Sistem superior vena cava

Sistemul venei cava superioare este format din vasele care colectează sânge din cap, gât, membre superioare, pereți și organe ale cavității toracice și abdominale. Vena cava superioară (Fig. 210, 211, 215, 233, 234) este localizată în mediastinul anterior, în spatele coastei cartilajului I, la nivelul sternului și absoarbe un număr de vase mari.

Vena jugulară externă (v. Jugularis externa) (figura 233, 234, 235) colectează sânge din organele capului și gâtului. Acesta este situat sub urechea la nivelul unghiului maxilarului inferior și este format din vena auriculară posterioară confluentă și vena mandibulară. În cursul venelei jugulare externe, se varsă următoarele vase:

1) vena urechii posterioare (v. Auricularis posterior) (figura 234) primește sânge din regiunea posterioară;

2) vena occipitală (v. Occipitalis) (figura 234) colectează sânge din regiunea occipitală a capului;

3) vena suprascapulară (v. Suprascapularis) (figura 233, 234) ia sânge din pielea regiunii suprascapulare a gâtului;

4) vena jugulară anterioară (v. Jugularis anterior) este responsabilă pentru colectarea sângelui din piele a zonei submental și anterioară a gâtului, anastomoze cu aceeași parte a părții opuse, formând arcul venos jugular (figura 233 ), iar în zona claviculei cade în subclaviană sau vena interioară.

Ventila jugulară internă (v. Jugularis interna) (Fig.23, 234, 235) începe în apropierea deschiderii jugulare a craniului, coboară și împreună cu artera carotidă comună, iar nervul vag formează un fascicul neurovascular al gâtului. Ramurile care se varsa in el sunt impartite in intracraniene si extracraniene.

Vasele intracraniene sunt:

1) venele cerebrale (v. Cerebri) (figura 234), colectarea sângelui din emisferele cerebrale;

2) vene meningeale (v. Meningeae) care servesc mucoasa creierului;

3) vene diploice (v. Diploicae) (figura 234), în care se colectează sânge din oasele craniului;

4) vene oftalmice (v. Ophthalmicae) (figura 234), primind sânge de la globul ocular, glanda lacrimală, pleoapele, priza de ochi, cavitatea nazală, nasul exterior și fruntea.

Sângele colectat de aceste vene pătrunde în sinusurile dura mater (sinus durae matris), care sunt vase venoase care diferă de vene de structura pereților formate din foi de dura mater care nu conțin elemente musculare și nu se destramă. Principalele sinusuri ale creierului sunt:

1) sinusul sagital superior (sinus sagittal superior) (figura 234), care trece de-a lungul marginii superioare a procesului în formă de semilună mare a dura mater și curge în sinusul transversal drept;

2) sinusul sagital inferior (sinus sagital) inferior (figura 234), care se îndreaptă de-a lungul marginii inferioare a procesului de seceră mare și care curge în sinusul drept;

3) sinusul drept (sinus rectus) (figura 234), care se desfășoară de-a lungul joncțiunii seceră a creierului mare cu un cort de cerebel și curge în sinusul transversal;

4) sinusul cavernos (cavernos sinusului) (fig.234), care este o cameră de aburi și este situat în jurul șei turcești. Se combină cu sinusul superior pietonal (sinus petrosus superior) (Fig.234), marginea posterioară a căruia se îmbină cu sinusul sigmoid (sinus sigmoideus) (Fig.234), care se află în sulusul sinusal sigmoid al osului temporal;

5) sinusul transvers (sinus transversus) (figura 234), care este camera de aburi (dreapta și stânga) și trece de-a lungul marginii posterioare a labrului cerebelului. Acesta se află în brazda transversală a oaselor occipitale și curge în sinusul sigmoid, care trece în sinusul jugular intern.

Ramurile extracraniene ale venei jugulare interne includ:

1) vena facială (figura 234), care colectează sânge de pe pielea frunții, obrajilor, nasului, buzelor, mucoasei faringiene, nasului și gurii, mușchilor faciali și masticatori, amigdalelor moi și amigdalelor palatine;

2) vena mandibulară (v. Retromandibularis) (fig.234), în care se prind vene de la scalp, auricul, glanda parotidă, suprafața laterală a feței, cavitatea nazală, mușchii masticatori și dinții mandibulei.

Când se deplasează la gât, se injectează venele jugulare:

1) vene faringeale (v. Pharyngeales) (figura 234), primind sânge din pereții faringelui;

2) vena linguală (v. Lingualis) (figura 234), care primește sânge din limbă, mușchii cavității orale, glandele hipoglostice și submandibulare;

3) venele superioare ale tiroidei (v. Thyroideae superiores) (figura 234), colectând sângele din glanda tiroidiană, laringe și musculatura sternocleidomastoidă.

În spatele articulației sternoclaviculare, vena jugulară internă se îmbină cu vena subclaviană (v. Subclavia) (Fig. 233, 235), care ia sânge din toate părțile membrelor superioare, formând o vena brachiocefalică paternă (v. Brachiocephalica) 235), colectând sânge din cap, gât și membrele superioare. Venele membrelor superioare sunt subdivizate în superficial și adânc.

Vasele superficiale sunt localizate în țesutul subcutanat de pe fascia proprie a măduvei membrelor superioare, îndreptate independent de venele adânci, și iau sânge din piele și din țesutul subcutanat. Rădăcinile lor sunt rețele de nave pe suprafețele palmar și dorsale ale mâinii. Capul sau vena saphenoasă laterală (v. Cephalica) provine din cea mai dezvoltată rețea venoasă din spatele mâinii (manus rete venosum dorsale) (figura 233, 235). Se ridică de-a lungul marginii radiale (laterale) a antebrațului, trece pe suprafața frontală și, atingând cotul cotului, anastomoză cu vena regală sau mediană saphnă a brațului, folosind vena intermediară a cotului (v. Intermedia cubiti). Apoi, vena capului a brațului merge de-a lungul părții laterale a umărului și, ajungând în regiunea subclaviană, curge în vena axilară.

Vena regală (v. Bazilica) (fig.23, 235) este un vas dermic mare, începând, ca venă din cap, din rețeaua venoasă a spatelui mâinii. Este îndreptată de-a lungul suprafeței din spate a antebrațului, trecând ușor pe suprafața frontală, iar în zona cotului cotul este conectat cu vena intermediară a cotului și se ridică de-a lungul părții mediane a umărului. La nivelul frontierei dintre treimile inferioare și mijlocii ale umărului, vena regală curge în umăr.

Vasele profunde ale membrelor superioare însoțesc arterele a câte două. Rădăcinile lor sunt rețelele venoase ale suprafeței palmar, formate de vene digitale palmar (v. Digitales palmares) (Fig.235), care curg în arcele palmarale superficiale și profunde (arcus venos palmares superficiales et profundus) (figura 235). Venele care se extind din arcele palmarului trec pe antebraț și formează două vene cubitale (v. Ulnares) (fig.235) și două vene cu fascicule (v. Radiales) (fig.235), care se anastomizează unul cu celălalt. Vena ulnară și radială absoarbe venele care se extind din mușchi și oase și se unesc în zona fosei radiale în două vene humeral (v. Brachiales) (fig.23, 235). Venele care colectează sângele din piele și mușchii umerului curg în vene de umăr, iar în fosa axilară ambele vene de umăr formează vena axilară (v. Axillaris) (Fig. 233, 235). Venele sunt trase în vena axilară, care iau sânge din mușchii brațului umărului, muschilor umărului și parțial din mușchii spatelui și din mușchii pieptului. La nivelul marginii exterioare a nervurii I, vena axilară curge în subclavian, colecând vena transversală a gâtului (v. Transversa cervicis) și venele suprascapulare (v. Suprascapularis) (figura 235), care însoțesc arterele cu același nume.

Venele membrelor superioare au supape. Există două vene subclavice. Locul confluenței sale cu vena jugulară internă pe fiecare parte este numit unghiul venoas (stânga și dreapta). La fuziune se formează vene brachiocefalice, care primesc venele direcționate din mușchii gâtului, timusului și glandei tiroide, traheei, mediastinului, pericardului, esofagului, peretelui toracic, măduvei spinării și venei intercostale superioare stângi și superioare (v. Intercostales supremae sinistra et dextra), colectând sânge din spațiile intercostale și însoțind aceleași artere.

În spatele cartilajului dreptului, nervul și sternul, venele brahiocefalice se alătură pentru a forma trunchiul principal al venei cava superioare. Vena cava superioară în sine nu are supape. La nivelul coastei II, aceasta trece în cavitatea sacului inimii și curge în atriul drept. În cursul acesteia, venele care colectează sângele din sacul pericardial și mediastinul, precum și vena neaservată (v. Azygos), care este o continuare a venei lombare ascendente (v. Lumbalis ascendentis dextra) (Fig. de pe pereții cavităților toracice și abdominale. Vasele din bronhii și esofag, venele intercostale posterioare (v. Intercostales anteriores) (figura 233, 235), care colectează sângele din spațiile intercostale, și vena semi-neplătită (v. Hemiazygos) curg în vena nepereche. Venele esofagului, sistemul medial și o parte a venelor intercostale posterioare se infuzează, de asemenea, în vena semi-neplătită.

Prelegeri privind anatomia / Schemele privind CCC / Schemele sistemului venoas

SISTEMUL DE SUPRAFATA VIENA

Vena brahiocefalică dreaptă;

Vena brahiocefalică stângă;

Vena arterei interne drepte;

Vena subclaviană dreaptă;

Vena Yarar frontală;

Vena arterei venite;

Vena toracică interioară;

Venele - afluenți ai venei arterei interne:

b - vene submandibulare;

Venele din cavitatea toracică.

Vena suplimentară semi-neparat;

Visele venoase (interne):

și - venele mediastinale;

- vene pericardice;

d - venele bronșice.

SURFACE VENAS LIMBS SUPERIOR.

Vena superficială laterală;

Vena superficială mediană;

Vena ulnară mediană (locul injectării intravenoase).

DEEP VENAS LIMBS SUPERIOR.

Rețea venoasă superioară de degete;

Rețeaua de degete profundă a degetelor;

Palmele degetului Palmar.

SISTEMUL VIENA DE PODI DE CALDURĂ.

Vene obisnuite;

Vene interne iliace;

Vene frenice inferioare;

Vena mezenterică superioară;

Vena mezenterică inferioară;

Vasele testiculare (ovariene);

SUPRAFEȚELE VENEZE ALE LIMBELOR DIMENSIUNI.

Vena popliteală mare;

Vena mic popliteal;

VENE DEPUTATE ALE LIMBELOR DIMENSIUNI.

Vene tibiale posterioare;

Vene tibiale anterioare;

12. SISTEMUL DE VIENA DE PODELE DE TOP

12. SISTEMUL DE VIENA DE PODELE DE TOP

Vena cava superioară (v. Cava superior) colectează sângele din venele capului, gâtului, ambelor membre superioare, venele toracice și parțial cavitățile abdominale și curge în atriul drept. O vena nevazută se varsă în vena cavă superioară dreaptă și în vasele mediastinale și pericardice spre stânga. Supapele nu au.

Vena nevazută (v. Azygos) este o continuare a venei lombare ascendente (v. Lumbalis ascendens dextra) în cavitatea toracică și are două supape în gură. Vena semi-nevazuta, venele esofagiene, venele mediastinale si pericardice, venele intercostale posterioare IV - XI si venele intercostale superioare intra in vena nevazuta.

Vena semi-neparat (v. Hemiazygos) este o continuare a venei lombare stânga ascendentă (v. Lumbalis ascendens sinistra). In hemiazigos flux mediastinal venelor și venele esofagiene hemiazigos aditivă Viena (v. Hemiazigos accessoria), care ia I-VII superior vena intercostal, vena intercostal posterior.

Vasele intercostale posterioare (v. Intercostales posteriores) colectează sânge din țesuturile pereților din cavitatea toracică și din partea peretelui abdominal. Fiecare spate intercostal intervertebral fluxul de vena Viena (v. Intervertebralis), care, la rândul său, se varsă în ramurile spinale (rr. Spinales) și Viena înapoi (v. Dorsalis).

Plexele venoase venoase anterioare și posterioare vertebrale (plexus venosi vertebrales interni) intră în vene spongioase ale vertebrelor și ale venelor spinării. Sângele de la aceste interlacings în aditivul curge în hemiazigos și vena nepereche, precum și față și plexului spate exterioare vertebrale venoase (plexus venosi vertebrales externi), din care sângele curge în lombare, și hemiazigos vena și intercostale sacrale adăugat și vena nepereche.

Vasele brahiocefalice drepte și stângi (v. Brachiocephalicae dextra și sinistra) sunt rădăcinile venei cava superioare. Supapele nu au. Colectați sânge din membrele superioare, organe ale capului și gâtului, spații intercostale superioare. Vasele brahiocefalice se formează atunci când venele interioare jugulare și subclavia se îmbină.

Vena profundă cervicală (v. Cervicalis profunda) provine din plexurile vertebrale externe și colectează sânge din mușchii și aparatul auxiliar al mușchilor din regiunea occipitală.

Vena vertebrală (v vertebralis) însoțește artera cu același nume, luând sânge din plexurile vertebrale interne.

Vena toracică internă (v. Thoracica interna) însoțește artera cu același nume pe fiecare parte. Acesta intercostal frontal flow venă (anteriores v. Intercostales) și rădăcinile venei toracice interne sunt musculo-diafragmatice Vienna (v. Musculophrenica) și epigastru superior Viena (v. Epigastrica superior).

SHEIA.RU

Upper Hollow Vienna: Anatomie, schiță, gură, găuri, tromboză

Anatomie și boli ale venei cava superioare

Sistemul circulator trebuie atribuit celei mai importante componente a corpului uman. Vena cava superioară este o parte integrantă a acestui sistem. Sângele joacă rolul unui nutrient pentru corpul nostru, participă la toate reacțiile metabolice importante.

Anatomia umană, după cum arată topografia, include vasele și venele din sistemul circulator, de-a lungul cărora se livrează elemente importante. Din acest motiv, pentru ca circuitul să funcționeze perfect, chiar și un capilar mic trebuie să-și îndeplinească în mod ideal funcțiile.

Inima este mai importantă.

Pentru a afla ce anatomie și topografia inimii necesită un mic studiu al structurii sale. Inima umană este formată din 4 camere împărțite printr-o partiție în două jumătăți: din dreapta și din stânga. Fiecare jumătate conține un ventricul și un atrium. Un alt element de separare este septul, care participă la pomparea sângelui.

Topografia complexă a aparatului venos al inimii este cauzată de cele patru vene: două canale (vene ale venei cava superioare) sunt trimise în atriul drept, în timp ce două artere pulmonare curg în stânga.

În plus, aorta și trunchiul pulmonar intră încă în sistemul circulator. Pe aorta, ramificată din gura ventriculului stâng, fluxul de sânge intră în organele și țesuturile specificate ale corpului uman (cu excepția plămânilor). Calea de sânge circulă din ventriculul drept prin artera pulmonară prin circulația pulmonară, care alimentează alveolele plămânului și bronhiilor. Este sub această schemă că sângele circulă în corpul nostru.

Aparatul venos al mușchiului inimii

Din moment ce inima noastră este destul de compactă, zona vasculară constă, de asemenea, din vene mici, dar cu pereți groși. În fața mediastinului inimii este o venă formată prin unirea brațelor vene brachioccefalice stângi și drepte. Această vena a primit numele venei cava superioare, aparține unui cerc mare de circulație a sângelui. Dimensiunile sale în diametru pot fi de până la 23-25 ​​mm și în lungime de la 4.8 la 7.5 cm.

După cum indică topografia, gura venei cava superioare este la o adâncime suficientă în cavitatea pericardică. Partea ascendentă a aortei este situată pe partea stângă a vasului, iar pleura mediastinală este pe dreapta. La o distanță scurtă în spatele acestuia, suprafața frontală a porțiunii rădăcinii pulmonului drept este vizibilă. O astfel de interpunere densă este amenințată de comprimare, ceea ce duce la o deteriorare a circulației sângelui.

Vena cava superioară este adiacentă atriumului drept la nivelul celei de-a doua coaste și este umplută cu flux sanguin din gât, cap, piept și brațe superioare. Acest vas de sânge modest, fără îndoială, joacă un rol important în susținerea vieții corpului uman.

Ce nave fac parte din sistemul venei cava superioare? Venele care transportă fluxul de sânge sunt situate în imediata vecinătate a inimii, prin urmare, atunci când camerele inimii sunt relaxate, ele sunt atrase de ea. Aceste mișcări repetitive creează o presiune negativă puternică în sistemul circulator.

Vasele care formează sistemul venei cava superioare:

1. navele implicate în hrănirea gâtului și pieptului;
2. mai multe venele care se întind de la pereții abdomenului;
3. venele capului și gâtului;
4. canalele veninoase ale brațului și brațelor umărului.

Fuziuni și robinete

Mediul topografic indică existența mai multor afluenți ai venei cava superioare. Principalii afluenți includ vene brahiocefalice (dreapta și stânga), formate ca urmare a confluenței venei jugulare subclaviană și internă. Nu există vane în ele, deoarece o presiune scăzută constantă crește riscul unei leziuni dacă aerul intră.

Traseul venei brahiocefalice stânga se află în spatele timusului și secțiunii de prindere a sternului și imediat în spatele acestuia este artera carotidă stângă și trunchiul brahiocefalic. Calea aceluiași fir circulator drept circulă din articulația sternoclaviculară și se îndreaptă spre zona superioară a pleurei drepte.

În cazul anomaliilor congenitale ale mușchiului inimii, se formează o vena cava superioară superioară stângă. Se poate considera în mod sigur un flux ineficient, care nu exercită nicio sarcină asupra hemodinamicii.

Cauzele presiunii

După cum sa menționat mai sus, deschiderea venei cava superioare poate fi comprimată. Această afecțiune se numește sindromul superior de vena cava.

Cursul său se caracterizează prin următoarele procese patologice:

• cancer (cancer pulmonar, adenocarcinom);
• stadiul de metastaze la cancerul mamar;
• sifilis;
• tuberculoza;
• retina goiter a glandei tiroide;
• tip de țesut moale de sarcom și altele.

Nu este neobișnuit să apară o stoarcere din cauza germinării dense a unei tumori maligne într-una din zonele de pe peretele venei sau din cauza metastazelor sale. Tromboza venelor cavității superioare (precum și tromboflebita) poate deveni un factor provocator care determină o creștere a presiunii în lumenul vasului la 250-500 mm.rt.st care amenință să deterioreze (ruptura) vene și moartea rapidă a pacientului.

Cum se manifestă sindromul?

Simptomele sindromului pot să apară brusc, fără factori și precursori provocatori. Acest lucru poate apărea într-un moment în care vena cavă superioară este dens înfundată cu un trombus aterosclerotic.

În majoritatea cazurilor, următoarele simptome sunt caracteristice pentru debutul sindromului:

• tuse cu cresterea respiratiei;
• convulsii de dureri de cap și amețeli;
• sindromul de durere cu localizare în piept;
• disfagie și greață;
• schimbarea expresiilor faciale, a caracteristicilor faciale;
• leșin;
• o umflarea vizibilă a venelor din zona cervicală și din piept;
• umflarea și umflarea feței;
• cianoza zonei faciale sau pieptului.

Pentru diagnosticul cel mai precis al sindromului, vena cava superioară necesită o serie de proceduri care vizează examinarea stării canalelor venoase. Astfel de examinări includ topografia, radiografia și ultrasunetele Doppler. Având recurs la ajutorul lor, este foarte posibil să se diferențieze diagnosticele și să se prescrie cel mai eficient tratament chirurgical.

Dacă starea generală a sănătății se înrăutățește, dacă simptomele de mai sus sunt detectate, trebuie să contactați imediat o instituție medicală pentru o consultație calificată. Doar un specialist cu experiență va fi capabil să stabilească diagnosticul cu cea mai mare precizie și rapiditate, precum și să sugereze măsuri terapeutice adecvate.

Dacă tromboza venei cava superioare nu este detectată în timp, pot apărea afecțiuni deplorabile.

Anatomia, funcțiile și bolile venelor holografice

Sistemele de vene goale superioare și inferioare sunt incluse în schema cercului mare de circulație a sângelui și curg direct în atriul drept. Acestea sunt cele două mari rezervoare venoase care colectează sânge sărac de oxigen din organele interne, creierul, extremitățile inferioare și superioare.

Topografia venei cava inferioare și superioare

Vena cavă superioară (SVC) este prezentată sub forma unui trunchi scurt, care este situat în piept în partea dreaptă a părții ascendente a aortei. Este de 5-8 cm lungime, cu un diametru de 21-28 mm. Acesta este un vas cu pereți subțiri care nu are valve și este situat în partea superioară a mediastinului anterior. Formată prin fuziunea a două vene brahiocefalice în spatele articulației sterno-costale din dreapta. Mai mult, coborând, la nivelul cartilajului celei de-a treia coaste, vena curge în atriul drept.

Topografic, frunza pleurală cu nervul frenic este adiacentă venei cava superioare, aortei ascendente din stânga, timusului din față și rădăcinii plămânului drept în spatele acesteia. Partea inferioară a SVC este localizată în cavitatea pericardică. Singura intrare a vasului este o venă nevazută.

• vene brahiocefalice;
• abur și fără nume;
• intercostal;
• vene spinale;
• jugular intern;
• plexurile capului și gâtului;
• sinusurile dura mater;
• navele emise;
• vene cerebrale.

Sistemul ERW colectează sânge din cap, gât, membre superioare, organe și pereți din cavitatea toracică.

Vena cavă inferioară (IVC) este cel mai mare vas venoas din corpul uman (18-20 cm lungime și 2-3,3 cm în diametru), care colectează sânge de la extremitățile inferioare, organele pelvine și cavitatea abdominală. De asemenea, nu are un sistem de supape, este situat extraperitoneal.

IVC începe la nivelul vertebrelor lombare IV-V și se formează prin fuziunea venei iliace comune stânga și dreaptă. Apoi, se ridică frontal în ceea ce privește mușchiul lombar drept drept, partea laterală a corpurilor vertebrale și deasupra, în fața piciorului drept al diafragmei, se află lângă aorta abdominală. Vasul intră în cavitatea toracică prin deschiderea tendonului diafragmei în posterior, apoi în mediastinul superior și curge în atriul drept.

Sistemul NIP este unul dintre cei mai puternici colectori din corpul uman (asigură 70% din fluxul total de sânge venos).

Tributarii venei cava inferioare:

1. parietal:
   1. Venetele lombare.
   2. Diafragmatică inferioară.
2. viscerală:
   1. Două vene ovariene.
   2. Rinichi.
   3. Două suprarenale.
   4. Ileale externe și interne.
   5. Ficat.

Anatomia sistemului venoas al inimii: cum este aranjat totul?

Venele transporta sânge de la organe la atriul drept (cu excepția venelor pulmonare care îl transportă în atriul stâng).

Structura histologică a peretelui vasului venos:

• interior (intima) cu supape venoase;
• membrana elastică (mediul), care constă din mănunchiuri circulare de fibre musculare netede;
• extern (adventitia).

NIP se referă la venele musculare care au bine dezvoltate mănunchiuri de celule musculare netede longitudinale în membrana exterioară.

În ERW, gradul de dezvoltare a elementelor musculare este moderat (grupuri rare de fibre situate longitudinal în adventitia).

Venele au multe anastomoze, formează plexuri în organe, ceea ce oferă o capacitate mare comparativ cu arterele. Acestea au o rezistență ridicată la tracțiune și o elasticitate relativ scăzută. Sângele se mișcă împotriva lor împotriva forței gravitaționale. Majoritatea venelor de pe suprafața interioară sunt supape care împiedică curgerea inversă.

Scurgerea de sânge prin venele goale din inimă este asigurată de:

• presiunea negativă în cavitatea toracică și fluctuația acesteia în timpul respirației;
• capacitatea de aspirație a inimii;
• lucrarea pompei diafragmatice (presiunea ei în timpul inspirației asupra organelor interne împinge sângele în vena portalului);
• contracțiile peristaltice ale pereților lor (cu o frecvență de 2-3 pe minut).

Funcția vasculară

Venele împreună cu arterele, capilarele și inima formează un singur ciclu de circulație a sângelui. Mișcarea continuă unidirecțională prin vase este asigurată de diferența de presiune în fiecare segment al canalului.

Principalele funcții ale venelor:

• depunerea (rezervă) a sângelui circulant (2/3 din volumul total);
• întoarcerea sângelui epuizat cu oxigen în inimă;
• saturarea tisulară cu dioxid de carbon;
• reglarea circulației periferice (anastomozelor arteriovene).

Ce simptome îl deranjează pe pacient în cazul în care fluxul sanguin în vena cava este deranjat?

Principala patologie a venei caval este obstrucția completă sau parțială (ocluzia). Încălcarea fluxului de sânge prin aceste vase duce la o creștere a presiunii în vase, apoi la organele din care nu se produce o ieșire adecvată, expansiunea, transudarea (eliberarea) fluidului în țesuturile înconjurătoare și scăderea revenirii sângelui în inimă.

Semnele principale ale încălcării fluxului prin vene goale:

• umflare;
• decolorarea pielii;
• expansiunea anastomozelor subcutanate;
• scăderea tensiunii arteriale;
• disfuncția organelor din care nu există nici o ieșire.

Sindromul venei cava superioare la bărbați

Această patologie este mai frecventă la vârsta de 30 până la 60 de ani (la bărbați de 3-4 ori mai des).

Factorii care provoacă formarea sindromului cava:

• compresie extravazală (stoarcere din exterior);
• germinarea prin tumoare;
• tromboză.

Cauzele încălcării permeabilității ERW:

1. Afecțiuni oncologice (limfom, cancer pulmonar, cancer mamar cu metastaze, melanom, sarcom, limfogranulomatoză).
2. Anevrismul aortic.
3. Extinderea glandei tiroide.
4. Leziunea infecțioasă a vasului - sifilis, tuberculoză, histioplasmoză.
5. Mediastinită fibroasă idiopatică.
6. Endocardită endocrită.
7. Complicarea radioterapiei (aderențe).
8. Silicoză.
9. Leziune lentă - blocaj în timpul cateterizării pe termen lung sau a stimulatorului cardiac.

Simptomele ocluziei ERW:

• dificultăți de respirație severe;
• durere toracică;
• tuse;
• atacuri de astm;
• răgușeală;
• umflarea venelor din piept, membrele superioare și gâtul;
• puffiness, fata pasta, umflarea membrelor superioare;
• cianoza sau pleoasa din partea superioară a pieptului și a feței;
• dificultăți la înghițire, edem laringian;
• sângerări nazale;
• dureri de cap, tinitus;
• reducerea vederii, exophthalmos, creșterea presiunii intraoculare, somnolență, convulsii.

Sindromul inferior vena cava la femeile gravide

În timpul perioadei de purtare a unui copil, uterul din ce în ce mai înălțat în poziție ascunsă pune presiune asupra venei cava inferioare și asupra aortei abdominale, care poate determina o serie de simptome și complicații neplăcute.

În plus, situația crește volumul de sânge circulant necesar furajării fătului.

Programele ascunse ale sindromului NIP sunt observate la mai mult de 50% dintre femeile însărcinate și clinic - la fiecare zece (cazuri severe apar cu o frecvență de 1: 100).

Ca urmare a compresiei vaselor se observă:

• reducerea revenirii venoase a sângelui în inimă;
• deteriorarea saturației oxigenului din sânge;
• scăderea emisiilor cordiale;
• congestie venoasă în venele inferioare;
• risc crescut de tromboză, embolie.

Simptomele compresiei aorto-caval (apar mai frecvent în poziția de sus în trimestrul al treilea):

• amețeli, slăbiciune generală și leșin (datorită unei scăderi a tensiunii arteriale sub 80 mmHg);
• sentiment de lipsă de oxigen, întunecare a ochilor, tinitus;
• prudență severă;
• palpitații;
• greață;
• răceală lipicioasă la rece;
• umflarea extremităților inferioare, manifestarea rețelei vasculare;
• hemoroizi.

Această condiție nu necesită tratament medical. Femeile gravide trebuie să respecte mai multe reguli:

• nu stați pe spate după 25 de săptămâni de sarcină;
• nu vă exercitați în timp ce vă culcați;
• se odihnește pe partea stângă sau pe jumătate;
• de a folosi perna speciala pentru somn pentru gravide;
• mers pe jos, înotați în piscină;
• la naștere, alegeți o poziție pe lateral sau ghemuit.

tromboză

Ocluzia venei cava superioare cu un cheag de sânge este adesea un proces secundar cauzat de creșterea tumorii în plămâni și mediastin, o consecință a mastectomiei, a cateterizării venelor subclaviane sau jugulare (cu excepția sindromului Paget Schroeter).

În cazul unei ocluzii complete a lumenului apare rapid:

• cianoza și umflarea torsului, capului și gâtului superior;
• incapacitatea de a lua o poziție orizontală;
• durere de cap severă și durere în piept, agravată de înclinarea corpului înainte.

Cauzele trombozei venei cava inferioare:

1. primar:
   1. Procesul tumoral.
   2. Defectele la naștere.
   3. Daune mecanice.
2. secundar:
   1. Germinarea tumorii peretelui vasului.
   2. Compresie prelungită a venelor din exterior.
   3. O răspândire în sus a unui cheag de sânge din diviziunile inferioare (cauza cea mai comună).

Aceste tipuri de tromboză NPS sunt distinse clinic:

1. Segmentul distal (cea mai frecventă localizare). Simptomatologia este mai puțin pronunțată datorită posibilităților bune de compensare a fluxului sanguin colateral. Pacientul dezvoltă semne de tromboză ileofemorală - creșterea umflării gleznelor, răspândirea la nivelul întregului membru, jumătatea inferioară a abdomenului și partea inferioară a spatelui, cianoza, senzația de arc la nivelul picioarelor.
2. Segmentul renal. Este dificil, are o letalitate mare și necesită o corecție chirurgicală. Clinic se manifesta sub forma unei dureri de spate ascutite, oligurie, prezenta proteinelor in urina, microhematuriura, varsaturi, cresterea insuficientei renale.
3. Segmentul hepatic. Clinica dezvoltă hipertensiune portală supra-hepatică: o creștere a dimensiunii organului, icter, ascite, manifestarea plexurilor venoase pe suprafața anterioară a abdomenului, vene varicoase ale treimii inferioare a esofagului (cu risc de sângerare gastrointestinală), splenomegalie.

Diagnostic și rafinament

O serie de proceduri de diagnosticare sunt prezentate pentru a stabili cauza dificultăților în circulația sângelui prin sistemul de venele goale și alegerea unor tactici ulterioare:

1. Prelevarea de istorie și examinarea fizică.
2. Număr total de sânge, biochimie, coagulogramă.
3. Doppler cu ultrasunete și scanare duplex.
4. Studiul X-ray al pieptului și al abdomenului.
5. CT, RMN cu contrast.
6. Rezonanță magnetică.
7. Măsurarea presiunii venoase centrale (CVP).

Metode de tratament

Alegerea tacticii de management al pacientului depinde de cauza fluxului sanguin afectat în venele portalului.

Astăzi, aproape toate cazurile de tromboză sunt tratate conservator. Studiile au arătat că, după trombectomie, fragmente de cheag rămân pe peretele vasului, care ulterior servesc drept sursă de re-blocare sau de dezvoltare a unei complicații formidabile a BODY (embolism pulmonar).

Comprimarea vasului prin formarea de volum sau invazia tumorală a pereților venelor necesită intervenție chirurgicală. Prognosticul managementului conservator al bolilor este nefavorabil.

Metode chirurgicale

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru tromboza venoasă:

• trombectomie endovasculară cu cateter Fogarty;
• deschiderea cheagurilor deschise;
• palexul paliativ al venei cava (formarea lumenului artificial cu bretele în formă de U);
• instalare kava-filtru.

Atunci când un vas este comprimat din exterior sau leziuni metastatice, intervențiile paliative sunt efectuate:

• reducerea situsului stent;
• decompresia radicală (îndepărtarea sau excizia formării tumorii);
• rezecția zonei afectate și înlocuirea acesteia cu un homotransplant venos;
• manevrarea zonei obliterate.

Tratamentul medicamentos

Cea mai eficientă metodă de tratament conservativ al blocării cu un cheag de vene profunde este terapia trombolitică (Alteplaza, Streptokinase, Aktilize).

Criterii pentru alegerea acestei metode de tratament:

• vârsta masei trombotice de până la 7 zile;
• lipsa istoricului tulburărilor acute ale fluxului sanguin cerebral în ultimele 3 luni;
• pacientul nu a efectuat manipulări chirurgicale timp de 14 zile.

Program suplimentar de sprijinire a consumului de droguri:

1. Terapia anticoagulantă: Heparină, Fraxiparină pe cale intravenoasă, cu o altă trecere la administrarea subcutanată.
2. Îmbunătățirea calităților reologice ale sângelui: "Reosorbilact", "Acidul nicotinic", "Trental", "Curantil".
3. Venotonics: "Detralex", "Troxevasin".
4. Nesteroidieni antiinflamatori: Indometacin, Ibuprofen.

constatări

Scăderea fluxului de sânge în sistemul venoaselor este o afecțiune patologică dificil de tratat și are un nivel ridicat de mortalitate. De asemenea, în 70% din cazuri, se observă re-ocluzie sau retromboză a segmentului afectat pe parcursul anului. Cele mai frecvente complicații letale sunt: ​​BODY, accident vascular cerebral ischemic extins, insuficiență renală acută, sângerare din varice esofagiene și hemoragie cerebrală.

În cazul leziunilor vasculare tumorale, prognosticul este nefavorabil. Tratamentul are o natură paliativă și are ca scop numai ameliorarea simptomelor existente și o continuare a vieții pacientului.

Sistem superior vena cava

Sistemul venei cava superioare este format din vasele care colectează sânge din cap, gât, membre superioare, pereți și organe ale cavității toracice și abdominale. Vena cava superioară (Fig. 210, 211, 215, 233, 234) este localizată în mediastinul anterior, în spatele coastei cartilajului I, la nivelul sternului și absoarbe un număr de vase mari.

Vena jugulară externă (v. Jugularis externa) (figura 233, 234, 235) colectează sânge din organele capului și gâtului. Acesta este situat sub urechea la nivelul unghiului maxilarului inferior și este format din vena auriculară posterioară confluentă și vena mandibulară. În cursul venelei jugulare externe, se varsă următoarele vase:

1) vena urechii posterioare (v. Auricularis posterior) (figura 234) primește sânge din regiunea posterioară;

2) vena occipitală (v. Occipitalis) (figura 234) colectează sânge din regiunea occipitală a capului;

3) vena suprascapulară (v. Suprascapularis) (figura 233, 234) ia sânge din pielea regiunii suprascapulare a gâtului;

4) vena jugulară anterioară (v. Jugularis anterior) este responsabilă pentru colectarea sângelui din piele a zonei submental și anterioară a gâtului, anastomoze cu aceeași parte a părții opuse, formând arcul venos jugular (figura 233 ), iar în zona claviculei cade în subclaviană sau vena interioară.

Ventila jugulară internă (v. Jugularis interna) (Fig.23, 234, 235) începe în apropierea deschiderii jugulare a craniului, coboară și împreună cu artera carotidă comună, iar nervul vag formează un fascicul neurovascular al gâtului. Ramurile care se varsa in el sunt impartite in intracraniene si extracraniene.

Vasele intracraniene sunt:

1) venele cerebrale (v. Cerebri) (figura 234), colectarea sângelui din emisferele cerebrale;

2) vene meningeale (v. Meningeae) care servesc mucoasa creierului;

3) vene diploice (v. Diploicae) (figura 234), în care se colectează sânge din oasele craniului;

4) vene oftalmice (v. Ophthalmicae) (figura 234), primind sânge de la globul ocular, glanda lacrimală, pleoapele, priza de ochi, cavitatea nazală, nasul exterior și fruntea.

Sângele colectat de aceste vene pătrunde în sinusurile dura mater (sinus durae matris), care sunt vase venoase care diferă de vene de structura pereților formate din foi de dura mater care nu conțin elemente musculare și nu se destramă. Principalele sinusuri ale creierului sunt:

1) sinusul sagital superior (sinus sagittal superior) (figura 234), care trece de-a lungul marginii superioare a procesului în formă de semilună mare a dura mater și curge în sinusul transversal drept;

2) sinusul sagital inferior (sinus sagital) inferior (figura 234), care se îndreaptă de-a lungul marginii inferioare a procesului de seceră mare și care curge în sinusul drept;

3) sinusul drept (sinus rectus) (figura 234), care se desfășoară de-a lungul joncțiunii seceră a creierului mare cu un cort de cerebel și curge în sinusul transversal;

4) sinusul cavernos (cavernos sinusului) (fig.234), care este o cameră de aburi și este situat în jurul șei turcești. Se combină cu sinusul superior pietonal (sinus petrosus superior) (Fig.234), marginea posterioară a căruia se îmbină cu sinusul sigmoid (sinus sigmoideus) (Fig.234), care se află în sulusul sinusal sigmoid al osului temporal;

5) sinusul transvers (sinus transversus) (figura 234), care este camera de aburi (dreapta și stânga) și trece de-a lungul marginii posterioare a labrului cerebelului. Acesta se află în brazda transversală a oaselor occipitale și curge în sinusul sigmoid, care trece în sinusul jugular intern.

Ramurile extracraniene ale venei jugulare interne includ:

1) vena facială (figura 234), care colectează sânge de pe pielea frunții, obrajilor, nasului, buzelor, mucoasei faringiene, nasului și gurii, mușchilor faciali și masticatori, amigdalelor moi și amigdalelor palatine;

2) vena mandibulară (v. Retromandibularis) (fig.234), în care se prind vene de la scalp, auricul, glanda parotidă, suprafața laterală a feței, cavitatea nazală, mușchii masticatori și dinții mandibulei.

Când se deplasează la gât, se injectează venele jugulare:

1) vene faringeale (v. Pharyngeales) (figura 234), primind sânge din pereții faringelui;

2) vena linguală (v. Lingualis) (figura 234), care primește sânge din limbă, mușchii cavității orale, glandele hipoglostice și submandibulare;

3) venele superioare ale tiroidei (v. Thyroideae superiores) (figura 234), colectând sângele din glanda tiroidiană, laringe și musculatura sternocleidomastoidă.

În spatele articulației sternoclaviculare, vena jugulară internă se îmbină cu vena subclaviană (v. Subclavia) (Fig. 233, 235), care ia sânge din toate părțile membrelor superioare, formând o vena brachiocefalică paternă (v. Brachiocephalica) 235), colectând sânge din cap, gât și membrele superioare. Venele membrelor superioare sunt subdivizate în superficial și adânc.

Vasele superficiale sunt localizate în țesutul subcutanat de pe fascia proprie a măduvei membrelor superioare, îndreptate independent de venele adânci, și iau sânge din piele și din țesutul subcutanat. Rădăcinile lor sunt rețele de nave pe suprafețele palmar și dorsale ale mâinii. Capul sau vena saphenoasă laterală (v. Cephalica) provine din cea mai dezvoltată rețea venoasă din spatele mâinii (manus rete venosum dorsale) (figura 233, 235). Se ridică de-a lungul marginii radiale (laterale) a antebrațului, trece pe suprafața frontală și, atingând cotul cotului, anastomoză cu vena regală sau mediană saphnă a brațului, folosind vena intermediară a cotului (v. Intermedia cubiti). Apoi, vena capului a brațului merge de-a lungul părții laterale a umărului și, ajungând în regiunea subclaviană, curge în vena axilară.

Vena regală (v. Bazilica) (fig.23, 235) este un vas dermic mare, începând, ca venă din cap, din rețeaua venoasă a spatelui mâinii. Este îndreptată de-a lungul suprafeței din spate a antebrațului, trecând ușor pe suprafața frontală, iar în zona cotului cotul este conectat cu vena intermediară a cotului și se ridică de-a lungul părții mediane a umărului. La nivelul frontierei dintre treimile inferioare și mijlocii ale umărului, vena regală curge în umăr.

Vasele profunde ale membrelor superioare însoțesc arterele a câte două. Rădăcinile lor sunt rețelele venoase ale suprafeței palmar, formate de vene digitale palmar (v. Digitales palmares) (Fig.235), care curg în arcele palmarale superficiale și profunde (arcus venos palmares superficiales et profundus) (figura 235). Venele care se extind din arcele palmarului trec pe antebraț și formează două vene cubitale (v. Ulnares) (fig.235) și două vene cu fascicule (v. Radiales) (fig.235), care se anastomizează unul cu celălalt. Vena ulnară și radială absoarbe venele care se extind din mușchi și oase și se unesc în zona fosei radiale în două vene humeral (v. Brachiales) (fig.23, 235). Venele care colectează sângele din piele și mușchii umerului curg în vene de umăr, iar în fosa axilară ambele vene de umăr formează vena axilară (v. Axillaris) (Fig. 233, 235). Venele curg în vena axilară, luând sânge din mușchii brațului, umărului și, parțial, din mușchii spatelui și pieptului. La nivelul marginii exterioare a nervurii I, vena axilară curge în subclavian, colecând vena transversală a gâtului (v. Transversa cervicis) și venele suprascapulare (v. Suprascapularis) (figura 235), care însoțesc arterele cu același nume.

Venele membrelor superioare au supape. Există două vene subclavice. Locul confluenței sale cu vena jugulară internă pe fiecare parte este numit unghiul venoas (stânga și dreapta). La fuziune se formează vene brachiocefalice, care primesc venele direcționate din mușchii gâtului, timusului și glandei tiroide, traheei, mediastinului, pericardului, esofagului, peretelui toracic, măduvei spinării și venei intercostale superioare stângi și superioare (v. Intercostales supremae sinistra et dextra), colectând sânge din spațiile intercostale și însoțind aceleași artere.

În spatele cartilajului dreptului, nervul și sternul, venele brahiocefalice se alătură pentru a forma trunchiul principal al venei cava superioare. Vena cava superioară în sine nu are supape. La nivelul coastei II, aceasta trece în cavitatea sacului inimii și curge în atriul drept. În cursul acesteia, venele care colectează sângele din sacul pericardial și mediastinul, precum și vena neaservată (v. Azygos), care este o continuare a venei lombare ascendente (v. Lumbalis ascendentis dextra) (Fig. de pe pereții cavităților toracice și abdominale. Vasele din bronhii și esofag, venele intercostale posterioare (v. Intercostales anteriores) (figura 233, 235), care colectează sângele din spațiile intercostale, și vena semi-neplătită (v. Hemiazygos) curg în vena nepereche. Vasele esofagului, mediastinului și o parte a venelor intercostale posterioare se infuzează și în vena semi-neplătită.

Fig. 210. Poziția inimii:
1 - artera subclaviană stângă; 2 - artera subclaviană dreaptă; 3 - trunchiul tiroidian; 4 - artera carotidă comună stângă;
5 - cap brahial; 6 - arc aortic; 7 - vena cava superioară; 8 - trunchi pulmonar; 9 - husă pericardică; 10 - ureche stânga;
11 - urechea dreaptă; 12 - conul arterial; 13 - plămânul drept; 14 - plămânul stâng; 15 - ventriculul drept; 16 - ventriculul stâng;
17 - vârful inimii; 18 - pleura; 19 - deschidere

Fig. 211. Stratul muscular al inimii:
1 - venele pulmonare drepte; 2 - venele pulmonare stângi; 3 - vena cava superioară; 4 - supapă aortică; 5 - urechea stângă;
6 - supapă pulmonară; 7 - stratul muscular de mijloc; 8 - sulcus interventricular; 9 - stratul muscular intern;
10 - strat muscular profund

Fig. 215. Schema cercurilor mari și mici de circulație a sângelui:
1 - capilare ale capului, toracelui și extremităților superioare; 2 - artera carotidă comună stângă; 3 - capilare pulmonare;
4 - trunchi pulmonar; 5 - vene pulmonare; 6 - vena cava superioară; 7 - aorta; 8 - auricul stâng; 9 - atriu drept;
10 - ventriculul stâng; 11 - ventriculul drept; 12 - trunchiul celiac; 13 - conducta toracică;
14 - artera hepatică comună; 15 - artera gastrică stângă; 16 - vene hepatice; 17 - artera splenică; 18 - capilarelor gastrice;
19 - capilare ficate; 20 - capilarele splinei; 21 - vena portalului; 22 - vena splenică; 23 - artera renală;
24 - vena renală; 25 - capilare renale; 26 - artera mezenterică; 27 - vena mezenterică; 28 - inferior vena cava;
29 - capilarelor intestinale; 30 - capilare din partea inferioară a trunchiului și a extremităților inferioare

Fig. 233. Diagrama sistemului venei goale superioare și inferioare:
1 - vena jugulară anterioară; 2 - vena jugulară externă; 3 - vena suprascapulară; 4 - vena jugulară internă; 5 - arc venos jugular;
6 - vena brahiocefalică; 7 - vena subclaviană; Vena 8-axilară; 9 - arc aortic; 10 - superior vena cava; 11 - vena regală;
12 - ventriculul stâng; 13 - ventriculul drept; 14 - vena capului brațului; 15 - vena brahială; 16 - vene intercostale posterioare;
17 - vena renala; 18 - vene testiculare; 19 - vena lombară dreapta ascendentă; 20 - vene lombare; 21 - inferior vena cava;
22 - vena mediană sacră; 23 - vena generală ileală; 24 - vena sacrală laterală; 25 - vena iliacă internă;
26 - vena iliacă externă; 27 - vena epigastrică superficială; 28 - venă genitală externă; 29 - vena ascunsă mare;
30 - vena femurală; 31 - vena profundă a coapsei; 32 - vena de blocare

Fig. 234. Diagrama venei capului și gâtului:
1 - vene diploice; 2 - sinusul sagital superior; 3 - vene de creier; 4 - sinusul sagital inferior; 5 - sinus drept;
6 - sinus cavernos; 7 - venă oculară; 8 - sinusul superior pietonal; 9 - sinus transversal; 10 - sinus sigmoid;
11 - vena urechii posterioare; 12 - vena occipitală; 13 - vena faringiană; 14 - vena submandibulară; 15 - vena linguală; 16 - vena facială;
17 - vena jugulară internă; 18 - vena jugulară anterioară; 19 - vena tiroidă superioară; 20 - venă jugulară externă;
21 - vena suprascapulară; 22 - vene brahiocefalice; 23 - vena cava superioară

Fig. 235. Schema venelor membrelor superioare:
1 - venă jugulară externă; 2 - vena suprascapulară; 3 - vena jugulară internă; 4 - vena subclaviană; 5 - vena brahiocefalică;
Vena 6-axilară; 7 - vene intercostale posterioare; 8 - vene de umăr; 9 - vena capului brațului; 10 - vena regală;
Vene cu raze 11; 12 - vene ulnare; 13 - arc palmar venos profund; 14 - arc palmal venos superficial; 15 - vene de palmier

Sistemul venei cava superioare este format din vasele care colectează sânge din cap, gât, membre superioare, pereți și organe ale cavității toracice și abdominale. Vena cava superioară (Fig. 210, 211, 215, 233, 234) este localizată în mediastinul anterior, în spatele coastei cartilajului I, la nivelul sternului și absoarbe un număr de vase mari.

Vena jugulară externă (v. Jugularis externa) (figura 233, 234, 235) colectează sânge din organele capului și gâtului. Acesta este situat sub urechea la nivelul unghiului jaw_chelustului inferior și este format de vena auriculară posterioară confluentă și vena submandibulară. În cursul venelei jugulare externe, se varsă următoarele vase:

1) vena urechii posterioare (v. Auricularis posterior) (figura 234) primește sânge din regiunea posterioară;

2) vena occipitală (v. Occipitalis) (figura 234) colectează sânge din regiunea occipitală a capului;

3) vena suprascapulară (v. Suprascapularis) (figura 233, 234) ia sânge din pielea regiunii suprascapulare a gâtului;

4) vena jugulară anterioară (v. Jugularis anterior) este responsabilă pentru colectarea sângelui din piele a zonei submental și anterioară a gâtului, anastomoze cu aceeași parte a părții opuse, formând arcul venos jugular (figura 233 ), iar în zona claviculei cade în subclaviană sau vena interioară.

Ventila jugulară internă (v. Jugularis interna) (Fig.23, 234, 235) începe în apropierea deschiderii jugulare a craniului, coboară și împreună cu artera carotidă comună, iar nervul vag formează un fascicul neurovascular al gâtului. Ramurile care se varsa in el sunt impartite in intracraniene si extracraniene.

Vasele intracraniene sunt:

1) venele cerebrale (v. Cerebri) (figura 234), colectarea sângelui din emisferele cerebrale;

2) vene meningeale (v. Meningeae) care servesc mucoasa creierului;

3) vene diploice (v. Diploicae) (figura 234), în care se colectează sânge din oasele craniului;

4) vene oftalmice (v. Ophthalmicae) (figura 234), primind sânge de la globul ocular, glanda lacrimală, pleoapele, priza de ochi, cavitatea nazală, nasul exterior și fruntea.

Sângele colectat de aceste vene pătrunde în sinusurile dura mater (sinus durae matris), care sunt vase venoase care diferă de vene de structura pereților formate din foi de dura mater care nu conțin elemente musculare și nu se destramă. Principalele sinusuri ale creierului sunt:

1) sinusul sagital superior (sinus sagittal superior) (figura 234), care trece de-a lungul marginii superioare a procesului în formă de semilună mare a dura mater și curge în sinusul transversal drept;

2) sinusul sagital inferior (sinus sagital) inferior (figura 234), care se îndreaptă de-a lungul marginii inferioare a procesului de seceră mare și care curge în sinusul drept;

3) sinusul drept (sinus rectus) (figura 234), care se desfășoară de-a lungul joncțiunii seceră a creierului mare cu un cort de cerebel și curge în sinusul transversal;

4) sinusul cavernos (cavernos sinusului) (fig.234), care este o cameră de aburi și este situat în jurul șei turcești. Se combină cu sinusul superior pietonal (sinus petrosus superior) (Fig.234), marginea posterioară a căruia se îmbină cu sinusul sigmoid (sinus sigmoideus) (Fig.234), care se află în sulusul sinusal sigmoid al osului temporal;

5) sinusul transvers (sinus transversus) (figura 234), care este camera de aburi (dreapta și stânga) și trece de-a lungul marginii posterioare a labrului cerebelului. Acesta se află în brazda transversală a oaselor occipitale și curge în sinusul sigmoid, care trece în sinusul jugular intern.

Ramurile extracraniene ale venei jugulare interne includ:

1) vena facială (figura 234), care colectează sânge de pe pielea frunții, obrajilor, nasului, buzelor, mucoasei faringiene, nasului și gurii, mușchilor faciali și masticatori, amigdalelor moi și amigdalelor palatine;

2) vena mandibulară (v. Retromandibularis) (fig.234), în care se prind vene de la scalp, auricul, glanda parotidă, suprafața laterală a feței, cavitatea nazală, mușchii masticatori și dinții mandibulei.

Când se deplasează la gât, se injectează venele jugulare:

1) vene faringeale (v. Pharyngeales) (figura 234), primind sânge din pereții faringelui;

2) vena linguală (v. Lingualis) (figura 234), care primește sânge din limbă, mușchii cavității orale, glandele hipoglostice și submandibulare;

3) venele superioare ale tiroidei (v. Thyroideae superiores) (figura 234), colectând sângele din glanda tiroidiană, laringe și musculatura sternocleidomastoidă.

În spatele articulației sternoclaviculare, vena jugulară internă se îmbină cu vena subclaviană (v. Subclavia) (Fig. 233, 235), care ia sânge din toate părțile membrelor superioare, formând o vena brachiocefalică paternă (v. Brachiocephalica) 235), colectând sânge din cap, gât și membrele superioare. Venele membrelor superioare sunt subdivizate în superficial și adânc.

Vasele superficiale sunt localizate în țesutul subcutanat de pe fascia proprie a măduvei membrelor superioare, îndreptate independent de venele adânci, și iau sânge din piele și din țesutul subcutanat. Rădăcinile lor sunt rețele de nave pe suprafețele palmar și dorsale ale mâinii. Capul sau vena saphenoasă laterală (v. Cephalica) provine din cea mai dezvoltată rețea venoasă din spatele mâinii (manus rete venosum dorsale) (figura 233, 235). Se ridică de-a lungul marginii radiale (laterale) a antebrațului, trece pe suprafața frontală și, atingând cotul cotului, anastomoză cu vena regală sau mediană saphnă a brațului, folosind vena intermediară a cotului (v. Intermedia cubiti). Apoi, vena capului a brațului merge de-a lungul părții laterale a umărului și, ajungând în regiunea subclaviană, curge în vena axilară.

Vena regală (v. Bazilica) (fig.23, 235) este un vas dermic mare, începând, ca venă din cap, din rețeaua venoasă a spatelui mâinii. Este îndreptată de-a lungul suprafeței din spate a antebrațului, trecând ușor pe suprafața frontală, iar în zona cotului cotul este conectat cu vena intermediară a cotului și se ridică de-a lungul părții mediane a umărului. La nivelul frontierei dintre treimile inferioare și mijlocii ale umărului, vena regală curge în umăr.