Vasele unei persoane într-o stare sănătoasă din interior au o suprafață netedă uniformă. Apariția aterosclerozei se caracterizează prin formarea plăcilor care constrictează lumenul vaselor de sânge, ceea ce cauzează scăderea fluxului de sânge, iar dispariția lumenului închide complet alimentarea cu sânge a țesuturilor, cauzând necroza. Când lupta împotriva ocluziei vasculare cu medicamente este ineficientă, ei recurg la intervenții chirurgicale.
Care este operația?
Manipularea vasculară se numește intervenție chirurgicală pentru a restabili alimentarea normală a sângelui într-o anumită parte a corpului. Pentru extremele inferioare, aceasta se face prin proteze vasculare - șunturi sau prin crearea unor conexiuni (anastomoze) cu vase adiacente. Alegerea tipului de operațiune este influențată de obiectivul care trebuie atins ca urmare a intervenției.
De exemplu, atunci când este ales manevra aortic femurală, este aleasă instalarea unei proteze intravasculare, deoarece la acest loc vasul este supus, în principal, leziunii aterosclerotice. Consolarea care rezultă în timp determină gangrena unuia sau ambelor membre.
Tehnologiile endoscopice moderne permit operația, introducând un șunt prin artera, utilizând anestezie locală, care este mai puțin dăunătoare pentru persoanele în vârstă și cele mai slabe decât cea generală.
Indicații pentru
Măsurarea membrelor inferioare se efectuează în următoarele cazuri:
- Anevrismul arterelor periferice.
- Contraindicații la stent sau angioplastie.
- Ateroscleroza obliterans.
- Endarteriite.
- Cu dureri persistente la nivelul piciorului, amenințarea cu gangrena și eșecul tratamentului medical.
diagnosticare
Pentru a identifica imaginea completă a bolii, pacientul trece prin mai multe studii. În primul rând, specialistul îl intervievează despre localizarea durerii și a altor simptome, examinează și efectuează un studiu al pulsului. Apoi, folosind următoarele metode de diagnosticare pentru a determina localizarea plăcilor aterosclerotice:
- IRM - evaluează încălcările procesului de flux sanguin și modificările vaselor.
- CT - determină severitatea modificărilor cauzate de ateroscleroză.
- Ultrasunete duplex - evaluează modificările fluxului sanguin și anomaliile vaselor în timp real.
Pregătirea chirurgiei
Înainte de o operație, pot fi atribuite următoarele proceduri:
- Luând sânge pentru analiză.
- Efectuarea unei electrocardiograme.
- Efectuarea ultrasunetelor.
Cu puțin înainte de intervenția chirurgicală:
- Cu o saptamana inainte de operatie, ei inceteaza sa mai ia anumite medicamente.
- Aceștia iau agenți antiinflamatori și agenți de subțiere a sângelui.
- Pentru a preveni infecția, medicul prescrie antibiotice.
- Puteți lua cu ușurință cina seara înainte de operație. După miezul nopții, nu puteți bea și mânca.
operație
În funcție de locația zonei afectate, există următoarele opțiuni pentru manevrare:
Aorticul femural - efectuat cu incizii în zona abdomenului sau abdomenului. O proteză de polimer de înaltă rezistență este atașată la vasul de deasupra zonei afectate, după care este atașată la artera femurală. Pe baza localizării zonei afectate, există două opțiuni posibile pentru operație:
- Unilaterală - când șuntul este conectat la una din artere;
- Bifurcație - când două artere femurale sunt conectate printr-un șunt.
Femoral-popliteal - efectuat printr-o incizie in zona inghinala si in spatele genunchiului. Se utilizează la blocarea arterei femurale. În timpul operației, zona de deasupra leziunii și artera popliteală sunt conectate.
Tibia-femural. În acest caz, proteza este propria vena luată de la extremitate, sau ei iau o venă saphenoasă mare, nu o îndepărtează, ci o conectează la artera, deconectând-o anterior de venă. Operația se efectuează la artera popliteală sau femurală afectată, cu ajutorul inciziilor la nivelul piciorului inferior și în zona inghinală.
Șipci cu mai multe etaje (sărituri). Utilizată în absența completă a arterelor cu cruce normală în zone lungi, când numai segmentele mici ale vaselor de sânge rămân sănătoase. Se creează un număr mare de anastomoze scurte, care acționează ca punți de legătură cu secțiuni sănătoase ale vaselor.
Microchirurgical pe vasele piciorului. Se efectuează pentru a restabili alimentarea sângelui piciorului și degetelor de la picioare. Faceți utilizarea optică specială, mărind în mod repetat imaginea. În formarea anastomozelor utilizate auto.
Măsurarea la nivelul extremităților inferioare este efectuată cu anestezie obligatorie, care poate fi generală sau locală, datorită diverselor factori, inclusiv indicatori medicali.
Etapele operațiilor pe vasele extremităților inferioare se efectuează după cum urmează:
- Pielea este deschisă deasupra locului vasului constricted.
- Evaluați gradul de curgere a sângelui și diagnosticați zona afectată de circulație.
- Determinați zona afectată unde va fi efectuată manevrarea.
- Se face o incizie în vas și aorta de sub leziune și șuntul este fixat.
- Țineți șuntul între mușchi și ligamente până la un punct situat deasupra locului care interferează cu fluxul sanguin normal.
- Șuntul este cusut și efectuează acțiuni similare cu fixarea bypass-ului de jos.
- Elementul implantat este verificat pentru integritate. Dacă este necesar, în timpul intervenției se efectuează o arterogramă sau un ultrasunete duplex.
- Realizați cercetări suplimentare legate de permeabilitatea vasculară.
Recuperare dupa interventie chirurgicala
Operația durează 1-3 ore. După finalizarea acestuia, este uneori necesar să purtați o mască de oxigen și în 1-2 zile se administrează un anestezic cu un picurător. Când acul anesteziei epidurale nu este tras la 3-5 zile. pentru a reduce durerea. După îndepărtarea sa, administrați imediat analgezice. Ca măsuri de reabilitare într-o instituție medicală, se utilizează următoarele:
- În 1-2 zile pentru a reduce umflarea și durerea, compresele reci pentru 15-20 de minute.
- Purtați șosete și încălțăminte speciale pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.
- Utilizarea unui spirometru stimulator care îmbunătățește funcția pulmonară.
- Inspectarea periodică a inciziilor pentru a controla semnele de infecție.
După descărcarea de gestiune din spital, se iau următoarele măsuri pentru recuperarea reușită:
- Lucrați cu un fizioterapeut.
- Mersul independent cu o creștere zilnică a distanței, ceea ce va face ca picioarele să fie mai puternice.
- În timpul somnului și ședinței, membrele de fixare ridicate.
- Țineți rănile postoperatorii uscate fără a aplica pulbere sau pulbere.
- Nu mâncați alimente grase și nu fumați.
- Urmați instrucțiunile medicului și reveniți la viața de zi cu zi.
complicații
Când planificați o operație, trebuie să realizați că, în procesul de implementare a acesteia, pot apărea următoarele complicații:
- Reacție negativă la anestezie.
- Apariția sângerării.
- Blocarea zonei de manevrare a cheagurilor de sânge sau a cheagurilor de sânge.
- Infecție.
- Nevoia de amputare a membrelor.
- Fatal, atac de cord.
În categoria persoanelor cu o probabilitate mare de apariție a unor astfel de complicații sunt pacienții care au următoarele probleme:
- Tensiune arterială crescută.
- Excesul de greutate.
- Colesterolul ridicat.
- Activitate fizică scăzută.
- Cronica obstructivă pulmonară cronică.
- diabetul zaharat
- Insuficiență renală.
- Boala coronariană.
- Fumatul.
Prețurile tranzacțiilor
Costul operației de by-pass este următorul:
- Arterele piciorului - 130 de mii de ruble.
- Arterele popliteale sub genunchi - 120 mii ruble.
- Distală și dublă pe artera fibulară - 165 mii ruble.
- Costul pentru arterele piciorului - 165 mii de ruble.
profilaxie
Shunts sunt capabile să funcționeze până la 5 ani, în această perioadă este important să se supună examinărilor periodice și să se pună în aplicare măsuri pentru prevenirea trombozei. Cu respectarea corectă a recomandărilor postoperatorii, piciorul gangren este restabilit cu o probabilitate de 90%. Dar nu uitați că operația nu elimină ateroscleroza și că progresează în mod constant, creând noi plăci. În acest sens, pacienții sunt recomandați:
- Scapa de fumat si alte obiceiuri proaste.
- Săriți înapoi greutatea corporală.
- Monitorizați aportul de calorii și reduceți procentajul alimentelor grase din acesta.
- Fii activ fizic.
- Luați anticoagulante și statine.
- Se desfășoară examene regulate.
Măsurarea extremităților inferioare este utilizată în forme avansate de boli asociate cu permeabilitatea vasculară insuficientă, care cauzează afectarea aportului de sânge la anumite părți ale corpului. În timpul operației, se folosesc proteze polimerice sau părți vasculare pentru a ocoli zona venei afectate. O vizită în timp util la medic vă va permite să diagnosticați corect boala, iar reabilitarea postoperatorie adecvată și respectarea măsurilor preventive vor contribui la reducerea sau evitarea unor probleme similare în viitor.
Efectuarea de manevrare a vaselor de extremități inferioare cu preț și recenzii
Măsurarea vaselor de la nivelul extremităților inferioare - tratamentul chirurgical pentru a restabili aportul de sânge pentru a ocoli partea afectată a vasului prin crearea unei anastomoză artificială. Operația se efectuează în caz de stenoză sau obliterare a navei. Măsurarea se face prin obturarea arterelor coronare ale inimii, dar această operație este indicată și pentru tratamentul picioarelor.
Cine este numit
Intervenția chirurgicală de bypass a venei este prescrisă atunci când tratamentul cu ajutorul metodelor conservatoare nu dă un rezultat pozitiv și există un risc de amputare a membrelor. Operația este prescrisă pentru:
- Ateroscleroza vaselor inferioare din picioare.
- Vartele varice ale extremităților inferioare.
- Endarteriite.
- Necroza membrelor inferioare.
- Anevrismul.
- Alte patologii vasculare, atunci când există stenoză și ischemie tisulară, etc.
Măsurarea este utilizată ca o ultimă soluție numai dacă operația de instalare a unui stent sau a angioplastiei din anumite motive nu poate fi efectuată. La pacienții cu ischemie critică (malnutriția țesuturilor datorită alimentării insuficiente a sângelui) a membrelor inferioare, de regulă, amputarea piciorului este prescrisă în termen de șase luni de la debutul bolii. Măsurarea efectuată asupra pacienților cu ischemie critică permite pacienților să salveze un membru în 90%.
În cazul unei forme severe de leziuni vasculare care amenință viața pacientului, este sugerată mai întâi o angioplastie a arterelor sau venelor piciorului. Endarterita cu gangrena picioarelor este un motiv bun pentru chirurgia by-pass microchirurgicală. Cu îngustarea segmentară a venelor, este indicat tratamentul endovascular - stenting, dilatarea balonului sau angioplastie. Operația de intervenție chirurgicală de by-pass este folosită pentru salvarea membrului inferior, în cazul tratamentului ineficient.
În cazul stenozării unui vas mare, manevra este combinată cu proteza venei sau arterei afectate de aloproteză, trombendarterectomie. În cazurile de ateroscleroză multiplă a vaselor de extremități inferioare, intervenția chirurgicală by-pass venos este combinată cu dilatarea cursului. Dacă nutriția țesuturilor este perturbată pentru o lungă perioadă de timp și există necroze sau ulcer trofice, atunci după ce fluxul de sânge a fost restabilit, este necesară o altă operație pentru îndepărtarea țesuturilor moarte și închiderea ulcerului trofic cu o grefă de piele. O astfel de operațiune poate fi efectuată în aceeași zi cu șuntarea sau după o anumită perioadă de timp.
Dacă modificările necrotice afectează zonele mari ale țesutului moale al piciorului și refacerea fluxului de sânge este imposibilă, atunci amputarea membrelor se dovedește a salva viața pacientului. Utilizarea manevrei venelor sau a altor metode de tratament chirurgical și refacerea alimentării cu sânge la nivelul extremităților inferioare este prescrisă după o examinare atentă a stării vaselor inferioare.
Pregatirea pacientului
Operația de by-pass vascular necesită pregătire preoperatorie. Medicul prescrie un studiu hardware al stării sistemului circulator al picioarelor. Aceasta este:
- Scanarea duplex pentru a inspecta cavitatea venelor și a arterelor, determină localizarea zonelor închise ale vaselor inferioare și viteza hemotopei.
- Anangiografia cu rezonanță magnetică pentru examinarea stratului cu strat a venelor inferioare.
- Angiografia - se efectuează o evaluare a naturii îngustării venei și se detectează o zonă blocată de-a lungul vasului.
Îndepărtarea vaselor inimii este precedată de ultrasunetele organului și coronografiei. O creștere a riscului de complicații postoperatorii de tratament se observă la pacienții cu:
- Obezitatea.
- Tensiune arterială crescută.
- Colesterolul ridicat.
- Patologia inimii, plămânilor, rinichilor.
- Diabetul zaharat etc.
În acest caz, intervenția chirurgicală de by-pass este justificată numai dacă există o amenințare la adresa vieții pacientului. Efectuarea unei evaluări aprofundate a stării venelor saphenoase se datorează faptului că perioada de funcționare a șuntului și eficiența tratamentului depind de aceasta. Măsurarea cu un membru artificial artificiale se face ca o ultimă soluție, deoarece reviziile chirurgilor mărturisesc că jumătate dintre venele se blochează după 3 ani.
O creștere a riscului de complicații postoperatorii de tratament este observată la pacienții obezi.
Opțiuni principale
În funcție de localizarea îngustării zonei de-a lungul vasului membrului inferior, tratamentul se efectuează folosind diferite tipuri de intervenții chirurgicale de by-pass:
- Femoral-tibia - în timpul operației folosind vena mare saphenous a pacientului, care este lăsat în loc. Acest tip de manevrare a vaselor piciorului este principala metodă de tratare a ischemiei severe. În stadiul inițial al gangrenei, însoțită de necroză a degetelor de la picioare și a ulcerului trofic, în 90% este posibilă salvarea unui membru. Dacă o vena mare saphenoasă nu este adecvată, atunci se ia un fragment al venelor picioarelor sau brațelor pentru tratament.
- Măsurarea arterei fibulare se efectuează dacă volumul sângelui nu este suficient pentru funcționarea șuntului. Pentru succesul tratamentului, este necesar să se determine cu precizie cantitatea de hemotop. Pentru a reduce presiunea în artera se aplică suprapunerea colateralelor cu vene situate de-a lungul vasului, la o anumită distanță de anastomoză.
- Șanțuri pe mai multe niveluri - în absența unei patente arteriale pe picioare, mai multe anastomoze pot fi făcute în zone ale arterei cu flux sanguin conservat. Pentru a evita suprasolicitarea șuntarelor, un anumit număr de fistule de descărcare sunt utilizate de-a lungul vasului.
Șuntarea microchirurgicală la nivelul membrelor este prezentată cu închiderea completă a tuturor arterelor piciorului. Pentru a salva piciorul, tratamentul se efectuează cu impunerea de micro-tampoane de-a lungul vaselor piciorului. O astfel de operație a devenit posibilă prin utilizarea microscopului chirurgical în chirurgie la o creștere de 25-50 ori.
Progresele înregistrate în
Cum se face ocolirea? De regulă, intervenția chirurgicală de by-pass se efectuează sub anestezie epidurală. Acest lucru ajută nu numai la evitarea complicațiilor cauzate de anestezia generală, dar și la eliminarea durerii în perioada postoperatorie. În primul rând, faceți mici incizii de-a lungul vasului în zona abdomenului, pe piciorul inferior sau pe piciorul membrelor inferioare. După evaluarea stării arterei, se pregătește un șunt. Prin găurile de-a lungul venelor de pe picioare și coapse scoateți vasul. Măsurarea vaselor de la extremitatea inferioară începe cu conectarea venei cu artera coapsei. Cu ajutorul unui valvulot, supapele venei sunt îndepărtate și sângele este suflat prin marea venă saphenă în partea laterală a piciorului.
Durata operației depinde de complexitatea și amploarea leziunii vasculare.
Desfășurând cercetări hardware, medicul găsește un loc în care sângele curge prin șunt în ramurile laterale și prin mici incizii de-a lungul ramurilor îi leagă. Apoi, sub microscop, o venă este sutată la artera din zona inferioară a piciorului și piciorului, fluxul de sânge este început și evaluat folosind ultrasunete. Dacă fluxul sanguin în vena este normal, atunci inciziile sunt suturate. Dacă rezultatul este nesatisfăcător, se face o analiză hardware repetată, iar plasticul vasului este lateral al șuntului. Durata operației depinde de complexitatea și amploarea leziunii vasculare.
Evaluările nivelului de tratament al metodei de manevrare a extremităților inferioare sunt foarte diferite. Mulți pacienți se plâng de complicații postoperatorii, costuri ridicate, tratament pe termen lung. Comentariile bune despre tratamentul și specialiștii de la Moscova, în care observă profesionalismul și eficacitatea tratamentului. Lăudați și Vitebsk, unde șuvița inimii este instalată pe inima de lucru.
Reguli în perioada de reabilitare
După ce operația este finalizată cu succes, pacientul este în atenție în departament pentru încă 10 zile. A doua zi, pacientul poate sta și se poate deplasa independent. O săptămână mai târziu, scoateți cusăturile de-a lungul venelor de pe membrele inferioare. Dacă nu există complicații, tratamentul spitalicesc durează doar 2 săptămâni, după care pacientul este evacuat.
În perioada postoperatorie, pacientul trebuie să respecte anumite reguli. O mare importanță pentru o recuperare reușită și rapidă este conformarea pacientului cu o dietă specială:
- Prin consumul de alimente bogate in grasimi, shunturile de carbohidrati pot deveni rapid blocate. Prin urmare, este necesar să le excludem din meniu.
- În dieta, alimentele cu un conținut ridicat de acizi polisaturați care împiedică depunerea colesterolului ar trebui să ia locul principal.
- Se recomandă utilizarea în aburi a unei sări slabe.
Rețetele pentru fiecare zi pot fi verificate împreună cu nutriționiștii. Mulți pacienți întreabă: "Cat durează o dietă pentru a consolida tratamentul?" O dietă echilibrată ar trebui să devină normă. Pentru a trăi fără riscul reapariției bolii, este necesar un tratament profilactic - medicație și fizioterapie. Afișarea exercițiilor de dozare, terapiei de exerciții, renunțarea la fumat și alcoolul.
Și, bineînțeles, pacienții sunt interesați de întrebarea - cât de mult funcționează vasele bypass ale picioarelor. Prețul depinde nu numai de regiune, de prestigiul clinicii, ci și de complexitatea și tipul de operațiune. De exemplu, prețul de manevrare a coloanei femurale a coloanei vertebrale de la Moscova începe de la 20.716 r. Costul operației pe arterele piciorului piciorului este de la 130.000 r., Pe arterele piciorului piciorului - de la 165.000 r., Pe artera popliteală a piciorului - 120000 r. și așa mai departe
Cu toate acestea, în ciuda unui astfel de cost ridicat, tratamentul intervenției chirurgicale de bypass venoase, conform experților, și respectarea normelor în perioada post-reabilitare crește semnificativ șansele de recuperare.
Măsurarea vaselor picioarelor: indicații, performanță, rezultate, reabilitare, prognoză
Măsurarea vaselor de la nivelul extremităților inferioare este o intervenție chirurgicală care vă permite să restaurați fluxul sanguin normal în picioare. Aceasta constă în crearea unei soluții (șunt), excluzând zona afectată din sânge. Este de obicei efectuată pe arterele membrelor inferioare, dar în unele cazuri intervențiile sunt de asemenea prezentate pe venele. Operația este efectuată exclusiv de către chirurgi cu înaltă calificare și cu experiență în clinicile specializate, după examinarea completă a pacienților și confirmarea necesității unei astfel de proceduri.
Shunturile folosite sunt de două tipuri: biologice și mecanice:
- Shunturile biologice sau naturale sunt fabricate din automaterial - țesutul corpului. Acestea sunt șocuri destul de puternice care pot menține fluxul sanguin arterial într-o zonă mică. Țesutul autohton al organismului este utilizat pe scară largă. Chirurgii preferă autotransplanturile din vena femurală subcutanată, artera toracică interioară și artera radială a antebrațului. Dacă zona de leziune este mare și starea peretelui vascular este nesatisfăcătoare, utilizați implanturi sintetice.
- Saboanele mecanice sau sintetice sunt fabricate din polimeri. Vasele protetice sintetice sunt utilizate în manevrarea vaselor mari care se confruntă cu presiunea unui flux sanguin puternic.
Există șuvițe pe mai multe niveluri, care sunt utilizate în prezența arterelor cu permeabilitate redusă la o distanță considerabilă. Anastomozele scurte care rezultă acționează ca punți de legătură cu zone sănătoase.
Înfrângerea vaselor de la nivelul extremităților inferioare este observată mai des decât alte periferice. Măsurarea prescrisă la pacienți în absența unui efect terapeutic din tratamentul conservator. Structura și funcția vaselor picioarelor se schimbă patologic cu anevrism, arterită, vene varicoase, ateroscleroză, gangrena.
manevrarea vaselor inferioare
Sunt afectate vasele arteriale sănătoase cu o suprafață netedă, pereții lor devin tari și fragili, calcinați, acoperite cu plăci de colesterol, înfundate cu cheaguri de sânge formate, îngustând lumenul și provocând o încălcare a fluxului sanguin. Dacă obstrucția fluxului sanguin este mare, există dureri pe termen lung în mușchii vițelului, iar mobilitatea membrelor scade. Pacienții se obosesc repede la mers, de cele mai multe ori se opresc și așteaptă durerea să treacă. Deformarea progresivă a vaselor și suprapunerea completă a lumenului lor duce la întreruperea alimentării cu sânge a țesutului, dezvoltarea ischemiei și necrozei. În absența efectului așteptat al terapiei medicamentoase, recurge la intervenții chirurgicale.
afectarea alimentării cu sânge a țesutului și dezvoltarea gangrena
Înfrângerea venelor, la rândul lor, se manifestă prin slăbiciunea peretelui venoas, venele toracice, dilatarea lor, formarea cheagurilor de sânge, dezvoltarea tulburărilor trofice. La riscul unor complicații severe, manevra poate fi, de asemenea, indicată pacienților.
Operația de by-pass vascular este în prezent efectuată în principal pentru pacienții care sunt contraindicați în chirurgia endovasculară. Șuntul este atașat la vas cu un capăt deasupra locului leziunii, iar celălalt - de mai jos. Acest lucru creează o soluție în jurul zonei vasului de sânge afectat de boală. Datorită intervențiilor chirurgicale, este posibilă restabilirea integrală a fluxului sanguin, pentru a evita dezvoltarea gangrena și amputarea membrelor.
Indicatii si contraindicatii
Măsurarea extremităților inferioare nu este o procedură ușoară, care trebuie efectuată în conformitate cu indicații stricte. Operația este efectuată de medic-angiosurgeon în următoarele cazuri:
- Anevrismul arterei periferice,
- Boala arterei aterosclerotice,
- Obstrucția endarterită,
- Începând cu gangrena picioarelor,
- Varice,
- Tromboza și tromboflebita,
- Incapacitatea de a utiliza tehnici endovasculare și alternative
- Lipsa efectului tratamentului medicamentos.
Deplasarea vaselor nu este de obicei efectuată în cazul:
- Oportunitati pentru angioplastie de succes,
- Immobilitatea pacientului,
- Situația generală slabă a pacientului,
- Boli ale organelor interne în stadiul de decompensare.
diagnosticare
Experții - angiosurgeonii, înainte de a efectua manevre, interoghează pacientul, află bolile asociate pe care le are, îl inspectează și îl dirijează la un examen special de diagnostic, incluzând:
- Teste clinice pentru sânge și urină pentru toți indicatorii majori.
- Electrocardiograma.
- Imagistica prin rezonanță magnetică, care vă permite să vizualizați modificările structurale ale vaselor de sânge și să determinați gradul de permeabilitate a acestora.
- Tomografia computerizată, determinând gradul de obturare a unui vas de sânge prin placa de colesterol.
- Ultrasunete duplex care evaluează starea fluxului sanguin și a peretelui vascular.
- Angiografia este o examinare radiopatică, care permite să se determine pe fotografia cu raze X localizarea unei îngustări sau a unui blocaj al vasului.
După primirea rezultatelor ultrasunetelor și tomografiei, este prevăzută o perioadă de pregătire pentru operație, în care pacienții sunt obligați să respecte nutriția adecvată și să ia medicamente speciale: Aspirina sau Cardiomagnyl pentru prevenirea trombozei, medicamente din grupul de agenți antibacterieni și AINS. Cu 7-12 ore înainte de începerea operației, pacienții ar trebui să nu mai mănânce.
Intervenția operativă
Îndepărtarea vaselor picioarelor este o operație complexă care necesită un profesionalism ridicat și o anumită experiență de lucru de la chirurg. Operația se efectuează sub anestezie generală sau locală, din cauza indicațiilor medicale și a stării generale a pacienților. Anestezia epidurala este considerata o metoda moderna prioritara de anestezie, reducand semnificativ riscul operational.
Măsurarea se face cu încălcarea patenței trunchiurilor arteriale și venoase, în cazul în care obturația acestora este mai mare de 50% din diametru. În timpul operației, creați o soluție cu ajutorul grefei de la începutul obstacolului până la capăt. Operația efectuată corespunzător asigură restaurarea fluxului sanguin în vasele afectate.
- Realizați disecția stratului cu strat a pielii și a țesuturilor subiacente deasupra și sub zona afectată.
- Nava este izolată, inspectată și este determinată adecvarea ei pentru următorul bypass.
- Un vas este incizat sub leziune, este cusut un șunt și apoi fixat pe el.
- Verificați integritatea implantului.
- După evaluarea stării fluxului sanguin și a pulsației arterei, țesuturile și pielea profundă sunt suturate.
Există mai multe opțiuni pentru manevrare. Alegerea fiecăruia este determinată de localizarea zonei afectate. Imediat după operație, pacienții sunt puse pe o mască de oxigen, iar medicamentele de eliberare a durerii sunt injectate intravenos.
În primele două zile după intervenția chirurgicală, pacientul este prezentat odihnă la pat. Pacienților li se permite să meargă în salon și coridor. Pentru a ameliora durerea și a reduce umflarea țesuturilor rănite în prima zi, compresele reci pot fi fixate timp de 20 de minute. Toți pacienții sunt recomandați să poarte ciorapi de compresie și șosete pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Trebuie utilizat un spirometru stimulator pentru îmbunătățirea funcției pulmonare. În fiecare zi, medicii examinează incizia pentru o posibilă infecție. În termen de 10 zile de la operație, specialiștii efectuează observații dinamice ale pacientului, examinând indicatorii funcțiilor vitale de bază ale organismului.
Deplasarea vasculară nu elimină factorul etiologic al patologiei, ci doar facilitează cursul și starea pacientului. Tratamentul cuprinzător al bolii de bază include nu numai operația, ci și modificările stilului de viață care împiedică dezvoltarea ulterioară a procesului patologic.
Perioada postoperatorie
Corpul pacientului după intervenția chirurgicală se recuperează relativ repede. În a șaptea zi, chirurgii îndepărtează cusăturile, evaluează starea generală a pacientului și îl eliberează din spital timp de 10-14 zile.
Regulile care trebuie urmate în perioada postoperatorie:
- Urmați o dietă și nu mâncați alimente care conțin colesterol și promova creșterea în greutate.
- Luați medicamente care împiedică tromboza și reduce colesterolul în sânge.
- Lucrați cu un fizioterapeut.
- Plimbarea zilnica creste distanta.
- Pentru a fixa într-o poziție ridicată membrele în timpul somnului.
- Efectuați un tratament igienic al rănilor postoperatorii.
- Efectuați exerciții fizice simple care îmbunătățesc circulația sângelui în picioare.
- Normalizați greutatea corporală.
- Periodic efectuați teste de sânge pentru a determina trombocitele și colesterolul.
- Opriți fumatul și alcoolul.
- Tratarea bolilor concomitente.
- Urmați recomandările angiosurgeonilor.
- În cazul unor probleme la locul de operare, consultați imediat un medic.
La pacienți, numărul și mărimea inciziei la picioare depind de numărul de șuvițe și de lungimea leziunii. După intervenția chirurgicală la nivelul gleznei apare adesea edeme. Pacienții simt o senzație de arsură neplăcută în locurile de îndepărtare a venelor. Acest sentiment devine deosebit de acut când stați și noaptea.
După deplasarea vaselor, restabilirea funcției membrelor are loc în decurs de două luni, iar starea generală a pacientului se îmbunătățește aproape imediat: durerea piciorului scade sau dispare și activitatea fizică se reia treptat. Pentru a accelera acest proces și pentru a restabili forța musculară, pacientul ar trebui să facă un efort și să-i dezvolte.
Durata unei vieți complete după ce manevra vasului variază și depinde de vârsta, sexul, prezența obiceiurilor proaste și bolile concomitente, respectarea recomandărilor medicului. De obicei, pacienții care suferă o intervenție chirurgicală suferă de ateroscleroză severă. În cele mai multe cazuri, moartea apare din cauza ischemiei miocardice sau a țesutului cerebral (atac de cord, accident vascular cerebral). Dacă manevrarea vaselor picioarelor se dovedește a fi o operațiune nereușită, pacientul se confruntă cu amputarea membrului și cu moartea pe fundalul hipodinamiei.
complicații
Complicațiile care pot apărea după manevrarea vaselor picioarelor:
- sângerare,
- Tromboza vaselor de sânge
- Infecția secundară,
- Eșecul cusăturilor
- Embolismul pulmonar,
- Alergia la anestezie,
- Insuficiență coronariană și cerebrală acută
- Inima atac
- Intensitatea incompletă a șuntului,
- Scăderea ușoară a rănilor,
- Moartea.
Efectuarea de măsuri antiseptice și aseptice elimină dezvoltarea unor astfel de probleme.
Există, de asemenea, complicații care nu apar după operație, ci în timpul acesteia. Cea mai frecventă complicație intraoperatorie este alocarea navei, nepotrivită chirurgiei by-pass. Pentru a preveni un astfel de fenomen, este necesar să se efectueze diagnostic preoperator cu o înaltă calitate și detalii.
Astfel de complicații apar cel mai frecvent la persoanele expuse riscului și prezintă următoarele probleme:
- hipertensiune arterială,
- Excesul de greutate,
- hipercolesterolemia,
- lipsa de exercițiu,
- BPOC
- Diabetul zaharat
- Boala renală,
- Insuficiență cardiacă
- Fumează tutunul.
După intervenție chirurgicală, durerea și amorțeala la picioare devin mai puțin pronunțate. Simptomele bolii se pot relua după un timp, datorită răspândirii procesului patologic la arterele și venele vecine. Bypassul vascular nu vindecă ateroscleroza și vene varicoase și nu elimină cauza leziunilor vasculare.
profilaxie
Shunts poate funcționa normal, de obicei, timp de 5 ani, dacă faceți în mod regulat examinări medicale și efectuați măsuri pentru prevenirea trombozei.
Experții recomandă pacienții:
- Combateți obiceiurile proaste
- Normalizați greutatea corporală,
- Monitorizarea hranei, cu excepția alimentelor cu conținut ridicat de calorii și grase,
- Mențineți activitatea fizică la un nivel optim
- Luați medicamente care împiedică dezvoltarea trombozei "Aspirina Cardio", "Trombos Ass", "Cardiomagnyl",
- Luați fonduri din ateroscleroza - "Lovastatin", "Atorvastatină", "Atromidin", "Clofibrin",
- Vizitați în mod regulat chirurgul vascular.
Arderea arterială se efectuează în prezent mai des decât venoase, datorită prevalenței cele mai ridicate a bolii arteriale. Această operație devine adesea singura modalitate de a combate manifestările severe ale insuficienței arteriale. Intervenția chirurgicală îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacienților și previne dezvoltarea de gangrena a extremităților inferioare.
O alternativă demnă de intervenție chirurgicală serioasă este operația by-pass a membrelor inferioare.
Boli ale arterelor periferice sunt cauzate de formarea de plachete aterosclerotice în ele. La mulți oameni, boala nu se manifestă și nu necesită un tratament special, cu excepția eliminării factorilor de risc, în special a fumatului. Când obstrucția în sânge devine mai mare, apar dureri de durată, reducând mobilitatea. În cazuri severe, amputarea membrelor este necesară. Pentru pacienții cu ischemie severă, se consideră că metodele chirurgicale îmbunătățesc fluxul sanguin - intervenția by-pass a membrelor inferioare sau intervențiile minim invazive (angioplastie și stenting). Acestea vă permit să normalizați fluxul sanguin la nivelul membrelor, să vă ușurați durerea, să restabiliți mobilitatea, să preveniți amputarea și să îmbunătățiți calitatea vieții.
Citiți în acest articol.
Indicații pentru manevrare
Pentru pacienții la care este imposibil să se efectueze angioplastie, operația bypass a picioarelor este o procedură foarte eficientă. În timpul operației, chirurgii creează un mod alternativ de curgere a sângelui, ocolind zona blocării arterei, care permite restabilirea alimentării cu sânge a piciorului și piciorului.
Operația se efectuează în caz de ineficiență a tratamentului medicamentos pentru următoarele boli:
- ateroscleroza arterelor membrelor inferioare cauzate de placa de colesterol;
- endarterita obliterans - îngustarea lumenului arterelor datorită inflamației pereților lor.
Măsurarea se efectuează, de asemenea, în cazul anevrismului sever al arterelor, cu riscul ruperii și malnutriției țesuturilor. De multe ori vă permite să salvați un membru cu durere severă și amenințarea cu gangrena.
Opțiuni de intervenție
Opțiunile de manevră sunt numite în funcție de navele care sunt conectate:
- aorto-bifemoral: sângele este direcționat din aorta abdominală în două artere femurale din zona inghinală;
- femoral-popliteal: sângele curge de la artera femurală la popliteal deasupra sau dedesubtul genunchiului;
- femorotibial sau tibie femurală: arterele femurale și tibiale de pe piciorul inferior sunt legate.
Conectarea arterelor se face cu un șunt. Aceasta poate fi vasul pacientului, vena saphenoasă. Dacă starea ei nu este suficient de bună sau are o lungime mică sau în cazul unei conexiuni a arterelor mari, se utilizează grefe sintetice.
Evaluarea de stat înainte de operație
Doctorul îi întreabă pe pacient în detaliu despre plângeri, despre momentul apariției acestora și despre bolile concomitente. El efectuează o examinare detaliată a picioarelor, determină temperatura pielii, colorarea pielii, pulsarea arterelor periferice, dezvăluie tulburări de sensibilitate și alte semne obiective ale bolii.
În plus, se folosesc următoarele teste diagnostice:
- determinarea presiunii și a pulsării în zonele inghinale, popliteale și deasupra gleznelor pentru a determina localizarea blocajului;
- vascular dopplerografie - examinarea cu ultrasunete a vitezei fluxului sanguin, care permite determinarea cu precizie a localizării leziunii;
- Angiografie - metoda cu raze X care permite fixarea tuturor navelor arteriale ale membrelor pe roentgenograma;
- spirala computerizată sau angiografia prin rezonanță magnetică este modernă, mai sigură și mai precisă decât angiografia standard.
Se efectuează un test de sânge pentru a determina colesterolul, zahărul din sânge și alți parametri. De asemenea, medicii caută semne de inflamație, care pot cauza îngustarea arterelor.
Metodologia
Manipularea vaselor picioarelor se efectuează sub anestezie generală. În modul femural-popliteal sau femorotibial, chirurgul face o incizie a pielii în coapsa superioară pentru a expune artera deasupra locului de ocluzie. În plus, o incizie se face sub genunchi sau picior inferior sub locul trombozei arteriale. Artera este blocată cu cleme.
Când se utilizează vena pacientului, chirurgul o selectează din partea din față a coapsei. Dacă vasul nu este potrivit pentru transplant, se utilizează o proteză tubulară sintetică. Chirurgul conectează marginile arterelor și grefei folosind tehnici de microchirurgie. Clemele sunt îndepărtate și fluxul sanguin este monitorizat într-un nou canal pentru a se asigura că această soluție funcționează în mod normal.
În aceste tipuri de operații, vasul pacientului este preferabil deoarece păstrează lumenul normal mai lung și nu trombosează.
Manipularea aorto-bifemorală se realizează în același mod, dar sunt necesare incizii în abdomenul inferior și în zona inghinală. Aorta abdominală inferioară este un vas mare, deci vena saphenoasă nu este utilizată, dar se utilizează o grefă sintetică.
Imediat după intervenția chirurgicală, sunt prescrise anticoagulante pentru a preveni coagularea sângelui în grefă.
Perioada de reabilitare
După ce pacientul se deplasează timp de o oră, observă în secția postoperatorie, unde monitorizează tensiunea arterială, pulsul, conținutul de oxigen din sânge și alți indicatori importanți. Evaluați periodic starea fluxului sanguin.
Ulterior, pacientul este transferat la departamentul chirurgical, unde este examinat și legat în mod regulat. Starea spitalului pentru manevra femural-popliteal și femorotibial este, de obicei, mai multe zile. Astfel de pacienți pot începe să meargă în ziua operației.
Cu manevră aorto-bifemorală, pacientul rămâne în spital timp de aproximativ o săptămână. În primele 2 zile trebuie să respecte odihna de pat.
Recomandări de recuperare
După intervenție chirurgicală, trebuie să vă abțineți de la fumat. După cum este prescris de un medic, trebuie să luați medicamente care scad aspirina și colesterolul. Este necesară tratarea concomitentă a bolilor - diabet, ateroscleroză, hipertensiune arterială, în caz contrar șuntul va fi din nou blocat din nou.
Scăderea lumenului arterelor se extinde adesea pe o distanță lungă, de aceea sunt adesea necesare incizii lungi. Problemele asociate cu vindecarea rănilor apar la 20% dintre pacienți.
Dacă nu sunt foarte pronunțate, antibioticele ar trebui folosite la domiciliu și trebuie să se facă pansamente regulate. Pentru complicații grave, re-spitalizarea este necesară.
Pentru a reduce aceste probleme la minimum, este necesară o atentă aderență la tehnica de operație și o îngrijire postoperatorie de înaltă calitate. În acest caz, durata de viață a unei grefe autovinoase la majoritatea pacienților este de 5 ani sau mai mult. Pentru a evalua starea fluxului sanguin, este necesară monitorizarea regulată a unui medic și efectuarea sonografiei Doppler.
De asemenea, la început, pacienții sunt recomandați să urmeze o dietă pentru recuperarea rapidă.
Contraindicații
Sangerarea vasculara este o interventie chirurgicala grava. Poate fi contraindicat la pacienții cu risc crescut de complicații cardiovasculare:
- hipertensiune arterială, tratament slab;
- insuficiență cardiacă severă numai cu dispnee și edem;
- frecvente atacuri de angină pectorală;
- anevrismul cardiac;
- aritmii cardiace severe - fibrilație atrială, tahicardie ventriculară și altele.
complicații
Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, operația de by-pass poate avea diverse complicații, frecvența acestora atingând 2%:
- formarea unui cheag de sânge în grefa venoasă;
- reacție alergică la medicația dureroasă;
- embolia inimii, plamanilor sau vaselor cerebrale cu dezvoltarea unui atac de cord sau accident vascular cerebral;
- creșterea sau scăderea bruscă a tensiunii arteriale;
- rana infecție;
- sângerarea de la o rană;
- disfuncții sexuale în manevra aorobifemorală.
Pacienții cu ateroscleroză la nivelul vaselor picioarelor suferă adesea de boli cardiace concomitente, prin urmare, înainte de intervenția chirurgicală, este necesară o examinare aprofundată și evaluarea riscului de intervenție. Înainte și după procedură sunt necesare aspirină și medicamente care reduc colesterolul și tensiunea arterială.
Un alt grup de complicații este asociat cu un membru și include permeabilitatea insuficientă a anastomozei și vindecarea ușoară a rănilor.
În general, operația are succes în 90-95% din cazuri. Efectele și efectele pe termen lung ale intervenției sunt asociate cu doi factori principali:
- materialul de transplant (preferința este dată propriei sale vene);
- starea arterelor piciorului inferior, la care este atașată anastomoza.
După manevrare și recuperare postoperatorie, durerea este ușurată, capacitatea de mișcare este îmbunătățită. Adesea este posibilă amânarea timpului de tranziție al bolii într-o formă severă și amputarea membrelor. Pentru mulți pacienți cu boală arterială periferică severă, intervenția chirurgicală by-pass este soluția cea mai eficientă și mai sigură.
Există endarterită obliterantă la fumători, cu degerături, precum și cu toxine. Simptome - dureri la nivelul extremităților inferioare, claudicare intermitentă și altele. Doar diagnosticarea precoce a vaselor va ajuta la evitarea gangrena și tratamentul chirurgical.
Blocarea vaselor de sânge în picioare are loc datorită formării unui cheag sau a unui tromb. Tratamentul va fi prescris în funcție de locul în care lumenul este îngustat.
O operație este efectuată pe artera femurală în cazul unui eveniment care pune viața în pericol ca urmare a unui tromb, emboli sau placă. Procedura de profundoplastie poate fi efectuată în moduri diferite. După intervenție, persoana rămâne în spital.
Operația de ocolire a vaselor de inimă este destul de scumpă, dar ajută la îmbunătățirea calității vieții pacientului. Cum fac vasele bypass ale inimii? Ce complicații pot apărea după?
MSCT a arterelor inferioare este suspectată dacă sunt suspectate că se vor schimba după operație. Acesta poate fi realizat în asociere cu angiografia contrastante pentru vasele picioarelor, aorta abdominală.
În unele situații, arterele protetice pot salva vieți, iar materialele lor plastice pot preveni complicațiile grave ale multor boli. Poate fi efectuată proteză arterială carotidă, arterială femurală.
Este efectuată reconstrucția vaselor după ruptura lor, leziuni, formarea de cheaguri de sânge etc. Operațiunile efectuate pe nave sunt destul de complexe și periculoase, necesită un chirurg foarte calificat.
Este necesară ocolirea vaselor cerebrale cu tulburări circulatorii severe, în special după un accident vascular cerebral. Consecințele pot agrava starea pacientului fără a respecta perioada de reabilitare.
Pentru a preveni accidentul recurent, cu presiune ridicată și alte probleme cu arterele, se recomandă efectuarea stentării vaselor cerebrale. Deseori, operațiunea îmbunătățește semnificativ calitatea vieții.
Reabilitarea după manevrarea navelor de la extremitățile inferioare
Măsurarea vaselor de la nivelul extremităților inferioare este o intervenție chirurgicală care vă permite să restaurați fluxul sanguin normal în picioare. Aceasta constă în crearea unei soluții (șunt), excluzând zona afectată din sânge. Este de obicei efectuată pe arterele membrelor inferioare, dar în unele cazuri intervențiile sunt de asemenea prezentate pe venele. Operația este efectuată exclusiv de către chirurgi cu înaltă calificare și cu experiență în clinicile specializate, după examinarea completă a pacienților și confirmarea necesității unei astfel de proceduri.
Shunturile folosite sunt de două tipuri: biologice și mecanice:
- Shunturile biologice sau naturale sunt fabricate din automaterial - țesutul corpului. Acestea sunt șocuri destul de puternice care pot menține fluxul sanguin arterial într-o zonă mică. Țesutul autohton al organismului este utilizat pe scară largă. Chirurgii preferă autotransplanturile din vena femurală subcutanată, artera toracică interioară și artera radială a antebrațului. Dacă zona de leziune este mare și starea peretelui vascular este nesatisfăcătoare, utilizați implanturi sintetice.
- Saboanele mecanice sau sintetice sunt fabricate din polimeri. Vasele protetice sintetice sunt utilizate în manevrarea vaselor mari care se confruntă cu presiunea unui flux sanguin puternic.
Există șuvițe pe mai multe niveluri, care sunt utilizate în prezența arterelor cu permeabilitate redusă la o distanță considerabilă. Anastomozele scurte care rezultă acționează ca punți de legătură cu zone sănătoase.
Înfrângerea vaselor de la nivelul extremităților inferioare este observată mai des decât alte periferice. Măsurarea prescrisă la pacienți în absența unui efect terapeutic din tratamentul conservator. Structura și funcția vaselor picioarelor se schimbă patologic cu anevrism, arterită, vene varicoase, ateroscleroză, gangrena.
manevrarea vaselor inferioare
Sunt afectate vasele arteriale sănătoase cu o suprafață netedă, pereții lor devin tari și fragili, calcinați, acoperite cu plăci de colesterol, înfundate cu cheaguri de sânge formate, îngustând lumenul și provocând o încălcare a fluxului sanguin. Dacă obstrucția fluxului sanguin este mare, există dureri pe termen lung în mușchii vițelului, iar mobilitatea membrelor scade. Pacienții se obosesc repede la mers, de cele mai multe ori se opresc și așteaptă durerea să treacă. Deformarea progresivă a vaselor și suprapunerea completă a lumenului lor duce la întreruperea alimentării cu sânge a țesutului, dezvoltarea ischemiei și necrozei. În absența efectului așteptat al terapiei medicamentoase, recurge la intervenții chirurgicale.
afectarea alimentării cu sânge a țesutului și dezvoltarea gangrena
Înfrângerea venelor, la rândul lor, se manifestă prin slăbiciunea peretelui venoas, venele toracice, dilatarea lor, formarea cheagurilor de sânge, dezvoltarea tulburărilor trofice. La riscul unor complicații severe, manevra poate fi, de asemenea, indicată pacienților.
Operația de by-pass vascular este în prezent efectuată în principal pentru pacienții care sunt contraindicați în chirurgia endovasculară. Șuntul este atașat la vas cu un capăt deasupra locului leziunii, iar celălalt - de mai jos. Acest lucru creează o soluție în jurul zonei vasului de sânge afectat de boală. Datorită intervențiilor chirurgicale, este posibilă restabilirea integrală a fluxului sanguin, pentru a evita dezvoltarea gangrena și amputarea membrelor.
Indicatii si contraindicatii
Măsurarea extremităților inferioare nu este o procedură ușoară, care trebuie efectuată în conformitate cu indicații stricte. Operația este efectuată de medic-angiosurgeon în următoarele cazuri:
- Anevrismul arterei periferice,
- Boala arterei aterosclerotice,
- Obstrucția endarterită,
- Începând cu gangrena picioarelor,
- Varice,
- Tromboza și tromboflebita,
- Incapacitatea de a utiliza tehnici endovasculare și alternative
- Lipsa efectului tratamentului medicamentos.
Deplasarea vaselor nu este de obicei efectuată în cazul:
- Oportunitati pentru angioplastie de succes,
- Immobilitatea pacientului,
- Situația generală slabă a pacientului,
- Boli ale organelor interne în stadiul de decompensare.
Experții - angiosurgeonii, înainte de a efectua manevre, interoghează pacientul, află bolile asociate pe care le are, îl inspectează și îl dirijează la un examen special de diagnostic, incluzând:
- Teste clinice pentru sânge și urină pentru toți indicatorii majori.
- Electrocardiograma.
- Imagistica prin rezonanță magnetică, care vă permite să vizualizați modificările structurale ale vaselor de sânge și să determinați gradul de permeabilitate a acestora.
- Tomografia computerizată, determinând gradul de obturare a unui vas de sânge prin placa de colesterol.
- Ultrasunete duplex care evaluează starea fluxului sanguin și a peretelui vascular.
- Angiografia este o examinare radiopatică, care permite să se determine pe fotografia cu raze X localizarea unei îngustări sau a unui blocaj al vasului.
După primirea rezultatelor ultrasunetelor și tomografiei, este prevăzută o perioadă de pregătire pentru operație, în care pacienții sunt obligați să respecte nutriția adecvată și să ia medicamente speciale: Aspirina sau Cardiomagnyl pentru prevenirea trombozei, medicamente din grupul de agenți antibacterieni și AINS. Cu 7-12 ore înainte de începerea operației, pacienții ar trebui să nu mai mănânce.
Îndepărtarea vaselor picioarelor este o operație complexă care necesită un profesionalism ridicat și o anumită experiență de lucru de la chirurg. Operația se efectuează sub anestezie generală sau locală, din cauza indicațiilor medicale și a stării generale a pacienților. Anestezia epidurala este considerata o metoda moderna prioritara de anestezie, reducand semnificativ riscul operational.
Măsurarea se face cu încălcarea patenței trunchiurilor arteriale și venoase, în cazul în care obturația acestora este mai mare de 50% din diametru. În timpul operației, creați o soluție cu ajutorul grefei de la începutul obstacolului până la capăt. Operația efectuată corespunzător asigură restaurarea fluxului sanguin în vasele afectate.
Etape ale operațiunii:
- Realizați disecția stratului cu strat a pielii și a țesuturilor subiacente deasupra și sub zona afectată.
- Nava este izolată, inspectată și este determinată adecvarea ei pentru următorul bypass.
- Un vas este incizat sub leziune, este cusut un șunt și apoi fixat pe el.
- Verificați integritatea implantului.
- După evaluarea stării fluxului sanguin și a pulsației arterei, țesuturile și pielea profundă sunt suturate.
Există mai multe opțiuni pentru manevrare. Alegerea fiecăruia este determinată de localizarea zonei afectate. Imediat după operație, pacienții sunt puse pe o mască de oxigen, iar medicamentele de eliberare a durerii sunt injectate intravenos.
În primele două zile după intervenția chirurgicală, pacientul este prezentat odihnă la pat. Pacienților li se permite să meargă în salon și coridor. Pentru a ameliora durerea și a reduce umflarea țesuturilor rănite în prima zi, compresele reci pot fi fixate timp de 20 de minute. Toți pacienții sunt recomandați să poarte ciorapi de compresie și șosete pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Trebuie utilizat un spirometru stimulator pentru îmbunătățirea funcției pulmonare. În fiecare zi, medicii examinează incizia pentru o posibilă infecție. În termen de 10 zile de la operație, specialiștii efectuează observații dinamice ale pacientului, examinând indicatorii funcțiilor vitale de bază ale organismului.
Deplasarea vasculară nu elimină factorul etiologic al patologiei, ci doar facilitează cursul și starea pacientului. Tratamentul cuprinzător al bolii de bază include nu numai operația, ci și modificările stilului de viață care împiedică dezvoltarea ulterioară a procesului patologic.
Corpul pacientului după intervenția chirurgicală se recuperează relativ repede. În a șaptea zi, chirurgii îndepărtează cusăturile, evaluează starea generală a pacientului și îl eliberează din spital timp de 10-14 zile.
Regulile care trebuie urmate în perioada postoperatorie:
- Urmați o dietă și nu mâncați alimente care conțin colesterol și promova creșterea în greutate.
- Luați medicamente care împiedică tromboza și reduce colesterolul în sânge.
- Lucrați cu un fizioterapeut.
- Plimbarea zilnica creste distanta.
- Pentru a fixa într-o poziție ridicată membrele în timpul somnului.
- Efectuați un tratament igienic al rănilor postoperatorii.
- Efectuați exerciții fizice simple care îmbunătățesc circulația sângelui în picioare.
- Normalizați greutatea corporală.
- Periodic efectuați teste de sânge pentru a determina trombocitele și colesterolul.
- Opriți fumatul și alcoolul.
- Tratarea bolilor concomitente.
- Urmați recomandările angiosurgeonilor.
- În cazul unor probleme la locul de operare, consultați imediat un medic.
La pacienți, numărul și mărimea inciziei la picioare depind de numărul de șuvițe și de lungimea leziunii. După intervenția chirurgicală la nivelul gleznei apare adesea edeme. Pacienții simt o senzație de arsură neplăcută în locurile de îndepărtare a venelor. Acest sentiment devine deosebit de acut când stați și noaptea.
După deplasarea vaselor, restabilirea funcției membrelor are loc în decurs de două luni, iar starea generală a pacientului se îmbunătățește aproape imediat: durerea piciorului scade sau dispare și activitatea fizică se reia treptat. Pentru a accelera acest proces și pentru a restabili forța musculară, pacientul ar trebui să facă un efort și să-i dezvolte.
Durata unei vieți complete după ce manevra vasului variază și depinde de vârsta, sexul, prezența obiceiurilor proaste și bolile concomitente, respectarea recomandărilor medicului. De obicei, pacienții care suferă o intervenție chirurgicală suferă de ateroscleroză severă. În cele mai multe cazuri, moartea apare din cauza ischemiei miocardice sau a țesutului cerebral (atac de cord, accident vascular cerebral). Dacă manevrarea vaselor picioarelor se dovedește a fi o operațiune nereușită, pacientul se confruntă cu amputarea membrului și cu moartea pe fundalul hipodinamiei.
Complicațiile care pot apărea după manevrarea vaselor picioarelor:
- sângerare,
- Tromboza vaselor de sânge
- Infecția secundară,
- Eșecul cusăturilor
- Embolismul pulmonar,
- Alergia la anestezie,
- Insuficiență coronariană și cerebrală acută
- Inima atac
- Intensitatea incompletă a șuntului,
- Scăderea ușoară a rănilor,
- Moartea.
Efectuarea de măsuri antiseptice și aseptice elimină dezvoltarea unor astfel de probleme.
Există, de asemenea, complicații care nu apar după operație, ci în timpul acesteia. Cea mai frecventă complicație intraoperatorie este alocarea navei, nepotrivită chirurgiei by-pass. Pentru a preveni un astfel de fenomen, este necesar să se efectueze diagnostic preoperator cu o înaltă calitate și detalii.
Astfel de complicații apar cel mai frecvent la persoanele expuse riscului și prezintă următoarele probleme:
- hipertensiune arterială,
- Excesul de greutate,
- hipercolesterolemia,
- lipsa de exercițiu,
- BPOC
- Diabetul zaharat
- Boala renală,
- Insuficiență cardiacă
- Fumează tutunul.
După intervenție chirurgicală, durerea și amorțeala la picioare devin mai puțin pronunțate. Simptomele bolii se pot relua după un timp, datorită răspândirii procesului patologic la arterele și venele vecine. Bypassul vascular nu vindecă ateroscleroza și vene varicoase și nu elimină cauza leziunilor vasculare.
Shunts poate funcționa normal, de obicei, timp de 5 ani, dacă faceți în mod regulat examinări medicale și efectuați măsuri pentru prevenirea trombozei.
Experții recomandă pacienții:
- Combateți obiceiurile proaste
- Normalizați greutatea corporală,
- Monitorizarea hranei, cu excepția alimentelor cu conținut ridicat de calorii și grase,
- Mențineți activitatea fizică la un nivel optim
- Luați medicamente care împiedică dezvoltarea trombozei "Aspirina Cardio", "Trombos Ass", "Cardiomagnyl",
- Luați fonduri din ateroscleroza - "Lovastatin", "Atorvastatină", "Atromidin", "Clofibrin",
- Vizitați în mod regulat chirurgul vascular.
Arderea arterială se efectuează în prezent mai des decât venoase, datorită prevalenței cele mai ridicate a bolii arteriale. Această operație devine adesea singura modalitate de a combate manifestările severe ale insuficienței arteriale. Intervenția chirurgicală îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacienților și previne dezvoltarea de gangrena a extremităților inferioare.
Video: o prelegere despre ateroscleroza NK, tratamentul și operațiile pe artere
Bolile vasculare se găsesc atât la femei, cât și la bărbați. De cele mai multe ori, patologia afectează persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici. Sunt mai puțin frecvente boli vasculare la tineri. În unele cazuri, aceste patologii sunt congenitale. Localizarea tipică a leziunii sistemului vascular este arterele coronare, cerebrale, venele rectului și extremitățile inferioare. Cu toate acestea, cu vasculita sistemică, procesul poate fi răspândit în organism. Unul dintre motivele frecvente pentru căutarea unui chirurg este vene varicoase. Această patologie este mai frecventă la femei. Simptomele caracteristice sunt: vene sinuoase, expansiune, proeminență. Ateroscleroza este considerată o altă boală vasculară. Aceasta duce la blocarea arterelor și la afectarea fluxului sanguin. În cazuri avansate, în ambele patologii, vasele din extremitățile inferioare sunt ocolite. Aceasta este o operație chirurgicală, datorită căreia fluxul sanguin poate fi complet restaurat.
Care este scopul vaselor de bypass ale picioarelor?
O măsură forțată pentru bolile venelor și arterelor este ocolirea vaselor inferioare. Tratamentul în stadiile inițiale se realizează în mod conservator. Pacientii care sufera de leziuni aterosclerotice sunt prescrise medicamente care scad lipidele (medicamentele "Atorvastatina", "Fenofibratele"), dieta. În cazul venelor varicoase, se recomandă purtarea lenjeriei elastice speciale, scleroterapia. Măsurarea vaselor de la extremitățile inferioare se realizează cu blocarea severă a lumenului unei artere sau vene, cu risc crescut de formare a trombilor și cu dezvoltarea de gangrena. Această procedură este o procedură chirurgicală, iar chirurgul trebuie să o execute. Măsurarea este înlocuirea unei zone a unui vas cu un implant. Ca urmare, aportul de sânge este restabilit, iar riscul de formare a cheagurilor de sânge este redus semnificativ. Șuntul poate fi făcut din materiale artificiale sau din țesutul propriu al pacientului. Adesea, vasele adiacente ale extremităților inferioare sunt folosite ca implant. Alegerea materialului depinde de diametrul arterei sau venei deteriorate, precum și de caracteristicile patologiei.
Indicatii pentru manevrarea vaselor inferioare
Operația de manevrare a vaselor de la nivelul extremităților inferioare este efectuată într-un departament specializat sau chirurgical al spitalului. Aceasta se referă la proceduri complexe și, prin urmare, ar trebui să fie efectuată numai sub indicații stricte. Merită să recurgeți la o intervenție chirurgicală de by-pass în cazul în care mai mult de 50% din diametrul arterei sau venei este blocat. Înainte de a lua o decizie cu privire la operație, medicii prescriu un tratament conservator. Intervenția chirurgicală se efectuează în absența efectului terapiei. Următoarele indicații pentru manevrarea vaselor de la extremitățile inferioare se disting:
- Ateroscleroza arterelor.
- Pronunțată patologie a sistemului venos. În cazurile de vene varicoase și tromboflebite, stentul sau angioplastia se efectuează mai frecvent. În cazul contraindicațiilor la astfel de metode de tratament, intervenția chirurgicală by-pass a vaselor este efectuată.
- Endarteritis. În această patologie, răspunsul inflamator este combinat cu obliterația progresivă a vaselor mici. Treptat, arterele devin complet blocate, ducând la gangrena piciorului. Această boală este mai frecventă în rândul populației masculine.
- Anevrismul arterelor membrelor inferioare. Patologia este periculoasă, cu risc crescut de sângerare, ceea ce este extrem de dificil de oprit.
În unele cazuri, vasele membrelor inferioare sunt ocolite în timpul gangrenei degetelor sau picioarelor. Prognosticul acestei intervenții chirurgicale nu este întotdeauna favorabil și depinde de zona de necroză și de caracteristicile individuale ale organismului. În unele cazuri, operația conduce la vindecarea gangrena sau la reducerea dimensiunii leziunii afectate.
În ce situații este manevră contraindicată?
În ciuda eficacității vaselor de by-pass, merită să ne amintim că o astfel de operațiune este foarte gravă. Prin urmare, este efectuată numai în cazul în care alte tratamente nu ajută. Există o serie de contraindicații pentru manevrare. Printre acestea se numără:
- Hipertensiune arterială, care nu este controlată de medicamente antihipertensive. În acest caz, chirurgia vasculară poate duce la șoc cardiogen, infarct miocardic sau accident vascular cerebral.
- Decompensată insuficiență cardiacă, însoțită de sindrom edemic și dificultăți de respirație constante.
- Angina pectorală instabilă.
- Insuficiența cardiacă acută și infarctul miocardic.
- Anevrismul aortei, vasele cerebrale.
- Aritmiile paroxistice.
Măsurarea vaselor de la nivelul extremităților inferioare nu trebuie efectuată cu boli infecțioase, leziuni ale pielii, decompensare a diabetului. În aceste cazuri, operația se efectuează după stabilizarea pacientului.
Tehnici de manevră
Cel mai frecvent se efectuează o intervenție chirurgicală by-pass arterială. Acest lucru se datorează faptului că astfel de patologii sunt mai frecvente. În plus, prin înfrângerea venelor se recomandă și alte metode de tratament. Printre acestea se numără angioplastia balonică și stenting. Ca șocuri pentru a restabili fluxul sanguin arterial utilizând vena saphenă a coapsei. Cu o zonă cu leziuni mari sau cu starea nesatisfăcătoare a vaselor, se utilizează implanturi sintetice. Există mai multe metode de funcționare. Printre acestea se numără:
- Avantajul aorto-bifemoral. Intervenția chirurgicală se efectuează la nivelul zonei inghinale. Esența operației este de a crea o anastomoză bypass între partea abdominală a aortei și arterele femurale.
- Flanșă femurală-popliteală. Se formează o anastomoză între două artere mari ale membrelor inferioare. Șuntul are originea la baza coapsei și se aplică în regiunea articulației genunchiului (sub sau peste articulație).
- Cross-shunting. Anastomoza trece între două artere femurale (de la piciorul drept la partea inferioară stângă sau invers).
- Șuntare femorotibiană. O grefă vasculară conectează artera femurală și tibie.
Pregătirea pacientului pentru operația de by-pass vascular
Pregătirea pentru manevrare include un număr de proceduri de diagnosticare, precum și utilizarea medicamentelor. Înainte de operație, este necesar să se efectueze o examinare de laborator: OAK, OAM, test de sânge biochimic, coagulogramă. Sonografia doppler a extremităților inferioare, ECG, EchoX este de asemenea efectuată. Pentru a evita cheagurile de sânge în timpul intervenției chirurgicale, medicamentele sunt prescrise pentru a subțiri sângele cu o săptămână înainte. Acestea includ medicamentele Aspirin Cardio, Magnicor. Sunt prescrise, de asemenea, antibiotice și medicamente antiinflamatorii. Seara, în ajunul operației, trebuie să încetați să luați apă și mâncare.
Tehnica vaselor de manevră ale extremităților inferioare
Îndepărtarea vaselor de la nivelul extremităților inferioare este o operație complexă care necesită un profesionalism ridicat al chirurgului. Procedura se efectuează sub anestezie generală. Incizia pielii și a țesuturilor subiacente se efectuează în 2 locuri - deasupra și sub zona afectată a arterei. Clamele sunt plasate pe vas pentru a preveni sângerarea. După evaluarea zonei afectate, se face o incizie pe vas și șuntul este fixat pe o parte. Apoi, clapeta vasculară este fixată între mușchi și tendoane. Astfel, șuntul este adus treptat la locul celei de-a doua incizii (deasupra leziunii) și capătul său este fixat. După aceea, chirurgul evaluează starea fluxului sanguin. Cu o operație reușită, artera începe să străpungă. În unele cazuri, se efectuează metode de examinare instrumentală. Etapa finală a intervenției chirurgicale este închiderea țesuturilor și a pielii profunde.
Cum este perioada postoperatorie?
Monitorizarea pacientului care urmează intervenția chirurgicală este foarte importantă. Mai ales dacă această manipulare este manevrarea vaselor de la extremitățile inferioare. Perioada postoperatorie pentru un tratament de succes este de aproximativ 2 săptămâni. La 7-10 zile, chirurgul îndepărtează cusăturile. În timp ce pacientul se află în spital, este necesar să se efectueze proceduri de diagnosticare pentru a evalua eficacitatea tratamentului. În plus, medicul trebuie să se asigure că nu există complicații postoperatorii. În primele zile după operație, se recomandă să vă ridicați pe picioare. Când sunteți așezat și culcat, membrele inferioare trebuie fixate într-o poziție ridicată.
Recomandări în perioada de recuperare
După manevrarea vaselor inferioare, este necesară monitorizarea stării fluxului sanguin. În acest scop, pacientul trebuie examinat periodic (ultrasunete și Doppler). De asemenea, recomandat:
- Nu mai fuma.
- Luați medicamente antiplachetare pentru a preveni tromboza.
- Urmăriți pentru greutatea corporală. Cu o creștere a IMC, se prescrie o dietă cu reducerea lipidelor și tratamentul medicamentos.
- Faceți plimbări zilnice pe jos.
- Purtați ciorapi și șosete speciale.
Măsurarea vaselor de la nivelul extremităților inferioare: recenzii ale pacienților
Recenzile pacienților care au suferit intervenții chirurgicale, majoritatea pozitive. Pacienții au observat o scădere a durerii, amorțeală la nivelul picioarelor. Cu toate acestea, în unele cazuri, oamenii se plâng de simptome recurente după un timp. Este asociat cu deteriorarea arterelor și venelor adiacente. Trebuie amintit faptul că manevrarea nu este un tratament pentru ateroscleroză, iar cauza leziunilor vasculare nu dispare după intervenția chirurgicală. Prin urmare, pentru a evita tromboza și dezvoltarea de gangrene, este important să se respecte măsurile preventive.
Măsurarea vaselor inferioare: complicații ale operației
Complicațiile operației includ formarea unui tromb în șunt, dezvoltarea insuficienței cardiace acute și embolismul pulmonar. În perioada de recuperare, poate exista supurație a plăgii în zona suturilor și sângerării din ea. În ciuda faptului că operația este considerată dificilă și lungă (până la 3 ore), complicațiile sunt rare. Frecvența dezvoltării acestora este de aproximativ 2%.
Măsurarea vaselor de la nivelul extremităților inferioare este o intervenție chirurgicală care vă permite să restaurați fluxul sanguin normal în picioare. Aceasta constă în crearea unei soluții (șunt), excluzând zona afectată din sânge. Este de obicei efectuată pe arterele membrelor inferioare, dar în unele cazuri intervențiile sunt de asemenea prezentate pe venele. Operația este efectuată exclusiv de către chirurgi cu înaltă calificare și cu experiență în clinicile specializate, după examinarea completă a pacienților și confirmarea necesității unei astfel de proceduri.
Shunturile folosite sunt de două tipuri: biologice și mecanice:
- Shunturile biologice sau naturale sunt fabricate din automaterial - țesutul corpului. Acestea sunt șocuri destul de puternice care pot menține fluxul sanguin arterial într-o zonă mică. Țesutul autohton al organismului este utilizat pe scară largă. Chirurgii preferă autotransplanturile din vena femurală subcutanată, artera toracică interioară și artera radială a antebrațului. Dacă zona de leziune este mare și starea peretelui vascular este nesatisfăcătoare, utilizați implanturi sintetice.
- Saboanele mecanice sau sintetice sunt fabricate din polimeri. Vasele protetice sintetice sunt utilizate în manevrarea vaselor mari care se confruntă cu presiunea unui flux sanguin puternic.
Există șuvițe pe mai multe niveluri, care sunt utilizate în prezența arterelor cu permeabilitate redusă la o distanță considerabilă. Anastomozele scurte care rezultă acționează ca punți de legătură cu zone sănătoase.
Înfrângerea vaselor de la nivelul extremităților inferioare este observată mai des decât alte periferice. Măsurarea prescrisă la pacienți în absența unui efect terapeutic din tratamentul conservator. Structura și funcția vaselor picioarelor se schimbă patologic cu anevrism, arterită, vene varicoase, ateroscleroză, gangrena.
manevrarea vaselor inferioare
Sunt afectate vasele arteriale sănătoase cu o suprafață netedă, pereții lor devin tari și fragili, calcinați, acoperite cu plăci de colesterol, înfundate cu cheaguri de sânge formate, îngustând lumenul și provocând o încălcare a fluxului sanguin. Dacă obstrucția fluxului sanguin este mare, există dureri pe termen lung în mușchii vițelului, iar mobilitatea membrelor scade. Pacienții se obosesc repede la mers, de cele mai multe ori se opresc și așteaptă durerea să treacă. Deformarea progresivă a vaselor și suprapunerea completă a lumenului lor duce la întreruperea alimentării cu sânge a țesutului, dezvoltarea ischemiei și necrozei. În absența efectului așteptat al terapiei medicamentoase, recurge la intervenții chirurgicale.
afectarea alimentării cu sânge a țesutului și dezvoltarea gangrena
Înfrângerea venelor, la rândul lor, se manifestă prin slăbiciunea peretelui venoas, venele toracice, dilatarea lor, formarea cheagurilor de sânge, dezvoltarea tulburărilor trofice. La riscul unor complicații severe, manevra poate fi, de asemenea, indicată pacienților.
Operația de by-pass vascular este în prezent efectuată în principal pentru pacienții care sunt contraindicați în chirurgia endovasculară. Șuntul este atașat la vas cu un capăt deasupra locului leziunii, iar celălalt - de mai jos. Acest lucru creează o soluție în jurul zonei vasului de sânge afectat de boală. Datorită intervențiilor chirurgicale, este posibilă restabilirea integrală a fluxului sanguin, pentru a evita dezvoltarea gangrena și amputarea membrelor.
Indicatii si contraindicatii
Măsurarea extremităților inferioare nu este o procedură ușoară, care trebuie efectuată în conformitate cu indicații stricte. Operația este efectuată de medic-angiosurgeon în următoarele cazuri:
- Anevrismul arterei periferice,
- Boala arterei aterosclerotice,
- Obstrucția endarterită,
- Începând cu gangrena picioarelor,
- Varice,
- Tromboza și tromboflebita,
- Incapacitatea de a utiliza tehnici endovasculare și alternative
- Lipsa efectului tratamentului medicamentos.
Deplasarea vaselor nu este de obicei efectuată în cazul:
- Oportunitati pentru angioplastie de succes,
- Immobilitatea pacientului,
- Situația generală slabă a pacientului,
- Boli ale organelor interne în stadiul de decompensare.
Experții - angiosurgeonii, înainte de a efectua manevre, interoghează pacientul, află bolile asociate pe care le are, îl inspectează și îl dirijează la un examen special de diagnostic, incluzând:
- Teste clinice pentru sânge și urină pentru toți indicatorii majori.
- Electrocardiograma.
- Imagistica prin rezonanță magnetică, care vă permite să vizualizați modificările structurale ale vaselor de sânge și să determinați gradul de permeabilitate a acestora.
- Tomografia computerizată, determinând gradul de obturare a unui vas de sânge prin placa de colesterol.
- Ultrasunete duplex care evaluează starea fluxului sanguin și a peretelui vascular.
- Angiografia este o examinare radiopatică, care permite să se determine pe fotografia cu raze X localizarea unei îngustări sau a unui blocaj al vasului.
După primirea rezultatelor ultrasunetelor și tomografiei, este prevăzută o perioadă de pregătire pentru operație, în care pacienții sunt obligați să respecte nutriția adecvată și să ia medicamente speciale: Aspirina sau Cardiomagnyl pentru prevenirea trombozei, medicamente din grupul de agenți antibacterieni și AINS. Cu 7-12 ore înainte de începerea operației, pacienții ar trebui să nu mai mănânce.
Îndepărtarea vaselor picioarelor este o operație complexă care necesită un profesionalism ridicat și o anumită experiență de lucru de la chirurg. Operația se efectuează sub anestezie generală sau locală, din cauza indicațiilor medicale și a stării generale a pacienților. Anestezia epidurala este considerata o metoda moderna prioritara de anestezie, reducand semnificativ riscul operational.
Măsurarea se face cu încălcarea patenței trunchiurilor arteriale și venoase, în cazul în care obturația acestora este mai mare de 50% din diametru. În timpul operației, creați o soluție cu ajutorul grefei de la începutul obstacolului până la capăt. Operația efectuată corespunzător asigură restaurarea fluxului sanguin în vasele afectate.
Etape ale operațiunii:
- Realizați disecția stratului cu strat a pielii și a țesuturilor subiacente deasupra și sub zona afectată.
- Nava este izolată, inspectată și este determinată adecvarea ei pentru următorul bypass.
- Un vas este incizat sub leziune, este cusut un șunt și apoi fixat pe el.
- Verificați integritatea implantului.
- După evaluarea stării fluxului sanguin și a pulsației arterei, țesuturile și pielea profundă sunt suturate.
Există mai multe opțiuni pentru manevrare. Alegerea fiecăruia este determinată de localizarea zonei afectate. Imediat după operație, pacienții sunt puse pe o mască de oxigen, iar medicamentele de eliberare a durerii sunt injectate intravenos.
În primele două zile după intervenția chirurgicală, pacientul este prezentat odihnă la pat. Pacienților li se permite să meargă în salon și coridor. Pentru a ameliora durerea și a reduce umflarea țesuturilor rănite în prima zi, compresele reci pot fi fixate timp de 20 de minute. Toți pacienții sunt recomandați să poarte ciorapi de compresie și șosete pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Trebuie utilizat un spirometru stimulator pentru îmbunătățirea funcției pulmonare. În fiecare zi, medicii examinează incizia pentru o posibilă infecție. În termen de 10 zile de la operație, specialiștii efectuează observații dinamice ale pacientului, examinând indicatorii funcțiilor vitale de bază ale organismului.
Deplasarea vasculară nu elimină factorul etiologic al patologiei, ci doar facilitează cursul și starea pacientului. Tratamentul cuprinzător al bolii de bază include nu numai operația, ci și modificările stilului de viață care împiedică dezvoltarea ulterioară a procesului patologic.
Corpul pacientului după intervenția chirurgicală se recuperează relativ repede. În a șaptea zi, chirurgii îndepărtează cusăturile, evaluează starea generală a pacientului și îl eliberează din spital timp de 10-14 zile.
Regulile care trebuie urmate în perioada postoperatorie:
- Urmați o dietă și nu mâncați alimente care conțin colesterol și promova creșterea în greutate.
- Luați medicamente care împiedică tromboza și reduce colesterolul în sânge.
- Lucrați cu un fizioterapeut.
- Plimbarea zilnica creste distanta.
- Pentru a fixa într-o poziție ridicată membrele în timpul somnului.
- Efectuați un tratament igienic al rănilor postoperatorii.
- Efectuați exerciții fizice simple care îmbunătățesc circulația sângelui în picioare.
- Normalizați greutatea corporală.
- Periodic efectuați teste de sânge pentru a determina trombocitele și colesterolul.
- Opriți fumatul și alcoolul.
- Tratarea bolilor concomitente.
- Urmați recomandările angiosurgeonilor.
- În cazul unor probleme la locul de operare, consultați imediat un medic.
La pacienți, numărul și mărimea inciziei la picioare depind de numărul de șuvițe și de lungimea leziunii. După intervenția chirurgicală la nivelul gleznei apare adesea edeme. Pacienții simt o senzație de arsură neplăcută în locurile de îndepărtare a venelor. Acest sentiment devine deosebit de acut când stați și noaptea.
După deplasarea vaselor, restabilirea funcției membrelor are loc în decurs de două luni, iar starea generală a pacientului se îmbunătățește aproape imediat: durerea piciorului scade sau dispare și activitatea fizică se reia treptat. Pentru a accelera acest proces și pentru a restabili forța musculară, pacientul ar trebui să facă un efort și să-i dezvolte.
Durata unei vieți complete după ce manevra vasului variază și depinde de vârsta, sexul, prezența obiceiurilor proaste și bolile concomitente, respectarea recomandărilor medicului. De obicei, pacienții care suferă o intervenție chirurgicală suferă de ateroscleroză severă. În cele mai multe cazuri, moartea apare din cauza ischemiei miocardice sau a țesutului cerebral (atac de cord, accident vascular cerebral). Dacă manevrarea vaselor picioarelor se dovedește a fi o operațiune nereușită, pacientul se confruntă cu amputarea membrului și cu moartea pe fundalul hipodinamiei.
Complicațiile care pot apărea după manevrarea vaselor picioarelor:
- sângerare,
- Tromboza vaselor de sânge
- Infecția secundară,
- Eșecul cusăturilor
- Embolismul pulmonar,
- Alergia la anestezie,
- Insuficiență coronariană și cerebrală acută
- Inima atac
- Intensitatea incompletă a șuntului,
- Scăderea ușoară a rănilor,
- Moartea.
Efectuarea de măsuri antiseptice și aseptice elimină dezvoltarea unor astfel de probleme.
Există, de asemenea, complicații care nu apar după operație, ci în timpul acesteia. Cea mai frecventă complicație intraoperatorie este alocarea navei, nepotrivită chirurgiei by-pass. Pentru a preveni un astfel de fenomen, este necesar să se efectueze diagnostic preoperator cu o înaltă calitate și detalii.
Astfel de complicații apar cel mai frecvent la persoanele expuse riscului și prezintă următoarele probleme:
- hipertensiune arterială,
- Excesul de greutate,
- hipercolesterolemia,
- lipsa de exercițiu,
- BPOC
- Diabetul zaharat
- Boala renală,
- Insuficiență cardiacă
- Fumează tutunul.
După intervenție chirurgicală, durerea și amorțeala la picioare devin mai puțin pronunțate. Simptomele bolii se pot relua după un timp, datorită răspândirii procesului patologic la arterele și venele vecine. Bypassul vascular nu vindecă ateroscleroza și vene varicoase și nu elimină cauza leziunilor vasculare.
Shunts poate funcționa normal, de obicei, timp de 5 ani, dacă faceți în mod regulat examinări medicale și efectuați măsuri pentru prevenirea trombozei.
Experții recomandă pacienții:
- Combateți obiceiurile proaste
- Normalizați greutatea corporală,
- Monitorizarea hranei, cu excepția alimentelor cu conținut ridicat de calorii și grase,
- Mențineți activitatea fizică la un nivel optim
- Luați medicamente care împiedică dezvoltarea trombozei "Aspirina Cardio", "Trombos Ass", "Cardiomagnyl",
- Luați fonduri din ateroscleroza - "Lovastatin", "Atorvastatină", "Atromidin", "Clofibrin",
- Vizitați în mod regulat chirurgul vascular.
Arderea arterială se efectuează în prezent mai des decât venoase, datorită prevalenței cele mai ridicate a bolii arteriale. Această operație devine adesea singura modalitate de a combate manifestările severe ale insuficienței arteriale. Intervenția chirurgicală îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacienților și previne dezvoltarea de gangrena a extremităților inferioare.
Video: o prelegere despre ateroscleroza NK, tratamentul și operațiile pe artere
Bolile vasculare se găsesc atât la femei, cât și la bărbați. De cele mai multe ori, patologia afectează persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici. Sunt mai puțin frecvente boli vasculare la tineri. În unele cazuri, aceste patologii sunt congenitale. Localizarea tipică a leziunii sistemului vascular este arterele coronare, cerebrale, venele rectului și extremitățile inferioare. Cu toate acestea, cu vasculita sistemică, procesul poate fi răspândit în organism. Unul dintre motivele frecvente pentru căutarea unui chirurg este vene varicoase. Această patologie este mai frecventă la femei. Simptomele caracteristice sunt: vene sinuoase, expansiune, proeminență. Ateroscleroza este considerată o altă boală vasculară. Aceasta duce la blocarea arterelor și la afectarea fluxului sanguin. În cazuri avansate, în ambele patologii, vasele din extremitățile inferioare sunt ocolite. Aceasta este o operație chirurgicală, datorită căreia fluxul sanguin poate fi complet restaurat.
Care este scopul vaselor de bypass ale picioarelor?
O măsură forțată pentru bolile venelor și arterelor este ocolirea vaselor inferioare. Tratamentul în stadiile inițiale se realizează în mod conservator. Pacientii care sufera de leziuni aterosclerotice sunt prescrise medicamente care scad lipidele (medicamentele "Atorvastatina", "Fenofibratele"), dieta. În cazul venelor varicoase, se recomandă purtarea lenjeriei elastice speciale, scleroterapia. Măsurarea vaselor de la extremitățile inferioare se realizează cu blocarea severă a lumenului unei artere sau vene, cu risc crescut de formare a trombilor și cu dezvoltarea de gangrena. Această procedură este o procedură chirurgicală, iar chirurgul trebuie să o execute. Măsurarea este înlocuirea unei zone a unui vas cu un implant. Ca urmare, aportul de sânge este restabilit, iar riscul de formare a cheagurilor de sânge este redus semnificativ. Șuntul poate fi făcut din materiale artificiale sau din țesutul propriu al pacientului. Adesea, vasele adiacente ale extremităților inferioare sunt folosite ca implant. Alegerea materialului depinde de diametrul arterei sau venei deteriorate, precum și de caracteristicile patologiei.
Indicatii pentru manevrarea vaselor inferioare
Operația de manevrare a vaselor de la nivelul extremităților inferioare este efectuată într-un departament specializat sau chirurgical al spitalului. Aceasta se referă la proceduri complexe și, prin urmare, ar trebui să fie efectuată numai sub indicații stricte. Merită să recurgeți la o intervenție chirurgicală de by-pass în cazul în care mai mult de 50% din diametrul arterei sau venei este blocat. Înainte de a lua o decizie cu privire la operație, medicii prescriu un tratament conservator. Intervenția chirurgicală se efectuează în absența efectului terapiei. Următoarele indicații pentru manevrarea vaselor de la extremitățile inferioare se disting:
- Ateroscleroza arterelor.
- Pronunțată patologie a sistemului venos. În cazurile de vene varicoase și tromboflebite, stentul sau angioplastia se efectuează mai frecvent. În cazul contraindicațiilor la astfel de metode de tratament, intervenția chirurgicală by-pass a vaselor este efectuată.
- Endarteritis. În această patologie, răspunsul inflamator este combinat cu obliterația progresivă a vaselor mici. Treptat, arterele devin complet blocate, ducând la gangrena piciorului. Această boală este mai frecventă în rândul populației masculine.
- Anevrismul arterelor membrelor inferioare. Patologia este periculoasă, cu risc crescut de sângerare, ceea ce este extrem de dificil de oprit.
În unele cazuri, vasele membrelor inferioare sunt ocolite în timpul gangrenei degetelor sau picioarelor. Prognosticul acestei intervenții chirurgicale nu este întotdeauna favorabil și depinde de zona de necroză și de caracteristicile individuale ale organismului. În unele cazuri, operația conduce la vindecarea gangrena sau la reducerea dimensiunii leziunii afectate.
În ce situații este manevră contraindicată?
În ciuda eficacității vaselor de by-pass, merită să ne amintim că o astfel de operațiune este foarte gravă. Prin urmare, este efectuată numai în cazul în care alte tratamente nu ajută. Există o serie de contraindicații pentru manevrare. Printre acestea se numără:
- Hipertensiune arterială, care nu este controlată de medicamente antihipertensive. În acest caz, chirurgia vasculară poate duce la șoc cardiogen, infarct miocardic sau accident vascular cerebral.
- Decompensată insuficiență cardiacă, însoțită de sindrom edemic și dificultăți de respirație constante.
- Angina pectorală instabilă.
- Insuficiența cardiacă acută și infarctul miocardic.
- Anevrismul aortei, vasele cerebrale.
- Aritmiile paroxistice.
Măsurarea vaselor de la nivelul extremităților inferioare nu trebuie efectuată cu boli infecțioase, leziuni ale pielii, decompensare a diabetului. În aceste cazuri, operația se efectuează după stabilizarea pacientului.
Tehnici de manevră
Cel mai frecvent se efectuează o intervenție chirurgicală by-pass arterială. Acest lucru se datorează faptului că astfel de patologii sunt mai frecvente. În plus, prin înfrângerea venelor se recomandă și alte metode de tratament. Printre acestea se numără angioplastia balonică și stenting. Ca șocuri pentru a restabili fluxul sanguin arterial utilizând vena saphenă a coapsei. Cu o zonă cu leziuni mari sau cu starea nesatisfăcătoare a vaselor, se utilizează implanturi sintetice. Există mai multe metode de funcționare. Printre acestea se numără:
- Avantajul aorto-bifemoral. Intervenția chirurgicală se efectuează la nivelul zonei inghinale. Esența operației este de a crea o anastomoză bypass între partea abdominală a aortei și arterele femurale.
- Flanșă femurală-popliteală. Se formează o anastomoză între două artere mari ale membrelor inferioare. Șuntul are originea la baza coapsei și se aplică în regiunea articulației genunchiului (sub sau peste articulație).
- Cross-shunting. Anastomoza trece între două artere femurale (de la piciorul drept la partea inferioară stângă sau invers).
- Șuntare femorotibiană. O grefă vasculară conectează artera femurală și tibie.
Pregătirea pacientului pentru operația de by-pass vascular
Pregătirea pentru manevrare include un număr de proceduri de diagnosticare, precum și utilizarea medicamentelor. Înainte de operație, este necesar să se efectueze o examinare de laborator: OAK, OAM, test de sânge biochimic, coagulogramă. Sonografia doppler a extremităților inferioare, ECG, EchoX este de asemenea efectuată. Pentru a evita cheagurile de sânge în timpul intervenției chirurgicale, medicamentele sunt prescrise pentru a subțiri sângele cu o săptămână înainte. Acestea includ medicamentele Aspirin Cardio, Magnicor. Sunt prescrise, de asemenea, antibiotice și medicamente antiinflamatorii. Seara, în ajunul operației, trebuie să încetați să luați apă și mâncare.
Tehnica vaselor de manevră ale extremităților inferioare
Îndepărtarea vaselor de la nivelul extremităților inferioare este o operație complexă care necesită un profesionalism ridicat al chirurgului. Procedura se efectuează sub anestezie generală. Incizia pielii și a țesuturilor subiacente se efectuează în 2 locuri - deasupra și sub zona afectată a arterei. Clamele sunt plasate pe vas pentru a preveni sângerarea. După evaluarea zonei afectate, se face o incizie pe vas și șuntul este fixat pe o parte. Apoi, clapeta vasculară este fixată între mușchi și tendoane. Astfel, șuntul este adus treptat la locul celei de-a doua incizii (deasupra leziunii) și capătul său este fixat. După aceea, chirurgul evaluează starea fluxului sanguin. Cu o operație reușită, artera începe să străpungă. În unele cazuri, se efectuează metode de examinare instrumentală. Etapa finală a intervenției chirurgicale este închiderea țesuturilor și a pielii profunde.
Cum este perioada postoperatorie?
Monitorizarea pacientului care urmează intervenția chirurgicală este foarte importantă. Mai ales dacă această manipulare este manevrarea vaselor de la extremitățile inferioare. Perioada postoperatorie pentru un tratament de succes este de aproximativ 2 săptămâni. La 7-10 zile, chirurgul îndepărtează cusăturile. În timp ce pacientul se află în spital, este necesar să se efectueze proceduri de diagnosticare pentru a evalua eficacitatea tratamentului. În plus, medicul trebuie să se asigure că nu există complicații postoperatorii. În primele zile după operație, se recomandă să vă ridicați pe picioare. Când sunteți așezat și culcat, membrele inferioare trebuie fixate într-o poziție ridicată.
Recomandări în perioada de recuperare
După manevrarea vaselor inferioare, este necesară monitorizarea stării fluxului sanguin. În acest scop, pacientul trebuie examinat periodic (ultrasunete și Doppler). De asemenea, recomandat:
- Nu mai fuma.
- Luați medicamente antiplachetare pentru a preveni tromboza.
- Urmăriți pentru greutatea corporală. Cu o creștere a IMC, se prescrie o dietă cu reducerea lipidelor și tratamentul medicamentos.
- Faceți plimbări zilnice pe jos.
- Purtați ciorapi și șosete speciale.
Măsurarea vaselor de la nivelul extremităților inferioare: recenzii ale pacienților
Recenzile pacienților care au suferit intervenții chirurgicale, majoritatea pozitive. Pacienții au observat o scădere a durerii, amorțeală la nivelul picioarelor. Cu toate acestea, în unele cazuri, oamenii se plâng de simptome recurente după un timp. Este asociat cu deteriorarea arterelor și venelor adiacente. Trebuie amintit faptul că manevrarea nu este un tratament pentru ateroscleroză, iar cauza leziunilor vasculare nu dispare după intervenția chirurgicală. Prin urmare, pentru a evita tromboza și dezvoltarea de gangrene, este important să se respecte măsurile preventive.
Măsurarea vaselor inferioare: complicații ale operației
Complicațiile operației includ formarea unui tromb în șunt, dezvoltarea insuficienței cardiace acute și embolismul pulmonar. În perioada de recuperare, poate exista supurație a plăgii în zona suturilor și sângerării din ea. În ciuda faptului că operația este considerată dificilă și lungă (până la 3 ore), complicațiile sunt rare. Frecvența dezvoltării acestora este de aproximativ 2%.
Vasele unei persoane într-o stare sănătoasă din interior au o suprafață netedă uniformă. Apariția aterosclerozei se caracterizează prin formarea plăcilor care constrictează lumenul vaselor de sânge, ceea ce cauzează scăderea fluxului de sânge, iar dispariția lumenului închide complet alimentarea cu sânge a țesuturilor, cauzând necroza. Când lupta împotriva ocluziei vasculare cu medicamente este ineficientă, ei recurg la intervenții chirurgicale.
Care este operația?
Manipularea vasculară se numește intervenție chirurgicală pentru a restabili alimentarea normală a sângelui într-o anumită parte a corpului. Pentru extremele inferioare, aceasta se face prin proteze vasculare - șunturi sau prin crearea unor conexiuni (anastomoze) cu vase adiacente. Alegerea tipului de operațiune este influențată de obiectivul care trebuie atins ca urmare a intervenției.
De exemplu, atunci când este ales manevra aortic femurală, este aleasă instalarea unei proteze intravasculare, deoarece la acest loc vasul este supus, în principal, leziunii aterosclerotice. Consolarea care rezultă în timp determină gangrena unuia sau ambelor membre.
Tehnologiile endoscopice moderne permit operația, introducând un șunt prin artera, utilizând anestezie locală, care este mai puțin dăunătoare pentru persoanele în vârstă și cele mai slabe decât cea generală.
Indicații pentru
Măsurarea membrelor inferioare se efectuează în următoarele cazuri:
- Anevrismul arterelor periferice.
- Contraindicații la stent sau angioplastie.
- Ateroscleroza obliterans.
- Endarteriite.
- Cu dureri persistente la nivelul piciorului, amenințarea cu gangrena și eșecul tratamentului medical.
Pentru a efectua manevrarea extremităților inferioare pacientul nu ar trebui să fie mințit. Pentru persoana imobilizată din cauza patologiei severe care a cauzat gangrena, piciorul este amputat.
diagnosticare
Pentru a identifica imaginea completă a bolii, pacientul trece prin mai multe studii. În primul rând, specialistul îl intervievează despre localizarea durerii și a altor simptome, examinează și efectuează un studiu al pulsului. Apoi, folosind următoarele metode de diagnosticare pentru a determina localizarea plăcilor aterosclerotice:
- IRM - evaluează încălcările procesului de flux sanguin și modificările vaselor.
- CT - determină severitatea modificărilor cauzate de ateroscleroză.
- Ultrasunete duplex - evaluează modificările fluxului sanguin și anomaliile vaselor în timp real.
Conform rezultatelor cercetării, medicul stabilește metoda potrivită pentru rezolvarea problemei. Tratamentul poate fi efectuat cu ajutorul medicamentelor, angioplastiei endovasculare, chirurgiei prin stent sau by-pass.
Pregătirea chirurgiei
Înainte de o operație, pot fi atribuite următoarele proceduri:
- Luând sânge pentru analiză.
- Efectuarea unei electrocardiograme.
- Efectuarea ultrasunetelor.
Cu puțin înainte de intervenția chirurgicală:
- Cu o saptamana inainte de operatie, ei inceteaza sa mai ia anumite medicamente.
- Aceștia iau agenți antiinflamatori și agenți de subțiere a sângelui.
- Pentru a preveni infecția, medicul prescrie antibiotice.
- Puteți lua cu ușurință cina seara înainte de operație. După miezul nopții, nu puteți bea și mânca.
operație
În funcție de locația zonei afectate, există următoarele opțiuni pentru manevrare:
Aorticul femural - efectuat cu incizii în zona abdomenului sau abdomenului. O proteză de polimer de înaltă rezistență este atașată la vasul de deasupra zonei afectate, după care este atașată la artera femurală. Pe baza localizării zonei afectate, există două opțiuni posibile pentru operație:
- Unilaterală - când șuntul este conectat la una din artere;
- Bifurcație - când două artere femurale sunt conectate printr-un șunt.
Femoral-popliteal - efectuat printr-o incizie in zona inghinala si in spatele genunchiului. Se utilizează la blocarea arterei femurale. În timpul operației, zona de deasupra leziunii și artera popliteală sunt conectate.
Tibia-femural. În acest caz, proteza este propria vena luată de la extremitate, sau ei iau o venă saphenoasă mare, nu o îndepărtează, ci o conectează la artera, deconectând-o anterior de venă. Operația se efectuează la artera popliteală sau femurală afectată, cu ajutorul inciziilor la nivelul piciorului inferior și în zona inghinală.
Șipci cu mai multe etaje (sărituri). Utilizată în absența completă a arterelor cu cruce normală în zone lungi, când numai segmentele mici ale vaselor de sânge rămân sănătoase. Se creează un număr mare de anastomoze scurte, care acționează ca punți de legătură cu secțiuni sănătoase ale vaselor.
Microchirurgical pe vasele piciorului. Se efectuează pentru a restabili alimentarea sângelui piciorului și degetelor de la picioare. Faceți utilizarea optică specială, mărind în mod repetat imaginea. În formarea anastomozelor utilizate auto.
Măsurarea la nivelul extremităților inferioare este efectuată cu anestezie obligatorie, care poate fi generală sau locală, datorită diverselor factori, inclusiv indicatori medicali.
Etapele operațiilor pe vasele extremităților inferioare se efectuează după cum urmează:
- Pielea este deschisă deasupra locului vasului constricted.
- Evaluați gradul de curgere a sângelui și diagnosticați zona afectată de circulație.
- Determinați zona afectată unde va fi efectuată manevrarea.
- Se face o incizie în vas și aorta de sub leziune și șuntul este fixat.
- Țineți șuntul între mușchi și ligamente până la un punct situat deasupra locului care interferează cu fluxul sanguin normal.
- Șuntul este cusut și efectuează acțiuni similare cu fixarea bypass-ului de jos.
- Elementul implantat este verificat pentru integritate. Dacă este necesar, în timpul intervenției se efectuează o arterogramă sau un ultrasunete duplex.
- Realizați cercetări suplimentare legate de permeabilitatea vasculară.
Șuntarea în sine este destul de complicată și necesită anumite abilități de la medic. Aceasta duce la costul său ridicat sau relativ ridicat, care este pe deplin justificat de întoarcerea abilității de a se muta și trăi pe deplin.
Recuperare dupa interventie chirurgicala
Operația durează 1-3 ore. După finalizarea acestuia, este uneori necesar să purtați o mască de oxigen și în 1-2 zile se administrează un anestezic cu un picurător. Când acul anesteziei epidurale nu este tras la 3-5 zile. pentru a reduce durerea. După îndepărtarea sa, administrați imediat analgezice. Ca măsuri de reabilitare într-o instituție medicală, se utilizează următoarele:
- În 1-2 zile pentru a reduce umflarea și durerea, compresele reci pentru 15-20 de minute.
- Purtați șosete și încălțăminte speciale pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.
- Utilizarea unui spirometru stimulator care îmbunătățește funcția pulmonară.
- Inspectarea periodică a inciziilor pentru a controla semnele de infecție.
După descărcarea de gestiune din spital, se iau următoarele măsuri pentru recuperarea reușită:
- Lucrați cu un fizioterapeut.
- Mersul independent cu o creștere zilnică a distanței, ceea ce va face ca picioarele să fie mai puternice.
- În timpul somnului și ședinței, membrele de fixare ridicate.
- Țineți rănile postoperatorii uscate fără a aplica pulbere sau pulbere.
- Nu mâncați alimente grase și nu fumați.
- Urmați instrucțiunile medicului și reveniți la viața de zi cu zi.
complicații
Când planificați o operație, trebuie să realizați că, în procesul de implementare a acesteia, pot apărea următoarele complicații:
- Reacție negativă la anestezie.
- Apariția sângerării.
- Blocarea zonei de manevrare a cheagurilor de sânge sau a cheagurilor de sânge.
- Infecție.
- Nevoia de amputare a membrelor.
- Fatal, atac de cord.
În categoria persoanelor cu o probabilitate mare de apariție a unor astfel de complicații sunt pacienții care au următoarele probleme:
- Tensiune arterială crescută.
- Excesul de greutate.
- Colesterolul ridicat.
- Activitate fizică scăzută.
- Cronica obstructivă pulmonară cronică.
- diabetul zaharat
- Insuficiență renală.
- Boala coronariană.
- Fumatul.
Prețurile tranzacțiilor
Costul operației de by-pass este următorul:
- Arterele piciorului - 130 de mii de ruble.
- Arterele popliteale sub genunchi - 120 mii ruble.
- Distală și dublă pe artera fibulară - 165 mii ruble.
- Costul pentru arterele piciorului - 165 mii de ruble.
profilaxie
Shunts sunt capabile să funcționeze până la 5 ani, în această perioadă este important să se supună examinărilor periodice și să se pună în aplicare măsuri pentru prevenirea trombozei. Cu respectarea corectă a recomandărilor postoperatorii, piciorul gangren este restabilit cu o probabilitate de 90%. Dar nu uitați că operația nu elimină ateroscleroza și că progresează în mod constant, creând noi plăci. În acest sens, pacienții sunt recomandați:
- Scapa de fumat si alte obiceiuri proaste.
- Săriți înapoi greutatea corporală.
- Monitorizați aportul de calorii și reduceți procentajul alimentelor grase din acesta.
- Fii activ fizic.
- Luați anticoagulante și statine.
- Se desfășoară examene regulate.
Măsurarea extremităților inferioare este utilizată în forme avansate de boli asociate cu permeabilitatea vasculară insuficientă, care cauzează afectarea aportului de sânge la anumite părți ale corpului. În timpul operației, se folosesc proteze polimerice sau părți vasculare pentru a ocoli zona venei afectate. O vizită în timp util la medic vă va permite să diagnosticați corect boala, iar reabilitarea postoperatorie adecvată și respectarea măsurilor preventive vor contribui la reducerea sau evitarea unor probleme similare în viitor.
Declarația medicilor că deplasarea vaselor de la nivelul extremităților inferioare a economisit o mulțime de oameni din gangrena picioarelor și amputarea este confirmată de statisticile medicale.
Într-adevăr, restaurarea rapidă a fluxului sanguin deplin al extremităților inferioare contribuie la prevenirea proceselor ischemice și la asigurarea unei alimentații adecvate a țesuturilor.
Dar o astfel de operație nu este indicată pentru toate tulburările vasculare. Pacientul, înainte de a cere o reparație chirurgicală a vaselor de sânge de la medic, ar trebui să se familiarizeze cu indicațiile pentru operația by-pass și cum apare.
Indicatii pentru tratamentul chirurgical
Pentru mulți pacienți care suferă de leziuni vasculare ale picioarelor, operația pare aproape un panaceu, iar refuzul medicului de a fi tratat este perceput cu resentimente.
De fapt, înlocuirea unei nave deteriorate cu o proteză artificială este întotdeauna traumatizantă și este utilizată numai atunci când terapia conservatoare a fost ineficientă.
Indicatii pentru manevrare:
- ischemie tisulară severă, care nu poate fi eliminată prin utilizarea unor metode conservative de tratament;
- semne de modificări trofice (ulcere, începutul gangrenei);
- incapacitatea de a extinde lumenul vascular cu un stent (un tub special care împiedică îngustarea pereților vaselor);
- contraindicații pentru angioplastie.
Dar chiar și cu aceste indicații, instalarea unui șunt nu este întotdeauna efectuată. Trebuie îndeplinite următoarele condiții:
- trebuie să existe acces la o arteră sau o venă;
- pacientul trebuie să poată să se deplaseze independent.
O persoană care nu are legătura cu medicina poate simți un refuz crud de a efectua o intervenție by-pass a unui vas la un pacient care este în pat.
De fapt, acest lucru se datorează faptului că, pentru reabilitarea postoperatorie a unui pacient, activitatea fizică este necesară pentru a evita complicațiile. Imobilitatea forțată nu va permite o implantare completă a șuntului, iar pacienții mințimici vor fi arătați doar amputarea membrelor.
Îndepărtarea navelor pe picioare este o operație serioasă. Înainte de efectuarea acesteia, pacientul trebuie să facă o serie de examinări:
- Test de sânge. Este necesar să determinați coagularea sângelui pentru a preveni pierderea excesivă de sânge.
- MR. Un program special pe dispozitiv permite obținerea unor informații detaliate despre starea peretelui vascular, fluxul sanguin afectat și gradul de ischemie.
- Sonografia Doppler. Studii ale caracteristicilor fluxului sanguin în zona afectată.
Poate numirea și alte tipuri de examinări, al căror scop este de a identifica lungimea zonei care trebuie înlocuită cu o proteză și de a stabili starea țesutului înconjurător. Numai după o examinare cuprinzătoare a pacientului, chirurgii dezvoltă tactica angioproteticelor.
Etapele operației
Cel mai adesea, arterele oculare ale extremităților inferioare, rareori venele sunt protetice. Metoda de intervenție depinde de localizarea patologiei vasculare, de exemplu, ilicită femurală-popliteală sau femurală.
În ciuda unor diferențe în tehnica de operare, care apar datorită locației diferite a navei, întreaga operațiune poate fi împărțită în mai multe etape:
- Disecția țesuturilor moi pentru a avea acces la vasul afectat.
- Evaluarea gradului de violare a permeabilității vasculare. Uneori, când pacientul se află deja pe masa de operație, chirurgul trebuie să se abată de la tactica planificată, datorită faptului că examinarea nu a dezvăluit imaginea completă a patologiei vasculare.
- Determinarea zonei optime pentru manevrare.
- Clipuri pentru a opri curgerea sângelui.
- Îmbrăcarea tuturor arterelor sau venelor care comunică cu zona afectată.
- Excizia țesuturilor afectate și îndepărtarea vasului.
- Plasarea șuntului între mușchi, ligamente și tendoane și legătura acestuia cu locurile de decupare a vaselor de sânge. Această etapă este considerată cea mai responsabilă - depinde nu numai de recuperarea postoperatorie, ci și de eliminarea în continuare a tulburărilor ischemice.
- Scoateți clemele și verificați fluxul sanguin. Cel mai adesea, testul este efectuat prin observarea vizuală a șuntului, dar în unele cazuri există o nevoie de sonografie Doppler.
- Închiderea țesuturilor moi (combinație de mușchi și piele).
- Verificați funcția vasculară. Imediat după intervenția chirurgicală, pacienții sunt doppler sau suferă un RMN.
Durata intervenției chirurgicale este de aproximativ două ore. O operație este efectuată sub anestezie locală sau generală.
Unele caracteristici ale operațiunii
Uneori amputarea este arătată pacientului datorită faptului că zona afectată a arterei este prea lungă și este imposibil să o înlocuiți cu un șunt. Dar chirurgii vasculare au inventat manevrarea pe mai multe niveluri pentru segmente individuale de artere traversate. Impunerea acestor șuvițe contribuie la asigurarea fluxului sanguin în picior și pentru a evita amputarea membrelor inferioare.
Această metodă de tratament necesită o examinare preliminară detaliată, sub supravegherea unor specialiști cu experiență, însă proiectarea "mai multor etaje" a mai multor aruncătoare va evita amputarea și păstrarea tuturor funcțiilor membrului bolnav.
Această perioadă poate fi împărțită în două etape - devreme și târziu.
Este de aproximativ 2 săptămâni, pe care pacientul trebuie să-l petreacă într-un spital după manevrarea vaselor de sânge.
Această etapă include:
- Pat de odihnă pentru 2-3 zile după operație.
- Medicamente subțierea sângelui pentru prevenirea trombozei.
- După a treia zi, pacientului i se permite să meargă, dar cusăturile sunt îndepărtate în a 7-a zi.
- După îndepărtarea suturilor, complexul de terapie fizică este prescris pacienților, care se efectuează sub supravegherea unui fizioterapeut.
Descărcarea din spital durează aproximativ 14 zile. Pacientului i se oferă recomandări detaliate despre dietă, este reglementată refuzul obiceiurilor proaste și se recomandă activitatea fizică, medicamentele prescrise.
Aplicarea strictă a prescripțiilor medicale va ajuta la restabilirea pe deplin a fluxului sanguin în membrele inferioare și la eliminarea ischemiei tisulare. Fumatul și hipodinamia (eșecul complexului de terapie a exercițiilor) servesc deseori ca principala cauză a complicațiilor postoperatorii ale pacientului.
Cea mai frecventă complicație este respingerea implantului, prin urmare, pentru șunt, se utilizează fie un vas preluat dintr-o altă parte a corpului pacientului, fie o proteză din plastic hipoalergenic.
Alte complicații postoperatorii includ:
- divergenta de cusatura;
- infecție;
- cheaguri de sânge;
- aerul care intră în sânge atunci când înlocuiește o porțiune a vasului.
Antiseptice moderne utilizate în timpul intervenției chirurgicale și în perioada postoperatorie, pot preveni majoritatea complicațiilor. Refacerea completă a funcțiilor piciorului după manevrarea navei are loc în aproximativ 1,5 până la 2 luni când pacientul îndeplinește toate recomandările medicale.
Este important! Timpul de reabilitare poate fi mai lung dacă pacientul are boli cronice care afectează sănătatea lor generală.
Contraindicații pentru intervenții chirurgicale
Este imposibil să se efectueze manevrarea în următoarele cazuri:
- nu există semne de ischemie acută (operația nu va fi dăunătoare, dar înlocuirea unui vas capabil să asigure un flux de sânge complet cu un implant va determina pacientul un prejudiciu suplimentar);
- există posibilitatea de a efectua angioplastie vasculară (acest tip de tratament oferă o recuperare mai completă a vasului);
- nu există acces complet la zona afectată a venei sau arterei;
- incapacitatea pacientului de a se deplasa pe deplin (paralizie și pareză cauzate de alte boli);
- starea de decompensare a oricăror sisteme sau organe (urinare, respiratorii etc.);
- orice patologie severă asociată tulburărilor vasculare (oncologie, stadiul decompensat al diabetului etc.);
- procesele inflamatorii în organism (prezența unei infecții în organism este o contraindicație, deoarece astfel de pacienți au un sistem imunitar slăbit și pot apărea complicații în timpul recuperării postoperatorii).
Numai după excluderea tuturor contraindicațiilor, chirurgii efectuează angioprotetice. O astfel de instruire este legată de faptul că chirurgia necesită o precizie maximă de la chirurg. Dar chiar și cu o intervenție reușită, starea de sănătate a pacientului poate anula beneficiile operației.
Măsurarea vaselor picioarelor ajută la restabilirea fluxului sanguin complet la extremități și la evitarea dezvoltării complicațiilor asociate cu procesele ischemice din țesuturi. Din păcate, intervenția chirurgicală nu este întotdeauna posibilă și are contraindicații.
Boli ale arterelor periferice sunt cauzate de formarea de plachete aterosclerotice în ele. La mulți oameni, boala nu se manifestă și nu necesită un tratament special, cu excepția eliminării factorilor de risc, în special a fumatului. Când obstrucția în sânge devine mai mare, apar dureri de durată, reducând mobilitatea. În cazuri severe, amputarea membrelor este necesară. Pentru pacienții cu ischemie severă, se consideră că metodele chirurgicale îmbunătățesc fluxul sanguin - intervenția by-pass a membrelor inferioare sau intervențiile minim invazive (angioplastie și stenting). Acestea vă permit să normalizați fluxul sanguin la nivelul membrelor, să vă ușurați durerea, să restabiliți mobilitatea, să preveniți amputarea și să îmbunătățiți calitatea vieții.
Indicații pentru manevrare
Pentru pacienții la care este imposibil să se efectueze angioplastie, operația bypass a picioarelor este o procedură foarte eficientă. În timpul operației, chirurgii creează un mod alternativ de curgere a sângelui, ocolind zona blocării arterei, care permite restabilirea alimentării cu sânge a piciorului și piciorului.
Operația se efectuează în caz de ineficiență a tratamentului medicamentos pentru următoarele boli:
- ateroscleroza arterelor membrelor inferioare cauzate de placa de colesterol;
- endarterita obliterans - îngustarea lumenului arterelor datorită inflamației pereților lor.
Bolile vasculare, care sunt indicații pentru manevrarea vaselor inferioare
Măsurarea se efectuează, de asemenea, în cazul anevrismului sever al arterelor, cu riscul ruperii și malnutriției țesuturilor. De multe ori vă permite să salvați un membru cu durere severă și amenințarea cu gangrena.
Opțiuni de intervenție
Opțiunile de manevră sunt numite în funcție de navele care sunt conectate:
- aorto-bifemoral: sângele este direcționat din aorta abdominală în două artere femurale din zona inghinală;
- femoral-popliteal: sângele curge de la artera femurală la popliteal deasupra sau dedesubtul genunchiului;
- femorotibial sau tibie femurală: arterele femurale și tibiale de pe piciorul inferior sunt legate.
Conectarea arterelor se face cu un șunt. Aceasta poate fi vasul pacientului, vena saphenoasă. Dacă starea ei nu este suficient de bună sau are o lungime mică sau în cazul unei conexiuni a arterelor mari, se utilizează grefe sintetice.
Evaluarea de stat înainte de operație
Doctorul îi întreabă pe pacient în detaliu despre plângeri, despre momentul apariției acestora și despre bolile concomitente. El efectuează o examinare detaliată a picioarelor, determină temperatura pielii, colorarea pielii, pulsarea arterelor periferice, dezvăluie tulburări de sensibilitate și alte semne obiective ale bolii.
În plus, se folosesc următoarele teste diagnostice:
- determinarea presiunii și a pulsării în zonele inghinale, popliteale și deasupra gleznelor pentru a determina localizarea blocajului;
- vascular dopplerografie - examinarea cu ultrasunete a vitezei fluxului sanguin, care permite determinarea cu precizie a localizării leziunii;
- Angiografie - metoda cu raze X care permite fixarea tuturor navelor arteriale ale membrelor pe roentgenograma;
- spirala computerizată sau angiografia prin rezonanță magnetică este modernă, mai sigură și mai precisă decât angiografia standard.
Se efectuează un test de sânge pentru a determina colesterolul, zahărul din sânge și alți parametri. De asemenea, medicii caută semne de inflamație, care pot cauza îngustarea arterelor.
Metodologia
Manipularea vaselor picioarelor se efectuează sub anestezie generală. În modul femural-popliteal sau femorotibial, chirurgul face o incizie a pielii în coapsa superioară pentru a expune artera deasupra locului de ocluzie. În plus, o incizie se face sub genunchi sau picior inferior sub locul trombozei arteriale. Artera este blocată cu cleme.
Când se utilizează vena pacientului, chirurgul o selectează din partea din față a coapsei. Dacă vasul nu este potrivit pentru transplant, se utilizează o proteză tubulară sintetică. Chirurgul conectează marginile arterelor și grefei folosind tehnici de microchirurgie. Clemele sunt îndepărtate și fluxul sanguin este monitorizat într-un nou canal pentru a se asigura că această soluție funcționează în mod normal.
În aceste tipuri de operații, vasul pacientului este preferabil deoarece păstrează lumenul normal mai lung și nu trombosează.
Manipularea aorto-bifemorală se realizează în același mod, dar sunt necesare incizii în abdomenul inferior și în zona inghinală. Aorta abdominală inferioară este un vas mare, deci vena saphenoasă nu este utilizată, dar se utilizează o grefă sintetică.
Imediat după intervenția chirurgicală, sunt prescrise anticoagulante pentru a preveni coagularea sângelui în grefă.
Perioada de reabilitare
După ce pacientul se deplasează timp de o oră, observă în secția postoperatorie, unde monitorizează tensiunea arterială, pulsul, conținutul de oxigen din sânge și alți indicatori importanți. Evaluați periodic starea fluxului sanguin.
Ulterior, pacientul este transferat la departamentul chirurgical, unde este examinat și legat în mod regulat. Starea spitalului pentru manevra femural-popliteal și femorotibial este, de obicei, mai multe zile. Astfel de pacienți pot începe să meargă în ziua operației.
Cu manevră aorto-bifemorală, pacientul rămâne în spital timp de aproximativ o săptămână. În primele 2 zile trebuie să respecte odihna de pat.
După descărcarea de gestiune, trebuie să mergeți mai mult, astfel încât fluxul sanguin să fie complet restabilit. În rest, trebuie să vă ridicați picioarele pe pernă. Adesea, după o intervenție chirurgicală, există o ușoară umflare asociată cu îndepărtarea venei saphenoase. Nu este periculos și după 1 - 2 luni trece de la sine.
Recomandări de recuperare
După intervenție chirurgicală, trebuie să vă abțineți de la fumat. După cum este prescris de un medic, trebuie să luați medicamente care scad aspirina și colesterolul. Este necesară tratarea concomitentă a bolilor - diabet, ateroscleroză, hipertensiune arterială, în caz contrar șuntul va fi din nou blocat din nou.
Scăderea lumenului arterelor se extinde adesea pe o distanță lungă, de aceea sunt adesea necesare incizii lungi. Problemele asociate cu vindecarea rănilor apar la 20% dintre pacienți.
Dacă nu sunt foarte pronunțate, antibioticele ar trebui folosite la domiciliu și trebuie să se facă pansamente regulate. Pentru complicații grave, re-spitalizarea este necesară.
Pentru a reduce aceste probleme la minimum, este necesară o atentă aderență la tehnica de operație și o îngrijire postoperatorie de înaltă calitate. În acest caz, durata de viață a unei grefe autovinoase la majoritatea pacienților este de 5 ani sau mai mult. Pentru a evalua starea fluxului sanguin, este necesară monitorizarea regulată a unui medic și efectuarea sonografiei Doppler.
De asemenea, la început, pacienții sunt recomandați să urmeze o dietă pentru recuperarea rapidă.
Vă recomandăm să citiți articolul despre
varice varice
. Din aceasta veți afla despre mecanismele patologiei, factorii de risc, simptomele și măsurile de diagnostic, opțiunile de tratament.
Contraindicații
Sangerarea vasculara este o interventie chirurgicala grava. Poate fi contraindicat la pacienții cu risc crescut de complicații cardiovasculare:
- hipertensiune arterială, tratament slab;
- insuficiență cardiacă severă numai cu dispnee și edem;
- frecvente atacuri de angină pectorală;
- anevrismul cardiac;
- aritmii cardiace severe - fibrilație atrială, tahicardie ventriculară și altele.
Operația poate fi întârziată cu zahăr din sânge ridicat și diabet zaharat sever, boli infecțioase și leziuni cutanate ale picioarelor.
complicații
Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, operația de by-pass poate avea diverse complicații, frecvența acestora atingând 2%:
- formarea unui cheag de sânge în grefa venoasă;
- reacție alergică la medicația dureroasă;
- embolia inimii, plamanilor sau vaselor cerebrale cu dezvoltarea unui atac de cord sau accident vascular cerebral;
- creșterea sau scăderea bruscă a tensiunii arteriale;
- rana infecție;
- sângerarea de la o rană;
- disfuncții sexuale în manevra aorobifemorală.
Pacienții cu ateroscleroză la nivelul vaselor picioarelor suferă adesea de boli cardiace concomitente, prin urmare, înainte de intervenția chirurgicală, este necesară o examinare aprofundată și evaluarea riscului de intervenție. Înainte și după procedură sunt necesare aspirină și medicamente care reduc colesterolul și tensiunea arterială.
Un alt grup de complicații este asociat cu un membru și include permeabilitatea insuficientă a anastomozei și vindecarea ușoară a rănilor.
În general, operația are succes în 90-95% din cazuri. Efectele și efectele pe termen lung ale intervenției sunt asociate cu doi factori principali:
- materialul de transplant (preferința este dată propriei sale vene);
- starea arterelor piciorului inferior, la care este atașată anastomoza.
După manevrare și recuperare postoperatorie, durerea este ușurată, capacitatea de mișcare este îmbunătățită. Adesea este posibilă amânarea timpului de tranziție al bolii într-o formă severă și amputarea membrelor. Pentru mulți pacienți cu boală arterială periferică severă, intervenția chirurgicală by-pass este soluția cea mai eficientă și mai sigură.
Boli ale arterelor periferice sunt cauzate de formarea de plachete aterosclerotice în ele. La mulți oameni, boala nu se manifestă și nu necesită un tratament special, cu excepția eliminării factorilor de risc, în special a fumatului. Când obstrucția în sânge devine mai mare, apar dureri de durată, reducând mobilitatea. În cazuri severe, amputarea membrelor este necesară. Pentru pacienții cu ischemie severă, se consideră că metodele chirurgicale îmbunătățesc fluxul sanguin - intervenția by-pass a membrelor inferioare sau intervențiile minim invazive (angioplastie și stenting). Acestea vă permit să normalizați fluxul sanguin la nivelul membrelor, să vă ușurați durerea, să restabiliți mobilitatea, să preveniți amputarea și să îmbunătățiți calitatea vieții.
Indicații pentru manevrare
Pentru pacienții la care este imposibil să se efectueze angioplastie, operația bypass a picioarelor este o procedură foarte eficientă. În timpul operației, chirurgii creează un mod alternativ de curgere a sângelui, ocolind zona blocării arterei, care permite restabilirea alimentării cu sânge a piciorului și piciorului.
Operația se efectuează în caz de ineficiență a tratamentului medicamentos pentru următoarele boli:
- ateroscleroza arterelor membrelor inferioare cauzate de placa de colesterol;
- endarterita obliterans - îngustarea lumenului arterelor datorită inflamației pereților lor.
Bolile vasculare, care sunt indicații pentru manevrarea vaselor inferioare
Măsurarea se efectuează, de asemenea, în cazul anevrismului sever al arterelor, cu riscul ruperii și malnutriției țesuturilor. De multe ori vă permite să salvați un membru cu durere severă și amenințarea cu gangrena.
Opțiuni de intervenție
Opțiunile de manevră sunt numite în funcție de navele care sunt conectate:
- aorto-bifemoral: sângele este direcționat din aorta abdominală în două artere femurale din zona inghinală;
- femoral-popliteal: sângele curge de la artera femurală la popliteal deasupra sau dedesubtul genunchiului;
- femorotibial sau tibie femurală: arterele femurale și tibiale de pe piciorul inferior sunt legate.
Conectarea arterelor se face cu un șunt. Aceasta poate fi vasul pacientului, vena saphenoasă. Dacă starea ei nu este suficient de bună sau are o lungime mică sau în cazul unei conexiuni a arterelor mari, se utilizează grefe sintetice.
Evaluarea de stat înainte de operație
Doctorul îi întreabă pe pacient în detaliu despre plângeri, despre momentul apariției acestora și despre bolile concomitente. El efectuează o examinare detaliată a picioarelor, determină temperatura pielii, colorarea pielii, pulsarea arterelor periferice, dezvăluie tulburări de sensibilitate și alte semne obiective ale bolii.
În plus, se folosesc următoarele teste diagnostice:
- determinarea presiunii și a pulsării în zonele inghinale, popliteale și deasupra gleznelor pentru a determina localizarea blocajului;
- vascular dopplerografie - examinarea cu ultrasunete a vitezei fluxului sanguin, care permite determinarea cu precizie a localizării leziunii;
- Angiografie - metoda cu raze X care permite fixarea tuturor navelor arteriale ale membrelor pe roentgenograma;
- spirala computerizată sau angiografia prin rezonanță magnetică este modernă, mai sigură și mai precisă decât angiografia standard.
Se efectuează un test de sânge pentru a determina colesterolul, zahărul din sânge și alți parametri. De asemenea, medicii caută semne de inflamație, care pot cauza îngustarea arterelor.
Metodologia
Manipularea vaselor picioarelor se efectuează sub anestezie generală. În modul femural-popliteal sau femorotibial, chirurgul face o incizie a pielii în coapsa superioară pentru a expune artera deasupra locului de ocluzie. În plus, o incizie se face sub genunchi sau picior inferior sub locul trombozei arteriale. Artera este blocată cu cleme.
Când se utilizează vena pacientului, chirurgul o selectează din partea din față a coapsei. Dacă vasul nu este potrivit pentru transplant, se utilizează o proteză tubulară sintetică. Chirurgul conectează marginile arterelor și grefei folosind tehnici de microchirurgie. Clemele sunt îndepărtate și fluxul sanguin este monitorizat într-un nou canal pentru a se asigura că această soluție funcționează în mod normal.
În aceste tipuri de operații, vasul pacientului este preferabil deoarece păstrează lumenul normal mai lung și nu trombosează.
Manipularea aorto-bifemorală se realizează în același mod, dar sunt necesare incizii în abdomenul inferior și în zona inghinală. Aorta abdominală inferioară este un vas mare, deci vena saphenoasă nu este utilizată, dar se utilizează o grefă sintetică.
Imediat după intervenția chirurgicală, sunt prescrise anticoagulante pentru a preveni coagularea sângelui în grefă.
Perioada de reabilitare
După ce pacientul se deplasează timp de o oră, observă în secția postoperatorie, unde monitorizează tensiunea arterială, pulsul, conținutul de oxigen din sânge și alți indicatori importanți. Evaluați periodic starea fluxului sanguin.
Ulterior, pacientul este transferat la departamentul chirurgical, unde este examinat și legat în mod regulat. Starea spitalului pentru manevra femural-popliteal și femorotibial este, de obicei, mai multe zile. Astfel de pacienți pot începe să meargă în ziua operației.
Cu manevră aorto-bifemorală, pacientul rămâne în spital timp de aproximativ o săptămână. În primele 2 zile trebuie să respecte odihna de pat.
După descărcarea de gestiune, trebuie să mergeți mai mult, astfel încât fluxul sanguin să fie complet restabilit. În rest, trebuie să vă ridicați picioarele pe pernă. Adesea, după o intervenție chirurgicală, există o ușoară umflare asociată cu îndepărtarea venei saphenoase. Nu este periculos și după 1 - 2 luni trece de la sine.
Recomandări de recuperare
După intervenție chirurgicală, trebuie să vă abțineți de la fumat. După cum este prescris de un medic, trebuie să luați medicamente care scad aspirina și colesterolul. Este necesară tratarea concomitentă a bolilor - diabet, ateroscleroză, hipertensiune arterială, în caz contrar șuntul va fi din nou blocat din nou.
Scăderea lumenului arterelor se extinde adesea pe o distanță lungă, de aceea sunt adesea necesare incizii lungi. Problemele asociate cu vindecarea rănilor apar la 20% dintre pacienți.
Dacă nu sunt foarte pronunțate, antibioticele ar trebui folosite la domiciliu și trebuie să se facă pansamente regulate. Pentru complicații grave, re-spitalizarea este necesară.
Pentru a reduce aceste probleme la minimum, este necesară o atentă aderență la tehnica de operație și o îngrijire postoperatorie de înaltă calitate. În acest caz, durata de viață a unei grefe autovinoase la majoritatea pacienților este de 5 ani sau mai mult. Pentru a evalua starea fluxului sanguin, este necesară monitorizarea regulată a unui medic și efectuarea sonografiei Doppler.
De asemenea, la început, pacienții sunt recomandați să urmeze o dietă pentru recuperarea rapidă.
Vă recomandăm să citiți articolul despre
varice varice
. Din aceasta veți afla despre mecanismele patologiei, factorii de risc, simptomele și măsurile de diagnostic, opțiunile de tratament.
Contraindicații
Sangerarea vasculara este o interventie chirurgicala grava. Poate fi contraindicat la pacienții cu risc crescut de complicații cardiovasculare:
- hipertensiune arterială, tratament slab;
- insuficiență cardiacă severă numai cu dispnee și edem;
- frecvente atacuri de angină pectorală;
- anevrismul cardiac;
- aritmii cardiace severe - fibrilație atrială, tahicardie ventriculară și altele.
Operația poate fi întârziată cu zahăr din sânge ridicat și diabet zaharat sever, boli infecțioase și leziuni cutanate ale picioarelor.
complicații
Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, operația de by-pass poate avea diverse complicații, frecvența acestora atingând 2%:
- formarea unui cheag de sânge în grefa venoasă;
- reacție alergică la medicația dureroasă;
- embolia inimii, plamanilor sau vaselor cerebrale cu dezvoltarea unui atac de cord sau accident vascular cerebral;
- creșterea sau scăderea bruscă a tensiunii arteriale;
- rana infecție;
- sângerarea de la o rană;
- disfuncții sexuale în manevra aorobifemorală.
Pacienții cu ateroscleroză la nivelul vaselor picioarelor suferă adesea de boli cardiace concomitente, prin urmare, înainte de intervenția chirurgicală, este necesară o examinare aprofundată și evaluarea riscului de intervenție. Înainte și după procedură sunt necesare aspirină și medicamente care reduc colesterolul și tensiunea arterială.
Un alt grup de complicații este asociat cu un membru și include permeabilitatea insuficientă a anastomozei și vindecarea ușoară a rănilor.
În general, operația are succes în 90-95% din cazuri. Efectele și efectele pe termen lung ale intervenției sunt asociate cu doi factori principali:
- materialul de transplant (preferința este dată propriei sale vene);
- starea arterelor piciorului inferior, la care este atașată anastomoza.
După manevrare și recuperare postoperatorie, durerea este ușurată, capacitatea de mișcare este îmbunătățită. Adesea este posibilă amânarea timpului de tranziție al bolii într-o formă severă și amputarea membrelor. Pentru mulți pacienți cu boală arterială periferică severă, intervenția chirurgicală by-pass este soluția cea mai eficientă și mai sigură.
Vasele unei persoane într-o stare sănătoasă din interior au o suprafață netedă uniformă. Apariția aterosclerozei se caracterizează prin formarea plăcilor care constrictează lumenul vaselor de sânge, ceea ce cauzează scăderea fluxului de sânge, iar dispariția lumenului închide complet alimentarea cu sânge a țesuturilor, cauzând necroza. Când lupta împotriva ocluziei vasculare cu medicamente este ineficientă, ei recurg la intervenții chirurgicale.
Care este operația?
Manipularea vasculară se numește intervenție chirurgicală pentru a restabili alimentarea normală a sângelui într-o anumită parte a corpului. Pentru extremele inferioare, aceasta se face prin proteze vasculare - șunturi sau prin crearea unor conexiuni (anastomoze) cu vase adiacente. Alegerea tipului de operațiune este influențată de obiectivul care trebuie atins ca urmare a intervenției.
De exemplu, atunci când este ales manevra aortic femurală, este aleasă instalarea unei proteze intravasculare, deoarece la acest loc vasul este supus, în principal, leziunii aterosclerotice. Consolarea care rezultă în timp determină gangrena unuia sau ambelor membre.
Tehnologiile endoscopice moderne permit operația, introducând un șunt prin artera, utilizând anestezie locală, care este mai puțin dăunătoare pentru persoanele în vârstă și cele mai slabe decât cea generală.
Indicații pentru
Măsurarea membrelor inferioare se efectuează în următoarele cazuri:
- Anevrismul arterelor periferice.
- Contraindicații la stent sau angioplastie.
- Ateroscleroza obliterans.
- Endarteriite.
- Cu dureri persistente la nivelul piciorului, amenințarea cu gangrena și eșecul tratamentului medical.
Pentru a efectua manevrarea extremităților inferioare pacientul nu ar trebui să fie mințit. Pentru persoana imobilizată din cauza patologiei severe care a cauzat gangrena, piciorul este amputat.
diagnosticare
Pentru a identifica imaginea completă a bolii, pacientul trece prin mai multe studii. În primul rând, specialistul îl intervievează despre localizarea durerii și a altor simptome, examinează și efectuează un studiu al pulsului. Apoi, folosind următoarele metode de diagnosticare pentru a determina localizarea plăcilor aterosclerotice:
- IRM - evaluează încălcările procesului de flux sanguin și modificările vaselor.
- CT - determină severitatea modificărilor cauzate de ateroscleroză.
- Ultrasunete duplex - evaluează modificările fluxului sanguin și anomaliile vaselor în timp real.
Conform rezultatelor cercetării, medicul stabilește metoda potrivită pentru rezolvarea problemei. Tratamentul poate fi efectuat cu ajutorul medicamentelor, angioplastiei endovasculare, chirurgiei prin stent sau by-pass.
Pregătirea chirurgiei
Înainte de o operație, pot fi atribuite următoarele proceduri:
- Luând sânge pentru analiză.
- Efectuarea unei electrocardiograme.
- Efectuarea ultrasunetelor.
Cu puțin înainte de intervenția chirurgicală:
- Cu o saptamana inainte de operatie, ei inceteaza sa mai ia anumite medicamente.
- Aceștia iau agenți antiinflamatori și agenți de subțiere a sângelui.
- Pentru a preveni infecția, medicul prescrie antibiotice.
- Puteți lua cu ușurință cina seara înainte de operație. După miezul nopții, nu puteți bea și mânca.
operație
În funcție de locația zonei afectate, există următoarele opțiuni pentru manevrare:
Aorticul femural - efectuat cu incizii în zona abdomenului sau abdomenului. O proteză de polimer de înaltă rezistență este atașată la vasul de deasupra zonei afectate, după care este atașată la artera femurală. Pe baza localizării zonei afectate, există două opțiuni posibile pentru operație:
- Unilaterală - când șuntul este conectat la una din artere;
- Bifurcație - când două artere femurale sunt conectate printr-un șunt.
Femoral-popliteal - efectuat printr-o incizie in zona inghinala si in spatele genunchiului. Se utilizează la blocarea arterei femurale. În timpul operației, zona de deasupra leziunii și artera popliteală sunt conectate.
Tibia-femural. În acest caz, proteza este propria vena luată de la extremitate, sau ei iau o venă saphenoasă mare, nu o îndepărtează, ci o conectează la artera, deconectând-o anterior de venă. Operația se efectuează la artera popliteală sau femurală afectată, cu ajutorul inciziilor la nivelul piciorului inferior și în zona inghinală.
Șipci cu mai multe etaje (sărituri). Utilizată în absența completă a arterelor cu cruce normală în zone lungi, când numai segmentele mici ale vaselor de sânge rămân sănătoase. Se creează un număr mare de anastomoze scurte, care acționează ca punți de legătură cu secțiuni sănătoase ale vaselor.
Microchirurgical pe vasele piciorului. Se efectuează pentru a restabili alimentarea sângelui piciorului și degetelor de la picioare. Faceți utilizarea optică specială, mărind în mod repetat imaginea. În formarea anastomozelor utilizate auto.
Măsurarea la nivelul extremităților inferioare este efectuată cu anestezie obligatorie, care poate fi generală sau locală, datorită diverselor factori, inclusiv indicatori medicali.
Etapele operațiilor pe vasele extremităților inferioare se efectuează după cum urmează:
- Pielea este deschisă deasupra locului vasului constricted.
- Evaluați gradul de curgere a sângelui și diagnosticați zona afectată de circulație.
- Determinați zona afectată unde va fi efectuată manevrarea.
- Se face o incizie în vas și aorta de sub leziune și șuntul este fixat.
- Țineți șuntul între mușchi și ligamente până la un punct situat deasupra locului care interferează cu fluxul sanguin normal.
- Șuntul este cusut și efectuează acțiuni similare cu fixarea bypass-ului de jos.
- Elementul implantat este verificat pentru integritate. Dacă este necesar, în timpul intervenției se efectuează o arterogramă sau un ultrasunete duplex.
- Realizați cercetări suplimentare legate de permeabilitatea vasculară.
Șuntarea în sine este destul de complicată și necesită anumite abilități de la medic. Aceasta duce la costul său ridicat sau relativ ridicat, care este pe deplin justificat de întoarcerea abilității de a se muta și trăi pe deplin.
Recuperare dupa interventie chirurgicala
Operația durează 1-3 ore. După finalizarea acestuia, este uneori necesar să purtați o mască de oxigen și în 1-2 zile se administrează un anestezic cu un picurător. Când acul anesteziei epidurale nu este tras la 3-5 zile. pentru a reduce durerea. După îndepărtarea sa, administrați imediat analgezice. Ca măsuri de reabilitare într-o instituție medicală, se utilizează următoarele:
- În 1-2 zile pentru a reduce umflarea și durerea, compresele reci pentru 15-20 de minute.
- Purtați șosete și încălțăminte speciale pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.
- Utilizarea unui spirometru stimulator care îmbunătățește funcția pulmonară.
- Inspectarea periodică a inciziilor pentru a controla semnele de infecție.
După descărcarea de gestiune din spital, se iau următoarele măsuri pentru recuperarea reușită:
- Lucrați cu un fizioterapeut.
- Mersul independent cu o creștere zilnică a distanței, ceea ce va face ca picioarele să fie mai puternice.
- În timpul somnului și ședinței, membrele de fixare ridicate.
- Țineți rănile postoperatorii uscate fără a aplica pulbere sau pulbere.
- Nu mâncați alimente grase și nu fumați.
- Urmați instrucțiunile medicului și reveniți la viața de zi cu zi.
complicații
Când planificați o operație, trebuie să realizați că, în procesul de implementare a acesteia, pot apărea următoarele complicații:
- Reacție negativă la anestezie.
- Apariția sângerării.
- Blocarea zonei de manevrare a cheagurilor de sânge sau a cheagurilor de sânge.
- Infecție.
- Nevoia de amputare a membrelor.
- Fatal, atac de cord.
În categoria persoanelor cu o probabilitate mare de apariție a unor astfel de complicații sunt pacienții care au următoarele probleme:
- Tensiune arterială crescută.
- Excesul de greutate.
- Colesterolul ridicat.
- Activitate fizică scăzută.
- Cronica obstructivă pulmonară cronică.
- diabetul zaharat
- Insuficiență renală.
- Boala coronariană.
- Fumatul.
Prețurile tranzacțiilor
Costul operației de by-pass este următorul:
- Arterele piciorului - 130 de mii de ruble.
- Arterele popliteale sub genunchi - 120 mii ruble.
- Distală și dublă pe artera fibulară - 165 mii ruble.
- Costul pentru arterele piciorului - 165 mii de ruble.
profilaxie
Shunts sunt capabile să funcționeze până la 5 ani, în această perioadă este important să se supună examinărilor periodice și să se pună în aplicare măsuri pentru prevenirea trombozei. Cu respectarea corectă a recomandărilor postoperatorii, piciorul gangren este restabilit cu o probabilitate de 90%. Dar nu uitați că operația nu elimină ateroscleroza și că progresează în mod constant, creând noi plăci. În acest sens, pacienții sunt recomandați:
- Scapa de fumat si alte obiceiuri proaste.
- Săriți înapoi greutatea corporală.
- Monitorizați aportul de calorii și reduceți procentajul alimentelor grase din acesta.
- Fii activ fizic.
- Luați anticoagulante și statine.
- Se desfășoară examene regulate.
Măsurarea extremităților inferioare este utilizată în forme avansate de boli asociate cu permeabilitatea vasculară insuficientă, care cauzează afectarea aportului de sânge la anumite părți ale corpului. În timpul operației, se folosesc proteze polimerice sau părți vasculare pentru a ocoli zona venei afectate. O vizită în timp util la medic vă va permite să diagnosticați corect boala, iar reabilitarea postoperatorie adecvată și respectarea măsurilor preventive vor contribui la reducerea sau evitarea unor probleme similare în viitor.