Sindromul CLC

Inima umană este un organ uimitor, datorită căruia funcționarea normală a tuturor organelor și sistemelor este posibilă. Contracția musculaturii inimii este asigurată de impulsurile electrice care trec prin căi speciale. Dacă există modalități suplimentare de a efectua aceste impulsuri, apar anumite modificări, care pot fi monitorizate utilizând o electrocardiogramă (ECG). La schimbările unui complex ventricular este vorba despre un fenomen WPW (excitare prematură a ventriculilor). Pentru maladii mici, caracterizate doar de o modificare a ratei impulsurilor dintre ventriculi și atriu, sindromul CLC este diagnosticat.

Ce este o boală

Clerk - Levi - Kristesko sau CLC este o afecțiune cardiacă congenitală, un tip de sindrom de excitare prematură ventriculară. Datorită anomaliei prin prezența unui pachet de James. Datorită acestui pachet, un nod atrioventricular este conectat la una dintre atriuri. Această caracteristică este însoțită de transmiterea impulsului prematur la ventricule.

Este posibil să se diagnosticheze patologia folosind un ECG. Adesea, CLC apare întâmplător la oameni complet sănătoși, fără semne ale unui pacient. Există cazuri de detectare a acestei boli la copii.

Caracteristici de patologie

Preexcitarea ventriculilor inimii poate fi asimptomatică, în acest caz vorbim despre "fenomenul de pre-excitație". Atunci când apar semne de patologie la un pacient, boala este clasificată drept "sindrom de pre-excitație".

Există mai multe tipuri de boală:

• Breschenmashe (atriofascicular) - aici atriul drept este legat de trunchiul mănunchiului lui;
• Maheima (nodoventricular) - în timp ce partea dreaptă a septului interventricular este legată de nodul atrioventricular;
• Kent (atrioventricular) - aici atriul și ventriculii sunt conectați în jurul nodului atrioventricular;
• James (atrionodal) - impulsurile trec între partea inferioară a nodului atrioventricular și sinoatrial.

Este important! Uneori există mai multe modalități de impulsuri anormale. Numărul acestor pacienți nu depășește 10% din toate cazurile de boală.

Ce provoacă CLC

Pentru a înțelege cum apare sindromul CLC, ar trebui să reamintim anatomia. Pentru umplerea normală a ventriculilor inimii cu sânge și reducerea acestora după contracția atrială, există un filtru special în structura de organe situată între ele. Acest filtru este numit nod atrioventricular. Atunci când un impuls este transmis la acest nod, excitația trece încet, după care este transmisă ventriculilor. Prin acest proces, sângele intră în aorta și trunchiul pulmonar.

În unele anomalii congenitale la om, pot exista soluții pentru conducerea impulsurilor inimii. Adesea, în acest fel vine legătura dintre James și alte canale. În același timp, ECG prezintă devieri nesemnificative față de normă sau încălcări grave, de exemplu, în cazul deformării ventriculare severe. Sindromul excitarii ventriculare premature in practica medicala se numeste WPW.

Modul în care survine boala

Patologia se poate manifesta la orice vârstă a pacientului. Pentru o lungă perioadă de timp, boala este capabilă să continue fără semne și simptome evidente. Fenomenul CLC este însoțit de o reducere a intervalului P-Q în timpul ECG. În același timp, bunăstarea pacientului nu este deranjată, persoana conduce un stil de viață cu drepturi depline.

Cu sindromul CLC, mulți pacienți au batai bruște de palpitații cardiace - tahicardie paroxistică. Simptomele cu următoarele:

• debutul palpitațiilor inimii. Ritmul cardiac este de până la 220 batai pe minut. Debutul unui atac este însoțit de o împingere puternică în stern sau în gât;
• amețeli;
• tinitus;
• transpirație crescută;
• balonare;
• greața uneori însoțită de vărsături;
• alocarea abundentă a urinei la începutul sau la sfârșitul unui atac, uneori urinare involuntară.

Mai puțin frecvent, patologia este însoțită de fibrilație atrială, o bătăi cardiace rapide de natură neregulată.

Primul ajutor în timpul unui atac

Pacienții cu sindrom CLC, care de multe ori suferă de un atac al bătăilor inimii crescute, sunt sfătuiți să respecte următoarele recomandări în timpul unui atac:

1. Efectuați masaj sinusal carotide. Impactul asupra acestei zone între arterele carotide externe și externe ajută la normalizarea ritmului cardiac.
2. Apăsați ușor pe globul ocular.
3. Pentru a atenua situația, puteți să vă imersați fața într-un recipient cu apă rece, ținându-vă respirația timp de 5 până la 10 minute.
4. Înghițiți profund, tulpina, țineți respirația pentru câteva secunde, expirați încet.
5. Așezați-vă de mai multe ori, tensionând întregul corp.

diagnosticare

Principala metodă pentru diagnosticarea sindromului CLC este o electrocardiogramă. Cu ajutorul ECG, este posibil să se identifice următoarele tulburări:

• intervale mai scurte P-Q;
• Unde D în prezența unei părți ascendente a undei R cu o scădere simultană a valului Q;
• apariția unui kit QRS extins;
• abaterea segmentului CT și a undei T în direcția opusă valului D.

O atenție deosebită este acordată electrocardiogramei vectoriale spațiale. Cu ajutorul acestei metode este posibil să se determine cu precizie locația canalelor suplimentare ale inimii.

Pentru un studiu mai detaliat folosind magnetocardiografia. Metoda permite o evaluare completă a activității mușchiului cardiac. Acest lucru se întâmplă datorită echipamentului care înregistrează componentele magnetice în forța electromotoare a inimii.

Evaluarea exactă a activității mușchiului cardiac poate fi asigurată prin metode de examinare instrumentală, cum ar fi examinarea electrofiziologică a inimii (EFI), cartografierea endocardică și epicardială.

Caracteristici ale tratamentului patologic

Pacienții care sunt diagnosticați asimptomatici în timpul patologiei nu necesită un tratament special. Se acordă atenție pacienților din familia care au avut cazuri de moarte subită. La risc sunt, de asemenea, persoane angajate în muncă fizică grele, sportivi, scafandri, piloți.

Dacă pacientul are tahicardie supraventriculară paroxistică, terapia constă în prescrierea de medicamente care ajută la ameliorarea atacului. În același timp, se ia în considerare natura tulburărilor de ritm cardiac și prezența bolilor concomitente ale sistemului cardiovascular.

Pentru a scăpa de tahicardia supraventriculară reciprocă ortodromică, sunt utilizate blocade pentru a inhiba conducerea impulsurilor în nodul atrioventricular.

Terapia medicamentoasă include următoarele medicamente:

Adesea, pentru a reduce manifestarea patologiei, se atribuie blocante β-adrenergice cu capacitatea de a extinde bronhiile, arteriolele și venele. Mijloacele din acest grup activează producerea de glicogenoliză de către ficat și mușchii scheletici, stimulează secreția de insulină.

În absența rezultatului terapeutic dorit, medicii folosesc Novocainamidă, care ajută la blocarea impulsurilor care trec prin canalul atrioventricular suplimentar. Medicamentul are o siguranță relativă și un efect bun în tratamentul multor patologii cardiace.

În plus față de cele de mai sus, se utilizează următoarele medicamente:

Dintre metodele de tratament non-farmacologic, trebuie subliniată depolarizarea transtoracică și stimularea atrială. Tratamentul chirurgical al căilor suplimentare este folosit în cazuri speciale când terapia conservatoare nu dă un efect pozitiv. Operația se realizează printr-o metodă deschisă în cazuri de urgență, în prezența unei amenințări grave la adresa sănătății și vieții pacientului. Metoda constă în distrugerea căilor suplimentare ale inimii.

Concluzie și prognoză pentru pacient

Sindromul CLC este o boală genetică care cauzează deteriorarea sistemului electric al mușchiului cardiac. La mulți pacienți, patologia este asimptomatică, fără a afecta calitatea vieții. Când sunt detectate semne de boală, este necesar un tratament medical, care constă în a lua anumite medicamente pentru a menține funcționarea normală a inimii.

Cu diagnosticarea în timp util a bolii, prognosticul pentru pacient este destul de favorabil. Terapia cu medicamente și respectarea regulilor de prevenire a patologiei permit pacientului să conducă un stil de viață cu drepturi depline. Măsurile preventive includ dieta și un stil de viață sănătos, excluderea efectelor dăunătoare ale stresului, odihna adecvată, respingerea obiceiurilor proaste. Pacienții cu CLC ar trebui să refuze să lucreze asociată cu o muncă fizică grea. Nu se recomandă implicarea în sporturile de putere. Atitudinea atentă față de sănătate și implementarea corectă a recomandărilor medicului este un aspect important al vieții complete a persoanelor cu tulburări de conducere a impulsurilor cardiace.

Simptomele și tratamentul sindromului CLC

Sindromul CLC continuă fără simptome vizibile. Această abreviere este definită drept sindromul Clerk-Levi-Cristesko. Contracțiile musculare ale inimii sunt cunoscute ca urmare a expunerii la un impuls electric. Acest impuls trece prin canalele conductive.

Luați în considerare motivele pentru care poate să apară boala. Pentru ca ventriculele din inimă să se umple normal cu sânge și să se micșoreze puțin mai târziu decât pentru atriu, natura are un filtru special care se află la granița dintre ele. Acest filtru se numește nodul atrioventricular. Atunci când excitarea intră într-un astfel de nod, merge foarte încet. Numai după ce impulsul începe să se răspândească suficient de rapid pe tot parcursul miocardului ventriculilor inimii. Prin urmare, apar reduceri. Datorită acestui proces, sângele este furnizat trunchiului pulmonar și aortei.

Sa stabilit experimental că pentru trecerea unui impuls de-a lungul căilor de tip intraatrial este necesar nu mai mult de 0,1 s. Acelasi timp este cheltuit pentru depasirea nodului in sine. Astfel, timpul total, pornind de la contracțiile din atriu și terminând cu ieșirea acestui tip de semnal din articulație, nu poate depăși 0,2 s.

Există situații în care o persoană la naștere formează drumuri ocolitoare în inimă prin care impulsurile pot trece în jurul conexiunii. În special, acesta poate fi un pachet de James.

Poate exista un număr de canale suplimentare prin care poate fi efectuat un astfel de impuls pentru inimă. Când examinați un ecg, pot apărea anumite modificări. Astfel de modificări pot fi minore. Cu toate acestea, acestea au adesea încălcări destul de puternice. Acest lucru se întâmplă atunci când apare o deformare ventriculară. Experții numesc această schimbare a fenomenului WPW. În unele surse, în loc de noțiunea de fenomen, se poate întâmpla termenul de sindrom, ceea ce înseamnă același lucru.

Modificările mici sunt, de obicei, atribuite modificărilor ratei la care se realizează semnalul de la nivelul atriumului până la ventricul. Astfel de modificări pot spune unui specialist că are un sindrom numit CLC sau cum se numește și LGL.

Caracteristica principală a sindromului este intervalul ordonat P-Q (R). Acest lucru se datorează prezenței așa-numitului pachet de James.

Această anomalie poate fi determinată utilizând un test ECG. Alte semne ale acestui sindrom sunt absente.

Chiar și oamenii care se consideră a fi complet sănătoși, se poate găsi o astfel de abatere. Cu toate acestea, acest lucru nu va afecta bunăstarea generală a unei persoane sau stilul său de viață cotidian. Destul de des, medicii fac un astfel de diagnostic și copii.

În ciuda acestui fapt, nu ar trebui să fim mulțumiți și să presupunem că prezența unor căi suplimentare care conduc impulsuri electrice în inimă este inofensivă. Acest sindrom poate contribui la dezvoltarea diferitelor tipuri de aritmii. În acest caz, rata de impuls crește la 200 de batai pe minut. Astfel de indicatori afectează cel mai adesea vârstnicii. Generația mai tânără este mult mai ușor să poarte astfel de încărcături.

Simptomele și semnele unei astfel de boli sunt caracterizate de prezența următorilor factori:

1. 1. Rezultatele ECG arată o reducere a intervalelor P-Q, precum și a valului D, cu condiția ca partea ascendentă a undei R și, în același timp, pe partea descendentă a undei Q. Toate acestea se întâmplă în fundalul ritmului sinusal.
2. 2. Există un kit de tip QRS extins.
3. 3. Prezența unei deviații a segmentului ST cu o abatere simultană a undelor T înapoi de la valul D este, de asemenea, caracteristică. În același timp, există o schimbare în direcția complexului QRS într-un tip cheie.
4. 4. Specialiștii pot observa o reducere a intervalului P-Q (R). În acest caz, durata sa nu poate depăși valoarea de 0,11 s.

Acum pentru experți cea mai interesantă este metoda bazată pe utilizarea unui vector - o electrocardiogramă de tip spațial. Prin aceasta, este posibil să se stabilească prezența conductorilor într-un anumit loc cu un factor de precizie foarte mare.

Acum, metoda cea mai exactă pentru diagnosticarea unei imagini a bolii este considerată EFI a unei specii intracardiace. De exemplu, poate fi cartografierea endocardică sau epicardică. Această metodă poate permite determinarea zonei în care miocardul ventricular este activat într-un stadiu incipient. Acest lucru corespunde locului în care se află grinzi suplimentare de formă anormală.

Dacă ați diagnosticat o astfel de boală, nu ar trebui să intrați imediat în panică. În absența altor simptome, când pulsul nu depășește 180 de batai pe minut, nu există nici o pierdere a conștiinței, puteți duce o viață normală. Trebuie să vă păstrați în mână și atunci când un astfel de sindrom se găsește la copii.

Este necesar să se efectueze un studiu cuprinzător. Deci, cu ajutorul PECEX, capacitatea trasei, care a fost suplimentar formată, de a efectua impulsuri cu o frecvență înaltă, este determinată.

De exemplu, într-o situație în care o astfel de cale anormală nu poate conduce impulsuri care depășesc 120 de batai într-un minut, atunci nu este nevoie să vă faceți griji.

Într-o situație în care frecvența impulsurilor transmise depășește 180 batai pe minut sau când se efectuează cercetări, se produce o aritmie, tratamentul special va fi necesar.

În mod special sensibile la anxietate atunci când detectează o astfel de afecțiune mame tinere. Dacă un astfel de sindrom se găsește la femeile gravide, acesta nu va avea niciun efect asupra sarcinii și a livrării ulterioare.

Tratamentul acestei boli trebuie efectuat în următoarele cazuri:

1. 1. Dacă pacienții nu prezintă manifestări externe ale bolii. Cu toate acestea, au existat situații în care istoricul familial al persoanelor bolnave a fost marcat de moarte subită.
2. 2. Este necesară tratarea acestei boli pentru atleții, muncitorii în ocupații periculoase care au supraîncărcări constante.
3. 3. Tratamentul trebuie efectuat într-o situație în care o persoană are tahicardie paroxistică de tip supraventricular. În această situație, specialiștii folosesc terapie legată de eliminarea atacurilor existente și prevenirea ulterioară a acestora. Acest lucru se întâmplă în cazul utilizării diferitelor tipuri de medicamente de tip medical.

Cu o astfel de boală, natura aritmiei, care poate fi de trei tipuri, poate fi destul de semnificativă:

• ortodromică;
• antidromică;
• OP.

La efectuarea terapiei terapeutice, un punct important poate fi toleranța subiectivă și obiectivă a pacientului. Experții acordă atenție frecvenței cu care sunt reduse ventriculele și prezența bolii cardiace concomitente la pacient.

Deoarece medicamentele utilizate în timpul terapiei pot fi identificate:

1. 1. Majoritatea medicilor ca drog primar care poate să efectueze o terapie eficientă alocă adenozină. Acesta este un instrument foarte eficient care poate îmbunătăți în mod semnificativ starea pacientului. Ca efect secundar al utilizării sale, poate exista o excitabilitate treptată a atriilor.
2. 2. Un medicament numit Verapamil. De asemenea, are o eficacitate ridicată în tratarea acestui sindrom.
3. 3. Un număr de așa-numitele medicamente de linia a doua sunt B-blocante.

În plus față de tratamentul cu medicamente, experții folosesc adesea terapie non-medicament. De exemplu, se poate utiliza depolarizarea transtoracică, stimularea.

Dacă toate metodele descrise mai sus nu duc la rezultatele dorite, atunci distrugerea căilor suplimentare este efectuată chirurgical. O astfel de decizie poate fi luată de către medici într-o situație în care este necesară efectuarea unei operații cu inima deschisă pentru a elimina o altă boală care însoțește acest sindrom.

Pentru a evita consecințele nedorite asociate cu dezvoltarea unei astfel de boli, se recomandă efectuarea unei examinări adecvate de către specialiști. Aceasta va oferi ocazia de a efectua un tratament complex cu metode medicale.

Sindromul Clc

Sindromul CLC își ia numele de la numele oamenilor de știință care l-au descris - Clerk, Levi și Creteco. Un alt nume pentru această afecțiune este sindromul LGL (Lowna-Ganonga-Levin). În acest articol vom vorbi despre cum și de ce apare acest sindrom, cât de periculoasă este pentru sănătate și viață, cum să fim tratați și să trăim cu acest diagnostic.

Mecanismul de dezvoltare

Inima se contractează sub acțiunea impulsurilor care sunt produse într-un grup de celule nervoase situate în atriul drept, nodul sinusal. Este un fel de baterie care trimite în mod regulat semnale electrice către celulele mușchiului inimii. Tulpinile se deplasează de-a lungul căilor nervoase din atriu, determinându-le să se contracte. În timpul acestui proces, sângele din atriu este presat în ventricule.

Pentru ca ventriculele inimii să fie umplute cu sânge și să se răstoarne puțin mai târziu decât atria, natura a furnizat un filtru special la granița dintre ele - nodul atrioventricular. Excitare, lovind-l, merge încet. Numai după trecerea prin joncțiunea atrioventriculară, impulsurile electrice se propagă rapid prin miocardul ventricular și provoacă contracția lor. Ca rezultat, sângele este împins în aorta și trunchiul pulmonar.

La trecerea prin căile intraatrale, impulsurile nervoase durează până la 0,1 s. În același timp, este necesar să se depășească nodul atrioventricular. Prin urmare, timpul total de la debutul contracției atriale la ieșirea semnalului de la joncțiunea atrioventriculară și debutul contracției ventriculare nu depășește în mod normal 0,2 s. Pe electrocardiogramă, această distanță corespunde intervalului P-Q.

Cu toate acestea, la unii oameni, în inimă se formează căi de naștere pentru impulsuri, ocolind joncțiunea atrioventriculară. O astfel de cale suplimentară este un pachet de James. Trecând prin ea, excitația nu se oprește la granița dintre atriție și ventriculi. Prin urmare, durata intervalului P-Q este redusă la mai puțin de 0,11 secunde. Fenomen CLC apare. Acesta este doar un termen electrocardiografic, reflectând modificările înregistrate de înregistrarea ECG.

Cu toate acestea, uneori, impulsurile, după trecerea pe calea scurtă a lui James, se întorc înapoi prin nodul atrioventricular și apoi urmează această cale. În alte cazuri, pulsul trece prin nodul atrioventricular și se întoarce prin legătura lui James. A format un curs circular de excitație. În acest cerc, impulsul circulă foarte rapid, determinând dezvoltarea unei tulburări de ritm cardiac - paroxismul tahicardiei supraventriculare. Când apar aceste anomalii, însoțite de plângerile pacientului și de modificările pe electrocardiogramă, vorbește despre sindromul CLC. Astfel, sindromul CLC diferă de fenomen în prezența manifestărilor clinice. Același lucru se aplică fenomenului / sindromului Wolf-Parkinson-White.

Cauzele dezvoltării

Fenomenul și sindromul CLC - boli congenitale. Cauza exactă a acestora nu este cunoscută. Se poate presupune că este asociat cu un efect dăunător asupra fătului în acel moment al sarcinii, când se așează inima și căile sale. Nu este exclusă o cauză genetică - o "defalcare" a unei anumite gene responsabile pentru dezvoltarea căilor intracardiace.

Scăderea intervalului P-Q se observă la două din 100 de oameni sănătoși, mai des la bărbații de vârstă mijlocie. CLC poate fi de asemenea cauzată de boli cardiace coronariene, hipertensiune arterială, infarct miocardic, reumatism, hiperfuncționare tiroidiană, hipovitaminoză B și alte afecțiuni care afectează celulele nervoase și aprovizionarea cu sânge a inimii.

Simptomele și diagnosticul

Fenomenul CLC se manifestă prin scurtarea intervalului P-Q pe electrocardiogramă și nu produce nici un simptom. O persoană poate trăi toată viața cu astfel de schimbări și nu poate simți probleme de sănătate.

Dezvoltarea CLC este însoțită de apariția unor atacuri bruște ale bătăilor inimii - paroxisme ale tahicardiei supraventriculare. Aritmii paroxistice la acest tip de pre-excitație ventriculară apar mai puțin frecvent decât la pacienții cu sindrom Wolf-Parkinson-White (WPW).

Tahicardia supraventriculară paroxistică se manifestă clinic printr-un atac bruște al bătăilor inimii cu o frecvență cardiacă de 140 până la 220 de minute (de obicei de la 150 la 180 bătăi pe minut). Înainte de aceasta, pacientul simte uneori un impuls în regiunea inimii sau a gâtului. Atacul bătăilor inimii poate fi însoțit de amețeală, zgomot în cap, stoarcerea durerii în spatele sternului, leșin. În unele cazuri, transpirații, balonare, greață sau chiar vărsături. La începutul sau la sfârșitul unui paroxism de lungă durată al aritmiei, poate fi urinare abundentă.

Atacul poate fi oprit cu ajutorul mostrelor vagale - tinderea pe inhalare, coborarea fetei in apa rece cu mentinerea respiratiei, masajul zonei sinusului carotide pe gat.

În cazuri rare, CLC poate fi însoțită de fibrilație atrială paroxistică: bătăi frecvente ale inimii iritatice.

Sindromul CLC este diagnosticat prin electrocardiografie și monitorizarea zilnică a electrocardiogramei. În plus față de aceste studii, este recomandat un studiu electrofiziologic transesofagian al inimii.

tratament

În multe cazuri, CLC nu necesită tratament special. Când apare un atac de aritmie, este recomandat să efectuați singur un test vag și, dacă acestea sunt ineficiente, apelați o ambulanță. Pentru a opri (opri) paroxismul tahicardiei supraventriculare sau a fibrilației atriale, puteți utiliza astfel de metode cum ar fi adenozin trifosfat de sodiu (ATP), verapamil, beta-blocante, procainamidă, amiodaronă și altele.

Trebuie remarcat faptul că, cu diferite forme de tahicardie, unele dintre aceste medicamente sunt contraindicate, astfel încât numai medicul trebuie să oprească paroxismul cu medicamente. După restabilirea ritmului, unii pacienți pot fi prescrise medicamente antiaritmice pentru prevenirea convulsiilor.

În departamentele de aritmologie, medicul poate restabili ritmul normal folosind cardioversia electrică. Această metodă constă în aplicarea unei serii de impulsuri electrice pentru a opri excitarea circulară.

Cu paroxisme frecvente, care agravează calitatea vieții pacientului, le împiedică să își îndeplinească îndatoririle profesionale, se efectuează un tratament chirurgical. Se dorește distrugerea unei căi suplimentare. O astfel de intervenție se efectuează după o cercetare electrofiziologică intracardială, care se realizează utilizând o sondă specială inserată în inimă printr-un vas. Operația se numește ablație de cateter radiofrecvență. Această intervenție este mai puțin traumatică, după care pacientul revine rapid la viața normală.

Ce este sindromul CLC?

Mușchiul inimii se contractează sub acțiunea unui impuls electric care călătorește printr-o cale conductivă. Dacă există alte modalități de a efectua acest impuls în inimă, o serie de modificări vor fi afișate pe electrocardiogramă (ECG). Acestea pot fi dure când vine vorba de deformarea complexului ventricular, numit fenomen sau sindrom WPW. Și poate fi mică, cu doar o schimbare în viteza cu care se produce conducerea dintre atriu și ventricul, ceea ce indică faptul că pacientul are sindrom CLC sau LGL.

Ce este

Clerk - Levy - Sindromul Cristesko (CLC, LGL) se caracterizează printr-un interval scurt PQ (R), datorită prezenței unui fascicul James. Este posibil să se detecteze prezența acestei anomalii numai atunci când se trece un ECG, alte semne specifice sunt absente. Oamenii absolut sănătoși se pot găsi în această abatere, în timp ce nu trăiesc un mod de viață și bunăstare generală. Diagnosticul descris se găsește și la copii.

Cu toate acestea, nu ar trebui să credem că prezența unor căi suplimentare în inimă este absolut inofensivă. Mai întâi, șansele de a dezvolta aritmii cresc, astfel încât rata de impulsuri poate depăși 200 de bătăi pe minut. Persoanele în vârstă sunt cele mai afectate de acești indicatori. Tinerii se ocupă mai ușor de aceste încărcături.

Cu sindromul CLC, este posibil un puls înalt.

Imagine clinică

După cum sa indicat deja în secțiunea anterioară, această condiție se desfășoară fără simptome și se determină prin utilizarea unui ECG. Cu toate acestea, aproximativ jumătate dintre pacienți se plâng de bătăile periodice ale inimii, durerea toracică, disconfortul din inimă, dificultatea de a respira, neliniștea fricii și pierderea conștienței. Paroxismele sunt foarte periculoase în acest caz, ca rezultat al fibrilației ventriculare. Frica în acest caz ar trebui să fie o moarte subită. Pacienții de sex masculin de vârstă înaintată sunt cei mai expuși riscului, cu antecedente de afecțiuni sincopale.

Cum este diagnosticat CLC (LGL)

Rezultatele ECG demonstrează o scurtare a intervalului P-Q și a valului D pe partea ascendentă a undei R sau partea descendentă a undei Q față de fundalul ritmului sinusal. De asemenea, este prezent un complex QRS extins. De asemenea, caracteristică este abaterea segmentului ST și valul T în direcția opusă valului D și direcția cheie a complexului QRS. Există, de asemenea, un interval scurt P-Q (R), durata cărora nu este mai mare de 0,11 s.

ECG al unui pacient cu sindrom CLC

De interes particular, din punct de vedere practic, este metoda electrocardiogramei vectoriale spațiale, cu ajutorul căreia poate fi stabilită locația conductorilor suplimentari cu o precizie ridicată. Informații mai detaliate în comparație cu ECG oferă magnetocardiografie. Cele mai exacte sunt metodele EFI intracardiace, de exemplu, cartografierea endocardică și epicardială. Aceasta vă permite să determinați regiunea celei mai timpurii activări a miocardului ventricular, care corespunde locului de legături anormale suplimentare.

Ce se întâmplă dacă sunt detectate semne de CLC

Cel mai important lucru nu este panica, mai ales daca nu exista alte simptome in afara modificarilor ECG, adica pulsul nu depaseste 180 de batai, nu exista nici o pierdere de constienta. Nu este, de asemenea, necesar să vă faceți griji înainte de timp dacă CLC se găsește la copiii dumneavoastră.

Cu ajutorul CPEX, este posibil să se determine capacitatea traseului conductorului suplimentar format să efectueze un impuls de înaltă frecvență. De exemplu, dacă traiectoria anormală nu este capabilă să efectueze impulsuri cu o frecvență de peste 120 pe minut, nu există motive pentru excitare. În același timp, dacă la ChSPEK se dovedește că fasciculul poate trece printr-un impuls cu o frecvență de peste 180 pe minut sau dacă este declanșată o aritmie în timpul studiului, este foarte probabil ca un tratament special să fie necesar.

Mamele viitoare sunt deosebit de entuziasmați, a căror ECG a arătat prezența acestei afecțiuni. Cât de periculoasă este o astfel de deviere în timpul sarcinii? Cardiologii explică faptul că, din moment ce CLC este un fenomen mai degrabă decât un sindrom, acesta nu afectează cursul sarcinii și nașterea ulterioară.

Terapie terapeutică

Pentru sindromul asimptomatic, tratamentul este, de obicei, aplicat numai persoanelor ale căror antecedente familiale au o moarte subită. De asemenea, pacienții care necesită tratament includ sportivii și persoanele aflate în ocupații periculoase asociate exercițiilor excesive. Dacă sunt prezente paroxisme ale tahicardiei supraventriculare, se aplică terapie terapeutică, care are ca efect eliminarea convulsiilor și prevenirea acestora cu ajutorul diferitelor medicamente de natură medicală. Poate utilizarea fizioterapiei.

Un indicator important este natura aritmiilor: ortodrom, antidrom, FP. Trebuie, de asemenea, să fiți atenți la toleranța sa subiectivă și obiectivă, frecvența contracției ventriculare și prezența bolii cardiace concomitente.

Adenozina este considerată principalul medicament utilizat pentru tratament.

Adenozina este considerată principalul medicament utilizat pentru tratament. Un efect secundar este o creștere tranzitorie a excitabilității atriale. Următorul medicament de alegere este Verapamil, iar grupul β-blocantelor acționează ca agent de linia a doua.

Dacă vorbim despre metode non-droguri, aici vorbim de depolarizarea transtoracică și de stimularea atrială. În cazuri excepționale, se ia decizia privind distrugerea chirurgicală a căilor suplimentare. Tratamentul operativ este recurs în cazul în care este imposibil să se efectueze orice alte metode de tratament sau eșecul lor. De asemenea, această decizie se face atunci când este necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale deschise pentru a elimina o boală concomitentă.

Sindromul CLC - ce este această boală, cum se manifestă și ce este periculos?

Inima este un organ uimitor care susține activitatea întregului organism. Fără ea, niciun organism nu poate funcționa. Muschiul inimii este redus prin impulsuri care trec prin căi speciale. Dar, în prezența unor căi suplimentare, apar anomalii ale contracției inimii. Acestea pot fi instalate numai cu o electrocardiogramă.

Sindromul CLC este stabilit în cazurile în care există o ușoară încălcare în care rata de conducere a impulsurilor electrice între atrium și ventricule se schimbă.

Ce este sindromul CLC și de ce se întâmplă?

Sindromul CLC este o boală congenitală.

CLC în medicină se numește și sindromul Clerk-Levy-Cristesco. Aceasta nu este o boală dobândită, ci o boală congenitală, în care există o încălcare a structurii mușchiului inimii. Patologia este un tip de sindrom de excitație prematură a ventriculilor miocardului.

Boala se dezvoltă ca urmare a anomaliei legăturii lui James, datorită căreia nodul atrioventricular este combinat cu una dintre atriuri. Astfel, există un nod prematur la ventricule.

Diagnosticarea bolii este dificilă în stadiile inițiale, deoarece este aproape asimptomatică. Sindromul este stabilit la întâmplare în timpul unei electrocardiograme. Patologia este diagnosticată la adulți, dar în practica medicală au existat cazuri când CLC a fost de asemenea descoperită la copii.

În ciuda faptului că boala nu prezintă simptome, este destul de periculoasă pentru viața și sănătatea pacientului.

Ca urmare a unei perturbări a transmiterii unui impuls, poate apărea o aritmie, care este însoțită de o creștere a pulsului de peste 200 de batai pe minut. Într-o mai mare măsură, această încălcare este resimțită de persoanele în vârstă și de vârstă. Pacienții cu vârsta sub 35 de ani pot lua mult mai ușor această boală.

Care sunt simptomele?

Foarte des, sindromul nu produce simptome.

Boala este congenitală. În stadiile inițiale ale dezvoltării sale și de foarte mult timp nu se poate manifesta. Sindromul este stabilit în timpul unei electrocardiograme la orice vârstă.

Patologia timp de mulți ani poate să nu arate simptome și să se desfășoare sub acoperire. Acesta este tocmai pericolul lui. Pacientul nu simte o schimbare în sănătate și duce o viață normală.

Dar, în anumite cazuri, se observă apariția tahicardiei paroxistice. Condiția este caracterizată prin apariția bruscă a unei bătăi puternice a inimii. Pacienții se plâng deseori de următoarele simptome:

• La începutul atacului există o forță puternică în gât și piept.
• Frecvența CC crește. Indicatorii pot depăși 200 de batai pe minut.
• Amețeli de intensitate variabilă.
• Creșterea transpirației.
• Tinitus.
• Balonare.
• Greața, în unele cazuri însoțită de vărsături, care nu aduce scutire.
• Urinare excesivă la începutul atacului și după finalizarea acestuia. Procesul este adesea incontrolabil.

În cazuri excepționale, după cum arată experții, atacul poate fi însoțit de bătăi rapide ale inimii, a căror natură este nespecifică și de dezvoltarea fibrilației atriale.

Cum pot diagnostica aceasta?

Rezultatele ECG pot dezvălui prezența sindromului

Principala metodă de diagnostic pentru presupusul sindrom Clerk-Levy-Cristesko este electrocardiografia.

Folosind această tehnică, este posibil să se stabilească un număr de următoarele încălcări:

• Modificarea intervalelor P-Q. Ele devin mult mai mici.
• A scăzut Q-prong. În același timp, se observă partea ascendentă a undei R.
• Apariția complexului QRS. Are un caracter extins.
• Segmentul CT împreună cu valul T se abate în direcția opusă valului D.

Pacientului i se atribuie, de asemenea, o electrocardiogramă vectorală spațială. Tehnica permite determinarea locației exacte a canalelor suplimentare ale inimii, care conduc un impuls electric.

Datorită realizărilor medicinei moderne, specialiștii pot identifica prompt încălcarea și pot exclude dezvoltarea complicațiilor.

Magnetocardiografia este utilizată pentru a obține date mai fiabile. Metoda de diagnosticare este utilizată pentru a evalua performanța miocardului. Procedura se efectuează cu ajutorul unor echipamente deosebit de sensibile care preiau componente magnetice în forța electromotoare a mușchiului cardiac.

Studiile electrofiziologice, caracterele epicardice și endocardice sunt de asemenea utilizate pentru a determina funcționalitatea miocardului. Conform rezultatelor măsurilor de diagnosticare, cardiologul stabilește un diagnostic precis, determină gradul de tulburare și prescrie cursul necesar de terapie.

Cum să te ajuți în timpul unui atac?

Sindromul CLC nu este adesea însoțit de simptome pronunțate. Dar, în anumite cazuri, pacienții se plâng de apariția atacurilor de tahicardie, când frecvența contracțiilor musculare cardiace crește de mai multe ori.

Mai multe informații despre ce trebuie făcut în cazul unui atac de tahicardie pot fi găsite în videoclip:

Acest lucru ridică o serie de simptome neplăcute. Pentru a face față și pentru a îmbunătăți starea lor, experții recomandă să respecte următoarele recomandări:

1. Faceți masaj sinusal carotidă. Aceasta este zona dintre divizarea arterelor carotide externe și externe. Impactul asupra acestui domeniu contribuie la normalizarea frecvenței contracției miocardice.
2. Închideți ochii și apăsați ușor pe pleoape.
3. Țineți-vă respirația și puneți-vă fața într-un recipient, înainte de a turna apă rece acolo. Ajutați la spălarea apei reci.
4. Respirați profund, țineți-vă respirația și expirați după câteva secunde. Expirarea ar trebui să fie lentă.
5. Fă-ți niște ghemuituri, strângând toate mușchii.

În cazurile în care atacurile apar în mod regulat, nu amânați vizita la cardiolog. Diagnosticul în stadiile incipiente, când nu au apărut complicații, va ajuta la controlul bolii în timp util și va elimina consecințele grave.

Caracteristicile tratamentului sindromului

Dacă sindromul nu provoacă complicații, tratamentul special nu este necesar

În CLC, atunci când boala este asimptomatică, tratamentul nu se efectuează. O atenție deosebită este necesară la pacienții care au raportat moartea subită în geniș. Persoanele a căror profesie este asociată cu efort fizic greu, cum ar fi sportivii, precum și piloții, scafandrii, sunt, de asemenea, în pericol.

Terapia medicamentoasă este prescrisă în cazurile în care pacientul este diagnosticat cu tahicardie supraventriculară paroxistică. Medicamentele ajută la stoparea unui atac și ameliorarea simptomelor neplăcute. La prescrierea medicamentelor, medicul trebuie să țină cont de natura încălcării frecvenței contracției miocardice, de prezența altor boli asociate ale sistemului cardiovascular.

Pentru a elimina tahicardia supraventriculară ortodromică, se utilizează blocade. Acestea vizează reducerea activității procesului de conducere a impulsurilor.

Tratamentul medicamentos implică utilizarea "Verapamil" și "Adenozină". Pentru a normaliza frecvența blocantelor adrenergice utilizate în SS. Ele ajută la activarea procesului de producere a insulinei.

De asemenea, pot fi prescrise următoarele medicamente pentru pacient:

Este important ca pacienții să știe că auto-medicația în acest caz poate declanșa dezvoltarea unor complicații grave. Toate medicamentele trebuie prescrise de un medic, deoarece au un număr de contraindicații.

În cazuri severe, se utilizează un tratament chirurgical.

Adesea se utilizează stimularea atrială sau depolarizarea transtoracică. Intervenția chirurgicală este prescrisă în cazurile în care terapia medicamentoasă nu aduce rezultatul dorit. Operația se efectuează numai printr-o metodă deschisă, în prezența unei amenințări la adresa vieții pacientului.

Metoda de tratament este determinată de cardiologul participant pe baza rezultatelor studiilor de diagnosticare și a stării pacientului.

Complicații și posibile consecințe

Pentru a evita complicațiile, persoanele cu CLC trebuie să aibă grijă de sănătatea lor.

Lipsa terapiei în prezența CLC devine cauza tahicardiei și a decesului subită.

În anumite cazuri, există un curs recurent de supra-stimulare a ventriculilor musculaturii inimii. De aceea, dacă prezentați simptome neplăcute și stabiliți sindromul CLC, nu trebuie să amânați tratamentul.

Sindromul Clerk-Levy-Kristesko este o boală miocardică periculoasă care poate duce la consecințe grave. Boala se stabilește cel mai adesea aleatoriu în timpul unei electrocardiograme. Pentru a diagnostica în mod corespunzător tulburarea, specialiștii recomandă să viziteze în mod regulat un medic pentru a fi supuși unei examinări de rutină.

CENTRUL DE CARDIOLOGIE ȘI DIAGNOSTICUL FUNCȚIONAL

cardiologie

Sindromul CLC

Sindromul CLC își ia numele de la numele oamenilor de știință care l-au descris - Clerk, Levi și Creteco. Un alt nume pentru această afecțiune este sindromul LGL (Lowna-Ganonga-Levin).

MECANISM DE DEZVOLTARE

Pentru ca ventriculele inimii să fie umplute cu sânge și să se răstoarne puțin mai târziu decât atria, natura a furnizat un filtru special la granița dintre ele - nodul atrioventricular. Excitare, lovind-l, merge încet. Numai după trecerea prin joncțiunea atrioventriculară, impulsurile electrice se propagă rapid prin miocardul ventricular și provoacă contracția lor. Ca rezultat, sângele este împins în aorta și trunchiul pulmonar. Inima se contractează sub acțiunea impulsurilor care sunt produse într-un grup de celule nervoase situate în atriul drept, nodul sinusal. Este un fel de baterie care trimite în mod regulat semnale electrice către celulele mușchiului inimii. Tulpinile se deplasează de-a lungul căilor nervoase din atriu, determinându-le să se contracte. În timpul acestui proces, sângele din atriu este presat în ventricule.

La trecerea prin căile intraatrale, impulsurile nervoase durează până la 0,1 s. În același timp, este necesar să se depășească nodul atrioventricular. Prin urmare, timpul total de la debutul contracției atriale la ieșirea semnalului de la joncțiunea atrioventriculară și debutul contracției ventriculare nu depășește în mod normal 0,2 s. Pe electrocardiogramă, această distanță corespunde intervalului P-Q.

Cu toate acestea, la unii oameni, în inimă se formează căi de naștere pentru impulsuri, ocolind joncțiunea atrioventriculară. O astfel de cale suplimentară este un pachet de James. Trecând prin ea, excitația nu se oprește la granița dintre atriție și ventriculi. Prin urmare, durata intervalului P-Q este redusă la mai puțin de 0,11 secunde. Fenomen CLC apare. Acesta este doar un termen electrocardiografic, reflectând modificările înregistrate de înregistrarea ECG.

Cu toate acestea, uneori, impulsurile, după trecerea pe calea scurtă a lui James, se întorc înapoi prin nodul atrioventricular și apoi urmează această cale.
În alte cazuri, pulsul trece prin nodul atrioventricular și se întoarce prin legătura lui James. A format un curs circular de excitație. În acest cerc, impulsul circulă foarte rapid, determinând dezvoltarea unei tulburări de ritm cardiac - paroxismul tahicardiei supraventriculare. Când apar aceste anomalii, însoțite de plângerile pacientului și de modificările pe electrocardiogramă, vorbește despre sindromul CLC. Astfel, sindromul CLC diferă de fenomen în prezența manifestărilor clinice. Același lucru se aplică fenomenului / sindromului Wolf-Parkinson
Alb.

MOTIVE DE DEZVOLTARE

Fenomenul și sindromul CLC - boli congenitale. Cauza exactă a acestora nu este cunoscută. Se poate presupune că este asociat cu un efect dăunător asupra fătului în acel moment al sarcinii, când se așează inima și căile sale. Nu este exclusă o cauză genetică - o "defalcare" a unei anumite gene responsabile pentru dezvoltarea căilor intracardiace.

Scăderea intervalului P-Q se observă la două din 100 de oameni sănătoși, mai des la bărbații de vârstă mijlocie. Sindromul CLC poate fi de asemenea cauzat de boli cardiace ischemice, hipertensiune arterială, infarct miocardic, reumatism, hiperfuncționare tiroidiană, hipovitaminoză B și alte afecțiuni care afectează celulele nervoase și aportul de sânge al inimii.

SIMPTOME ȘI DIAGNOSTIC

Fenomenul CLC se manifestă prin scurtarea intervalului P-Q pe electrocardiogramă și nu produce nici un simptom. O persoană poate trăi toată viața cu astfel de schimbări și nu poate simți probleme de sănătate.

Dezvoltarea CLC este însoțită de apariția unor atacuri bruște ale bătăilor inimii - paroxisme ale tahicardiei supraventriculare. Aritmii paroxistice la acest tip de pre-excitație ventriculară apar mai puțin frecvent decât la pacienții cu sindrom Wolf-Parkinson-White (WPW).

Tahicardia supraventriculară paroxistică se manifestă clinic printr-un atac bruște al bătăilor inimii cu o frecvență cardiacă de 140 până la 220 de minute (de obicei de la 150 la 180 bătăi pe minut). Înainte de aceasta, pacientul simte uneori un impuls în regiunea inimii sau a gâtului. Atacul bătăilor inimii poate fi însoțit de amețeală, zgomot în cap, stoarcerea durerii în spatele sternului, leșin. În unele cazuri, transpirații, balonare, greață sau chiar vărsături. La începutul sau la sfârșitul unui paroxism de lungă durată al aritmiei, poate fi urinare abundentă.

Atacul poate fi oprit cu ajutorul mostrelor vagale - tinderea pe inhalare, coborarea fetei in apa rece cu mentinerea respiratiei, masajul zonei sinusului carotide pe gat.

În cazuri rare, CLC poate fi însoțită de fibrilație atrială paroxistică: bătăi frecvente ale inimii iritatice.

Sindromul CLC este diagnosticat prin electrocardiografie și monitorizarea zilnică a electrocardiogramei. În plus față de aceste studii, este recomandat un studiu electrofiziologic transesofagian al inimii.

TRATAMENT

În multe cazuri, CLC nu necesită tratament special. Când apare un atac de aritmie, este recomandat să efectuați singur un test vag și, dacă acestea sunt ineficiente, apelați o ambulanță. Pentru a opri (opri) paroxismul tahicardiei supraventriculare sau a fibrilației atriale, puteți utiliza astfel de metode cum ar fi adenozin trifosfat de sodiu (ATP), verapamil, beta-blocante, procainamidă, amiodaronă și altele.

Trebuie remarcat faptul că, cu diferite forme de tahicardie, unele dintre aceste medicamente sunt contraindicate, astfel încât numai medicul trebuie să oprească paroxismul cu medicamente. După restabilirea ritmului, unii pacienți pot fi prescrise medicamente antiaritmice pentru prevenirea convulsiilor.

În departamentele de aritmologie, medicul poate restabili ritmul normal folosind cardioversia electrică. Această metodă constă în aplicarea unei serii de impulsuri electrice pentru a opri excitarea circulară.

Cu paroxisme frecvente, care agravează calitatea vieții pacientului, le împiedică să își îndeplinească îndatoririle profesionale, se efectuează un tratament chirurgical. Se dorește distrugerea unei căi suplimentare. O astfel de intervenție se efectuează după o cercetare electrofiziologică intracardială, care se realizează utilizând o sondă specială inserată în inimă printr-un vas. Operația se numește ablație de cateter radiofrecvență. Această intervenție este mai puțin traumatică, după care pacientul revine rapid la viața normală.

Ce este sindromul CLC?

Propagarea unui impuls electric în inimă de-a lungul căilor suplimentare se numește sindromul preexcitului ventricular. Una dintre varietățile sale este sindromul CLC - prin numele autorilor care l-au descris.

Esența acestei tulburări de conducere este după cum urmează. În mod normal, impulsul se deplasează de la atriu la ventriculi prin nodul atrioventricular. În zona acestui compus, are loc o scădere fiziologică, adică normală, a vitezei de mișcare a impulsului.

Cu CLC, impulsul trece prin joncțiunea atrioventriculară. În acest caz, întârzierea impulsului nu poate fi asigurată, deoarece proprietățile conductive ale căilor suplimentare diferă încă de calea principală.

Acest fenomen electric este asociat cu o anomalie congenitală a sistemului de conducere cardiacă. Acest grup de pacienți din miocard a modificat celulele capabile să efectueze un impuls, ocolind calea principală a răspândirii.

Cu o examinare mai completă a unor astfel de pacienți, mulți nu reușesc să detecteze modificări structurale ale inimii. Altele sunt diagnosticate cu defecte cardiace congenitale, cardiomiopatie și alte anomalii ale sistemului cardiovascular.

Diferența dintre sindromul CLC și alte tipuri de excitație prematură a ventriculilor este că aici impulsul vine în celulele sistemului de conducție ventriculară. Lasă-l să o facă într-un sens giratoriu. În timpul sindromului WPW, miocardul ventricular este imediat excitat.

Semnele cardiografice ale sindromului CLC sunt asociate cu această caracteristică în comparație cu alte condiții similare. Singura sa manifestare este scurtarea intervalului atrioventricular pe ECG. Mai multe modificări brute, ca și în cazul altor tipuri de pre-excitație, nu sunt înregistrate.

La majoritatea pacienților, CLC (ca boală principală) nu are manifestări clinice. Dezvoltarea aritmiilor care pun în pericol viața, ca și în cazul altor variante de pre-excitație ventriculară, este mai puțin caracteristică. Cu toate acestea, pacientul ar trebui să fie informat despre anomaliile sale existente ale sistemului de conducere, să-și monitorizeze sănătatea mai atentă și să monitorizeze electrocardiograma mai des decât altele.

Acest tip de studiu, cum ar fi stimularea transesofagiană, va oferi o oportunitate de a răspunde fără echivoc la întrebarea: dacă un anumit pacient prezintă riscuri asociate cu sindromul CLC. Alegerea tacticii de management al pacientului depinde, de asemenea, de rezultatele acestui studiu.

Sindromul CLC

Contracția inimii apare sub influența unui impuls electric care se extinde în inimă prin conductori specifici - căi. Dacă, pe lângă căile principale din inimă, există căi suplimentare, iar electrocardiograma suferă anumite modificări.

Într-un caz, apar modificări cardiograme mai groase (deformarea complexului ventricular) - atunci vorbim despre un fenomen sau sindrom WPW, în celălalt caz mai puțin aspru (doar viteza dintre atriție și ventricule se schimbă), atunci se numește sindrom CLC sau sindrom LGL în esență același lucru).

Este posibil să se diagnosticheze acest sindrom doar atunci când se efectuează un ECG, nu există alte simptome specifice.

Sindromul CLC este destul de comun în cazul persoanelor sănătoase și în marea majoritate nu le încalcă stilul de viață, deci proprietarii lor de multe ori nici măcar nu bănuiesc că au această anomalie.

Cu toate acestea, nu întotdeauna căile complementare din inimă sunt atât de inofensive. Faptul este că prezența unei căi suplimentare crește întotdeauna șansa de a dezvolta unele aritmii, în care pulsul poate ajunge la mai mult de 180-200 bătăi pe minut. Și dacă la tineri această situație rareori conduce la consecințe semnificative, atunci la generația mai veche de pacienți cu boală concomitentă a inimii, o astfel de aritmie este întotdeauna potențial periculoasă.

Ce trebuie să faceți dacă aveți sindrom CLC

În primul rând, nu trebuie să vă panicați, mai ales dacă nu aveți nicio schimbare în ECG și nu ați avut niciodată atacuri de inimă cu o frecvență de peste 180 de batai și pierderea conștiinței. Cu toate acestea, există un studiu care, cel mai probabil, poate prezice dacă CLC se va face cunoscut în viitor sau va rămâne o descoperire aleatorie pe un ECG. Acest studiu este numit CPEX - CresPesophageal ElectroCardioStimulation.

PEPS vă permite să determinați cu mare frecvență abilitatea căii anormale a impulsului de conduită. Deci, dacă o modalitate suplimentară nu poate efectua impulsuri cu o frecvență de, de exemplu, mai mare de 100-120 pe minut, atunci nu este nimic de îngrijorat. Cu toate acestea, dacă la ChSPEC se constată că fasciculul este capabil să transmită impulsuri cu o frecvență mai mare de 170-180 pe minut sau chiar mai rău, o aritmie va începe în timpul procesului de examinare, atunci este foarte probabil ca tratamentul specializat să fie necesar.

Vorbim despre tratamentul chirurgical - ablația cateterului, deoarece tratamentul medicamentos al sindromului CLC, cum ar fi sindromul WPW, reprezintă 99,9% din cazurile ineficiente.

Sindromul și fenomenul intervalului PQ scurtat pe un ECG: cauze, diagnostice, manifestări, când și cum să tratezi

Sentimentul palpitațiilor inimii sau tahicardia, însoțit de o frecvență cardiacă foarte mare (peste 100 pe minut), poate fi cauzată de multe boli care duc la aritmii. Adesea, aceste simptome, împreună cu modificări specifice pe electrocardiogramă, se bazează pe caracteristicile anatomice ale sistemului de conducere cardiacă, care este responsabil de ritmul cardiac corect. Combinația acestor caracteristici este sindroamele clinice, rezumate de conceptul de scurtare a intervalului PQ.

Deci, sindromul intervalului PQ scurtat este numit un grup de semne electrocardiologice, bazat pe reducerea timpului de atingere a excitației electrice a ventriculilor din atriu printr-o joncțiune atrio-ventriculară. Acest grup include sindroamele Wolff-Parkinson-White (sindrom ERW), precum și sindromul Clerk-Levi-Cristesko (sindromul Clerc, Levy, Cristesco - CLC). Aceste sindroame pot apărea la orice vârstă, chiar și în perioada neonatală, indiferent de diferențele de gen.

Ce se întâmplă cu sindromul PQ scurt?

Intervalul PQ este un criteriu exclusiv electrocardiografic, permițând estimarea timpului de transmitere a unui impuls electric de la nodul sinusal în atrium la fibrele contractile situate în ventricule. Cu alte cuvinte, afișează lucrarea unei joncțiuni atrio-ventriculare, un fel de "comutator" care redirecționează stimularea electrică de la atriu la ventriculi. În mod normal, nu este mai mic de 0,11 secunde și nu mai mult de 0,2 secunde:

exemplu de scurtare a PQ la 0,03 c

• O creștere a intervalului de mai mult de un anumit timp indică o încetinire a conductivității de-a lungul nodului atrio-ventricular,
• Scurtarea este de a menține excitarea prea repede. De fapt, există un impuls mai frecvent al ventriculelor, cu așa-numita "resetare" a excitației.

Scurtarea intervalului specificat se datorează prezenței unor grinzi suplimentare în sistemul de conducere al inimii. Pe ei se efectuează descărcarea suplimentară a impulsurilor. Prin urmare, la anumite momente, ventriculele primesc impulsuri duble - fiziologice în ritmul obișnuit (60-80 pe minut) și patologice, prin grinzi.

Pot exista mai multe legături patologice, toate acestea fiind numite după autorii care le-au descoperit pentru prima dată. Deci, fascicule de Kent și Makheyma sunt caracteristice pentru un sindrom de ERW, iar James - pentru un sindrom de CLC. În primul caz, deversarea patologică a impulsurilor trece de la atriu direct la ventriculi, în al doilea, legătura James trece ca parte a nodului atrio-ventricular, adică nodul este stimulat mai întâi și apoi ventriculii. Datorită capacității de "transferare" a nodului AV, o parte din impulsurile efectuate către ventricule se întoarce de-a lungul aceluiași fascicul la atriu, astfel încât acești pacienți prezintă un risc ridicat de a dezvolta tahicardie supraventriculară paroxistică.

principalele tipuri de căi patologice pentru conducerea adițională a inimii

Care este diferența dintre sindrom și fenomen?

Mulți pacienți, care au văzut în încheierea unui ECG conceptul de fenomen sau sindromul CLC, pot fi încurcați, care dintre aceste diagnostice este mai gravă. Fenomenul CLC, sub condiția unui stil de viață corect și observarea regulată de către un cardiolog, nu prezintă un pericol important pentru sănătate, deoarece fenomenul este prezența semnelor de scurtare a PQ de la cardiogramă, dar fără manifestări clinice de tahicardie paroxistică.

Sindromul CLC, la rândul său, este un criteriu ECG, însoțit de tahicardii paroxistice, adesea supraventriculare, care pot determina moarte subită cardiacă (în cazuri relativ rare). De obicei, pacienții cu PQ scurtat dezvoltă tahicardie supraventriculară, care poate fi întreruptă cu succes chiar și în stadiul de asistență medicală de urgență.

De ce apare sindromul PQ scurtat?

După cum sa menționat deja, substratul anatomic al acestui sindrom la adulți este o caracteristică congenitală, deoarece se formează legături suplimentare de conducere în perioada prenatală. Oamenii cu astfel de legături diferă de oamenii obișnuiți numai prin faptul că au un "fir" foarte mic în inimă, care are un rol activ în realizarea impulsului. Dar modul în care se comportă inima cu acest fascicul va fi detectat pe măsură ce o persoană crește și se maturizează. De exemplu, la copii, CLC poate să se manifeste atât în ​​copilărie cât și în adolescență, adică în timpul creșterii rapide a corpului. Dar este posibil să nu apară deloc și să rămână doar un fenomen electrocardiografic pe parcursul vieții adulte până la bătrânețe.

Nimeni nu poate numi motivul pentru care sindromul începe să manifeste tahicardie paroxistică. Cu toate acestea, se știe că, la pacienții cu patologie miocardică organică (miocardită, atac de cord, cardiomiopatie hipertrofică, boli de inimă etc.), atacurile de tahicardie apar mult mai frecvent și apar clinic cu o clinică mai pronunțată și cu o stare generală severă a pacientului.

Dar factorii provocatori care pot provoca paroxism pot fi enumerați:

• Exercitarea, în mod semnificativ sau care nu depășește activitatea fizică obișnuită a pacientului,
• Stresul emoțional, situația stresantă,
• Criza hipertensivă,
• Mâncarea unor cantități mari de alimente la un moment dat, băuturi foarte lichide sau foarte fierbinți,
• Baie, saună,
• Diferența dintre temperaturile externe, de exemplu, accesul la un îngheț dur dintr-o încăpere foarte caldă,
• Creșterea presiunii intra-abdominale, de exemplu, la tuse severă, strănut, defecare, forță de muncă în timpul travaliului, ridicare în greutate etc.

Cum se manifestă scurtarea PQ?

Imaginea clinică a sindromului PQ scurtat se datorează apariției tahicardiei paroxistice, deoarece pacientul nu prezintă în mod obișnuit plângeri din sistemul cardiovascular în perioada intercalată. Simptomele tahicardiei sunt următoarele simptome:

1. Apariția bruscă, bruscă a unui atac provocat de factori provocatori sau apărut fără ei, în sine,
2. Un sentiment de palpitații, uneori cu un sentiment de insuficiență cardiacă,
3. Manifestări vegetative - slăbiciune severă, înroșirea feței sau strălucirea feței, transpirații, extremități reci, teama de moarte,
4. Un sentiment de sufocare sau lipsă de oxigen, un sentiment de inferioritate a inhalării,
5. Disconfort neplăcut în inima unui personaj presat sau stinging.

Dacă apar simptomele de mai sus, trebuie să căutați cu siguranță un ajutor medical, chemând o ambulanță sau contactând o clinică de ambulatoriu.

Diagnosticarea PQ scurtat

Diagnosticul se stabilește după înregistrarea și interpretarea ECG de către medic. Semnele ECG principale ale sindromului CLC:

• Creșterea ritmului cardiac - 100-120 pe minut sau mai mult, uneori ajungând la 200 batai pe minut,
• Scurtarea intervalului PQ între valul P și complexul QRST ventricular este mai mic de 0,11-0,12 secunde,
• Complexe ventriculare nemodificate în tahicardie supraventriculară și tahicardie ventriculară dilatativă, deformată, care este o afecțiune care pune viața în pericol,
• Ritm sinusal corect în tahicardia supraventriculară.

După stabilirea diagnosticului și vindecării paroxismei, pacientul primește un examen suplimentar pentru a exclude o patologie cardiologică gravă (defecte cardiace, miocardită, atac de cord, etc.). Dintre acestea, este justificată utilizarea următoarelor:

1. Ecografia inimii,
2. Instalarea unui monitor ECG în timpul zilei,
3. Investigarea electrocardiogramei după exercițiu (teste de stres folosind ergometria bicicletelor, banda de alergat, teste cu o încărcătură de medicamente farmacologice),
4. CPEFI sau studiul electrofiziologic transesofagian și stimularea electrică a mușchiului cardiac prin inserarea unei sonde în esofag,
5. În cazuri clinice deosebit de obscure, EFI endovasculară sau intravasculară (endo EFI).

Planul de examinare și tratament suplimentar al pacientului este determinat numai de către medicul curant.

Tratamentul sindromului PQ scurt

• Fenomenul PQ scurtat, numit și fenomenul CLC, nu are nevoie de tratament. O corecție a stilului de viață și o examinare regulată efectuată de un cardiolog sau de un aritmolog este suficient pentru un copil o dată la șase luni, pentru adulți o dată pe an.
• Tratamentul sindromului PQ scurtat (sindromul CLC - Clerk-Levy-Kristesko) constă în tratamentul de prim ajutor în momentul tahicardiei paroxistice și administrarea ulterioară a medicamentelor prescrise.

1. Proba cu efort (manevra Valsalva),
2. Imitarea tusei sau a strănutului,
3. Coborârea feței în bazinul de apă rece, ținând respirația,
4. Apăsând cu forța moderată asupra globilor oculari închise timp de trei până la cinci minute.

Restaurarea ritmului cardiac corect este un medic sau un asistent medical prin ambulanță și se realizează prin introducerea de medicamente intravenos. De regulă, este asparkam, verapamil sau betalok. După ce pacientul este spitalizat într-un spital de cardiologie, boala principală a inimii este tratată, dacă există una.

"Arderea" căilor patologice folosind RFA

În cazul atacurilor frecvente de tahiaritmie (mai multe pe lună, pe săptămână), precum și a antecedentelor de aritmii ventriculare, complicații ereditare cauzate de moarte subită cardiacă sau moarte de la cauze cardiace la tineri, pacientul este tratat cu promptitudine. Operațiunea constă în efectul frecvențelor radio, al unui laser sau al unui factor rece asupra fasciculului suplimentar. În consecință, se efectuează ablația radiofrecventa (RFA), distrugerea cu laser sau criodestrucția. Toate indicațiile și contraindicațiile sunt determinate de aritmolog, cardiolog și chirurg cardiac.

Mulți pacienți sunt interesați de posibilitatea stimulării permanente. EX poate fi stabilită dacă pacientul are tendința de a avea tahicardie ventriculară paroxistică, fibrilație ventriculară și există un risc crescut de deces clinic cu stop cardiac (asistol). Apoi, putem examina problema instalării unui defibrilator cardioverter, care, spre deosebire de un stimulator cardiac artificial, nu impune ritmul corect, dar "reîncepe" inima atunci când apar astfel de aritmii fatale.

Este posibil să se dezvolte complicații cu scurtarea PQ?

Fenomenul PQ scurtat nu poate duce la complicații. Datorită faptului că manifestarea sindromului PQ este un atac al tahiaritmiilor, atunci complicațiile vor fi adecvate. Acestea includ apariția decesului subit cardiac, aritmii fatale (fibrilație ventriculară), tromboembolismul arterelor cerebrale și arterei pulmonare, dezvoltarea infarctului miocardic, șocul aritmogen și insuficiența cardiacă acută. Desigur, astfel de complicații sunt departe de a se dezvolta la fiecare pacient, dar oricine trebuie să-și amintească de ele. Prevenirea complicațiilor este cererea în timp util pentru îngrijirea medicală, precum și desfășurarea în timp util a operației, dacă indicațiile pentru aceasta sunt găsite de un medic.

perspectivă

Determinarea prognosticului pentru pacienții cu CLC este întotdeauna dificilă, deoarece nu este posibil să se prevadă anticipat apariția anumitor tulburări de ritm, frecvența și condițiile apariției lor, precum și apariția complicațiilor acestora.

Potrivit statisticilor, speranța de viață a pacienților cu PQ scurtat este destul de ridicată, iar aritmii paroxismale apar cel mai adesea sub formă de tahicardie supraventriculară, nu ventriculară. Cu toate acestea, la pacienții cu boală cardiacă primară, riscul de deces cardiac rămâne destul de ridicat.

Prognoza privind fenomenul PQ scurtat rămâne favorabilă, iar calitatea și longevitatea acestor pacienți nu suferă.