Atacuri de panică - ce înseamnă, simptome, tratament, semne și cauze

Acțiunea de panică (sau anxietatea paroxistică episodică) este un subset al tulburării de anxietate, care este un nivel nevrotic al tulburărilor legate de stres. Un atac de panică este reprezentat de un episod bine definit de anxietate sau indispoziție intensă, care vine brusc, atinge un maxim în câteva minute și nu durează mai mult de 10-20 de minute.

O caracteristică caracteristică este imprevizibilitatea apariției și diferența enormă dintre severitatea senzațiilor subiective și statutul obiectiv al pacientului. După cum mărturisesc psihologii moderni, atacurile de panică sunt observate la aproximativ 5% din persoanele care trăiesc în orașe mari.

Ce este atacul de panică?

Un atac de panică este un atac imprevizibil de teamă sau anxietate puternică, combinat cu o varietate de simptomatologie autonomă multiplă. În timpul unui atac, poate apărea o combinație a mai multor simptome:

• hiperhidroză,
• palpitații,
• dificultăți de respirație
• frisoane,
• mareele,
• teama de nebunie sau de moarte
• greață,
• amețeli etc.

Semnele de atacuri de panică sunt exprimate în momente de teamă, care apar complet imprevizibile, persoana este de asemenea foarte neliniștită, se teme să moară și, uneori, crede că va deveni nebună. În acest caz, persoana simte simptome neplăcute din partea fizică a corpului. Ei nu sunt în măsură să explice motivele, nu pot controla timpul sau puterea atacului.

Phase mecanism de dezvoltare a atacului de panică:

• eliberarea de adrenalină și alte catecolamine după stres;
• îngustarea vaselor de sânge;
• creșterea puterii și frecvenței cardiace;
• creșterea frecvenței respiratorii;
• reducerea concentrației de dioxid de carbon în sânge;
• acumularea de acid lactic în țesuturile de la periferie.

Atacurile de panică sunt o condiție comună. Cel puțin o dată în fiecare viață, a fost tolerată de fiecare cincea și nu mai mult de 1% dintre oameni suferă de tulburări frecvente care durează mai mult de un an. Femeile sunt bolnave de 5 ori mai des, iar vârful incidenței este între 25-35 de ani. Dar un atac poate apărea la un copil de peste 3 ani, la un adolescent și la persoane de peste 60 de ani.

cauzele

Astăzi, există multe teorii ale atacurilor de panică. Acestea afectează atât legătura fiziologică, cât și cea socială. Cu toate acestea, cauza principală a unui atac de panică este considerată a fi procesele fiziologice care apar în corpul uman, sub influența factorilor de stres.

Condiția poate fi declanșată de orice boală, frică sau operație, din cauza căreia o persoană se confrunta. Cel mai adesea, atacul se dezvoltă pe fondul patologiilor mentale, dar poate fi cauzat și de:

• infarct miocardic;
• boala cardiacă ischemică;
• prolapsul valvei mitrale;
• naștere;
• sarcinii;
• declanșarea activității sexuale;
• menopauza;
• feocromocitom (tumoră a glandei suprarenale, care produce prea mult adrenalină);
• criză tirtoxică;
• luând medicamente colecistokinină, glucocorticoizi hormonali, steroizi anabolizanți.

La oamenii sănătoși fără obiceiuri proaste, apariția atacurilor de panică provoacă de obicei un conflict psihologic. Dacă o persoană locuiește în mod constant într-o stare de stres, suprimarea dorinței, frica pentru viitor (pentru copii), sentimentele insolvenței sau eșecului său, aceasta poate duce la tulburarea de panică.

În plus, o predispoziție la atacurile de panică are o bază genetică, aproximativ 15-17% dintre rudele de gradul întâi au simptome similare.

La bărbați, atacul de panică este mai puțin frecvent întâlnit. Aceasta, conform rezultatelor cercetărilor, se datorează unei schimbări hormonale complexe în timpul ciclului menstrual. Nimeni nu va fi surprins de prezența unor salturi emoționale ascuțite la femei. Există posibilitatea ca bărbații să fie mai puțin dispuși să ceară ajutor din cauza masculinității lor artificiale. Ei ar prefera să stea pentru droguri sau băuturi pentru a-și pierde simptomele obsesive.

Factori de risc:

• Trauma psihologică.
• Stresul cronic.
• Întreruperea somnului - starea de veghe.
• Lipsa activității fizice.
• Obiceiuri rele (alcool, tutun).
• Conflictele psihologice (suprimarea dorințelor, complexelor etc.).

Medicina moderna va permite sa combinati PA in mai multe grupuri:

• SP spontană. Ele apar fără niciun motiv.
• Situațional. Ele sunt o reacție la o situație specifică, de exemplu, o persoană se teme de a vorbi în public sau de a traversa podul.
• Situația condiționată. Acestea se manifestă în majoritatea cazurilor după expunerea la corpul stimulanților biologici sau chimici (droguri, alcool, modificări hormonale).

Simptomele atacurilor de panică la adulți

Când apare un atac de panică, apare o frică pronunțată (fobie) - teama de a pierde conștiința, teama de "a merge nebun", de teama de moarte. Pierderea controlului asupra situației, înțelegerea locului și a timpului, uneori - conștiința de sine (derealizare și depersonalizare).

Atacurile de panică pot bântui oameni sănătoși și optimiști. În același timp, aceștia întâmpină ocazional atacuri de anxietate și frică, care se termină atunci când părăsesc situația "problemă". Dar există și alte cazuri în care atacurile în sine nu sunt la fel de periculoase ca boala care le-a provocat. De exemplu, tulburarea de panică sau depresia severă.

Simptomele care apar cel mai adesea în timpul atacurilor de panică:

• Principalul simptom care trimite un clopot de alarmă la creier este amețeli. Atacurile de panică contribuie la eliberarea adrenalinei, persoana simte pericolul situației și chiar mai mult pompează.
• Dacă această inițiere de atac nu este depășită, apare scurtarea respirației, inima începe să bată puternic, crește presiunea arterială, se observă transpirații accelerate.
• Pulsatil în temple, starea de sufocare, uneori, dureri de inima, compactitatea diafragmei, necoordonare, mintea încețoșată, greață și senzație de vomă, sete, pierderea de timp real, emoție intensă și sentimentul de frică.

Simptome psihologice ale PA:

• Confuzie sau contracție a conștiinței.
• Senzație de "comă în gât".
• Derealizarea: sentimentul că totul pare ireal sau se întâmplă undeva departe de o persoană.
• Depersonalizarea: acțiunile proprii ale pacientului sunt percepute ca și cum ar fi "din lateral".
• Teama de moarte.
• Anxietate cu privire la orice pericol necunoscut.
• Teama de a face nebunie sau de a comite un act inadecvat (strigând, leșin, aruncând o persoană, umezind etc.).

Un atac de panică se caracterizează printr-un debut brusc, imprevizibil, o creștere avalanșă și o diminuare treptată a simptomelor, prezența unei perioade post-ofensive care nu are legătură cu existența unui pericol real.

În medie, paroxysmul durează aproximativ 15 minute, dar durata acestuia poate varia de la 10 minute la 1 oră.

După ce suferă un atac de panică, o persoană se gândește constant la ceea ce sa întâmplat, fixează atenția asupra sănătății. Un astfel de comportament poate duce la atacuri de panică în viitor.

Frecvența atacurilor de panică cu tulburări de panică poate fi diferită: de la mai multe pe zi la mai multe pe an. Este demn de remarcat că atacurile se pot dezvolta în timpul somnului. Deci, în miezul nopții, o persoană se trezește în groază și transpirația rece, fără să înțeleagă ce se întâmplă cu el.

Ce ar trebui să facă o persoană în timpul unui atac de panică?

Dacă se păstrează autocontrolul și autocontrolul nu se pierde, atunci, simțind atacul care se apropie, pacientul trebuie să încerce să "distragă" atenția. Există multe modalități de a face acest lucru:

1. facturarea - puteți începe să numărați numărul de scaune din sala sau scaunele din autobuz, numărul de persoane care nu au frișcă în mașina de metrou etc.
2. cântând sau citesc poezia - încercați să vă amintiți cântecul dvs. preferat și să-l muți "despre voi înșivă", purtați un buzunar scris pe o bucată de hârtie împreună cu dvs. în buzunar și, când începe atacul, începeți să citiți;
3. Să cunoască și să folosească în mod activ tehnici de relaxare prin respirație: respirația abdominală profundă, astfel încât expirarea să fie mai lentă decât inhalarea, folosiți o pungă de hârtie sau propriile palme îndoite într-o "barcă" pentru a elimina hiperventilația.
4. Tehnici de auto-hipnoză: inspirați-vă că sunteți relaxat, calm, etc.
5. Activitatea fizică: ajută la scăderea de crampe și crampe, relaxează mușchii, elimină scurtarea respirației, se calmează și se îndepărtează de atac.
6. Fă-ți un obicei să-ți maszi palmele când panica te-a prins. Faceți clic pe membrana, care se află între degetul arătător și degetul mare. Apăsați în jos, numără la 5, eliberați.
7. Ajutor în relaxare poate fi asigurat prin masajul sau frecarea anumitor părți ale corpului: auricule, gât, suprafața umărului, precum și degetele mici și bazele degetelor de pe ambele mâini.
8. Contrast duș. La fiecare 20-30 de secunde ar trebui să fie alterată duș cu apă caldă și rece, pentru a provoca un răspuns al sistemului hormonal, care va stinge atacul de anxietate. Este necesară direcționarea apei către toate părțile corpului și capului.
9. Relaxing. Dacă atacurile au apărut pe fundalul oboselii cronice, este timpul să vă odihnim. Deseori introduceți o baie cu uleiuri parfumate, dormiți mai mult, mergeți în vacanță. Psihologii spun că astfel vindecă 80% dintre oameni.

Adesea, în timp, pacienții dezvoltă teama de un nou atac, îl așteaptă cu nerăbdare și încearcă să evite situațiile provocatoare. Firește, o astfel de tensiune constantă nu duce la nimic bun, iar atacurile devin frecvente. Fără un tratament adecvat, acești pacienți se transformă adesea în pustnici și hipocondri, care caută în mod constant noi simptome în sine și nu vor reuși să apară într-o astfel de situație.

Consecințele PA pentru oameni

Printre consecințele trebuie remarcat:

• Izolarea socială;
• Apariția de fobii (inclusiv agorafobie);
• ipohondrie;
• Apariția problemelor în domeniile personale și profesionale ale vieții;
• Încălcarea relațiilor interpersonale;
• Dezvoltarea depresiei secundare;
• Apariția dependențelor chimice.

Cum să tratezi atacurile de panică?

De regulă, după apariția primului atac de panică, pacientul merge la un terapeut, un neurolog, un cardiolog și fiecare dintre acești specialiști nu definește nici o tulburare în profilul lor. Pentru psihoterapeutul care este necesar pentru pacient inițial, el ajunge în principal până când ajunge la starea de depresie sau deteriorare semnificativă observată în calitatea vieții.

Un psihoterapeut la recepție explică pacientului ce se întâmplă exact cu el, dezvăluind caracteristicile bolii, apoi se selectează tactica pentru gestionarea ulterioară a bolii.

Scopul principal al tratării atacurilor de panică este reducerea numărului de atacuri și atenuarea gravității simptomelor. Tratamentul se desfășoară întotdeauna în două direcții - medicale și psihologice. În funcție de caracteristicile individuale se poate utiliza una din direcții sau ambele în același timp.

psihoterapie

Opțiunea ideală de a începe tratamentul atacurilor de panică este încă considerată terapeut de consiliere. Având în vedere problema în plan psihiatric, succesul poate fi obținut mai repede, deoarece medicul, care denotă originea psihogenică a tulburărilor, va prescrie terapie în funcție de gradul de tulburări emoționale și vegetative.

1. Psihoterapia comportamentală cognitivă este unul dintre cele mai comune tratamente pentru atacurile de panică. Terapia constă în mai mulți pași, al căror scop este de a schimba gândirea și atitudinea pacientului la stările de anxietate. Doctorul explică modelul atacurilor de panică, care permite pacientului să înțeleagă mecanismul fenomenelor care apar cu el.
2. Un tip foarte popular, relativ nou, este programarea neuro-lingvistică. În același timp, ei folosesc un tip special de conversație, o persoană găsește situații terifiante și le tratează. Îi scutură de atâtea ori că frica doar dispare.
3. Terapia Gestalt - o abordare modernă a tratamentului atacurilor de panică. Pacientul examinează în detaliu situațiile și evenimentele care îi provoacă anxietate și disconfort. În timpul tratamentului, terapeutul îl împinge să caute soluții și metode pentru a elimina astfel de situații.

Se practică, de asemenea, terapie auxiliară pe bază de plante, în care pacienților li se recomandă să ia decocții de câteva plante în fiecare zi cu un efect calmant. Puteți prepara decocții și infuzii de valerian, veronica, oregano, urzică, balsam de lămâie, menta, pelin, mămăligă, mușețel, hamei etc.

Pregătiri în tratamentul atacurilor de panică

Durata cursului de droguri, de regulă, nu este mai mică de șase luni. Întreruperea medicamentului este posibilă pe fundalul unei reduceri complete a așteptărilor de anxietate, dacă atacul de panică nu a fost observat timp de 30-40 de zile.

Într-un atac de panică, medicul poate prescrie următoarele medicamente:

• Sibazon (diazepam, Relanium, Seduxen) ameliorează anxietatea, tensiunea generală, excitabilitatea emoțională crescută.
• Medazepam (Rudotel) este un tranchilizant zilnic care elimină temerile legate de panică, dar nu provoacă somnolență.
• Grandaxina (antidepresiv) nu are un efect hipnotic și relaxant muscular, este utilizat ca tranchilizant în timpul zilei.
• Tazepam, Phenazepam - relaxează mușchii, dă o sedare moderată.
• Zopiclone (sonnat, sonex) este un hipnotic destul de popular, care oferă un somn sănătos complet pentru 7-8 ore.
• Antidepresive (plămâni - amitriptilină, grandaxină, azafen, imizină).

Unele dintre medicamentele enumerate nu ar trebui luate mai mult de 2-3 săptămâni, deoarece posibile efecte secundare.

Când începeți să luați anumite medicamente, anxietatea și panica pot deveni mai puternice. În majoritatea cazurilor, acesta este un fenomen temporar. Dacă simțiți că îmbunătățirea nu apare în câteva zile după începerea recepției, spuneți-i medicului dumneavoastră despre acest lucru.

Există, de asemenea, medicamente care nu sunt puternice pentru tipul de tranchilizante. Acestea sunt vândute fără prescripție medicală și, cu ajutorul acestora, devine posibilă ameliorarea stării pacientului în cazul unui atac. Printre acestea se pot identifica:

• plante medicinale
• musetel,
• mesteacăn frunze,
• Motherwort.

Un pacient care este susceptibil la atacuri de panică facilitează foarte mult starea de conștientizare: cu cât știe mai multe despre boală, moduri de depășire a acesteia și de reducere a simptomelor, cu atât mai calm se va referi la manifestările sale și se va comporta în mod adecvat în timpul atacurilor.

Folosirea plantelor

• Pentru a primi o tinctură terapeutică terapeutică, puteți prepara următorul amestec: luați 100 g de fructe de trandafir de ceai și flori de mușețel; apoi 50 g fiecare frunze de balsam de lamaie, șarpe, rădăcină angelică și hipericum; adăugați 20 g de conuri de hamei, rădăcină de valeriană și frunze de menta. Se bea cu apă clocotită, insistă și bea puțin cald de 2 ori pe zi
• Menta trebuie preparată în felul următor: două linguri de menta (uscată sau proaspătă) se toarnă un pahar de apă clocotită. După aceea, trebuie să insistați ceaiul de menta sub capac timp de două ore. Apoi filtrați perfuzia și beți o dată pentru un pahar. Pentru a calma sistemul nervos și pentru a trata atacurile de panică. Se recomandă să beți o zi, trei pahare de ceai de menta.

profilaxie

Metodele de prevenire a PA includ:

1. Activitatea fizică - cea mai bună prevenire în lupta împotriva atacurilor de panică. Cu cât stilul de viață este mai intens, cu atât este mai puțin probabil ca manifestarea atacurilor de panică.
2. Plimbarea în aer liber este un alt mod de a preveni atacurile de panică. Astfel de plimbări sunt foarte eficiente și au un efect pozitiv lung.
3. Meditația. Această metodă este potrivită pentru cei care pot face față obiceiurilor lor și pot face exerciții complexe în fiecare zi;
4. Viziunea periferică vă va ajuta să vă relaxați, reducând astfel riscul atacului de panică.

Atacuri de panică: cauze, simptome, cum să facă față și să se vindece

Ce este atacul de panică? Generația mai veche, care a îndurat războiul și reconstrucția postbelică a economiei naționale, nu a fost familiarizată cu acest termen, cu excepția cazului în care psihoterapeuții l-au folosit în conversațiile lor. Dar omul modern deseori "cade în depresie". Care este motivul?

Metoda computerizată omniprezentă, birourile înfundate, ritmul "nebun" al vieții și dorința de a fi conștienți de evenimentele din jurul nostru, indiferent de cât de des este obosit, astfel încât mintea lui începe să refuze să lucreze în astfel de condiții și viteze și răspunde cu atacuri de teamă, anxietate, disconfort. Situația de mediu și evenimentele din arena internațională contribuie doar la agravarea situației.

Atacurile de panică, cauza cărora reprezintă viața modernă, sunt adesea cauza și manifestarea diferitelor probleme psihologice care afectează viitorul pacient al medicilor psihiatri. Probabil, tehnologia noastră avansată, "avansată" din toate punctele de vedere, secolul contribuie într-un fel la dezvoltarea unor noi sindroame care sunt în competența specialiștilor care studiază sistemul nervos central și activitățile sale? Acesta este probabil modul de a vorbi despre asta.

Emoțiile și vegetația

De ce se întâmplă atacuri de panică? Probabil, pentru a înțelege originea patologiei, având în vedere versatilitatea acesteia, cauzele apariției ar trebui împărțite în două grupuri: predispoziția și provocarea.

Condițiile prealabile care provoacă apariția atacurilor de panică includ:

• Natura părinților și structura de bază a personalității, care determină psihicul și natura omului
• Securitatea materială, condițiile de locuit, educația și relațiile în familie.
• Vârsta critică (pubertate, menopauză), însoțită de modificări hormonale. Acestea includ sarcina, nașterea, îngrijirea nou-născutului, concediul de maternitate.
• Factorul genetic. Originea ereditară a atacurilor de panică este confirmată de cercetările multor psihanaliști și de observațiile noastre: stările de panică care copleșesc pe cineva de la prieteni, vecini, rude sunt mai târziu observate la copiii lor.

Lista factorilor care cauzează și formează temeri de panică include:

1. Circumstanțe stresante, stres emoțional.
2. Activitate fizică excesivă, activitate sexuală ridicată.
3. Tensiune mentală mare, lungă ședere în spațiul virtual, nebunie excesivă pentru jocurile pe calculator.
4. Lipsa de aer proaspăt, hipodinamie, deficit de vitamine și minerale, malnutriție.
5. Condiții climatice care nu sunt potrivite pentru o anumită persoană, un nivel crescut de radiații de fond și o situație ecologică în general.
6. Infecții cronice.
7. Boli ale sistemului respirator, tractului gastro-intestinal, patologiei cardiovasculare, dezechilibrului hormonal, bolilor nervoase.
8. Leziuni traumatice ale creierului.
9. Utilizarea alcoolului în cantități nelimitate, droguri psihotrope din proprie inițiativă, dependența de droguri, dependența de băuturi care conțin cafeină.

În plus, temerile de panică pot provoca evenimente pe termen lung ale vieții unei persoane, care au lăsat o rană spirituală (separare, trădare, trădare) sau experiențe nostalgice.

schemă de apariție și "looping" de atacuri de panică

Fobiile formate din diverse motive (căderi de la o înălțime, eșec de testare, ascensor oprit, furtună etc.) lasă undeva în profunzimea conștiinței focalizarea atacurilor de panică, deși cazul în sine este șters din memorie. De exemplu, căderea în copilărie chiar și de la o înălțime mică, dar în același timp, foarte înspăimântată, o persoană se va teme de el pentru viață. Petele de tunet, urmate de un incendiu, văzute la începutul copilăriei, vor provoca teama de panică atunci când apare un nor negru care se apropie.

De asemenea, incapacitatea de a lua examenele se referă uneori la această categorie de motive. Panica începe chiar înainte de intrarea în public, tot materialul învățat dispare din cap. Din păcate, unii oameni nu reușesc să scape de statul de panică care apare în anumite perioade și nu mai studiază în instituțiile de învățământ superior fără a se uita la minunatele date naturale.

Simptom, sindrom sau o boală separată?

Ceea ce poate însemna "atac de panică" - rezultă deja din numele acestui concept: panică, teamă, anxietate, care apar uneori fără avertisment. Ea este un atac pentru a nu depinde de dorința unei persoane, ci pentru a se ridica spontan, pornind undeva din interior, în spatele sternului sau în zona gâtului. Atacurile de panica pot apărea și situația, atunci când o persoană intră în atmosferă, creând disconfort, de exemplu, într-o cameră fără ferestre, din care vreau să scape mai repede, pentru ca dintr-o data in crestere sentimente de anxietate și stres interferează fi acolo. Poate că, după ce am citit despre simptomele unui atac de panică, unii dintre noi vor încerca să-și facă semnele pentru noi înșine.

Când nu există motive de îngrijorare

Atacurile de panică încep odată (nu deloc, desigur). Și dacă acest lucru sa întâmplat pentru prima dată într-o persoană care este încrezătoare în sănătatea sa, atunci sentimentul de disconfort în timpul unui atac incomprehensibil este considerat de unii ca un episod accidental care nu are nimic de-a face cu patologia. Cu toate acestea, atunci când se repetă atacul, pacientul declară că cu el "acest lucru sa întâmplat deja".

• Un atac de panică poate să apară, așa cum se spune, de la zero, dar pare doar. M-am dus la culcare, să zic, un bărbat care se uita liniștit la televizor înainte de culcare, iar dintr-odată gândul de a suferi de nenumărate probleme se strecură în sau ceva încurcat în amintirile zilelor trecute. Inima a lovit, a fost strânsă în piept, o bucată a ajuns în gât...
• Tensiunea panică se înrăutățește brusc: pulsul se înrăutățește, se aruncă în transpirație, este dificil să respire, întregul corp tremura, penetrează sudoarea rece, amețelile, amețelile pot duce la leșin. Tinitusul, separarea de realitate și pierderea acestuia, anxietatea, teama pentru rezultatul incidentului bate o persoană din ritmul obișnuit al vieții, totuși, în majoritatea cazurilor - nu pentru mult timp. Cel mai adesea, o astfel de condiție se califică drept o criză simpaticadrenală, deoarece implicarea sistemului nervos autonom este evidentă.
• Adesea, astfel de stări de panică sunt la femei după naștere. Frica pentru copil, mai ales în cazul în care mama tânără este lăsat singur pentru o lungă perioadă de timp, aduce la punctul în care începe să se teamă pentru acțiunile sale ( „copil lipsit de apărare, este ușor să arunce pe fereastră, opărire, înec...“). Desigur, aceste gânduri sunt cauzate de teama pentru viața micului om, mama nu-l va face rău, dar începe să se panică să se înnebunească și să-și piardă controlul asupra ei. Apropo, teama de nebunie și de pierderea controlului este adesea un asociat al unei stări de panică, prin urmare persecută nu numai femeile aflate în concediu de maternitate, ci și pacienții cu diferite tipuri de nevroze.
• pacienții individuali nu pot tolera o situație specifică: lift, autobuz, mulțimea, metrou, adică, situații care provoacă ascunse departe fobie despre care pacientul stie, de obicei, prin urmare, încearcă să le evite, sau mai repede scăpa, dacă acestea sunt din cauza unor circumstanțe neprevăzute. În alte condiții care sunt confortabile pentru ei înșiși, ei se consideră a fi oameni absolut sănătoși.
• Starea de panică, însoțită de anxietate de origine necunoscută (ca totul este normal în viață?), Adesea apare noaptea. O persoană se trezește brusc de frică și de groază, ceea ce, ulterior, nu îi permite să adoarmă mult timp sau dimineața, oferind o dispoziție proastă pentru această zi. Atacul durează de la câteva minute la o oră și, chiar și atunci când este eliberat, pacientul continuă să se teamă și să aștepte următorul atac, care uneori este destul de frecvent.

Într-o stare de panică, pacientul este agitat, îngrijorat, spune că simte un dezastru iminent, caută ajutor și înțelegere de la oameni apropiați, dar la început nu se întoarce niciodată la medicină, încercând să lupte pe cont propriu.

Pacientul știe ce se tem.

Pacienții din această categorie, cu excepția adolescenților care au intrat în vârstă de modificări hormonale, sunt persoane cu experiență. Ei știu exact ce așteaptă și de ce le este frică. În astfel de cazuri, un atac de panică este foarte dificil de diferențiat de tulburările de panică. O persoană obișnuită (și un doctor al unei alte profesii), fiind slabă în psihiatrie, este puțin probabil să traseze linia dintre aceste concepte, pentru că sunt atât de asemănătoare. Cu toate acestea, este vorba de specialiști, iar sarcina noastră este să recunoaștem simptomele unui atac de panică.

1. Atacurile de panica sunt adesea asociate cu patologie diferite sisteme cronice: respiratorii (astm bronșic), endocrine (diabet zaharat, hipertiroidism, tumoare corticosuprarenală), digestive (sindromul intestinului iritabil) nervos și efecte cardiovasculare. (gamă largă de boli). Așteptând o recidivă, stresul intern constant conduce la atacuri de panică, care în această situație sunt singura reclamație (și simptom) a bolii de bază fără exacerbare.
2. Astfel de atacuri pentru patologia sistemului cardiovascular sunt foarte caracteristice. În primul rând, atacurile de panică urmăresc pacienții care au fost diagnosticați cu nevroză cardiacă, ceea ce este complet natural și ușor de înțeles. Între timp, boli cum ar fi tahicardia paroxistică și prolapsul valvei mitrale, de asemenea, au de multe ori frică de anxietate și panică, care vin împreună cu simptome rapide ale simptomelor cardiace și cardiace. Horror, panică, sentimentul de a se apropia de moarte sau de nebunie (fiecare în moduri diferite) sunt simptome destul de neplăcute ale unui atac.
3. Stările tranzitorii ale anxietății și fricii sunt foarte caracteristice adolescenței sau menopauzei, care se datorează în primul rând influenței hormonilor. Atacurile de tahicardie, amețeli, sări ale tensiunii arteriale, asfixiere, stare proastă și somn deranjat - toate acestea se potrivesc manifestărilor clinice ale paroxismelor vegetativ-vasculare. Reclamațiile făcute în timpul vizitei la medic sunt baza pentru o terapie adecvată. În ceea ce privește atacul de panică, simptomele și tratamentul separat, astfel de întrebări sunt rareori luate în considerare numai în cazuri grave. Deoarece este foarte dificil să se facă distincția între aceste state și pregătirile prescrise de terapeut, ca regulă, ajuta, consultarea psihoterapeutului nu este prescrisă pentru toată lumea.
4. Cea mai frapantă colorare a simptomelor atacului de panică este obținută de alcoolici în timpul retragerii. Acolo au adunat: tremor, tahicardie, „maree“, evaluare melancolie, pesimistă a viitorului, autocompătimire, o premoniție a morții ( „inima este pe cale să“ stop „) și convingerea fermă că“ dacă poți supraviețui, apoi bea arunca “. Atacurile de panică asociate cu un astfel de factor de cauzalitate trec în curând, dar se recidivă cu o nouă binge sau când alcoolul a cauzat deja un prejudiciu semnificativ corpului, chiar dacă persoana a "legat" cu un obicei prost.

Astfel, tulburări vegetative (episoade de slăbiciune generală, amețeli non-sistem, condus, tremurături internă, crampe la stomac, cardialgia și cephalgia), precum și simptomele emoționale și afective ale unui atac de panică, manifestat frica de moarte, nebunie, a comis un comportament nesăbuit - semne ale unei patologie, dar aceasta nu înseamnă că toate vor apărea simultan.

Semnarea conectării diferitelor stări psihopatologice

Mulți pacienți care sunt hărțuiți de atacuri, panică și temeri au deja o intrare în card despre distonia lor vegetativ-vasculară (neurocirculatorie), nevroza, tulburarea de panică sau sindromul depresiv. În general, nu există o limită clară între aceste diagnostice și, prin urmare, ele pot fi separate numai de specialiști în acest domeniu. În clasificarea americană a bolilor mintale, aceste concepte sunt rezumate și numite "tulburări de panică" sunt incluse în clasa "stărilor de anxietate".

simptome de atac de panică

Atacul panic, care este un sindrom deseori numit criză simpaticoadrenală sau vegetativă, care, totuși, nu reflectă originea mentală a paroxismului, apare adesea printre tulburările patologice enumerate. Acești pacienți, în majoritatea cazurilor, sunt tratați pentru NCD și necesită, în principal, corecție emoțională. Cu toate acestea, atacurile de panică care apar în mod obișnuit trebuie încă să se distingă de tulburările de panică și de starea depresivă, în care un atac de panică este unul dintre semnele (simptomele) unei boli care necesită o abordare strict individuală și tratament de la un psihoterapeut.

Tulburări de panică

Tulburările de panică sunt caracterizate prin concentrarea atenției pacientului asupra unei singure probleme, de exemplu, se tem de "inima lor". Acest lucru se întâmplă adesea după infarctul miocardic. Frica de moarte subită din cauza livrării precoce a asistenței medicale îi forțează pe o persoană să fie permanent tensionată, să nu meargă departe de casă și să-și monitorizeze permanent starea. Rezultatul este panica, momente de slăbiciune, palpitații, sufocare, care încep să otrăvească viața unei persoane.

Teama de "intestinele tale", probabil, ocupă al doilea loc printre cauzele tulburărilor de panică. Toată lumea știe că planurile celebre, distructive și viața care amenință "boala ursului" apar pe nervii solului, iar pe baza "bolii ursului" există temeri și anxietăți care provoacă indigestie. Cercul vicios.

Cauza îngrijorării este adesea intervențiile chirurgicale asupra organelor tractului gastro-intestinal și consecințele acestora - boala adezivă. Ascultarea sentimentelor cu anxietate, panică de teama de obstrucție intestinală, o persoană suferă de disconfort sever și contribuie involuntar la faptul că atacurile devin și mai frecvente.

Tulburările de panică adesea însoțesc alte stări psihopatologice (alcoolismul, consumul anumitor medicamente psihotrope, sindromul depresiv).

Stările neurologice

Fără însoțirea unui atac de panică, în cazul în care este și un simptom al bolii de bază, este dificil să ne imaginăm o astfel de tulburare psihogenică ca nevroza. Astfel de tulburări nevrotice apar pe baza diferitelor situații psiho-traumatice la oameni înzestrați de natură cu anumite caracteristici personale (tip psiho-psihic). Cel mai rău lucru este că tocmai caracterul tău propriu nu permite să învinge aceste situații. Formată în astfel de circumstanțe, conflictul personal, manifesta disfuncția sferei emoționale-vegetative-somatice.

Varietatea manifestărilor clinice ale nevrozelor complică deseori diferențierea lor între ele și o distincție clară cu alte patologii similare.

Neuroza este numită un modul specific pentru a răspunde diferitelor evenimente de viață, dar faptul că tulburările nevrotice de orice origine sunt însoțite de apariția atacurilor de panică nu este o îndoială nici între psihiatrii, nici printre specialiștii în profesii conexe. Sindromul psihogetativ în aceste cazuri este, de asemenea, un răspuns la stres și o situație traumatică.

depresiune

Nu lăsați un atac de panică în caz de depresie. Pacienții înțeleg că starea lor proastă de spirit nu este o tristețe obișnuită, deoarece "sufletul suferă" atât de mult încât vă împiedică să dormiți, să mâncați și să trăiți complet. Aventuri precoce cu un sentiment deja puternic de anxietate, care sunt considerate a fi un semn caracteristic al depresiei, disperării, iritabilității sau apatiei, pierderea poftei de mâncare și, prin urmare, pierderea în greutate, precum și multe alte simptome. Pacientul pierde somnul (fără somnifere nu adormi), ochii lui nu se usucă din lacrimi, fața lui exprimă durerea universală, prezentul și viitorul sunt văzute în tonuri sumbre.

Cu depresia fără terapie, pacientul își pierde repede interesul pentru viață și muncă, se concentrează asupra problemelor sale, se "retrage în sine" și permite gândurile suicidare. Scăderea frecventă a durerilor psihice cu ajutorul medicamentelor, a alcoolului (sau mai rău) sau a lui Dumnezeu, a drogurilor, îi agravează starea. Asemenea fenomene necesită intervenția obligatorie a specialiștilor, dacă durează mai mult de două săptămâni. Apropo, destul de ciudat, dar pacienții cu forme severe de depresie răspund mai bine la tratament decât persoanele cu grade ușoare.

Cum să rezolvați singur atacurile de panică?

Încercările de a scăpa de sindromul de atac de panică, de simptomele și manifestările sale în sine, dau rezultate în 50% dintre pacienți. În 20% din cazuri, atacurile continuă sporadic, dar nu există schimbări semnificative în starea pacienților. Cu toate acestea, 30% dintre suferinzi pot dezvolta depresie, care nu se grăbește să plece fără tratament. În același timp, atacurile de anxietate, de asemenea, nu părăsesc persoana și continuă să viziteze, ci ca un simptom al unei alte boli.

Adesea, o persoană se adresează unui medic când sa diagnosticat deja: depresia sau nevroza, în general, ceea ce știe și știe, dar acest lucru poate fi făcut numai de un psihoterapeut specializat. Din nefericire, sesizarea profesională a unui medic de multe ori descurajează pacienții. În plus față de temerile și neliniștile legate de panica, pacientul se poate teme de medici din acest profil. Și, în zadar, din cauza atacurilor de panică, doar prin observarea simptomelor sale, puteți să scăpați, luând un tratament adecvat.

Opțiunea ideală de a începe tratamentul atacurilor de panică este încă considerată terapeut de consiliere. Având în vedere problema în plan psihiatric, succesul poate fi obținut mai repede, deoarece medicul, care denotă originea psihogenică a tulburărilor, va prescrie terapie în funcție de gradul de tulburări emoționale și vegetative.

Terapia fără medicamente "grave"

Atunci când lucrurile nu au mers prea departe, un medic atent și experimentat în acest domeniu va încerca să facă fără influența unor medicamente psihotrope puternice și, dacă prescriu medicamente farmaceutice, acestea vor fi din grupul de tranchilizante ușoare și de pastile ușoare de dormit.

Terapia pentru forme ușoare de tulburări de panică la început include:

• Psihoterapia care poate scoate la iveală cauzele anxietății și atacurilor de panică și schimbă atitudinea față de ei.
• Asistență în reglarea regimului de muncă și odihnă, promovarea unui stil de viață sănătos, eliminarea obiceiurilor proaste, limitarea utilizării cafelei și ceaiului puternic.
• Autotraining: autoreglementarea tulburărilor psiho-emoționale și autonome, suprimarea emoțiilor negative, relaxarea mentală. Eliminarea tulburărilor de panică se realizează cu ajutorul gimnasticii speciale pentru a relaxa mușchii scheletici, exercițiile de respirație care reglează ritmul cardiac și fluxul sanguin vascular, precum și formulele verbale, pronunțate în ordine strictă.
• Tradițiile Ayurvedei, sursa căreia este yoga indiană, sunt cu siguranță bune, dar stăpânirea cunoștințelor în acest domeniu este dificilă și consumatoare de timp, prin urmare, este puțin probabil să puteți lupta împotriva atacurilor de panică pe cont propriu. Cu toate acestea, dacă o persoană "înțelege acest caz", atunci de ce nu încercați?
• Meditația transcendentală, conform conceptelor moderne, poate ajuta o persoană să scape de temeri de panică, de anxietate, să învingă oboseala și să câștige sănătate nouă. Pentru a face acest lucru, trebuie să găsești numai un bun profesor (guru) care are cunoștințe profunde și știe cu adevărat cum să ajute.
• Piscină, masaj și diverse proceduri fizioterapeutice.
• Acupunctura este o metodă minunată de a trata emoțiile negative și tulburările autonome: calmează, relaxează și îmbunătățește dispoziția.
• Tratamentul statiunii sanatorii, pentru a descrie meritele care are greutate, totul este clar: o astfel de terapie poate, de fapt, schimba viata in bine pentru o lunga perioada de timp.
• Sedative ușoare: colectare sedativă (valeriană, menta, ceas cu trei frunze, conuri de hamei), tinctură de mămăligă, valeriană, comprimate valeriene, adaptol, afobazol, novo-passit și alte medicamente fără prescripție medicală.

Criteriul pentru eficiența tratamentului este reducerea frecvenței atacurilor de panică și a crizelor autonome sau chiar dispariția lor completă.

Video: exerciții pentru a opri atacurile de panică

Medicul va prescrie medicamentele necesare.

În timp ce menținerea sentimentelor de anxietate și frică (după măsurile de sănătate și terapeutice au fost luate), nevoia de tratament cu medicamente mai puternice devine evidentă, cu toate acestea, în acest caz, medicul merge de la mai puțin la mai mult:

1. Sibazon (diazepam, Relanium, Seduxen) ameliorează anxietatea, tensiunea generală, excitabilitatea emoțională crescută.
   
2. Medazepam (rudotel) este un tranchilizant zilnic care elimină temerile legate de panică, dar nu provoacă somnolență și, prin urmare, poate fi utilizat de persoane a căror profesie necesită o concentrare specială de atenție.
3. Grandaxina (antidepresiv) nu are un efect hipnotic și relaxant muscular, este utilizat ca tranchilizant în timpul zilei.
4. Tazepam, Phenazepam - relaxează mușchii, dă o sedare moderată.
5. Zopiclone (sonnat, sonex) este un hipnotic destul de popular, care oferă un somn sănătos complet timp de 7-8 ore, dar este dependent, prin urmare, aportul său continuu este limitat la 3 săptămâni.
6. Antidepresive (plămâni - amitriptilină, grandaxină, azafen, imizină).

Medicamentele psihotrope puternice cu efecte antidepresive nu sunt destinate tratamentului atacurilor de panică ca un sindrom izolat, ci sunt utilizate în tratamentul formelor severe de afecțiuni depresive. Astfel de medicamente sunt prescrise, prescrise și anulate exclusiv de psihoterapeut, iar pacienții iau medicamentul timp îndelungat, în conformitate cu schema indicată de medic. Trebuie reamintit faptul că aceste medicamente nu sunt simple, nu tolerează acțiunea independentă, astfel încât pacientul însuși este mai bine să nu încerce să-l folosească din proprie inițiativă, deoarece au o mulțime de contraindicații, restricții și măsuri de precauție.

Sindromul de atac de panică: simptome, tratament, prevenire

Sub atacuri de panică, psihiatrii implică bătăi bruște și nehotărîte, repetând la intervale alarmante (de până la două sau trei ori pe săptămână). Aceste atacuri sunt adesea însoțite de transpirație, paloare, palpitații și respirație, paloare, și așa mai departe. E. Este necesar să se treacă prin mai multe interviuri cu un psihiatru, pentru a identifica cauzele ceea ce se întâmplă înainte de a scăpa de atacuri de panică.

Ce este sindromul de atac de panică și semnele sindromului

Sigur că mulți dintre voi ați văzut când cineva a devenit brusc "rău" în metrou, autobuze, o mașină de tren aglomerată și această persoană a intrat în panică, poate chiar aruncând sau țipând pentru ajutor. La urma urmei, 3-4% dintre bărbați și 6-8% dintre femei sunt supuși astăzi atacurilor de panică.

Vorbind despre un sindrom atac de panică, experții diferențiază în mod clar simptomele acestei boli cu simptome similare de astm, epilepsie, boli tiroidiene si anomalii hormonale legate de vârstă (pentru excluderea lor sunt recomandate consultări și studii corespunzătoare). În toate celelalte cazuri, ele sunt, de obicei, un semn al unei stări psihice. Cel mai adesea, "atacat" identifică un fel de stres - conflicte în familie sau la locul de muncă, divorț, boli grave sau moartea celor dragi.

Cu toate acestea, „nu iese fum fără foc nu se întâmplă,“ și „foc“ de la care „sparge“ panica și manifestările sale inerente, adesea aprinse în copilărie (situații dramatice, supraprotecția sau izolarea emoțională constantă, conflicte familiale constante, amenințări și prin intimidare părinți). Simptomele unui atac de panica sindrom apare cel mai frecvent la persoanele care sunt utilizate pentru a păstra totul în sine, care preferă să nu împărtășească experiențele lor, chiar și cu cei mai apropiați oameni, dar ele sunt în special persoanele sensibile impresionabil, vulnerabile, anxios și neîncrezători.

"Punctul de plecare" al atacurilor poate fi nu numai stresul, ci și oboseala și unele probleme fiziologice și biologice și degradarea mediului înconjurător (panica apare adesea într-un transport înfundat).

Atacurile încep de obicei cu disconfort sau teamă și ajung rapid la vârf. Cel mai adesea acestea sunt de scurtă durată - doar 7-10 minute și, prin urmare, nu conduc la nici o perturbare a corpului, și chiar mai mult până la moarte. Nimeni nu a murit din cauza atacului de panică!

În mod tipic, aceste atacuri au loc în anticiparea "bătăilor" din partea autorităților sau a "jumătății mai bune" (cineva de oameni semnificativi). Cel mai adesea ele apar în timpul călătoriilor la metrou, autobuz, troleibuz, tramvai, într-un tren aglomerat, într-un lift și, recent, în timpul zborului cu avionul.

Simptomele sindromului de atac mental sunt:

• palpitații și constricții în regiunea inimii, creșterea tensiunii arteriale;
• tremurând, "tremurând" în corp;
• transpirație, valuri de căldură sau frig, cu răceală;
• disconfort toracic;
• senzație de respirație, sufocare, durere toracică;
• amețeli, pierderea stabilității;
• greață, crampe stomacale (poate fi nevoie de vărsături);
• un sentiment de nerealitate atât a corpului propriu cât și a tot ceea ce se întâmplă în jurul lui;
• temeri: du-te nebun, pierde auto-control, mor de la un atac de cord, accident vascular cerebral, sau doar opri respiratia.

Pot exista manifestări atipice „care“ în gât, slăbiciune în braț sau picior, tulburări de voce și de vorbire, vedere încețoșată sau pierderea auzului, convulsii la nivelul membrelor, chiar și îngustarea conștiinței.

Chiar și în ciuda faptului că astfel de atacuri se încheie în condiții de siguranță pentru sănătate în atacuri de panica afectate de obicei sunt temerile recurența de atac, perturbând gânduri despre sănătatea dumneavoastră, cardiophobia dezvoltă atenția hypochondriacally la orice semnale ale corpului, iar apoi pot să apară și sentimente depresive. În același timp, cei "atacați" încearcă ulterior să evite situațiile sau locurile care pot provoca un atac.

După identificarea simptomelor unui atac mental, tratamentul se efectuează sub supravegherea unui specialist.

Ce trebuie să faceți cu sindromul de atac de panică

Cum să faci față temerilor de panică și să scapi de temerile dureroase? În primul rând, bineînțeles, ar trebui să știți cum să se comporte în momentele în care au apărut.

1. Dacă simțiți apariția fricii, luați 5-7 respirații, apoi uitați-vă la un obiect extern (de exemplu, pe un poster lipit pe peretele mașinii), pe persoana care stă alături de dvs., încercați să vedeți toate detaliile Acest subiect (persoană), și chiar mai bine - pentru a comenta pe ele.

2. Luând poziția cea mai confortabilă, relaxați-vă, eliberând "clipurile" din mușchi. Apoi tensionați puternic mușchii și apoi relaxați-i din nou. Faceți asta de 7-10 ori.

3. Cel mai bine este sa stai nu numai relaxat, dar si cu capul in jos, astfel incat sa se adauge sange.

4. Dacă nu știți ce să faceți într-un atac de panică, dar vă pare că nu există suficient aer (oxigen) și sunteți pe cale de sufocare, nu începeți să respirați adânc și adesea - acest lucru poate provoca doar un simptom de hiperventilare care va crește temerile și senzația de sufocare. Respirați mai bine în orice pungă de hârtie pe care o aveți la îndemână. Dacă nu aveți, concentrați-vă asupra respirației și forțați-vă să respirați într-un ritm calmant, "încetinit".

5. Până când asistența sosește, cu sindrom de atac de panică, încălziți-vă mâinile sub apă fierbinte. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci cel puțin le frecați înainte de senzația de căldură.

6. Dacă nu știi ce să faci într-un atac de panică și te sperii, atunci acționezi ca și când nu ți-e frică de nimic. Cel mai bine, dacă îți pui o mască de zâmbet pe față. La urma urmei, atunci mușchii dvs. faciali, cu care vă reamintiți într-un mod pozitiv, de bucurie, vor transmite semnale corespunzătoare creierului, care se vor liniști și vor înceta să vă trimită alarme.

Ajutați-vă cu sindromul psiho-vegetativ cu atacuri de panică

1. Dacă ați avut deja un atac de panică și acum vă este frică, de exemplu, să călătoriți cu un vehicul, "armați-vă" cu același validol. De obicei, 1 comprimat sub limbă se calmează bine și chiar previne apariția unui nou atac.

2. Este, de asemenea, o idee bună să purtați cu dvs. un balm cu asterisc. Dacă simțiți că sunteți pe cale să pierdeți conștiința, aduceți acest balsam nasului sau ungeți aripile nasului.

3. De vreme ce alarmant "aruncarea" din capul meu nu este, de obicei, atat de usor pentru ca oricine sa intre in panica, puteti folosi metoda "time counting" pentru aceasta. Spuneți-vă că sunteți acum distrasi de aceste gânduri "doar pentru un moment", ca și cum ar fi un experiment, pentru a vedea ce va veni din ea. Dacă acest lucru, de asemenea, vă pare dificil pentru dvs., puteți începe să jucați pentru a vă relaxa tensiunea emoțională timp de câteva secunde sau chiar o secundă secundă (absurditatea evidentă a acestei sarcini va simplifica și ușura realizarea obiectivului principal).

4. Distrageți-vă bine de panică, gânduri anxioase și, prin urmare, împiedicați reapariția episoadelor de uleiuri esențiale de lemn de santal sau musetel, ameliorați anxietatea și anxietatea interioară și chiar îmbunătățiți starea de spirit, precum și rozmarinul - reduce suspiciunea. Este suficient să aruncați câteva picături de ulei pe o batistă și apoi, într-o situație tulburătoare, să aduceți această batistă în nas și să inhalați un miros de vindecare liniștitor.

5. Nu este rău să purtați o bandă de cauciuc pe încheietura mâinii. Și dacă simțiți apropierea unui atac, trageți-o, faceți-o pe pielea mâinii - o mică durere de obicei distrage atenția de emoțiile negative.

6. Luați apă cu dumneavoastră - o gură sau două (mai ales dacă apa este carbonată), beți în momentul în care apare anxietatea, vă va liniști respirația, vă va distrage gândurile de panică.

7. De asemenea, poate distrage atenția de la așteptările anxioase care citesc cărți sau reviste interesante.

8. Pentru a preveni atacurile de panică, este mai bine să nu călătorești cu mașina în timpul orelor de vârf, dacă sufoca sau alte senzații sau gânduri de panică într-o mulțime de oameni.

9. Dacă nu puteți evita călătoriile în timpul orelor de vârf, pentru a nu vă panicat în timp ce așteptați un atac, învățați să fiți în timp real cu ajutorul gimnasticii psihologice simple. Pentru a face acest lucru, răspundeți de trei ori pe zi la trei întrebări: "Ce văd acum?", "Ce simt acum?", "Ce aud acum?".

10. Și la primele semne ale unui atac de panică, puteți lua tranchilizante Xanax sau Relanium (dar este recomandabil să faceți acest lucru după consultarea unui specialist și conform recomandării acestuia).

Dar, cel mai important, nu dezvoltați "comportament restrictiv" în casa dvs. - nu vă închideți în cele patru pereți ale apartamentului dvs., fiind frică să ieșiți, să mergeți în lifturi sau transport, etc.

Cum să depășim sindromul de atac de panică

1. Înainte de a depăși atacurile de panică, încercați să identificați acei factori emoționali care ar putea provoca apariția acestora. Stabiliți o conexiune între ele și evenimentele care le precedă. Și dacă se identifică o problemă cauzală, încercați să o rezolvați.

2. Când tratați sindromul de atac de panică, învățați să vă expuneți panica. Pentru care răspundeți la următoarele întrebări.

Ce sa întâmplat înainte de primul atac?

B. În ce situație v-ați aflat?

C. În ce circumstanțe apar atacurile de panică?

D. Ce sa schimbat în viața ta cu aceste atacuri? Ce este negativ și ce pozitiv ți-au adus?

Nu fi surprins, adesea spa-ul este chiar benefic pentru cineva. De exemplu, pacientul meu în vârstă de 33 de ani, deja menționat de mine, nu a simțit nici o grijă deosebită din partea soției sale și, în plus, nu a vrut să o lase. Și-a făcut drumul: a început să se îngrijească de soțul ei "bolnav" și să-și dea, cel puțin pentru o vreme, o pauză de familie.

De îndată ce stabiliți beneficiile apariției sindromului psiho-vegetativ cu atacuri de panică, încercați să găsiți o modalitate de a obține același lucru într-un mod diferit, astfel încât să obțineți ceea ce doriți, fără a vă plăti pentru sănătatea dumneavoastră.

Atenție! Pentru a preveni apariția atacurilor de panică în viitorul dvs., faceți stilul de viață mai sănătos, nu evitați apa și procedurile generale de întărire, înot, întărire. Învățați tehnicile de autoreglementare mentală (de la auto-antrenament la meditație).

Atacuri de panică: un aspect al unui medic. Cum și de ce se întâmplă acest lucru? Cum de a trata tulburarea de panică?

Igor Yurov, psihoterapeut, conferențiar universitar

Ce este atacul de panică?

Ce frică este trăită în timpul unui atac de panică?

Ce se întâmplă în timpul unui atac de panică?

Ce este tulburarea de panică?

Ce cauzează tulburarea de panică?

Ce tulburare de panică confuză?

Cum de a trata tulburarea de panică?

Ce se întâmplă dacă nu tratezi tulburarea de panică?

Atacul de panică (denumit anterior "criza vegetativă simpatico-adrenală sau sindromul psiho-vegetativ) este rezultatul unei eliberări clare în sânge a unor substanțe specifice - catecolaminele produse de glandele endocrine - glandele suprarenale. Principala catecolamină, adrenalina, este cunoscută ca hormonul fricii. Prin urmare, atacul de panică este întotdeauna însoțit de frică.

Dacă persoana cea mai sănătoasă, puternică, echilibrată și flegmatică intră în adrenalină cu o seringă, el va dezvolta simptomele unui atac tipic de panică: un val de frică se rotește, inima "sări din piept", transpirație, slăbiciune ascuțită, greutate sau ars în piept, senzație de căldură sau de frig bruscă, prindeți-vă respirația, presați-vă presiunea, deveniți membrele reci sau amorțite, picioarele devin "vată", capul devine întunecat, greață, amețeli, shakiness, unreality, nonnaturalitatea a ceea ce se întâmplă, poate - necesitatea de golire a vezicii urinare și a intestinelor. Același lucru se va întâmpla și în cazul unei frică bruscă (un petard a explodat, un câine a sărit, aproape a fost lovit de o mașină, doar a glumit, a luat-o din spate de umerii).

Astfel, tot ceea ce se intampla cu corpul in timpul unui atac de panica este un raspuns normal, natural, fiziologic si sanatos al corpului la frica. Toate "patologia", "anormalitatea" tulburării de panică este doar un lucru - frica apare din cel mai nesemnificativ motiv sau fără nici un motiv - "din senin" sau chiar noaptea într-un vis. În mod natural, primul în acest caz vine ideea unei boli grave.

Starea de "furtună vegetativă" sau "furtună vegetativă" (acest lucru se numește, de asemenea, ceea ce se întâmplă cu corpul în timpul unui atac de panică) este atât de înspăimântător pentru o persoană că este asociată cu moartea.

Frica de moarte, sau de multatofobie - este cel mai frecvent tip de frică trăit în timpul unui atac de panică.

Cauza aparentă specifică pentru moarte nu este aceeași pentru toată lumea: cei care își fixează atenția asupra severității și durerii din piept, bătăi de inimă și tensiune arterială ridicată se tem să moară de la un atac de cord; care se confruntă cu balonare, pulsații, bufeuri în cap, se simt amenințate de un accident vascular cerebral; care suferă de un sentiment de lipsă de aer, "o bucată în gât", tensiunea musculară a gâtului, se teme de moarte din cauza sufocării; care are mai multă greață, grețuri și amețeli, se teme de leșin, de pierderea conștiinței și de starea de neputință.

Atacurile de panică repetate duc adesea la frica unor boli ascunse, cum ar fi cancerul. Prin urmare, tulburarea de panică, care nu este vindecată prompt, este destul de rapidă "supraaglomerată" cu alte experiențe anxioase obsesive - fobii: oncophobia, cardiophobia, agorafobia, claustrofobia etc.

Cel de-al doilea conținut cel mai frecvent al fricii în cazul unui atac de panică îl constituie teama de a pierde controlul asupra comportamentului, a bolilor mintale, a nebuniei, a schizofreniei, a epilepsiei etc. Această teamă se numește lizofobie. Este cel mai pronunțat în cazul acelora care, în timpul unui atac de panică, se confruntă cu amețeală, goliciune, ambiguitate, nerealitate, nenaturalitate a ceea ce se întâmplă (așa-numitul sindrom de derealizare / depersonalizare); sau printre cei care au suferit de tulburări neurotice de mult timp înainte de apariția atacurilor de panică - depresie, anxietate, obsesii, insomnie; sau care se tem că atacurile de panică pot fi un semn al ponderii unei "boli psihice" sau a "tranziției" ei la schizofrenie. De asemenea, motivul lizofobiei poate fi experiența contactelor cu persoanele cu boli mintale.

Atacurile clasice de panică nu sunt în nici un fel legate de nici o patologie mentală sau somatică. Cu un atac de panică, sistemul nervos autonom se stinge din echilibru - nimic mai mult. Într-o stare instabilă, chiar și o experiență emoțională foarte nesemnificativă (de exemplu, orice grijă deranjantă sau doar o amintire a unui atac de panică experimentat mai devreme) provoacă o eliberare intensă de catecolamine (adrenalină) și o reacție vegetativă pronunțată - asta este totul.

După cum sa menționat deja, acest răspuns vegetativ se numește diferit - răspuns vegetativ, criză vegetativă, "furtună sau furtună vegetativă", insuficiență vegetativă, instabilitate vegetativă, nevroză vegetativă. Este complexul simptomelor vegetative asociate unui pacient cu tulburări fizice sau psihice grave. Pentru a înțelege de ce organismul este într-o astfel de stare, trebuie să fii bine conștient de ceea ce este sistemul nervos vegetativ.

La om, există două sisteme nervoase. Unul dintre ele controlează mușchii și mișcările corpului. Al doilea - restul. Acesta este sistemul nervos vegetativ (în slang medicale - "vegetatics"). Vegetativ - în traducere din latină înseamnă "vegetativ", vegetație - "vegetație". În consecință, sistemul nervos vegetativ, ca o plantă ramificată, "încurcă" întregul corp, răspunzând de nenumăratele funcții - ritmul cardiac, umplerea sângelui vaselor mari și mici, tonul canalelor biliari și ureterelor, saliva și transpirația, frecvența și profunzimea respirației, peristaltismul intestinului intestinal tractului, producția de hormoni, enzime și multe altele.

. Cu experiențe puternice emoționale, tulpina prelungită, modificări hormonale, etc. (a se vedea mai jos -. „? Care sunt cauzele tulburarea de panica“) La un indivizi impresionabil emoțional hipotalamusului (o parte a creierului care generează impulsuri perturbatoare) începe să „semnal“ glanda pituitară a stresului, precum și "raportează" despre acest cortex suprarenalian, care emit în sânge o astfel de "porțiune" de catecolamine (adrenalină), care este produsă de o persoană obișnuită în timpul unui dezastru natural, foc, prăbușire financiară sau moartea este aproape te relativă. Datorită unui exces de catecolamine, o panică tipică este experimentată la nivel mental, iar la nivel fizic, sistemul nervos autonom este în afara echilibrului.

Deoarece sistemul nervos autonom este responsabil pentru "totul" în corp, senzațiile corporale în timpul unui atac de panică pot fi practic orice, uneori cele mai neobișnuite, bizare sau imitații de grave boli: undele de căldură se răspândesc prin corp și ard ca apa fierbinte, senzație de senzație de arsură în piept, senzație de senzație de arsură în piept, transpirație intensă, senzație de obstrucție la respirație sau senzație de oboseală la nivelul pieptului sau abdomenului, durere, tensiune și rigiditate la nivelul spatelui sau gâtului, Otani, un nod în gât, greață, eructații, pirozis, durere sau crampe în stomac, gravitația, vacuum, cap de lipotimie, o varietate de sentimente de amețeală, instabilitate, instabilitate, sincopă, oscilații puternice ale tensiunii arteriale din reactia intestinului si a vezicii urinare.

Toate acestea și numeroasele simptome similare sunt denumite oficial simptome somatoforme, iar starea instabilității autonome în ansamblu se numește disfuncție somatoformă a sistemului nervos autonom și, în mod colocic, distonie. Conceptul de "somatoform" vorbește de la sine: "în formă" simptomul pare a fi somatic, corporal, indicând o boală fizică, dar acesta este doar FORMULAR. Dar nu este nimic mai mult decât reacția organismului la emoțiile negative ale anxietății, entuziasmului, anxietății, fricii.

Tulburarea de panică sau anxietatea paroxistică episodică este o condiție în care atacurile de panică apar periodic (de exemplu, de mai multe ori pe lună) și imprevizibil, în mod neașteptat, fără a ține seama de o situație specifică, teribilă. În clasificarea internațională a bolilor celei de-a 10-a revizii (ICD-10), tulburarea de panică are codul de diagnostic F41.0 și aparține grupului general "Tulburări neurologice, stres și somatoforme".

Astfel, tulburarea de panică nu este altceva decât o variantă a nevrozelor anxioase și necesită un apel către un psihoterapeut sau un psihiatru.

Alti medici. - neurologi, cardiologi, endocrinologi, gastroenterologi și altele (să nu mai vorbim de psihologii care nu au pregătire medicală), de regulă, nu au suficientă experiență pentru tratamentul tulburării de panică, dar sfatul lor poate fi adecvată înainte de a merge la un terapeut pentru excepție posibila patologie fizică, concomitentă sau ascunsă în spatele tulburării de panică.

Criteriile standard de diagnosticare pentru tulburarea de panică sunt după cum urmează. Atacurile de panică (anxietate severă, teamă de creștere rapidă) ar trebui:

• se întâmplă în mod repetat - de câteva ori în decurs de o lună și imprevizibil, adică fără vreun motiv aparent, fără a ține seama de anumite situații, de circumstanțe sau de o amenințare obiectivă;
• au un debut brusc și pot fi experimentate ca episoade separate de frică sau disconfort intens;
• manifestă simptome care ajung în câteva minute și durează cel puțin câteva minute;
• pentru a distinge între perioade relativ libere de simptome alarmante, cu excepția anxietății caracteristice de așteptare pentru o criză recurentă;
• să nu se asocieze cu o boală psihică, organică (neurologică) sau de altă natură.

Uneori există două grade de tulburare de panică: moderată - F41.00 (minim 4 atacuri de panică timp de 4 săptămâni de observație) și severe - F41.01 (minim 4 atacuri de panică pe săptămână timp de 4 săptămâni de observație).

Există factori cauzali, adică ceea ce face posibilă și chiar probabilă apariția tulburării de panică din viața de zi cu zi și există factori provocatori, adică provocând un atac de panică la un moment dat.

FACTORII DE REZULTATE sunt constituționali, adică legate de baza fiziologică și corporală a unei persoane, se poate spune că acestea sunt determinate genetic și moștenite. Acestea includ:

• anxietatea, nesiguranța, tendința de a experimenta anxietatea, anxietatea în ocazii minore;
• sensibilitate emoțională, impresibilitate, vulnerabilitate;
• sugestibilitate, suspiciune, sentimentalitate, deschidere senzuală excesivă;
• labilitate, adică instabilitatea, variabilitatea, impermanența fondului emoțional;
• reactivitate vegetativă, adică capacitatea mare de reacție a corpului la experiențele emoționale, manifestată printr-un set de simptome autonome - palpitații, amețeli, dificultăți de respirație, grețuri, transpirații, tremor, senzații de febră, frig, amorțeală, durere etc.

Combinația dintre acești factori care măresc probabilitatea de a dezvolta tulburare de panică, ca orice altă nevroză anxioasă, a fost mult timp numită neuroticism (sau neuroticism).

Într-adevăr, atunci când o persoană se dezvoltă tulburare de panica, este anxietatea aproape întotdeauna tatăl sau mama lui, de asemenea, expus, frica, sensibilitatea la fobii si obsesii, sau instabilitate emoțională, isterie, teama pentru sanatatea lor, ipohondru - eterna căutare pentru cauzele fizice de sănătate precară, iritabilitate, explozivitate, furie, agresivitate. La bărbați, aceste trăsături de personalitate sunt adesea mascate de alcoolism. Cu toate acestea, este încă dificil să se determine în ce măsură anxietatea și fenomenele neuroticismului sunt transmise cu gene și la care copilul învață să răspundă în mod anxios, copiind comportamentul părinților.

Deja în copilărie sau de tineret astfel de oameni sunt adesea expuse vasculare de diagnostic (RIR) sau distonie neuro (NCD), din cauza dureri de cap frecvente, amețeli, slăbiciune, oboseală, instabilitate emoțională, modificări ale dispoziției, iritabilitate, dificultăți de concentrare, tulburări de somn și pofta de mâncare crește sau scăderi ale tensiunii arteriale. Caracteristicile anatomice, sub forma prolapsului valvei mitrale, a greutății corporale reduse, a fizicului astenic (creștere peste medie, subțire) sunt caracteristice, dar nu obligatorii, femeile au adesea sindrom premenstrual.

Astfel, cu cât o persoană are mai mult neuroticism / neuroticism și cu atât mai mare este anxietatea personală, cu atât este mai probabil să se dezvolte tulburarea de panică. Tipic flegmatice și sanguine nu se confruntă cu atacuri de panică și de natură colerică, sensibilă din punct de vedere emoțional, suspicioasă și înspăimântătoare, dimpotrivă, tind să experimenteze atacuri de panică, cel puțin în fiecare situație stresantă.

Conform expresiei figurative a pacienților înșiși, într-o stare de anxietate marcată, ele par a fi "fără piele", și fiecare lucru mic le acționează aproape ca un dezastru natural. În acest sens, ei se opun în mod direct celor la care se referă expresiile - "pielea groasă, totul este ca un grăunte pentru un elefant", "chiar o miză pe capul testului", "împotriva unui zid de mazăre". Acești oameni, dimpotrivă, nu știu ce este un atac de panică, de obicei, cerând imposibilul de la pacienții anxiosi, și anume: "liniștește imediat", "opri panicul", "trage-te împreună", "face afaceri", oprește " un elefant "pentru a veni nervii oamenilor", "isterie" etc. și așa mai departe

FACTORII CARE provoacă primele atacuri de panică, pot exista stres emoțional, dintre care cele mai frecvente sunt ruperea relațiilor personale, îngrijirea soțului, preocuparea pentru copii, întreruperea sarcinii, boala sau moartea unei rude apropiate sau chiar unui câine iubit. Pe locul doi se află conflictele de familie și de muncă, cerințele impracticabile ale autorităților, datoriile financiare.

Nu mai puțin un atac de panică poate provoca stres de o natură pur fizică. Adesea, primul atac de panică se întâmplă:

• cu alimente sau alte otrăviri;
• solare / căldură;
• atunci când bea cantitati mari de cafea / ceai puternic;
• cu o încărcătură fizică sau sportivă intensă, în special în combinație cu "energie", stimularea suplimentelor alimentare;
• în dimineața după "busting" cu alcool, amestecarea băuturilor alcoolice, utilizarea de alcool de calitate scăzută etc.;
• ca urmare a "experimentelor" cu marijuana, amfetamine, mirodenii, LSD, sunt dezvoltate atacuri de panică cu sindrom sever de derealizare-depersonalizare și sunt rezistente la tratament;
• încălcând ritmul trezirii de somn, muncă grea, însoțită de oboseală evidentă, lipsă de somn, "probleme de timp", "zugzwangi", mare responsabilitate;
• pe fundalul bolilor, pentru tratamentul cărora au fost aplicate cursuri intensive de terapie antibacteriană și antivirală;
• atunci când se utilizează medicamente hormonale, cum ar fi contraceptive sau când sunt anulate abrupt;
• în perioada postpartum, menopauză, în timpul sindromului premenstrual pronunțat.

Astfel, aproape orice stimul - o puternică impresie negativă sau o experiență emoțională - care ridică anxietatea la un nivel critic, precum și orice factor fizic care activează divizarea simpatică a sistemului nervos autonom sau, pur și simplu, conducând la creșterea producției, poate provoca primul atac de panică. adrenalina.

Într-o persoană fără anxietate, tulburarea tipică de panică nu se dezvoltă, în general, în niciun caz; astfel de oameni reacționează la stresul excesiv într-un mod diferit - prin scufundarea în activități sau prin retragerea în sine, alienarea, depresia, durerea, insomnia, isteria, alcoolismul, anestezia, agitația și agresivitatea.

Cel mai adesea, tulburarea de panică se dezvoltă pentru prima dată în astfel de circumstanțe, când factorii de stres emoțional și fizic coincid în timp: de exemplu, anxietatea asupra sănătății unui iubit este însoțită de muncă excesivă la locul de muncă, lipsă de somn și alcoolism; problemele din familie apar în perioada de căldură anormală, în timp ce luați un medicament hormonal.

Când o persoană se confruntă cu unul sau mai multe atacuri de panică pentru prima dată în viața sa, el rareori reușește imediat să evalueze corect ceea ce se întâmplă și să consulte un psihoterapeut. În marea majoritate a cazurilor, frica îi "îl conduce" pe medicii somatici - terapeut, cardiolog, neurolog, gastroenterolog, endocrinolog.

Într-adevăr necesare studii de pacienți minime, fără boli cronice de la debutul simptomelor sale anxietate-vegetativ, incluzând tulburarea de panică, include examinarea generală terapeutică, clinică și test de sange biochimice, studiul de hormon tiroidian, electrocardiogramă, dacă se dorește - RMN a creierului și a glandelor suprarenale. Cu rezultate normale, pacientul merge imediat la un psihoterapeut.

Cu toate acestea, chiar și atunci când vine vorba de înțelegerea faptului că este vorba de o nevroză obișnuită anxioasă, totuși, se dovedește că "e teribil să contactezi un psihiatru" - dintr-o dată "cineva va afla", "pune în evidență", " la un spital de psihiatrie "pus pe pastile", etc., și este mai bine să "încerci să treci tratamentul" la un neuropatolog.

Cu toate acestea, nici un neuropatolog, nici oricum alt internist, nu are suficientă competență în tratarea nevrozelor. Pentru a fi mai convingător, vă puteți uita în registrul diagnostic oficial - actuala Clasificarea Internațională a Bolilor al 10-lea revizuire (ICD-10), în cazul în care diagnosticul a fost „tulburare de panica» (F41.0) este inclus sub titlul „nevrotic, tulburări legate de stres și somatoforme» (F40 -F48), la rândul său, aparținând clasei V - "Tulburări psihice și comportamentale" (F00 - F99).

Astfel, tulburarea de panică este competența psihoterapeuților și psihiatrilor, nimeni altcineva. Tratarea tulburării de panică cu alți medici este aceeași cu tratarea ulcerului gastric cu un cardiolog și a bolii cardiace ischemice cu un gastroenterolog. Nici o persoană sensibilă nu va face acest lucru, iar medicii, văzând că pacientul nu este de profil, în majoritatea cazurilor îl trimite imediat specialistului potrivit. Se întâmplă, în cele mai multe cazuri, dar se pare, nu în tot.

În sistemul rus de sănătate, recomandând o consultare cu un psihoterapeut sau psihiatru, doctorul riscă să audă reproșuri cum ar fi "Nu sunt nebună, capul meu e bine, du-te acolo!". Dacă apelul apare și unui specialist plătit, atunci există adesea o situație în care "pierderea unui client" este, în principiu, nedorită. Și aici începe "examinarea completă" și "tratamentul".

Pentru a lua măsuri, medicul trebuie să facă un diagnostic, conform căruia vor fi formulate întâlniri specifice.

Cardiologul, observând bătăi rapide ale inimii, fluctuații ale tensiunii arteriale, transpirații, plângeri de greutate, senzație de stres sau arsură în piept etc. (este foarte ușor să luați o tahicardie panoxysmică, extrasistol, aritmie funcțională, boală hipertensivă (este foarte ușor să luați o panochistă tahicardie, extrasistolă, aritmie funcțională, boală hipertensivă), de exemplu, ) și chiar - boli cardiace ischemice (CHD), după ce au desemnat un complex de examinări suplimentare - ergometria bicicleta, ecocardiografia, monitorul Holter etc. Cu cât este mai complicat studiul de diagnosticare, cu atât mai mult poate găsi "cârlige" în favoarea patologiei cardiace care necesită tratament, mai ales în situația în care pacientul cu nevroză anxioasă are "ochi mari de frică". Apoi, începe un tratament ineficient de lungă durată cu medicamente antihipertensive, beta-blocante, statine, anti-anticulante etc.

Un neurolog / neuropatolog adesea raportează că "vasele" provoacă tulburări de panică și prescriu medicamente vasculare, precum și nootropice și vitamine din grupul "B" "pentru a susține activitatea creierului", cel mai adesea până la 5 medicamente la un moment dat. destinație tipică - meksidol (Neurox, meksiprim) pikamilon, aktovegin, cortexin piracetam (Nootropilum) Phenibutum (anvifen) phenotropyl, milgamma, Neyromultivit, cinarizinei, fezam, semaks, Cereton. Diagnosticele care justifică o astfel de terapie sună destul de grav, iar pe buzele tuturor - „atac ischemic“, „acută (tranzitorie, temporară), boli cerebrovasculare, accident vascular cerebral“, „boală cerebrovasculară ischemică cronică“, „insuficiența cerebrovasculară cronică, HNMK“ "Encefalopatia dyscirculatorie, DEP", "insuficiența vertebro-bazilară".

Este evident că vasele întregului corp și ale creierului, inclusiv reacția sensibilă la eliberarea atașată de atacuri de panică de catecolamine (adrenalină), tonul lor se schimbă dramatic. Cu toate acestea, unde provine "boala vasculară", "patologia vasculară"? Există oameni care se înroșesc cu anxietate și confuzie (ca în expresiile "roșii cu rușine", "au devenit roșii ca un cancer"), o astfel de roșeață nu este altceva decât o reacție vasculară, o dilatare a capilarelor superficiale ale pielii. Vom trata navele? Nu sunt sănătoși? Există o problemă cu aceștia? Sau vom încerca în continuare să salvăm o persoană de la anxietate și îngrijorare? Tulburarea de panică este o reacție similară a sistemului nervos autonom, care este mult mai puternică și afectează aproape toate sistemele și organele, în timp ce pacienții cu tulburare de panică "neobosit" sunt internați în spitale neurologice pentru terapie intensivă vasculară, primind cel puțin o ușoară îmbunătățire, și aceasta se datorează, de obicei, faptului că printre toate medicamentele "iau în liniște" pe cele care sunt într-adevăr instantanee, deși pentru o perioadă scurtă de timp, scutesc anxietatea și calmul vayut vegetatiku, și anume tranchilizante - fenazepama comprimat (alprazolam, clonazepam) sau injectarea de diazepam (reliuma, Relanium, seduksena) - "pentru noapte, să doarmă."

Un alt diagnostic neurologic extrem de comun, care este înființat în loc de tulburare de panică (care este în mod special caracteristică policlinicii provinciale), este osteochondroza coloanei vertebrale cervicale și chiar nevralgia intercostală. Cum este posibil acest lucru? Este foarte simplu - un pacient nevrotic cu tulburare de panică este fizic sănătos, dar aproape fiecare persoană de peste 15 ani poate identifica semne de osteocondroză prin "tăierea" atacurilor de panică asupra lui.

Nu știu ce se întâmplă cu el, alarmistul nefericit și absolut sănătos primește în cele din urmă un răspuns "liniștitor" - nu este "inima", "nu tumoarea", "nu schizofrenia" și chiar "nu tiroida" - ura! - este vorba de osteocondroză, este "doar undeva în gât (sau între coaste) nervul este ciupit"! Totul este clar - "ei nu mor de ea" și "nu te înnebuni"!

Asta e doar ce „simptomele bolii degenerative de disc de col uterin“ nu apar atunci când o mișcare ciudat, nu într-o poziție incomodă, nu în timpul exercițiului și chiar și atunci când „vânzarea de gât“, iar atunci când potopul de gânduri anxietate, agitație, anxietate, frustrare, lipsa de somn, oboseală, tulburări emoționale sau mentale, conflicte? Dacă cauza simptomelor este fizică, atunci de ce apar ele cu disconfort mental și emoțional? Această întrebare, evident "pentru bucurie", pacientul nu mai cere nici doctorul, nici el însuși.

Diagnosticul osteocondrozei coloanei cervicale (SHOP) cu tulburare de panică are un efect psihoterapeutic imens - o persoană se calmează și... starea lui se îmbunătățește! În viitor, se poate simți un pic mai bine, ca urmare a mai multor proceduri de relaxare și de distragere a atenției prescrise în osteohondroza - masaj, terapie manuala, terapie fizica, analgezice, vitamine, și, din nou, „sprijini în mod cuprinzător a sistemului nervos“ de droguri vasculare și neuroprotectoare, dând efectul placebo excelent (în special fluidele intravenoase), fără a avea absolut nicio legătură cu tratamentul tulburării de panică. Și dacă da, înseamnă că este necesar să continuăm să fim "tratați" și, cel mai important, să nu mergem la un psihiatru! Doar atacurile de panică nu trec complet, iar calitatea vieții se deteriorează în fiecare an, uneori ducând la dizabilități. Dar ce puteți face - toate vasele, osteochondroza, nevralgia, ischemia, encefalopatia, insuficiența și apoi menopauza, vârsta, ateroscleroza...

De asemenea, gastroenterologul participă rar la tratamentul nevrozei de anxietate. disautonomie a feței și / sau tractul gastrointestinal inferior (F45.31, F45.32) manifestă un nod în gât, dificultăți la înghițire, eructații și sens pirozis aer, disconfort, severitate, spasme, dureri de stomac, dureri abdominale, diaree, agravată în special de agitație, anxietate, stres emoțional și orice alte experiențe negative - cum este cazul oricărei nevroze, și nu cu erori în dietă, exces de hrană sau nutriție neregulată - ca și în cazul bolilor tractului gastro-intestinal. Pentru tratamentul acestor plângeri, un gastroenterolog are, de asemenea, "în serviciu" mai mult de un diagnostic, opțiunile fiind următoarele: "Diskinezia tractului biliar, DGVP"; "Gastrită", "esofagita", "gastro cronică", "reflux gastro-duodenal," "boala de reflux gastroesofagian, GERD", "Sindromul de colon iritabil, IBS," și, desigur, diagnosticul, împreună cu distonie vasculară, o expune in Rusia, - "Disbacterioză".

Tratamentul dureaza de multe ori de ani de zile, sunt folosite neplăcut (fibrogastroscopy, colonoscopie, sigmoidoscopie) și costisitoare (organe interne IRM) studii de diagnostic, dieta cea mai severă, pierdere în greutate, uneori zeci de kilograme, dar nici medicul, nici pacientul acordă o importanță considerabilă acestui fapt simplu, ca și că schimbările de bunăstare sunt strâns legate nu de schimbările de dietă sau de tratament, ci de schimbările de stare de spirit și de fond emoțional. La urma urmei, dacă recunoaștem acest lucru, atunci va trebui să mergem la un psihiatru (psihoterapeut), care "va planta în general stomacul și ficatul cu pastile pentru bolnavii mintali"...

Esența acestei probleme este cel mai bine descrisă de celebra parabolă indiană "Elephant in a Dark Room".

Un raj a trimis un elefant ca un cadou pentru un pulaș. Și de când acolo, unde adusese un elefant, nimeni nu l-a văzut vreodată, raja a decis să joace o glumă. El a condus elefantul într-o încăpere întunecată și a sugerat că vrăjmașii își vor întoarce vrăjitorii în sala de consilieri, pentru ca ei să simtă elefantul și apoi, lăsând încăperea, îi vor spune conducătorului ce era elefantul. Primul consilier, părăsind încăperea, spuse: - Oh, grozav! Acest elefant este un copac gros și înalt. Cel de-al doilea consilier a spus: - Nu, mare padisah, ți-au spus o minciună. Elefantul este mai mult ca un șarpe mare, zbătător. Cel de-al treilea consilier, care ieșea din cameră, răspunse: - Oh, padishah! De ce păstrezi acești înșelători cu tine? Un elefant este o frânghie destul de obișnuită și nu foarte groasă. Al patrulea argumenta ca elefantul este la fel de lat si lat ca o frunza de palmier. În al cincilea rând, este convins că elefantul seamănă cu un os curbil lung și lung. Padishul a fost la o pierdere. Și numai atunci când raja a adus elefantul la lumină, toată lumea la văzut și a realizat că toată lumea are dreptate în felul său: cineva simți piciorul, cineva îi simțea trunchiul, coada, urechea și colții. Fiecare avea imaginea proprie, dar parțială a unui elefant. Și numai în integritate sa dovedit a fi un elefant complet diferit.

Pentru o eliberare completă de atacuri de panică au nevoie de un - complet (nu parțial) și pe termen lung (mai degrabă decât pe termen scurt), pentru a reduce nivelul de anxietate. Apoi, hipotalamusul se calmează, nivelul de catecolamine (adrenalina) în sânge scade, sistemul nervos autonom se stabilizează. La nivel mental, nu numai atacurile de frică încetează, dar, în general, există o dispoziție confortabilă, echilibrată și eficientă; pe fiziologice - restul vegetativ este restabilit, simptomele somatoforme dispar complet. Acest rezultat se realizează destul de simplu - prin prescrierea corectă a unuia dintre antidepresivele selective serotoninice, înregistrate pentru tratamentul tulburării de panică, de exemplu, paroxetină, fluvoxamină, escitalopram, sertralină.

Medicamentele din grupul de tranchilizante (alprazolam, clonazepam, fenazepam, diazepam, tofisopam, oxazepam) sunt utilizate de obicei la începutul tratamentului pentru a se adapta mai bine la antidepresiv și a elimina rapid anxietatea împreună cu majoritatea simptomelor vegetative. Efectul oricărui antidepresiv extins în mod semnificativ în timp, tranchilizante de asemenea, posibilitatea de a trage rapid un atac de panică și permiteți-vă să se simtă „practic sănătoși“ din primele zile de tratament. Cu toate acestea, în cazul administrării pe termen lung și necontrolat, cu doze tot mai mari, tranchilizanții sunt capabili să provoace dependență de droguri, de aceea medicamentele din acest grup nu pot fi utilizate ca principal și, în plus, singurele mijloace de tratare a tulburărilor de panică.

Medicamentele neuroleptice (alimemazină, sulpiridă, clorprotixen, flupentixol, tioridazină, quetiapină, olanzapină) sunt incluse în regimul de tratament pentru o perioadă scurtă de timp numai în forme severe de tulburări de panică sau dacă este imposibil pentru orice motiv să utilizeze antidepresive și tranchilizante. Neurolepticele suprimă anxietatea mai mult, fără a duce la o ameliorare totală a simptomelor vegetative și, în funcție de doză, pot provoca reacții adverse sub forma letargiei, somnolenței, letargiei și a unor modificări hormonale (creșterea nivelului de prolactină).

Antidepresivele triciclice (amitriptilina, clomipramină, imipramină) în doze mici pot fi utilizate pentru a trata tulburarea de panică atunci când utilizarea altor medicamente din anumite motive este imposibilă sau ineficace. Rezultatul utilizării lor este adesea incomplet, iar efectele secundare (somnolență, greață, gură uscată, scaun întârziat, creștere în greutate) pot persista în întreaga administrare.

Corecție psihologică, psihanaliză, hipnoză etc. cu tulburare de panică sunt inutile. Cel puțin, psihoterapia nu este, în niciun caz, principala metodă de bază a tratamentului. Metodele psihologice nu pot opri sau preveni apariția unui atac de panică sub forma unei crize vegetative simpato-adrenale, în cel mai bun caz, cu eforturi considerabile și costuri financiare (pentru a plăti pentru psihoterapie), se poate realiza o stare de "izolare a afectării", adică care se confruntă cu atacuri de panică "fără panică", atunci când o persoană "se obișnuiește" sau se "demisionează" în atacuri, realizând că acestea nu dau nici o amenințare reală la adresa sănătății, în timp ce simptomele vegetative și alte nevroze (oboseală, oboseală, sunt salvate.

Excepția este forma ușoară a tulburării de panică, care include, prin ele însele, deoarece aproape fiecare persoană simte o stare de viață, asemănătoare cu atacurile de panică, majoritatea nu mai repetă sau repetă foarte rar, fără a afecta calitatea vieții. Trebuie să se înțeleagă că, cu tulburări de panică, ca și cu orice nevroză, chiar și fără tratament, există perioade temporare de ameliorare a bunăstării sau chiar a unui sentiment de recuperare completă. Acest lucru contribuie la orice atitudine pozitivă, veste bună, evenimente, somn suplimentar, odihnă, concediu, călătorie, creativitate, hobby. În consecință, nu numai psihoterapia, ci și procedurile de relaxare și liniștitoare - exerciții de respirație, relaxare, meditație, auto-antrenament, auto-hipnoză, yoga, masaj, vizite la piscină și spa - pot avea un efect, dar nu vor fi complete și temporare.

Un efect complet și stabil, cu un bun prognostic pentru viitorul îndepărtat, cu tulburare de panică, poate fi garantat numai prin farmacoterapia corectă bazată pe un antidepresiv modern serotonin-selectiv. Pentru detalii, consultați "Cum să luați un antidepresiv?"

Cu toate acestea, psihoterapia, în special în direcția cognitiv-comportamentală, este recomandată ca un mijloc suplimentar la cursul de bază al tratamentului medicamentos în paralel cu acesta sau la finalizarea acestuia. În unele cazuri, de exemplu, atunci când se combină tulburarea de panică cu fobii rezistenți - agorafobie, claustrofobie, utilizarea tehnicilor cognitiv-comportamentale este chiar necesară.

Standardele internaționale moderne pentru tratamentul nevrozelor, incluzând tulburarea de panică, sugerează o combinație de abordări medicamentoase și psihoterapeutice. Raportul dintre implicarea pacientului în unul și celălalt proces, utilizarea paralelă sau secvențială, durata, alegerea unei anumite zone psihoterapeutice este determinată separat în fiecare caz.

Foarte mulți oameni au suferit atacuri de panică de una sau de mai multe ori în viața lor, în situații de stres emoțional, atunci când au fost deranjați de cei apropiați, excesiv de suprasolicitați, lipsiți de somn sau modificări hormonale. De exemplu, atunci când un avion atinge o groapă de aer, puțini pasageri vor avea cel puțin câteva simptome de atac de panică. Cu toate acestea, motivul pentru frica este plecarea - panica este, de asemenea, plecarea. Chiar și atacurile de panică repetate se pot opri și nu se mai pot declara singure. Și ei nu se pot opri.

Cu cât sunt mai pronunțate atacurile de panică, cu cât este mai mare și mai lipsită de speranță situația în care au apărut, cu atât este mai tulburătoare persoana, cu atât mai puțin își dă seama de legătura dintre starea sa emoțională și convulsii, cu atât mai puțin înțelege ce se întâmplă cu corpul, el începe să se teamă deja propriile sale stări de panică, văzând-le ca o amenințare pentru sănătatea fizică și mentală, mai mult teama totală a plonjează și este mai puțin probabil să se aștepte ca atacurile de panica se va opri pe SEB lor e.

Prin urmare, dacă cazul nu a fost limitat la 2-3 atacuri care au apărut într-o perioadă scurtă de timp (de exemplu, într-o lună), atunci este greu de numărat concedierea spontană, trebuie să contactați un psihoterapeut. Ce se întâmplă fără un tratament adecvat?

Într-un procent mic de cazuri (mai ales când nu se referă la un medic, ci la un psiholog) se formează starea de "izolare a afecțiunilor" descrisă mai sus: atacurile de panică încetează să provoace teamă acută, dezvoltă "toleranță" în același timp, calitatea vieții lasă mult de dorit și, cu fiecare nou stres, se crează probabilitatea ca nevroza supraviețuitoare să se manifeste în alt mod - insomnie, depresie, hipocondrie și stări obsesive.

În majoritatea cazurilor, tulburările de panică vor progresa: atacurile vor deveni mai frecvente (deși nu sunt neapărat mai grele - primele sunt cele mai grave și mai înspăimântătoare), decalajele dintre ele vor deveni din ce în ce mai agitate, pline de anxietate, slăbiciune, slăbiciune și diverse tulburări autonome sub formă de dureri de cap. dureri, amețeli, palpitații, greață, valuri ale tensiunii arteriale, tulburări ale sistemului respirator (senzație de inhalare incompletă, "bucăți în gât") și gastro-intestinale tr un act (severitate, spasme, durere, diaree, flatulență), uneori este stabilită o temperatură scăzută (36,9-37,2C), un sentiment deprimant de "plictisire", gândire neclară, confuză, percepție nenaturală și alterare a ceea ce se întâmplă; somnul este aproape întotdeauna deranjat, capacitatea de lucru și activitatea socială sunt reduse, iar dorința de singurătate crește.

Dacă tratamentul adecvat nu este prescris mai departe, atunci anxietatea și senzația de rău devin aproape constante, persoana se simte într-o stare ușoară, dar nu încetează să mai atace panica; hipohondria este în creștere - o căutare obsesivă pentru simptomele unei boli fizice inexistente; depresia sub forma dorinței, apatiei, neputinței, deznădejdii devine din ce în ce mai evidentă.

Astfel, tulburarea de panică nu se "transformă" în nimic - patologia cardiacă sau vasculară sau endocrină sau schizofrenia sau alte boli mintale, deși pacienții sunt aproape întotdeauna afectați de acest tip de reținere. Nimeni nu se îmbolnăvește fizic sau se înfurie (și dacă se îmbolnăvește, atunci fără nici o legătură cu tulburarea de panică - la fel cum orice altă persoană se poate îmbolnăvi). Neuroza rămâne o nevroză, dar este agravată: disfuncția autonomă devine din ce în ce mai stabilă, anxietatea devine treptat cronică, devine mai puțin pronunțată și este "înlocuită" de depresie, dezadaptarea socială crește, calitatea vieții scade catastrofal.

În orice stadiu al dezvoltării tulburării de panică, atât imediat după primul atac de panică, cât și după ani de zile care suferă de simptome anxioase-vegetative și depresive, o terapie bine construită oferă rezultate complete și de înaltă calitate, dar în al doilea caz este mai lungă.