Privire de ansamblu asupra sindromului de repolarizare ventriculară timpurie: simptome și tratament

Din acest articol veți afla: care este sindromul repolarizării precoce a ventriculilor inimii (SRRZH abreviat), decât este periculos pentru pacient. Cum se manifestă pe un ECG și când este necesară tratarea pacienților.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce este termenul prin care medicii descriu anumite modificări ECG care nu au o cauză aparentă.

Contracțiile inimii sunt cauzate de schimbări ale încărcăturii electrice din celulele sale (cardiomiocite). Aceste schimbări au două faze - depolarizarea (responsabilă de contracția în sine) și repolarizarea (responsabilă pentru relaxarea mușchiului cardiac înainte de următoarea contracție) - care se urmează reciproc. Ele se bazează pe transferul de ioni de sodiu, potasiu și calciu din spațiul intercelular în celule și invers.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Recent, acest sindrom a fost considerat complet inofensiv, dar studii științifice au demonstrat că acesta poate fi asociat cu un risc crescut de aritmii ventriculare și moarte subită cardiacă.

SRRS este mai frecventă la sportivi, dependenți de cocaină, pacienți cu cardiomiopatie hipertrofică, tineri, bărbați. Frecvența sa variază de la 3% la 24% din populația totală, în funcție de metodele utilizate pentru interpretarea ECG.

Cardiologii sunt implicați în SRRZ.

Cauzele dezvoltării SRRS

Procesul repolarizării timpurii nu este pe deplin înțeles. Cea mai populară ipoteză a originii sale susține că dezvoltarea sindromului este asociată fie cu o sensibilitate crescută la un atac de cord cu boli ischemice, fie cu schimbări minore în potențialul de acțiune al cardiomiocitelor (celulele inimii). Conform acestei ipoteze, dezvoltarea repolarizării timpurii este asociată cu procesul de eliberare a potasiului din celulă.

O altă ipoteză privind mecanismul de dezvoltare a SRRZ indică relația dintre depolarizarea depreciată și repolarizarea celulelor în anumite părți ale mușchiului cardiac. Un exemplu al acestui mecanism este sindromul Brugada de tip 1.

Sindromul Brugada pe un ECG. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Cauzele genetice ale SRRW continuă să fie studiate de oamenii de știință. Ele se bazează pe mutații ale anumitor gene care afectează echilibrul dintre intrarea unor ioni în interiorul celulelor inimii și ieșirea altor persoane în exterior.

Efectele ECG asupra EKG

Diagnosticul SRSR se stabilește pe baza electrocardiografiei. Principalele semne ECG ale acestui sindrom sunt:

• Ridicarea (ridicarea) segmentului ST peste izolină.
• Prezența pe segmentul ST a convexității descendente.
• Creșterea amplitudinii undei R în piept duce la dispariția sau reducerea simultană a dintelui S.
• Plasarea punctului J (punctul în care complexul QRS intră în segmentul ST) deasupra liniei de contur, pe genunchiul descendent al undei R.
• Uneori, pe genunchiul descendent al valului R există o undă J, care seamănă cu o crestătură înfățișată.
• Extinderea complexului QRS.

Aceste semne de repolarizare ventriculară precoce pe un ECG sunt mai bine observate cu o frecvență cardiacă mai scăzută.

Pe baza ECG, există trei subtipuri ale sindromului, fiecare dintre acestea fiind însoțit de riscul de a dezvolta complicații.

Tabelul 1. Tipurile SRRS:

Simptomele la pacienți

Manifestările clinice ale patologiei pot fi împărțite în două grupuri.

Primul grup

Primul grup include pacienții la care acest sindrom conduce la complicații - leșin și stop cardiac. Sincopa este o pierdere pe termen scurt a conștiinței și a tonusului muscular, care se caracterizează printr-un debut brusc și o recuperare spontană. Se dezvoltă din cauza deteriorării alimentării cu sânge a creierului. Cu SRSR, cea mai frecventă cauză de leșin este o încălcare a ritmului contracțiilor ventriculare ale inimii.

Interzicerea cardiacă este încetarea bruscă a circulației sângelui din cauza bătăilor inimii ineficiente sau a absenței totale a acestora. În cazul SRRS, oprirea cardiacă este cauzată de fibrilația ventriculară. Fibrilația ventriculară este cea mai periculoasă afecțiune a ritmului cardiac caracterizată prin contracții rapide, neregulate și necoordonate ale cardiomiocitelor ventriculare. În câteva secunde de la debutul fibrilației ventriculare, pacientul își pierde conștiința, apoi dispare pulsul și respirația. Fără ajutorul necesar, persoana cel mai adesea moare.

Al doilea grup

Al doilea (și cel mai mare) grup de pacienți cu SRSR nu are simptome. Repolarizarea ventriculară precoce pe un ECG este detectată întâmplător. Acest grup este mai puțin probabil să dezvolte complicații și se caracterizează printr-un curs benign al acestui sindrom.

Până la dezvoltarea complicațiilor, patologia nu limitează activitatea și activitatea unei persoane.

Determinarea riscului de SRRS

Pentru majoritatea oamenilor SRRS nu prezintă niciun pericol pentru sănătatea și viața lor, dar este foarte important să se identifice persoanele cu risc de a dezvolta tulburări de ritm cardiac sever de la toți pacienții cu acest sindrom. Pentru aceasta, sunt de o mare importanță:

1. Istoric medical (anamneză). Oamenii de știință susțin că 39% dintre pacienții care au avut un stop cardiac asociat cu repolarizarea ventriculară timpurie au prezentat leșin. Prin urmare, prezența leșinului la persoanele cu semne de SRRZH la un ECG este un factor important care indică un risc crescut de deces cardiac brusc. La 43% dintre pacienții cu SRRZh care au supraviețuit stopului cardiac, s-au dezvoltat din nou tulburări de ritm cardiac periculos. 14% dintre pacienții cu SRSR care au provocat fibrilație ventriculară au un istoric familial de deces subită în rude apropiate. Aceste date sugerează că un istoric poate ajuta la prezicerea riscului de complicații ale ESRD.
2. Natura schimbărilor pe ECG. Oamenii de știință și medici au descoperit că anumite caracteristici ale ECG într-un sindrom pot indica un risc crescut de apariție a complicațiilor. De exemplu, la persoanele cu semne de repolarizare ventriculară timpurie la nivelul conducătorilor ECG inferiori (II, III, aVF) se observă un risc crescut de deces subită.

Cunoscând cât de periculoasă este SRSR, vă poate ajuta să căutați mai devreme asistență medicală și să preveniți apariția complicațiilor care amenință viața.

tratament

SRRZ este destul de comună. La majoritatea pacienților, nu prezintă niciun pericol pentru sănătatea și viața pacienților.

Persoanele cu modificări ECG care nu prezintă simptome clinice ale ESRD nu au nevoie de tratament specific. Un număr mic de pacienți aparținând grupului de risc pentru dezvoltarea complicațiilor poate fi indicat prin implantarea unui cardioverter-defibrilator sau a unei terapii conservatoare.

Un cardioverter-defibrilator implantabil este un dispozitiv mic plasat sub piele pe piept, care este utilizat pentru a trata tulburări de ritm cardiac periculos. Electrozii sunt introduși din el în cavitatea inimii, prin care, în momentul aritmiilor, dispozitivul provoacă o descărcare electrică, restabilind ritmul cardiac normal.

Pacienții cu repolarizare ventriculară timpuriu au un implantat cardioverter-defibrilator în cazurile în care au avut deja tulburări de ritm cardiac periculos în trecut. De asemenea, această operație poate fi demonstrată persoanelor cu SRSR, având rude apropiate care au murit la o vârstă fragedă de stop cardiac subită.

Tratamentul conservator se efectuează la pacienții la care acest sindrom a condus la apariția unei tulburări de ritm cardiac care pun viața în pericol. În astfel de cazuri, se utilizează isoproterenol (pentru a suprima fibrilația ventriculară acută) și chinidina (pentru terapia de întreținere și pentru a preveni apariția aritmiilor).

perspectivă

Majoritatea majoritară a persoanelor cu semne de repolarizare a ventriculului afectat pe un ECG are un prognostic favorabil. Cu toate acestea, la un număr mic de pacienți, aceste modificări ale caracteristicilor electrofiziologice ale inimii pot avea consecințe dezastruoase. Principala sarcină a medicilor în această situație este identificarea acestor pacienți înainte de primul episod al perturbării periculoase a ritmului cardiac.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Acest tip de examen cardiac, cum ar fi o electrocardiogramă, furnizează suficiente informații pentru a confirma prezența bolilor sau, invers, pentru a le respinge. Uneori, în cursul unui astfel de studiu, se observă un fenomen - sindromul de repolarizare ventriculară timpurie. Să examinăm în detaliu ce este și dacă merită să ne îngrijorăm să audă acest lucru de la medic.

Cauzele patologiei

Mulți oameni care au prezentat sindromul de repolarizare ventriculară timpurie se întreabă: "Este periculos?". Un astfel de fenomen a fost descoperit relativ recent și principalul lucru pe care o persoană care a auzit-o trebuie să o cunoască nu este un diagnostic, deoarece sindromul nu afectează funcționarea inimii și afectează numai cardiograma. Cauzele apariției acestui sindrom la diferite persoane nu sunt încă exacte.

Persoanele cu piele întunecată sunt mai susceptibile de a suferi de această boală.

Conform observațiilor oamenilor de știință, cel mai adesea repolarizarea se poate găsi în următoarele persoane:

• tineri;
• sportivi;
• cele care conduc un stil de viață sedentar;
• oameni cu piele întunecată.

Există, de asemenea, variabile ale cauzelor presupuse care pot provoca apariția sindromului. Ele se manifestă nu în toate persoanele cu factori similari, dar, potrivit statisticilor, în cazul acestor persoane repolarizarea poate fi cel mai adesea detectată:

• Prezența patologiei congenitale a sistemului de conducere cardiacă.
• Defecte ale inimii.
• Luând anumite medicamente, de exemplu, Clonidine.
• Excesul de grăsime din sânge.
• Displazia articulațiilor, mobilitatea lor excesivă.

Luarea anumitor medicamente, cum ar fi Clonidina, poate provoca această patologie.

simptome

După cum sa menționat mai sus, fenomenul sindromului nu afectează funcționarea inimii, ceea ce înseamnă că o persoană nu își poate simți prezența. Dacă, după efectuarea unui studiu ECG, ați simțit durere, un sentiment de compresie în spatele sternului din zona inimii, atunci sindromul de repolarizare nu are nimic de-a face cu acesta. În acest caz, sarcina principală a cardiologului este de a găsi și elimina cauzele durerii cardiace.

Astfel, repolarizarea se poate manifesta atât într-o persoană absolut sănătoasă, cât și în persoanele cu probleme de sănătate. Vorbind despre aceasta din urmă, putem remarca boala de inimă, care însoțește cel mai adesea fenomenul:

• fibrilația ventriculară;
• ventriculare premature bate;
• nadzhedulochkovaya și alte tahiaritmii.

Puteți afla despre sindrom prin vizitarea procedurii de cercetare folosind un ECG. Pe cardiograma primită, se observă deviații specifice caracteristice, modificări ale segmentului ST și valului T.

Diagnosticul sindromului

În plus față de electrocardiogramă, există și alte modalități care vor permite detectarea repolarizării.

Ecografia inimii este una dintre metodele de diagnosticare a bolii

Dintre acestea, cele mai renumite sunt:

• Ecografia inimii;
• ecocardiografie;
• studiu electrofiziologic.

Pentru un studiu mai detaliat, pacientului i se poate atribui un ECG cu încărcături fizice și de droguri, teste suplimentare de sânge și urină, monitorizarea zilnică a Holter. În plus, medicul poate cere să facă în mod regulat EGC, să convingă că rezultatele nu sunt eronate și să identifice constanța schimbărilor caracteristice. De asemenea, pacientul ar trebui să fie observat de către un medic cu o anumită periodicitate: în prezența unei dureri iradiante în spatele sternului, se poate produce infarct miocardic.

Conform ECG, repolarizarea precoce este similară cu infarctul miocardic, totuși, un medic experimentat va distinge modificările cardiogramei și, în absența durerii, este posibil să se stabilească cu certitudine că pacientul are doar acest fenomen.

previziuni

Dezvoltarea SRRS are previziuni favorabile. În absența altor boli ale inimii, care ar putea dezvălui cercetări suplimentare, vă faceți griji cu privire la fenomen nu merită. Mulți oameni sunt interesați dacă acest factor afectează activitatea altor organe și dacă bolile se vor manifesta în viitor. De exemplu, femeile experimentează prezența sindromului de repolarizare precoce a ventriculilor în timpul sarcinii, când corpul suferă o restructurare uriașă, iar problemele suplimentare ale mamei care se așteaptă nu ajung la nimic.

SRRZh poate duce la tahicardie

Bărbații pun adesea întrebarea: "Nu o iau pe armată cu sindromul de repolarizare ventriculară timpurie?" Răspunsul la aceasta este același - dacă nu s-au identificat alte boli și dacă nu există patologii ale inimii, SRSR nu este o contraindicație pentru serviciu și naștere naturală.

Cu toate acestea, după descoperirea sindromului pot apărea unele complicații. Fenomenul în sine nu este cauza apariției lor, ci numai avertizează pacientul despre:

• bradicardie, tahicardie;
• fibrilație atrială;
• inima bloc;
• boala coronariană.

tratament

Ca atare, nu există un tratament medical serios pentru sindromul de repolarizare ventriculară timpurie. Dacă nu există alte anomalii în prezența SRRG la un pacient, medicul nu prescrie tratamentul, dar oferă câteva recomandări care îi vor ajuta pe pacient să reducă probabilitatea bolilor cardiace:

• aveți grijă de efort fizic puternic, de alergare, de ridicare a greutății;
• nu fi nervos în diverse ocazii, evitați stresul și conflictul;
• pentru a echilibra dieta, pentru ao îmbogăți cu vitamine și microelemente "inimă".

Trebuie să treceți la o nutriție adecvată.

În cazul în care patologiile au fost descoperite împreună cu acest fenomen ECG, medicamentele sunt prescrise care vor împiedica o înrăutățire a situației și vor întări inima:

• facilități eficiente energetic;
• medicamente antiaritmice.

Dacă medicii consideră că medicamentele vor fi ineficiente sau dacă medicamentele nu ajută pacientul, chirurgia poate fi prescrisă. În cursul său, o mulțime de căi anormale care provoacă aritmii în timpul repolarizării sunt eliminate. Cu toate acestea, o astfel de operație este destul de complicată și este desemnată în cazuri extreme, în absența diferitelor tipuri de riscuri, deoarece în cursul ei pot apărea complicații.

Ce trebuie să faceți cu acest fenomen ECG?

Mulți pacienți sunt înspăimântați să vadă devieri pe cardiogramă și tind să se recupereze cât mai curând posibil, folosind metode tradiționale. Această decizie este greșită - cu astfel de rezultate, este necesar să se consulte un medic, în ciuda faptului că repolarizarea precoce nu este un diagnostic.

Studiile suplimentare ar trebui efectuate în întregime și medicul trebuie să facă recomandări privind tratamentul sau să prescrie restricții care să protejeze organismul de apariția problemelor cardiace.

Încercarea independentă de a vindeca repolarizarea prin diverse metode populare nu este doar recomandată, ci interzisă. Diferitele experimente cu metode interne pot agrava situația, iar ignoranța prezenței bolilor poate duce chiar și la consecințe neplăcute, inclusiv la moarte.

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce

Pentru prima dată, un fenomen electrocardiografic, cum ar fi sindromul de repolarizare ventriculară timpurie, a fost descoperit la mijlocul secolului al XX-lea. De mulți ani, a fost considerat de cardiologi doar ca un fenomen ECG care nu are niciun efect asupra funcționării inimii. Dar, în ultimii ani, acest sindrom a început să fie din ce în ce mai detectat la tineri, adolescenți și copii.

Potrivit statisticilor mondiale, se observă la 1-8,2% din populație, iar pacienții cu boli de inimă, care sunt însoțiți de tulburări cardiace, pacienți cu collagenoză dysplastică și bărbați negri sub 35 de ani, sunt expuși riscului. Revealed și faptul că acest fenomen ECG, în cele mai multe cazuri detectate la persoanele fizice care sunt implicate activ în sport.

Un număr de studii au confirmat faptul că sindromul de repolarizare ventriculară precoce, mai ales dacă este însoțit de episoade de sincopă de origine cardiacă, crește riscul decesului bruște. De asemenea, acest fenomen este adesea combinat cu dezvoltarea aritmiilor supraventriculare, deteriorarea hemodinamicii și cu progresia conduce la insuficiență cardiacă. De aceea, sindromul de repolarizare ventriculară timpurie a atras atenția cardiologilor.

În articolul nostru vă vom prezenta cauzele, simptomele, metodele de diagnosticare și tratamentul sindromului de repolarizare ventriculară timpurie. Aceste cunoștințe vă vor ajuta să vă tratați în mod adecvat identificarea și să luați măsurile necesare pentru a preveni complicațiile.

Ce este sindromul de repolarizare ventriculară timpurie?

Acest fenomen ECG este însoțit de apariția unor astfel de modificări neobișnuite pe curba EKG:

• cresterea pseudo-coronariana (cresterea) segmentului ST deasupra isolinei din piept;
• valuri adiționale J la sfârșitul complexului QRS;
• trecerea la stânga axei electrice.

Conform prezenței patologiilor concomitente, sindromul de repolarizare precoce poate fi:

• cu leziuni ale inimii, vasele de sânge și alte sisteme;
• fără a afecta inima, vasele de sânge și alte sisteme.

În gravitatea sa, fenomenul ECG poate fi:

• minim - 2-3 conduceri ECG cu semne ale sindromului;
• moderat - 4-5 ECG conduce cu semne ale sindromului;
• maxim - 6 sau mai multe ECG conduce cu semne ale sindromului.

Conform constanței sale, sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor poate fi:

motive

În timp ce cardiologii nu cunosc cauza exactă a dezvoltării sindromului de repolarizare ventriculară timpurie. Se detectează la persoane absolut sănătoase și la persoane cu diferite patologii. Dar mulți medici identifică anumiți factori nespecifici care pot contribui la apariția acestui fenomen ECG:

• supradozajul sau utilizarea pe termen lung a adrenomimeticii;
• collagenoza displazică, însoțită de apariția de corzii suplimentare în ventricule;
• hiperlipidemia congenitală (familială), care duce la ateroscleroza inimii;
• cardiomiopatie obstructivă hipertrofică;
• defecte cardiace congenitale sau dobândite;
• hipotermie.

Cercetările se desfășoară în prezent cu privire la posibila ereditare a acestui fenomen ECG, dar până în prezent nu a fost identificată nicio dovadă a posibilei cauze genetice.

Patogeneza repolarizării precoce a ventriculilor constă în activarea unor căi anormale suplimentare care transmit un impuls electric și la afectarea conducerii impulsurilor de-a lungul căilor conductive care sunt trimise de la atriu la ventricule. O crestătură la capătul complexului QRS este un val delta întârziat, iar o reducere a intervalului P-Q observat la majoritatea pacienților indică activarea căilor de transmisie a impulsului nervos anormal.

În plus, repolarizarea ventriculară timpuriu se dezvoltă din cauza unui dezechilibru între depolarizare și repolarizare în structurile miocardice ale diviziunilor bazale și a vârfului inimii. În acest fenomen ECG, repolarizarea devine semnificativ accelerată.

Cardiologii au identificat o relație clară între sindromul de repolarizare ventriculară timpurie și disfuncțiile sistemului nervos. Atunci când efectuați un exercițiu dozat și un test de medicament cu Isoproterenol la un pacient, curba ECG se normalizează și, în timpul somnului de noapte, indicatorii ECG se deteriorează.

De asemenea, în timpul testelor sa constatat că sindromul de repolarizare precoce progresează cu hipercalcemie și hiperkaliemie. Acest fapt indică faptul că dezechilibrul electrolitic din organism poate provoca acest fenomen ECG.

simptome

Pentru a identifica simptomele specifice de repolarizare precoce a ventriculilor, s-au efectuat numeroase studii pe scară largă, dar toate nu au avut rezultate. Caracteristica fenomenului anomaliilor ECG este detectată și la persoanele absolut sănătoase care nu prezintă plângeri și la pacienții cu patologii cardiace și de altă natură, plângându-se doar despre boala de bază.

La mulți pacienți cu repolarizare ventriculară precoce, modificările în sistemul de conducere provoacă diferite aritmii:

• fibrilația ventriculară;
• ventricular extrasystole;
• supraventriculară tahiaritmie;
• alte forme de tahiaritmii.

Astfel de complicații aritmogene ale acestui fenomen ECG prezintă o amenințare semnificativă pentru sănătatea și viața pacientului și provoacă adesea un rezultat letal. Conform statisticilor mondiale, un număr mare de decese cauzate de asystole în timpul fibrilației ventriculare au apărut tocmai pe fondul repolarizării ventriculare timpurii.

Jumătate dintre pacienții cu acest sindrom au disfuncție cardiacă sistolică și diastolică, ceea ce duce la apariția tulburărilor hemodinamice centrale. Pacientul poate dezvolta dificultăți de respirație, edem pulmonar, criză hipertensivă sau șoc cardiogen.

Sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor, în special la copii și adolescenți cu distonie neurocirculativă, este adesea combinat cu sindroame (tahicardie, vagotonică, distrofică sau hiperampotonică) cauzate de efectul factorilor umorali asupra sistemului hipotalamus-pituitar.

EKG fenomen la copii și adolescenți

În ultimii ani, numărul de copii și adolescenți cu sindrom de repolarizare ventriculară timpurie este în creștere. În ciuda faptului că sindromul în sine nu provoacă nereguli pronunțate ale inimii, acești copii trebuie să facă o examinare completă, care să permită identificarea cauzei fenomenului ECG și posibilele boli concomitente. Pentru diagnostic, este prescris un copil:

În absența patologiilor inimii, terapia medicamentoasă nu este prescrisă. Se recomandă părinții unui copil:

• supravegherea clinică de către un cardiolog cu ECG și ecocardiogramă la fiecare șase luni;
• eliminarea situațiilor stresante;
• limita activitatea fizică excesivă;
• Îmbogățiți meniul zilnic cu alimente bogate în vitamine și minerale din inimă.

În cazul în care aritmiile sunt detectate de către copil, în plus față de recomandările de mai sus, se prescriu medicamente antiaritmice, cu energie tropică și magneziu.

diagnosticare

Diagnosticul sindromului de repolarizare ventriculară timpurie se poate face pe baza unui studiu ECG. Principalele caracteristici ale acestui fenomen sunt astfel de abateri:

• deplasarea deasupra izolinei cu mai mult de 3 mm din segmentul ST;
• prelungirea complexului QRS;
• în piept, nivelarea simultană a S și creșterea valului R;
• asimetrice înalte T;
• trecerea la stânga axei electrice.

Pentru o examinare mai detaliată a pacienților prescrisi:

• ECG cu încărcătură fizică și de droguri;
• monitorizarea zilnică a Holter;
• Echocardiograma;
• urină și teste de sânge.

După detectarea sindromului de repolarizare precoce, pacienții sunt sfătuiți să furnizeze în mod constant medicului rezultatele ECG din trecut, deoarece modificările ECG pot fi confundate cu un episod de insuficiență coronariană. Acest fenomen se poate distinge de infarctul miocardic prin constanța modificărilor caracteristice ale electrocardiogramei și absența durerii tipice de iradiere din spatele sternului.

tratament

Dacă se detectează sindromul de repolarizare timpurie, care nu este însoțit de patologii cardiace, pacientului nu i se administrează terapie medicală. Astfel de persoane sunt recomandate:

1. Excluderea efortului fizic intens.
2. Prevenirea situațiilor stresante.
3. Introducere în meniul zilnic al alimentelor bogate în vitamine de potasiu, magneziu și vitamina B (nuci, legume și fructe crude, soia și pește de mare).

Dacă un pacient cu acest fenomen ECG prezintă anomalii cardiace (sindrom coronarian, aritmii), atunci sunt prescrise următoarele medicamente:

• produse energetice: Carnitină, Kudesang, Neurovitan;
• medicamente antiaritmice: etmozină, sulfat de chinidină, Novoainamidă.

Cu ineficiența terapiei medicamentoase, pacientul poate fi recomandat să efectueze o operație minim invazivă utilizând ablația cateterului radiofrecvent. Această tehnică chirurgicală elimină un pachet de căi anormale care provoacă aritmie în sindromul de repolarizare precoce ventriculară. O astfel de operație trebuie administrată cu prudență și după eliminarea tuturor riscurilor, deoarece poate fi însoțită de complicații severe (embolie pulmonară, deteriorarea vaselor coronariene, tamponada cardiacă).

În unele cazuri, repolarizarea ventriculară timpurie este însoțită de episoade repetate de fibrilație ventriculară. Astfel de complicații care pun viața în pericol devin un pretext pentru o operație de implantare a unui cardioverter-defibrilator. Datorită evoluției chirurgiei cardiace, operația poate fi efectuată printr-o tehnică minim invazivă, iar implantarea unui defibrilator cardioverter de generația a treia nu produce reacții adverse și este bine tolerată de toți pacienții.

Detectarea sindromului de repolarizare precoce a ventriculilor necesită întotdeauna un diagnostic cuprinzător și o urmărire ulterioară cu un cardiolog. Respectarea unui număr de restricții în activitatea fizică, corectarea meniului zilnic și excluderea stresului psiho-emoțional se manifestă la toți pacienții cu acest fenomen ECG. În identificarea comorbidităților și a aritmiilor care pun în pericol viața, pacienții sunt prescrisi pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor severe. În unele cazuri, pacientul poate beneficia de tratament chirurgical.

Manifestări ale sindromului de repolarizare ventriculară timpurie, diagnostic și tratament

Pentru cardiologii moderni, un astfel de diagnostic ca sindromul de repolarizare ventriculară ventriculară timpurie nu este, în majoritatea cazurilor, de interes. Aceasta este, din punctul de vedere al medicilor, fenomenul nu ascunde un pericol grav pentru pacient și nu necesită tratament specific, cu excepția recomandărilor generale pentru un stil de viață sănătos. Este adevărat, înțelegem mai jos.

Ce este sindromul de repolarizare ventriculară timpurie?

Medicii spun despre sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor (SRRS) atunci cand un pacient prezinta schimbari evidente in rezultatele unei electrocardiograme, dar in acelasi timp el nu are semne evidente de conditie patologica. De aceea SRSR este mai degrabă un termen cardiologic medical decât o boală independentă. Dar, în ciuda acestui fapt, conform ICD, patologia are propriul cod - I45 - I45.9.

Astăzi, fenomenul repolarizării ventriculare precoce este detectat în aproximativ 3-8% din cazuri la pacienții perfect sănătoși cu ECG extern. În același timp, este mult mai dificil să se detecteze sindromul la pacienții în vârstă, deoarece deja formează schimbări legate de vârstă în activitatea inimii. În mod remarcabil, sindromul este mai frecvent în cazul bărbaților negri, al sportivilor de sex masculin sau al bărbaților care conduc un stil de viață sedentar și sedentar.

Modificări ale sindromului inimii

Sindromul identificat nu este periculos pentru majoritatea pacienților. Până de curând, a fost în general considerată normă. Dar există un grup de pacienți în care sindromul poate provoca tulburări grave în activitatea inimii și aceleași consecințe grave. Acest grup include persoane cu antecedente de astfel de afecțiuni și patologii:

• frecvența sincopă a etiologiei necunoscute;
• moartea brusca de la stop cardiac din istoria familiei;
• repolarizarea repetată a ventriculilor inimii numai în conductele inferioare ECG (II, III, aVF).

Acești pacienți pot dezvolta complicații grave ale inimii:

• bradicardie (ritm cardiac lent);
• aritmia;
• tahicardie sinusală;
• inima bloc;
• fibrilație atrială;
• ischemia inimii;
• fibrilarea ventriculilor inimii.

De asemenea, în acest grup de pacienți, pot apărea stopări bruște ale cardiace și moarte subită cu îngrijire medicală precoce.

Cauza sindromului

Ca atare, cauzele imediate ale repolarizării ventriculare precoce a inimii la copii și adulți nu au fost identificate. Cu toate acestea, medicii citează o serie de factori provocatori care pot avea un impact semnificativ asupra schimbărilor în activitatea inimii. Acestea sunt:

1. Hipotermie frecventă și prelungită. Ele sunt un fel de stres pentru sistemul cardiovascular.
2. Defecțiuni în echilibrul electroliților. Se întâmplă frecvent în timpul deshidratării. Aceasta, la rândul său, în majoritatea cazurilor are loc pe fondul consumului frecvent de alcool.
3. Congenital defecte cardiace la copii.
4. Medicament pe termen lung ("Mezaton", "Adrenalină", ​​"Efedrină" etc.).
5. Inflamația miocardului și a hipertrofiei sale.
6. Prezența defectelor în structurile țesuturilor conjunctive ale corpului.
7. Dystonia neurocirculară.

Adesea, SRRS este diagnosticat la sportivi, astfel încât sportul poate deveni, de asemenea, unul dintre factorii care provoacă sindromul. În plus, fenomenul de repolarizare precoce este, de asemenea, detectat la copiii care sunt instabili emoțional sau care nu respectă programul de lucru și odihnă. Relația dintre sindrom și componenta emoțională în acest caz nu trebuie exclusă.

Simptomele sindromului

De regulă, simptomele și semnele sindromului de repolarizare ventriculară timpurie nu sunt observate la un pacient. Au fost efectuate multe studii pentru a le identifica, dar medicina nu a reușit să obțină succes în această privință. Semnele principale ale SRRG sunt doar modificări vizibile ale rezultatelor electrocardiogramei. Pe aceasta medicii determina aceste schimbari:

• Prezența segmentului ST și creșterea lui deasupra izolinei existente cu 1-3 mm (cel mai adesea, segmentul începe să crească după o crestătură).
• Dintele de T se schimbă în partea pozitivă, iar segmentul ST trece în el.

Diagnosticul patologiei

Pentru a diagnostica starea patologică a unui pacient cu SRSR, este suficient să se acorde atenție rezultatului ECG. Cu toate acestea, acest lucru se aplică numai pacienților care nu suferă de patologii cardiace concomitente. Dacă vorbim despre pacienți cu alte patologii ale inimii, atunci cardiologul poate prescrie alte metode de diagnosticare hardware, cum ar fi ultrasunetele inimii.

În general, pentru a identifica CRS într-o persoană sănătoasă, se utilizează următoarele metode de diagnosticare:

• Eșantion de potasiu. Medicamentul se administrează intravenos. Și dacă pacientul suferă de boli de inimă, simptomele lor vor crește într-o oarecare măsură.

Important: pentru copii, această metodă de diagnosticare nu este utilizată.

• Testarea pentru încărcare intensivă pe termen scurt. Pacientul este testat pe simulatoare speciale cu o creștere graduală a sarcinii, urmărind simultan activitatea inimii prin intermediul senzorilor ECG.
• Biochimie de sânge cu adăugarea de date lipidogramă.

Dacă diagnosticul este efectuat de către un copil, atunci este foarte important să aflați cauza posibilă a fenomenului format pe ECG. Pentru aceasta, un mic pacient este desfasurat o serie de studii:

• examen electrocardiografic;
• Ecografia inimii (uneori Doppler);
• analiza urinei;
• testul de sânge general și biochimic.

Important: copilul trebuie monitorizat de un cardiolog, chiar și în absența unor patologii cardiace evidente. Pentru aceasta, este recomandabil să faceți o ultrasunete a inimii și o cardiogramă la fiecare șase luni.

tratament

Dacă pacientul nu a evidențiat alte patologii cardiace, atunci tratamentul tuturor sindroamelor este redus la recomandări generale. Adică, cardiologul recomandă ca pacientul să renunțe la toate obiceiurile proaste și să optimizeze activitatea fizică. În particular, este de dorit ca un pacient cu SRRS să evite efort fizic static sau efort brusc excesiv cu ridicarea greutății. Instruirea intervine este de asemenea interzisă.

Ocazional, un cardiolog poate prescrie ablația radiofrecventa a fasciculului Kent. Prin cateterul de pe dispozitiv și distrugeți pachetul suplimentar.

De asemenea, ca terapie de întreținere, vitaminele și mineralele sunt prescrise pacienților cu sindrom de repolarizare precoce. În special, ele utilizează preparate pe bază de magneziu, fosfor și potasiu, precum și vitamine din grupa B.

Copiii cu identificarea SRSR pot prescrie medicamente din următoarele grupuri:

Este de dorit să includeți în dieta alimente bogate în potasiu (caise uscate, stafide, banane). De asemenea, este demonstrată eliminarea și evitarea oricăror situații stresante.

Este important: este de dorit să se păstreze toate transcrierile anterioare ale electrocardiogramei (ECG), astfel încât în ​​timpul următoarelor examinări să se verifice modificările lucrării inimii în dinamică.

profilaxie

Pentru a preveni diverse patologii cardiace, inclusiv SRSR, cardiologii din întreaga lume recomandă să aveți grijă de sistemul cardiovascular. În general, menținerea unui stil de viață sănătos și menținerea unui mediu psiho-emoțional normal. Echilibrarea echilibrată nu este superfluă. Plimbarea în aer curat și exercițiile fizice regulate vor ajuta la menținerea sănătății inimii.

Cu fenomenul de repolarizare precoce a ventriculilor inimii, prognosticul pentru pacienți este favorabil. Dar dacă pacientul are alte patologii cardiace sub formă de bătăi neregulate ale inimii, aritmie sau tahicardie, insuficiență de supapă etc., atunci merită să fii atent. Supravegherea clinică de către un cardiolog în acest caz este obligatorie.

Sindromul de repolarizare precoce

Sindromul repolarizarea precoce a ventriculilor - aspectul este necaracteristic modificărilor normale ale ECG ca psevdokoronarnogo supradenivelare de segment ST pe linia de contur în derivațiile precordiale și val suplimentar J din porțiunea de capăt QRS complex.

Primele informații despre modificările ECG de înregistrare au fost observate la mijlocul secolului XX și pentru o lungă de timp cardiologi din intreaga lume nu a trada aceste schimbări contează cu adevărat. În ultimii ani, atenția oamenilor de știință din domeniul cardiologiei se adresează problemei fenomenului de repolarizare ventriculară timpurie, deoarece aceste schimbări au devenit mai frecvente la copii și tineri capabili, provocând tulburări cardiace persistente.

Conform statisticilor mondiale, în populația generală, sindromul de repolarizare ventriculară devreme apare la 1-9% din populație, iar grupul de risc include: bărbați negri sub 35 de ani, pacienți care suferă de collagenoză dysplastică, precum și pacienți cu patologie cardiacă însoțită de tulburări cardiace.

Sindromul de repolarizare precoce

Sindromul repolarizării precoce se referă la patologia cardiacă a etiologiei necunoscute, deoarece această patologie se manifestă în mod egal atât între indivizii complet sănătoși, cât și printre persoanele cu diferite boli. Cu toate acestea, există factori nespecifici care declanșează modificări ECG caracteristice sindromului de repolarizare timpurie, care includ:

- utilizarea pe termen lung sau supradozajul medicamentelor adrenomimetice;

- tip familie hiperlipidemie (conținut înnăscute crescut de lipoproteine ​​cu densitate joasă și lipoproteine ​​cu densitate mare insuficient în sânge), care este o consecință a bolilor de inima aterosclerotice;

- pacientul are tulburări displazice ale țesutului conjunctiv sub formă de apariție de corzi suplimentare în cavitatea ventriculară a inimii;

- cardiomiopatia hipertrofică obstructivă în 12% din cazuri este asociată cu manifestări ale sindromului de repolarizare precoce;

- prezența unui pacient cu boli cardiace congenitale sau dobândite.

Recent, au început să apară studii cu scopul de a identifica posibila natură genetică a acestei patologii, dar până în prezent nu au fost identificate date fiabile privind transmiterea sindromului de repolarizare precoce prin moștenire.

Baza etiopatogenetică a mecanismului semnelor precoce a repolarizării ventriculare încălcare prevăzută de electropulse de căi conductoare care se execută în direcția de la atrii la ventriculi si cai de activare anormale. Printre cercetători există o opinie că apariția unei crestături în partea finală a complexului QRS nu este altceva decât un val delta întârziat. În favoarea datelor de căi de activare suplimentare ale impulsului electric, care sunt cauza principala a sindromului repolarizare timpurie indica scurtarea intervalului P-Q în majoritatea pacienților.

În plus, în funcție de apariția repolarizare precoce sindrom pus dezechilibru în mecanismul electrofiziologic de schimbare a repolarizării și depolarizare în special asupra structurilor miocardice localizate la vârful inimii și bazale acesteia.

În activitatea cardiacă normală, procesele de repolarizare și depolarizare apar într-o ordine strictă și într-o direcție. Astfel, repolarizarea începe întotdeauna cu epicardul bazei inimii și se termină la endocardul apexului inimii. În sindromul repolarizării timpurii, procesele de repolarizare sunt accelerate brusc în straturile subepicardice ale miocardului.

Există o dependență clară a dezvoltării sindromului de repolarizare timpurie în disfuncțiile sistemului nervos autonom. Vagal geneza acestui fenomen este dovedit prin efectuarea de teste cu activitate fizica dozat si proba de medicament cu izoproterenol, după care pacientul spune normalizarea parametrilor ECG și pe de altă parte, deteriorarea semnelor ECG in timpul somnului de noapte.

Un factor important în dezvoltarea sindromului de repolarizare ventriculară timpurie este starea echilibrului electrolitic în organism. Astfel, în condiții experimentale, în realizarea studiilor randomizate, sa constatat o corelație clară între progresia simptomelor sindromului repolarizării timpurii cu hipercalcemie și hiperkaliemie.

Simptomele sindromului de repolarizare precoce

Au fost efectuate multe studii experimentale pe scară largă privind definirea simptomelor clinice specifice caracteristice exclusiv sindromului de repolarizare timpurie, dar acestea nu au fost încorporate cu succes. Modificările indicilor ECG sunt înregistrate în condiții egale nu numai la pacienții cu patologie cardiacă, ci și la tinerii sănătoși.

În ciuda lipsei manifestărilor clinice specifice sindromului luminos repolarizare precoce, modificări ale sistemului de conducere cardiac poate fi însoțită de apariția diferitelor forme de aritmii (tahiaritmiile supraventriculare, aritmie ventriculară, fibrilația ventriculară și alte tahiaritmii).

Datorită riscului crescut de complicații aritmogene, sindromul de repolarizare precoce este un stat care amenință viața și sănătatea pacienților. În statisticile mondiale există un număr mare de decese înregistrate din asistol în timpul fibrilației ventriculare, care a apărut pe fondul sindromului de repolarizare timpurie.

În plus, în 50% din cazuri, sindromul de repolarizare precoce este însoțit de disfuncție cardiacă diastolică și / sau sistolică, manifestată în diferite forme de tulburare hemodinamică centrală.

De multe ori, sindromul repolarizare precoce combinat cu sindroame cauzate de influența factorilor umorali în sistemul hipotalamo-hipofizar (vagotonic, tahicaridei giperamfotonichesky si sindroame degenerative). Aceste tulburări patologice sunt mai caracteristice copiilor care suferă de distonie neurocirculatoare.

Sindromul de repolarizare precoce la copii

Recent, cardiologii au observat o tendință de creștere a incidenței sindromului de repolarizare ventriculară timpurie în rândul copiilor.

Fenomenul în sine nu provoacă tulburări cardiace pronunțate, copiii cu repolarizare precoce trebuie în mod necesar supuși unor teste standard de sânge și urină, înregistrări ECG în dinamică, precum și ecocardiografie pentru a determina posibila cauză a bolii și a bolilor asociate.

În cazul în care copilul dumneavoastră a „izolat sindromul repolarizarea precoce“, care nu este însoțită de alte patologii cardiace, atunci acești pacienți nu este necesar să se aplice medicație, și trebuie doar să normalizeze comportamentul alimentar (regim alimentar echilibrat și îmbogăți produsele din meniu care conține copilului utile pentru elementele organismului urme) să limiteze activitatea fizică excesivă și să elimine efectele situațiilor stresante.

Obligatoriu este trecerea profilactică a unui ultrasunete al inimii și un ECG de 2 r. pe an și, dacă este necesar, corectarea tratamentului medical de către un cardiolog.

Este recomandabil să se prescrie medicamente antiaritmice numai dacă tulburările de ritm cardiac sunt confirmate în timpul unui studiu ECG. În scopuri profilactice, copiilor li se recomandă să utilizeze medicamente care includ magneziu.

Sindromul de repolarizare precoce pe ECG

Singura metodă fiabilă pentru diagnosticarea fenomenului de repolarizare ventriculară precoce este ECG. Când un pacient intră în contact cu camera de diagnosticare funcțională, examinarea ECG permite detectarea semnelor de sindrom de repolarizare timpurie. Pentru un diagnostic detaliat, este necesar să se recurgă la înregistrarea ECG folosind stres, precum și monitorizarea ECG zilnică.

Principalul grup de semne ECG caracteristice fenomenului repolarizării timpurii include:

- deplasarea segmentului ST cu mai mult de 3 mm deasupra izolinei;

- în piept, o creștere simultană a undei R, nivelarea valului S, ca semn al dispariției zonei de tranziție;

- apariția pseudo-dinților r în partea finală a undei R;

- prelungirea complexului QRS;

- deplasarea axei electrice spre stânga;

- apariția undelor asimetrice înalte T.

De obicei, în afară de pacienții standard de studiu ECG trebuie efectuată în condiții de sarcini suplimentare ECG (fizice sau de sarcină de droguri) pentru a determina dinamica semnelor EKG de fenomene repolarizare timpurii.

La vizitele repetate la un pacient al unui cardiolog, este imperativ să se furnizeze înregistrări ECG arhivate, deoarece schimbările în timpul fenomenului de repolarizare precoce pot simula un atac de insuficiență coronariană acută. Principala diferență dintre sindromul repolarizării precoce și infarctul miocardic acut este constanța modificărilor ECG și absența durerii toracice cu iradiere tipică.

Tratamentul sindromului de repolarizare precoce

Activitatea fizică severă este contraindicată pentru toate persoanele care suferă de sindromul de repolarizare precoce. Corectarea consumului de alimente implică includerea în alimentație a alimentelor care conțin vitamine de potasiu, magneziu și vitamina B (verdețuri, legume și fructe crude, pește de mare, soia și nuci).

În cele mai multe cazuri, sindromul de repolarizare ventriculară precoce nu are nevoie de o corecție medicală, dar în cazul în care pacientul are simptome semnificative de boli cardiace concomitente (sindrom coronarian, diverse forme de aritmie), se recomandă numirea unui medicament specific terapiei.

Numeroase studii randomizate au demonstrat eficacitatea medicamentelor de terapie energetică în ameliorarea simptomelor sindromului de repolarizare precoce la copii și adulți. Bineînțeles, medicamentele din acest grup nu aparțin medicamentelor de alegere pentru această patologie, dar utilizarea lor îmbunătățește trofismul mușchiului cardiac și previne posibilele complicații ale activității inimii. Printre medicamentele energetropice, cele mai eficiente în această situație sunt: ​​Kudesang la o doză zilnică de 2 mg pe 1 kg de greutate, Carnitină 500 mg 2 p. pe zi, un complex de vitamine din grupa B, Neurovitan 1 comprimat pe zi.

Printre agenții antiaritmici se recomandă alocarea unui grup de medicamente care să încetinească procesul de repolarizare - Novocainamidă la o doză de 0,25 mg la fiecare 6 ore, Sulfat de chinidină 200 mg de 3 ori pe zi, Etmozin 100 mg de 3 ori pe zi.

Printre metodele de tratament invaziv, ablația radiofrecventa prin cateter este cea mai eficientă în sindromul repolarizării precoce, cu ajutorul căruia puteți elimina local un pachet de căi patologice care declanșează tulburări de ritm. Această tehnică este utilizată în cazurile de tulburări de ritm cardiac marcat care au apărut pe fondul sindromului de repolarizare timpurie.

În ciuda eficienței sale, ablația cateterului, ca orice procedură chirurgicală, poate provoca complicații care amenință viața pacientului (tamponadă cardiacă, embolie pulmonară, leziuni vasculare coronare) și, prin urmare, este necesar să se diferențieze scopul acestui tratament.

Într-o situație în care un pacient cu un sindrom stabil de repolarizare precoce, există recidive de fibrilație ventriculară, pacientul trebuie pregătit pentru implantarea unui defibrilator cardioverter. Abordările moderne de microchirurgie în cardiologie permit defibrilatoarelor să fie instalate într-un mod minim invaziv, fără toracotomie. Defibrilatoarele cardioverter de generația a treia nu produc reacții adverse și sunt bine tolerate de către pacienți. În prezent, această tehnică este cea mai bună în tratamentul patologiilor aritmogene.

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce - care este pericolul?

De obicei, de la un cardiolog puteți auzi despre sindromul de polarizare precoce a ventriculilor. Această boală este rară, dar nu-i reduce pericolul. Relativ recent, această stare a mușchiului cardiac a devenit o patologie separată, care este studiată îndeaproape și studiată în detaliu. Așa că ne-am apropiat de această boală, care va fi dedicată tuturor conversațiilor ulterioare.

Ce înseamnă SRRG?

Vom încerca să explicăm într-o formă accesibilă ce este repolarizarea ventriculară timpurie. Să se îmbrace în subiect și să trateze terminologia complexă pentru orice. Principalul lucru este să înțelegem elementele de bază și să aflăm ce înseamnă sindromul repolarizării ventriculare timpurii.

Prin acest termen, cardiologii implică schimbări care sunt vizibile pe un ECG. Este chiar un fel de fenomen ECG care nu are o cauză și o manifestare pronunțată. În inimă, apar contracții care sunt posibile datorită modificărilor încărcăturii în celulele cardiace specifice celulelor cardiomiocite. Acest proces constă în două faze: depolarizarea sau contracția și repolarizarea sau relaxarea inimii. Aceste faze se înlocuiesc reciproc. Cu alte cuvinte, SRSR este o tulburare în procesul de relaxare a inimii.

Pe ECG, astfel de modificări se manifestă sub forma unui pseudo-vârf al genunchiului descendent al valului R. Apoi urmează o creștere neuniformă a segmentului ST. Astfel de modificări sunt asociate cu apariția timpurie a undelor de excitație în straturile subepicardice.

Doar cu ceva timp în urmă, o astfel de stare nu mai era considerată inofensivă și chiar identificată drept normă. Este util să cunoaștem pericolul sindromului de repolarizare ventriculară timpurie. Nu numai patologiile cardiace se pot dezvolta, ci și moartea subită, în care furnizarea de asistență medicală de urgență poate aduce, în unele cazuri, o persoană înapoi la viață.

cauzele

Problema a început recent să fie serios studiată de experți. Chiar și cauzele acestei perturbări a mușchiului inimii nu sunt pe deplin înțelese. Putem lua în considerare numai cele mai relevante ipoteze care au încă cea mai mare bază de dovezi.

1. Sensibilitate ridicată la dezvoltarea unui atac de cord pe fundalul bolilor ischemice.
2. Modificări minore ale potențialului de acțiune cardiomiocitară. Motivul constă în procesele de eliberare a potasiului din celulele inimii.
3. Prezența unei legături între fazele contracțiilor inimii (depolarizare și repolarizare) în celule care se află în diferite părți ale inimii. Un astfel de mecanism demonstrează clar sindromul Brugada de tip 1.
4. Mutațiile genetice generează, în cea mai mare parte, sindromul repolarizării ventriculare precoce la copii. Acești factori cauzali continuă să fie studiați de oamenii de știință. Bazele acestor schimbări sunt mutațiile acelor gene care sunt responsabile pentru echilibrul de intrare și ieșire a ionilor la nivel celular.
5. Utilizarea pe termen lung a încălcărilor adrenergice sau dozelor.
6. Collagenoza displazică, în cursul căreia se formează coarde suplimentare în ventricule.
7. Tendință congenitală la hiperlipidemie, care poate provoca dezvoltarea aterosclerozei inimii.
8. Dezvoltarea cardiomiopatiei obstructive hipertrofice.
9. Diferite defecte cardiace congenitale / dobândite, printre care și procesul de apariție a aritmiilor ventriculare.

clasificare

Fenomenul repolarizării ventriculare precoce în cele mai multe cazuri afectează miocardul ambelor ventriculi. Dar acest lucru nu este întotdeauna cazul. Patologia poate dobândi un caracter diferit, care determină clasificarea sa:

1. Hipertrofie ventriculară stângă, însoțită de o încălcare a proceselor de repolarizare. O patologie similară apare pe fondul dezvoltării hipertensiunii arteriale sau a cardiomiopatiei hipertrofice.
2. Tulburările care afectează septul anterior pot cauza tulburări în procesele de propagare a excitației, care sunt transmise prin conexiunile atrioventriculare către ventricule. Cu această patologie, se poate produce blocarea combinată a unuia dintre picioarele mănunchiului Său. O altă patologie concomitentă poate fi expansiunea complexului QRS, care este cauzată de conducerea întârziată a pulsului.
3. Tulburările care afectează peretele lateral posterior al ventriculului drept sunt caracteristice pentru ocluzia critică a ramificației arterei coronare stângi. Cu această patologie există un risc ridicat de dezvoltare a extrasistolelor și tulburărilor în permeabilitatea ventriculară internă.
4. Tulburările se concentrează în peretele inferior al ventriculului stâng. O astfel de patologie apare adesea după un infarct cardiac. Complicațiile sunt similare în cele descrise pentru tipul anterior de patologie.

Simptome și semne

Semnele sindromului de repolarizare precoce a ventriculilor sunt împărțite în două grupe.

1. Primul grup de simptome este caracteristic persoanelor în care patologia provoacă complicații. Principalele sunt sincopă și stop cardiac. Lipsa se produce pe fundalul deteriorării alimentării cu sânge a creierului, care, la rândul său, apare ca urmare a afectării funcției contractile a ventriculilor. Al doilea simptom apare pe fundalul fibrilației ventriculare. Pentru a salva o persoană în acest caz este posibilă numai cu furnizarea de îngrijiri medicale. În caz contrar moartea survine.
2. Al doilea grup de simptome este caracteristic majorității persoanelor diagnosticate cu ESRD. În stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei, o persoană nu simte nici un simptom. Este posibil să se detecteze prezența bolii numai pe un ECG, acest lucru se întâmplă cel mai adesea întâmplător sau în timpul unui examen medical de rutină. Pentru acești pacienți, dezvoltarea complicațiilor are o probabilitate foarte scăzută.

Măsuri de diagnosticare

Ambiguă este problema diagnosticului SRSR. În primul rând, mulți cardiologi continuă să considere această stare ca fiind normă și, în al doilea rând, în numărul covârșitor de cazuri, patologia nu are nici o manifestare. Și totuși, experții au identificat mai multe metode care pot remedia problema.

1. Sindromul de repolarizare ventriculară precoce pe ECG este clar vizibil. Această tehnică este folosită în primul rând pentru a diagnostica problemele care ne interesează.
2. Puteți efectua, de asemenea, un test, esența căruia va fi într-o sarcină scurtă, dar puternică. În timpul testării și după aceasta, este necesar să se monitorizeze starea corpului, în special comportamentul inimii.
3. Pentru a identifica problemele la pacienții care nu sunt predispuse la dezvoltarea complicațiilor și la manifestarea simptomelor, se efectuează un test de potasiu. Această substanță este introdusă în organism în cantitate de două grame. Se administrează, de asemenea, administrarea intravenoasă a Novocinamidei. Pentru copii, astfel de teste nu sunt folosite.
4. Analiza biochimică profundă a sângelui și a lipidogramei.

Tratamentul sindromului

În absența simptomelor și a dezvoltării complicațiilor pe fundalul SRSR, tratamentul special nu este necesar, chiar și în cazul detectării sindromului de repolarizare ventriculară timpurie la copii. Un pacient cu un astfel de diagnostic este obligat să viziteze în mod regulat un cardiolog și să urmeze un diagnostic programat. O astfel de abordare conștientă va dezvălui schimbări negative în stadiul inițierii lor. Atunci când SRRZ este detectat la sportivi, este imperativ să se reducă sarcina.

Este un alt lucru - cazuri grave în care starea unei persoane se deteriorează brusc și chiar amenințarea vieții sale. Aceasta necesită o operație care nu necesită întârziere. Esența intervenției chirurgicale este implantarea unui defibrilator-cardioverter.

Oricare ar fi simptomele și gradul de dezvoltare a bolii, în orice caz, o persoană trebuie să ajusteze stilul de viață. În acest fel, puteți reduce riscul complicațiilor și al problemelor conexe, întăriți inima și creșteți capacitatea sa de a rezista unor astfel de procese negative precum SRRZH. O persoană cu un astfel de diagnostic trebuie să renunțe în mod necesar la obiceiurile proaste care otrăvesc corpul cu substanțe toxice, normalizează rutina zilnică, încearcă să elimine stresul și tensiunea nervoasă. Pentru prevenție, puteți repeta periodic cursul de a lua complexe vitamin-minerale.

Risc de complicații

Nu trebuie să luați în considerare sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor ca o boală non-periculoasă, cu care puteți trăi în pace, să conduceți același mod de viață și să nu vă gândiți la nimic. În cazul în care modul de viață anterior nu este schimbat și vizitele planificate la un cardiolog nu sunt făcute, atunci vă puteți confrunta cu un risc ridicat de complicații. Ce anume? Să ne dăm seama.

1. Dezvoltarea episoadelor de tahicardie ventriculară.
2. Există o probabilitate mare de tahicardie ventriculară care intră în fibrilația ventriculară, care este o situație urgentă și foarte periculoasă.
3. Înfometarea cu oxigen a tuturor organelor și sistemelor interne.
4. Există întotdeauna probabilitatea de stop cardiac, care este fatală.

Trebuie să ne amintim mereu despre aceste complicații, mai ales când o vizită la un cardiolog este amânată.

Prognoza bolii

Diagnosticul SRRD în majoritatea cazurilor are un prognostic pozitiv și foarte favorabil. Doar un număr mic de proprietari ai acestei patologii se pot confrunta cu schimbări serioase ale caracteristicilor electrofiziologice ale mușchiului cardiac, care implică consecințe catastrofale. Cardiologul ar trebui să determine dacă există o predispoziție la astfel de modificări chiar înainte de apariția episoadelor inițiale.

Diagnosticul precoce al bolilor cardiovasculare reprezintă baza pentru o recuperare rapidă, absența complicațiilor periculoase și apariția unor riscuri ridicate pentru viața umană. O metodă elementară de diagnostic care nu necesită mult timp este un ECG. Dar, în funcție de rezultatele sale, puteți identifica un număr mare de probleme în stadiul inițial. Aceasta include de asemenea sindromul de polarizare timpurie a ventriculilor.