Simptomele și tratamentul sindromului sinusurilor bolnave (SSS)

Din acest articol veți afla ce este sindromul sinusurilor bolnave (SSSU abreviat) și de ce este atât de periculos. Simptome, ce metode pentru a confirma diagnosticul, care sunt metodele de tratament și cât de eficiente sunt acestea.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

În sindromul sinusurilor bolnave, plexul principal al celulelor responsabile de contracțiile regulate independente ale inimii (acesta este nodul sinusului) nu este în măsură să producă impulsuri excitatorii normale și să le conducă pe tot parcursul miocardului.

Ca rezultat, inima se contractă mult mai puțin frecvent decât ar trebui (mai puțin de 40-50 de ori / min), iar aritmii pot apărea datorită apariției unor impulsuri suplimentare din focarele mai puțin active care pot genera excitare.

Ritmul sinusal normal. Intervalele de impulsuri prea mici sunt marcate cu săgeți.

O astfel de schimbare a activității cardiace tulbuște pacienții, cu atât mai rar inima se micșorează: de la absența completă a simptomelor și slăbiciune generală ușoară până la pierderea conștiinței și amenințarea cu stop cardiac subită.

Tratamentul specializat al sindromului sinusului bolnav (abrevierea SSSU) este efectuat de către cardiologi, chirurgi cardiaci și chirurgi cardiaci. Succesul metodelor moderne de tratament sugerează că boala poate fi fie complet vindecabilă, dacă se elimină cauza ei, fie este posibilă restaurarea și menținerea unui ritm cardiac normal.

Rădăcina problemei este o inimă "leneșă"

Contracția inimii este un proces involuntar spontan, posibil datorită activității automate a celulelor miocardice speciale. Cea mai mare acumulare a acestora, sub forma unei leziuni de dimensiune de aproximativ 1,5 × 0,4 cm, se numește nod sinusal. Este situat în partea superioară a inimii, la intersecția venei cava superioară și inferioară, care curge în atriul drept.

Unele dintre celulele acestui grup generează regulat descărcări electrice (impulsuri) cu o frecvență de 60-90 / min, în timp ce altele le conduc la miocardul atrial. Rezistența impulsurilor de la nivelul nodului sinusal este atât de mare încât trece prin întregul miocard (mușchiul inimii), determinând o reducere consecventă a fiecărui departament. Prin urmare, se numește pacemaker principal.

Sindromul de slăbiciune a nodului sinusal (SSS) este o afecțiune patologică în care șoferul principal al ritmului inimii, nodul sinusal, devine slab. Nu poate genera impulsuri excitatorii cu o frecvență și forță normale. Acestea se întâmplă foarte rar (mai puțin de 40-50 / min) sau sunt atât de slabe încât nu se realizează la restul miocardului. Ca rezultat:

• contracțiile cardiace devin rare și neregulate (mai puțin de 40 / min);
• sunt activate alte aglomerări de celule care au un automatism, care determină diferite tulburări de ritm (aritmii);
• circulația sângelui este perturbată pe tot corpul, în special în creier, miocard și alte organe vitale.

Cu sindromul sinusal, inima se contractează încet și leneș, ca și cum fiecare contracție este ultima.

Diferite tipuri de boli - diferite niveluri de pericol

În practică, este important să se împartă SSSU în subspecii, în funcție de gradul de încălcare și severitatea manifestărilor. Acest lucru permite tuturor specialiștilor să înțeleagă în mod egal problema și să selecteze corect tratamentul pentru un anumit pacient.

Tabelul reflectă principalele tipuri de boli, în funcție de pericolul cu care se confruntă.

Un tip special de sindrom sinusal bolnav este varianta bradystolică a fibrilației atriale. Prin urmare, toți pacienții cu fibrilație atrială, a căror frecvență cardiacă totală este mai mică de 50-60 / min, trebuie examinați pentru SSS.

Cauze și factori de risc

Toate motivele pentru care nodul sinusoidal își pierde activitatea poate fi împărțit în două grupe mari:

1. Cauzele primare

Primar - daune directe numai nodului sinusal sau inimii ca întreg (patologie cardiacă):

• Boala arterială coronariană (infarct miocardic, cardioscleroză difuză, angina pectorală).
• Cardiomiopatia hipertensivă și hipertrofică.
• Miocardita.
• Defecte cardiace congenitale și dobândite.
• Accidentări și intervenții chirurgicale la inimă.
• Boli sistemice autoimune și degenerative ale țesutului conjunctiv (vasculită, lupus, artrită reumatoidă).
• Slăbiciunea idiopatică (fără cauză) a nodului sinusal.

Una dintre cauzele posibile ale SSS - cardiomiopatia hipertrofică - îngroșarea peretelui ventriculului stâng

2. Cauze secundare

Acestea sunt influențe externe și schimbări interne în organism care perturbe activitatea cardiacă normală:

• Tulburări endocrine (activitate hormonală redusă a glandei tiroide (hipotiroidism) și a glandelor suprarenale (hipocorticism)).
• Epuizare generală și distrofie.
• Reorganizarea senilă a corpului.
• Forma terțiară de sifilis.
• Tulburări electrolitice (niveluri ridicate de potasiu și calciu).
• Supradozaj sau reacție individuală la medicamente care inhibă ritmul (glicozide cardiace, beta-blocante, amiodaronă, verapamil, clofelin).
• Tulburări de reglare autonomă a automatismului nodului sinusal (tulburări vagale reflexe): somn adânc, tuse severă și vărsături, tumori faringiene ale gâtului și toracelui toracic, nerv nervos iritant, exerciții sistematice, forme cardiace severe ale distoniei vegetative-vasculare în adolescență, creșterea presiunii intracraniene.
• Intoxicarea cu compuși toxici externi sau toxine interne (insuficiență hepatorenală, sepsis, intoxicație cu cancer).

Principala categorie de persoane care dezvoltă un sindrom sinusurilor bolnave (grupul de risc) - pacienții cu patologii ale inimii mai vechi (după 60-65 de ani) - 70-80%. Restul de 20-30% sunt copii și adolescenți, precum și persoane de peste 30 de ani (vârsta în vârstă, cu atât este mai frecvent boala). Dar, în funcție de cauză, patologia poate să apară la orice vârstă, la fel de des atât la femei, cât și la bărbați.

Simptomele nu vor părăsi boala neobservată

Imaginea clinică generală pentru toate formele SSSU este prezentată de sindroamele trema:

1. Manifestări cardiace - cardiace;
2. Tulburări cerebrale și cerebrale;
3. Asteno-vegetativ - simptome comune.

Descrierea principalelor manifestări ale acestor sindroame este prezentată în tabel.

Posibile manifestări ale sindromului de slăbiciune a nodului sinusal:

• Cursa cronică cu încetinirea constantă a ritmului (50-59 / min) și deteriorarea periodică în timpul efortului fizic (în timpul mersului, al muncii) sau în somn: o persoană simte brusc o slăbiciune pronunțată, scurtarea respirației, amețeli, pulsul încetinește chiar mai mult (40-50 / min) și palpitații, pot să apară întreruperi (fibrilație atrială, tahicardie paroxistică, extrasistol ventricular).
• Pe fondul unui ritm normal (60-90 batai / minut), apar brusc inconstientele, bradicardia severa (puls in 30-40 / min) si scaderea presiunii. Această variantă a bolii se numește sindromul Morgagni-Adams-Stokes.
• Accidente cardiace rapide în repaus și cu efort fără încetinirea ritmului - durere toracică, dificultăți de respirație severe, respirație șuierătoare în plămâni, bradicardie (puls 40-55), aritmie.
• Ascunse asimptomatice - nu există simptome, bradicardia este determinată doar periodic, mai ales în timpul somnului.

Simptomele sindromului sinusal bolnav

SSSU cu o încetinire pronunțată a ritmului (mai puțin de 35 / min) și aritmii pot duce la stop cardiac, atac de cord acut, accident vascular cerebral și edem pulmonar.

Diagnosticare: Detectați și detaliați problema

Principala manifestare pe baza căreia este diagnosticat sindromul de slăbiciune a nodului sinusal este bradicardia pronunțată (încetinirea ritmului cardiac mai mică de 40-50 bătăi / min). 75% dintre persoanele cu astfel de aritmii sunt diagnosticate cu SSS. Pentru diagnosticarea precisă a bolii se efectuează:

1. ECG (electrocardiogramă). Manifest (forme acute) sunt disponibile pentru diagnostic doar dacă înregistrați un ECG în timpul unui atac. Variantele cronice fără bradicardie permanentă nu pot fi confirmate decât pe baza acestei metode.
2. Înregistrarea ECG zilnică (monitorizarea Holter). În acest studiu, senzorii sunt fixați pe test pentru întreaga zi și, dacă este necesar, mai mult (până la 3 zile). Persoana se află într-o instituție medicală, aderând la modul obișnuit de motor și odihnă. EGC este înregistrată continuu pe parcursul zilei. Dacă în timpul studiului apar chiar episoadele de încetinire a ritmului pe termen scurt, acestea vor fi înregistrate.

Încărcături și teste de droguri. Dacă, conform monitorizării ECG sau Holter, este înregistrată o încetinire a ritmului, cauzând suspiciunea de SSS, se recomandă efectuarea unor studii electrocardiografice speciale:

• testați cu o sarcină (ergometria cu bicicleta - călăriți cu bicicleta staționară sau stați pe scaun);
• testați cu Atropine (un medicament care accelerează bătăile inimii).

Sindromul sinusal bolnav este considerat confirmat dacă, după prelevare de probe, inima nu răspunde prin accelerări ale contracțiilor mai mari de 90 / min.

1. Electrostimularea abdominală a inimii este o iritare vizată a miocardului cu curenți electrici slabi prin esofag. În acest caz, tahicardia normală ar trebui să aibă loc în jur de 110 batai / min. Dacă nu se întâmplă acest lucru sau după restabilirea ritmului normal, pauza dintre contracțiile cu ECG depășește 1,5 secunde, se consideră că diagnosticul de SSS este confirmat.
2. Studii suplimentare pentru clarificarea posibilei patologii cardiologice: ECHO-cardiografie (ultrasunete), tomografie cardiacă, teste de sânge pentru calciu și potasiu.

Tratamentul necesar

Tratamentul sindromului sinusului bolnav este prezentat în două direcții:

1. Eliminarea cauzei - o boală complicată de SSS.
2. Restaurarea unui ritm normal - sprijin pentru un nod sinusal sau înlocuirea sa artificială.

Ambele obiective de tratament sunt realizabile, ceea ce vă permite să recuperați complet sau să restabiliți activitatea normală a inimii, eliminând posibilele amenințări. Medicii de cardiologi, aritmologi și chirurgi cardiaci sunt implicați în rezolvarea acestor probleme.

În cazul în care se stabilește cauza SSS, se iau complexul necesar de măsuri medicale pentru pacienți, în funcție de boala primară (medicamente, regim alimentar, tratament sporit, tratament chirurgical).

Posibilități de recuperare a ritmului de droguri

Posibilitățile de terapie medicamentoasă pentru sindromul sinusal bolnav sunt mici. Medicamentele utilizate au un efect slab și numai în forme mai ușoare de patologie. Acestea pot fi:

• Euphyllinum sub formă de injectare;
• Teofilină (pilule cu durată scurtă de acțiune);
• Teotard (tablete de lungă durată);
• Atropine (fotografii care sunt introduse doar în scopul acordării primului ajutor).

Cu SSS, însoțite de fibrilație atrială, extrasistolă sau alte tulburări de ritm, medicamentele antiaritmice (Amiodaronă, Bisoprolol) sunt utilizate cu prudență, deoarece vor încetini ritmul cardiac chiar mai mult. La pacienții la care boala poate fi asociată cu o supradoză a acestor medicamente, ele sunt complet anulate.

Stimularea cardiacă

Principala metodă de tratare a SSS este stimularea artificială. Pentru aceasta, un dispozitiv special, un stimulator cardiac, este implantat (inserat) sub piele. Probele mai vechi emit constant impulsuri electrice care înlocuiesc insuficiența sinusurilor. Dispozitivele moderne funcționează offline, controlând ritmul cardiac. Dacă este normal, stimulatorul cardiac acceptă modul de așteptare. De îndată ce ritmul încetinește sub numărul necesar, începe să genereze impulsuri regulate, înlocuind funcția stimulatorului cardiac până la restabilirea activității funcționale.

Indicații de bază pentru un stimulator cardiac:

• Pierderea conștienței pe fondul bradicardiei (sindromul Morgagni-Adams-Stokes).
• Tulburări frecvente sau severe ale circulației cerebrale și coronariene (amețeli marcate, dureri în inimă, dificultăți de respirație în repaus).
• Combinația dintre SSSU și o creștere sau scădere pronunțată a presiunii și orice aritmie.
• Scăderea frecvenței cardiace este mai mică de 40 / min.

Previziune: modul în care viața pacientului

Modelul principal care se aplică tuturor pacienților cu SSSU este că refuzul tratamentului se termină cu progresia rapidă a bolii și cu consecințele grave, în special dacă cauza este legată de boala cardiacă.

Dacă tratamentul este efectuat în cantitatea potrivită, ameliorarea sau recuperarea fără implantarea unui pacemaker este posibilă numai cu bradicardie izolată, care nu este însoțită de aritmii și tulburări circulatorii (la 50-60% dintre pacienți). În toate celelalte cazuri, nimeni nu va putea evita ritmul cardiac.

Mai mult de 90% dintre pacienții implantați cu un stimulant normalizează starea și trăiesc în mod obișnuit. Speranța lor de viață nu poate fi prevăzută: de la câteva săptămâni la zeci de ani, în funcție de starea generală și bolile existente. Mortalitatea totală anuală în sindromul nodului sinusal este de 5% și este în principal asociată cu stopul cardiac subită.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Cum și de ce se dezvoltă sinusul bolnav - simptome, tratament

Sindromul de slăbiciune al nodului sinusal ECG are semne similare cu cele ale bradicardiei sinusale sau blocului inimii, pe fondul cărora apare convulsii de diferite aritmii. Când facem un diagnostic, adesea nu este numele complet al sindromului care este scris, ci abreviat SSSU.

Sindromul înseamnă, de obicei, un complex de simptome, în care nodul sinusal nu poate efectua în mod adecvat funcțiile unui stimulator cardiac (pacemaker), până la pierderea parțială sau completă.

Ca urmare, se dezvoltă aritmii. Pentru a deduce din această situație, stimulatorul cardiac este migrat până când nodul sinusal este complet restabilit ca sursă principală de automatism cardiac, adică până când se elimină blocul inimii.

SSSU - ce este

Forța care forțează miocardul inimii (mușchiul inimii) să se contracte, apare pe principiul automatismului și se formează sub formă de impulsuri electrice. Aceste impulsuri generează celule speciale - cardiomiocite atipice, care formează mai multe clustere diferite în pereții inimii.

Nodul sinusal face ca fibrele musculare ale inimii să se contracte de 60-80 de ori pe minut.

Generarea impulsurilor nodului sinusal este strâns legată de funcționarea sistemului nervos autonom. Serviciile sale - simpatic și parasympatic - exercită controlul asupra activității organelor interne.

În special, nervul vagus afectează bătăile inimii și forța lor, încetinind-o. Sympatika, dimpotrivă, cauzează o accelerare a bătăilor inimii. Având în vedere acest fapt, orice abatere a numărului de batai ale inimii de la valorile normale (tahicardie sau bradicardie) poate apărea la pacienții cu disfuncție neurocirculară sau cu funcționare defectuoasă a sistemului autonom. În ultimul caz, există disfuncție autonomă a nodului sinusal (VDSU).

Această boală poate apărea la persoane de vârste diferite, dar cel mai adesea afectează pacienții vârstnici.

Cauzele sinusurilor bolnave

Cauzele sinusurilor bolnave la copii și adolescenți:

• Distrofie amiloidă cu distrugere miocardică - acumularea de glicoproteină amiloidă în fibrele musculare ale inimii;
  
• Distrugerea automată a stratului muscular al inimii ca o consecință a bolii Liebman-Sachs, a febrei reumatice, a sclerodermiei sistemice;
  
• Inflamația mușchiului cardiac după o boală virală;
  
• Efectele toxice ale unui număr de substanțe - medicamente împotriva aritmiilor, compuși fosfo-organici, blocanți ai canalelor de calciu - în această situație, imediat după ce o persoană întrerupe administrarea acestor medicamente și se efectuează un tratament de detoxifiere, toate simptomele dispar.

În plus, există și alți factori care provoacă formarea sindromului sinusurilor bolnave la pacienții adulți:

• Boala coronariană - devine un factor în insuficiența circulatorie în zona nodului sinusal;
• Atacurile de cord transferate ale stratului muscular al inimii - formarea cicatricilor în apropierea stimulatorului cardiac;
• Hipofuncția sau hipertiroidismul;
• Cancer în țesuturile inimii;
• Sclerodermia, boala Limban-Sachs;
• sarcoidoza;
• Acumularea de săruri de calciu sau înlocuirea cardiomiocitelor nodului sinusal cu celule de țesut conjunctiv este cel mai adesea caracteristică vârstnicilor;
• Diabetul zaharat;
• Leziuni cardiace suferite de organul intervenției chirurgicale;
• Hipertensiune prelungită;
• Târziu de sifilis;
• Depunerea de săruri de potasiu;
• Vervus nervos vagial;
• Insuficiența alimentării cu sânge a nodului sinusal din artera coronariană dreaptă.

Simptomele bolii

Simptomele sindromului sinusurilor bolnave variază și depind în mod direct de evoluția clinică a bolii. Medicii disting mai multe tipuri:

• latență;
• compensat;
• decompensată;
• Bradisistol, însoțit de insuficiența atrială a ritmului cardiac.

Pentru tipul latent se caracterizează absența manifestărilor și rezultatul normal al diagnosticului electrocardiografic. Sindromul sinusal bolnav este detectat după un studiu electrofiziologic.

Tipul compensat al sindromului sinusal bolnav se manifestă în două forme:

Atunci când vederea bradystolicheskom de pacienți se plâng de o stare slabă, amețeli. Există o capacitate limitată de muncă. Cu toate acestea, stimulatoarele cardiace nu sunt implantate la astfel de pacienți.

Braditachisys forma tolic are aceleași simptome, dar, în același timp, se adaugă creșterea paroxistică a frecvenței ritmului cardiac în părțile superioare ale acesteia. Astfel de pacienți necesită tratament chirurgical și, în plus, terapie antiaritmică.

Tipul decompensat al sindromului sinusal bolnav are exact aceeași diviziune în subspecii ca și tipul anterior. Când forma bradystolică a acestui tip de boală are o scădere a numărului de bătăi ale inimii, eșecuri în circulația cerebrală, insuficiență cardiacă. Astfel de pacienți au o performanță redusă și adesea necesită implantarea unui stimulator cardiac artificial.

Când forma bradytetysistolică de tip decompensat, se adaugă la întreg simptomatologia creșterea supraventriculară a contracțiilor, a flutterului atrial și a fibrilației atriale. Pentru acești oameni se caracterizează prin pierderea completă a eficienței. Numai implantarea chirurgicală a stimulatorului cardiac este utilizată pentru tratament.

Tipul bradisistolic cu fibrilație atrială îngrijorează pacienții cu o creștere sau scădere a numărului de bătăi ale inimii. În prima situație, capacitatea pacientului de a lucra nu are nicio limitare, iar implantarea unui pacemaker nu este necesară. Cel de-al doilea caz este caracterizat prin afectarea alimentării cu sânge a creierului și insuficiența cardiacă, care este motivul pentru implantarea stimulatorului cardiac.

Este demn de remarcat faptul că simptomele SSSU sunt foarte variabile. La un număr de pacienți, boala provine complet fără simptome, în timp ce în altele este capabilă să provoace eșecuri ale ritmului cardiac, atacuri ale MEA și alte semne clinice. Boala poate provoca:

• formarea insuficienței acute a ventriculului stâng,
• edem pulmonar
• broască pectorală
• uneori infarct miocardic.

Simptomele sindromului sinusal bolnav se referă în principal la inimă și creier. De obicei, pacientul se plânge de stare obosită și iritabilă, deficiență de memorie. În viitor, odată cu dezvoltarea avansată a bolii, pacientul poate dezvolta afecțiuni presinopice, hipotensiune și albirea pielii.
Dacă un pacient are un ritm cardiac mai lent, este posibilă pierderea memoriei, durerea de cap, scăderea forței musculare și tulburările de somn.

Din partea inimii, simptomele sunt destul de diverse:

• simtiti-va propriul puls,
• durere în piept,
• dispnee,
• se creează insuficiență de ritm,
• funcționarea cardiacă este afectată.

În plus, adesea, simptomele sindromului sinusurilor bolnave sunt o scădere a cantității de urină excretată, claudicație intermitentă, funcționare defectuoasă a sistemului digestiv și slăbiciune musculară.

diagnosticare

Dacă există suspiciuni privind SSS, medicul trimite pacientul la următoarele examene:

• Studiul electrocardiografic - este capabil să identifice boala cauzată de blocarea impulsurilor pe calea de la nodul sinusal la atrium; dacă sindromul de slăbiciune a nodului sinusal din cauza blocării primei grade pe semne ECG uneori nu este detectat;
  
• Monitorizarea Holter a studiilor electrocardiografice și a tensiunii arteriale oferă mai multe informații, dar patologia nu este de asemenea înregistrată în toate cazurile, mai ales atunci când pacientul are tulburări incontinente de creștere a frecvenței cardiace, alternând cu bradicardie;
  
• Îndepărtarea electrocardiogramei după o sarcină mică de lucru, în special după antrenament pe o banda de alergat sau pe o bicicletă de exerciții. În această situație, evaluarea tahicardiei fiziologice. În sindromul de slăbiciune al nodului sinusal, este absent sau ușor;
  
• Diagnosticul electrofiziologic endocardial. Prin această metodă de cercetare, microelectrodele sunt introduse prin vasele de sânge din inimă care induc inima să se contracteze. Există o creștere a numărului de bătăi ale inimii, iar dacă există pauze mai lungi de trei secunde, indicând întârzieri în transmiterea impulsurilor, se sugerează sindromul sinusal;
  
• Transesofagianul EFI este o metodă similară de diagnosticare, sensul său fiind de a introduce un stimulator în esofag în zona în care atriul drept este situat cel mai strâns cu organul;
  
• Testele farmacologice - introducerea de medicamente specifice care limitează efectele sistemului nervos autonom asupra funcției nodului sinusal. Rata cardiacă rezultată este un adevărat indicator al nodului sinusal;
  
• Test de înclinare. Pentru a efectua acest diagnostic, pacientul este plasat pe un pat special, unde corpul său este la un unghi de 60 de grade pentru o jumătate de oră. În această perioadă se efectuează o examinare electrocardiografică și se măsoară tensiunea arterială. Cu această metodă de cercetare, devine clar dacă stările sincopale sunt asociate cu activitatea afectată a sinusurilor inimii;
  
• Examinarea ecocardiografică a inimii. Structura inimii este studiată, se verifică prezența oricărei modificări a structurilor sale - creșterea grosimii peretelui, creșterea camerelor etc.
  
• Testul de sânge pentru hormoni, care permite identificarea defecțiunilor sistemului endocrin;
  
• Testul general de sânge, testarea sângelui venos și analiza urinei - identifică astfel posibilele cauze ale sindromului de slăbiciune a nodului sinusal.

Tratamentul sindromului sinusal bolnav

În cazul în care pacientul a fost găsit a avea un sindrom sinusual bolnav cauzat de distonie neurocirculativă, el ar trebui să se consulte cu un cardiolog și un neurolog. Cel mai adesea, tratamentul acestei afecțiuni constă în aderarea la stilul de viață corect, terapia cu vitamine, utilizarea medicamentelor sedative și imuno-întărite. Glicina și magneziul sunt prescrise B6.

În cazul în care organismul a fluxului pacientului procesele patologice organice, mai ales atunci când întârzieri lungi între bătăi de inimă, tratamentul ar trebui să vizeze eliminarea bolii de conducere - CAD, defecte cardiace si patologia cum ar fi. Terapia se efectuează cu ajutorul medicamentelor.

Sindromul sinusal bolnav la copii

Boala considerată la generația mai tânără este un proces ireversibil de disfuncție a nodului sinusal și a grupărilor care stau la baza cardiomiocitelor, creând impulsuri electrice, ceea ce reduce numărul de bătăi ale inimii.

Simptomele SSS la pacienții tineri sunt de trei tipuri:

• Transient - se dezvoltă cu inflamație miocardică;
• Permanent - dacă există defecte cardiace;
• Progresiv - cu leziuni primare ale miocardului, cu repolarizarea asincronă a mușchiului cardiac.

Cel mai adesea, leziunea acoperă sistemul cardiac conductiv.
Diagnosticul sindromului sinusal bolnav este adesea dificil datorită evoluției bolii fără simptome. Acest fapt este confirmat de jumătate dintre pacienți, iar sindromul este detectat doar din întâmplare.

Ceilalți 50% dintre copii suferă de leșin, durere în cap, slăbiciune, aritmie și amețeli. În același timp, migrarea bradicardiei sinusale sau a stimulatorului cardiac este înregistrată pe electrocardiogramă.

O electrocardiogramă înregistrează o frecvență cardiacă contractată, migrația acesteia, tahicardia supraventriculară și bătăile inimii anormale.

• Bătăile inimii slabe la copii pot provoca leșin sau pre-inconștiență;
  
• Majoritatea pacienților tineri cu sindrom sinusal bolnav se simt slabi, înclinarea conștiinței, spinarea capului;
  
• Boala poate provoca arestări respiratorii sau convulsii.

MES (Morgagni Adams Stokes) Atac - Urgență

În cazul în care o persoană își pierde conștiința în mod inconștient sau cu un cap brusc în jurul capului, persoana trebuie să efectueze un număr de pulsuri pe artera carotidă din regiunea cervicală. Dacă în acest loc este dificil de determinat, numărul de bătăi de inimă se aude în zona bătăilor inimii - sub mamelonul stâng.

În cazul în care frecvența contracțiilor inimii nu depășește 45-50 de pulsații pe minut, este necesar să apelați urgent brigada de ambulanță.

Pentru a normaliza ritmul inimii, trebuie efectuată o injecție subcutanată - două mililitri dintr-o soluție 0,1% de sulfat de atropină. Aceasta suprimă efectul de întârziere al nervului vag asupra numărului de bătăi inimii.

Dacă această acțiune nu a produs niciun efect și persoana se află într-o stare inconștientă timp de mai mult de trei sau patru minute, trebuie să începeți să efectuați un masaj indirect asupra inimii. Acest lucru este necesar deoarece o întârziere mare în funcționarea nodului sinusal poate duce la stop cardiac.

Disfuncția nodului sinusal - dacă se ia armata

Un răspuns neechivoc la întrebarea cu privire la posibilitatea sau imposibilitatea de recrutare cu diagnosticul specificat este imposibil. Faptul că boala Articolul 42 Orarele are un număr de sub-elemente care sunt tratate ca un rafinament de diagnostic și pentru a afișa o categorie de expirare pentru serviciul militar, pentru care recrutul poate fi numit.

Faptul este că formularea diagnosticului disfuncției nodului sinusal poate fi înregistrată în două versiuni:

• SSS (sindromul de slabiciune a nodului sinusal)
• VDSU (disfuncție autonomă a nodului sinusal).

Pentru prima diagnoză a unei probabilități mari de eșec al apelului. Dar, pe VDSU diagnostic poate fi posibil de la depozitele la termen apel pentru un timp, datorită naturii tranzitorie a abaterilor de sănătate, pentru a apela categoriile de puncte pentru necombatant.

Sindromul sinusal bolnav (SSS) - ceea ce este, simptome, tratament

Sindromul de slăbiciune a nodului sinusal în cardiologie se referă la conceptele clinice și patogenetice care combină aritmii, provocate de o scădere a capacității funcționale a nodului sinusal. Cod ICD-10 I49.5. Luați în considerare provocatorii principali ai dezvoltării SSSU, ceea ce este, simptome, descriem trăsăturile manifestării încălcării la copii. O privire mai atentă asupra diagnosticului, a caracteristicilor terapiei și prevenirii stării patologice.

Descrierea patologiei

Nodul sinusal (SU) este reprezentat de zona musculară care produce impulsuri care vizează reglarea funcționării inimii. Sindromul de slăbiciune a zonei examinate este adesea însoțit de bradicardie, aritmii ectopice.

Experții identifică adevărata SSSU, care apare ca urmare a distrugerii organice a nodului. Într-un grup separat sunt alocate: disfuncția autonomă a nodului sinusal, tipul de disfuncție a medicamentelor. Acestea sunt eliminate odată cu denervarea medicală a fibrelor musculare, eliminarea preparatelor medicale care au un efect supresiv asupra creării și conducerii impulsului sinusal.

Simptomele practic nu se pot manifesta sau constau într-o slăbire, senzație de bătăi puternice ale inimii, leșin (sindromul Morgagni-Adams-Stokes).

Diagnosticarea include monitorizarea ECG Holter, teste efectuate cu o sarcină, examinări invazive, ECG, CPEFI. Cursul terapeutic prescris pe baza tipului de patologie. În prezența semnelor de patologie, pacienților li se recomandă să implanteze stimulatoare cardiace artificiale.

Clasificarea SSS

Având în vedere specificitatea clinicii, opțiuni pentru starea patologică, medicii disting următoarele forme de SSS:

1. Latent. Specificitatea acestei forme este absența manifestărilor asupra ECG, alte simptome. Determinați disfuncția în timpul studiului electrofiziologic. O persoană bolnavă nu are restricții privind capacitatea de lucru, nu are nevoie să instaleze un stimulator cardiac.

2. Compensat. Se disting două opțiuni:

• bradisistol (clinica este slabă). Există o slăbire a corpului, în jurul capului. Medicii care sunt bolnavi au performanțe profesionale limitate. Nu este necesară instalarea unui stimulator cardiac;
• bradyticchistitei, în care există semne de varianță de patologie bradystolică și tahiaritmiile paroxistice. Poate fi necesar să se introducă un stimulator cardiac în caz de decompensare a SSSU datorită terapiei împotriva aritmiilor.

3. Decompensate. Luați în considerare caracteristicile a două opțiuni:

• bradisistolichesky. Există o eșec al fluxului sanguin cerebral, această condiție este însoțită de pareză tranzitorie, în jurul în cap, leșin. Insuficiența cardiacă apare din cauza bradiaritmiei. Pacientul are o capacitate de lucru semnificativ limitată. Implantarea este necesară pentru asisol, viteza de recuperare a SU pentru mai mult de 3 secunde;
• braditahisistolichesky. Simptomele descrise mai sus sunt completate de tahiaritmiile paroxistice. Pacienții sunt considerați complet invalizi. Necesitatea de a instala implantul este așa cum este indicat mai sus.

4. formă permanentă (bradystolicheskaya) a fibrilației atriale. Are următoarele tipuri:

tahisistolicheskoy. Pacientul este dezactivat. Nu este prescrisă introducerea unui stimulator cardiac;

Imaginea ECG a tahistolului

bradisistolichesky. Abilitatea de a lucra este limitată. Introducerea unui stimulant este necesară atunci când manifestarea insuficienței cardiace, apariția simptomelor cerebrale.

Având în vedere manifestările SSSU în monitorizarea EKG, medicii determină următoarele tendințe:

• latentă (fără manifestări ale bolii);
• intermitent (manifestarea SSSU în cazul creșterii tonusului parasimpatic, reducerea simpaticului;
• manifestată prin. Simptomele sunt observabile cu monitorizarea zilnică zilnică a ECG.

Dată fiind evoluția patologiei:

Conform indicatorului etiologic, se disting următoarele forme:

• primar. Este provocată de daune organice zonei sinus-atriale (SDR);
• secundar. Aceasta este provocată de eșecul reglementării vegetative a DST.

motive

Specialiștii separă mai multe cauze care provoacă daune SU, care pot activa patologia în cauză. Printre acestea se numără:

1. 1. Înlocuirea idiopatică a celulelor sănătoase prin intermediul celulelor conjunctive cu calcificare prezentă (procesul de acumulare a calciului) în zona musculară luată în considerare. De cele mai multe ori afectează inima bătrânilor, bătrânilor.
   2. Boala ischemică Cu această patologie există o circulație disturată a mușchiului inimii. Acest grup include:
      • infarct miocardic;
      • ateroscleroza.
   3. Inflamația mușchiului cardiac.
   4. Operații în teren, accidentare.
   5. Leziuni musculare datorate bolilor autoimune (sclerodermie, lupus eritematos sistemic).
   6. Hipertensiune.
   7. Deteriorarea fibrelor musculare de o tumoare, amiloidoză.
   8. Deteriorarea organismului datorită tulburărilor metabolice (hiper-, hipotiroidism, diabet, scădere rapidă în greutate cu o dietă proteică).

Dintre factorii externi care cauzează disfuncția părții considerate a corpului, există mai multe:

1. 1. Efectul îmbunătățit al NA (sistemul nervos parasympatic) asupra SU. Această zonă este un NA vegetativ, a cărui acțiune este de a reglementa activitatea organelor interne, slăbind și încetinind activitatea lor. Această condiție provoacă:
      • creșterea presiunii intracraniene;
      • sensibilitatea puternică a receptorilor specifici la orice tip de expunere;
      • hemoragie subarahnoidă.
   2. Modificări ale compoziției electrolitice a sângelui.
   3. Impactul administrării de medicamente în doze mari:
      • glicozide cardiace;
      • p-blocante;
      • medicamente antiaritmice;
      • blocante ale canalelor de calciu lent.

simptome

SSSU are o clinică diferită. Medicii explică această nuanță prin faptul că patologia este legată de întreruperi eterogene. Etapele inițiale sunt asimptomatice. SSSU poate continua fără manifestări vizibile, chiar dacă pacientul are o pauză de ritm cardiac de 4 secunde sau mai mult. Numai o anumită parte a bolnavului simte o deteriorare datorată unei disfuncții în circulația sanguină a creierului, fluxului sanguin periferic și unei scăderi a ritmului.

Odată cu dezvoltarea bolii, există semne de slăbiciune a nodului sinusal, având o legătură cu bradicardia. Există plângeri cu privire la:

• leșin;
• senzație de răsucire în cap;
• dificultăți de respirație;
• durere toracică;
• senzație puternică de bătăi de inimă.

Atunci când brady-, tahicardia alternativă, apar următoarele simptome:

• rotirea capului;
• senzație de creștere a frecvenței cardiace;
• leșin.

Indicăm separat semnele cerebrale de patologie:

1. În cazul unei clinici minore, la bolnavi apar oboseală, oarecare uitare, labilitate emoțională și iritabilitate inexplicabilă. Persoanele în vârstă observă o scădere a nivelului de memorie, intelectuală. Există stări letale, pre-inconștiente.
2. Progresia patologiei, defecțiunile sistemului circulator contribuie la faptul că simptomele cerebrale se manifestă mai mult.
3. Pre-leșinul la bolnavi este uneori însoțit de tinitus, o slăbiciune rapidă. Lipsa de natură cardiacă diferă în absența unei aure înrăutățitoare, crize convulsive.
4. Pacienții nu simt întotdeauna o încetinire anterioară a bătăilor inimii, o oprire a organelor.
5. S-ar putea să apară o scădere accentuată a tensiunii arteriale, albirea, răcirea dermei, transpirația rece. Lăparea provoacă o întoarcere rapidă a capului, tuse, purtând un guler strâns. De obicei leșindu-se repede. Numai în cazuri excepționale necesită resuscitare.
6. Odată cu progresia bradicardiei, este posibil să se mărească circulația capului, pareza, iritabilitatea, lipsa memoriei, insomnia, pierderea memoriei.

Printre simptomele cardiace ale SSSU figurează principalele:

1. Apariția durerilor în piept. Medicii explică această condiție prin hipoperfuzia de organe.
2. Tulburare neregulată, lentă (de obicei observată la debutul bolii).
3. Apariția unor ritmuri alunecoase. Se manifestă un sentiment de palpitații, eșecul corpului.
4. Datorită rezervei cronotrope limitate în timpul efortului, se pot dezvolta dificultăți de respirație, slăbiciune, insuficiență cardiacă (formă cronică).
5. Stadiile târzii ale patologiei sunt însoțite de tahicardie ventriculară, fibrilație. Aceste condiții sunt probabilitatea periculoasă de deces cardiac, care apare în mod neașteptat.

Printre semnele suplimentare ale SSSU observăm:

1. Claudicație intermitentă, slăbiciune a fibrelor musculare.
2. Defecțiuni ale tractului gastrointestinal datorită saturației scăzute a oxigenului din organele interne.
3. Oliguria, care este cauzată de hipoperfuzia renală.

diagnosticare

Studiul stării patologice considerate constă în realizarea unui număr de activități:

• Examinarea istoricului bolii, plângeri.
• Studiul istoriei vieții (date despre intervenții chirurgicale, boli, prezența bolilor cronice).
• O analiză a istoriei familiei.
• Examenul fizic.
• Analiza urinei, sângelui (general, biochimic).
• Profilul hormonal. Este de a stabili nivelul hormonilor tiroidieni. Nevoia de aceasta în excluderea bolilor tiroidiene care pot activa eșecul SU.
• Electrocardiograma. În cazul sindromului sinusurilor bolnave, semnele sale ECG pot fi un ritm sau un ritm rar, care diferă de cel normal.
• HMEKG. Această metodă este reprezentată de monitorizarea zilnică a indicelui electrocardiogramei. Înregistrarea cardiogramă 24 - 72 de ore. În acest fel, perioadele pot fi detectate atunci când ritmul devine mai puțin frecvent, se determină durata acestor perioade, se stabilesc motivele pentru apariția și încetarea acestora. Tehnica înregistrează pauze în activitatea inimii, stabilește durata acestora, prezența tulburărilor de ritm concomitent.
• Ecocardiografie. Prin ecocardiografie se determină prezența schimbărilor în structura organului (cavitatea este lărgită, pereții sunt îngroșați, zonele de infarct sunt determinate).
• Test de încărcare Prezentat acest diagnostic folosind activitate fizică în creștere. Pacientul îl efectuează pe un ergometru de bicicletă (bicicletă de exerciții fizice specifice), pe banda de alergare (pista de alergare specifică). Procesul are loc sub controlul ECG.
• CHPEFI. În studiile electrofiziologice transesofagiene, o sondă subțire este îndreptată în interiorul esofagului. Introduceți-l prin gură, nas și aduceți-i la nivelul inimii. Indicatori ai activității organului studiat, această metodă oferă mai mult decât poate arăta o electrocardiogramă obișnuită. Stimularea electrică contribuie la definirea indicatorilor de performanță SU.

Studiu electrofiziologic periferic

Exemplu ortostatic. Cu ajutorul testului de înclinare, patologia "sincopă vasovagală" este exclusă. La o persoană bolnavă, conștiința se pierde din cauza unei expansiuni neașteptate a vaselor. Există o încetinire a ritmului cardiac.

Sinele carotidei masive. Această zonă este specializată localizată. receptori. Este responsabil pentru reglementarea funcționării inimii. Metoda contribuie la diferența patologiei în cauză de funcționarea defectuoasă a sinusului carotidic. Masajul de sine specificat este însoțit de o suspensie a inimii de lucru mai mult de 3 secunde, o scădere a presiunii de mai mult de 50 mm. Hg. Art. În starea normală, presiunea asupra sinusului specificat nu provoacă oprirea SU, dar poate încetini frecvența acestuia.

Teste farmacologice (atropină, izoproterenol, adenozin trifosfat). Ele sunt necesare atunci când se efectuează un diagnostic distinctiv. Diferența stabilită de SSSU și încălcările ANS. Investigate medicamente injectate care elimina influența proastă a ANS pe SU. Ritmul cardiac, care este fixat în același timp, corespunde frecvenței SU. Cardiologul folosește o formulă specială pentru a determina frecvența ritmului inimii individuale, care este considerată normală.

Caracteristicile bolii la copii

La pacienții mai tineri, SSSU este considerat un proces ireversibil de funcționare defectuoasă a SU, grupurile care stau la baza cardiomiocitelor, care formează impulsuri electrice. Aceasta reduce numărul de mișcări ale mușchiului cardiac. La copii, patologia este periculoasă pentru viața lor, așa că medicii recomandă detectarea bolii în timp util, efectuând un tratament chirurgical.

La copii, simptomele bolii luate în considerare sunt de 3 tipuri:

1. Tranzitorii. Le puteți urmări cu inflamație miocardică.
2. Permanent. Observată în prezența defectelor musculare cardiace.
3. Progresiv. Manifestă în cazul afectării primare a miocardului, repolarizarea asincronă a organului.

Deseori acoperă patologia care conduce sistemul cardiac. Este dificil să se diagnosticheze boala în copilărie din cauza absenței simptomelor. Sindromul este de obicei diagnosticat la jumătate din copii accidental.

A doua jumătate are:

• leșin;
• aritmie;
• rotirea capului;
• slăbiciune;
• dureri de cap.

• migrarea driverului de ritm;
• tahicardie supraventriculară;
• ritm scăzut;
• bradicardie sinusală.

Boala este periculoasă pentru copil din cauza probabilității de insuficiență respiratorie, convulsii.

Tratamentul SSSU, indicații pentru stimulatorul cardiac

Dacă apar simptome de slăbiciune a nodului sinusal, tratamentul începe după diagnosticare. Se schimbă în lumina tulburărilor de conducere, care sunt instrumentale, etiologice, severitatea dezvoltării, clinici.

Terapia ia în considerare următoarele principii:

1. Abolirea medicamentelor care încalcă conductivitatea. Un studiu este prescris "Allapinin" în bradicardia sinusului moderat de tip, paroxisme de fibrilație atrială care apar adesea. Înlocuiți-l permis "Dezopiramida".

Odată cu dezvoltarea tulburărilor este necesară întreruperea medicației, utilizarea stimulatorului cardiac.

Când bradicardia este păstrată, este permisă recepția simultană a lui Belloid și Theopeka.

Necesită eliminarea hipotiroidismului, hiperkaliemie.

2. Nu puteți folosi medicamente care suprimă SU, până când testele vor fi efectuate, monitorizarea Holter. Disfuncția autonomă detectată a SU necesită corectarea stării vegetative ("Verapamil" plus "Belloid").

Se consideră nepotrivit să se atribuie colinomimetice cu beta-blocante.

Pentru corectarea cu succes a tulburărilor autonome, utilizați și "clonazepam".

3. Dezvoltarea acută a bolii necesită terapie etiotropică. În astfel de cazuri, conduceți "Prednisolone".

4. Tratamentul de urgență este necesar în cazurile în care:

• cu asystole, atacurile Morgagni-Adams-Stokes (MAS), se fac măsuri de resuscitare;
• ca măsură preventivă, este posibilă instalarea unui stimulent endocardial temporar;
• cu bradicardie sinusală, provocând tahiaritmii și afectând negativ hemodinamica, este prescris "Atropine".

1. Observare.
2. Conservatoare.
3. Introducerea unui stimulator cardiac pentru utilizare permanentă.

Indicatorii pentru instalarea dispozitivului sunt:

• Bradicardie severă.
• Atacurile MAS.
• Circling în cap din cauza bradicardie, manifestări de insuficiență coronariană și cardiacă, hipertensiune arterială.
• Perioada de recuperare a SU este de peste 3500 ms.
• SSSU cu tulburări de ritm.

complicații

Dacă nu efectuați un tratament adecvat al sindromului sinusurilor bolnave, sunt posibile complicații:

• aritmie;
• complicații tromboembolice;
• insuficiență cardiacă;
• accident vascular cerebral;

Hemoragie accident vascular cerebral

leșin;

angina pectorală;

moartea inimii.

perspectivă

Patologia diferă cursul progresiv. Clinica va fi agravată dacă nu este tratată. Dezvoltarea bolii este o creștere periculoasă a mortalității totale cu 4-5% pe an. Afectează negativ prognosticul bolilor de inimă, caracterizat printr-un tip organic.

Cel mai grav prognostic va fi dacă bradicardia sinusală este combinată cu tahiaritmiile atriale. Supraviețuirea depinde de boala care a cauzat SSS. Decesul cu moartea amenință în orice stadiu al bolii.

profilaxie

Specialiștii oferă recomandări clinice pentru sindrom, manifestat prin slăbiciunea nodului sinusal. Acestea sunt considerate regulile unui stil de viață sănătos (stil de viață sănătos):

• Excluderea tutunului, a alcoolului.
• Echilibrare echilibrată. Ar trebui să fie rațională.
• Controlul zahărului din sânge.
• Exercițiu regulat.
• Excluderea primirii necontrolate a medicamentelor.
• Controlul greutății.
• Prevenirea stresului psiho-emoțional crescut.

Tratamentul eficace al sindromului sinusal bolnav

Nodul sinoatrial este principalul regulator al ritmului inimii. Este o colecție de celule atipice ale inimii, care se disting prin automatism și sunt capabile să răspândească impulsurile. Pierderea funcției de control a nodului duce la o tulburare a ritmului cardiac.

Cauze ale slăbiciunii sinusurilor

Un nod sinoatrial situat în peretele atriului drept din apropierea venei cava superioare este o acumulare de celule capabile de depolarizare spontană - activarea excitației electrice. Aceasta înseamnă că, sub influența impulsului sistemului nervos, aceste cardiomiocite încep să transmită un semnal de contracție prin fibrele musculare. Repolarizarea este returnarea celulei inimii într-o stare de odihnă.

Pe electrocardiogramă, depolarizarea este marcată de undele P și de depolarizarea ventriculilor - de complexul QRS. Repolarizarea ventriculilor îndeplinește complexul ST-T.

Nodul sinoatrial (SA) este inervat de fibrele nervoase parasympatice și simpatice:

1. Sistemul parasimpatic prin nervul vagus reduce activitatea nodului, încetinește bătăile inimii.
2. Simpatic - prin ganglionul stellat provoacă creșterea ritmului (tahicardie), acționează similar cu eliberarea de catecolamine de către glandele suprarenale în timpul exercițiilor și stresului.

Hiperactivitatea stimulării parasimpatice conduce la bradicardie, pauze ale nodului sinusal, blocadă. Automatismul scade, inima încetinește. Simpatic - crește depolarizarea spontană, crește automatismul SA, accelerează bătăile inimii. Celulele sunt hrănite de artera coronară dreaptă.

Epidemiologia sindromului sinusului bolnav (SSS) este dificil de explicat. Disfuncția apare la pacienții cu vârsta cuprinsă între 60 și 70 de ani și peste. Se produce ca rezultat al tulburărilor de automatism sau de conducere. Fibroza celulară a nodului sinusal este cea mai frecventă cauză de slăbiciune.

1. Vagusul nervos drept inervază nodul sinusal, hiperactivitatea acestuia implică bradicardie.
2. Vagusul nervului stâng inervază nodul atrioventricular, stimularea acestuia conducând la blocarea AV.
3. Ritmul cardiac este afectat de activitatea organelor interne care au o inervare similară cu nervul vag. Iritarea ramurilor pulmonare încetinește ritmul cardiac, la fel ca iritația în zona laringelui. Sindromul bradicardic poate fi cauzat de bolile organelor goale (glomerulonefrita, hernia deschiderii esofagiene, icterul obstructiv) sau se dezvoltă ca o complicație a intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea vezicii biliare.
4. Principalele motive pentru activarea reflexelor vagonice sunt disfuncțiile primei vertebre, iar provocatorul suprimării sistemului parasimpatic este un spasm al mușchilor din zona cervicală și al diafragmei abdominale.
5. Sindromul de slăbiciune a nodului sinusal se dezvoltă pe fundalul fibrozei celulelor nodului sinusal.

Boli și afecțiuni care cauzează cicatrizare sau deteriorarea sistemului electric al inimii cauzează disfuncții. Țesutul de țesut după intervenții chirurgicale determină SSS la copii, mai puține ori există o cauză genetică a patologiei. Disfuncția este provocată de blocante ale canalelor de calciu sau beta-blocante - medicamente care sunt utilizate pentru hipertensiune arterială. În cele mai multe cazuri, funcția SA este afectată datorită deteriorării legate de vârstă a mușchiului cardiac, deteriorării alimentării cu sânge. În adolescență, anomalia se dezvoltă pe fundalul tulburărilor neurovegetative datorate creșterii active. Aceasta duce la o scădere a dezechilibrului electrolitic, la modificarea potențialului membranei de repaus și la excitabilitatea celulelor.

Pe fondul miocarditei, cardiomicodistrofiei, sindromul tahi-brady periculos se dezvoltă atunci când tahicardia suprimă ritmul sinusal. Riscul de embolie sistemică crește.

Clasificarea și simptomele

SSS este o formare anormală și răspândirea ritmului sinusal, care este adesea însoțită de abateri similare în atriu și în sistemul de conducere cardiacă. Rata contracțiilor ventriculare scade și se produc pauze lungi în timpul repaosului și în timpul stresului. Într-o formă ușoară, slăbiciunea nodului sinusal are loc fără simptome. Cu un curs mai pronunțat la pacienții cu batai neregulate ale inimii și aprovizionarea cu sânge a organelor este perturbată. Cel mai adesea, se înregistrează următoarele simptome de sinus slab:

• oboseală;
• amețeli;
• confuzie;
• leșin;
• angina pectorală;
• insuficiență cardiacă simptome
• aritmie.

Slăbiciunea nodului sinusal se manifestă prin exacerbări, care alternează cu perioadele de funcție miocardică normală. Boala progresează, crescând probabilitatea dezvoltării tahiaritmiilor atriale. Cursul bolii este dificil de prezis, iar tratamentul este mai des simptomatic. Sindromul de aritmie se dezvoltă datorită înlocuirii ritmului sinusal cu ritmul A-B. Anomaliile de conducere sunt asociate cu un proces progresiv patologic care afectează atria și alte părți ale inimii.

Clasificarea CA include mai multe manifestări:

1. Blocajul sinoatrial este diagnosticat când impulsurile electrice se deplasează prea încet de la nodul sinusal la alți stimulatori, ceea ce încetinește ritmul inimii.
2. Eșecul nodului sinusal este exprimat în apariția bătăilor inimii pierdute.
3. Sindromul bradicardie-tahicardie este alternanța ședințelor de ritm anormal de rapid și lent cu pauze lungi (asystole) între bateți. Sinonim - sindrom scurt.
4. Bradicardia sinusală este o bătaie lentă a inimii sub 50 de batai pe minut.

Sindromul aritmic este o complicație a tulburării atunci când fibrilația atrială deplasează complet ritmul lent.

diagnosticare

Amețeli, dificultăți de respirație și leșin sunt simptome ale multor boli. Dar, cu sindromul sinusurilor bolnave, acestea sunt observate pe fondul unei bătăi inimii anormale.

În diagnosticul de patologie, medicul efectuează un examen fizic și colectează un istoric al bolii. De regulă, toate plângerile pacientului sunt reduse la tulburări de ritm cardiac.

A folosit o serie de teste pentru diagnostic:

1. O electrocardiogramă prezintă modele caracteristice sindromului, cum ar fi frecvența cardiacă ridicată, pulsul lent sau pauzele lungi ale bătăilor inimii după o accelerare a ritmului cardiac - asistol.
2. Monitorizarea holterului implică purtarea unui dispozitiv portabil în buzunar, care înregistrează activitatea inimii timp de 24-72 ore pentru a studia profund factorii patologici.

Sindromul de slăbiciune a nodului sinusal la ECG se manifestă prin semne:

• bradiatrită atrială;
• tahiaritmie atrială;
• tahiaritmiile și bradiaritmiile din complex;
• bradicardie sinusală;
• oprirea nodului sinusal;
• fibrilație atrială.

Severitatea SSS în fibrilație se manifestă printr-o rată lentă de contracție ventriculară fără administrarea de medicamente, cum ar fi Propranolol sau digitalis.

Bradicardia sinusală funcțională, o creștere a activității vagale, tulburări gastrointestinale și neurologice și alte cauze pot provoca simptome care se aseamănă cu sindromul de slăbiciune a CA. Disfuncția poate apărea în perioada postoperatorie datorită creșterii tonusului nervului vag în timpul anesteziei și intervențiilor chirurgicale.

Testul de diagnosticare utilizat - efectuarea manevrei Valsalva (inhalare urmată de expirarea prin buze strânse) - activează ritmul cardiac. Cu un nod sinusal slab, această reacție nu este observată.

Uneori se efectuează un examen electrofiziologic transesofagian dacă ECG nu confirmă diagnosticul. Sunt definite două criterii:

• timpul de recuperare al funcției nodului sinusal este intervalul dintre ultimul stimul și valul P sinusal (norma este de 1.500-1.600 ms);
• Corecția timpului de recuperare a nodului sinusal este diferența dintre perioada de recuperare pozitivă a funcției nodului sinusal și ciclul cardiac spontan în timpul stimulării (norma este de 525-600 ms).

Aceste criterii sunt importante pentru diagnosticarea tulburărilor asimptomatice.

Dezvoltarea SSSU în copilărie este asociată cu inflamarea miocardului sau a defectelor congenitale ale inimii. În 20% din cazuri la copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 20 de ani, patologia are loc fără simptome și, prin urmare, necesită un diagnostic atent. Amețeli, dureri de inimă, dureri de cap și leșin sunt semne de afectare a funcției cardiac. Un test al funcției cardiace a copilului este efectuat utilizând un test de exercițiu sau atropină pentru a diferenția slabiciunea nodului sinusal.

La adolescenți, VSD este complicat de SSSU asociat cu tulburări neurovegetative și disfuncții cardiomiocite metabolice. Principalele plângeri: lipsa aerului, slăbiciune, indicatori de tensiune arterială instabili. Sindromul devine baza pentru eliberarea unui ID militar de categoria "B" - este limitat pentru armata.

Tratamentul sindromului

Singura abordare terapeutică este corectarea cauzelor externe. Din motive medicale, este implantat un stimulator cardiac.

Tratamentul pentru disfuncții asimptomatice nu este necesar, chiar dacă există un timp anormal de recuperare a nodului sinusal. Dacă pacientul ia medicamente care pot provoca bradyarrită sinusală (beta-blocante, inhibitori ECA), acestea trebuie abandonate.

Primul ajutor

Terapia implică administrarea intravenoasă a atropinei (0,04 mg / kg greutate corporală la fiecare 2-4 ore) în asociere cu isoproterenol (0,05-0,5 μg per kg intravenos pe minut). Uneori, stimulatoarele cardiace transvenționale sunt utilizate dacă sprijinul pentru droguri nu ajută.

Asistența de urgență pentru pierderea conștienței de trei minute sau mai mult include un masaj indirect al inimii.

Conservatoare Terapii

Persoanele cu diagnostic de sindrom sinusal și tahicardie nu ajută medicamentele care încetinesc ritmul cardiac. Există riscul blocării sinoatriale. După apariția ei, se ridică problema implantării unui stimulator cardiac.

Într-o formă ușoară de disfuncție care are loc fără simptome, pacientul este recomandat să viziteze în mod regulat un cardiolog pentru a preveni complicațiile în timp. Abilitatea de a opri progresia slăbiciunii sinusurilor oferă doar tratamentul cauzelor dezvoltării acesteia. Pentru prevenție, puteți vizita osteopatul, eliminând influența sistemului vegetativ.

Dacă există plângeri, alegeți două opțiuni pentru terapia conservatoare:

1. Medicamente de prescripție. În primul rând, cardiologul va revizui lista medicamentelor luate pentru un efect secundar sub forma tahiaritmiilor sau bradicardiei.
2. Când tahicardiile utilizează medicamente care încetinesc ritmul cardiac - beta-blocante sau blocante ale canalelor de calciu. Dacă atacurile de tahicardie sunt combinate cu bradicardie, selecția de medicamente apare sub supravegherea monitorizării Holter.

În plus, anticoagulantele sunt prescrise pentru prevenirea trombozei la pacienții cu fibrilație atrială - "Warfarin" sau "Aspirin Cardio".

În bradyaritmiile și achiaritmiile, bataile inimii sunt controlate folosind Digoxin, Propranolol sau Quinidine. Cu ajutorul unui holter, eficacitatea terapiei este monitorizată, împiedicând dezvoltarea insuficienței cardiace congestive. Amețeli indică intoleranță la medicamente. Cu exacerbarea frecventă a simptomelor, se ia decizia de a instala un stimulator cardiac.

Nu se oferă remedii folclorice pentru tratamentul bolilor grave. La domiciliu, puteți lua menta, balsam de lămâie sau valerian.

Intervenția operativă

Un stimulator cardiac este un dispozitiv mic implantat sub mușchiul pectoral stâng sub claviculă. Acesta este poziționat astfel încât electrodul provenit de la dispozitiv este direcționat de-a lungul venei subclavice în camerele inimii. Dacă semnalele electrice trec încet prin nodul sinusal, stimulatorul cardiac transmite un impuls electric pentru a restabili și menține un ritm cardiac normal. Există stimulatoare cardiace cu una, două și trei camere. Ultimele cardiovertere sunt considerate cele mai fiziologice din punctul de vedere al imitării funcției stimulatorului cardiac.

Sfaturi pentru stilul de viață

Instalarea unui stimulator cardiac necesită modificarea unor obiceiuri:

1. Dispozitivul trebuie verificat pentru a asigura buna funcționare a acestuia.
2. Efectuați gimnastică ușoară, dar nu exercițiu greu care încarcă mușchii pectorali.
3. Înainte de a trece detectorii de metale la aeroporturi și supermarketuri, informați-le despre dispozitivul implantat. Stați departe de detectoarele de metal și alarmele, deoarece acestea vor întrerupe transmiterea impulsurilor.
4. Nu plasați magneți, inclusiv casetele telefonice și portofelele, lângă stimulatorul cardiac. Informați medicii în timpul examinării instrumentale a prezenței dispozitivului.
5. Evitați contactul direct cu echipamentele industriale grele și motoarele mari. Câmpurile electrice sau magnetice puternice perturbe funcționarea dispozitivului.

Direcția semnalului electric din inimă creează un sentiment de pulsație, fluturare în gât și umplerea pieptului cu aer. Puteți discuta această complicație cu un cardiolog sau chirurg care a efectuat operația.

perspectivă

Tulburarea cauzată de înfrângerea nodului sinusal nu poate fi complet vindecată. Prognoza depinde de dinamica dezvoltării patologiei, de creșterea simptomelor și de bolile concomitente.