Ce este sindromul arterei vertebrale?

Ce este sindromul arterei vertebrale și există metode eficiente de tratament interesate de persoanele care au un diagnostic similar. Sindromul arterei vertebrale este simptomele care rezultă din tulburările circulatorii din creier din cauza ciupirii arterelor vertebrale.

Mai recent, spa-ul a fost găsit doar la vârstnici. Acum această patologie este diagnosticată chiar și la vârsta de 20 de ani. De cele mai multe ori se dezvoltă sindromul stâng. Această situație se datorează faptului că artera stângă se îndepărtează de aorta, iar cea dreaptă - din artera subclaviană.

Mecanismul de dezvoltare

Ca urmare a modificărilor degenerative-distrofice în coloana vertebrală, se constată o ciupire a arterei vertebrale și o îngustare a lumenului. Ca rezultat, creierul nu primește cantitatea necesară de nutrienți și oxigen, ceea ce duce la apariția hipoxiei - înfometarea la oxigen.

Arterele vertebrale sau vertebrale transportă doar 30% din sânge în creier (ele furnizează și maduva spinării), majoritatea substanțelor nutritive și oxigenului trec prin arterele carotide.

Prin urmare, în cele mai multe cazuri, sindromul arterei vertebrale nu reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții, dar poate duce în continuare la multe probleme. Poate provoca distonie vegetativă, hipertensiune arterială și invaliditate.

motive

Sindromul arterei vertebrale este capabil de o varietate de factori. Ele pot fi împărțite în 3 grupe mari:

• Anomalii congenitale în structura arterei (excese, tortuozitate puternică);
• Boli care duc la scăderea lumenului arterelor (artrită, ateroscleroză, artrită, anomalie Kimmerley, boală Bechterew, emboli, tromboză);
• Compresia arterei datorată dezvoltării osteocondrozei, scoliozelor, structurii patologice a oaselor, spasme musculare, prezența tumorilor în gât.

• Vă sfătuim să citiți: cursul indirect al arterei vertebrale

Potrivit unei alte clasificări, motivele sunt:

• Vertebrogen (asociate cu coloana vertebrală): hernie intervertebrală, modificări degenerative-distrofice asociate cu osteochondroza, creșterea osteofitelor cauzate de spondiloză, inflamația articulațiilor fațetului, leziuni ale vertebrelor;
• Non-vertebrogen (nu este asociat cu coloana vertebrală): ateroscleroza, îngustarea lumenului vascular cauzată de hipoplazia (subdezvoltare), tortuozitatea excesivă a vaselor, spasme.

Mișcările clare ale capului (îndoiri și oscilații) și un mod inactiv de viață pot provoca dezvoltarea patologiei. Pentru a vindeca un sindrom, este necesar, în primul rând, să-i eliminăm cauza.

simptome

Simptomele sindromului arterei vertebrale pot fi similare cu alte boli. Acestea includ:

• Cefaleea - de obicei una față-verso, poate fi pulsatoare sau arzătoare, mai rău după mersul pe jos, alergând, călărind în transportul public, dormind pe spate;
• Greață și vărsături, care nu atenuează starea generală;
• Degradarea sau pierderea conștienței;
• Amorțirea feței;
• Vizuale - apariția bruscă a durerii severe în ochi, uscăciune, apariția periodică a "ceții" sau "muștei", slăbirea tranzitorie a acuității vizuale;
• Tulburări auditive și vestibulare - tulburări auditive periodice, tinitus, amețeli și pulsații în cap;
• Semne de eșecuri în sistemul cardiovascular: tensiune arterială instabilă, atacuri anginoase;
• Tulburări cerebrale, însoțite de un dezechilibru, discurs nediscriminatoriu, o schimbare în scrierea de mână, dublarea sau întunecarea ochilor.

diagnosticare

Eficacitatea terapiei depinde de diagnosticarea în timp util. Prin urmare, înainte de tratarea patologiei, pacientul este trimis pentru o examinare completă. Dacă este suspectat sindromul arterei vertebrale, diagnosticul include:

• Examinarea plângerilor pacientului și a istoricului bolii;
• Examinare neurologică;
• Radiografia regiunii cervicale - detectează modificări patologice în articulația atlanto-occipitală;
• Scanarea duplex a arterelor - prezintă anomalii în recipiente, își constată permeabilitatea;
• Angiografia arterială - măsoară viteza fluxului sanguin și diametrul vascular, arată localizarea patologiilor;
• Sonografia Doppler - determină încălcarea fluxului sanguin, examinează permeabilitatea vasculară, natura fluxului sanguin și viteza acestuia;
• Rezonanța magnetică sau tomografia computerizată a coloanei vertebrale cervicale - dezvăluie anomalii ale coloanei vertebrale;
• Imagistica prin rezonanță magnetică a creierului - evaluează furnizarea celulelor creierului cu oxigen și nutrienți, stabilește cauza tulburărilor circulatorii, arată localizarea ciupiturilor.

Metodele terapeutice sunt selectate pentru fiecare pacient individual, pe baza rezultatelor examinărilor diagnostice.

Metode de tratament

Dacă este diagnosticat sindromul arterei vertebrale, tratamentul trebuie să fie cuprinzător. Se urmărește eliminarea patologiilor din zona coloanei vertebrale cervicale și normalizarea lumenului arterial.

• Terapia de droguri;
• fizioterapie;
• acupunctura;
• Terapie manuală;
• Terapie fizică;
• Tratament ortopedic;
• Tratament spa;
• Chirurgie.

Metode conservatoare

Când se utilizează sindromul de terapie medicamentoasă:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (nimesulid, aceclofenac, ibuprom, meloxicam, celebrex, celecoxib) - ameliorează durerea, ameliorează inflamația, împiedică formarea cheagurilor de sânge;
• Relaxante musculare (tolperison, mydocalm, baclofen, drotaverin, cunoscute sub numele de no-shpa) - ameliorarea tonusului muscular, ameliorarea crampe;
• Vasoactivatorii (cinarizină, agapurină, trental, nicergolin, cavinton, vinpocetină, instenon) - extind arterele, activează circulația sanguină în creier;
• Venotonics (trokserutin, diosmin) - îmbunătățirea fluxului venos;
• Angioprotectorii (Diosmin) restabilește funcționarea arterelor;
• Neuroprotectorii (gliatilin, somazină, sermion) - protejează creierul de factorii adversi, împiedică deteriorarea neuronilor;
• Antihipoxanți (Mexidol, Actovegin) - împiedică dezvoltarea hipoxiei prin reglarea metabolismului energetic;
• Nootropics (lucetam, piracetam, tiocetam) - îmbunătățirea funcționării creierului, creșterea stării de spirit;
• Medicamente care restabilește metabolismul în celulele nervoase (gliatilină, glicină, citicolină, piracetam, semax, cerebrolysin, mexidol, actovegin);
• Medicamente care normalizează metabolismul în întregul organism (tiotriazolin, trimetazidină, mildronat);
• Vitaminele aparținând grupului B (milagamă, neurovitan, neurobion) - îmbunătățesc puterea neuronilor.

Dacă este necesar, prescrieți un tratament simptomatic:

• Medicamente anti-migrena (sumatriptan) - utilizate pentru atacurile de migrena;
• Medicamente care elimină amețelile (betaserk, betahistine);
• Medicamente de calmare;
• Antidepresive.

Procedurile fizioterapeutice vor completa în mod eficient terapia cu medicamente:

• Tracțiunea (extensia) coloanei vertebrale;
• Terapie magnetică;
• darsonvalizare;
• electrolitica;
• Curenți ciddynamici;
• Expunerea la ultrasunete;
• Utilizați curent pulsatoriu;
• fonoforeza;
• Electroforeza.

Acupunctura ușurează durerea și elimină tulburările neurologice. Exercițiile special selectate vor ajuta la întărirea corsetei musculare. Un efect benefic asupra stării de înot a corpului.

Masajul activează circulația sângelui, ceea ce contribuie la oxigenarea creierului. Dar orice proceduri manuale ar trebui să fie efectuate de un specialist. În caz contrar, masajul poate agrava situația, provocând răni iremediabile organismului. Dacă nu te poți întoarce la un masaj profesionist, atunci la domiciliu poți folosi un masaj cu role.

Tratamentul ortopedic implică folosirea lenjeriei speciale. Atunci când osteochondroza este recomandat să poarte un tijă guler. Pentru a ușura durerea, sunt utilizate eșarfe de lână, unguente care conțin venin de șarpe și de albine.

O atenție deosebită trebuie acordată unei alimentații adecvate pentru a asigura organismului toate vitaminele și mineralele necesare. Se recomandă includerea în dieta de coacăze, afine, chokeberry, cătină, prune, nuci, fasole, sucuri proaspete. Este necesară abandonarea completă a băuturilor alcoolice, deoarece crește hipoxia.

De obicei, tratamentul sindromului arterei vertebrale se efectuează pe bază de ambulatoriu. Dar, în cazuri grave, spitalizarea este necesară.

Intervenția operativă

Când tehnicile conservatoare sunt inactive, iar lumenul arterei se îngustează la 2 milimetri, este recomandată intervenția chirurgicală.

În centrele specializate de vertebrologie și neurochirurgie, operațiile arterei sunt efectuate prin metode minime invazive utilizând un endoscop. Este suficient să faceți o mică incizie, mai mică de doi centimetri, ceea ce reduce rănirea corpului, previne deteriorarea organelor din apropiere, scurtează perioada de reabilitare.

În timpul intervenției chirurgicale, creșterile anormale ale oaselor sunt îndepărtate, artera fixată este tăiată la locul constricției și este realizată plasticul. Eficacitatea tratamentului chirurgical ajunge la 90%.

profilaxie

Pentru a nu trebuie să tratezi sindromul arterei vertebrale, este mai bine să previi dezvoltarea patologiei. Pentru a face acest lucru, păstrați un stil de viață activ, dormiți într-un pat confortabil (de preferință pe saltele ortopedice și perne). În activitățile profesionale care necesită ca gâtul să fie într-o singură poziție (de exemplu, lucrul la un calculator), se recomandă efectuarea periodică a exercițiilor pentru regiunea cervicală. Dacă aveți simptome neplăcute, trebuie să consultați imediat un medic.

Sindromul arterei vertebrale: cauze, semne și manifestări, diagnostic, cum se tratează, prognostic

Sindromul arterei vertebrale (SPA) - un set de semne clinice datorită îngustării vaselor din zona vertebrală și înfrângerea plexului nervos simpatic corespunzător. Acest complex complex al simptomelor se dezvoltă la persoanele cu microcirculație defectuoasă din creier și cauzează adesea ischemie de organe. Conform ICD-10, acest sindrom este inclus în două clase de patologii: primul are codul M47.0 și numele "Boli ale sistemului musculo-scheletic", iar al doilea are codul G99.2 și denumirea "Daune ale sistemului nervos".

Arterele vertebrale formează un cerc spin-vertebral la baza creierului și trimit 1/3 din volumul necesar de sânge către lobul posterior. Dacă acestea sunt afectate, alimentarea cu sânge a creierului este tulburată, se dezvoltă hipoxia, care se manifestă clinic prin migrenă paroxistică, tinitus, astenie, amețeli și alte semne de sindroame vestibulare, atactice, oftalmice și disfuncții autonome. Cele mai frecvente cauze ale bolilor spastice sunt bolile spinării, ateroscleroza arterelor sau hipoplazia lor congenitală.

Neurologii, neurochirurgii și vertebologii sunt implicați în diagnosticarea și tratamentul SPA. Anterior, diagnosticul de SPA a fost făcut în principal pentru persoanele în vârstă. În prezent, boala este mai mică. Acest lucru se datorează numărului mare de lucrători de birou care petrec mult timp la computer și se mișcă puțin. Pacienții cu sindrom clinic se adresează specialiștilor de la vârsta de douăzeci de ani. Pentru a diagnostica corect sindromul, este necesar să se efectueze studii radiografice, tomografice, oftalmoscopice și audiometrice, precum și alte teste funcționale.

Tratamentul sindromului constă în utilizarea medicamentelor vasculare, neuroprotectoare și venotonice, a procedurilor fizioterapeutice și a terapiei fizice. Măsurile terapeutice generale reduc severitatea manifestărilor clinice ale sindromului. Boala însăși este complet incurabilă, care este legată de ireversibilitatea schimbărilor dezvoltate. Chiar și tratamentul chirurgical nu elimină complet procesul patologic. Efectele reziduale ale sindromului sunt obligate să respecte modul optim de lucru și de odihnă, selectate de un specialist pentru un anumit pacient.

SPA este o patologie comună și foarte comună, care privează pacienții de capacitatea lor de a lucra și este o problemă medicală și socială presantă. În absența tratamentului în timp util și corect, pacienții cresc semnificativ riscul de a dezvolta o încălcare acută a circulației cerebrale. Tratamentul neautorizat duce la dezvoltarea timpurie a accidentului vascular cerebral, a calității scăzute a vieții, a dizabilității și a decesului pacienților.

clasificare

Clasificarea patogenetică a sindromului în funcție de tipul tulburărilor hemodinamice:

• Tip de compresie SPA - compresie mecanică a arterei în afară,
• Tipul angiospastic - spasm reflex vascular asociat cu stimularea receptorului în zona afectată,
• Tipul iritativ apare atunci când nervii care formează un plex simpatic în jurul arterelor sunt deteriorați,
• Tip mixt - orice combinație a opțiunilor listate.

Severitatea manifestărilor clinice ale SPA este împărțită în două tipuri:

1. Tulburări funcționale tip distonice, manifestate prin cefalee de intensitate variabilă, simptome vestibulare și oftalmologice, tulburări autonome. Primele semne clinice la pacienți apar cu mișcări rare ale gâtului. Poziția incomodă a pacientului în timpul somnului poate provoca, de asemenea, această simptomatologie. Tulburările funcționale sunt considerate reversibile și simptomele lor sunt instabile. Acest tip de sindrom răspunde bine terapiei. Strokes și alte complicații sunt extrem de rare.
2. Tipul ischemic este cauzat de modificările organice ale țesutului cerebral. Din punct de vedere clinic, sindromul se manifestă prin atacuri ischemice tranzitorii sau semne de accident vascular cerebral ischemic: ataxie, dizartrie, diplopie. Atacurile apar brusc după o întoarcere sau o înclinare puternică a capului. Simptomele neplăcute dispar în poziția în sus a pacientului. În același timp, slăbiciunea generală, oboseala și durerea de cap rămân o perioadă lungă de timp. Tipul ischemic se termină adesea cu un accident vascular cerebral, este dificil de tratat și cauzează deficit neurologic persistent.

Aceste două forme ale sindromului sunt adesea considerate de specialiști ca fiind etapele unei singure patologii.

Etiologie și patogeneză

Factorii SPA etiopatogenetici sunt împărțiți în patru grupe:

• Tulburări congenitale - tortuozitatea patologică a arterelor, excesele lor, contracțiile, hipoplazia congenitală, instabilitatea congenitală a vertebrelor.

• Afecțiuni vasculare dobândite în care lumenul arterial se îngustează: ateroscleroză, arterită, tromboembolism, vasculită sistemică. Vasospasmul cauzat de influența sistemului nervos simpatic duce la o întrerupere temporară a fluxului sanguin.

• Patologia aparatului osos și cartilaginos al gâtului, care conduce la dezvoltarea formei vertebrale a sindromului: osteocondroză, leziuni traumatice, curbură a coloanei vertebrale, proeminență și hernie intervertebrală, spondiloză, inflamație a articulațiilor fațetului, spondiloartroză.

• Boli ale țesuturilor moi ale gâtului: neoplasme, spasme musculare, cicatrici, tensiune tonică a mușchilor gâtului.

La un copil, cele mai frecvente cauze ale SPA sunt patologiile vasculare congenitale, leziunile la naștere, spasmele musculare datorate hipotermiei, torticolisului congenital sau dobândit.

Principiile patogenetice ale dezvoltării SPA:

1. SPA apare de obicei cu o leziune în vasul arterial stâng. Acest lucru se datorează caracteristicilor sale anatomice și locației: artera pornește de la arcul aortic, în care sunt adesea localizate plăcile aterosclerotice.
2. Modificările degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale joacă un rol important în dezvoltarea bolii. Arterina trece printr-un canal îngust și mobil. Osteofitele proceselor transversale stoarcă vasul și perturba alimentarea cu sânge a creierului, care se manifestă prin simptome clinice caracteristice.
3. Iritarea fibrelor nervoase din jurul vasului activează substanțele care îngust peretele arterial, care contribuie în continuare la hipoxia creierului și la structurile SNC.
4. Înclinările și răsucirile clare ale capului agravează sănătatea pacientului și contribuie la apariția plângerilor.

Principalele legături ale patogenezei sindromului:

• comprimarea sau îngustarea arterei care alimentează creierul,
• hipoxia creierului
• deficiențe nutriționale
• amețeli și înnegrirea ochilor,
• ischemic accident vascular cerebral și dezvoltarea altor patologii mortale.

simptomatologia

Principalele manifestări clinice ale SPA:

1. Cefaleea este de obicei asociată cu o poziție incomodă a capului în timpul zilei sau a nopții, hipotermie sau traumatism. Aceasta este așa-numita "migrenă cervicală", care se caracterizează prin răspândirea rapidă a durerii de la nivelul gâtului la regiunile occipital și temporal. Intensitatea senzației dureroase variază în funcție de locația capului. Durerea crește cu palparea gâtului, în timpul mersului, în timp ce dorm într-o poziție incomodă, chiar și cu mișcări ușoare. Durerea în caracter variază de la nagging, la spargere la împușcare, ardere, vibrații, înțepături. Durata durează câteva minute sau ore. Pacienții găsesc o situație în care durerea dispare complet.
2. Amețeli este întotdeauna însoțită de dureri de cap și apare adesea imediat după somn. Durata sa variază de la câteva minute la o oră. Pacienții în același timp se plâng de tulburările vizuale, discoordinația mișcărilor, zgomotele în urechi, senzațiile că "capul a plecat undeva". Pentru diagnosticul diferențial al sindromului folosind un guler Shantz. Dacă amețelul dispare în timpul utilizării sale, diagnosticul SPA este confirmat.
3. Zgomotul din ambele urechi este remarcat de majoritatea pacienților cu sindrom. Se întâmplă dimineața sau noaptea. În timpul remisiunii, zgomotul este slab și scăzut. Înainte de un atac, intensitatea acestuia crește și devine frecventă. Uneori, zgomotul este însoțit de afectarea auzului.
4. Mulți oameni se plâng de vederea încețoșată, de o scădere a clarității, de apariția unui văl sau a pietrei în ochi, de diplopie, de fotofobie, de rupere excesivă.
5. Tulburări vegetative - atacuri de căldură sau frig, hiperhidroză, picioare reci și mâini, disfagie, disfonie, tulburări de somn, amorțeală a feței, gâtului, brațului și mâinilor.
6. Contraindicația dureroasă a mușchilor gâtului are loc atunci când se mișcă și este însoțită de un sentiment de criză.
7. Lipirea cu pierderea conștienței apare la îndoirea prelungită a capului.
8. Depresia este asociată nu numai cu circulația cerebrală afectată, ci și cu cauze morale. Ele joacă un rol important în dezvoltarea bolii, deoarece pacienții sunt obosiți de cefalee paroxistică.
9. Simptome cardiace - apăsarea sau stoarcerea durerii în piept, atacuri de tensiune arterială ridicată.
10. Simptomele faringiene - un sentiment de corp străin în gât, durere și durere în gât, gust afectat, tuse, dificultate la înghițirea alimentelor.
11. Tulburări psihice - experiențe, gânduri anxioase despre moarte, isterie, psihoză.

Semnele clinice ale patologiei sunt destul de dureroase. Ei tulbură calmul psihologic al bolnavilor și îi obligă să consulte un medic.

diagnosticare

Spa-urile sunt diagnosticate de specialiști în domeniul neurologiei, otolaringologiei, oftalmologiei, vertebrologiei. Medicul ascultă plângerile pacientului și examinează semnele clinice existente. Tulburările autonome sunt în general combinate cu caracteristici ale stării neurologice - instabilitatea în poziția Romberg, discoordinația ușoară a mișcărilor.

Diagnosticul sindromului este destul de complicat. Pentru a evita eventualele erori de diagnosticare, este necesar să se efectueze metode de cercetare suplimentare. După identificarea mușchilor tensionați ai gâtului și a durerii scalpului, specialistul direcționează pacientul la examenul instrumental de urmărire.

Instrumente de diagnoză instrumentale:

• Examinarea cu raze X
• RMN sau CT scanare
• duplex scanning,
• Doppler cu ultrasunete a vaselor de gât,
• metodă eografică de studiu a sistemului vascular al creierului,
• angiografie pentru tromboza arterială suspectată.

Studiul funcțiilor analizoarelor vizuale și auditive este efectuat strict conform indicațiilor, dacă alte metode de diagnosticare nu oferă informații exacte. Când se confirmă diagnosticul propus, specialistul prescrie tratamentul adecvat.

Evenimente medicale

Tratamentul SPA este complex și complex. Scopul său este de a restabili fluxul sanguin în arterele vertebrale, eliminând defectele gâtului, principalele manifestări ale sindromului și patologia extravazală.

Terapia de droguri

Pacientului i se prescriu următoarele grupuri de medicamente:

1. AINS cu efecte antiinflamatorii și anti-edeme - "Meloxicam", "Nimesulid".
2. Mijloace care imbunatatesc circulatia cerebrala si au un efect antioxidant - "Vinpocetin", "Cinnarizin".
3. Medicamente care îmbunătățesc metabolismul în neuroni - Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol.
4. Angioprotectori - Diosmin, Piracetam, Trental. Medicamentele vasoactive îmbunătățesc fluxul sanguin în regiunile creierului ischemic.
5. Venotonics - "Troxerutin", "Venarus", "Troxevasin".
6. Mijloace care imbunatatesc metabolismul muschilor - "Mildronat", "Trimetazidina". Îndepărtează spasmele musculare și stimulează circulația sângelui.
7. Medicamente care relaxează musculatura striată - relaxantele musculare "Mydocalm", "Sirdalud".
8. Antispastice - clorhidrat de drotaverină, No-shpa.
9. Vitamine din grupul B - "Milgamma", "Neurovitan".
10. Mijloace de calmare și antioxidanți.
11. Chondroprotectorii - Alflutop, Condroitin, Teraflex.

fizioterapie

După eliminarea simptomelor acute ale sindromului în timpul perioadei de recuperare, se recomandă tratamentul fizioterapeutic:

• Curentul diadynamic
• Terapie magnetică
• Galvanizare,
• Expunerea cu ultrasunete,
• Phonoforeza cu anestezice,
• Electroforeza cu Novocain sau Euphilin.

Pentru metode fiabile de tratament includ terapia exercițiilor, terapia manuală și acupunctura.

Exercițiile speciale trebuie prescrise pacienților pentru a întări mușchii gâtului și pentru a-și îmbunătăți flexibilitatea:

1. Sagging - retragerea capului cu mâna rezistentă, situată pe spatele capului;
2. Lăzirea laterală a gâtului se înclină spre partea laterală cu mâna rezistentă, susținând capul din lateral;
3. Straight flexie și extensie - îndoire înainte cu mâna rezistență, ținând fruntea;
4. Rotire - roteste capul cu mana rezistenta plasata pe templu;
5. Reacția gâtului - abaterea capului înapoi, menținând nivelul ochilor și al maxilarului;
6. Stretching musculare trapezius - gât lent leagă la stânga și la dreapta;
7. Gatul se întoarce spre dreapta și spre stânga;
8. Extinderea gâtului,
9. Shrug.

Înotarea conform recomandărilor neurologilor este o procedură eficientă de întindere și tonifiere.

În perioada de reabilitare, tratamentul este prezentat în sanatoriile specializate și stațiunile din apele minerale caucaziene sau teritoriul Krasnodar.

Tratamentul chirurgical

Chirurgia va ajuta la eliminarea efectului mecanic asupra arterei vertebrale. Operația este prescrisă pentru ineficiența terapiei conservatoare și pentru îngustarea severă a arterelor. Intervențiile endoscopice actuale sunt deosebit de populare. Printr-o incizie mică a pielii, locul de constricție este excizat și apoi vasul este plastic. Arterele sunt dilatate prin introducerea unui balon cu un stent. Pacientii cu osteofite osteohondroză îndepărtate, reconstrucția se realizează arterei vertebrale, sympathectomy periarterială, puncție fuziunea spinală, discuri Fenestrare intre vertebre, discuri autodermaplasty sau înlocuirea unei explantelor de titan-nichel. Tratamentul chirurgical al SPA este considerat foarte eficient. Aceasta permite, în 90% din cazuri, să se restabilească complet alimentarea cu sânge a creierului.

Medicina tradițională fără tratamentul tradițional conservator și chirurgical pentru SPA este considerată ineficientă. Pacienții iau băi de conifere sau sare, folosesc infuzia de oregano, castan de cal, păducel.

SPA este o boală incurabilă în care se dezvoltă modificări patologice ireversibile în structurile coloanei vertebrale. Terapia combinată încetinește sau oprește procesele patologice și, de asemenea, reduce severitatea simptomelor.

Prevenirea și prognoza

Evenimente pentru prevenirea dezvoltării SPA:

• Făcând exerciții fizice pentru a întări mușchii gâtului,
• Purtați gulerul de fixare al lui Shantz (timpul este determinat de medicul curant!)
• Utilizarea saltelei ortopedice a sporit rigiditatea și o pernă plată,
• Purtați eșarfe de lână,
• Îngrijirea gâtului cu venin de albine și șarpe,
• Curs de masaj pentru gât anual,
• Tratamentul în sanatorii speciale neurologice,
• Lupta cu obiceiurile proaste,
• Folosind un masaj cu role,
• Includerea în dieta zilnică de fructe de padure proaspete, nuci și sucuri de fructe.

SPA este o boală complexă care duce la apariția unor efecte periculoase asupra sănătății. Drogurile și metodele chirurgicale oferă doar un efect temporar. Adaptarea imaculată la toate recomandările medicale vă permite să obțineți un rezultat favorabil. Dacă nu începeți tratamentul în timp, riscul de apariție a complicațiilor periculoase crește semnificativ.

Sindromul arterei vertebrale: simptome și tratament

Sindromul arterei vertebrale (SPA) este un complex de simptome care apar ca urmare a unei defalcări a fluxului sanguin în arterele vertebrale (sau vertebrale). În ultimele decenii, această patologie a devenit destul de răspândită, ceea ce se datorează probabil creșterii numărului de lucrători din birouri și a persoanelor cu un stil de viață sedentar care petrec mult timp pe computer. Daca diagnosticul de SPA a fost facut mai devreme pentru persoanele in varsta, astazi boala este diagnosticata chiar si la pacientii in varsta de 20 de ani. Deoarece orice boală este mai ușor de prevenit decât de a fi vindecată, este important ca toată lumea să știe din ce motive apare sindromul arterei vertebrale, ce simptome se manifestă și cum este diagnosticată această patologie. Vom vorbi despre acest lucru, precum și despre principiile tratamentului spa în articolul nostru.

Bazele anatomiei și fiziologiei

Sângele intră în creier prin intermediul a patru artere mari: carotida comună stânga și dreapta și vertebra stângă și dreaptă. Este de remarcat faptul că 70-85% din sânge este trecut prin arterele carotide, astfel încât o încălcare a fluxului sanguin în ele duce deseori la tulburări acute ale circulației cerebrale, adică la accidente vasculare cerebrale ischemice.

Arterele vertebrale furnizează creierului sânge cu numai 15-30%. Întreruperea fluxului sanguin în ele, de regulă, nu cauzează probleme acute, care pun viața în pericol - apar tulburări cronice, care, totuși, reduc semnificativ calitatea vieții pacientului și chiar duc la dizabilități.

Artera vertebrală este o formare pereche, care provine din artera subclaviană, care, la rândul său, se îndepărtează din stânga - din aorta și din dreapta - din trunchiul brahiocefalic. Artera vertebrală este în sus și ușor din spate, trece in spatele arterei carotide comune, intră în gaura procesului transversal al șaselea vertebră cervicală, se ridică vertical prin deschideri similare toate vertebre suprapusă, prin foramen magnum intră în cavitatea craniană și urmează a creierului, oferind părțile posterioare ale sângelui cerebral : cerebelă, hipotalamus, corpus callos, midbrain, parțial temporal, parietal, lobi occipitali, precum și dura mater a fosei craniene posterioare. Înainte de intrarea în cavitatea craniului din ramurile arterei vertebrale se îndepărtează, transmițând sânge la măduva spinării și membranele acesteia. În consecință, prin încălcarea fluxului sanguin în artera vertebrală, apar simptome care indică hipoxia (înfometarea cu oxigen) a suprafețelor creierului pe care le hrănește.

Cauze și mecanisme de dezvoltare a sindromului arterei vertebrale

În lungimea sa, artera vertebrală intră în contact cu structurile solide ale coloanei vertebrale și cu țesuturile moi care o înconjoară. Modificările patologice care apar în aceste țesuturi sunt premisele pentru dezvoltarea SPA. În plus, cauza poate fi caracteristici congenitale și boli dobândite ale arterelor înșiși.

Deci, există 3 grupuri de factori cauzali ai sindromului arterei vertebrale:

1. Caracteristici congenitale ale arterei: tortuozitate patologică, anomalii ale progresului, excese.
2. Boli, ca urmare a diminuării lumenului arterei: ateroscleroza, tot felul de arterită (inflamație a pereților arteriali), tromboză și embolie.
3. Compresia artera din exterior: osteocondrozei a coloanei cervicale, anomalii ale structurii osoase, traumatisme, scolioză (vertebrale ea, care este asociat cu coloanei vertebrale, cauze), precum și țesuturile tumorale ale gâtului, cicatrizarea lor, spasm al mușchilor gâtului (acest nevertebrogennye motive).

Adesea, un spa are loc sub influența mai multor factori cauzali.

Este demn de remarcat faptul că de multe ori se dezvolta Spa la stânga, din cauza caracteristicilor anatomice ale arterei vertebrale din stânga: se îndepărtează de arc aortic, care de multe ori modificări aterosclerotice. A doua cauză principală, împreună cu ateroscleroza, sunt bolile degenerative-distrofice, adică osteocondroza. Canalul osoas, în care trece artera, este destul de îngust și, în același timp, este mobil. Dacă există osteofite în vertebrele transversale, ele stoarcă vasul, perturbând fluxul sanguin în creier.

În prezența unuia sau mai multora dintre motivele de mai sus, factorii care predispun la o înrăutățire a bunăstării pacientului și la apariția plângerilor sunt torsadele sau înclinările capului.

Simptomele sindromului arterei vertebrale

Procesul patologic din SPA trece prin două etape: afectarea funcțională, distonică și organică (ischemică).

Stadiul tulburărilor funcționale (distonice)

Principalul simptom al acestei etape este durerea de cap: constanta, în creștere în timpul mișcărilor capului, sau în timpul prelungite poziție forțată, de coacere, dureri sau pulsatorie natura, care acoperă gâtul, perciuni și următorul transmite spre frunte.

De asemenea, în stadiul distonic, pacienții se plâng de intensitatea variabilă a vertijului: de la un sentiment de ușoară instabilitate la un sentiment de rotație rapidă, înclinare și căderea propriului corp. În plus față de pacienții cu vertij, tulburările de tinitus au fost adesea tulburate și auzul.

Poate exista o varietate de tulburări vizuale: nisip, scântei, strălucire, întunecarea ochilor și examinarea fundului ochiului - reducerea tonului vaselor sale.

Dacă în stadiul disstonic factorul cauzal nu este eliminat pentru o lungă perioadă de timp, boala progresează, apare următoarea etapă ischemică.

Stadiul ischemic sau organic

În această etapă, pacientul este diagnosticat cu tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale: atacuri ischemice tranzitorii. Sunt bătăi bruște de amețeală marcată, necoordonare, greață și vărsături, tulburări de vorbire. După cum sa menționat mai sus, aceste simptome sunt adesea provocate de o întoarcere sau o înclinare ascuțită a capului. Dacă, cu astfel de simptome, pacientul își asumă o poziție orizontală, probabilitatea de regresie (dispariția) este mare. După atac, pacientul simte slăbiciune, slăbiciune, tinitus, scântei sau flash-uri înaintea ochilor, cefalee.

Opțiuni clinice pentru sindromul arterei vertebrale

• atone (pacientul cade brusc, aruncă capul pe spate, mișcare și să stea la momentul atacului, el nu a putut, conștiința nu este afectată, în câteva minute, funcția motorie este restaurat, această condiție apare ca urmare a alimentarii cu sange insuficient pentru cerebel și trunchiul cerebral caudală);
• Sindromul vertebral syncopal sau sindromul Unterharnshtaydta (la rotirea sau înclinarea capului, precum și în cazul șederii prelungite în poziția sa forțată a pacientului la un termen scurt își pierde cunoștința, cauza acestei condiții este formarea reticular zona ischemie cerebrală);
• sindromul simpatic cervical posterolaterală, sau sindromul Bar-Leu (caracteristica principală a acesteia sunt dureri de cap intense constante de tipul de „a lua de pe casca“ - sunt situate în regiunea occipitală și sunt distribuite în fața capului, durere mai rău după dormit pe o pernă de disconfort, atunci când se rotește sau distorsiona capul, natura durerii pulsatoare sau tragere, poate fi insotita de alte simptome caracteristice SPA);
• sindromul vestibulo-atactic (principalele simptome în acest caz sunt amețeli, senzație de instabilitate, dezechilibru, înnegrirea ochilor, greață, vărsături și tulburări cardiovasculare (scurtarea respirației, durerea din inima și altele);
• migrenă bazilară (convulsiile sunt precedate de tulburări vizuale în ambii ochi, amețeli, instabilitate de mers, tinitus și vorbire încețoșată, după care există o durere de cap intensă la nivelul gâtului, vărsături și apoi pacientul leșină)
• Sindromul oftalmică (în prim-plan plângerile corpului de durere, senzație de nisip în ochi, lăcrimarea, înroșirea conjunctivei, pacientul vede clipește și scântei în fața ochilor, scăderea acuității vizuale, mai ales atunci când sarcina de pe ochi, intră parțial sau complet în afara câmpului vizualizare);
• cochle-sindrom vestibular (pacientul se plânge de pierdere (mai ales cu voce dificultate percepție șoaptă), tinitus, senzație de legănare, instabilitate a corpului si rotirea obiectelor auzului in jurul pacientului, natura plângerilor schimbate - acestea sunt direct dependente de poziția corpului pacientului);
• Sindromul tulburări vegetative (pacientul în cauză următoarele simptome: frisoane sau bufeuri, transpirație, mâini reci în mod constant umed și picioare, dureri de junghi în inimă, dureri de cap, și așa mai departe, de multe ori acest sindrom nu se produce de la sine, ci combinate cu una sau mai multe alte );
• atacuri ischemice tranzitorii sau TIA (pacientul observă tulburări senzoriale sau motorii tranzitorii tranzitorii, tulburări ale organului de viziune și / sau discurs, amețeli și amețeli, greață, vărsături, dublu vizibilitate, dificultate la înghițire).

Diagnosticul sindromului arterei vertebrale

Pe baza plângerilor pacientului, medicul va determina prezența unuia sau mai multora dintre sindroamele de mai sus și, în funcție de aceasta, va prescrie metode de cercetare suplimentare:

• radiografia coloanei vertebrale cervicale;
• rezonanța magnetică sau tomografia computerizată a coloanei vertebrale cervicale;
• scanarea duplex a arterelor vertebrale;
• vertebral doppler sonografic cu sarcini funcționale (flexiune / extindere / rotire cap).

În cazul în care în timpul examinării ulterioare se confirmă diagnosticul SPA, specialistul va prescrie tratamentul adecvat.

Tratamentul sindromului arterei vertebrale

Eficacitatea tratamentului acestei afecțiuni depinde de actualitatea diagnosticului său: cu cât diagnosticul este mai devreme, cu atât este mai puțin spinoasă calea către recuperare. Tratamentul general al SPA trebuie să se desfășoare simultan în trei direcții:

• terapia patologiei coloanei vertebrale cervicale;
• restaurarea lumenului arterei vertebrale;
• tratamente suplimentare.

În primul rând, pacientul va fi prescris antiinflamator și decongestionanți, și anume medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (meloxicam, nimesulid, celecoxib), angioprotectori (diosmin) și venotonici (troxerutină).

Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin prin artera vertebrală, se utilizează agapurină, vinpocetină, cinnarizină, nicergolin, instenon și alte medicamente similare.

Pentru a îmbunătăți metabolismul (metabolismul) neuronilor, se utilizează citicolina, gliatilina, cerebrolysina, actoveginul, mexidolul și piracetamul.

Pentru a îmbunătăți metabolismul nu numai în nervi, dar și în alte organe și țesuturi (vase, mușchi), pacientul ia mildronat, trimetazidină sau tiotriazolin.

Pentru a relaxa mușchii spasmodici striați, se va folosi miocalmul sau tolperilul, mușchiul neted vascular - Drotaverinum, cunoscut mai bine pacienților ca No-shpa.

În atacurile de migrenă, se utilizează medicamente antimigranale, cum ar fi sumatriptanul.

Pentru a îmbunătăți nutriția celulelor nervoase - vitaminele B (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan și altele).

Pentru a elimina factorii mecanici care comprima artera vertebrală, pacientul poate fi prescris fizioterapie (terapie manuală, relaxare post-izometrică a mușchilor) sau intervenție chirurgicală.

În timpul perioadei de recuperare, masajul zonei gulerului, exercițiile terapeutice, acupunctura, precum și tratamentul spa sunt utilizate pe scară largă.

Prevenirea sindromului arterei vertebrale

Principalele măsuri preventive în acest caz sunt un stil de viață activ și un somn sănătos pe așternut confortabil (este foarte de dorit ca acestea să se încadreze în categoria ortopedică). Dacă munca dvs. implică o lungă ședere a capului și a gâtului într-o singură poziție (de exemplu, lucrul la calculator sau activitățile legate de scrierea continuă), este recomandat să faceți pauze în el, în timpul cărora este necesar să efectuați gimnastică pentru coloana vertebrală cervicală. Dacă reclamațiile apar mai sus, nu trebuie să așteptați progresul lor: decizia corectă ar fi să vă vedeți un medic într-un timp scurt. Nu vă îmbolnăviți!

Sindromul arterei carotide

Context: Sindromul de arterei carotide - o clasa de boli umane, o scurtă descriere a posibilelor cauze ale bolilor, recomandări moderne și populare medicilor pentru tratamentul bolii

Clasă de boală:

Tulburări episodice și paroxistice

descriere

Etiologia. Stenoza carotidiană, placa aterosclerotică. Artera carotidă internă furnizează sânge la majoritatea emisferelor cerebrale - cortexul zonei frontale, parietale, temporale, materia alb subcorticală, nodurile subcortice, capsula internă. Boala arterială carotidă ocluzivă (tromboză, stenoză) este o cauză obișnuită a tulburărilor tranzitorii și persistente ale circulației cerebrale; la bărbați, patologia arterei carotide este mai frecventă decât la femei. Stenoza aterosclerotică și tromboza sunt mai frecvente în zona bifurcației arterei carotide comune sau în sinusul arterei carotide interne. Mai puțin frecvent, apare o leziune ocluzivă a arterei carotide comune sau externe; uneori există o leziune combinată a arterelor carotide externe și interne sau a arterelor carotide de pe ambele părți. Una dintre formele de leziune a arterei carotide este tortuozitatea sa patologică și excesele, care pot duce, de asemenea, la circulația cerebrală afectată. Simptome. Simptomele asociate cu deteriorarea arterei carotide includ pierderea tranzitorie sau permanentă a vederii într-un singur ochi, atacuri ischemice tranzitorii hemisferice și accident vascular cerebral ischemic. Diagnosticul se face pe baza anamnezei, a manifestărilor clinice, a metodelor suplimentare de examinare. Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu sindromul apoplektiformnym cu infarct miocardic, dezvoltarea acută a unei tumori sau edem cerebral leziuni cerebrale traumatice, meningoencefalită hemoragică, tulburări de conștiență de diverse etiologii. Tratamentul. Măsurile terapeutice se desfășoară rapid și diferențiat, ținând cont de starea pacientului și de natura procesului patologic. Spitalizarea precoce a pacienților este necesară. Transportul nu este supus pacienților aflați într-o stare de comă profundă și cu încălcări grave ale funcțiilor vitale. Îngrijirea de urgență are drept scop corectarea funcțiilor vitale ale corpului: tratarea tulburărilor cardiovasculare, respirația afectată (schimbarea poziției pacientului, sugerea secreției din trahee și a bronhiilor, dacă aceste măsuri nu reușesc, intubarea și traheostomia), menținerea homeostaziei, combaterea umflarea creierului. Apariția unui accident vascular cerebral de orice fel implică necesitatea unei spitalizări urgente. Orice întârziere poate costa viața. Spitalul va efectua examinarea necesară și va prescrie un tratament.

Videoclip util

Spectacolul TV privat despre reforma medicinei din Ucraina. Abonați-vă la canalul nostru de la Youtube să nu pierdeți noul videoclip util despre drepturile cetățenilor și afacerilor în Ucraina.

Videoclipul zilei

Copil de 2 ani iubește să arunce. Uite ce sa întâmplat când părinții lui i-au cumpărat o bucată de baschet!

Puteți urmări progresul copilului pe canalul TV BasketBoy

Sindromul arterei vertebrale

Sindromul arterei vertebrale este o serie de tulburări vestibulare, vasculare și vegetative care rezultă din îngustarea patologică a arterei vertebrale. Cel mai adesea are etiologie vertebrală. Ea se manifestă clinic prin stări sincopale recurente, atacuri de migrenă bazilară, TIA, sindrom Barre-Lieu, sindroame oftalmice, vegetative, sindrom vestibular-cohlear și vestibular-atactic. Diagnosticul este facilitat prin radiografie și REG cu teste funcționale, RMN și CT ale coloanei vertebrale și ale creierului, oftalmoscopie, audiometrie etc. Terapia include utilizarea de medicamente venotonice, vasculare și neuroprotectoare, agenți simptomatici, masaj, fizioterapie, terapie de exerciții fizice.

Sindromul arterei vertebrale

Sindromul arterei vertebrale (SPA) este un complex complex al simptomelor care apare atunci când lumenul arterei vertebrale (PA) este redus și plexul nervului periarterial este deteriorat. Conform datelor colectate, în neurologia practică, SPA apare în 25-30% din cazurile de tulburări circulatorii cerebrale și provoacă până la 70% din TIA (atacuri ischemice tranzitorii). Cel mai important factor etiopatogenetic la debutul sindromului este patologia coloanei vertebrale cervicale, care este, de asemenea, obișnuită. Prevalența ridicată și apariția frecventă în rândul categoriilor de populație în stare apropriată fac din sindromul arterei vertebrale o problemă socială și medicală urgentă a timpului nostru.

Anatomia arterei vertebrale

O persoană are 2 artere vertebrale. Acestea asigură o aprovizionare cu sânge cerebrală de până la 30%. Fiecare dintre ele se îndepărtează de arterele subclavice ale părții corespunzătoare, merge la nivelul coloanei vertebrale cervicale, unde trece prin găurile în procesele transversale ale CVI-CII. Apoi, artera vertebrală face mai multe curbe și trece prin foramenul occipital mare în cavitatea craniului. La nivelul începutului podului, arterele vertebrale se integrează într-o singură arteră principală. Aceste trei artere formează un bazin vertebrobasilar (VBB) care alimentează segmentele cervicale ale măduvei spinării, maduvei și cerebelului. VBB interacționează cu piscina carotidă, care furnizează sânge restului creierului, prin cercul Wellness.

În conformitate cu trăsăturile topografice ale AP, se disting diviziunile extra- și intracraniene. Cel mai adesea, sindromul arterei vertebrale este asociat cu leziuni ale arterei extracraniene. Mai mult, poate să apară nu numai prin compresie și alte modificări ale arterei în sine, dar și cu efecte adverse asupra plexului său simpatic perivascular vegetativ.

Cauzele sindromului arterei vertebrale

Sindromul arterelor vertebrale de etiologie de compresie este cel mai frecvent. Cauza ei ies factori extravazare osteohondroză, instabil spondiloartrita cervicale vertebrale, hernii intervertebrale, tumori, anomalii structurale (platibaziya, sindromul Klippel-Feil, Kimerli anomalie anomalii de structura I cervicale Impression bazilară vertebrale), tensiune tonic gât musculare (lungi, scara, oblic inferior). În acest spa, de multe ori nu se dezvoltă din cauza îngustarea lumenului arterei datorită comprimării sale mecanice, și ca urmare a spasmului reflex cauzat de efectul ciupirea asupra plexului periarterială simpatic.

In alte cazuri, sindromul arterei vertebrale apare din cauza deformării - structura unei anomalii peretelui vasului, prezența strangulat sau kinking (tortuosity patologice). Un alt grup de etiofactori ai APS sunt leziunile ocluzive ale PA în ateroscleroza, vasculita sistemică, embolismul și tromboza genezei diferite. Datorită mecanismelor compensatorii existente, impactul numai a factorilor extravasali duce rareori la dezvoltarea unui spa. De regulă, sindromul este observat dacă comprimarea arterei are loc pe fundalul modificărilor patologice ale peretelui său vascular (hipoplazie sau ateroscleroză).

Clasificarea sindromului arterei vertebrale

SPA patogenetic este clasificată în funcție de tipul tulburărilor hemidinamice. Conform acestei clasificări, sindromul arterei vertebrale de tip comprimare este cauzat de compresia mecanică a arterei. Varianta angiospastică apare atunci când spasmul reflex este cauzat de stimularea aparatului receptor în zona segmentului vertebral afectat. Se manifestă în principal tulburări vegetative-vasculare, slab dependente de mișcările capului. Iritația SPA apare atunci când plexul simpatic periarterial este iritat. Cel mai adesea, sindromul arterei vertebrale este amestecat. Tipul de SPA cu iritație comprimantă este tipic pentru leziunile din regiunea cervicală inferioară, iar reflexul este asociat cu patologia vertebrelor cervicale superioare.

Clasificarea clinică împarte APS în distonie și ischemică, reprezentând etapele unui singur proces patologic. Opțiunea dystonică este funcțională. În această etapă, imaginea clinică este caracterizată prin cefalgie (cefalee), cohleo-vestibulare și simptome vizuale. Cefalgia pulsatoare sau durere, însoțită de simptome vegetative, este constantă cu perioade de amplificare, provocată adesea de mișcările gâtului sau de poziția forțată.

SPA SPA este o etapă organică, adică este însoțită de modificări morfologice în țesuturile cerebrale. Aceasta se manifestă clinic printr-un accident vascular cerebral în bazinul vertebrrobasilar, care poate fi tranzitoriu (reversibil) în natură sau poate determina un deficit neurologic persistent. În primul caz vorbesc despre TIA, în al doilea - despre accident vascular cerebral ischemic. În stadiul ischemic al SPA, se observă ataxie vestibulară, greață cu vărsături și dizartrie. Ischemia cerebrală tranzitorie conduce la un atac de picătură, un proces similar în zona formării reticulare - la paroxismul sincopal.

Variante clinice ale sindromului PA

De obicei, o clinică SPA este o combinație a mai multor opțiuni, dar un sindrom specific poate lua locul principal.

Migrenă bazilară apare cu cefalgie în regiunea occipitală, ataxie vestibulară, vărsături repetate, tinitus și, uneori, dizartrie. Adesea, migrenă bazilară apare ca o migrenă clasică cu aură. Aura se caracterizează prin tulburări vizuale: pete pâlpâitoare sau dungi curcubeu localizate în ambii ochi, vedere încețoșată, apariția unei "ceții" înaintea ochilor. Prin natura aureiului, migrenă bazilară este oftalmică.

Sindromul Barre - Lieu este, de asemenea, cunoscut sub numele de sindromul simpatic cervical posterior. Există dureri în gât și gât, trecând în zonele parietale și frontale ale capului. Cefalgia apare și se intensifică după somn (în cazul unei perne necorespunzătoare), întoarcerea capului, tremurarea sau mersul pe jos. Ea este însoțită de sisteme vestibulare-cohleare, vegetative și oftalmice.

Sindromul vestibulo-atactic - predomină amețeli provocate de răsucirea capului. Există vărsături, episoade de înnegrire în ochi. Ataxia vestibulară este exprimată într-un sens de instabilitate în timp ce mersul pe jos, uimirea și dezechilibrul.

Sindromul oftalmic include oboseala vederii sub sarcină, scotomurile trecătoare tranzitorii în câmpul vizual, fotopsiile tranzitorii (scurte blițuri, scântei în ochi etc.). Sunt posibile pierderi paroxisme temporare parțiale sau parțiale temporare ale câmpurilor vizuale. Unii pacienți au conjunctivită: roșeața conjunctivului, durerea în globul ocular, senzația de "nisip în ochi".

Sindromul vestibulo-cohlear se manifestă prin amețeală, senzație de instabilitate, tinitus persistent sau tranzitoriu, a cărui natură variază în funcție de localizarea capului. Este posibil să existe un grad redus de pierdere a auzului, cu percepția depreciată a vorbirii de șoaptă, care se reflectă în datele audiogramei. Este posibilă paracuzia - o percepție mai bună a sunetelor pe fundalul zgomotului decât în ​​tăcere completă.

Sindromul tulburărilor autonome este de obicei combinat cu alte sindroame și este observat întotdeauna în perioadele de exacerbare a spa-ului. Se caracterizează prin erupții de căldură sau frig, hiperhidroză, răcirea extremităților distale, senzație de lipsă de aer, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, frisoane. Este posibil să apară tulburări de somn.

Atacurile ischemice tranzitorii caracterizează un spa organic. Motorul de timp cel mai tipic și tulburări senzoriale, hemianopsie omonimă, amețeli, vărsături, amețeli nu este cauzată de ataxie vestibulara, diplopie, dizartrie și disfagie.

Sindromul Unterharnscheidt - "deconectarea" pe termen scurt a conștiinței, provocată de o mișcare bruscă a capului sau de poziția incomodă a acestuia. Durata poate varia. După recâștigarea conștienței, un timp rămâne slab în membre.

Atacurile de atașare sunt episoade de slăbiciune tranzitorie ascuțită și imobilitate a tuturor celor patru membre cu o cădere bruscă. Se întâmplă cu înclinarea rapidă a capului. Conștiința rămâne intactă.

Diagnosticul sindromului arterei vertebrale

Sindromul arterei vertebrale este diagnosticat de un neurolog, în plus este posibil să se consulte un pacient cu un otolaringolog, un oftalmolog și un vestibulolog. La examinare, pot fi detectate semne de tulburări vegetative, în stare neurologică, instabilitate în poziția Romberg, discoordonare simetrică ușoară la realizarea probelor coordonate pot fi detectate. Radiografia coloanei vertebrale în regiunea cervicală se efectuează cu teste funcționale în 2 proiecții. Defineste o varietate de patologii vertebrale: spondiloza, osteocondroza, hipermobilitatea, subluxarea proceselor articulare, instabilitatea, anomalii ale structurii. Dacă este necesar să se obțină informații mai precise, se efectuează o scanare CT a coloanei vertebrale și se utilizează un RMN al coloanei vertebrale pentru a evalua starea măduvei spinării și rădăcinile ei.

Pentru a studia tulburările vasculare care însoțesc SPA, se efectuează reechefalografia cu teste funcționale. De regulă, aceasta diagnozează o scădere a fluxului sanguin în VBB, care apare sau se intensifică în timpul testelor de rotație. În prezent, REG se îndreaptă spre studii mai moderne privind fluxul sanguin - scanarea duplex și USDG pentru navele capului. Natura modificărilor morfologice din țesuturile cerebrale care au apărut ca urmare a accidentului vascular cerebral în stadiul organic al SPA poate fi determinată prin IRM a creierului. Conform mărturiilor efectuate, viziometria, perimetria, oftalmoscopia, audiometria, proba calorică și alte studii.

Tratamentul sindromului arterei vertebrale

În cazul în care sindromul arterei vertebrale este însoțit de un accident vascular cerebral, este necesară o spitalizare urgentă a pacientului. În alte cazuri, alegerea modului (internat sau ambulatoriu) depinde de gravitatea sindromului. Pentru a reduce sarcina pe zona cervicală, se recomandă purtarea unui guler Schantz. Pentru a restabili buna locatie anatomice ale structurilor coloanei cervicale poate fi aplicat cu o terapie manuală moale, îndepărtarea de tensiune tonică a mușchilor gâtului - relaxare post-izometric, masaj miofascială.

Farmacoterapia este de obicei combinată. Primul prescrie medicamente care reduc umflarea, agravând compresia PA. Acestea includ troxorutin și diosmin. Pentru a restabili fluxul sanguin normal în PA, se utilizează pentoxifilină, Vinpocetină, Nimodipină, Cinnarizin. Numirea medicamente neuroprotectoare (creier de porc, hidrolizatul meldonium ethylmethylhydroxypyridine, piracetam, trimetazidina) are ca scop prevenirea tulburărilor metabolice ale țesutului cerebral la pacienții cu risc de ischemie cerebrală. O astfel de terapie este deosebit de relevantă la pacienții cu TIA, atacuri de cădere, sindromul Unterharnscheidt.

În același timp, în funcție de dovezi, se efectuează terapia simptomatică cu medicamente antimigrante, antispastice, relaxante musculare și vitamine c. B, medicamente asemănătoare histaminei. Un efect pozitiv îl reprezintă utilizarea unor metode terapeutice suplimentare de fizioterapie (fonoforă, terapie magnetică, electroforeză, DDT), reflexoterapie, masaj. În afara fazei acute a exercițiilor spa se recomandă întărirea mușchilor gâtului.

În cazul în care este imposibil să se elimine factorul etiologic, lipsa eficacității măsurilor conservatoare, amenințarea leziunilor cerebrale ischemice, se ia în considerare problema tratamentului chirurgical. Posibilă decompresie chirurgicală a arterei vertebrale, îndepărtarea osteofitelor, reconstrucția arterei vertebrale, simpatectomia periarterială.