logo

Sindromul venei cava superioare

Medicina este o știință care este inexactă, funcționează în mare parte cu probabilități și ipoteze, mai degrabă decât fapte. Sindromul venei cave superioare (SVPV nu se confunda cu sindromul SVC), numit uneori sindromul cava, se referă la acele patologii, cauzele de care sunt bine înțelese. Din păcate, acest lucru nu ușurează viața pacienților, iar prognosticul este mai favorabil. Dar din această afirmație nu urmează concluzia despre inutilitatea tratamentului. La urma urmei, chiar și cei mai speriați pacienți au dreptul la speranță. Mai mult, cu majoritatea cauzelor care pot cauza sindromul, medicii au învățat deja cum să lupte.

Esența problemei

Pentru a înțelege UGVD, este necesar să reamintim câteva trăsături anatomice și fiziologice ale structurii pieptului. Cavitatea superioară Viena - unul dintre cele mai importante vasele de sange uman, este situat în partea de mijloc a mediastinului și este înconjurat de diverse structuri dense: nivelul peretelui toracic, trahee, bronhii, aorta și lanțul de ganglioni limfatici. Tensiunea arterială în ea este suficient de scăzută (și acest lucru - fiziologic normal), dar orice patologie a țesutului înconjurător poate afecta integritatea peretelui subțire al venei cave și afectează grav fluxul sanguin.

Până la un anumit punct din cauza căi alternative ale fluxului sanguin (așa-numitele colateralii) organism face cu problema, dar atunci când presiunea în vena cavă superioară se ridică la 200-250 mmAq, criza are loc. Și dacă pacientul nu oferă asistență calificată în timp, va fi aproape imposibil să-l salvați. Prin urmare, în cazul în care unii dintre rudele apropiați descoperă simptomele caracteristice (vom vorbi despre acestea mai jos), trebuie să apelați imediat o ambulanță: factura durează ore și minute.

motive

Din păcate, în 80-90% din cazuri, sindromul veno-cava superior este cauzat numai de lipsa de respect a pacientului pentru propria sănătate. Curs despre pericolele fumatului pentru majoritatea adulților este lipsită de sens, dar în conversații informale toate pulmonologi am intervievati au declarat ca cancer pulmonar (!) - vinovatul principal SVPV - tocmai datorită acestei dependențe. Mult mai puțin de sindromul venei cave superioare cauzate fie direct de un alt tip de tumoră (limfom Hodgkin), metastaze sau răspândit (sarcomul, cancerul de sân, testicular, de prostată).

Restul de 10-20% dintre cazuri sunt explicate prin alte patologii:

  • retină;
  • sarcoidoza;
  • pericardită constrictivă;
  • teratom mediastinal;
  • mediastinită purulentă;
  • mediastinită fibroasă idiopatică;
  • silicoză;
  • fibroza postradiajului;
  • cateter în vena cava.

simptome

Ar fi o mare greșeală în orice creștere a tensiunii arteriale (tensiunii arteriale) pentru a vedea compresia venei cava superioare. Mai mult decât atât, acest indicator este deseori practic normal sau în general redus. Trilul canonic al manifestărilor clinice ale SVPV (vom lua în considerare alte simptome de mai jos) este după cum urmează:

  • cianoza pielii feței;
  • umflarea țesuturilor moi ale obrajilor;
  • extinderea rețelei de vene superficiale pe gât, față, trunchiul superior și brațele.

Aceste simptome sunt considerate baza diagnosticului, dar acest lucru nu înseamnă că nu există alte manifestări clinice. Dimpotrivă, la pacienții cu SVPV se observă deseori:

  • scurtarea respirației chiar în repaus;
  • răgușeală nerezonabilă;
  • puternică, tuse "în serie";
  • atacuri de sufocare inexplicabile;
  • disfagie (disconfort și durere la înghițire);
  • durere toracică;
  • stridor (zgomotos, respirație șuierătoare), datorită umflării laringelui;
  • obstrucția căilor respiratorii;
  • grupuri de simptome cerebrale: cefalee, somnolență, convulsii, confuzie și pierderea conștienței, diverse tulburări vizuale și de auz;
  • sângerare pulmonară, esofagiană sau nazală provocată de ruperea pereților vaselor de sânge și hipertensiunii venoase.

Cel mai adesea, aceste simptome sunt agravate în poziția de sus, deoarece majoritatea pacienților încearcă inconștient să se așeze în poziție șezând, iar un somn normal fără somnifere puternică devine problematic.

diagnosticare

1. Un examen fizic cuprinzător va dezvălui:

  • umflarea venelor gâtului;
  • modificarea culorii pielii (plethora sau cianoza);
  • extinderea rețelei venoase pe piept;
  • umflarea torsului superior.

2. Studiu radiografic în două proiecții.

3. Phlebografie (venocavografie, radiografie a venei cava inferioare folosind medii de contrast).

4. Tomografie cu rezonanță spirală, computerizată și magnetică.

5. O examinare oftalmologică aprofundată va ajuta la detectarea:

  • venele retinale;
  • disc optic stagnat;
  • umflarea regiunii peripapilare;
  • creșterea semnificativă a presiunii intraoculare.

6. Examenul bronhoscopic.

7. biopsie dublă (ganglioni limfatici și spută pentru prezența celulelor atipice).

8. Puncție sternă cu examinare mielogramă.

9. Analiza citologică a apei de spălare din bronhii.

10. Alte tipuri de cercetare:

  • mediastinoscopia;
  • toracoscopie (inspecție vizuală a cavității pleurale cu o sondă specială);
  • toracotomie torasternă cu biopsie mediastinală.

tratament

În sine, SVPV, în afară de boala care o provoacă, este supusă în principal terapiei simptomatice. Principala sarcină a medicului în acest caz este activarea rezervelor interne ale organismului și îmbunătățirea, pe cât posibil, a calității vieții pacientului. Pacientul este recomandat:

  • consumul redus de sare;
  • inhalarea de oxigen;
  • curs de diuretice și glucocorticosteroizi.

Aceste proceduri (fără îndoială, utile și eficiente) sunt puțin probabil să fie capabile să facă ceva cu cauza principală a UIPV, prin urmare ar trebui să fie considerate exclusiv ca auxiliare. O tumoare (dacă aceasta este cea care este de vină pentru această problemă) necesită abordări complet diferite ale tratamentului.

În cazurile de tromboză a venei cava superioare, următoarele tipuri de tratament medical și chirurgie sunt considerate eficiente:

  • terapie trombolitică specifică;
  • trombectomie (îndepărtarea trombilor);
  • rezecția zonei venei cava superioare cu instalarea simultană a homograftului;
  • eliminarea chisturilor mediastinale;
  • manevrare (crearea unui bypass pentru fluxul sanguin venos);
  • angioplastia endovasculară percutană;
  • stentarea venei cava superioare.

Chirurgie chirurgicală. Examen. 5 curs. / răspunsuri privind bolile / sindromul superior de vena cava

Sindromul veno-cava superior (SVPV) este o afecțiune de urgență asociată cu circulația sanguină afectată în bazinul superior al venei cava, ceea ce complică cursul multor boli asociate leziunilor mediastinale. Recent, o creștere a frecvenței acestei afecțiuni a fost asociată cu o creștere a incidenței cancerului pulmonar, care este cauza principală a UHVV.

Vena cava superioară este un vas cu pereți subțiri localizați în mediastinul mijlociu și înconjurat de structuri relativ dense, cum ar fi peretele toracic, aorta, traheea și bronhiile. De-a lungul venei este înconjurat de un lanț de ganglioni limfatici. Pentru cavă superioară presiunii venoase fiziologice cava este scăzută, care, în combinație cu caracteristicile structurale de mai sus facilitează obstrucția venei ușoară cu leziuni de orice structuri din jur. Prin vena cava superioară, sângele este colectat din membrele superioare, din cap și din gât și din jumătatea superioară a pieptului. Există mai multe sisteme de anastomoze, care leagă bazinele inferioare și superioare ale venelor goale și joacă un rol compensator în încălcarea permeabilității acestora din urmă. Cea mai importantă dintre acestea este vena nereparată. În ciuda abundenței colateralelor, ele nu sunt în măsură să înlocuiască complet vena cava superioară. Când presiunea SVPV se poate ridica la 200-500 mm coloană de apă.

Etiologie și patogeneză.

Bazele dezvoltării SVPV sunt trei procese patologice principale:

stoarce venele din exterior,

germinarea peretelui venei de o tumoare malignă,

tromboza venei cava superioare.

Printre alte motive care conduc la AHEC, trebuie remarcat:

boli infecțioase: tuberculoză, sifilis, histioplasmoză,

tromboză (traumatică, spontană sau datorită leziunii secundare a vaselor din mediastin);

mediastinită fibroasă idiopatică,

Manifestări clinice și date de examinare obiectivă.

Imaginea clinică a SVPV este asociată cu o creștere a presiunii intravasculare în zonele în care fluxul venos este în mod obișnuit drenat prin vena cava superioară sau prin vene anonime. Scăderea vitezei de curgere a sângelui, dezvoltarea colaterală venoasă, simptomele asociate bolii subiacente, sunt componente ale UHVV. Intensitatea SVPV diferite caracteristici depind de rata de dezvoltare a procesului patologic, nivelul și gradul de compresiune a lumenul venei cave superioare și caracterul adecvat al circulației colaterale. Cursul clinic al SVPV poate fi acut sau progresiv lent. plângeri ale pacientului sunt extrem de variate: dureri de cap, greață, amețeli, schimbarea aspectului, răgușeală, tuse, disfagie, dureri în piept, dificultăți de respirație, amețeli, somnolență, leșin, convulsii. Examenul fizic a relevat cele mai caracteristice caracteristici SVPV: expansiune, umflarea venelor gâtului, peretelui toracic și a extremităților superioare, umflarea feței, gâtului și centura scapulară superioară, cianoză sau hiperemie facială (serie) tahipnee.

Datele clinice și de examinare fizică pot fi suficiente pentru diagnosticarea unui AHEC. În absența diagnosticului morfologic este necesar să se efectueze toate posibile cercetări pentru a verifica procesul patologic: citologice ale sputei, bronhoscopie cu biopsie si citologie spălări ale bronhiilor, mediastinoscopia cu biopsie, ganglionilor limfatici biopsie, puncție sternală, etc. Este recomandat pentru a obține materialul în cel mai simplu posibil. moduri. Stabilirea diagnosticului bolii pe viitor ajută la alegerea unor tactici adecvate de tratament pentru ameliorarea complicațiilor. În același timp, timpul suplimentar necesar pentru stabilirea diagnosticului nu trebuie să ducă la deteriorarea stării pacientului sau la rezultatele tratamentului ulterior. Radiografia toracelui în proiecții frontale și laterale și tomografie sunt arătate tuturor pacienților în cazuri de urgență sau suspectate de încălcare a permeabilității venei cava superioare. Examenul cu raze X permite identificarea procesului patologic în mediastin, gradul de răspândire și determinarea limitelor pentru radioterapia ulterioară. Când SVPV recomandabil efectuarea CT cu substanță de contrast care clarifică conturul tumorii, gradul de ganglionilor limfatici mediastinali. În unele situații clinice, ultrasunetele Doppler ale venelor carotide sau supraclaviculare sunt utile pentru diagnosticul diferențial între tromboză și obstrucție din exterior. Nu este recomandată introducerea radiocontrastului sau a altor substanțe în vena membrelor afectate, datorită riscului crescut de extravazare. Cu toate acestea, în cazuri rare, este efectuată flebografia pentru a identifica locația și gradul de permeabilitate a venei cava superioare. Flebografia este utilă pentru diagnosticul diferențial al naturii vasculare și extravasculare a leziunii, rezolvând problema operabilității, determinând lungimea segmentului afectat.

Tratamentul optim depinde de cauzele FPV și de rata la care se dezvoltă simptomele progresiei. În aproape jumătate din cazuri, UHVD se dezvoltă înainte de diagnosticare. Trebuie subliniat faptul că definiția procesului inițial care a provocat această afecțiune este cheia succesului terapiei și numai în cazul unor tulburări severe și într-o stare care pune viața în pericol este posibilă începerea tratamentului fără stabilirea unui diagnostic de bază. Scopul măsurilor de remediere pentru SVPV este ameliorarea simptomelor patologice. Cu toate acestea, acesta nu este scopul principal al tratării unui pacient. Trebuie reținut faptul că mai mult de 50% dintre CEPV-uri sunt cauzate de boli potențial tratabile, cum ar fi cancer pulmonar cu celule mici, limfoame non-Hodgkin și tumori de celule germinale. Este interesant de observat faptul că prezența SVPV în unele studii a fost un factor de prognostic favorabil pentru cancerul pulmonar cu celule mici și nefavorabil pentru cancerul de celule mici, cu aceeași localizare. Măsurile de urgență simptomatice au ca scop salvarea vieții pacientului, sunt necesare pentru a asigura fluxul de aer în plămâni, pentru a elimina obstrucția venei cava superioare și pentru a comprima organele mediastinale. În plus față de odihnă, poziție înaltă, terapie cu oxigen, uneori traheostomie, intubație, poate fi necesară introducerea anticonvulsivanților. Sa demonstrat utilizarea de diuretice și corticosteroizi. Radioterapia cu fracțiuni mari este o metodă foarte eficientă de tratare a SVPV, în special în cazul cancerului pulmonar cu celule mici. Eficacitatea acestuia atinge 70-90%. Radiația toracică ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Radioterapia de urgență este necesară pentru insuficiența respiratorie (inclusiv respirația stridorului) sau dacă există simptome din sistemul nervos central. Chimioterapia ca o primă linie este preferabilă în prezența tumorilor sensibile la citostatice (boli limfoproliferative, mielom, tumori de celule germinative, cancer mamar și prostată). Terapia combinată (chimioterapie și radioterapie) este indicată pentru cancerul pulmonar cu celule mici, bolile limfoproliferative. Cu toate acestea, chimioterapia simultană și radioterapia sunt adesea asociate cu o creștere a numărului de complicații (disfagie, neutropenie), prin urmare este preferabilă terapia combinată pas cu pas (primul tratament cu citostatice și apoi radiații sau invers). Tratamentul cu anticoagulante sau medicamente fibrinolitice este indicat pentru tromboza venoasă. Dar aceste medicamente nu trebuie prescrise ca standard, exceptând cazurile în care flebografia diagnostichează tromboza vena cava sau nu există semne de îmbunătățire a tratamentului cu alte metode.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Sindromul Cava sau sindromul veno-cava superior este un complex de semne specifice în circulația afectată a corpului superior. Simptomele tipice includ umflarea gâtului, cianoza pielii și vene varicoase bruște. Dacă apar aceste simptome, este necesară asistența medicală de urgență.

Sindromul Kava este adesea un semn concomitent al proceselor oncologice care afectează sistemele circulatorii și pulmonare. Patologia poate apărea la persoane de diferite vârste și genuri. Sindromul în câteva procente din cazuri este diagnosticat la femeile însărcinate și la copii.

Descrierea bolii și a complicațiilor acesteia

Vena cava superioară este situată în spațiul interior al porțiunii mediane a cavității toracice. Este înconjurată de alte țesuturi: peretele sternului, traheea, bronhiile, aorta, ganglionii limfatici. Funcția sa: asigurarea fluxului de sânge din plămâni, cap, torsul superior.

Sindromul venei cava superioare este un complex de simptome specifice în circulația sanguină afectată a toracelui superior.

Sindromul venei cava superioare este o încălcare a circulației normale a sângelui la nivelul trunchiului și capului superior. Acest vas poate fi stors, poate schimba structura sa în procesul multor procese patologice. Ca rezultat, fluxul de sânge de pe mâini, mâini, față, cap și gât este perturbat. Sângele stagnează.

În sindromul venei cava superioare, pericol în tensiunea arterială crescută. În cazuri severe, este de 200-250 de unități pe sistol, ceea ce pune în pericol viața. Cel mai sensibil la sindromul de bărbați cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani.

Dacă nu este tratată, pacientul poate prezenta următoarele complicații:

  • Diverse hemoragii care sunt diagnosticate în principal în partea superioară a corpului. Pacientul va fi deranjat de secreția de sânge din nas, ochi, tuse poate fi dungi sângeroase.
  • Staza de sânge poate provoca tromboza sinusului sagital.
  • Încălcarea fluxului sanguin din cap cauzează umflarea creierului, dureri de cap severe, creșterea presiunii intracraniene.
  • Consecința cea mai periculoasă a sindromului este accident vascular cerebral hemoragic. Revărsarea sângelui în cavitatea craniană este foarte periculoasă, în jumătate din cazuri paralizii, paralizie musculară. Deseori există un rezultat letal.

Consecința cea mai periculoasă a sindromului este accident vascular cerebral hemoragic.

Imagine clinică

Tromboza determină o funcționare defectuoasă a nervilor oculomotori sau auditivi. Se poate dezvolta rapid sau treptat. În cel de-al doilea caz, colateralii au timp să formeze, adică modalități alternative de ieșire a sângelui. În stadiul inițial, boala este aproape asimptomatică. Dacă procesul de formare a cheagurilor de sânge se dezvoltă rapid, patologia va fi dificilă. Sindromul se dezvoltă în 10-20 de zile.

Postura forțată în timpul odihnei, somnul este poziția înclinată. Somnul noaptea devine imposibil fără utilizarea de somnifere.

Cauzele sindromului

Cauzele frecvente ale dezvoltării sindromului sunt stilul de viață incorect și obiceiurile proaste, care, ca rezultat, duc la afectarea circulației sângelui. Mai rar, dezvoltarea kava-sydrom este provocată de neoplasme maligne:

  • cancer de sânge;
  • sarcom cerebral;
  • procese oncologice în organele pelvine.

Cancerul de sân poate provoca acest sindrom

Dezvoltarea sindromului este adesea asociată cu formarea de metastaze multiple care pătrund în vena cava. Uneori, sindromul poate să apară din cauza cancerului pulmonar, a pleurei, a glandei tiroide sau ca o consecință a fibrozei postradiaționale.

Uneori patologia se dezvoltă ca urmare a cateterismului pe termen lung. Acest lucru provoacă apariția de scleroză sau tromboză. Apariția sindromului veno-cava superior la copii este mai frecvent asociată cu cateterizarea pe termen lung a venei cava în oncologie.

Sindromul venei cava superioare uneori provoacă un volum crescut de sânge circulant. La femeile gravide, aceasta devine rezultatul stazei venoase. Uterul târziu pune presiune asupra diafragmei și venei cava mari. Scăderea nivelului de oxigen afectează grav organele femeii, dezvoltarea fătului încetinește. În ultimul trimestru provocat de o lungă întinsă pe spate.

simptome

După cum sa menționat mai devreme, câțiva pacienți își îndreaptă atenția asupra simptomelor, în special în stadiile incipiente ale bolii, nu au semne clinice evidente. Uneori există o creștere a tensiunii arteriale, care este adesea atribuită tensiunii nervoase.

În sindromul venei cava superioare, imaginea clinică este completată de caracteristici caracteristice:

  • gâtul devine umflat;
  • vene umflate sunt observate pe față, gât, frunte;

Umflarea gâtului indică prezența patologiei

  • fața devine umflată, capilarii mici se sparg sub piele;
  • pielea feței, a mâinilor, a gâtului dobândește o nuanță caracteristică albastră, datorită încălcării fluxului de sânge venos.

Orice dintre simptomele observate necesită un tratament urgent pentru medic. Cereți asistență de urgență dacă simptomele se dezvoltă foarte repede.

Odată cu dezvoltarea lentă a sindromului venei cava superioare a unei persoane în cauză:

  • Tulburări respiratorii. Aceasta poate fi scurtarea respirației, chiar în repaus, senzație de respirație, incapacitatea de a inspira.
  • Perturbarea funcției de înghițire. Pacientul nu poate mânca sau bea.
  • Există o tuse, care crește cu timpul. Tusea în sine este uscată, dar poate fi străpunsă cu sânge.
  • Uitarea, amețeli, dureri de cap, crampe ale membrelor inferioare și superioare.

Severitatea simptomelor depinde de viteza de dezvoltare și de numărul de garanții formate.

diagnosticare

Pentru început, pacientul trebuie să consulte un medic generalist, cardiolog și neuropatolog pentru determinarea corectă a diagnosticului. Sindromul este diagnosticat folosind un sondaj, anamneză și metode instrumentale de cercetare.

Un tip de diagnostic este terapia prin rezonanță magnetică.

Pacientul poate fi repartizat la:

  • roentgenoscopia toracelui în 2 proiecții;
  • angiografia vaselor;
  • tomografie computerizată;
  • terapia prin rezonanță magnetică.

Ultimele două metode sunt cele mai informative. Adesea, este necesară consultarea unui oftalmolog, a unui ORL și, dacă este necesar, a unui oncolog.

În detaliu, bronhoscopia, biopsia țesutului pulmonar și a ganglionilor limfatici, toracoscopia (examinarea cavității pleurale) va ajuta la diagnosticarea sindromului veno-cava superior. O astfel de examinare relevă gradul de obstrucție a venei cava.

tratament

Când sindromul secundar vena cava este secundar, tratamentul este simptomatic. Acesta este utilizat împreună cu terapia principală. Scopul tratamentului adjuvant este menținerea rezervelor interne ale organismului. Terapia conservatoare include:

  • inhalarea de oxigen;
  • diuretice;
  • kortekosteroidy.

Diuretice în tratamentul acestui sindrom

Este recomandată o dietă cu conținut redus de sare, odihnă în pat și terapie trombolitică. Capul capului patului este în creștere.

Pentru sindromul sever de vena cava severă, este necesară o intervenție chirurgicală. Un pacient poate fi prescris:

  • trombectomia;
  • rezecția zonei afectate a venei cava (un homoimplant este plasat în locul său);
  • manevrare (rute ocolitoare ale fluxului sanguin);
  • eliminarea chisturilor mediastinale;
  • stentarea venei cava mari.

În timpul cateterizării prelungite este necesară dilatarea balonului secțiunii deteriorate.

Prognoza pentru simptomele venei cava superioare

În sindromul secundar superior vena cava, prognosticul bun nu este posibil fără o terapie primară de succes. Numai eliminarea cauzei rădăcinii va ajuta la stoparea procesului patologic. Prognoza este nefavorabilă în cazul factorului oncologic, provocând sindromul sau în cazul unui curs acut. În timpul sarcinii, boala provoacă hipoxie.

constatări

Sindromul venei cava superioare este o schimbare cauzată de stoarcerea lungă a venei cava sau de obstrucția acesteia. Cauzele sale pot fi diferite, dar vindecarea cu succes este posibilă numai atunci când cauza rădăcinii este complet vindecată.

Dezvoltarea acută a sindromului duce la moarte. La primele simptome, pacientul are nevoie urgentă de asistență medicală.

ERW sau sindromul veno-cava superior: cauze de constricție, cum se pot evita consecințele grave

Dacă apare o obstrucție în fluxul venos de-a lungul venei cava superioare (ERW), apar puffiness și cianoza din partea superioară a corpului și capului. Vasele hipodermice în această zonă se extind, respirația devine dificilă, există atacuri de sufocare, sângerare și tulburări vizuale. Aceste simptome se numesc sindromul cava, un complex de simptome de ERW. Tratamentul necesită intervenție chirurgicală.

Citiți în acest articol.

Cauzele compresiei venei

ERW se află între țesuturi și organe cu o structură densă. Este înconjurat de suprafața interioară a pieptului, trahee, ramuri bronhice, aorta, un lanț de ganglioni limfatici. Vena în sine este un vas cu pereți subțiri și tensiune arterială scăzută. Prin urmare, cu o presiune crescută din exterior sau blocaj, se pierde cu ușurință permeabilitatea.

În încălcarea fluxului de stază venoasă se extinde la nivelul creierului, gâtului, mâinilor și întregului piept superior. În ciuda prezenței căilor ocolitoare - colaterale venoase, ele nu sunt în măsură să compenseze funcția venei principale, deoarece aceste zone au un flux sanguin intens.

Principalii factori care duc la formarea sindromului cava:

  • supravasal (exterior, în afara navei);
  • germinarea locului tumoral în peretele ERW;
  • cheaguri de tromb.

Patologiile care provoacă dezvoltarea sindromului includ:

  • cancer pulmonar;
  • ganglioni limfatici (limfogranuloame, limfoame, metastaze din tumori maligne ale sânului, organe genitale);
  • procese benigne, inflamarea purulentă a timusului, trahee, esofag;
  • silicoză (boală pulmonară ocupațională);
  • pericardită constrictivă;
  • complicații după radioterapie (noduli fibroși, aderențe);
  • extinderea anevrismică a aortei;
  • mărirea glandei tiroide (goiter localizat la nivelul gurii);
  • tuberculoză și infecții sifilitice;
  • infecția fungică a țesutului pulmonar (histoplasmoza).

Adesea, apariția sindromului cava este observată după cateterizarea prelungită a vasului sau de stimulare.

Vă recomandăm să citiți articolul despre tromboflebită a feței și a gâtului. Din aceasta veți afla despre cauzele bolii, simptomele, metodele de diagnosticare și tratament.

Și aici mai multe despre venele varicoase interne.

Simptomele sindromului veno-cava superior

Obstrucția circulației sanguine conduce la o creștere a presiunii în sistemul de ERW și vasele venoase, care elimină sângele în el. Severitatea simptomelor care se produc este legată de rata blocării și localizarea acesteia, posibilitățile de circulație bypass. Prin urmare, atunci când o tumoare este stoarsă sau se dezvoltă într-un vas, simptomele se dezvoltă încet, iar tromboza progresează rapid.

Pacientii cu dificultati pot fi in pozitia de sus, ca urmare a cresterii presiunii asupra venelor, apar astfel de plangeri:

  • dificultăți de respirație severe
  • dureri de piept
  • respirație șuierătoare,
  • crize de lipsă de aer
  • tuse
  • dificultăți la înghițire.

Gradul ridicat de hipertensiune venoasă pe fundalul varicelor conduce la faptul că pereții subțiri ai vaselor de sânge nu rezistă și nu se rup. Acest lucru provoacă sângerări de la nas, plămâni și esofag. Simptomele creierului asociate cu scăderea fluxului de sânge din cavitatea craniană:

  • dureri de cap persistente
  • sună în urechi
  • creșterea somnolenței,
  • stupoare,
  • convulsii,
  • leșin.

Metode de diagnosticare

În timpul examinării, se determină vene dilatate ale gâtului și toracelui, persistența pufului în această zonă, roșeața sau cianoza feței și pieptului superior, răgușeală și o creștere a limbii. Aceste manifestări devin mai puternice atunci când se îndoaie și în poziția în sus. Pentru a clarifica locația și cauzele compresiei sau blocării ERW, se recomandă diagnosticarea instrumentală:

  • radiografie,
  • CT sau RMN,
  • flebografia
  • Ecograful vaselor de gât
  • măsurarea presiunii venoase.

La examinarea venelor oculte, dilatate și toracice pe retină, congestie și edem în zona nervului optic, se poate detecta o presiune intraoculară ridicată. Dacă există o suspiciune de tumoare pulmonară, este prescrisă bronhoscopia, în care țesutul bronșic și sputa sunt luate pentru examinare. O biopsie a ganglionilor limfatici, a măduvei osoase, a organelor mediastinale.

Tratamentul sindromului

Înainte de stabilirea cauzei, pacienților li se prescrie o terapie simptomatică, care facilitează temporar respirația, ameliorează pufarea țesutului cerebral și sporește capacitatea de rezervă a corpului. Pentru aceasta sunt atribuite:

  • o dieta cu o restrangere severa a sarii la 2 - 3 g pe zi;
  • inhalarea de oxigen;
  • diuretice (hipotiazidă, furosemid);
  • glucocorticoizi (Dexamethasone, Prednisolone, Metipred).

Apoi treceți la tratamentul cauzelor bolii:

  • pentru neoplasme maligne - chimioterapie, radiații și chirurgie;
  • dacă este detectat un cheag - îndepărtarea, îndepărtarea unei părți din ERW și instalarea protezei din vena mare saphenoasă, trombolitice (streptokinază, heparină, warfarină).

Dacă tumoarea crește în pereți într-o zonă semnificativă sau din alte motive nu este posibilă efectuarea unei operații radicale, apoi îmbunătățirea fluxului de sânge:

  • bypass pentru a crea o soluție;
  • balon angioplastie;
  • instalarea stentului pe un segment îngustat.

Prognoză pentru pacienți

Dacă este posibilă eliminarea cauzei stoarcerii venei, este posibilă o scădere semnificativă a sindromului kava. Cu blocaj acut, creșterea presiunii intracraniene, umflarea țesutului cerebral, tromboza vasculară cerebrală și accidentul vascular cerebral se dezvoltă. Datorită scăderii fluxului sanguin către inima dreaptă, creșterea în oxigen crește, iar volumul sângelui circulant scade.

Aceste condiții conduc adesea la moartea pacienților. Efectele adverse apar, de asemenea, la pacienții cu diagnostic ulterior de tumori maligne.

Vă recomandăm să citiți un articol despre tromboflebita venei superficiale. Din aceasta veți afla despre cauzele și localizarea patologiei, factorii de risc, simptomele, opțiunile de tratament.

Iată mai multe despre sindromul Budd.

Pentru sindromul veno-cava superior, triada caracteristică a semnelor clinice este edemul, cianoza și venele dilatate la nivelul pieptului, capului și gâtului. Se dezvoltă prin comprimarea exterioară a vasului, aderența la formarea tumorilor, blocarea cu un cheag de sânge.

Cu progresie intensivă sau dezvoltare acută, există decese. Tratamentul necesită intervenție chirurgicală pentru a elimina cauza sindromului cava sau pentru a restabili permeabilitatea ERW în timpul operațiilor vasculare reconstructive.

Datorită unui număr de boli, tromboza subclaviană se poate dezvolta chiar și datorită lipirii. Motivele pentru apariția sa în artere, vene sunt foarte diverse. Simptomele apar albastru în față, durere. Forma acută necesită tratament imediat.

Dacă este detectat un anevrism aortic, viața pacientului este în pericol. Este important să cunoaștem cauzele și simptomele manifestării sale pentru a începe tratamentul cât mai curând posibil. Practic, aceasta este o operație. Ruptura aortică a regiunii abdominale, toracice și ascendente poate fi diagnosticată.

Trombul plutitor extrem de periculos diferă prin faptul că nu se alătura peretelui, ci plutește liber prin venele venei cava inferioare, în inimă. Recanalizarea poate fi utilizată pentru tratament.

Nu există vreo viroză interioară. Totuși, se referă la patologia venelor organelor interne. Care sunt cauzele, semnele și simptomele patologiei? Cum să tratăm vene varicoase interne?

Tromboflebita venei feței și gâtului poate rezulta din procesele inflamatorii. O boală neplăcută care necesită tratament obligatoriu pentru medic. Cu toate acestea, tromboflebita venei faciale poate fi prevenita.

Sindromul Badd apare datorită înfundării venelor din ficat. Simptomele la adulți și copii sunt similare cu icterul, dar se dezvoltă mai rapid și mult mai periculos. Diagnosticul sindromului Badd-Chiari - ultrasunete, teste de sânge, scanare CT, RMN. Tratamentul este efectuat urgent, altfel pacientul poate muri.

Există hipertensiune portală la adulți și copii din diferite motive, adesea ciroză. Poate fi atât sindrom cât și hemoragie extrahepatică. Există o clasificare definitivă a bolii. Diagnosticul include ultrasunete, tratament specific.

Drenarea congenitală a venelor pulmonare poate ucide un copil înainte de an. La nou-născuți, este totală și parțială. Drenarea anormală la copii este determinată de ecocardiografie, tratamentul fiind o intervenție chirurgicală.

Un alt făt poate fi diagnosticat cu hipoplazie a inimii. Acest sindrom de insuficiență cardiacă severă poate fi atât la stânga cât și la dreapta. Prognoza este ambiguă, noii născuți vor avea mai multe operațiuni.

Sindromul venei cava superioare

Sindromul veno-cava superior este un complex de simptome care se dezvoltă ca rezultat al circulației afectate a sângelui în sistemul vena cava superioară și a dificultății de ieșire a sângelui venos din partea superioară a trunchiului. Semnele clasice ale sindromului veno-cava superior sunt: ​​cianoza; umflarea capului, a gâtului, a membrelor superioare, a jumătății superioare a pieptului; dilatarea venelor saphenoase; dificultăți de respirație, răgușeală, tuse etc. Deseori se manifestă manifestări cerebrale, oculare, hemoragice. Algoritmul de diagnostic pentru sindromul veno-cava superior poate include radiografia toracică, venocavografia, CT și RMN ale pieptului, UZDG, bronhoscopia, mediastinoscopia și toracoscopia cu biopsie. În sindromul venei cava superioare, angioplastia cu balon endovascular și stenting, trombectomia, rezecția ERW, manevrarea bypass, îndepărtarea paliativă a tumorii cu scopul de decompresie a mediastinului, etc. poate fi efectuată.

Sindromul venei cava superioare

Sindromul sindromului vena cava superioară sau cava este înțeles a fi o afecțiune patologică secundară care complică multe boli asociate cu leziuni ale organelor mediastinale. Sindromul kava se bazează pe compresia sau tromboza extravasală a venei cava superioare, care perturbă scurgerea sângelui venos din cap, brațul umărului și jumătatea superioară a corpului, ceea ce poate duce la complicații care pun în pericol viața. Sindromul venei cava superioare se dezvoltă de 3-4 ori mai frecvent la pacienții de sex masculin în vârstă de 30-60 de ani. În practica clinică, specialiștii din domeniul chirurgiei toracice și pulmonologiei, oncologiei, chirurgiei cardiace, flebologiei trebuie să se ocupe de sindromul venei cava superioare.

Vena cava superioară (SVC) este localizată în mediastinul mijlociu. Este un vas cu pereți subțiri, înconjurat de structuri dense - peretele toracic, aorta, traheea, bronhiile, lanțul de ganglioni limfatici. Caracteristicile structurii și topografiei ERW, precum și presiunea fiziologică scăzută a venei provoacă un debut ușor al obstrucției vasului principal. Sângele este scurs din cap, gât, brâul superior al umărului și pieptul superior prin ERW. Vena cava superioară are un sistem de anastomoze care efectuează o funcție compensatorie care încalcă permeabilitatea ERW. Cu toate acestea, colateralele venoase nu pot înlocui complet ERW. În sindromul venei cava superioare, presiunea din bazinul său poate ajunge la 200-500 mm de apă. Art.

Cauzele sindromului veno-cava superior

Dezvoltarea sindromului venei cava superioare poate fi promovată prin următoarele procese patologice: comprimarea extravasală a ERW, invazia tumorală a peretelui ERW sau tromboza. În 80-90% din cazuri, cancerul pulmonar, în principal localizarea pe partea dreaptă (celulă mică, scuamoasă, adenocarcinom), sunt cauzele imediate ale sindromului cava; limfogranulomatoza, limfomul; metastazarea cancerului de sân, a cancerului de prostată și a cancerului testicular în mediastin; sarcom și altele

In alte cazuri, de compresie poate avea ca rezultat ERW tumori benigne ale mediastinului (chisturi, timom), mediastinita fibrotic, anevrism aortic, pericardită constrictivă, leziuni infecțioase (sifilis, tuberculoza, histoplasmoza), gușă retrosternală.

Sindromul venei cava superioare poate fi cauzat de tromboza ERW, care se dezvoltă pe fundalul unei cateterizări cu vezică lungă, cu un cateter venos central sau prin menținerea electrocardiostimulatorului în el.

Simptomele sindromului veno-cava superior

Manifestările clinice ale sindromului veno-cava superior se datorează unei creșteri a presiunii venoase în vase, din care în mod normal fluxul de sânge trece prin ERW sau vene anonime. Severitatea manifestărilor este influențată de viteza de dezvoltare a sindromului veno-cava superior, nivelul și gradul de tulburări circulatorii, gradul de adecvare a fluxului veno- rial colateral. În funcție de aceasta, evoluția clinică a sindromului veno-cava superior poate fi lent progresivă (cu compresie și invazie a ERW) sau acută (cu tromboză ERW).

Triada clasică, care caracterizează sindromul veno-cava superior, include edem, cianoză și dilatarea venelor superficiale pe față, gât, membre superioare și jumătatea superioară a corpului. Pacienții pot prezenta dificultăți de respirație în stare de repaus, astm, răgușeală, disfagie, tuse, durere toracică. Aceste simptome sunt agravate în timp ce stau jos, astfel încât pacienții sunt obligați să ia o poziție semi-așezată în pat. În o treime din cazuri, se observă stridor cauzat de umflarea laringelui și amenințat de obstrucția căilor respiratorii.

Adesea, în sindromul venei cava superioare, se dezvoltă sângerări nazale, pulmonare, esofagiene cauzate de hipertensiunea venoasă și ruptura pereților vasculare subțiri. Încălcarea fluxului venos din cavitatea craniană duce la apariția simptomelor cerebrale: dureri de cap, zgomot în cap, somnolență, crampe, confuzie și pierderea conștienței. În legătură cu încălcarea funcției oculomotorii și a nervului auditiv poate dezvolta diplopie, exoftalmie bilaterale, lacrimare, oboseala ochilor, vedere încețoșată, pierderea auzului, halucinații auditive, tinitus.

Diagnosticul sindromului veno-cava superior

O examinare fizică a pacientului cu sindrom de vena cava superioară identifică umflarea venelor gâtului, rețeaua de vene subcutanate pe congestie toracică sau persoană cianoză, edem al jumătății superioare a corpului extins. Dacă se suspectează un sindrom de vena cavă superioară, toți pacienții au fost supuși unui examen cu raze X - o radiografie toracică în două proiecții și o tomografie (computer, spirală, rezonanță magnetică). În unele cazuri, pentru a determina localizarea și severitatea obstrucției venoase, este utilizată flebografia (venocavografia).

În scopul diagnosticării diferențiale a trombozei ERW și a obstrucției din exterior, se indică USDG de vene carotide și supraclaviculare. Examinarea fundului de oftalmologul evidențiază tortuozitatea și dilatarea venelor retinei, umflarea zonei peripapilare, capul nervului optic congestiv. Când se măsoară presiunea intraoculară poate fi o creștere semnificativă.

Poate fi necesară bronhoscopia cu biopsie și colectarea sputei pentru a determina cauzele sindromului veno-cava superior și pentru a verifica diagnosticul morfologic; analiza sputei pentru celulele atipice, examinarea citologică a apei de spălare din bronhii, biopsia ganglionului limfatic (biopsie prescală), puncția sternă cu examen mielogram. Dacă este necesar, poate fi efectuată toracoscopia diagnostică, mediastinoscopia, mediastinotomia sau toracotomia parasternă pentru revizuirea mediastinală și biopsie.

Diagnosticul diferențial al sindromului cava se efectuează cu insuficiență cardiacă congestivă: edemul periferic, hidrororaxul și ascita sunt absente în sindromul veno-cava superior.

Tratamentul sindromului veno-cava superior

Tratamentul simptomatic al sindromului vena cava superioară are drept scop creșterea rezervelor funcționale ale corpului. Aceasta include numirea unei diete cu sare scăzută, inhalarea oxigenului, diureticele, glucocorticoizii. După stabilirea cauzei care a determinat dezvoltarea sindromului veno-cava superior, tratamentul patogenetic este transferat.

Astfel, în cazul sindromului venei cava superioare provocat de cancerul pulmonar, limfomul, limfogranulomatoza, metastazarea tumorilor altor localizări, polihemoterapia și radioterapia. Dacă dezvoltarea sindromului venei cave superioare cauzata de tromboza SVC, numit terapia trombolitică, trombectomia se realizează, în unele cazuri - rezecția unui segment al venei cave superioare cu substituirea porțiunii rezecat a homoransplant venoase.

Când compresia extravazare ERW interventie drastice pot include îndepărtarea mediastinal limfom mediastinal indepartarea tumorii, toracoscopic îndepărtarea tumorilor benigne ale mediastin, o eliminare mediastin chist, etc. În cazul imposibilității efectuării operațiunilor radicale recurg la diverse proceduri chirurgicale paliative ca scop îmbunătățirea fluxului venos extins :. Oncotomy mediastinum în scopul decompresiei, manevre bypass, balon endovascular percutan și oplastike stenting si vena cava superioara.

Prognoza sindromului veno-cava superior

Rezultatele pe termen lung ale tratamentului sindromului de vena cavă superioară depind în principal de boala de bază și de posibilitățile tratamentului său radical. Eliminarea cauzelor duce la ameliorarea manifestărilor sindromului cava. Cursa acută a sindromului veno-cava superior poate cauza moartea rapidă a pacientului.

În cazul sindromului venei cava superioare datorită unui proces oncologic neglijat, prognosticul este slab.

Sindromul venei cava superioare

Imaginea clinică a sindromului venei cava superioare (SVPV) este foarte indicatoare pentru un bloc pronunțat de ieșire venoasă. De regulă, principalul simptom este pronunțarea umflarea capului și a gâtului cu o tentă albăstrui datorită translucidității sângelui venos "întunecat". Gâtul se umflă atât de mult încât aproape că a dispărut. Pleoapele noi și buzele umflate, pe față și pe gât sunt conturate și se extind spre venele lărgite. Mâinile se umflă ușor, deoarece contracțiile musculare "strânge" sângele de la venele mici în vasul central.

Pacientul se plânge de dureri de cap și zgomot în cap, din cauza umflăturilor. Presiunea din creier a unei persoane sănătoase anterior ar trebui să rămână normală, urmată de o barieră hemato-encefalică specifică (BBB). La pacienții vârstnici, precum și la bolile cardiovasculare concomitente și diabetul zaharat, funcția BBB suferă, prin urmare, presiunea intracraniană poate crește. Se manifestă și prin tensiune arterială neregulată - crize și pierderea conștiinței, somnolență și convulsii.

Se poate determina o edemă ușoară a peretelui toracic anterior din secțiunile superioare - suprafețele supraclaviculare și subclavii. Edemul difuz mic este numit pastozhnost, iar presiunea exercitată asupra pielii lasă o ușoară indentare. Cordurile vocale se umflă și vocea se transformă într-un timbru negru - ca și cum ar fi "gros" și răgușit. Datorită congestiei în plămâni, apar tuse și dificultăți de respirație. Datorită edemelor faringelui și esofagului, disfagia este perturbată de sentimentul de perturbare a permeabilității alimentelor solide. Există un sentiment de deschidere a pieptului din interior.

Simptomele sindromului veno-cava superior

În funcție de cauza sindromului, simptomele se pot dezvolta încet sau rapid. Rapid - cu tumori agresive, cum ar fi limfomul malign și cancerul pulmonar cu celule mici. În mod treptat, apar semne clinice cu metastaze la ganglionii limfatici și tromboza venoasă. Severitatea simptomelor sindromului venei cava superioare depinde de nivelul la care se suprapune parțial și de gradul de îngustare a lumenului.

La orice rată de dezvoltare a sindromului venei cava superioare, vine un moment în care este imposibil să se facă fără asistență medicală de urgență.

Până la mijlocul secolului trecut, sindromul venei cave superioare (SVPV), pentru a fi precis, este un sindrom de compresie, numit sifilis terțiar numai când gummas distrus peretele aortei toracice cu formarea sacului anevrismal, comprimă organele mediastinale și vena cavă superioară, de asemenea. Sifilisul tertiar eradicat cu antibiotice, dar de la începutul secolului al XX fum răspândirea secolului, și cu ea o mie de ori incidența crescută a cancerului pulmonar, care a devenit o cauză majoră a stării de urgență cauzate de circulația sângelui este vene foarte mari și care se varsă în vasele de sânge.

Cât de mulți oameni prinde anual SVPV, nu se cunoaște cu precizie, statisticile medicale iau în considerare numai cauza etiologică - cancer pulmonar, dar nu și complicațiile sale, cu toate acestea, în ultimii ani, pacienții cu SVPV din ce în ce se încadrează în unitatea de terapie intensiva de oncologie din cauza stării critice de viață gravitație. Cele mai multe dintre cele SVPV diagnosticate sunt cauzate de cancer pulmonar avansat, iar opt din zece cazuri sunt cauzate de o tumoare a plămânului drept. Dacă aveți de-a face cu morfologia, atunci sindromul venoasă predominant inițiază cancer pulmonar cu celule mici, carcinom cu celule scuamoase rare și adenocarcinom foarte rar. Cele două din urmă sunt clasificate drept cancer pulmonar fără celule mici.

Cea de a doua cea mai mare frecvență de inducție SVPV sunt boli oncohematological - limfom de grad înalt sau Limfosarcoma, care afecteaza mediastinul anterior, de obicei, limfoblastice și difuz. De regulă, acestea sunt tumori foarte agresive care cresc în doar câteva zile. Sindromul se dezvolta atunci cand metastaze nodul limfatic în mediastin de orice cancer, dar cel mai adesea sunt organismele care sunt în țesutul mediastinal limfokollektora: san, esofag și stomac. Metastazele tumorilor de celule germinale s-au răspândit din zonele retroperitoneale în zone supraclaviculare, în principal prin căile limfatice, dar ele reprezintă câteva cazuri de SLEV.

De ce se întâmplă acest lucru?

Vena cava cade în inima dreaptă: atriul și ventriculul. Atunci când atriul drept este relaxat, sânge venos aproape fără oxigen este introdus în el sub presiune scăzută. Din atriu, sângele curge spre ventriculul drept, de unde este strâns în artera pulmonară, astfel încât alveolele plămânilor pot fi saturate cu oxigen și prin venele pulmonare pentru a reveni la inimă, dar la secțiunile din stânga, care alimentează lichidul nutritiv bogat în oxigen prin aorta.

Vena inferioară colectează sânge "deșeu" din toate organele aflate sub diafragmă. Superior vena cava - de la organe situate deasupra diafragmei. Bazinele ambelor vene sunt clar delimitate, anumite ramificații vasculare transporta sânge în cavitatea superioară, altele strict la cele inferioare, dar există și legături vasculare între cele superioare și inferioare, numite anastomoze. Când lumenul venei cava superior este îngustat, aceste anastomoze eliberează parțial excesul de sânge prin ramurile care conduc la vena cavă inferioară.

Vena cava superioară are pereți subțiri, stratul său muscular are același nume, sânge venos din cap și gât merge aproape sub presiunea gravitației, mușchii brațelor și brațul umărului ajută la mișcare. Alături de vena din mediastin sunt o aorta puternică, unde o presiune uriașă a sângelui constă din inele cartilaginoase ale traheei și bronhiilor și lanțuri de ganglioni limfatic, pompând limfa din plămâni și din alte organe din apropiere. Aceste lanțuri creează probleme atunci când metastazele se dezvoltă în ele. Dacă aorta poate rezista compresiei din exterior, vena cavă superioară se prăbușește ușor și nu își îndeplinește funcția principală.

Cancerile secundare din ganglionii limfatici le deformează și cresc în dimensiune, ceea ce poate perturba patența venei. O tumoare mediastinală crește prin peretele venei, ceea ce este tipic limfoamelor extrem de agresive maligne și a cancerului pulmonar cu celule mici. Tromboza venoasă, care apare chiar și fără o leziune tumorală mediastinală, se poate uni cu o leziune tumorală. De exemplu, tumorile maligne ale tractului gastro-intestinal și ale cancerului ovarian sunt extrem de favorabile creșterii coagulării sângelui. Toate acestea - o tumoare, cheag de sânge, metastaze în ganglionii limfatici încalcă fluxul de sânge, provocând congestie venoasă cu edem.

Diagnosticul sindromului veno-cava superior

Pe de o parte, diagnosticul sindromului venei cava superioare este simplu: aspectul este atât de specific încât diagnosticul se face imediat, iar la prima vedere este suficient să se privească pacientul. Dacă pacientul are un istoric de - istoricul bolii hematologice sau oncologice, atunci când există dovezi de examinare histologică. Apoi se limitează la afirmația tuturor zonelor de leziuni tumorale și se continuă terapia. Dar, în jumătate din cazuri, sindromul venei cava superioare se dezvoltă la debutul bolii, adică SPID este primul și singurul semn clar al unei tumori maligne.

Este necesar să aflăm ce a cauzat sindromul, și numai atunci să îl tratăm. Prezența unei tumori maligne este indicată prin examinarea morfologică a unei bucăți tumorale, chimioterapia și radioterapia sunt efectuate numai dacă este prezentă confirmarea morfologică a cancerului. Excepții la această regulă inechitabilă sunt manifestările severe ale sindromului vena cava superior, printre care, tratamentul se efectuează din motive de sănătate până la obținerea unei analize celulare. Cu toate acestea, în clinicile specializate de astăzi există o oportunitate de a verifica de urgență - pentru a obține confirmarea morfologică a cancerului.

O radiografie toracică a organelor din piept este întotdeauna efectuată cu tomografie stratificată a mediastinului, dar este mai bine să existe o scanare CT. Cercetările ajută la orientarea cu ajutorul diagnosticului ulterior - unde se efectuează o puncție sau se efectuează o biopsie. Pentru cancerul pulmonar suspectat este efectuat pe examinarea sputei celulelor canceroase, o biopsie in timpul bronhoscopie, posibila biopsie ac a ganglionilor limfatici mediastinali, examinarea endoscopica a mediastinului, cu limfom malign suspectat ia o străpungere a osului iliac sau sternului.

Obținerea materialului histologic începe cu o tehnică de diagnosticare simplă, iar eșecul devine mai complex. Faceți doar diagnosticul, dacă există alte tumori vizuale sau ganglioni limfatici periferici măritați, unde puteți lua celule pentru examinare microscopică. Fără a înțelege ce fel de proces malign a determinat comprimarea venei cava superioare, este imposibil să alegeți tratamentul optim, deși în cazuri extrem de dificile, atunci când viața este amenințată și moartea este întârziată, se utilizează o gamă largă de medicamente chimioterapice care acționează asupra tuturor cauzelor posibile ale AHEC.

Tratamentul sindromului veno-cava superior

Scopul tratamentului este de a salva pacientul de simptome patologice, dar în prima etapă, principalul lucru este de a-și salva viața. Este clar că este inutil să contactați rețeaua generală de spitale și chiar și cea mai bună soluție de resuscitare urbană: până când doctorii înțeleg ce este și vor chema un oncolog pentru o consultare și va invita un chimioterapeut și un radiolog, va dura ceva timp și starea pacientului se va agrava. În Patriei, nu există nici o "asistență oncologică de urgență" de stat, doar spitalizare planificată, care este extrem de tragică pentru un pacient cu SVPV primar, pentru că nu are nevoie doar de oncologie, ci de resuscitare oncologică.

Dacă SVPV este prima manifestare a unei tumori maligne, perspectivele de tratament sunt destul de bune, deoarece cancerul pulmonar cu celule mici foarte agresive, limfomul malign și tumorile celulare germinale ale testiculului sunt boli potențial tratabile care răspund foarte bine la prima chimioterapie. În acest caz, efectul primei injecții de citostatic aduce în mod miraculos fața pacientului, deoarece literalmente în câteva ore dispar manifestările dureroase ale bolii.

Cu antecedente de cancer, când operația și radioterapia pentru tumora primară și mai multe cursuri de chimioterapie pentru metastaze au fost deja finalizate, și CHPV din cauza progresiei ulterioare a cancerului, nu există perspective pentru un tratament, dar este posibilă și îmbunătățirea calității vieții. Resuscitarea oncologică specializată va asigura un debit maxim posibil de aer în plămâni, va reduce excesul de lichid, va reduce umflarea creierului, va preveni apariția crizelor, va reduce efectul congestiei venoase asupra inimii și, în unele cazuri, va reduce compresia venei cava superioare prin racordarea radioterapiei la focalizarea mediastinului.

În sindromul venei cava superioare la un pacient cu cancer primar, succesul este imperativ și chiar și cu o lungă istorie de cancer este posibil succesul; trebuie doar să te duci într-un loc în care nu numai că știe, ci și să aibă oportunitatea de a oferi asistență calificată și asistență oncologică calificată. Serviciul de resuscitare al clinicii europene îndeplinește aceste cerințe ridicate și este gata să salveze în orice moment.