Colectarea răspunsurilor la întrebările dvs.

Uneori folosim termeni extrem de complexi pentru a defini lucruri simple. În practica medicală, cuvântul sincopă este aproape niciodată folosit, a fost înlocuit de o stare sincopală. Toate acestea fac doar pacientii nervosi si nu inteleg ce se intampla cu ei.

Starea sincopală - ce este?

Sincopul este:

1. Pierderea pe termen scurt a conștiinței, de regulă, nu durează mai mult de un minut.
2. După ce nu există tulburări neurologice, pot apărea slăbiciuni, dureri de cap și somnolență.
3. Peste o jumătate de milion de cazuri noi de pierdere a conștiinței sunt înregistrate anual în lume.
4. Mai frecvent la copii și femei.
5. Doar la fiecare treizeci de pacienți se aplică asistență medicală calificată, astfel încât cele mai multe cazuri rămân neexplorate.
6. Nu trebuie să vă surprindeți dacă o persoană în vârstă uită câteva minute înainte de sincopă. Acest lucru este normal.

Înțelegem că în timpul stării sincopale a pacientului:

• Nu reacționează la nici un stimul extern.
• Pielea devine mai deschisă decât de obicei.
• Pulsul încetinește puțin și cantitatea de mișcări respiratorii scade.
• Poate urinare involuntară. Acesta este un eveniment rar, dar este permis.
• Tensiunea musculară este absentă.

Cauzele leșinului și tipurile acestuia

Creierul nostru are nevoie de o sânge crescută. În mod constant pentru nevoile sale, durează 13% din volumul total al fluxului sanguin cardiac. Aceste cifre se pot schimba în timpul eforturilor fizice și stărilor stresante, dar în repaus ele sunt stabile.

Pentru ca tu să înțelegi amploarea lucrării făcute de inimă:

• Pentru o viață normală, la fiecare 100 de grame de creier ar trebui să primească 50-60 ml de sânge pe minut.
• Având în vedere greutatea medie a creierului de 1500 g, o persoană are nevoie de cel puțin 750 ml de sânge. Într-un minut.
• Reducerea acestui indicator cu 2-3 ori poate duce la condiții pre-inconștiente. Terminarea completă pe termen scurt este garantată pentru a aduce pacientul în jos.

Cuvintele simple, o persoană este pierdută în conștiență datorită faptului că fluxul de sânge în capul său scade. Dar în sine, în mod spontan, acest lucru nu se întâmplă? Totul are nevoie de motive proprii. Si desi acest subiect nu este atat de bine studiat, oamenii de stiinta identifica mai multe grupuri principale de cauze de leșin:

1. Etiologie nespecificată. Pentru fiecare 4 din 10 pacienți examinate, în prezent este imposibil să se identifice în mod fiabil cauza acestei tulburări.
2. 2 din 10 are un mecanism reflex.
3. Alte 15% din stările sincopale se dezvoltă în funcție de tipul de colaps ortostatic. Căderi de presiune în timpul repoziționării.
4. 14% dintre pacienți au dat o defalcare în reglarea tonusului vascular.
5. Cazurile rămase sunt în sindromul de hiperventilație.

Lipsesc de probleme cardiace

Nu este dificil să identificăm un punct comun - toate stările descrise sunt asociate cu o scădere a presiunii arteriale sistemice. Sa constatat că, după o scădere a presiunii totale, apare un defect în sistemul arterelor care alimentează sângele creierului. Participă la reducerea tensiunii arteriale:

De ce apare o afecțiune sincopală și cum este tratată aceasta?

În practica medicală modernă, termenul "lăcomie" nu a fost folosit mult timp. Numele depășit a fost înlocuit cu un nou termen - starea sincopală (sincopă). Atacurile de pierdere bruscă și persistentă de conștiență pentru o perioadă scurtă sau lungă de timp apar la adulți și copii. Starea sincopală a oricărei geneze este periculoasă pentru vârstnici, deoarece duce la răni severe ale capului și la fracturarea gâtului femural.

Ce este starea sincopală?

O stare sincopală este un sindrom caracterizat printr-o pierdere bruscă de conștiență pe termen scurt, însoțită de o pierdere de rezistență la tonusul muscular. După leșin, tulburarea de conștiință este restaurată rapid și complet. Deci, starea sincopală (cod conform MKB 10) este:

• Pierderea conștiinței, care nu durează mai mult de un minut;
• Nu există tulburări neurologice după sincopă;
• După un atac, este posibil să aveți dureri de cap, slăbiciune, somnolență;
• Pierderea conștiinței unei etiologii diferite este mai frecvent observată la copii, femei și adolescenți, dar poate apărea și la bărbații sănătoși;
• Persoanele în vârstă uită adesea câteva minute care precedă o criză sincopală.

În timpul unui leșin, pacientul nu are tensiune în mușchi, pulsul încetinește, mișcările respiratorii scad. Pielea unei persoane devine palidă, nu reacționează la stimulii externi. În cazuri rare, poate apărea urinare involuntară în timpul unei situații sincopale.

Cauze de leșin

Creierul uman are nevoie de o alimentare intensă a sângelui cu țesuturile. Pentru funcționarea normală, aceasta necesită 13% din fluxul total de sânge. Pe fondul stresului, a postului sau a efortului fizic, aceste numere se schimba. Având în vedere greutatea medie a creierului (1500 g), o persoană are nevoie de 750 ml de sânge pe minut. Reducerea indicelui conduce la condiții pre-inconștiente. Dar prin el însuși fluxul sanguin nu se oprește. Pentru aceasta aveți nevoie de motive:

• boli cardiovasculare organice;
• atacuri ischemice tranzitorii;
• activitate crescută a nervului vagus;
• scăderea glicemiei;
• patologia reflexului vasovagal;
• deshidratare sau otrăvire;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• nevralgia nervului glossopharyngeal;
• tulburări psihice, isterie;
• hipoperfuzie cerebrală;
• distonie vegetativ-vasculară (VVD);
• boli infecțioase;
• leziuni cerebrale traumatice;
• sindromul de hiperventilație pulmonară;
• cu pericardită și epilepsie;
• afecțiuni cardiogene congenitale;
• geneza neclară.

Clasificarea stărilor sincopale

Conform clasificării adoptate de Comunitatea Europeană de Cardiologie, sindromul sincopal este împărțit în 5 tipuri.

1. Reflex (neurotransmitator) sincopă. Cauza stării sincopale este bradicardia și expansiunea vaselor periferice datorate hipoperfuziei sau hipotensiunii. O sincopă situație este provocată de sunete neplăcute, durere, emoții, tuse, o mișcare ascuțită a capului, un guler strâns.
2. Colapsul ortostatic. Starea sincopală are loc în timpul staționării prelungite în locuri fierbinți, aglomerate sau sub sarcină. Se produce o reacție incorectă a sistemului nervos la o schimbare a posturii (tranziție abruptă la o poziție orizontală). Acest tip de leșin poate fi cauzat de funcționarea defectuoasă a inimii, luarea anumitor medicamente, atrofia multisistemului, boala Parkinson.
3. Aritmie cardiacă. Tahicardia, asystolul și bradicardia sinusală duc la scăderea producției cardiace. Printre cauzele potențiale ale stării sincopale, se disting patologiile ereditare, tahicardia paroxistică ventriculară sau supraventriculară și o scădere a conducției ventriculare atriale.
4. Boală cardiacă structurală. Aceasta este hipertensiunea pulmonară sistolică, stenoza aortică, mixomul inimii. Mărește probabilitatea unei situații sincopale a unei situații în care nevoile circulare ale corpului depășesc cu mult capacitatea organismului de a crește cantitatea de ieșire cardiacă.
5. Sincroza cerebrovasculară. Apare ca rezultat al perfuziei mici a creierului, care este asociată cu patologii cerebrovasculare. Printre aceste boli se numără sindromul vertebrobaziar de insuficiență și jaf. Examinarea pacienților permite uneori să se stabilească absența unui puls radial și brahial, zgomot asupra arterei carotide.

Inecul sincopal

Când vine vorba de moarte în apă, înecarea sincopală se realizează într-o categorie separată. După numeroase studii, sa stabilit că unele dintre victime au prezentat următoarele simptome:

• Aproape nici un fluid în căile respiratorii;
• Moartea are loc înainte de a intra în apă;
• După îndepărtarea unei persoane din apă, se observă o culoare palidă a pielii, și nu cianoza uzuală;
• Resuscitarea poate avea succes după 6 minute;
• Cea mai mare parte a victimelor - copii și femei.

Inecul sincopal se dezvoltă ca urmare a intrării abrupte în apă rece sau a impactului asupra acesteia. Uneori patologia este asociată cu reglarea nervilor, iar epilepsia, hipoglicemia, accidentul vascular cerebral sau infarctul miocardic sunt deseori indicați ca o cauză a morții. Condiția este numită benign, deoarece asfixia afectată nu se simte și nu agonizează. Un om înecat are o șansă foarte mare de a fi reanimat.

diagnosticare

Paroxismul sincopal (atac) în anamneză este caracterizat prin respirație aritmică, puls slab, tensiune arterială scăzută, pupile dilatate. Prin urmare, diagnosticul diferențial se realizează simultan în cardiologie și neurologie. O atenție deosebită este acordată semnalelor clinice, deoarece, cu o singură sincopă, diagnosticul este dificil. În cazul în care se observă căderi secundare sau frecvente și pierderea orientării, se specifică frecvența și frecvența manifestărilor episoadelor sincopale, colectarea datelor despre vârstă, când se constată pierderea conștiinței și evenimentele care o preced.

Este important să reveniți din starea sincopală. Medicul este interesat de bolile transferate, medicația, evaluarea funcțiilor vitale (respirație, conștiință). Apoi examinează starea sistemului nervos autonom, starea neurologică și pacientul este trimis pentru examinări generale: o radiografie a inimii și a plămânilor, un ECG și analiză de urină și teste de sânge. Dacă nu este identificată cauza dezvoltării stărilor sincopale, atunci alte diagnostice sunt stabilite prin alte metode:

1. monitoriza ECG;
2. phonocardiography;
3. radiografia craniului;
4. masajul sinusului carotid timp de 10 secunde;
5. examen oculist;
6. electroencefalograf;
7. CT.

Primul ajutor pentru sindromul sincopal

Oamenii ar trebui să fie conștienți de faptul că asistența medicală de urgență competentă pentru leșin nu poate fi întotdeauna furnizată. Pentru a evita rănirea, trebuie să știți în avans mecanismele de stare sincopală: scârțâind în urechi, clipind înainte de ochii muștelor, greață, amețeli, transpirație excesivă, senzație de slăbiciune generală. Dacă astfel de modificări ale stării de sănătate sunt fixe, urmați o serie de pași simpli:

• Lie pe o suprafață plană, ridicați picioarele 40-50 grade;
• Îndepărtați îmbrăcămintea strânsă, asigurați accesul la aer;
• Masați temelia și templele;
• Inhalați vapori de amoniac.

Dacă pierderea de conștiință a unei persoane a avut deja loc, atunci următoarele acțiuni sunt îndeplinite de alții:

1. Așezați victima pe spate astfel încât capul și torsul să fie la același nivel. Întoarceți-vă capul în lateral astfel încât procesul de respirație să nu fie obstrucționat de limbă.
2. Deschideți ușile sau ferestrele pentru a asigura condiții pentru fluxul de oxigen. Cereți să eliberați spațiu în jurul pacientului, dezactivați butoanele pentru haine.
3. Pentru a activa centrele vasomotorii și respiratorii, este necesară iritarea receptorilor pielii. Pentru a face acest lucru, frecați urechile unei persoane, presărați-i fața cu apă rece, patrați-i obrajii.

tratament

Terapia sincopelor în medicină se efectuează cu ajutorul unor medicamente specifice. În starea sincopală asociată cu hipotensiune arterială severă, se injectează intramuscular 1 ml de metazonă (1%) sau 2 ml cordiamină. Uneori, terapia poate include administrarea subcutanată a 1 ml de cafeină (10%). Alte opțiuni de tratament pentru pacienți depind de cauzele bolii. Terapia afecțiunilor sincopale vizează măsuri preventive care reduc excitabilitatea neurovasculară, sporesc stabilitatea sistemelor mentale și autonome.

Pentru a rezolva stările mentale, medicul prescrie medicamente psihotrope, tratamentul cărora este de cel puțin 2 luni. Tabletele de antelepsin, grandoxin, seduxen ajută la eliminarea anxietății. O persoană ar trebui să monitorizeze îndeaproape starea generală a corpului său. Vizitați în mod regulat aerul proaspăt, aplicați un exercițiu moderat, asigurați o odihnă adecvată, respectați programul de lucru, monitorizați nivelul tensiunii arteriale sistemice.

Pentru a corecta tulburările vegetative, sunt indicate exerciții de respirație, administrarea de vitamine din grupul B, medicamente vasoactive și nootropice. Dacă stările sincopale sunt cauzate de procesele cardiace patologice, atunci sunt prescrise agenții care îmbunătățesc fluxul sanguin coronarian: atropină, glicozide cardiace. În funcție de cauza pierderii conștienței, pot fi utilizate medicamente anticonvulsivante. Spitalizarea după o stare sincopală este efectuată pentru pacienții la care:

• crize convulsive;
• există o încălcare a activității cardiace înainte de a leșina;
• istorie familială slabă;
• apare leșin când se culcă;
• răniți după sincopă;
• simptome neurologice acute;
• prezența ischemiei miocardice;
• Atacul este cauzat de aritmie.

Lesin (sincopa)

Sincopa (sincopă) este o pierdere temporară a conștienței cauzată de hipoperfuzia tranzitorie generală a creierului. Clinica sincopă compus din precursori (respiratie dificila, „slăbiciune“ de ceață sau „vedere din față“, în fața ochilor, vertij), iar perioada de inconștiență reducere pas în care stocate slăbiciune, hipotensiune arterială și amețeli. Diagnosticul stărilor sincopale se bazează pe datele testului de înclinare, analizelor clinice și biochimice, ECG, EEG, USDG ale vaselor extracraniene. La pacienții cu sincopă, de regulă, terapia diferențiată este utilizată pentru a elimina mecanismele etiopatogenetice ale dezvoltării paroxismei. În absența unor date convingătoare despre geneza sincopului, este efectuat un tratament nediferențiat.

Lesin (sincopa)

Sincopa (sincopă) a fost considerată anterior ca o pierdere tranzitorie a conștiinței cu o pierdere a tonului postural. Într-adevăr, este o tulburare a tonusului muscular care duce la căderea unei persoane cu leșin. Cu toate acestea, în conformitate cu această definiție se potrivesc multe alte condiții :. Epipristupov diferite tipuri, hipoglicemie, leziuni traumatice cerebrale, AIT, intoxicație acută cu alcool, etc. Prin urmare, în 2009, sa decis o altă definiție este tratată ca o pierdere tranzitorie slabă a conștienței cauzate de hipoperfuzia generală cerebrală.

Conform datelor generalizate, până la 50% dintre persoane au suferit o leșinare cel puțin o dată pe parcursul vieții. De regulă, primul episod de sincopă are loc în perioada de 10-30 de ani, cu un vârf la pubertate. Studiile asupra populației indică faptul că frecvența stărilor sincopale crește odată cu vârsta. La 35% dintre pacienți, sincopa repetată are loc în termen de trei ani de la prima.

Ischemia cerebrală tranzitorie globală care cauzează leșin poate avea o varietate de cauze, atât neurogenice cât și somatice. O varietate de mecanisme etiopatogene de sincopă și explică natura episodice care rezultă medici dificultăți considerabile în diagnosticarea cauzelor și alegerea strategiei de tratament pentru lesin. Cele de mai sus subliniază relevanța interdisciplinară a acestei probleme, care necesită participarea specialiștilor în domeniul neurologie, cardiologie, traumatologie, endocrinologie, pediatrie si psihiatrie.

Cauze de leșin

În mod normal, fluxul sanguin în arterele cerebrale este estimat la 60-100 ml de sânge per 100 g de materie creierului pe minut. Scaderea brusca la 20 ml la 100 g pe minut cauzeaza leșin. Factorii care cauzează o scădere bruscă a volumului de sânge care intră vaselor cerebrale, pot fi: reducerea debitului cardiac (infarct miocardic, masivă pierdere acută de sânge, aritmie severă, tahicardie ventriculară, bradicardie, hipovolemie datorită profuze diaree), îngustarea lumenului hranirea arterelor cerebrale (ateroscleroza, ocluzie a arterelor carotide, spasm vascular), dilatarea vasculara, o schimbare rapidă a poziției corpului (r. n. hipotensiune ortostatică).

Schimbările de ton (dilatarea sau spasmul) vaselor care furnizează creierul sunt adesea de natură neuroreflexă și sunt principala cauză a sincopului. O astfel de leșin poate provoca o puternică experiență psiho-emoțională, durere, iritație a sinusurilor carotidiene (când tuse, inghitire, strănut) și vagus nervului (cu sindromul otoscopia, gastrice-), un atac al colecistitei acute sau colica renală, nevralgia de trigemen, nevralgia nervului glosofaringian atac vegetovascular distonie, supradozaj al unor produse farmaceutice etc.

Un alt mecanism care provoacă sincopă este o scădere a oxigenării sângelui, adică o scădere a conținutului de oxigen din sânge în timpul BCC normal. Sincopa o astfel de origine pot fi observate în bolile de sânge (anemie deficit de fier, siclemia), intoxicație cu monoxid de carbon, boli respiratorii (astm bronșic, bronșită obstructivă). O scădere a conținutului de CO2 din sânge poate provoca, de asemenea, leșin, care se observă adesea în timpul hiperventilației plămânilor. Conform unor rapoarte, aproximativ 41% leșin, a căror etiologie nu a fost stabilită.

Clasificarea leșinilor

Încercările de a sistematiza diferite tipuri de sincopă au dus la crearea mai multor clasificări. Cele mai multe dintre ele se bazează pe principiul etiopatogenetic. Grupul sincopă neurogena includ stări vosovagale care se bazează pe vasodilatația ascuțite și dermatite iritative (sindromul de sinus carotidian, sincopă când glosofariangă și nevralgie de trigemen). La sincopa ortostatică apar sincopă cauzată de insuficiență vegetativă, BCC redusă, hipotensiune arterială ortostatică indusă de medicament. sincopă cardiogen apare datorită tipului de boli cardiovasculare: cardiomiopatie hipertrofică, stenoza arterei pulmonare, stenoza aortica, hipertensiune pulmonară, mixom atrială, infarct miocardic, boală cardiacă valvulară. sincopă aritmogena este provocată de prezența de aritmii (bloc AV, tahicardie, SSS), funcționarea defectuoasă a stimulatorului cardiac, efectele secundare ale medicamentelor antiaritmice. Sincroza cerebrovasculară (circulatorie) este, de asemenea, asociată cu patologia vaselor care furnizează structuri cerebrale. Swoonings, a căror factor de declanșare nu a putut fi stabilit, sunt denumiți atipici.

Imagine clinică a leșinului

Durata maximă a unei stări sincopale nu depășește 30 de minute, în majoritatea cazurilor, leșinul nu durează mai mult de 2-3 minute. În ciuda acestui fapt, în timpul unei sincope există în mod clar 3 etape: pre-sincopa (perioada precursorilor), sincopa reală și post-sincopă (perioada de recuperare). Clinica și durata fiecărei etape sunt foarte variabile și depind de mecanismele patogenetice care stau la baza sincopei.

Perioada de presinkopalny durează câteva secunde sau minute. Este descris de către pacienți ca un sentiment de greață, slăbiciune severă, amețeli, lipsa aerului, vedere încețoșată. Greața, pâlpâirea punctelor înaintea ochilor, sunetul în urechi este posibil. Dacă o persoană are timp să se așeze în jos, să coboare sau să se culce, atunci nu poate să apară pierderea conștiinței. În caz contrar, creșterea acestor manifestări se termină cu o pierdere de conștiință și o cădere. Odată cu dezvoltarea lentă a leșinului, pacientul, care se încadrează, este ținut în spatele obiectelor înconjurătoare, ceea ce îi permite să evite rănile. O stare de sincopie care se dezvoltă rapid poate duce la consecințe grave: rănirea capului, fractura, rănirea coloanei vertebrale etc.

În timpul perioadei de leșin, se constată o pierdere de conștiență a diferitelor adâncimi, însoțită de respirație superficială și relaxare completă a mușchilor. Când se examinează pacientul în timpul perioadei de leșin propriu-zis, se observă miriză și reacția întârziată a elevilor la lumină, umplerea cu impuls slabă, hipotensiunea arterială. Se păstrează șuvițele. O tulburare profundă a conștienței în sincopă cu hipoxie cerebrală severă poate apărea odată cu apariția crizelor de scurtă durată și a urinării involuntare. Dar un astfel de paroxism sincopal nu este un motiv pentru a diagnostica epilepsia.

Perioada post-sincopală a leșinului, de regulă, nu durează mai mult de câteva minute, dar poate dura 1-2 ore. Se observă o slăbiciune și incertitudine a mișcărilor, amețeli, tensiune arterială scăzută și paloare persistă. Posibile uscăciune a gurii, hiperhidroză. Este caracteristic faptul că pacienții își amintesc bine tot ceea ce sa întâmplat înainte de momentul pierderii conștiinței. Această caracteristică face posibilă excluderea rănirii capului, pentru care prezența amneziei retrograde este tipică. Absența deficitului neurologic și a simptomelor cerebrale permite diferențierea sincopului de accident vascular cerebral.

Clinica de anumite tipuri de leșin

Vasculoză sincopă este cel mai frecvent tip de stare sincopală. Mecanismul său patogenetic constă într-o vasodilatare periferică ascuțită. Declanșarea atacului poate fi prelungită, staționând într-un loc înfundat, supraîncălzirea (în baie, pe plajă), reacția emoțională excesivă, impulsul durerii etc. Starea sincopală vasovagală se dezvoltă numai în stare verticală. Dacă pacientul reușește să se întindă sau să se așeze, ieșiți dintr-o cameră înfundată sau fierbinte, atunci sincopa se poate termina la etapa pre-sincopă. Pentru sincopa vasovagală de tip marcat staging. Prima etapă durează până la 3 minute, timp în care pacienții au timp să-i informeze pe ceilalți că sunt "răi". Stadiul de leșin în sine durează timp de 1-2 minute, însoțit de hiperhidroză, paloare, hipotonie musculară, o scădere a tensiunii arteriale cu un puls filamentos în timpul ritmului cardiac normal. În stadiul post-sincop (de la 5 minute la 1 oră), slăbiciunea apare în prim plan.

Sincroza cerebrovasculară apare adesea cu patologia spinală în regiunea cervicală (spondiloartroză, osteochondroză, spondiloză). Declanșarea patognomonică a acestui tip de leșin este o mișcare bruscă a capului. Compresia rezultată a arterei vertebrale conduce la ischemie cerebrală bruscă, ducând la pierderea conștienței. La stadiul pre-sincop, sunt posibile fotopsiile, tinitusul și, uneori, cefalalgia intensă. De fapt, leșinul se caracterizează printr-o slăbire puternică a tonului postural, care se păstrează în faza postsyncopică.

Sincopa iritativă se dezvoltă ca urmare a bradicardiei reflexe în timpul stimulării nervului vag de către impulsurile din zonele receptorilor. Apariția unei astfel de leșin poate fi observată cu achalasia cardiei, ulcerul peptic al intestinului de 12 g, hiperkinesia tractului biliar și alte boli însoțite de formarea reflexelor viscero-viscerale anormale. Fiecare tip de sincopă iritantă are un declanșator propriu, de exemplu un atac specific al durerii, înghițire și gastroscopie. Acest tip de stare sincopală se caracterizează printr-o perioadă scurtă, de numai câteva secunde, a precursorilor. Constiinta este oprita timp de 1-2 minute. Perioada post-sincopă este adesea absentă. De regulă, este observată sincopa stereotipică repetată.

Sindromul cardio și aritmogen se observă la 13% dintre pacienții cu infarct miocardic. În astfel de cazuri, sincopa este primul simptom și complică grav diagnosticul patologiei de bază. Caracteristicile sunt: ​​apariția, indiferent de poziția persoanei, prezența simptomelor de colaps cardiogenic, o profunzime mare a pierderii conștiinței, repetarea paroxismului sincopal atunci când pacientul încearcă să se ridice după prima leșin. Stările syncopale incluse în clinica de sindrom Morgagni - Edems - Stokes se caracterizează prin absența precursorilor, incapacitatea de a determina pulsul și bătăile inimii, paloarele, ajungerea la cianoză, debutul recuperării conștiinței după debutul contracțiilor cardiace.

Sincopa ortostatică se dezvoltă numai în timpul tranziției de la o poziție orizontală la o poziție verticală. Se observă în hipotonie, persoanele cu disfuncție autonomă, pacienții în vârstă și debilitate. În mod obișnuit, acești pacienți indică cazuri repetate de amețeală sau "înfumurare" cu o schimbare bruscă a poziției corpului. Adesea, sincopa ortostatică nu este o afecțiune patologică și nu necesită tratament suplimentar.

diagnosticare

O anchetă detaliată și consistentă a pacienților care vizează identificarea unui declanșator care a declanșat o sincopă și analiza caracteristicilor unei clinici sincopale permite medicului să determine tipul de sincopă, determinând în mod adecvat necesitatea și direcția cercetării diagnostice pentru patologia din spatele sincopului. În acest caz, prioritatea este excluderea condițiilor urgente care pot să apară leșin (embolie pulmonară, ischemie miocardică acută, sângerare, etc.). În cea de-a doua etapă, se stabilește dacă sincopa este o manifestare a unei boli cerebrale organice (anevrism vascular cerebral, tumoare intracerebrală etc.). Examinarea primară a pacientului este efectuată de un terapeut sau pediatru, un neurolog. În viitor, poate fi necesar să consultați un cardiolog, un epileptolog, un endocrinolog, un psihiatru și alți specialiști îngust.

Din metodele de laborator în diagnosticul de geneză, sincopa este asistată de o analiză generală a urinei și sângelui, un studiu al compoziției gazului din sânge, determinarea zahărului din sânge, un test de toleranță la glucoză și un test de sânge biochimic. Planul de examinare pentru pacienții cu afecțiuni sincopale include de obicei: ECG, EEG, REG, Echo EG, USDG de vase extracraniene. Dacă se suspectează caracterul cardiogen al leșinului, se indică o ultrasunete suplimentară a inimii, fonocardiografia, monitorizarea EKG de 24 de ore și testele de stres. Dacă se sugerează leziuni organice ale creierului, atunci se efectuează MSCT sau IRM ale creierului, MRA, scanarea duplex sau USDG transcraniană, radiografia spinală în regiunea cervicală.

În diagnosticul stărilor sincopale de genete nedeterminate, un test de înclinare a fost folosit pe scară largă pentru a determina mecanismul prin care apare sincopa.

Primul ajutor pentru leșin

Primul este de a crea condiții care să conducă la o oxigenare mai bună a creierului. Pentru a face acest lucru, pacientul are o poziție orizontală, slăbește cravată, desface gulerul cămășii, asigură aer curat. Stropind apă rece în fața pacientului și aducând amoniac lichid la nas, ei încearcă să provoace o stimulare reflexă a centrelor vasculare și respiratorii. În cazul unei sincopă severă, cu o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, dacă acțiunile enumerate mai sus nu au avut succes, este indicată introducerea simpaticotonică (efedrină, fenilefrină). Antiaritmicele sunt recomandate pentru aritmii, administrarea de atropină și un masaj cardiac indirect sunt recomandate pentru stop cardiac.

Tratamentul pacienților cu leșin

Tactica terapeutică la pacienții cu sincopă este împărțită în tratament nediferențiat și diferențiat. Abordarea nediferențiată este comună tuturor tipurilor de stări sincopale și este deosebit de relevantă în geneza nespecificată a sincopului. Principalele sale domenii sunt: ​​reducerea pragului excitabilității neurovasculare, creșterea nivelului stabilității autonome, realizarea unei stări de echilibru mental. Medicamentele de primă linie în tratamentul sincopelor sunt b-blocante (atenolol, metoprolol). Când există contraindicații pentru numirea b-blocantelor, se utilizează efedrină, teofilina. Vagoliții (disopiramida, scopolamina) sunt medicamentele de a doua linie. Poate că numirea vasoconstrictorilor (etafedrină, midodrin), inhibitori de absorbție a serotoninei (metilfenidat, sertralină) În tratamentul combinat se utilizează diferite sedative (extract de rădăcină valeriană, extract de mămăligă și extract de menta, ergotamină, ergotoxină, extract de belladonna, fenobarbital), uneori tranchilizante (oxazepam, medazepam, fenazepam).

Terapia diferențiată a sincopului este selectată în funcție de tipul și caracteristicile clinice. Deci, terapia de leșin în sindromul sinusului carotide se bazează pe utilizarea simpatico-și colinolitice. În cazurile severe, este indicată denervarea sinusurilor chirurgicale. Tratamentul principal pentru sincopă asociat cu nevralgie trigeminală sau glossopharyngeală este utilizarea anticonvulsivanților (carbamazepină). Vasculul sincopal este tratat în principal în cadrul terapiei nediferențiate.

Repetarea sincopă ortostatică necesită măsuri menite să limiteze volumul sângelui depus în partea inferioară a corpului atunci când se deplasează în poziție verticală. Pentru a realiza vasoconstricția periferică, sunt prescrise dihidroergotamina și a-adrenomimeticele și propranololul este utilizat pentru a bloca vasodilarea vaselor periferice. Pacienții cu sincopă cardiogenică sunt supravegheați de un cardiolog. Dacă este necesar, problema implantării unui cardioverter-defibrilator.

Trebuie remarcat faptul că în toate cazurile de sincopă, tratamentul pacienților implică în mod necesar tratamentul bolilor concomitente și cauzale.

Sincopa: Simptome și tratament

Sincopa - principalele simptome:

• Sonitus
• slăbiciune
• amețeală
• Lipsă de aer
• greață
• Sună în urechi
• Fața roșie
• Excesul de transpirație
• Puncte negre înaintea ochilor
• Vagă de obiecte
• Dilația elevilor
• Paloare de față

O sincopă nu este altceva decât un lăcomie care are o durată scurtă de viață și este o stare reversibilă. În timpul pierderii conștienței în organism, au loc unele schimbări, adică tonul muscular, funcționarea sistemelor cardiovasculare și respiratorii sunt perturbate.

Principalul motiv pentru dezvoltarea unei astfel de condiții este fluxul sanguin insuficient la nivelul creierului. Cu toate acestea, există un număr mare de factori predispozanți, începând cu un stres emoțional puternic și terminând cu evoluția bolii.

O astfel de tulburare are simptome caracteristice, printre care se numără amețeli severe, vedere încețoșată, lipsa aerului, convulsii și pierderea conștiinței în sine. Din acest motiv, un specialist cu experiență nu va avea probleme pentru a face un diagnostic corect. Toate metodele de diagnostic și de laborator vor viza identificarea factorului etiologic.

Tactica terapiei va diferi în funcție de sursa de perturbare a conștiinței pe termen scurt.

În clasificarea internațională a bolilor, o astfel de boală are un înțeles propriu - cod ICD 10 - R55.

etiologie

Sursa de bază a dezvoltării sincopelor este schimbarea tonului vaselor de sânge care alimentează creierul, ceea ce duce la insuflarea fluxului sanguin la acest organ. Dar un proces similar poate fi format pe fundalul unui număr mare de factori. Astfel, crizele de pierdere a conștiinței apar din următoarele motive:

• VSD - această boală se caracterizează prin faptul că corpul uman nu este adaptat la schimbările de mediu, de exemplu, la schimbările de temperatură sau presiunea atmosferică;
• Colapsul ortostatic este o afecțiune care apare datorită unei schimbări puternice a poziției corpului, în special în timpul unei creșteri bruște dintr-o poziție orizontală sau așezată. Utilizarea fără discriminare a anumitor medicamente, și anume reducerea tensiunii arteriale, poate servi drept provocator pentru acest lucru. În cazuri rare, se manifestă într-o persoană perfect sănătoasă;
• sarcina emoțională intensă - în majoritatea cazurilor, o frică puternică este însoțită de o persoană slabă. Acesta este factorul care, cel mai adesea, servește ca sursă a faptului că statele syncopale se dezvoltă la copii;
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• scăderea zahărului din sânge - această substanță este principala sursă de energie a creierului;
• o scădere a capacității cardiace, care apare în cazurile de aritmie severă și bradicardie, dar se găsește adesea în infarctul miocardic;
• intoxicația severă a unei persoane cu substanțe chimice sau toxice;
• conținut redus de oxigen în aerul expirat de om;
• presiune barometrică ridicată;
• prezența anemiei;
• durere severă;
• o gamă largă de leziuni ale organelor sistemului respirator și patologiilor sistemului cardiovascular;
• prelungirea supraîncălzirii corpului;
• pierderea unor cantități mari de sânge.

În unele cazuri, găsirea sursei de leșin nu este posibilă.

Trebuie remarcat că fiecare a doua persoană se confruntă cu această condiție cel puțin o dată în viața lor. Clinicienii notează că sincopa apare adesea la persoanele din grupa de vârstă de zece până la treizeci de ani, însă frecvența sincopei crește odată cu vârsta.

clasificare

În funcție de ceea ce a cauzat starea sincopală, este împărțit în:

• neurogene sau vasovagale, asociate cu reglarea nervoasă afectată;
• somatogenic - se dezvoltă pe fondul deteriorării altor organe și sisteme interne și nu datorită patologiilor cerebrale;
• Extreme - caracterizată prin influența condițiilor extreme de mediu asupra persoanei;
• hiperventilația - acest tip de pierdere a conștiinței are mai multe forme. Primul este hipocapnic, care este cauzat de spasmul vaselor cerebrale, al doilea este de natură vasodepresoră, care se formează ca rezultat al unei camere slab ventilate și temperaturi ridicate;
• sicnocarotid - o astfel de sincopă este asociată cu o modificare a frecvenței cardiace;
• tuse - pe baza numelui, manifestată în timpul unei tuse puternice, care poate însoți un număr mare de boli, în special sistemul respirator;
• înghițire - conștiența defectuoasă este observată direct în timpul procesului de înghițire, care este cauzată de iritarea fibrelor sistemului nervos vagus;
• nykturicheskie - pierderea conștienței apare în timpul sau după urinare, precum și observată pe timp de noapte când încearcă să iasă din pat;
• isteric;
• etiologie neclară.

Unele dintre tipurile de sincopă de mai sus au clasificarea proprie. De exemplu, leziunile neurogenice sunt:

• emoția;
• dezadaptative;
• dyscirculatory.

Tipuri de sincopă somatogenă:

• anemic;
• hipoglicemiant;
• respiratorii;
• situațională;
• simptome cardiogene.

Stările letale extreme sunt împărțite în:

• hipoxic;
• hipovolemic;
• intoxicație;
• hiperactivitate;
• toxice;
• officinalis.

În cazul naturii obscure a sincopului, diagnosticul corect poate fi făcut prin eliminarea tuturor factorilor etiologici.

simptomatologia

Manifestările clinice ale leșinului parcurg mai multe etape de dezvoltare:

• stadiul prodromal la care se manifestă semne de pierdere a conștiinței;
• direct leșin;
• după sincopă.

Intensitatea manifestării și durata fiecărei etape depinde de mai mulți factori - cauza și patogenia sincopului.

Stadiul prodromal poate dura de la câteva secunde până la zece minute și se dezvoltă ca urmare a influenței unui factor provocator. În această perioadă pot apărea următoarele simptome:

• amețeli pronunțate;
• apariția de "gâscă" înaintea ochilor;
• imagini vizibile neclare;
• slăbiciune;
• sunete sau tinitus;
• paloare a pielii feței, înlocuită de roșeață;
• transpirație crescută;
• greață;
• copii diferiți;
• lipsa aerului.

Trebuie remarcat faptul că dacă într-o astfel de perioadă o persoană are timp să se întindă sau cel puțin să-și încline capul, atunci pierderea conștienței nu poate să apară, altfel simptomele de mai sus vor crește, ceea ce va duce la leșin și cădere.

Sincopa însăși nu depășește treizeci de minute, dar în cele mai multe cazuri durează aproximativ trei minute. Uneori un atac în sine poate fi însoțit de un simptom cum ar fi convulsii convulsive.

În timpul perioadei de recuperare după sincopă, sunt exprimate următoarele semne:

• somnolență și oboseală;
• scăderea tensiunii arteriale;
• incertitudinea de mișcare;
• ușoară amețeli;
• uscaciunea in gura;
• sudoare sudată.

Este demn de remarcat faptul că aproape toate persoanele care și-au pierdut cunoștința, își amintesc în mod clar tot ce sa întâmplat cu acestea înainte de a leșina.

Manifestările clinice de mai sus sunt considerate comune tuturor tipurilor de sincopă, cu toate acestea unele dintre ele pot prezenta simptome specifice. Când leșinul vasovagal leșin în perioada prodromală, simptomele sunt exprimate în:

• greață;
• durere abdominală severă;
• slăbiciune musculară;
• paloare;
• pulsul filamentos, cu ritm cardiac normal.

După sincopă, slăbiciunea apare mai întâi. Din momentul în care precursorii apar la recuperare completă, este nevoie de o oră maximă.

Stările letale de natură cardiogenică se caracterizează prin faptul că simptomele precursorilor sunt complet absente și după pierderea conștiinței sunt exprimate:

• incapacitatea de a determina pulsul și bătăile inimii;
• piele palida sau albastra.

Când apar primele manifestări clinice, este foarte important să se acorde reguli de prim ajutor, inclusiv:

• asigurarea fluxului de aer proaspăt în camera în care se află victima;
• încercați să prindeți o persoană care se încadrează pentru a evita rănile;
• puneți pacientul astfel încât capul să fie sub nivelul întregului corp și membrele inferioare să fie cel mai bine ridicate;
• pulverizați fața cu apă cu gheață;
• dacă este posibil, introduceți soluția de glucoză sau dați ceva dulce de mâncare.

diagnosticare

Pentru a identifica factorii etiologici, sincopa poate fi efectuată numai cu ajutorul examinărilor de laborator și instrumentale. Cu toate acestea, înainte ca acestea să fie prescrise de medicul clinician, trebuie:

• clarificarea plângerilor pacientului;
• studiați istoricul bolii și familiarizați-vă cu istoricul pacientului - uneori acest lucru poate indica direct cauzele leșinului;
• efectuați o inspecție obiectivă.

O examinare primară poate fi efectuată de un terapeut, neurolog sau pediatru (dacă pacientul este copil). După aceasta, poate fi necesar să consultați specialiști din alte domenii de medicină.

Testele de laborator includ:

• analiza clinică a sângelui și a urinei;
• studiul compoziției gazelor de sânge;
• biochimie de sânge;
• testul de toleranță la glucoză.

Cu toate acestea, diagnosticul se bazează pe examinările instrumentale ale pacientului, incluzând:

• ECG și EEG;
• Ultrasunete și REG;
• EchoCG și USDG;
• phonocardiography;

În stabilirea diagnosticului corect nu este ultimul loc este ocupat de o astfel de procedură ca un test ortostatic pasiv.

tratament

Terapia cu sincope este individuală și depinde în mod direct de factorul etiologic. Adesea, utilizarea suficientă a medicamentelor în perioada intercalată. Astfel, tratamentul afecțiunilor sincopale va consta în luarea mai multor medicamente:

• Nootropics - pentru a îmbunătăți nutriția creierului;
• adaptogeni - să normalizeze adaptarea la condițiile de mediu;
• venotonikov - pentru a restabili tonul venelor;
• vagolitikov;
• inhibitori de absorbție a serotoninei;
• sedative;
• anticonvulsivante;
• complexe de vitamine.

În plus, tratamentul unei astfel de încălcări ar trebui să includă în mod necesar măsuri de eliminare a patologiilor cauzale sau conexe.

complicații

Condițiile sincopale pot duce la:

• leziuni ale capului sau ale altor părți ale corpului în timpul căderii;
• reducerea muncii și a calității vieții cu sincopă frecvent repetată;
• dificultăți în predarea copiilor, dar numai în condițiile unor stări frecvente de sincopă.

profilaxie

Printre măsurile preventive se poate identifica sincopa de avertizare:

• stilul de viață sănătos;
• nutriție adecvată și echilibrată;
• exerciții moderate;
• detectarea în timp util și tratamentul acelor afecțiuni care pot duce la sincopă;
• evitarea supratensiunilor nervoase și emoționale;
• examen medical complet medical.

Deseori, prognosticul sincopului în sine este favorabil, dar se caracterizează prin ce boală sau factor a servit apariția sa.

Dacă credeți că aveți Syncope și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: un terapeut, un pediatru, un neurolog.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Insuficiența vertebro-bazilară (sindromul vertebrrobasilar) - o încălcare a creierului datorită unei alimentări sangvine slabe în arterele vertebrale și bazilare. Ultimul mare în creier. Datorită posibilității îngustării vaselor, creierul nu are suficient oxigen, ceea ce duce la perturbări ale sistemului nervos central.

Hipertensiunea esențială este un proces patologic care se caracterizează printr-o creștere cronică a tensiunii arteriale. Trebuie remarcat faptul că, cu această boală, este posibilă o creștere simultană a indexului sistolic și diastolic.

Moartea unei părți din mușchiul inimii care conduce la formarea unei tromboze arterei coronare se numește infarct miocardic. Acest proces conduce la faptul că circulația sanguină a acestei zone este perturbată. Infarctul miocardic este predominant letal, deoarece artera cardiacă principală este blocată. Dacă primele semne nu iau măsurile adecvate pentru spitalizarea pacientului, atunci rezultatul letal este garantat la 99,9%.

Nevrita nervului auditiv este o boală a sistemului nervos, caracterizată prin manifestarea procesului inflamator din nerv, care asigură funcția auditivă. În literatura medicală, această boală este denumită și "nevrită cohleară". De obicei, această patologie este diagnosticată la persoanele mai în vârstă de peste 50 de ani (mai frecvent în sexul mai puternic). Astfel de persoane rar caută ajutorul unui specialist calificat, având în vedere scăderea funcției auditive ca un proces normal care însoțește îmbătrânirea corpului.

Otita la un copil este considerată cea mai obișnuită patologie a acestui grup de vârstă, afectând toate structurile canalului auditiv. Experții din domeniul otolaringiei pediatrice spun că, până la vârsta de 7 ani, aproximativ 95% din copii suferă de această boală.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Care este starea sincopală la un adult, cât de des apare. Simptome, cauze, tratament

Starea sincopală (sincopă) este sincopă. Pierderea conștiinței pe termen scurt este provocată de perturbări bruște ale sistemului cardiovascular. Creierul nu are sânge, respirația este dificilă, tonusul muscular scade la zero și persoana cade din picioare.

Care este starea sincopală la adulți?

Potrivit statisticilor, jumătate din populația adultă a prezentat odată o sincopă. Doar 3,5% merg la medic. Motivul vizitei la instituția medicală sunt mai multe răniri susținute în toamnă. 3% dintre pacienții cu intervenții chirurgicale de urgență s-au plâns de convulsii recurente. Studiile speciale au descoperit la 60% dintre subiecții adulți nediagnosticate sincopă.

Leșin poate să apară la tinerii de ambele sexe în vârstă de 17-32 de ani. Orice persoană sănătoasă în condiții extreme pentru el poate cădea fără sentimente, deoarece capacitățile fiziologice au limita de adaptare.

Clasificarea stărilor sincopale, codul ICD 10

Starea sincopală, ce este și ce tipuri se divizează, a fost determinată de Comunitatea Europeană de Cardiologie.

neoplasm benign al inimii (mixom)

În ICD-10, sincopa și colapsul sunt combinate cu codul R55.

Etape de dezvoltare a statului

Medicii împart leșin în 3 etape:

1. Prodromul cu simptome precedente;
2. Pierderea conștiinței și stabilitatea (căderea);
3. Starea post-sincopă.

Cauze de leșin

În efectuarea studiilor clinice, cardiologii, neurologii și alți specialiști nu au putut determina cauza reală a leșinului și recăderile sale la 26% dintre subiecți. O imagine similară se formează în practică, ceea ce face dificilă alegerea unui tratament.

Acest lucru se datorează atât episodicității precedentelor, cât și varietății mecanismelor de declanșare:

• bolile inimii, vasele de sânge;
• scaderea acuta pe termen scurt a fluxului sanguin la nivelul creierului;
• creșterea excitabilității nervului vagus care controlează mușchii aparatului respirator, vorbire, inimă și digestiv;
• aritmia inimii;
• reducerea glicemiei în sânge;
• leziunea nervului glossopharyngeal;
• boli infecțioase;
• tulburări psihice;
• crize isterice;
• leziuni la cap;
• oboseală;
• foame.

Aceasta este doar o parte dintr-o listă lungă de posibile cauze ale sincopului.

Vasculară sincopă

Starea sincopală, ce este în limbajul simplu: Vaso este un vas de sânge, depresorul este un nerv care reduce presiunea. Termenul vasodepresor este similar cu vasovagalul, unde a doua parte a cuvântului specifică faptul că nervul este rătăcios. Se duce de la craniu la intestin și poate redistribui brusc fluxul de sânge în vasele intestinale, epuizând creierul.

Acest lucru se întâmplă pe fundalul unui vârf emoțional sau dureros, al mâncării, al unei îndelungi în picioare sau al unui popor, oboselii de la o mulțime zgomotoasă.

Simptomele prodromale se pot manifesta ca slăbiciune, durere abdominală spasmodică, greață. Acestea durează până la 30 de minute. În timpul unei pierderi de conștiință pe termen scurt, tonusul muscular postural este redus brusc, menținând o anumită poziție a corpului în spațiu.

Factori de risc pentru tendința de a vasodepresor (vasovagal) condiții:

• pierderea de sânge administrată, de exemplu, de la donatori;
• nivel scăzut al hemoglobinei;
• hipertermie generală (febră);
• boli de inima.

Starea ortostatică

Hipotensiunea cu o poziție fixă ​​(orto) fixă ​​se poate dezvolta de la slăbiciune ușoară până la colaps sever, atunci când viața unei persoane se blochează în balanță.

Când se coboară din pat, se exprimă simptome prodromale debilitante:

• creșterea rapidă a slăbiciunii musculare;
• estomparea privirea;
• amețeli cu pierderea coordonării, senzație de cădere a picioarelor și a corpului;
• transpirație, răceală;
• greață;
• sentiment de melancolie;
• uneori palpitații ale inimii.

Gradul mediu de hipotensiune este recunoscut de:

• extremitatile umede la rece, fata, gat;
• creșterea paloarelor;
• opriți câteva secunde, urinând;
• puls lent, lent.

Un colaps mai dur și mai lung este însoțit de:

• respirație superficială;
• invazia inconștientă;
• convulsii;
• albă roșie-albastră, cu vene de marmură roșie-albastră pe acoperiri reci.

Dacă în primele 2 cazuri o persoană reușește să se așeze și să se sprijine, atunci cu un grad sever va cădea imediat și suferă leziuni.

Cauzele unei stări ortostatice:

• neuropatie;
• Bradbury-Eggleston, Shay-Drager, Riley-Day, sindroame Parkinson.
• luând diuretice, nitrați, antidepresive, barbiturice, antagoniști ai calciului;
• vene varicoase severe;
• atac de cord, cardiomiopatie, insuficiență cardiacă;
• infecție;
• anemie;
• deshidratare;
• tumora suprarenale;
• mancatul in exces;
• haine strânse.

hiperventilație

Starea sincopală a ceea ce este cu o creștere necontrolată a frecvenței și aprofundării respirației:

• apare în timpul anxietății, fricii, panicii;
• al doilea leșin este precedat de o scădere a ritmului cardiac de la 60 la 30-20 bătăi pe minut, căldură în cap, aritmie;
• se dezvoltă pe fondul hipoglicemiei, vârfurilor de durere.

Există 2 variante de hipocapniu hipocentric (reducerea dioxidului de carbon în sânge) și vasodepresor.

Sărbătoarea letală caricoasă

Sinusul carotidei este zona reflexogenă în fața locului în care artera carotidă deviază în canalul interior și cel exterior. Întrucât sinusul controlează tensiunea arterială, hipersensibilitatea acestuia duce la disfuncții ale bătăilor inimii, tonul vaselor periferice, cerebrale, care pot duce la leșin.

O sincopă de această natură este mai frecventă la bărbați în a doua jumătate a vieții și este asociată cu iritarea zonei carotidă-sinus prin abaterea capului înapoi atunci când se taie, se radează, se uită la obiectul de deasupra capului; stoarcerea gulerului, cravată, formarea tumorilor.

Produsele simptomele de tip prodromal sunt absente sau se manifestă pe scurt prin senzația de strângere a gâtului și a pieptului, a scurgerii respirației și a fricii. Durata convulsiilor de până la 1 minut. poate fi convulsii. După ce pacientul se plânge uneori de depresie psihologică.

Tuse leșin

Când tuse, Sincopul poate fi experimentat de către bărbații cu vârsta peste 40 de ani, majoritatea fumătorilor tari care suferă de tuse. La risc sunt tuse, largi, cu semne de iubitori de obezitate sa manance, sa ia alcool.

Lipsirea poate fi declanșată de bronșită, astm, laringită, tuse convulsivă, emfizem pulmonar (edem patologic), boli cardio-pulmonare care provoacă tuse până la venele albastre și albastre din jurul gâtului. Sincopul durează de la 2 secunde până la 3 minute. Pacientul este acoperit cu transpirație, fața este umpluta cu cianoză, uneori deranjează corpul.

În caz de înghițire

Ce reprezintă mecanismul stării sincopale a tipului de înghițire rămâne un mister. Poate că aceasta este o iritare excesivă a nervului vag de mișcările laringelui, care răspund la activitatea inimii sau sensibilitatea crescută a creierului și a structurilor cardiovasculare la influența lui valgus.

Factorii provocatori includ boli ale esofagului, laringelui, inimii, plămânilor; stretching, iritarea țesutului în timpul bronhoscopiei (examinarea probei), intubarea traheală (inserarea unui dilatator tubular pentru a restabili respirația).

Sincopa înghițită se manifestă fie în cadrul patologiilor gastrointestinale, fie în cazul adăugării de boli de inimă (angina pectorală, atac de cord), în tratamentul cărora se utilizează foxglove. Dar apar la oameni sănătoși.

Noastre leșin

Sincopa atunci când urinează, precum și atunci când urinează, este mai caracteristică bărbaților mai vechi de 40 de ani. Pierderea scurtă a conștienței, ocazional cu convulsii, este posibilă după ce mergeți la toaletă noaptea, dimineața și, uneori, în timpul unor acte naturale. Nu există practic precursori și efectele leșinului, rămâne un tren de anxietate.

Există multe ipoteze despre relațiile cauzale ale unei scăderi puternice a presiunii:

• eliberarea vezicii, intestinele, conținutul cărora a fost presat pe vase, a crescut în timp ce activitatea nervului vagus;
• stingerea cu mentinerea respiratiei;
• efect ortostatic după înălțare;
• intoxicarea cu alcool;
• sensibilitate crescută a sinusului carotidic;
• efectele leziunilor cerebrale traumatice;
• slăbiciune după bolile somatice.

Medicii sunt de acord că sincopa Nikturic apare atunci când apare o confluență a factorilor negativi.

Nevralgia nervului glossopharyngeal

La persoanele mai în vârstă de 50 de ani, procesul de a mânca, căscatul, conversația este brusc întreruptă de o senzație intolerabilă de arsură în zona rădăcinii limbii, amigdalele, palatul moale. În unele situații, este proiectat în gât, articulația maxilarului inferior. După 20 s, 3 min. durerea dispare, dar persoana pierde conștiința pentru o perioadă scurtă de timp, uneori convulsiile alerg prin corp.

Masajul sau manipularea în zona sinusului carotidic hipersensibil, a canalului urechii externe, a mucoasei nazofaringiene poate duce la sincopa neurală. Pentru a evita acest lucru, utilizați medicamente pe bază de atropină. Au existat 2 tipuri de sincopă neurală - vasodepresor, cardio-inhibitor (cu inhibarea inimii).

Hipoglicemiant sincopă

O scădere a zahărului din sânge la 3,5 mmol / l produce deja o stare de sănătate precară. Când această cifră scade sub 1,65 mmol / l, pacientul își pierde cunoștința, iar EEG arată atenuarea semnalelor electrice ale creierului, ceea ce echivalează cu o încălcare a respirației tisulare din cauza lipsei de sânge cu oxigen.

Cauzele hipoglicemice și vasodepresorice sunt combinate în imaginea clinică a sincopului cu deficit de zahăr.

Factorii provocatori sunt:

• diabet;
• antagonismul congenital al fructozei;
• benigne și maligne;
• hiperinsulinismul (niveluri ridicate ale insulinei la concentrații scăzute de zahăr) sau fluctuațiile nivelurilor de zahăr datorate funcției hipotalamice afectate - partea creierului care asigură stabilitatea internă.

Sincopa isterică

Convulsiile apar adesea la persoane cu caracter isteric, egocentric, care, prin toate mijloacele, caută să atragă atenția celor din jurul lor spre a demonstra intențiile sinucidere.

Una dintre metodele de a deveni o figură centrală, de a câștiga într-un conflict sau de a obține ceea ce doriți este un tantra cu un pseudo-slab. Dar dacă un centrist ego exploatează adesea acest efect, există pericolul ca următoarea sincopă să se dovedească reală.

Diferența psevdoskinope:

• buze de culori normale;
• puls fără bradicardie și fluctuații de frecvență;
• indicatorii de tensiune arterială nu sunt subestimați.

În cazul în care "pacientul" provoacă suspine, se agită, indică prezența conștienței. Ea vine în stare proaspătă dintr-o criză, în timp ce alții sunt speriați.

somatogenă

Boli sau tulburări ale organelor și sistemelor care duc la înfometarea de oxigen a creierului, devin cauzele genezei sinoptice somatogene.

În lista acestor patologii:

• boli de inima, vase de sange;
• modificări ale compoziției sângelui;
• lipsa funcției rinichilor, ficatului, plămânilor;
• umflare;
• astm bronșic;
• diabet;
• infecție;
• intoxicație;
• post;
• anemie.

Etiologia neclară

Starea sincopală a ceea ce este în timpul unui episod unic este extrem de dificil de determinat. Examinarea hardware prin excludere vă permite să identificați cauza leșinului cu cel mult jumătate dintre cei care au solicitat asistență medicală. Cazurile rămase se referă la sfera de influență a nervului vag.

Inecul sincopal

Medicii nu recomandă să se grabească în apă rece, deoarece există pericolul unei situații terminale - înec, dar nu din umplerea plămânilor cu apă, ci din cauza unui atac coronar, blocând circulația cerebrală. Dacă victima este scos din apă în timp (nu mai târziu de 5-6 minute), el poate fi reanimat.

simptomatologia

Este necesar să se distingă sincopa pe termen scurt și pierderea prelungită a conștienței. Dacă o persoană nu recuperează mai mult de 5 minute, sugerează, de exemplu, un accident vascular cerebral provocat de ruptura unui vas sau a unui cheag de sânge. Pacientul se poate recupera încet cu amnezie și poate cădea într-o comă.

Dacă starea sincopală durează foarte mult timp, aceasta poate fi un accident vascular cerebral sau alte cauze grave.

Dacă atacul durează 1-2 minute. - este un lăcomie ușoară, până la 3 minute. - greu.

Simptomele sincopului sunt sistematizate după cum urmează:

1. Semnale anterioare: slăbiciune, amețeli; muștele, ochiurile tremurânde sau întunecarea ochilor; zgomot, zgomot, strivire în urechi; vatnost în membre;
2. Sincopă: blanșare ascuțită; rătăciți ochii inconștienți sau ochii închisi; elevii sunt inițial restrânși, extindeți, nu răspund la stimulii lumina; corpul merge în picioare și cade; membrele sunt reci, transpirația lipicioasă la rece pe întreaga suprafață a corpului; impuls slab sau nu; respirație superficială, îngustată;
3. Starea post-sincopă: revenirea rapidă a conștienței (în cazul în care aparatul cardiovascular este normal și nu există niciun fel de leziuni în cădere); restabilirea circulației sanguine, respirația normală, ritmul cardiac, culoarea integratului; slăbiciune, stare de rău care dispare în câteva ore.

diagnosticare

Pacientul este examinat în două zone - cardio și neurologie.

Programul de diagnostic include:

• anamneza privind frecvența și natura atacurilor, boli avansate, consumul de droguri;
• radiografie a inimii, plămânilor, craniului;
• ECG, EEG;
• evaluarea zgomotului, tonuri de inimă prin fonocardiografie - senzori și amplificatoare de sunet;
• teste de sânge și urină;
• presiunea de masaj asupra sinusului carotidic (10 s);
• consultarea oculistă.

Dacă este necesar, se atribuie tomografie computerizată a inimii, a vaselor de sânge, a creierului.

Primul ajutor pentru sindromul sincopal

Odată cu apariția precursorilor caracteristice ale leșinului, trebuie să vă culcați și să vă ridicați picioarele. Aceasta va asigura fluxul de sânge către inimă, cap. Pentru a desface hainele care constrâng pieptul, pentru a masura punctul de deasupra buzei superioare, temple.

În cazul pierderii conștiinței înainte de sosirea medicilor, oamenii din jur ajută la astfel de acțiuni:

• ridicați persoana care călărește;
• plasat exact, picioarele ridicate, capul întors pe o parte, astfel încât limba să nu blocheze accesul aerului;
• deschideți ferestrele, activați ventilatorul, eliberați sternul de haine;
• dați amoniac, înțepați obrajii, stropiți apă rece, frecați-vă urechile.

Metodele de tratament și protocolul de management al pacientului

Terapia leșinului este selectată individual, în funcție de cauza și simptomele rădăcinii.

În majoritatea cazurilor, pacientul este prescris între atacuri:

• medicamente nootropice care îmbunătățesc funcția creierului, rezistența la stres, hipoxia;
• adaptogeni, tonici CNS și prin acesta întregul corp;
• venotoniki;
• vagoliții care blochează nervul vagus;
• antispasmodice;
• sedative;
• vitamine.

Protocolul de management al pacientului prevede tratamentul patologiilor cauzale și a celor asociate. În cazuri dificile, recurgeți la intervenții chirurgicale. Dacă nu este posibil să se elimine excitația excesivă a nervului vag cu cholino și simpatic, se efectuează electroforeza pentru blocada, radioterapia, supresia fibrelor nervoase.

Tulburările vegetative corectează exfolierea periarterială - îndepărtarea unei părți din teaca exterioară a arterei, care împiedică expansiunea ei. Cardiopatologia sinusului carotidei este eliminată prin implantarea stimulatoarelor cardiace.

complicații

Lăparea este periculoasă, cu vânătăi puternice, greve cu obiecte ascuțite. Sincopa poate să ajungă în mod tragic la pacienții cu activitate cardiovasculară și cerebrală afectată. Există riscul de hipoxie cronică, deteriorarea abilităților intelectuale, coordonarea.

profilaxie

Condițiile sincopale pot fi evitate prin evitarea factorilor provocatori - căldură, mișcări bruște, îmbrăcăminte înghesuită, un pat cu o pernă mare și locuri aglomerate. Hipotensiunea ușoară poate fi neutralizată prin mersul pe jos, tremurând de la picioare la călcâie, frământarea mușchilor, respirația profundă. Pacienții cu hipertensiune arterială trebuie să reducă doza de vasodilatatoare.

Atunci când vasovagalul, sincopa ortostatică va avea nevoie de lucruri, ciorapi, slăbind partea inferioară a corpului și membrele inferioare.

Deoarece tratamentul persoanelor în vârstă, persoanele în vârstă este dificil pentru contraindicații, este necesar să se elibereze camerele lor de obiecte cu unghi ascuțit, să se acopere moale pe podea și să se acorde sprijin pentru mersul pe jos.

Prognoza stării sincopale depinde de îngrijirea medicală în timp util. Sub rezerva acestei condiții și a stilului de viață corespunzător, există șansa de a uita ce este un lăcomie.

Proiectarea articolului: Oleg Lozinsky