Bradicardia sinusală a inimii: ce este, cauzele, tratamentul și prognosticul

Din acest articol veți afla: ce este bradicardia sinusurilor, tipurile acesteia. Cauze, simptome, cum să tratăm.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Bradicardia sinusală este o încetinire a ritmului cardiac sub forma unei scăderi a frecvenței cardiace (HR) de mai puțin de 60 de bătăi pe minut. Această condiție poate fi fiziologică (varianta standard, caracteristică a corpului) și patologică (indicând încălcări ale corpului). În 90-95% din cazuri, tipul patologic al bradicardiei sinusale este o manifestare a diferitelor boli. Prin urmare, nu poate fi considerată ca o boală sau diagnostic independent, ci doar ca simptom sau sindrom.

În cazul în care inima se contractează în intervalul de 50 până la 60 de ori pe minut, în 90-92% din cazuri la om, aceasta nu se manifestă deloc sau este însoțită de slăbiciune generală și stare generală de rău. Bradicardia severă (mai mică de 50 bătăi pe minut) determină o circulație insuficientă a sângelui, în principal în creier, ca urmare a faptului că o persoană nu își poate desfășura activitatea obișnuită, nu poate juca sport sau chiar merge. O frecvență cardiacă de mai puțin de 40 bătăi / min poate semnala un stop cardiac amenințător.

Bradicardia sinusală este ușor de diagnosticat în timpul unei examinări de rutină (calculați rata pulsului), și o metodă simplă pe care o ECG o confirmă pe deplin. Vindecarea este posibilă, dar pentru aceasta trebuie să aflați și să eliminați cauza. În primul rând, această problemă este tratată de un cardiolog sau terapeut și, dacă este necesar, de alți specialiști (neuropatolog, specialist infecțios, endocrinolog).

Esența și pericolul bradicardiei sinusale

O inimă sănătoasă se micsorează singură, fără efecte stimulative. Acest lucru este posibil datorită impulsurilor excitatorii spontane care apar în celulele nervoase cardiace. Cea mai mare acumulare este denumită nod sinusal. Impulsurile sale sunt ritmice, puternice și trec prin toate părțile inimii, producând contracții miocardice regulate de același tip. Prin urmare, un ritm cardiac sanatos se numește sinus (frecvența pe minut este de 60-90 batai).

În bradicardia sinusală, nodul sinusal generează câteva impulsuri, inima se contractează mai puțin decât ar trebui - mai puțin de 60 de ori pe minut. Aceasta conduce la o circulație mai lentă a sângelui în toate organele și țesuturile, care este însoțită de foamete de oxigen (hipoxie). Creierul și mușchiul inimii suferă cel mai mult. Cu cât bradicardia este mai pronunțată, cu atât este mai greu perturbarea în organism. Pericolul la adresa vieții apare atunci când ritmul cardiac este încetinit la mai puțin de 40 / min și cifrele sunt mai mici de 30 bătăi / min - un semnal al apropierii de stop cardiac

Două tipuri de bradicardie

1. Bradicardia ca o variantă a normei

Dacă încetinirea ritmului cardiac este cauzată de o reacție naturală a organismului la influența factorilor de mediu, se numește fiziologia (varianta normei). Acest lucru înseamnă că astfel de oameni sunt dominate de efectele inhibitoare ale sistemului nervos asupra inimii.

Bradicardia sinusurilor fiziologice a inimii este:

• persoanele implicate în educația fizică, munca fizică și sportivii profesioniști;
• în timpul somnului;
• cu o ședere lungă (mai mult de o zi) a corpului într-o poziție orizontală;
• ca urmare a expunerii la frig.

Criteriile principale că reducerea frecvenței cardiace este o variantă a normei:

• fără plângeri;
• puls nu mai puțin de 50 bătăi / min;
• ritmul bătăilor inimii (la intervale regulate).

2. Bradicardia ca simptom al bolii

Bradicardia este considerată patologică (anormală, un semnal al bolii) dacă apare o bătăi cardiace lente:

• nu există condiții prealabile evidente (nu există factori care pot provoca bradicardie fiziologică);
• sub formă de atacuri bruște;
• însoțit de un impuls neregulat (durată diferită a intervalelor de timp dintre contracții);
• însoțită de o încălcare a stării generale sau a oricăror alte plângeri.

Cauze comune ale bolii - boli manifestate prin bradicardie

Termenul bradicardie sinusoidală patologică înseamnă că este doar un simptom al unei boli, și nu un diagnostic independent. Cele mai frecvente motive pentru apariția acestuia:

• distonie neurocirculativă (vegetovasculară);
• afecțiuni cardiace acute și cronice (miocardită, atac de cord, cardiomiopatie, sindrom sinusal bolnav);
• afecțiuni ale creierului (leziuni craniocerebrale, meningită și meningoencefalită, tumori cerebrale);
• abuzul sistematic al alcoolului, al tutunului și al drogurilor;
• intoxicarea organismului (plumb, produse chimice, pericole industriale);
• infecții severe (ulcere mari, abcese, sepsis, infecții intestinale, pneumonie etc.);
• gât și tumori toracice;
• supradozele de medicamente care încetinesc bătăile inimii (de exemplu, verapamil, amiodaronă, metoprolol, asparkam);
• endotrină (hipotiroidism - reducerea activității hormonilor tiroidieni, hipocorticism - insuficiență suprarenală);
• insuficiență hepatorenală datorată bolilor hepatice și renale severe.

Simptome și manifestări

Imaginea clinică a bradicardiei sinusale poate fi diferită: de la absența completă a simptomelor, până la o deteriorare critică a stării generale. Manifestările cu care este însoțit sunt descrise în tabel:

Bradicardie sinusală: ceea ce este periculos și cum se tratează

Bradicardie sinusală - încetinirea ritmului cardiac. Aceasta este o boală cardiacă frecventă, care este adesea diagnosticată la persoanele sănătoase. Aproximativ 20% din populație este afectată, inclusiv copiii și femeile însărcinate. Bradicardia sinusală, un tip de aritmie care are ca rezultat o scădere a ritmului cardiac, este clasificată în medicină ca un puls rar sau o inimă lentă.

Numărul de batai de inimă pe minut în bradicardie este mai mic de 60, în timp ce impulsurile care sunt multipli de 60-80 bătăi sunt considerate normă.

Indicii pulsului sunt controlați de nodul sinusal (stimulatorul cardiac). Se efectuează automat un impuls de-a lungul fibrelor nervoase către nodul synotrial (nodul Kish-Flyak) și apoi la nodul atrioventricular (nodul Asoff-Tavara), provocând inima să învingă.

Încălcarea de către conducătorul principal al bioritmului de transmitere a semnalelor electrice conduce la dezvoltarea bradicardiei sinusale.

Se disting următoarele tipuri de impulsuri rare:

• atleții bradicardie;
• neurogenic (extracardiac) - diagnosticat cu nevroză, manifestări ulcerative, hipertensiune intracraniană, afectarea globulelor oculare;
• medicament - apare ca urmare a medicației pe termen lung;
• organic - asociat cu o încălcare a inimii;
• toxice - provocate de intoxicația endogenă și infecțioasă a organismului;
• idiopatică - apare din motive necunoscute.

Bradicardia - răspunsul organismului la o disfuncție a sistemului cardiovascular. Există fenomene fiziologice (manifestarea pe fondul sănătății complete (cel mai adesea printre sportivi), ca urmare a mușchilor cardiace bine instruiți) și patologică (manifestare pe fundalul bolilor cardiologice) a bolii.

Pulsul lent sau bradicardia fiziologică se dezvoltă sub influența unor factori precum:

• vârstă;
• dezvoltarea fizică bună;
• hipotermie (hipotermie);
• stimularea zonelor reflexe (presiunea asupra ochilor, masajul arterei carotide).

Cauzele dezvoltării bradicardiei patologice includ:

• anomalii cardiovasculare (ischemie, insuficiență cardiacă, boală cardiacă dobândită sau congenitală, infarct miocardic, cardiomiopatie);
• încălcarea proceselor metabolice;
• creșterea excitației sistemului nervos autonom;
• intoxicarea corpului;
• nerespectarea dozei sau regulilor de medicație.

În formele acute de bradicardie, ritmul cardiac scade până la valori critice și pune în pericol viața. Bradicardia sinusală este considerată o afecțiune "tăcută", deoarece forma fiziologică a bolii este cel mai adesea asimptomatică.

Semnele unui puls rar (mai puțin de 40 de bătăi) sunt observate în cursul patologic și se manifestă prin următoarele simptome:

• deteriorarea sănătății, oboseala;
• hipoxie, scurtarea respirației;
• hipotensiune arterială / hipertensiune arterială (fluctuații ale tensiunii arteriale);
• răni de sudoare rece;
• insuficiență vizuală;
• tulburări de atenție;
• pierderea pe termen scurt a conștienței, amețeli, convulsii.

Când apar semne de bradicardie, este indicată o consultare obligatorie cu un cardiolog și un examen medical complet.

Care este pericolul bradicardiei inimii și cum se determină aceasta?

Ce este bradicardia periculoasă a inimii și ce tipuri se întâmplă, să vorbim mai departe.

Diferențele în simptomele manifestărilor bradicardiei inimii o împart în următoarele tipuri:

• Forma absolută - o afecțiune diagnosticată fără studii clinice suplimentare. Diagnosticul poate fi efectuat pe baza datelor de măsurare a impulsului pacientului.
• Forma relativă a patologiei, a cărei apariție este asociată cu acțiunea unui anumit factor - boală, vătămare. Un caz bine cunoscut este dezvoltarea bradicardiei sinusurilor la sportivi.
• Bradicardia ușoară a sinusurilor, care se dezvoltă adesea la copii și se manifestă împreună cu aritmii respiratorii.
• Extracardiac varietate, cauzele bradicardiei adulte a acestei forme - o încălcare a funcțiilor organelor interne.
• Formă toxică, care se dezvoltă pe fondul otrăvirii.
• Bradicardie medicamentoasă sau reflexă care rezultă din utilizarea anumitor medicamente.
• Forma fiziologică, care apare pe fondul cauzelor naturale (hipotermie, somn) și care nu provoacă suspiciuni speciale.

Tratamentul cu succes al acestei tulburări depinde în totalitate de identificarea cauzei bradicardiei adulte și de eliminarea surselor de dezvoltare a acesteia.

Bebelușii au o frecvență cardiacă ridicată. Deci, în prima lună a vieții unui copil, el este de aproximativ 140 de bătăi pe minut, iar până în anul acesta este redus la 100 de bătăi pe minut. Observarea într-un mic pacient a unui puls mai mic este motivul pentru examinarea lui pentru dezvoltarea unei tulburări de ritm cardiac.

Bradicardia copiilor este împărțită în două tipuri principale:

• forma absolută, independentă de factorii externi;
• varietate relativă, care se dezvoltă sub acțiunea anumitor circumstanțe.

O cauză comună a apariției patologiei la copii este o predispoziție ereditară. Deci, dacă există o încălcare la mamă sau tată, ea poate fi diagnosticată la copil.

Dacă fătul, în timpul uterului, a fost în hipoxie, există o mare probabilitate de bradicardie cardiacă viitoare la copil. Dezvoltarea unei astfel de stări patologice ca icterul nuclear poate provoca o scădere a numărului de contracții cardiace. Boala este însoțită de o creștere a numărului de bilirubină din pigmentul biliar din sânge, care în cele din urmă începe să inhibe activitatea inimii.

Simptomele bradicardiei sinusale la copii se manifestă prin următoarele simptome:

• deteriorarea sănătății;
• slăbiciune și somnolență;
• colaps rapid, indiferent de intensitatea încărcăturii;
• disconfort în piept;
• dificultăți de respirație.

Unii pacienți nu își pot descrie în mod clar sentimentele, ci pentru că părinții trebuie să monitorizeze îndeaproape comportamentul copiilor lor. Este necesar să se acorde atenție apatiei copilului, letargiei, amețelii și incapacității de concentrare. Copiii vârstnici pot suferi de dureri în piept în plus față de aceste simptome. Merită să ne amintim că simptomele enumerate nu sunt normale.

Este necesar să se efectueze o examinare la timp a pacienților tineri. Ignorarea în acest caz poate duce la subțierea completă a pereților inimii și a morții - aceasta este ceea ce este periculos pentru bradicardia inimii.

Detectarea bradicardiei la adolescenți nu este periculoasă pentru sănătatea lor ca și pentru copiii mici. Dezvoltarea patologiei în această perioadă este asociată cel mai adesea cu creșterea activă a pacientului și cu boom-ul hormonal, la care inima încă nu a reușit să se adapteze. Ca pubertate, atunci când se ajunge la un echilibru între aceste schimbări și mecanismul de reglementare a acestora de către sistemul nervos central, încălcarea dispare, fără a provoca vătămări semnificative corpului adolescentului.

O creștere a frecvenței cardiace este o manifestare frecventă a sarcinii. Dar, în unele cazuri, pacienții au o scădere a acestui indicator - bradicardie. Apariția patologiei la femeile gravide poate fi asociată atât cu cauze comune, cât și cu uterul în creștere regulat. Odată cu creșterea fătului, se extinde, oprimând treptat celelalte organe ale femeii. Stoarcerea regiunii abdominale, uterul în creștere duce la iritarea nervului vag, care este unul dintre motivele scăderii frecvenței cardiace.

Cel mai adesea, încălcarea nu prezintă niciun risc pentru starea normală a pacientului și a fătului și, prin urmare, nu necesită un tratament special. Dar, în unele cazuri, eșecul ritmului cardiac poate fi o sursă de stare generală de rău, amețeli ale pacientului. Pentru a elimina aceste simptome și pentru a îmbunătăți starea de sănătate a femeii însărcinate, se recomandă utilizarea ceaiului verde și a ciocolatei negre în cantități mici.

Orice femeie se îngrijorează despre starea copilului ei și, prin urmare, o lungă observație a bradicardiei la un pacient sau o transmisie severă a simptomelor sale este un motiv pentru examinarea ulterioară a fătului. În acest scop, medicul prescrie pacientului un studiu Doppler detaliat al fătului.

Trebuie amintit că fătul în sine nu poate, ca o mamă, suferă de un număr mic de bătăi ale inimii. Fiind în uterul ei, el poate experimenta doar foametea de oxigen (hipoxie). Dacă această patologie este detectată, medicul prescrie o terapie specială pentru pacient pentru a ajuta la restabilirea nutriției fătului cu oxigen.

Detectarea hipoxiei în ultimul trimestru de sarcină implică operația cezariană. Această abatere se referă la condițiile patologice pe care pacientul le poate diagnostica independent. Prin urmare, folosind un cronometru, puteți număra numărul de batai ale inimii. Observarea unei relativ scăzute relative față de norma indicatorului indică prezența unei încălcări.

Diagnosticarea altor forme de patologie include următoarele proceduri:

• Eliminarea EKG, deoarece bradicardia ECG este clar vizibilă și aceasta este una dintre metodele cele mai exacte pentru determinarea bradicardiei sinusale;
• analiza electrocardiogramei zilnice pentru a clarifica diagnosticul;
• studii clinice - teste de sânge general și biochimic, diagnostice hormonale, ultrasunete pentru inimă.

Tratamentul bradicardiei în multe feluri.

Tratamentul bradicardiei, care conform OMS este considerat ca o boală separată, dacă indicatorii frecvenței cardiace variază de la 55 la 45 de bătăi pe minut, ar trebui să se efectueze sub supraveghere medicală.

De obicei, boala nu este vizibilă la pacienți și nu trece neobservată sau se poate manifesta prin tulburări vegetative minore.

Imaginea terapeutică va fi după cum urmează: oboseală constantă, amețeli, dificultăți de respirație, tinitus.

În cazul în care clinica începe să apară, atunci medicii prescriu terapie de droguri vizate:

1. "Atropină" - după trei ore, 2 mg intravenos sau subcutanat la 0,5-1,0 mg.
2. "Isoproterenol" - intravenos până la 4 mg.
3. "Alupente" - intravenos (10,0 + 500,0 soluție salină).
4. Extracte de Eleutherococcus sau Ginseng.
5. Medicamente din belladonna.

Dacă bradicardia survine într-o formă mai severă, atunci tratamentul trebuie efectuat într-un spital unde parametrii hemodinamici sunt normali sau aproape de acesta. O doză terapeutică este selectată individual pentru fiecare pacient, deoarece depinde de o serie de motive: bolile concomitente, intoleranța la anumite medicamente. Cel mai adesea se întâmplă ca manifestările de bradicardie sinusală să fie rezultatul unei alte boli. Apoi, se concentreze pe tratamentul bolii primare.

1. Dacă apare SC în bolile de natură infecțioasă, inițial ar trebui să eliminați intoxicația, să monitorizați în permanență starea generală a pacientului și să monitorizați analizele de sânge (indicatori). Acest lucru este necesar pentru a evita complicațiile care pot provoca uneori o boală.
2. Dacă a existat o otrăvire cu nicotină sau plumb, atunci este urgent necesar să eliminați rapid substanțele toxice chimice.
3. În cazul bolilor tiroidiene, se efectuează terapia de substituție cu levotiroxină.
4. În cazul unei astfel de boli cum ar fi hiperkaliemia, se prescriu diuretice, care elimină urmele din corp.
5. Dacă se observă sau se observă o presiune intracraniană crescută persistentă, atunci tratamentul bolii subiacente trebuie început cu precauție.
6. Uneori, SAT este un efect secundar de a lua medicamente care întârzie ritmul cardiac (beta-blocante - atenolol, metoprolol). Puteți ieși din situație reducând doza de medicament.

Tratamentul chirurgical al bradicardiei se efectuează într-un caz - dacă cauza este rezultatul modificărilor miocardului în sine. Apoi, un stimulator cardiac este implantat. Chirurgicale, se face astfel: dispozitivul este injectat s / c, ajută la reglarea ritmului cardiac, asigurând o frecvență cardiacă normală. Utilizarea medicamentelor tradiționale pentru tratamentul bradicardiei sinusale completează tratamentul global prescris.

Medicina tradițională nu este recursă ca principală metodă, ci ca o completare a tratamentului prescris de droguri. Acest lucru va spori considerabil efectul medicamentos și va minimaliza complicațiile. S-a dovedit că respectarea câtorva reguli va ajuta la vindecarea sau cel puțin la reducerea bradicardiei la starea confortabilă a pacientului pentru o existență ulterioară.

1. Prezenta zilnica in dieta si in alimentele de nuci, care sunt folosite pentru micul dejun.
2. Discuție, constând din miere, lămâie și usturoi. Pentru ao pregăti corespunzător, trebuie să spălați lămâile și să le turnați cu apă clocotită. Strângeți sucul. Curățăm aproximativ 10 bucăți de capsune medie de usturoi și le mănâncăm într-o stare de măceșă. Se amestecă amestecul de usturoi cu suc de lămâie până se freacă. Adăugați până la 1 litru de miere și puneți-l la frigider timp de 10 zile. Apoi, luați acest amestec înainte de mese timp de 30 minute la 4 lingurițe.
3. Rădăcină de decolteu. Pentru a găti, aveți nevoie de 50 g de iarbă uscată, care este umplută cu 0,5 litri de apă caldă. Acest lucru este adus la fierbere peste foc. Se fierbe timp de 10 minute, apoi se infuzează timp de o oră. Amestecul pe care l-am filtrat printr-o sită sau pe o tifon și am folosit pe 1 st.l. De 3 ori pe zi.

Tratamentul terapeutic al bradicardiei sinusale durează mult timp, iar utilizarea medicamentului tradițional poate fi infinită. Pentru ceea ce avem pentru tratamentul acestei boli dificile este necesar să aderăm la câteva puncte.

Acestea vor ajuta într-adevăr să mențină mușchiul inimii la locul de muncă și să prevină complicațiile:

1. Urmați o dietă limitată de grăsime.
2. Mananca alimente cu un continut scazut de calorii.
3. Activități fizice stabile.
4. Excluderea tutunului.
5. Limitarea utilizării tuturor tipurilor de băuturi alcoolice.

Trebuie remarcat faptul că un atac de bradicardie poate amenința serios viața unei persoane, deoarece totul se poate întâmpla foarte repede. În primul rând, când apar semne clinice de bradicardie, este necesară verificarea pulsului în fosa radiocarpală.

Și apoi, în funcție de ritmul cardiac și de starea generală a pacientului, să înceapă această îngrijire de urgență.

Cu pierderea completă a conștienței, este necesar să se acorde pacienților o poziție orizontală, să se pună pacientul pe o suprafață plană. Apelați asistența de urgență personal sau prin intermediul unor terțe părți.

Dar, înainte de sosirea medicilor profesioniști, este necesar să se acorde primul ajutor: să se verifice și să se măsoare pulsul pe artera radială. În lipsa acesteia, este necesar să se înceapă respirația artificială (ALV), care poate fi testată într-un fel.

Pieptul începe să crească și să cadă deasupra nivelului corpului în momentul expirării active a aerului sau a exhalării pasive. Dacă nu se întâmplă acest lucru, atunci nu poate fi decât una: închiderea sau blocarea căilor respiratorii (obiecte străine, vărsături în gură, poziția limbii).

Algoritmul respirației este de până la 15 ori pe minut dacă asistența este oferită de o singură persoană. Dacă aceste activități nu permit simțirea pulsului, procedați apoi la un masaj indirect al inimii. Nu vă temeți de acest lucru, deoarece salvarea vieților este mult mai importantă decât teama. Acestea sunt mișcări mecanice în zona inimii dintre stern și coloana vertebrală, cu suprafața palmatică a mâinii.

Când se produce stoarcerea, sângele este eliberat din ventriculul drept în artera pulmonară și din stânga în circulația mare. Din aceasta incepe o contractie independenta a muschiului inimii. Potrivit statisticilor medicale, măsurile de resuscitare au început în timpul și la primele perioade (primele 2-3 minute) după întreruperea completă a respirației și a bătăilor inimii, pentru a salva viața.

Diagnosticul bradicardiei sinusurilor: complicații și consecințe

Bradicardia sinusală este diagnosticată cu boli de inimă, atunci când există o schimbare a frecvenței cardiace și numărul de batai ale inimii la 40 de bătăi pe minut. În bradicardia sinusală, prezența altor boli de inimă este, de asemenea, considerată periculoasă. Cu o scădere semnificativă a numărului de contracții cardiace, probabilitatea unui prognostic nefavorabil pentru evoluția bolii crește, iar riscul de stop cardiac crește.

Odată cu detectarea în timp util a bolii și luarea măsurilor adecvate pentru tratamentul acesteia, este posibilă o prognoză satisfăcătoare.

Bradicardia sinusală poate contribui la apariția unor astfel de boli cum ar fi:

• Insuficiență cardiacă.
• Insuficiență cardiacă și atac de cord.
• Ischemia inimii și a vaselor de sânge.
• Accidentări ca urmare a pierderii bruște a conștiinței.

Deoarece această boală implică alte boli de inimă, este necesar să se aplice măsuri preventive, care trebuie examinate, mai ales dacă există alte boli și tratarea promptă a acestora.

Pentru a nu auzi diagnosticul de bradicardie sinusală, trebuie să aderați la un stil de viață sănătos, să renunțați sau să reduceți cât mai mult posibil consumul de alcool și nicotină, să mâncați bine și echilibrat, să vă odihniți mai mult, să faceți exerciții moderate și să nu faceți medicamente și să contactați un specialist.

Mulți adolescenți sunt interesați dacă își iau inimile în armată cu bradicardie? Deci, lipseste diagnosticul de "bradicardie" in lista bolilor, conform carora draftele sunt considerate nepotrivite. Astfel, recrutul suferă o examinare completă a sistemului cardiovascular și dacă sunt identificate boli de blocadă AV sau slăbiciune sinusală, care sunt enumerate pe lista bolilor nepotrivite pentru serviciu, în acest caz, problema incapacității recrutului. Se pare că în prezența numai a bradicardiei sinusale în armată ia.

Ce este bradicardia sinusală și tratamentul acesteia

Bradicardia sinusală este un tip de tulburare a ritmului cardiac în care bătăile inimii sunt reduse la 60 de bătăi pe minut sau mai puțin, ceea ce este asociat cu o funcționare defectuoasă a conductorului sinusal al ritmului cardiac. Bradicardia provoacă o aprovizionare insuficientă a sângelui cu organele interne, perturbă funcționarea lor și provoacă o imagine clinică specifică.

Se întâmplă la adulți și la copii, observată adesea de sportivi profesioniști și de persoane fizice active. În același timp, persoana este absolut sănătoasă, iar bradicardia este o variantă a ritmului inimii individuale.

Specificul și pericolul bolii

Bradicardia sinusală nu este doar o variantă a normei, ci și o variantă a bolii sistemului cardiovascular. În cazul patologiei, aritmia are loc cu o defecțiune a nodului sinusal.

Este posibil să determinați bradicardia în timpul unui diagnostic consultativ cu un medic sau un cardiolog în timpul unei măsurători de puls de rutină sau a unui diagnostic ECG. Ritmul cardiac este diferit la adulți și copii, care este luat în considerare la efectuarea unui diagnostic. Astfel, la nou-născuți, frecvența cardiacă este mai mare de 110 batai pe minut, iar la adulți - 65-80.

O manifestare specifică a bolii este o scădere a frecvenței pulsului în timpul somnului, până la și inclusiv atacurile de întrerupere temporară și o încălcare a bătăilor inimii automate.

În timpul acestor aritmii, organele "șocului" sunt afectate - acestea sunt rinichii, creierul, și din cauza lipsei de oxigen, ischemia apare din cauza unei mici cantități de sânge, iar organele nu se descurcă cu munca lor. Astfel de microdamage progresează și duc la perturbații în întregul corp uman.

Pericolul constă într-un proces lent, cu o imagine clinică ascunsă, când primele semne se referă la oboseală și nu necesită ajutor medical calificat.

Cauzele patologiei

Declanșatoarele etiologice ale bolii sunt prezentate în următoarele categorii:

• Pierderea automatismului de către nodul sinusal-atrial în cursul tratamentului cu medicamente care afectează conductivitatea musculară - medicamente care concurează cu calciul la nivel celular (blocând procesele celulare ale pompei de calciu-sodiu), glicozidele cardiace, beta-blocantele.
• Modificări degenerative legate de vârstă în reglarea sinoatrială datorată leziunilor aterosclerotice, slăbiciune a pereților vasculari.
• Patologie organică: miocardită, cardioscleroză.
• Cu patologie extracardică concomitentă cu compresie intracraniană crescută pe fundalul leziunilor traumatice ale craniului (contuzie, contuzie a creierului, hidrocefalie, edem), meningită, tumori oncologice și metastaze.
• La sportivii profesioniști, mecanismele neurovegetative sunt depistate în direcția bradicardiei.
• Leziunile infecțioase ale corpului uman cu dezvoltarea efectelor toxice asupra centrelor de automatism: septicemie, stadii severe de difterie, meningită, hepatită (indiferent de subspecia și cauza), febră tifoidă.
• Leziuni toxice în caz de otrăvire cu metale grele, substanțe narcotice, alcool și surogatele sale, nicotină, substanțe FOS.
• Sub influența disconfortului pe termen lung al organismului: hipotermie, post, stres și tulburări ale sistemului nervos autonom, tulburări ale nervului vag, coliere și eșarfe strânse (fixarea sinusului carotidian în gât).
• Efectul ereditar - în prezența unui istoric familial al patologiei bolilor cardiovasculare, crește riscul de bradicardie sinusală.
• Patologia glandelor endocrine, în special a insuficienței hormonale în glanda tiroidă (mixedem, hipertiroidism).

Toate cauzele provocării încetinirii ritmului pot fi împărțite în cardiac (cauza principală a încălcării musculaturii inimii) și extracardia (influența externă cu un muschi inimă absolut sănătos).

simptomatologia

Simptomele la adulți și copii sunt similare, gradul de manifestare depinde de severitatea bradicardiei și starea inițială de sănătate a întregului organism. Imaginea clinică se manifestă prin astfel de simptome:

• oboseală și somnolență, cu evoluția patologiei există oboseală chiar și după o odihnă lungă;
• amețeli și dureri de cap din cauza hipoxiei creierului și a circulației cerebrale afectate;
• iritabilitate, în special la femeile cu dezechilibre hormonale concomitente și nevroze;
• adăugarea tensiunii arteriale scăzute și a sensibilității la intemperii;
• dureri în zona inimii, "zboară" în fața ochilor și pierderea temporară a reflexului vizual, transpirația rece, insuficiența respiratorie - apar cu o formă de bradycardie dezvoltată;
• paloare și anemie a pielii;
• pierderea concentrației, stări convulsive și stări frecvente ale sincopelor.

Imaginea clinică poate varia în funcție de implicarea în procesul patologic al sistemului nervos, leziunile cerebrale și sistemul de excreție. Odată cu progresia bolii, simptomele se manifestă mai clar.

diagnosticare

Complexul de diagnostic constă în etape succesive:

• Autodiagnosticarea la domiciliu. Cu slăbiciune crescută și meteosensibilitate, o persoană poate efectua independent un număr de pulsuri.
• Metoda cea mai comună, mai fiabilă și mai ușor de utilizat de diagnosticare a bradicardiei este examinarea electrocardiografică. Pe un ECG, aritmia sinusală este determinată de un cardiolog, iar tacticile ulterioare de tratament depind de rezultatele procedurii.
• Monitorizarea holterului. În timpul diagnosticului, pacientul transportă continuu senzori de corp care înregistrează un ECG în stare de repaus, somn, activitate și mâncare. Se determină factorul de provocare, perioadele de bradicardie maximă. O cardiogramă înregistrată prin această metodă timp de câteva zile ne permite să judecăm natura afectării sistemului cardiovascular și severitatea aritmiei.
• Analiza biochimică a sângelui pentru reactivi specifici, tulburări hormonale și anemie la om.
• Datorită complexității diagnosticării, pot prescrie și examinări instrumentale auxiliare: ecografia inimii cu senzor doppler, ergometria bicicletei, angiografia coronariană, diagnosticarea treptelor.

tratament

Tratamentul include un complex secvențial pentru normalizarea conductivității mușchiului inimii și aderarea la un stil de viață sănătos:

• Stabilirea modului de odihnă pentru a restabili performanța corpului și pentru a restabili vitalitatea.
• Dieta corect aleasă, consumul de alimente îmbogățit cu vitamine și minerale (în compoziția fructelor, legumelor și, dacă este necesar, suplimente nutritive sub controlul analizelor).
• Refuzul obiceiurilor proaste: abuzul de alimente grase și dulci, fumatul, refuzul de a folosi alcoolul.
• Exercițiu ascuțit, terapie pentru a restabili tonusul și transmiterea neuromusculară, întări corpul, sistemul imunitar și rezistența.
• Tratamentul medicamentos include utilizarea următoarelor medicamente într-o doză selectată individual împreună cu medicul dumneavoastră: Atropină, Isoproterenol, Isoprenalină, Eufillin, Mildronat, Actovegin.
• În caz de otrăvire, tratamentul de detoxifiere se efectuează cu ajutorul sorbentului oral sau intravenos (Sorbex, Lactofiltrum, Coal White, Reosorbilact, Soluție de glucoză 5%).
• În cazul comorbidităților, boala primară este inițial corectată.
• Corecția chirurgicală este extrem de rară: cu tulburări severe ale ritmului cardiac, cu riscul de a se opri. În timpul operației, se instalează un pacemaker artificial de diferite tipuri (subcutanat, cutanat, intracardiac).

Bradicardia sinusală cu tratament inițiat în timp util nu are un efect patologic semnificativ asupra corpului pacientului. Regimul de tratament, durata cursului terapiei și dozajul medicamentelor sunt calculate de către medic individual pentru fiecare pacient.

perspectivă

Prognosticul pentru viață și vindecare pentru acest tip de bradicardie este favorabil, este posibilă recuperarea completă, sub rezerva recomandărilor medicului. Dar, în prezența unei leziuni organice a mușchiului inimii, singura modalitate de a elimina modificările patologice este stadializarea stimulatoarelor cardiace artificiale (pacemaker), cu monitorizarea constantă de către un cardiolog.

Sindromul bradicardic este o consecință a unei alte afecțiuni, cel mai adesea de natură cardiogenică. Cu toate acestea, uneori această condiție se datorează caracteristicilor fiziologice ale persoanei, intensitatea încărcăturilor pe corp. În absența simptomelor și a funcționării normale a organismului, efectul terapeutic nu este necesar.

Ce este bradicardia sinusală a inimii, care sunt cauzele, simptomele acesteia și ar trebui tratată?

Aproape fiecare persoană se confruntă cu fenomenul de bradicardie sinusală.

În același timp, trebuie să fiți conștienți de circumstanțele în care aceasta poate fi o variantă a normei și în ce cazuri - o patologie periculoasă a inimii.

Dacă simptomele de aritmie sunt regulate, acesta este motivul tratamentului obligatoriu pentru medic.

Ce este bradicardia sinusală a inimii?

Sub acest tip de patologie se înțelege subevaluat, comparativ cu valoarea normală, numărul de contracții ale mușchiului cardiac pe unitate de timp (mai puțin de 60 de bătăi pe minut). Pentru apariția și menținerea ritmului contractil este responsabil formarea cardiovasculară - nodul sinusal. În mod normal, acesta generează între 60 și 90 de impulsuri conductive pe minut, fiecare provocând o bataie de inimă. Astfel, se stabilește ritmul corect și sănătos de lucru miocardic.

Ce se intampla acest lucru cu ritmul bradicardiei sinusale? Cu o astfel de aritmie, generarea de impulsuri se face cu o frecvență mai mică, inima este redusă mai rar. Deci, există încălcări ale circulației sângelui, ceea ce duce la hipoxie (înfometare la oxigen).

Există două tipuri de aritmii sinusale:

În primul caz, aritmia este observată sub o anumită influență externă și este considerată a fi o condiție normală. Factorii care influențează includ:

• constanta (sport, munca grea);
• somn de noapte;
• sejur lung în frig;
• găsind corpul într-o poziție predispusă mai mult de o zi.

Aritmia patologică nu este în sine o boală autonomă, ci doar rezultatul altor patologii existente. În același timp, se înregistrează un puls confuz, neregulat, însoțit de o deteriorare a stării generale a corpului.

Codul ICD 10

În conformitate cu documentul normativ ICD-10 (Clasificarea Internațională a Bolilor din a zecea revizie), bradicardia sinusală are codul: R00.1 Bradicardie, nespecificată. Conținut în secțiunea R00 (anomalii ale ritmului cardiac).

Ritm normal și bradicardie sinusală la un ECG

Semnele ECG

Bradicardia poate fi detectată prin datele electrocardiogramei (ECG) - o imagine grafică a biopotențiarilor miocardice. Trăsăturile distinctive ale aritmiei în acest caz vor fi următorii indicatori:

• Ritmul cardiac în intervalul de la 40 la 60 de bătăi pe minut;
• o creștere a intervalului R-R datorată unei modificări a segmentului T-P;
• valoarea intervalului P-Q de la 0,12 la 0,22 secunde;
• prelungirea intervalului Q-T în funcție de frecvența cardiacă;
• nici o schimbare notabilă în direcția și amplitudinea dinților.

Bradicardia sinusală afișată pe ECG este confirmată și de alte metode utilizate în diagnosticul bolilor cardiovasculare.

Poziția verticală EOS

Împreună cu analiza ECG, este luat în considerare un astfel de parametru important ca poziția axei electrice a inimii (EOS). Acest indicator determină activitatea electrică a miocardului, orientarea acestuia în planul toracelui. Poziția EOS în normă poate fi:

• vertical;
• orizontal;
• semișezîndă;
• polugorizontalnym.

Cu încălcări ale ratei cardiace, precum și prezența bolilor miocardice, EOS deviază la stânga sau la dreapta.

Astfel, o deplasare spre dreapta indică hipertrofia ventriculului drept din cauza bolilor cardiace cum ar fi boala ischemică, cardiomiopatia, insuficiența cardiacă cronică, miocardita și altele. Aceste patologii se disting prin comportamentul aritmic al miocardului, incluzând bătăile inimii lente.

Abaterea EOS la stânga indică o hipertrofie a ventriculului stâng datorită unor cauze similare asociate cu patologia inimii.

Poziția verticală a EOS în prezența modificărilor caracteristice ale activității electrice a inimii indică bradicardia sinusurilor existente.

simptome

Ritmul cardiac încetinit duce la o lipsă de oxigen în organele și țesuturile corpului. În acest caz, creierul este deosebit de afectat. În funcție de manifestările clinice, încetinirea ritmului cardiac este împărțită în trei etape.

1. Lumină sau moderată. În acest caz, frecvența cardiacă este înregistrată sub 50 batai pe minut. Alte simptome sunt absente sau ușoare: amețeli, cefalee, slăbiciune.
2. Exprimat. Ritmul cardiac este în intervalul de la 30 la 40 de bătăi pe minut, tensiunea arterială este redusă. Semnele de bradicardie sinusală sunt evidente:
   • oboseală, slăbiciune;
   • dificultăți de respirație chiar și atunci când nu se exercită;
   • durere in inima;
   • amețeli severe, tulburări de vedere, conștiență;
   • convulsii.

Bradicardia sinusală severă poate fi intensificată pe fundalul patologiilor cardiace cronice existente.

Cauzele și trăsăturile manifestării

Tipul fiziologic de aritmie nu necesită tratament special, deoarece este cauzat de influențe externe care nu dăunează organismului. Cauzele bradicardiei patologice sunt mai profunde și sunt asociate cu tulburări interne ale organelor și țesuturilor.

1. Bolile cardiovasculare: sindromul sinusurilor bolnave, infarct miocardic, miocardita, cardiomiopatia etc. În acest caz, ele vorbesc despre o formă organică de aritmie.
2. Patologiile asociate cu presiune intracraniană ridicată, nevrozele sunt cauzele naturii extracardice a bătăilor inimii anormale.
3. Prezența în organism a surselor de infecții severe: sepsis, pneumonie, abcese.
4. Intoxicare asociată cu intoxicații grave sau cu intoxicatii chimice.
5. Abuzul de medicamente care reduc frecvența cardiacă.
6. Tulburări ale sistemului endocrin.
7. Afecțiuni acute și cronice ale rinichilor, ficat.

La adult

Când vine vorba de bradicardie sinusală la adulți, acestea din urmă se întreabă adesea ce este. Dacă o persoană este sănătoasă, atunci astfel de încălcări sunt firești, nu necesită tratament special. Încălcarea ratei de contracție a sinusurilor cauzată de cauze fiziologice nu provoacă daune semnificative organismului. Pulsul fals poate fi observat la femeile sănătoase în timpul sarcinii. În cele mai multe cazuri, terapia nu este necesară. Excepție sunt atacurile constante și deteriorarea stării generale a gravidei.

Dacă un adult suferă de orice patologie cronică sau duce un stil de viață nesănătoasă (abuzul de alcool, fumatul tutunului), atunci anomaliile miocardice sunt inevitabile. În acest caz, răspunsul la întrebarea despre ceea ce este bradicardia sinusală a inimii la un adult și cât de periculos este acesta este de o importanță fundamentală, deoarece viața viitoare va depinde de ea.

adolescenți

Pentru nou-născuți și copii mici, ritmul cardiac este mai mare de 80 de bătăi pe minut. La adolescenți (cu vârsta de 12 ani și peste), frecvența cardiacă este în mod normal de la 70 la 75 de bătăi pe minut. Dacă aceste cifre sunt reduse cu 20 sau mai multe unități, vorbește despre aritmie sinusală. Motivele aritmiei fiziologice în acest caz pot fi:

• activitate fizică excesivă, exerciții regulate;
• hipotermie.

Despre natura patologică a tulburărilor ritmice ale sinusurilor spun, dacă există:

• predispoziția genetică la această boală;
• defecte cardiace congenitale sau alte patologii miocardice;
• sub-tratate sau cu transmitere severă a bolilor infecțioase;
• întreruperea endocrină;
• alergii la medicamente, intoxicație.

Creșterea accelerată a corpului și pubertatea rapidă provoacă apariția bradicardiei sinusurilor la adolescenți. Acest lucru are un efect negativ asupra fondului psiho-emoțional al copilului, ducând la iritabilitate constantă, agresivitate și schimbări frecvente ale dispoziției.

Aveți sportivi

Bradicardia sinusală la sportivi nu este neobișnuită. Acest lucru se datorează faptului că, prin efort fizic obișnuit, inima se adaptează la muncă într-un mod îmbunătățit, schimbând parametrii circulației sângelui și schimbul de energie. Mai mult, aceste schimbări sunt menținute chiar și în absența instruirii sportive. Puteți verifica acest lucru prin decodarea ECG. La adolescenți și adulți care sunt implicați profesional în sport, se înregistrează bradicardie sinusală ușoară sau moderată. O astfel de bradicardie sinusală este caracterizată de EOS verticală sau semi-verticală, caracteristică persoanelor subțiri de construcție atletică.

efecte

Bradycardia sinusală ușoară sau moderată din cauze fiziologice nu reprezintă o amenințare la adresa vieții și nu necesită tratament.

Aritmia patologică, în special forma organică, poate conduce la consecințe foarte grave, cum ar fi apariția extrasistolelor. În acest caz, agentul cauzator al ritmului cardiac nu este numai nodul sinusal, ci și alte surse ale sistemului de conducere miocardic, care stimulează bătăile inimii extraordinare.

La sportivii profesioniști, inima suferă modificări semnificative asociate cu hipertrofia departamentelor sale. Dacă efortul fizic este dezechilibrat sau neregulat, atunci tulburările circulatorii apar în fundalul ritmului cardiac mai lent, ceea ce poate duce la infarct miocardic și cardioscleroză.

Consecințele bradicardiei sinusale pentru copii sunt foarte periculoase, în special pentru nou-născuții și copiii de vârstă preșcolară. La înregistrarea ritmului cardiac este mult mai scăzută decât în ​​mod obișnuit, este necesară o îngrijire medicală urgentă, deoarece hipoxia poate fi fatală în acest caz.

Violarea ritmului contractil sinusal la femeile gravide, în cazul patologiilor existente, poate duce la afectarea gravă a vieții fetale asociată cu lipsa de oxigen. Prin urmare, fiecare mamă însărcinată ar trebui să fie conștientă de ceea ce înseamnă bradicardie sinusală și ce pericol poate prezenta.

Ce este periculos?

Problema cât de periculoasă este bradicardia sinusurilor inimii, care devine inevitabilă pentru cei care se confruntă cu această problemă. Aritmia, diagnosticată pentru prima dată, necesită un diagnostic aprofundat pentru a identifica cauzele bolii. Dacă sunt descoperite patologii ascunse, va fi necesar un tratament imediat și o monitorizare constantă de către un cardiolog. Ignorarea simptomelor recurente de aritmie poate duce la agravarea lor și la progresia bolilor neintenționate.

Aritmia provoacă tulburări de sindrom Morgagni-Adams-Stokes, care pun în pericol viața dacă nu există nici o stimulare. Resuscitarea care nu a fost efectuată la timp va avea ca rezultat dizabilitatea sau decesul pacientului. Prin urmare, persoanele care suferă de această patologie ar trebui, mai întâi, să știe ce este bradicardia sinusurilor periculoase.

tratament

Înainte de a face un diagnostic de bradicardie sinusală, medicul efectuează un set de măsuri de diagnosticare pentru a identifica tipul de aritmie, cauzele și caracteristicile genezei. Diagnosticul include:

• o descriere a plângerilor și anamnezei bolii;
• ECG;
• Ecografia inimii;
• teste de laborator;
• Monitorizarea holterului.

Pe baza informațiilor colectate, luându-se în considerare severitatea simptomelor de bradicardie sinusală, tratamentul este prescris.

Cum se trateaza?

Cum se trateaza bradicardia sinusala a inimii, daca se face un astfel de diagnostic? Este important să ne amintim că tratamentul, în primul rând, va avea drept scop eliminarea bolii care a condus la aritmie.

Tratamentul bradicardiei sinusale a inimii de natură patologică asigură medicamente, precum și terapia non-medicament, chirurgie.

Preparate

Tratamentul medicamentos al bradicardiei sinusale implică administrarea de medicamente care activează funcția contractilă a miocardului și reduce dependența conducerii cardiace de neurogenerarea autonomă. Acestea includ:

• anticolinergice (atropină). Utilizat ca o îngrijire intravenoasă de urgență;
• adrenomimetice (izadrină). Este prescris sub formă de tablete sau inhalări, dacă pacientul are un fapt fix de insuficiență respiratorie temporară;
• bronhodilatatoare (aminofilină);
• cardioprotectori, antioxidanți (riboxin, mexidol);
• activatori ai metabolismului în cardiomiocite (Actovegin, Mildronate);
• nootropice (piracetam);
• Multivitamine.

Medicamentele se administrează numai pe bază de rețetă, în doză și cu frecvența indicată de el. Auto-medicamentul, în acest caz, este în pericol viața!

Odată cu ineficacitatea terapiei medicamentoase efectuate și cu starea gravă a pacientului, se efectuează o operație pentru a stabili stimulatorul cardiac - un dispozitiv care stabilește ritmul cardiac corect.

Folosirea remediilor populare

Tratamentul bradicardiei sinusului folic este acceptabil în tratamentul formelor ușoare sau moderate, din motive fiziologice. Tratamentul popular al bradicardiei sinusale include tincturi sau decocții bazate pe ginseng, eleutherococ, șarpe, lemongrass, imortelle. Aceste plante au un efect tonic, ceea ce duce la creșterea frecvenței cardiace.

Își iau armata cu un astfel de diagnostic?

Răspunsul la întrebarea dacă se iau în armată dacă bradicardia sinusală este înregistrată depinde de cauzele posibile și de gradul de simptome. Un tânăr sănătos care nu are boli grave, dar cu o aritmie fixă, este potrivit pentru serviciul militar, deoarece nu există nici o amenințare pentru viața lui (o categorie de fitness). În prezența patologiilor împreună cu aritmia, luați în considerare intensitatea manifestărilor semnelor de aritmie:

1. Apariția simptomelor moderate (slăbiciune, dificultăți de respirație, amețeli) la efectuarea exercițiilor fizice (categoria 2 - pentru o perioadă limitată de timp).
2. Pronunțate simptome de aritmie cu efort fizic slab (categoria 3 - inadecvată).
3. Simptome severe, chiar și în absența completă (categoria 4 - exceptată de la serviciul militar).

Videoclip util

Pentru mai multe informații despre bradicardia sinusurilor, consultați acest videoclip:

Bradicardie sinusală: cauze, simptome, diagnostic, cum se tratează

Bradicardia sinusală este un tip de tulburare a ritmului cardiac, atunci când bate cu frecvență mai mică decât cea normală. Pulsul în bradicardie este redus la 60 sau mai puține bătăi pe minut, ceea ce duce la o insufficiență suficientă de alimentare cu sânge a organelor interne și la apariția unei clinici.

Bradicardia sinusală poate fi detectată la oameni complet sănătoși atunci când este considerată o variantă a normei și nu provoacă semne subiective negative. De exemplu, sportivii profesioniști instruiți au de obicei un puls mai rar decât toți ceilalți. Aproximativ un sfert de tineri au un puls de aproximativ 50-60 de bătăi pe minut, iar în adulții și copiii care dorm, ritmul cardiac scade cu o treime.

Uneori, bradicardia reflectă trăsăturile constituționale individuale și, de asemenea, nu este considerată o boală în cazul în care nu există simptome de tulburări ale fluxului sanguin în creier sau în alte organe.

Cu toate acestea, bradicardia adesea însoțește patologia cardiacă, exprimând modificări organice ale mușchiului inimii și ale sistemului de conducere. În aceste cazuri, apariția simptomelor este inevitabilă, iar pacientul are nevoie de tratament, fără de care sănătatea va fi atât de rea, iar corpul va suferi de hipoxie.

Sinusul, care este ritmul cardiac normal, este generat de la nodul sinusal principal al sistemului de conducere, care stabilește numărul dorit de impulsuri pe unitate de timp în funcție de nevoile umane. Atunci când sarcina mărește activitatea acestei ganglioni, ducând la o creștere a frecvenței cardiace (HR), într-o stare de somn, dimpotrivă, pulsul scade.

Încălcarea automată a nodului sinusal, reducerea numărului de impulsuri, dificultatea comportamentului acestora asupra fibrelor sistemului de conducere provoacă bradicardie atunci când ritmul cardiac scade la 50-30 bătăi pe minut. Simptomatologia apare de obicei atunci când pulsul devine de 40 de batai și mai mic.

Bradicardia ușoară nu reprezintă un pericol pentru viață, iar proprietarul său poate să nu se simtă preocupat de acest lucru, nu acordând atenție pulsului și nu o face prin contabilizarea constantă dacă corpul este sănătos și toate organele și sistemele funcționează corect.

Pe de altă parte, bradicardia cu durată lungă și, în plus, progresivă, servește drept semnal de examinare, deoarece poate fi rezultatul nu numai a patologiei cardiace, ci și a altor organe. Atenția specialiștilor la bradicardia sinusală este cauzată de un risc crescut de insuficiență cardiacă în contextul unei scăderi pronunțate a ritmului cardiac, astfel încât fiecare caz merită un control special și stabilește cauza anomaliilor.

De ce apare bradicardia?

Cauzele bradicardiei sinusale sunt destul de diverse și sunt asociate atât cu boli ale organelor interne, cât și cu afecțiuni adverse externe. Acestea includ:

• Deteriorarea organică a inimii - procesele sclerotice cicatrice și difuze (cardioscleroza), inflamația (miocardita), atunci când țesutul conjunctiv afectează nodul sinusal și previne răspândirea impulsurilor la miocard;
• Efectul temperaturilor scăzute, hipotermie;
• Tonalitate crescută a sistemului nervos parasimpatic (vagotonie);
• Hipertensiune intracraniană pe fundalul accidentului vascular cerebral, edem cerebral, meningoencefalită, tumoare;
• Utilizarea anumitor grupuri de medicamente (glicozide cardiace, beta-blocante);
• Otrăvire cu metale grele (plumb), compuși organofosforici, intoxicație cu nicotină;
• Myxedema (o scădere a nivelului hormonilor tiroidieni), unele infecții (febră tifoidă, holeră), patologie suprarenale;
• Postul, anorexia.

În tulburările funcționale ale inervației simpatice, nervul vagus este crescut, ritmul sinusului este conservat, bradicardia este combinată cu aritmia respiratorie, iar pulsul crește cu efort fizic sau cu administrarea de medicamente (atropină).

În cazul afectării organice a structurilor inimii (cardioscleroză, inflamație), există aritmie sinusală, bradicardia nu este eliminată prin administrarea de atropină, iar în timpul exercițiului se observă doar o ușoară creștere a frecvenței cardiace, ceea ce indică un obstacol mecanic în conducerea impulsurilor.

Deci, toți factorii care cauzează bradicardie sinusală pot fi împărțiți în extracardiac și cardiac.

Modificările extracardice determină aritmie în inima sănătoasă și căile sale. Cel mai adesea, această formă de bradicardie este diagnosticată cu disfuncție vegetativo-vasculară, cu condiții neurotice specifice persoanelor de toate vârstele, dar mai ales femeilor tinere și adolescenților.

Purtarea unui guler strâns, a unei cravate care este prea strânsă și stoarcerea sinusului carotidic poate provoca bradicardie sinusală. Apăsarea pe globul ocular contribuie la o scădere reflexă a frecvenței pulsului, care este bine cunoscută persoanelor cu probleme opuse - tahicardie.

Cauzele extracardiace ale patologiei includ bolile tractului gastrointestinal (ulcer gastric și ulcerul duodenal 12), sistemul endocrin, creierul. În hipotiroidism, bradicardia este cu atât mai pronunțată, cu atât mai puternic este deficiența hormonilor tiroidieni.

Bradicardia sinusului cardiac este asociată direct cu infarctul cardiac-cardiac cardiac, cardioscleroza, procesele degenerative și inflamatorii, cardiomiopatia, contribuind la degenerarea stimulatorului cardiac și afectarea funcției acestuia. Cu modificări structurale ale nodului sinusal pot dezvolta sindromul său de slăbiciune (SSSU), când inima se contractează ritmic, dar rareori.

apariția bradicardiei datorată disfuncției sinusale

Bradicardia severă sinusală este extrem de periculoasă datorită posibilității refuzului stimulatorului cardiac sinusal de a produce impulsuri, care este plină de insuficiență cardiacă și de moarte.

Forma medicamentului de bradicardie este asociată cu aportul anumitor grupuri de medicamente - glicozide cardiace, beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, care sunt prescrise pe scară largă pacienților cu boli de inimă și hipertensiune arterială.

Așa-numita formă toxică de bradicardie sinusală poate fi asociată nu numai cu aportul de substanțe toxice din exterior, ci și cu boli grave - sepsis, hepatită, insuficiență renală acută, febră tifoidă etc. Tulburările electrolitice, cu o creștere a concentrației de potasiu sau calciu seric pot, de asemenea, această formă de aritmie.

Modificările legate de vârstă cauzate de îmbătrânire pot apărea cu bradicardie fără afectarea severă a inimii și a nodului sinusal, care poate fi considerată ca un rezultat natural al îmbătrânirii. Dacă o examinare completă nu a dezvăluit adevărata cauză a aritmiei, atunci vorbește despre o variantă idiopatică a patologiei.

Manifestări și metode de diagnosticare a bradicardiei sinusale

Deoarece bradicardia perturbă administrarea de oxigen din sânge către organe, creierul, care este foarte sensibil la hipoxie, devine ținta principală în patologie.

În funcție de gravitatea simptomelor de afectare a creierului și a altor organe, se disting mai multe grade de aritmie:

1. Bradicardia sinusoidală ușoară, adesea cauzată de tulburări ale reglării nervoase, când frecvența cardiacă nu devine mai mică de 50 de bătăi pe minut, în timp ce simptomele sunt de obicei absente;
2. Bradicardie moderată a sinusurilor - ritm cardiac în intervalul de 40-50 bătăi / min, este asimptomatic sau cu manifestări minore (slăbiciune, amețeli);
3. Bradicardie severă - cu ritm cardiac mai mic de 40 pe minut, însoțită de o tulburare hemodinamică clară a clinicii, posibile convulsii și stop cardiac.

Clasificarea în funcție de frecvența contracțiilor cardiace este foarte condiționată și nu este utilizată în practica cardiologilor datorită subiectivității sale, deoarece pulsul 50 nu poate fi întotdeauna considerat patologie. Pentru o evaluare mai exactă a rolului aritmiilor pentru un anumit pacient, este important să se stabilească dacă aceasta conduce la tulburări hemodinamice sau nu. De regulă, gradele ușoare și moderate de bradicardie în termeni de HR sunt nesemnificative din punct de vedere hemodinamic, adică fluxul sanguin din organe este păstrat.

În cazul bradicardiei severe a sinusurilor, inima nu este capabilă să furnizeze suficient țesuturile și organele cu oxigen, hipoxia progresează, iar aritmia este considerată semnificativ hemodinamic.

Simptomele de bradicardie sinusală apar atunci când ritmul cardiac scade la 40 sau mai puțin pe minut. Cele mai caracteristice plângeri pe care le fac pacienții:

• amețeli;
• Slăbiciune și oboseală, oboseală;
• Dificultate la respirație, senzație de respirație;
• Durerea în inimă, disconfort în piept;
• Episoade de afectare vizuală;
• Tulburări de inconștiență;
• Convulsii.

Dacă se produce bradicardie periodic, pacientul se simte amețit, ceea ce indică o scădere a tensiunii arteriale și a eliberării de oxigen în țesutul cerebral. În cazul hipotoniei, acest simptom este mai pronunțat decât în ​​cazul persoanelor cu presiune normală sau ridicată.

Bradicardia severă este adesea însoțită de leșin - pacientul își pierde cunoștința, poate cădea și se rănește. O sincopă prelungită este plină de afectare a circulației sângelui în creier și chiar de deces al unui pacient din cauza disfuncției structurilor stem și a insuficienței respiratorii.

sincopă cu convulsii bradicardice MAS (Morgagni-Adams-Stokes)

Slăbiciunea și oboseala sunt semne caracteristice ale bradicardiei, deoarece organele și țesuturile nu primesc nutriția de care au nevoie. Pacienții se obosesc repede cu stres fizic și intelectual, au nevoie de mai mult timp pentru a-și recupera forța.

În afară de aceasta, persoanele care suferă de bradicardie atrage atenția asupra palidității pielii și dacă o tulburare a ritmului este însoțită de insuficiență cardiacă, în plus față de paloare, se va observa cianoza, va apărea umflături.

Durerea în inimă poate apărea atunci când bradicardia se află în fundalul disfuncției sau nevrozei vegetale, dar în acest caz acestea sunt tranzitorii în natură și nu sunt considerate patologii cardiace. Este o altă problemă dacă un pacient suferă de cardioscleroză, insuficiență cardiacă și arterele coronare sunt afectate de un proces aterosclerotic. În acest caz, bradicardia contribuie la un flux de sânge chiar mai mic la miocard și la dezvoltarea unui atac de angină pectorală.

Simptomele neurologice în bradicardia sinusală asociată cu hipoxia creierului se pot manifesta ca pareză tranzitorie, scăderea vederii, memorie, atenție, tulburări de somn și tulburări de vorbire, atunci când pacientul "înghite" cuvintele individuale.

Criterii de diagnostic, bradicardie la copii

Bradicardia sinusală poate fi diagnosticată nu numai la adulți cu o varietate de afecțiuni medicale, dar și la copii. După cum știți, bebelușii au un puls mai des - la nou-născuți, ajunge la 140-160 bătăi pe minut, scade la 120-125 cu un an și numai până la vârsta de 12 ani se apropie de norma unui adult.

Datorită frecvenței cardiace naturale ridicate la un copil, bradicardia este diagnosticată la el la o rată de puls mai mare decât la adulți (mai puțin de 60 de ani). La nou-născuți, bradicardia pulsului este mai mică de 120 bătăi pe minut, iar pentru copiii preșcolari această cifră va fi mai mică de 70, la adolescenți - sub 62 ani.

Cauzele de reducere a frecvenței cardiace la copii și adolescenți pot fi defecte cardiace congenitale, cardiomiopatie, exerciții excesive, disfuncție autonomă și nevroze. Restructurarea sistemului cardiovascular în timpul pubertății și vagotonii specifice acestei vârste pot provoca bradicardie sinusală, care se înrăutățește pe măsură ce crește și crește.

Simptomele aritmiilor la copii și adolescenți sunt similare cu cele la adulți - slăbiciune, oboseală, amețeli. Mamele sugarilor observă fatigabilitatea rapidă a bebelușului atunci când se hrănesc, apetitul sărac și somnul agitat, este posibilă scurtarea respirației.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul bradicardiei sinusurilor se stabilește pe baza plângerilor tipice ale pacientului, a datelor examinării și a examinării inițiale, iar electrocardiografia prezintă semne fiabile.

pulsul este normal și bradicardia la ECG

La recepție, un cardiolog sau terapeut surprinde un puls rare care își păstrează ritmul. Semnele inimii în timpul auscultării pot fi atenuate dacă aritmia este însoțită de o patologie a supapelor sau a miocardului.

Electrocardiografia este principala și cea mai ușoară modalitate de a diagnostica bradicardia sinusurilor. La ECG, semnele caracteristice ale acestei aritmii sunt:

1. Prelungirea intervalelor dintre complexele ventriculare;
2. Ritmul sinusal corect.

Astfel, ECG în bradicardie sinusală este aproape de normal, cu excepția contracțiilor cardiace rare. Dacă în timpul eliminării cardiogramei nu a fost posibilă repararea episodului de bradicardie, pacientului i se va oferi monitorizarea Holter. Examenul cu ultrasunete ajută la stabilirea leziunilor organice ale miocardului.

Printre metodele de diagnostic de laborator pot fi atribuite studiul compoziției electrolitice a sângelui, echilibrul hormonal, determinarea toxinelor cu otrăvire suspectată, analiza bacteriologică pentru a exclude natura infecțioasă a aritmiei.

Tratamentul bradicardiei sinusale

Bradicardia sinusală nu este întotdeauna motivul pentru numirea unui tratament specific. Încetinirea fiziologică a ritmului cardiac, care nu se manifestă prin simptome subiective și, în special, tulburări circulatorii în organele interne, nu necesită terapie.

Dacă bradicardia este provocată de o altă boală sau afecțiune, atunci prescripțiile medicului vor fi în concordanță cu patologia cauzală - analogii hormonali pentru bolile endocrine, corectarea tulburărilor electrolitice, antibioticele pentru infecții etc. Semnele tulburărilor hemodinamice, manifestate prin simptome specifice, necesită medicație corecție.

Este important de reținut că, în cazul bradicardiei, precum și a oricărei alte modificări a ritmului cardiac, auto-tratamentul este inacceptabil, chiar dacă medicamentele luate par a fi inofensive. Orice medic poate prescrie un medic numai pe baza fezabilității tratamentului de bradicardie în principiu.

Indicatii pentru inceperea tratamentului pot fi simptome cum ar fi scurtarea respiratiei, ameteala si letale frecvente, slabiciune severa, hipotensiune arteriala pe fondul ritmului de incetinire si un puls de mai putin de 40 de batai / min in cazul in care lipsa fluxului de sange in organe este inevitabila.

Bradicardia sinusală poate fi tratată cu medicamente și chirurgical. Terapia medicamentoasă include utilizarea agenților care stimulează activitatea contractilă a inimii și reduc efectul sistemului nervos autonom asupra căilor din miocard:

• Colinolitica - atropina - accelerează ritmul cardiac datorită suprimării sistemului nervos parasimpatic, ca urmare a scăderii tonusului nervului vag, iar inima se contractează mai repede. Se injectează subcutanat sau intravenos, are unele efecte secundare, prin urmare nu este potrivit pentru uzul obișnuit, dar este în arsenalul mijloacelor pentru a oferi îngrijiri urgente și urgente;
• Adrenomimetice - un analog de adrenalină, izoprenalină, poate fi administrat intravenos sau administrat oral sub formă de tablete, are un efect stimulativ asupra diviziunii simpatice a sistemului nervos autonom și, de asemenea, activează receptorii adrenergici în mușchiul inimii, accelerând contracția acestuia;
• Euphyllinum - principala sa acțiune este bronhodilatatorul, dar, de asemenea, medicamentul este eficient pentru creșterea frecvenței pulsului. Se utilizează ca o perfuzie intravenoasă.

Aceste medicamente sunt de obicei utilizate în perioada de agravare a aritmiilor până când ritmul cardiac normal este restabilit și apoi sunt anulate. Puteți primi remedii pe bază de plante care măresc frecvența contracțiilor cardiace și tensiunii arteriale - Eleutherococcus, ginseng, belladonna.

Când bradicardia sinusală persistentă prezintă terapie care vizează îmbunătățirea metabolismului nodului sinusal și miocardului:

1. Antioxidanți și cardioprotectori (antioxidanți, omega-3, mexidol, riboxin);
2. Mijloace pentru îmbunătățirea proceselor metabolice în cardiomiocite - Mildronat, Actovegin;
3. Nootropics - piracetam;
4. Multivitamine.

Bradicardia severă, cu tulburări de inconștiență, pe fundalul patologiei organice a miocardului, care nu este corectată prin medicație, necesită o intervenție chirurgicală cardiacă - o instalare a stimulatorului cardiac. Indicațiile pentru implantarea unui stimulator cardiac sunt: ​​ritm cardiac mai mic de 40, atacuri Morgagni-Adams-Stokes, insuficiență cardiacă progresivă.

Să spunem câteva cuvinte despre remediile folclorice, a căror popularitate nu se diminuează nici măcar cu disponibilitatea tratamentului modern. Tratamentul popular poate fi considerat justificat numai în cazurile în care bradicardia este funcțională în natură, cauzată de o tonă crescută a nervului vag, iar ritmul cardiac nu este mai mic de 40 de bătăi pe minut. În cazul modificărilor organice ale defectelor cardiace, bolii ischemice, cardiomiopatiei - aceasta nu este numai lipsită de sens, ci și periculoasă.

Pentru a reduce efectul sistemului nervos parasimpatic asupra inimii se pot ajuta ierburile cu un efect tonic - ginsengul, Eleutherococcus, precum și plantele cum ar fi șoricelul, imortelul, lemongrassul chinezesc, luate sub formă de decoctări și tincturi.

Nu trebuie să recurgeți la remediile populare fără consultarea unui medic, precum și în asociere cu terapia cu medicamente deja prescrisă, deoarece în acest caz crește riscul reacțiilor adverse nedorite și aritmiei imprevizibile.

Pentru a preveni atacurile de bradicardie, trebuie să vă opriți de fumat și să urmați o dietă care limitează alcoolul, grăsimile animale, cantitatea de lichid și de sare consumate. Este important să urmăriți numirile cardiologului și să tratați prompt acele boli care pot determina o scădere a frecvenței cardiace.

Prognosticul bradicardiei sinusale este considerat favorabil dacă nu există leziuni organice ale inimii. Patologia cardiacă, combinația de bradicardie sinusală cu alte tipuri de aritmii, episoade de stări sincopale fac ca prognosticul să fie grav și să servească drept motiv pentru instalarea unui stimulator cardiac.