Bradicardia sinusală a inimii: ce este, cauzele, tratamentul și prognosticul

Din acest articol veți afla: ce este bradicardia sinusurilor, tipurile acesteia. Cauze, simptome, cum să tratăm.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Bradicardia sinusală este o încetinire a ritmului cardiac sub forma unei scăderi a frecvenței cardiace (HR) de mai puțin de 60 de bătăi pe minut. Această condiție poate fi fiziologică (varianta standard, caracteristică a corpului) și patologică (indicând încălcări ale corpului). În 90-95% din cazuri, tipul patologic al bradicardiei sinusale este o manifestare a diferitelor boli. Prin urmare, nu poate fi considerată ca o boală sau diagnostic independent, ci doar ca simptom sau sindrom.

În cazul în care inima se contractează în intervalul de 50 până la 60 de ori pe minut, în 90-92% din cazuri la om, aceasta nu se manifestă deloc sau este însoțită de slăbiciune generală și stare generală de rău. Bradicardia severă (mai mică de 50 bătăi pe minut) determină o circulație insuficientă a sângelui, în principal în creier, ca urmare a faptului că o persoană nu își poate desfășura activitatea obișnuită, nu poate juca sport sau chiar merge. O frecvență cardiacă de mai puțin de 40 bătăi / min poate semnala un stop cardiac amenințător.

Bradicardia sinusală este ușor de diagnosticat în timpul unei examinări de rutină (calculați rata pulsului), și o metodă simplă pe care o ECG o confirmă pe deplin. Vindecarea este posibilă, dar pentru aceasta trebuie să aflați și să eliminați cauza. În primul rând, această problemă este tratată de un cardiolog sau terapeut și, dacă este necesar, de alți specialiști (neuropatolog, specialist infecțios, endocrinolog).

Esența și pericolul bradicardiei sinusale

O inimă sănătoasă se micsorează singură, fără efecte stimulative. Acest lucru este posibil datorită impulsurilor excitatorii spontane care apar în celulele nervoase cardiace. Cea mai mare acumulare este denumită nod sinusal. Impulsurile sale sunt ritmice, puternice și trec prin toate părțile inimii, producând contracții miocardice regulate de același tip. Prin urmare, un ritm cardiac sanatos se numește sinus (frecvența pe minut este de 60-90 batai).

În bradicardia sinusală, nodul sinusal generează câteva impulsuri, inima se contractează mai puțin decât ar trebui - mai puțin de 60 de ori pe minut. Aceasta conduce la o circulație mai lentă a sângelui în toate organele și țesuturile, care este însoțită de foamete de oxigen (hipoxie). Creierul și mușchiul inimii suferă cel mai mult. Cu cât bradicardia este mai pronunțată, cu atât este mai greu perturbarea în organism. Pericolul la adresa vieții apare atunci când ritmul cardiac este încetinit la mai puțin de 40 / min și cifrele sunt mai mici de 30 bătăi / min - un semnal al apropierii de stop cardiac

Două tipuri de bradicardie

1. Bradicardia ca o variantă a normei

Dacă încetinirea ritmului cardiac este cauzată de o reacție naturală a organismului la influența factorilor de mediu, se numește fiziologia (varianta normei). Acest lucru înseamnă că astfel de oameni sunt dominate de efectele inhibitoare ale sistemului nervos asupra inimii.

Bradicardia sinusurilor fiziologice a inimii este:

• persoanele implicate în educația fizică, munca fizică și sportivii profesioniști;
• în timpul somnului;
• cu o ședere lungă (mai mult de o zi) a corpului într-o poziție orizontală;
• ca urmare a expunerii la frig.

Criteriile principale că reducerea frecvenței cardiace este o variantă a normei:

• fără plângeri;
• puls nu mai puțin de 50 bătăi / min;
• ritmul bătăilor inimii (la intervale regulate).

2. Bradicardia ca simptom al bolii

Bradicardia este considerată patologică (anormală, un semnal al bolii) dacă apare o bătăi cardiace lente:

• nu există condiții prealabile evidente (nu există factori care pot provoca bradicardie fiziologică);
• sub formă de atacuri bruște;
• însoțit de un impuls neregulat (durată diferită a intervalelor de timp dintre contracții);
• însoțită de o încălcare a stării generale sau a oricăror alte plângeri.

Cauze comune ale bolii - boli manifestate prin bradicardie

Termenul bradicardie sinusoidală patologică înseamnă că este doar un simptom al unei boli, și nu un diagnostic independent. Cele mai frecvente motive pentru apariția acestuia:

• distonie neurocirculativă (vegetovasculară);
• afecțiuni cardiace acute și cronice (miocardită, atac de cord, cardiomiopatie, sindrom sinusal bolnav);
• afecțiuni ale creierului (leziuni craniocerebrale, meningită și meningoencefalită, tumori cerebrale);
• abuzul sistematic al alcoolului, al tutunului și al drogurilor;
• intoxicarea organismului (plumb, produse chimice, pericole industriale);
• infecții severe (ulcere mari, abcese, sepsis, infecții intestinale, pneumonie etc.);
• gât și tumori toracice;
• supradozele de medicamente care încetinesc bătăile inimii (de exemplu, verapamil, amiodaronă, metoprolol, asparkam);
• endotrină (hipotiroidism - reducerea activității hormonilor tiroidieni, hipocorticism - insuficiență suprarenală);
• insuficiență hepatorenală datorată bolilor hepatice și renale severe.

Simptome și manifestări

Imaginea clinică a bradicardiei sinusale poate fi diferită: de la absența completă a simptomelor, până la o deteriorare critică a stării generale. Manifestările cu care este însoțit sunt descrise în tabel:

Bradicardia sinusală a inimii - ceea ce este

Bradicardia sinusală se referă la boli ale sistemului inimii, ale căror simptome în stadiile inițiale se manifestă imperceptibil.

Aceste boli sunt, de asemenea, numite "silențioase", deoarece sunt invizibile până când se simte boala principală.

Să vedem ce este - bradicardia sinusală a inimii - și cum să o tratăm.

Descrierea bolii

Bradicardia sinusală este o boală a sistemului cardiovascular în care ritmul cardiac scade, dar ritmul contracțiilor rămâne sinus (corect). Adică, această boală este un tip de aritmie cardiacă.

Ritmul bătăilor inimii este dat de nodul sinoatrial. La o persoană sănătoasă, ritmul cardiac este de aproximativ 60 de bătăi pe minut. La copiii preșcolari, frecvența contracției este de 70 de bătăi pe minut, iar la nou-născuți poate atinge 100 de bătăi pe minut.

Există mai multe tipuri de bradicardie sinusală:

• absolută;
• relativă;
• moderată;
• noncardiaca;
• toxice;
• dozare;
• idiopatică.

O încălcare absolută a ritmului sinusal poate fi detectată de un medic, chiar și la o examinare medicală de rutină, atunci când se măsoară pulsul pacientului.

Bradicardia sinusală relativă se manifestă după bolile infecțioase din trecut și diverse leziuni (o formă similară de aritmie se observă la sportivi).

Bradicardie moderată (sau ușoară) apare la persoanele cu aritmie respiratorie sinusală și poate apărea la copii și adolescenți.

Atunci când problemele legate de funcționarea organelor interne pot dezvolta bradicardie extracardică.

Când otrăvește corpul - toxic.

Când se iau anumite tipuri de medicamente, se dezvoltă bradicardie.

Aflați mai multe despre diagnosticarea bradicardiei sinusale din videoclip:

răspândire

Tulburările de ritm sinusal afectează astăzi fiecare al șaselea locuitor al planetei. De cele mai multe ori afectează bărbații cu vârsta peste 20-30 de ani.

Astăzi, 100 de mii de oameni mor din cauza bradicardiei și a complicațiilor acesteia anual.

Boala se dezvoltă datorită faptului că nodul sinusal din corpul uman nu mai produce impulsuri electrice cu frecvența necesară.

Cauze și factori de risc

Boala apare ca urmare a pierderii automatismului de către situsul oro-arterial. Există mai multe motive pentru acest fenomen:

• atunci când iau medicamente (antagoniști de calciu, beta-blocante și altele);
• cu o creștere a presiunii intracraniene datorată leziunilor, edemelor, meningitei, accidentului vascular cerebral sau tumorilor (extracardiace);
• cu reglarea neurovegetativă a emisiilor cardiace cu caracteristici (la sportivi);
• cu modificări degenerative ale nodului sinusal, ateroscleroză vaselor coronariene, miocardită (organică);
• în caz de sepsis, difterie, febră tifoidă, meningită, icter, uremie sau otrăvire cu metale grele (plumb), nicotină, neurotoxine organofosfatice (toxice).

Încălcarea ritmului sinusal poate apărea atunci când:

• predispoziție genetică;
• creșterea tonusului nervului vagal;
• alte afecțiuni ale sistemului cardiovascular;
• scăderea automatismului cardiac;
• probleme cu sistemul respirator;
• boli vasculare;
• hiperkaliemia;
• tulburări ale funcției glandei endocrine;
• entsefalomeningite;
• schimbări de vârstă.

Nu numai adulții, dar și copiii pot fi afectați de această boală. La sugari, apar probleme ca urmare a reducerii intrauterine a oxigenului în sângele fetal. De asemenea, cauza poate fi icterul nuclear.

La copiii mai mari de un an, cauzele bolii sunt aceleași ca și la adulți.

Simptome și semne

Încălcarea ritmului sinusal - o problemă care este recunoscută, în special în stadiile incipiente, este foarte dificilă, deoarece nu are simptome pronunțate. Chiar și cu o rată de puls scăzută, o persoană poate să nu se simtă rău.

Cu toate acestea, boala se poate manifesta ca oboseală cronică, însoțită de dureri de cap, somnolență, slăbiciune.

Cu o severitate mai mare a bolii, simptomele sunt mai pronunțate.

Simptomele pronunțate ale bradycardiei sinusale sunt observate cu nevroza, datorită tensiunii arteriale scăzute, accidentelor vasculare cerebrale, durerii abdomenului sau perioadei de șoc a unui atac de cord.

În acest caz, pacientul poate simți:

• slăbiciune;
• amețeli;
• senzația de răceală;
• dureri de piept;
• oboseală constantă;
• dificultăți de respirație;
• diminuarea memoriei și a atenției;
• probleme de concentrare;
• dificultăți de respirație;
• leșin.

Diagnosticul și primul ajutor

Diagnosticul inițial al bolii se poate face acasă. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să calculați rata de impuls. În bradicardie, ritmul sinusal rămâne normal, dar ritmul cardiac este mai mic de 60 de bătăi pe minut.

Este posibil să se diagnosticheze această boală prin intermediul unui ECG, pe care aritmia sinusală poate fi urmărită. Rezultatele ECG de decodare pot fi găsite în articolul nostru.

Ce arată bradicardia sinusală pe ECG:

Dacă boala se manifestă periodic, monitorizarea Holter este prescrisă pentru studiul său, în timpul căruia este înregistrată o cardiogramă în timpul zilei.

În plus față de astfel de studii, se efectuează teste de sânge, inclusiv hormoni, ultrasunete ale inimii, angiografie coronariană, ergometrie bicicletă și teste de alergare.

Tratament și reabilitare

O tulburare ritmică lentă sau neexprimată, de obicei, nu are simptome luminoase și, prin urmare, tratamentul său nu este cel mai adesea efectuat, deoarece boala nu este considerată patologie. În astfel de cazuri, medicul prescrie de obicei o dietă cu reducerea alimentelor dulci și grase, a preparatelor cu vitamine și introducerea mai multor fructe și legume proaspete în dietă.

În cazul bolilor asociate cu bradicardie, tratamentul se adresează în principal acestora.

Atunci când apar simptome mai luminoase, medicamentul sau stimularea sunt prescrise. Atropina și isoproterenolul sunt frecvent utilizate ca medicamente.

De asemenea, pot fi prescrise medicamente care sporesc ritmul cardiac - anticholinergice și simpatomimetice.

Dacă boala este severă, se observă o leșinie frecventă, ritmul cardiac scade, iar terapia medicamentoasă nu dă efectul dorit, poate fi necesar un stimulator cardiac. Acest dispozitiv va seta ritmul cardiac.

Dacă boala a apărut din cauza intoxicației cu toxine, medicul prescrie terapia de detoxifiere. Dacă problema este cauzată de medicamente, medicul schimbă fie dozajul medicamentelor care au cauzat aceasta, fie le va înlocui cu alte medicamente care nu vor afecta inima atât de mult.

În hipotiroidism, terapia de substituție se efectuează cu levothyroxină. În hiperkaliemie, excesul de calciu din organism este îndepărtat cu ajutorul diverselor diuretice.

Predicție, complicații, posibile consecințe

Ca multe boli cardiovasculare, aritmii cardiace sinusoidale pot fi însoțite de tot felul de complicații:

• stop cardiac;
• insuficiență cardiacă;
• leziuni (mai ales atunci cand cad dupa pierderea constientei);
• afecțiuni circulatorii din creier;
• agravarea bolii coronariene și a posibilului infarct miocardic.

În unele cazuri, leziunile organice ale inimii au un prognostic nefavorabil pentru tratamentul bradicardiei.

Prevenirea recăderii și măsurile de prevenire

Încălcarea ritmului sinusal este o problemă destul de gravă care poate agrava alte boli de inimă.

Pentru a preveni acest lucru, trebuie să luați măsuri preventive:

• conduce un stil de viață sănătos;
• joacă sport;
• odihnă în timp;
• renunțe la obiceiurile proaste;
• medicamentele trebuie administrate numai sub supravegherea medicului dumneavoastră;
• solicitați asistență medicală în timp util și faceți examene medicale.

Mulți oameni nu dau întotdeauna valoare pentru inima lor. Chiar și cele mai mici semnale pot fi dovada unei mari probleme în organism. De aceea, dacă bănuiți bradicardia sinusală, trebuie să vizitați un medic și să vă revedeți stilul de viață astfel încât inima să funcționeze fără întreruperi și probleme.

De ce inima bate mai lent? Parsează cauzele bradicardiei

Bradicardia se numește aritmie, care se caracterizează printr-o frecvență cardiacă de maximum 60 de batai pe minut. Bradicardie severă când se observă HR...

De ce sportivii adulți și copii dezvoltă bradicardie? Ar trebui să mă îngrijorez?

Bradicardia și sportul devin adesea concepte compatibile. Încărcăturile ridicate la sportivi sunt capabile să provoace un dezechilibru energetic, provocând o reacție cu...

Bradicardie sinusală: cauze, simptome, diagnostic, cum se tratează

Bradicardia sinusală este un tip de tulburare a ritmului cardiac, atunci când bate cu frecvență mai mică decât cea normală. Pulsul în bradicardie este redus la 60 sau mai puține bătăi pe minut, ceea ce duce la o insufficiență suficientă de alimentare cu sânge a organelor interne și la apariția unei clinici.

Bradicardia sinusală poate fi detectată la oameni complet sănătoși atunci când este considerată o variantă a normei și nu provoacă semne subiective negative. De exemplu, sportivii profesioniști instruiți au de obicei un puls mai rar decât toți ceilalți. Aproximativ un sfert de tineri au un puls de aproximativ 50-60 de bătăi pe minut, iar în adulții și copiii care dorm, ritmul cardiac scade cu o treime.

Uneori, bradicardia reflectă trăsăturile constituționale individuale și, de asemenea, nu este considerată o boală în cazul în care nu există simptome de tulburări ale fluxului sanguin în creier sau în alte organe.

Cu toate acestea, bradicardia adesea însoțește patologia cardiacă, exprimând modificări organice ale mușchiului inimii și ale sistemului de conducere. În aceste cazuri, apariția simptomelor este inevitabilă, iar pacientul are nevoie de tratament, fără de care sănătatea va fi atât de rea, iar corpul va suferi de hipoxie.

Sinusul, care este ritmul cardiac normal, este generat de la nodul sinusal principal al sistemului de conducere, care stabilește numărul dorit de impulsuri pe unitate de timp în funcție de nevoile umane. Atunci când sarcina mărește activitatea acestei ganglioni, ducând la o creștere a frecvenței cardiace (HR), într-o stare de somn, dimpotrivă, pulsul scade.

Încălcarea automată a nodului sinusal, reducerea numărului de impulsuri, dificultatea comportamentului acestora asupra fibrelor sistemului de conducere provoacă bradicardie atunci când ritmul cardiac scade la 50-30 bătăi pe minut. Simptomatologia apare de obicei atunci când pulsul devine de 40 de batai și mai mic.

Bradicardia ușoară nu reprezintă un pericol pentru viață, iar proprietarul său poate să nu se simtă preocupat de acest lucru, nu acordând atenție pulsului și nu o face prin contabilizarea constantă dacă corpul este sănătos și toate organele și sistemele funcționează corect.

Pe de altă parte, bradicardia cu durată lungă și, în plus, progresivă, servește drept semnal de examinare, deoarece poate fi rezultatul nu numai a patologiei cardiace, ci și a altor organe. Atenția specialiștilor la bradicardia sinusală este cauzată de un risc crescut de insuficiență cardiacă în contextul unei scăderi pronunțate a ritmului cardiac, astfel încât fiecare caz merită un control special și stabilește cauza anomaliilor.

De ce apare bradicardia?

Cauzele bradicardiei sinusale sunt destul de diverse și sunt asociate atât cu boli ale organelor interne, cât și cu afecțiuni adverse externe. Acestea includ:

• Deteriorarea organică a inimii - procesele sclerotice cicatrice și difuze (cardioscleroza), inflamația (miocardita), atunci când țesutul conjunctiv afectează nodul sinusal și previne răspândirea impulsurilor la miocard;
• Efectul temperaturilor scăzute, hipotermie;
• Tonalitate crescută a sistemului nervos parasimpatic (vagotonie);
• Hipertensiune intracraniană pe fundalul accidentului vascular cerebral, edem cerebral, meningoencefalită, tumoare;
• Utilizarea anumitor grupuri de medicamente (glicozide cardiace, beta-blocante);
• Otrăvire cu metale grele (plumb), compuși organofosforici, intoxicație cu nicotină;
• Myxedema (o scădere a nivelului hormonilor tiroidieni), unele infecții (febră tifoidă, holeră), patologie suprarenale;
• Postul, anorexia.

În tulburările funcționale ale inervației simpatice, nervul vagus este crescut, ritmul sinusului este conservat, bradicardia este combinată cu aritmia respiratorie, iar pulsul crește cu efort fizic sau cu administrarea de medicamente (atropină).

În cazul afectării organice a structurilor inimii (cardioscleroză, inflamație), există aritmie sinusală, bradicardia nu este eliminată prin administrarea de atropină, iar în timpul exercițiului se observă doar o ușoară creștere a frecvenței cardiace, ceea ce indică un obstacol mecanic în conducerea impulsurilor.

Deci, toți factorii care cauzează bradicardie sinusală pot fi împărțiți în extracardiac și cardiac.

Modificările extracardice determină aritmie în inima sănătoasă și căile sale. Cel mai adesea, această formă de bradicardie este diagnosticată cu disfuncție vegetativo-vasculară, cu condiții neurotice specifice persoanelor de toate vârstele, dar mai ales femeilor tinere și adolescenților.

Purtarea unui guler strâns, a unei cravate care este prea strânsă și stoarcerea sinusului carotidic poate provoca bradicardie sinusală. Apăsarea pe globul ocular contribuie la o scădere reflexă a frecvenței pulsului, care este bine cunoscută persoanelor cu probleme opuse - tahicardie.

Cauzele extracardiace ale patologiei includ bolile tractului gastrointestinal (ulcer gastric și ulcerul duodenal 12), sistemul endocrin, creierul. În hipotiroidism, bradicardia este cu atât mai pronunțată, cu atât mai puternic este deficiența hormonilor tiroidieni.

Bradicardia sinusului cardiac este asociată direct cu infarctul cardiac-cardiac cardiac, cardioscleroza, procesele degenerative și inflamatorii, cardiomiopatia, contribuind la degenerarea stimulatorului cardiac și afectarea funcției acestuia. Cu modificări structurale ale nodului sinusal pot dezvolta sindromul său de slăbiciune (SSSU), când inima se contractează ritmic, dar rareori.

apariția bradicardiei datorată disfuncției sinusale

Bradicardia severă sinusală este extrem de periculoasă datorită posibilității refuzului stimulatorului cardiac sinusal de a produce impulsuri, care este plină de insuficiență cardiacă și de moarte.

Forma medicamentului de bradicardie este asociată cu aportul anumitor grupuri de medicamente - glicozide cardiace, beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, care sunt prescrise pe scară largă pacienților cu boli de inimă și hipertensiune arterială.

Așa-numita formă toxică de bradicardie sinusală poate fi asociată nu numai cu aportul de substanțe toxice din exterior, ci și cu boli grave - sepsis, hepatită, insuficiență renală acută, febră tifoidă etc. Tulburările electrolitice, cu o creștere a concentrației de potasiu sau calciu seric pot, de asemenea, această formă de aritmie.

Modificările legate de vârstă cauzate de îmbătrânire pot apărea cu bradicardie fără afectarea severă a inimii și a nodului sinusal, care poate fi considerată ca un rezultat natural al îmbătrânirii. Dacă o examinare completă nu a dezvăluit adevărata cauză a aritmiei, atunci vorbește despre o variantă idiopatică a patologiei.

Manifestări și metode de diagnosticare a bradicardiei sinusale

Deoarece bradicardia perturbă administrarea de oxigen din sânge către organe, creierul, care este foarte sensibil la hipoxie, devine ținta principală în patologie.

În funcție de gravitatea simptomelor de afectare a creierului și a altor organe, se disting mai multe grade de aritmie:

1. Bradicardia sinusoidală ușoară, adesea cauzată de tulburări ale reglării nervoase, când frecvența cardiacă nu devine mai mică de 50 de bătăi pe minut, în timp ce simptomele sunt de obicei absente;
2. Bradicardie moderată a sinusurilor - ritm cardiac în intervalul de 40-50 bătăi / min, este asimptomatic sau cu manifestări minore (slăbiciune, amețeli);
3. Bradicardie severă - cu ritm cardiac mai mic de 40 pe minut, însoțită de o tulburare hemodinamică clară a clinicii, posibile convulsii și stop cardiac.

Clasificarea în funcție de frecvența contracțiilor cardiace este foarte condiționată și nu este utilizată în practica cardiologilor datorită subiectivității sale, deoarece pulsul 50 nu poate fi întotdeauna considerat patologie. Pentru o evaluare mai exactă a rolului aritmiilor pentru un anumit pacient, este important să se stabilească dacă aceasta conduce la tulburări hemodinamice sau nu. De regulă, gradele ușoare și moderate de bradicardie în termeni de HR sunt nesemnificative din punct de vedere hemodinamic, adică fluxul sanguin din organe este păstrat.

În cazul bradicardiei severe a sinusurilor, inima nu este capabilă să furnizeze suficient țesuturile și organele cu oxigen, hipoxia progresează, iar aritmia este considerată semnificativ hemodinamic.

Simptomele de bradicardie sinusală apar atunci când ritmul cardiac scade la 40 sau mai puțin pe minut. Cele mai caracteristice plângeri pe care le fac pacienții:

• amețeli;
• Slăbiciune și oboseală, oboseală;
• Dificultate la respirație, senzație de respirație;
• Durerea în inimă, disconfort în piept;
• Episoade de afectare vizuală;
• Tulburări de inconștiență;
• Convulsii.

Dacă se produce bradicardie periodic, pacientul se simte amețit, ceea ce indică o scădere a tensiunii arteriale și a eliberării de oxigen în țesutul cerebral. În cazul hipotoniei, acest simptom este mai pronunțat decât în ​​cazul persoanelor cu presiune normală sau ridicată.

Bradicardia severă este adesea însoțită de leșin - pacientul își pierde cunoștința, poate cădea și se rănește. O sincopă prelungită este plină de afectare a circulației sângelui în creier și chiar de deces al unui pacient din cauza disfuncției structurilor stem și a insuficienței respiratorii.

sincopă cu convulsii bradicardice MAS (Morgagni-Adams-Stokes)

Slăbiciunea și oboseala sunt semne caracteristice ale bradicardiei, deoarece organele și țesuturile nu primesc nutriția de care au nevoie. Pacienții se obosesc repede cu stres fizic și intelectual, au nevoie de mai mult timp pentru a-și recupera forța.

În afară de aceasta, persoanele care suferă de bradicardie atrage atenția asupra palidității pielii și dacă o tulburare a ritmului este însoțită de insuficiență cardiacă, în plus față de paloare, se va observa cianoza, va apărea umflături.

Durerea în inimă poate apărea atunci când bradicardia se află în fundalul disfuncției sau nevrozei vegetale, dar în acest caz acestea sunt tranzitorii în natură și nu sunt considerate patologii cardiace. Este o altă problemă dacă un pacient suferă de cardioscleroză, insuficiență cardiacă și arterele coronare sunt afectate de un proces aterosclerotic. În acest caz, bradicardia contribuie la un flux de sânge chiar mai mic la miocard și la dezvoltarea unui atac de angină pectorală.

Simptomele neurologice în bradicardia sinusală asociată cu hipoxia creierului se pot manifesta ca pareză tranzitorie, scăderea vederii, memorie, atenție, tulburări de somn și tulburări de vorbire, atunci când pacientul "înghite" cuvintele individuale.

Criterii de diagnostic, bradicardie la copii

Bradicardia sinusală poate fi diagnosticată nu numai la adulți cu o varietate de afecțiuni medicale, dar și la copii. După cum știți, bebelușii au un puls mai des - la nou-născuți, ajunge la 140-160 bătăi pe minut, scade la 120-125 cu un an și numai până la vârsta de 12 ani se apropie de norma unui adult.

Datorită frecvenței cardiace naturale ridicate la un copil, bradicardia este diagnosticată la el la o rată de puls mai mare decât la adulți (mai puțin de 60 de ani). La nou-născuți, bradicardia pulsului este mai mică de 120 bătăi pe minut, iar pentru copiii preșcolari această cifră va fi mai mică de 70, la adolescenți - sub 62 ani.

Cauzele de reducere a frecvenței cardiace la copii și adolescenți pot fi defecte cardiace congenitale, cardiomiopatie, exerciții excesive, disfuncție autonomă și nevroze. Restructurarea sistemului cardiovascular în timpul pubertății și vagotonii specifice acestei vârste pot provoca bradicardie sinusală, care se înrăutățește pe măsură ce crește și crește.

Simptomele aritmiilor la copii și adolescenți sunt similare cu cele la adulți - slăbiciune, oboseală, amețeli. Mamele sugarilor observă fatigabilitatea rapidă a bebelușului atunci când se hrănesc, apetitul sărac și somnul agitat, este posibilă scurtarea respirației.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul bradicardiei sinusurilor se stabilește pe baza plângerilor tipice ale pacientului, a datelor examinării și a examinării inițiale, iar electrocardiografia prezintă semne fiabile.

pulsul este normal și bradicardia la ECG

La recepție, un cardiolog sau terapeut surprinde un puls rare care își păstrează ritmul. Semnele inimii în timpul auscultării pot fi atenuate dacă aritmia este însoțită de o patologie a supapelor sau a miocardului.

Electrocardiografia este principala și cea mai ușoară modalitate de a diagnostica bradicardia sinusurilor. La ECG, semnele caracteristice ale acestei aritmii sunt:

1. Prelungirea intervalelor dintre complexele ventriculare;
2. Ritmul sinusal corect.

Astfel, ECG în bradicardie sinusală este aproape de normal, cu excepția contracțiilor cardiace rare. Dacă în timpul eliminării cardiogramei nu a fost posibilă repararea episodului de bradicardie, pacientului i se va oferi monitorizarea Holter. Examenul cu ultrasunete ajută la stabilirea leziunilor organice ale miocardului.

Printre metodele de diagnostic de laborator pot fi atribuite studiul compoziției electrolitice a sângelui, echilibrul hormonal, determinarea toxinelor cu otrăvire suspectată, analiza bacteriologică pentru a exclude natura infecțioasă a aritmiei.

Tratamentul bradicardiei sinusale

Bradicardia sinusală nu este întotdeauna motivul pentru numirea unui tratament specific. Încetinirea fiziologică a ritmului cardiac, care nu se manifestă prin simptome subiective și, în special, tulburări circulatorii în organele interne, nu necesită terapie.

Dacă bradicardia este provocată de o altă boală sau afecțiune, atunci prescripțiile medicului vor fi în concordanță cu patologia cauzală - analogii hormonali pentru bolile endocrine, corectarea tulburărilor electrolitice, antibioticele pentru infecții etc. Semnele tulburărilor hemodinamice, manifestate prin simptome specifice, necesită medicație corecție.

Este important de reținut că, în cazul bradicardiei, precum și a oricărei alte modificări a ritmului cardiac, auto-tratamentul este inacceptabil, chiar dacă medicamentele luate par a fi inofensive. Orice medic poate prescrie un medic numai pe baza fezabilității tratamentului de bradicardie în principiu.

Indicatii pentru inceperea tratamentului pot fi simptome cum ar fi scurtarea respiratiei, ameteala si letale frecvente, slabiciune severa, hipotensiune arteriala pe fondul ritmului de incetinire si un puls de mai putin de 40 de batai / min in cazul in care lipsa fluxului de sange in organe este inevitabila.

Bradicardia sinusală poate fi tratată cu medicamente și chirurgical. Terapia medicamentoasă include utilizarea agenților care stimulează activitatea contractilă a inimii și reduc efectul sistemului nervos autonom asupra căilor din miocard:

• Colinolitica - atropina - accelerează ritmul cardiac datorită suprimării sistemului nervos parasimpatic, ca urmare a scăderii tonusului nervului vag, iar inima se contractează mai repede. Se injectează subcutanat sau intravenos, are unele efecte secundare, prin urmare nu este potrivit pentru uzul obișnuit, dar este în arsenalul mijloacelor pentru a oferi îngrijiri urgente și urgente;
• Adrenomimetice - un analog de adrenalină, izoprenalină, poate fi administrat intravenos sau administrat oral sub formă de tablete, are un efect stimulativ asupra diviziunii simpatice a sistemului nervos autonom și, de asemenea, activează receptorii adrenergici în mușchiul inimii, accelerând contracția acestuia;
• Euphyllinum - principala sa acțiune este bronhodilatatorul, dar, de asemenea, medicamentul este eficient pentru creșterea frecvenței pulsului. Se utilizează ca o perfuzie intravenoasă.

Aceste medicamente sunt de obicei utilizate în perioada de agravare a aritmiilor până când ritmul cardiac normal este restabilit și apoi sunt anulate. Puteți primi remedii pe bază de plante care măresc frecvența contracțiilor cardiace și tensiunii arteriale - Eleutherococcus, ginseng, belladonna.

Când bradicardia sinusală persistentă prezintă terapie care vizează îmbunătățirea metabolismului nodului sinusal și miocardului:

1. Antioxidanți și cardioprotectori (antioxidanți, omega-3, mexidol, riboxin);
2. Mijloace pentru îmbunătățirea proceselor metabolice în cardiomiocite - Mildronat, Actovegin;
3. Nootropics - piracetam;
4. Multivitamine.

Bradicardia severă, cu tulburări de inconștiență, pe fundalul patologiei organice a miocardului, care nu este corectată prin medicație, necesită o intervenție chirurgicală cardiacă - o instalare a stimulatorului cardiac. Indicațiile pentru implantarea unui stimulator cardiac sunt: ​​ritm cardiac mai mic de 40, atacuri Morgagni-Adams-Stokes, insuficiență cardiacă progresivă.

Să spunem câteva cuvinte despre remediile folclorice, a căror popularitate nu se diminuează nici măcar cu disponibilitatea tratamentului modern. Tratamentul popular poate fi considerat justificat numai în cazurile în care bradicardia este funcțională în natură, cauzată de o tonă crescută a nervului vag, iar ritmul cardiac nu este mai mic de 40 de bătăi pe minut. În cazul modificărilor organice ale defectelor cardiace, bolii ischemice, cardiomiopatiei - aceasta nu este numai lipsită de sens, ci și periculoasă.

Pentru a reduce efectul sistemului nervos parasimpatic asupra inimii se pot ajuta ierburile cu un efect tonic - ginsengul, Eleutherococcus, precum și plantele cum ar fi șoricelul, imortelul, lemongrassul chinezesc, luate sub formă de decoctări și tincturi.

Nu trebuie să recurgeți la remediile populare fără consultarea unui medic, precum și în asociere cu terapia cu medicamente deja prescrisă, deoarece în acest caz crește riscul reacțiilor adverse nedorite și aritmiei imprevizibile.

Pentru a preveni atacurile de bradicardie, trebuie să vă opriți de fumat și să urmați o dietă care limitează alcoolul, grăsimile animale, cantitatea de lichid și de sare consumate. Este important să urmăriți numirile cardiologului și să tratați prompt acele boli care pot determina o scădere a frecvenței cardiace.

Prognosticul bradicardiei sinusale este considerat favorabil dacă nu există leziuni organice ale inimii. Patologia cardiacă, combinația de bradicardie sinusală cu alte tipuri de aritmii, episoade de stări sincopale fac ca prognosticul să fie grav și să servească drept motiv pentru instalarea unui stimulator cardiac.

Bradicardie sinusală: simptome și tratament

Bradicardia sinusală a inimii: ce este, cauzele, tratamentul și prognosticul

Din acest articol veți afla: ce este bradicardia sinusurilor, tipurile acesteia. Cauze, simptome, cum să tratăm.

Bradicardia sinusală este o încetinire a ritmului cardiac sub forma unei scăderi a frecvenței cardiace (HR) de mai puțin de 60 de bătăi pe minut.

Această condiție poate fi fiziologică (varianta standard, caracteristică a corpului) și patologică (indicând încălcări ale corpului). În 90-95% din cazuri, tipul patologic al bradicardiei sinusale este o manifestare a diferitelor boli.

Prin urmare, nu poate fi considerată ca o boală sau diagnostic independent, ci doar ca simptom sau sindrom.

În cazul în care inima se contractează în intervalul de 50 până la 60 de ori pe minut, în 90-92% din cazuri la om, aceasta nu se manifestă deloc sau este însoțită de slăbiciune generală și stare generală de rău.

Bradicardia severă (mai mică de 50 bătăi pe minut) determină o circulație insuficientă a sângelui, în principal în creier, ca urmare a faptului că o persoană nu își poate desfășura activitatea obișnuită, nu poate juca sport sau chiar merge.

O frecvență cardiacă de mai puțin de 40 bătăi / min poate semnala un stop cardiac amenințător.

Bradicardia sinusală este ușor de diagnosticat în timpul unei examinări de rutină (calculați rata pulsului), și o metodă simplă pe care o ECG o confirmă pe deplin. Vindecarea este posibilă, dar pentru aceasta trebuie să aflați și să eliminați cauza. În primul rând, această problemă este tratată de un cardiolog sau terapeut și, dacă este necesar, de alți specialiști (neuropatolog, specialist infecțios, endocrinolog).

Esența și pericolul bradicardiei sinusale

O inimă sănătoasă se micsorează singură, fără efecte stimulative. Acest lucru este posibil datorită impulsurilor excitatorii spontane care apar în celulele nervoase cardiace.

Cea mai mare acumulare este denumită nod sinusal. Impulsurile sale sunt ritmice, puternice și trec prin toate părțile inimii, producând contracții miocardice regulate de același tip.

Prin urmare, un ritm cardiac sanatos se numește sinus (frecvența pe minut este de 60-90 batai).

În bradicardia sinusală, nodul sinusal generează câteva impulsuri, inima se contractează mai puțin decât ar trebui - mai puțin de 60 de ori pe minut. Aceasta conduce la o circulație mai lentă a sângelui în toate organele și țesuturile, care este însoțită de foamete de oxigen (hipoxie).

Creierul și mușchiul inimii suferă cel mai mult. Cu cât bradicardia este mai pronunțată, cu atât este mai greu perturbarea în organism.

Pericolul la adresa vieții apare atunci când ritmul cardiac este încetinit la mai puțin de 40 / min și cifrele sunt mai mici de 30 bătăi / min - un semnal al apropierii de stop cardiac

1. Bradicardia ca o variantă a normei

Dacă încetinirea ritmului cardiac este cauzată de o reacție naturală a organismului la influența factorilor de mediu, se numește fiziologia (varianta normei). Acest lucru înseamnă că astfel de oameni sunt dominate de efectele inhibitoare ale sistemului nervos asupra inimii.

Bradicardia sinusurilor fiziologice a inimii este:

• persoanele implicate în educația fizică, munca fizică și sportivii profesioniști;
• în timpul somnului;
• cu o ședere lungă (mai mult de o zi) a corpului într-o poziție orizontală;
• ca urmare a expunerii la frig.

Cu efort fizic obișnuit, sportivii dezvoltă bradicardie sinusală fiziologică.

Criteriile principale că reducerea frecvenței cardiace este o variantă a normei:

• fără plângeri;
• puls nu mai puțin de 50 bătăi / min;
• ritmul bătăilor inimii (la intervale regulate).

2. Bradicardia ca simptom al bolii

Bradicardia este considerată patologică (anormală, un semnal al bolii) dacă apare o bătăi cardiace lente:

• nu există condiții prealabile evidente (nu există factori care pot provoca bradicardie fiziologică);
• sub formă de atacuri bruște;
• însoțit de un impuls neregulat (durată diferită a intervalelor de timp dintre contracții);
• însoțită de o încălcare a stării generale sau a oricăror alte plângeri.

Cauze comune ale bolii - boli manifestate prin bradicardie

Termenul bradicardie sinusoidală patologică înseamnă că este doar un simptom al unei boli, și nu un diagnostic independent. Cele mai frecvente motive pentru apariția acestuia:

• distonie neurocirculativă (vegetovasculară);
• afecțiuni cardiace acute și cronice (miocardită, atac de cord, cardiomiopatie, sindrom sinusal bolnav);
• afecțiuni ale creierului (leziuni craniocerebrale, meningită și meningoencefalită, tumori cerebrale);
• abuzul sistematic al alcoolului, al tutunului și al drogurilor;
• intoxicarea organismului (plumb, produse chimice, pericole industriale);
• infecții severe (ulcere mari, abcese, sepsis, infecții intestinale, pneumonie etc.);
• gât și tumori toracice;
• supradozele de medicamente care încetinesc bătăile inimii (de exemplu, verapamil, amiodaronă, metoprolol, asparkam);
• endotrină (hipotiroidism - reducerea activității hormonilor tiroidieni, hipocorticism - insuficiență suprarenală);
• insuficiență hepatorenală datorată bolilor hepatice și renale severe.

Simptome și manifestări

Imaginea clinică a bradicardiei sinusale poate fi diferită: de la absența completă a simptomelor, până la o deteriorare critică a stării generale. Manifestările cu care este însoțit sunt descrise în tabel:

Principalele simptome ale bradicardiei sinusale

Aspectul și cursul bradicardiei sinusale pot fi bruște, paroxisme (minute, ore, zile), precum și cronice prelungite (săptămâni, luni, ani).

A doua opțiune este mai favorabilă, deoarece organismul reușește să se adapteze la încetinirea bătăilor inimii, mai ales dacă este moderată (59-50 bătăi / min).

Sudden, atacurile rapid progresive sunt periculoase, în special în cazurile în care bradicardia este precedată de o creștere a frecvenței cardiace - aceasta este amenințarea insuficienței cardiace.

Metode de tratament

Bradicardia sinusurilor este posibilă. Tratamentul are două etape:

Terapia simptomatică - asistență de urgență pentru a elimina bradicardia severă și consecințele sale care pun în pericol viața.

Terapia specială - măsuri care vizează tratarea bolilor cauzale care se manifestă prin încetinirea ritmului cardiac.

1. Primul ajutor

Tratamentul de urgență al bradicardiei este cel mai adecvat dacă starea generală a pacientului este tulburată în timp ce bătăile inimii sunt mai mici de 50 batai / min:

• Așezați pacientul pe spate, asigurați condiții pentru un acces bun la aer proaspăt (deschideți fereastra, îndepărtați sau desfaceți hainele care strâng pieptul și gâtul).
• Evaluați prezența conștienței, respirația, pulsul pe arterele gâtului și bătăile inimii. Numai în absența lor sunt prezentate resuscitarea - masajul inimii și respirația artificială.
• Acceptarea medicamentelor (enumerate în tabel).

Primul ajutor pentru detectarea simptomelor de bradicardie sinusală severă

2. Tratament special

Bradicardia sinusurilor permanente poate fi eliminată pentru totdeauna numai prin tratarea bolilor cauzale. În orice caz, mai întâi trebuie să contactați un cardiolog sau medic generalist.

Specialistul va decide volumul examinărilor necesare și consultările altor specialiști (acesta poate fi un neuropatolog, un endocrinolog, un specialist în boli infecțioase etc.). Doar după ce este prescris acest tratament optim.

Dacă nu este posibilă restabilirea ritmului cardiac normal pe fundalul unor măsuri specializate sau urgente, pacienții trebuie plasați sub stimulator cardiac sub piele - un dispozitiv care emite impulsuri electrice și este un pacemaker artificial al inimii.

perspectivă

Potrivit statisticilor, o vindecare completă a bradicardiei sinusale apare la 95-97%:

• La 90-95% dintre pacienți, terapia medicală specifică este eficientă. Durata acesteia depinde de boala cauzala: de la o singura injectie de droguri in cazul unui atac de prima data, de la un tratament prelungit pentru mai multe luni sau ani in boli cronice.
• 5-10% dintre pacienți au nevoie de un stimulator cardiac. Această procedură este eficientă în toate cazurile, indiferent de cauzele bradicardiei. Ritmul este restabilit imediat după instalare.

Dacă nu tratezi boala cauzală, este imposibil să vindeci bradicardia.

Bradicardie sinusală: simptome și tratament - detalii

Bradicardia sau bradiaritmiile nu sunt forme nosologice independente.

Acestea sunt procese patologice caracterizate prin producerea defectuoasă a impulsurilor electrice în inimă sau conducerea defectuoasă a acestor impulsuri prin sistemul de conducere și miocard.

Bradicardia este o manifestare sau complicație a bolilor cardiovasculare și patologice ale altor organe și sisteme. Acesta este un concept clinic, caracterizat printr-o scădere a ritmului cardiac sau aritmie, însoțită de o frecvență cardiacă mai mică de 60 de bătăi pe minut.

Bradicardie sinusală: simptome și tratament

Simptomele bradicardiei la pacienți

Manifestările clinice ale bradiaritmiilor sunt diverse și adesea nespecifice:

• amețeli rapide, confuzie, în cazuri mai severe - stări presincopale și sincopale;
• scăderea abilităților mentale;
• dificultăți de respirație;
• pacientul poate agrava cursul hipertensiunii arteriale, care este greu de corectat, iar adevăratele cauze ale patologiei pot fi determinate numai în condițiile cabinetului medicului;
• datorită dezvoltării bradicardiei, o persoană se obosește repede, nu poate exercita efort fizic greu și se simte de multe ori slab chiar și după un somn prelungit și odihnă;
• deoarece ritmul cardiac scade semnificativ în bradicardie, inima și plămânii nu pot pompa suficient sânge;
• treptat începe să se manifeste angina tipului constant și odihnă;
• de-a lungul anilor, o scădere semnificativă a pulsului poate duce la dizabilitate, iar utilizarea medicamentelor nu va da rezultate, doar o operație de urgență poate salva viața pacientului într-un astfel de caz.

Ce este bradicardia sinusală?

Atenție! Bradicardia severă se observă, de obicei, la sportivii profesioniști, dar aceștia nu sunt deloc deranjați de simptomele neplăcute. La acest grup de pacienți, această afecțiune este asociată cu un număr mare de antrenamente.

Cauzele bradicardiei la pacienți

Principalele motive pentru dezvoltarea patologiei includ următorii factori:

• exercițiu constant, care exersează excesiv inima, dar cu rezistență normală, atletul nu simte deloc disconfort;
• expunere puternică la frig, în timpul iernii pe stradă, la toate pulsul poate scădea 10-15 batai sub normă;
• distonie vegetativă diagnosticată;
• fibroza degenerativă idiopatică legată de vârstă;
• boala cardiacă ischemică: ischemia miocardică cronică, infarctul miocardic;
• aterosclerotice, trombotice sau alte afecțiuni ale arterei nodului sinusal;
• procese infiltrative: amiloidoză, sarcoidoză, hemocromatoză;
• boli infecțioase: difterie, boala Chagas, boala Lyme;
• colagenoză: reumatism, lupus eritematos sistemic, sclerodermie, artrită reumatoidă;
• boli inflamatorii: miocardită, pericardită;
• corectarea defectelor cardiace congenitale;
• medicamente: beta-blocante, digoxină, verapamil, diltiazem, antiaritmice din clasa I A, IC și clasa III, clonidină, preparate pe bază de litiu etc.
• reacții reflexe neuro-cardiace: hipersensibilitatea sinusului carotidic, sincopa vasovagală, reacții reflexe la tuse, vărsături, urinare, defecație;
• tulburări electrolitice: hipopotasemie, hiperkaliemie;
• tulburări endocrine: hipotiroidism, rareori hipertiroidism;
• creșterea presiunii intracraniene.

Cauze posibile ale bradicardiei sinusale

Atenție! Pentru a provoca dezvoltarea bolii pot fi mai mulți factori descriși. Din acest motiv, bradicardia se dezvoltă mult mai rapid, ceea ce poate duce la o deteriorare semnificativă a sănătății.

Diagnosticul bolii

După apariția simptomelor evidente ale bolii, pacientul este trimis la un examen medical complet, care poate include următorii pași.

1. Colectând istoricul curent, în timp ce medicul înregistrează complet toate plângerile și simptomele neplăcute care au fost înregistrate în ultimul an.
2. Contabilitatea pentru ereditate și bolile trecute, va permite să se stabilească mai bine cauza și să se prescrie un tratament corectiv.
3. Examinarea full-time a pacientului, care include măsurarea pulsului, ascultarea inimii într-o stare calmă și excitată.
4. Teste generale, examinare biochimică, care vor dezvălui imaginea reală a sângelui, a rinichilor, precum și a cantității de sodiu, magneziu și potasiu.

Atenție! Se recomandă să nu renunțe la orice cercetare, ci să treceți complet toate testele și să urmați un diagnostic aprofundat. Acest lucru este necesar pentru a preveni dizabilitatea.

izadrin

Medicamentul este disponibil în două forme farmacologice convenabile de utilizare a comprimatelor și a aerosolilor. Pentru mulți ani de cercetare, a fost posibil să se arate că Isadrin prezintă cele mai bune rezultate terapeutice atunci când utilizează aerosoli.

În această formă de medicament, 0,5 ml de substanță se utilizează de patru ori pe zi, cu un grad mai mic de boală Isadrin poate fi aplicat de două ori pe zi. Dacă forma comprimatelor este aleasă, luând în considerare severitatea stării pacientului, el poate fi prescris de la două până la două pilule de 2-4 ori pe zi. Medicamentul este pus sub limbă până când se dizolvă complet.

După aceea, aproximativ 10 minute nu ar trebui să mănânce sau să bea nimic. Durata tratamentului în funcție de indicații.

noradrenalina

Este posibil să utilizați acest medicament numai în condițiile unui spital, deoarece noradrenalina este administrată intravenos. Având în vedere severitatea stării pacientului, pacienții aleg doze individuale.

Doza clasică de substanță este de 1-2 ml soluție la o concentrație de 02% din substanța activă. Pentru introducerea Noradrenalinei dizolvată într-o soluție de dextroză și injectată încet, în timp ce trebuie să monitorizați constant tensiunea arterială a pacientului.

Durata terapiei este determinată strict individual.

efedrină

Nu utilizați efedrina seara și noaptea.

Un medicament medicamentos similar cu efectele sale adrenalinei. De fapt, acest remediu este utilizat în ultimul rând, dacă medicamentele anterioare nu au dat rezultatul adecvat și starea pacientului a început să se deterioreze, forțând medicul să efectueze o intervenție operativă.

Efedrina nu trebuie utilizată seara și noaptea, deoarece aceasta va agrava în mod semnificativ calitatea somnului. Medicamentul este administrat într-o doză de 30-50 mg de substanță activă la fiecare șase ore. Durata tratamentului este strict conform instrucțiunilor cardiologului.

Dacă efedrina a eșuat, cel mai probabil pacientul va primi o operație pentru a instala un stimulator cardiac.

atropină

Medicamentul este utilizat în bradicardie exclusiv ca fluide intravenoase. În stadiul inițial al tratamentului, Atropină administrează 300 mg de substanță activă.

Numărul de recepții zilnice este selectat individual, luând în considerare severitatea bolii. Dacă această terapie nu dă rezultatul dorit, trebuie să creșteți treptat doza la 1 g.

Durata tratamentului este determinată individual în fiecare caz.

Atenție! Medicamentele din acest grup pot provoca cea mai puternică tahicardie cu posibilitatea de a trece boala în fibrilație ventriculară.

Bradicardie

Morator electrocardiografic implantabil

Această tehnică este utilizată numai în cazuri excepționale, când bradicardia a trecut deja în stadiul malign.

Aceasta implică o pierdere permanentă a conștienței, o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, rata pulsului și absența unui rezultat din tratamentul conservator.

În același timp, specialistul va încerca să pună pacientul în picioare la ultimul cu utilizarea medicamentelor de mai sus. Dacă acest lucru nu funcționează, pacientului i se instalează un stimulator cardiac, care pompează sângele în cantitatea potrivită și stabilește, de asemenea, ritmul corect.

Atenție! După instalarea unui stimulator cardiac, o persoană devine limitată în abilitățile sale fizice, deoarece orice activitate fizică este contraindicată.