Volumul sânge sistolic și mic

Principala funcție fiziologică a inimii este eliberarea sângelui în sistemul vascular. Prin urmare, cantitatea de sânge expulzată din ventricul este unul dintre cei mai importanți indicatori ai stării funcționale a inimii.

Cantitatea de sânge eliberată de ventricul inimii în 1 minut se numește volumul minute de sânge. Este aceeași pentru ventriculul drept și stâng. Atunci când o persoană este în repaus, volumul minutelor este în medie de 4,5-5 litri.

Prin împărțirea volumului minute pe numărul de bătăi de inimă pe minut, puteți calcula volumul sângelui sistolic. Cu o frecvență cardiacă de 70-75 pe minut, volumul sistolic este de 65-70 ml de sânge.

Determinarea volumului mic al sângelui la om este utilizată în practica clinică.

Metoda cea mai exactă pentru determinarea volumului mic al sângelui la om a fost sugerată de Fick. Se compune din calcularea indirectă a volumului mic al inimii, care este produs, știind:

1. diferența dintre conținutul de oxigen din sângele arterial și venos;
2. cantitatea de oxigen consumată de o persoană în 1 minut. Să presupunem că în 1 minut, 400 ml de oxigen intră în sânge prin plămâni și că cantitatea de oxigen din sângele arterial este de 8% în volum mai mult decât în ​​sângele venos. Aceasta înseamnă că fiecare 100 ml de sânge absoarbe 8 ml de oxigen în plămâni, prin urmare, pentru a absorbi toată cantitatea de oxigen care a intrat prin plămâni în sânge în 1 minut, adică 400 ml în exemplul nostru, este necesar ca 100 · 400/8 = 5000 ml de sânge. Această cantitate de sânge este volumul mic al sângelui, care în acest caz este egal cu 5000 ml.

Atunci când se folosește această metodă, este necesar să se ia un sânge venos mixt din jumătatea dreaptă a inimii, deoarece sângele venelor periferice are un conținut de oxigen inegal, în funcție de intensitatea acțiunii organelor corpului. În ultimii ani, sângele venos mixt de la o persoană este luat direct din jumătatea dreaptă a inimii cu o sondă inserată în atriul drept prin vena brahială. Cu toate acestea, din motive evidente, această metodă de colectare a sângelui nu este utilizată pe scară largă.

Pentru a determina minutul și, în consecință, volumul sângelui sistolic, s-au dezvoltat o serie de alte metode. Multe dintre ele se bazează pe orientările metodologice propuse de Stewart și Hamilton. Aceasta constă în determinarea diluției și a ratei de circulație a oricărei substanțe injectate într-o venă. În prezent, unele vopsele și substanțe radioactive sunt utilizate pe scară largă pentru acest lucru. Substanța injectată într-o venă trece prin inima dreaptă, cercul mic de circulație a sângelui, inima stângă și intră în arterele cercului mare, unde se determină concentrația acesteia.

Ultimul val a stropit parastat, apoi cade. Pe fondul scăderii concentrației analitului după o perioadă în care porțiunea de sânge care conține cantitatea maximă trece din nou prin inima stângă, concentrația sa în sângele arterial crește din nou ușor (aceasta este așa-numita undă de recirculare) (Figura 28). Se observă timpul de la momentul injectării substanței la debutul reciclării și se trage curba de diluare, adică modificările concentrației (creșterea și căderea) substanței testate în sânge. Cunoscând cantitatea de substanță introdusă în sânge și conținută în sângele arterial, precum și timpul necesar pentru a trece întreaga cantitate prin întregul sistem circulator, puteți calcula volumul minute de sânge, dar formula: volumul minute în l / min = 60 · I / C · T, unde I este cantitatea substanței introduse în miligrame; C este concentrația medie în mg / l, calculată din curba de diluție; T - durata primului val de circulație în secunde.

Fig. 28. Curba de concentrare semi-log a colorantului injectat într-o venă. R este valul de recirculare.

Medicamentul cardiopulmonar. Efectul diferitelor condiții asupra valorii volumului sistolic al inimii poate fi investigat într-un experiment acut prin intermediul unei tehnici cardiopulmonare dezvoltată de I. II. Pavlov și N. Ya. Chistovici și mai târziu îmbunătățite de E. Starling.

Prin această tehnică, animalul oprește circulația mare prin bandajarea aortei și a venei cava. Circulația coronariană, precum și circulația sângelui prin plămâni, adică cercul mic, sunt păstrate intacte. Canulele sunt inserate în aorta și vena cava, care sunt conectate la un sistem de recipiente de sticlă și tuburi de cauciuc. Sângele eliberat de ventriculul stâng în aorta curge prin acest sistem artificial, intră în vena cava și apoi în atriul drept și ventriculul drept. De aici, sângele este trimis în cercul pulmonar. După trecerea capilarelor plămânilor, care se umflă ritmic cu blănuri, sânge îmbogățit cu oxigen și care dăde acidul carbonic, precum și în condiții normale, se întoarce în inima stângă, de unde curge din nou într-un cerc artificial de sticlă și tuburi de cauciuc.

Prin adaptarea specială, este posibil, prin schimbarea rezistenței întâlnite de sânge într-un cerc artificial artificial, creșterea sau scăderea fluxului de sânge către atriul drept. Astfel, medicamentul cardiopulmonar face posibilă schimbarea încărcăturii inimii după voință.

Experimentele cu preparat cardiopulmonar au permis lui Starling să stabilească legea inimii. Cu o creștere a aportului de sânge al inimii la diastol și, prin urmare, cu întinderea crescută a mușchiului inimii, forța contracțiilor cardiace crește, prin urmare, fluxul de sânge din inimă crește, cu alte cuvinte volumul sistolic. Acest model important este observat și atunci când inima funcționează în întreg organismul. Dacă măriți masa de sânge circulant prin injectarea de soluție salină și, prin urmare, creșteți fluxul sanguin către inimă, volumul sistolic și cel mic se măresc (figura 29).

Fig. 29. Modificări ale presiunii în atriul drept (1), volumul mic al sângelui (2) și ritmul cardiac (figurile aflate sub curbă), cu o creștere a cantității de sânge circulant ca urmare a introducerii de soluție salină în venă (conform Sharpay-Schaefer). Perioada de introducere a soluției este marcată cu o bandă neagră.

Dependența rezistenței contracțiilor cardiace și a valorii volumului sistolic la umplerea ventriculilor în diastol și, prin urmare, la întinderea fibrelor musculare, se observă în mai multe cazuri de patologie.

În caz de insuficiență a valvei semilunare aortice, atunci când există o defecțiune a acestei supape, ventriculul stâng în timpul diastolului primește sânge nu numai din atriu, ci și din aorta, ca parte a sângelui aruncat în aorta, se întoarce spre ventricul înapoi prin orificiul supapei. De aceea, ventriculii sunt exagerați de excesul de sânge; în consecință, dar în conformitate cu legea lui Starling, forța contracțiilor cardiace crește. Ca rezultat, datorită sistolului crescut, în ciuda defectului valvei aortice și a revenirii unei părți a sângelui în ventriculul din aorta, alimentarea cu sânge a organelor rămâne la un nivel normal.

Modificări ale volumului sângelui în timpul funcționării. Volumele sistolice și de minute ale sângelui nu sunt valori constante, dimpotrivă, acestea sunt foarte variabile în funcție de condițiile în care este organismul și de ce fel de muncă este efectuată. În timpul lucrărilor musculare există o creștere semnificativă a volumului minutelor (până la 25-30 litri). Aceasta se poate datora creșterii frecvenței cardiace și creșterii volumului sistolic. La persoanele netratați, apare de obicei o creștere a volumului mic datorită creșterii ritmului contracțiilor cardiace.

În cazul persoanelor instruite, volumul mediu sistolic crește pe parcursul muncii cu severitate moderată și, mult mai puțin decât cel al celor netratați, crește ritmul contracțiilor cardiace. Cu o mulțime de lucruri, de exemplu, când competițiile sportive necesită un stres extraordinar, sportivii bine pregătiți, împreună cu o creștere a volumului sistolic, există și o creștere a frecvenței cardiace. Creșterea ritmului cardiac în combinație cu o creștere a volumului sistolic cauzează o creștere foarte mare a volumului mic și, prin urmare, o creștere a alimentării cu sânge a mușchilor de lucru, ceea ce creează condiții care asigură o mai mare eficiență. Numărul de batai ale inimii din rândul persoanelor instruite poate ajunge cu o încărcătură foarte mare de 200 sau mai multe pe minut.

Ritmul cardiac

Indicatori ai funcției de pompare a inimii și a contractilității miocardice

Inima, care efectuează activitate contractilă, în timpul sistolului aruncă o anumită cantitate de sânge în vase. Aceasta este principala funcție a inimii. Prin urmare, unul dintre indicatorii stării funcționale a inimii este magnitudinea volumelor minute și de impact (sistolice). Studiul valorii volumului minute este de o importanță practică și se folosește în fiziologia sportului, a medicinei clinice și a sănătății ocupaționale.

Cantitatea de sânge emisă de inimă pe minut se numește volumul minute de sânge (IOC). Cantitatea de sânge pe care inima o evacuează într-o singură contracție se numește volumul vascular cerebral (sistolic) al sângelui (CRM).

Volumul sanguin minim la o persoană în stare de repaus relativ este de 4,5-5 l. Este aceeași pentru ventriculii din dreapta și stânga. Volumul de accident vascular cerebral poate fi ușor calculat prin împărțirea IOC la numărul de bătăi ale inimii.

Antrenamentul are o importanță deosebită în schimbarea valorii volumului de minute și de accident vascular cerebral de sânge. Atunci când efectuați aceeași lucrare cu o persoană instruită, volumul sistolic și minutul inimii cresc semnificativ, cu o ușoară creștere a numărului de contracții cardiace; într-o persoană netratați, dimpotrivă, ritmul cardiac crește semnificativ și volumul sângelui sistolic rămâne aproape neschimbat.

WAL crește cu creșterea fluxului sanguin către inimă. Cu o creștere a volumului sistolic, CIO crește și el.

Volumul vascular cerebral al inimii

O caracteristică importantă a funcției de pompare a inimii este volumul de accident vascular cerebral, numit și volumul sistolic.

Volumul vascular cerebral (EI) este cantitatea de sânge emise de ventricul inimii în sistemul arterial în timpul unei singure sistole (uneori se utilizează volumul sistolic de nume).

Deoarece cercurile mari și mici ale circulației sângelui sunt conectate în serie, în modul hemodinamic stabilit, volumele vasculare ale ventriculelor stângi și drepte sunt de obicei egale. Numai pentru o perioadă scurtă de timp în timpul unei perioade de schimbări dramatice în activitatea inimii și hemodinamică între ele poate apărea o mică diferență. Dimensiunea UO a unui adult în repaus este de 55-90 ml, iar în timpul exercițiilor poate crește până la 120 ml (la sportivi până la 200 ml).

Formula lui Starr (volumul sistolic):

CO = 90,97 + 0,54 • PD - 0,57 • DD - 0,61 • B,

unde CO este volumul sistolic, ml; PD - presiune puls, mm Hg. v.; DD - presiunea diastolică, mm Hg. v.; În vârstă, ani.

În mod normal, CO singur - 70-80 ml și sub sarcină - 140-170 ml.

Terminați volumul diastolic

Volumul end-diastolic (CDO) este cantitatea de sânge care se află în ventricul de la sfârșitul diastolului (în rest aproximativ 130-150 ml, dar în funcție de sex, vârsta poate varia între 90-150 ml). Se formează prin trei volume de sânge: rămân în ventricul după sistolul anterior, scurgeri din sistemul venos în timpul diastolului total și pompate în ventricul în timpul sistolului atrial.

Tabel. Volumul sângelui diastolic final și componentele acestuia

Desigur, volumul sistolic de sânge rămas în cavitatea ventriculară până la sfârșitul sistolului (CSR, pentru mai puțin de 50% din BWW sau aproximativ 50-60 ml)

Desigur, volumul sanguin dynastolic (BWW

Revenție veninoasă - volumul de sânge scurs în cavitatea ventriculilor din vene în timpul diastolului (în repaus, aproximativ 70-80 ml)

Volumul suplimentar de sânge care intră în ventriculi în timpul sistolului atrial (în repaus aproximativ 10% din BWW sau până la 15 ml)

Termină volumul sistolic

Volumul sistolic final (CSR) este cantitatea de sânge rămasă în ventricul imediat după sistol. În rest, este mai mică de 50% din valoarea volumului final diastolic sau 50-60 ml. O parte din acest volum al sângelui este un volum de rezervă care poate fi expulzat cu o creștere a rezistenței contracțiilor cardiace (de exemplu, în timpul exercițiilor fizice, o creștere a tonului centrilor sistemului nervos simpatic, acțiunea adrenalinei asupra inimii și a hormonilor tiroidieni).

Un număr de indicatori cantitativi, măsurați în prezent cu ultrasunete sau atunci când se detectează cavități cardiace, sunt utilizați pentru a evalua contractilitatea mușchiului cardiac. Acestea includ indicatori ai fracției de ejecție, rata de expulzare a sângelui în faza expulzării rapide, rata de creștere a presiunii în ventricul în timpul perioadei de stres (măsurată în timpul senziției ventriculare) și un număr de indicii cardiace.

Fracția de ejecție (EF) este raportul dintre volumul de accident vascular cerebral și volumul end-diastolic al ventriculului exprimat ca procent. Fracția de ejecție la o persoană sănătoasă în repaus este de 50-75%, iar în timpul exercițiului poate atinge 80%.

Rata de expulzare a sângelui este măsurată prin metoda Doppler cu ultrasunete a inimii.

Rata de creștere a presiunii în cavitățile ventriculilor este considerată unul dintre cei mai fiabili indicatori ai contractilității miocardice. Pentru ventriculul stâng, valoarea acestui indicator este în mod normal de 2000-2500 mm Hg. v / s

O scădere a fracțiunii de ejecție sub 50%, o scădere a ratei de expulzare a sângelui, o rată de creștere a presiunii indică o scădere a contractilității miocardice și posibilitatea dezvoltării insuficienței funcției de pompare a inimii.

Volumul minute al fluxului sanguin

Volumul mic al fluxului sanguin (IOC) este un indicator al funcției de pompare a inimii, egal cu volumul de sânge expulzat de ventricul în sistemul vascular în 1 minut (se utilizează și numele eliberării minute).

Deoarece PP și HR ale ventriculelor stângi și drepte sunt egale, IOC este, de asemenea, același. Astfel, același volum de sânge curge prin cercul mic și mare de circulație a sângelui în aceeași perioadă de timp. Tăierea cu IOC este egală cu 4-6 litri, activitatea fizică putând ajunge la 20-25 de litri, iar la sportivi 30 de litri sau mai mult.

Metode pentru determinarea volumului mic al circulației sanguine

Metode directe: cateterizarea cavităților inimii prin introducerea senzorilor - debitmetrelor.

Metode indirecte:

unde MOQ este volumul mic al circulației sanguine, ml / min; VO₂ - consumul de oxigen timp de 1 min, ml / min; SAO₂ - conținutul de oxigen în 100 ml de sânge arterial; CVO₂ - conținutul de oxigen în 100 ml de sânge venos

• Metoda de diluare a indicatorilor:

unde J este cantitatea de substanță introdusă, mg; C - concentrația medie a substanței, calculată din curba de diluare, mg / l; T-durata primului val de circulație, s

• Flowmetry cu ultrasunete
• Tetrapolar piept reografie

Indicele inimii

Indicele cardiac (SI) - raportul dintre volumul minute al fluxului sanguin și suprafața corpului (S):

SI = IOC / S (l / min / m2).

unde CIO este volumul mic al circulației sanguine, l / min; S - suprafața corpului, m 2.

În mod normal, SI = 3-4 l / min / m2.

Datorită muncii inimii, sângele este transportat prin sistemul de sânge. Chiar și în condiții de activitate vitală fără efort fizic, inima pompează până la 10 tone de sânge pe zi. Munca utilă a inimii este cheltuită pentru crearea tensiunii arteriale și pentru accelerarea acesteia.

Ventriciile cheltuiesc aproximativ 1% din totalul cheltuielilor de lucru și de energie ale inimii pentru a accelera porțiunile sângelui ejectat. Prin urmare, atunci când se calculează această valoare poate fi neglijată. Aproape toată munca utilă a inimii este cheltuită pentru crearea presiunii - forța motrice a fluxului sanguin. Activitatea (A) efectuată de ventriculul stâng al inimii în timpul unui ciclu cardiac este egală cu produsul presiunii medii (P) din aorta și volumul de accident vascular cerebral (PP):

În rest, într-o singură sistolă, ventriculul stâng are o activitate de aproximativ 1 N / m (1 N = 0,1 kg), iar ventriculul drept este de aproximativ 7 ori mai mic. Aceasta se datorează rezistenței scăzute a vaselor de sânge din circulația pulmonară, în urma căreia fluxul sanguin în vasele pulmonare este prevăzut cu o presiune medie de 13-15 mm Hg. Art., În timp ce în mare circulație, presiunea medie este de 80-100 mm Hg. Art. Astfel, ventriculul stâng pentru expulzarea UO a sângelui trebuie să cheltuiască aproximativ 7 ori mai mult decât dreptul. Aceasta determină dezvoltarea unei mase musculare mai mari a ventriculului stâng, comparativ cu cea dreaptă.

Performanța muncii necesită costuri energetice. Ele nu merg doar pentru a asigura o muncă utilă, dar și pentru a menține procesele de viață de bază, transportul ionilor, reînnoirea structurilor celulare, sinteza substanțelor organice. Eficacitatea mușchiului cardiac este în intervalul de 15-40%.

Energia ATP, necesară pentru activitatea vitală a inimii, se obține în principal în cursul fosforilării oxidative, efectuată cu consumul obligatoriu de oxigen. Mai mult, diferite substanțe pot fi oxidate în mitocondriile cardiomiocitelor: glucoză, acizi grași liberi, aminoacizi, acid lactic, corpuri cetone. În acest sens, miocardul (spre deosebire de țesutul nervos, care utilizează glucoza pentru a produce energie) este un "organ omnivor". Pentru a asigura nevoile energetice ale inimii în repaus în 1 minut, sunt necesare 24-30 ml de oxigen, ceea ce reprezintă aproximativ 10% din consumul total de oxigen al adultului în același timp. Până la 80% din oxigen este extras din sânge care curge prin capilarele inimii. În alte organe, acest indicator este mult mai mic. Furnizarea de oxigen este cea mai slabă legătură în mecanismele care furnizează inimii energie. Acest lucru se datorează caracteristicilor fluxului sanguin cardiac. Lipsa furnizării de oxigen la miocard, asociată cu fluxul sanguin coronarian afectat, este cea mai comună patologie care duce la dezvoltarea infarctului miocardic.

Fracția de ejecție

Fracțiunea de emisie = CO / KDO

unde CO este volumul sistolic, ml; BWW - volumul diastolic final, ml.

Fracția de ejecție în repaus este de 50-60%.

Viteza fluxului sanguin

Conform legilor hidrodinamicii, cantitatea de fluid (Q) care curge prin orice conductă este direct proporțională cu diferența de presiune la început (P₁) și la sfârșit (P₂) și invers proporțional cu rezistența (R) a debitului de fluid:

Dacă aplicăm această ecuație sistemului vascular, trebuie avut în vedere că presiunea de la sfârșitul acestui sistem, adică la confluența dintre venele goale din inimă, aproape de zero. În acest caz, ecuația poate fi scrisă ca:

Q = P / R,

unde Q este cantitatea de sânge expulzată de inimă pe minut; P este presiunea medie în aorta; R este valoarea rezistenței vasculare.

Din această ecuație rezultă că P = Q * R, adică presiunea (P) la gura aortică este direct proporțională cu volumul de sânge ejectat de inimă în artere pe minut (Q) și de cantitatea de rezistență periferică (R). Presiunea aortică (P) și volumul mic al sângelui (Q) pot fi măsurate direct. Cunoscând aceste valori, ele calculează rezistența periferică - cel mai important indicator al stării sistemului vascular.

Rezistența periferică a sistemului vascular constă dintr-o varietate de rezistențe individuale ale fiecărui vas. Oricare dintre aceste vase pot fi asemănătoare unui tub, rezistența căruia este determinată de formula lui Poiseuil:

unde L este lungimea tubului; η este vâscozitatea fluidului care curge în el; Π este raportul dintre circumferință și diametru; r este raza tubului.

Diferența de tensiune arterială, care determină viteza de mișcare a sângelui prin vase, este mare la oameni. La un adult, presiunea maximă în aorta este de 150 mmHg. Art., Și în arterele mari - 120-130 mm Hg. Art. În arterele mai mici, sângele se confruntă cu mai multă rezistență, iar presiunea aici scade semnificativ - până la 60-80 mm. Hg Art. Cea mai mare scădere a presiunii este observată în arteriole și capilare: în arteriole este de 20-40 mm Hg. Art., Iar în capilare - 15-25 mm Hg. Art. În vene, presiunea scade la 3-8 mm Hg. Art., În presiunea venei goale este negativă: -2-4 mm Hg. Art. la 2-4 mm Hg. Art. sub atmosferă. Aceasta se datorează modificării presiunii în cavitatea toracică. În timpul inhalării, când presiunea din cavitatea toracică este redusă semnificativ, presiunea sângelui în vene goale scade.

Din datele de mai sus este clar că tensiunea arterială în diferite părți ale fluxului sanguin nu este aceeași și scade de la capătul arterial al sistemului vascular la cel venos. În arterele mari și medii, aceasta scade ușor, cu aproximativ 10%, iar în arteriole și capilare - cu 85%. Acest lucru indică faptul că 10% din energia dezvoltată de inimă în timpul contracției este folosită pentru promovarea sângelui în arterele mari și 85% pentru promovarea sângelui prin artere și capilare (fig.1).

Fig. 1. Modificări ale presiunii, rezistenței și lumenului vaselor de sânge în diferite părți ale sistemului vascular

Principala rezistență la fluxul sanguin apare în arteriolele. Un sistem de artere și arteriole se numește vase de rezistență sau vase rezistive.

Arteriolele sunt vase cu diametru mic - 15-70 microni. Peretele lor conține un strat gros de celule musculare netede dispuse circular, cu reducerea căreia lumenul vasului poate scădea semnificativ. Acest lucru crește dramatic rezistența arteriolelor, ceea ce complică fluxul de sânge din artere, iar presiunea în ele crește.

O scădere a tonusului arteriol crește debitul de sânge din artere, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale (BP). Arteriolele au cea mai mare rezistență între toate zonele sistemului vascular, prin urmare, schimbarea lumenului lor este principalul regulator al nivelului presiunii arteriale totale. Arteriole - "macarale ale sistemului circulator". Deschiderea acestor "robinete" mărește scurgerea sângelui în capilarii din zona relevantă, îmbunătățind circulația locală a sângelui, iar închiderea dramatic agravează circulația sanguină a acestei zone vasculare.

Astfel, arteriolele joacă un rol dublu:

• să participe la menținerea nivelului general al tensiunii arteriale solicitate de organism;
• să participe la reglementarea fluxului sanguin local printr-un anumit organ sau țesut.

Mărimea fluxului de sânge al organelor corespunde nevoii organului de oxigen și nutrienți, determinată de nivelul activității organelor.

Într-un organ de lucru, tonul arteriol este redus, ceea ce crește fluxul sanguin. Deci, în acest caz, tensiunea arterială totală nu scade în alte organe (neperformante), tonul arteriol crește. Valoarea totală a rezistenței periferice totale și a nivelului total al tensiunii arteriale rămân aproximativ constante, în ciuda redistribuirii continue a sângelui între organele de lucru și cele care nu lucrează.

Viteza volumetrică și liniară a sângelui

Viteza vagonului de sânge se referă la cantitatea de sânge care curge pe unitate de timp prin suma secțiunilor transversale ale vaselor unei zone date a patului vascular. Prin aorta, arterele pulmonare, vena cava și capilare, același flux de sânge se scurge într-un minut. Prin urmare, aceeași cantitate de sânge este întotdeauna returnată inimii, deoarece a fost aruncată în vase în timpul sistolului.

Viteza volumetrica in diferite organe poate varia in functie de activitatea corpului si dimensiunea retelei sale vasculare. Într-un organ de lucru, lumenul vaselor de sânge poate crește și cu acesta rata volumetrică a mișcării sângelui.

Viteza liniară a sângelui este calea parcursă de sânge pe unitate de timp. Viteza liniară (V) reflectă viteza de mișcare a particulelor de sânge de-a lungul vasului și este egală cu volumul (Q) divizat de aria secțiunii transversale a vasului de sânge:

Valoarea sa depinde de lumenul vaselor: viteza liniară este invers proporțională cu aria secțiunii transversale a vasului. Cu cât este mai mare lumenul total al vaselor de sânge, cu atât este mai lent mișcarea sângelui și cu cât este mai îngustă, cu atât este mai mare viteza mișcării sângelui (figura 2). Pe măsură ce arterele se dezvoltă, viteza de mișcare în ele scade, deoarece lumenul total al ramurilor vaselor este mai mare decât lumenul trunchiului original. La un adult, lumenul aortei este de aproximativ 8 cm2, iar suma golurilor capilare este de 500-1000 de ori mai mare - 4000-8000 cm2. În consecință, viteza liniară a sângelui în aorta este de 500-1000 ori mai mare de 500 mm / s, iar în capilare doar 0,5 mm / s.

Fig. 2. Semne de tensiune arterială (A) și viteză liniară de curgere a sângelui (B) în diferite părți ale sistemului vascular

Ieșirea cardiacă. Volumul sângelui sistolic

Ieșirea cardiacă

Sub ieșirea cardiacă înțelegeți cantitatea de sânge aruncată în vasele inimii într-o unitate de timp.

În literatura clinică, se utilizează conceptele volumului mic al circulației sanguine (IOC) și volumul sângelui sistolic sau accident vascular cerebral.

Volumul minute al circulației sanguine caracterizează cantitatea totală de sânge pompat de inima dreaptă sau stângă timp de un minut în sistemul cardiovascular.

Dimensiunea volumului mic al circulației sanguine este de 1 / min sau ml / min. Pentru a echilibra efectul diferențelor antropometrice individuale asupra magnitudinii CIO, se exprimă ca un indice cardiac.

Indicele cardiac este valoarea volumului mic al circulației sanguine împărțit la suprafața corpului în m 2. Dimensiunea indicelui inimii - l / (min-m 2).

În sistemul de transport al oxigenului, aparatul de circulație a sângelui este un element limitator, prin urmare raportul dintre valoarea maximă a IOC, manifestată în timpul celei mai intense lucrări musculare, cu valoarea sa în metabolismul bazal, oferă o imagine a rezervei funcționale a întregului sistem cardiovascular. Același raport reflectă rezerva funcțională a inimii, în funcție de funcția sa hemodinamică. Rezervă funcțională hemodinamică a inimii la persoanele sănătoase este de 300-400%. Aceasta înseamnă că restul IOC poate fi mărit de 3-4 ori. Persoanele cu pregătire fizică au o rezervă funcțională mai mare - atinge 500-700%.

Pentru condițiile de repaus fizic și poziția orizontală a corpului testului, valorile normale ale IOC corespund intervalului de 4-6 l / min (mai des, valorile sunt de 5-5,5 l / min). Valorile medii ale indicelui cardiac variază de la 2 la 4 l / (min M 2) - sunt adesea citate valori de ordinul a 3-3,5 l / (min * m 2).

Deoarece volumul de sânge al unei persoane este de numai 5-6 litri, circulația completă a volumului întregului sânge durează aproximativ 1 minut. În timpul perioadei de muncă grea, un CIO la o persoană sănătoasă poate crește la 25-30 l / min și la sportivi la 35-40 l / min.

Pentru animalele mari, se stabilește prezența unei relații liniare între magnitudinea IOC și greutatea corporală, în timp ce relația cu suprafața corpului are un aspect neliniar. În acest sens, în studiile privind animalele, calculul CIO este efectuat în ml pentru 1 kg de greutate.

Factorii care determină amploarea CIO, împreună cu OPSS menționat mai sus, sunt volumul sângelui sistolic, ritmul cardiac și revenirea venoasă a sângelui în inimă.

Volumul sângelui sistolic

Volumul de sânge injectat de fiecare ventricul în vasul mare (aorta sau artera pulmonară) cu o contracție a inimii este denumit volum sistolic sau accident vascular cerebral.

În rest, volumul de sânge ejectat din ventricul este în mod normal între o treime și jumătate din cantitatea totală de sânge din această cameră a inimii până la sfârșitul diastolului. Volumul rezervat de sânge rămas în inimă după sistol este un fel de depozit care asigură o creștere a capacității cardiace în situațiile în care este necesară o stimulare hemodinamică rapidă (de exemplu, în timpul efortului, stres emoțional etc.).

Mărimea volumului de rezervă al sângelui este unul din principalii determinanți ai rezervei funcționale a inimii în funcție de funcția sa specifică - mișcarea sângelui în sistem. Cu o creștere a volumului de rezervă, respectiv, volumul maxim de sistol, care poate fi scos din inimă în condițiile activității sale intense, crește.

În cazul reacțiilor adaptive ale aparatului de circulație sanguină, modificările volumului sistolic se realizează utilizând mecanisme de autoreglare sub influența mecanismelor nervoase extracardiace. Efectele de reglementare se realizează prin modificări ale volumului sistolic prin acțiunea forței contractile a miocardului. Cu o scădere a debitului cardiac, volumul sistolic scade.

La om, cu corpul într-o poziție orizontală în repaus, volumul sistolic variază de la 70 la 100 ml.

Frecvența cardiacă (puls) în repaus este cuprinsă între 60 și 80 de bătăi pe minut. Influențele care provoacă modificări ale frecvenței cardiace sunt numite cronotrope, determinând modificări ale forței contracțiilor cardiace - inotropice.

O creștere a frecvenței cardiace este un mecanism important de adaptare pentru creșterea CIO, ceea ce face posibilă ajustarea rapidă a dimensiunii sale la cerințele organismului. Cu unele efecte extreme asupra corpului, ritmul cardiac poate crește de 3-3 ori față de original. Modificările ritmului cardiac se datorează în principal efectului cronotropic al nodului sinoatrial al inimii nervilor simpatic și vagus și, în condiții naturale, modificările cronotrope în activitatea inimii sunt de obicei însoțite de efecte inotropice asupra miocardului.

Un indicator important al hemodinamicii sistemice este lucrarea inimii, care este calculată ca produsul masei de sânge ejectat în aorta pe unitate de timp, presiunea arterială medie pe aceeași perioadă. Astfel, lucrarea descrie activitatea ventriculului stâng. Se crede că activitatea ventriculului drept este de 25% din această valoare.

Contractilitatea, caracteristică tuturor tipurilor de țesut muscular, se realizează în miocard datorită a trei proprietăți specifice, care sunt furnizate de diverse elemente celulare ale mușchiului cardiac.

Aceste proprietăți sunt:

Automatism - capacitatea celulelor stimulatoare cardiace de a genera impulsuri fără influențe externe; conductivitate - capacitatea elementelor sistemului conductiv de a transfera electrotone de excitație;

Excitabilitatea este capacitatea cardiomiocitelor de a fi excitate în condiții naturale sub influența impulsurilor transmise de-a lungul fibrelor Purkin.

O caracteristică importantă a excitabilității mușchiului cardiac este, de asemenea, o perioadă lungă refractară, care garantează caracterul ritmic al contracțiilor.

Isus Hristos a declarat: Eu sunt Calea, Adevărul și Viața. Cine este el cu adevărat?

Volumul sângelui sistolic

Volumul sistolic (accident vascular cerebral) al inimii este cantitatea de sânge emise de fiecare ventricul într-o singură contracție. Împreună cu ÎR, CO are un efect semnificativ asupra magnitudinii CIO. La bărbații adulți CO poate varia de la 60-70 la 120-190 ml, iar la femei, de la 40-50 la 90-150 ml (vezi tabelul 7.1).

CO este diferența dintre volumul diastolic final și cel sistolic. În consecință, o creștere a CO poate să apară atât printr-o umplere mai mare a cavităților ventriculare în diastol (o creștere a volumului endostolic) cât și printr-o creștere a forței de reducere și scădere a cantității de sânge rămas în ventriculii de la capătul sistolului (scăderea volumului sistolic final). Modificările CO în timpul muncii musculare. La începutul lucrului, din cauza inerției relative a mecanismelor care conduc la o creștere a alimentării cu sânge a mușchilor scheletici, revenirea venoasă crește relativ încet. În acest moment, o creștere a CO apare în principal datorită creșterii forței de contracție a miocardului și a scăderii volumului sistolic final. Deoarece activitatea ciclică efectuată în poziția verticală a corpului continuă, datorită unei creșteri semnificative a fluxului sanguin prin mușchii de lucru și activării pompei musculare, revenirea venoasă la inimă crește. Ca urmare, volumul end-diastolic al ventriculilor la indivizi neinstruiți, de la 120-130 ml în repaus crește la 160-170 ml, iar la sportivii bine pregătiți până la 200-220 ml. În același timp, apare o creștere a forței de contracție a mușchiului inimii. Aceasta, la rândul său, duce la o golire mai completă a ventriculilor în timpul sistolului. Volumul sistolic final cu efort muscular foarte greu poate scădea la cei care nu au fost instruiți la 40 ml, iar la cei instruiți la 10-30 ml. Aceasta înseamnă o creștere a volumului end-diastolic și o scădere a rezultatului sistolic final într-o creștere semnificativă a CO (Fig.7.9).

În funcție de puterea de lucru (consumul de O2), schimbările caracteristice apar în CO. La persoanele neinstruite, CO crește cât mai mult posibil în comparație cu nivelul m în repaus cu 50-60%. Pentru majoritatea oamenilor, când se lucrează la un ergometru de ciclu, CO atinge valoarea maximă sub sarcină cu consum de oxigen la nivelul de 40-50% din IPC (vezi Fig.7.7). Cu alte cuvinte, prin creșterea intensității (putere) cu bicicleta în cadrul mecanismului pentru a crește IOC este utilizat în primul rând un mod mai economic de a crește eliberarea de sânge pe sistola inima. Acest mecanism isi epuizeaza rezervele la o rata a inimii de 130-140 batai / min.

La persoanele neinstruite, valorile maxime ale CO scad cu varsta (vezi figura 7.8). Pentru persoanele peste 50 de ani, care lucrează cu același nivel de consum de oxigen ca și cei de 20 de ani, CO este cu 15-25% mai mic. Se poate considera că scăderea CO asociată vârstei este rezultatul unei scăderi a funcției contractile a inimii și aparent o scădere a ratei de relaxare a mușchiului cardiac.

Volumul sângelui sistolic este

SI = MOK / S (l / min x m 2)

Este un indicator al funcției de pompare a inimii. În mod normal, indicele inimii este de 3-4 l / min × m 2.

IOC, WOC și SI sunt unite prin conceptul general de ieșire cardiacă.

Dacă este cunoscută IOC și tensiunea arterială în aorta (sau artera pulmonară), este posibil să se determine activitatea externă a inimii.

Р - activitatea cardiacă în min. În kilograme (kg / m).

IOC - volum sanguin minut (L).

HELL - presiunea în metri a coloanei de apă.

În timpul odihnei fizice, activitatea externă a inimii este de 70-110 J, în timpul lucrului crește până la 800 J, pentru fiecare ventricul separat.

Astfel, activitatea inimii este determinată de doi factori:

1. Cantitatea de sânge care curge spre el.

2. Rezistența vaselor de sânge la expulzarea sângelui în artere (aorta și artera pulmonară). Când inima este incapabilă, cu o anumită rezistență vasculară, să pompeze întregul sânge în artere, apare insuficiența cardiacă.

Există 3 opțiuni pentru insuficiența cardiacă:

1. Insuficiență din cauza supraîncărcării, atunci când cererile excesive se fac asupra inimii cu o capacitate normală de contracție în cazul defectelor, hipertensiunii.

2. Insuficiență cardiacă cu leziuni miocardice: infecții, intoxicație, avitaminoză, circulație coronariană afectată. Aceasta reduce funcția contractilă a inimii.

3. O formă mixtă de eșec - cu reumatism, modificări distrofice în miocard, etc.

Întregul complex de manifestări ale activității cardiace este înregistrat prin diferite metode fiziologice - cardiografii: ECG, electromiografie, balistocardiografie, dinamocardiografie, cardiografie apicală, cardiografie cu ultrasunete etc.

Metoda de diagnosticare a clinicii este înregistrarea electrică a mișcării conturului umbră a inimii pe ecranul mașinii cu raze X. O celulă foto conectată la un osciloscop este aplicată ecranului la marginile conturului inimii. Când inima se mișcă, iluminarea fotocuplării se schimbă. Acest lucru este înregistrat de osciloscop sub forma unei curbe de contracție și relaxare a inimii. Această tehnică se numește electromiografie.

Cardiograma apicală este înregistrată de orice sistem care captează mișcări locale mici. Senzorul este întărit în spațiul intercostal deasupra locului unui impuls cardiac. Caracterizează toate fazele ciclului cardiac. Dar nu este întotdeauna posibilă înregistrarea tuturor fazelor: un impuls inimii este proiectat diferit, o parte a forței este aplicată pe coaste. Înregistrarea diferitor persoane și a unei persoane poate diferi, afectează gradul de dezvoltare a stratului de grăsime etc.

Clinica utilizează, de asemenea, metode de cercetare bazate pe utilizarea cardiografiei ecografice cu ultrasunete.

Vibrațiile ultrasonice la o frecvență de 500 kHz și mai sus penetrează profund prin țesuturile formate prin emițătoare cu ultrasunete atașate la suprafața toracelui. Ecografia este reflectată din țesuturi de densitate diferită - de la suprafața exterioară și interioară a inimii, de la vase, de la supape. Timpul pentru a ajunge la ultrasunetele reflectate pe dispozitivul de preluare este determinat.

Dacă suprafața reflectorizantă se mișcă, atunci timpul de revenire al vibrațiilor ultrasonice se schimbă. Această metodă poate fi utilizată pentru a înregistra modificările în configurația structurilor inimii în timpul activității sale sub formă de curbe înregistrate de pe ecranul unui tub cu fascicul de electroni. Aceste tehnici sunt numite neinvazive.

Tehnicile invazive includ:

Cateterizarea cavităților inimii. O sondă de cateter elastic este introdusă în capătul central al venei brahiale deschise și împinsă la inimă (în jumătatea dreaptă). O sondă este inserată în aorta sau în ventriculul stâng prin artera brahial.

Scanarea cu ultrasunete - sursa de ultrasunete este introdusă în inimă utilizând un cateter.

Angiografia este un studiu al mișcărilor inimii în domeniul radiografiilor etc.

Manifestări mecanice și sonore ale activității cardiace. Sunete de inima, geneza lor. Polikardiografiya. Comparație în timp a perioadelor și fazelor ciclului cardiac ECG și FCG și a manifestărilor mecanice ale activității cardiace.

Inima împinge. Cu diastol, inima are forma unui elipsoid. Când sistolul ia forma unei mingi, diametrul său longitudinal scade, crește transversal. Partea superioară a sistolului se ridică și se apasă pe peretele pieptului anterior. În cel de-al 5-lea spațiu intercostal apare un impuls cardiac care poate fi înregistrat (cardiografie apicală). Expulzarea sângelui din ventriculi și mișcarea acestuia prin vase datorită reculului reactiv provoacă oscilații ale întregului corp. Înregistrarea acestor oscilații se numește balistocardiografie. Lucrarea inimii este însoțită și de fenomene sonore.

Sunete de inima. Când ascultați inima, se determină două tonuri: primul este sistolic, al doilea este diastolic.

Nivelul sistolic este scăzut, scindându-se (0,12 s). Câteva componente suprapuse sunt implicate în geneza sa:

1. Componenta închiderii supapei mitrale.

2. Închiderea supapei tricuspice.

3. Ton pulmonar de expulzare a sângelui.

4. Expulzarea aortică a sângelui.

Am tonul tensiune caracteristică determină supape de frunze de tensiune filamentele tendon pereți papilare ventriculare Infarct musculare.

Componentele expulzării sângelui apar atunci când tensiunea pereților vaselor mari. Tonul meu este bine auzit în spațiul 5 intercostal stâng. Cu patologie în geneza primului ton sunt implicate:

1. Componenta de deschidere a valvei aortice.

2. Deschiderea supapei pulmonare.

3. Tonul de întindere a arterei pulmonare.

4. Tonifierea aortei.

Gain tonul I poate fi atunci când:

1. Hyperdinamia: efort fizic, emoții.

În încălcarea relației temporale dintre sistolul atrial și ventricular.

Cu umplere slabă a ventriculului stâng (în special cu stenoză mitrală, când supapele nu se deschid complet). A treia variantă de amplificare a tonului I are o valoare semnificativă a diagnosticului.

Slăbirea tonului I este posibilă datorită insuficienței valvei mitrale, atunci când supapele nu sunt bine închise, cu înfrângerea miocardului etc.

II ton - diastolic (înalt, scurt 0,08 s). Apare când supapele închise de tensiune au fost închise. Pe o sfigmogramă, echivalentul său este incisur. Tonul este mai mare, cu atat este mai mare presiunea din aorta si artera pulmonara. Am ascultat spațiul 2 intercostal la dreapta și la stânga sternului. Aceasta crește cu scleroza aortei ascendente, a arterei pulmonare. Sunetul tonurilor I și II ale inimii exprimă cel mai mult combinația de sunete atunci când pronunță fraza "LAB-DAB".

Volumul sângelui volumic (sistolic).

Volumul mic al circulației sângelui.

Caracterizează cantitatea totală de sânge pompat de partea stângă sau dreaptă a inimii timp de 1 minut. În mod normal numai 4-6 l / min.

Pentru nivelarea diferentelor antropologice calculate index cardiac - aria suprafeței IOC / corp, în repaus normal cardiac index 3-3,5 l / (min * m 2).

Deoarece volumul sanguin al unei persoane este de 4-6 litri, în 1 minut are loc o circulație completă a sângelui.

Cei mai importanți factori care determină CIO sunt:

1) volumul sângelui vascular cerebral (sistolic) (EI);

2) ritmul cardiac (HR);

3) revenirea venoasă a sângelui în inimă.

În esență IOC = EI О HR.

Volumul sângelui vascular (sistolic) este cantitatea de sânge care este pompată de fiecare ventricul în vasul mare / aorta sau artera pulmonară / cu o contracție a inimii.

În rest, volumul de sânge ejectat din ventricule este cuprins între o treime și jumătate din volumul de sânge din ventricule înainte de sistol, adică la sfârșitul diastolului.

În repaus, volumul de accident vascular cerebral este de 70-100 ml de sânge.

Sângele rămas în ventricule după sistol este volumul rezervelor, CBS este, desigur, volumul sistolic.

În cazul unei funcții contractile intacte a miocardului, aceasta este o rezervă semnificativă pentru adaptarea urgentă, care permite, după declanșarea acțiunii stimulului, creșterea rapidă a volumului de accident vascular cerebral și, în consecință, a CIO.

Acest lucru se realizează prin intermediul mecanismelor de influente neuronale și umorale și parțial din cauza mecanismelor de auto-reglementare a funcției contractile miocardice / inotrop efect /.

Odată cu slăbirea mușchiului cardiac, reducând capacitatea sa contractilă, volumul de accident vascular cerebral scade în repaus și posibilitatea de a utiliza volumul rezervelor scade și brusc.

Modificarea volumului de accident vascular cerebral (creștere sau descreștere) duce în primul rând la variația presiunii sistolice și adesea însoțită de modificări ale presiunii pulsului.

Ritmul cardiac. În rest, rata de 60-80 de ori pe minut. Cu o adaptare urgentă datorată mecanismelor nervoase și umorale poate crește de 2-3 ori (efect pozitiv cronotrop), acest lucru schimbă semnificativ CIO.

Venirea vărsătoare a sângelui în inimă.

Acesta este volumul de sânge venos care curge spre inimă prin vena cava inferioară și inferioară. În repaus, revenirea venoasă este de 4-6 l / min, la care o treime este reprezentată de vena cava superioară și două treimi din vena cavă inferioară.

Factorii implicați în formarea revenirii venoase.

2 grupe de factori:

Grupa 1 este reprezentată de factori care sunt unificați de termenul general "vis a tegro" care acționează în spate.

- 13% din energia împărtășită fluxului de sânge de inimă;

- contracția mușchilor scheletici ("inima musculară", "pompa venoasă musculară");

- transferul de lichid din țesut în sânge în partea venoasă a capilarelor;

- prezența supapelor în vene mari, împiedică curgerea inversă a sângelui;

- constrictor (contractile) ale vaselor venoase la efectele nervoase și umorale.

Grupul 2 este reprezentat de factori care sunt unificați de termenul general "vis à fronte" care acționează în față:

- Funcția de aspirație toracică.
Când presiunea de inspirație negativă în cavitatea pleurală crește și aceasta duce la o scădere a presiunii venoase centrale (CVP), pentru a accelera fluxul sanguin în vene

- Funcția de sufocare a inimii.
Se efectuează prin reducerea presiunii din atriul drept (CVP) la zero în diastol. Reducerea CVP la -4 mm Hg. conduce la o revenire venoasă crescută / în continuare nu afectează /, când CVP este mai mare de 12 mm. revenirea venelor de sânge în inimă este inhibată. Modificarea presiunii venoase cu câțiva mm Hg. duce la o creștere a fluxului sanguin de 2-3 ori.

Din revenirea venoasă a sângelui în inimă depinde de umplerea sângelui inimii în diastol (adică de volumul diastolic), ceea ce înseamnă că afectează indirect (mai ales sub sarcină) amploarea volumului vascular cerebral (prin modificarea volumului rezervelor) și, prin urmare, amploarea CIO. Aceste modificări conduc la modificări corespunzătoare ale tensiunii arteriale.

Volumul sângelui circulant (BCC).

Pentru bărbați, medii de 5,5 litri (75-80 ml / kg), pentru femei, 4,5 litri // (aproximativ 70 ml / kg). CCA este împărțită în raportul 1: 1 prin:

gabiya.ru

Cheat Sheet pe Nursing de la "GABIYA"

Meniul principal

Înregistrați navigația

9. Volum sistolic și minut al inimii.

Inima, efectuând activitate contractilă, în timpul sistolului aruncă o anumită cantitate de sânge în vase, aceasta este principala funcție a inimii. Prin urmare, unul dintre indicatorii stării funcționale a inimii este magnitudinea volumelor minute și sistolice.

Cantitatea de sânge emisă de inimă în vase într-un minut este volumul mic al inimii. Cantitatea de sânge pe care inima o evacuează într-o singură contracție este volumul sistolic al inimii.

Volumul minut al inimii la o persoană în stare de repaus relativ este de 4,5-5 litri. Este aceeași pentru ventriculii din dreapta și stânga.

Mărimea volumelor minute și sistolice este supusă unor fluctuații individuale mari și depinde de diverse condiții: starea funcțională a corpului, temperatura corpului, poziția corpului în spațiu etc.
Antrenamentul are o mare importanță în schimbarea dimensiunii minutelor și volumelor sistolice ale inimii.

Volumul sistolic crește odată cu creșterea fluxului sanguin către inimă. Cu o creștere a volumului sistolic, crește și volumul minutelor de sânge.
Volumul minim al unei persoane sănătoase și în condiții fiziologice depinde de o serie de factori. Munca musculară crește 4-5 ori, în cazuri extreme pentru o perioadă scurtă de 10 ori. Aproximativ o oră după mese, volumul minut devine cu 30-40% mai mult decât înainte, și după numai 3 ore ajunge la valoarea inițială. Frica, frica, entuziasmul - prin generarea unei cantități mari de adrenalină - crește volumul minutelor. La temperaturi scăzute, activitatea cardiacă este mai economică decât la temperaturi mai ridicate. Fluctuațiile de temperatură de 26 ° C nu au un efect semnificativ asupra volumului minutelor. La temperaturi de până la 40 ° C, crește lent, și peste 40 ° C - foarte repede. Volumul minutelor este, de asemenea, afectat de poziția corpului. Când se culcă, scade, în timp ce în poziție verticală crește.

Lucrarea principală a inimii este de a forța sângele în vase împotriva rezistenței (presiunii) care se dezvoltă în ele. Auriculele și ventriculele îndeplinesc diferite sarcini. Atria, contractând, injectează sânge în ventriculele relaxate. Acest lucru nu necesită tensiunea lor mare, deoarece tensiunea arterială în ventricule crește treptat, pe măsură ce sângele din atriu ajunge în ele.

Lucrarea semnificativă este efectuată de ventricule, în special de stânga. Din ventriculul stâng, sângele este împins în aorta, unde tensiunea arterială este mare. În același timp, ventriculul trebuie să se contracte cu o forță care să depășească această rezistență, în acest scop tensiunea arterială în el trebuie să fie mai mare decât în ​​aorta. Doar în acest caz, tot sângele din el va fi aruncat în vase.
Munca inimii crește, de asemenea, în cazul în care crește rezistența sistemului vascular (de exemplu, tensiunea arterială în artere crește datorită îngustării capilarelor). În același timp, la început forța contracțiilor inimii nu este suficientă pentru a arunca tot sângele împotriva rezistenței crescute. Pentru câteva tăieturi, un anumit sânge rămâne în inimă, ceea ce contribuie la întinderea fibrelor musculare ale inimii. Ca urmare, vine un moment în care forța contracției inimii crește și tot sângele este ejectat, adică crește volumul sistolic al inimii și, prin urmare, crește și volumul sistolic. Valoarea maximă prin care volumul inimii crește în timpul diastolului se numește rezerva sau forțele de rezervă ale inimii. Această valoare crește în timpul antrenamentului inimii. _______________________________________________

Cantitatea de sânge emis de ventriculul inimii în timpul fiecărei contracții se numește volumul sistolic (CO) sau cursa. În medie, este de 60-70 ml de sânge. Cantitatea de sânge emise de ventriculele din stânga și dreapta este aceeași.

Cunoscând ritmul cardiac și volumul sistolic, puteți determina volumul mic al circulației sanguine (IOC) sau puterea cardiacă:

IOC = CO • HR. - formula

În repaus la un adult, volumul minute al fluxului sanguin este de 5 litri. În timpul efortului fizic volumul sistolic poate fi dublat, iar debitul cardiac poate ajunge la 20-30 litri.

Volumul sistolic și debitul cardiac caracterizează funcția de descărcare cardiacă.

Dacă volumul de sânge care intră în camerele inimii crește, forța contracției sale crește în mod corespunzător. Creșterea ritmului cardiac depinde de întinderea mușchiului cardiac. Cu cat este mai intinsa, cu atat contracteaza mai mult.

Fiziologul Starling a stabilit "legea inimii" (legea lui Frank-Starling): cu creșterea umplerii sângelui a inimii în timpul diastolului și, prin urmare, cu întinderea în creștere a mușchiului inimii, forța contracțiilor cardiace crește.

Adăugați un comentariu Anulați răspunsul

Acest site folosește Akismet pentru a combate spamul. Aflați cum sunt procesate datele dvs. de comentariu.

3. Volumul sanguin sistolic și minut

Volumul sistolic și volumul minute sunt principalii indicatori care caracterizează funcția contractilă a miocardului.

Volumul sistolic - volumul pulsului de șoc - volumul sângelui care provine din ventricul pentru 1 sistol.

Volumul minute este volumul de sânge care vine de la inimă în 1 minut. MO = SO x HR (ritm cardiac)

Un adult are un volum minut de aproximativ 5-7 litri, iar cel instruit are un volum de 10 până la 12 litri.

Factorii care afectează volumul sistolic și volumul minutelor:

Volumul sistolic și volumul minut sunt determinate prin următoarele 3 metode.

Metode de calcul (formula lui Starr): Volumul sistolic și volumul minute sunt calculate folosind: masa corporală, masa sângelui, tensiunea arterială. Metoda foarte aproximativă.

Metoda de concentrare - cunoașterea concentrației oricărei substanțe din sânge și a volumului său - calculează volumul minutelor (injectați o anumită cantitate dintr-o substanță indiferentă).

Varietatea - metoda Fick - este determinată de cantitatea primită în organism timp de 1 minut O₂ (este necesar să se cunoască diferența arteriovenoasă în O₂).

Instrumental - cardiografie (curba de înregistrare a rezistenței electrice a inimii). Se determină zona de reogramă și, conform acesteia, valoarea volumului sistolic.