logo

Când se efectuează o miniflebectomie, ce rezultate poate obține?

Din acest articol veți afla: ce este miniphlebectomia, sub ce boli se efectuează această operație, cum să vă pregătiți pentru implementarea acesteia. Tehnica miniflebectomiei și a perioadei postoperatorii.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Miniflebectomia este o procedură chirurgicală minim invazivă, prin care chirurgii îndepărtează venele varicoase prin mici incizii sau perforări ale pielii.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

În comparație cu flebectomia tradițională, această intervenție chirurgicală se caracterizează printr-un efect cosmetic mai bun și absența cicatricilor mari, posibilitatea unei proceduri în ambulatoriu și prin anestezie locală. Uneori această operație se numește flebectomie în ambulatoriu.

Miniflebectomia este efectuată de chirurgi vasculare și de chirurgi generali.

Indicatii pentru flebctomia ambulatorie

Miniflebectomia este efectuată pentru a elimina vene varicoase. Această operație este utilizată pentru a îndepărta cele mai multe noduri varicoase și nu pentru a elimina toate vene saphenous.

Contraindicații și limitări ale flebectomiei în ambulatoriu

Miniflebectomia se efectuează pentru a îndepărta nodurile varicoase, cu ajutorul acesteia este imposibil să se elimine cauza acestei boli - insuficiența venoasă și creșterea presiunii în venele superficiale saphenous. Prin urmare, miniflebectomia este adesea combinată cu alte metode de tratare a venelor varicoase - cu radiofrecvență sau ablație laser, scleroterapia venelor saphenoase.

Cu prudență, această operație se efectuează cu localizarea nodurilor varicoase pe dorsul piciorului, gleznei și în zona popliteală. Aceste locuri sunt mai sensibile la traume, venele plasate în ele sunt mai greu de îndepărtat.

Contraindicațiile privind miniflebectomia includ:

  • Procesul de infectare la locul operației.
  • Edem periferic sever.
  • Sănătatea generală severă a pacientului, de exemplu, decompensarea bolilor sistemului cardiovascular sau respirator.
  • Pacienții cu coagulare sanguină slabă, de exemplu, ca urmare a administrării anticoagulantelor (warfarină, xarelto) sau a prezenței anumitor boli (hemofilie).
  • Pacienții cu coagulare sanguină îmbunătățită, care cresc riscul de tromboză venoasă.
  • Tromboza venoasă profundă.
  • Sarcina.

Pregătirea chirurgiei

Înainte de a efectua flebectomia ambulatorie, este necesară o examinare detaliată a sistemului venos folosind tehnici de ultrasunete. De asemenea, se efectuează un examen minim de laborator și instrumental pentru a evalua starea generală de sănătate a pacientului. Testele adesea recomandate de medici includ:

  • numărul total de sânge;
  • analiza urinei;
  • coagulogramă (test de coagulare a sângelui);
  • Electrocardiograma.

Instrucțiuni pentru pregătirea adecvată pentru miniplebectomie:

  1. Dacă luați medicamente care sugerează sânge (warfarină, Plavix, Xarelto, Brilint, aspirină), informați-vă medicul. Poate că trebuie să întrerupeți tratamentul cu 5-7 zile înainte de operație.
  2. Dacă sunteți alergic la medicamente (în special anestezice locale), trebuie să spuneți medicilor dumneavoastră despre acest lucru.
  3. Deoarece această intervenție chirurgicală nu este efectuată sub anestezie generală, este recomandat să aveți un mic dejun ușor înainte de operație.
  4. Purtați îmbrăcăminte și pantofi confortabili în ziua operației.
  5. Uneori medicii oferă recomandări speciale - de exemplu, utilizarea de unguent sau medicamente tabletate înainte de operație. Trebuie să urmați clar aceste instrucțiuni.
  6. Aranjați-vă cu o rudă sau un prieten pentru a vă duce acasă după o intervenție chirurgicală. Deși sindromul durerii după miniflebectomie nu este foarte pronunțat, poate interveni ușor în mișcarea și conducerea liberă.
  7. Îndepărtați zona chirurgicală seara, cu o zi înainte de miniflebectomie.
  8. În dimineața de dinaintea operației, faceți un duș igienic.
  9. În ziua intervenției chirurgicale, nu aplicați uleiuri, loțiuni, creme sau unguente în zona chirurgicală.

Tehnica de performanță

Miniflebectomia este adesea efectuată pe bază de ambulatoriu. În ciuda intervenției minim invazive, intervenția chirurgicală se efectuează în sălile de operații, echipate cu toate instrumentele necesare pentru a oferi asistență de urgență în caz de complicații.

Imediat înainte de operație, chirurgii marchează deseori cu vopsea verde sau cu un marker toate nodurile varicoase care trebuie eliminate. În acest caz, pacientul trebuie să stea astfel încât să poată fi văzut mai bine.

Pielea de la locul chirurgical este tratată cu soluții antiseptice, apoi acoperită cu rufe sterile. Apoi se efectuează anestezie locală, după care chirurgii efectuează tăieturi sau perforări ale pielii peste nodurile varicoase cu un bisturiu mic sau cu un ac gros. Cu ajutorul unor cârlige chirurgicale speciale, medicii separă vena de țesuturile din jur și o trag prin incizie. Folosind o clemă, chirurgul "răsucește" o venă pe el, tragându-l ușor din țesutul subcutanat, după care traversează ambele capete ale vasului. În miniflebectomie, capetele venei care trebuie îndepărtate nu sunt ligate, sângerarea este oprită prin stoarcere în timpul și după operație. După îndepărtarea unui nod varicos, treceți la următorul.

De obicei, mici incizii sau perforări ale pielii, prin care chirurgii îndepărtează venele varicoase, nu trebuie să fie suturate.

Un chirurg vascular experimentat efectuează o miniphlebectomie pe cele două membre inferioare în 1-2 ore. La sfârșitul operației, piciorul este spălat din resturile de sânge; un bandaj steril este aplicat în locurile de incizie sau puncție. După aceea, membrul inferior este bandajat cu un bandaj elastic, care asigură o stoarcere suficientă a țesuturilor și previne eventuala sângerare.

Procesul de efectuare a miniflebectomiei

Perioada postoperatorie

Chiar dacă miniflebectomia a fost efectuată pe bază de ambulatoriu, va trebui să stați în spital timp de aproximativ 2 ore, după care puteți pleca acasă. În perioada postoperatorie, trebuie să urmați cu atenție recomandările medicului și programul vizitelor de control la instituția medicală.

Activitatea fizică după intervenție chirurgicală:

  • În ziua intervenției chirurgicale este important să începeți să vă plimbați puțin. Pentru a face acest lucru, în fiecare oră trebuie să te ridici de cel puțin 5 minute. În a doua zi, faceți plimbări scurte de 15 minute de 2-3 ori. Acest lucru va ajuta la reducerea riscului de tromboză venoasă profundă și la ameliorarea fluxului sanguin la nivelul picioarelor.
  • În primele 48 de ore, în timp ce bandajul se află pe picioare, ridicați picioarele într-o poziție așezată sau așezată cel puțin 3-4 ori pe zi. Dacă stați mult timp după operație, poate duce la edem și disconfort.
  • În următoarele câteva zile, reveniți treptat la activitățile zilnice.
  • La 4-5 zile după operație, puteți relua exercițiul aerobic de intensitate moderată (mersul pe jos, jogging, yoga, Pilates) dacă vă simțiți bine.
  • Este posibil să zburați cu avionul sau să faceți călătorii lungi (mai mult de 2 ore) în 1 săptămână.

Îngrijirea unui bandaj și a rănilor după intervenție chirurgicală:

  • În primele 48 de ore, pansamentul nu trebuie îndepărtat și înfundat. Dacă se pare prea stoarcere, ridicați piciorul pentru a reduce umflarea. Dacă disconfortul nu trece, contactați un medic.
  • După 48 de ore, bandajul trebuie îndepărtat, după care puteți spăla în duș.
  • În termen de 2 săptămâni după operație, trebuie să purtați ciorapi de compresie, îndepărtându-i doar înainte de culcare.
  • Timp de 2 săptămâni după operație, piciorul operat nu trebuie să fie scufundat în apă - adică nu are băi, piscine etc. Puteți face doar duș.

Posibile probleme postoperatorii:

  1. Suferința și disconfortul sunt normale după miniphlebectomie. Acestea dispar în 3-4 săptămâni după operație.
  2. Pentru a elimina disconfortul sau durerea, puteți lua un medicament anestezic, cum ar fi ibuprofenul. Continuați să luați acest medicament timp de 5-7 zile după intervenția chirurgicală pentru a reduce inflamația.
  3. De obicei, cu miniflebectomie, suturile nu se aplică pe piele, mici incizii sau perforări ale pielii se vindecă complet în decurs de 2 săptămâni.
  4. După procedură, este posibil să observați câteva sigilii care pot fi sensibile când sunt atinse. Nu vă faceți griji, apar la o treime din pacienți după miniflebectomie. Acestea sunt segmente ale venelor reziduale cu cheaguri de sânge superficiale care nu sunt periculoase și dispar în timp. Masați-le și aplicați comprese calde pentru aceștia de mai multe ori pe zi. Dacă aceste sigilii rănesc, luați ibuprofenul timp de 1-2 săptămâni.
  5. Dacă observați că sângele se scurge sub bandaj, apăsați cu două degete și se așează cu piciorul ridicat. Dacă sângerarea continuă, adresați-vă medicului sau apelați o ambulanță.
  6. Dacă aveți sângerări semnificative, febră, semne de complicații infecțioase sau orice alte probleme, contactați medicul sau cea mai apropiată cameră de urgență.

Prognoza și rezultatele miniflebatomiei

Dacă miniflebectomia a fost efectuată conform indicațiilor corecte, rezultatele pe termen lung ale acestei operații sunt excelente. Rata de succes a acestei intervenții chirurgicale atinge 90% sau mai mult. Astfel de rezultate bune sunt de obicei asociate cu eliminarea insuficienței venoase înainte de miniflebectomie. În primul rând, radiofrecventa sau ablația cu laser a venei superficiale superficiale saphenous este larg răspândită și numai atunci este efectuată miniflebectomia.

Ca și în cazul oricărei metode de tratament, în timp, pot apărea noi noduri varicoase, în special la pacienții cu predispoziție genetică la această boală.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

phlebolog.pro

Doctorul Drobyazgo S.V.

RFO și miniphlebectomie

  • Fotografie "înainte" și "după" / Miniphlebectomy
  • |
  • 25 noiembrie, 9:50
  • |
  • 6399
  • |

Procedura de miniflebectomie este în prezent utilizată rar ca operație independentă. Cu toate acestea, în tratamentul complex al bolii varicoase, miniflebectomia joacă un rol principal.

Metodele moderne de tratare a venelor varicoase, cum ar fi obliterația cu laser sau cu radiofrecvență, sunt, de regulă, completate de miniphlebectomie. Această combinație vă permite să obțineți un rezultat cosmetic cu adevărat excelent în cel mai scurt timp posibil.

Miniflebectomie în tratamentul complex al venelor varicoase

Tehnica miniflebectomiei constă în îndepărtarea ganglionilor varioși și a afluenților prin mici perforări pe piele. Mulți pacienți întreabă de ce elimină venele dacă pot fi închise cu laser, cu radiofrecvență sau lipite cu scleroterapie. Aici este necesar să se clarifice.

Metodele de obliterare cu laser și radiofrecvență sunt folosite pentru a închide trunchiurile venoase mai mari. Trunchiurile venoase includ vene mari și mici saphenous (GSV și MPV), precum și afluenții lor mari (intrări anterolaterale, adiționale). Tufurile venoase sunt vene superficiale, cu toate acestea, pe exterior ele nu sunt vizibile, sunt în grosimea grăsimii subcutanate. În cazul în care supapele venei nu funcționează, aceste vene sunt surse de vene varicoase, însă acestea sunt rareori vizibile pe suprafață cu ochiul liber. Dar afluenții trunchiurilor venoase, la fel, sunt acele vene varicoase dilatate, care sunt vizibile clar pe suprafața pielii. Îndepărtarea acestor trunchiuri venoase este foarte traumatizantă, deci un laser sau un radio radio este folosit pentru a le închide.

Influxurile de vene superficiale, nodurile varicoase vizibile cu ochiul liber, nu pot fi închise cu un laser sau radio. Acestea sunt situate direct sub piele, adesea foarte torturoase. Sunt foarte greu de ținut un ghidaj de lumină laser sau un cateter cu frecvență radio, iar riscul de arsură a pielii este foarte mare. Prin urmare, pentru a închide nodurile varicoase subcutanate, aceste metode nu se aplică.

Miniflebectomia, în contrast, este utilizată pentru a îndepărta nodurile varicoase subcutanate și afluenții, dar trunchiurile venoase nu pot fi îndepărtate prin această metodă.

Astfel, tratamentul modern al bolii varicoase implică o combinație de mai multe tehnici diferite. Combinația cea mai frecvent utilizată este obliterația cu laser sau radiofrecvență și miniplebectomia. Scleroterapia poate, de asemenea, să completeze obliterația cu laser sau cu radiofrecvență, dar este mai puțin folosită.

Diferențele miniflebectomiei de la flebectomia standard

Principalul avantaj al miniflebectomiei față de flebectomia convențională este faptul că venele varicoase sunt îndepărtate sub anestezie locală prin prăjini mici ale pielii. Flebectomia se efectuează prin incizii la nivelul pielii, după care trebuie aplicate suturi. În timpul miniflebectomiei, chirurgul flebolog face o scurgere mică pe piele, de numai 1-1,5 mm, strânge peretele nodului varicos cu o unealtă specială sub forma unui cârlig mic, apoi cu ajutorul cleștilor se scoate întregul nod varicos, după care este complet îndepărtat. Astfel, chiar și o vena varicoasă foarte mare poate fi îndepărtată printr-o mică puncție.

Cu flebectomie convențională, medicația durerii este necesară în perioada postoperatorie. Nu puteți face duș până când cusăturile sunt îndepărtate (acestea sunt îndepărtate timp de aproximativ 10 zile). Pacientul trebuie să petreacă 5-7 zile în spital și apoi încă 1-2 săptămâni în spital. Chiar dacă cusăturile erau cosmetice, cicatricile vizibile rămân pe piele.

Miniflebectomia are mai multe avantaje față de flebectomia standard. În primul rând, datorită lipsei de incizii și suturi, perioada postoperatorie este mult mai ușoară. Practic, nu este necesară numirea analgezicelor. Puteți face un duș timp de 3-4 zile. Vânătăile mici dispar după numai câteva săptămâni, iar perforațiile pe piele se vindecă practic fără urmă. În tot acest timp, puteți face treburile zilnice obișnuite, activitatea nu este limitată. Antrenamentul sportiv este posibil în 2-3 săptămâni.

Avantajele miniflebectomiei asupra scleroterapiei

După procedura de eliminare a laserului sau a radiofrecvenței, când sursa de vene varicoase este eliminată, afluenții afecțiunilor varicoase rămase pot fi îndepărtați în două moduri: îndepărtați imediat prin miniplebectomie sau scleroterapia, adică înțepând afluenții varicoși, lăsându-i. S-ar părea că scleroterapia este mai puțin traumatică și durează mai puțin. Cu toate acestea, în cazul în care influxurile varicoase sunt suficient de mari, scleroterapia are o serie de consecințe negative.

În primul rând, intrările sclerotice vor fi vizibile în exterior sub piele, după scleroterapie se vor transforma în noduri dense, care se dizolvă foarte lent. Tot acest timp va fi necesar să poarte un tricot de compresie (câteva luni). În al doilea rând, pielea din zona venei scleroase mari se întunecă adesea, aceasta se numește hiperpigmentare. Hiperpigmentarea după scleroterapie nu este o complicație, ci un efect secundar, însă, pe afară pare foarte neplăcută, merge foarte lent (în decurs de 6-12 luni).

Trebuie să spun că acest lucru se aplică numai scleroterapiei afluenților cu varice mari, dacă vene mici sau spini sunt sclerosate, efectul este foarte bun. Miniflebectomia este lipsită de aceste deficiențe, reabilitarea este foarte rapidă, tricotajele sunt necesare doar pentru 1-1,5 săptămâni. Rezultatul cosmetic vine mult mai devreme. Prin urmare, în prezent, miniflebectomia este metoda optimă pentru eliminarea fluxurilor mari, expandate după radiofrecvență sau obliterația cu laser.

Miniflebectomia: esența și posibilitățile operației, comportamentul, perioada postoperatorie

Phlebectomia este îndepărtarea chirurgicală a venelor varicoase în scopuri medicale și cosmetice.

Sistemul venos pe picioare este reprezentat de venele profunde, venele saphenoase și venele perforante care leagă venele profunde și safene. Varicoza numită expansiune și eșec al venelor saphenoase. Există două pe picior - vene mari și mici saphenous cu afluenți.

Eliminați refluxul venos (adică, cursul invers al sângelui) astăzi poate fi eliminat canalul numai pentru el. Prin urmare, îndepărtarea venelor saphenoase rămâne principalul tratament pentru venele varicoase.

Fluxul de sânge se desfășoară în principal prin venele adânci. Doar 10% din volumul total de sânge trece prin venele safene. De aceea, îndepărtarea acestor vene nu are un efect semnificativ asupra fluxului venoaselor.

Există multe modalități de flebectomie. Până la sfârșitul secolului trecut, principala metodă a fost de a elimina secțiunile varicoase schimbate prin mai multe incizii cu o dimensiune destul de mare (aproximativ 6 cm) sau pentru a scoate o venă utilizând o sondă specială inserată pe întreaga lungime a venelor de la gleznă până la înghițire.

Aceste operațiuni se efectuează acum, acestea fiind principalele operații ale venelor, care sunt efectuate gratuit conform politicii OMS. Acestea se efectuează fie sub anestezie generală, fie sub anestezie epidurală.

Începând cu anii 60 ai secolului al XX-lea, metodele de chirurgie cu vena minimă invazivă au fost introduse în practica chirurgilor - cu impact redus, fără incizii mari și fără anestezie generală.

Metodele minim invazive au înlocuit rapid flebectomia clasică. Principalul motiv pentru care pacienții operează pe vene (mai ales femei) este un defect cosmetic. Prin urmare, operațiunile care lasă în urmă cicatricile mari au devenit neatractive.

În plus față de efectul cosmetic, intervenția chirurgicală minimă invazivă este bună deoarece deseori nu necesită anestezie generală și poate fi efectuată chiar și în ambulatoriu.

Ce este miniflebectomia

Miniflebectomia este o metodă de îndepărtare a venei varicoase fără tăieturi, prin prăjini mici în piele. Se efectuează sub anestezie locală, într-un spital de zi, adică un pacient poate merge acasă la câteva ore după operație.

Miniflebectomia poate fi o operație separată, dar, mai des, este combinată cu alte metode de tratare a venelor varicoase: trans-ectomie, ligatura perforantă a venei, coagularea cu laser, scleroterapia și altele.

Pentru prima dată, o tehnică de miniflebectomie a fost propusă în anii 1960 de către un dermatolog elvețian Müller. Puțin mai târziu, a fost finalizată și modificată de mai mulți chirurgi. Cea mai faimoasă astăzi este modificarea conformă cu Varadi (chirurgul german Zoltan Varadi a dezvoltat instrumente speciale pentru ea).

Principalele avantaje ale miniflebectomiei

  • Anestezia generală nu este necesară.
  • Este posibil să se efectueze pe bază de ambulatoriu.
  • Traumatism tisular minor.
  • Nu necesită timp pentru recuperare și reabilitare. După 2 ore, pacientul se poate întoarce acasă.
  • Operația este aproape fără durere.
  • Posibilitatea intervențiilor chirurgicale la vârstnici și la pacienții cu boli cronice concomitente.
  • Efect bun cosmetic din cauza lipsei de cicatrici.

Ca operație independentă, se aplică miniflebectomia:

  1. În stadiile inițiale ale venelor varicoase.
  2. Pentru îndepărtarea influxurilor varicoase extinse BPV sau MPV în absența refluxului de-a lungul trunchiului principal.
  3. În prezența unor noduri varicoase limitate.
  4. Pentru îndepărtarea venelor dilatate în zonele atipice ale corpului (față, picioare, labe).
  5. Pentru a îndepărta o venă după tratamentul primar al tromboflebitei.
  6. Cu o tromboflebită ascendentă a venei saphenoase.

Ca o operație suplimentară, este aplicată miniflebectomia:

  • Pentru a elimina afluenții după îndepărtarea trunchiului principal al venei safenice prin transectectomie (intersecția fisurii GSV cu vena femurală) și îndepărtarea (îndepărtarea TSW cu o sondă).
  • După coagularea cu laser endovasal.
  • În combinație cu ligaturarea venoasă perforantă.

Pregătirea chirurgiei

Pentru a clarifica metoda de tratament chirurgical și volumul chirurgiei, scanarea cu ultrasunete este prescrisă pacienților cu vene varicoase. Acest examen relevă gradul de insolvabilitate a supapelor, permeabilitatea venelor profunde și perforante, prezența cheagurilor de sânge.

Imediat înainte de intervenția chirurgicală (10 zile), sunt prescrise testele preoperatorii standard:

  1. Conținutul general de sânge detaliat.
  2. Analiza urinei
  3. Markeri de sânge pentru hepatită virală, HIV, sifilis.
  4. Studiul componentelor de coagulare și coagulare a sângelui.
  5. Analiza biochimică a sângelui.
  6. Electrocardiograma.
  7. X-ray a pieptului.
  8. Examinarea de către un terapeut.

Pacientul este avertizat cu privire la anularea cu câteva zile înainte de operația de medicamente care subțiază sângele (aspirina și alte medicamente anti-inflamatorii).

Înainte de operație, trebuie să achiziționați ciorapi de compresie cu dimensiunea dorită a celui de-al doilea grad de comprimare. Se recomandă folosirea tricotului de compresie timp de 1-2 săptămâni înainte de operație, ceea ce face mai ușoară continuarea operației (tricotajele noi sunt destul de tensionate).

Înainte de operație, trebuie să vă radeți picioarele.

Principalele contraindicații pentru miniflebektomii

  • Condiție generală severă.
  • Boli infecțioase acute.
  • Bolile cronice în stadiul de decompensare (insuficiență cardiacă, decompensarea diabetului, insuficiență renală și hepatică, hipertensiune arterială severă).
  • Sarcina și alăptarea.
  • O infecție a pielii în picioare.
  • Tromboflebită activă (contraindicație relativă).
  • Tulburări de coagulare a sângelui.
  • Alte afecțiuni care limitează mobilitatea pacientului în perioada postoperatorie (paralizie, tulburări de mers pe jos datorate patologiei articulare, etc.).

Curs de funcționare

Imediat în sala de operație a fost efectuată încă o dată o scanare cu ultrasunete, venă este marcată. Se efectuează anestezie locală prin infiltrare.

În cursul unei vene modificate, găurile cu micro-puncție sunt realizate cu un ac sau scalpel cu o lamă foarte îngustă. Printr-o puncție în rană, o venă este trasă cu un cârlig special, fixată și intersectată. În locul celei mai mari tensiuni ale pielii, când venul este scos, se face următoarea puncție. Zona venei este înfășurată pe un clip și îndepărtată. În acest fel, puteți elimina venele într-o zonă destul de mare. Unii chirurgi elimină trunchiul principal al venei mari de saphenă prin miniflebectomie.

croirea venei de îndepărtare

Venele nu sunt legate, suturile nu sunt suprapuse. Tencuiala adezivă este blocată pe locul puncției. Rolurile pot fi aplicate de-a lungul venelor îndepărtate. Imediat după procedură, un tricot de compresie este purtat pe picior.

După operație

Operația durează de la 40 de minute la 1 oră. După o intervenție chirurgicală, pacientul trebuie să stea pentru o oră, după care poate merge acasă. Este recomandată activarea precoce (mersul pe jos, exerciții terapeutice pentru picioare).

Componentele de lenjerie trebuie purtate, fără îndepărtare, timp de 2-3 zile. Apoi, pacientul este invitat la dressing. După aceea, compresia este recomandată numai 3-4 săptămâni în timpul zilei, ciorapii sunt îndepărtați pentru noapte.

Timp de 3-4 săptămâni se recomandă evitarea greutăților de ridicare, precum și expunerea la căldură (băi, saune, băi calde). Nu există alte restricții, de regulă. Dacă lucrarea nu este asociată cu greutăți fizice grele, pacientul se poate întoarce la activitatea obișnuită de lucru după 2-3 zile.

Micile hematoame vor apărea în locurile de vene de la distanță care dispar în câteva zile. Uneori hiperpigmentarea poate rămâne pe locul hematoamelor pentru o perioadă de 1-2 luni.

Posibile complicații

În ciuda prefixului "mini", este încă o operațiune. Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, pacientul ar trebui să fie avertizat cu privire la posibilele consecințe și complicații, deși sunt destul de rare.

  1. Sângerare.
  2. Infecție.
  3. Tromboza, tromboflebita.
  4. Hiperpigmentarea de lungă durată (întunecarea pielii).
  5. Apariția cicatricilor.

Miniflebectomia nu garantează apariția de noi noduri varicoase în alte locuri.

În principiu, feedbackul cu privire la această operație este doar pozitiv: fără tăieturi, fără anestezie, practic fără durere, în decurs de o oră pacientul scapă de vene varicoase. De asemenea, nu este necesară reabilitarea specială.

Costul operării

Trebuie spus că aproape toată flebologia este concentrată în medicina plătită. Costul operațiunii miniflebectomiei variază de la 15.000 la 35.000 de ruble. Prețul depinde de volumul operației, de gradul clinicii, de categoria chirurgului, de instrumentele folosite.

Scleroterapia sau flebectomia?

Ce metode de tratare a venelor varicoase avem cu voi în arsenal?

Scleroterapia ca tratament pentru venele varicoase

Cea mai ușoară și mai obișnuită metodă de tratare a venelor varicoase este scleroterapia. Scleroterapia ca metodă de tratament modern al venelor varicoase nu trebuie utilizată atunci când vine vorba de vene foarte largi, când vine vorba de necesitatea unui efect terapeutic. Deoarece este un tratament care este slab controlat și poate conduce la consecințe negative pentru vene profunde și poate provoca și rezultate cosmetice foarte slabe dacă se menține curgerea inversă a sângelui. Deoarece sângele, amestecând cu medicamentul, poate crea îngroșare, frunze lungi neabsorbante pe piele. Și aceasta este lipsa scleroterapiei ca metodă independentă de tratare a venelor varicoase.

De aceea, până în prezent, din 1906, când a fost inițial propusă eliminarea venelor, majoritatea spitalelor și clinicilor noastre efectuează astfel de operații pentru tratamentul venelor varicoase, numite flebectomie.

Chirurgie pentru îndepărtarea venelor - flebectomie

Odată cu această îndepărtare, vena expandată este îndepărtată, pornind direct de la pliul inghinal în părțile piciorului, întreaga venă este pur și simplu tăiată din picior. Dar problema este că flebectomia, în ciuda eficacității sale dovedite, care se poate spune de secole, nu poate rezolva problema principală. Îndepărtarea venelor nu poate fi fără un leziuni chirurgicale mari. Imaginați-vă că lungimea picioarelor și prevalența acestei vene sunt aproape de un metru. Și în decursul unui metru, prin înlăturarea locului după amplasare, creăm o rană suficient de mare în interiorul stratului de grăsime subcutanată, care se întinde pe zeci de centimetri. În același timp, făcând o incizie, vom afecta cu siguranță fibrele nervoase și sistemul limfatic al piciorului. Și acest lucru va duce ulterior la edemul limfatic persistent. La unii pacienți, flebectomia poate duce la durere persistentă până la sfârșitul vieții.

Prin urmare, pentru a evita consecințele eliminării venelor varicoase, chirurgii din întreaga lume au încercat să efectueze un tratament non-chirurgical, adică eliminați această venă largă fără interferențe. Și aceasta este în primul rând expunerea la laser și efectele de radiofrecvență asupra venelor varicoase.

Miniflebectomy: tipuri, prețuri, recenzii

Miniflebectomia este o tehnică foarte avansată de medicamente care se ocupă cu eliminarea sindromului varicozei. Îndepărtează vene varicoase. Această tehnică a fost dezvoltată datorită unei direcții complet noi de chirurgie vasculară - "Phlebology".

Flebologii moderni caută în mod constant noi metode de tratament pentru a obține cel mai bun efect cosmetic posibil. Prin urmare, în urma procedurii de Naruto vechi (cel care a înlăturat afluenti vene, varice) a venit nou - miniflebektomiya.

Principalele indicații pentru această operațiune:

  • Trupuri varicoase cu diametru mare (până la zece milimetri).
  • Tromboflebita mișcată a trunchiurilor principale subcutanate.
  • EVLK și alte tratamente.
  • Eliminarea varicelor.
  • Poate fi atât un tip independent de operație, cât și o parte a unui proces chirurgical imens.

In general, pentru un simplu miniflebektomiya nespecialist - este o intervenție chirurgicală, practic fără durere, în timpul căreia, venele sunt îndepărtate chirurgical printr-o incizie mică sau prin puncții.

Avantajele acestei tehnici blânde pentru tratarea venei varicoase:

  • anestezie locală;
  • mini tăiat la 2 mm;
  • venele se întind fără a atinge incizia;
  • nu este prevăzută ligarea venei;
  • fără cusături pe piele;
  • recuperarea rapidă a pacienților după intervenția chirurgicală și capacitatea de a trăi în mod normal.

Mai multe despre operație

Instrumentele folosite în operație

Ce este miniflebectomia - un pic mai detaliat despre această procedură în timpul operației.

În timpul operației, cu ajutorul unor cârlige specializate (Varadi sau Muller), zona afectată a venelor este îndepărtată. În mod tipic, lungimea acestor incizii microscopice în procesul de îndepărtare ajunge la 2 mm.

Pacientul tolerează procedura destul de confortabil, după ce a primit doza necesară de anestezie locală. După procedură, capetele venei îndepărtate nu sunt ligate, deoarece hemostaza este tratată datorită purtării pe termen scurt a tricotajului de compresie.

Datorită acestei metode, efectele operației vor fi aproape invizibile după câteva luni.

Tipuri de miniflebectomie

Varice în picioare

Müller Miniflebectomy este o metodă destul de populară de îndepărtare a venelor varicoase prin punctiere. Autorul metodei eficiente este dermatologul elvețian Robert Muller.

În timpul operației, folosind cârlige de microflebectomie, venele varicoase sunt îndepărtate prin perforări, iar venele perforante sunt legate de gât.

După operație, suturile nu sunt aplicate, ci pur și simplu străpunge marginile cu un tencuială specială. Această metodă este distribuită pe scară largă în practică. și vă permite să eliminați efectele principale ale venelor varicoase.

Această metodă de operare nu necesită spitalizare prelungită. Pacientul se recuperează după câteva ore. Și dacă vorbim despre consecințe, vindecarea rapidă garantează purtarea unei lenjeri speciale de compresie timp de o lună.

Datorită acestei metode, venele îndepărtate dispar pentru totdeauna, fără posibilitatea apariției. Impresionant efect cosmetic.

Miniflebectomia pentru waradi - o operație de îndepărtare a venelor varicoase cu o abordare tradițională. Se folosește o metodă eficientă, cu impact scăzut. În timpul procedurii, nodurile varicoase sunt îndepărtate prin perforări, cu ajutorul cârligelor profesorului german Varadi.

Se utilizează, de asemenea, procedura de obliterare a radiofrecvenței. Pacientul tolerează cu ușurință operația, deoarece este absolut nedureroasă. După operație, perforațiile sunt sigilate cu un tencuială specială.

Autorul metodei este Zoltan Varadi.

Durata intervenției chirurgicale

Operația este staționară. Pacientul nu va avea nevoie de spitalizare îndelungată. Marcați înainte de procedură. Specialistul face diagnosticul și determină locul în care există deformări ale venelor.

Apoi, se face o puncție cu ajutorul unui bisturiu. Distanța dintre perforări depinde de mulți factori, cum ar fi forța venelor și conformitatea acestora. Cu ajutorul unui cârlig, venele sunt scoase, iar la locul invaziei pielii se determină următorul punct de puncție, astfel încât partea afectată a venelor să fie complet îndepărtată.

Operația durează până la 40 de minute. După operație se recomandă tricotaje de compresie, care este foarte dificil de purtat la început, atât de mulți oameni cumpără haine în prealabil și se antrenează în șosete, cu aproximativ două săptămâni înainte de operația în sine.

De asemenea, medicamente prescrise - medicamente antiinflamatoare sau paracetamol convențional

Principiul de funcționare

Principiul de funcționare în imagini

Algoritmul

  • La fiecare 2-3 centimetri este o puncție mică
  • O vena de croșetat special trece prin gaură
  • Se taie apoi în bucăți și se scoate.

Înainte de operație, pacientul este examinat

Procedura înainte de operație nu durează prea mult. Pacientul este supus unei mici examinări:

  1. numărul total de sânge;
  2. Analiza HIV;
  3. radiografia toracică;
  4. ECG (pentru pacienții cu vârsta de peste patruzeci de ani);

Costul procedurii

Prețurile pentru un membru al Moscovei sunt de 11.000 de ruble. Costul aproximativ în diferite clinici variază de la 10.000 la 12.000 de ruble.

Mulți oameni întreabă: "Miniphlebectomie sau scleroterapie? Ce este mai bine să alegi? "- aceste metode sunt aproape la fel, dar majoritatea flebologilor preferă miniflebectomia, în funcție de diametrul venei. Foarte des, aceste două metode se completează perfect.

EVLK miniflebektomiya - este eliminarea venei principale. O metodă foarte eficientă de tratare cu laser.

Posibile complicații

  • formarea de cicatrici persistente, pigmentare;
  • apariția complicațiilor, precum și intervenții chirurgicale.
  • supurează.
  • posibilă sângerare.

Prezența unei cicatrici după intervenție chirurgicală depinde de tehnica medicului și de cât de bine au fost efectuate puncția și secțiunea micro. Gradul de vizibilitate al cicatricilor depinde de pielea pacientului, de tendința cicatricilor keloide. În astfel de cazuri, este mai bine să refuzați această metodă de tratament.

De asemenea, apariția cicatricilor depinde direct de punerea exactă în aplicare a recomandării medicului după operație.

Recenzii de oameni despre această metodă de tratament a varicelor

Utilizator "mimishka88" scrie pe forum:

Înainte de operație, venele varicoase sunt complet marcate.

Genetica rău în familia noastră este ereditatea. Este adevărat, prima apariție a venelor varicoase pe care bunicile și mamele le-au manifestat mai ales după naștere. Și genele mele ereditare au început să apară în douăzeci și trei de ani, sub formă de coroane albastre pe picioare.

Am început să simt picioare obosite după o plimbare lungă, dar viața mea nu a fost fără stres, deoarece m-am implicat activ în sport. În curând, nodulii au început să apară pe piciorul drept.

După ce a suferit ultrasunete, medicul a recomandat o operație, pe care am amânat-o pentru o vreme, dar după șase luni, nodulii au început să crească. A trebuit să renunț la fustele scurte pe care îmi plăcea să le port. Și după oa doua conversație cu doctorul, a acceptat totuși să stea pe masa chirurgicală.

Întreaga operație ambulatorie a avut loc într-o zi, iar spre seară eram deja acasă. Înainte de operație, medicul a observat nodurile necesare îndepărtării - întreaga procedură a fost efectuată în timp ce stătea în picioare.

Și după aceea am eliminat vene varicoase în aproximativ patruzeci de minute. Spre surprinderea mea, nu a existat anestezie - doar anestezie locală. În timpul operației, durerea nu se simțea, ci doar un sentiment ușor neplăcut. Și după ce piciorul a fost bandajat și pus pe un bandaj elastic.

După operație, nu a fost foarte confortabil să meargă, din cauza bandajului, dar nu a rănit deloc. Subconștient frică să se aplece pe piciorul inflamat. Am încercat să mint mai mult, la recomandarea unui medic, așezând piciorul pe chei și întorcându-mă în mod constant, acest sânge nu a stagnat.

Primele câteva zile nu au fost foarte confortabile să stea - piciorul a umflat, dar de îndată ce sa lăsat jos și a ridicat-o, totul a revenit repede la normal. Ea a mers pe pansamente la intervale de câteva zile, iar o săptămână mai târziu, sutura a fost îndepărtată.

A apărut la lucru o săptămână mai târziu - mă simt destul de confortabil. Trebuie să poarte tricotaj de compresie. Doctorul a asigurat că pot face sport într-o lună, sub încărcături grele, folosind lenjeria de compresie.

În momentul de față, după operație, au trecut cam două săptămâni - mă simt grozav, uneori doar o ușoară zgâriere în piciorul drept. În zona îndepărtării nodurilor s-au făcut mici vânătăi care trec înaintea ochilor noștri. Rămâne să așteptăm vara pentru a demonstra efectul operației.

Utilizatorul "KindeR-MaMa" scrie pe forum

După procedură, locul de puncție este sigilat cu un mic adeziv steril.

Operația a fost efectuată în clinica "Regiunea Moscova", sub stricta îndrumare a profesorului Shestakova.AL. Mi-a dat un marcaj verde, folosind și ultrasunete.

Întins pe masă, am înțeles puțin din ceea ce se întâmpla - de când eram sub influența lui Novocain. Inconvenientul a fost cauzat de "perna de apă", care este folosită în jurul venei pentru a nu deteriora țesuturile adiacente. Senzațiile erau neplăcute, dar tolerabile.

Venele au îndepărtat miniflebectomia punându-i întregul picior. Există o cicatrice mică lângă genunchi, ca și cum incizia a fost cusută. După cum am înțeles, miniflebectomia trage vene în bucăți din punți.

Nu-mi pot descrie propriile sentimente, îmi amintesc doar că zâmbesc, simtând tensiunea lângă gleznă. După aceea, sângele se revărsa din prăjini când stoarce - se dovedește că mai târziu nu ar exista nici un fel de vânătăi.

Apoi puneți hamurile și sfătuiți să sprijiniți complet piciorul inflamat. Am ajuns acasă în mașină. Cu toate acestea, ar fi mai bine să mergeți pe jos - recomandările medicului.

A dormit prost când anestezia a trecut. Piciorul plâns nebun, era greu să găsești o poziție. În a doua zi, este încă dificil de parcurs, dar nu mai accept Ibuprofenul.

Aș dori să apelez la toate fetele, să nu amânați și să nu trageți o vizită viitoare la flebolog. Acționați pe deplin la sfatul unui medic. Nu aduceți starea critică a venelor.

La urma urmei, eu însumi nu am făcut operațiunea acum un an - îmi pare rău pentru bani. Dacă as fi ascultat doctorul și am băut medicamentele necesare, atunci am putea face fără intervenție chirurgicală.

De asemenea, am ignorat recomandările de prevenire, doar rar băut medicamentele prescrise. Și acum, plătit de două ori mai mult, cu o puternică exacerbare a venelor.

În general, acum știu sigur că la primele simptome ale venelor varicoase, mă voi întoarce imediat la medic și nu voi aduce al doilea picior la masa de operație.

Înainte și după fotografii

Femeie în vârstă de 39 de ani, la 4 săptămâni după intervenția chirurgicală, flebectomie efectuată pe piciorul stâng

Miniflebektomiya

Phlebology este una dintre cele mai dinamice domenii de dezvoltare a medicinei în general, și în special chirurgia. Ea a încetat de mult să fie "fiica vitregă" a chirurgiei vasculare, și nu în ultimul rând datorită dezvoltării de noi tehnologii. Dar, pe langa imbunatatirea bazei de diagnosticare si tratament instrumental, abordarile in tratamentul chirurgical se schimba, exista o cautare continua a unor metode noi care, pastrand natura radicala a conceptului de chirurgie, ar permite obtinerea unui rezultat cosmetic ridicat. În plus, prin reducerea gradului de invazivitate a intervenției, tratamentul unui număr tot mai mare de pacienți cu boală varicoasă ar putea fi efectuat fie în ambulatoriu, fie în spitalizare pe termen scurt (după tipul spitalizării dintr-o zi). Rezultatul acestor aspirații a fost tehnica miniflebectomiei (sau microflebectomiei), a cărei autoritate este dată dermatologului elvețian Muller.

Tehnica miniflebectomiei urmărește eliminarea sindromului varicos, adică îndepărtarea venelor varicoase.

Un pic de istorie. Robert Muller a început flebectomia ambulatorie încă din 1956, iar în 1966 a publicat tehnica de a le conduce. Provocări principale ale tehnicii:

  1. operație sub anestezie locală.
  2. 1-2 mini-tăieturi.
  3. îndepărtarea cârligelor varix.
  4. întinderea și ruperea venelor în afara inciziei.
  5. venele nu sunt legate, hemostaza datorită compresiei.
  6. cusăturile de pe piele nu se suprapun.
  7. adezivi adezivi pentru două zile și bandajări elastice (sau tricotaje) timp de 3 săptămâni în timpul zilei.

Miniflebectomia a înlocuit metoda de îndepărtare a venelor varicoase ale venelor principale din Narath. Anterior incizii pe piele variksov aval au fost realizate 1 la 2 până la 5-6 cm, după care vena este izolat și îndepărtat. Dorinta de a imbunatati rezultatul cosmetic al interventiei si de a avea ocazia de a elimina venele nu prin incizii, ci prin punctiuri (dar fundamentale in asistenta medicala a unor tari, aceasta este fundamentala) a obligat medicii sa dezvolte unelte pentru a face aproape acelasi lucru printr-un defect minim de ten.. med.Reinhard Fischer idee cârlig a venit atunci când Miller a avut o intervenție chirurgicală în timpul unei pensete rupte corespunzător!).

Deci, existau seturi de "cârlige" phlebectomice de diferite mărimi și configurații și spatule speciale. Până în prezent, avem disponibile (cu unele rezervări) opțiuni de instrument pentru Oesh, Varady, Ramelet. În cazul în care acestea nu sunt disponibile, phlebologists face o treabă excelentă în chirurgie cu ajutorul cârlige dentare sau de casă. Rezultatul nu este de multe ori mai rău, dar medicul este mult mai greu de lucrat.

În locul unui bisturiu normal, scalpele cu o lamă foarte îngustă sau cu ace de diametru suficient de mare au fost folosite pentru puncția pielii (de exemplu, un ac utilizat pentru a lua sânge venos pentru un test de diametru de 18G). După cum înțelegeți, în mod ideal, urmărirea de la o puncție cu un astfel de ac după un timp nu este practic vizibilă.

Când este aplicată miniflebectomia? Cu ajutorul său, pot fi îndepărtate aproape toate vene varice dilatate, unele flebologi folosesc modificări ale tehnicii de îndepărtare a venei mari saphenoide pe tibia (și uneori pe șold) și secțiuni modificate ale venei mici saphene. Poate fi o operațiune separată sau poate fi o componentă a unei operațiuni "mari". În plus, în unele cazuri, miniflebectomia este combinată cu scleroterapia. Tactica aplicării este determinată individual, având în vedere în mod necesar rezultatele scanării duplex cu ultrasunete a sistemului venoas al pacientului.

Aplicația clasică ca o operațiune independentă - îndepărtarea varicos afluenți vena safenă principal în absența reflux, atât pe verticală (la aceste magistralelor) și pe orizontală (prin perforarea vene). Asta înseamnă "vene varicoase segmentale fără reflux patologic". Concurentul pentru miniflebectomie în acest stadiu al bolii varicoase este, în primul rând, scleroterapia. Cu toate acestea, ambele metode au argumente pro și contra, pe care le voi discuta mai târziu. Dacă există o refluxare a sângelui prin vene principale ale miniflebectomiei, aceasta este precedată de eliminarea ei într-un anumit fel (intervenție chirurgicală - flebectomie, ecoscleroscopie stem, coagulare laser endovasală etc.); acel moment. În caz de reflux a venelor perforante miniflebektomiya poate menține de înaltă performanță, dar necesită un marcaje preoperatorii precise. Uneori este practicată determinarea venei perforante prin palpare, prin defectul fasciculului simțit de degetele chirurgului ("fosa", "eșecul" de-a lungul venei modificate); într-un astfel de caz, în timpul operației, venă excretată printr-o puncție în acest loc formează trifurcare. Cu toate acestea, această metodă este plină de erori și nu poate fi recomandată pentru utilizare. În general, se poate considera că miniflebectomia este aplicabilă chiar și în cazul insolvenței perforante multiple în absența tulburărilor trofice semnificative, dar numai din cauza abandonării "purității tehnicii" și a aplicării unor tăieturi mai mari asupra venelor perforante pentru ligatura superfascială. Pentru tulburările trofice pronunțate, dermatită și celulită datorită refluxului multioperator, perforația endoscopică de disecție subfascială este metoda de alegere. Dar chiar și în acest caz, miniflebectomia uneori ajung la salvarea eliminării "descărcării" verticale de-a lungul venelor saphene expandate deasupra zonei schimbărilor trofice.

Aș dori să menționez că, uneori, miniflebetomia este folosită pentru a elimina diferitele vene cu diferite localizări schimbate!

Astfel, metoda Müller se regăsește în cea mai largă aplicație în practicarea unui flebolog, fiind una dintre principalele tehnici din arsenalul său.

Cu toate acestea, cea mai interesantă este utilizarea miniflebectomiei ca operație independentă. Răspândită în această calitate, a primit datorită unor merite incontestabile:

Operația în anestezie locală. Acest lucru evită deteriorarea structurilor nervoase subcutanate, în special a ramurilor pielii nervilor tibiali pe picioarele inferioare; imediat după operație, pentru a activa pacientul (unii pacienți din practica mea sunt operați la locul de muncă, deși aceasta este, desigur, o excepție de la regula). În acest caz, operația este bine tolerată, injecțiile pentru introducerea anestezicului pot fi efectuate cu ace acelea identice ca în cazul scleroterapiei, iar manipularea cu venele nu este aproape simțită.

În plus, puteți funcționa convenabil pe orice "parte" a membrelor.

Radicalitate. Vena de la distanță nu poate apărea din nou! Cu toate acestea, trebuie să înțelegem că nu, chiar și tratamentul cel mai radical nu vă poate garanta apariția de noi vene varicoase. Dacă prevenirea recidivei se bazează în primul rând pe ciorapi de compresie, atunci miniflebectomia este concepută pentru a elimina varixul ca defect cosmetic, pentru a proteja pacientul de progresia insuficienței venoase și pentru a preveni posibilitatea complicațiilor trombotice.

Efect cosmetic perfect. Desigur, orice deteriorare a pielii, chiar și cea mai delicată, este eliminată de corpul nostru prin formarea de țesut cicatricial. Dar această cicatrice va fi vizibilă sau nu depinde de medic (puncții sau micro inciziile care corespund liniilor de forță ale pielii, tehnica delicată a operației), pe piele (fiecare dintre noi are formare de țesut cicatricial foarte individual, unele au tendința de a forma cicatrici keloide și în acest caz, este posibil să se abțină de la operație) și de la pacient (implementarea strictă a recomandărilor medicului și respectarea modului de compresie elastică). Trebuie remarcat faptul că formarea de cicatrici trece prin etapele sale; dacă în primele săptămâni după operație, puncările și tăieturile nu sunt practic vizibile, atunci, în decursul mai multor luni, ele se evidențiază în mod clar în contextul general. Cu toate acestea, mai târziu, după ce au pierdut partea principală a fibrelor "susținute" și a propriilor vase, cicatricile se luminează, devin elastice și devenind egale cu culoarea și consistența pielii nemodificate, devin aproape imperceptibile. Situația nu este neobișnuită atunci când, examinând un pacient cu o prescripție de operație de mai mult de un an, medicul care la efectuat descoperă cu dificultate urmările operației.

Posibilitatea de a oferi beneficii chirurgicale de calitate pentru persoanele în vârstă și pentru pacienții cu diverse patologii de fond. În practica mea, pacientul avea 74 de ani pe bază de ambulatoriu.

Care sunt caracteristicile miniflebectomiei?

Aceasta este încă o operațiune care necesită pregătirea și echipamentul adecvat al instituției. Pacientul trebuie să fie supus examenului minim necesar (în majoritatea cazurilor acesta este un număr complet de sânge, markeri pentru hepatita B și C, teste HIV și RW, fluorografie.) Pacienți cu vârsta peste 40 de ani - concluzie ECG și terapeut Uneori se adaugă teste simple de coagulare (timpul de coagulare) și hemostaza vasculară (durata hemoragiei la Duke). De obicei, operația se efectuează într-o cameră de operație în ambulatoriu, dar în anumite condiții (volumul minim al operației, prezența unei iluminări speciale corespunzătoare Modul de curățare operațională, prezența materialului și a uneltelor sterile etc.) poate fi efectuată într-un salon curat.

Aceasta este o operație dureroasă. Nu este întâmplător faptul că Muller însuși o numește "chronofor", care poate fi tradus ca "mancator de timp". În timp ce operatorul lucrează, pacientul se luptă de obicei cu dorința de a-și întinde brațele și picioarele. Mulți flebologi pe care îi știu spun că rezultatul unei operațiuni este adesea dependent în mod direct de timpul și de răbdarea petrecută pe ea.

Miniflebectomia conului:

Indiferent de modul în care operația a fost efectuată cu răbdare și răbdare, indiferent cât de scalpele erau înguste și subțiri, și indiferent de cât de exactă erau punctele de corespondență cu liniile pielii, ar putea rămâne urme permanente. Ocazional, după scleroterapie, hiperpigmentarea se formează de-a lungul venei eliminate. (de obicei se referă la varice mari, lungi existente). Se pare că acest lucru se datorează faptului că după îndepărtarea varicelor mari, chiar și cu compresie adecvată, este dificilă închiderea pereților cavităților. Chiar și o cantitate mică de sânge rămasă în ele duce la depunerea hemosiderinei în piele și la hiperpigmentare.

Posibile complicații inerente oricărei intervenții chirurgicale sau a utilizării medicamentelor în general.

Miniflebectomia sau scleroterapia?

Aceste metode au puncte de aplicare aproape identice. Cred că majoritatea flebologilor vor fi de acord că alegerea este cu atât mai înclinată spre miniflebectomie, cu atât este mai mare diametrul venei inflamate. Cu toate acestea, miniflebectomia sau scleroterapia sunt perfect combinate între ele.

Cum se efectuează operația:

Imediat înainte de operație se realizează marcarea venei varicoase. În absența refluxului perforat, acesta poate fi efectuat fără ultrasunete, palpare, dar dacă perforatele eșuate au fost detectate anterior, va fi necesară poziționarea exactă a acestora.

Anestezia cu o soluție de novocaină de 0,25% este suficientă, alte anestezice sunt de obicei utilizate cu o reacție alergică reală la novocaină (urticarie, angioedem etc. în istorie). Se efectuează o injecție paravazală a soluției și puteți vedea cum se deplasează de-a lungul vasului, formând un "ambreiaj". Uneori ajută la identificarea ramurilor mici care nu sunt fixate la marcare. Dispersiile pielii se efectuează ori de câte ori este posibil de-a lungul liniilor de forță. Când folosiți un ac, cu siguranță nu contează. Distanța dintre perforări depinde de diferiți factori, de exemplu, puterea venei, conformitatea sa pentru "răsucirea" din țesutul subcutanat; utilizarea de spatule speciale pentru evidențierea venelor; prezența ramurilor. Punturi convenabile pentru a efectua în domeniul de divizare a venelor și perforante de descărcare de gestiune. Următoarea tehnică este adesea utilizată - după dislocarea vasului în rană și eliminarea maximă a acestuia, la momentul tensiunii, punctul de urmărire este determinat de o venă întinsă ca o șir care este bine conturată sub piele. În punctul de amplasare a perforatorului se recomandă o tăietură de 0,5-1,0 cm pentru a fi urmărită în mod fiabil la locul perforării fasciculului. Direcția de îndepărtare (de la capătul proximal la distal sau invers) nu contează. Nu este nevoie să legeți venele; chiar și scurgerea activă a sângelui din regiunea centrală este oprită de compresia locală în timpul operației timp de 5-10 minute.

La îndepărtarea segmentelor varicoase cu un diametru mai mare de 3 mm. Este mai cosmetic să efectuați o puncție liniară a pielii cu un bisturiu, care nu este "întins" atunci când manipulează vena. O astfel de puncție nu poate fi suturată, dar în cele din urmă este mai rezonabil să se evalueze necesitatea suturii sub cortina de operație și, dacă este necesar, să se adapteze marginile plăgii cu un fir pe un ac atraumatic.
Îndepărtarea venelor în picior merită o atenție deosebită. Experiența sa nu este întotdeauna incontestabilă, în orice caz, ea poate fi readusă în a doua etapă. Din punct de vedere tehnic, munca pe picior este chiar mai dificilă decât miniflebectomia în general; în plus, este adesea necesar să se lipească atât capetele centrale cât și cele periferice ale venelor datorită presiunii venoase semnificative sau închiderii plăgii pentru a preveni formarea hematoamelor. La sfârșitul intervenției, rănile sunt închise cu orice fel de pansament adeziv, cu sau fără garnituri, iar piciorul poate fi bandajat. Este logic să se așeze rolele de-a lungul venelor îndepărtate. Tricotajele de compresie de gradul II de compresie (23-32 mm Hg) sunt puse pe partea de sus. După o observație pe termen scurt în secția postoperatorie (acest lucru nu este întotdeauna necesar), pacientul poate fi eliberat.

După operație. Utilizarea tricoturilor care respectă standardele internaționale moderne este un eveniment extrem de important după operație. Tricotajele de înaltă calitate la început sunt destul de greu de purtat. Utilizarea sa este mult simplificată dacă pacientul achiziționează tricotaje în avans și începe să poarte cu 1-2 săptămâni înainte de operație. Modul de compresie este selectat individual. De obicei, prescriu o comprimare continuă timp de două zile, execut un dressing, în care locurile de puncție sunt închise cu autocolante miniaturale sau nu sunt închise deloc, după care pacientul folosește doar o comprimare zilnică pentru o perioadă de 3-4 săptămâni. La sfârșitul acestei perioade de timp este programată o inspecție de urmărire. Este mai practic să folosiți tricotaje cu un deget deschis, apoi atunci când alocați compresie continuă timp de câteva zile, este posibil să respectați igiena degetelor și a picioarelor.

Durerile sunt, de obicei, ușoare (unii dintre pacienții mei, în ciuda misiunilor pe care le-au făcut, nu iau medicamente de înălbire). Cu toate acestea, este dificil să se prevadă gradul de disconfort postoperator, de aceea medicamentele din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (atât selective cât și neselective) sau paracetamol timp de una până la două zile sunt cele mai des prescrise.

Da, și o altă condiție cheie pentru succes este o stare bună. Aceasta încheie descrierea, deși a trebuit să încep cu asta!