logo

Ciclul de inimă

O inimă umană funcționează ca o pompă. Datorită proprietăților miocardului (excitabilitatea, capacitatea de a contracta, conducerea, automatismul), acesta este capabil să forțeze sânge în arterele care intră din vene. Se mișcă fără oprire datorită faptului că la capetele sistemului vascular (arterial și venos) se formează o diferență de presiune (0 mm Hg în vene principale și 140 mm în aorta).

Munca inimii constă în cicluri cardiace - perioade alternante continuu de contracție și relaxare, care se numesc sistol și, respectiv, diastol.

durată

După cum arată tabelul, ciclul cardiac durează aproximativ 0, 8 secunde, dacă presupunem că frecvența medie a contracțiilor este de la 60 la 80 de bătăi pe minut. Sistolul atrial durează 0,1 s, sistol ventricular - 0,3 s, diastol total al inimii - întregul timp rămas, egal cu 0,4 s.

Structura fazelor

Ciclul începe cu sistol atrial, care durează 0,1 secunde. Diastolul acestora durează 0,7 secunde. Contracția ventriculilor durează 0,3 secunde, relaxarea lor fiind de 0,5 secunde. Relaxarea generală a camerelor inimii se numește o pauză generală și în acest caz durează 0,4 secunde. Astfel, există trei faze ale ciclului cardiac:

  • sistol atrial - 0,1 sec;
  • sistol ventricular - 0,3 secunde;
  • diastol al inimii (pauză totală) - 0,4 sec.

O pauză generală care precedă începerea unui nou ciclu este foarte importantă pentru umplerea inimii cu sânge.

Înainte de începerea sistolului, miocardul se află într-o stare relaxată, iar camerele inimii sunt pline de sânge care vine de la venele.

Presiunea în toate camerele este aproximativ aceeași, deoarece supapele atrioventriculare sunt deschise. Excitarea are loc în nodul sinoatrial, ceea ce duce la o reducere a atriilor datorită diferenței de presiune la momentul sistolului, volumul ventriculelor crescând cu 15%. Când se termină sistolul atrial, presiunea din ele scade.

Sistol atrial (contracție)

Înainte de începerea sistolului, sângele se deplasează la nivelul atriului și se umple succesiv cu acesta. O parte din acesta rămâne în aceste camere, restul trece în ventricule și intră prin orificiile atrioventriculare care nu sunt închise de supape.

În acest moment începe sistola atrială. Pereții camerelor sunt tensionați, tonul lor crește, presiunea în ele crește cu 5-8 mm Hg. coloană. Lumenul venelor care transporta sânge este blocat de fasciculele miocardice inelare. Pereții ventriculilor sunt relaxați în acest moment, cavitățile lor sunt dilatate și sângele din atriu se rupe rapid acolo fără dificultate prin orificiile atrioventriculare. Durata fazei - 0,1 secunde. Sistolul este stratificat la sfârșitul fazei diastolice ventriculare. Stratul muscular al atriilor este destul de subțire, deoarece nu au nevoie de multă forță pentru a umple sângele camerelor vecine.

Sistolul (contracția) ventriculilor

Aceasta este următoarea, a doua fază a ciclului cardiac și începe cu tensiunea musculară a inimii. Faza de tensiune durează 0,08 secunde și la rândul său este împărțită în două faze:

  • Tensiunea asincronă - durata 0.05 sec. Apare excitatia peretilor ventriculelor, tonul lor creste.
  • Contracția isometrică - durata 0.03 sec. Presiunea din celule crește și atinge valori semnificative.

Supapele libere ale supapelor atrioventriculare care plutesc în ventricule încep să fie împinse în atriu, dar nu pot ajunge acolo din cauza tensiunii muschilor papilari care strâng firul tendonului care ține supapele și îi împiedică să intre în atriu. În momentul în care supapele se închid și comunicarea dintre camerele inimii se oprește, faza de tensiune se termină.

De îndată ce tensiunea atinge valoarea maximă, începe perioada de contracție ventriculară, care durează 0,25 secunde. Sistoul acestor camere are loc doar în acest moment. Aproximativ 0,13 sec. Faza de expulzare rapidă durează - eliberarea sângelui în lumenul aortei și trunchiului pulmonar, în timpul căruia supapele sunt adiacente pereților. Acest lucru este posibil datorită creșterii presiunii (până la 200 mm Hg în stânga și până la 60 în dreapta). Restul timpului intră în faza de expulzare lentă: sângele este eliberat sub o presiune mai mică și cu o viteză mai mică, atriile sunt relaxate și sângele începe să curgă din venele. Sistolul ventricular este suprapus pe diastol atrial.

Timp total de pauză

Se începe diastola ventriculilor și pereții lor încep să se relaxeze. Durata durează 0,45 secunde. Perioada de relaxare a acestor camere este suprapusă pe diastola atrială încă în desfășurare, astfel că aceste faze sunt combinate și numite o pauză generală. Ce se întâmplă în acest moment? Ventriculul, după ce a contractat, a expulzat sânge din cavitatea sa și sa relaxat. Ea a format un spațiu rarificat cu o presiune aproape de zero. Sângele are tendința să se întoarcă, dar valvele semilunare ale arterei pulmonare și aortei, închise, nu o permit să facă acest lucru. Apoi se îndreaptă spre vase. Faza, care începe cu relaxarea ventriculilor și se termină cu suprapunerea lumenului vaselor de către valvele semilunare, se numește protodiastolic și durează 0,04 secunde.

După aceasta începe faza de relaxare izometrică cu o durată de 0,08 s. Supapele tricuspid și mitral sunt închise și nu permit sângelui să curgă în ventricule. Dar când presiunea în ele devine mai mică decât în ​​atriu, valvele atrioventriculare se deschid. În acest timp, sângele umple atria și acum cade în mod liber în alte celule. Aceasta este o fază de umplere rapidă cu o durată de 0, 08 secunde. În decurs de 0,17 secunde faza de umplere lentă continuă, în timpul căruia sângele continuă să curgă în atriu și o mică parte din acesta trece prin orificiile atrioventriculare în ventricule. În timpul ultimului diastol, li se administrează sânge din atriu în timpul sistolului lor. Aceasta este faza presistolică a diastolului, care durează 0,1 secunde. Aceasta încheie ciclul și începe din nou.

Sunete de inima

Inima face un sunet caracteristic ca un bate. Fiecare bătălie are două tonuri principale. Primul este rezultatul contracției ventriculare sau, mai exact, a ticsirii supapelor, care, la tensiunea miocardică, blochează orificiile atrioventriculare astfel încât sângele să nu poată reveni la atriu. Sunetul caracteristic este obținut atunci când marginile libere sunt închise. În plus față de supape, miocardul, pereții trunchiului pulmonar și aorta, filamentele tendinoase participă la crearea stroke.

Se formează un al doilea ton în timpul diastolului ventricular. Acesta este rezultatul muncii valvelor semilunare, care nu permit sângelui să se întoarcă, blocându-i drumul. O batere se aude când se unesc în lumenul vaselor cu marginile lor.

În plus față de tonurile de bază, există încă două - a treia și a patra. Primele două pot fi auzite cu un fonendoscop, iar celelalte două pot fi înregistrate doar printr-un dispozitiv special.

concluzie

Rezumând analiza fazei activității cardiace, putem spune că munca sistolică durează în același timp (0,43 s) ca diastolică (0,47 s), adică, inima funcționează pe jumătate din viața sa, jumătate se odihnește și timpul total al ciclului este de 0,9 secunde.

Atunci când se calculează durata totală a ciclului, trebuie reținut faptul că fazele sale se suprapun una pe cealaltă, astfel încât acest timp nu este luat în considerare și rezultatul este că ciclul cardiac nu durează 0,9 secunde, dar 0,8.

Faza ciclului cardiac

Ciclul cardiac este un proces complex și foarte important. Acesta include contracții periodice și relaxări, care în limba medicală sunt numite "systole" și "diastole". Cel mai important organ al persoanei (inima), care se află pe locul al doilea după creier, în lucrarea sa seamănă cu o pompă.

Datorită excitației, contracției, conducerii și automatismului, furnizează sânge arterelor, de unde se deplasează prin venele. Datorită presiunii diferite în sistemul vascular, această pompă funcționează fără întreruperi, astfel încât sângele se mișcă fără oprire.

Ce este

Medicina moderna spune in detaliu ce este un ciclu de inima. Totul începe cu munca sistolică atrială, care durează 0,1 secunde. Sângele curge spre ventricule în timp ce se află în faza de relaxare. În ceea ce privește supapele clapetă, ele se deschid, iar valvele semilunare, dimpotrivă, se închid.

Situația se schimbă atunci când atriile se relaxează. Ventriculii încep să se contracte, durează 0,3 secunde.

Când începe acest proces, toate valvele inimii rămân în poziție închisă. Fiziologia inimii este de așa natură încât, atâta timp cât musculatura ventriculilor se contractă, se creează o presiune care crește treptat. Acest indicator se ridică acolo unde se află atria.

Dacă ne amintim legile fizicii, devine clar de ce sângele tinde să se miște din cavitatea în care există o presiune ridicată într-un loc unde este mai puțin.

Pe drum există supape care nu permit sângelui să curgă în atriu, așa că umple cavitățile aortei și arterelor. Ventriciile se opresc din contract, vine un moment de relaxare timp de 0,4 s. Deocamdată, sângele fără probleme vine în ventricule.

Sarcina ciclului cardiac este de a susține activitatea organului principal al unei persoane de-a lungul vieții sale.

Secvența strictă a fazelor ciclului cardiac se situează în interval de 0,8 s. Pauza cardiacă durează 0,4 s. Pentru a restabili complet munca inimii, acest interval este suficient.

Durata muncii cordiale

Conform datelor medicale, frecvența cardiacă este între 60 și 80 în 1 minut dacă persoana este în repaus - atât din punct de vedere fizic cât și emoțional. Dupa activitatea unei persoane, inima bate creste, in functie de intensitatea sarcinii. Prin nivelul pulsului arterial, este posibil să se determine cât de multe contracții cardiace apar în 1 minut.

Pereții arterelor fluctuează, deoarece sunt afectați de tensiunea arterială crescută în vase pe fundalul lucrării sistolice a inimii. După cum sa menționat mai sus, durata ciclului cardiac nu este mai mare de 0,8 s. Procesul de contracție în regiunea atriumului durează 0,1 s, unde ventriculii - 0,3 s, timpul rămas (0,4 s) este folosit pentru relaxarea inimii.

Tabelul prezintă date despre ciclul de batere precis.

De unde și unde se deplasează sângele

Durata fazei în timp

Simptomele sistolice atriale

Afecțiuni diastolice atriale și ventriculare

Viena - Atria și ventricule

Medicina descrie 3 faze principale din care ciclul constă:

  1. În primul contract atria.
  2. Sistolie ventriculară.
  3. Relaxarea (pauza) a atriilor si a ventriculilor.

Pentru fiecare fază este alocat timpul corespunzător. Primul durează 0,1 s, al doilea 0,3 s, ultima fază este de 0,4 s.

În fiecare etapă, apar anumite acțiuni care sunt necesare pentru buna funcționare a inimii:

  • Prima fază implică relaxarea completă a ventriculilor. În ceea ce privește supapele clapetă, se deschid. Obloanele din obloane sunt închise.
  • A doua fază începe cu relaxarea atriilor. Supapele semi-tubulare sunt deschise, frunzele sunt închise.
  • Când există o pauză, ventilele semilunare, dimpotrivă, se deschid, iar supapele de aripă se află în poziție deschisă. Unele dintre sângele venos umple atria, iar celălalt este colectat în ventricul.

O mare importanță este pauza generală înainte de începerea noului ciclu de activitate cardiacă, mai ales când inima este plină de sânge din venele. În acest moment, presiunea în toate camerele este aproape aceeași datorită faptului că supapele atrioventriculare sunt în stare deschisă.

În zona nodului sinoatrial, se observă o excitație, ca urmare a contractului de atriu. Când apare contracția, volumul ventriculelor crește cu 15%. După terminarea sistolului, presiunea scade.

bătăi cardiace

Pentru un adult, ritmul cardiac nu depășește 90 de bătăi pe minut. La copii, bataile inimii mai des. Inima unui copil produce 120 bătăi pe minut, iar la copiii sub 13 ani această cifră este de 100. Aceștia sunt parametrii generali. Toate valorile sunt ușor diferite - mai puțin sau mai mult, ele sunt influențate de factori externi.

Inima este înfășurată cu filamente nervoase care controlează ciclul cardiac și fazele sale. Impulsul creierului crește în mușchi, ca rezultat al unei stări grave de stres sau după efort fizic. Pot fi alte schimbări în starea normală a unei persoane sub influența factorilor externi.

Cel mai important rol în activitatea inimii îl reprezintă fiziologia și, mai precis, schimbările asociate cu acesta. Dacă, de exemplu, compoziția sângelui se schimbă, cantitatea de dioxid de carbon se modifică și nivelul oxigenului scade, aceasta duce la o bătăi cardiace puternice. Procesul de stimulare a acestuia se intensifică. Dacă schimbările în fiziologie au afectat vasele, atunci ritmul cardiac, dimpotrivă, scade.

Activitatea mușchiului cardiac este determinată de diferiți factori. Același lucru este valabil și pentru fazele activității cardiace. Printre acești factori se numără sistemul nervos central.

De exemplu, indicii de temperatură corporală mărită contribuie la un ritm cardiac accelerat, în timp ce scăderea, dimpotrivă, încetinește sistemul. Hormonii afectează de asemenea bătăile inimii. Împreună cu sângele ajung la inimă, mărind astfel frecvența bătăilor.

În medicină, ciclul cardiac este considerat un proces destul de complicat. Este influențată de numeroși factori, unii direct, alții indirect. Dar împreună, toți acești factori ajută inima să funcționeze corect.

Structura contracțiilor inimii nu este mai puțin importantă pentru corpul uman. Își sprijină mijloacele de trai. Un astfel de organ ca inima este complicat. Are un generator de impulsuri electrice, o anumită fiziologie, controlează frecvența impactului. De aceea, ea funcționează pe tot parcursul vieții organismului.

Doar 3 factori principali îl pot influența:

  • activitatea umană;
  • predispoziție genetică;
  • starea ecologică a mediului.

Sub controlul inimii sunt numeroase procese ale corpului, în special schimbul. Într-o chestiune de secunde, el poate să arate încălcări, neconcordanțe cu normele stabilite. Acesta este motivul pentru care oamenii ar trebui să știe ce este ciclul inimii, ce etape constă din acesta, ce este durata acestora și, de asemenea, fiziologia.

Eventualele încălcări pot fi identificate prin evaluarea activității inimii. Și la primul semn de eșec, contactați un specialist.

Fazele bătăilor inimii

După cum sa menționat deja, durata ciclului cardiac este de 0,8 s. Perioada de stres prevede 2 faze principale ale ciclului cardiac:

  1. Când apar abrevieri asincrone. Perioada bătăilor inimii, care este însoțită de o muncă ventriculară sistolică și diastolică. În ceea ce privește presiunea în ventricule, aceasta rămâne aproape aceeași.
  2. Abrevierile izometrice (isovolumice) sunt a doua fază, care începe ceva timp după abrevieri asincrone. În acest stadiu, presiunea în ventricule atinge parametrul la care are loc închiderea supapelor atrioventriculare. Dar acest lucru nu este suficient pentru deschiderea ușilor semilunare.

Indicatorii de presiune cresc, astfel încât capacul crescentă este deschis. Acest lucru ajută sângele să curgă din inimă. Întregul proces durează 0,25 s. Și are o structură de fază compusă din cicluri.

  • Exilul rapid. În această etapă, presiunea crește și atinge valorile maxime.
  • Exilul lent. Perioada în care parametrii de presiune scad. După terminarea tăierilor, presiunea va scădea rapid.

După terminarea activității sistolice ventriculare, începe o perioadă de activitate diastolică. Izolarea izometrică. Aceasta durează până când presiunea crește până la parametrii optimi în atrium.

În același timp, valvele atrioventriculare sunt deschise. Ventriciile sunt umplute cu sânge. Există o tranziție la faza de umplere rapidă. Circulația sanguină se datorează faptului că în atriu și ventriculi există parametri de presiune diferiți.

În alte camere ale inimii, presiunea continuă să scadă. După diastol începe faza de umplere lentă, a cărei durată este de 0,2 s. În timpul acestui proces, atriul și ventriculii sunt umpluți continuu cu sânge. În analiza activității cardiace, puteți stabili durata ciclului.

Pe munca diastolică și sistolică durează aproape același timp. Prin urmare, inima omului lucrează jumătate din viața sa, iar cealaltă jumătate se odihnește. Durata totală a timpului este de 0,9 s, dar datorită faptului că procesele se suprapun, acest timp este de 0,8 s.

Faze ale ciclului de inimă

Următoarele proprietăți sunt specifice unui miocard: excitabilitate, oportunitate de reducere, conductivitate și automatizare. Pentru a înțelege fazele contracțiilor musculare ale inimii, este necesar să ne amintim doi termeni de bază: sistol și diastol. Ambii termeni sunt de origine greacă și opuși în sens, în traducerea systello înseamnă "a strânge", diastello înseamnă "a se extinde".

Fazele ciclului inimii:

1. SISTOLUL ATRESTULUI

Sângele se duce la atriu. Ambele camere ale inimii sunt umplute succesiv cu sânge, o parte a sângelui este reținută, cealaltă intra în ventricule prin orificiile atrioventriculare deschise. În acest moment, sistolul atrial își are originea, zidurile ambelor atriuri devin tensionate, tonul lor începe să crească, deschiderile venelor care transportau sânge sunt închise datorită legăturilor circulare miocardice. Rezultatul acestor modificări este reducerea sistolului miocardic - atrial. În același timp, sângele din atriu prin orificiile atrioventriculare tind să devină rapid în ventricule, ceea ce nu devine o problemă, deoarece pereții ventriculilor stângi și drepți sunt relaxați în această perioadă de timp, iar cavitățile ventriculilor se extind. Faza durează doar 0,1 s, în timpul căreia sistolul atrial este, de asemenea, stratificat în ultimele momente ale diastolului ventricular. Este de remarcat faptul că atria nu trebuie să folosească un strat muscular mai puternic, munca lor constând doar în pomparea sângelui în camerele vecine. Este tocmai din cauza lipsei nevoii funcționale că stratul muscular al atriului stâng și cel drept este mai subțire decât un strat similar al ventriculilor.

2. VENTRICIUNEA VENTRICULULUI

După sistolul atrial, începe faza a doua - sistol ventricular, începe de asemenea cu o perioadă de tensiune a mușchiului cardiac. Perioada de stres durează în medie 0,08 s. Chiar și în această perioadă, fiziologii au reușit să se împartă în două faze: în decurs de 0,05 s se produce excitația peretelui muscular al ventriculelor, începerea tonusului, ca și cum ar fi stimulat, pentru acțiunea viitoare - faza de contracție asincronă. A doua fază a perioadei de tensiune miocardică este faza contracției izometrice, durează 0,03 s, timp în care presiunea în camere crește, ajungând la un număr semnificativ.

Aici apare o întrebare naturală: de ce nu se întoarce sângele înapoi la atrium? Aceasta este exact ceea ce s-ar întâmpla, dar ea nu poate face acest lucru: primul lucru care începe să fie împins în atrium sunt marginile libere ale supapelor supapelor atrioventriculare care plutesc în ventricule. Se pare că sub această presiune trebuiau să se întoarcă în interiorul cavității atriale. Dar acest lucru nu se întâmplă, deoarece tensiunea crește nu numai în miocardul ventricular, ci și în laturile cărnoase cartilare și mușchii papilari, tensionându-se pe firele tendonului, care protejează frunzele valvei de a cădea în atrium. Astfel, închiderea supapelor valvelor atrioventriculare, adică colapsul comunicării dintre ventriculi și atria, încheie perioada de tensiune în sistolul ventricular.

După ce tensiunea atinge maximul, începe perioada de contracție a miocardului ventricular, durează 0,25 s, în această perioadă are loc sistolul ventricular real. În 0,13 secunde, sângele este eliberat în deschiderile trunchiului pulmonar și aortei, supapele sunt presate pe pereți. Acest lucru se datorează creșterii presiunii până la 200 mm Hg. în ventriculul stâng și până la 60 mm Hg. în dreapta. Această fază se numește faza de expulzare rapidă. După aceasta, în timpul rămas, există o eliberare mai lentă a sângelui sub presiune mai mică - faza de expulzare lentă. În acest moment, atriile sunt relaxate și încep să primească sânge din venele din nou, astfel, apare stratificarea sistolului ventricular pe diastol atrial.

3. PAUZA DIASTOLICĂ GENERALĂ (DIASTOLUL GENERAL)

Pereții musculari ai ventriculelor se relaxează, intră în diastol, care durează 0,47 s. În această perioadă, diastolul ventricular este suprapus pe diastola atrială încă în desfășurare, astfel încât aceste faze ale ciclului cardiac sunt combinate de obicei, numindu-le un diastol comun sau o pauză diastolică comună. Dar asta nu înseamnă că totul sa oprit. Imaginați-vă că ventriculul a contractat, stoarcerea sângelui în sine și relaxat, creând un spațiu rarefiat, presiune aproape negativă, în interiorul cavității sale. Ca răspuns, sângele se întoarce spre ventricule. Dar supapele semilunare ale supapelor aortice și pulmonare, care se întorc cu același sânge, sunt îndepărtate de pereți. Se închid, blocând lumenul. Perioada de timp de 0,04 s, pornind de la relaxarea ventriculilor până la suprapunerea lumenului de către valvele semilunare, se numește perioada protodiastolică (cuvântul grecesc proton înseamnă "primul"). Nu este nimic rămas pentru sânge, ci cum să vă porniți de-a lungul patului vascular.

În cele ce urmează după perioada proto-diastolică, 0,08 cu miocardul intră în faza de relaxare izometrică. În timpul acestei faze, supapele supapelor mitrale și tricuspidi sunt încă închise și, prin urmare, sângele nu intră în ventriculi. Dar calmul se termină atunci când presiunea din ventricule devine mai mică decât presiunea din atriu (0 sau chiar puțin mai puțin în prima și de la 2 la 6 mm Hg în a doua), ceea ce duce inevitabil la deschiderea supapelor atrioventriculare. Sânge în acest timp are timp să se acumuleze în atriu, diastol care a început mai devreme. Timp de 0,08 s, acesta migrează în siguranță în ventricule, faza de umplere rapidă este efectuată. Un alt sânge de 0,17 s continuă treptat să curgă în atriu, o mică parte din acesta intră în ventricule prin orificiile atrioventriculare - faza de umplere lentă. Ultimul lucru pe care ventriculurile îl suferă în timpul diastolului său suferă un flux neașteptat de sânge din atriu datorită sistolului lor, care durează 0,1 s și constituie perioada prezisstolică a diastolului ventricular. Ei bine, atunci ciclul se închide și începe din nou.

Durata ciclului inimii

Pentru a rezuma. Timpul total al întregii lucrări sistolice a inimii este de 0,1 + 0,08 + 0,25 = 0,43 s, în timp ce timpul diastolic pentru toate camerele în total este de 0,04 + 0,08 + 0,08 + 0,17 + 0.1 = 0.47 s, adică, de fapt, inima a jumătății vieții "lucrează", iar restul termenului "se odihnește". Dacă adăugați timpul de sistol și diastol, se pare că durata ciclului cardiac este de 0,9 s. Dar există unele convenții în calcule. La urma urmei, 0,1 s. timpul sistolic atribuit sistolului atrial și 0,1 s. diastolice, alocate perioadei presistole, de fapt, una și aceeași. La urma urmei, primele două faze ale ciclului cardiac sunt stratificate unul peste celălalt. Prin urmare, pentru sincronizarea generală, unul dintre aceste numere trebuie pur și simplu anulat. Efectuând concluzii, se poate estima cu exactitate cantitatea de timp petrecută de inimă pentru a finaliza toate fazele ciclului cardiac, durata ciclului va fi egală cu 0,8 s.

TONE OF HEART

Având în vedere fazele ciclului cardiac, este imposibil să nu menționăm sunetele făcute de inimă. În medie, de aproximativ 70 de ori pe minut, inima produce două bătăi de sunet. Bateți bat bate.

Primul tuk, așa-numitul ton I, este generat de sistol ventricular. Pentru simplitate, vă puteți aminti că acest lucru este rezultatul blocării valvelor atrioventriculare: mitral și tricuspid. În momentul tensiunii rapide a miocardului, valvele, pentru a nu elibera sângele înapoi în atriu, închid orificiile atrioventriculare, marginile libere se închid și se aude o "lovitură" caracteristică. Pentru a fi mai precis, atât miocardul înfricoșător, filamentele tendoanelor tremurânde, cât și pereții oscilanți ai aortei și trunchiului pulmonar participă la formarea tonului I.

Tonul II - rezultatul diastolului. Se întâmplă atunci când supapele semilunare ale valvei aortei și ale pulmonarei blochează calea sângelui, care se gândește să se întoarcă la ventriculele relaxate și "bate", conectându-se cu marginile din lumenul arterelor. Probabil asta este totul.

Cu toate acestea, în imaginea sunetului apar schimbări atunci când inima are probleme. În bolile inimii sunetele pot deveni foarte diverse. Ambele tonuri cunoscute de noi se pot schimba (devin mai silențioase sau mai puternice, împărțite), apar tonuri suplimentare (III și IV), pot apărea diverse zgomote, scânteiere, clicuri, sunete, numite "bătăi de lebădă" etc.

Ciclul cardiac: esența, fiziologia, cursul și fazele sunt normale, hemodinamica

Pentru a înțelege cum apar anumite boli cardiovasculare, să se vindece și să se vindece, orice student medical și medicul mai trebuie să cunoască elementele de bază ale fiziologiei normale a sistemului cardiovascular. Uneori se pare că bătăile inimii se bazează pe contracții simple ale mușchiului inimii. Dar, în realitate, procesele electro-biochimice mai complexe sunt încorporate în mecanismul ritmului inimii, ceea ce duce la apariția unei lucrări mecanice a fibrelor musculare netede. Mai jos vom încerca să ne dăm seama ce sprijină bataile inimii bruște și neîntrerupte de-a lungul vieții unei persoane.

Condițiile electro-biochimice ale ciclului activității cardiace încep să fie stabilite în perioada prenatală, când se formează structuri intracardiace în făt. Deja în a treia lună de sarcină, inima copilului are o bază cu patru camere, cu o formare aproape completă a structurilor intracardiace și, din acel moment, au loc cicluri de inimă deplină.

Pentru a facilita înțelegerea tuturor nuanțelor ciclului cardiac, trebuie să decideți asupra unor concepte precum fazele și durata contracțiilor cardiace.

În cadrul ciclului cardiac, vreau să spun o contracție completă a miocardului, în timpul căreia pentru o anumită perioadă de timp are loc o schimbare consecutivă:

  • Contracția atrială sistolică,
  • Contracția ventriculară sistolică,
  • Relaxarea generală diastolică a întregului miocard.

Astfel, într-un singur ciclu cardiac sau într-o singură contracție cardiacă, întregul volum de sânge care este în cavitatea ventriculilor este împins în vasele mari care se extind de la ele - în lumenul aortic din stânga și artera pulmonară din dreapta. Din acest motiv, în modul continuu, toate organele interne, inclusiv creierul (circulația mare, din aorta), și plămânii (circulația mică, din artera pulmonară) primesc sânge.

Video: Mecanismul Heartbeat

Cât timp este ciclul inimii?

Durata normală a timpului ciclului inimii este stabilită genetic, rămânând aproape aceeași pentru corpul uman, dar în același timp poate varia în limitele normale ale indivizilor diferiți. De obicei, durata unei bătăi complete a inimii este de 800 de milisecunde, care conțin contracția atrială (100 milisecunde), contracția ventriculară (300 milisecunde) și relaxarea camerei cardiace (400 milisecunde). În acest caz, frecvența cardiacă în repaus este de la 55 la 85 bătăi pe minut, adică, inima pe minut este capabilă să efectueze numărul specificat de cicluri cardiace. Durata individuală a ciclului cardiac se calculează folosind formula ritmului cardiac: 60.

Ce se întâmplă în timpul ciclului cardiac?

ciclul cardiac din punct de vedere bioelectric (pulsul provine din nodul sinusal și se răspândește prin inimă)

Mecanismele electrice ale ciclului cardiac includ funcțiile de automatism, excitație, conducere și contractilitate, adică capacitatea de a genera energie electrică în celulele miocardice, conducând-o mai departe de-a lungul fibrelor active din punct de vedere electric și abilitatea de a răspunde prin contracție mecanică ca răspuns la excitația electrică.

Datorită unor astfel de mecanisme complexe, capacitatea inimii de a scădea în mod corespunzător și în mod regulat este menținută pe tot parcursul vieții unei persoane, în timp ce reacționează în mod subtil la condițiile de mediu în continuă schimbare. De exemplu, sistolul și diastolul apar mai rapid și mai activ în cazul în care o persoană este în pericol. În același timp, sub influența adrenalinei cortexului suprarenale, este activat principiul antic evolutiv stabilit de trei "B" - lovit, frică, alergat, care necesită o aprovizionare mai mare a mușchilor și a creierului, care, la rândul său, depinde direct de activitatea sistemului cardiovascular, în special, de la alternanța accelerată a fazelor ciclului cardiac.

reflexia hemodinamică a ciclului cardiac

Dacă vorbim despre hemodinamică (progresia sângelui) prin camerele inimii în timpul unei bătăi complete a inimii, trebuie remarcate următoarele caracteristici. La începutul bătăilor inimii, după excitarea electrică a celulelor musculare atriale, mecanismele biochimice sunt activate în ele. Fiecare celulă conține miofină din proteinele de miozină și actină, care, sub influența microcurților de ioni în celulă și din celulă, încep să se contracteze. Combinația dintre contracțiile miofibrilice duce la contracția celulară, iar combinația contracțiilor celulelor musculare conduce la o contracție a întregii camere cardiace. La începutul ciclului cardiac, contractul de atriu. În același timp, sângele, prin deschiderea valvelor atrio-ventriculare (tricuspid la dreapta și mitral la stânga), intră în cavitatea ventriculară. După ce stimularea electrică sa răspândit în pereții ventriculilor, apare o contracție sistolică a ventriculilor. Sângele este apoi expulzat în vasele de mai sus. După expulzarea sângelui din cavitatea ventriculilor, diastola comună a inimii începe, în timp ce pereții camerelor inimii sunt relaxați, iar cavitățile se umple pasiv cu sânge.

Fazele ciclului cardiac sunt normale

Un ritm complet al inimii constă în trei faze, numite sistol atrial, sistol ventricular și diastol atrial și ventricular comun. Fiecare fază are propriile caracteristici.

Prima fază a ciclului cardiac, așa cum s-a descris mai sus, constă în turnarea sângelui în cavitatea ventriculară, pentru care este necesară deschiderea supapelor atrioventriculare.

A doua fază a ciclului cardiac include perioadele de tensiune și expulzare, în timp ce în primul caz există o contracție inițială a celulelor musculare ale ventriculelor, iar în al doilea - revărsarea sângelui în lumenul aortei și trunchiului pulmonar, urmată de avansarea sângelui prin corp. Prima perioadă este împărțită în tipuri contractile asincrone și isovolumetrice, în timp ce fibrele musculare ale miocardului ventricular sunt reduse separat, apoi în ordine sincronă. Perioada de expulzare este, de asemenea, împărțită în două tipuri: expulzarea rapidă a sângelui și expulzarea lentă a sângelui; în primul caz volumul maxim de sânge este eliminat; în al doilea caz volumul nu este atât de mare încât restul sângelui se deplasează în vasele mari sub influența unei mici diferențe de presiune între cavitatea ventriculară și lumenul aortei (trunchi pulmonar).

A treia fază este caracterizată printr-o relaxare rapida a celulelor musculare ventriculare, cauzând sânge rapid și pasiv (de asemenea, sub influența unui gradient de presiune între cavitățile atriale umplute și ventricule „goale“), începe să umple din urmă. Ca rezultat, camerele inimii sunt umplute cu un volum de sânge suficient pentru următoarea ieșire cardiacă.

Ciclul cardiac în patologie

Mulți factori patologici pot influența durata ciclului cardiac. Astfel, în special, o accelerare a ritmului cardiac datorită timpului redus de un bătăilor inimii apare atunci cand febra, intoxicație, boli inflamatorii ale organelor interne, boli infecțioase, stări de șoc, precum și traumă. Singurul factor fiziologic care poate provoca o scurtare a ciclului cardiac este exercitarea. În toate cazurile, scăderea duratei unei bătăi complete a inimii se datorează necesității crescute a celulelor organismului pentru oxigen, care este asigurată de bătăile mai frecvente ale inimii.

Prelungirea duratei contracției cardiace, ceea ce duce la o scădere a ratei de inima se produce prin încălcarea sistemului de conducere cardiaca, care, la rândul său, se manifestă clinic prin tipul de bradicardie aritmii.

Cum pot evalua ciclul cardiac?

În mod direct utilitatea unei bătăi complete a inimii este destul de posibilă de investigat și evaluat utilizând metode de diagnosticare funcțională. „Gold“ standard pentru acest caz este echocardioscopy (ecografie cardiaca) care permite registru și să interpreteze valori, cum ar fi volumul de accident vascular cerebral și a fracției de ejecție cuprinzând normala 70 ml de sânge pentru fiecare ciclu cardiac, și 50-75%, respectiv.

Astfel, funcționarea normală a inimii este asigurată de alternanța continuă a fazelor descrise în bataile inimii, înlocuindu-se succesiv reciproc. Dacă există anomalii în fiziologia normală a ciclului activității cardiace, se dezvoltă încălcări ale funcției sistolice și diastolice. De regulă, acesta este un semn al insuficienței cardiace în creștere, iar în ambele cazuri fracția de ejecție suferă. Este pentru a ști cum să tratăm aceste tipuri de disfuncție cardiacă și este necesar să înțelegem clar principiile ciclului normal al activității cardiace.

Ciclul cardiac. Sistol și diastol atrial

Ciclul cardiac și analiza acestuia

Ciclul cardiac este sistol și diastol al inimii, repetat periodic într-o secvență strictă, adică perioadă de timp, inclusiv o contracție și o relaxare a atriilor și a ventriculilor.

În funcționarea ciclică a inimii se disting două faze: sistol (contracție) și diastol (relaxare). În timpul sistolului, cavitățile inimii sunt eliberate din sânge, iar în timpul diastolului sunt pline de sânge. Perioada care include o sistolă și un diastol al atriului și ventriculelor și pauza generală care le urmează este numită ciclul activității cardiace.

Sistolul atrial la animale durează 0,1-0,16 s, iar sistol ventricular - 0,5-0,56 s. Pauza totală cardiacă (diastol atrial și ventricular simultan) durează 0,4 s. În această perioadă, inima se odihnește. Întregul ciclu cardiac durează 0,8-0,86 s.

Funcția atrială este mai puțin complexă decât funcția ventriculară. Sistolul atrial asigură fluxul sanguin la ventriculi și durează 0,1 s. Atunci, atria trece în faza diastolică, care durează 0,7 s. În timpul diastoliei, atria sunt pline de sânge.

Durata diferitelor faze ale ciclului cardiac depinde de ritmul cardiac. Cu batai mai frecvente ale inimii, durata fiecărei faze, în special diastolul, scade.

Faza ciclului cardiac

Sub ciclul inimii se înțelege perioada care acoperă o contracție - sistol și o relaxare - diastol atrial și ventricular - o pauză comună. Durata totală a ciclului cardiac la o frecvență cardiacă de 75 bp / min este de 0,8 s.

Inima contracției începe cu sistol atrial, care durează 0,1 s. Presiunea din atriu crește la 5-8 mm Hg. Art. Sistolul atrial este înlocuit cu o sistolă ventriculară cu o durată de 0,33 s. Sistolul ventricular este împărțit în mai multe perioade și faze (figura 1).

Fig. 1. Faza ciclului cardiac

Perioada de tensiune durează 0,08 s și constă din două faze:

  • faza de contracție asincronă a miocardului ventricular durează 0,05 s. În timpul acestei faze, procesul de excitație și procesul de contracție care urmează se răspândesc prin miocardul ventricular. Presiunea din ventricule este încă aproape de zero. Până la sfârșitul fazei, contracția acoperă toate fibrele miocardului, iar presiunea în ventricule începe să crească rapid.
  • faza de contractie izometrica (0,03 s) - incepe cu stingerea supapelor ventriculare-ventriculare. Atunci când se întâmplă acest lucru, tonul inimii sau sistolic. Deplasarea supapelor și a sângelui în direcția atriilor determină o creștere a presiunii în atriu. Presiunea din ventricule crește rapid: până la 70-80 mm Hg. Art. în stânga și până la 15-20 mm Hg. Art. în dreapta.

Ventilele de tip swing și semilunar sunt încă închise, volumul sângelui din ventricule rămâne constant. Datorită faptului că lichidul este practic incompresibil, lungimea fibrelor miocardice nu se schimbă, ci doar crește stresul. Creșterea rapidă a tensiunii arteriale în ventricule. Ventriculul stâng devine rapid și cu o forță care lovește suprafața interioară a peretelui toracic. În cel de-al cincilea spațiu intercostal, la 1 cm spre stânga liniei midclaviculare, în acest moment se determină impulsul apical.

Până la sfârșitul perioadei de stres, presiunea din ce în ce mai rapidă în ventriculul stâng și la dreapta devine mai mare decât presiunea din aorta și artera pulmonară. Sângele din ventricule se strecoară în aceste vase.

Perioada de expulzare a sângelui din ventriculi durează 0,25 s și constă dintr-o fază de timp rapid (0,12 s) și o fază de expulzare lentă (0,13 s). Presiunea din ventricule crește în același timp: în stânga până la 120-130 mm Hg. Art., Și dreptul la 25 mm Hg. Art. La sfârșitul fazei de expulzare lentă, miocardul ventricular începe să se relaxeze, diastolul său începe (0,47 s). căderi de presiune în ventriculele, sânge din aorta și artera pulmonară papură înapoi în cavitatea ventriculară și „trântește“ valvelor semilunare, astfel acolo II, sau diastolică, ton de inima.

Timpul de la debutul relaxării ventriculare până la lovirea supapelor semilunare se numește perioada protodiastolic (0,04 s). După stingerea supapelor semilunare, presiunea din ventricule scade. În acest moment supapele de frunză sunt încă închise, volumul de sânge rămas în ventricule și, în consecință, lungimea fibrelor miocardice nu se schimbă, prin urmare această perioadă se numește perioada de relaxare izometrică (0,08 s). Până la sfârșitul presiunii sale în ventricule devine mai mică decât în ​​atriu, valvele ventriculare atriale se deschid și sângele din atriu intră în ventricule. Perioada de umplere a ventriculelor cu sânge începe, care durează 0,25 s și se împarte în faze de umplere rapidă (0,08 s) și lent (0,17 s).

Oscilațiile pereților ventriculilor datorită fluxului rapid de sânge către ei provoacă apariția celui de-al treilea ton al inimii. La sfârșitul fazei de umplere lentă apare sistolul atrial. Atria injectă o cantitate suplimentară de sânge în ventricule (perioadă presistolară egală cu 0,1 s), după care începe un nou ciclu de activitate ventriculară.

Oscilația pereților inimii, cauzată de contracția atriilor și fluxul suplimentar de sânge în ventricule, conduce la apariția celui de-al patrulea ton inim.

Cu ascultarea obișnuită a inimii, tonurile tare I și II sunt clar audibile, iar tonurile silențioase III și IV sunt detectate numai cu înregistrarea grafică a tonurilor inimii.

La om, numărul bătăilor inimii pe minut poate varia considerabil și depinde de diferite influențe externe. Atunci când efectuați o muncă fizică sau o sarcină atletică, inima poate fi redusă la 200 de ori pe minut. Durata unui ciclu cardiac va fi de 0,3 s. Creșterea numărului de bătăi ale inimii se numește tahicardie, în timp ce ciclul cardiac este redus. În timpul somnului, numărul de batai ale inimii este redus la 60-40 bătăi pe minut. În acest caz, durata unui ciclu este de 1,5 s. Reducerea numărului de batai ale inimii se numește bradicardie, iar ciclul cardiac crește.

Structura ciclului de inima

Ciclurile cardiace urmează cu o frecvență stabilită de stimulatorul cardiac. Durata unui singur ciclu cardiac depinde de frecvența contracțiilor inimii și, de exemplu, la o frecvență de 75 biți / min, este de 0,8 s. Structura generală a ciclului cardiac poate fi reprezentată ca o diagramă (figura 2).

Așa cum se poate vedea din fig. 1, când durata ciclului cardiac este de 0,8 s (frecvența contracțiilor este de 75 bp / min), atria sunt într-o stare sistolică de 0,1 s și într-o stare de diastol 0,7 s.

Sistolul este faza ciclului cardiac, incluzând contracția miocardului și expulzarea sângelui din inimă în sistemul vascular.

Diastola este faza ciclului cardiac, care include relaxarea miocardului și umplerea cavităților inimii cu sânge.

Fig. 2. Diagrama structurii generale a ciclului cardiac. Pătările neagră prezintă sistol atrial și ventricular, luminos - diastolul lor

Ventilările sunt în stare sistolară timp de aproximativ 0,3 s și în stare diastolară timp de aproximativ 0,5 s. În același timp, în stare de diastolă, atria și ventriculii sunt de aproximativ 0,4 s (diastolul total al inimii). Sistolul și diastolul ventriculilor sunt împărțiți în perioade și faze ale ciclului cardiac (Tabelul 1).

Tabelul 1. Perioadele și fazele ciclului cardiac

Sistol ventricular 0,33 s

Perioada de tensiune - 0.08s

Faza de reducere asincronă - 0,05 s

Faza de reducere izometrică - 0,03 s

Perioada de exil 0,25 s

Faza de expulzare rapidă - 0,12 s

Faza de expulzare lentă - 0,13 s

Diastolice ventriculare 0,47 cu

Perioada de relaxare - 0.12s

Intervalul protodiastolic - 0,04 s

Faza de relaxare izometrică - 0,08 s

Perioada de umplere - 0,25 s

Faza de umplere rapidă - 0,08 s

Faza de umplere lentă - 0,17 s

Faza de contracție asincron - o etapă inițială sistolă în care unda de excitație este propagată prin miocardului ventricular, dar simultan cardiomiocite reducere offline și presiunea din ventricule - 9 6-8 până la 10 mm Hg. Art.

Faza de contracție izometrică este o etapă sistolară la care se închid supapele atrioventriculare, iar presiunea în ventricule se ridică rapid la 10-15 mm Hg. Art. în dreapta și până la 70-80 mm Hg. Art. în stânga.

Faza expulzării rapide este stadiul de sistol, în care există o creștere a presiunii în ventricule până la valori maxime de 20-25 mm Hg. Art. în dreapta și 120-130 mm Hg. Art. în stânga și sânge (aproximativ 70% din ejecția sistolică) intră în sistemul vascular.

Faza de expulzare lentă este stadiul de sistol în care sângele (restul sistolului de 30%) continuă să curgă în sistemul vascular cu o rată mai mică. Presiunea scade treptat în ventriculul stâng de la 120-130 la 80-90 mm Hg. Art., În dreapta - de la 20-25 la 15-20 mm Hg. Art.

Perioada periodică - tranziția de la sistol la diastol în care ventriculii încep să se relaxeze. Presiunea scade în ventriculul stâng la 60-70 mm Hg. Art., În natură - până la 5-10 mm Hg. Art. Datorită presiunii mai mari în aorta și artera pulmonară, valvele semilunare se închid.

Perioada de relaxare izometrică este stadiul diastolului în care cavitățile ventricolelor sunt izolate de supapele atrioventriculare și semilunare închise, se relaxează izometric, presiunea se apropie de 0 mm Hg. Art.

Faza rapidă de umplere este etapa diastolică, la care se deschid supapele atrioventriculare, iar sângele se varsă în ventriculi la viteză mare.

Faza de umplere lentă este etapa diastolică, în care sângele intră încet în atriu prin venele goale și prin valvele atrioventriculare deschise în ventricule. La sfârșitul acestei faze, ventriculele sunt 75% umplute cu sânge.

Perioada presiostolică - stadiul diastolului, care coincide cu sistolul atrial.

Sistolul atrial - contracția musculaturii atriale, în care presiunea în atriul drept crește la 3-8 mm Hg. Art., În stânga - până la 8-15 mm Hg. Art. și aproximativ 25% din volumul diastolic al sângelui (15-20 ml fiecare) ajung la fiecare ventricul.

Tabelul 2. Caracteristicile fazelor ciclului cardiac

Contracția miocardului atriilor și ventriculilor începe după excitația lor și, deoarece stimulatorul cardiac se află în atriul drept, potențialul său de acțiune se extinde inițial la miocardul dreptului și apoi la nivelul atriului stâng. În consecință, miocardul atriumului drept este responsabil pentru excitație și contracție oarecum mai devreme decât miocardul atriumului stâng. În condiții normale, ciclul cardiac începe cu sistol atrial, care durează 0,1 s. Acoperirea non-simultană a excitației miocardului la nivelul atriului drept și stâng se reflectă prin formarea valului P pe ECG (figura 3).

Chiar înainte de sistolul atrial, supapele AV sunt deschise, iar cavitățile atriale și ventriculare sunt deja în mare parte umplute cu sânge. Gradul de întindere al pereților subțiri ai miocardului atrial de către sânge este important pentru stimularea mecanoreceptorilor și producerea peptidei natriuretice atriale.

Fig. 3. Modificări ale performanței inimii în diferite perioade și faze ale ciclului cardiac

În timpul sistolului atrial, presiunea în atriul stâng poate ajunge la 10-12 mm Hg. Art., Și în dreapta - până la 4-8 mm Hg. Art., Atria umple în plus ventriculele cu un volum de sânge care este de aproximativ 5-15% din volumul de repaus în ventricule în repaus. Volumul sângelui care intră în ventriculi în sistol atrial, în timpul exercițiilor fizice, poate crește și poate fi de 25-40%. Volumul suplimentar de umplere poate crește până la 40% sau mai mult la persoanele cu vârsta peste 50 de ani.

Debitul de sânge sub presiune din atriu contribuie la întinderea miocardului ventricular și creează condițiile pentru reducerea ulterioară a acestora. Prin urmare, atria joacă rolul unui tip de capacitate contractilă a ventriculului. Dacă această funcție atrială este afectată (de exemplu, în cazul fibrilației atriale), eficiența ventriculelor scade, se dezvoltă o reducere a rezervelor lor funcționale și se accelerează trecerea la insuficiența funcției contractile a miocardului.

La momentul sistolului atrial, un val de a este înregistrat pe curba pulsului venoas, pentru unii oameni, al patrulea ton cardiac poate fi înregistrat la înregistrarea unei fonocardiograme.

Volumul sângelui care apare după sistolul atrial în cavitatea ventriculară (la sfârșitul diastolului) se numește end-diastolică, fiind alcătuit din volumul de sânge rămas în ventricul după sistolul anterior (desigur volumul sistolic), volumul sângelui care a umplut cavitatea ventriculară în timpul diastol la sistol atrial și volum suplimentar de sânge care a intrat în ventriculul în sistol atrial. Valoarea volumului sanguin diastolic final depinde de mărimea inimii, de volumul de sânge scurs din venele și de alți factori. La un tânăr sănătos în repaus, acesta poate fi de aproximativ 130-150 ml (în funcție de vârstă, sex și greutate corporală poate varia de la 90 la 150 ml). Acest volum al sângelui ușoară crește presiunea din cavitatea ventriculilor, care în timpul sistolului atrial devine egală cu presiunea din ele și poate fluctua în ventriculul stâng în limitele a 10-12 mm Hg. Art., Și în dreapta - 4-8 mm Hg. Art.

Pe o perioadă de timp de 0,12-0,2 s, care corespunde intervalului PQ al ECG, potențialul de acțiune de la nodul SA se extinde până la regiunea apicală a ventriculilor, în miocardul care începe procesul de excitație, răspândindu-se rapid de la vârf la baza inimii și de la suprafața endocardică la epicardial. După excitație, începe o contracție a miocardului sau a sistolului ventricular, a cărui durată depinde, de asemenea, de frecvența contracțiilor inimii. În condiții de repaus, este de aproximativ 0,3 s. Sistolul ventricular constă în perioade de tensiune (0,08 s) și expulzare (0,25 s) de sânge.

Sistolul și diastolul ambelor ventriculi se realizează aproape simultan, dar apar în condiții hemodinamice diferite. O altă descriere mai detaliată a evenimentelor care apar în timpul sistolului va fi luată în considerare pe exemplul ventriculului stâng. Pentru comparație, unele date sunt date pentru ventriculul drept.

Perioada de tensiune a ventriculilor este împărțită în faze de contracție asincronă (0,05 s) și izometrică (0,03 s). Faza scurtă a contracției asincrone la debutul sistolului ventricular este o consecință a ne-simultaneității acoperirii excitației și a contracției diferitelor secțiuni ale miocardului. Excitația (care corespunde valorii Q a ECG) și contracția miocardică apare inițial în regiunea mușchilor papilari, partea apicală a septului interventricular și a vârfului ventriculilor, iar în timpul perioadei de aproximativ 0,03 s se extinde la miocardul rămas. Aceasta coincide cu înregistrarea pe ECG a undei Q și a părții ascendente a undei R la vârful ei (vezi figura 3).

Apexul inimii se contractează înaintea bazei sale, astfel încât partea apicală a ventriculilor se trage spre bază și împinge sângele în aceeași direcție. Zonele miocardului ventriculilor care nu sunt excitate prin excitație se pot întinde ușor în acest moment, astfel încât volumul inimii rămâne aproape neschimbat, presiunea sângelui în ventricule nu se schimbă semnificativ și rămâne mai mică decât presiunea sângelui în vasele mari deasupra supapelor tricuspidice. Tensiunea arterială în aorta și alte vase arteriale continuă să scadă, apropiindu-se de valoarea presiunii minime, diastolice. Cu toate acestea, supapele vasculare tricuspid rămân închise pentru moment.

Atriile se relaxează în acest moment și tensiunea arterială în ele scade: pentru atriul stâng, în medie, de la 10 mm Hg. Art. (presystolic) până la 4 mm Hg. Art. Până la sfârșitul fazei de contracție asincronă a ventriculului stâng, tensiunea arterială în el crește la 9-10 mm Hg. Art. Blood, sub presiunea îngustarea porțiunii apicale a miocardului, preia AV cercevelei supape sunt închise, având o poziție apropiată de orizontală. În această poziție clapele sunt deținute toroane tendon mușchii papilari. Scurtarea dimensiunea inimii de la vârful la baza, care, în virtutea dimensiunea toroane tendon nemodificate pot cauza flapsuri valve eversion atrium, compensată printr-o reducere a mușchilor papilari inimii.

La momentul închiderii supapelor atrioventriculare, se aude primul ton inimii sistolice, se termină faza asincronă și începe faza de contracție izometrică, care se numește și faza de contracție izovolumică (isovolumică). Durata acestei faze este de aproximativ 0,03 s, punerea ei în aplicare coincide cu intervalul de timp în care se înregistrează partea descendentă a undei R și începutul valului S pe ECG (a se vedea figura 3).

Din momentul în care supapele AV sunt închise, în condiții normale, cavitatea celor două ventricule devine etanșă. Sângele, ca orice alt lichid, este incompresibil, astfel încât contracția fibrelor miocardice apare la lungimea constantă sau în modul izometric. Volumul cavităților ventriculare rămâne constant și contracția miocardului are loc în modul isovolumic. Creșterea tensiunii și a forței contracției miocardice în astfel de condiții se transformă într-o creștere rapidă a tensiunii arteriale în cavitățile ventriculilor. Sub influența tensiunii arteriale pe regiunea septului AV, se face o scurtă trecere către atriu, se transmite la sângele venoaselor infundate și se reflectă prin apariția unui val c în curba pulsului venos. Într-o perioadă scurtă de timp - aproximativ 0,04 s, tensiunea arterială din cavitatea ventriculară stângă atinge o valoare comparabilă cu valoarea sa în acest moment în aorta, care a scăzut la un nivel minim de 70-80 mm Hg. Art. Tensiunea arterială în ventriculul drept ajunge la 15-20 mm Hg. Art.

Excesul de tensiune arterială în ventriculul stâng asupra valorii tensiunii arteriale diastolice în aorta este însoțit de deschiderea valvelor aortice și de modificarea perioadei de tensiune miocardică cu perioada de expulzare a sângelui. Motivul pentru deschiderea supapelor semilunare ale vaselor de sânge este gradientul presiunii sângelui și caracteristica de buzunar a structurii lor. clapete de supape sunt presate pe pereții vaselor de sânge flux le expulzează în ventricule.

Perioada sângelui exil durează aproximativ 0,25 s și se împarte în faze de expulzare rapidă (0,12 s) și de expulzare lentă a sângelui (0,13 s). În această perioadă, supapele AV rămân închise, valvele semilunare rămân deschise. Expulzarea rapidă a sângelui la începutul perioadei se datorează mai multor motive. De la începutul excitației cardiomiocitelor, a fost nevoie de aproximativ 0,1 s, iar potențialul de acțiune este în faza platoului. Calciul continuă să curgă în celulă prin canalele de calciu lent deschise. Astfel, tensiunea înaltă a fibrelor miocardului, care se afla deja la începutul expulzării, continuă să crească. Miocardul continuă să comprime volumul scăzut de sânge cu forță mai mare, care este însoțit de o creștere suplimentară a presiunii în cavitatea ventriculară. Gradientul tensiunii arteriale dintre cavitatea ventriculului și aorta crește și sângele începe să fie expulzat în aorta cu mare viteză. În faza de expulzare rapidă, mai mult de jumătate din volumul vascular cerebral eliberat din ventricul pe întreaga perioadă de expulzare (aproximativ 70 ml) este eliberat în aorta. La sfârșitul fazei de expulzare rapidă a sângelui, presiunea din ventriculul stâng și din aorta atinge valoarea maximă - aproximativ 120 mm Hg. Art. la tineri în repaus și în trunchiul pulmonar și ventriculul drept - aproximativ 30 mm Hg. Art. Această presiune se numește sistolică. Faza de expulzare rapidă a sângelui are loc în timpul în care sfârșitul valului S și partea izoelectrică a intervalului ST sunt înregistrate pe ECG înainte de începerea valului T (vezi figura 3).

Odată cu expulzarea rapidă a chiar și 50% din volumul de accident vascular cerebral, rata fluxului sanguin către aorta într-un timp scurt va fi de aproximativ 300 ml / s (35 ml / 0,12 s). Rata medie de scurgere a sângelui din partea arterială a sistemului vascular este de aproximativ 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). Astfel, mai mult de 35 ml de sânge intră în aorta în 0,12 s, iar în acest timp circa 11 ml de sânge curge din ea în artere. Este evident că pentru a se acomoda pentru o perioadă scurtă de timp un volum mai mare de sânge care curge în comparație cu cel care curge, este necesară creșterea capacității vaselor care primesc acest volum de sânge "în exces". O parte a energiei cinetice a miocardului contractant va fi cheltuită nu numai pe expulzarea sângelui, ci și pe întinderea fibrelor elastice ale peretelui aortic și a arterelor mari pentru creșterea capacității lor.

La începutul fazei de expulzare rapidă a sângelui, dilatarea pereților vaselor de sânge este relativ ușoară, dar cu cât mai mult sânge este expulzat și cu cât mai mult și mai mult sânge este întins, crește rezistența la tensiune. Limita de întindere a fibrelor elastice este epuizată și fibrele rigide de colagen ale pereților vaselor încep să fie supuse la întindere. Rezistența vaselor periferice și a sângelui în sine interferează cu fluxul sanguin. Miocardul trebuie să-și petreacă o cantitate mare de energie pentru a depăși aceste rezistențe. Energia potențială a țesutului muscular și a structurilor elastice ale miocardului acumulat în timpul fazei de tensionare izometrică este epuizată, iar puterea contracției sale scade.

Viteza expulzării sângelui începe să scadă și faza expulzării rapide este înlocuită de o fază de expulzare lentă a sângelui, care este numită și faza de expulzare redusă. Durata acestuia este de aproximativ 0,13 s. Rata scăderii volumului ventricular scade. Tensiunea arterială în ventricul și în aorta la începutul acestei faze scade aproape la aceeași rată. În acest timp, apare închiderea canalelor de calciu lentă și se termină faza de platou a potențialului de acțiune. Intrarea calciului în cardiomiocite este redusă și membrana miocitelor intră în faza 3 - repolarizarea finală. Sistolul se termină, începe expulzarea sângelui și diastola ventriculilor (corespunde în timp fazei 4 a potențialului de acțiune). Implementarea expulzării reduse are loc într-un moment în care undele T sunt înregistrate pe ECG, iar terminarea sistolului și începutul diastolului apar la momentul sfârșitului valului T.

În sistolul ventriculelor inimii, mai mult de jumătate din volumul de sânge diastolic final (aproximativ 70 ml) este scos din acestea. Acest volum se numește volumul vascular cerebral al sângelui. Volumul de șoc al sângelui poate crește odată cu o creștere a contractilității miocardice și, dimpotrivă, scade cu contractilitate insuficientă (a se vedea indicatorii suplimentari ai funcției de pompare a inimii și a contractilității miocardice).

Tensiunea arterială în ventriculi la începutul diastolului devine mai mică decât tensiunea arterială din vasele arteriale divergente de la inimă. Sângele din aceste vase este supus acțiunii forțelor fibrelor elastice întinse ale pereților vaselor. Lumenul vaselor de sânge este restabilit și un volum de sânge este deplasat de la ele. O parte din sânge curge până la periferie. O altă parte a sângelui este deplasată în direcția ventriculilor inimii și atunci când se mișcă înapoi, umple buzunarele supapelor vasculare tricuspidice, ale căror margini sunt închise și ținute în această stare prin presiunea diferențială rezultată a sângelui.

Intervalul de timp (aproximativ 0,04 s) de la începutul diastolului până la prăbușirea supapelor vasculare se numește intervalul protodiastolic. La sfârșitul acestui interval, se înregistrează și se monitorizează cel de-al doilea stop diastolic cardiac. Cu înregistrarea sincronă a ECG și a phonocardiogramei, începutul celui de-al doilea ton este înregistrat la sfârșitul valului T pe ECG.

Diastolul miocardului ventricular (aproximativ 0,47 s) este de asemenea împărțit în perioade de relaxare și umplere, care, la rândul lor, sunt împărțite în faze. Deoarece închiderea supapelor vasculare semilunare ale cavității ventriculare este la 0,08 cu închis, deoarece supapele AV rămân în continuare închise. Relaxarea miocardului, în principal datorită proprietăților structurilor elastice ale matricei sale intra și extracelulare, se realizează în condiții izometrice. În cavitățile ventriculilor inimii, mai puțin de 50% din sângele volumului end-diastolic rămâne după sistol. Volumul cavităților ventriculare în acest timp nu se schimbă, tensiunea arterială în ventricule începe să scadă rapid și tinde la 0 mm Hg. Art. Amintiți-vă că până în acest moment sângele a continuat să revină la nivelul atriului timp de aproximativ 0,3 s și că presiunea din atriu a crescut treptat. În momentul în care tensiunea arterială în atriu depășește presiunea din ventricule, supapele AV se deschid, faza de relaxare izometrică se termină și începe perioada de umplere a ventriculelor cu sânge.

Perioada de umplere durează aproximativ 0,25 s și se împarte în faze de umplere rapidă și lentă. Imediat după deschiderea ventilelor AV, sângele de-a lungul gradientului de presiune curge rapid din atriu în cavitatea ventriculară. Acest lucru este facilitat de un efect de aspirație al ventriculelor relaxante, asociat cu expansiunea lor prin acțiunea forțelor elastice care au apărut în timpul compresiei miocardului și a structurii țesutului conjunctiv. La începutul fazei rapide de umplere, vibrațiile sonore, sub forma celui de-al treilea sunet diastolic, pot fi înregistrate pe fonocardiogramă, cauzate de deschiderea valvelor AV și de trecerea rapidă a sângelui în ventricule.

Odată cu umplerea ventriculelor, scăderea presiunii dintre atriu și ventricule scade și după aproximativ 0,08 s, faza de umplere rapidă dă loc fazei de umplere lentă a ventriculilor cu sânge, care durează aproximativ 0,17 s. Umplerea ventriculilor cu sânge în această fază se realizează în principal datorită păstrării energiei cinetice reziduale din sânge care se deplasează prin vasele date de contracția anterioară a inimii.

0,1 s înainte de sfârșitul fazei de umplere lentă cu sânge a ventriculilor, ciclul cardiac este finalizat, un nou potențial de acțiune apare în stimulatorul cardiac, următorul sistol atrial este efectuat și ventriculii sunt umpluți cu volume de sânge diastolice. Această perioadă de timp de 0,1 s, ultimul ciclu cardiac, este uneori numită și perioada de umplere suplimentară a ventriculilor în timpul sistolului atrial.

Indicatorul integral care caracterizează funcția mecanică de pompare a inimii este volumul de sânge pompat de inimă pe minut sau volumul minutelor de sânge (IOC):

IOC = HR • PF,

unde HR este ritmul inimii pe minut; PP - volumul accidental al inimii. În mod normal, în rest, CIO pentru un tânăr este de aproximativ 5 litri. Reglementarea IOC se realizează prin diverse mecanisme prin intermediul unei modificări a frecvenței cardiace și (sau) PP.

Efectul asupra frecvenței cardiace poate fi exercitat printr-o schimbare a proprietăților celulelor cardiac. Efectul asupra PP este obținut prin efectul asupra contractilității cardiomiocitelor miocardice și a sincronizării contracției sale.