Totul despre determinarea ESR

Rata de sedimentare a eritrocitelor este unul dintre testele obligatorii de laborator ale sângelui, ceea ce permite evaluarea cât de rapid se separă celulele sanguine de plasmă. Acest indicator caracterizează starea sănătății umane și arată, de asemenea, prezența și amploarea procesului inflamator. Cum aflăm determinarea ESR și ce indicatori sunt normali, învățăm mai târziu.

Pregătirea procedurii

Pentru a determina indicatorul ESR și a obține rezultate mai precise, este necesar să se pregătească pentru studiu.

Prin urmare, respectați următoarele recomandări:

1. Sângele se administrează pe stomacul gol în primele 2-3 ore de la trezire, deoarece în această perioadă este cel mai adecvat numărul de sânge.
2. Cu două zile înainte de prelevarea de probe de sânge, trebuie să normalizați dieta, exceptând alimentele prajite, afumate și sărate. De asemenea, ar trebui să limitați consumul de feluri de mâncare dulci și băuturi carbogazoase.
3. Nu fuma timp de cel puțin 3 ore înainte de donarea de sânge și, de asemenea, nu luați băuturi alcoolice timp de 10-12 ore.
4. Savurează bine și se odihnește, reducând orice activitate fizică.
5. Relaxați-vă cât mai mult posibil și eliminați efectele dăunătoare ale stresului, care pot provoca supra-stimularea sistemului nervos.

În cazul în care o persoană este obligată să ia medicamente pe o bază continuă (diabetici, pacienți hipertensivi), tehnicianul de laborator este informat despre aceasta înainte de începerea studiului. În același timp, în foaia de analiză faceți o notă despre denumirea medicamentului, dozarea și durata administrării.

Acest factor determină de multe ori mai mare precizie și acuratețe a rezultatelor, astfel încât, dacă aveți posibilitatea să întrerupeți administrarea de droguri timp de cel puțin 12-15 ore, atunci cel mai bine este de a face, dar după consultarea cu medicul curant.

Cum se determină ESR?

Tehnicile care ajută la stabilirea ratei de sedimentare a eritrocitelor se bazează pe un factor fiziologic simplu, care este luat ca bază. În cazul în care sângele este plasat într-o soluție cu un anticoagulant, care nu permite să se coaguleze, și după o anumită perioadă de timp, puteți vedea modul în care straturile au fost separate și va lua poziția lor în volumul sanguin total.

Plasma purificată din particulele de sânge va deveni mai ușoară și va lua poziția superioară în vas. Erotococitele se vor scufunda în fund, în timp ce în timp vor începe să rămână împreună, crescând gravitatea lor specifică și se vor deplasa în poziția cea mai de jos a vasului.

Leucocitele și masa de trombocite vor ocupa o poziție intermediară între eritrocite și plasmă.

Esența studiului este de a evalua cât de mult timp celulele roșii vor ocupa locația dorită. Această viteză nu este altceva decât un analizor ESR care vă permite să evaluați prezența sau absența unui proces inflamator în organism. Faptul este că concentrația de sânge a fiecărei persoane este diferită și dacă există factori terți (proces inflamator, boli cronice), acest proces poate dura un timp diferit.

Anna Ponyaeva. A absolvit Academia Medicală din Nizhny Novgorod (2007-2014) și de rezidență în Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Întrebați o întrebare >>

Indicatorii intervalului de timp pentru care s-au mutat celulele roșii din sânge în partea de jos sunt rezultatul final al studiului. Este indicat în mm pe oră, deoarece este de obicei o oră care este, de obicei, suficientă pentru a separa sângele în fracțiuni.

Urmăriți acest film de cercetare

Pentru ca rezultatele să fie cât mai exacte, eroarea probabilă ar trebui redusă nu numai de pacient, ci și de laborator. Pentru a face acest lucru, respectați următoarele recomandări:

1. Grinzile de la gură sunt perforate ușor fără presiune, astfel încât sângele să poată curge din capilar fără a fi nevoie să-l stoarce. Acest proces poate provoca distrugerea celulelor roșii din sânge, ceea ce, în cele din urmă, provoacă rezultate inexacte.
2. Primul sânge care a drenat de pe deget este, de obicei, îndepărtat cu vată de bumbac înmuiată într-o soluție dezinfectantă. Acest lucru este necesar pentru a îndepărta particulele de epiteliu care pot intra în cantitatea investigată de sânge dacă este încălcată integritatea capilarului.
3. Toate vasele și capilarele trebuie să fie sterile și să nu conțină o picătură de reactivi dezinfectanți și apă.
4. Este necesar să se reducă la minimum expunerea la bule de aer, împreună cu sângele din recipient sau studiul ESR rate pot avea un rezultat incorect, datorită oxidării accelerate a celulelor roșii din sânge.
5. Utilizați reactivi care au un termen de valabilitate bun, respectând proporțiile corecte atunci când sunt amestecate cu sânge.

Studiul trebuie efectuat la o temperatură ambiantă de 18-22 ° C, deoarece o creștere și o scădere a temperaturii pot afecta rata de reacție în timpul studiului.

Luați în considerare secvența generală a acțiunilor în determinarea ESR. Și, de asemenea, ce se întâmplă exact la fiecare interval de timp. Deci, întregul studiu durează o oră. În 60 de minute, sângele plasat într-un vas cu un anticoagulant trece prin mai multe etape:

1. Sub influența anticoagulantului, celulele sanguine încep să se miște aleatoriu în jurul vasului, încercând să se adapteze la condițiile de mediu. Acest proces durează 5-7 minute.
2. Celulele sunt colectate în grupuri mici, formând coloane. Masa lor crește treptat, astfel încât acestea nu sunt în măsură să dețină propria lor greutate în volumul total de sânge și chiuveta la fundul vasului. Ea durează cea mai mare parte a timpului alocat 35-45 de minute.
3. Ca urmare, eritrocitele lipite sunt așezate într-un strat dens pe fund, înlăturând trombocitele și celulele albe din sânge.
4. Plasma goală devine cea mai ușoară dintre părțile sângelui, deci ocupă cea mai înaltă fază a vasului.

Metoda de determinare a ESR ia în considerare distanța acoperită de eritrocite în 1 oră de timp. Datele obținute indică în mm pe oră, comparativ cu normele general acceptate.

Abaterile în sus sau în jos pot indica prezența oricăror patologii.

Metode de analiză

Există mai multe modalități de a determina rata de sedimentare a eritrocitelor, dar toate se bazează pe principiile prezentate mai sus. Prin urmare, nu vor exista diferențe semnificative în rezultatele obținute dacă sângele este examinat într-un laborator modern folosind echipamente moderne sau într-un laborator al unei clinici provinciale.

Metoda Panchenkov

ESR se determină în funcție de principiul sedimentării eritrocitare, viteza de reacție depinde de conținutul de molecule de proteine, globuline, saturație de oxigen etc. Pentru a face acest lucru, preparați un capilar steril, o sticlă de sticlă și o soluție de citrat de sodiu. Pierceți degetul, îndepărtați prima picătură împreună cu particulele epiteliului. Următoarea picătură este luată cu un capilar și este așezată pe un diapozitiv de sticlă, amestecată cu un anticoagulant.

Soluția rezultată este colectată într-un vas special, care a marcat scara. Lăsați-o într-o poziție verticală pe un suport special, detectând timp de 60 de minute. După ora specificată, se estimează numărul de marcaje pe scară, care sunt eliberate. Volumul care a intrat în sediment nu ia în considerare. Lungimea piesei rezultate în mm este înregistrată în analiza de decodificare.

Datele vor fi în mm / h.

Metoda Westergren

Această tehnică este cel mai adesea folosită în laboratoarele specializate, deoarece acest tip de cercetare este recunoscut drept drept cel mai corect. Numirea poate servi o varietate de boli care apar într-o formă latentă, precum și suspiciunea de orice patologie a funcției hematopoietice.

Pentru studiu, sângele venos este colectat într-un volum de 100 ml. Acesta este plasat într-un tub special, diluat cu 5% anticoagulant, într-un raport de 4: 1. Vasul este plasat într-un trepied timp de 60 de minute.

nu După este evaluată pe o perioadă de timp specificată înălțimea coloanei de distanța parcursă, și anume înălțimea eritrocitelor, care sunt lipite împreună și de a soluționa pe fundul vasului.

Analizoare ESR

Laboratoarele moderne s-au îndepărtat de mult de la conceptul de definire "manuală" a analizei ESR. În practică, se folosesc pe scară largă analizoare speciale, care ajută la realizarea calculelor necesare mult mai rapid și toate rezultatele obținute se disting prin erori minime și fiabilitate ridicată.

Avantajele acestor analizoare sunt următoarele:

1. Capacitatea ridicată, adică, în 1 oră există posibilitatea de a obține imediat 50-60 de rezultate. De exemplu, cercetarea manuală necesită mult timp și costuri fizice.
2. Contactul minim al sângelui pacientului cu mediul, care reduce eroarea rezultatului la zero.
3. Acuratețea mare a determinării ratei de sedimentare a eritrocitelor, care este fixată de senzori speciali.
4. Crearea de condiții în tubul de testare, care sunt aproape de naturale. De exemplu, dacă temperatura aerului din laborator este mai mare de 26 ° C, aceasta afectează în mare măsură calitatea cercetării și precizia rezultatului final.
5. Posibilitatea tipăririi instantanee a rezultatelor, precum și eliminarea posibilelor cauze ale abaterilor de la normă, ținând cont de caracteristicile individuale ale fiecărui pacient.

Fără îndoială, metodele de cercetare hardware permit obținerea unor rezultate mai precise, în timp ce majoritatea analizelor ESR efectuate "în mod vechi" necesită re-preluare. Din păcate, în acest caz, factorul uman joacă un rol-cheie.

Analizorii cei mai simpli, dar în același timp de înaltă calitate și de încredere, utilizați în laboratoarele moderne, sunt:

Dacă există posibilitatea de a fi supus unui studiu privind ESR într-un laborator specializat, atunci este mai bine să utilizați această opțiune. Avantajele pe care le au metodele hardware pentru cercetarea masei. Dar acuratețea metodelor depășite pentru determinarea manuală a ratei de sedimentare a eritrocitelor, în unele situații, este discutabilă.

Avantajele și dezavantajele metodelor

După cum arată practica, nu există diferențe semnificative în rezultatele obținute, prin urmare alegerea metodei de cercetare depinde atât de capacitățile laboratorului, cât și de prescripția medicului. Avantajele acestei metode de cercetare sunt simplitatea, precum și absența costurilor materiale, ceea ce face ca analiza să fie accesibilă fiecărui pacient.

În ceea ce privește neajunsurile, putem spune despre ratele ridicate de eroare, în cazul în care tehnicianul de laborator nu a respectat toate măsurile necesare:

• camera este prea fierbinte sau prea rece;
• tubul nu a fost steril sau a conținut picături de lichid extern;
• anticoagulante neregulate.

În cazul în care datele obținute nu sunt credibile, analizorii specializați pot fi utilizați pentru a determina cu mai multă precizie ESR.

Aceste dispozitive sunt destul de scumpe, deci nu există toate laboratoarele.

Dacă comparăm aceste două metode de măsurare a ESR, atunci practica internațională arată că majoritatea țărilor dezvoltate au renunțat mult timp la metoda Panchenkov, pentru că văd multe defecte, inclusiv:

• utilizați numai sânge capilar;
• absența unui sistem de numărare automată și gradul înalt de dependență a rezultatului asupra tehnicianului de laborator (factor uman);
• necesitatea pregătirii echipamentului, precum și posibilitatea utilizării numai a sângelui proaspăt.

Cele mai multe clinici moderne utilizează metoda Westergren, văzând în ea avantaje precum:

• durata mai scurtă a studiului (10-20 minute);
• cercetarea este efectuată utilizând aparatul, astfel încât factorul uman este exclus;
• procesul optim de preparare a sângelui pentru analiză, precum și absența nevoii de contact direct al tehnicianului cu sângele pacientului;
• obținând rezultate mai precise care ajută la urmărirea dinamicii.

Dar această tehnică este rar utilizată în țările CSI, din cauza lipsei de echipament necesar.

Interpretarea rezultatului

După efectuarea unui studiu de laborator, datele sunt înregistrate în transcrierea analizei. Este posibil să se vorbească despre orice problemă de sănătate, având în vedere nu numai ESR, ci și compoziția cantitativă a celulelor albe din sânge. Împreună, acești doi indicatori oferă o imagine mai completă a stării sănătății umane.

La o persoană sănătoasă, sângele, diluat cu un anticoagulant, se așează destul de lent. În prezența unui proces inflamator sau a oricărei boli, proteina este injectată activ în sânge, ceea ce face ca celulele roșii din sânge să se prindă mai repede.

Rezultatele analizei și indicatorii normei depind de următorii factori:

1. Vârsta - cu cât este mai tânăr corpul, cu atât este mai lent procesul de sedimentare, care este asociat cu compoziția cantitativă și calitativă a sângelui.
2. Sexul - având în vedere ajustarea hormonală lunară, care este interconectată cu cantitatea de sânge, femeile vor fi ușor mai mici decât bărbații.
3. Prezența sarcinii - în diferite trimestre de sarcină, femeile pot fi înregistrate schimbări în ESR, iar rate ridicate sunt explicate prin procese destul de fiziologice.

Statisticile arată că condițiile de viață, alimentația și stilul de viață afectează, de asemenea, compoziția sângelui, provocând schimbări în ESR într-o singură persoană.

În majoritatea cazurilor, pacientul primește o transcriere a analizei din laborator, unde sunt indicate numai valorile numerice. Pentru a obține un răspuns specific la întrebare, este necesar să se consulte cu medicul de raion, care vă va spune dacă există abateri de la normă și de ce se spune.

În cazul în care o persoană se simte bine și nu există plângeri cu privire la sănătate, cu toate acestea, indicatorii ESR sunt complet diferiți de valorile admise, este logic să se repete analiza după 3-4 zile.

Ce valori sunt considerate normale?

Întrucât în ​​timpul studiului sângelui pot apărea diverse erori atât de la persoana în sine (stres, fumat, lipsă de somn), cât și din laborator, acești indicatori care sunt închise în și din cutie sunt considerate normale. Toate rezultatele obținute care nu sunt investite în acest cadru sunt considerate abateri și necesită un studiu mai detaliat.

Luați în considerare indicatorii normali pentru diferite categorii de pacienți:

• nou-născuți - 1-2 mm / h;
• copiii din primul an de viață - 16-20 mm / h;
• băieți de până la 20 de ani - 11-13 mm / h;
• bărbați cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani - 14-15 mm / h;
• bărbați cu vârsta peste 50 de ani - 25-32 mm / h;
• fete sub 20 de ani - 15-18 mm / h;
• femei 20-55 de ani - 20-22 mm / h;
• femei peste 50 de ani - 22-23 mm / h.

În timpul sarcinii, ratele pot crește semnificativ, iar statisticile arată o relație direct proporțională între o creștere a greutății corporale a unei femei, o creștere a greutății corporale și o ESR.

Prin urmare, următorii indicatori ai normei:

1. Primul trimestru, fete subțiri (până la 60 kg) - 20-60 mm / h;
2. Primul trimestru, fete pline (de la 65 kg și peste) - 18-45 mm / h;
3. Al doilea trimestru, fete subțiri - 40-65 mm / h;
4. Al doilea trimestru, plin - 35-70 mm / h.

După livrare, indicatorii se diminuează rapid și, în decurs de 2-5 luni, revin la normal.

Cauzele rezultatelor false

Toate motivele care pot determina valori false pot fi împărțite în două grupuri: pacient și laborator. În primul caz, o persoană poate să nu știe că analiza este făcută pe stomacul gol în primele ore după trezire. De asemenea, o persoană poate lua droguri, alcool și fuma 2 țigări înainte de a lua sânge, care suferă de stres.

Toți acești factori terți pot provoca rate înalte de ESR, care, de fapt, nu sunt un semn de patologie.

Pe partea de laborator pot exista, de asemenea, motive care afectează acuratețea rezultatelor:

• reactivi de calitate scăzută;
• dezinfecția necorespunzătoare a tuturor echipamentelor;
• utilizarea sângelui la 1-2 ore după colectare;
• selectarea incorectă a concentrației anticoagulante.

Factorul uman ar trebui luat în considerare, astfel încât, dacă indicatorii diferă cumva de normă, este întotdeauna posibilă reluarea analizei într-un alt laborator prin compararea datelor.

Astfel, definiția ESR în combinație cu alți parametri ai sângelui poate oferi o imagine completă a stării sănătății umane.

Sedimentarea ectrocitelor are loc în fiecare persoană cu indicatori separați, prin urmare, numerele care se încadrează în limitele admisibile sunt considerate norme.

ESR (ROE, rata de sedimentare a eritrocitelor): rata și deviațiile, de ce crește și scade

Anterior, a fost numit ROE, deși unii folosesc încă această abreviere din obișnuință, acum se numește ESR, dar în cele mai multe cazuri se aplică genul mijlociu (ESR crescut sau accelerat). Autorul, cu permisiunea cititorilor, va folosi abrevierea moderna (ESR) si sexul feminin (viteza).

ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor), împreună cu alte teste de laborator de rutină, se numără printre principalii indicatori de diagnosticare în primele etape ale căutării. ESR este un indicator nespecific care se ridică în multe condiții patologice de origine complet diferită. Oamenii care trebuiau să intre în camera de urgență cu suspiciune de o boală inflamatorie (apendicită, pancreatită, adnexită) își vor aminti cu siguranță că primul lucru pe care îl primesc este un "deuce" (ESR și leucocite), care după o oră face posibilă clarificarea imaginea. Este adevărat că noul echipament de laborator poate face analiza în mai puțin timp.

Rata ESR depinde de sex și vârstă.

Rata ESR în sânge (și unde trebuie încă să fie?) Depinde în primul rând de sex și de vârstă, dar nu diferă în funcție de diversitate particulară:

• La copiii de până la o lună (copiii nou-născuți sănătoși) ESR este de 1 sau 2 mm / oră, alte valori sunt rare. Cel mai probabil, acest lucru se datorează hematocritului ridicat, concentrației scăzute de proteine, în special a fracției de globulină, hipercolesterolemiei, acidozelor. Rata de sedimentare a eritrocitelor la sugari înainte de jumătate de an începe să difere brusc - 12-17 mm / oră.
• La copiii mai în vârstă, ESR este oarecum echilibrat și se ridică la 1-8 mm / h, ceea ce corespunde aproximativ ESR normal al unui adult masculin.
• La bărbați, ESR nu trebuie să depășească 1-10 mm / oră.
• Norma pentru femei - 2-15 mm / oră, gama sa mai largă de valori datorită influenței hormonilor androgeni. În plus, în timpul diferitelor perioade de viață, ESR la femei are tendința să se schimbe, de exemplu, în timpul sarcinii de la începutul celui de-al doilea trimestru (4 luni), începe să crească constant și să atingă maximul în timpul nașterii (până la 55 mm / h, considerat absolut normal). Rata de sedimentare a eritrocitelor revine la indicii anteriori după naștere în aproximativ trei săptămâni. Probabil, ESR crescută în acest caz se datorează creșterii volumului plasmatic în timpul sarcinii, creșterii conținutului globulinelor, colesterolului, scăderii nivelului de Ca2 ++ (calciu).

ESR accelerată nu este întotdeauna o consecință a modificărilor patologice, printre motivele pentru creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor, se pot observa și alți factori care nu sunt legați de patologie:

1. Eforturile dietetice, limitând consumul de lichide, vor determina probabil distrugerea proteinelor tisulare și, în consecință, o creștere a fibrinogenului sanguin, a fracțiilor de globulină și, în consecință, a ESR. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că consumul de alimente va accelera, de asemenea, ESR fiziologic (până la 25 mm / oră), deci este mai bine să mergeți la analiză pe stomacul gol, pentru a nu vă îngrijorați și să dați sânge din nou.
2. Unele medicamente (dextranele moleculare înalte, contraceptive) pot accelera rata de sedimentare a eritrocitelor.
3. Activitatea fizică intensă, care crește toate procesele metabolice din organism, este probabil să crească ESR.

Aceasta este aproximativ modificarea ESR în funcție de vârstă și sex:

Rata de sedimentare a eritrocitelor este accelerată, în primul rând datorită creșterii nivelurilor de fibrinogen și globulină, adică principalul motiv al creșterii este schimbarea proteinelor în organism, ceea ce poate indica evoluția proceselor inflamatorii, modificări distructive ale țesutului conjunctiv, formarea necrozei, apariția unui neoplasm malign, tulburări imune. O creștere prelungită nejustificată a ESR cu până la 40 mm / oră și mai mult deja dobândește nu numai o valoare diagnostică, ci și o valoare diagnostică diferențială, deoarece, împreună cu alți parametri hematologici, ajută la găsirea adevăratei cauze de ESR înalt.

Cum se determină ESR?

Dacă luați sângele cu un anticoagulant și lăsați-l să stea, după o anumită perioadă de timp puteți vedea că celulele roșii din sânge au scăzut și un lichid transparent (galben) lichid (plasmă) a rămas pe partea de sus. Ce distanta va trece celulele rosii din sange intr-o ora - si rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR). Acest indicator este folosit pe scară largă în diagnosticul de laborator, care depinde de raza eritrocitelor, densitatea și viscozitatea plasmei. Formula de calcul este o complot răsuciți, care este puțin probabil să fie interesat de cititor, cu atât mai mult cu cât, în realitate, totul este mult mai simplu și, probabil, pacientul însuși poate reproduce ordinea acțiunilor.

Asistentul de laborator preia sângele dintr-un deget într-un tub de sticlă special, numit capilar, îl plasează pe un diapozitiv de sticlă și apoi îl formează din nou într-un capilar și îl pune pe Panchenkov într-un trepied pentru a fixa rezultatul într-o oră. Coloana de plasmă care urmează eritrocitelor care s-au stabilit va fi viteza de sedimentare a acestora, măsurată în milimetri pe oră (mm / oră). Această metodă veche este numită ESR în conformitate cu Panchenkov și este încă utilizată de majoritatea laboratoarelor din spațiul post-sovietic.

Definiția acestui indicator pe Westergren, versiunea inițială a cărora se deosebea foarte puțin de analiza noastră tradițională, este mai răspândită pe planetă. Modificările automate moderne ale definiției ESR conform Westergren sunt considerate mai exacte și permit obținerea unui rezultat într-o jumătate de oră.

Creșterea ESR necesită examinare

Factorul principal de accelerare a ESR este în mod corect considerat că modifică proprietățile fizico-chimice și compoziția sângelui: o schimbare a raportului protein-A / G (albumină-globulină) în jos, o creștere a pH-ului, o saturație activă a hematiilor hematice de celule roșii sanguine (eritrocite). Proteinele plasmatice care efectuează procesul de sedimentare a eritrocitelor se numesc aglomerine.

O creștere a nivelului fracțiunii de globulină, a fibrinogenului, a colesterolului, o creștere a capacităților de agregare a celulelor roșii din sânge are loc în numeroase condiții patologice, care sunt considerate cauzele ESR ridicate în testul general de sânge:

1. Procese inflamatorii acute și cronice de origine infecțioasă (pneumonie, reumatism, sifilis, tuberculoză, sepsis). Conform acestui test de laborator, se poate judeca stadiul bolii, declinul procesului, eficacitatea terapiei. Sinteza proteinelor "în fază acută" în perioada acută și creșterea producției de imunoglobuline în mijlocul "ostilităților" măresc semnificativ abilitățile de agregare ale eritrocitelor și formarea coloanelor lor de monede. Trebuie remarcat faptul că infecțiile bacteriene dau un număr mai mare decât leziunile virale.
2. Collagenoză (artrită reumatoidă).
3. Insuficiența cardiacă (infarct miocardic - afectarea mușchiului cardiac, inflamația, sinteza proteinelor "fazei acute", inclusiv fibrinogen, agregarea crescută a globulelor roșii, formarea coloanelor de monede - ESR crescut).
4. Boli hepatice (hepatită), pancreas (pancreatită distructivă), intestine (boala Crohn, colită ulcerativă), rinichi (sindrom nefrotic).
5. Endocrine patologice (diabet zaharat, tirotoxicoză).
6. Afecțiuni hematologice (anemie, limfogranulomatoză, mielom).
7. Leziuni ale organelor și țesuturilor (intervenții chirurgicale, leziuni și fracturi osoase) - orice deteriorare crește capacitatea celulelor roșii din sânge de a se agrega.
8. Plumbul sau otrăvirea cu arsen.
9. Statele însoțite de intoxicații severe.
10. Neoplasme maligne. Desigur, este puțin probabil ca testul să se poată pretinde a fi principala caracteristică de diagnosticare în oncologie, dar ridicarea acestuia într-un fel va crea multe întrebări care trebuie să răspundă.
11. Gamapatia monoclonală (macroglobulinemia Waldenstrom, procese imunoproliferative).
12. Colesterol ridicat (hipercolesterolemie).
13. Efectele anumitor medicamente (morfina, dextranul, vitamina D, metildopa).

Cu toate acestea, în diferite perioade ale aceluiași proces sau în condiții patologice diferite, ESR nu se schimbă în același mod:

• O creștere foarte accentuată a ESR de până la 60-80 mm / oră este caracteristică mielomului, limfosarcomului și altor tumori.
• Tuberculoza la etapele inițiale nu modifică rata de sedimentare a eritrocitelor, dar dacă nu se oprește sau se unește o complicație, indicatorul se va târî rapid în sus.
• În perioada acută de infecție, ESR va începe să crească doar de la 2-3 zile, dar nu poate scădea de prea mult timp, de exemplu, în cazul pneumoniei lobare, criza a trecut, boala se retrage și ESR durează.
• Este puțin probabil ca acest test de laborator să poată ajuta în primele zile de apendicită acută, deoarece va fi în limite normale.
• Reumatismul activ poate dura o lungă perioadă de timp cu o creștere a ESR, dar fără număr înspăimântător, dar reducerea acestuia ar trebui să fie avertizată în ceea ce privește dezvoltarea insuficienței cardiace (cheaguri de sânge, acidoză).
• În mod obișnuit, atunci când procesul de infectare moare, numărul total de leucocite este primul (eozinofilele și limfocitele rămân pentru a finaliza reacția), ESR se situează oarecum și scade mai târziu.

Între timp, conservarea pe termen lung a valorilor ridicate ale ESR (20-40 sau chiar 75 mm / oră și mai mult) în boli infecțioase și inflamatorii de orice fel ar putea sugera ideea de complicații și în absența unor infecții evidente - apoi bolile ascunse și eventual foarte grave. Și, deși nu toți pacienții oncologici, boala începe cu o creștere a ESR, totuși, nivelul său ridicat (70 mm / oră și mai mult) în absența unui proces inflamator apare cel mai frecvent în timpul oncologiei, deoarece tumora va provoca mai devreme sau mai târziu leziuni ale țesuturilor, în cele din urmă va începe să crească rata de sedimentare a eritrocitelor.

Ce poate însemna o scădere a ESR?

Probabil, cititorul va fi de acord că nu acordăm valoare prea mare ESR dacă numărul este în limitele normale, însă o scădere a indicatorului ținând cont de vârstă și sex la 1-2 mm / oră va cauza încă o serie de întrebări la pacienți deosebit de curioși. De exemplu, un număr întreg de sânge al unei femei de vârstă reproductivă, cu cercetare repetată, "distruge" nivelul ratei de sedimentare a eritrocitelor, care nu se încadrează în parametrii fiziologici. De ce se întâmplă acest lucru? Ca și în cazul unei creșteri, scăderea ESR are și propriile motive, datorită unei scăderi sau lipsei agregării eritrocitelor și formării coloanelor de monede.

în timp ce reducerea ESR nu este în ordinea unei (sau mai multor) componente a sedimentării corecte a eritrocitelor

Factorii care conduc la astfel de abateri includ:

1. Creșterea vâscozității sângelui, care, cu o creștere a numărului de eritrocite (eritem), poate opri, în general, procesul de sedimentare;
2. Schimbarea formei de celule roșii din sânge, care, în principiu, datorită formei neregulate, nu se poate încadra în barele de monede (semiluna, sferocitoza etc.);
3. Modificări ale parametrilor fizico-chimici ai sângelui cu o scădere a pH-ului în jos.

Astfel de modificări ale sângelui sunt caracteristice următoarelor stări ale corpului:

• Bilirubina înaltă (hiperbilirubinemie);
• Icterul mecanic și, ca o consecință, eliberarea unor cantități mari de acizi biliari;
• Eritremia și eritrocitoza reactivă;
• Anemia celulelor sebale;
• Insuficiență circulatorie cronică;
• Nivel redus de fibrinogen (hipofibrinogenemie).

Cu toate acestea, scăderea ratei de sedimentare a eritrocitelor de către clinicieni nu este considerată a fi un indicator important de diagnosticare, prin urmare, datele sunt date persoanelor deosebit de curioase. Este evident că la bărbați această scădere nu este în general posibil de observat.

Este cu siguranță imposibil să se determine o creștere a ESR fără o puncție în deget, dar este destul de posibil să se presupună un rezultat accelerat. Palpitațiile (tahicardie), febra (febră), alte simptome care indică o abordare a bolii infecțio-inflamatorii pot fi semne indirecte ale modificărilor în mulți parametri hematologici, inclusiv rata de sedimentare a eritrocitelor.

Normă ESR pentru sânge

Informații generale

Noi metode de diagnosticare și determinare a cauzelor bolilor apar în mod regulat în medicina modernă. Cu toate acestea, determinarea indicatorului ESR în sângele uman este încă o metodă eficientă de diagnosticare. Se utilizează în scopul diagnosticării, atât la copii, cât și la adulți. Un astfel de studiu este, de asemenea, prescris atunci când un pacient este abordat de un medic care este preocupat de o anumită boală și în timpul examinărilor profilactice.

Orice doctor poate interpreta acest test. ESR este inclus în grupul de analize generale de sânge (OAK). Dacă acest indicator este mărit, trebuie să determinați cauza acestui fenomen.

Ce este ESR în sânge?

Cei cărora le este prescris un astfel de studiu sunt interesați de ce să facă pentru analiza ESR și ce este. Deci, abrevierea ESR este majusculele termenului "rata de sedimentare a eritrocitelor". Astfel, folosind acest test, puteți determina exact rata de sedimentare a eritrocitelor în sânge.

Celulele roșii din sânge sunt, după cum știți, celule roșii din sânge. Când anticoagulanții acționează asupra lor pentru o anumită perioadă, ei se așează pe fundul tubului capilar sau al eprubetei. Timpul în care o probă de sânge luată de la un pacient este împărțită în straturi superioare și inferioare este definită ca ESR. Se estimează prin înălțimea stratului de plasmă, obținut în timpul studiului, în milimetri timp de 1 oră. Indicatorul ESR nespecific, cu toate acestea, are o sensibilitate ridicată.

Dacă rata ESR în sânge este crescută, acest lucru poate indica dezvoltarea diferitelor tulburări în organism. Deci, uneori, este un indicator al dezvoltării patologiilor infecțioase, oncologice, reumato- gice și de altă natură înainte de manifestarea simptomelor evidente ale bolilor. În consecință, dacă nivelul ESR este normal, medicul, dacă este necesar, prescrie alte studii.

Rata ESR pentru femei este de 3 până la 15 mm / h. Dar este necesar să se ia în considerare faptul că acest indicator depinde și de vârstă - în mod normal, acesta poate fi diferit pentru femeile sub 30 ani și după 30 de ani. Dacă este necesar, se determină și rata eritrocitelor din sângele femeilor. La femeile gravide, ESR crește de la a patra lună. Trebuie avut în vedere faptul că rata ESR la femeile gravide poate varia în funcție de perioada de gestație.

Norma ESR la bărbați este de 2 până la 10 mm / h. În general, analiza sângelui determină, de asemenea, celulele roșii din sânge la bărbați.

Rata ESR din sângele copiilor depinde de vârsta pacientului.

Valoarea acestui fapt în procesul de diagnosticare este importantă pentru:

• diferențierea diagnosticului (apendicita și sarcina ectopică, stenocardia și infarctul miocardic, artrita reumatoidă și osteoartrită etc.);
• determinarea răspunsului organismului la tratamentul pacienților cu tuberculoză, boala Hodgkin, artrita reumatoidă și altele;
• definirea unei boli care apare latent (dar trebuie avut în vedere că nici valorile normale ale ESR nu exclud dezvoltarea bolii sau neoplasmului în organism).

Uneori, acest concept este denumit ROE. Indicele ESR din sânge și ESR sunt concepte identice. Vorbind despre ROE în sânge, înțelegem că aceasta este reacția sedimentării eritrocitelor. Odată ce acest concept a fost folosit în medicină, adică au determinat rata ESR în sânge pentru femei, norma ESR în sângele copiilor etc. În prezent, acest concept este considerat învechit, dar orice doctor înțelege ce este ROE într-un test de sânge, ce este ROE în oncologie etc.

Boli în care ESR crește în sânge

Dacă un pacient are un ESR crescut în sânge, ceea ce înseamnă acest lucru este determinat de medic în procesul de diagnosticare. La urma urmei, acest indicator pentru suspectarea dezvoltării unei anumite boli este foarte important pentru diagnostic. Un medic calificat în procesul de diagnosticare ia în considerare nu numai faptul că pacientul a crescut această valoare, dar, de asemenea, determină ceea ce indică prezența altor simptome. Însă acest indicator este, în multe cazuri, foarte important.

ESR: creșterea numărului de boli

Elevul ESR din sângele unui copil și al unui adult este observat dacă apare o leziune bacteriană - în timpul fazei acute a unei infecții bacteriene.

Nu contează unde sunt situate exact infecțiile: imaginea sângelui periferic va afișa încă reacția inflamatorie.

Această valoare este întotdeauna crescută la un adult dacă apar boli infecțioase virale. Din care acest indicator se ridică în mod specific, medicul determină în procesul de examinare cuprinzătoare.

Astfel, vorbim despre dezvoltarea unui anumit proces patologic, dacă ESR depășește norma. Ce înseamnă acest lucru depinde de valoarea indicatorului. Valorile foarte mari - peste 100 mm / h - apar în timpul dezvoltării bolilor infecțioase:

În cursul dezvoltării unei boli infecțioase, această valoare nu crește rapid, se observă o creștere după 1-2 zile. Dacă pacientul se recuperează, ESR va crește ușor timp de câteva săptămâni sau luni. Cauzele ESR ridicate în leucocitele normale pot indica faptul că o persoană a suferit recent o boală virală: adică numărul de leucocite a revenit deja la normal, iar rata de sedimentare a celulelor roșii nu este încă disponibilă.

Cauzele ESR crescute în sângele femeilor pot fi asociate cu sarcina, astfel încât în ​​procesul de diagnosticare, medicul ia în considerare în mod necesar aceste cauze ale ESR crescute în sângele femeilor.

ESR crescut este un simptom tipic pentru următoarele boli:

• boli ale tractului biliar și ale ficatului;
• boli inflamatorii de natură purulentă și septică (artrită reactivă etc.);
• tulburări hematologice (anemie seceră, hemoglobinopatie, anisocitoză);
• boli care distrug țesutul și necroza (accident vascular cerebral, atac de cord, tuberculoză, tumori maligne);
• patologii ale glandelor endocrine și tulburări metabolice (obezitate, diabet, fibroză chistică etc.);
• malignă a măduvei osoase, în care celulele roșii din sânge care nu sunt gata să efectueze funcții directe (mielom, leucemie, limfom) intră în sânge;
• boli autoimune (sclerodermie, lupus eritematos, reumatism etc.);
• condiții acute în care sângele devine mai vâscos (diaree, sângerare, vărsături, afecțiuni postoperatorii etc.).

Indicatorii normali și patologici ai ESR

În medicină se determină limitele fiziologice ale acestui indicator, care sunt normele pentru anumite grupuri de oameni. Indicatorii normali și maximi sunt afișați în tabel:

• nou-născuți: norma - 0-2 mm / h, rata maximă - 2,8 mm / h;
• 1 lună: normal - 2-5 mm / h;
• 2-6 luni: Normal - 4-6 mm / h;
• 6 luni - 1 an: norma - 3-10 mm / h;
• 1-5 ani: norma - 5-11 mm / h;
• 6-14 ani: norma - 4-12 mm / h;
• de la 14 ani: norma - la fete 2-15 mm / h, la baieti 1-10 mm / h.

• femei sub 30: norma - 8-15 mm / h;
• De la 30 de ani: Accelerare de până la 20 mm / h.

• bărbați cu vârsta sub 60 de ani: norma - 2-10 mm / h;
• 60 de ani: normal - până la 15 mm / h.

ESR în timpul sarcinii

Dacă această valoare crește în timpul sarcinii, este considerată o afecțiune normală. Rata ESR în timpul sarcinii - până la 45 mm / h. Cu astfel de valori, mama viitoare nu trebuie să examineze și să suspecteze evoluția patologiei.

Metodele prin care testul de sânge ESR

Înainte de a descifra ceea ce înseamnă ESR într-un test de sânge, medicul utilizează o anumită metodă pentru a determina acest indicator. Trebuie remarcat faptul că rezultatele diferitelor metode diferă între ele și nu sunt comparabile.

Este necesar să se ia în considerare, înainte de a efectua un ESR de testare a sângelui, că valoarea rezultată depinde de mai mulți factori. Analiza generală trebuie efectuată de un specialist - angajat al laboratorului, folosind numai reactivi de înaltă calitate. Analiza la copii, femei și bărbați se efectuează cu condiția ca pacientul să nu mănânce cu cel puțin 4 ore înainte de procedură.

Ce arată valoarea ESR în analiză? În primul rând, prezența și intensitatea inflamației în organism. Prin urmare, în prezența abaterilor, pacienții sunt adesea prescrise o analiză biochimică. Într-adevăr, pentru un diagnostic calitativ, este adesea necesar să se afle cât de mult este prezentă o anumită proteină în organism.

ESR pe Westergren: ce este?

Metoda descrisă pentru determinarea ESR - metoda conform Westergren - îndeplinește până în prezent cerințele Comitetului Internațional de Standardizare a Cercetării Blood. Această tehnică este utilizată pe scară largă în diagnosticarea modernă. Această analiză necesită sânge venos, care este amestecat cu citrat de sodiu. Pentru a măsura ESR, se măsoară distanța trepiedului, măsurarea fiind luată de la marginea superioară a plasmei până la marginea superioară a celulelor roșii din sânge care s-au stabilit. Măsurarea se efectuează la o oră după amestecarea componentelor.

Trebuie remarcat faptul că, dacă ESR este crescut în conformitate cu Westergren, înseamnă că acest rezultat este mai indicator pentru diagnostic, mai ales dacă reacția este accelerată.

ESR pe Vintrob

Esența metodei Vintrob este studiul sângelui nediluat, care a fost amestecat cu un anticoagulant. Interpretarea indicatorului dorit poate fi pe o scară a tubului în care există sânge. Totuși, această metodă are un dezavantaj semnificativ: dacă indicatorul este mai mare de 60 mm / h, atunci rezultatele pot fi nesigure, datorită faptului că tubul este blocat de eritrocitele sedimentate.

ESR în Panchenkov

Această metodă implică studiul sângelui capilar, diluat cu citrat de sodiu - 4: 1. Apoi, sângele este plasat într-un capilar special cu 100 diviziuni timp de o oră. Trebuie remarcat faptul că atunci când se utilizează metodele lui Westergren și Panchenkov, se obțin aceleași rezultate, dar dacă viteza este mărită, atunci metoda lui Westergren arată valori mai mari. Compararea indicatorilor - în tabelul de mai jos.

În prezent, contoarele automate speciale sunt de asemenea utilizate în mod activ pentru a determina acest indicator. Pentru a face acest lucru, tehnicianul nu mai este obligat să sângereze manual sânge și să țină evidența numerelor.

Blood ESR Indicator: Ce înseamnă anumite valori?

Așa cum am menționat mai sus, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm pe oră sunt considerați indicatori normali ai ESR pentru un bărbat sănătos; Prin urmare, pentru femei, valoarea 12, 13, 14, 15 este considerată normală. Cu toate acestea, indicatorii femeilor la vârsta adultă sunt normali și pot fi 16, 17, 18, 19, 20.

Dacă valoarea depășește norma cu mai multe unități, atunci starea sângelui poate fi considerată relativ normală. Acesta este, indicatorul, 21, 22 pentru o femeie poate fi considerat acceptabil, precum și valori de 23, 24 mm / h. Când o femeie poartă un copil, această valoare este și mai mare. Prin urmare, mamele insarcinate nu au nici un motiv sa creada la indicatorul 25 ca asta inseamna ceva neplacut. În timpul sarcinii, analiza poate arăta 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 nu este, de asemenea, dovada dezvoltării proceselor patologice la femeile gravide.

Acest indicator crește odată cu vârsta. Prin urmare, dacă un pacient în vârstă are o valoare ESR de 40, care este simptom al unei boli și ce înseamnă aceasta, medicul determină prin semne de însoțire. Valorile normale pentru persoanele în vârstă sunt de 43, 50, 52, 55 mm / h etc. Cu toate acestea, la tineri, valorile de 40-60 mm / h sunt probabil dovezi ale unor încălcări grave. Prin urmare, după primirea datelor de analiză, este necesar să se consulte în detaliu despre motivul pentru care ESR 60 ar putea fi și să se supună unor cercetări ulterioare.

Valoare scăzută

De regulă, motivele pentru valoarea scăzută a acestui indicator sunt asociate cu epuizarea corpului, scăderea în greutate, administrarea corticosteroizilor, suprahidratarea, atrofia musculară. Uneori ESR este redus la bolile inimii și vaselor de sânge.

Ce afectează rata ESR?

Un număr de factori diferiți, atât fiziologici cât și patologici, afectează nivelul ESR atât la femei, cât și la bărbați. Factorii cheie care influențează cel mai mult această analiză sunt determinați:

• Când se determină prin metode diferite - în conformitate cu Westergren et al. - rata de ESR la femeile din sânge este mai mare decât la bărbați. Deci, ESR 25 la o femeie poate fi norma. Aceasta se datorează caracteristicilor fiziologice ale sângelui la femei.
• Care este rata ESR în sângele unei femei, depinde de faptul dacă este însărcinată. Pentru mamele viitoare, rata este de la 20 la 45 mm / h.
• Rata crescută de ESR se observă la femeile care iau contraceptive. În acest caz, ESR-ul unei femei poate fi în mod normal 30. Ce înseamnă aceasta, există o patologie sau este un indicator fiziologic normal, ar trebui să fie determinată de un medic.
• În dimineața, viteza cu care cad organele roșii este mai mare decât în ​​timpul zilei și seara, iar aici diferențele de vârstă nu contează.
• Semnele de sedimentare accelerată sunt observate atunci când sunt expuse la proteinele de fază acută.
• Dacă se dezvoltă inflamația și un proces infecțios, valorile se schimbă o zi după aceea. cum începe leucocitoza hipertermiei. Adică, în prima zi a bolii, indicatorul poate fi 10, 14, 15 mm / h, într-o zi se poate ridica la 17, 18, 20, 27 etc.
• ESR a crescut în cazul în care organismul are o focalizare inflamatorie cronică.
• O valoare mai scăzută este observată la creșterea vâscozității sângelui.
• Scăderea vitezei de sedimentare are loc sub influența anizocitelor și a sferocitelor, rata devine mai mare sub influența macrocitelor.

Creșterea ESR la copii

În cazul în care rata de ESR la copii este depășită, cel mai probabil un proces inflamator infecțios se dezvoltă în organism. Dar ar trebui să fie luată în considerare la stabilirea ESR în conformitate cu Panchenkov, că alți indicatori OAK (hemoglobină și altele) sunt, de asemenea, crescut (sau schimbat) la copii. De asemenea, la copiii cu boli infecțioase, starea generală este înrăutățită semnificativ. În bolile infecțioase, ESR este ridicat la un copil deja în a doua sau a treia zi. Indicatorul poate fi de 15, 25, 30 mm / h.

Dacă celulele roșii din sânge sunt ridicate în sângele unui copil, cauzele acestei afecțiuni pot fi următoarele:

• tulburări metabolice (diabet, hipotiroidism, hiperterioză);
• boli sistemice sau autoimune (astm bronșic, artrită reumatoidă, lupus);
• boli hematologice, hemoblastoză, anemie;
• boli care cauzează distrugerea țesuturilor (tuberculoză, infarct miocardic, boli oncologice).

Este necesar să se ia în considerare: dacă chiar și după recuperare, viteza de sedimentare a eritrocitelor este crescută, aceasta înseamnă că procesul se desfășoară în mod normal. Doar normalizarea este lentă, dar după aproximativ o lună după boală, performanța normală ar trebui să se redreseze. Dar dacă există îndoieli cu privire la recuperare, atunci trebuie să faceți o reexaminare.

Părinții ar trebui să înțeleagă că, dacă un copil are celule roșii în sânge deasupra normei, aceasta înseamnă că procesul patologic din organism are loc.

Dar, uneori, dacă un copil are o cantitate mică de globule roșii în sânge, aceasta înseamnă că unii factori relativ "inofensivi" au un efect:

• la sugari, o ușoară creștere a ESR poate fi asociată cu o încălcare a dietei mamei în timpul alăptării;
• perioada de dans;
• după administrarea de medicamente (Paracetamol);
• cu lipsa de vitamine;
• cu helminthiasis.

Astfel, dacă celulele roșii din sânge sunt ridicate în sânge, aceasta înseamnă că copilul dezvoltă o anumită boală. Există, de asemenea, o statistică a frecvenței creșterii acestei valori în diferite boli:

• în 40% din cazuri, o valoare ridicată indică bolile infecțioase (boli respiratorii, tuberculoză, boli ale tractului urinar, hepatită virală, boli fungice);
• 23% - procese oncologice ale diferitelor organe;
• în 17% - reumatism, lupus sistemic;
• 8% - colelitiază, inflamație a tractului gastro-intestinal, organe pelvine, anemie, boli de ENT, leziuni, diabet, sarcină;
• 3% - boli de rinichi.

Când se poate considera o creștere a ESR considerată sigură?

După cum se știe bine, o creștere a globulelor roșii din sânge, de regulă, indică faptul că apare o anumită reacție inflamatorie în organism. Dar, uneori, cauzele creșterii globulelor roșii din sânge la femei și bărbați nu sunt atât de categorice.

Este vorba în special de alergii, când analiza la bărbați și femei ajută la evaluarea corectă a tratamentului antialergic (fluctuațiile ESR crescute inițial ar trebui luate în considerare). Adică dacă efectul clinic al medicamentului are loc, atunci treptat, rata de ESR la bărbați în sânge, ca și la femei, se va redresa.

Această cifră poate fi, de asemenea, mărită printr-un mic dejun consistent înainte de analiză, iar o dietă strictă și postul pot schimba și ea.

ROE se poate schimba în timpul menstruației, în timpul sarcinii și după naștere.

Analize fals pozitive ale ESR

În medicină, există și conceptul de analiză fals pozitivă. O astfel de analiză ESR este luată în considerare dacă există factori care depind de această valoare:

• anemie (nu apar modificări morfologice în celulele roșii din sânge);
• creșterea concentrației proteinei plasmatice, cu excepția fibrinogenului;
• hipercolesterolemie;
• insuficiență renală;
• grad ridicat de obezitate;
• sarcinii;
• persoană în vârstă;
• introducerea dextranului;
• un studiu tehnic incorect;
• luând vitamina A;
• vaccinarea recentă împotriva hepatitei B.

Ce trebuie făcut dacă motivele creșterii nu sunt definite?

În cazul în care analiza este efectuată în mod normal, dar motivele pentru rata de sedimentare crescută a eritrocitelor nu pot fi stabilite, este important să se efectueze un diagnostic detaliat. Este necesară excluderea bolilor oncologice, prin urmare limfocitele, GRA, norma leucocitelor la femei și bărbați sunt determinate. În procesul de analiză sunt luați în considerare și alți indicatori - dacă volumul mediu al globulelor sanguine este crescut (ceea ce media este explicat de medic) sau volumul mediu al globulelor sanguine este redus (ceea ce înseamnă, de asemenea, determinarea unui specialist). Testele urinare și multe alte studii sunt, de asemenea, efectuate.

Dar există cazuri în care frecvențele ridicate ale ESR sunt o caracteristică a organismului și nu pot fi reduse. În acest caz, experții recomandă examinarea medicală regulată și, dacă există un anumit simptom sau sindrom, consultați un medic.

Cum de a reduce ESR în sânge?

Medicul vă va spune în detaliu despre modalitățile de reducere a acestui indicator cu ajutorul medicamentelor. El va prescrie un regim de tratament atunci când se face un diagnostic. Nu se recomandă auto-medicamentul. Puteți încerca să o reduceți prin remedii folclorice, care vizează în principal restabilirea funcției normale a sistemului imunitar, precum și curățarea sângelui. Căile de atac eficiente pot fi considerate decocții de ierburi, ceaiuri cu zmeură și lămâie, suc de sfeclă, etc. De câte ori o zi pentru a lua aceste fonduri, cât de mult să bei, ar trebui să fie învățat de la un specialist.