logo

REDUCEREA EROTICOTIILOR

ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor) este un indicator nespecific al inflamației de origini diferite (într-un tub de testare setat vertical).

În practica clinică, definiția ESR este o metodă accesibilă și ușor de realizat pentru evaluarea stării pacientului și evaluarea cursului bolii la efectuarea unui test în timp.

Indicații principale pentru utilizare:
• examinări preventive (studiu de screening)
• boli cu procese inflamatorii - atac de cord, tumori, infecții, boli de țesut conjunctiv și multe alte boli

Rata de sedimentare a eritrocitelor este un indicator nespecific care reflectă evoluția proceselor inflamatorii de diverse etiologii.

O creștere a ESR, deseori, dar nu întotdeauna, se corelează cu o creștere a numărului de leucocite și o creștere a concentrației de proteină C reactivă, care este un indicator biochimic nespecific al inflamației.
Creșterea formării proteinelor din faza acută în timpul inflamației (proteină C reactivă și multe altele), schimbarea numărului și a formei celulelor roșii conduce la o schimbare a proprietăților membranei celulelor sanguine, promovându-le lipirea. Acest lucru duce la o creștere a ESR.

. În prezent, se consideră că cel mai specific, sensibil și, prin urmare, cel mai preferat indicator al inflamației, necroza comparativ cu definiția ESR, este determinarea cantitativă a proteinei C reactive.

ESR este un indicator al ratei de separare a sângelui într-o eprubetă cu un anticoagulant adăugat în 2 straturi:
• plasmă de top transparentă
• celulele roșii din sânge stabilite în fund

Rata de sedimentare a eritrocitelor este estimată de înălțimea stratului plasmatic format în milimetri pe oră (mm / h).

Masa specifică a eritrocitelor este mai mare decât masa specifică a plasmei, prin urmare, într-un tub de testare în prezența unui anticoagulant (citrat de sodiu) sub acțiunea gravitației, celulele roșii sanguine se așează în fund.

Procesul de sedimentare (sedimentare) a eritrocitelor poate fi împărțit în 3 faze, care apar la rate diferite:
1. celulele roșii din sânge se liniștește lent de celule individuale.
2. globulele roșii formează agregate - "coloane de monede", iar sedimentarea are loc mai rapid
3. se formează multe agregate de eritrocite, sedimentarea lor încetinește mai întâi și apoi se oprește treptat

Definiția ESR în dinamică, în combinație cu alte teste, este utilizată în monitorizarea eficacității tratamentului bolilor inflamatorii și infecțioase.

FACTORI INFLUENȚI Indicatorul ESR

Indicatorul ESR variază în funcție de mulți factori fiziologici și patologici.

Valorile ESR la femei sunt ușor mai mari decât la bărbați.
Modificările compoziției proteice a sângelui în timpul sarcinii au dus la creșterea ESR în această perioadă.

O scădere a conținutului de globule roșii (anemie) în sânge duce la o ESR accelerată și, dimpotrivă, o creștere a conținutului de globule roșii din sânge încetinește rata de sedimentare.

În timpul zilei, valorile pot fluctua, nivelul maxim se înregistrează în timpul zilei.

Principalul factor care influențează formarea "coloanelor de monede" în timpul sedimentării eritrocitare este compoziția proteică a plasmei sanguine. Proteinele ostrofază, adsorbite pe suprafața eritrocitelor, reduc încărcarea și repulsia dintre ele, contribuie la formarea coloanelor de monede și la sedimentarea eritrocitară accelerată.

O creștere a proteinelor din faza acută, de exemplu, proteina C reactivă, haptoglobina, alfa-1-antitripsina, cu inflamație acută duce la o creștere a ESR.

În procesele inflamatorii și infecțioase acute, se observă o schimbare a vitezei de sedimentare a eritrocitelor la 24 de ore după creșterea temperaturii și creșterea numărului de leucocite.

În inflamația cronică, o creștere a ESR este cauzată de o creștere a concentrației de fibrinogen și de imunoglobuline.

Unele variante morfologice ale eritrocitelor pot, de asemenea, afecta ESR. Anisocitoza și sferocitoza inhibă agregarea eritrocitară. Macrocitele au o încărcătură corespunzătoare masei lor și se stabilesc mai repede.

În anemie, drepanocitele afectează ESR astfel încât, chiar și cu inflamație, ESR nu crește.

Valoarea ESR depinde de sex și vârstă:
• la nou-născuți ESR este foarte lent - aproximativ 2 mm, care este asociat cu un conținut ridicat de hematocrit și de globulină scăzută
• cu 4 săptămâni ESR este ușor accelerat,
• la vârsta de 2 ani atinge 4-17 mm
• La adulți și copii cu vârsta de peste 10 ani ESR variază de la 2 la 10 mm pentru bărbați și de la 2 la 15 mm pentru femei, ceea ce poate fi explicat prin diferite niveluri de steroizi androgeni
• la persoanele în vârstă, nivelul normal al ESR variază de la 2 la 38 pentru bărbați și de la 2 la 53 pentru femei.

MOTIVE PENTRU MODIFICAREA indicatorilor ESR

Un impact semnificativ asupra acestui indicator are, de asemenea, o vâscozitate a sângelui și numărul total de celule roșii din sânge.

Cu anemie, însoțită, după cum se știe, o scădere semnificativă a vâscozității sângelui, se observă o creștere a ESR, iar în eritrocitoză - o creștere a vâscozității și o scădere a ESR.

Creșterea valorii ESR

Cea mai comună cauză a ESR crescută este o creștere a conținutului plasmatic al proteinelor grosiere (fibrinogen, a- și g-globuline, paraproteine), precum și o scădere a conținutului de albumină. Proteinele brute au o încărcare negativă mai mică. Prin adsorbția la celulele roșii sanguine încărcate negativ, ele își reduc încărcătura de suprafață și promovează convergența celulelor roșii din sânge și a aglomerării lor.

Și astfel, cauza ESR crescută poate fi:
• Infecții, boli inflamatorii, distrugerea țesuturilor.
• Alte afecțiuni care determină creșterea nivelului de fibrinogen și de globuline plasmatice, cum ar fi tumori maligne, paraproteinemii (de exemplu, macroglobulinemie, mielom multiplu).
• Infarct miocardic.
• Pneumonie.
• Bolile hepatice - hepatită, ciroză hepatică, cancer, etc., conducând la disoproteinemie severă, inflamație imună și necroză a țesutului hepatic.
• Boală renală (în special însoțită de sindrom nefrotic (hipoalbuminemie) și altele).
• Collagenoză.
• Boli ale sistemului endocrin (diabet).
• Anemia (ESR crește în funcție de severitate), diverse leziuni.
• Sarcina.
• intoxicație cu agenți chimici.
• vârsta avansată
• Intoxicare.
• Accidente, oase rupte.
• Condiție după șoc, chirurgie

Scăderea valorii ESR

Trei factori principali contribuie la reducerea ESR:
1) cheaguri de sânge
2) acidoza
3) hiperbilirubinemia

Astfel, motivul scăderii valorii ESR poate fi:
• Policemie.
• Anemia celulelor septice.
• Sferocitoza.
• Hipofibrinogenemia.
• Hiperbilirubinemia.
• Postul, masa musculară redusă.
• Utilizarea corticosteroizilor.
• Sarcina (în special 1 și 2 semestru).
• Dieta vegetariană.
• Hiperhidratare.
• miodistrofie.
• Efectele pronunțate ale eșecului circulator.


NU UITA.

Elevul ESR este un indicator hematologic foarte sensibil, dar nespecific, al diferitelor procese patologice.

Cea mai importantă creștere a ESR (până la 50-80 mm / h) se observă cel mai adesea atunci când:
• hemoblastoză paraproteinemică - mielom multiplu, boala Waldenstrom
• boli ale țesutului conjunctiv și vasculite sistemice - lupus eritematos sistemic, nodoză periarteritică, sclerodermie etc.

Cea mai obișnuită cauză a scăderii semnificative a ESR este creșterea vascozității sângelui la bolile și sindroamele însoțite de creșterea numărului de eritrocite (eritremia, eritrocitoza secundară).


FIABILITATEA REZULTATELOR ESTIMĂRII ESR

Rezultatele determinării ESR pot fi considerate de încredere numai dacă nu există alți parametri, alții decât cei presupuși, care nu afectează indicatorul studiat. Prea mulți factori influențează rezultatele testului și, prin urmare, semnificația sa clinică trebuie revizuită.

Principalul efect asupra vitezei de sedimentare a eritrocitelor suspendate în plasmă este gradul de agregare a acestora.

Există 3 factori principali care afectează agregarea globulelor roșii:
• energia suprafeței celulare
• încărcarea celulelor
• constantă dielectrică

Ultimul indicator este o caracteristică a plasmei asociată cu concentrația moleculelor asimetrice. O creștere a conținutului acestor proteine ​​conduce la o creștere a rezistenței legăturii dintre eritrocite, conducând la aglutinare și aderare (formarea coloanelor) de eritrocite și la o rată de sedimentare mai ridicată.

O creștere moderată a concentrațiilor plasmatice de proteine ​​din clasele 1 și 2 poate determina o creștere a ESR:
• proteine ​​extrem de asimetrice - fibrinogen
sau
• proteine ​​moderat asimetrice - imunoglobuline

Datorită faptului că fibrinogenul este un marker al fazei acute, o creștere a nivelului acestei proteine ​​indică prezența infecției, inflamației sau apariției celulelor tumorale în sânge, ceea ce duce la o creștere a ESR în timpul acestor procese.

. În ciuda nespecificității recunoscute a metodei de determinare a ESR, adesea nu ia în considerare faptul că majoritatea altor factori, pe lângă prezența și severitatea procesului inflamator, influențează ESR, ceea ce pune la îndoială semnificația clinică a testului.

Cauzele ESR fals pozitive:
• Anemie cu morfologie normală a celulelor roșii din sânge. Acest efect se explică printr-o modificare a raportului dintre eritrocite și plasmă, contribuind la formarea coloanelor de eritrocite indiferent de concentrația de fibrinogen.
• Creșterea concentrațiilor plasmatice ale tuturor proteinelor, cu excepția fibrinogenului (proteină M, macroglobuline și aglutinine eritrocite).
• insuficiență renală. La pacienții compensați, insuficiența renală poate fi asociată cu o creștere a concentrațiilor plasmatice de fibrinogen.
• Heparină. Citratul de sodiu dihidrat și EDTA nu afectează ESR.
• Hipercolesterinemia.
• Obezitate extremă. Creșterea ESR poate fi asociată cu niveluri crescute de fibrinogen.
• Sarcina (definirea ESR a fost inițial utilizată pentru stabilirea sarcinii).
• Sexul feminin.
• Vârsta vârstnică. Conform estimărilor brute, la bărbați, nivelul superior al ESR normal este cifra obținută prin împărțirea vârstei cu 2, pentru femei - vârsta plus 10 și împărțită la 2.
• Erorile tehnice. Abaterea tubului din poziția verticală în lateral crește ESR. Erotococitele se așează pe fundul tubului, iar plasma se ridică la vârf. În consecință, efectul inhibitor al plasmei slăbește. Un unghi de 3 ° față de linia verticală poate duce la o creștere a ESR de până la 30 de unități.
• Introducerea dextranului.
• Vaccinarea împotriva hepatitei B.
• Utilizarea contraceptivelor orale.
• Luarea Vitaminei A.

Cauzele unei reduceri frecvente a ESR pozitive:
• Modificări morfologice în celulele roșii din sânge. Cele mai frecvente forme de celule roșii din sânge pot duce la modificări ale proprietăților de agregare ale celulelor roșii din sânge, care, la rândul lor, vor afecta ESR. Eritrocitele cu formă anormală sau neobișnuită, cum ar fi secera, cu o formă care împiedică formarea coloanelor, conduc la o scădere a ESR. Sferocitele, anizocitele și poikilocitele au, de asemenea, un efect asupra agregării eritrocitelor, reducând ESR.
• Policemie. Ea are efectul opus celui pe care anemia îl are asupra agregării celulelor roșii din sânge.
• Creșterea semnificativă a numărului de leucocite.
• DIC (datorită hipofibrinogenemiei).
• Disfibrinogenemia și afibrinogenemia.
• O creștere semnificativă a nivelului de săruri biliare în plasma sanguină (datorită modificărilor în proprietățile membranei eritrocitelor).
• insuficiență cardiacă congestivă.
• Acid valproic.
• Dextran molecular scăzut.
• Cachexia.
• Alăptarea.
• Erorile tehnice. Datorită faptului că ESR crește odată cu creșterea temperaturii ambientale, probele de sânge răcite nu pot fi utilizate în timpul testului. Dacă probele au fost totuși înghețate, este necesar să se încălzească tubul de sânge la temperatura camerei înainte de a determina ESR. Este la fel de important ca determinarea ESR să se facă folosind probe de sânge luate cu 2 ore înainte de testare. Dacă tubul de sânge este lăsat pe masa de laborator pentru o lungă perioadă de timp, globulele roșii au o formă sferică, ceea ce duce la scăderea capacității de a forma coloane.
• Aplicarea în momentul determinării ESR: corticotropină, cortizon, ciclofosfamidă, fluorură, glucoză, oxalat, chinină.


Surse de eroare la efectuarea analizei:
• Dacă sângele testat este la temperatura camerei, ESR trebuie determinat în cel mult 2 ore după colectarea sângelui. Dacă sângele este la + 4 ° C, ESR trebuie determinat în cel mult 6 ore, dar înainte de efectuarea metodei, sângele trebuie încălzit la temperatura camerei.
• Pentru a obține rezultate corecte, o determinare ESR ar trebui efectuată la 18-25 ° C. La temperaturi mai ridicate, valoarea ESR crește, iar la temperaturi mai scăzute se încetinește.
• Înainte de a efectua analiza, este necesar să se amestece bine sângele venos, ceea ce va asigura cea mai bună reproductibilitate a rezultatelor.
• Uneori, mai des, cu anemii regenerative, nu există o limită severă între coloana eritrocitelor și plasmă. Se formează un voal ușor de câteva milimetri deasupra masei compacte a celulelor roșii din sânge, în principal din reticulocite. În acest caz, limita stratului compact este determinată și vălul eritrocitar este atribuit coloanei de plasmă.
• Unele materiale plastice (polipropilenă, policarbonat) pot înlocui pipetele capilare din sticlă. Nu toate materialele plastice au aceste proprietăți și necesită verificarea și evaluarea gradului de corelare cu pipetele capilare din sticlă.


Factorii care distorsionează rezultatul:
• Alegerea greșită a anticoagulantului.
• Insuficiența amestecării sângelui cu anticoagulantul.
• Expedierea târzie a sângelui în laborator.
• Utilizați un ac prea subțire pentru a perfora o vena.
• Probele de sânge hemolizate.
• Coagularea sângelui datorită stoarcerii prelungite a brațului cu turnietă.

METODE DE DETERMINARE A ESR

1. Metoda cea mai comună în țara noastră pentru determinarea ESR este micrometoda lui T. P. Panchenkova, care se bazează pe proprietatea eritrocitelor de a se stabili la fundul unui vas sub influența gravitației.

Echipament și reactivi:
1. Aparatul Panchenkov.
2. Capilariile lui Panchenkov.
3. soluție de citrat de sodiu 5% (proaspăt preparată).
4. Uita-te la sticlă.
5. Acul sau scarificatorul lui Frank.
6. Vata.
7. Alcoolul.

Aparatul Panchenkov constă dintr-un trepied cu capilari (12 buc.) Cu lățimea de 1 mm, pe peretele căruia sunt diviziuni de la 0 (sus) la 100 (fund). La nivelul 0 există o literă K (sânge), iar în mijlocul pipetă, lângă semnul 50 - litera P (reactiv).

Progresele cercetării:
În capilarul Panchenkov obțineți 5% soluție de citrat de sodiu până la marcajul 50 (litera P) și se suflă pe sticla de ceas. De la un vârf de deget, ținând capilarul orizontal, sângele este tras la marcaj 0 (litera K). Apoi, sângele este suflat pe o sticlă de ceas cu citrat de sodiu, după care sângele este din nou colectat până la marcaj 0 și eliberat în plus față de prima porție. În consecință, pe sticla de ceas este un raport de citrat și sânge egal cu 1: 4, adică patru volume de sânge într-un volum de reactiv. Se amestecă sângele cu capătul capilarului, se formează până la marcajul 0 și se pune în aparatul Panchenkov strict vertical. O oră mai târziu, rețineți numărul de milimetri din coloana de plasmă.

2. Metoda de cercetare: conform Westergren, modificat (recomandat de MKSG).

. Aceasta este o metodă internațională pentru determinarea ESR. Aceasta diferă de metoda Panchenkov prin caracteristicile tuburilor de testare utilizate și prin scala rezultatelor, calibrate în conformitate cu metoda Westergren. Rezultatele obținute prin această metodă în domeniul valorilor normale coincid cu rezultatele obținute la determinarea ESR prin metoda Panchenkov. Dar metoda Westergren este mai sensibilă la creșterea ESR, iar rezultatele în zona valorilor crescute obținute prin metoda Westergren sunt mai mari decât cele obținute prin metoda Panchenkov.

Cerințe de probă:
• Sânge integral (citrat de sodiu).
• Stabil pentru 2 ore la 250 ° C, 12 ore la 40 ° C.

Limitele de referință:
• Copii: 0-10 mm / h
• Adulți, 50 de ani, M: 0-20 F: 0-30

Comentarii:
ESR se corelează bine cu nivelurile de fibrinogen din plasmă și depinde de formarea unei coloane de celule roșii din sânge. Prin urmare, poikilocitoza încetinește sedimentarea; pe de altă parte, o schimbare a formei (aplatizarea) eritrocitelor în afecțiunile hepatice obstructive duce la o accelerație a sedimentării. Sensibilitatea ESR la detectarea patologiei plasmei proteice este mai bună în absența anemiei; pentru anemie, REF. Metoda Wintrobe este mai sensibilă în limite normale sau ușor ridicate, în timp ce metoda Westergren este mai sensibilă în limite ridicate. Micromethodul poate fi util în pediatrie. Nu utilizați ESR ca metodă de screening pentru detectarea bolii la pacienții asimptomatici. Atunci când ESR este accelerat, o examinare detaliată și examinarea fizică a pacientului va dezvălui de obicei cauza. Testul este util și este indicat pentru diagnosticarea și monitorizarea pacienților cu arterită temporală și polimialgie reumatică. ESR are o valoare mică de diagnostic la RA, dar poate fi utilă pentru monitorizarea activității bolii atunci când manifestările clinice sunt discutabile. Deoarece testul nu este adesea schimbat la pacienții cu tumori maligne, infecții și boli de țesut conjunctiv, definiția ESR nu poate fi utilizată pentru a exclude aceste boli la pacienții cu plângeri neclare.

3. Metoda de cercetare: microSOE.

Cerințe de probă:
• Sânge capilar (EDUC).

Comentarii:
ESR se corelează bine cu nivelurile de fibrinogen din plasmă și depinde de formarea unei coloane de celule roșii din sânge. Prin urmare, poikilocitoza încetinește sedimentarea; pe de altă parte, o schimbare a formei (aplatizarea) eritrocitelor în afecțiunile hepatice obstructive duce la o accelerație a sedimentării. Sensibilitatea ESR la detectarea patologiei plasmei proteice este mai bună în absența anemiei; pentru anemie, REF. Metoda Wintrobe este mai sensibilă în limite normale sau ușor ridicate, în timp ce metoda Westergren este mai sensibilă în limite ridicate. Micromethodul poate fi util în pediatrie. Nu utilizați ESR ca metodă de screening pentru detectarea bolii la pacienții asimptomatici. Atunci când ESR este accelerat, o examinare detaliată și examinarea fizică a pacientului va dezvălui de obicei cauza. Testul este util și este indicat pentru diagnosticarea și monitorizarea pacienților cu arterită temporală și polimialgie reumatică. ESR are o valoare mică de diagnostic la RA, dar poate fi utilă pentru monitorizarea activității bolii atunci când manifestările clinice sunt discutabile. Deoarece testul nu este adesea schimbat la pacienții cu tumori maligne, infecții și boli de țesut conjunctiv, definiția ESR nu poate fi utilizată pentru a exclude aceste boli la pacienții cu plângeri neclare.

4. Metoda de cercetare: de Wintrobe.

Cerințe de probă:
• Sânge integral (EDTUK).
• Nu utilizați heparină.

Limitele de referință:
• Copii: 0-13 mm / h
• Adulți, M: 0-9 F: 0-20

Comentarii:
ESR se corelează bine cu nivelurile de fibrinogen din plasmă și depinde de formarea unei coloane de celule roșii din sânge. Prin urmare, poikilocitoza încetinește sedimentarea; pe de altă parte, o schimbare a formei (aplatizarea) eritrocitelor în afecțiunile hepatice obstructive duce la o accelerație a sedimentării. Sensibilitatea ESR la detectarea patologiei plasmei proteice este mai bună în absența anemiei; pentru anemie, REF. Metoda Wintrobe este mai sensibilă în limite normale sau ușor ridicate, în timp ce metoda Westergren este mai sensibilă în limite ridicate. Micromethodul poate fi util în pediatrie. Nu utilizați ESR ca metodă de screening pentru detectarea bolii la pacienții asimptomatici. Atunci când ESR este accelerat, o examinare detaliată și examinarea fizică a pacientului va dezvălui de obicei cauza. Testul este util și este indicat pentru diagnosticarea și monitorizarea pacienților cu arterită temporală și polimialgie reumatică. ESR are o valoare mică de diagnostic la RA, dar poate fi utilă pentru monitorizarea activității bolii atunci când manifestările clinice sunt discutabile. Întrucât testul nu este adesea modificat la pacienții cu tumori maligne, infecții și boli de țesut conjunctiv, definiția ESR nu poate fi utilizată pentru a exclude aceste boli la pacienții cu plângeri neclare.

5. Metoda de cercetare: REF (Index de depunere Zeta).

Cerințe de probă:
• Sânge integral (EDTUK).
• Stabil pentru 2 ore la 250 ° C, 12 ore la 40 ° C.

Comentarii:
Spre deosebire de metodele Westergren și Wintrobe, anemia nu afectează POHO. Determinarea unui POPS necesită echipament special.

ESR (ROE, rata de sedimentare a eritrocitelor): rata și deviațiile, de ce crește și scade

Anterior, a fost numit ROE, deși unii folosesc încă această abreviere din obișnuință, acum se numește ESR, dar în cele mai multe cazuri se aplică genul mijlociu (ESR crescut sau accelerat). Autorul, cu permisiunea cititorilor, va folosi abrevierea moderna (ESR) si sexul feminin (viteza).

ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor), împreună cu alte teste de laborator de rutină, se numără printre principalii indicatori de diagnosticare în primele etape ale căutării. ESR este un indicator nespecific care se ridică în multe condiții patologice de origine complet diferită. Oamenii care trebuiau să intre în camera de urgență cu suspiciune de o boală inflamatorie (apendicită, pancreatită, adnexită) își vor aminti cu siguranță că primul lucru pe care îl primesc este un "deuce" (ESR și leucocite), care după o oră face posibilă clarificarea imaginea. Este adevărat că noul echipament de laborator poate face analiza în mai puțin timp.

Rata ESR depinde de sex și vârstă.

Rata ESR în sânge (și unde trebuie încă să fie?) Depinde în primul rând de sex și de vârstă, dar nu diferă în funcție de diversitate particulară:

  • La copiii de până la o lună (copiii nou-născuți sănătoși) ESR este de 1 sau 2 mm / oră, alte valori sunt rare. Cel mai probabil, acest lucru se datorează hematocritului ridicat, concentrației scăzute de proteine, în special a fracției de globulină, hipercolesterolemiei, acidozelor. Rata de sedimentare a eritrocitelor la sugari înainte de jumătate de an începe să difere brusc - 12-17 mm / oră.
  • La copiii mai în vârstă, ESR este oarecum echilibrat și se ridică la 1-8 mm / h, ceea ce corespunde aproximativ ESR normal al unui adult masculin.
  • La bărbați, ESR nu trebuie să depășească 1-10 mm / oră.
  • Norma pentru femei - 2-15 mm / oră, gama sa mai largă de valori datorită influenței hormonilor androgeni. În plus, în timpul diferitelor perioade de viață, ESR la femei are tendința să se schimbe, de exemplu, în timpul sarcinii de la începutul celui de-al doilea trimestru (4 luni), începe să crească constant și să atingă maximul în timpul nașterii (până la 55 mm / h, considerat absolut normal). Rata de sedimentare a eritrocitelor revine la indicii anteriori după naștere în aproximativ trei săptămâni. Probabil, ESR crescută în acest caz se datorează creșterii volumului plasmatic în timpul sarcinii, creșterii conținutului globulinelor, colesterolului, scăderii nivelului de Ca2 ++ (calciu).

ESR accelerată nu este întotdeauna o consecință a modificărilor patologice, printre motivele pentru creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor, se pot observa și alți factori care nu sunt legați de patologie:

  1. Eforturile dietetice, limitând consumul de lichide, vor determina probabil distrugerea proteinelor tisulare și, în consecință, o creștere a fibrinogenului sanguin, a fracțiilor de globulină și, în consecință, a ESR. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că consumul de alimente va accelera, de asemenea, ESR fiziologic (până la 25 mm / oră), deci este mai bine să mergeți la analiză pe stomacul gol, pentru a nu vă îngrijorați și să dați sânge din nou.
  2. Unele medicamente (dextranele moleculare înalte, contraceptive) pot accelera rata de sedimentare a eritrocitelor.
  3. Activitatea fizică intensă, care crește toate procesele metabolice din organism, este probabil să crească ESR.

Aceasta este aproximativ modificarea ESR în funcție de vârstă și sex:

Rata de sedimentare a eritrocitelor este accelerată, în primul rând datorită creșterii nivelurilor de fibrinogen și globulină, adică principalul motiv al creșterii este schimbarea proteinelor în organism, ceea ce poate indica evoluția proceselor inflamatorii, modificări distructive ale țesutului conjunctiv, formarea necrozei, apariția unui neoplasm malign, tulburări imune. O creștere prelungită nejustificată a ESR cu până la 40 mm / oră și mai mult deja dobândește nu numai o valoare diagnostică, ci și o valoare diagnostică diferențială, deoarece, împreună cu alți parametri hematologici, ajută la găsirea adevăratei cauze de ESR înalt.

Cum se determină ESR?

Dacă luați sângele cu un anticoagulant și lăsați-l să stea, după o anumită perioadă de timp puteți vedea că celulele roșii din sânge au scăzut și un lichid transparent (galben) lichid (plasmă) a rămas pe partea de sus. Ce distanta va trece celulele rosii din sange intr-o ora - si rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR). Acest indicator este folosit pe scară largă în diagnosticul de laborator, care depinde de raza eritrocitelor, densitatea și viscozitatea plasmei. Formula de calcul este o complot răsuciți, care este puțin probabil să fie interesat de cititor, cu atât mai mult cu cât, în realitate, totul este mult mai simplu și, probabil, pacientul însuși poate reproduce ordinea acțiunilor.

Asistentul de laborator preia sângele dintr-un deget într-un tub de sticlă special, numit capilar, îl plasează pe un diapozitiv de sticlă și apoi îl formează din nou într-un capilar și îl pune pe Panchenkov într-un trepied pentru a fixa rezultatul într-o oră. Coloana de plasmă care urmează eritrocitelor care s-au stabilit va fi viteza de sedimentare a acestora, măsurată în milimetri pe oră (mm / oră). Această metodă veche este numită ESR în conformitate cu Panchenkov și este încă utilizată de majoritatea laboratoarelor din spațiul post-sovietic.

Definiția acestui indicator pe Westergren, versiunea inițială a cărora se deosebea foarte puțin de analiza noastră tradițională, este mai răspândită pe planetă. Modificările automate moderne ale definiției ESR conform Westergren sunt considerate mai exacte și permit obținerea unui rezultat într-o jumătate de oră.

Creșterea ESR necesită examinare

Factorul principal de accelerare a ESR este în mod corect considerat că modifică proprietățile fizico-chimice și compoziția sângelui: o schimbare a raportului protein-A / G (albumină-globulină) în jos, o creștere a pH-ului, o saturație activă a hematiilor hematice de celule roșii sanguine (eritrocite). Proteinele plasmatice care efectuează procesul de sedimentare a eritrocitelor se numesc aglomerine.

O creștere a nivelului fracțiunii de globulină, a fibrinogenului, a colesterolului, o creștere a capacităților de agregare a celulelor roșii din sânge are loc în numeroase condiții patologice, care sunt considerate cauzele ESR ridicate în testul general de sânge:

  1. Procese inflamatorii acute și cronice de origine infecțioasă (pneumonie, reumatism, sifilis, tuberculoză, sepsis). Conform acestui test de laborator, se poate judeca stadiul bolii, declinul procesului, eficacitatea terapiei. Sinteza proteinelor "în fază acută" în perioada acută și creșterea producției de imunoglobuline în mijlocul "ostilităților" măresc semnificativ abilitățile de agregare ale eritrocitelor și formarea coloanelor lor de monede. Trebuie remarcat faptul că infecțiile bacteriene dau un număr mai mare decât leziunile virale.
  2. Collagenoză (artrită reumatoidă).
  3. Insuficiența cardiacă (infarct miocardic - afectarea mușchiului cardiac, inflamația, sinteza proteinelor "fazei acute", inclusiv fibrinogen, agregarea crescută a globulelor roșii, formarea coloanelor de monede - ESR crescut).
  4. Boli hepatice (hepatită), pancreas (pancreatită distructivă), intestine (boala Crohn, colită ulcerativă), rinichi (sindrom nefrotic).
  5. Endocrine patologice (diabet zaharat, tirotoxicoză).
  6. Afecțiuni hematologice (anemie, limfogranulomatoză, mielom).
  7. Leziuni ale organelor și țesuturilor (intervenții chirurgicale, leziuni și fracturi osoase) - orice deteriorare crește capacitatea celulelor roșii din sânge de a se agrega.
  8. Plumbul sau otrăvirea cu arsen.
  9. Statele însoțite de intoxicații severe.
  10. Neoplasme maligne. Desigur, este puțin probabil ca testul să se poată pretinde a fi principala caracteristică de diagnosticare în oncologie, dar ridicarea acestuia într-un fel va crea multe întrebări care trebuie să răspundă.
  11. Gamapatia monoclonală (macroglobulinemia Waldenstrom, procese imunoproliferative).
  12. Colesterol ridicat (hipercolesterolemie).
  13. Efectele anumitor medicamente (morfina, dextranul, vitamina D, metildopa).

Cu toate acestea, în diferite perioade ale aceluiași proces sau în condiții patologice diferite, ESR nu se schimbă în același mod:

  • O creștere foarte accentuată a ESR de până la 60-80 mm / oră este caracteristică mielomului, limfosarcomului și altor tumori.
  • Tuberculoza la etapele inițiale nu modifică rata de sedimentare a eritrocitelor, dar dacă nu se oprește sau se unește o complicație, indicatorul se va târî rapid în sus.
  • În perioada acută de infecție, ESR va începe să crească doar de la 2-3 zile, dar nu poate scădea de prea mult timp, de exemplu, în cazul pneumoniei lobare, criza a trecut, boala se retrage și ESR durează.
  • Este puțin probabil ca acest test de laborator să poată ajuta în primele zile de apendicită acută, deoarece va fi în limite normale.
  • Reumatismul activ poate dura o lungă perioadă de timp cu o creștere a ESR, dar fără număr înspăimântător, dar reducerea acestuia ar trebui să fie avertizată în ceea ce privește dezvoltarea insuficienței cardiace (cheaguri de sânge, acidoză).
  • În mod obișnuit, atunci când procesul de infectare moare, numărul total de leucocite este primul (eozinofilele și limfocitele rămân pentru a finaliza reacția), ESR se situează oarecum și scade mai târziu.

Între timp, conservarea pe termen lung a valorilor ridicate ale ESR (20-40 sau chiar 75 mm / oră și mai mult) în boli infecțioase și inflamatorii de orice fel ar putea sugera ideea de complicații și în absența unor infecții evidente - apoi bolile ascunse și eventual foarte grave. Și, deși nu toți pacienții oncologici, boala începe cu o creștere a ESR, totuși, nivelul său ridicat (70 mm / oră și mai mult) în absența unui proces inflamator apare cel mai frecvent în timpul oncologiei, deoarece tumora va provoca mai devreme sau mai târziu leziuni ale țesuturilor, în cele din urmă va începe să crească rata de sedimentare a eritrocitelor.

Ce poate însemna o scădere a ESR?

Probabil, cititorul va fi de acord că nu acordăm valoare prea mare ESR dacă numărul este în limitele normale, însă o scădere a indicatorului ținând cont de vârstă și sex la 1-2 mm / oră va cauza încă o serie de întrebări la pacienți deosebit de curioși. De exemplu, un număr întreg de sânge al unei femei de vârstă reproductivă, cu cercetare repetată, "distruge" nivelul ratei de sedimentare a eritrocitelor, care nu se încadrează în parametrii fiziologici. De ce se întâmplă acest lucru? Ca și în cazul unei creșteri, scăderea ESR are și propriile motive, datorită unei scăderi sau lipsei agregării eritrocitelor și formării coloanelor de monede.

în timp ce reducerea ESR nu este în ordinea unei (sau mai multor) componente a sedimentării corecte a eritrocitelor

Factorii care conduc la astfel de abateri includ:

  1. Creșterea vâscozității sângelui, care, cu o creștere a numărului de eritrocite (eritem), poate opri, în general, procesul de sedimentare;
  2. Schimbarea formei de celule roșii din sânge, care, în principiu, datorită formei neregulate, nu se poate încadra în barele de monede (semiluna, sferocitoza etc.);
  3. Modificări ale parametrilor fizico-chimici ai sângelui cu o scădere a pH-ului în jos.

Astfel de modificări ale sângelui sunt caracteristice următoarelor stări ale corpului:

  • Bilirubina înaltă (hiperbilirubinemie);
  • Icterul mecanic și, ca o consecință, eliberarea unor cantități mari de acizi biliari;
  • Eritremia și eritrocitoza reactivă;
  • Anemia celulelor sebale;
  • Insuficiență circulatorie cronică;
  • Nivel redus de fibrinogen (hipofibrinogenemie).

Cu toate acestea, scăderea ratei de sedimentare a eritrocitelor de către clinicieni nu este considerată a fi un indicator important de diagnosticare, prin urmare, datele sunt date persoanelor deosebit de curioase. Este evident că la bărbați această scădere nu este în general posibil de observat.

Este cu siguranță imposibil să se determine o creștere a ESR fără o puncție în deget, dar este destul de posibil să se presupună un rezultat accelerat. Palpitațiile (tahicardie), febra (febră), alte simptome care indică o abordare a bolii infecțio-inflamatorii pot fi semne indirecte ale modificărilor în mulți parametri hematologici, inclusiv rata de sedimentare a eritrocitelor.

ESR ca indicator al sănătății umane

Orice diagnostic medical se bazează pe mai multe criterii: rezultatele istoricului medical al pacientului, examinarea externă, datele de laborator și instrumentale. Diagnosticul de laborator are o mare importanță în medicina modernă. Aproape întotdeauna o persoană bolnavă dă un număr întreg de sânge. Cu aceasta, puteți determina nivelul de hemoglobină, numărul de celule sanguine, formula leucocitelor, precum și evaluarea nivelului ESR. Dacă se efectuează un test de sânge, ESR oferă o indicație a prezenței sau absenței bolii. Acesta este un semn nespecific. Cu ajutorul acestuia, este imposibil să se stabilească un diagnostic precis, dar se poate presupune patologie.

Un fapt interesant este că rata de sedimentare a eritrocitelor este normală la o persoană sănătoasă care poate varia în funcție de sex și vârstă. Adesea, analiza decodificării arată o creștere a ESR, dar persoana nu este bolnavă. Acest lucru poate apărea în timpul nașterii sau după masă. În cele mai multe cazuri, pacientul are o creștere a ratei de sedimentare a celulelor roșii din sânge, mai degrabă decât o scădere. Să analizăm în detaliu ce rată de ESR la bărbați și femei, precum și la copii, posibilele motive pentru creșterea acesteia.

Când și cum este determinat ESR?

Analiza clinică, împreună cu ESR, permite determinarea modificărilor în starea sângelui, reflectând starea generală a corpului uman. Rata de sedimentare a eritrocitelor este un test de screening. Acest indicator are o mare importanță în cazul unui proces inflamator suspectat, o boală a sistemului sanguin. Analiza clinică împreună cu ESR este prescrisă pentru tumorile suspectate (tumori). Verificările periodice de rutină includ, de asemenea, determinarea ESR.

Un număr întreg de sânge, cu determinarea ulterioară a ratei de sedimentare a eritrocitelor, este destul de simplu. Medicul care participă trebuie să sfătuiască pacientul despre modul în care trebuie să se pregătească pentru analiză. În primul rând, decalajul dintre mâncare și consumul de sânge ar trebui să fie de cel puțin 8 ore. În al doilea rând, cu o oră înainte de procedura nu se recomandă să fumezi. În al treilea rând, este necesar să se excludă consumul de băuturi alcoolice. În al patrulea rând, nu se recomandă donarea de sânge după fizioterapie, radiografie. Există mai multe metode pentru determinarea ESR în sânge, rata care este foarte importantă.

Metoda Westergren se bazează pe determinarea ROE în sângele venos. Se adaugă citrat de sodiu, după care ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor) este evaluată utilizând un trepied. Prin metoda Winthrobe este testat sânge nediluat, care este amestecat cu un anticoagulant. Interpretarea se efectuează pe o scală pe tub. Această tehnică nu oferă întotdeauna rezultate fiabile. Rata de sedimentare a celulelor este estimată în ambele cazuri la o oră după amestecarea sângelui și a anticoagulantului. Viteza este determinată în mm / h.

Ce poate afecta rata de sedimentare a eritrocitelor?

Explicația ESR este astfel încât excesul sau scăderea acestui indicator poate fi rezultatul proceselor fiziologice sau patologice care au loc în organism.

În primul rând, la femei, ESR este mai mare decât la bărbați. Acest lucru se datorează particularităților corpului feminin. În al doilea rând, la femeile gravide, această cifră poate ajunge la 40-45 mm / h. Aceasta este o condiție temporară care trece după naștere. În al treilea rând, bioritmurile zilnice nu au o importanță prea mică. Se constată că în orele de dimineață ESR crește, iar seara acest indicator este ușor mai mic. Creșterea ESR poate fi considerată sigură în timpul unei perioade de dietă sau post, în timpul menstruației sau când apar alergii. În al patrulea rând, o creștere a sângelui macrocyte crește rata de sedimentare a celulelor.

În ceea ce privește afecțiunile patologice, ESR este crescut pe fondul patologiei cronice de natură infecțioasă, cu o creștere a concentrației proteinelor din faza acută, anemie. Mai puțin frecvent, un test de sânge arată o scădere a ESR. Această boală apare cu o creștere a vâscozității sângelui sau în timpul anisocitozei. În ceea ce privește corpul copiilor, astfel de schimbări aproape întotdeauna indică un proces infecțios, inflamator, traumatism sau alte boli.

Valorile ESR normale

Nu întotdeauna un test de sânge arată că ESR depășește norma. În practica medicală modernă există limite caracteristice unei persoane sănătoase. La bărbații adulți, valoarea normală variază. La bărbații cu vârsta de până la 60 de ani, rata de sedimentare a globulelor roșii este de obicei de 2 până la 10 mm / h, la bătrânețe crește la 15 mm / h. Și la femele există o gradare a vârstei. În perioada de viață de până la 60 de ani, valoarea normală este de la 3 la 15 mm / h, pentru persoanele în vârstă - până la 20 mm / h. De mare interes este transcrierea indicatorului la copii.

Valori de referință pentru ESR

După donarea de sânge, transcrierea ar trebui să ia în considerare vârsta copilului. La nou-născuți, ROE variază de la 0 la 2 mm / h. Standardul lunar pentru copii este cuprins între 2 și 5 mm / h. La copiii de vârstă preșcolară (până la 6 ani), valoarea normală a ESR este de 12-17 mm / h. După 14 ani, se identifică diferențele pe sexe. La fete, magnitudinea ESR devine ușor mai mare decât la băieți. Într-o anumită măsură, acest lucru se datorează pubertății și schimbărilor în organism.

În ce patologie se schimbă ESR?

Atunci când se efectuează un test de sânge ESR, a cărui normă este un semn al funcționării normale a organismului, nu poate indica cu precizie o patologie specifică. Indicatorul de laborator considerat poate să crească și să scadă în diferite condiții patologice. Rata de sedimentare a eritrocitelor crește odată cu următoarea patologie:

  • boli ale tractului respirator superior și inferior (pneumonie, gripă, ARVI, tuberculoză);
  • infecții ale sistemului genito-urinar;
  • infecții etiologice fungice;
  • virus hepatitic;
  • boala biliară;
  • puritate și patologie septică;
  • boli ale sistemului sanguin;
  • procese autoimune;
  • patologie acută (sângerare, vărsături);
  • anemie;
  • afecțiuni endocrine (diabet, obezitate, tirotoxicoză);
  • tumori;
  • atac de cord și încălcarea circulației cerebrale etc.

Trebuie reținut că cele mai mari valori sunt observate în cazul bolilor infecțioase. În majoritatea cazurilor, rata de sedimentare a celulelor roșii din sânge crește cu câteva zile după declanșarea bolii. Chiar și după recuperare, un ESR ridicat poate persista într-o persoană pentru o lungă perioadă de timp (o lună sau mai mult). Acest lucru este important să se ia în considerare la diagnosticarea unei boli.

Rata de sedimentare redusă a eritrocitelor

Rata de sedimentare a celulelor roșii din sânge poate scădea cu diferite patologii. Principalele mecanisme patogenetice care contribuie la aceasta sunt: ​​coagularea sângelui, acidoza metabolică și creșterea bilirubinei în sânge. ESR scade cu următoarele condiții patologice:

  • distrofie musculară;
  • reducerea nivelului de fibrinogen din sânge;
  • policitemia;
  • spherocytosis;
  • anemie de tip siclemie;
  • luând anumite medicamente (glucocorticoizi);
  • patologia sistemului circulator.

Foarte des, rata de sedimentare a eritrocitelor scade în timpul perioadei de post sau atunci când componenta proteică (carne) din dietă scade. Adesea, ESR scade foarte semnificativ. Aceasta se observă la creșterea vâscozității sângelui, eritremie. La fel de important este faptul că puteți normaliza acest indicator prin vindecarea bolii subiacente. Nu este nevoie să se auto-medichezeze. Astfel, în practica clinică se efectuează foarte des un număr întreg de sânge, a cărui decodificare permite să se determine starea unei persoane (este bolnav sau sănătos). Trebuie reamintit faptul că o modificare a ESR poate fi cauzată de o afecțiune fiziologică.

Krasnjur.net portal medical Krasgmu.net

Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR)
(Rata de depunere a eritrocitelor, ESR)
Rata de sedimentare a eritrocitelor într-un tub de testare setat pe verticală, un indicator nespecific al inflamației.


ESR este un indicator al ratei de separare a sângelui într-o eprubetă cu un anticoagulant adăugat în două straturi: plasmă superioară (transparentă) și inferioară (eritrocite sedimentate). Rata de sedimentare a eritrocitelor este estimată din înălțimea stratului plasmatic format (în mm) în 1 oră. Masa specifică a eritrocitelor este mai mare decât masa specifică a plasmei, prin urmare, într-un tub de testare în prezența unui anticoagulant (citrat de sodiu) sub acțiunea gravitației, celulele roșii sanguine se așează în fund.
Măsurarea ESR ar trebui considerată ca un test de screening care nu are specificitate pentru o anumită boală. ESR este de obicei utilizat într-un test complex de sânge general.

ESR spune doar că există un fel de focalizare inflamatorie în organism sau nu. Pentru oncologie, este puțin aplicabilă. Dacă bănuiți că există cancer, este mai important să donați sânge pentru markerul tumoral CA 72-4, CA 19-9, CEA. Dacă aveți îndoieli, scanarea CT a cavității abdominale, pelvisul mic, scanarea CT a plămânilor.

Creștere (ESR accelerată):

Acesta este un indicator nespecific de laborator al sângelui, care reflectă raportul dintre fracțiunile de proteine ​​din plasmă; Schimbarea ESR poate fi un semn indirect al unui proces inflamator sau alt proces patologic actual. De asemenea, acest indicator este cunoscut sub numele de "Rata de sedimentare a eritrocitelor", ROE. Testul se bazează pe capacitatea celulelor roșii din sânge în absența posibilității de coagulare a sângelui să se stabilească sub acțiunea gravitației.

În mod normal, magnitudinea ESR la femei este de 2-10 mm / oră, iar la bărbați - 1-6 mm / oră.

De peste o sută de ani, acest test de laborator a fost folosit pentru a cuantifica intensitatea unei varietăți de procese inflamatorii. Astfel, cel mai adesea o creștere a ESR este asociată cu infecții acute și cronice, boli imunopatologice și infarct de organe interne.

Deși inflamația este cea mai frecventă cauză de accelerare a sedimentării eritrocitare, creșterea ESR poate fi cauzată de alte condiții, inclusiv nu patologice.

ESR poate crește, de asemenea, cu neoplasme maligne, cu o scădere semnificativă a numărului de globule roșii în timpul sarcinii, în timp ce se iau anumite medicamente, cum ar fi salicilații.

O creștere moderată a ESR (20-30 mm / h) poate fi observată la anemie, cu hipoproteinemie, la femei în timpul menstruației și a sarcinii. O creștere accentuată a ESR (mai mare de 60 mm / oră) însoțește de obicei astfel de stări, cum ar fi procesul septic, bolile autoimune, tumorile maligne, însoțite de defalcarea țesuturilor, leucemie. O scădere a ratei de sedimentare a eritrocitelor este posibilă cu hiperproteinemia, cu o schimbare în forma eritrocitelor, eritrocitoză, leucocitoză, DIC, hepatită.

În ciuda nespecificității sale, determinarea ESR este încă una dintre cele mai populare teste de laborator pentru a stabili faptul și intensitatea procesului inflamator.

Procesul de sedimentare (sedimentare) a eritrocitelor poate fi împărțit în 3 faze, care apar la rate diferite. La început, celulele roșii din sânge se liniștește lent la celulele individuale. Apoi formează agregate - "coloane de monede", iar diminuarea are loc mai rapid. În cea de-a treia fază, se formează multe agregate de eritrocite, sedimentarea acestora încetinind, apoi se oprește treptat.

Indicatorul ESR variază în funcție de mulți factori fiziologici și patologici. Valorile ESR la femei sunt ușor mai mari decât la bărbați. Modificările compoziției proteice a sângelui în timpul sarcinii au dus la creșterea ESR în această perioadă.

O scădere a conținutului de globule roșii (anemie) în sânge duce la o ESR accelerată și, dimpotrivă, o creștere a conținutului de globule roșii din sânge încetinește rata de sedimentare. În timpul zilei, valorile pot fluctua, nivelul maxim se înregistrează în timpul zilei. Principalul factor care influențează formarea "coloanelor de monede" în timpul sedimentării eritrocitare este compoziția proteică a plasmei sanguine. Proteinele ostrofase, adsorbite pe suprafața eritrocitelor, reduc încărcarea și repulsia lor unul de celălalt, contribuie la formarea "coloanelor de monede" și la sedimentarea eritrocitară accelerată.

O creștere a proteinelor din faza acută, de exemplu, proteina C reactivă, haptoglobina, alfa-1-antitripsina, cu inflamație acută duce la o creștere a ESR. În procesele inflamatorii și infecțioase acute, se observă o schimbare a vitezei de sedimentare a eritrocitelor la 24 de ore după creșterea temperaturii și creșterea numărului de leucocite. În inflamația cronică, o creștere a ESR este cauzată de o creștere a concentrației de fibrinogen și de imunoglobuline.

Definiția ESR în dinamică, în combinație cu alte teste, este utilizată în monitorizarea eficacității tratamentului bolilor inflamatorii și infecțioase.

Fenomenul de sedimentare a eritrocitelor era cunoscut de vechii greci, dar nu a fost folosit în practica clinică până în secolul al XX-lea.
În 1918, Fahraeus a descoperit că rata de sedimentare a eritrocitelor la femeile gravide a constatat că ESR se schimbă și în multe boli [1].

Westergren în 1926 și Winthrop în 1935 au dezvoltat metode care sunt acum folosite în practica clinică pentru a determina CO

Principiul metodei este determinarea ESR
Masa specifică a eritrocitelor depășește masa specifică a plasmei, astfel încât acestea se depun încet pe fundul tubului. Rata la care are loc sedimentarea eritrocitelor este determinată, în principal, de gradul de agregare a acestora, adică de capacitatea lor de a rămâne împreună. Datorită faptului că în timpul formării agregatelor, raportul dintre suprafața particulelor și volumul acestora scade, rezistența agregatelor de eritrocite la frecare este mai mică decât rezistența totală a eritrocitelor individuale, prin urmare rata de sedimentare crește.

Agregarea celulelor roșii din sânge depinde în principal de proprietățile lor electrice și de compoziția proteică a plasmei sanguine. În mod normal, celulele roșii au o sarcină negativă și se resping reciproc. Gradul de agregare (și, prin urmare, ESR) crește cu creșterea concentrației plasmatice în așa-numitele. proteine ​​ale markerilor fază acută a procesului inflamator. În primul rând, fibrinogenul, proteina C reactivă, ceruloplasmina, imunoglobulinele și altele. În contrast, ESR scade odată cu creșterea concentrației de albumină.
Metoda de determinare

ESR este determinată prin metoda Panchenkov (în capilanul Panchenkov) sau prin metoda Westergren (într-un tub de testare).

Determinarea ESR prin metoda Panchenkov
După ce a fost transformat în 100 diviziuni, capilarul lui Panchenkov este marcat cu 5% soluție de citrat de sodiu până la marcajul "P" și transferat pe o sticlă de ceas. Apoi, în același capilar, sângele este tras de două ori până la marcajul "K" și ambele ori este suflat pe geamul de ceas. Sângele, amestecat bine cu citrat de sodiu, este recrutat în capilar la marca "K". Capilarul a pus într-un trepied strict vertical. ESR luate în considerare după o oră, dacă este necesar după 24 de ore și exprimate în milimetri. În metoda Panchenkov se utilizează 5% citrat de sodiu ca anticoagulant. În capilar, se colectează 2,5 μl de citrat și 7,5 μl de sânge sunt colectate în același capilar sau 7,5 μl de sânge sunt adăugate la tuburile de test distribuite anterior cu citrat, sângele și citratul sunt amestecate într-un tub de testare, colectat din nou într-un trepied special timp de 1 oră.

Conform metodei Westergren (in vitro)
Metoda Westergren este o metodă internațională pentru determinarea ESR. Aceasta diferă de metoda Panchenkov prin caracteristicile tuburilor utilizate și calibrarea scalei rezultate. Rezultatele obținute prin această metodă în intervalul valorilor normale coincid cu rezultatele obținute prin metoda Panchenkov. Dar metoda Westergren este mai sensibilă la creșterea ESR, iar rezultatele în zona valorilor crescute ale ESR vor fi mai mari decât cele obținute prin metoda Panchenkov.

Pentru a efectua determinarea ESR în conformitate cu metoda lui Westergren, este necesar sânge venos cu citrat de sodiu de 3,8% în raport de 4: 1. Se utilizează, de asemenea, sânge venos cu EDTA (1,5 mg / ml) și apoi diluat cu citrat de sodiu sau cu soluție salină în raport de 4: 1. Metoda se efectuează în tuburi speciale de testare Westergren cu un lumen de 2,4-2,5 mm și o scală gradată la 200 mm. ESR citit în mm timp de 1 oră.