Efectele secundare ale statinelor: opțiunile posibile și prevenirea dezvoltării lor

Statinele sunt una dintre cele mai populare și frecvent prescrise grupuri de medicamente pentru corectarea nivelului lipidelor din sânge. De regulă, utilizarea rațională a medicamentelor în conformitate cu indicațiile și contraindicațiile poate împiedica dezvoltarea efectelor secundare.

Cu toate acestea, la unele persoane, dacă încălcați regulile pentru administrarea medicamentului, pot să apară reacții adverse nedorite, de la tulburări dispeptice, cum ar fi greața și vărsăturile, până la situații severe asociate cu o creștere semnificativă a glicemiei sau a demenței. Efectele secundare ale statinelor trebuie recunoscute cât mai curând posibil și ajustate prin întreruperea tratamentului sau schimbarea dozei.

Poate exista o varietate de efecte secundare cu statine.

Despre statine

Efectul statinelor asupra organismului uman cu niveluri crescute de colesterol și alte lipide din sânge este asociat cu capacitatea acestor medicamente de a bloca enzima numită HMG-CoA reductază. Această enzimă este implicată în formarea colesterolului în celulele hepatice, iar blocarea acesteia reduce nivelul de colesterol din plasma sanguină.

Statinele sunt medicamente foarte eficiente pentru a controla colesterolul și lipoproteinele cu densitate scăzută în sângele uman.

Statinele sunt prescrise pacienților cu anumite indicații pentru utilizarea acestor agenți:

1. Prevenirea infarctului miocardic la pacienții cu angină și obstrucția arterială coronariană afectată datorită dezvoltării unui proces aterosclerotic în ele.
2. Prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic asociat cu afectarea alimentării cu sânge a creierului. Cu riscul de accident vascular cerebral hemoragic la numirea acestui grup de medicamente trebuie tratate cu mare atenție.
3. Statinele sunt prezentate pacienților care au suferit deja un infarct miocardic. Există dovezi științifice puternice că luarea de medicamente după acest eveniment afectează în mod semnificativ speranța de viață și reducerea riscului de recidivă.
4. În ateroscleroza severă din orice locație, inhibitorii sintezei de colesterol enzimatic au, de asemenea, un efect pozitiv asupra organismului uman.

Statinele sunt medicamente puternice utilizate pentru a normaliza nivelurile de colesterol.

În plus, este important să se precizeze factorii de risc pentru dezvoltarea complicațiilor din terapia cu statine:

• Pacientul are vârsta de peste 65 de ani.
• Utilizarea simultană a mai multor medicamente pentru hipercolesterolemie.
• Prezența patologiei cronice a ficatului și / sau a rinichilor.
• Bea alcool.

Dacă un pacient are acești factori, statinele trebuie să fie prescrise cu mare grijă, prin stabilirea unui control medical permanent asupra funcțiilor sistemelor principale.

Prescrierea inhibitorilor de formare a colesterolului este indicată pentru toți pacienții cu risc crescut de a dezvolta leziuni ischemice la nivelul inimii, creierului și al altor organe, în ciuda posibilei dezvoltări a efectelor secundare ale medicamentelor.

Efectele secundare ale medicamentelor

Efectele secundare ale statinelor pot fi împărțite în mai multe simptome principale, care se dezvoltă, de regulă, în cazul nerespectării indicațiilor sau contraindicațiilor privind utilizarea acestora sau nerespectării dozelor recomandate ale substanței active în timpul utilizării.

Principalele efecte secundare sunt următoarele:

1. Sindromul de durere cu localizare în articulații și mușchi. Se întâmplă cel mai adesea și poate avea grade diferite de gravitate - de la o ușoară senzație de disconfort la dureri severe care limitează mobilitatea. Pacienții pot opri chiar mersul pe jos, ceea ce reduce semnificativ nivelul general al calității vieții.
2. Distrugerea fibrelor musculare sau rabdomioliză. Această situație duce la deteriorarea suplimentară a rinichilor prin produse de defalcare musculară. Pacientul are dureri acute de spate scăzute și simptome de insuficiență renală acută cu o scădere accentuată a volumului urinar sau absența completă a acestuia. Rabdomioliza este extrem de rară, dar este considerată cea mai severă complicație a terapiei cu statine.
3. Insuficiența funcției hepatice, cu o creștere a nivelului de enzime specifice acesteia (AlAT, AsAT, etc.). Nivelul de creștere poate varia de la un minim la valori critice.
4. Tulburări dispeptice cu disfuncții ale organelor sistemului digestiv sub formă de greață, vărsături, flatulență și tulburări ale scaunului. Este destul de rar și se întâmplă cu încălcarea contraindicațiilor la statine. De regulă, simptomele sunt observate la pacienți și, înainte de a lua medicamentele, acestea din urmă provoacă exacerbarea lor.
5. Hiperglicemia, caracterizată prin creșterea nivelului de glucoză din sânge și prin dezvoltarea insensibilității insulinei la țesuturile organismului. Cel mai adesea, acest efect secundar este observat la persoanele predispuse la dezvoltarea diabetului zaharat, inclusiv la pacienții cu sindrom metabolic.
6. Tulburări cognitive sub formă de niveluri reduse de gândire, tulburări de memorie etc. Cu toate acestea, astfel de complicații din tratament sunt extrem de rare, ceea ce face dificilă identificarea acestora.

Statinele reduc semnificativ concentrația inițială de colesterol în prima lună.

Efectele secundare ale utilizării statinelor trebuie identificate cât mai curând posibil. De aceea, fiecare pacient, cu apariția unor senzații neplăcute sau noi simptome, trebuie să contacteze imediat medicul dumneavoastră pentru examinare. Dacă cauza simptomelor neplacute - statine, atunci trebuie să ajustați doza sau să refuzați să le utilizați.

Efecte nedorite ale statisticilor individuale

Riscurile de efecte secundare și frecvența lor pot varia în funcție de scopul unui anumit tip de statină, care este important de luat în considerare atunci când se utilizează la pacienți.

Reacțiile adverse ale medicamentelor pot fi prevenite printr-o abordare mai calitativă a selecției unui medicament specific pentru un pacient.

În principiu, posibilitatea dezvoltării reacțiilor adverse la medicamente atunci când se utilizează medicamente care scad lipide este determinată de clasa de statine, care merită mai multe detalii.

Statinele iau la scăderea colesterolului

• Statinele primei generații, care includ simvastatina, lovastatina și altele, sunt cele mai vechi medicamente. Experiența pe termen lung a utilizării lor în practica clinică a arătat că eficacitatea acestor medicamente este limitată, iar nivelul colesterolului din sânge este scăzut. În plus, medicamentele acestei generații generează cel mai adesea efecte secundare, inclusiv cele mai grave (rabdomioliza, afectarea funcției hepatice).
• Preparatele din a doua generație, principalul reprezentant al acestora fiind Fluvastatin, au un efect mai lung și pot reduce semnificativ nivelul colesterolului din sângele pacientului. Atorvastatina, cel mai frecvent prescris medicament din grupul de statine, este un medicament din a treia generație. Acesta afectează nu numai nivelurile de colesterol, ci și reduce cantitatea de lipoproteine ​​cu densitate scăzută și crește nivelul lipoproteinelor cu densitate mare din sânge. Diferă cel mai în siguranță și este capabil să provoace reacții nedorite numai în cazul unei încălcări grave a regimului de dozare sau atunci când pacientul este contraindicat la utilizare.
• Statinele celei de-a patra generații (rosuvastatină și altele) au un nivel ridicat de siguranță, dar se disting prin faptul că sunt capabile să provoace hiperglicemie și diabet de tip 2, precum și insuficiență renală. Acest lucru limitează utilizarea acestora la pacienții din grupurile de risc relevante.

Alegerea unui medicament specific ar trebui să se bazeze pe caracteristicile individuale ale pacientului și ar trebui să se bazeze întotdeauna pe principiile medicinei bazate pe dovezi.

Cum de a reduce probabilitatea efectelor secundare ale tratamentului?

Dezvoltarea efectelor secundare din utilizarea inhibitorilor de formare a colesterolului poate fi prevenită.

Coenzima Q10 îmbunătățește fluxul sanguin și consolidează vasele de sânge.

Pentru a face acest lucru, medicii participanți recomandă mai multe moduri de bază:

• Utilizarea coenzimei Q10, care este implicată în metabolismul energetic al celulelor și îmbunătățește funcționarea acestora în întregul corp.
• Este important să se facă distincția între efectele nedorite ale tratamentului și simptomele bolii însăși, bolile concomitente sau schimbările legate de vârstă în organism. De exemplu, o modificare a conținutului enzimelor hepatice din sânge poate fi asociată cu dezvoltarea oricărei forme de hepatită și nu cu utilizarea de statine. Același lucru este valabil și pentru pierderea memoriei - medicamentele sunt adesea folosite la pacienții vârstnici care au dezvoltat ei înșiși demență senilă.
• Când se utilizează diferite medicamente, pacientul și medicul curant ar trebui să acorde o atenție deosebită interacțiunii lor. Prin urmare, în timpul primirii medicale, pacientul ar trebui să spună despre toate medicamentele utilizate. Riscul de a complica tratamentul cu statine crește prin administrarea lor simultană cu medicamente pentru tratamentul aritmiilor cardiace, hipertensiunii arteriale, a unui număr de agenți antibacterieni și antifungici, antidepresivi, imunomodulatori etc. Problema împărtășirii statinelor cu aceste medicamente ar trebui luată foarte serios.

Aceste recomandări trebuie utilizate în fiecare caz de administrare a statinelor, deoarece acestea contribuie la reducerea riscului de apariție a efectelor negative ale terapiei.

Statinele, ca orice medicamente, au propriile indicații specifice. Cu toate acestea, prezența acestora nu trebuie să conducă la respingerea utilizării lor în practica clinică datorită unui echilibru bun între eficacitate și siguranță. Medicul curant trebuie să aleagă independent cel mai bun medicament după efectuarea unui examen medical complet al pacientului și folosind metode auxiliare de laborator și instrumentale.

Ce statine sunt cele mai sigure pentru ficat și cum afectează organul?

Pentru tratamentul tulburărilor metabolismului lipidic prescrise medicamente de la diferite grupuri. Dar mijloacele de bază în tratamentul bolilor asociate cu colesterolul crescut în sânge sunt statinele. Unele dintre ele sunt utilizate în patologia hepatică. Aceste instrumente medicale sunt destul de eficiente, dar utilizarea lor pe termen lung poate dăuna glandei digestive și întregului organism. Prin urmare, este important să știți cum acționează și care dintre ele sunt cele mai sigure pentru ficat.

Acțiunea specifică a medicamentelor

Statinele reprezintă un grup de medicamente care inhibă sinteza enzimelor în ficat, care este responsabilă de formarea colesterolului. Acțiunea substanțelor active din aceste fonduri urmărește, de asemenea:

• reducerea inflamației în vasele de sânge, riscul de ateroscleroză;
• normalizarea tonului venelor și arterelor;
• prevenirea infarctului miocardic;
• reducerea probabilității de accident vascular cerebral ischemic;
• accelerarea procesului de recuperare în perioada de reabilitare post-infarct.

Mecanismul de acțiune al statinelor

În funcție de compoziție, metoda de fabricație și efectul furnizat, toate statinele sunt împărțite în 4 grupe: prima, a doua, a treia și a patra generație. Care dintre ele trebuie să fie luată de către medic individual.

Recepția statinelor este recomandată în prezența unor astfel de indicații:

• hipercolesterolemia (cu ineficiența dietei);
• boala cardiacă ischemică;
• obezitate;
• diabet;
• angina pectorală;
• a suferit un atac de cord, accident vascular cerebral;
• risc crescut de patologie a inimii și a vaselor de sânge.

În ciuda proprietăților, utilizarea medicamentelor în acest grup nu este întotdeauna prescrisă: există factori care exclud posibilitatea utilizării lor în tratamentul și prevenirea bolilor sistemului cardiovascular. Acestea includ:

• intoleranța individuală la substanțele care fac parte din statine;
• perioada de alăptare;
• hepatita;
• ciroza;
• utilizarea contraceptivelor hormonale;
• boli ale sistemului musculo-scheletal;
• disfuncția tiroidiană.

Tratamentul cu statine este, de asemenea, contraindicat în timpul sarcinii. Excepțiile sunt posibile în cazul în care probabilitatea de a îmbunătăți starea de bine a mamei însărcinate este mult mai mare decât riscul de anomalii de dezvoltare la nivelul fătului.

Posibile efecte secundare

Statinele sunt medicamente puternice. De regulă, ele sunt luate de mult timp. Prin urmare, uneori pe fundalul terapiei cu astfel de medicamente apar efecte secundare. Luați în considerare cele principale.

Muschi, dureri articulare

Durerea din mușchi poate fi perturbată seara, după o zi activă de lucru. Apariția mialgiei este direct legată de capacitatea statinelor de a distruge celulele musculare - miociste. În locul lor, apare inflamația. Acest lucru duce la creșterea producției de acid lactic și la iritarea ulterioară a terminațiilor nervoase.

Efectele secundare ale statinelor

Când se administrează statine, țesutul muscular al extremităților inferioare este cel mai adesea afectat. Dar acest efect secundar se manifestă doar la 0,4% dintre pacienți și este temporar. După întreruperea tratamentului cu medicamente, celulele sunt restaurate și dispare toată durerea.

În cazuri rare, se dezvoltă rabdomioliză - un sindrom caracterizat prin moartea unei părți din fibrele musculare, apariția insuficienței renale acute datorată eliberării de produse de degradare în sânge.

Uneori pacienții au complicații la nivelul articulațiilor. Prin scăderea colesterolului, statinele reduc și cantitatea de fluid intraarticular și își schimbă proprietățile. Rezultatul este artrita și artroza. Dacă timpul nu ia măsuri, poate exista contracția articulațiilor - fuziunea elementelor sale principale. Aceasta amenință să piardă mobilitatea în membre.

Defecțiuni ale tractului digestiv

Aceste efecte apar la 2-3% dintre pacienții care iau statine. Poate deranja:

• greață;
• râsul frecvent;
• vărsături;
• disconfort, durere în stomac, intestine;
• îmbunătățită sau, dimpotrivă, apetit redus.

Apariția tuturor acestor simptome indică o sensibilitate crescută la statine și este motivul corecției dozării sau înlocuirii acestora cu alte dispozitive medicale care au un principiu de acțiune similar.

Bună și rău colesterol

Până la 80% din colesterolul "dăunător" este produs în acest organism. Statinele inhibă sinteza, dar unele dintre ele distrug celulele hepatice. Aceasta duce la deteriorarea corpului, apariția complicațiilor pe fundalul patologiilor existente.

Astfel de efecte secundare nu sunt observate la toți pacienții. Pentru a evalua impactul negativ al medicamentelor asupra hepatocitelor, testele funcționale hepatice sunt efectuate în mod regulat, un studiu al indicatorilor de analiză generală și biochimică a sângelui.

Încălcări ale sistemelor nervoase și vasculare

Utilizarea prelungită a statinelor poate determina aceste simptome:

Toate aceste reacții adverse nu apar întotdeauna: conform studiilor, doar 2% dintre pacienții tratați cu statine sunt perturbați în sistemul nervos.

Statinele ajută la prevenirea apariției patologiilor sistemului cardiovascular. Dar, în unele cazuri, provoacă tulburări în munca ei. Consecințele negative ale utilizării medicamentelor care scad colesterolul pot fi:

• inima palpitații;
• tensiunea arterială mică sau ridicată (rar);
• migrenă;
• aritmie.

În prima săptămână de administrare a statinelor, poate să apară o creștere a simptomelor de angină pectorală, dar în timp, starea pacientului revine la normal.

Alte efecte

Reacțiile cutanate sunt rare, dar uneori apar:

Contraindicații la numirea de statine

Tratamentul pe termen lung cu statine poate afecta negativ starea sistemului respirator. În contextul primirii lor este posibil:

• reducerea imunității și a bolilor infecțioase ale nazofaringianului;
• dificultăți de respirație;
• apariția sângerărilor nazale;

Există, de asemenea, o mare probabilitate ca o infecție deja existentă să se răspândească în tractul respirator inferior (în plămâni). Aceasta amenință dezvoltarea bronșitei și a pneumoniei. Consecințele terapiei cu medicamente din acest grup pot fi de asemenea: șoc anafilactic, sindromul Stephen-Jones. Dar astfel de reacții severe sunt extrem de rare, probabilitatea apariției lor este minimă.

Cerere la NZhBP

Printre medicamentele care scad lipidele utilizate pentru a corecta nivelurile de colesterol în bolile cardiovasculare, statinele sunt considerate medicamentele de alegere. Dar, de mai mulți ani, rămâne întrebarea cu privire la posibilitatea și eficacitatea utilizării lor în patologia nealcoolică grasă a ficatului. Pentru a evalua beneficiile și efectele negative ale medicamentelor din acest grup, au fost efectuate mai mult de un studiu.

Sa constatat că utilizarea statinelor pentru tratamentul bolilor hepatice cum ar fi hepatoza grasă și steatohepatita nu este posibilă, ci este necesară și sigură.

După utilizarea lor, există o scădere a colesterolului total, a lipoproteinelor cu densitate scăzută și a enzimelor hepatice. Dar, deoarece administrarea de medicamente din acest grup poate distruge hepatocitele, înainte de a le prescrie, medicii trebuie să compare în mod necesar efectul terapeutic și riscul de hepatotoxicitate, să studieze efectul pozitiv al statinelor asupra proceselor care apar în organism.

Medicamente de bază

Pacienții cu acest diagnostic pot fi prescrise medicamente din diferite grupuri. Din statine, cele mai sigure și mai eficiente sunt:

Atorvastatină. În bolile care s-au dezvoltat datorită tulburărilor metabolismului lipidic, se recomandă cel mai des. Dozajul medicamentului este de la 40 la 80 mg. Acest lucru asigură utilizarea sa sigură și capacitatea de ajustare a dozei în funcție de gravitatea patologiilor. Conform cercetărilor, acest agent hipolipidemic poate reduce riscul de accident vascular cerebral de 2 ori.

Rosuvastatina este o statină de origine sintetică. Are o hidrofilitate pronunțată (prin urmare, nu are un efect dăunător asupra ficatului), inhibă formarea lipoproteinelor cu densitate scăzută (acestea sunt "legătura cheie" în sinteza colesterolului). Acest medicament nu afectează țesutul muscular. Riscul convulsiilor și al necrozei musculare în timpul primirii acestuia este absent.

Studii de siguranță privind rosuvastatina

În comparație cu alte metode ale grupului de statine, Rosuvastin este mai eficient: reduce nivelul de LDL și crește numărul de colesterol HDL cu 40% și, respectiv, 10%. Prin urmare, pentru tratamentul bolii hepatice grase, bolilor cardiovasculare, este suficient să o luați într-o doză de 40 mg.

Efectul tratamentului cu această statină apare după prima săptămână de utilizare. După 14 zile, eficacitatea Rosuvastin este de 90-95%. Cu o utilizare obișnuită după o lună, puteți obține cel mai bun rezultat din tratament.

Simvastin - o statină a primei generații. Este prescris cu risc crescut de ateroscleroză. După luarea acesteia, raportul dintre lipidele care sunt responsabile pentru producerea (utilizarea) colesterolului este îmbunătățit, probabilitatea de formare a cheagurilor de sânge în artere și apariția bolilor sistemului cardiovascular în perioadele post-infarct și post-accident vascular cerebral în diabet este redusă.

Utilizarea prelungită a medicamentului are adesea efecte secundare. De aceea, nu se recomandă administrarea acestuia fără a se consulta mai întâi un medic.

Anatoli, hepatologist, Moscova: "Pentru boala grasă nealcoolică, însoțită de metabolismul lipidic, ar trebui să se utilizeze statine. Dar complexitatea unei astfel de terapii constă în alegerea dozei corecte. Cu cât este mai mare, cu atât este mai mare riscul de efecte secundare.

Mai întâi de toate, este necesar să analizăm activitatea ficatului și să aflăm care este cauza creșterii ALT constantă. Cu un proces activ ascuns în organism, utilizarea pe termen lung a oricăror medicamente sau o stare de hipotiroidism, hepatoza grasă se poate dezvolta, de asemenea. "

Cum de a sprijini corpul?

Pentru prevenirea leziunilor hepatice, se prestează și menținerea activității lor în timpul perioadei de utilizare a statinelor:

Corectarea dietei. Dieta pentru hepatoza grasă presupune consumul de alimente fierte, coapte sau coapte. Deoarece corpul are nevoie de colesterol pentru structura celulară, este important să nu îl excludem, ci să limităm utilizarea anumitor alimente și mâncăruri. Se recomandă să mâncați mai puțin:

• prăjită;
• grăsime;
• carne afumată;
• condimente picante, excesiv de sărate și condimentate;
• Conserve alimentare;
• ceai puternic, cafea și cacao;
• pâine proaspătă, produse de patiserie din puf și aluat dulce.

Hepatoprotectori pentru ficat. Acestea pot include:

• fosfolipide esențiale (Essentiale, Phosphogliv) - stimulează regenerarea țesuturilor organului;
• componente vegetale (gepabene, silibinină). Astfel de medicamente ajută la eliminarea produselor metabolice și a toxinelor din organism;
• acid ursodeoxicolic (Ursosan, Ursofalk). Mijloacele din acest grup diluează bilele și îmbunătățesc fluxul lor, întăresc membrana celulelor hepatice.

Hepatoprotectorii nu numai că ajută la prevenirea distrugerii țesutului hepatic, ci și la accelerarea recuperării după utilizarea statinelor, sporesc eficacitatea tratamentului principal.

Ar trebui să iau medicamente?

În ciuda posibilelor efecte negative ale statinelor asupra ficatului, este justificată necesitatea utilizării și eficacității lor în bolile nealcoolice grase. Dăm un caz clinic.

Un pacient în vârstă de 73 de ani a fost internat la unitatea de terapie intensivă și unitatea de terapie intensivă cu plângeri referitoare la:

• hipertensiune arterială;
• dureri de cap;
• astm atacuri pe timp de noapte;
• senzație de greutate în piept;
• umflarea extremităților inferioare;
• oboseală.

La vârsta de 35 de ani, pacientul a început să crească în greutate, la 65 de ani a suferit o holisistectomie laparoscopică. Medicii nu mai fac apel. O femeie nu fumează, ci conduce un stil de viață sedentar. Mama și tatăl au decedat la vârsta de 67 și respectiv 69 de ani: femeia a suferit de hipertensiune arterială, iar diabetul de tip 2 de tip om.

La admitere, starea generală a pacientului a fost severă. După examinare, sa dovedit că a suferit o boală coronariană, diabet, obezitate abdominală, ateroscleroză aortică și infiltrare grasă severă a ficatului.

• dieta;
• medicamente care scad tensiunea arterială;
• mononitrați prelungiți.

În plus, luând în considerare prezența dislipidemiei la pacient, semnele de steatohepatită nealcoolică au fost atribuite suplimentar terapiei combinate cu reducerea lipidelor (luând Simvastatin și acid ursodeoxicolic - Ursosan).

În timpul tratamentului, starea de sănătate a pacientului sa îmbunătățit: durerea în piept și respirația scurtă au dispărut, rezistența la efort fizic a crescut, umflarea picioarelor și picioarelor a scăzut și a crescut capacitatea de lucru. Femeia a fost eliberată din spital cu recomandări de a continua tratamentul și de a fi supusă examinărilor regulate.

Rezultatele cercetărilor după 3 luni: noi simptome - nici unul, metabolismul lipidic - ușor ameliorat, recurențe ale atacurilor anginoase - nu au fost observate.

A fost crescută doza de statină. Nivelul enzimelor hepatice (AST și ALT) a fost monitorizat în mod constant.

După 3 luni, pacientul a fost din nou examinat, în timpul căruia sa constatat o îmbunătățire semnificativă a parametrilor sângelui. În plus, femeia a pierdut în greutate, a scăpat de edem periferic și durere la picioare atunci când mersul pe jos.

Acest examen clinic confirmă necesitatea prescrierii statinelor în tratamentul bolii hepatice nealcoolice grase, combinată cu alte patologii. Aplicați medicamente care scad lipidele în cadrul terapiei complexe a tulburărilor metabolice poate fi chiar la vârsta înaintată.

Statinele sunt unul dintre cele mai eficiente medicamente utilizate în tratamentul bolilor hepatice grase nealcoolice, bolilor cardiovasculare. Ele ajută la reducerea probabilității complicațiilor pe fundalul patologiilor existente și la îmbunătățirea calității vieții în general.

Dar, în plus față de beneficii, utilizarea lor poate dăuna corpului. Prin urmare, este imposibil să luați medicamente din acest grup pe cont propriu: numai un medic este capabil să aleagă dreptul, sigur pentru ficat, doza de medicamente

Statine: cum să acționați, indicații și contraindicații, revizuirea medicamentelor, ce să înlocuiască

Colesterolul sau colesterolul este o substanță care îndeplinește funcții importante în corpul uman. Acestea includ:

• Participarea ca material de construcție în viața practic a tuturor celulelor corpului, deoarece moleculele de colesterol sunt incluse în membrana celulară și îi conferă rezistență, flexibilitate și "fluiditate",
• Participarea la procesul de digestie și formarea acizilor biliari necesari pentru defalcarea și absorbția grăsimilor în tractul gastrointestinal,
• Participarea la formarea de hormoni în organism - hormoni steroizi ai glandelor suprarenale și hormoni sexuali.

Conținutul de colesterol din organism constă în două componente: sinteza (formarea) în celulele hepatice (80%) și alimentarea externă cu alimente (20%). Gălbenușul de ou, produsele lactate, carnea, ficatul și rinichii de păsări și animale sunt bogate în colesterol.

Excesul de colesterol din sânge conduce la faptul că moleculele sale suplimentare pot fi depuse pe pereții vaselor de sânge (în principal, arterele). Sunt create plăci aterosclerotice care împiedică circulația sângelui prin artere și, uneori, împreună cu cheaguri de sânge atașate la ele, blochează complet lumenul vasului, contribuind la dezvoltarea atacului de cord și a accidentului vascular cerebral.

Rata totală a colesterolului din sânge a unui adult nu trebuie să depășească 5,0 mmol / l, la pacienții cu boală cardiacă coronariană nu mai mult de 4,5 mmol / l, iar la pacienții cu infarct miocardic nu mai mult de 4,0 mmol / l.

Ce sunt statinele și cum funcționează acestea?

În cazurile în care pacientul prezintă un risc crescut de infarct miocardic din cauza aterosclerozei și a tulburărilor metabolice ale colesterolului, se prezintă o utilizare prelungită a medicamentelor care scad lipidele.

Statinele sunt medicamente care scad lipidele (care scad lipidele), al căror mecanism de acțiune este inhibarea enzimei care promovează formarea colesterolului. Lucrați pe principiul "fără enzime - fără colesterol". În plus, datorită mecanismelor mediate contribuie la îmbunătățirea stratului interior deteriorat al vaselor de sânge în stadiul în care este încă imposibil de diagnosticat ateroscleroza, dar depunerea colesterolului pe pereți începe deja - într-o ateroscleroză în stadiu incipient. De asemenea, au un efect benefic asupra proprietăților reologice ale sângelui, reducând viscozitatea, care este un factor important care împiedică formarea cheagurilor de sânge și atașarea acestora la plăci.

Cele mai eficiente statine recunoscute în prezent sunt ultima generație, conținând ca substanță activă atorvastatin, cerivastatin, rosuvastatin și pitavastatin. Ultima generație de medicamente nu numai că reduce nivelul colesterolului "rău", ci și crește conținutul de "bun" în sânge. Acestea sunt cele mai bune astăzi statine, iar efectul utilizării lor a fost dezvoltat deja în prima lună de administrare continuă. Statinele sunt prescrise o dată pe zi noaptea, este posibil să le combinați în aceeași pastilă cu alte medicamente cardiologice.

Utilizarea independentă a statinelor fără consultarea unui medic este inacceptabilă, deoarece este necesar să se determine nivelul colesterolului din sânge înainte de a lua medicamentul. În plus, dacă nivelul colesterolului este mai mic de 6,5 mmol / l, în decurs de șase luni ar trebui să încercați să îl reduceți printr-o dietă, un stil de viață sănătos și numai dacă aceste măsuri nu reușesc, medicul decide cu privire la numirea statinelor.

Din instrucțiunile de utilizare a statinelor pot fi evidențiate punctele principale:

Indicatii pentru prescrierea statinelor

Indicația principală este hipercolesterolemia (colesterolul ridicat) cu ineficiența metodelor non-medicament și a hipercolesterolemiei familiale (ereditare) cu ineficiența dietei.

progresia activă a aterosclerozei și un risc crescut de blocare vasculară - principala indicație pentru utilizarea statinelor

Numirea statinelor este obligatorie pentru persoanele cu hipercolesterolemie asociate cu următoarele boli, deoarece utilizarea lor în combinație cu alte medicamente prescrise de un medic reduce în mod fiabil riscul de deces cardiac subită:

• Persoanele cu vârsta peste 40 de ani cu risc crescut de boli cardiovasculare,
• Boala coronariană, angină,
• Infarctul miocardic,
• Operația by-pass arterei coronare sau plasarea stentului pentru ischemie miocardică,
• accident vascular cerebral,
• obezitate,
• Diabetul zaharat
• Cazuri de deces cardiac subită în rude apropiate sub vârsta de 50 de ani.

Contraindicații

Contraindicațiile includ funcția hepatică anormală (hepatită, ciroză) în stadiul activ, reacții alergice în timpul consumului anterior de medicamente. Statinele nu trebuie luate de femei gravide sau care alăptează sau de femei de vârstă reproductivă care nu utilizează metode contraceptive fiabile. Statinele nu afectează alte tipuri de metabolism (proteine, carbohidrați, metabolismul purinic), astfel încât acestea pot fi utilizate la pacienții cu diabet zaharat, guta și alte boli concomitente.

Efecte secundare

Mai puțin de 1% dintre pacienții care iau statine pentru o lungă perioadă de timp și dezvoltă continuu stare generală de rău, tulburări de somn, slăbiciune musculară, pierderea auzului, pierderea gustului, bătăi rapide ale inimii, scăderea bruscă și creșterea tensiunii arteriale, scăderea nivelului sanguin al trombocitelor,, dureri abdominale, greață, scaun instabil, urinare frecventă, potență redusă, dureri musculare și articulare, rabdomioliză (distrugerea țesutului muscular), transpirație crescută, reacții alergice.

Mai mult de 1% dintre pacienți prezintă amețeală, greață, durere în inimă, tuse uscată, congestie nazală, edem periferic, sensibilitate crescută la nivelul pielii la lumina soarelui, reacții cutanate precum mâncărime, înroșire, eczemă.

Pot statinele să fie combinate cu alte medicamente?

În conformitate cu recomandările OMS și American Heart Association, statinele sunt un medicament obligatoriu în tratamentul bolilor coronariene cu risc crescut de a dezvolta complicații și infarct miocardic. Medicamentele esențiale de bază sunt incluse în standardele de tratament - beta-blocante (bisoprolol, atenolol, metoprolol etc.), agenți antiplachetari (aspirină, aspirină Cardio, aspicor, trombotic Ass etc.) enalapril, perindopril, quadripril etc.) și statine. Au fost realizate multe studii care demonstrează că utilizarea acestor medicamente în complex este sigură. Mai mult, atunci când se combină, de exemplu, pravastatina și aspirina într-o singură tabletă, riscul de infarct miocardic (7,6%) este semnificativ redus comparativ cu administrarea separată a medicamentelor (aproape 9% și 11% în cazul administrării pravastatinei și aspirinei).

Astfel, dacă statinele anterioare au fost prescrise pentru noapte, adică într-un moment separat de luarea altor medicamente, acum comunitatea medicală din lume concluzionează că luarea medicamentelor combinate într-o pastilă este mai preferabilă. Dintre aceste combinații, medicamentele numite polypill sunt testate, dar utilizarea lor în masă este încă limitată. Deja au fost utilizate cu succes medicamente cu o combinație de atorvastatină și amlodipină - caduet, duplexor.

Cu un nivel ridicat de colesterol (mai mult de 7,4 mmol / l), utilizarea în comun a statinelor cu medicamente pentru ao reduce de la un alt grup - fibratele sunt posibile. O astfel de numire ar trebui făcută numai de către un medic, evaluând cu atenție riscurile de efecte secundare.

Nu puteți combina administrarea de statine cu suc de grapefruit, deoarece conține substanțe care încetinesc metabolismul statinelor în organism și cresc concentrația lor în sânge, care este plină de apariția reacțiilor toxice adverse.

De asemenea, nu trebuie să luați astfel de medicamente cu alcool, antibiotice, în special claritromicină și eritromicină, deoarece acest lucru poate avea un efect toxic asupra ficatului. Antibioticele altor grupuri în combinație cu medicamentele pentru reducerea colesterolului sunt sigure. Pentru a evalua funcția hepatică, este necesară efectuarea unui test de sânge biochimic la fiecare trei luni și determinarea nivelului enzimelor hepatice (AlAT, AST).

Harm and Benefit Pro și Contra

Orice pacient care ia medicamente prescrise de un medic se gândește la corectitudinea prescripțiilor. Luarea de statine nu este o excepție, mai ales că puteți auzi adesea despre pericolele acestor medicamente. Această viziune poate fi eliminată, deoarece, în ultimii ani, s-au dezvoltat medicamente mai noi care sunt mai benefice decât dăunătoare.

Beneficiile luării statinelor

1. Reducerea mortalității din cauze cardiace cu 40% în primii cinci ani;
2. Reducerea riscului de accident vascular cerebral și atac de cord cu 30%;
3. Eficiență - reducerea nivelului de colesterol cu ​​o utilizare constantă de 45 - 55% din nivelul inițial ridicat. Pentru a evalua eficacitatea pacientului, trebuie să luați în fiecare lună un test de sânge pentru colesterol;
4. Detinerea statinelor de siguranță de ultimă generație în doze terapeutice nu are un efect toxic semnificativ asupra corpului pacientului, iar riscul de efecte secundare este extrem de scăzut. O serie de studii care efectuează monitorizarea pe termen lung a pacienților care iau statine pentru o lungă perioadă de timp au demonstrat că luarea acestora poate declanșa dezvoltarea diabetului de tip 2, a cancerului de ficat, a cataractei și a tulburărilor mintale. Cu toate acestea, aceasta a fost respinsă și sa dovedit că aceste boli se dezvoltă datorită altor factori. Mai mult, observațiile din Danemarca pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2 existent începând din 1996 au arătat că riscul de apariție a complicațiilor diabetului, cum ar fi polineuropatia diabetică, retinopatia, este redus cu 34% și, respectiv, cu 40%;
5. Un număr mare de analogi cu un ingredient activ în diferite categorii de preț, care ajută la alegerea medicamentului, luând în considerare posibilitățile financiare ale pacientului.

Nevoi de a lua statine

• Costul ridicat al unor medicamente originale (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte). Din fericire, acest dezavantaj este ușor eliminat prin înlocuirea medicamentului cu același ingredient activ cu un omolog mai ieftin.

Desigur, astfel de avantaje și beneficii incomparabile ar trebui să fie luate în considerare de către un pacient care are indicații de admitere în cazul în care el se îndoiește dacă este sigur să ia statine și să cântărească cu atenție argumentele pro și contra.

Prezentarea generală a medicamentelor

Lista de medicamente prescrise cel mai frecvent la pacienți este prezentată în tabel:

În ciuda unei variații atât de mari în ceea ce privește costul statinelor, analogii mai ieftini nu sunt în niciun caz inferior drogurilor scumpe. Prin urmare, dacă pacientul nu poate obține medicamentul original, este destul de posibil să îl înlocuiți la medicul de prescripție cu un similar și mai accesibile.

Video: statine în programul "Sănătate"

Este posibilă scăderea colesterolului fără pilule?

În tratamentul aterosclerozei ca manifestare a excesului de colesterol "rău" în organism, prima dintre prescripțiile medicului ar trebui să fie recomandări pentru corecția stilului de viață, deoarece dacă nivelul colesterolului nu este prea mare (5,0 - 6,5 mmol / l) și riscul de complicații cardiace este destul de scăzut, puteți încerca să o normalizeze prin astfel de activități:

• Nutriția corectă, organizarea modului de a mânca, cu excepția alimentelor grase și prăjite. Se preferă feluri de mâncare în vase, fierte, fierte. Consumul de ouă (gălbenușuri), carne de soiuri grase, produse secundare (ficat și rinichi), produse lactate este limitată. Este important să nu excludem aceste produse, ci să le folosim cu moderatie, în conformitate cu principiile nutriției adecvate, deoarece organismul are nevoie de colesterol ca material de construcție al creierului, ficatului, celulelor sanguine și a altor organe și țesuturi. Prin urmare, nu merită să nu mâncați produse cu conținutul lor.
• Starea adecvată a activității fizice a sistemului cardiovascular (mersul pe jos, gimnastica, activitatea în aer liber, etc.).
• Respingerea obiceiurilor proaste, deoarece oamenii de stiinta au dovedit ca abuzul de alcool si fumatul cresc colesterolul in sange.

Unele alimente conțin așa-numitele statine naturale. Printre aceste produse, usturoiul și turmericul sunt cele mai studiate. Preparatele pe bază de ulei de pește conțin acizi grași omega 3, care ajută la normalizarea metabolismului colesterolului în organism. Puteți lua ulei de pește cumpărat într-o farmacie și puteți prepara mâncăruri pește (păstrăv, somon, somon etc.) de câteva ori pe săptămână. Este binevenit consumul în cantități suficiente de fibre de plante, care se găsește în mere, morcovi, cereale (ovaz, orz) și leguminoase.

În absența efectului metodelor non-medicament, medicul prescrie unul din medicamentele care scad lipidele.

În concluzie, aș dori să remarcăm că, în ciuda temerilor pacienților și a ideii pericolelor legate de statine, scopul acestora este pe deplin justificat în cazul unei ateroscleroze avansate cu boală coronariană, deoarece aceste medicamente prelungesc într-adevăr viața. Dacă aveți un nivel ridicat de colesterol în sânge, fără semnele inițiale de afectare vasculară, atunci ar trebui să mâncați bine, să vă deplasați activ, să conduceți un stil de viață sănătos, iar în viitor nu va trebui să vă gândiți dacă trebuie să luați statine.

Contraindicații, efecte secundare ale statinelor

Statinele sunt un grup de medicamente prescrise persoanelor cu colesterol ridicat, LDL lipoproteinelor cu densitate scăzută LDL pentru a preveni progresia aterosclerozei. Luarea medicamentelor ajută la prevenirea complicațiilor grave și uneori letale - infarct miocardic, accident vascular cerebral, ischemie. Efectele secundare din utilizarea statinelor sunt principalul motiv pentru care medicamentele sunt prescrise numai pentru indicații stricte.

Mecanism de acțiune

Statinele blochează sinteza colesterolului în ficat. Molecula de medicament înlocuiește enzima reductază HMG-CoA în formarea precursorului sterolului, oprind formarea acidului mevalonic. Fără aceasta, procesul de sinteză a colesterolului nu mai merge, ceea ce duce la o scădere a concentrației de steroli. Cunoscând mecanismul de acțiune, devine clar de ce numele oficial al statinelor este inhibitorul HMG-CoA reductazei.

Colesterolul este o componentă importantă pe care o persoană are nevoie pentru formarea membranelor celulare, a anumitor hormoni și a vitaminei D. În condiții de deficiență, organismul folosește metode de rezervă pentru a produce sterol. Pentru a face acest lucru, aceasta descompune lipoproteinele cu densitate scăzută care conțin colesterol, stimulează excreția substanțelor din plăcile aterosclerotice, țesuturile. În timp ce luați statine, concentrația HDL lipoproteinelor cu densitate ridicată crește, nivelul de trigliceride scade.

Schimbările în colesterolul din sânge, lipoproteinele, grăsimile neutre joacă un rol important în inhibarea dezvoltării aterosclerozei. Pentru formarea plăcilor de colesterol este nevoie de un substrat, cantitatea căreia este redusă. Stările puternice pot reduce dimensiunea depozitelor datorită eliminării active a colesterolului din acestea.

Toți inhibitorii reductazei HMG-CoA reduc riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral. Efectul pozitiv se explică prin capacitatea medicamentelor de a restabili alimentarea normală a sângelui organelor, influența pozitiv starea pereților vasculare, reducerea vâscozității sângelui.

Particularitatea tuturor statinelor este o creștere lentă a puterii de acțiune. Primul efect este vizibil după o săptămână, dar durează 4-6 săptămâni pentru a ajunge la maximum. După acest timp, nivelul colesterolului, LDL atinge minimul său, este menținut pe toată durata cursului. O reducere mai semnificativă se obține prin creșterea dozei, numirea de medicamente suplimentare.

Din organism, medicamentele sunt excretate de ficat și, într-o măsură mai mică, de rinichi. Cu boala acestor organe, medicamentul se acumulează în organism, ceea ce crește riscul de efecte secundare. Prin urmare, lista de contraindicații a multor statine conține boli grave ale ficatului și rinichilor.

Caracteristicile aplicației

Majoritatea statinelor colesterolului se găsesc sub formă de pilule, rareori în capsule. Toți inhibitorii de reductază HMG-CoA sunt administrați o dată pe zi, spălați cu multă apă. Modul fiecărui medicament are propriile caracteristici. Tableta Lovastatin se bea cu cina, restul de droguri pot fi luate înainte, după sau în timpul meselor.

Statinele cu o scurtă perioadă de eliminare din organism (simvastatină, fluvastatină) trebuie luate seara. Pe timp de noapte, ficatul sintetizează cantitatea maximă de colesterol, care permite medicamentului să oprească mai multe reacții. Pitavastatina este recomandată să se ia înainte de culcare, dar aceasta este o cerință opțională. Atorvastatina, rosuvastatina, pare mai lentă. Prin urmare, recepția lor nu este legată de ora din zi. Dar este important să aderați la o schemă: luați-o doar dimineața, numai după-amiaza sau doar seara.

Majoritatea statinelor trebuie să înghită pilonii. Acest lucru nu se aplică pilulelor de colesterol care au crestături speciale pentru a facilita divizarea.

Pentru a minimiza efectele secundare, doza de statină crește treptat. Înainte de începerea cursului pastilelor, pacientul efectuează un test de sânge pentru colesterol, LDL, HDL, trigliceride. Pe baza valorilor obținute, a prezenței factorilor de risc pentru dezvoltarea complicațiilor, a bolii și a altor aspecte, medicul determină doza inițială de medicament.

Evaluarea eficacității unei statine se efectuează în 2-4 săptămâni (în funcție de medicament). Pentru a face acest lucru, pacientul re-trece un test de sânge pentru colesterol, lipoproteine, grăsimi neutre. Dacă indicatorii nu ajung la valoarea țintă, creșteți doza.

Fiecare medicament are o doză zilnică maximă. Adesea, reacțiile adverse grave se dezvoltă pe fundalul luării dozei limită a medicamentului. Doza maximă zilnică de statine:

• lovastatina, simvastatina, fluvastatina, atorvastatina - 80 mg;
• pravastatină, rosuvastatină - 40 mg;
• pitavastatină - 4 mg.

Diferența dintre probabilitatea reacțiilor adverse la administrarea dozei uzuale și a dozei maxime de rosuvastatină este atât de mare încât instrucțiunea conține o listă de contraindicații separat pentru 5-20 mg, separat pentru 40 mg.

Efecte secundare

Efectele secundare ale statinelor colesterolului includ atât afecțiuni ușoare cât și patologii grave. Din fericire, reacțiile adverse frecvente sunt de obicei frivoloase, temporare. Cele mai frecvente sunt:

• rinită, faringită;
• dureri de cap;
• slăbiciune;
• maladii generale;
• constipație, flatulență, în timp ce luați anumite medicamente - diaree;
• dureri articulare;
• creșterea zahărului din sânge, care crește riscul de diabet la persoanele predispuse la aceasta;
• alergii.

Reacțiile adverse mai puțin frecvente ale medicamentelor colesterolului includ:

• pierderea apetitului, greutate;
• insomnie;
• coșmaruri;
• amețeli;
• tulburări de memorie;
• neuropatie periferică;
• vedere vizibilă;
• tinitus;
• hepatita;
• pancreatită;
• erupție cutanată roșie;
• acnee;
• lipsa de energie;
• oboseala musculară rapidă.

Rare complicații, a căror prezență poate fi o contraindicație pentru numirea de statine în viitor:

• rabdomioliza;
• icter;
• Angioedem;
• viziune divizată;
• insuficiență renală.

Mecanismul de dezvoltare a reacțiilor adverse nu este cunoscut. Există 7 teorii principale, dar niciuna dintre ele nu a fost dovedită. Pericolul de a folosi statine pentru colesterol este că complicațiile care afectează în mod semnificativ calitatea vieții nu se dezvoltă imediat. Adesea cei care iau medicamentul de mult timp suferă de el. Cu toate acestea, medicii consideră că beneficiile utilizării de statine depășesc dăunul dacă o persoană are indicații pentru utilizarea dorită, nu are contraindicații.

Contraindicații

Pentru a evita efectele secundare ale statinelor, medicamentele nu trebuie prescrise persoanelor cu:

• intoleranță la orice componentă a medicamentului, inclusiv la lactoză;
• miopatie;
• boli acute ale ficatului, rinichilor;
• sarcina, inclusiv planificată;
• alăptării.

Doza maximă de rosuvastatină conține o listă suplimentară de contraindicații:

• oameni din rasa mongoloidă;
• insuficiență renală moderată;
• alcoolism.

Efectele secundare ale administrării statinelor pe corpurile copiilor nu sunt studiate pentru toate medicamentele. Majoritatea nu au voie să folosească minorii.

Atunci când se prescrie medicamente pe lângă statine, este necesar să se verifice dacă este permisă administrarea lor în comun. În special o mulțime de contraindicații farmacologice au simvastatină, lovastatină, pravastatină, fluvastatină.

Tendința de a dezvolta reacții adverse

Efectele secundare ale statinului la unii oameni se dezvoltă mai des decât altele. Factorii de risc includ:

• alcoolism;
• boli ale ficatului, rinichilor, inclusiv în trecut;
• insuficiență tiroidiană;
• activitate fizică mare;
• intoleranță la alte statine;
• administrarea simultană a mai multor medicamente pentru scăderea colesterolului;
• predispozitie genetica la boli musculare;
• vârstă înaintată (peste 65 ani);
• hipotensiune arterială severă;
• sexul feminin;
• indicele masei corporale scăzute.

Pentru a preveni efectele secundare la persoanele predispuse la acestea, tratamentul începe cu cele mai mici doze posibile. Doza maximă de medicamente pentru colesterol pentru acești pacienți este de obicei redusă. De-a lungul cursului, este necesar să se monitorizeze starea de sănătate a pacienților, să se efectueze în mod regulat teste de sânge.

Cum de a atenua efectele secundare ale statinelor

Persoanele care iau inhibitori ai reductazei HMG-CoA provoacă disconfort semnificativ, se recomandă să discutați cu medicul dumneavoastră cum să atenuați reacțiile nedorite. Efectele secundare ale statinelor pot fi atenuate în mai multe moduri:

• "Sărbătorile Medicale". Uneori simptomele bolii sau schimbările legate de vârstă sunt confundate cu complicațiile de a lua medicamente care scad colesterolul. În timpul pauzei, urmăriți schimbările în starea de bine. Dacă simptomele persistă, este logic să căutați cauza, să tratați boala de bază.
• Schimbarea statinelor. Este posibil să nu fiți potriviți pentru un inhibitor de HMG-CoA reductază desemnat sau aveți nevoie de un medicament cu o severitate scăzută a unui efect secundar specific. De exemplu, dozele maxime de simvastatină au un efect mai pronunțat miotoxic decât alte statine.
• Reduceți doza. Reducerea dozei poate îmbunătăți în mod semnificativ starea de bine. Din păcate, nivelul colesterolului poate crește.
• Activitate fizică scăzută. Probabilitatea de dezvoltare, severitatea miopatiei crește, dacă o persoană care ia statine se implică activ în sport. Aproximativ 25% dintre sportivi experimentează slăbiciune musculară, durere, crampe. Încercați să reduceți intensitatea efortului fizic și să observați schimbările în starea de bine.
• Alte medicamente care scad lipidele. Deși statinele sunt considerate cele mai bune medicamente pentru scăderea colesterolului, LDL, cu reacții nedorite pronunțate, este logic să încercați să le combinați cu alte medicamente. Uneori, datorită interacțiunii dintre medicamente, se poate reduce doza de statine, dar se poate menține efectul.
• Coenzima Q10 (Ubichinonă) Suplimente. Potrivit unei versiuni, cele mai multe complicații din luarea statinelor se explică prin capacitatea lor de a bloca sinteza coenzimei Q10 - o substanță pe care celulele are nevoie pentru energie. Această teorie nu este pe deplin confirmată. Dar din moment ce luați suplimente nu dăunează, și uneori este benefic, puteți încerca.

Toate aceste metode trebuie să fie de acord cu medicul. Schimbarea independentă a tacticii pentru tratamentul colesterolului ridicat este periculoasă, cu complicații grave.

Dacă este imposibil să scăpați complet de efectele secundare complet sau să reduceți reacțiile negative la un nivel acceptabil, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră posibilitatea de anulare a statinelor. Înainte de aceasta, trebuie să cântăriți argumentele pro și contra. Uneori este necesar să suferiți de afecțiuni ușoare, dar să vă protejați de accident vascular cerebral sau atac de cord.

literatură

1. Jill Seladi-Schulman. Cum pot să vin în siguranță în statine? 2017
2. Alyson Lozicki, PharmD. Cunoașteți faptele: De ce unii oameni cred că statinele sunt rele pentru tine, 2017
3. Satiș Ramkumar, Ajay Raghunath, Sudhakshini Raghunath. Terapia cu statină: Revizuirea efectelor secundare de siguranță și potențiale, 2016

Material elaborat de autorii proiectului
în conformitate cu politica editorială a site-ului.