Cum să luați statinele pentru scăderea colesterolului

Statinele pentru scăderea colesterolului sunt clasificate ca medicamente care scad lipidele. Aceste instrumente blochează celulele care produc colesterol. Medicamentele sunt prescrise pacienților în cazul în care riscul de apariție a bolilor cardiovasculare este crescut, care apare ca urmare a metabolizării depreciate a colesterolului sau datorată aterosclerozei.

În plus, statinele au și alte acțiuni pozitive. De exemplu, ele mențin stratul interior al vaselor de sânge într-o stare normală, când ateroscleroza nu poate fi determinată și colesterolul se acumulează deja. Acesta este un stadiu incipient al bolii. De asemenea, medicamentele ajută la reducerea vâscozității sângelui. Și aceasta este prevenirea cheagurilor de sânge.

Ce sunt statinele?

Medicamentele moderne care scad lipidele sunt cele mai eficiente împotriva colesterolului ridicat. Compoziția mijloacelor din ultima generație include substanțe active cum ar fi atorvastatin, cerivastatin, rosuvastatin, pitavastatin. Aceste elemente fac posibilă nu numai combaterea colesterolului "rău", ci și susținerea "bunului".

Cele mai eficiente statine sunt cele ale căror beneficii sunt observate deja în prima lună după utilizarea lor regulată. Ca regulă, medicamentele sunt prescrise cu 1 comprimat pe zi. Acestea pot fi utilizate împreună cu alte medicamente cardiologice.

Experții nu recomandă să luați statine pe cont propriu. Este necesar să consultați un medic înainte de tratament. El va determina nivelul de colesterol, va prescrie o doză de medicamente, vă va spune cum să le luați corect.

Înainte de a fi numiți, pacientului i se prescrie o dietă specială, un stil de viață sănătos. Dacă astfel de activități nu ajută la scăderea colesterolului, atunci medicamentele sunt prescrise.

Principiul funcționării statinelor

Medicamentele conțin substanțe responsabile pentru producerea de colesterol. Aceasta este așa-numita HMG-CoA reductază. Alte enzime din acest organ primesc un semnal că nivelul colesterolului este redus și încep să creeze proteine ​​pentru a crește producția de receptori LDL (lipoproteine ​​cu densitate scăzută). Un astfel de colesterol este numit "rău".

Acești receptori sunt distribuiți în celulele hepatice pentru a se conecta între LDL și VLDL (lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută). Majoritatea pacienților ia în mod specific statine din colesterol pentru a-și reduce nivelul.

Dacă nu reușiți să atingeți obiectivul, doza de medicament poate fi crescută. Medicii recomandă de multe ori să luați medicamente chiar după ce ați primit efectul. Astfel, este posibil să se prevină dezvoltarea aterosclerozei.

Reacție adversă de la statine

Nu toți oamenii ca aceste medicamente care scad lipidele. În unele cazuri, o reacție adversă, dar nu semnificativă. Printre consecințele:

• dureri de cap;
• umflarea stomacului;
• diaree;
• dureri abdominale;
• senzație de furnicături;
• greață;
• reacție alergică la nivelul pielii.

Procesele inflamatorii în mușchi sunt rareori manifestate. Există două tipuri de reacții adverse care diferă de celelalte în cea mai mare gravitate. Ele pot apărea pe fundalul luării statinelor din colesterol.

Vorbim despre deteriorarea mușchilor scheletului, precum și despre insuficiența hepatică. Încălcările se dezvoltă dacă pacientul, împreună cu medicamentele, ia alte medicamente care pot provoca rabdomioliză sau o creștere a nivelului de statine din sânge.

Rabdomioliza este o patologie care este însoțită de tulburări ale mușchilor. Acesta este un fenomen care poate fi un efect secundar atunci când iau medicamente de la colesterol. Pacientul simte durere severă. Situația poate fi complicată prin pierderea celulelor musculare, insuficiența renală sau decesul.

Experții nu recomandă administrarea de statine dacă există probleme cu ficatul. Dacă procesele patologice au început să se dezvolte după începerea tratamentului, trebuie să încetați să luați medicamentul. În plus, medicii interzic luarea de statine pentru colesterol de la femeile însărcinate și alăptează. Același lucru se aplică acelor fete care planifică o sarcină viitoare.

Consecințele pot fi grave. Prin urmare, înainte de a lua medicamente, trebuie să vă adresați unui medic. Doar el vă va spune ce sunt statine periculoase din colesterol. În timpul tratamentului, pacientul nu trebuie să bea suc de grapefruit sau să mănânce singur fructul. În caz contrar, puteți provoca complicații grave.

De ce sunt prescrise statinele?

Medicamentele prescrise nu numai pentru a reduce nivelul de colesterol din sânge. Ele ajută la combaterea proceselor inflamatorii care apar în vase. Statinele sunt prescrise pentru orice tulburări care pot fi principala cauză a aterosclerozei.

Având în vedere efectul pozitiv al medicamentului, este prescris pentru:

1. Prevenirea atacului de cord. Statinele sunt luate de oameni a căror probabilitate de apariție a unei boli cardiovasculare este destul de ridicată. Studii speciale au arătat că nici o dietă sau suplimente biologice nu oferă rezultate atât de eficiente ca și statinele.
2. Prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic. Uneori există un risc mic de a avea un pacient cu un accident vascular cerebral hemoragic, astfel încât numai un specialist poate prescrie un astfel de medicament. Pacientul trebuie să ia medicamentul strict sub supravegherea unui profesionist calificat.
3. Tratamentul după un atac de cord. În primele zile, pacientul ia statine în doze mari, reducându-le în timp. Cursul de reabilitare după un atac de cord implică în mod obligatoriu administrarea de statine.
4. Reducerea probabilității aterosclerozei. Având în vedere că o astfel de patologie astăzi afectează nu numai persoanele în vârstă, ci și tinerii, acest lucru este important. Primele etape ale bolii sunt însoțite de durere la nivelul picioarelor, inimii. Un om observă probleme de potență. Medicamentele hipolipidemice afectează dezvoltarea aterosclerozei, este adevărat. Dar, în același timp, medicamentele au un efect negativ asupra arterelor în care se acumulează calciu.

Există o mică listă de indicații pentru care specialistul prescrie statine pacienților săi:

• Boală de inimă, ateroscleroză. Preparatele din grupul de scădere a lipidelor ajută la stoparea dezvoltării proceselor patologice.
• Bolile care pot provoca dezvoltarea de ateroscleroză, inclusiv diabetul zaharat.
• Măsuri preventive, mai ales dacă există persoane din familia cu patologii ereditare asociate cu inima.
• Pacienții vârstnici, medicii prescrie și statine. Acest lucru se datorează faptului că procesele de îmbătrânire cresc riscul de ateroscleroză.

Luați pastile sau nu?

Medicamentele au apărut pe piață, după ce au trecut prin mai multe studii. Studiile privind medicamentele care scad lipidele au arătat că reduc efectiv colesterolul crescut. Există un beneficiu și un rău de la ei, iar acest lucru ar trebui să fie înțeles cu atenție. În plus, după administrarea de medicamente, riscul de patologii asociate cu inima și vasele de sânge este redus.

În timpul cercetării, experții au înregistrat o rată scăzută a mortalității la infarct miocardic și accident vascular cerebral. După un timp, au fost efectuate din nou cercetări. Rezultatele au arătat că datele privind colesterolul la persoanele care au luat droguri și cele care le-au refuzat au fost aceleași. În plus, medicamentul a acționat, dar nu a putut prelungi viața unei persoane.

Experții au concluzionat că statinele pot provoca alte boli. De exemplu, patologia cum ar fi boala Parkinson sau Alzheimer. Și, de asemenea, poate reduce activitatea sistemului imunitar la vârstnici.

În pofida eficacității lor ridicate, medicamentele de colesterol lăsă în urmă un semn negativ. Mai ales pentru că durează mult. Pe fondul tratamentului, și poate fi de cel puțin 3 ani, cel mai adesea există încălcări ale sistemului muscular. Dar există și alți factori care contribuie la dezvoltarea unor consecințe grave:

• persoană în vârstă;
• boli cronice;
• meniu greșit;
• intervenție operativă;
• patologia în ficat;
• obiceiuri proaste, în special, se referă la băuturile alcoolice;
• luând medicamente în cantități mari.

Faptul că ficatul are o influență negativă va fi indicat de tulburările nivelului de activitate al enzimelor acestui organ. Acest lucru este în special pronunțat dacă pacientul în timpul tratamentului abuză de asemenea alcoolul. Efectele secundare care se dezvoltă pe fundalul medicamentelor pot fi eliminate, este suficient să se reducă doza lor.

Pentru a monitoriza starea pacientului, este necesară supravegherea medicală strictă. În plus, în timp ce persoana va fi tratată cu statine, el ar trebui să efectueze periodic un test de sânge. Acesta va arăta colesterolul și alți parametri importanți.

Statine de origine naturală

Persoanele care nu au încredere în medicamente din cauza efectelor secundare le pot refuza în favoarea substanțelor naturale. Vorbim despre elemente care au activitate specifică, multe dintre ele fiind prezente în produse.

Statine naturale pentru colesterol:

1. Acid ascorbic. Substanța necesară pentru organism. Găsit în citrice, coacăze negre, ardei grași sau dulci, trandafir sălbatic.
2. Niacin. Vitamina PP, B3. Se găsește în carne, diferite fructe cu coajă lemnoasă, cereale, pește roșu.
3. Omega-3 acid gras. O substanță frecventă găsită în ulei vegetal sau pește uleios.
4. Monacolină. Elementul care se găsește în extractul de drojdie de orez roșu. Este un aditiv la hrană, dar nu toate țările au voie să o folosească.
5. Curcumina. Din numele este clar că substanța face parte din turmeric.
6. Policosanol. Pentru această substanță se utilizează trestia de zahăr.
7. Resveratrol. Statină naturală, care se găsește în produse cum ar fi coaja de struguri, vin roșu.
8. Fibre dietetice, cum ar fi pectina. Substanță în tărâțe, porridge (orz, hrisca), legume, varză, morcovi și mere.

Unele statine naturale se găsesc în usturoi, produse din soia cu enzime. De regulă, corpul uman este mult mai ușor de digerat și asimilat astfel de substanțe.

Cum să luați statine

De regulă, instrucțiunile pentru medicamente oferă recomandări stricte.

Trebuie să consultați un medic. El vă va spune la ce nivel de colesterol trebuie să luați statine. Luați medicamente timp de 2 ore înainte de culcare. Nu se recomandă să le bei dimineața, deoarece noaptea substanțele sunt mai bine absorbite de organism.

Este important! Medicamentele nu trebuie spălate cu suc de grapefruit, deoarece interferează cu procesarea substanțelor active. Datorită concentrației crescute, poate apărea o supradoză. Și aceasta va duce la distrugerea fibrelor musculare, precum și la insuficiența hepatică.

Tu nu ar trebui să prescrieți o pastilă. Numai un medic calificat are dreptul să facă acest lucru. Aceasta ține cont de caracteristicile fiecărui pacient și de medicamentele pe care le ia o persoană în momentul tratamentului.

Statine: mit și realitate

Experții prescriu astfel de medicamente, nu numai pentru a reduce colesterolul. Ei folosesc statine pentru a preveni un atac de cord sau accident vascular cerebral, precum și alte boli asociate cu vasele de sânge. Dar mulți sunt interesați dacă aceste medicamente sunt de fapt necesare și cum să le luați în mod corect.

Există mai multe mituri care confundă oamenii și le confundă. Pentru a înlătura îndoielile, este necesar să înțelegem mai mult.

Mitul 1. Statinele sunt medicamente dăunătoare.

Cu zvonuri exagerate, dacă te uiți la statistici. În cele mai multe cazuri, medicamentele sunt ușor tolerate de către pacienți. Dar, ca orice alt medicament, statinele pot provoca reacții adverse.

Aceasta poate fi mâncărime, iritație, dureri musculare sau anomalii ale sistemului digestiv. Rareori există persoane care au o intoleranță individuală la aceste medicamente.

Dar, pe baza anilor de cercetare, experții cred cu tărie că dezvoltarea de reacții adverse este observată rar, chiar dacă pacientul ia statine cu colesterol ridicat pentru o lungă perioadă de timp.

Mitul 2. Eficacitatea scăzută a drogurilor.

Statinele nu prelungesc viata umana. Dar ele pot reduce semnificativ și schimba incidența bolilor cardiovasculare. Astfel, mortalitatea din aceste patologii este redusă.

Dacă te uiți la rezultatele cercetărilor, este clar că statinele au fost o soluție revoluționară pentru medicină. Este vorba despre prevenirea și tratamentul patologiilor asociate cu sistemul cardiovascular uman.

Medicamentele cu reducere a lipidelor au alte efecte pozitive, ele nu pot reduce doar colesterolul. Acest efect asupra stării vaselor, funcției endoteliale, fluxului sanguin.

Mitul 3. Statinele sunt necesare numai pentru pacienții cu colesterol ridicat.

Cel mai adesea se întâmplă. Dar când medicul prescrie statine, nu ia în considerare doar nivelul colesterolului din sânge. Este important să se țină seama de probabilitatea dezvoltării proceselor patologice vasculare. Prevenirea atacului de cord și a accidentului vascular cerebral este importantă. Ele se pot dezvolta nu numai din cauza aterosclerozei. Există o serie de alți factori.

Când un medic prescrie statine, el se bazează nu numai pe nivelurile de colesterol. El trebuie să aleagă medicamentele potrivite și să decidă cât durează statinele să fie luate de pacient.

Mitul 4. Dozele mari de medicament ajută la dizolvarea plăcilor și curățarea vaselor de sânge.

Statinele nu afectează starea plăcilor care se formează în interiorul vaselor. Efectul pozitiv al medicamentului este că placa rămâne stabilă.

Atunci când un pacient ia o statină, riscul de a compromite integritatea plăcii și blocajul acesteia este redus. Astfel, probabilitatea trombozei scade.

Mitul 5. Statinele sunt acceptate de curs.

De regulă, medicamentul este luat în mod continuu. Nu va fi o eficiență foarte mică din curs. Mai mult, poate fi periculos pentru pacient. Prin urmare, medicii prescriu medicamente pentru utilizare pe termen lung.

Miturile despre colesterol, precum și despre droguri trebuie verificate cu atenție și totul trebuie abordat cu mare responsabilitate. Trebuie să vă reamintim că numai un medic poate prescrie un tratament eficient, altfel puteți agrava situația.

Experții recomandă teste în timp util și examene medicale. Mai ales cei care au peste 35 de ani. Astfel, este posibil să se controleze nivelul colesterolului din sânge și, la primele încălcări, să se înceapă tratamentul în timp util.

Nu numai statine, ci și măsuri suplimentare îi vor ajuta să o împiedice. De exemplu, un stil de viață sănătos, respingerea obiceiurilor proaste. Nu uitați de exercitarea moderată, precum și de o dietă cu conținut scăzut de calorii.

Ultima generație de statine, o revizuire a medicamentelor, diferențe de la generațiile timpurii, beneficiile și răul

Ultima generație de statine sunt recunoscute ca cele mai eficiente medicamente în lupta împotriva complicațiilor de ateroscleroză. Drogurile ajută la reducerea colesterolului, precum și a altor produse de metabolizare a grăsimilor. Luarea de statine amână riscul de a dezvolta complicații cardiovasculare severe - infarct miocardic, accident vascular cerebral.

Bolile cardiovasculare sunt printre primele cauze ale morții. Potrivit Ministerului Sănătății, în 2017, 47,8% dintre cetățenii ruși au decedat din cauza patologiilor cardiovasculare. OMS prezice că această cifră va crește datorită îmbătrânirii mai lente, precum și modificărilor stilului de viață.

Statine - ceea ce este, cine este prescris

Toate statinele au un mecanism similar de acțiune. Ei blochează biosinteza colesterolului în ficat, înlocuind enzima HMG-CoA reductază. Prin urmare, denumirea lor oficială este inhibitorii HMG-CoA reductazei. În plus, statinele reduc concentrația lipoproteinelor dăunătoare cu densitate scăzută (LDL), cresc nivelul lipoproteinelor de bună densitate (HDL) "bune".

Normalizarea concentrației de colesterol, LDL, HDL ajută la prevenirea progresiei aterosclerozei, a complicațiilor acesteia: atac de cord, accident vascular cerebral, necroză extremă inferioară. Împreună cu tromboza, hipertensiunea arterială, această boală este recunoscută drept cea mai mortală dintre toate patologiile cardiovasculare.

În Europa, în Statele Unite, practica prescrierii de statine este foarte comună. 95% dintre americani, 55% dintre pacienții europeni care sunt prescrise, iau medicamentele. În Rusia, această cifră este de numai 12%. Un alt studiu internațional VALIANT a arătat că medicii noștri prescriu statine de 100 de ori mai puțin decât colegii lor străini.

Numirea statinelor vă permite:

• reduce riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral;
• reducerea numărului de pacienți cu insuficiență cardiacă congestivă care necesită spitalizare;
• reducerea numărului de operații pentru restabilirea fluxului sanguin;
• prevenirea atacurilor anginoase.

În ciuda potențialului terapeutic enorm, pilulele cu statine sunt luate pentru indicații clare și nu pentru creșterea nivelului de colesterol. Nu sunt inofensive, au efecte secundare grave. Statinele sunt recomandate persoanelor:

• a supraviețuit atacului de cord, accidentului vascular cerebral, microstripului;
• pregătirea chirurgicală a vaselor coronare;
• cu un nivel de LDL mai mare de 190 mg / dl (4,9 mmol / l);
• suferind de diabet și având o concentrație LDL de 70-189 mg / dl (1,8-4,9 mmol / l);
• copiii de peste 10 ani care sunt expuși riscului de a dezvolta un atac de cord timpuriu.

Statinele pentru colesterol sunt cele mai eficiente și mai sigure.

Noua generație de statine este un medicament sintetic al cărui ingredient activ este atorvastatina, rosuvastatina, pitavastatina. Ele pot reduce nivelul colesterolului, LDL decât predecesorii lor, mai bine combinate cu alte medicamente.

atorvastatină

Cel mai bine vandut statin din lume. La putere, este inaintea medicamentelor anterioare (simvastatina, pravastatina, lovastatina). Utilizarea acestuia la majoritatea pacienților vă permite să obțineți o reducere susținută a nivelului de colesterol la nivelul recomandat. În același timp, prețul comprimatelor, mai scump comparativ cu rosuvastatina, și toleranța la mulți pacienți este mai bună.

rosuvastatina

Acest medicament este considerat cel mai puternic dintre cele existente. Rosuvastatina este prescrisă în cele mai avansate cazuri când prescrierea altor medicamente nu permite reducerea corespunzătoare a nivelului de colesterol, LDL. Astăzi nu există un consens privind fezabilitatea utilizării sale la pacienții cu hipercolesterolemie ușoară, un risc mic de apariție a complicațiilor cardiovasculare. De droguri a fost eliberat recent, munca sa este investigat mai rău decât atorvastatin. Prin urmare, unele întrebări, mai ales dacă se referă la consecințe pe termen lung, nu au un răspuns clar.

pitavastatină

Destul de rare de droguri din generația a 4-a, produsă de compania spaniolă Recordati Industries Chemist Pharmaceutical sub numele comercial Livazo. În comparație cu populația rosuvastatină, este studiat mult mai rău. Prin urmare, medicii prescriu pitavastatina pentru a reduce colesterolul rar. Este de obicei prescris pacienților ca o alternativă la rosuvastatină în caz de intoleranță. Costul de Livazo 540-1205 ruble.

Ultima generație de statine: numele celor 3, 4 generații de medicamente sunt date în tabel.

Care dintre cele mai recente generații de statine au cele mai puține efecte secundare? Cele mai sigure sunt statinele originale Liprimar (atorvastatina), Crestor (rosuvastatina). Prețul lor este semnificativ diferit de analogii, dar este destul de justificat. Dacă bugetul pacientului este mai modest, îi sunt prescrise înlocuitori care au o bună reputație: Tulip, Torvakard, Atoris, Rosukard, Lipoprime. Medicul poate prescrie alte medicamente, pe baza experienței proprii cu medicamentul. Nu cumpărați cei mai ieftini analogi. Eficacitatea lor, siguranța este discutabilă.

Diferența dintre drogurile noii și vechii generații

Există 4 generații de statine:

• prima este simvastatina, lovastatina, pravastatina;
• a doua este fluvastatina;
• a treia este atorvastatina;
• a patra este rosuvastatina, pitavastatina.

Rosuvastatina reduce nivelul de LDL de 1,5-2 ori mai bun decât atorvastatina, de 4 ori mai mult decât simvastatina, de 8 ori mai mult decât pravastatina sau lovastatina. Concentrația lipoproteinelor "dăunătoare" este considerată principalul indicator care afectează minimizarea riscului de complicații cardiovasculare. Acesta este folosit pentru a prezice eficacitatea medicamentului.

Metabolismul statinelor din ultima generație este similar cu medicamentele de 1-2 generații, dar cu efecte secundare mai ușoare. Acest lucru vă permite să le atribuiți simultan unor medicamente care sunt incompatibile cu simva-, lova-, pravastatină. Acest avantaj extinde semnificativ gama de potențiali pacienți.

Diferența principală dintre cea mai recentă generație de statine este capacitatea de a reduce nivelul proteinei C reactive (factorul CRH). Noi cercetări îi determină pe medici să recunoască faptul că această substanță poate juca un rol la fel de important în progresia aterosclerozei decât colesterolul. Normalizarea nivelului său vă permite să inhibați mai eficient dezvoltarea bolii, precum și să împiedicați dezvoltarea de complicații care pun în pericol viața. Această proprietate este prezentă în mod concludent numai în rosuvastatină, precum și analogii acesteia.

Compatibilitatea cu alte medicamente

Statinele din a treia și a patra generație sunt mult mai compatibile cu alte medicamente. Atorvastatina nu poate fi administrată simultan cu:

• gemfibrozil;
• o asociere tipranavir cu ritonavir;
• telaprevir;
• ciclosporină.

Corectarea dozei de comprimate este necesară atunci când se administrează simultan cu următoarele medicamente:

• botseprivir;
• verapamil;
• digoxină;
• diltiazem;
• itraconazol;
• claritromicină;
• colchicină;
• lopinavir cu ritonavir;
• nelfinavir;
• niacina;
• omeprazol;
• ezetimib.

Tabletele de rosuvastatină diferă de alte statine prin interacțiunea minimă cu enzimele citocromului P450. Este posibil, dar nu este de dorit, să fie prescris ca adjuvant în cursul tratamentului cu medicamente cu care alți inhibitori ai HMG-CoA reductazei nu sunt compatibili. Medicamentele cu rosuvastatină nu sunt prescrise la pacienții care iau fibrați, ciclosporină.

Beneficiile și efectele statinelor

Medicamentele de prescripție de la noua generație de colesterol ridicat sunt justificate în prezența dovezilor. Conform datelor de cercetare, utilizarea rosuvastatinei poate fi redusă prin:

• Mortalitate totală de 20%;
• 44% mortalitate datorată complicațiilor aterosclerozei;
• 50% șanse de a dezvolta un accident vascular cerebral, atac de cord.

Alte statine se pot lauda cu rezultate mai modeste, dar impresionante. Scopul lor permite reducerea la:

• Mortalitate coronariană de 20-42%;
• 25-37% frecvența infarctului miocardic;
• 28-31% șansă de accident vascular cerebral.

Din nefericire, statinele nu sunt medicamente complet sigure. Tabletele au multe efecte grave, un număr de contraindicații. Ele nu sunt atribuite persoanelor care:

• au boală hepatică;
• minori (excepție - o boală genetică rară care este însoțită de niveluri crescute de colesterol);
• femeile gravide, precum și femeile care intenționează să își conceapă;
• care alăptează.

Cele mai frecvente efecte secundare sunt nepericuloase. Aproximativ 12% dintre pacienți suferă de dureri în gât, 6,6% dureri de cap, 5,3% simptome asemănătoare frigului, 5,1% dureri musculare. Majoritatea pacienților au raportat o îmbunătățire a bunăstării generale în timp ce luau medicamentul în câteva zile sau săptămâni. Dar unii oameni continuă să experimenteze disconfort pe parcursul întregului curs.

Cea mai radicală modalitate de a scăpa de efectele secundare este renunțarea la statine. Înainte de a decide să întrerupă tratamentul, medicii recomandă cântărirea argumentelor pro și contra. La urma urmei, statinele prelungesc într-adevăr viața unei persoane și merită reconcilierea cu o ușoară deteriorare a sănătății. În plus, există modalități alternative de îmbunătățire a stării generale:

• sunt de acord cu o scurtă pauză în administrarea medicamentului. Urmăriți modificările. Uneori, durerea musculară, slăbiciunea generală este un rezultat al îmbătrânirii sau al altor boli, și nu un efect secundar al medicamentelor. Tratamentul lor va ușura senzațiile neplăcute;
• Adresați-vă unui medic pentru a schimba medicamentul sau a reduce doza. Statinele sunt un grup destul de mare de medicamente, ceea ce permite fiecărui pacient să aleagă un medicament care să se potrivească cel mai bine;
• discutați despre posibilitatea unei combinații de statine și alte medicamente care scad colesterolul. Statinele sunt cele mai eficiente medicamente pentru a normaliza colesterolul. Dar, uneori, combinația lor cu alte medicamente poate reduce doza, menținând în același timp nivelul scăzut al LDL;
• exerciți cu atenție. Exercitarea poate afecta mușchii la nivel celular. În timp ce ia inhibitori ai reductazei HMG-CoA, este plină de dureri musculare puternice. Este posibil să merită revizuirea planului de lecție, reducând ușor volumul de muncă;
• luați coenzima. Acest supliment alimentar vă ajută să preveniți unele reacții adverse într-o mică proporție de oameni.

Există opinia că inhibitorii HMG-CoA reductazei pot declanșa diabet zaharat. Această viziune este doar parțial adevărată. A fost efectuat un studiu pe scară largă a lui JUPITER, în cadrul căruia a fost analizat starea de sănătate a 17 802 pacienți care au luat rosuvastatină. Diabetul de tip 2 sa dezvoltat la 270 de pacienți cărora li s-au administrat pilule, comparativ cu 216 de cazuri de patologie în rândul celor care au primit placebo. Medicii explică ușoară creștere a incidenței susceptibilității inițiale a persoanelor din grupul de studiu la dezvoltarea diabetului zaharat.

literatură

1. Omudhome Ogbru, PharmD. Statine, 2016
2. Ann Pietrangelo. Statine: utilizări, efecte secundare și altele, 2017
3. Hannah Nichols. Statine: Cât de sigure sunt acestea? 2017
4. S. Task Force de Servicii Preventive, "Declarația finală a bolii cardiovasculare la adulți" 13 noiembrie 2016

Material elaborat de autorii proiectului
în conformitate cu politica editorială a site-ului.

Statine: cum să acționați, indicații și contraindicații, revizuirea medicamentelor, ce să înlocuiască

Colesterolul sau colesterolul este o substanță care îndeplinește funcții importante în corpul uman. Acestea includ:

• Participarea ca material de construcție în viața practic a tuturor celulelor corpului, deoarece moleculele de colesterol sunt incluse în membrana celulară și îi conferă rezistență, flexibilitate și "fluiditate",
• Participarea la procesul de digestie și formarea acizilor biliari necesari pentru defalcarea și absorbția grăsimilor în tractul gastrointestinal,
• Participarea la formarea de hormoni în organism - hormoni steroizi ai glandelor suprarenale și hormoni sexuali.

Conținutul de colesterol din organism constă în două componente: sinteza (formarea) în celulele hepatice (80%) și alimentarea externă cu alimente (20%). Gălbenușul de ou, produsele lactate, carnea, ficatul și rinichii de păsări și animale sunt bogate în colesterol.

Excesul de colesterol din sânge conduce la faptul că moleculele sale suplimentare pot fi depuse pe pereții vaselor de sânge (în principal, arterele). Sunt create plăci aterosclerotice care împiedică circulația sângelui prin artere și, uneori, împreună cu cheaguri de sânge atașate la ele, blochează complet lumenul vasului, contribuind la dezvoltarea atacului de cord și a accidentului vascular cerebral.

Rata totală a colesterolului din sânge a unui adult nu trebuie să depășească 5,0 mmol / l, la pacienții cu boală cardiacă coronariană nu mai mult de 4,5 mmol / l, iar la pacienții cu infarct miocardic nu mai mult de 4,0 mmol / l.

Ce sunt statinele și cum funcționează acestea?

În cazurile în care pacientul prezintă un risc crescut de infarct miocardic din cauza aterosclerozei și a tulburărilor metabolice ale colesterolului, se prezintă o utilizare prelungită a medicamentelor care scad lipidele.

Statinele sunt medicamente care scad lipidele (care scad lipidele), al căror mecanism de acțiune este inhibarea enzimei care promovează formarea colesterolului. Lucrați pe principiul "fără enzime - fără colesterol". În plus, datorită mecanismelor mediate contribuie la îmbunătățirea stratului interior deteriorat al vaselor de sânge în stadiul în care este încă imposibil de diagnosticat ateroscleroza, dar depunerea colesterolului pe pereți începe deja - într-o ateroscleroză în stadiu incipient. De asemenea, au un efect benefic asupra proprietăților reologice ale sângelui, reducând viscozitatea, care este un factor important care împiedică formarea cheagurilor de sânge și atașarea acestora la plăci.

Cele mai eficiente statine recunoscute în prezent sunt ultima generație, conținând ca substanță activă atorvastatin, cerivastatin, rosuvastatin și pitavastatin. Ultima generație de medicamente nu numai că reduce nivelul colesterolului "rău", ci și crește conținutul de "bun" în sânge. Acestea sunt cele mai bune astăzi statine, iar efectul utilizării lor a fost dezvoltat deja în prima lună de administrare continuă. Statinele sunt prescrise o dată pe zi noaptea, este posibil să le combinați în aceeași pastilă cu alte medicamente cardiologice.

Utilizarea independentă a statinelor fără consultarea unui medic este inacceptabilă, deoarece este necesar să se determine nivelul colesterolului din sânge înainte de a lua medicamentul. În plus, dacă nivelul colesterolului este mai mic de 6,5 mmol / l, în decurs de șase luni ar trebui să încercați să îl reduceți printr-o dietă, un stil de viață sănătos și numai dacă aceste măsuri nu reușesc, medicul decide cu privire la numirea statinelor.

Din instrucțiunile de utilizare a statinelor pot fi evidențiate punctele principale:

Indicatii pentru prescrierea statinelor

Indicația principală este hipercolesterolemia (colesterolul ridicat) cu ineficiența metodelor non-medicament și a hipercolesterolemiei familiale (ereditare) cu ineficiența dietei.

progresia activă a aterosclerozei și un risc crescut de blocare vasculară - principala indicație pentru utilizarea statinelor

Numirea statinelor este obligatorie pentru persoanele cu hipercolesterolemie asociate cu următoarele boli, deoarece utilizarea lor în combinație cu alte medicamente prescrise de un medic reduce în mod fiabil riscul de deces cardiac subită:

• Persoanele cu vârsta peste 40 de ani cu risc crescut de boli cardiovasculare,
• Boala coronariană, angină,
• Infarctul miocardic,
• Operația by-pass arterei coronare sau plasarea stentului pentru ischemie miocardică,
• accident vascular cerebral,
• obezitate,
• Diabetul zaharat
• Cazuri de deces cardiac subită în rude apropiate sub vârsta de 50 de ani.

Contraindicații

Contraindicațiile includ funcția hepatică anormală (hepatită, ciroză) în stadiul activ, reacții alergice în timpul consumului anterior de medicamente. Statinele nu trebuie luate de femei gravide sau care alăptează sau de femei de vârstă reproductivă care nu utilizează metode contraceptive fiabile. Statinele nu afectează alte tipuri de metabolism (proteine, carbohidrați, metabolismul purinic), astfel încât acestea pot fi utilizate la pacienții cu diabet zaharat, guta și alte boli concomitente.

Efecte secundare

Mai puțin de 1% dintre pacienții care iau statine pentru o lungă perioadă de timp și dezvoltă continuu stare generală de rău, tulburări de somn, slăbiciune musculară, pierderea auzului, pierderea gustului, bătăi rapide ale inimii, scăderea bruscă și creșterea tensiunii arteriale, scăderea nivelului sanguin al trombocitelor,, dureri abdominale, greață, scaun instabil, urinare frecventă, potență redusă, dureri musculare și articulare, rabdomioliză (distrugerea țesutului muscular), transpirație crescută, reacții alergice.

Mai mult de 1% dintre pacienți prezintă amețeală, greață, durere în inimă, tuse uscată, congestie nazală, edem periferic, sensibilitate crescută la nivelul pielii la lumina soarelui, reacții cutanate precum mâncărime, înroșire, eczemă.

Pot statinele să fie combinate cu alte medicamente?

În conformitate cu recomandările OMS și American Heart Association, statinele sunt un medicament obligatoriu în tratamentul bolilor coronariene cu risc crescut de a dezvolta complicații și infarct miocardic. Medicamentele esențiale de bază sunt incluse în standardele de tratament - beta-blocante (bisoprolol, atenolol, metoprolol etc.), agenți antiplachetari (aspirină, aspirină Cardio, aspicor, trombotic Ass etc.) enalapril, perindopril, quadripril etc.) și statine. Au fost realizate multe studii care demonstrează că utilizarea acestor medicamente în complex este sigură. Mai mult, atunci când se combină, de exemplu, pravastatina și aspirina într-o singură tabletă, riscul de infarct miocardic (7,6%) este semnificativ redus comparativ cu administrarea separată a medicamentelor (aproape 9% și 11% în cazul administrării pravastatinei și aspirinei).

Astfel, dacă statinele anterioare au fost prescrise pentru noapte, adică într-un moment separat de luarea altor medicamente, acum comunitatea medicală din lume concluzionează că luarea medicamentelor combinate într-o pastilă este mai preferabilă. Dintre aceste combinații, medicamentele numite polypill sunt testate, dar utilizarea lor în masă este încă limitată. Deja au fost utilizate cu succes medicamente cu o combinație de atorvastatină și amlodipină - caduet, duplexor.

Cu un nivel ridicat de colesterol (mai mult de 7,4 mmol / l), utilizarea în comun a statinelor cu medicamente pentru ao reduce de la un alt grup - fibratele sunt posibile. O astfel de numire ar trebui făcută numai de către un medic, evaluând cu atenție riscurile de efecte secundare.

Nu puteți combina administrarea de statine cu suc de grapefruit, deoarece conține substanțe care încetinesc metabolismul statinelor în organism și cresc concentrația lor în sânge, care este plină de apariția reacțiilor toxice adverse.

De asemenea, nu trebuie să luați astfel de medicamente cu alcool, antibiotice, în special claritromicină și eritromicină, deoarece acest lucru poate avea un efect toxic asupra ficatului. Antibioticele altor grupuri în combinație cu medicamentele pentru reducerea colesterolului sunt sigure. Pentru a evalua funcția hepatică, este necesară efectuarea unui test de sânge biochimic la fiecare trei luni și determinarea nivelului enzimelor hepatice (AlAT, AST).

Harm and Benefit Pro și Contra

Orice pacient care ia medicamente prescrise de un medic se gândește la corectitudinea prescripțiilor. Luarea de statine nu este o excepție, mai ales că puteți auzi adesea despre pericolele acestor medicamente. Această viziune poate fi eliminată, deoarece, în ultimii ani, s-au dezvoltat medicamente mai noi care sunt mai benefice decât dăunătoare.

Beneficiile luării statinelor

1. Reducerea mortalității din cauze cardiace cu 40% în primii cinci ani;
2. Reducerea riscului de accident vascular cerebral și atac de cord cu 30%;
3. Eficiență - reducerea nivelului de colesterol cu ​​o utilizare constantă de 45 - 55% din nivelul inițial ridicat. Pentru a evalua eficacitatea pacientului, trebuie să luați în fiecare lună un test de sânge pentru colesterol;
4. Detinerea statinelor de siguranță de ultimă generație în doze terapeutice nu are un efect toxic semnificativ asupra corpului pacientului, iar riscul de efecte secundare este extrem de scăzut. O serie de studii care efectuează monitorizarea pe termen lung a pacienților care iau statine pentru o lungă perioadă de timp au demonstrat că luarea acestora poate declanșa dezvoltarea diabetului de tip 2, a cancerului de ficat, a cataractei și a tulburărilor mintale. Cu toate acestea, aceasta a fost respinsă și sa dovedit că aceste boli se dezvoltă datorită altor factori. Mai mult, observațiile din Danemarca pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2 existent începând din 1996 au arătat că riscul de apariție a complicațiilor diabetului, cum ar fi polineuropatia diabetică, retinopatia, este redus cu 34% și, respectiv, cu 40%;
5. Un număr mare de analogi cu un ingredient activ în diferite categorii de preț, care ajută la alegerea medicamentului, luând în considerare posibilitățile financiare ale pacientului.

Nevoi de a lua statine

• Costul ridicat al unor medicamente originale (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte). Din fericire, acest dezavantaj este ușor eliminat prin înlocuirea medicamentului cu același ingredient activ cu un omolog mai ieftin.

Desigur, astfel de avantaje și beneficii incomparabile ar trebui să fie luate în considerare de către un pacient care are indicații de admitere în cazul în care el se îndoiește dacă este sigur să ia statine și să cântărească cu atenție argumentele pro și contra.

Prezentarea generală a medicamentelor

Lista de medicamente prescrise cel mai frecvent la pacienți este prezentată în tabel:

În ciuda unei variații atât de mari în ceea ce privește costul statinelor, analogii mai ieftini nu sunt în niciun caz inferior drogurilor scumpe. Prin urmare, dacă pacientul nu poate obține medicamentul original, este destul de posibil să îl înlocuiți la medicul de prescripție cu un similar și mai accesibile.

Video: statine în programul "Sănătate"

Este posibilă scăderea colesterolului fără pilule?

În tratamentul aterosclerozei ca manifestare a excesului de colesterol "rău" în organism, prima dintre prescripțiile medicului ar trebui să fie recomandări pentru corecția stilului de viață, deoarece dacă nivelul colesterolului nu este prea mare (5,0 - 6,5 mmol / l) și riscul de complicații cardiace este destul de scăzut, puteți încerca să o normalizeze prin astfel de activități:

• Nutriția corectă, organizarea modului de a mânca, cu excepția alimentelor grase și prăjite. Se preferă feluri de mâncare în vase, fierte, fierte. Consumul de ouă (gălbenușuri), carne de soiuri grase, produse secundare (ficat și rinichi), produse lactate este limitată. Este important să nu excludem aceste produse, ci să le folosim cu moderatie, în conformitate cu principiile nutriției adecvate, deoarece organismul are nevoie de colesterol ca material de construcție al creierului, ficatului, celulelor sanguine și a altor organe și țesuturi. Prin urmare, nu merită să nu mâncați produse cu conținutul lor.
• Starea adecvată a activității fizice a sistemului cardiovascular (mersul pe jos, gimnastica, activitatea în aer liber, etc.).
• Respingerea obiceiurilor proaste, deoarece oamenii de stiinta au dovedit ca abuzul de alcool si fumatul cresc colesterolul in sange.

Unele alimente conțin așa-numitele statine naturale. Printre aceste produse, usturoiul și turmericul sunt cele mai studiate. Preparatele pe bază de ulei de pește conțin acizi grași omega 3, care ajută la normalizarea metabolismului colesterolului în organism. Puteți lua ulei de pește cumpărat într-o farmacie și puteți prepara mâncăruri pește (păstrăv, somon, somon etc.) de câteva ori pe săptămână. Este binevenit consumul în cantități suficiente de fibre de plante, care se găsește în mere, morcovi, cereale (ovaz, orz) și leguminoase.

În absența efectului metodelor non-medicament, medicul prescrie unul din medicamentele care scad lipidele.

În concluzie, aș dori să remarcăm că, în ciuda temerilor pacienților și a ideii pericolelor legate de statine, scopul acestora este pe deplin justificat în cazul unei ateroscleroze avansate cu boală coronariană, deoarece aceste medicamente prelungesc într-adevăr viața. Dacă aveți un nivel ridicat de colesterol în sânge, fără semnele inițiale de afectare vasculară, atunci ar trebui să mâncați bine, să vă deplasați activ, să conduceți un stil de viață sănătos, iar în viitor nu va trebui să vă gândiți dacă trebuie să luați statine.

Statinele ar trebui să fie atribuite

Indicatii pentru numirea statinelor
• hipercolesterolemie ridicată (heterozigotă sau non-ereditară înaltă), refractară la terapia dieta timp de cel puțin 3 luni,
• giperholesterenemiya tranzitorie cu risc ridicat de Statinele coronariene administrate (fără lipidograma evaluare), la o perioadă timpurie dintre pacienții spitalizați cu sindrom coronarian acut, infarct miocardic, si varsta mijlocie pacientii cu hipertensiune arteriala si factori de risc suplimentari (chiar și la niveluri normale sau ușor crescute ale LDL aterogenic)
• o angină stabilă în mijlocul postinfarkt cardioscleroză Noe, antecedente de accident vascular cerebral, diabetul, ateroscleroza, arterelor periferice și vârsta înaintată de statine în angina stabilă, fără determinarea profilului inițial lipidelor (colesterol și HSLPNP neLPVP) nejustificat

Conform recomandărilor NCEP (SUA), terapia cu statine a fost început la un HSLPNP nivel 5 mmoch / l și prezența factorilor de risc de CHD, HSLPNP este de 3,4 mmol / l sau mai mult, iar atunci când există două RF CHD HSLPNP puțin 3,4 mmol / l pe fondul manifestărilor de boală coronariană sau alte leziuni vasculare aterosclerotice

Dozarea de statine - doza medie terapeutică de cele mai multe dintre aceste medicamente este de 20-40 mg / zi (doza maximă (80 mg / zi) administrată în hipercolesterolemie severă) La un impact real asupra cursului aterosclerozei, este necesară pentru a reduce nivelul colesterolului total cu mai mult de 20% în doza standard (20 mg) de lovastatin, simvastatin pravaapatina, HSLPNP conținut fluvastatin a redus cu 24%, 35% și 18% (la o doză de atorvastatină 10 mg - 37%) Fiecare dublarea dozei unei statine conduce la un nivel de reducere a HSLPNP de 6% efectele secundare sunt de asemenea amplificate cu povysh doza lor

Asociați Lipitor (atorvastatina) sau Vasilip (simvastatin), într-o doză inițială de 10 mg 1 dată pe droguri zi tuchshe luată seara după cină, înainte de culcare (deoarece sinteza maximă a colesterolului este noapte) Dupa 1 luna (în acest moment se dezvolta un efect maxim de statine) controlul colesterolului și al altor lipide trebuie efectuat. Când se atinge nivelul țintă, aceștia trec la doze de întreținere, controlând nivelurile de lipide o dată la 6 luni. Dacă nivelul țintă nu este atins, atunci creșteți doza zilnică a unei statine de 2 ori, ceea ce duce la o scădere suplimentară a nivelului de LPSR cu 6%. Dozele mari nu reduc semnificativ nivelul colesterolului, HCPLP comparativ cu cel normal. În absența efectului dorit, creșteți doza la doza maximă permisă (80 mg / zi în 2 doze); înlocuiți o statină cu alta, mai puternică (de exemplu, atorvastatină, rosuvastatină) sau treceți la o terapie combinată.

Statinele moderne, sinonimele și dozajul lor

Statinele sunt, de obicei, bine tolerate, cu utilizare prelungită, iar efectele secundare sunt foarte rare (ele sunt contraindicate în timpul sarcinii). Doar 3% dintre pacienții cu utilizare continuă de 5 ani au încetat să mai ia statine din cauza efectelor secundare. În timpul tratamentului, acestea pot fi observate:

• funcția hepatică anormală (0,5% din cazuri), până la hepatită; cu toate acestea, activitatea ACT și ALT poate crește temporar cu mai mult de 3 ori norma (în acest caz statinele își anulează sau reduc doza de 2 ori) fără prezența unor manifestări clinice adecvate. Fiecare dublare a dozei de statine crește activitatea transaminazelor hepatice cu 0,6%. Nivelul acestora trebuie monitorizat după 6 săptămâni, 3 luni și apoi la fiecare 6 luni (nu trebuie să depășească norma cu mai mult de 2 ori), în special la începutul tratamentului sau cu antecedente de boli hepatice;
• miopatie (în 0,1% din cazuri); Datorită efectelor adverse, toxice asupra mușchilor, apare rabdomioliză - defalcarea țesutului muscular cu blocarea funcției renale de către produsele de dezintegrare și dezvoltarea insuficienței respiratorii severe. În cazurile ușoare de miopatie, nivelul CPK crește doar (nivelul său este determinat numai când apar simptome musculare). Dacă această creștere este mai mare de 3 ori mai mare decât în ​​mod normal, este necesară reducerea dozei de statine și, dacă acest lucru nu ajută (creșterea CPK este de peste 10 ori mai mare decât limita superioară a normalului), anulați-le, chiar dacă pacientul nu are simptome musculare în 2 săptămâni). În cazurile mai severe, mialgia (dureri musculare) și slăbiciunea musculară (pacientul dorește să se întindă), poate să apară senzație generală de urgență, urină închisă și febră. Miozita apare adesea cu o combinație de statine și fibrați (în principal cu gemfibrozil). Înainte de a începe o astfel de terapie combinată, trebuie să vă asigurați că pacientul nu are o patologie renală;

• tulburări gastro-intestinale ușoare (diaree, constipație, distensie abdominală, gust amar în gură);
• oboseală, cefalee și tulburări de somn.

Sa demonstrat că administrarea de simvastatină timp de 4 ani a redus mai întâi doar nivelul total al colesterolului (cu o treime din valoarea inițială) și apoi a încetinit încet regresul aterosclerozei coronariene, care a devenit fiabilă numai după 4 ani. Datorită faptului că ateroscleroza este rezultatul unui efect pe termen lung (pe termen lung) al unui nivel crescut de lipide pe peretele arterial, durează mult timp ca hipocolesterolemiia să aibă un efect pozitiv. Statinele pot fi utilizate pentru prevenirea primară și secundară a aterosclerozei și a complicațiilor sale teribile - boala cardiacă ischemică și accidentul vascular cerebral.

Astfel, statinele sunt medicamente hipocolesteroline eficiente care inhibă progresia aterosclerozei, provoacă regresia plăcilor aterosclerotice și măresc lumenul arterei. Toate acestea reduc semnificativ necesitatea operațiilor vasculare reconstructive ulterioare.

Indicatii pentru numirea statinelor

În unele cazuri, atunci când un pacient este diagnosticat cu hipercolesterolemie non-progresivă, colesterolul scăzut în sânge și, în consecință, reduce riscul de a dezvolta boli de inimă și vasele de sânge, o dietă alesă în mod special, utilizarea de alimente naturale care scad nivelul lipidelor și un stil de viață sănătos de ajutor. Corecția naturală a lipoproteinelor din sânge poate reduce această cifră cu o medie de 15%, dar unii pacienți, cu abordarea corectă, măresc acest procent la 30%.

Dar chiar și astfel de rezultate bune nu pot ajuta întotdeauna în cazul hipercolesterolemiei avansate sau atunci când există patologii cardiace.

Utilizarea medicamentelor - statine ajută la îmbunătățirea calității vieții și crește semnificativ durata acesteia în ateroscleroza.

Ce sunt statinele?

Statinele sunt un grup de medicamente care scad lipidele care inhibă sinteza anumitor enzime necesare producerii colesterolului de către celulele hepatice. Astfel, în mod indirect, statinele pot reduce semnificativ colesterolul total în sânge și LDL. În plus, ultima generație de statine poate crește concentrația lipoproteinelor cu densitate mare, ceea ce este important în normalizarea metabolismului lipidic.

Efectul acestui grup de medicamente are următoarele efecte:

• îmbunătățirea funcției stratului interior al vaselor de sânge;
• reducerea mărimii plăcilor aterosclerotice;
• supresia proceselor fibrotice și a hipertrofiei musculare cardiace;
• eliminarea procesului inflamator în vase;
• reducerea vâscozității sângelui;
• îmbunătățirea funcției sistolice ventriculare stângi;
• Inhibarea respingerii grefei.

Din aceste motive, indicația pentru prescrierea statinelor este o listă destul de mare de boli și afecțiuni patologice care nu pot fi asociate cu colesterolul ridicat în sânge. Aceste lecturi pot fi împărțite în valoare absolută, atunci când utilizarea acestora este necesară pentru a normaliza starea pacientului și relativă, atunci când este posibil să se înlocuiască numirea statinelor cu dieta sau cu alte grupuri de medicamente.

Citiri absolute

Există grupuri de pacienți care trebuie să ia statine fără eșec, deoarece fără un suport suplimentar de medicamente, riscul de complicații severe și chiar mortalitatea crește în mod semnificativ. Pentru mărturii absolute, când trebuie să alocați statine, includeți:

1. Hipercolesterolemia heterologică heterogenă tip IIa, când nivelul colesterolului total este mai mare de 10 mmol / l.
2. Disfuncția receptorilor LDL hepatocit.
3. Hipercolesterolemia primară IIa și IIb, dacă în decursul a 3 luni de tratament cu dietă nu au existat rezultate pozitive.
4. Hipercolesterolemie familială combinată.
5. Tulburări ale metabolismului lipidic al genezei alimentare.
6. O manifestare pronunțată de ateroscleroză.
7. Boală coronariană severă când riscul de accident vascular cerebral sau atac de cord este prea mare.
8. Anevrismul aortei abdominale.
9. Înfrângerea arterelor coronare din orice locație cu stenoză este mai mare de 50%.
10. Perioadele de pregătire sau recuperare asociate cu efectuarea operațiunilor de reconstrucție a vaselor coronare sau inimii: manevre aortico-coronare, staționarea standului mare etc.
11. Diabet zaharat cu ischemie cardiacă diagnosticată.
12. Recent, a suferit un atac de cord sau un accident vascular cerebral.
13. Sindromul coronarian acut.
14. Prezența hipertensiunii arteriale, atunci când probabilitatea apariției catastrofelor cardiovasculare este estimată la o scară SCORE peste 5%.

Dacă luăm în considerare indicațiile absolute pentru prescrierea statinelor în ceea ce privește colesterolul din sânge, putem distinge următoarele puncte când trebuie să luați aceste medicamente:

• colesterolul total este mai mare de 6 mmol / l;
• colesterol total la pacienții cu afecțiuni ale inimii și vaselor de sânge mai mari de 5 mmol / l;
• conținutul de lipoproteine ​​cu densitate scăzută în sânge este mai mare de 3 mmol / l.

Prin urmare, răspunsul la întrebarea despre ce sunt prescrise statinele colesterolului va fi o examinare pur individuală a fiecărui pacient și o relatare a patologiilor cronice existente. Deci, uneori, trebuie să luați statine cu lipide scăzute din sânge, când există unul sau mai mulți factori de risc pentru boala cardiacă ischemică: hipertensiune arterială, sex masculin, vârstă înaintată, obezitate, predispoziție ereditară etc.

Înainte de a face astfel de întâlniri, medicul trebuie să efectueze trei teste biochimice de sânge:

1. Prima dată când tratezi un pacient cu plângeri.
2. Al doilea - o săptămână după primirea primelor rezultate pentru diagnosticul final al dislipidemiei.
3. Al treilea - 3 luni după terapia cu regim alimentar.

Citiri relative

În plus față de indicarea absolută, adică a indicațiilor obligatorii pentru prescrierea statinelor, sunt și cele relative, când este de dorit să se ia aceste medicamente, dar pot fi evitate și alte metode terapeutice sau grupuri de medicamente. Aceste indicații includ:

1. Cazuri de deces cardiac subită în rudele pacientului, a căror vârstă nu a atins 50 de ani.
2. Angina instabilă din istorie.
3. Risc scăzut de atac de cord.
4. Diabetul zaharat tip 1 sau 2, fără boală coronariană diagnosticată.
5. Obezitatea.
6. Vârsta de peste 40 de ani cu risc scăzut de patologii cardiovasculare.

În fiecare caz, oportunitatea de a lua acest grup de medicamente trebuie să fie evaluată de către medicul curant, luând în considerare caracteristicile individuale ale pacientului și bolile cronice și ereditare.

Cantitatea de colesterol necesară pentru a lua statine

Mulți pacienți sunt interesați de întrebarea la ce nivel de colesterol ar trebui să se prescrie statine. La urma urmei, diferiți pacienți cu același nivel de lipoproteine ​​din sânge pot primi recomandări diferite pentru normalizarea lor: una va fi prescrisă o dietă și a doua - medicamente.

Doctorii au opinia lor despre asta. Mai întâi trebuie să vă amintiți ce nivel de fracțiuni grase din sânge este considerat normal:

• OH: mai puțin de 5,2 mmol / l;
• LDL: mai mică de 3-3,5 mmol / l;
• HDL: mai mult de 1 mmol / l;
• TG: mai mică de 2 mmol / l.

Este la aceste valori pe care ar trebui să le străduiți, dar nu toți oamenii, datorită caracteristicilor și bolilor lor individuale, reușesc să mențină acești indicatori la un nivel optim.

Factorul decisiv în numirea statinelor nu este o creștere a unui anumit indice al lipidelor, ci nivelul riscului de apariție a complicațiilor. Pentru a calcula acest risc, au fost dezvoltate astăzi diferite tabele și calculatoare (de exemplu, scara SCORE).

Ghidat de acest principiu, prescripția obligatorie a statinelor este imaginea clinică, atunci când două dintre următoarele puncte sunt simultan prezente:

1. Nivelurile de lipoproteine ​​depășesc nivelurile normale.
2. Riscul de a dezvolta boli cardiovasculare este de peste 5% în 10 ani.

De asemenea, trebuie să țină cont de unele boli sistemice care fac ajustările lor la funcționarea normală a metabolismului lipidic. Deci, dacă pacienții cu diabet zaharat sau ateroscleroză, colesterolul total este mai mare de 4,5 mmol / l, iar lipoproteinele cu densitate scăzută sunt mai mari de 2,5 mmol / l, acești pacienți trebuie să ia statine.

Unii pacienți cu un nivel normal al fracțiunilor de lipide din sânge vor fi totuși prescrise pentru aportul de statine pe toată durata vieții. Această practică se aplică pacienților care, în absența modificărilor nivelului de colesterol din sânge, sunt diagnosticați cu un risc ridicat de a dezvolta ateroscleroză. Astfel de factori de risc includ vârsta, prezența obiceiurilor proaste, predispoziția genetică și multe altele.

Ce statine sunt prescrise pentru a reduce colesterolul

Până în prezent, există 4 generații de statine, care au efecte diferite asupra fracțiunii de grăsime. Luați în considerare modul în care ele afectează nivelul lipoproteinelor cu densitate aterogenă scăzută, luând în considerare primirea celei mai mari doze zilnice: