Angina - ce este? Cauze, simptome și tratament

Angina pectorală este o boală cardiacă comună care, atunci când este progresată, duce la insuficiență cardiacă cronică și infarct miocardic. Angina pectorală este adesea văzută ca un simptom al leziunilor arterei coronare - o durere bruscă apăsând în spatele sternului care apare pe fondul efortului fizic sau a unei situații stresante.

Probabil, mulți au auzit expresia "strangulare anginei". Cu toate acestea, nu toată lumea știe că cauzele unor astfel de disconfort în piept sunt înrădăcinate în boli de inimă. Orice disconfort asociat cu durerea din zona toracică este primul semn al unei boli cum ar fi angină. Toate din cauza - lipsa de alimentare cu sange in muschiul inimii, motiv pentru care exista un atac dureros.

În acest articol, vom lua în considerare angină pectorală, simptome de ce să facem și ce să nu facem. În plus, vom spune despre tratamentul și modalități eficiente de prevenire a bolii.

motive

De ce apare angină și ce este? Angina pectorală este o formă de boală coronariană caracterizată printr-o durere ascuțită în zona sternă. Este legat de faptul că, într-o anumită parte a inimii, alimentarea cu sânge este perturbată. Pentru prima dată o astfel de condiție a mușchiului cardiac a fost descrisă de V. Geberden în 1768.

Toate cauzele tulburărilor de alimentație miocardică sunt asociate cu o scădere a diametrului vaselor coronare, acestea includ:

1. Ateroscleroza vaselor coronariene este cea mai frecventa cauza a ischemiei miocardice, in care colesterolul este depus pe peretii arterelor, conducand la o ingustare a lumenului lor. În viitor, ateroscleroza poate fi complicată de infarctul miocardic (moartea unei părți a mușchiului inimii, datorită închiderii complete a arterei cu un tromb).
2. Tahicardia este o creștere a frecvenței cardiace, care determină o creștere a cererii musculare pentru oxigen și substanțe nutritive, iar vasele coronare nu se pot confrunta întotdeauna cu aprovizionarea adecvată.
3. Hipertensiunea arterială - o creștere a presiunii arteriale sistemice în vasele deasupra normei cauzează un spasm (îngustarea) vaselor coronare.
4. Patologia infecțioasă a arterelor coronare - endarterită, în care lumenul vaselor se îngustează datorită inflamației lor.

Printre cauzele predispozante de angină pectorală se numără vârsta senilă, care este asociată cu uzura vasculară, tulburări metabolice, susceptibilitatea țesuturilor la modificări degenerative. La tineri, stenocardia se dezvoltă în prezența diferitelor boli, direct atât ale sistemului cardiovascular, cât și cele endocrine, nervoase și metabolice.

Factorii de risc sunt excesul de greutate, fumatul, dieta nesănătoasă, defectele cardiace congenitale și vasele de sânge, hipertensiunea, diabetul.

clasificare

În funcție de reacția inimii la factorii provocatori, există mai multe tipuri de angina pectorală:

1. Angină angioasă a tensiunii - simptomele ei se manifestă sub formă de durere presantă, plictisitoare sau un sentiment de greutate în piept. Iradierea tipică în umărul stâng sau în brațul stâng. Cauzată de durere, efort fizic, stres. Durerea dispare spontan la sfârșitul efortului fizic sau după administrarea de nitroglicerină.
2. Angina pectorală instabilă (angina progresivă). O persoană poate simți brusc că sa înrăutățit. Și toate acestea se întâmplă fără nici un motiv evident. Medicii asociază dezvoltarea acestui tip de angină pectorală cu existența unei fisuri în vasul de inimă situat în apropierea unei plăci aterosclerotice. Aceasta duce la formarea de cheaguri de sânge în interiorul vaselor coronare, care interferează cu fluxul sanguin normal.
3. Angina angina spontană (variantă) este rară, este cauzată de un spasm al arterelor coronare, determinând miocardul să primească mai puțin sânge și oxigen. Se manifestă prin durere severă în spatele sternului, ritmul inimii este perturbat. Spasmul nu duce la un atac de cord, trece rapid, provocând o foamete prelungită de oxigen a miocardului.

Simptomele anginei pectorale

Când apare angină, durerea este principalul simptom, ca și în majoritatea afecțiunilor cardiace. Cel mai adesea, aceasta apare în timpul efortului fizic greu, dar se poate dezvolta și pe fondul emoției emoționale, care apare oarecum mai puțin frecvent.

Durerea este localizată în spatele sternului, este opresivă, prin urmare angina pectorală are al doilea nume - "angina pectoris". Oamenii descriu senzații în moduri diferite: cineva se simte ca și cum o cărămidă în piept, care împiedică respirația, cineva se plânge de presiune în zona inimii, cineva tinde să se simtă arzând.

Durerile durează atacuri, care durează în medie de cel mult 5 minute. Dacă durata atacului depășește 20 de minute - aceasta poate indica o tranziție a atacului anginei la infarctul miocardic acut. În ceea ce privește frecvența atacurilor, totul este individual - intervalele dintre ele durează uneori luni îndelungate și, uneori, atacurile se repetă de 60 sau chiar de 100 de ori pe zi..

Insotitorii permanenti ai atacurilor de angină pectorală sunt, de asemenea, un sentiment de catastrofă iminentă, panică și teama de moarte. În plus față de simptomele de mai sus, angina pectorală poate indica simptome precum scurtarea respirației și oboseala, chiar și sub o ușoară efort.

Simptomele anginei pectorale sunt similare cu semnele de infarct miocardic. Poate fi dificil să se distingă o boală de alta. Un atac de angină pectorală are loc în câteva minute dacă pacientul sta jos pentru a se odihni sau ia nitroglicerină. Și din cauza unui atac de cord, astfel de mijloace simple nu vă ajută. Dacă durerile toracice și alte simptome nu dispar mai mult decât de obicei, apelați imediat o ambulanță.

Ce trebuie făcut în cazul unui atac de stenocardie - îngrijire de urgență

Când apar simptome de angina pectorală, ce trebuie făcut, ce nu trebuie făcut? Înainte de sosirea unei ambulanțe cu un astfel de atac de angină pectorală, este necesar tratamentul de la domiciliu:

1. În nici un caz nu se poate da emoții și panică, deoarece acest lucru poate agrava semnificativ spasmul. Acesta este motivul pentru care este necesar să se calmeze o persoană bolnavă prin toate mijloacele și să nu se arate propria teamă.
2. Așezați pacientul cu picioarele în jos, nu-l lăsați să se ridice. Dacă un atac de angină pectorală a fost găsit în cameră, trebuie să asigurați un flux bun de aer proaspăt în cameră - deschideți ferestrele sau ușa.
3. Pentru a da o tabletă de nitroglicerină sub limbă la doza indicată, pe care cardiologul le-a prescris anterior, dacă nitroglicerina este sub formă de aerosol, atunci nu inhalați o doză. Concentrația de nitroglicerină din sânge atinge un maxim după 4-5 minute și începe să scadă după 15 minute.
4. De ce chiar sub limbă? Absorbând în cavitatea bucală, nitroglicerina nu intră în fluxul sanguin general, ci direct la vasele coronare. Acestea se extind, fluxul de sange catre muschiul inimii creste de mai multe ori, simptomele de pauza la angina.
5. Dacă atacul nu scade în decurs de 10-15 minute, chiar și după administrarea repetată de nitroglicerină, ar trebui să se utilizeze analgezice, deoarece atacul prelungit poate fi prima manifestare a unui infarct miocardic acut. De obicei, un atac de angină se oprește în 5, maximum 10 minute.
6. De mai mult de 3 ori nu puteți utiliza nitroglicerină, deoarece ar putea să apară o scădere bruscă a tensiunii arteriale, ceea ce ar avea consecințe grave.
7. O ambulanță trebuie apelată dacă un atac de angină apare pentru prima dată în viață și pe fondul tuturor acțiunilor de mai sus, mai mult de zece minute.

În general, primul ajutor în cazul unui atac de angină pectorală este redus la administrarea de medicamente care extind vasele coronare. Acestea includ derivați chimici ai nitraților, adică nitroglicerina. Efectul vine în câteva minute.

Tratamentul anginei pectorale

Toate metodele de tratament ale anginei au avut ca scop atingerea următoarelor obiective:

1. Prevenirea infarctului miocardic și a decesului subită cardiacă;
2. Prevenirea progresiei bolii;
3. Reducerea numărului, duratei și intensității atacurilor.

Cel mai important rol în atingerea primului scop este o schimbare în stilul de viață al pacientului. Îmbunătățirea prognozei bolii poate fi realizată prin următoarele activități:

1. Renunțarea la fumat.
2. Activitate fizică moderată.
3. Dieta si pierderea in greutate: limitarea consumului de sare si grasimi saturate, consumul regulat de fructe, legume si peste.

Planificarea terapiei medicamentoase pentru angina include administrarea de medicamente antianginoase (antiischemice) care reduc necesarul de oxigen al masei cardiace: nitrați cu acțiune prelungită (erinită, sustaca, nitrosorbidă, nitrong etc.), blocanți b-adrenergici (anaprilina, trazikor etc) ), blocante ale canalelor de calciu (verapamil, nifedipină), preductale etc.

În tratamentul anginei pectorale, se recomandă utilizarea medicamentelor anti-sclerotice (un grup de statine - lovastatin, zocor), antioxidanți (tocoferol, aevit), agenți antiplachetari (aspirină). În stadiile avansate ale anginei instabile, când durerea nu dispare mult timp, se folosesc metode chirurgicale de tratare a anginei pectorale:

1. Operația de by-pass arterei coronare: atunci când un vas de inimă suplimentar este făcut din propria sa vena, direct din aorta. Absenta starii de oxigen elimina complet simptomele anginei.
2. Stenizarea vaselor cardiace în angină vă permite să creați un anumit diametru al arterelor, fără a fi îngrădit. Esența operației: introdusă în inima arterelor tubului, care nu este comprimată.

Stadiul și rezultatul anginei

Angina este cronică. Atacurile pot fi rare. Durata maximă a unui atac de angină pectorală este de 20 de minute, ceea ce poate duce la infarct miocardic. La pacienții cu angină pectorală pe termen lung, se dezvoltă cardioscleroza, ritmul cardiac este perturbat și apar simptome de insuficiență cardiacă.

profilaxie

Prevenirea eficientă a anginei pectorale necesită eliminarea factorilor de risc:

1. Urmăriți-vă greutatea în timp ce încercați să preveniți obezitatea.
2. Uitați de fumat și alte obiceiuri proaste pentru totdeauna.
3. Testați în timp util bolile concomitente care pot constitui o condiție prealabilă pentru dezvoltarea anginei.
4. Cu o predispoziție genetică asupra bolilor de inimă, luați mai mult timp pentru a întări mușchiul cardiac și pentru a spori elasticitatea vaselor de sânge, pentru a vizita camera de terapie fizică și pentru a urmări cu strictețe toate sfaturile medicului curant.
5. Conduceți un stil de viață activ, deoarece hipodinamia este unul dintre factorii de risc pentru dezvoltarea anginei și a altor boli ale inimii și vaselor de sânge.

Ca profilaxie secundară pentru diagnosticul deja stabilit de angina pectorală, este necesar să se evite anxietatea și efortul fizic, să se ia profilactic nitroglicerina înainte de efort, să se efectueze prevenirea aterosclerozei și să se trateze patologii concomitente.

Angina pectorală

Angina pectorală este o formă de boală coronariană caracterizată prin dureri paroxistice în zona inimii datorită insuficienței acute a aportului de sânge miocardic. Există angina pe termen lung, care apare în timpul stresului fizic sau emoțional, și se află în angină, care se produce în afara efortului fizic, de multe ori pe timp de noapte. În plus față de durerea din spatele sternului, există un sentiment de sufocare, paloare a pielii, fluctuații ale ritmului cardiac, sentimente de întreruperi în activitatea inimii. Poate provoca dezvoltarea insuficienței cardiace și a infarctului miocardic.

Angina pectorală

Angina pectorală este o formă de boală coronariană caracterizată prin dureri paroxistice în zona inimii datorită insuficienței acute a aportului de sânge miocardic. Există angina pe termen lung, care apare în timpul stresului fizic sau emoțional, și se află în angină, care se produce în afara efortului fizic, de multe ori pe timp de noapte. În plus față de durerea din spatele sternului, există un sentiment de sufocare, paloare a pielii, fluctuații ale ritmului cardiac, sentimente de întreruperi în activitatea inimii. Poate provoca dezvoltarea insuficienței cardiace și a infarctului miocardic.

Ca o manifestare a bolii coronariene, stenocardia apare la aproape 50% dintre pacienți, fiind cea mai comună formă de boală coronariană. Prevalența anginei pectorale este mai mare la bărbați - 5-20% (față de 1-15% în rândul femeilor), frecvența acesteia cresc brusc odată cu vârsta. Angina pectorală, datorită simptomelor specifice, este, de asemenea, cunoscută sub numele de angina pectorală sau boala coronariană.

angina declanșată de insuficiența acută a fluxului sanguin coronarian, care se dezvoltă ca urmare a unui dezechilibru între miocitele cardiace au nevoie de oxigen si satisfacerea ei. Infuziunea inflamată a mușchiului cardiac duce la ischemia sa. Drept rezultat, ischemia încălcate procesele oxidative în miocard: există o acumulare excesivă de metaboliți incomplet oxidate (acid lactic, acid carbonic, acid piruvic, acid fosforic și alți acizi), echilibrul de ioni este perturbat, reduce sinteza ATP. Aceste procese cauzează prima diastolice și disfuncție sistolică și tulburări electrofiziologice apoi miocardic (modificări de segment ST și undei T în ECG) și, în cele din urmă, dezvoltarea răspunsului dureros. Succesiunea modificărilor survenite în miocard se numește „cascadă ischemic“, care se bazează pe o încălcare a perfuziei și modificări în metabolismul în mușchiul inimii, iar ultimul pas este dezvoltarea anginei.

deficit de oxigen este deosebit de miocard acut în timpul stresului emoțional sau fizic: pentru acest motiv, angină apar adesea în timpul lucrului intensiv a inimii (în timpul activității fizice, stres). In contrast cu infarct miocardic acut, în care mușchiul inimii duce la schimbări ireversibile în angina pectorală tulburare circulatorie coronariană este tranzitorie. Cu toate acestea, dacă hipoxia miocardică depășește pragul de supraviețuire, atunci angina pectorală se poate dezvolta în infarct miocardic.

Cauze și factori de risc pentru angina pectorală

Cauza principala a anginei, precum și boli cardiace coronariene, ateroscleroza este cauzată de îngustarea vaselor coronare. Atacurile anginei se dezvoltă cu o îngustare a lumenului arterelor coronare cu 50-70%. Cu cât este mai pronunțată stenoza aterosclerotică, cu atât este mai severă angina pectorală. Severitatea anginei pectorale depinde, de asemenea, de gradul și localizarea stenozei, de numărul de artere afectate. Patogeneza anginei adesea este amestecat, și în plus față de obstrucție aterosclerotice pot să apară procese de tromboza si spasme ale arterelor coronare.

Uneori, angina se dezvoltă doar ca rezultat al angiospasmului fără ateroscleroză a arterelor. Atunci când un număr de patologii ale tractului gastrointestinal (hernie diafragmatica, colelitiaza, etc.) precum si a bolilor infectioase si alergice, leziuni sifilitice si reumatoizi vaselor (aortita nodosa, vasculita, endarteritis) poate dezvolta cardiospasm reflector cauzată de încălcarea reglementării Higher Nervos coronariene arterele inimii - așa-numita angina reflexă.

Dezvoltarea, progresia și manifestarea anginei sunt afectate de factori de risc modificabili (disponibili) și nemodificabili (nerecuperabili).

Factorii de risc non-modificabili pentru angina includ sexul, vârsta și ereditatea. Sa observat deja că bărbații sunt cel mai expuși riscului de angină pectorală. Această tendință prevalează de până la 50-55 de ani, adică înainte de debutul menopauzei modificări în organism de sex feminin care reduce producția de estrogen -.. hormoni sexuali feminini, „protejarea“ inima si vasele coronariene. După 55 de ani, angina pectorală este aproximativ aceeași la persoanele de ambele sexe. Adesea, angina este observată la rudele directe ale pacienților cu IHD sau după un infarct miocardic.

Cu privire la factorii de risc modificabili ai anginei pectorale, o persoană are capacitatea de a influența sau de a exclude din viața sa. Adesea, acești factori sunt strâns interdependenți, iar reducerea impactului negativ al celuilalt elimină celălalt. Astfel, reducerea grăsimii din alimentele consumate duce la scăderea colesterolului, a greutății corporale și a tensiunii arteriale. Dintre factorii de risc care pot fi evitate pentru angina includ:

La 96% dintre pacienții cu angină detectată creșterea colesterolului și colab., Fracțiuni lipidice cu efect aterogenică (trigliceride, lipoproteine ​​cu densitate scăzută), ceea ce conduce la depunerea de colesterol în artere care alimentează miocard. Spectrul crescut de lipide, la rândul său, îmbunătățește procesele de formare a cheagurilor de sânge în vase.

Se întâmplă de obicei la persoanele care consumă alimente cu conținut ridicat de calorii, cu un conținut excesiv de grăsimi animale, colesterol și carbohidrați. Pacienții cu angină pectorală trebuie să limiteze colesterolul în dietă la 300 mg, sarea de masă - până la 5 g, o creștere a utilizării fibrelor dietetice - mai mult de 30 g.

Lipsa activității fizice predispune la dezvoltarea metabolismului obezității și lipidelor. Expunerea simultană a mai multor factori (hipercolesterolemia, obezitatea, hipodinamia) joacă un rol crucial în apariția anginei pectorale și progresia ei.

Fumatul creste concentrația de sânge carboxyhemoglobin - compus și monoxid de carbon hemoglobina inducând foame de oxigen a celulelor, in special miocitele cardiace, spasm al arterelor, creșterea tensiunii arteriale. În prezența aterosclerozei, fumatul contribuie la manifestarea timpurie a anginei și crește riscul de a dezvolta infarct miocardic acut.

Adesea însoțește cursul bolii coronariene și contribuie la progresia anginei. Cu hipertensiune arterială, datorită creșterii tensiunii arteriale sistolice, crește tensiunea miocardică și crește necesarul de oxigen.

Aceste stări sunt însoțite de o scădere în livrarea de oxigen pentru mușchiul inimii și să provoace angină pectorală, ca fundal al aterosclerozei coronariene, precum și în absența acesteia.

În prezența diabetului zaharat, riscul de boală coronariană și angina crește de 2 ori. Diabetul cu o experiență de 10 ani suferă de ateroscleroză severă și are un prognostic mai rău în cazul apariției anginei pectorale și a infarctului miocardic.

• Creșterea vâscozității relative a sângelui

Aceasta contribuie la procesele de formare a trombilor la locul plăcii aterosclerotice, crescând riscul de tromboză a arterelor coronare si dezvoltarea bolilor coronariene si angina pectorala complicatii periculoase.

În timpul stresului, inima funcționează în condiții de stres crescut: angiospasmul se dezvoltă, creșterea tensiunii arteriale, oxigenul miocardic și aportul de nutrienți se deteriorează. Prin urmare, stresul este un factor puternic care provoacă angină pectorală, infarct miocardic, moarte coronariană bruscă.

Printre factorii de risc pectorale includ, de asemenea, răspunsurile imune disfuncția endotelială, creșterea ritmului cardiac, menopauza prematura si contraceptivelor hormonale la femei și altele.

Combinația a 2 sau mai mulți factori, chiar și moderat, crește riscul global de a dezvolta angina pectorală. Prezența factorilor de risc trebuie luată în considerare la determinarea tacticii de tratament și profilaxia secundară a anginei pectorale.

Clasificarea anginei pectorale

Conform clasificării internaționale adoptate de OMS (1979) și unional Cardiologie Centrul de Cercetare (VKNC) Academia de Științe Medicale din URSS (1984), următoarele tipuri de angină pectorală:

1. angină de efort - apare sub forma unor episoade tranzitorii de dureri în piept cauzate de activități emoționale sau fizice care cresc cererea metabolică a miocardului (tahicardie, creșterea tensiunii arteriale). De obicei durerea dispare în repaus sau este oprită prin administrarea de nitroglicerină. Angina pectoris includ:

Pentru prima dată apare angina - care durează până la o lună. de la prima manifestare. Poate avea un curs diferit și un prognostic diferit: regresie, intrare în angină stabilă sau progresivă.

Angină stabilă - care durează peste o lună. În funcție de capacitatea pacientului de a suporta efortul fizic, el este împărțit în clase funcționale:

• Clasa I - toleranță bună la efort fizic normal; dezvoltarea accidentelor vasculare cerebrale este cauzată de încărcături excesive care sunt lungi și intense;
• Clasa II - activitatea fizică obișnuită este oarecum limitată; apariția atacurilor de angină pectorală este declanșată de mersul pe jos pe un nivel mai înalt de 500 m, urcând pe scări cu mai mult de un etaj. Dezvoltarea unui atac al stenocardiei este influențată de vreme rece, vânt, excitare emoțională, primele ore după somn.
• Clasa III - activitatea fizică obișnuită este foarte limitată; Atacurile de angina sunt cauzate de mersul pe jos într-un ritm obișnuit pe teren plat pentru 100-200 m, scări ascendente până la etajul 1.
• Clasa IV - angina pectorală se dezvoltă cu efort minim, mers pe jos mai puțin de 100 m, în somn, în repaus.

Angină progresivă (instabilă) - o creștere a severității, duratei și frecvenței atacurilor ca răspuns la sarcina uzuală pentru pacient.

2. Angina spontană (specială, vasospastică) - cauzată de un spasm brusc al arterelor coronare. Angro-atacurile se dezvoltă doar în repaus, noaptea sau dimineața devreme. Angina angina, însoțită de altitudinea segmentului ST, se numește varianta sau angina Prinzmetal.

Progresiv precum și unele variante de angina pectorală spontană și de prima generație sunt combinate în conceptul de "angina pectorală instabilă".

Simptomele anginei pectorale

Un simptom tipic al anginei pectorale este durerea toracică, mai puțin adesea lăsată de stern (în proiecția inimii). Durerea poate fi compresivă, opresivă, arsă, uneori tăietoare, tragere, foraj. Intensitatea durerii poate fi de la tolerabilă la foarte pronunțată, determinând pacienții să moană și să strige, să simtă teama de moarte iminentă.

Dureri care radiază în principal pe brațul și umărul stâng, pe maxilarul inferior, sub lama umerilor stângi, în regiunea epigastrică; în cazuri atipice - în jumătatea dreaptă a corpului, picioarele. Iradierea durerii la angina datorită răspândirii ei din inimă în segmentele toracice VII și I-V ale măduvei spinării și de-a lungul nervilor centrifugi în zonele inervate.

Durerea cu angină apare adesea în timpul mersului pe jos, scări de alpinism, stres, stres, pot să apară noaptea. Atacul durerii durează de la 1 la 15-20 de minute. Factorii care facilitează atacul anginei, iau nitroglicerina, în picioare sau în picioare.

În timpul unui atac, pacientul suferă o lipsă de aer, încearcă să se oprească și să stea nemișcat, își apasă mâna pe piept, se întunecă; fata ia o expresie dureroasă, membrele superioare cresc reci și amorțite. Inițial, pulsul se înrăutățește, apoi scade, aritmia se poate dezvolta, cel mai adesea bate, crește tensiunea arterială. Un atac prelungit al anginei se poate dezvolta într-un infarct miocardic. Complicațiile la distanță ale anginei sunt cardioscleroza și insuficiența cardiacă cronică.

Diagnosticul anginei pectorale

Când se recunoaște angină, se iau în considerare plângerile pacientului, natura, localizarea, iradierea, durata durerii, condițiile de apariție a acestora și factorii de atenuare a unui atac. Diagnosticul de laborator include un studiu în sânge de colesterol total, AST și ALT, lipoproteine ​​cu densitate ridicată și de joasă densitate, trigliceride, lactat dehidrogenază, creatin kinază, glucoză, coagulogramă și electroliți din sânge. Definiția markerilor troponinei I și T care indică leziuni miocardice are o importanță deosebită în diagnostic. Detectarea acestor proteine ​​miocardice indică o microinfarcție sau un infarct miocardic care a apărut și poate împiedica dezvoltarea anginei pectorale postinfarcție.

Un ECG luat la înălțimea unui atac de angină prezintă o scădere a intervalului ST, prezența unui val T negativ în piept, o conductivitate și un ritm afectat. Monitorizarea ECG zilnică vă permite să înregistrați modificări ischemice sau absența acestora cu fiecare atac de angină, ritm cardiac, aritmie. Creșterea ritmului cardiac înainte de un atac vă permite să vă gândiți la angina exercițială, la ritmul cardiac normal - la angina spontană. EchoCG la angina pectorală evidențiază modificări ischemice locale și contractilitate miocardică afectată.

Velgo-ergometria (VEM) este o defalcare care arată sarcina maximă pe care un pacient o poate suporta fără amenințarea ischemiei. Încărcarea este stabilită utilizând o bicicletă de exerciții pentru a obține o frecvență cardiacă submaximală cu înregistrarea simultană a ECG. Cu un eșantion negativ, ritmul cardiac submaximal este atins în 10-12 minute. în absența manifestărilor clinice și ECG ale ischemiei. Un test pozitiv este considerat a fi însoțit de un atac al anginei pectorale sau de o deplasare a unui segment ST cu 1 sau mai multe milimetri în momentul încărcării. Detectarea anginei pectorale este posibilă și prin inducerea ischemiei miocardice tranzitorii controlate cu ajutorul testelor de stres funcționale (stimulare atrială transesofagiană) sau farmacologic (testul isoproterenol, dipiridamol).

Scintigrafia miocardică se efectuează pentru a vizualiza perfuzia mușchiului cardiac și pentru a detecta modificările focale în el. Talia de droguri radioactive este absorbită în mod activ de cardiomiocite viabile, iar în angina, însoțită de coronaroscleroză, sunt detectate zone focale de perfuzie miocardică. Diagnosticarea angiografiei coronariene este efectuată pentru a evalua localizarea, gradul și amploarea leziunilor arterelor inimii, ceea ce vă permite să determinați alegerea tratamentului (conservator sau chirurgical).

Tratamentul anginei pectorale

Trimis la ușurare, precum și prevenirea atacurilor și a complicațiilor anginei. Primul ajutor pentru un atac de angină pectorală este nitroglicerina (pe o bucată de zahăr, păstrați-o în gură până când se absoarbe complet). Reducerea durerii apare de obicei în 1-2 minute. Dacă atacul nu a fost oprit, nitroglicerina poate fi refolosită cu un interval de 3 minute. și nu mai mult de 3 ori (datorită pericolului unei scăderi puternice a tensiunii arteriale).

Medicamentele planificate pentru angina includ medicamente antianginoase (antiischemice) care reduc necesarul de oxigen al mușchiului inimii: nitrați cu acțiune prelungită (tetranitrat pentaerythrityl, izosorbid dinitrat etc.), beta-adrenoblocatori (anaprilina, oxprenolol etc. (verapamil, nifedipină), trimetazidină și altele;

În tratamentul anginei pectorale, se recomandă utilizarea medicamentelor anti-sclerotice (un grup de statine - lovastatină, simvastatină), antioxidanți (tocoferol), agenți antiplachetari (acetilsalicilic la dumneavoastră). Conform indicațiilor, se efectuează profilaxia și tratamentul tulburărilor de conducere și de ritm; pentru angina pectorală cu o clasă funcțională ridicată, se efectuează revascularizarea chirurgicală miocardică: angioplastie cu balon, chirurgie by-pass arterială coronariană.

Prognoza și prevenirea anginei pectorale

Angina pectorală este o boală cardiacă care afectează cronica. Cu progresia anginei pectorale, riscul de infarct miocardic sau deces este ridicat. Tratamentul sistematic și prevenirea secundară ajută la controlul cursului anginei pectorale, îmbunătățesc prognosticul și mențin capacitatea de muncă, limitând în același timp stresul fizic și emoțional.

Pentru profilaxia profundă a anginei pectorale este necesară eliminarea factorilor de risc: scăderea în greutate, controlul tensiunii arteriale, optimizarea regimului alimentar și a stilului de viață etc. Ca profilaxie secundară cu un diagnostic stabilit de angina pectorală, trebuie evitată entuziasmul și efortul fizic, nitroglicerina trebuie administrată profilactic, prevenirea aterosclerozei, efectuarea tratamentului patologiilor concomitente (diabet, boli gastrointestinale). Aderarea exactă la recomandările pentru tratamentul anginei pectorale, administrarea nitraților prelungiți și controlul dispensar al unui cardiolog fac posibilă obținerea unei stări de remisiune prelungită.

Angina pectorală - ceea ce este, semne, simptome, tratament și asistență de urgență în cazul unui atac de angină pectorală

Angina pectorală este un sindrom de durere în regiunea inimii cauzat de insufficiența alimentării cu sânge a mușchiului cardiac. Cu alte cuvinte, angină nu este o boală independentă, ci un set de simptome legate de sindromul durerii. Sindromul de angina pectorală este o manifestare a bolii coronariene (CHD).

Ce este această boală, de ce apare la oameni, precum și ce semne de bază și metode de tratament sunt eficiente pentru angina pectorală, vom căuta mai departe în articol.

Angina: ce este?

Angina pectorală este un sindrom clinic caracterizat prin disconfort sau durere toracică severă, principala cauză a căreia este o încălcare a aportului de sânge coronarian la nivelul mușchiului cardiac.

Numele este asociat cu simptomele bolii, care se manifestă prin senzația de presiune sau contracție (îngustă stenoasă din greacă), senzație de arsură în inima inimii (kardia), în spatele sternului, transformându-se în durere.

Ca o manifestare a bolii coronariene, stenocardia apare la aproape 50% dintre pacienți, fiind cea mai comună formă de boală coronariană. Prevalența este mai mare la bărbați - 5-20% (față de 1-15% în rândul femeilor), frecvența acesteia cresc brusc odată cu vârsta. Angina pectorală, datorită simptomelor specifice, este, de asemenea, cunoscută sub numele de angina pectorală sau boala coronariană.

Simptomele anginei pectorale se manifestă datorită aterosclerozei arterelor coronare, o boală în care colesterolul este depus pe pereții lor și se formează plăci ateromatoase. În timp, lumenul se îngustează, de cele mai multe ori apare blocarea completă.

clasificare

În prezent, pe baza cursului clinic, există trei opțiuni principale pentru angina pectorală:

Angina pectorală stabilă

Angină stabilă - înseamnă că, în cursul lunii anterioare sau mai mult, pacientul a suferit dureri de piept de aproximativ aceeași intensitate. Stabil este numit, de asemenea, angină pectorală exerțională, deoarece dezvoltarea convulsiilor este asociată cu o muncă excesiv de intensă a mușchiului inimii, care este forțată să pompeze sângele prin vase, a cărui lumen este micșorat cu 50-75%.

Angina este împărțită în 4 clase funcționale (FC):

1. Atacurile durerii toracice sunt rare, numai cu suprasarcină maximă fizică și emoțională. Modificările ECG sunt rareori detectate. Lumenul arterelor coronare poate fi redus cu 50%. Poate că ateroscleroza afectează doar una dintre ele.
2. Cea de-a doua clasă funcțională provoacă convulsii și dureri atunci când urcă pași, mergând în pași rapizi, după o masă consistentă. Vremea și vântul înghețuiesc adesea factori provocatori.
3. Când FC 3 a diagnosticat marcarea limitată a activității fizice. Angina pectorală se simte atunci când se mișcă liniștit pe un drum plat la o distanță de o sută sau două sute de metri, când urcă până la primul etaj. Atacurile devin frecvente dacă pacientul fumează. La acești pacienți, angină pectorală se află în poziție oprită în poziție predispusă după un șoc nervos.
4. Cu FC 4, orice sarcină cea mai mică provoacă durere și disconfort. Adesea, în istoria unei persoane cu astfel de variante de angină pectorală, puteți găsi un atac de cord sau insuficiență cardiacă în stadiul cronic. Adesea, sindromul angiotic apare în repaus complet sau chiar pe timp de noapte.

Angina pectorală instabilă a inimii

Ce este? Angina pectorală este caracterizată de atacuri dureroase de intensitate variabilă, durată, aspect imprevizibil, de exemplu, în repaus. Sindromul de durere este mai dificil de scutit, atunci când se iau nitrați (nitroglicerină). Riscul infarctului miocardic este mai mare, spre deosebire de forma stabilă a acestei patologii.

Angina pectorală este divizată în:

• Pentru prima dată apare angina - primul atac a fost nu mai târziu de 30 de zile.
• Progresiv - crește gradul de severitate, durata sau frecvența atacurilor dureroase.
• Spontan (Prinzmetal sau vasostatic) - apare ca urmare a unui spasm al arterelor coronare.
• Early postinfarcție stenocardia - în perioada de până la 14 zile după un atac de cord.

Există și așa-numita angina variantă, care se declară cel mai adesea noaptea sau dimineața devreme. Atacurile apar atunci când pacientul este în repaus. Acestea durează în medie aproximativ 3-5 minute. Acestea sunt provocate de un spasm brusc al arterelor coronare. În acest caz, pereții vaselor de sânge pot fi încărcați cu plăci, dar uneori sunt complet curățiți.

Pentru a distinge între angină stabilă și instabilă, este necesar să se evalueze următorii factori:

• Ce nivel al activității fizice este provocat de un atac de angină pectorală;
• durată;
• Eficacitatea nitroglicerinei.

În cazul anginei stabile, un atac este declanșat de același nivel de stres fizic sau emoțional. În cazul unei forme instabile, un atac este declanșat de efort fizic mai mic, sau chiar se produce în repaus.

Cu angină stabilă, durata nu este mai mare de 5 - 10 minute, iar cu instabilitate poate dura până la 15 minute.

motive

Factorii de risc includ ereditatea, vârsta și sexul. Bărbații cu vârsta cuprinsă între 50 și 55 de ani sunt mai susceptibili la apariția bolii decât femeile. Dacă vorbim despre procente, atunci între anii de vârstă de 45 și 54 anghina atacă anxietatea la 2-5% dintre persoane, în timp ce la 65-74 ani, crește la 10-20%.

Cauza principala a anginei, precum și boli cardiace coronariene, ateroscleroza este cauzată de îngustarea vaselor coronare. Simptomele apar atunci când lumenul arterelor coronare este redus cu 50-70%. Stenoza aterosclerotică mai pronunțată, angina mai severă este.

Factorii care contribuie la apariția atacurilor anginoase sunt:

• Creșterea efortului fizic;
• Experiență emoțională puternică, stres;
• tahicardie;
• Ieșiți dintr-o cameră caldă până la vreme rece, rece și vânt.

Cele mai predispuse la angina sunt:

• masculii;
• Persoanele supraponderale, obezi;
• hipertensiune arteriala;
• În funcție de fumat, alcool, droguri;
• Iubitorii de alimente rapide;
• Persoane cu un stil de viață sedentar;
• Persoanele care sunt adesea supuse stresului;
• Persoanele cu boli precum diabetul zaharat, hipertensiunea arterială (hipertensiunea arterială).

Primele semne la bărbați și femei

Cel mai semnificativ simptom al anginei este durerea. Durata: de la 1-15 minute (2-5 minute).

Natura sindromului de durere: disconfort paroxistic sau presare, durere compresivă, profundă, un atac poate fi descris ca seninătate, greutate, lipsă de aer.

Localizare și iradiere:

• localizarea în spatele sternului sau de-a lungul marginii stângi a sternului este cea mai tipică.
• iradierea la nivelul gâtului, maxilarului inferior, dinților, spațiului interscapular, mai puțin frecvent - în articulațiile cotului sau încheieturii, procedeele mastoide.

În plus față de durere, semnele pot fi așa-numitele echivalente ale anginei. Acestea includ:

• dificultăți de respirație - senzație de dificultate la respirație atât la inhalare, cât și la expirație. Dispneea apare din cauza relaxării cardiace afectate.
• oboseala severa si severa in timpul exercitiilor fizice este o consecinta a unei alimentari insuficiente a muschilor datorita contractilitatii reduse a inimii.

• Durere în inimă.
• Durerea din antebraț, gât sau spate împreună cu dureri în piept.
• Dificultăți de respirație.
• Creșterea transpirației.
• Amețeli.
• Anxietate, teama de moarte.
• Senzație slabă și obosită.

Următoarele simptome pot apărea și la femei:

• Tusea este o apariție frecventă a stenocardiei. Cel mai adesea apare noaptea într-o poziție în sus. Aceasta se datorează stagnării sângelui în circulația pulmonară.
• Amorțirea degetelor.
• Prezența respirației superficiale.

• lipsa de respirație;
• teama si anxietatea;
• pacientul gemește și, din cauza durerii, își apasă mâna pe piept;
• paloare;
• mâini reci sau amorțite;
• puls rapid;
• senzație de bătăi ale inimii;
• hipertensiune arterială.

Simptomele anginei pectorale

Simptome caracteristice la adulți cu angina pectorală:

• Senzațiile dureroase sunt localizate, de obicei, în partea superioară sau inferioară a sternului (mult mai rar în partea inferioară), de o parte sau de alta a acestuia.
• În cazuri foarte rare, angina pectorală se manifestă ca durere în regiunea epigastrică - se poate confunda cu manifestări ale ulcerului acut sau cu simptome de ulcer duodenal.
• Durerea provoacă în principal partea stângă a corpului - brațul, gâtul, umărul, spatele, scapula, maxilarul inferior, lobul urechii.
• Durerea cu angină apare adesea în timpul mersului pe jos, scări de alpinism, stres, stres, pot să apară noaptea. Atacul durerii durează de la 1 la 15-20 de minute. Factorii care atenuează afecțiunea iau nitroglicerina, în picioare sau în picioare.

Dacă doare prea mult, iar durerea se rotește în valuri, iar nitroglicerina aproape că nu ajută, trebuie să chemați urgent o ambulanță, pentru că acesta este unul dintre semnele de infarct miocardic.

Următoarele simptome ale anginei sunt mai puțin frecvente:

• Creșterea tensiunii arteriale, care, la rândul său, provoacă manifestări de cefalee, amețeli, slăbiciune.
• Dispneea este un simptom comun al foametei la miocard. Omul începe să transpire fără nici un motiv aparent.
• De multe ori, angina pectorală este însoțită de întreruperi în activitatea inimii, o persoană simte bine pulsația neuniformă și haotică.
• S-ar putea să fie grețuri, vărsături.
• O persoană se confruntă cu teamă, crește activitatea motrică.

În ceea ce privește frecvența convulsiilor, totul este individual - intervalele dintre ele uneori sunt luni lungi și uneori se repetă de 60 sau chiar de 100 de ori pe zi.

În cazul anginei pot fi mascate:

• Inima atac;
• Boli ale tractului gastro-intestinal (ulcer peptic, boală esofagiană);
• Boli ale pieptului și coloanei vertebrale (osteocondroza coloanei vertebrale toracice, zona zoster);
• Afecțiuni pulmonare (pneumonie, pleurezie).

Amintiți-vă că numai un medic poate determina cauza durerilor toracice.

• Durere acută în piept, care radiază în alte părți ale corpului.
• Posibila scădere a tensiunii arteriale, accelerarea pulsului, transpirația rece, creșterea temperaturii corpului cu 1-2 grade.

Simptomele durează mai mult de 15 minute, nitroglicerina și odihna nu vă ajută

• Apăsarea sau contractarea durerii în piept, poate da gâtului, maxilarului, brațelor, umerilor.
• Scăderea tensiunii arteriale, accelerarea pulsului, transpirația rece este puțin probabilă.
• Ridicarea temperaturii corpului nu se întâmplă.

Treceți timp de 2-15 minute, ajută la odihnă și nitroglicerină

Angină pectorală: Simptome și prim ajutor

Principalul simptom al atacului anginei este un sindrom de durere bruscă în spatele sternului, în timp ce oamenii descriu această afecțiune diferit. Unii se plâng de arsură și durere dureroasă cu recul în mâna stângă. Alții simt dureri de arc, care radiază sub scapula sau în regiunea stomacului, gâtului, gâtului.

Atacul continuă cel mai adesea nu mai mult de 15 minute și trece prin el însuși sau după ce a luat nitroglicerină. Dacă această condiție nu trece, aceasta poate însemna că a apărut un atac de cord acut.

Există multe cazuri în care simptomele unui atac de angină pectorală se manifestă numai sub formă de disconfort în stomac sau dureri de cap. În acest caz, diagnosticul bolii provoacă anumite dificultăți.

De asemenea, este necesar să se facă distincția între atacurile dureroase ale anginei și simptomele infarctului miocardic. Acestea sunt de scurtă durată și sunt ușor de îndepărtat prin administrarea de nitroglicerină sau nidefilină. În timp ce durerea în infarctul miocardic cu acest medicament nu este arestată.

În plus, cu angina pectorală, nu există congestie în plămâni și dificultăți de respirație, temperatura corpului rămâne normală, pacientul nu suferă excitare în timpul unui atac.

Furnizarea de asistență de urgență pentru angina pectorală

Primul ajutor imediat acordat pentru angina înaintea sosirii unei ambulanțe constă din următoarele puncte:

1. pacientul se așează într-o manieră confortabilă, cu picioarele coborâte, în timp ce el este de asemenea asigurat, evitând mișcările bruște și ridicându-se;
2. jumătate dintr-o mare comprimat de aspirină sau 1 comprimat din aceasta se administrează sub limbă;
3. pentru a atenua această afecțiune, nitroglicerina se administrează, de asemenea, ulterior - sub forma unei tablete;
4. în loc de nitroglicerină, pot fi utilizate aerosoli de izocet (doză unică, neinhalată) sau nitrolingval;
5. utilizarea nitroglicerinei poate fi făcută cu respectarea unui interval de timp de trei minute, utilizarea preparatelor medicamentoase cu aerosoli se face cu un interval de un minut;
6. reutilizarea medicamentelor este posibilă numai de până la trei ori, altfel poate provoca o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

După acordarea primului ajutor necesar, pacientul trebuie să apară neapărat la medic, care va clarifica diagnosticul și va selecta tratamentul optim. Pentru acest diagnostic se efectuează o examinare.

diagnosticare

Atunci când facem un diagnostic, un rol important îl are clarificarea plângerilor pacientului, o istorie a patologiei. Se evaluează simptomele clinice, se efectuează teste instrumentale și de laborator pentru a determina cu acuratețe severitatea bolii.

Lista minimă a parametrilor biochimici pentru boala coronariană suspectată și angina pectorală include determinarea nivelului sanguin:

• colesterol total;
• colesterol de lipoproteine ​​cu densitate ridicată;
• joasă densitate de lipoproteine ​​colesterol;
• trigliceride;
• hemoglobinei;
• glucoză;
• AST și ALT.

• Monitorizarea holterului. Un recorder portabil de 24 de ore este atașat pacientului timp de 24 de ore. Înregistrează ECG și transmite informațiile obținute la calculator în clinică.
• Testare. Reacțiile la inimă sunt verificate prin diferite sarcini - pentru aceasta a fost creat un ergometru de bicicletă (poate fi înlocuit cu o bandă de alergare).
• Tomografia multispirală computerizată. Este necesar pentru diferențierea anginei de alte afecțiuni.
• Angiografie coronariană. Medicul utilizează această tehnică pentru a determina alegerea tratamentului (operațional sau conservator).
• Ecocardiografie. Determină gradul de deteriorare a vaselor inimii.

Tratamentul anginei pectorale la adulți

Cum să tratați angina pectorală? Tratamentul anginei pectorale are ca scop ameliorarea durerii, prevenirea dezvoltării atacului de cord, precum și oprirea dezvoltării aterosclerozei și curățarea vaselor de sânge de la plăcile aterosclerotice.

Toate metodele de tratament ale anginei au avut ca scop atingerea următoarelor obiective:

• Prevenirea infarctului miocardic și a decesului subită cardiacă;
• Prevenirea progresiei bolii;
• Reducerea numărului, duratei și intensității atacurilor.

Terapia medicamentoasă implică utilizarea următoarelor medicamente:

1. Inhibitori ai ACE. Țineți tensiunea arterială în ritm cardiac normal, mai scăzut.
2. Omega-3 acizi polinesaturați, statine, fibrați. Stabilizează și încetinește apariția plăcilor sclerotice.
3. Agenți antiplachetari. Acestea împiedică formarea de cheaguri de sânge în vasele coronare.
4. Antagoniști ai calciului. Când angina vasospastică reduce formarea spasmilor coronariene. Nitrați (nitroglicerină și altele). Eliberarea crizelor.
5. Acestea sunt prescrise pentru profilaxie înainte de efort fizic prelungit sau înainte de o creștere a emoțiilor.

Tratamentul chirurgical

Acest tip de tratament chirurgical al bolii implică crearea unei căi prin fluxul sanguin către zona afectată individual a inimii. Sub rănire este pus așa-numitul șunt, numit această procedură chirurgie bypass arterei coronare.

O astfel de intervenție este indicată pentru pacienții la care angina severă a fost identificată cu un lumen redus al vaselor inimii (70% sau mai mult).

Chirurgia chirurgicală este adesea utilizată în cazurile de infarct miocardic suferit anterior. Rezultatul operației este refacerea fluxului sanguin afectat în arterele care alimentează oxigenul pentru mușchiul inimii.

Dieta și o alimentație adecvată

Dieta pentru angina are drept scop încetinirea progresiei aterosclerozei. Se urmărește eliminarea tulburărilor metabolismului lipidic, reducerea greutății și îmbunătățirea circulației sanguine.

Principiile generale ale nutriției:

• Reducerea grăsimilor animale și a carbohidraților (ușor de digerat). Când gătiți, trebuie să tăiați grăsimea, să îndepărtați grăsimea topită în timpul gătitului și să îndepărtați pielea de pasăre. Gradul de restricție a grăsimilor și a carbohidraților depinde de greutatea pacientului.
• Conținut normal de proteine.
• Conținutul de acid linoleic, substanțe lipotrope, fibre dietetice, potasiu și magneziu este crescut datorită creșterii dietei de uleiuri vegetale, fructe de mare, legume, fructe și brânză de vaci.
• Creșterea proporției produselor care conțin iod (șobolan, midii, pește de mare, calmar, creveți).

O persoană are nevoie de potasiu, rata zilnică de care este de aproximativ 300-3000 mg. Acest oligoelement normalizează ritmul cardiac, îmbunătățește funcționarea sistemului endocrin și a mușchiului cardiac. Potasiul este conținut în următoarele produse:

• ciuperci;
• fructe de mare;
• pește;
• coacăz negru;
• cacao;
• produse lactate;
• roșii;
• cartofi;
• patrunjel;
• caise;
• prune;
• stafide.

Produse care trebuie abandonate sau consum redus:

• Grăsimi de origine animală, deoarece conțin o mulțime de colesterol și contribuie la apariția plăcilor de colesterol în vasele de sânge și, ca rezultat, cauzează ateroscleroză. Aceasta include carnea grasă, cum ar fi carnea de porc, și păsările de curte (rață, gâscă).
• Făină și produse de cofetărie, deoarece sunt bogate în carbohidrați care provoacă obezitatea.
• Este necesar să se limiteze aportul de sare, deoarece încetinește procesul de înlăturare a fluidului din corp. Puteți înlocui sarea cu verzui, în care, de altfel, există multe vitamine (A, B, C, PP) și minerale (acid folic, fosfor, potasiu, calciu, fier).
• Băuturi care conțin cafeină (cafea, ceai puternic), deoarece acestea au un efect diuretic și elimină o mulțime de lichid din organism.

Remedii populare

Înainte de a utiliza metode populare de angină pectorală, asigurați-vă că vă consultați cu cardiologul.

1. Luați suc de iarbă proaspătă în 40 de picături timp de 2 secunde. l. înainte de a mânca o lună. Pentru depozitarea în timpul iernii, amestecați sucul cu aceeași cantitate de vodcă. Luați 1 linguriță. De 3 ori pe zi.
2. Se amestecă rădăcinile rădăcinilor valeriene, rizomi, fructe de mărar, serii de iarbă, panzerie lătată, inflorescențe de gălbenele (1: 2: 1: 2: 2: 2). Într-un pahar de apă clocotită, se fierbe o lingură de amestec, se insistă la căldură timp de cel puțin o oră, se filtrează și se bea o treime din sticlă de trei ori pe zi.
3. În tratamentul național al anginei, sa folosit un amestec de usturoi și miere. Derulați printr-un polizor de carne 5 lămâi, puteți cu coaja, stoarceți sucul. Adăugați 5 capete de usturoi tocate și 0,5 l de miere, amestecați. Păstrați săptămâna într-un loc răcoros. Luați 2.l. în fiecare zi timp de două săptămâni.
4. Ceaiul din ceai - aduce scutire de durerile inimii dupa un timp scurt de utilizare zilnica. Preparare: pentru 1 litru de apă clocotită luați 3-4 linguri de păducel uscat. Pentru a păstra proprietățile unei plante medicinale, se prepară în termos.

profilaxie

Prevenirea primară (pentru cei care nu au angina pectorală):

• Corecție de putere.
• Exercițiu moderat.
• Controlați colesterolul și zahărul din sânge o dată pe an.
• În prezența hipertensiunii arteriale, un aport constant de medicamente antihipertensive cu reținerea tensiunii arteriale la un nivel sub 140/90 mm Hg.
• Renunțarea la fumat.

Profilaxia secundară (pentru cei care suferă de angina, reduce frecvența și durata atacurilor, îmbunătățește prognosticul):

• Evitați stresul sever și exercițiile fizice excesive.
• Înainte de activitatea fizică, puteți lua o doză de nitroglicerină.
• Luați în mod regulat medicamentele prescrise de medic pentru a îmbunătăți prognosticul bolii.
• Tratamentul bolilor concomitente.
• Supravegherea la cardiolog.

Semne și simptome de angina pectorală, tratamentul acesteia

În prezent, angina este o boală destul de frecventă care apare când aportul de sânge este insuficient pentru miocard (stratul muscular al inimii). Dacă mai devreme această boală a fost copleșită de vârstnici, acum se găsește și la tineri (până la vârsta de 35-40 de ani).

Trebuie remarcat faptul că reacțiile repetate de angină pectorală pot provoca infarct miocardic sau stop total cardiac. Articolul descrie principalele simptome, cauze și metode de tratament al anginei.

Esența patologiei

Angina pectorală este unul dintre simptomele bolii coronariene (boala coronariană), cauzată de blocarea sau constricția vaselor miocardice. Așa-numita "angina pectorală" se manifestă sub forma unei dureri ascuțite, dureroase în piept, uneori radiind până la umăr, lamă de umăr, gât sau braț. Simptomele dispar, de obicei, la câteva minute după administrarea medicamentelor necesare sau reducerea activității.

Oxigen postul de mușchi al inimii

Ce cauzeaza broasca pectorala? O plimbare obișnuită, urcând pe scări și alergând poate provoca o astfel de problemă neplăcută. Tulburările emoționale puternice, depresia sezonieră, consumul de alcool și fumatul sporesc, de asemenea, stresul asupra inimii, care provoacă o lipsă acută de oxigen și, în consecință, durere.

Speciile, caracteristicile acestora

În medicina modernă, există mai multe tipuri de angina pectorală. Luați în considerare clasificarea în detaliu:

Angină stabilă (sau angină exercițială) se observă la pacienții cu o reducere a lumenului vascular cu 60-70% datorită apariției plăcilor aterosclerotice. Lipsa terapiei necesare conduce la apariția cheagurilor de sânge și la înfundarea semnificativă a arterelor.

Ca urmare, atacurile de inima apar tot mai des. Problema nu te lasă să uiți de tine chiar și cu puțină activitate fizică sau într-o stare de odihnă completă. Există patru clase funcționale care depind de activitatea fizică:

• FC I. Se caracterizează prin durere acută în regiunea inimii cu o sarcină excesivă;
• FC II. Simptomele neplăcute sunt de obicei simțite în primele ore după trezire, precum și după pașii de alpinism și o scurtă plimbare;
• FC III. Cu o astfel de stenocardie, este dificil pentru o persoană să treacă un zbor de scări, mersul brusc este însoțit de durere în inimă;
• FC IV. Angina cea mai complicată. Simptomele chiar apar în repaus.

Instabil - diferă de tipul anterior de atacuri frecvente și frecvente care pot duce la un atac de cord și chiar moartea. Există patru subspecii:

• a apărut prima dată;
• progresivă;
• postinfarcție precoce;

Prinzmetal angina pectoris. Angina instabilă este motivul spitalizării urgente a pacientului. Puțin mai puțin decât toate celelalte tipuri, apare așa-numita varianta angina (sau Prinzmetal stenocardia), care apare datorită contracțiilor puternice ale vaselor inimii.

Acest tip de afecțiune îi deranjează în general pe pacient noaptea sau dimineața devreme. Manifestările anginei variază nu depind de activitatea unei persoane și starea ei emoțională.

Provocarea factorilor

Circulația slabă în arterele coronare este una din principalele cauze ale anginei, în urma căreia inima simte lipsa de oxigen și nutrienți. Depozitele de plachete din formă de colesterol care liniară vasele de sânge și interferează cu circulația normală a sângelui. O boală mortală poate fi cauzată de următorii factori:

• obezitate;
• fumatul și abuzul de alcool;
• stilul de viață sedentar;
• consumul frecvent de alimente grase;
• diabet;
• constanta emotionala constanta;
• depresie prelungită;
• vârstă avansată;
• hipertensiune arterială (tensiune arterială ridicată).

Furnizarea inimii cu sânge și patologii congenitale vasculare, boli ale tractului gastro-intestinal și a sistemului respirator al oamenilor se agravează. Nu ignora și predispoziția genetică la boala de mai sus.

Simptome generale și semne ale unui atac

Un atac de angină pectorală are anumite semne care vă permit să stabiliți rapid diagnosticul și să luați măsurile adecvate. O durere ascuțită în regiunea toracică poate să apară nu numai după exerciții fizice grele (alergare, antrenare), dar și în timpul activității ușoare (mers pe jos, scări de alpinism). În ceea ce privește boala cardiacă ischemică prelungită, atunci simptomele pot tulbura pacientul chiar și în timpul somnului sau somnului.

Principalele manifestări ale patologiei

În general, pacienții se plâng de o durere presantă, adesea arsă, de natură constrictivă. În unele cazuri, poate da jumătatea stângă a corpului, și anume:

• o mână;
• antebraț;
• zona interscapulară;
• zona cervicală;
• lopata;
• maxilarul inferior.

După ce se odihnește și calmează sistemul nervos, durerea dispare pe cont propriu, iar uneori tabletele de nitroglicerină sunt necesare.

diagnosticare

Pentru a diagnostica această patologie, cardiologul trebuie să evalueze simptomele clinice și să efectueze studii de laborator și instrumentale adecvate. Măsurile de mai sus sunt necesare pentru o imagine clinică completă a bolii, precum și pentru a determina severitatea acesteia.

La examinarea unui pacient, cardiologul atrage atenția asupra următoarelor simptome:

• stoarcere, durere dureroasă sau greutate în inimă;
• durere radiantă în antebrațul stâng, scapula, regiunea cervicală, regiunea interscapulară;
• natura durerii paroxismale, care apar după o plimbare rapidă sau mișcări bruște;
• durata atacului - de la 60 de secunde la 15 minute;
• disconfortul în piept scade după încetarea activității sau prin administrarea de nitrați organici (nitroglicerină, etc.).

Toate semnele de mai sus indică faptul că o persoană dezvoltă angină tipică. Cu toate acestea, pentru a clarifica diagnosticul și a determina severitatea bolii, medicul atribuie o serie de teste și examenul instrumental necesar (ECG, EchoECG, scintigrafie etc.).

tratament

Cum să tratați angina pectorală? Este posibil să depășiți problemele și să vă întoarceți la o viață întreagă? Să încercăm să abordăm această problemă.

Evenimente în timpul atacului

Fiecare dintre noi ar trebui să știe ce să facă când suferă de angină, deoarece această informație poate salva viața cuiva. Mai întâi, trebuie să oprești activitatea fizică, să te oprești și să stai jos. Acest lucru este uneori suficient pentru a normaliza starea.

Primul ajutor în timpul unui atac

În continuare trebuie să luați o pilulă de nitroglicerină. Merită să fiți atenți la faptul că, uneori, administrarea acestui medicament duce la scăderea tensiunii arteriale și la amețeli ulterioare. Prin urmare, asigurați-vă că minimizați mișcarea.

Dacă aceste măsuri nu atenuează starea, durerea durează mai mult de cincisprezece minute, atunci este necesar să apelați asistență medicală de urgență. La urma urmei, un atac prelungit poate provoca moartea.

Conservatoare

Opțiunile de tratament conservative pentru boală includ terapiile de droguri și non-medicamente. Tratamentul corect ales va ajuta la accelerarea procesului de vindecare și la îmbunătățirea calității vieții.

Tratamentul medicamentos include:

• beta-blocante (atenolol, carvedilol-KV) - reglează tensiunea arterială și frecvența cardiacă;
• Omega 3 acizi grași (Vitrum Cardio Omega-3) - combaterea aterosclerozei;
• remedii antiagregante (Plavix, Atrogrel) - prevenirea formării cheagurilor de sânge;
• nitrați cu acțiune scurtă și îndelungată (nitroglicerină, Nitrong) - reducerea fluxului sanguin venos către inimă.

Nu uitați de normalizarea greutății, alimentația corectă, respingerea completă a nicotinei și a alcoolului, ceea ce va ajuta la revenirea pe calea recuperării.

Metode radicale

Din păcate, luarea de medicamente speciale și refuzul obiceiurilor proaste nu dau întotdeauna rezultatul așteptat. În astfel de situații, cardiologii sunt forțați să recurgă la metode radicale și să utilizeze intervenția chirurgicală.

În acest caz, se efectuează revascularizarea miocardică - eliminarea deficienței alimentării cu sânge printr-o metodă chirurgicală. În acest scop, se utilizează chirurgie by-pass coronariană aortică, aterotomie, angioplastie coronariană etc.

dietă

Respingerea alimentelor prăjite și grase, hrana rapidă, tranziția la o dietă sănătoasă este extrem de importantă pentru angină. La urma urmei, persoanele supraponderale suferă adesea de boli ale sistemului cardiovascular. Alimentele sănătoase vor ajuta la scăderea în greutate și la îmbunătățirea stării generale a corpului.

Când trebuie tratați angina pectorală:

• multe vitamine utile și oligoelemente în hrișcă, mei. Acestea conțin calciu, magneziu, fier, care sunt necesare pentru funcționarea normală a inimii;
• terci de orez cu adaos de stafide și caise uscate vor umple rezervele de potasiu și magneziu și vor îndepărta și substanțele nocive din organism;
• Grâul de grâu este bogat în vitaminele B și E, care reglează metabolismul carbohidraților.

Medicii recomandă menținerea echilibrului de apă al organismului și consumul de apă în fiecare zi (aproximativ 1,5-2 litri), inclusiv diverse fructe uscate, nuci, fasole, mazare în dieta ta.

Fibrele și carbohidrații complexi, care sunt conținute în produsele de mai sus, vor ajuta la umplerea completă.

Prognoze și consecințe

Forma instabilă a patologiei este cea mai periculoasă, aceasta duce cel mai adesea la infarct miocardic și / sau la moarte. Cu toate acestea, angină stabilă cauzată de ateroscleroza arterelor coronare, pe termen lung, este considerată a fi o boală mai puțin gravă care poate afecta în mod semnificativ calitatea vieții pacientului.

Recomandarea în timp util către specialiști va contribui la evitarea continuării progresiei și deteriorării imaginii clinice globale. Terapia adecvată în majoritatea cazurilor vă permite să controlați situația și să îmbunătățiți în mod semnificativ prognoza. Metodele moderne de cercetare fac posibilă, în cel mai scurt timp posibil, efectuarea unui diagnostic precis și începerea tratamentului.

În schimb, prevenirea anginei pectorale vizează eliminarea factorilor de risc: controlul excesului de greutate, controlul tensiunii arteriale, trecerea la o dietă sănătoasă, respingerea completă a nicotinei și a alcoolului. Dacă diagnosticul a fost deja făcut, atunci în acest caz este necesar să se evite situațiile stresante, stresul emoțional, entuziasmul excesiv.

Înainte de mers pe jos lung este cel mai bine să ia agenți de prevenire care reduc sarcina asupra inimii (nitroglicerina Nitromaks), pentru a trata comorbidități (hipertensiune, diabet, ateroscleroza, obezitate).

Îndeplinirea tuturor prescripțiilor medicului curant, consumul de medicamente prescrise, monitorizarea constantă a specialiștilor fac posibilă stoparea dezvoltării ulterioare a bolii și revenirea la viața normală.