Stenoza valvei aortice: cum și de ce apare, simptomele, cum se tratează

Din acest articol veți afla: ce este stenoza aortică, care sunt mecanismele dezvoltării acesteia și cauzele apariției acesteia. Simptomele și tratamentul bolii.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Stenoza aortică este o constricție patologică a unui vas coronarian mare, prin care sângele din ventriculul stâng intră în sistemul vascular (în circulația mare).

Ce se întâmplă în patologie? Din diferite motive (malformații congenitale, reumatism, calcificare), lumenul aortei se îngustează la ieșirea ventriculului (în zona valvei) și face dificilă curgerea sângelui în sistemul vascular. Ca urmare, presiunea din camera ventriculară crește, volumul de ejecție a sângelui scade, iar în timp apar diferite semne de aprovizionare insuficientă a sângelui cu organele (oboseală rapidă, slăbiciune).

Boala pentru o lungă perioadă de timp este absolut asimptomatică (decenii) și se manifestă numai după o îngustare a lumenului vasului cu mai mult de 50%. Apariția semnelor de insuficiență cardiacă, angină pectorală (un tip de boală coronariană) și leșin înrăutățesc foarte mult prognosticul pacientului (speranța de viață este redusă la 2 ani).

Patologia este periculoasă din cauza complicațiilor sale - stenoza progresivă pe termen lung duce la o creștere ireversibilă a camerei (dilatarea) ventriculului stâng. Pacienții cu simptome severe (după o reducere a lumenului vasului cu mai mult de 50%) dezvoltă astm cardiac, edem pulmonar, infarct miocardic acut, moarte subită cardiacă fără semne evidente de stenoză (18%), rareori fibrilație ventriculară echivalentă cu stop cardiac.

Stenoza aortică este imposibilă. Metodele de tratament chirurgical (proteze de supapă, dilatarea lumenului prin dilatarea balonului) sunt indicate după apariția primelor semne de contracție aortică (dispnee cu efort moderat, amețeli). În majoritatea cazurilor, este posibil să se îmbunătățească în mod semnificativ prognoza (mai mult de 10 ani pentru 70% dintre operațiuni). Observarea clinică se desfășoară în orice stadiu de-a lungul vieții.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Cardiologul tratează pacienții cu stenoză aortică, iar chirurgii cardiaci efectuează corecția chirurgicală.

Esența stenozei aortice

Legătura slabă a circulației mari (sângele din ventriculul stâng prin aorta intră în toate organele) este o supapă aortică tricuspidă la gura vasului. Descoperind, el trece porțiuni de sânge în sistemul vascular, pe care ventriculul îl împinge în timpul contracției, iar închiderea îi împiedică să se miște înapoi. În acest loc există modificări caracteristice ale zidurilor vasculare.

În patologie, țesutul frunzei și aortei suferă diverse modificări. Acestea pot fi cicatrici, aderențe, aderențe ale țesutului conjunctiv, depuneri de sare de calciu (întărire), plăci aterosclerotice, malformații congenitale ale supapei.

Datorită acestor modificări:

• lumenul navei se îngustează treptat;
• valvele pereților devin inelastice, dense;
• insuficient deschis și închis;
• tensiunea arterială în ventricul crește, provocând hipertrofia (îngroșarea stratului muscular) și dilatarea (creșterea volumului).

Ca urmare, se dezvoltă o lipsă de aport de sânge pentru toate organele și țesuturile.

Stenoza aortică poate fi:

1. Supapă (de la 6 la 10%).
2. Subvalvular (de la 20 la 30%).
3. Supapă (de la 60%).

Toate cele trei forme pot fi venoase congenitale, dobândite. Și deoarece forma de supapă este mai frecventă, atunci, vorbind despre stenoza aortică, se presupune de obicei că această formă a bolii.

Patologia foarte rar (în 2%) apare ca independentă, cel mai adesea este combinată cu alte malformații (valve mitrale) și boli ale sistemului cardiovascular (boală cardiacă coronariană).

Stenoza aortică a supapei aortice (stenoza aortică)

Afectările defectelor aortice se situează pe locul doi în frecvență după înfrângerea valvei mitrale între toate defectele inimii dobândite. În majoritatea cazurilor, există o combinație de stenoză a orificiului aortic cu insuficiență a valvei aortice, în timp ce în formă izolată, stenoza aortică este mult mai puțin frecventă.

Valva aortică este formată din țesut conjunctiv și este alcătuită din trei cuspi care se deschid la momentul mișcării sângelui din ventriculul stâng în aorta (unul dintre cele mai mari vase de sânge din organism, asigurând întregul corp sânge bogat în oxigen). În mod normal, zona de deschidere a valvei aortice este cuprinsă între trei și patru centimetri pătrați. Dacă orice proces patologic din gura aortică (locul în care aorta părăsește ventriculul stâng) afectează broșurile supapei, aceasta duce la apariția modificărilor cicatrice în ele și la formarea unei îngustări (stenoză) a deschiderii supapei.

Astfel, stenoza aortica - o boală legată de bolile de inima si vasele mari, care apare ca urmare a unei boli de inima organice, care este creat ca urmare a unui obstacol pronunțată a fluxului de sange in aorta, care afectează menținerea sângelui arterial la nivelul organelor vitale și întregul corp.

Stenoza aortică congenitală și dobândită se distinge. La rândul său, stenoza congenitală este supravalvulară, valvulară și subvalvulară, iar stenoza dobândită este aproape întotdeauna localizată în supape (stenoza valvulară). Mai jos luăm în considerare principalele simptome și tratamentul stenozei aortice dobândite.

Cauzele stenozei aortice dobândite

În majoritatea cazurilor (aproximativ 70-80%), stenoza aortică cauzează reumatism și endocardită bacteriană transferată (mai des la tineri). La persoanele în vârstă, dezvoltarea plăcilor aterosclerotice pe pereții aortei poate duce la stenoză aortică, precum și la depunerea de săruri de calciu în foile de supapă afectate de ateroscleroză.

Simptomele stenozei aortice

Baza semnelor clinice este o încălcare a hemodinamicii (fluxul sanguin) atât în ​​interiorul inimii cât și în întregul corp. În aorta și, prin urmare, în toate organele interne, sângele curge mult mai puțin decât într-o inimă care funcționează normal. Acest lucru se manifestă prin simptome cum ar fi amețeli frecvente, paloare a pielii, stări pre-inconștiente, leșin profund, slăbiciune musculară, oboseală pronunțată, senzații de bătăi sufletești severe.

Datorită faptului că masa musculară a ventriculului stâng crește pentru a depăși rezistența la fluxul sanguin (hipertrofia ventriculului stâng), iar coroanele (inima) nu sunt capabile să furnizeze mușchiul inimii cu oxigen, se dezvoltă angină. În același timp, pacientul este deranjat de atacuri de dureri în piept, radiând la brațul stâng sau la lama umărului, care apar în timpul exercițiilor fizice sau în repaus.

Ca cardiace proliferare musculare alte camere ale inimii (atriul stâng, ventriculul drept), din cauza incapacității sale de a face față cu rezistor având simptome de stagnare a vaselor de sânge în plămâni, ficat, mușchi, rinichi și alte organe. Pacientul perturbe astfel dispnee la mersul pe jos sau în repaus, se potrivește „cardiace“ episoade de astm de edem pulmonar (dispnee de repaus și în poziția culcat pe spate, cu barbotare) dificultăți de respirație, dureri în hipocondrul drept, distensie abdominala, datorită acumulării de lichid abdominal umflarea membrelor inferioare. Tulburările ritmului sunt mult mai puțin frecvente decât cu defectele mitrale și, de regulă, bataile premature ventriculare sunt mai des înregistrate.

Toate aceste simptome apar în mod diferit, în funcție de stadiul procesului.

Astfel, în stadiul de compensare, inima se descurcă cu încărcătura crescută și simptomele nu apar pentru o anumită perioadă de timp (de exemplu, de zeci de ani, dacă defectul sa dezvoltat la o vârstă fragedă și gradul de îngustare nu este foarte pronunțat).

În stadiul de subcompensare (insuficiență cardiacă latentă), simptomele apar atunci când efectuează o cantitate mare de activitate fizică, în special ne familiar pentru pacient.

În stadiile de decompensare - insuficiență cardiacă severă, insuficiență cardiacă severă și terminal - simptomele de mai sus deranjează pacientul nu numai atunci când se efectuează sarcina minimă de uz casnic, ci și în repaus.

În stadiul terminal al morții apare din cauza complicațiilor și a modificărilor ireversibile ale celulelor inimii și ale organelor vitale.

Diagnosticul stenozei valvei aortice

Uneori, în absența plângerilor, stenoza aortică poate fi diagnosticată din întâmplare în timpul unei examinări de rutină a unui pacient. Dacă există plângeri din partea inimii, diagnosticul se stabilește în conformitate cu următoarele metode de cercetare:

- examen clinic: reclamații estimate, istoricul bolii și apariția speciei de pacienți, precum și auscultare efectuate (ascultare) din piept, în cazul în care medicul prins suflu sistolic dur la proiecția valvei aortice - în al doilea spațiu intercostal la dreapta sternului, crepitante in plamani din cauza congestiei în ele, dacă există;
- metodele de cercetare la laborator: atunci când se efectuează teste de sânge și urină generală, teste de sânge biochimice și imunologice, sunt detectate semne de inflamație, de exemplu atacuri reumatice repetate sau endocardită bacteriană lentă; semne de afectare a funcției hepatice și renale; semne de tulburări ale metabolismului lipidic în ateroscleroza - o creștere a nivelului colesterolului, un dezechilibru al trigliceridelor de înaltă și joasă densitate etc.;
- Metode instrumentale de studiu: a realizat un (monitorizare unică sau de zi cu zi a indicațiilor) electrocardiogramei, phonocardiography (PCG - metoda de studiu pentru a converti semnalele de zgomot audio în inima la electrice, înregistrați-le pe hârtie fotografică, precum și o analiză mai completă a fenomenelor acustice cu boli de inima), piept celule, ecocardiografie (ultrasunete a inimii). Ecografia inimii - singura metodă non-invazivă (fără introducerea în țesutul organismului), care permite clarificarea diagnosticului. La efectuarea acestei metode, cantitatea estimată, structura, flapsuri grosime și mobilitate, gradul de îngustare a orificiului valvei cu zona de măsurare, gradul de hemodinamică - hipertrofie ventriculară stângă cu creșterea volumului său, o creștere a presiunii în ventriculul stâng și scăderea aortă, reducerea volumului de accident vascular cerebral și fracțiunile eliberarea (cantitatea de sânge aruncată în aorta într-o singură bătăi a inimii).

În funcție de gradul de îngustare a inelului de supapă în gura aortică, este obișnuit să se distingă trei grade de stenoză aortică:
Etapa 1 - stenoza minoră - zona de deschidere a inelului de supapă este mai mare de 1,6 metri pătrați. cm.
2 grade - stenoză moderată - suprafața este de 0,75 - 1,6 metri pătrați. cm.
Gradul 3 - stenoza pronunțată - zona de constricție mai mică de 0,75 sq. cm.

În cazurile neclare diagnostician, și înainte de operația de supapă poate fi indicată camere de cateterism cardiac prin măsurarea diferenței de presiune în ventriculul stâng și aorta. Acest gradient de presiune este, de asemenea, baza pentru clasificare, ușoara stenoza corespunde gradientul mai mică de 35 mm Hg, stenoza moderata - 36 - 65 mm Hg, Stenozele - peste 65 mm Hg, adică este mai mare stenoza și obstrucția fluxului de sange, presiune mai mare în ventriculul stâng și mai puțin în aorta, care afectează în mod negativ pereții ventriculului și alimentarea cu sânge a întregului corp.

Tratamentul stenozei aortice

Alegerea metodei optime de tratament este determinată individual de medicul curant pentru fiecare pacient specific. Medicamente utilizate, chirurgie pe valva aortică și combinația acestora.

diuretice (veroshpiron, indapamida, furosemid), glicozide cardiace (digitoxina, strophanthin), medicamente care reduc tensiunea arteriala (perindopril, lisinopril), și încetinește ritmul cardiac (Konkor, coronal): Următoarele pot fi atribuite la grupurile de droguri farmacologice. Aceste medicamente sunt prescrise strict în funcție de indicațiile legate de o posibilă scădere semnificativă a tensiunii arteriale, iar apariția oricăror deteriorări ale stării de sănătate ar trebui să fie notificată medicului curant.

Preparatele care extind vasele periferice și sunt utilizate în tratamentul edemului pulmonar și a anginei pectorale (nitrați - nitroglicerină, nitrosorbid) nu sunt întotdeauna folosiți cu precauție, deoarece utilizarea lor în angina pectorală datorată stenozei aortice (insuficiență coronariană relativă) este în primul rând ineficientă, și în al doilea rând, este plină de o scădere bruscă a presiunii până la dezvoltarea colapsului cu restricționarea alimentării cu sânge a organelor și țesuturilor corpului.

Un mod radical de a vindeca stenoza valvei aortice este chirurgia cardiaca. Operația este indicată pentru stenoză moderată și severă și pentru prezența tulburărilor hemodinamice și / sau a manifestărilor clinice. Cu stenoza moderata pot fi aplicate valvuloplastiei (disecția aderențelor și adeziuni la clapele supapelor), iar atunci când este exprimat stenoza, mai ales dacă este combinat cu eșecul poate proteză de valvă (înlocuirea cu proteză mecanică sau biologică artificială).

Înlocuirea supapei aortice cu o proteză mecanică

Stil de viață pentru stenoza aortică

Respectarea recomandărilor privind stilul de viață cu acest defect nu este mult diferită de alte boli cardiovasculare. Pacientul trebuie să elimine efortul fizic, să limiteze consumul de lichid și sare de masă, să renunțe la alcool, fumat, alimente bogate în grăsimi și prăjit, bogate în colesterol. De asemenea, trebuie să luați în mod constant și în mod regulat medicamente prescrise și să vizitați medicul curant cu măsurile de diagnostic necesare.

În cazul sarcinii în cazul stenozei aortice, tactica medicului de a păstra sarcina depinde de stadiul clinic al procesului. În etapele de compensare și subcompensare, sarcina poate fi prelungită, dar decompensarea defectului este o indicație pentru avort. Acest lucru se explică prin faptul că, în timpul gestației fătului, sarcina asupra sistemului circulator al femeii gravide crește și acest lucru poate duce la o agravare a parametrilor hemodinamici, la dezvoltarea complicațiilor de la mamă și făt (amenințarea de naștere prematură, insuficiență placentară și altele).

Complicațiile stenozei aortice

Fara tratament, boala este strict trece prin toate cele cinci etape ale dezvoltării sale, adică, mai devreme sau mai târziu vine o degenerative schimbări ireversibile în mușchiul inimii, plămân, creier, ficat, rinichi și alte organe, ceea ce duce la moarte. Potrivit unor autori, mai mult de jumătate dintre pacienții care nu primesc tratament mor în primele două până la trei ani de la apariția simptomelor clinice marcate. De asemenea, este destul de probabil de a dezvolta complicații care pun în pericol viața umană - aritmii cardiace fatale (de exemplu, fibrilație ventriculară, bloc atrioventricular complet, tahicardie ventriculară), moarte subită cardiacă, insuficiență cardiacă acută, emboliei sistemice (eliberarea de cheaguri de sânge în vasele sanguine pulmonare, inima, creier, intestinal, artere femurale).

Complicațiile pot dezvolta nu numai ca urmare a stenoza aortica lung existente, dar, de asemenea, în timpul funcționării pe valva aortica, în special, dezvoltarea inflamației bacteriene cuspelor valvei din cauza impactului agenților patogeni din sânge - endocardita bacteriană, formarea trombilor pe supape sau cavități cardiace cu posibile eliberarea lor în vasele de sânge, aritmii cardiace, stenoză recurentă (restenoză) la sfârșitul perioadei postoperatorii ca rezultat al atacurilor reumatice repetate. Prevenirea astfel oslozheny este anticoagulare pe tot parcursul vieții și medicamente antiplachetare - medicamente, „subțierea“ sângelui și prevenirea trombozei a crescut, de exemplu, clopotei, warfarină, clopidogrel, aspirina si multe altele. În plus, previne dezvoltarea de antibiotice infecție în perioada de funcționare timpurie și în timpul procedurilor medicale de diagnostic și operații minore în viața ulterioară a pacientului, cum ar fi extracția dentară, examinarea vezicii urinare cu cateterism sale, avortul și așa mai departe.

perspectivă

Prognoza fără tratament este nefavorabilă. Dupa corectia chirurgicala a defectului vine îmbunătățirea parametrilor clinici și hemodinamici, și supraviețuirea acestor pacienți ajunge la aproximativ o sută șaptezeci și în termen de zece ani după o intervenție chirurgicală, care este bun criteriu suficient pentru tratarea cu succes chirurgia cardiaca de stenoza aortica.

Stenoza aortică a inimii: cauze, simptome și tratament

Stenoza aortică este o afecțiune patologică constând în îngustarea celui mai mare vas arterial care emană din inimă. O astfel de îngustare este observată în zona supapei care separă aorta de inimă. Rezultatul acestui fenomen este o încălcare a mișcării normale a sângelui.

Boala poate avea loc în mod izolat, dar de multe ori se dezvoltă în colaborare cu alte Nosologie, cum ar fi stenoza mitrală și aortică, care doar agravează prognosticul deja săraci.

Boală de inimă aortică cu predominanță de stenoză la bărbați și băieți

Boala cardiacă aortică, cu o predominanță de stenoză, reprezintă un sfert din toate defectele cardiace. Din motive necunoscute, jumătatea masculină din populație suferă de această patologie de trei ori mai des. Cu vârsta în creștere, procentul pacienților cu boala descrisă crește, de asemenea.

Stenoza aortică la copii este observată la fiecare 4 copii din o mie, afectând și mai mult băieții. O boală se poate manifesta deja în primele zile după naștere, cu condiția ca deschiderea gurii aortice să fie mai mică de o jumătate de centimetru. Cu toate acestea, în principal, simptomele se dezvoltă lent, în decurs de câteva decenii.

Cauzele stenozei congenitale aortice

Referindu-se la cauzele stenozei aortice, este necesar să se înțeleagă că această boală este cunoscută în mai multe soiuri. În legătură cu dezvoltarea fiecăruia dintre ei vor fi vinovații lor. Cu alte cuvinte, în acest caz există o relație între cauză și specie. Prin urmare, factorii provocatori ai bolii descrise trebuie să fie luați în considerare împreună cu clasificarea bolii.

Luând în considerare un astfel de criteriu ca originea bolii, specialiștii disting două tipuri de patologie luate în considerare.

Primul dintre acestea este stenoza congenitală aortică. Frecvența apariției acesteia este relativ mică și variază între 3 și 5,5% din toate cazurile. Ce nu se poate spune despre cel de-al doilea tip de boală, care reprezintă toate celelalte episoade - stenoza aortică dobândită. Numele ambelor opțiuni vorbește de la sine: cu o singură persoană se naște, o altă persoană dobândește după naștere. Cauzele dezvoltării vor varia în consecință.

În particular, condițiile patologice care determină stenoza congenitală aortică includ bolile care au fost formate în prima treime a perioadei de gestație. Poate fi o cicatrice formată sub supapa aortică sau o peliculă fibroasă care apare peste ea. Dar, de cele mai multe ori, acestea sunt anomalii ale supapei însăși, de exemplu, atunci când este alocată sau chiar o clapetă în loc de trei.

Manifestările unor astfel de modificări pot apărea imediat după naștere. Cu toate acestea, cel mai probabil este o înrăutățire treptată a circulației sângelui cu simptome de apariție a simptomelor cu aproximativ 30 de ani.

Stenoza degenerativă aortică a fost dobândită

Stenoza aortică dobândită este rezultatul oricărei boli sistemice, infecțioase sau metabolice.

De exemplu, bolile metabolice care pot provoca patologia în cauză includ diabetul zaharat notorii, precum și boala renală cronică și ateroscleroza. Aceste condiții cauzează modificări ale stratului muscular și sedimentarea calciului în gura aortică, datorită căruia peretele acestuia din urmă se îngroațează și își pierde elasticitatea. Flapsurile sunt afectate ușor în acest caz, iar aorta în sine este în formă de clepsidră. Această evoluție apare la vârstnici și este deseori menționată ca stenoză aortică degenerativă.

Din bolile infecțioase care duc la stenoza în cauză, putem distinge distrugerile osoase sub formă de osteitis deformans și endocardită infecțioasă.

Microorganismele, care se răspândesc prin corp, sunt depozitate în camerele inimii și se înmulțesc acolo în colonii. Ulterior, se formează acoperirea țesutului conjunctiv. Astfel, pe clapele supapei apar creșteri. Ușile însele sunt făcute din cauza acestui fapt și pot chiar să crească împreună.

Dezvoltarea stenozei reumatice aortice

Sub influența bolilor sistemice care încalcă sistemul imunitar apare dezvoltarea așa-numitei stenoze reumatice aortice.

În special, cu reumatism sau lupus eritematos, apar creșteri ale țesutului conjunctiv la joncțiunea aortei și a inimii. Lumenul vasului datorat acestei îngustări, este dificil ca sângele să curgă din ventricul în el. Ulterior, apare depunerea de calciu, ceea ce duce la restrângerea și pierderea elasticității supapei.

Indiferent de cauzele care au condus la patologia luată în considerare, rezultatul este întotdeauna identic: datorită fluxului sanguin perturbat, toate organele încep să fie lipsite de nutrienți. Aceasta determină formarea simptomelor care însoțesc stenoza aortică.

Forme de stenoză aortică

Pentru a clasifica starea patologică descrisă poate fi din mai multe motive.

Tipurile de boală după origine au fost deja menționate mai sus. În afară de acestea există o formă a bolii, definită pe baza locațiilor îngustare aortice: Din aceste motive, stenoza este împărțită printr-o supapă (cel mai frecvent), precum și sub (apariție secundară) supravalvulara (cel mai rar).

Pe de altă parte, boala poate fi clasificată după severitatea acesteia. Pe baza acestui fapt, medicii disting trei grade de stenoză aortică, fiecare dintre acestea caracterizat prin propriul nivel de dezvoltare a anomaliilor aparatului de supapă.

Aparținând boala în cauză grade de severitate variabilă depinde de două caracteristici de bază, dintre care una este diferența de presiune dintre aorta si ventriculul cardiac, a doua - zona de deschidere a supapei.

În același timp, există următoarea relație: clinica este exprimată mai strălucitoare și terapia este mai dificilă, cu atât mai mare are loc îngustarea aortei.

Nivelul ușoară (1) de stenoză aortică

Stenoza aortică de gradul I este, în esență, cea mai mică dintre toate variantele posibile ale cursului unei afecțiuni patologice date și are, cu siguranță, cel mai favorabil rezultat.

Acest tip de boală poate fi discutat când gradientul de presiune nu depășește 10-35 mm Hg. Art., Și zona găurii, supapa aortică este de la 1,6 până la 1,2 cm&# 178; (având în vedere că valoarea normală este de 2,5-3,5 cm&# 178;).

În termeni simpli, este o stenoză aortică ușoară, care apare mai ales fără prezența oricărei manifestări clinice. Cu acest grad, pacientul nu este marcat chiar de stare de rău.

Toate acestea explică faptul că astfel de cazuri sunt aproape întotdeauna detectate complet accidental. Detectarea acestui tip de afecțiune este posibilă numai cu auscultarea atentă a inimii, ceea ce permite detectarea prezenței unor zgomote specifice.

În general, nu este necesară o terapie specifică în această situație. Dacă medicul prescrie anumite medicamente, este doar din motive profilactice sau pentru tratamentul bolii care a cauzat stenoza.

Gradul moderat (2) de stenoză aortică

Stenoza aortică, în contrast cu cea anterioară, nu poate fi numită asimptomatică. Dimensiunea găurilor de la 1,2 până la 0,75 cm&diferența de presiune este deja de 36-65 mm Hg. Art. În acest context, anumite semne, care atrag atenția asupra lor și caracterizează patologia examinată, nu pot să nu se dezvolte.

În practica clinică, acest grad de boală este, de asemenea, denumit în mod obișnuit stenoza moderată aortică. În plus, pe baza manifestărilor bolii, medicii numesc adesea această condiție insuficiență cardiacă latentă.

Printre semnele care apar la un pacient care suferă de acest tip de stenoză, se poate observa un sentiment de oboseală, care se întâmplă uneori pe fundalul amețelii ușoare. Adesea, în plus, dispnee este asociată cu aceasta.

În prezența acestui tip de patologie a pacientului ca stenoza aortica moderata a bolii diagnosticate de obicei administreaza prin ECG cu raze X sau metode de examinare, în care pot fi înregistrate modificări patologice caracteristice. Identificate cu ajutorul acestor studii, datele pot fi baza tratamentului chirurgical.

Grad sever (gradul 3) al stenozei valvei aortice

În acest caz, atunci când pacientul are un loc pentru a fi o îngustare a orificiului supapei la o valoare mai mică de 0,74 cm&# 178; și, în același timp, diferența de presiune înaintea supapei și după ce aceasta atinge mai mult de 65 mm Hg. Art. Este obișnuit să vorbim despre gradul 3 de stenoză aortică.

O trăsătură distinctivă a stării patologice în cauză va fi un simptom clinic destul de luminos în comparație cu formele anterioare. Lipsa de respirație existentă este agravată și adesea duce la o stare pre-inconștientă și chiar la pierderea conștiinței pe termen scurt. Sentimentul de indispoziție crește. Creșterea amețelii.

Cu acest grad de boală simptomele stenozei aortice la pacienți sunt completate de apariția atacurilor anginoase. Acestea din urmă se dezvoltă ca urmare a umplerii insuficiente a sângelui vaselor care alimentează mușchii inimii.

Punctul important în acest caz este acela că arterele cardiace în sine sunt complet acceptabile. Cu alte cuvinte, cauza anginei dezvoltate nu este în ateroscleroză.

Cursul bolii sub forma unui al treilea grad este o situație foarte gravă, care în mediul medical este denumită stenoză severă aortică. Dacă o conduceți, se poate ajunge într-o situație în care adăugarea de complicații grave duce la moarte.

Stenoză severă aortică cu insuficiență cardiacă

În plus față de gradele de gravitate de mai sus ale stării patologice considerate în medicina clinică, există concepte despre alte stadii ale acestei boli.

În special, dacă, din orice motiv, în a treia etapă a bolii indicate, nu au fost luate măsurile adecvate de combatere a acesteia, boala începe să progreseze și nu într-un ritm lent. Ca urmare, pacientul dezvoltă insuficiență cardiacă severă cu stenoză aortică.

Simptomatologia patologie în acest stadiu, ca un întreg este aceeași ca și în cele anterioare, dar cu o poftă de mâncare: o scurtare puternică de respirație, venind deja, chiar și la activitatea fizică redusă, în acest caz, de asemenea, sunt unite atacuri de astm apar la intervale regulate, în principal, în timpul orelor de noapte.

În plus, procesele patologice din aparatul inimii implică dezvoltarea de perturbări în funcționarea normală a altor sisteme și organe.

Un pacient cu un diagnostic de stenoză aortică pronunțată se plânge de somnolență, presiune redusă și disconfort (până la durere) în piept. Durerea apare adesea în regiunea corectă de prefinare, care este cauzată de afectarea circulației hepatice a sângelui.

Medicamentele prescrise de medicul curant pentru un astfel de curs de boală, în situația de a atenua semnificativ starea generală. Dar asistența chirurgicală acordată pacienților în acest caz este contraindicată, deși uneori trebuie încă să fie recursă.

Stenoza valvulară aortică critică cu sindrom edematos

În practica medicală, stenoza critică aortică este, de asemenea, izolată. De fapt, acesta este stadiul terminal al bolii în discuție. Terapia medicamentoasă nu aduce niciun efect. Cu aceasta, este posibil să se obțină doar mici îmbunătățiri pentru o perioadă scurtă de timp.

Printre manifestările existente ale pacientului apare sindromul edematos. Condiția generală este extrem de gravă. Tratamentul chirurgical este absolut contraindicat având în vedere probabilitatea mare de deces în timpul punerii sale în aplicare.

Toate măsurile terapeutice luate în etapele anterioare sunt concepute pentru a preveni dezvoltarea stenozei critice aortice.

Simptomele stenozei valvei aortice: o imagine clinică

În stadiul inițial, boala descrisă este aproape întotdeauna asimptomatică. Primele manifestări minore ale patologiei apar la al doilea grad de boală.

O imagine clinică vii se desfășoară din momentul în care îngustarea deschiderii valvei aortice dobândește un al treilea grad de gravitate.

Simptomele obiective ale stenozei valvei aortice sunt detectate de un medic în timpul examinării.

Acestea includ paliditatea pielii, care este rezultatul spasmului capilarelor, care rezultă din fluxul sanguin insuficient pentru ei. Impulsul, de regulă, este lent, rar și are umplutură slabă.

Simtând pieptul, îl puteți observa tremurând. Aceasta se datorează turbulenței sângelui care se creează când trece de la inimă în aorta prin deschizătura îngustă.

In plus, stenoza de valva aortica se caracterizează prin apariția unor simptome, cum ar fi murmur cardiac, și mai silențios decât la oamenii sănătoși sunetul închiderii valvei aortice. Când zona inimii este lovită, este de obicei imposibil să se determine creșterea acesteia, deși în realitate peretele ventricular stâng se îngroațește. În plămâni sunt auzite razele umede.

Diagnosticul stenozei aortice

Diagnosticul stenozei aortice se poate face pe baza simptomelor bolii, precum și a datelor din examinarea instrumentală.

ECG este fie neschimbată, fie prezintă o creștere a inimii stângi, aritmii și conducere.

Creșterea ventriculului stâng și dimensiunile atriale confirmat ecocardiografie, care permite, de asemenea, să definiți îngroșarea prospectul de supapă și îngustarea orificiului aortic.

Stenoza aortică a inimii, după cum se cunoaște, se caracterizează prin diferența de presiune înainte și după supapa aortică, determinată prin scanarea Doppler. Pe radiografia toracică există semne de stagnare în plămâni, calcificarea orificiului aortic și expansiunea acestuia din urmă deasupra locului de stenoză.

În plus, angiografia coronariană și cateterizarea cavităților cardiace pot fi efectuate pentru diagnosticare.

Tratamentul stenozei aortice la copii și adulți

La pacienții cu stenoză aortică, tratamentul este împărțit în medicamente și chirurgie. Acest lucru se aplică atât copiilor cât și adulților.

Primul este medicamentul diverselor grupuri pentru a atenua situația. În special, pentru a accelera excreția apei și a reduce încărcătura inimii, medicul poate prescrie diuretice. Și pentru a calma durerea inimii - nitroglicerină sau alte vasodilatatoare.

Dopamina sau Dobutamine este prescris pentru a îmbunătăți funcția inimii. Pentru a preveni endocardita infecțioasă, pacientului i se administrează antibiotice.

Totuși, în cazul stenozei valvei aortice, tratamentul este cel mai bine efectuat prin intervenție chirurgicală. Acesta este cel mai eficient mod de a face față afecțiunii. Cu toate acestea, un astfel de tratament este necesar înainte de declanșarea insuficienței ventriculului stâng. În caz contrar, riscul de complicații operative se multiplică.

Pe baza unor considerente similare, medicii acționează asupra stenozei valvei aortice la copii, chiar și în primele luni de viață, dacă au o îngustare a gradului III. Cu o stenoză nesemnificativă, îngrijirea chirurgicală este întârziată până la vârsta de 18 ani printr-o vizită anuală obligatorie la un cardiolog pentru a determina în timp deteriorarea și a preveni progresia patologiei și / sau adăugarea de complicații.

Esența operațiilor de eliminare a stenozei este redusă la proteze sau la plasticul valvei aortice cu disecția părților sale splice.

Tratamentul chirurgical al stenozei mitrale aortice

Tratamentul cu stenoză mitrală aortică nu este fundamental diferit de aorticul izolat. Aceasta este metoda predominantă, de asemenea, chirurgicală. În acest caz, se efectuează comisurotomie mitral-aortică, dar disecția doar a uneia dintre supape nu este eficientă, deoarece în același timp, încărcarea pe un ventricul stâng va rămâne.

Tipul specific de intervenție este determinat de medic și o face individual, pe baza vârstei și stării de sănătate a pacientului.

Diagnosticarea prognosticului de "stenoză aortică"

Cu o stenoză a valvei aortice, prognosticul este suficient de grav pentru a nu lua în considerare această boală. Când se combină cu o boală cu alte defecte cardiace, prognosticul este mai nefavorabil decât cu un curs izolat al bolii (un exemplu al unei astfel de combinații este stenoza aortică mitrală).

Este necesar să se înțeleagă că, de la debutul imaginii clinice dezvoltate a acestei stări patologice, speranța medie de viață fără măsuri terapeutice este de 5 ani. Prin urmare, o vizită la medic este mai bine să nu amâne.

La pacienții cu stenoză aortică, prognosticul este îmbunătățit semnificativ după o intervenție chirurgicală reușită. În acest caz, speranța de viață este mărită de zeci de ani, plus o oportunitate de a duce o viață normală și cotidiană.

Stenoza / defectul aortic: cauze, semne, operație, prognostic

defecte cardiace sunt acum patologie destul de comună a sistemului cardiovascular și este o problemă serioasă, deoarece pentru o perioadă lungă de timp, pot să apară ascunse, iar în manifestarea perioadei de gradul de boli cardiace valvulare vine deja atât de departe încât numai intervenția chirurgicală poate fi necesară. Prin urmare, la cel mai mic semn, ar trebui să vizitați imediat un medic pentru a clarifica diagnosticul. Aceasta este caracteristică în special a unui astfel de defect ca stenoza gurii aortei sau stenoza aortică.

Stenoza valvei aortice este unul dintre defectele inimii, caracterizat printr-o îngustare a zonei aortice, lăsând ventriculul stâng și o creștere a sarcinii pe miocardul tuturor părților inimii.

Pericolul meteahnă aortic că îngustarea lumenului cantității aortă de sânge necesar pentru organismul nu intră vasele de sânge, ceea ce duce la hipoxie (lipsa de oxigen) a creierului, rinichi și alte organe vitale. În plus, inima, încercând să împingă sângele în stenoză, duce la o muncă crescută, iar munca pe termen lung în astfel de condiții duce în mod inevitabil la dezvoltarea insuficienței circulatorii.

Printre alte boli ale valvelor, stenoza aortică se observă la 25-30%, și se dezvoltă mai des la bărbați și se combină în principal cu defecte ale valvei mitrale.

De ce apare viciul?

stenoza congenitala - supapa aortica anormal dezvoltata

În funcție de trăsăturile anatomice ale defectului, ele alocă leziunile aortice supravalvulare, valvulare și subvalvulare. Fiecare dintre ele poate fi congenitală sau dobândită, deși stenoza valvei este adesea cauzată de cauze dobândite.

Cauza principală a stenozei congenitale aortice este o încălcare a embriogenezei normale (dezvoltare în perioada prenatală) a inimii și a vaselor mari. Acest lucru se poate întâmpla la un făt al cărui mamă are obiceiuri proaste, trăiește în condiții nefavorabile din punct de vedere ecologic, este hrănit prost și are o predispoziție ereditară asupra bolilor cardiovasculare.

Cauzele stenozei aortice dobândite:

• Reumatismul sau febra reumatică acută cu atacuri repetate în viitor - o boală care rezultă din infecția streptococică și caracterizată printr-o leziune difuză a țesutului conjunctiv, localizată în special în inimă și în articulații,
• Endocardite, sau inflamație a mucoasei interioare a inimii, cu diferite etiologii - cauzate de bacterii, fungi și alte microorganisme care se încadrează în circulația sistemică în timpul sepsis ( „contaminare“ a sângelui), de exemplu, la pacienții cu imunitate redusă, dependenți de droguri intravenoase și altele,
• Suprapunerile aterosclerotice, depozitele de săruri de calciu în vârfurile valvei aortice la vârstnici cu ateroscleroza aortei.

stenoza obținută - supapa aortică este afectată de factori externi

La adulți și copii mai mari, boala valvei aortice este cel mai adesea cauzată de reumatism.

Video: esența stenozei aortice - animație medicală

Simptome la adulți

La persoanele adulte, simptomele în stadiul inițial al bolii, când zona orificiului valvei aortice se micșorează ușor (mai puțin de 2,5 cm2 dar mai mult de 1,2 cm2), iar stenoza este ușoară, poate fi absentă sau ușor manifestată. Pacientul este îngrijorat de lipsa de respirație cu efort fizic semnificativ, palpitații ale inimii sau dureri în piept rare.

Atunci când gradul doi de stenoză aortică (zona de deschidere de 0,75 - 1,2 cm 2) semnele de stenoză apar mai clar. Acestea includ scurtarea severă a respirației la efort, dureri de inimă natura anginoase, paloare, slăbiciune, oboseală, sincope asociate cu mai putine sange ejectat in aorta, edeme ale membrelor inferioare, tuse uscată, atacurile de dispnee cauzate de stagnarea sangelui in vasele de plamani.

În cazul stenozei critice sau a gradului sever de stenoză a orificiului aortic cu o suprafață de 0,5 - 0,75 cm2, simptomele îi deranjează pe pacient chiar și în repaus. În plus, există semne de insuficiență cardiacă severă - au marcat umflarea picioarelor, picioare, coapse, abdomen sau întregul corp, dificultăți de respirație și astm, cu o activitate minimă de uz casnic, colorarea albastră a pielii și degetele (akrozianoz), dureri persistente în inima (angină pectorală hemodinamic).

Simptome la copii

La nou-născuți și sugari, boala valvei aortice este congenitală. La copii și adolescenți mai mari, stenoza aortică este de obicei dobândită.

Simptomele de stenoză a gurii aortei la un nou-născut sunt o deteriorare accentuată în primele trei zile după naștere. Copilul devine letargic, ia rău pieptul, pielea feței, mâinile și picioarele dobândesc o nuanță albăstrui. Dacă stenoza nu este critică (mai mult de 0,5 cm2), în primele luni copilul se poate simți satisfăcător, iar deteriorarea se observă în primul an de viață. La un copil, se observă o creștere scăzută în greutate și se observă tahicardie (mai mult de 170 de batai pe minut) și dificultăți de respirație (mai mult de 30 de mișcări respiratorii pe minut sau mai mult).

Pentru toate aceste simptome, părinții ar trebui să contacteze imediat un medic pediatru pentru a clarifica starea copilului. Dacă medicul aude un murmur de inimă în prezența unui defect, va prescrie metode suplimentare de examinare.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul stenozei aortice poate fi asumat în stadiul de intervievare și examinare a pacientului. Dintre semnele caracteristice atrage atenția asupra lor:

1. Sharp paloare, slăbiciune a pacientului,
2. Umflarea feței și picioarelor,
3. akrozianoz,
4. Este posibil să existe dispnee în repaus,
5. Când ascultați toracele cu un stetoscop, se aude zgomot în proiecția supapei aortice (în spațiul 2 intercostal la dreapta sternului), precum și în ramele umede sau uscate ale plămânilor.

Pentru a confirma sau a exclude diagnosticul propus, sunt prevăzute metode suplimentare de examinare:

• Echocardioscopy - ecografie cardiaca - nu numai vizualiza valve cardiace, dar, de asemenea, pentru a evalua indicatori importanți, cum ar fi hemodinamicii intracardiace, fracția de ejecție a ventriculului stâng (în mod normal, nu mai puțin de 55%), etc.,
• ECG, dacă este necesar cu o sarcină, pentru a evalua toleranța activității motrice a pacientului,
• Angiografia coronariană la pacienții cu leziuni concomitente ale arterelor coronare (ischemia miocardică la ECG sau angina pectorală clinic).

tratament

Alegerea tratamentului se face strict individual în fiecare caz. Aplicați metode conservatoare și chirurgicale.

Terapia cu medicamente este redusă la numirea medicamentelor care îmbunătățesc contractilitatea inimii și fluxul sanguin de la ventriculul stâng la aorta. Acestea includ glicozide cardiace (digoxină, strofantină, etc.). De asemenea, este necesar să se faciliteze activitatea inimii cu ajutorul medicamentelor diuretice care elimină excesul de lichid din organism și, astfel, îmbunătățesc "pomparea" sângelui prin vase. Din acest grup sunt utilizați indapamid, diuver, lasix (furosemid), verospiron, etc.

Tratamentul chirurgical al stenozei valvulare a aortei este folosit în cazurile în care pacientul are deja primele manifestări clinice ale insuficienței cardiace, dar nu a avut timp să urmeze un curs sever. Prin urmare, pentru un chirurg cardiac este foarte important să prindeți această linie atunci când operația este deja prezentată, dar nu este încă contraindicată.

Metoda de chirurgie plastică chirurgicală pe supapă constă în efectuarea operației sub anestezie generală, cu disecția sternului și cu conectarea bypass-ului cardiopulmonar. După accesul la supapa aortică, secțiunile supapelor sunt disecate cu închiderea necesară a părților lor. Metoda poate fi aplicată copiilor și adulților. Dezavantajele sunt, de asemenea, un risc ridicat de stenoză recurentă, precum și modificări cicatriciale ale pliantelor supapei.

intervenție chirurgicală minim invazivă pentru înlocuirea plasmei sau supapelor

Metoda de valvuloplastie cu baloane constă în a trece un cateter prin artere către inimă, la sfârșitul căruia există un balon într-o stare colapsată. Când medicul sub controlul razei X ajunge la supapa aortică, un balon este umflat rapid cu cuspsuri rupte. Metoda poate fi utilizată atât la copii, cât și la adulți. Dezavantajele metodei sunt eficiența de cel mult 50% și riscul ridicat de reapariție a stenozității valvei.

Indicatii pentru chirurgia pentru stenoza aortica:

• Dimensiunea deschiderii aortice este mai mică de 1 cm2,
• Stenoza la copiii de natură congenitală,
• Stenoza critică la femeile gravide (utilizând valvuloplastia balonului),
• Fracția de ejecție a ventriculului stâng mai puțin de 50%
• Manifestări clinice ale insuficienței cardiace.

Contraindicații pentru intervenții chirurgicale:

1. Vârsta de peste 70 de ani
2. Stadiul terminal al insuficienței cardiace,
3. Afecțiuni comorbide severe (diabet zaharat în faza de decompensare, astm bronșic în timpul exacerbării severe, etc.).

Stilul de viață cu stenoză a valvei aortice

În prezent, bolile de inimă, inclusiv stenoza valvei aortice, nu este o propoziție. Oamenii cu un astfel de diagnostic trăiesc în pace, joacă sport, poartă și dau naștere copiilor sănătoși.

Cu toate acestea, nu trebuie să uitați de patologia inimii și trebuie să conduceți un anumit stil de viață, principalele recomandări ale cărora includ:

• Dieta este o excepție de la alimentele grase și prăjite; respingerea obiceiurilor proaste; consumând cantități mari de fructe, legume, cereale, produse lactate; restricționarea condimentelor, cafea, ciocolată, carne grasă și păsări de curte;
• Activitate fizică adecvată - mersul pe jos, drumeții în pădure, înot inactiv, schi (toate în consultare cu medicul dumneavoastră).

Sarcina nu este contraindicată femeilor cu stenoză aortică, dacă stenoza nu este critică și nu apare o insuficiență circulatorie severă. Avortul este indicat numai atunci când o femeie are o stare de agravare.

Dizabilitatea este determinată în prezența unor eșecuri de circulație 2B - 3.

După intervenție chirurgicală, activitatea fizică trebuie exclusă pentru perioada de reabilitare (1-2 luni sau mai mult, în funcție de starea inimii). Copiii după intervenție chirurgicală nu ar trebui să participe la instituțiile de învățământ pentru o perioadă recomandată de medic și să evite și locurile aglomerate pentru a preveni infecțiile respiratorii, ceea ce poate agrava dramatic starea copilului.

complicații

Complicațiile fără intervenție chirurgicală sunt:

1. Progresia insuficienței cardiace cronice la terminalul letal,
2. Eșecul ventriculului stâng acut (edem pulmonar),
3. Aritmiile fatale (fibrilație ventriculară, tahicardie ventriculară)
4. Complicații tromboembolice în caz de fibrilație atrială.

Complicațiile după intervenție chirurgicală sunt sângerarea și supurarea unei plăgi postoperatorii, a cărei prevenire este o hemostază profundă (cauterizarea vaselor mici și mijlocii în rană) în timpul intervenției chirurgicale, precum și bandajarea obișnuită în perioada postoperatorie timpurie. Pe termen lung, se poate dezvolta o backendocardită acută sau repetată cu leziune a valvei și restenoză (re-fuziunea pliantelor supapelor). Prevenirea este terapia cu antibiotice.

perspectivă

Prognosticul fără tratament este nefavorabil, mai ales la copii, deoarece în primul an de viață, 8,5% dintre copii mor fără intervenție chirurgicală. După intervenția chirurgicală, prognosticul este favorabil în absența complicațiilor și a insuficienței cardiace severe.

În cazul stenozei congenitale non-critice a valvei aortice, în condiții de monitorizare regulată de către medicul curant, supraviețuirea fără intervenție chirurgicală atinge mulți ani, iar atunci când pacientul atinge vârsta de 18 ani, problema chirurgiei este rezolvată.

În general, putem spune că posibilitățile de chirurgie cardiacă modernă, inclusiv pediatrică, permit corectarea defectului astfel încât pacientul să poată trăi o viață lungă, fericită și curată.

Stenoza aortică

Defectele cardiace sunt boli caracterizate prin modificări anatomice ale aparatului supapelor sau ale vaselor mari. Există congenital (pe care copilul îl are imediat la naștere) și dobândit (provocat in vivo, din cauza unei boli).

Stenoza aortică este unul dintre tipurile de modificări ale aparatului de supapă. În prezența acestui defect, valvele vanei se îmbină între ele, împiedicând fluxul sanguin normal.

Ca urmare a aderențelor aortice în timpul sistolului (contracție), sângele din ventriculul stâng al inimii nu intră cu greu în aorta, din acest motiv mușchiul (miocardul) este hipertrofiat în mod semnificativ și ventriculul stâng este întins.

Etapele și gradele de stenoză aortică

Există mai multe grade de stenoză a gurii aortei. Acestea sunt determinate de zona de deschidere a pliantelor supapei în momentul sistolului și de diferența de presiune.

Acordați atenție: gradient de presiune - un indicator care indică diferența de presiune înainte și după ventil. Determinată prin ultrasunete sau prin cateterizare cardiacă.

Severitatea stenozei aortice:

• Gradul I (stenoza minoră) - deschiderea supapei de cel puțin 1,2 cm2, iar gradientul este de la 10 la 35 mm Hg.
• Gradul II (stenoza moderată) - zona de deschidere a supapei 1,2-0,75 cm2 cu un gradient de presiune de 36 până la 65 mm Hg.
• Gradul III (stenoză severă) - dimensiunea deschiderii supapei nu depășește 0,74 cm2, iar gradientul este mai mare de 65 mm Hg.
• IVdegree (stenoza critică) - îngustarea este de 0,5 - 0,7 cm2, gradientul de presiune este mai mare de 80 mm Hg.

Merită, de asemenea, să acordați atenție etapelor de dezvoltare a stenozei, fiecare dintre ele având anumite simptome care ajută la stabilirea diagnosticului cel mai precis.

4 stadii de stenoză aortică:

• Compensarea este o perioadă asimptomatică. Inima se descurcă cu creșterea încărcăturii și simptomele pot să nu apară timp de câteva decenii.
• Subcompensațiile - apar primele simptome, în special în timpul eforturilor fizice grele, în special a celor neobișnuite pentru pacient.
• Decompensare - insuficiență cardiacă severă și severă. Simptomele apar nu numai după sarcini minore, dar și în repaus.
• Terminalul - datorită complicațiilor și schimbărilor catastrofale în inimă și organe, moartea survine.

Cauzele stenozei aortice, factori de risc

Acest defect dobândit este cel mai frecvent la vârstnici (la fiecare 10 pacienți). Mai mult de 80% din stenoză este cauzată de modificările legate de vârstă în coliviile arterei (întărirea), iar 10% din cazuri sunt datorate bolilor reumatice. Un factor de risc este și prezența unei astfel de anomalii congenitale de dezvoltare ca o supapă aortică bicuspidă, determinând stenoză la o treime din pacienții cu această caracteristică.

Un rol distinct îl joacă ereditatea, obiceiurile proaste, colesterolul ridicat în sânge și hipertensiunea arterială.

Simptomele bolii

Simptomatologia bolii depinde de gradul de îngustare a orificiului aortic, adică de gradul bolii.

I grad de stenoză aortică

Pentru această etapă a bolii se caracterizează printr-un curs destul de lung, asimptomatic (mai mult de 10 ani). Cel mai adesea, patologia se găsește în examinările care vizează găsirea altor boli sau în timpul efectuării examinărilor medicale. După detectarea stenoză a pacientului, un pacient este plasat într-un cont dispensar cu un cardiolog care, cu ajutorul examinărilor cardiace regulate (EchoCG), poate monitoriza evoluția bolii și poate prescrie tratamentul în timp, prevenind apariția complicațiilor.

În timp, apare scurtarea respirației, în timpul exercițiilor fizice crește oboseala. Primele semne de insuficiență cardiacă apar.

Simptomele gradului II de stenoză aortică

Atunci când boala trece la nivelul al doilea, în timpul muncii fizice, pot să apară amețeli, pierderea de conștiență pe termen scurt și angina pe termen lung (durere în spatele sternului, "angina pectoris"). Dispnee în timpul nopții este, de asemenea, posibil, iar în cazuri severe se atașează atacuri de astm cardiac și edem pulmonar.

Grad III

Simptomatologia este în creștere și îngrijorată nu numai atunci când se exprimă sarcini, dar și în repaus. O scurgere semnificativ împiedicată a sângelui ventriculului stâng provoacă o creștere nu numai în presiunea intracardială, ci și în presiunea vaselor pulmonare. Există sufocare și alte atacuri de astm cardiac sunt permanente.

Gradul IV al stenozei aortice

Deoarece hipertrofia camerelor inimii crește, stagnarea sângelui în alte vase crește: ficatul, plămânii, rinichii, mușchii. Edemul pulmonar, care pune viața în pericol pentru pacienți, edemul inimii (extremitățile inferioare), asciții (edem abdominal) și durerea în hipocondrul din dreapta, devin din ce în ce mai frecvente.

Important: dacă observați simptomele de mai sus, consultați cardiologul.

complicații

Stenoza aortică, în absența tratamentului adecvat, duce la insuficiență cardiacă. Se dezvoltă treptat, datorită faptului că devine din ce în ce mai dificil pentru ventriculul stâng să "împingă" sângele în aorta. În viitor, miocardul este din ce în ce mai dificil de a face față sarcinii crescânde, care poate provoca mai întâi atrofia ventriculului stâng și apoi se vor observa procese similare în mușchiul inimii.

Stenoza valvulei aortice crește susceptibilitatea endocardului la diferiți viruși și bacterii, care pot provoca endocardită.

Important: înaintea unor intervenții medicale, după consultarea medicului dumneavoastră, trebuie luate antibiotice pentru a preveni endocardita. De exemplu, acest lucru trebuie făcut înainte de a elimina un dinte.

Diagnosticul stenozei aortice

De obicei, primele suspiciuni ale unui cardiolog apar după ce au ascultat murmurele caracteristice ale inimii patologice în timpul auscultării. În plus, sunt prevăzute metode suplimentare de cercetare pentru a confirma sau a exclude diagnosticul.

În diagnosticul acestei boli, se folosesc următoarele metode:

• ECG - ajută la obținerea unei idei despre starea inimii și în mod special în această stare arată o creștere a ventriculului stâng.
• Radiografia toracică - "delimitează" marginea inimii, permițându-vă să observați extinderea cavităților caracteristice stenozei, oferă informații despre starea plămânilor, care suferă, de asemenea, de insuficiență cardiacă (adesea acumulează lichid)
• EchoCG (ultrasunete a inimii) - folosind această metodă, nu numai că puteți detecta stenoza valvelor, dar puteți urmări și fluxul sanguin din inimă. Ecografia este cea mai populară metodă de diagnostic datorită conținutului său maxim de informații, este sigur și ieftin.
• Cateterizarea cardiacă - în cateter, care este plasată în sânge printr-o mică incizie în artera femurală, se injectează sulfat de bariu (agenți de contrast); un număr de raze X permit medicului să evalueze starea inimii, presiunea.

Tratamentul stenozei valvei aortice

Dacă aveți un diagnostic de stenoză aortică în cartea dvs. medicală, ar trebui să excludeți sportul, efort fizic greu, chiar dacă simptomele nu interferează cu viața dumneavoastră. Cel puțin o dată pe an, trebuie să vizitați un cardiolog pentru a preveni evoluția bolii și a endocarditei.

Tratamentul conservator

Aceste medicamente nu vor extinde deschiderea îngustă a aortei, dar vor contribui la îmbunătățirea circulației sângelui și a stării generale a inimii:

1. Medicamente dopaminergice - dopamină
2. Diureticele (diureticele) - Tryfa
3. Vasodilatatoare - nitroglicerină
4. Antibiotice - Cefalexin

Acordați atenție: Toate medicamentele sunt luate STRICT cum este prescris de către medic și după ce doza prescrisă este necesară pentru dumneavoastră, care este corelată cu gradul și stadiul bolii!

Operația de stenoză aortică

Metoda intervenției chirurgicale este cea mai eficientă pentru stenoză. Operația trebuie efectuată înainte de apariția insuficienței ventriculului stâng, altfel probabilitatea complicațiilor este mare.

Operația este indicată pentru stenoza moderată și severă sau pentru prezența simptomelor clinice. Valvuloplastia (disecția aderențelor și aderențelor în supape) se efectuează cu stenoză moderată. Dacă stenoza este severă, mai ales dacă este combinată cu eșecul, reparația protetică a supapei deteriorate va fi o metodă mai potrivită de tratament.

profilaxie

Stenoza aortică este prevenită prin prevenirea bolilor cum ar fi reumatismul, ateroscleroza, endocardita și eliminarea maximă a factorilor de risc.

Dieta speciala

Tratamentul productiv al stenozei aortice nu este posibil fără o dietă adecvată.

Următoarele alimente ar trebui să fie excluse din dietă:

• excesiv picant, sarat, afumat, gras;
• Mâncare "rapidă" - hamburgeri, shawarma;
• băuturi cu gaz și deserturi care conțin coloranți;
• alcool, fumat.

Trebuie să fie prezent:

• carne slabă și pește
• produse lactate
• fructe, legume, sucuri
• cereale

Acordați atenție: În ciuda regimului alimentar, organismul are nevoie de un complex de vitamine și minerale. În această situație, cea mai bună cale de ieșire vor fi complexele sintetice de vitamine.

Caracteristicile cursului stenozei aortice la copii și la femeile însărcinate

În stadiul inițial al bolii, copilul se comportă în același mod ca de obicei, iar părinții nu merg adesea la medic. Dar simptomele minore: o ușoară paloare, un reflex rău de aspirație și o regurgitare frecventă la sugari nu sugerează ideea de a consulta un cardiolog.

În adolescență, evoluția stenozei este similară cu cea a adulților.

Cursul de sarcină cu stenoză aortică

Datorită faptului că sarcina forțează inima să funcționeze într-un mod sporit, în stenoză severă, avortul este indicat, datorită probabilității mari de deces a mamei și copilului, iar riscul unei boli cardiace congenitale la un copil este mai mare de 20%.

Atât în ​​cazul unei întreruperi, cât și în cazul conservării sarcinii, endocardita este împiedicată de antibiotice.

Natalia Tavaluk, recenzor medical

6,092 vizualizări totale, 4 vizualizări astăzi