De ce există, cât de periculoasă și cum să tratezi stenoza carotidă

Din acest articol veți afla: ce este stenoza carotidiană, ce cauze și factorii de risc provoacă dezvoltarea acesteia. Principalele simptome ale stenozei, metodele de tratament și prognosticul bolii.

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, învățământ medical superior cu diplomă de medicină generală.

Stenoza carotidiană este o îngustare a lumenului uneia dintre cele mai mari artere responsabile pentru alimentarea cu sânge a creierului.

Ce se întâmplă în patologie? Din diverse motive (predispoziția ereditară, deteriorarea, încălcarea metabolismului lipidic, deformarea vasului) lipidele și proteinele specifice sunt atașate la suprafața interioară a arterei, formând o placă aterosclerotică. Ca rezultat, lumenul vasului se îngustă treptat, o cantitate suficientă de sânge nu mai curge prin creier, se dezvoltă foametea de oxigen (ischemia) și ulterior - accident vascular cerebral (hemoragie).

O diferență caracteristică în stenoza arterei carotide din stenoza altor vase este zona afectată - creierul, deoarece această parte a corpului furnizează artera carotidă.

Boala este periculoasă cu complicații - în 70% din cazuri, stenoza conduce la tulburări cronice și acute ale circulației cerebrale, ca rezultat al deteriorării activității creierului, memoriei, viziunii și coordonării mișcărilor. În timp, este posibilă o suprapunere completă a lumenului vasului (tromboză) cu un rezultat fatal.

Îndepărtarea arterei carotide este îndepărtată chirurgical. Dacă operația a fost efectuată la timp, în stadiul în care tulburările de circulație cerebrală nu erau ireversibile, stenoza și consecințele ei pot fi vindecate complet.

Pentru a preveni formarea plăcilor aterosclerotice și a vasoconstricției, medicamentele sunt prescrise de un terapeut pe fundalul unei diete obligatorii. Cu manifestarea tulburărilor neurologice - un neurolog.

motive

Motivul îngustării lumenului arterei carotide în 90% din cazuri este ateroscleroza vaselor (plăci de colesterol). La restul de 10%, următoarele patologii pot provoca o contracție:

1. Collagenoză (proliferarea țesutului conjunctiv).
2. Arteritis de origine diferită (inflamația peretelui vascular).
3. Displazia musculară fibroasă (formațiuni în formă de inel de țesut muscular și fibros care se suprapun lumenului vasului).
4. Tulburări de sânge cu tulburări de coagulare.
5. Stratificarea peretelui arterei carotide.

Rezultatul aterosclerozei vasculare sau alte deteriorări ale peretelui devine o schimbare în direcția fluxului sanguin. Prin îndoirea în jurul unui obstacol (placa aterosclerotică) sub presiune, poate deteriora pereții vaselor și provoca formarea unui cheag de sânge - un cheag care închide complet lumenul în timp și provoacă tromboză arterială carotidă.

Trombutul a blocat fluxul sanguin prin artera carotidă. Pe peretele vaselor - plăci de colesterol

Factori de risc

Patologia este formată mai activ în prezența și combinația următoarelor factori de risc:

• predispoziție genetică;
• încălcarea metabolismului lipidic (creșterea colesterolului);
• boli ale sistemului cardiovascular (boli cardiace coronariene);
• hipertensiune;
• diabetul zaharat și alte boli care pot cauza o încălcare a elasticității pereților vasculare;
• viroză (virusul Epstein-Barr);
• administrarea contraceptivelor orale;
• vârstă (creșterea riscului pe parcursul anilor);
• orice etapă a obezității;
• lipsa de exercițiu;
• fumat;
• leziuni vasculare.

Aceste afectiuni si boli cresc de multe ori riscul de deteriorare a peretilor vaselor.

Hipodinamia - o încălcare a funcțiilor corpului datorită unui stil de viață sedentar. Hipodinamia este cauza multor boli, inclusiv ca rezultat al dezvoltării stenozei carotide

simptome

Stenoza se dezvoltă treptat și la început nu are simptome sau semne caracteristice, nu afectează calitatea vieții, nu face dificilă efectuarea oricăror acțiuni ale gospodăriei.

Lipsa de oxigen pe termen lung conduce treptat la diverse afecțiuni neurologice ale creierului:

• agravarea somnului;
• instabilitate emoțională;
• dificultăți cu percepția și reproducerea informațiilor;
• amețeli;
• dureri de cap;
• retard.

De obicei, în această etapă, simptomele sunt percepute ca fiind efectele stresului, oboselii sau depresiei. Ele nu interferează cu punerea în aplicare a diferitelor acțiuni ale gospodăriilor, dar reduc în mod semnificativ eficiența și calitatea vieții.

Ulterior, atunci când lumenul vasului este închis cu mai mult de 50%, apar semne pronunțate de perturbare. Primul și cel mai evident simptom al stenozei carotide în această etapă poate fi considerat atac ischemic tranzitor (încălcare temporară a circulației cerebrale):

1. O persoană își pierde capacitatea de a vorbi clar și de a-și percepe vorbirea.
2. Există probleme cu implementarea acțiunilor elementare ale gospodăriei și coordonarea mișcărilor.
3. Viziunea este afectată.
4. Se dezvoltă o pierdere de senzație, amorțeală, furnicături la nivelul membrelor (dreapta sau stânga).
5. Reflex dificil de înghițire.
6. Amețeli, greață, vărsături apar.
7. O persoană simte o slăbiciune bruscă, poate pierde conștiința.

Durata unui astfel de atac depinde de gradul de stenoză al arterei carotide și poate dura de la câteva minute până la o oră și toate simptomele de cele mai multe ori trec de ele însele într-o zi.

Ulterior, când tulburarea cerebrală a fluxului sanguin devine cronică și stenoza carotidă devine mai severă, convulsiile se termină în tulburări cerebrale acute de circulație a sângelui (accident vascular cerebral). Rezultatul este o incapacitate parțială sau completă la supraviețuitorii accident vascular cerebral (mai mult de 80% dintre pacienți devin invalizi).

Atac ischemic tranzitor (flux sanguin cerebral afectat), care rezultă din stenoza arterei carotide interne

tratament

Dacă stenoza este eliminată în timp, circulația cerebrală este complet restaurată, chiar și în etapele în care apar atacuri temporare ischemice tranzitorii.

Pentru a vindeca efectele stenozei (încălcarea circulației cerebrale) este imposibilă atunci când devine ireversibilă (după un accident vascular cerebral sau un atac de cord al vaselor cerebrale). După un accident vascular cerebral, rămâne doar să sperăm că amploarea leziunilor în creier este minimă și cu timpul vă va permite să restaurați funcțiile de bază (vorbire, coordonare motorie, sensibilitate etc.).

Tratamentul pacienților diagnosticați cu îngustarea arterei carotide este împărțit în două etape: intervenția chirurgicală pentru a elimina defectele și prescrierea medicamentelor care ajută la prevenirea aterosclerozei vasculare.

De ce exact în această ordine? De obicei, stenoza este diagnosticată în stadiul în care este imposibil și nu are sens să o tratați cu medicamente. Chiar și în stadiile incipiente (când lumenul vasului nu este încă închis cu mai mult de 50%), este posibilă îmbunătățirea stării pacientului cu terapie medicamentoasă cu doar 30%. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, este necesară mai întâi o intervenție chirurgicală și apoi corectarea condițiilor sau a bolilor care au devenit baza pentru dezvoltarea stenozei.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical este efectuat prin mai multe metode:

Stenoza carotidiană

Stenoza carotidiană este o boală care se leagă de cardiologie și neurologie. Acesta este un exemplu viu în care patologia inimii și a vaselor de sânge duce la afectarea creierului. Procesul începe cu o etapă de îngustare mică și se termină cu obstrucție completă (ocluzie, ocluzie) a vasului.

Chirurgii cardiovasculare consideră că prin manifestarea semnelor de stenoză a arterei carotide comune în zona de divizare în ramurile exterioare și interne (bifurcații) se poate judeca gradul de leziune aterosclerotică a tuturor vaselor.

motive

Artera carotidă furnizează sânge vaselor cerebrale. Ramura internă este una dintre componentele principale ale structurii cercului lui Willis pe baza creierului. Artera externă asigură activitatea anastomozelor în caz de insuficiență circulatorie, prin urmare starea sa sănătoasă este importantă pentru cursul, severitatea și prognosticul ischemiei.

Principalul flux de sânge merge de-a lungul trunchiului comun stâng și drept, apoi de-a lungul arterei carotide interne.

Motivul contracției poate fi oblicarea unor forme:

• ateroscleroza;
• endarteritis;
• aortoarterita nespecifică.

Presiunea mecanică este observată:

• cu tumori benigne și maligne localizate de-a lungul vaselor;
• extinderea anevrismică a arcului aortic;
• defectele cardiace și vasele de sânge.

Patologia este mai frecvent detectată la bărbați.

Factorii predispozanți sunt:

• fumatul și alcoolismul;
• diabetul zaharat și alte patologii endocrine;
• obezitate;
• activitate fizică scăzută;
• hipertensiune;
• patologia toracică a arterei;
• anomalii de localizare;
• insuficiență cardiacă;
• vârstă înaintată;
• boli de sânge cu creșterea coagulării;
• niveluri crescute de lipoproteine ​​cu densitate scăzută și trigliceride în sânge;
• spasmul patului vascular cauzat de solicitări frecvente;
• deficiența ereditară în sinteza colagenului și elasticitatea peretelui arterei.

patogenia

Studiile au arătat că până la 57% dintre pacienți au ocluziile și stenozele vaselor mari în timpul ischemiei cerebrale. În 1/5, au fost observate leziuni pe mai multe niveluri ale diferitelor ramuri ale bazinului carotidei. Acest tip de multiple stenoze se numește stratificat sau tandem.

Cel mai frecvent proces aterosclerotic, exprimat în formarea plăcii sub inima arterei, unde virusii "lucrau". Microorganismele cu gripă, herpesul infectează în mod necesar pereții vaselor de sânge. Locuri favorite:

• arterele coronare ale inimii;
• vasele cerebrale și gâtului.

Ele slăbesc intima, sporesc permeabilitatea față de alți factori. Mai mult, lipoproteinele cu densitate scăzută, fibrină și sărurile de calciu sunt depozitate la locul leziunii.

Când reacția inflamatorie în peretele arterial crește celulele de înveliș, se depun complexele de anticorpi. Orice motiv duce la construirea unei obstrucții a fluxului sanguin, la încetinirea acestuia, creează condiții favorabile pentru formarea unui cheag de sânge.

Riscul de accident vascular cerebral ischemic depinde de gradul de îngustare a lumenului vasului. Date publicate privind efectele stenozei arterei carotide interne:

• cu debit asimptomatic și identificarea a mai mult de 75% din lumenul vasului, riscul este de 5,5% anual;
• dacă cursul asimptomatic trece pe fondul unei îngustări de 60% din diametru, ar trebui să ne așteptăm la accidente vasculare cerebrale la 11% dintre pacienți în decurs de cinci ani;
• în prezența semnelor clinice, stenoza conduce la accident vascular cerebral în decurs de un an pentru până la 40% dintre pacienți, începând cu al doilea an - se adaugă încă 7%.

Cum să evaluați gradul de îngustare?

Există linii directoare internaționale pentru evaluarea gradului de îngustare a arterei carotide. Pentru aceasta, efectuați cea mai precisă examinare vizuală (angiografie). Coeficientul este calculat ca procent din raportul dintre diametrul zonei de îngustare și segmentul normal mai apropiat stabilit.

Pentru normă, puteți lua dimensiunea lumenului:

• ca indicator presupus;
• artera carotidă interioară în zona de expansiune imediat după bifurcare;
• artera carotidă comună și nici la 1-4 cm sub ramificare.

În funcție de indicatorul obținut, se notează gradele de stenoză:

• mic - de la 0 la 29%;
• moderată - de la 30% la jumătate din navă;
• pronunțată - până la 69%;
• critică - de la 70 la 99%;
• completa ocluzie - 100%.

În cazul în care îngustarea este cauzată de o placă aterosclerotică, aceasta este în plus clasificată printr-un număr de semne:

• în funcție de structură, sunt omogene cu densități diferite, eterogene cu zone de creștere sau descreștere a densității, în funcție de prezența zăcămintelor de săruri de calciu;
• prin prevalență - alungită (mai mult de 15 mm), locală sau focală (mai mică de 15 mm);
• după locație și tip - segmental, semi-concentric, concentric;
• suprafața poate fi plată sau neuniformă;
• în funcție de procesele complicate - fără complicații, cu ulcerații, hemoragie, cheaguri de sânge în lumen.

Patogenia stenozei sugerează trei forme principale de dezvoltare:

• hemodinamică - când se produce o îngustare de 75% din lumenul principal al secțiunii vasului, volumul necesar de sânge nu curge în arterele cerebrale;
• embolii microembolice - grase (ateromatoase) cu cristale de calciu decolorate din placă, cu flux de sânge intră în ramuri mai mici ale creierului și ale vaselor oculare, provoacă mici infarcturi cerebrale corticale;
• trombotic - stenoza intră în obstrucție completă cu dezvoltarea atacurilor de cord extinse în bazinul arterei cerebrale mijlocii.

Imagine clinică

Simptomele bolii apar pe fondul modificărilor semnificative ale arterei carotide. Manifestările neurologice sunt foarte asemănătoare cu accidentul vascular cerebral. De fapt, acestea sunt consecințele ischemice ale deficienței de oxigen. Pacienții observați:

• tulburări mintale bruscă;
• pierderea memoriei (parțială sau completă);
• ascuțit amețeli, incapacitatea de a se deplasa independent din cauza unei coordonări depreciate;
• o încălcare a sensibilității în jumătatea corpului, sentimentul de "gâscă", "furnicătură";
• inconștiență, cădere;
• tulburări de vedere (opacities, pierderea contrastului, orbire);
• slăbiciune severă, plângeri de oboseală;
• greață și vărsături.

Simptomele principale ale unei îngustări a arterelor carotide sunt:

• o difuzie asimetrică diferită pe arterele carotide și temporale, determinată prin palpare la examinarea unui pacient;
• tipic de zgomot vascular, care poate fi auzit cu un endoscop în zona de bifurcare (disponibilă la 68% dintre pacienții cu stenoză de 70% din lumen și mai mult);
• examinarea oculistului arată o presiune redusă în artera retinei centrale de pe partea afectată.

Este necesar să se acorde atenție prezenței aterosclerozei arterelor inferioare, antecedente de infarct miocardic, ca factori de risc serioși. Toate simptomele pot fi temporare, apoi repetați. Pacientul are nevoie de spitalizare și tratament urgent.

diagnosticare

Dacă observați primele simptome, consultați un medic. Studiul include:

• studii generale și biochimice ale sângelui, urinei - ajuta la identificarea cauzei indispoziției;
• electrocardiogramă;
• Doppler studiu ultrasonografic al arterelor carotide;
• angiotomografia computerizată;
• angiografia prin rezonanță magnetică.

tratament

Cum se tratează pacientul, determină medicul în legătură cu un neurolog.

La alegerea unei terapii conservatoare sunt prezentate:

• medicamentele care limitează sângele și previne tromboza ulterioară sunt de obicei utilizate pe bază de aspirină, contraindicate la pacienții cu afecțiuni ale stomacului și intestinelor;
• Anticoagulantele sunt prescrise în funcție de timpul scurs de la momentul trombozei propuse.

Operația este propusă în absența efectului medicamentelor sau cu un grad ridicat de ocluzie. Pentru prima dată în 1951, a fost efectuată o anastomoză între arterele carotide externe și interne pentru a elimina ischemia cerebrală. În 1953, binecunoscutul chirurg cardiac Debeyka a sugerat endarterectomie.

Intervențiile chirurgicale moderne pentru reconstrucția arterei carotide sugerează:

• endarterectomia carotidiană a zonei de îngustare împreună cu trombul, placa aterosclerotică și modificările reconstructive în zona de bifurcare;
• formarea de șocuri de by-pass, adesea cu artera subclaviană;
• stenting (angioplastie transluminală) - plasarea stentului (tubul de ochiuri) în zona îngustată după îndepărtarea cheagului de sânge și extinderea acestuia cu vasul la dimensiunea normală a arterei;
• corectarea deformărilor în regiunea extracraniană a arterelor carotide;
• operații asupra nodurilor sistemului nervos autonom.

În prezent, există o varietate de stenturi acoperite cu un medicament care împiedică re-tromboza.

Alegerea endarterectomiei carotide

Opiniile privind fezabilitatea endarterectomiei diferă. Există dovezi ale creșterii trombozei repetate și a riscului semnificativ de sângerare acută. Susținătorii acestei intervenții insistă asupra respectării indicațiilor și contraindicațiilor exacte.

Operația este recomandată pacienților cu simptome neurologice în cazul:

• îngustând mai mult de 70%;
• tromboză acută în bazinul arterei carotide interne;
• pe fondul accidentului clinic;
• dacă îngustarea se referă la aspectul și stenoza embolonică de la 30 la 69%;
• cu chirurgie by-pass coronariană simultană;
• cu disecție aortică acută;
• dacă luați aspirină, stenoza este mai mică de 30% din diametru.

Chirurgia este contraindicată la acest grup de pacienți dacă, fără aspirină, stenoza este mai mică de 30% și are un curs cronic.

Pentru pacienții cu evoluție asimptomatică, se sugerează următoarea indicație: stenoza peste 60%, în timp ce prognosticul complicațiilor nu trebuie să depășească 6%.

Contraindicațiile explicite sunt:

• micșorându-se sub 60%;
• gradul de stenoză este mai mare de 60%, dar riscul de complicații depășește 6%;
• ocluzie cronică;
• semne de disecție a arterei carotide.

După externare din spital, pacientul trebuie:

• luați în mod constant o doză de întreținere de medicamente antitrombotice;
• oprirea fumatului, alcool, supraalimentare, saune și baie de aburi;
• se supun periodic examinărilor repetate.

Are tratamentul popular?

Recomandările tratamentului popular pentru "curățarea vaselor de sânge" ar trebui tratate în mod critic. Nu există plante sau plante care să poată dizolva cheaguri de sânge sau să normalizeze arterele crimpate.

Aceste metode includ:

• tinctura de usturoi cu miere si lamaie;
• decoction de muștar de aur și de aur;
• primirea gemului de păducel;
• un amestec de suc de ceapa cu miere.

Toate formulările sunt contraindicate în alergii la iarbă. Înainte de utilizare, este mai bine să vă consultați medicul.

Stenoza carotidiană are multe cauze, dar un rezultat. Nivelul modern de medicină vă permite să faceți diagnosticul corect și să tratați pacientul cu un tratament prompt.

Stenoza carotidiană: simptome, tratament, prognostic pentru viață

Când apare stenoza arterei carotide, alimentarea cu sânge a creierului este afectată datorită constricției exprimate în grade diferite ale acestui vas, care este responsabilă pentru alimentarea cu sânge a țesuturilor creierului. Acest proces patologic începe cu o ușoară îngustare a lumenului arterei carotide și se termină cu obstrucția completă (ocluzia).

Conform Stenoza specialiștilor detectat la aproximativ 50% dintre pacienții cu simptome de ischemie cerebrală și se găsește la aproximativ 30% dintre pacienții cu accident vascular cerebral ischemic. Atunci când artera este blocată cu 70% în primul an al unei astfel de afectări semnificative a circulației sanguine, aproape 50% dintre pacienți dezvoltă infarct cerebral. Având în vedere riscul ridicat de invaliditate și mortalitate în astfel de accidente vasculare, problema stenozei carotide este extrem de urgentă pentru medicină, iar această boală are nevoie de detectarea și tratamentul în timp util. Potrivit statisticilor, cel mai adesea această boală este detectată la bărbați.

De ce se restrânge arterele carotide? Cum se manifestă ea însăși? Care sunt metodele de diagnosticare și tratament al acestei boli? Care sunt proiecțiile de viață pentru pacienții cu stenoză carotidă? Puteți obține răspunsuri la aceste întrebări prin citirea acestui articol.

motive

Arterele carotide se separă de aorta și se ridică de-a lungul suprafeței frontale a gâtului până la cap, împărțind în două ramuri - exteriorul și cel interior. Stenoza lor poate să apară la orice site, dar cel mai probabil de dezvoltare în zonele gâtuiri (părți inițiale ale arterei, zona diviziunii sale în ramurile și gura lor).

Cauza stenozei poate fi obliterantă și factorii mecanici care reduc diametrul lumenului vasului.

Cauzele obliteranelor stenozei carotide includ:

Compresia mecanică a cauzelor arterei carotide:

• benigne și neoplazice maligne situate de-a lungul arterei;
• extinderea anevrismică a arcului aortic;
• malformațiile vaselor de sânge și inimii.

Următoarele boli și factori pot contribui la dezvoltarea stenozei:

• fumatul și dependența de alcool;
• obezitate;
• diabet;
• lipsa de exercițiu;
• patologia toracică a arterelor;
• hipertensiune;
• tendința de a tromboza;
• creșterea colesterolului și a trigliceridelor din sânge;
• anomalii ale dezvoltării vasculare;
• insuficiență cardiacă;
• insuficiență ereditară a sintezei de colagen, conducând la inelasticitatea pereților vasculari;
• spasmul frecvent al vaselor de sânge aflate sub stres;
• leziuni vasculare;
• vârsta după 70 de ani.

clasificare

Evaluarea riscului de accidente vasculare și necesitatea tratamentului chirurgical este determinată de severitatea stenozei:

• restrângerea la 50% - compensată prin fluxul sanguin prin colaterală; stenoza hemodinamic nesemnificativă;
• de la 50 la 69% - manifesta stenoză pronunțată clinic;
• până la 79% - stenoză subcritică cu risc crescut de tulburări circulatorii;
• 80% sau mai mult - stenoză critică cu risc crescut de accident vascular cerebral.

În funcție de lungimea leziunii pereților arterei carotide, există:

• stenoza focală - îngustarea vasului peste 1-1,5 cm;
• stenoza prelungită - artera este afectată la un sit mai mare de 1,5 cm.

simptome

Manifestările de stenoză nu sunt specifice și simptomele sale sunt aceleași ca în ischemia creierului. Când lumenul arterelor se suprapune cu mai puțin de 50%, stenoza este aproape asimptomatică și aproape nu deranjează calitatea vieții pacientului. Manifestările ischemiei cerebrale cresc treptat și următoarele simptome devin primele semne ale circulației cerebrale afectate:

• amețeli;
• deteriorarea calității somnului;
• dezechilibru;
• dureri de cap;
• iritabilitate;
• letargie;
• dificultăți în percepția și reproducerea informațiilor.

Progresia îngustării arterei carotide determină apariția atacurilor ischemice tranzitorii, însoțite de următoarele manifestări:

• senzații de amorțeală a feței și a membrelor;
• afectarea vizuală a arterei afectate: întunecarea ochilor, estomparea conturului obiectului în cauză, pâlpâirea punctelor sau a petelor;
• lipsa auditivității vorbelor și dificultăți în percepția discursului invers;
• dificultate în înghițire;
• amețeli cu greață și vărsături;
• episoade de slăbiciune bruscă;
• leșin.

Durata acestor atacuri poate varia de la câteva minute la o oră. Toate manifestările lor dispar în timpul zilei. Apariția crizelor este întotdeauna un motiv de tratament obligatoriu pentru asistență medicală, deoarece chiar în acest stadiu al bolii creste riscul de accident vascular cerebral ischemic în mod semnificativ. La unii pacienți, pe fondul atacurilor ischemice tranzitorii, pot apărea microstrike, ale căror manifestări sunt eliminate în cursul lunii.

Dacă nu este tratată, stenoza progresează, iar boala este însoțită de semne de ischemie cerebrală cronică. În mod obișnuit, pacienții nu acordă o importanță deosebită simptomelor care apar și dau vina pe care le au asupra oboselii sau vârstei. Datorită alimentării insuficiente a sângelui, rudele pacientului pot observa următoarele modificări ale comportamentului său:

• slăbirea memoriei;
• toleranță redusă la stres;
• deteriorarea concentrației;
• schimbări de caractere;
• Dificultăți în desfășurarea activităților comune.

Cu o suprapunere critică a arterei carotide, există o întrerupere completă a fluxului sanguin, ceea ce duce la apariția accidentului vascular cerebral ischemic. Această catastrofă vasculară poate fi însoțită de dureri de cap severe sau apare brusc. Următoarele manifestări sunt semne ale unui accident vascular cerebral:

• vorbire și probleme de înghițire;
• pareza și paralizia;
• tulburări de sensibilitate;
• leșin.

În cazurile severe, pierderea conștiinței se termină cu o comă a creierului, care este însoțită de tulburări ale activității inimii, vaselor de sânge și organelor respiratorii.

diagnosticare

După examinarea plângerilor pacientului, medicul examinează pacientul. Următoarele simptome se regăsesc în stenoza carotidă:

• pulsatia asimetrica in arterele carotide si temporale;
• vasculare în zona de bifurcare a arterei;
• presiune scăzută în artera retinei centrale de pe partea afectată (atunci când este examinată de către o oculistă).

Pentru examinarea pacientului și evaluarea gradului de deteriorare a arterelor carotide, se efectuează următoarele studii:

• testul de sânge general și biochimic;
• analiza urinei;
• ECG;
• Ecografia vaselor de sânge cu dopplerografie (USDG);
• angiografie, angiografie CT sau CT;
• CT și RMN ale creierului (cu accident vascular cerebral ischemic suspectat).

Standardul de aur pentru diagnosticarea stenozei carotide este angiografia. Acest studiu permite obținerea unor date exacte privind zona de îngustare, lungimea și amploarea acesteia. O importanță deosebită sunt rezultatele angiografiei pentru elaborarea unui plan de tratament chirurgical.

tratament

Tactica tratamentului stenozei carotide este determinată de gradul de vasoconstricție.

Tratamentul conservator poate fi administrat înainte de declanșarea crizei înguste a arterelor și cu aportul relativ normal de sânge la nivelul creierului. Pacienții cu stenoză sunt sfătuiți să renunțe la obiceiurile proaste și să urmeze dieta nr. 10, care este indicată pentru ateroscleroza vasculară.

În planul terapiei cu medicamente includ următoarele medicamente:

• agenți antiplachetari (aspirină, dipiridamol, Cardiomagnyl etc.) - pentru a subțiri sângele și a facilita trecerea acestuia prin vase;
• anticoagulante (heparină, fraksiparină, warfarină) - pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge;
• statine (. lovastatin, Vasilip, Lipitor, Atoris, Crestor, Merten et al) - pentru a preveni formarea plăcilor aterosclerotice și reducerea nivelului de colesterol și trigliceride în sânge;
• agenți nootropi și metabolici (Piracetam, vitaminele B, Mildronat) - pentru a îmbunătăți circulația cerebrală și pentru a proteja țesuturile de hipoxie.

În timpul atacurilor ischemice tranzitorii sau în primele ore după dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic, este prezentat activatorul de plasminogen tisular recombinant.

Hipertensivii sunt recomandați să ia medicamente antihipertensive în mod regulat. Ei ar trebui să le ia în conformitate cu schema atașată de medic. Cu tendința de hipotensiune arterială, pacienții ar trebui să măsoare în mod regulat tensiunea arterială, deoarece hipotensiunea ar putea contribui la exacerbarea foametei de oxigen a țesutului cerebral.

Tratamentul chirurgical al stenozei arterei carotide este eliminat în următoarele cazuri:

• atacuri ischemice tranzitorii recurente cu stenoză de 50% sau mai mult;
• artera stenoza mai mare de 70%;
• transferat accident vascular cerebral ischemic în stenoză carotidă.

Scopul operațiilor chirurgicale efectuate în această boală vizează lărgirea lumenului vasului și restabilirea fluxului normal de sânge. Metodologia lor este determinată de cazul clinic. Tehnica poate fi minim invazivă sau clasică.

În cazul constricțiilor subcritice ale arterelor carotide, o astfel de operație minim invazivă poate fi efectuată ca angioplastie cu balon cu stenting, în timpul căreia un tub metalic este introdus în lumenul vasului, expandând lumenul arterei. Scopul acestei intervenții este de a minimiza ischemia creierului și de a preveni accidentul vascular cerebral ischemic.

Angioplastia cu balon cu stent este efectuată sub anestezie locală și este însoțită de o monitorizare constantă a pulsului și tensiunii arteriale. După puncția arterei femurale, în vas este introdus un cateter, care este plasat la locul îngustării arterei carotide. Toate manipulările se efectuează sub supravegherea echipamentului cu raze X. Un agent de contrast este introdus prin cateter, ceea ce ajută la vizualizarea mai precisă a vaselor de pe monitor. Pentru prevenirea tromboembolismului, un filtru sub formă de umbrelă este instalat deasupra zonei de îngustare. După aceea, un alt cateter cu un balon este introdus în fluxul sanguin, care, atunci când este umflat, extinde lumenul vasului. După aceea, în zona de îngustare se instalează un stent care se extinde automat, asigurând o patente arterială normală. Pentru a controla eficiența stentului, se efectuează angiografie. În medie, operația durează aproximativ 2 ore.

Când imposibil de a restabili fluxul normal de sange prin artera carotida stenting, sau prezența unor contraindicații pentru a efectua această operație, pacientul este perturbațiilor clasică - endarterectomia carotidei. Accesul la vasul afectat se face sub anestezie generală printr-o incizie sub maxilarul inferior. Chirurgul alocă o arteră îngustă și o deschide în zona stenozei. Suprafața interioară a vasului este curățată de plăci și cheaguri de sânge. Dacă este necesar, o parte din arteră este îndepărtată. După aceasta, vasul este cusut. Când o parte semnificativă a arterei este îndepărtată, ea este înlocuită cu o proteză vasculară.

La stenoza arterei interne în zona ramificației sale din artera carotidă comună, se efectuează endarterectomia de eversiune. În timpul acestei operații, artera este tăiată și întoarsă spre interior pentru a îndepărta placa și stratul interior al vasului. După aceea, artera este cusută în același loc.

Dacă este necesar, după restaurarea fluxului sanguin, endarteroetomia carotidiană este completată prin instalarea unui plasture de protecție din propria vena sau material sintetic. În medie, operația durează aproximativ o oră.

Durata spitalizării unui pacient după tratamentul chirurgical depinde de tipul de intervenție chirurgicală efectuată. După stent, pacientul se poate întoarce acasă în 2-3 zile, iar după endarterectomia carotidiană, este necesară o monitorizare mai lungă și evacuarea poate fi efectuată nu mai devreme de o săptămână.

Cu o stenoză carotidă 100% sau prezența tumorilor în această zonă, se recomandă efectuarea bypassului arterei carotide. Esența acestei intervenții este de a redirecționa fluxul de sânge pentru a ocoli blocajul mikroarterialnomu anastomoza extra-intracraniene care ruleaza de propria vena safenă sau ulnară / artera radială. În timpul operației, chirurgul Hemming șunt deasupra porțiunii de stenoza arterei carotide și conduce-l la arterele creierului, care este o continuare a arterei carotide, prin gaura Burr.

După tratamentul chirurgical, pacientul este recomandat de către un specialist în supravegherea clinică. La 2-4 săptămâni după operație, se efectuează un control USDG, care permite evaluarea calității fluxului sanguin. Reexaminarea se efectuează după 6 luni. Cu rezultate satisfăcătoare, pacientul va trebui să viziteze medicul o dată pe an. Dacă la USDG există semne de re-îngustare a arterelor, examinarea este mai frecventă.

perspectivă

Dacă nu este tratată, stenoza carotidă progresează și cauzează dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic, care poate duce la decesul pacientului. Complicațiile ireversibile ale bolii asimptomatice pentru 5 ani apar în 11% din cazuri. Odată cu apariția simptomelor, acest indicator crește la 40%.

Dacă este detectată vasoconstricția în stadiile incipiente, atunci tratamentul medicamentos și respectarea tuturor recomandărilor medicului pentru menținerea unui stil de viață sănătos și a regimului alimentar pot opri progresia stenozei. Probabilitatea de tromboză și accident vascular cerebral în astfel de cazuri poate fi redusă cu 30-40%. Cu toate acestea, majoritatea pacienților cu stenoză carotidă mai devreme sau mai târziu trebuie să efectueze o operație pentru a scăpa de boală și pentru a minimiza riscurile complicațiilor sale.

Prognosticul după o intervenție chirurgicală în timp util pentru eliminarea stenozei carotide este de obicei favorabil. Complicațiile după intervenții sunt relativ rare. După endarterectomia carotidiană, dacă nervii sunt deteriorați, este posibilă înghițirea, modificările vocii și asimetria feței. Atunci când se efectuează angioplastie cu balon cu stent la un pacient pe termen lung, se pot forma cheaguri de sânge în zona de plasare a stentului, iar terapia antiplachetară este indicată pentru pacient pentru a preveni această complicație.

Consecințele cele mai periculoase ale tratamentului chirurgical al stenozei carotide sunt accidentele vasculare cerebrale, care se pot dezvolta atât în ​​timpul cât și după operație. Abordările moderne de tratament pot reduce la minimum aceste riscuri și de aceea pacienții trebuie să respecte cu strictețe toate recomandările medicului. După intervenția chirurgicală, pacienții sunt recomandați să scape de obiceiurile proaste, dieta, controlul tensiunii arteriale și să ia diferite medicamente.

Ce doctor să contactezi

Dacă apar amețeli, dureri de cap, tulburări de vorbire și viziune, deteriorarea memoriei și scăderea performanței, amorțeală a feței și a extremităților, trebuie să vă adresați unui neurolog. După examinarea pacientului (de sânge și urină, angiografie, CT și RMN) și identificarea semne de stenoza arterei carotide medicul poate recomanda consultarea și tratamentul ulterior de către un chirurg vascular.

Stenoza carotidiană este o patologie periculoasă care duce la îngustarea acestor vase și la afectarea circulației sanguine în creier. Riscul de accident vascular cerebral extins care duce la dizabilitate sau deces al pacientului cu această boală este semnificativ crescut. Tratamentul în timp util al stenozei cu ajutorul terapiei medicamentoase sau chirurgiei poate reduce probabilitatea apariției acestor complicații periculoase.

Despre stenoza arterelor carotide in programul "Live Healthy!" Cu Elena Malysheva (vezi 33:50 min.):

Stenoza (îngustarea) arterelor carotide: cum se dezvoltă, semne și grade, tratament

Boli cerebrovasculare constituie una dintre cele mai importante probleme ale medicinei moderne. Mortalitatea cauzată de accidente vasculare ale creierului ocupă o poziție de lider printre alte boli, iar frecvența invalidității este extrem de ridicată.

Stenoza arterei carotide cauzează necroza ischemică în creier în aproximativ o treime din toate cazurile de accident vascular cerebral. Atunci când lumenul arterei carotide interne este închis cu mai mult de 70%, un infarct cerebral apare la aproape jumătate dintre pacienți în primul an după o afectare semnificativă a fluxului sanguin. Diagnosticarea precoce și rezolvarea în timp util a unei probleme pot contribui la evitarea unor astfel de consecințe periculoase. Metodele chirurgicale moderne de tratament sunt sigure și, cu depistarea precoce a patologiei, este posibil un tratament minim invaziv, care nu necesită tăieturi mari și anestezie generală.

Arterele carotide se îndepărtează de aorta, se duc la țesuturile suprafeței anterioare-laterale a gâtului până la cap, unde sunt împărțite în ramuri exterioare și interioare care transporta sânge în continuare spre vasele cerebrale și țesuturile capului. Stenoza poate apărea pe oricare dintre locații, dar cel mai probabil - în locurile de îngustare (gură, împărțire în ramuri).

Majoritatea sângelui curge spre creier prin aceste trunchiuri arteriale mari, astfel încât orice încălcare a acestora duce la hipoxie și necesită examinare imediată și tratament. Dacă în SUA numărul de corecții chirurgicale ale stenozei atinge 100 mii pe an, în Rusia există doar aproximativ 5 mii dintre ei. Un astfel de număr scăzut nu permite atingerea tuturor celor care au nevoie de tratament și aceasta este una dintre cele mai importante probleme ale sistemului de sănătate.

O altă problemă este identificarea ulterioară a patologiei pacientului sau a refuzului de a "merge sub cuțitul chirurgului", dar toți pacienții cu stenoză critică ar trebui să fie conștienți de faptul că intervenția chirurgicală este singura modalitate de a evita un accident vascular cerebral și de a salva viața.

Cauze ale îngustării arterei carotide

Prevalența destul de ridicată a îngustării arterei carotide se datorează factorilor de risc la care este expus un număr mare de persoane, în special vârstnicii. Patologiile vasculare contribuie la:

• ereditate;
• Obiceiuri rele, în special fumatul;
• Tensiune arterială crescută;
• Tulburări ale metabolismului carbohidraților (diabetului);
• Vârstă avansată și sex masculin;
• Excesul de greutate, lipsa activității motorii.

Dacă familia are deja pacienți care suferă de ateroscleroză și îngustarea arterelor carotide, atunci este posibil ca alte rude de sânge să aibă o predispoziție genetică la patologie. Se pare că se bazează pe mecanismele genetice ale tendinței la tulburări ale metabolismului grăsimilor.

Astfel de condiții comune, cum ar fi hipertensiunea, diabetul, obezitatea, provoacă, de asemenea, ateroscleroza arterelor carotide. Presiunea excesivă modifică structura pereților vaselor, le face dense și vulnerabile, contribuie la acumularea de lipide acolo și combinația de ateroscleroză cu presiune ridicată crește semnificativ riscul de tulburări de flux sanguin acut în creier.

Cu vârsta, probabilitatea de deteriorare structurală a pereților arterelor carotide crește, astfel încât patologia este de obicei diagnosticată la 6-7 duzini de viață. La bărbați, acest proces are loc mai devreme, iar la femei, hormonii estrogenici au o funcție protectoare, astfel încât se îmbolnăvesc mai târziu, după apariția menopauzei.

Stenoza arterei carotide pe fondul aterosclerozei poate fi agravată de anomalii congenitale ale dezvoltării vasculare, printre care excesele, buclele, tortuozitatea. În aceste zone, se creează o probabilitate crescută de afectare endotelială de curenți turbulenți din sânge, progresează ateroscleroza și, mai devreme, comparativ cu cursul direct al vasului, se poate manifesta stenoză semnificativă hemodinamic.

Baza morfologică a stenozelor vaselor de gât este placa de colesterol. Patologia metabolismului grăsimilor și carbohidraților provoacă depunerea de grăsime nu numai în aorta, arterele coronare și cerebrale, dar și în vasele gâtului, ceea ce face dificil sângele să ajungă în creier.

În prezent, placa din artera carotidă nu se manifestă, mai ales atunci când este localizată pe o singură parte. Odată cu creșterea treptată, lumenul vasului se îngustează din ce în ce mai mult și există semne de lipsă de flux sanguin în cap - ischemie cronică, exprimată clinic în encefalopatie discirculatorie.

Cu un flux sanguin relativ sigur prin arterele principale ale gâtului, fenomenul ischemiei cronice va progresa treptat, dar dacă placa este distrusă, tromboza cu ocluzie completă a vasului se va dezvolta în mod inevitabil. Aceasta este una dintre cele mai periculoase manifestări ale stenozei carotide, care este însoțită de necroza țesutului cerebral (accident vascular cerebral).

În funcție de prevalența leziunilor pereților vasculari, ateroscleroza focală este emisă (peste un an și jumătate centimetri) și prelungită, când plăcile ocupă mai mult de 1,5 cm lungime arterială.

Pentru a evalua riscul accidentelor vasculare și pentru a determina indicațiile pentru tratamentul chirurgical, este obișnuit să se evidențieze mai multe grade de îngustare a arterelor carotide determinate de procentul de stenoză a lumenului vascular:

• Până la 50% - îngustare nesemnificativă hemodinamic, compensată prin fluxul sanguin colateral;
• 50-69% - contracție pronunțată, manifestată clinic;
• Stenoza de până la 79% este subcritică, riscul de tulburări circulatorii acute este foarte mare;
• Stenoza critică atunci când lumenul arterei este redus cu 80% sau mai mult.

Procesul aterosclerotic este cel mai susceptibil la diviziunile inițiale ale arterei carotide comune, locul divizării sale în ramurile exterioare și interioare și în gura lor.

Manifestări și diagnosticarea stenozelor carotide

Nu există simptome specifice care să menționeze stenoza carotidă. Deoarece artera îngustată nu poate furniza volumul necesar de sânge către creier, simptomele vor fi semnele ischemiei din creier. Restrângerea jumătății lumenului vasului nu cauzează tulburări semnificative hemodinamic, prin urmare, pacientul trece neobservat. Pe măsură ce crește gradul de stenoză, vor apărea și semne clinice.

Atacurile ischemice de tranzit (TIA) pot fi primele "clopote" pentru a vorbi despre probleme, care sunt însoțite de:

1. Dureri de cap;
2. Amețeli și dezechilibre;
3. Senzație senzațională în față, membre;
4. Indistinciozitatea cuvintelor, încălcarea înțelegerii discursului inversat, ca rezultat al cărui contact cu pacientul este dificil;
5. Insuficiență vizuală;
6. Leșin.

Simptomele enumerate sunt de scurtă durată, durează, de regulă, aproximativ o jumătate de oră și apoi se regresează treptat, iar până la sfârșitul primei zile nu există nici o urmă a acestora. Cu toate acestea, chiar și în cazul în care condiția este complet normalizată, trebuie să consultați un medic pentru a clarifica cauza ischemiei din creier. Dacă în trecut există TIA anterioare, riscul de accident vascular cerebral crește de zece ori, astfel încât aceste atacuri pot fi considerate precursori ai unui infarct cerebral și nu trebuie ignorate.

Ischemia cerebrală cronică pe fondul stenozării arterelor gâtului se manifestă printr-o scădere a performanței, slăbirea memoriei, dificultăți în concentrarea atenției și schimbări în comportament. Semne de encefalopatie vasculară pot deveni vizibile, în primul rând, pentru alții, care vor sărbători atât de aproape sau coleg de caracterul lor în schimbare, este dificil să facă față cu sarcinile obișnuite, dificil să se ajungă la o înțelegere reciprocă în comunicare, în timp ce pacientul se va încerca să conducă imaginea normală viata, "scoaterea" simptomelor pentru oboseala sau varsta.

Stenoza critică a arterei carotide drepte sau stângi poate duce la consecințe mult mai grave decât TIA. Placa aterosclerotică mare se poate rupe cu eliberarea conținutului acesteia pe suprafața peretelui vascular, în timp ce tromboza se dezvoltă și cheagul rezultat obstrucționează complet artera, lăsând-o în imposibilitatea de a elibera sânge în creier.

Rezultatul încetării totale a fluxului sanguin prin artera carotidă este un accident vascular cerebral ischemic - un infarct al creierului, în care celulele nervoase mor în zona de alimentare cu sânge a arterei afectate. Un trombus sau fragmentele sale pot apărea și se pot deplasa în vasele mai mici - arterele bazilare, cerebrale și apoi simptomele unui accident vascular cerebral vor fi cauzate de o leziune a unui bazin vascular special.

Simptomele unui accident vascular cerebral sunt considerate paralizie, pareză, pierderea conștienței, tulburări de vorbire, înghițire, sensibilitate. În cazurile severe apare comă cerebrală, activitatea sistemelor cardiovasculare și respiratorii este perturbată. Aceste simptome se întâmplă adesea brusc, pe fundalul unei dureri de cap severe și pot duce o persoană în gardă la locul de muncă, pe stradă sau acasă. Este important ca ceilalți să-și găsească rapid rulmenții și să facă o ambulanță, deoarece atât viața cât și prognosticul bolii depind de viteza de a oferi ajutor calificat.

Pe baza simptomelor predominante, se pot distinge mai multe variante ale patologiei:

• Forma asimptomatică, când nu există dovezi de ischemie în creier, dar stenoza a fost deja identificată cu o examinare suplimentară;
• Encefalopatie encefalică - ischemie cronică fără simptome focale ale leziunilor cerebrale;
• Atacurile ischemice tranzitorii - pot apărea cu tulburări neurologice focale, dispărând în decurs de 24 de ore;
• Consecințele unui microinstrument - simptomele dispar în cursul lunii;
• Accident vascular cerebral (infarct cerebral) este o încălcare acută a fluxului sanguin cu simptome cerebrale și focale.

Prognosticul bolii depinde nu numai de severitatea stenozei, ci și de cât de devreme se dezvăluie patologia. În acest sens, este necesară accesarea în timp util a unui medic, chiar dacă simptomele bolii au trecut fără urmă.

Unul dintre primele semne ale stenozei, care pot fi detectate deja în tratamentul primar la medic, în funcție de un fel de zgomot de peste artera atunci când ascultă. Pentru a confirma diagnosticul, sunt utilizate diferite examinări instrumentale - CT, RMN, ultrasunete, angiografie.

Cea mai accesibilă, sigură și ieftină modalitate de a diagnostica stenoza arterelor gâtului este o metodă cu ultrasunete, completată de Doppler. Specialistul evaluează structura peretelui vasului și natura fluxului sanguin prin acesta.

CT și IRM pot exclude alte cauze ale patologiei circulatorii și angiografia radiopatică - pentru a localiza cu precizie locul de constricție. Contrastul este, de asemenea, utilizat în stadiul de corecție chirurgicală a stenozei.

Tratamentul stenozei carotide

Pentru tratamentul stenozelor vasculare și tulburărilor de flux sanguin în cap, cauzate de acestea, se utilizează metode medicale și intervenții chirurgicale.

Terapia conservatoare are ca scop îmbunătățirea activității creierului, protecția împotriva efectelor dăunătoare ale hipoxiei, care sunt atribuite nootropici si metabolice de droguri - piracetam, mildronat, vitamine B

Corecția tensiunii arteriale devine o componentă obligatorie a terapiei medicamentoase. Pacienții hipertensivi ar trebui să ia medicamente antihipertensive în mod constant, conform schemei propuse de medic. Hipotonica trebuie să fie prudentă și, de asemenea, să controleze presiunea, deoarece reducerea acesteia va determina o agravare a înfometării de oxigen a creierului.

În cazul plăcilor aterosclerotice din arterele carotide, aceasta fiind cea mai frecventă cauză a patologiei, sunt prezentate medicamente care normalizează metabolizarea grăsimilor (statine), o dietă și o activitate fizică rațională.

Tratamentul medicamentos poate îmbunătăți oarecum activitatea creierului în stenoza non-critică și joacă un rol de susținere după intervenția chirurgicală, dar cu îngustarea decompensată a arterei, atacurile ischemice recurente sau un accident vascular cerebral, intervenția chirurgicală este necesară.

Indicatiile pentru tratamentul chirurgical sunt:

1. Stenoza arterelor mai mult de 70%, nici măcar însoțite de simptome clinice evidente;
2. Condiții după un accident vascular cerebral asociat cu o leziune a arterelor carotide;
3. TIA repetată cu stenoză de 50% sau mai mult.

Operația de stenoză carotidă vizează restabilirea fluxului sanguin normal și poate fi radicală sau minim invazivă. Intervențiile radicale sunt efectuate în mod deschis, minim invazive - fără o incizie a pielii.

Tratamentul radical - endarterectomia carotidiană - este o operație deschisă în care se face o incizie în gâtul vasului, artera este eliberată, chirurgul constată o îngustare și îndepărtează plăcile împreună în secțiunea de perete vascular, atunci integritatea vasului este restaurată cu materiale plastice și rana este suturată. Cu o îndoire concomitentă, cu buclă, cu tortuozitate, întregul fragment afectat al arterei poate fi înlăturat. Operația necesită anestezie generală.

Stenting - metoda de tratament mai blând, care cuprinde administrarea unui tub special lumen, care se extinde și menține forma sa îndreptat, asigurând fluxul de sânge. Scopul acestei operațiuni - pentru a preveni accidentele posibile și de a minimiza manifestările cardiovasculare de hipoxie cronica, deci este prezentat la constrictions subcritice.

Stentul se efectuează sub anestezie locală, cu monitorizarea constantă a presiunii și pulsului pacientului. Femural artera prin care se introduce conductorul, înțepare, acesta este plasat în cateter și mediul de contrast pentru determinarea cu precizie locația de plasare stent. Operația se efectuează sub controlul fluoroscopic, dar doza de radiație primită este minimă și nu este periculoasă.

Stentul este montat în locul stenoza arterei carotide stanga sau la dreapta, a îndreptat, aplicarea de cilindri speciali pentru a umfla vasul la locul de constricție. Pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice cu înfrângerea vaselor arteriale mai mici ale creierului în timpul operației în arteră, sunt instalate filtre speciale care nu împiedică fluxul sanguin, dar rețin cele mai mici particule de cheaguri de sânge.

După instalarea stentului, filtrele și cateterul sunt îndepărtate, iar stentul rămâne în locul stenozei. Intervenția nu durează mai mult de o oră, după care pacientul poate fi referit la terapie intensivă de ceva timp sau imediat transferat în salon. În prima zi a fost recomandată o odihnă strictă în pat, nu există restricții privind alimentația și consumul de lichide în perioada postoperatorie.

Durata spitalizării pentru tratamentul chirurgical este determinată individual. După stent, pacientul petrece 2-3 zile în spital, după care se poate întoarce acasă. Chirurgia deschisă necesită o observație mai lungă - aproximativ o săptămână, la sfârșitul căreia cusăturile de piele sunt îndepărtate.

Prognosticul după corectarea în timp util a fluxului sanguin este favorabil, dar pacientul trebuie să știe că operația nu protejează împotriva recurenței acestui vas sau a altor artere ale capului și gâtului, menținând astfel un stil de viață sănătos, normalizând nutriția, menținând un nivel normal de presiune sunt măsuri preventive esențiale care nu pot fi neglijate.

Prevenirea stenozei carotide pe fundalul leziunilor aterosclerotice include o dietă specială, activitatea motorică rațională, controlul greutății, renunțarea la fumat și tratamentul medicamentos al patologiei cardiovasculare și metabolice existente. În plus, trebuie să vizitați în mod regulat medici pentru un examen fizic de rutină.