logo

Simptomele și complicațiile hipertensiunii

Hipertensiunea - hipertensiunea arterială primară și secundară - este o stare periculoasă care nu poate fi vindecată pentru totdeauna. Pacienții hipertensivi sunt forțați să ia medicamente pe tot parcursul vieții, dar cantitatea acestor medicamente depinde de gradul și riscul hipertensiunii.

Clasificarea bolilor

Există următoarea grupare de hipertensiune:

  • Gradul 1 - presiune peste 140-159 / 90-99 mm Hg. v.;
  • 2 - 160-179 / 100-109 mm Hg. v.;
  • 3 - 180/100 mm Hg. Art.

Cel mai periculos este al treilea, în care există o înfrângere a organelor țintă: rinichi, ochi, pancreas. Cu o complicație a aterosclerozei (depunerea plăcilor în interiorul vaselor), edem pulmonar, boli cardiovasculare, se formează încălcări grave ale organelor interne. Pe fundalul acestor tipuri de patologie, hemoragia apare în parenchim. Dacă apare în retina oculară, probabilitatea de orbire este ridicată, iar insuficiența renală este insuficiență renală.

Există patru grupuri de risc pentru hipertensiune arterială: scăzută, medie, înaltă, foarte ridicată. Înfrângerea organelor țintă apare atunci când a treia. În funcție de localizarea predominantă a complicațiilor secundare ale tensiunii arteriale, clasificarea identifică 3 tipuri de boli - renale, cerebrale și cardiace.

În cazul hipertensiunii maligne, pot fi evidențiate modificări rapide ale tensiunii arteriale. În stadiul inițial al bolii, simptomele clinice nu sunt observate, dar următoarele schimbări se unește treptat:

  • migrenă;
  • greutate in cap;
  • insomnie;
  • palpitații;
  • sentiment de bufeuri la nivelul capului.

Când patologia trece de la gradul I la cel de-al doilea, aceste simptome devin permanente. În cea de-a treia etapă a bolii, există leziuni ale organelor interne, în care se formează următoarele complicații:

  • hipertrofie ventriculară stângă;
  • orbire;
  • murmur inimii sistolice;
  • retinită angiospastică.

Clasificarea tipurilor de hipertensiune arterială este foarte importantă pentru alegerea tacticii optime pentru tratarea unei boli. Dacă nu se efectuează o terapie adecvată, poate apărea o criză hipertensivă, în care valorile presiunii depășesc în mod semnificativ parametrii fiziologici.

Simptomele hipertensiunii de gradul I

Boala în această etapă nu se manifestă ca o leziune a organelor țintă. Dintre toate formele, primul este cel mai simplu, cu toate acestea, simptomele neplăcute apar pe fondul său - durere în partea din spate a capului, pâlpâirea "muște" în fața ochilor, palpitații, amețeli. Motivele pentru acest formular sunt aceleași ca și pentru alte tipuri.

Cum se trateaza hipertensiunea arteriala Gradul I:

  1. Recuperarea greutății. Conform studiilor clinice, la orice pierdere în greutate de 2 kilograme, presiunea zilnică scade cu 2 mm Hg. Art.
  2. Respingerea obiceiurilor proaste.
  3. Limitarea grăsimilor animale și a sării.
  4. Exercițiu constant fizic (alergare ușoară, mers pe jos).
  5. Produse alimentare cu conținut scăzut de calciu și potasiu.
  6. Lipsa stresului.
  7. Medicamente antihipertensive ca monoterapie și terapie combinată.
  8. Scăderea treptată a presiunii la valorile fiziologice (140/90 mm Hg Art.).
  9. Remedii populare pentru îmbunătățirea eficienței medicamentelor.

Hipertensiune arterială grad 2

Acest formular poate fi grupurile de risc 1, 2, 3 și 4. Cel mai periculos simptom este criza hipertensivă - o creștere accentuată și neașteptată a tensiunii arteriale, cu modificări ale alimentării cu sânge a organelor interne. Prin aceasta, nu numai organele țintă sunt afectate rapid, ci și schimbări secundare în sistemul nervos central și periferic. Sunt formate tulburări de fond psiho-emoțional. Factorii provocatori ai statului sunt folosirea unor cantități mari de sare, schimbarea vremii. Este deosebit de periculoasă deteriorarea capului și a inimii în prezența condițiilor patologice.

Simptomele hipertensiunii arteriale de gradul 2 (primul grup de risc) în timpul unei crize:

  • durere toracică radiind la lama umărului;
  • migrenă;
  • amețeli;
  • pierderea conștiinței

Această etapă a hipertensiunii arteriale este un precursor al tulburărilor grave ulterioare care vor conduce la numeroase schimbări. Rareori este vindecat cu un singur medicament antihipertensiv. Numai cu terapie combinată poate fi garantat succesul controlului presiunii arteriale.

Gradul 2 de hipertensiune arterială, risc 2

Patologia apare adesea pe fundalul aterosclerozei, în care este caracteristică angină pectorală - durere severă în spatele sternului, cu o lipsă de aport de sânge în artera coronară. Simptomele acestei forme nu diferă de hipertensiunea din gradul 2 al primului grup de risc, se observă numai leziuni ale sistemului cardiovascular. Acest tip de patologie se referă la severitate moderată. Această categorie este considerată periculoasă deoarece, în 10 ani, 15% dintre oameni formează tulburări cardiovasculare.

Cu cel de-al treilea grup de risc al gradului 2 de hipertensiune arterială esențială, probabilitatea apariției bolilor de inimă în 10 ani este de 30-35%. Dacă frecvența așteptată este mai mare de 36%, ar trebui să se presupună al patrulea grup de risc. Pentru a elimina deteriorarea sistemului cardiovascular și a reduce densitatea schimbărilor în organele țintă, este necesar să se diagnosticheze o abatere în timp. De asemenea, permite reducerea intensității și a numărului de crize hipertensive pe fundalul patologiei. Tipuri de crize în funcție de localizarea preferențială a leziunilor:

  1. Convulsiv - cu mușchii tremurați.
  2. Edematos - umflarea pleoapelor, somnolență.
  3. Neuro-vegetativ - supraexcitație, gură uscată, creșterea frecvenței cardiace.

Când oricare din aceste forme de boală dezvoltă complicații periculoase:

  • edem pulmonar;
  • infarct miocardic (deces al mușchiului cardiac);
  • umflarea creierului;
  • încălcarea cererii de sânge cerebral;
  • moarte.

Hipertensiune arterială gradul 2, risc 3

Forma este combinată cu leziuni ale organelor țintă. Luați în considerare trăsăturile modificărilor patologice ale rinichilor, creierului și inimii:

  1. Sângele la nivelul creierului scade, ceea ce duce la amețeli, tinitus și performanțe reduse. Cu un curs lung al bolii, apar atacuri de inima - moartea celulelor cu memorie insuficientă, pierderea inteligenței, demența.
  2. Transformările cardiace se dezvoltă treptat. În primul rând, există o creștere a grosimii miocardului, apoi se formează modificări congestive în ventriculul stâng. Dacă apare ateroscleroza vaselor coronariene, apare infarctul miocardic și moartea este foarte probabilă.
  3. În rinichi, pe fundalul hipertensiunii arteriale, țesutul conjunctiv crește treptat. Scleroza duce la o filtrare defectuoasă și la o absorbție inversă a substanțelor. Aceste modificări provoacă insuficiență renală.

Hipertensiunea gradului 3, risc 2

Forma este periculoasă. Este asociat nu numai cu afectarea organelor țintă, ci și cu debutul diabetului, glomerulonefritei și pancreatitei. La gradul 3, se dezvoltă o presiune de peste 180/110 mm Hg. Art., Există o creștere constantă. Chiar și pe fundalul medicamentelor antihipertensive este foarte dificil să se aducă la valori fiziologice. Cu acest grad de hipertensiune arterială, apar următoarele complicații:

  • glomerulonefrita;
  • anomalii cardiace (aritmie, extrasistol);
  • leziuni ale creierului (concentrație scăzută, demență).

La persoanele în vârstă, hipertensiunea de gradul 3 este caracterizată de o presiune semnificativ mai mare de 180/110 mm Hg. Art. Astfel de cifre pot provoca ruperea vaselor de sânge. Pericolul bolii crește pe fondul crizei hipertensive, în care tensiunea arterială depășește limita. Chiar și tratamentul combinat cu mai multe medicamente nu duce la o îmbunătățire durabilă.

Gradul 3, risc 3

Nu este doar o formă severă de patologie, dar și o formă amenințătoare a vieții. De regulă, moartea chiar și în timpul tratamentului este observată timp de 10 ani. În ciuda faptului că, la gradul 3, probabilitatea afectării organelor țintă nu depășește 30% în decurs de 10 ani, numerele de înaltă presiune pot duce rapid la insuficiență renală sau cardiacă. Adesea, la pacienții cu boală hipertensivă de acest grad, se observă accident vascular cerebral hemoragic. Cu toate acestea, mulți medici cred că la gradele 3 și 4, probabilitatea de deces este destul de ridicată datorită presiunii persistente de peste 180 mmHg. Art.

Gradul III, risc 4

Cele mai importante semne ale acestei forme de indispoziție sunt:

  • amețeli;
  • vedere încețoșată;
  • gâtul roșu;
  • scăderea sensibilității;
  • durere pulmonară în cap;
  • transpirație;
  • pareză;
  • o scădere a inteligenței;
  • încălcarea coordonării.

Aceste simptome reprezintă o manifestare a tensiunii arteriale ridicate mai mare de 180 mm Hg. Art. La riscul 4, o persoană are mai multe șanse de a avea următoarele complicații:

  1. schimbarea ritmului;
  2. demență;
  3. insuficiență cardiacă și renală;
  4. infarct miocardic;
  5. encefalopatie;
  6. tulburări de personalitate;
  7. hemoragie;
  8. umflarea nervului optic;
  9. disecția aortică;
  10. diabetică nefropatie.

Fiecare dintre aceste complicații este o condiție fatală. Dacă se produc simultan mai multe modificări, moartea unei persoane este posibilă.

Cum să preveniți hipertensiunea arterială

Pentru a preveni riscurile, ar trebui să tratați în mod constant hipertensiunea arterială. Medicul va prescrie medicamente, dar nu uitați să-l vizitați în mod regulat pentru a ajusta nivelul presiunii. La domiciliu, desfășurați activități pentru a normaliza stilul de viață. Există o anumită listă de proceduri pentru reducerea presiunii și reducerea necesității utilizării medicamentelor antihipertensive. Acestea au efecte secundare, astfel încât utilizarea pe termen lung poate provoca leziuni altor organe.

Principiile terapiei medicamentoase de hipertensiune arterială:

  1. Urmați recomandările medicului.
  2. Luați medicamente în doza exactă și la timpul stabilit.
  3. Pentru a reduce efectele secundare ale medicamentelor, acestea pot fi combinate cu antihipertensive pe bază de plante.
  4. Renunțați la obiceiurile proaste și limitați sarea în dietă.
  5. Scapa de excesul de greutate.
  6. Eliminați stresul și îngrijorările.

Începând să utilizați medicamente antihipertensive, puteți utiliza doze mici, dar dacă acestea nu ajută la tratarea patologiei, trebuie să adăugați un al doilea medicament. Când nu este suficient, puteți conecta un al treilea și, dacă este necesar, al patrulea medicament. Este mai bine să utilizați un agent pe termen lung, deoarece se acumulează în sânge și menține stabil presiunea arterială. Astfel, pentru a preveni riscurile de hipertensiune arterială, trebuie să o tratezi din etapele inițiale.

Hipertensiunea: cauze, tratament, prognostic, etape și riscuri

Boala cardiacă hipertensivă (GB) este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului cardiovascular, care, potrivit datelor aproximative, suferă o treime din locuitorii lumii. Până la vârsta de 60-65 ani, diagnosticul de hipertensiune arterială are mai mult de jumătate din populație. Boala se numește "ucigaș tăcut", deoarece semnele sale pot fi absente de mult timp, în timp ce schimbările în pereții vaselor de sânge încep deja în stadiul asimptomatic, crescând în mod repetat riscul de catastrofe vasculare.

În literatura occidentală, boala se numește hipertensiune arterială (AH). Specialiștii internaționali au adoptat această formulă, deși "hipertensiunea" și "hipertensiunea" sunt încă în uz.

O atenție deosebită pentru problema hipertensiunii arteriale nu este cauzată atât de manifestările clinice, cât și de complicațiile sub formă de tulburări vasculare acute în creier, inimă și rinichi. Prevenirea lor este principala sarcină a tratamentului menit să mențină numărul normal de tensiune arterială (BP).

Punctul important este determinarea diferiților factori de risc, precum și clarificarea rolului lor în progresia bolii. Raportul gradului de hipertensiune arterială cu factorii de risc existenți este afișat în diagnosticare, ceea ce simplifică evaluarea stării și prognosticului pacientului.

Pentru majoritatea pacienților, numerele din diagnostic după "AG" nu spun nimic, deși este clar că cu cât este mai mare gradul și indicele de risc, cu atât este mai mare prognosticul și cu atât mai gravă este patologia. În acest articol vom încerca să ne dăm seama cum și de ce se pune un alt grad de hipertensiune arterială și care este baza pentru determinarea riscului de complicații.

Cauze și factori de risc pentru hipertensiune arterială

Cauzele hipertensiunii arteriale sunt numeroase. Vorbind despre hipertensiunea primară sau esențială, ne referim la cazul în care nu există nici o boală anterioară specifică sau patologia organelor interne. Cu alte cuvinte, o astfel de AG apare ea însăși, implicând alte organe în procesul patologic. Hipertensiunea primară reprezintă peste 90% din cazurile de creștere a presiunii cronice.

Cauza principală a hipertensiunii primare este considerată stres și suprasarcină psiho-emoțională, care contribuie la încălcarea mecanismelor centrale de reglare a presiunii în creier, apoi suferă mecanisme umorale, organe țintă implicate (rinichi, inimă, retină).

Hipertensiunea secundară este o manifestare a unei alte patologii, motiv pentru care este întotdeauna cunoscută. Însoțește bolile de rinichi, inimă, creier, tulburări endocrine și este secundar la acestea. După vindecarea bolii subiacente, hipertensiunea arterială dispare, astfel încât riscul și amploarea în acest caz nu are sens să se determine. Ponderea hipertensiunii arteriale simptomatice nu reprezintă mai mult de 10% din cazuri.

Factorii de risc pentru GB sunt, de asemenea, cunoscuți tuturor. În clinici sunt create școli de hipertensiune arterială, specialiștii cărora le oferă publicului informații despre afecțiunile adverse care duc la hipertensiune arterială. Orice terapeut sau cardiolog va spune pacientului despre riscurile deja întâlnite în primul caz de o suprapresiune fixă.

Printre condițiile care predispun la hipertensiune arterială, cele mai importante sunt:

  1. fumat;
  2. Excesul de sare în alimente, utilizarea excesivă a lichidului;
  3. Lipsa activității fizice;
  4. Abuzul de alcool;
  5. Supraponderale și metabolismul grăsimilor;
  6. Supraîncărcarea psiho-emoțională și fizică cronică.

Dacă putem elimina factorii enumerați sau cel puțin încercăm să-i reducem impactul asupra sănătății, atunci semne precum sexul, vârsta, ereditatea nu sunt supuse schimbării și, prin urmare, trebuie să ne ocupăm de ele, dar să nu uităm de creșterea riscului.

Clasificarea hipertensiunii arteriale și evaluarea riscului

Clasificarea hipertensiunii implică etapa de alocare, gradul de boală și nivelul de risc al accidentelor vasculare.

Stadiul bolii depinde de manifestările clinice. distins:

  • Stadiul preclinic, când nu există semne de hipertensiune arterială, iar pacientul nu suspectează o creștere a presiunii;
  • Hipertensiunea în stadiul 1, când presiunea este ridicată, sunt posibile crize, dar nu există semne de afectare a organelor țintă;
  • Etapa 2 este însoțită de o leziune a organelor țintă - miocardul este hipertroficat, modificările în retină sunt vizibile și rinichii sunt afectați;
  • La stadiul 3, sunt posibile accident vascular cerebral, ischemie miocardică, patologie vizuală, modificări ale vaselor mari (anevrism aortic, ateroscleroză).

Gradul de hipertensiune arterială

Determinarea gradului de GB este importantă în evaluarea riscului și a prognozei și apare pe baza cifrelor de presiune. Trebuie să spun că valorile normale ale tensiunii arteriale au, de asemenea, o semnificație clinică diferită. Astfel, rata de până la 120/80 mm Hg. Art. se consideră optimă, presiunea în limitele a 120-129 mm de mercur va fi normală. Art. sistolică și 80-84 mm Hg. Art. diastolică. Figurile de presiune sunt 130-139 / 85-89 mmHg. Art. încă se află în limitele normale, dar se apropie de graniță cu patologia, așa că sunt numite "extrem de normale", iar pacientului i se poate spune că are o presiune normală ridicată. Acești indicatori pot fi considerați ca o pre-patologie, deoarece presiunea este doar "câteva milimetri" față de cea crescută.

Din momentul în care tensiunea arterială a atins 140/90 mm Hg. Art. Puteți vorbi deja despre prezența bolii. Din acest indicator sunt determinate de gradul de hipertensiune arterială în sine:

  • 1 grad de hipertensiune arterială (GB sau AH 1, în diagnoză) înseamnă o creștere a presiunii în intervalul 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
  • Gradul 2 GB este urmat de numerele 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
  • Cu presiune de 3 grade GB 180/100 mm Hg. Art. și mai sus.

Se întâmplă ca numărul presiunii sistolice să crească, ajungând la 140 mm Hg. Art. și mai sus, iar diastolicul se află în același timp în valorile normale. În acest caz, vorbiți despre o formă sistolică izolată de hipertensiune arterială. În alte cazuri, indicatorii de presiune sistolică și diastolică corespund diferitelor grade ale bolii, atunci medicul face un diagnostic în favoarea unui grad mai mare, nu contează, se trag concluzii cu privire la presiunea sistolică sau diastolică.

Diagnosticul cel mai precis al gradului de hipertensiune arterială este posibil cu boala nou diagnosticată, când nu sa efectuat încă un tratament și pacientul nu a luat medicamente antihipertensive. În procesul de terapie, numărul scade, iar dacă este anulat, dimpotrivă, acestea pot crește dramatic, astfel încât nu mai este posibil să se evalueze în mod adecvat gradul.

Conceptul de risc în diagnostic

Hipertensiunea arterială este periculoasă pentru complicațiile sale. Nu este un secret faptul că majoritatea covârșitoare a pacienților mor sau devine invalid nu chiar din cauza presiunii ridicate, ci din cauza încălcărilor acute la care conduce.

Hemoragii în creier sau necroză ischemică, infarct miocardic, insuficiență renală - cele mai periculoase condiții, provocate de hipertensiunea arterială. În acest sens, diagnosticul se bazează pe gradul de hipertensiune arterială și riscul de complicații vasculare (de exemplu, hipertensiune arterială / GB 2 grade, risc 4), determinată de riscul indicat în diagnosticul numărului 1, 2, 3, 4 pentru fiecare pacient.

Criteriile pentru stratificare a riscului la pacienții cu hipertensiune arterială sunt condițiile externe, prezența altor boli și tulburări metabolice, implicarea organelor țintă și modificările concomitente ale organelor și sistemelor.

Principalii factori de risc care afectează prognoza includ:

  1. Vârsta pacientului este după 55 de ani pentru bărbați și 65 pentru femei;
  2. fumat;
  3. Încălcări ale metabolismului lipidic (exces de colesterol, lipoproteine ​​cu densitate scăzută, scădere în fracții de lipide cu densitate mare);
  4. Prezența în familie a patologiei cardiovasculare în rândul rudelor de sânge mai mici de 65 și respectiv 55 de ani pentru femei și bărbați, respectiv;
  5. Supraponderal atunci când circumferința abdominală depășește 102 cm la bărbați și 88 cm la femeile din jumătatea mai slabă a umanității.

Acești factori sunt considerați majori, dar mulți pacienți cu hipertensiune arterială suferă de diabet zaharat, toleranța la glucoză scăzută, conduc o viață sedentară, au abateri de la sistemul de coagulare a sângelui sub forma unei creșteri a concentrației de fibrinogen. Acești factori sunt considerați suplimentari, crescând, de asemenea, probabilitatea de complicații.

organelor țintă și efectele GB

Deteriorarea țesutului organic caracterizează hipertensiunea începând cu etapa a 2-a și servește ca un criteriu important prin care se determină riscul; prin urmare, examenul pacientului include un ultrasunete ECG pentru a determina gradul de hipertrofie a testelor musculare, sângelui și urinei pentru funcția renală (creatinină, proteine).

În primul rând, inima suferă de presiune ridicată, care, cu forța crescută, împinge sângele în vase. Pe măsură ce se schimbă arterele și arteriolele, când pereții lor pierd elasticitatea și spasmul lumenului, sarcina pe inimă crește progresiv. O caracteristică caracteristică luată în considerare în stratificarea riscului este hipertrofia miocardică, care poate fi suspectată de ECG, care trebuie stabilită prin ultrasunete.

O creștere a creatininei în sânge și urină, apariția proteinei albuminei în urină vorbesc despre implicarea rinichilor ca organ țintă. Pe fondul hipertensiunii arteriale, pereții arterelor mari se îngroașă, apar plăci aterosclerotice, care pot fi detectate prin ultrasunete (arterele carotide, brahiocefalice).

A treia etapă a hipertensiunii apare cu patologia asociată, adică asociată cu hipertensiunea. Dintre bolile asociate prognosticului, cele mai importante sunt accidente vasculare cerebrale, atacuri ischemice tranzitorii, atac de cord și angina pectorală, nefropatie pe fondul diabetului zaharat, insuficiență renală, retinopatie (leziuni ale retinei) din cauza hipertensiunii.

Deci, cititorul înțelege probabil cum poți chiar să stabilești gradul GB. Nu este dificil, suficient pentru măsurarea presiunii. Apoi, puteți să vă gândiți la prezența anumitor factori de risc, să luați în considerare vârsta, sexul, parametrii de laborator, datele ECG, ultrasunetele etc. În general, tot ceea ce este menționat mai sus.

De exemplu, presiunea unui pacient corespunde hipertensiunii de 1 grad, dar în același timp a suferit un accident vascular cerebral, ceea ce înseamnă că riscul va fi maxim de 4, chiar dacă accidentul vascular cerebral este singura problemă, alta decât hipertensiunea. Dacă presiunea corespunde gradului 1 sau 2 și printre factorii de risc, fumatul și vârsta pot fi observate numai pe fundalul unei sănătăți destul de bune, atunci riscul va fi moderat - GB 1 lingura. (2 elemente), risc 2.

Pentru claritatea înțelegerii, ceea ce înseamnă indicatorul riscului în diagnosticare, puteți pune totul într-o masă mică. Prin determinarea gradului și "numărarea" factorilor enumerați mai sus, puteți determina riscul de accidente vasculare și complicații ale hipertensiunii arteriale pentru un anumit pacient. Numărul 1 înseamnă risc scăzut, 2 moderat, 3 ridicat, 4 foarte mare risc de complicații.

Riscul redus înseamnă că probabilitatea accidentelor vasculare nu este mai mare de 15%, moderată - până la 20%, riscul ridicat indică dezvoltarea complicațiilor la o treime din pacienții din acest grup, cu un risc foarte mare de complicații, mai mult de 30% dintre pacienți sunt sensibili.

Manifestări și complicații ale GB

Manifestările hipertensiunii arteriale sunt determinate de stadiul bolii. În timpul perioadei preclinice, pacientul se simte bine și numai citirile tonometrului vorbesc despre boala în curs de dezvoltare.

Ca progresie a modificărilor vaselor de sânge și inimii, simptomele apar sub formă de cefalee, slăbiciune, scăderea performanței, amețeli periodice, simptome vizuale sub formă de slăbire a acuității vizuale, pâlpâirea "zboară" înaintea ochilor. Toate aceste semne nu sunt exprimate cu un curs stabil de patologie, dar în momentul producerii unei crize hipertensive, clinica devine mai strălucitoare:

  • Cefalee severă;
  • Zgomot, sunet în cap sau în urechi;
  • Întunecarea ochilor;
  • Durerea în inimă;
  • Durerea de respirație;
  • Hiperemie facială;
  • Excitare și senzație de frică.

Crizele hipertensive sunt provocate de situații psiho-traumatice, suprasolicitare, stres, consum de cafea și alcool, astfel încât pacienții cu un diagnostic stabilit ar trebui să evite astfel de influențe. Pe fondul unei crize hipertensive, probabilitatea complicațiilor, inclusiv a celor care amenință viața, crește dramatic:

  1. Hemoragie sau infarct cerebral;
  2. • Encefalopatia hipertensivă acută, posibil cu edem cerebral;
  3. Edem pulmonar;
  4. Insuficiență renală acută;
  5. Inima atac inima.

Cum se măsoară presiunea?

Dacă există motive să suspectați hipertensiunea arterială, atunci primul lucru pe care specialistul îl va face este măsurarea acesteia. Până de curând, se credea că valorile tensiunii arteriale pot diferi în mod normal în mâini diferite, dar, după cum a arătat practica, chiar și o diferență de 10 mm Hg. Art. poate apărea datorită patologiei vaselor periferice, prin urmare presiunea diferită asupra mâinii drepte și a celei drepte ar trebui tratată cu prudență.

Pentru a obține cele mai fiabile figuri, se recomandă măsurarea presiunii de trei ori pe fiecare braț cu intervale mici de timp, stabilind fiecare rezultat obținut. Cea mai corectă la majoritatea pacienților sunt cele mai mici valori obținute, totuși, în unele cazuri, presiunea crește de la măsurare la măsurare, ceea ce nu se vorbește întotdeauna în favoarea hipertensiunii.

Alegerea largă și disponibilitatea dispozitivelor de măsurare a presiunii fac posibilă controlul acesteia între o gamă largă de persoane la domiciliu. Pacienții hipertensivi au, de obicei, un monitor de tensiune arterială la domiciliu, la îndemână, astfel încât, dacă se simt mai răi, își măsoară imediat tensiunea arterială. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că fluctuațiile sunt posibile la indivizi complet sănătoși fără hipertensiune arterială, prin urmare un exces de o singură dată al normei nu ar trebui considerat o boală, iar pentru a face un diagnostic de hipertensiune arterială, presiunea trebuie măsurată în momente diferite, în condiții diferite și în mod repetat.

În diagnosticul hipertensiunii arteriale, numerele de tensiune arterială, datele privind electrocardiografia și rezultatele auscultării cardiace sunt considerate fundamentale. Când ascultați, este posibil să determinați zgomotul, amplificarea tonurilor, aritmii. ECG, începând cu a doua etapă, va prezenta semne de stres în inima stângă.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

Pentru corectarea presiunii crescute, s-au dezvoltat regimuri de tratament, inclusiv medicamente de diferite grupuri și diferite mecanisme de acțiune. Combinația și doza lor este aleasă individual de medic, ținând seama de stadiul, comorbiditatea, răspunsul la hipertensiune la un anumit medicament. După stabilirea diagnosticului GB și înainte de începerea tratamentului cu medicamente, medicul va sugera măsuri non-medicament care măresc în mare măsură eficacitatea agenților farmacologici și, uneori, fac posibilă reducerea dozei de medicamente sau refuzarea a cel puțin unii dintre ei.

În primul rând, se recomandă normalizarea regimului, eliminarea stresului, asigurarea activității locomotorii. Dieta urmărește reducerea consumului de sare și lichid, eliminând alcoolul, cafeaua și băuturile și substanțele care stimulează nervii. Cu greutate mare, trebuie să limitați calorii, să renunțați la grăsimi, făină, friptură și picant.

Măsurile non-drog în stadiul inițial al hipertensiunii ar putea da un efect atât de bun încât nevoia de prescriere a medicamentelor va dispărea de la sine. Dacă aceste măsuri nu funcționează, atunci medicul prescrie medicamentele corespunzătoare.

Scopul tratării hipertensiunii arteriale nu este numai de a reduce indicatorii de tensiune arterială, dar și de a elimina cauza cât mai mult posibil.

Pentru tratamentul GB, medicamentele antihipertensive din următoarele grupuri sunt utilizate în mod tradițional:

În fiecare an, o listă tot mai mare de medicamente care reduc presiunea și, în același timp, devin mai eficiente și mai sigure, cu mai puține reacții adverse. La începutul terapiei, un medicament este prescris într-o doză minimă, cu ineficiență poate fi crescută. Dacă boala progresează, presiunea nu se menține la valori acceptabile, apoi se adaugă un altul din celălalt grup la primul medicament. Observațiile clinice arată că efectul este mai bun cu terapia asociată decât cu administrarea unui singur medicament în cantitatea maximă.

Important în alegerea tratamentului este dat pentru a reduce riscul de complicații vasculare. Deci, se observă că unele combinații au un efect mai pronunțat "de protecție" asupra organelor, în timp ce altele permit un control mai bun al presiunii. În astfel de cazuri, experții preferă o combinație de medicamente, reducând probabilitatea complicațiilor, chiar dacă vor exista unele fluctuații zilnice ale tensiunii arteriale.

În unele cazuri, este necesar să se ia în considerare patologia care însoțește, ceea ce face ajustări proprii regimurilor de tratament ale hipertensiunii arteriale. De exemplu, bărbații cu adenom de prostată primesc alfa-blocante, care nu sunt recomandate pentru utilizarea regulată pentru a reduce presiunea la alți pacienți.

Cele mai utilizate inhibitori ECA, blocante ale canalelor de calciu, care sunt atribuite pacienților tineri și vârstnici, cu sau fără boli concomitente, diuretice, sartani. Preparatele din aceste grupuri sunt potrivite pentru tratamentul inițial, care poate fi apoi suplimentat cu un al treilea medicament cu o compoziție diferită.

Inhibitorii ACE (captopril, lisinopril) reduc tensiunea arterială și, în același timp, au un efect protector asupra rinichilor și miocardului. Acestea sunt preferate la pacienții tineri, femeile care iau contraceptive hormonale, manifestate în diabet, pentru pacienții în vârstă.

Diureticele nu sunt mai puțin populare. Reduceți efectiv tensiunea arterială hidroclorotiazidă, clortalidonă, torasemidă, amiloridă. Pentru a reduce reacțiile adverse, acestea sunt combinate cu inhibitori ECA, uneori - "într-un singur comprimat" (Enap, berlipril).

Beta-blocantele (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​nu sunt grupul primar pentru hipertensiune arterială, dar sunt eficiente cu patologia cardiacă concomitentă - insuficiență cardiacă, tahicardie, boală coronariană.

Blocanții canalelor de calciu sunt adesea prescrise în combinație cu un inhibitor ECA, sunt deosebit de buni pentru astm în asociere cu hipertensiunea, deoarece nu provoacă bronhospasm (riodipină, nifedipină, amlodipină).

Antagoniștii receptorilor de angiotensină (losartan, irbesartan) sunt grupul cel mai prescris de medicamente pentru hipertensiune arterială. Acestea reduc efectiv presiunea, nu provoacă tuse, la fel ca mulți inhibitori ECA. Dar în America, acestea sunt în mod obișnuite datorită reducerii cu 40% a riscului de boală Alzheimer.

În tratamentul hipertensiunii arteriale este importantă nu numai alegerea unui regim eficient, ci și luarea de droguri pentru o lungă perioadă de timp, chiar și pentru viață. Mulți pacienți consideră că, atunci când se ating nivelurile normale de presiune, tratamentul poate fi oprit și pastilele sunt prinse în momentul crizei. Se știe că utilizarea nesistematică a medicamentelor antihipertensive este chiar mai dăunătoare pentru sănătate decât absența completă a tratamentului, prin urmare, informarea pacientului cu privire la durata tratamentului este una din sarcinile importante ale medicului.

boala hipertonică

Hipertensiunea arterială (hipertensiunea arterială esențială, hipertensiunea arterială primară) este o boală cronică caracterizată printr-o creștere persistentă a tensiunii arteriale pe termen lung. Diagnosticul hipertensiunii arteriale se face de obicei prin excluderea tuturor formelor de hipertensiune arterială secundară.

Conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), tensiunea arterială este considerată normală, care nu depășește 140/90 mm Hg. Art. Excesul acestui indicator peste 140-160 / 90-95 mm Hg. Art. într-o stare de repaus cu o dublă măsurare în timpul a două examinări medicale indică prezența hipertensiunii la pacient.

Hipertensiunea arterială reprezintă aproximativ 40% din totalul bolilor cardiovasculare. La femei și bărbați, apare cu aceeași frecvență, riscul de dezvoltare crește odată cu vârsta.

Tratamentul corect selectat în mod corect al hipertensiunii arteriale poate încetini progresia bolii și poate preveni apariția complicațiilor.

Cauze și factori de risc

Printre principalii factori care contribuie la dezvoltarea hipertensiunii arteriale sunt încălcări ale activităților de reglementare ale părților superioare ale sistemului nervos central care controlează activitatea organelor interne. Prin urmare, boala se dezvoltă adesea pe fondul stresului psiho-emoțional repetat, al efectelor asupra vibrațiilor și al zgomotului asupra corpului, precum și al muncii pe timp de noapte. Un rol important îl joacă predispoziția genetică - probabilitatea apariției hipertensiunii arteriale crește odată cu prezența a două sau mai multe rude apropiate care suferă de această boală. Hipertensiunea se dezvoltă adesea pe fundalul patologiilor glandei tiroide, glandelor suprarenale, diabetului, aterosclerozei.

Factorii de risc includ:

  • menopauza la femei;
  • excesul de greutate;
  • lipsa activității fizice;
  • vârstă avansată;
  • prezența obiceiurilor proaste;
  • consum redus de sare, care poate provoca spasmul vaselor sanguine și retenția de lichide;
  • situație ecologică nefavorabilă.

Clasificarea hipertensiunii

Există mai multe clasificări ale hipertensiunii.

Boala poate avea o formă benignă (încet progresivă) sau malignă (rapid progresivă).

În funcție de nivelul tensiunii arteriale diastolice, este emisă o boală pulmonară hipertensivă (tensiune arterială diastolică mai mică de 100 mm Hg), debit moderat (100-115 mm Hg) și sever (mai mult de 115 mm Hg).

În funcție de nivelul creșterii tensiunii arteriale, există trei grade de hipertensiune:

  1. 140-159 / 90-99 mm Hg v.;
  2. 160-179 / 100-109 mm Hg v.;
  3. mai mult de 180/110 mm Hg. Art.

Clasificarea hipertensiunii:

Tensiunea arterială (BP)

Tensiunea arterială sistolică (mm Hg. Art.)

Tensiunea arterială diastolică (mm Hg Art.)

Conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), tensiunea arterială este considerată normală, care nu depășește 140/90 mm Hg. Art.

În stadiul preclinic, se dezvoltă hipertensiune tranzitorie (creșterea temporară temporară a tensiunii arteriale, asociată de obicei cu unele cauze externe - tulburări emoționale, schimbări puternice ale vremii, alte boli). Manifestările hipertensiunii arteriale sunt dureri de cap, de obicei localizate în spatele capului, purtând un caracter îngropat, senzație de greutate și / sau pulsații în cap, precum și amețeli, tinitus, letargie, oboseală, tulburări de somn, bătăi de inimă, greață. În acest stadiu, nu survine afectarea organelor țintă.

Odată cu progresia procesului patologic, pacienții se confruntă cu dificultăți de respirație, care se pot manifesta în timpul efortului fizic, al alergării, al mersului pe jos, al cățărării pe scări. Pacienții se plâng de transpirație crescută, înroșirea pielii feței, amorțeală a degetelor extremităților superioare și inferioare, tremor tremurat, durere prelungită în inimă, sângerări nazale. Tensiunea arterială rămâne constant la 140-160 / 90-95 mmHg. Art. În cazul reținerii de lichide în organism, pacientul are umflarea feței și a mâinilor, rigiditatea mișcărilor. Atunci când un spasm al vaselor de sânge din retină poate apărea înaintea ochilor, un văl, care intersectează muștele, reducerea acuității vizuale (în cazuri grave, până la pierderea completă în timpul hemoragiei retinale). În această etapă a bolii, pacientul are microalbuminurie, proteinurie, hipertrofie ventriculară stângă, angiopatie retiniană.

Crizele necomplicate pot apărea atât în ​​prima, cât și în a doua etapă a bolii.

Hipertensiunea în stadiu târziu se caracterizează prin prezența schimbărilor secundare în organele țintă, care este cauzată de schimbări ale vaselor de sânge și de afectarea fluxului sanguin intraorganic. Aceasta se poate manifesta ca angina pectorală cronică, încălcarea acută a circulației cerebrale (accident vascular cerebral hemoragic), encefalopatia hipertensivă.

În stadiul final al bolii, se dezvoltă crize complicate.

Datorită încărcării crescute prelungite a mușchiului cardiac, are loc îngroșarea acestuia. În același timp, alimentarea cu energie a celulelor musculare cardiace se deteriorează, iar alimentarea cu substanțe nutritive este perturbată. Pacientul dezvoltă înmormântarea miocardică a oxigenului, iar apoi boala coronariană crește riscul de infarct miocardic, insuficiență cardiacă acută sau cronică și deces.

Cu progresia hipertensiunii arteriale, se produce leziuni renale. În stadiile inițiale ale bolii, tulburările sunt reversibile. Cu toate acestea, în absența tratamentului adecvat, proteinuria este în creștere, numărul de eritrocite crește în urină, funcția renală secretoare de azot este perturbată și se dezvoltă insuficiența renală.

La pacienții cu boală hipertensivă prelungită se observă tortuozitatea vaselor de sânge ale retinei, neregulile calibrului vaselor, scăderea lumenului acestora, ceea ce duce la întreruperea fluxului sanguin și poate cauza ruperea pereților vaselor de sânge și a hemoragiilor. Creșterea treptată a modificărilor în capul nervului optic. Toate acestea conduc la o scădere a acuității vizuale. Pe fundalul unei crize hipertensive, este posibilă pierderea completă a vederii.

Cu leziuni vasculare periferice la pacienții cu boală hipertensivă, apare o claudicare intermitentă.

Cu hipertensiune arterială persistentă și prelungită, pacientul dezvoltă ateroscleroză, caracterizată prin natura larg răspândită a modificărilor vasculare aterosclerotice, implicarea arterelor de tip muscular în procesul patologic, care nu se observă în absența hipertensiunii arteriale. Platele aterosclerotice în hipertensiune arterială sunt circulare, nu segmentale, ca urmare a faptului că lumenul vasului de sânge se îngustează mai rapid și mai semnificativ.

Manifestările cele mai tipice ale bolii hipertensive sunt schimbările în arteriole, ducând la înmuierea plasmatică urmată de dezvoltarea hialinozei sau arteriolosclerozei. Acest proces se dezvoltă datorită afectării hipoxice a endoteliului vascular, a membranei sale, precum și a celulelor musculare și a structurilor fibroase ale peretelui vascular. Arteriolele și arterele mici ale calibrului creierului, retinei, rinichilor, pancreasului și intestinelor sunt cele mai sensibile la impregnarea cu plasmă și hialinoză. Odată cu apariția unei crize hipertensive, procesul patologic domină într-unul sau altul, ceea ce determină specificitatea clinică a crizei și a consecințelor ei. De aceea, înmuierea plasmatică a arteriolelor și arteriolonezroza rinichilor conduc la insuficiență renală acută și același proces în cel de-al patrulea ventricul al creierului determină moartea subită.

În forma malignă de hipertensiune arterială, imaginea clinică este dominată de manifestările de criză hipertensivă, ceea ce reprezintă o creștere accentuată a tensiunii arteriale cauzată de spasmul de arteriole. Aceasta este o formă rară a bolii, deseori dezvoltă o formă benignă, progresivă lentă de hipertensiune. Cu toate acestea, în orice stadiu al hipertensiunii benigne, poate apărea o criză hipertensivă cu manifestările sale morfologice caracteristice. Criza hipertensivă se dezvoltă, de regulă, pe fondul suprasolicitării fizice sau emoționale, a situațiilor stresante, a schimbărilor de condiții climatice. Starea este caracterizată printr-o creștere bruscă și semnificativă a tensiunii arteriale, care durează de la câteva ore până la câteva zile. Criza este însoțită de dureri de cap intense, amețeli, tahicardie, somnolență, febră, greață și vărsături, care nu aduce de relief, durere în inimă, un sentiment de teamă.

La femei și bărbați, hipertensiunea are loc cu aceeași frecvență, riscul de dezvoltare crescând odată cu vârsta. Vezi și:

diagnosticare

Atunci când se colectează plângerile și anamneza la pacienții cu hipertensiune arterială suspectată, o atenție deosebită se acordă expunerii pacientului la factorii adversi care contribuie la hipertensiune arterială, prezența crizelor hipertensive, nivelul hipertensiunii arteriale, durata simptomelor existente.

Principala metodă de diagnosticare este măsurarea dinamică a tensiunii arteriale. Pentru a obține date nedistorsionate, presiunea ar trebui măsurată într-o atmosferă relaxată. Pentru o oră, ar trebui să vă opriți să mâncați, să consumați cafea și ceai, să fumezi și să luați medicamente care pot afecta tensiunea arterială. Măsurarea tensiunii arteriale poate fi efectuată într-o poziție în picioare, așezată sau așezată în jos, în timp ce brațul pe care este aplicat manșeta trebuie să fie în același timp cu inima. În timpul vizitei inițiale la medic, tensiunea arterială este măsurată pe ambele mâini. Măsurarea repetată se efectuează în 1-2 minute. În cazul asimetriei tensiunii arteriale mai mare de 5 mm Hg. Art. măsurătorile ulterioare sunt efectuate pe mâna în care au fost obținute scoruri mai mari. Când datele măsurătorilor repetate diferă, se consideră că valoarea medie aritmetică este adevărată. În plus, pacientul este rugat să măsoare presiunea arterială acasă de ceva timp.

Examenul de laborator include o analiză generală a sângelui și a urinei, analiza biochimică a sângelui (determinarea glucozei, a colesterolului total, a trigliceridelor, a creatininei, a potasiului). Pentru a studia funcția renală, poate fi indicat să se efectueze eșantioane de urină în Zimnitsky și Nechyporenko.

Diagnosticul instrumental include tomografie cu rezonanță magnetică a vaselor cerebrale și gât, ECG, ecocardiografie, ultrasunete a inimii (se determină o creștere a diviziunilor din stânga). Este posibil să aveți nevoie și de aortografie, urografie, imagistică prin rezonanță computerizată sau magnetică a rinichilor și a glandelor suprarenale. Examenul oftalmologic este efectuat pentru a identifica angioretinopatia hipertensivă, modificări ale capului nervului optic.

Cu un curs lung de hipertensiune arterială în absența tratamentului sau în cazul unei forme maligne a bolii, vasele de sânge ale organelor țintă (creier, inimă, ochi, rinichi) sunt afectate la pacienți.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

Principalele obiective ale tratamentului hipertensiunii arteriale sunt reducerea tensiunii arteriale și prevenirea dezvoltării complicațiilor. Nu este posibilă o vindecare completă a hipertensiunii arteriale, totuși, terapia adecvată a bolii face posibilă stoparea progresiei procesului patologic și reducerea la minim a riscului de crize hipertensive, care sunt pline de apariția unor complicații severe.

Terapia medicamentoasă a hipertensiunii arteriale este în principal utilizarea de medicamente antihipertensive care inhibă activitatea vasomotorie și producerea de norepinefrină. Dezagreganți, diuretice, agenți hipolipidemici și hipoglicemici și sedative pot fi, de asemenea, prescrise pacienților cu boală hipertensivă. Cu o eficiență insuficientă a tratamentului, terapia asociată cu mai multe medicamente antihipertensive poate fi adecvată. Odată cu apariția crizei hipertensive, tensiunea arterială trebuie redusă timp de o oră, în caz contrar riscul apariției complicațiilor grave, inclusiv a morții, crește. În acest caz, medicamentele antihipertensive sunt injectate sau într-un IV.

Indiferent de stadiul bolii la pacienți, dieta este una dintre metodele importante de tratament. Alimente bogate în vitamine, magneziu și potasiu sunt incluse în regimul alimentar, utilizarea sarei de masă este limitate brusc, băuturile alcoolice, alimentele grase și prăjiturile sunt excluse. În prezența obezității, consumul zilnic de calorii trebuie redus, zahărul, cofetăria și produsele de patiserie sunt excluse din meniu.

Pacienților li se arată un exercițiu moderat: terapie fizică, înot, mers pe jos. Masajul are eficacitate terapeutică.

Pacienții cu hipertensiune arterială trebuie să renunțe la fumat. De asemenea, este important să se reducă expunerea la stres. În acest scop, se recomandă practici psihoterapeutice care cresc rezistența la stres și instruirea în tehnicile de relaxare. Balneoterapia oferă un efect bun.

Eficacitatea tratamentului este estimat pentru a obține un termen scurt (reducerea tensiunii arteriale la un nivel bine tolerat), pe termen mediu și lung (pentru a preveni dezvoltarea sau progresia proceselor patologice în organele țintă) și (pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, prelungirea duratei de viață a pacientului) goluri.

Posibile complicații și consecințe

Cu un curs lung de hipertensiune arterială în absența tratamentului sau în cazul unei forme maligne a bolii, vasele de sânge ale organelor țintă (creier, inimă, ochi, rinichi) sunt afectate la pacienți. Sindromul instabil de sânge la aceste organe duce la apariția anginei, tulburărilor de circulație cerebrală, accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic, encefalopatie, edem pulmonar, astm cardiac, detașare retiniene, disecție aortică, demență vasculară etc.

perspectivă

Tratamentul corect selectat în mod corect al hipertensiunii arteriale poate încetini progresia bolii și poate preveni apariția complicațiilor. În cazul debutului hipertensiunii arteriale la o vârstă fragedă, progresia rapidă a procesului patologic și cursul sever al bolii, prognosticul se înrăutățește.

Hipertensiunea arterială reprezintă aproximativ 40% din totalul bolilor cardiovasculare.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea hipertensiunii arteriale, se recomandă următoarele:

  • corecția excesivă;
  • o dietă echilibrată;
  • respingerea obiceiurilor proaste;
  • activitate fizică adecvată;
  • evitarea suprasolicitării fizice și mentale;
  • raționalizarea muncii și a odihnei.

Gradul și stadiul hipertensiunii

Când se descrie hipertensiunea arterială sau hipertensiunea arterială, este foarte comună divizarea acestei boli în grade, grade și grade de risc cardiovascular. Uneori, medicii chiar se confundă în aceste condiții, nu ca oamenii care nu au educație medicală. Să încercăm să clarificăm aceste definiții.

Ce este hipertensiunea?

Hipertensiunea arterială (AH) sau boala hipertensivă (GB) reprezintă o creștere persistentă a tensiunii arteriale (BP) peste nivelele normale. Această boală se numește "ucigaș tăcut" deoarece:

  • De cele mai multe ori nu există simptome evidente.
  • Dacă nu este tratată cu AH, daunele provocate de creșterea tensiunii arteriale în sistemul cardiovascular contribuie la dezvoltarea infarctului miocardic, a AVC și a altor amenințări la adresa sănătății.

Grad de hipertensiune arterială

Gradul de hipertensiune direct depinde de nivelul tensiunii arteriale. Nu există alte criterii pentru determinarea gradului de hipertensiune arterială.

Cele două clasificări cele mai comune ale hipertensiunii arteriale în funcție de nivelul tensiunii arteriale sunt clasificarea Societății Europene de Cardiologie și clasificarea Comitetului Național Comun pentru prevenirea, recunoașterea, evaluarea și tratamentul hipertensiunii arteriale (SUA).

Tabelul 1. Clasificarea Societății Europene de Cardiologie (2013)

Etapa hipertensiune

Clasificarea hipertensiunii arteriale pe etape nu este utilizată în toate țările. Nu este inclusă în recomandările europene și americane. Determinarea stadiului GB se face pe baza unei evaluări a progresiei bolii - adică prin leziunile altor organe.

Tabelul 4. Etapele hipertensiunii

După cum se poate observa din această clasificare, simptomele exprimate ale hipertensiunii arteriale sunt observate numai în stadiul III al bolii.

Dacă vă uitați atent la această gradare a hipertensiunii arteriale, puteți vedea că este un model simplificat pentru determinarea riscului cardiovascular. Dar, în comparație cu SSR, definiția stadiului de hipertensiune arăta doar faptul că există leziuni ale altor organe și nu oferă nici o informație de prognostic. Aceasta înseamnă că nu-i spune medicului ce reprezintă riscul de a dezvolta complicații într-un anumit pacient.

Valorile țintă ale tensiunii arteriale în tratamentul hipertensiunii arteriale

Indiferent de gradul de hipertensiune arterială, este necesar să se depună eforturi pentru atingerea următoarelor valori țintă ale tensiunii arteriale:

  • La pacienți 2. Acest lucru se poate realiza prin alimentație sănătoasă și activitate fizică. Chiar și o ușoară scădere în greutate la persoanele obeze poate reduce semnificativ tensiunea arterială.

De regulă, aceste măsuri sunt suficiente pentru a reduce tensiunea arterială la persoanele relativ sănătoase cu hipertensiune de gradul 1.

Tratamentul cu medicamente poate fi necesar pentru pacienții cu vârsta mai mică de 80 de ani, care prezintă semne de leziuni cardiace sau renale, diabet zaharat, risc moderat de înaltă, crescut sau foarte mare cardiovascular.

De regulă, pentru un grad de hipertensiune arterială, pacienții cu vârsta mai mică de 55 de ani prescriu mai întâi un medicament din următoarele grupuri:

  • Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ECA - ramipril, perindopril) sau blocante ale receptorilor de angiotensină (ARA - losartan, telmisartan).
  • Beta-blocante (pot fi prescrise pentru tinerii cu intoleranță la inhibitorii ACE sau la femeile care pot rămâne gravide).

Dacă pacientul are mai mult de 55 de ani, este cel mai adesea prescris blocanții canalelor de calciu (bisoprolol, carvedilol).

Scopul acestor medicamente este eficient în 40-60% din cazurile de hipertensiune de gradul 1. Dacă după 6 săptămâni nivelul tensiunii arteriale nu atinge obiectivul, puteți:

  • Creșteți doza de medicament.
  • Înlocuiți medicamentul cu un reprezentant al unui alt grup.
  • Adăugați un alt instrument dintr-un alt grup.

Hipertensiune 2 grade

Gradul 2 hipertensiune arterială este o creștere constantă a tensiunii arteriale în intervalul de la 160/100 la 179/109 mm Hg. Art. Această formă de hipertensiune arterială are severitate moderată, este imperativ ca aceasta să fie începută cu medicamente pentru a evita progresia acesteia la hipertensiunea de gradul 3.

În cazul în care simptomele de hipertensiune arterială de grad 2 sunt mai frecvente decât cele cu gradul 1, acestea pot fi mai pronunțate. Cu toate acestea, nu există o relație direct proporțională între intensitatea imaginii clinice și nivelul tensiunii arteriale.

Pacienții cu hipertensiune de gradul 2 sunt obligați să efectueze o modificare a stilului de viață și să înceapă imediat tratamentul antihipertensiv. Moduri de tratament:

  • Inhibitori ai ACE (ramipril, perindopril) sau ARB (losartan, telmisartan) în asociere cu blocante ale canalelor de calciu (amlodipină, felodipină).
  • În cazul intoleranței la blocanții canalelor de calciu sau a prezenței semnelor de insuficiență cardiacă, se utilizează o combinație de inhibitori ECA sau ARB cu diuretice tiazidice (hidroclorotiazidă, indapamidă).
  • Dacă pacientul utilizează deja beta-blocante (bisoprolol, carvedilol), adăugați un blocant al canalelor de calciu și nu diureticele tiazidice (pentru a nu crește riscul apariției diabetului).

Dacă o persoană are AD într-adevăr ținută în valorile țintă timp de cel puțin un an, medicii pot încerca să reducă doza sau cantitatea de medicamente administrate. Acest lucru trebuie făcut treptat și încet, monitorizând constant nivelul tensiunii arteriale. Un astfel de control eficace asupra hipertensiunii arteriale poate fi realizat numai cu combinația terapiei medicamentoase cu modificarea stilului de viață.

Hipertensiune 3 grade

Gradul 3 hipertensiune arterială este o creștere constantă a tensiunii arteriale ≥180 / 110 mmHg. Art. Aceasta este o formă severă de hipertensiune arterială, care necesită tratament medical imediat pentru a evita dezvoltarea oricăror complicații.

Chiar și pacienții cu hipertensiune arterială de gradul 3 nu pot avea simptome ale bolii. Cu toate acestea, majoritatea dintre aceștia încă suferă de simptome nespecifice, cum ar fi dureri de cap, amețeală, greață. Unii pacienți cu acest nivel de AD dezvoltă leziuni acute la alte organe, inclusiv insuficiență cardiacă, sindrom coronarian acut, insuficiență renală, disecție anevrismică, encefalopatie hipertensivă.

În cazul hipertensiunii de gradul 3, regimurile de terapie cu medicamente includ:

  • Combinația dintre un inhibitor ECA (ramipril, perindopril) sau un BRA (losartan, telmisartan) cu blocante ale canalelor de calciu (amlodipină, felodipină) și diuretice tiazidice (hidroclorotiazidă, indapamidă).
  • Dacă dozele mari de diuretice sunt puțin tolerate, prescrieți în schimb alfa sau beta blocant.