logo

Structura zidurilor inimii

STRUCTURA PEREURILOR INIMEI

Pereții inimii constau din 3 straturi: endocardul interior, miocardul mijlociu4 și epicardul exterior, care este frunza viscerală a pericardului, pericardului.

Grosimea pereților inimii este formată în principal de stratul intermediar, miocardul, miocardul, constând din țesut muscular. Stratul exterior, epicardul, este foaia viscerală a pericardului seros. Pliantul interior, endocardul, endocardul, liniile cavității inimii.

Miocardul miocardic sau țesutul muscular al inimii, deși are un striat transversal, dar diferă de mușchii scheletici prin faptul că nu constă din mănunchiuri individuale, ci este o rețea de fibre interconectate cu un aranjament central de nuclee. În musculatura inimii există două secțiuni: straturile musculare ale atriumului și straturile musculare ale ventriculilor. Fibrele acestor și alții pornesc de la două inele fibroase - anuli fibrosi, dintre care unul înconjoară osteum atrioventriculare dextrum, celălalt - ostium atrioventriculare sinistrurn. Întrucât fibrele unei secțiuni, de regulă, nu trec în fibrele altui, rezultatul este posibilitatea reducerii atriilor separat de ventricule. În atriu, se disting straturile musculare superficiale și adânci: suprafața superficială este formată din fibre circulară sau transversală, adânc - de la longitudinal, care cu capătul lor încep de la inele fibroase și buclă în jurul atriumului. În jurul circumferinței trunchiurilor venoase mari, care curg în atriu, sunt acoperite fibrele circulare, ca și sfincterii. Fibrele din stratul de suprafață acoperă atât atria, cât și fibrele adânci aparțin fiecărui atrium.

Musculatura ventriculilor este și mai complexă, în care se pot distinge trei straturi: un strat subțire de suprafață este compus din fibre longitudinale care pornesc de la inelul fibros drept și merg oblic în jos, trecând spre ventriculul stâng; la vârful inimii, ele formează un cordon curbil, vortex, care se îndoaie aici în formă de buclă și formează un strat longitudinal interior, ale cărui fibre sunt atașate la inelele fibroase cu capetele lor superioare. Fibrele din stratul intermediar, situate între partea exterioară și interioară longitudinală, merg mai mult sau mai puțin circular și, spre deosebire de stratul de suprafață, nu trec de la un ventricul la altul, ci separat pentru fiecare ventricul separat (Fig. 206, 207).

Așa-numitul sistem de conducere cardiacă joacă un rol important în activitatea ritmică a inimii și în coordonarea mușchilor camerelor individuale ale inimii. Deși musculatura atrială este separată de musculatura ventriculară de inelele fibroase, există o legătură între ele prin sistemul de conducere, care este o formare neuromusculară complexă. Fibrele musculare incluse în ea (fibrele Purkinje) au o structură specială: ele sunt sărace în miofibril și bogate în sarcoplasm, deci mai ușoare. Ele sunt uneori vizibile cu ochiul liber sub formă de fire deschise și reprezintă o parte mai puțin diferențiată a sincițiului inițial, deși acestea sunt mai mari decât dimensiunea fibrelor musculare obișnuite ale inimii. În sistemul de conducție există noduri și fascicule (figura 208).

1. pachet atrioventricular, atrioventricularis fasciculus, începe îngroșarea atrioventricularis Nodus (Ashof nod - Tawara), situat în peretele atriului drept în apropierea tricuspidiană supapei cuspis septalis. Fibrele nodului, care au legătură directă cu mușchii atriului, continuă în septul dintre ventricule, sub forma pachetului lui (menționat anterior de Kent). În septul ventriculelor, legătura lui este împărțită în două picioare - dextrul crud și sinistrul, care intră în pereții ventriculilor co-numiți și se ramifică sub endocard în mușchii lor. Pachetul atrioventricular este foarte important pentru funcționarea inimii, deoarece transmite un val de contracție de la atriu la ventricule, determinând astfel reglarea ritmului sistolului - atriul și ventriculii.

nodul 2. sinusală, sinuatrialis Nodus sau Keys fascicul sinusoatrialny - flyak situată în porțiunea de perete atrial drept corespunzând poikilothermic sinus venos (un terminalis sulcus, între vena cavă superioară și urechea dreaptă). Este asociat cu mușchii atriului și este important pentru contracția lor ritmică.

În consecință, atria sunt interconectate printr-un pachet sinuso-triular, iar atriul și ventriculii sunt conectați prin atrioventricul. De obicei, iritarea din atriul drept este transmisă de la nodul sinusal la atrioventricular și de la el prin legătura lui la ambele ventricule.

Epicardul, epicardul, acoperă exteriorul miocardului și este o membrană seroasă obișnuită căptușită cu mezoteliu pe suprafața liberă.

Endocardul, endocardul, liniilează suprafața interioară a cavităților inimii. Acesta, la rândul său, constă într-un strat de țesut conjunctiv cu un număr mare de fibre elastice și celule musculare netede, de la cel mai exterior situat un alt strat de țesut conjunctiv cu un amestec de fibre elastice și de la stratul endotelial interior decât endocardul diferă de epicard. Endocardul la origine corespunde peretelui vascular și straturile listate - 3 teci de vase de sânge. Toate supapele cardiace sunt pliuri (duplicatoare) ale endocardului.

Caracteristicile descrise ale structurii inimii determină caracteristicile vaselor sale, formând un fel de cerc separat al circulației sângelui - inima.

Arterele inimii (figura 209, 210) - aa. coronariae dextra și sinistra, arterele coronare, din dreapta și din stânga, pornesc de la aorta de bulbuci sub marginile superioare ale supapelor semilunare.

Prin urmare, în timpul sistolului, intrarea în arterele coronare este acoperită cu supape, iar arterele în sine sunt comprimate de mușchiul contractit al inimii. Ca urmare, în timpul sistolului, aportul de sânge al inimii scade; sângele din arterele coronare intră în timpul diastolului, când intrările acestor artere, situate în gura aortică, nu sunt închise de supapele semilunare.
Artera coronariană dreaptă, a. coronaria dextra, apar din aorta, respectiv, valva semilunară dreaptă și se află între aorta și urechea atriului drept, spre exterior, de la care se îndoaie în jurul marginii drepte a inimii de-a lungul suliului coronarian și trece pe suprafața posterioară. Aici continuă în ramura interventriculară, r. interventricularis posterior. Acesta din urmă coboară de-a lungul sulcusului interventricular posterior la vârful inimii, unde se anastomizează cu ramura arterei coronare stângi.

Ramurile arterei dreapta coronare vascularizate: atriul drept, și întreaga ventriculului drept față peretele din spate, o mică porțiune din stânga peretelui posterior ventricular, septul interatrial, septul interventricular treime din spate, dreapta mușchii papilari ventriculare și mușchiul papilar posterior al ventriculului stâng.

Artera coronariană stângă, a. coronaria sinistra, ieșind din aorta la clapa lunară stângă, se află, de asemenea, în sulul coronal anterior la atriul stâng. Între trunchiul pulmonar și urechea stângă, se dau două ramuri: subțire - anterioară, interventriculară, ramus interventrisylis anterior, și mai mare - stânga, plic, ramus circumflexus.

Primul coboară de-a lungul sulcusului interventricular anterior la vârful inimii, unde se anastomizează cu ramura arterei coronare dreapta, după cum sa discutat mai sus. Al doilea, continuând trunchiul principal al arterei coronare stângi, se înclină în jurul inimii sulului coronarian din partea stângă și se conectează și cu artera coronariană dreaptă. Ca urmare, un inel arterial situat într-un plan orizontal este format de-a lungul întregului sulcus coronarian, din care ramifică spre inimă perpendicular pleacă. Inelul este un dispozitiv funcțional pentru circulația colaterală a inimii. Ramură a arterei coronare stângi vaskulyarizuyut la stânga atrium, întreaga față și cea mai mare parte a peretelui posterior al ventriculului stâng, ventriculul drept al peretelui frontal, din față 2/3 din septul interventricular anterioară și mușchiul papilar al ventriculului stâng.

Diferite variante de dezvoltare a arterelor coronare sunt observate, ca urmare a căror proporții diferite de baze de aprovizionare cu sânge.

Din acest punct de vedere, există trei forme de aprovizionare cu sânge cardiac: uniformă, cu aceeași dezvoltare atât a arterelor coronare, cât și a coronarului stâng și drept. In plus fata de arterele coronare la inima abordării de „extra“ artera a arterelor bronșice, de la suprafața inferioară a arcului aortic în apropierea ligamentului arterial, este important să se ia în considerare, nu pentru a le deteriora în timpul operațiunilor de pe plamani si esofag si nu afecteze alimentarea cu sânge a inimii.

arterele inimii Intraorgan (Fig 211, 212.), De la tulpinile arterele coronare și ramurile lor mai mari, respectiv 4 camere cardiace depărtează artera atrială (aa atriales.) și papuci (aa auriculares.), artera ventricular (aa ventriculares.), pereți Artera între ele (aa septi anterior et posterior).

Penetrat în grosimea miocardului, ei ramură în funcție de numărul, locația și dispozitiv straturi l mai întâi în stratul exterior, atunci media (ventriculi) și, în final, interior, și apoi penetrează mușchii papilari (aa papillares.) Și chiar în atrioventricular supape. Arterele intramusculare din fiecare strat urmăresc cursul mușchilor mușchi și anastomoza în toate straturile și părțile inimii.

Unele dintre aceste artere au un strat foarte dezvoltat de mușchi neted în pereții lor, cu contracția care duce la închiderea completă a lumenului vasului, de aceea aceste artere sunt numite "închidere". Un spasm temporar al arterelor de "închidere" poate duce la încetarea fluxului sanguin în această zonă a mușchiului inimii și la provocarea infarctului miocardic. Se descrie cazul arterei coronariene a inimii, detașat de truncus pulmonalis.

Venele inimii nu se deschid în vene goale, ci direct în cavitatea inimii.

Vasele intramusculare sunt localizate în toate straturile miocardului și, însoțind arterele, corespund cursului mișcărilor musculare. Arterele mici (până la ordinul 3) sunt însoțite de vene duble, mari - simple. Venitul venos urmează trei căi: 1) în sinusul coronar, 2) în venele anterioare ale inimii și 3) în vene mici (Tebézia-Viessen), care curg direct în partea dreaptă a inimii. În jumătatea dreaptă a inimii acestor vene mai mult decât în ​​stânga, în legătură cu care venele coronare sunt mai dezvoltate în stânga.

Prevalența venei Tebeziya în pereții ventriculului drept cu o scurgere mică prin sistemul sinusului venos indică faptul că aceștia joacă un rol important în redistribuirea sângelui venos în regiunea inimii.

1. Vene ale sistemului sinusal coronarian, sinus coronarius cordis. Este restul canalului din stânga Cuvier și se află în partea posterioară a brazdei coronare a inimii dintre atriul stâng și ventriculul stâng. Cu capătul său drept, mai gros, acesta curge în atriul drept în apropierea septului dintre ventricule, între vena venei cava inferioare și septul atrial. Următoarele vene curg în coronariul sinusal:

a) v. Cordis magna, pornind de la vârful inimii, se ridică de-a lungul sulcusului interventricular anterior al inimii, se întoarce spre stânga și, rotunjind partea stângă a inimii, continuă în coronariul sinusului; b) v. posterior ventriculi sinistri - unul sau mai multe trunchiuri venoase pe suprafața posterioară a ventriculului stâng, care curge în coronariul sinusului sau v. cordis magna; c) v. obliqua atrii sinistri - o ramură mică situată pe suprafața posterioară a atriumului stâng (rădăcină germinală v. cava superior sinistra); începe în zona pericardică, închizând firul țesutului conjunctiv, plica venae cavae sinistrae, reprezentând și restul venei cava; d) v. mediul cordis se află în sulcusul interventricular posterior al inimii și, ajungând în sulcusul transversal, curge în coronariul sinusului; e) v. cordis parva este o ramură subțire situată în jumătatea dreaptă a sulcusului transversal al inimii și care, de obicei, curge în v. cordis media, în locul în care această venă ajunge la sulcusul transversal.

2. Vene anterioare ale inimii, vv. cordis anteriores, sunt vene mici care sunt localizate pe suprafața anterioară a ventriculului drept și curg direct în cavitatea atriumului drept.

3. Vene mici ale inimii, vv. cordis minimae, - trunchiuri venoase foarte mici, care nu apar pe suprafața inimii, dar care, după ce s-au adunat din capilare, curg direct în cavitățile atriilor și ventriculilor.

În inimă, există 3 rețele de capilare limfatice: sub endocard, în interiorul miocardului și sub epicard. Printre recipiente se formează doi colectori limfatici principali ai inimii. Colectorul drept apare la începutul sulcusului interventricular posterior; ia limfa de la ventriculul drept și atriu și ajunge la nodurile mediastinale anterioare din stânga superioară situate pe arcul aortic aproape de începutul arterei carotide comune de stânga.

Colectorul din stânga se formează în sulful coronarian la marginea din stânga a trunchiului pulmonar, unde primește vasele care transportă limfa de la atriul stâng, ventriculul stâng și parțial de pe suprafața anterioară a ventriculului drept; apoi se duce la nodurile traheobronchiale sau traheale sau nodurile rădăcinii plămânului stâng.

Ambii colectori curg în nodurile mediastinului anterior, în nodele traheale stângi sau traheobronsiene.

Nervii care asigură inervația musculaturii cardiace, care au o structură și o funcție specială, sunt complexe și formează numeroase plexuri. Întregul sistem nervos este compus din: 1) trunchiuri adecvate, 2) plexuri în inimă și 3) câmpuri nodale asociate cu plexul.

Funcțional, nervii inimii sunt împărțiți în 4 tipuri: încetinirea și accelerarea, slăbirea și întărirea. Din punct de vedere morfologic, acești nervi merg în n. vag și tr. sympathicus. Nervii simpatici (în principal fibrele postganglionice) se extind din cele trei ganglioni superioare cervicale și cinci ganglioni toracici simpatici: n. cardiacă cervicită superioară - de la ganglion cervicale superius, n. cardiacus cervicalis medius - din mediul ganglion cervical, n. cardiacus cervicalis inferior - din ganglion cervicale inferius sau ganglion cervicothoracicum s. ganglion stellatum și nn. cardiaci toracici din nodul toracic al trunchiului simpatic.

Ramurile cardiace ale nervului vagus încep de la cervical (rami cardiaci superiores), toracice (rami cardiaci medii) și de la n. laryngeus recurrens vagi (rami cardiaci inferiori). Nervii potriviți pentru inimă sunt compuși din două grupe - superficiale și adânci. În partea superioară, grupul de suprafață este adiacent la arterele carotide și subclavice, iar în partea inferioară, la aorta și trunchiul pulmonar. Grupul profund, compus în principal din ramurile nervului vag, se află pe suprafața anterioară a treimii inferioare a traheei. Aceste ramuri sunt în contact cu ganglionii limfatici localizați în trahee și cu o creștere a nodurilor, cum ar fi tuberculoza pulmonară, pot fi comprimate de către acestea, ceea ce duce la o schimbare a ritmului cardiac. Din aceste surse se formează două plexuri nervoase.

1) superficial, plexus cardiacus superficialis, între arcul aortic (sub el) și bifurcația trunchiului pulmonar;

2) adânc, plexus cardiacus profundus, între arcul aortic (în spatele acestuia) și bifurcația traheei.

Aceste plexuri continuă în plexus coronarius dexter et sinister, înconjurând vasele somatice, precum și în plexul situat între epicard și miocard. Intinderea în organe a nervilor se îndepărtează de ultimul plex. Plexul conține numeroase grupe de celule ganglionare, noduri nervoase.

Fibrele aferente încep de la receptori și merg împreună cu cele eferente în compoziția vagului și a nervilor simpatici.

Structura zidurilor inimii

Luați un test online (examen) pe această temă.

Pereții inimii constau din trei straturi:

  1. endocard - strat subțire interior;
  2. miocardul este un strat muscular gros;
  3. epicardul este un strat exterior subțire care este frunza viscerală a pericardului - membrana seroasă a inimii (sacul inimii).

Linia de endocard linia cavității inimii din interior, repetând exact relieful său complex. Endocardul este format dintr-un singur strat de celule endoteliale plate poligonale situate pe o membrană subțire subțire.

Miocardul este format din țesutul muscular striat cardiac și constă din miococi cardiace legați de un număr mare de poduri, cu ajutorul căruia sunt conectați în complexe musculare care formează o rețea cu ochiuri înguste. O astfel de rețea musculară asigură contracția ritmică a atriilor și a ventriculilor. Atât grosimea miocardului atrial este cea mai mică; în ventriculul stâng - cel mai mare.

Atât miocardul atrial este separat prin inele fibroase din miocardul ventricular. Sincronizarea contracțiilor miocardice este asigurată de sistemul de conducere cardiacă, care este același pentru atriile și ventriculele. În atriu, miocardul este alcătuit din două straturi: superficial (comun la ambele atriuri) și profunde (separate). În stratul de suprafață al mănunchiurilor de mușchi sunt amplasate transversal, în stratul adânc - longitudinal.

Miocardul ventricular este format din trei straturi diferite: exterioare, medii și interne. În stratul exterior al legăturilor musculare sunt orientate oblic, începând de la inelele fibroase, continuând până la vârful inimii, unde formează o îndoire a inimii. Stratul interior al miocardului este alcătuit din mănunchiuri de mușchi amplasate longitudinal. Datorită acestui strat se formează mușchii papilari și trabeculele. Straturile exterioare și interioare sunt comune ambelor ventricule. Stratul mijlociu este format din mănunchiuri circulare, separate pentru fiecare ventricul.

Epicardul este construit în funcție de tipul membranelor seroase și constă dintr-o placă subțire de țesut conjunctiv acoperită cu mezoteliu. Epicardul acoperă inima, secțiunile inițiale ale părții ascendente a aortei și trunchiului pulmonar, secțiunile finale ale venelor cavulare și pulmonare.

Atât miocardul atrial și ventricular

  1. atriu miocardic;
  2. stânga ureche;
  3. ventricular miocard;
  4. ventriculul stâng;
  5. canelură interventriculară anterioară;
  6. ventriculul drept;
  7. pulsul pulmonar;
  8. sulul coronal;
  9. drept atrium;
  10. vena cava superioară;
  11. stânga atrium;
  12. vene pulmonare stângi.

Luați un test online (examen) pe această temă.

Structura peretelui inimii

Zidul inimii este format din trei straturi: exteriorul - epicardia, mijlocul - miocardul și interiorul - endocardul.

Teaca exterioară a inimii

Epicardul, epicardul (vezi figurile 701, 702, 721), este o cochilie netedă, subțire și transparentă. Este o placă viscerală, lamina visceralis, pericard, pericard. Baza țesutului conjunctiv al epicardului în diferite părți ale inimii, în special în brazde și în apex, include țesutul adipos. Cu ajutorul țesutului conjunctiv, epicardul este asociat cu miocardul cel mai dens în locurile cu cea mai mică acumulare sau absență a țesutului adipos (vezi "Pericardium").

Stratul muscular al inimii

Stratul muscular al inimii sau miocardul. Ciclul mijlociu, muscular, inima, miocardul (vezi figurile 703, 704, 705, 706, 707, 708, 709, 710, 711, 712, 713, 714) inimile. Grosimea cea mai mare a miocardului ajunge în regiunea peretelui ventriculului stâng (11-14 mm), de două ori grosimea peretelui ventriculului drept (4-6 mm). În pereții atriilor, miocardul este mult mai puțin dezvoltat, iar grosimea acestuia este de numai 2-3 mm.

Între stratul muscular al atriului și stratul muscular al ventriculilor se află țesutul dens fibros, datorită căruia se formează inele fibroase, dreapta și stânga, anuli fibrosi, dexter și sinister (vezi figura 709). Din suprafața exterioară a inimii, locația lor corespunde cu sulful coronarian.

Inelul fibros drept, dexterul de anulus fibros, care înconjoară deschiderea atrioventriculară dreaptă, are o formă ovală. Inelul fibros stâng, anulus fibrosus sinistru, înconjoară deschiderea atrioventriculară stângă la dreapta, la stânga și în spatele și în formă de potcoavă.

Cu zonele din față, inelul fibros stâng este atașat la rădăcina aortică, formând plăci triunghiulare ale țesutului conjunctiv în jurul periferiei posterioare - triunghiuri fibroase drepte și drepte, trigonum fibrosum dextrum și trigonum fibrosum sinistrum (vezi figura 709).

Inelele fibroase drepte și stânga sunt interconectate într-o placă comună, care, cu excepția unei mici zone, izolează musculatura atrială din musculatura ventriculară. În mijlocul inelului de legătură al plăcii fibroase, există o deschidere prin care mușchiul atrial se conectează la musculatura ventriculară cu ajutorul mănunchiului atrioventricular.

În circumferința deschiderilor aortei și trunchiului pulmonar (vezi figura 709) sunt de asemenea inele fibroase interconectate; inelul aortic este conectat cu inele fibroase ale deschiderilor atrioventriculare.

Strat muscular atrial

În pereții atriilor se disting două straturi musculare: superficiale și profunde (vezi figura 710).

Stratul de suprafață este comun pentru ambele atriuri și este un pachet de mușchi, care se desfășoară mai ales în direcția transversală. Ele sunt exprimate pe suprafața frontală a atriilor, formând aici un strat muscular relativ larg sub forma unui mezhduushkovogo grindă orizontală (vezi. Fig. 710), rulare pe suprafața interioară a ambelor urechi.

Pe suprafața posterioară a atriilor, fasciculele musculare ale stratului de suprafață sunt parțial intercalate în diviziunile posterioare ale septului. Pe suprafața posterioară a inimii, între fasciculele de suprafață strat muscular are o cavitate de acoperire epicard delimitată prin gura venei cave inferioare, proiecția septul interatrial și gura venos sinusal (vezi. Fig. 702). La acest loc, trunchiurile nervoase intră în septul atrial, care inervază septul atrial și septul ventricular, fasciculul atrioventricular (Fig.715).

Stratul adânc al mușchilor din atria dreaptă și stângă nu este comun pentru ambele atriuri. Se distinge legăturile circulare și verticale ale mușchilor.

Circuitele musculare circulare în număr mare apar în atriul drept. Acestea se află în principal în jurul deschiderilor venelor goale, mergând pe pereții lor, în jurul sinusului coronar al inimii, la gura urechii drepte și la marginea fosa ovală; în atriumul stâng, ele se află în principal în jurul găurilor celor patru vene pulmonare și la începutul urechii stângi.

Mâinile verticale ale mușchilor sunt dispuse perpendicular pe inelele fibroase ale orificiilor atrioventriculare, atașate la acestea cu capetele lor. O parte din mănunchiurile verticale ale mușchilor intră în grosimea supapelor valvei atrioventriculare.

Piept de mușchi, mm. pectinati, formată și din grinzi ale stratului adânc. Ele sunt cele mai dezvoltate pe suprafața interioară a peretelui anterior-drept al cavității atriumului drept, precum și pe urechile drepte și stângi; în atriumul stâng sunt mai puțin pronunțate. În intervalele dintre mușchii piepteni, peretele atriului și urechilor sunt foarte subțiriți.

Pe suprafața interioară a ambelor urechi există ciorchini scurți și subțiri, așa-numitele trabeculee cărnoase, trabeculae carneae. Intersectând în direcții diferite, ele formează o rețea foarte subțire.

Stratul muscular al ventriculelor

În membrana musculară (vezi figura 711) (miocard), există trei straturi musculare: exterioare, medii și adânci. Straturile exterioare și adânci, care se deplasează de la un ventricul la altul, sunt comune în ambele ventricule; cel de mijloc, deși conectat cu alte două straturi, înconjoară fiecare ventricul separat.

Stratul exterior, relativ subțire, constă din grinzi aplatizate oblic, parțial rotunjite. Legăturile stratului exterior încep de la baza inimii de la inelele fibroase ale ambelor ventricule și, parțial, de la rădăcinile trunchiului pulmonar și aortei. Pe suprafața sterno-costală (anterioară) a inimii, grinzile externe merg de la dreapta la stânga și de-a lungul suprafeței diafragmatice (inferioare) - de la stânga la dreapta. Pe apexul ventriculului stâng și acele alte grinzi Oslo exterioară formează o inimă buclat așa-numita, cordis vortex (vezi. Fig. 711, 712) și pătrund în profunzimea peretelui inimii, se deplasează într-un strat muscular profund.

Stratul adânc constă în grinzi, care se ridică de la vârful inimii până la baza sa. Ele au o formă cilindrică, iar o parte din grinzi sunt de forma ovală, se împart în mod repetat și se reconectează, formând diferite bucle. Cele mai scurte dintre aceste fascicule nu ajung la baza inimii, ci sunt îndreptate oblic de la un perete al inimii la celălalt sub formă de trabecule carnale. Numai septul interventricular imediat sub orificiile arteriale este lipsit de aceste bare transversale.

Mai multe astfel de scurt, dar mai puternice fascicule musculare asociate parțial cu media, iar stratul exterior, pătrunde în cavitatea formei libere ventriculare diferite dimensiuni conice mușchi papilar (vezi. Fig. 704, 705, 707).

Mușchii papilari cu coarde de tendon ține supapele supapelor atunci când sunt stricate de fluxul sanguin din ventriculele reduse (în timpul sistolului) până la atria relaxată (cu diastol). Întâlnind obstacolele din partea valvei, sânge în atriul nu tinde, iar în găurile aortă și pulmonare trunchi, valve semilunare care sunt presate pe pereții fluxului sanguin a vaselor de sânge și, prin urmare, lumenul vaselor sanguine sunt lăsate deschise.

Situat între straturile musculare exterioare și adânci, stratul intermediar formează în pereții fiecărui ventricul o serie de legături circulare bine definite. Stratul mijlociu este mai dezvoltat în ventriculul stâng, deci pereții ventriculului stâng sunt mult mai groși decât pereții din dreapta. Legăturile din stratul muscular mediu al ventriculului drept sunt aplatizate și au o direcție aproape transversală și oarecum oblică de la baza inimii până la vârf.

Septul interventricular, septum interventriculare (vezi figura 704), este format din toate cele trei straturi musculare ale celor două ventricule, dar mai multe straturi musculare ale ventriculului stâng. Grosimea septului ajunge la 10-11 mm, dând oarecum o grosime a peretelui ventriculului stâng. Septul interventricular este convex în direcția cavității ventriculului drept și pentru 4/5 este un strat muscular bine dezvoltat. Această parte mult mai mare a septului interventricular se numește partea musculară, pars muscularis.

Partea superioară (1/5) a septului interventricular este partea membranoasă, pars membranacea. Clapeta septală a valvei atrioventriculare drepte este atașată la partea membranoasă.

Structura peretelui inimii.

Structura internă a inimii.

Inima umană are 4 camere (cavități): două atriuri și două ventricule (dreapta și stânga). O cameră este separată de alta prin partiții.

Cross partiție împarte inima în atriu și în ventriculi.

Partiția longitudinală, în care există două părți: interatrial și interventricular, ea împarte inima în două părți care nu comunică între ele - dreapta și stânga.

În jumătatea dreaptă se află atriul drept și ventriculul drept și fluxul sanguin venos

În jumătatea stângă este atriul stâng și ventriculul stâng și fluxul sanguin arterial.

Atriu drept.

Pe septul interatrial al atriului drept există o fosa ovală.

Următoarele vase curg în atrium:

1. vena cava superioară și inferioară

2. cele mai mici vene ale inimii

3. deschiderea sinusului coronarian

Pe peretele inferior al acestui atrium există o deschizătură atrioventriculară dreaptă, în care există o supapă tricuspidă, care împiedică revenirea sângelui din ventricul în atrium.

Ventriculul drept este separat de septul interventricular stâng.

În ventriculul drept, există două secțiuni:

1) din față, care are un conul arterial, care trece în trunchiul pulmonar.

2) spate (de fapt, o cavitate), în care există trabecule cărnoase care trec prin mușchii papilari, acorduri tendinoase (fire) care se îndepărtează de ele, mergând la supapele valvei atrioventriculare drepte.

Atrium la stânga.

4 vene pulmonare prin care curge sânge arterial în ea. Pe peretele inferior al acestui atrium există o deschizătură atrioventriculară stângă, în care este o valvă bicuspidă (mitrală).

Ventriculul stâng are două secțiuni:

1) față, din care provine conul aortic.

2) înapoi (de fapt, o cavitate), în care există trabecule cărnoase care trec prin mușchii papilari, acorduri tendinoase (fire) se îndepărtează de ele, mergând la supapele valvei atrioventriculare stângi.

Supapele inimii.

Există două tipuri de supape:

1. Supapele cu rotire sunt dublu și tricuspid.

Supapă dublă este situat în deschiderea atrioventriculară stângă.

Supapă tricuspidă este situat în deschiderea atrioventriculară dreaptă.

Structura acestor supape este următoarea: frunza ventilului este conectată cu ajutorul acordurilor la mușchii papilari. Contractele musculare, strângerea coardelor, supapele deschise. Când mușchii se relaxează, supapele se închid. Aceste supape împiedică revenirea sângelui din ventriculii către atriu.

2. Supapele semi-tubulare sunt situate de-a lungul ieșirii aortei și trunchiului pulmonar. Acestea împiedică curgerea sângelui din vase în ventricule.

Supapele sunt formate din trei amortizoare semilunare - un buzunar, în centrul căruia se află un îngroșător - noduli. Acestea asigură etanșarea completă la închiderea supapelor semilunare.

Structura peretelui inimii.

Zidul inimii este format din trei straturi: cel interior - endocardul, cel de mijloc, cel mai gros - miocardul, iar cel exterior - epicardul.

1. Liniile endocardului prin spațiul interior al tuturor cavitățile inimii, acoperă mușchii papilari cu tendinoase lor polifonice (filamente) formează supape atrioventricular, valve aortice, pulmonare și vena cavă inferioară a amortizorului și sinusul coronarian.

Constă din țesutul conjunctiv cu fibre elastice și celule musculare netede, precum și endoteliu.

2. Miocardul (stratul muscular) este aparatul contractil al inimii. Miocardul este format din țesutul muscular cardiac.

Mușchii atriilor sunt complet despărțiți de mușchii ventriculilor prin inele fibroase situate în jurul deschiderilor atrioventriculare. Inelele fibroase, alături de alte grupuri de țesuturi fibroase, constituie un fel de schelet inimă care servește drept suport pentru mușchi și aparatul de supapă.

Membrana musculară a atriilor constă din două straturi: superficial și profund. Este mai subțire decât stratul muscular al ventriculilor, format din trei straturi: interiorul, mijlocul și exteriorul. În același timp, fibrele musculare ale atriilor nu trec în fibrele musculare ale ventriculilor; auriculele și ventriculele se contractă non-simultan.

3.Epikard - aceasta este coaja exterioară a inimii, care acoperă mușchiul său și strâns strâns cu ea. La baza inimii, epicardul se înfășoară și trece în pericard.

Pericardul este un sac de pericard care izolează inima de organele înconjurătoare și previne întinderea excesivă.

Pericardul constă dintr-o placă viscerală internă (epicard) și o placă parietală externă (parietală).

Între cele două plăci pericard - parietale și are un spațiu epicard de fantă - cavitatea pericardică, în care o cantitate mică (50 ml), fluid seros, ceea ce reduce frecarea în timpul contracțiilor cardiace.

Structura peretelui inimii

Pereții camerelor inimii variază considerabil în grosime; Astfel, grosimea peretelui atrial este de 2-3 mm, ventriculul stâng - o medie de 15 mm, de obicei de 2,5 ori mai mare decât grosimea peretelui ventriculului drept (aproximativ 6 mm). În peretele inimii se disting trei cochilii: lamina viscerală pericardică - epicardie; membrană musculară - miocard; membrana interioara - endocard.

Epicardul (epicardul) este o membrană seroasă. Se compune dintr-o placă subțire de țesut conjunctiv, acoperită cu suprafața exterioară a mezoteliului. În epicardul sunt localizate rețelele vasculare și neuronale.

Miocardul (miocardul) este masa principală a peretelui inimii (figura 155). Se compune din fibre musculare cardiace cu dungi încrucișate (cardiomiocite), interconectate prin punți. Miocardul ventricular este separat de miocardul atrial de către inelele fibroase drepte și stângi (annuli fibrosi) localizate între atriu și ventricule și care limitează deschiderile ventriculare atriale. Semicercurile interioare ale inelelor fibroase se transformă în triunghiuri fibroase (trigona fibrosa). Din inele fibroase și triunghiuri începe ghearele miocardice.

Fig. 155. ventriculul drept. Direcția mișcărilor musculare în diferite straturi ale miocardului:

1 - legături de suprafață miocardice; 2 - fasciculele miocardice longitudinale interne; 3 - "răsucirea" inimii; 4 - valvele valvei atrioventriculare stângi; 5 - coarde tendinoase; 6 - legături medii circulare miocardice; 7 - mușchiul papilar

Legăturile fibrelor musculare miocardice au o orientare complexă, formând un singur întreg. Pentru a facilita prezentarea cursului grinzilor miocardice, trebuie să cunoașteți următoarea schemă.

Atât miocardul atrial constă din grinzi superficiale direcționate transversal, cât și din bucle profunde care se desfășoară aproape vertical. Bazele profunde formează îngroșări inelare în gurile vaselor mari și se înfundă în cavitatea atrială și urechile sub formă de mușchi de piepteni.

În miocardul ventriculelor există mănunchiuri de mușchi de trei direcții: longitudinală exterioară, mediană circulară, longitudinală interioară. Grinzile externe și interne sunt comune ambelor ventricule și în apexul inimii trec direct unul în celălalt. Buzunarele interne formează trabecule cărnoase și mușchii papilari. Mușchii circulari medii formează legături comune și izolate pentru ventriculele stângi și drepte. Septul interventricular se formează într-o mai mare măsură prin miocard (partea musculară (pars muscularis)), iar în partea superioară într-o zonă mică printr-o placă de țesut conjunctiv, acoperită pe ambele părți cu endocardul, partea membranoasă (pars membranacea).

Linia endocardică cavitatea inimii, incluzând mușchii papillari, corzile tendonului și trabeculele. Valvele supapelor sunt de asemenea pliuri (duplicare) ale endocardului, în care există un strat de țesut conjunctiv. În ventriculi, endocardul este mai subțire decât în ​​atriu. Se compune dintr-un strat muscular-elastic, acoperit cu endoteliu.

În miocard, există un sistem special de fibre care diferă de cardiomiocitele tipice (contractile) prin faptul că ele conțin o cantitate mai mare de sarcoplasm și mai puține miofibrili. Aceste fibre musculare specializate formează sistemul de conducere cardiacă (complexul stimulans cordis) (fig.156), care constă din noduri și legături capabile să conducă excitarea la diferite părți ale miocardului. De-a lungul legăturilor și nodurilor sunt fibre nervoase și grupuri de celule nervoase. Acest complex neuromuscular vă permite să coordonați secvența de contracție a pereților camerelor inimii.

Nodul sinoatrial (nodus sinuatrialis) se află în peretele atriului drept dintre urechea dreaptă și vena cava superioară, sub epicard. Lungimea acestui nod este în medie 8-9 mm, lățime 4 mm, grosime

Fig. 156. Sistemul conductiv al inimii:

a - se deschide atriul drept și ventriculul: 1 - superior vena cava; 2 - nod sinusal; 3 - fosa ovală; 4 - nodul atrioventricular;

5 - inferior vena cava; 6 - supapa sinusului coronarian; 7 - pachet atrioventricular; 8 - piciorul drept; 9 - ramificația piciorului stâng; 10 - supapă de supapă pulmonară;

b - atriul stâng și ventriculul sunt deschise: 1 - mușchiul papilar anterior; 2 - piciorul stâng al mănunchiului atrioventricular; 3 - valvă aortică; 4 - aorta; 5 - trunchi pulmonar; 6 - vene pulmonare; 7 - inferior vena cava

2-3 mm. De la ea se îndepărtează ciorchini într-un miocard de auricles, la urechi de inimă, guri de vene goale și pulmonare, la un nod atrioventricular.

Nodul atrioventricular (nodus atrioventricularis) se află pe triunghiul fibros drept, deasupra atașării frunzei de despărțire a valvei tricuspice, sub endocard. Lungimea acestui nod este de 5-8 mm, lățimea 3-4 mm. Panglica atrioventriculară (fascia Atrioventricularis) cu o lungime de aproximativ 10 mm o lasă în septul interventricular. Banda atrioventriculară este împărțită în picioare: dreapta (crus dextrum) și stânga (crus sinistrum). Picioarele se află sub endocard, drept, de asemenea, în grosimea stratului muscular al septului, din partea cavităților ventricolelor corespunzătoare. Piciorul stâng al fasciculului este împărțit în 2-3 ramuri, ramificând în continuare la grinzi foarte subțiri, trecând în miocard. Piciorul drept, cel mai subțire, se apropie aproape de vârful inimii, este împărțit și trece în miocard. În condiții normale

ritmul automat al inimii apare în nodul sinusal. Dintre acestea, impulsurile sunt transmise prin legături la mușchii gurii venelor, urechile inimii, miocardul atrial la nodul atrioventricular și mai departe de-a lungul mănunchiului atrioventricular, picioarele și ramurile sale către mușchii ventriculilor. Excizia se extinde sferic din straturile interioare ale miocardului la cele exterioare.

Camere de inimă

Atriul drept (atrium dextrum) (figura 157, vezi figura 153) are o formă cubică. În partea de jos, comunică cu ventriculul drept prin ventriculul atrioventricular drept (osteum atrioventriculare dextrum), care are o supapă care permite sângelui să treacă de la atrium la ventricul și îl împiedică să se întoarcă.

Fig. 157. Pregătirea inimii. Deschis atrium drept:

1 - mușchii piepteni ai urechii drepte; 2 - creasta de graniță; 3 - gura venei cava superioare; 4 - tăiați urechea dreaptă; 5 - supapa atrioventriculară dreaptă; 6 - localizarea nodului atrioventricular; 7 - gura sinusului coronarian; 8 - supapa sinusului coronarian; 9 - supapa inferioară a venei cava; 10 - gura inferioară a venei cava; 11 - fosa ovală; 12 - marginea fosa ovală; 13 - localizarea tuberculului intervenit

leniyu. Anterior, atriul formează un proces gol - urechea dreaptă (auricula dextra). Suprafața interioară a urechii drepte are un număr de elevații formate din smocuri de mușchi de pieptene. Piețele musculare se termină pentru a forma o creastă de creastă (crista terminalis).

Peretele interior al atriului - septul interatrial (septum interatriale) este neted. În centrul său există o depresiune aproape circulară, cu un diametru de până la 2,5 cm - o fosa ovală (fossa ovalis). Marginea fosei ovale (limbus fossae ovalis) este îngroșată. Partea inferioară a fosei este formată, de regulă, de două frunze ale endocardului. Embrionul are o gaură ovală (pentru Ovale) la locul fosei ovale, prin care comunică atria. Uneori, gaura ovală la momentul nașterii nu depășește și contribuie la amestecarea sângelui arterial și venos. Acest defect este eliminat chirurgical.

În spatele auriculei drepte, vena cava superioară curge în partea superioară, vena inferioară inferioară. Gura inferioară a venei cava este limitată de o clapetă (valvula v. Cavae inferioris), care este o pliantă a endocardului de până la 1 cm lățime. Clapeta inferioară a venei cava în embrion direcționează fluxul sanguin spre deschiderea ovală. Între gurile venelor goale, peretele atriului drept se extinde și formează sinusul venelor cavare (sinus venarum cavarum). Pe suprafața interioară a atriumului dintre gurile venelor goale se află un tubercul intermediare (tuberculum intervenosum). Sinele coronarian al inimii (sinus coronarius cordis), care are o vană mică (valvula sinus coronarii), curge în partea inferioară posterioară a atriumului.

Ventriculul drept (ventriculus dexter) (figura 158, vezi figura 153) are forma unei piramide triunghiulare, cu baza orientată în sus. În funcție de forma ventriculului, există 3 pereți: septul interventricular anterior, posterior și interior - interventricular. În ventricul, există două părți: ventriculul însuși și conul arterial drept, localizat în partea superioară stângă a ventriculului și continuând în trunchiul pulmonar.

Suprafața interioară a ventriculului este neuniform datorită formării trabeculelor cărnoase (trabeculae carneae) care ajung în direcții diferite. Trabeculele pe septul interventricular sunt foarte slab exprimate.

În partea superioară a ventriculului au două găuri: în partea dreaptă și în spate - la nivelul atrioventricularului; piept pulmonar frontal și stâng al gâtului (ostium trunci pulmonalis). Ambele deschideri sunt închise cu supape.

Fig. 158. Structurile interioare ale inimii:

1 - plan de tăiere; 2 - trabeculae carnale ale ventriculului drept; 3 - mușchiul papilar anterior (tăiat); 4 - coarde tendinoase; 5 - supape ale valvei atrioventriculare drepte; 6 - urechea dreaptă; 7 - vena cava superioară; 8 - supapă aortică; 9 - nod fluture; 10 - valvele valvei ventriculare stângi; 11 - urechea stângă; 12 - o parte membranoasă a septului interventricular; 13 - partea musculară a septului interventricular; 14 - mușchii papilari anterior ai ventriculului stâng; 15 - mușchii papilari posteriori

Supapele atrioventriculare constau din inele fibroase; cuspuri atașate de baza lor pe inelele fibroase ale deschiderilor atrioventriculare și marginile libere ale ventriculelor îndreptate spre cavitate; tendoanele și mușchii papillari formați de stratul interior al miocardului ventricular (figura 159).

Plăcuțele (cuspy) sunt pliurile endocardului. În supapa atrioventriculară dreaptă există 3, de aceea supapa se numește tricuspid. Poate un număr mai mare de supape.

Fig. 159. Supape de inimă:

a - condiție în timpul diastoliei cu atriu eliminat: supapa ventriculară stângă: 1 - acorduri tendinoase; 2 - mușchi papilar; 3 - inel fibros stâng; 4 - clapeta din spate; 5 - clapa frontală; supapă aortică: amortizor lunar 6-posterior; 7 - amortizor semilunar stâng; 8 - amortizor semilunar drept; supapă supapă valvulară: 9 - valvă lunară din stânga lunii; 10 - amortizor semilunar drept; 11 - amortizor semilunar față; vapa atrioventriculară dreaptă: 12 - cuspul anterior; 13 - clapeta septului; 14 - clapeta din spate; 15 - mușchii papilari cu coarde tendinose care se extind până la vârfuri; 16 - inelul fibros drept; 17 - triunghiul drept; b - stare în timpul sistolului

Chordae tendineae (chordae tendineae) sunt structuri fibroase subțiri care formează sub formă de fire de la marginea supapelor la vârfurile mușchilor papilari.

Mucusii papilari (mm, Papillares) diferă în funcție de locație. În ventriculul drept, acestea sunt de obicei 3: anterior, posterior și septal. Numărul de mușchi, precum și supapele, pot fi mari.

Supapa de supapă pulmonară (valva truncipulmonalis) previne fluxul de sânge din trunchiul pulmonar în ventricul. Se compune din 3 amortizoare semilunare (valvulae semilunare). La mijlocul fiecărei clape are o semilună ingrosare - noduli (noduli valvularum semilunarium), contribuind la un clape de închidere ermetice.

Atrium stâng (atrium sinistrum), precum și forma dreaptă, cubică, formează o creștere în stânga - urechea stângă (auricula sinistra). Suprafața interioară a pereților atriului este netedă, cu excepția pereților urechii, unde sunt mușchii piepteni. Pe peretele din spate sunt găurile venelor pulmonare (două pe dreapta și pe stânga).

Pe septul interatrial din atriul stâng, fosa ovală este vizibilă, dar este mai puțin distinctă decât în ​​atriul drept. Urechea stângă este mai îngustă și mai lungă decât urechea dreaptă.

Ventriculul stâng (ventriculus sinister) de formă conică, cu baza orientată în sus, are 3 pereți: septul anterior, posterior și cel interventricular. În partea de sus sunt două deschideri: în partea stângă și în față - la nivelul atrioventricularului stâng, în partea dreaptă și în spatele - deschiderea aortică (ostium aortae). Ca și în ventriculul drept, aceste deschideri au supape: valva atrioventricularis sinistra et valva aortae.

Suprafața interioară a ventriculului, cu excepția septului, are numeroase trabecule cărnoase.

Valva atrioventriculară stângă, mitrală, supapă conține de obicei două clapete și mușchii dvuhsesochkovye - anteriori și posteriori. Atât supapele, cât și mușchii sunt mai mari decât în ​​ventriculul drept.

Valva aortică este formată ca o supapă pulmonară cu trei supape semilunare. Partea inițială a aortei la locul supapei este ușor mărită și are 3 depresiuni - sinusurile aortice (aorta sinusului).

Inimă de topografie

Inima este localizată în partea inferioară a mediastinului anterior, în pericard, între foile pleurei mediastinale. În relație

la linia mediană a corpului, inima este localizată asimetric: aproximativ 2/3 - la stânga acesteia, aproximativ 1/3 - spre dreapta. Axa longitudinală a inimii (de la mijlocul fundului la partea superioară) merge oblic de sus în jos, de la dreapta la stânga și înapoi în față. În cavitatea pericardică, inima este suspendată pe vase mari.

Poziția inimii este diferită: transversală, oblică sau verticală. Poziția transversală este mai frecventă la persoanele cu o cușetă laterală largă și scurtă și o înălțime ridicată a domului cu diafragmă verticală - la persoanele cu colivie îngustă și lungă.

Într-o persoană vie, limitele inimii pot fi determinate prin percuție, precum și prin radiografie. Silueta frontală a inimii este proiectată pe peretele pieptului anterior, care corespunde suprafeței sterno-costale și vaselor mari. Există margini dreapta, stânga și inferioară a inimii (figura 160).

Fig. 160. Proiecții ale valvei inimii, frunzei și semilunarului pe suprafața frontală a peretelui toracic:

1 - proiecția valvei trunchiului pulmonar; 2 - o proiecție a valvei ventriculare atriale stângi (mitrale); 3 - vârful inimii; 4 - proiecția valvei atrioventriculare drepte (tricuspidă); 5 - proiecția supapei aortice. Afișarea locurilor de ascultare a valvei atrioventriculare stângi (săgeată lungă) și aortic (cu săgeată scurtă)

Marginea dreaptă a inimii, în partea superioară care corespunde suprafeței drepte a venei cava superioare, trece de la marginea superioară a coastei II la locul fixării sale la stern până la marginea superioară a coastei III, la 1 cm spre dreapta de la marginea dreaptă a sternului. Partea inferioară a marginii drepte corespunde marginii atriului drept și se extinde de la nervul III până la V sub formă de arc, de 1,0-1,5 cm de la marginea dreaptă a sternului. La nivelul nervurii V, limita dreaptă trece la marginea inferioară.

Limita inferioară a inimii este formată de marginea ventriculilor drepți și parțial stângi. Se execută oblic în jos și spre stânga, traversează sternul de deasupra bazei procesului xiphoid, cartilajul coastei VI și ajunge la cel de-al cincilea spațiu intercostal, 1,5-2,0 cm spre interior, de la linia midclaviculară.

Limita stângă a inimii este reprezentată de arcul aortic, trunchiul pulmonar, urechea stângă, ventriculul stâng. Acesta rulează de la marginea de jos.

Am nervuri la atașamentul său la sternul din stânga până la marginea superioară

II coaste, la 1 cm spre stânga sternului (conform proiecției arcului aortic), apoi la nivelul celui de-al doilea spațiu intercostal, 2,0-2,5 cm spre exterior de la marginea stângă a sternului (în funcție de trunchiul pulmonar). Continuarea acestei linii la nivelul celei de-a treia coaste corespunde urechii inimii stângi. Din marginea inferioară a celei de-a treia coaste, marginea stângă rulează un arc convex până la cel de-al cincilea spațiu intercostal, de 1,5-2,0 cm spre interior de la linia mediană claviculară până la marginea ventriculului stâng.

Gura aortei și a trunchiului pulmonar și supapelor lor sunt proiectate la nivelul celui de-al treilea spațiu intercostal: gura aortei se află în spatele jumătății stângi a sternului, iar gura trunchiului pulmonar se află la marginea stângă.

Orificiile atrioventriculare sunt proiectate de-a lungul unei linii ce se extinde de la locul de atașare la sternul cartilajului coastei V drept la locul de fixare a cartilajului din stânga stâlpului III. Proiecția deschiderii atrioventriculare drepte ocupă jumătatea dreaptă a acestei linii, stânga - jumătatea stângă (vezi fig.160).

Suprafața coastelor inimii se învecinează parțial între stern și cartilajul coastelor din stânga III-V. Suprafața frontală pentru o distanță mai mare în contact cu pleura mediastinală și sinusurile anterioare costal-mediastinale ale pleurei.

Suprafața diafragmatică a inimii este adiacentă diafragmei, marginită de bronhiile principale, esofagul, aorta descendentă și arterele pulmonare.

Inima este plasată într-un sac închis fibros-seros (pericardiu) și numai prin aceasta este legată de organele din jur.

Data adaugarii: 2016-12-27; Vizualizări: 1839; ORDINEAZĂ ÎNTREPRINDEREA

Structura peretelui inimii

Pereții cavităților inimii

Inima afară este înconjurată de pericardul inimii.

Zidul inimii este format din trei cochilii:

  • în aer liber - epicardul,
  • miocardul mijlociu,
  • endocardul intern.

Între epicard și pericard se găsește un spațiu asemănător cu fante, în care există o cantitate mică de fluid seros care acționează ca un lubrifiant și facilitează alunecarea suprafețelor epicardului și pericardului unul față de celălalt în timpul contracției inimii.

Pereții cavităților inimii variază considerabil în grosime:
în atriu sunt relativ subțiri (2-5 mm),
în ventriculul stâng (în medie, 15 mm) este de obicei de 2,5 ori mai gros decât în ​​dreapta (aproximativ 6 mm).

epicard

Epicardul (epicardul) este prospectul intern al pericardului seros sau pericardului. Suprafața epicardului și pericardului, cu care se confruntă cavitatea pericardică, sunt acoperite cu mezoteliu. Țesutul conjunctiv, care formează baza acestor două cochilii, conține o cantitate mare de colagen și fibre elastice. Conține numeroase capilare sanguine și limfatice și terminații nervoase. Epicardo crește ferm cu miocardul și la rădăcinile vaselor mari care intră în inimă și ies din ea, trece în pericard. În zona brazurilor și în apropierea vaselor din epicard, se găsesc uneori cantități semnificative de țesut adipos.

miocardului

Miocardul (miocardul) este cea mai puternică teacă formată de mușchiul striat, care, spre deosebire de mușchiul scheletic, constă din celule - cardiomiocite, conectate în lanțuri (fibre). Celulele sunt strâns interconectate prin contactele celulelor celulare - desmosomii. Între fibre sunt straturi subțiri de țesut conjunctiv și o rețea bine dezvoltată de sânge și capilare limfatice.

Se remarcă cardiomiocite contractile și conducătoare: structura lor a fost studiată în detaliu pe parcursul histologiei. Cardiomiocitele contractile ale atriilor și ale ventriculilor diferă una de cealaltă: sunt retiniene în atriu și cilindrice în ventricule. Compoziția biochimică și setul de organele din aceste celule diferă de asemenea. Cardiomiocitele atriale produc substanțe care reduc coagularea sângelui și reglează tensiunea arterială. Contracții ale mușchilor cardiace involuntare.

Fig. 2.4. "Scheletul" inimii de sus (scheme):

Fig. 2.4. "Scheletul" inimii de sus (scheme):
fibrele:
1 - trunchi pulmonar;
2 - aorta;
3 - stânga și
4 - deschideri atrioventriculare drepte

În grosimea miocardului este un țesut conjunctiv "schelet" al inimii (figura 2.4). Se formează în principal prin inele fibroase, care sunt așezate în planul găurilor atrioventriculare. Dintre acestea, țesutul conjunctiv dens trece în inelele fibroase în jurul deschiderilor portbagajului aortei și ale pulmonarei trunchiuri. Aceste inele împiedică întinderea găurilor în timp ce reduc mușchiul inimii. Din "scheletul" inimii provine fibrele musculare ale atriilor și ale ventriculelor, datorită cărora miocardul atrial este separat de miocardul ventricular, ceea ce face posibilă separarea separată a acestora. "Scheletul" inimii servește și ca suport pentru aparatul de supapă.

Fig. 2.5. Mucoasa musculară (stânga)

Fig. 2.5. Mucoasa musculară (stânga):
1 - atriu drept;
2 - vena cava superioară;
3 - dreapta și
4 - vene pulmonare stângi;
5 - atriul stâng;
6 - urechea stângă;
7 - circulară
8 - longitudinal exterioare și
9 - straturi musculare longitudinale interne;
10 - ventriculul stâng;
11 - canelură longitudinală anterioară;
12 - supapele semilunare cu tulpină pulmonară
13 - vane semilunare aortice

Musculatura atrială are două straturi: superficialul constă din fibre transversale (circulare) comune ambelor atriuri și adâncime - din fibre dispuse vertical, care sunt independente pentru fiecare atrium. O parte din mănunchiurile verticale intră în supapele supapelor mitrale și tricuspice. În plus, în jurul găurilor venelor goale și pulmonare, precum și la marginea fosa ovală se află mănunchiuri circulare ale mușchilor. Masele musculare adanci formează și mușchii piepteni.

Mușchii ventriculilor, în special cei stângi, foarte puternici, constau din trei straturi. Straturile superficiale și profunde sunt comune ambelor ventricule. Fibrele primei, începând de la inelele fibroase, coboară oblic la vârful inimii. Aici sunt îndoiți, intrați într-un strat profund longitudinal și ridicați-vă la baza inimii. Unele fibre scurte formează bare transversale cărnoase și mușchii papilari. Stratul circular mijlociu este independent în fiecare ventricul și servește ca o continuare a fibrelor atât ale straturilor exterioare cât și ale adâncilor. În ventriculul stâng este mult mai gros decât în ​​dreapta, deci pereții ventriculului stâng sunt mai puternici decât cei din dreapta. Toate cele trei straturi musculare formează septul interventricular. Grosimea ei este aceeași cu cea a peretelui ventriculului stâng, numai în partea superioară este mult mai subțire.

În mușchiul cardiac există fibre speciale, atipice, slab în miofibrili, pete pe specimene histologice mult mai slabe. Acestea se referă la așa-numitul sistem de conducere cardiacă (figura 2.6).

Fig. 2.6. Sistemul conductiv al inimii:

De-a lungul lor sunt plexul dens al fibrelor nervoase bezkotny și un grup de neuroni ai sistemului nervos vegetativ. În plus, fibrele nervului vag se termină aici. Centrele sistemului de conducere sunt două noduri - sinus-atrial și atrioventricular.

Fig. 2.6. Sistemul conductiv al inimii:
1 - atrialul sinusal și
2 - noduri atrioventriculare;
3 - legătura lui;
Bloc 4 ramificație;
5 - fibre Purkinje

Sodul sinoatrial

Nodul sinoatrial (nodul sinusal) este situat sub epicardia atriului drept, între intrarea în acesta a venei cava superioare și a urechii drepte. Nodul este o colecție de miococi conductivi, înconjurat de țesut conjunctiv, pătruns de o rețea de capilare. Nodul penetrează numeroase fibre nervoase aparținând ambelor părți ale sistemului nervos autonom. Nodurile sunt capabile să genereze impulsuri cu o frecvență de 70 de ori pe minut. Anumiți hormoni, precum și influențele simpatic și parasimpatic, afectează funcția celulară. De la nod prin fibrele musculare speciale, excitarea se extinde prin mușchii atriilor. O parte a miocitelor conducătoare formează un fascicul atrioventricular, care coboară de-a lungul septului interatrial la nodul atrioventricular.

Atrioventricular nod

Nodul atrioventricular (atrioventricular) se află în partea inferioară a septului interatrial. Acesta, ca și nodul sinusal-atrial, este format din cardiomiocite conductive foarte ramificate și anastomotice. Cuplajul atrioventricular (pachetul său) se îndepărtează de acesta în septul interventricular. În fascicul septului se împarte două picioare. Aproximativ la nivelul mijlocului septului, numeroase fibre, numite fibre Purkinje, se îndepărtează de ele. Se înmugurează în miocardul ambelor ventriculi, pătrund în mușchii papilari și ajung la endocard. Distribuția fibrelor este de așa natură încât contracția miocardului la vârful inimii începe mai devreme decât la baza ventriculilor.

Myocytele care formează sistemul de conducere cardiacă sunt legate de cardiomiocite de lucru prin intermediul contactelor intercellulare de tip slit. Din acest motiv, există un transfer de excitație la miocardul de lucru și reducerea acestuia. Sistemul conductiv al inimii combină munca atriilor și ventriculilor, ale căror mușchi sunt izolați; asigură automatismul inimii și ritmului cardiac.

endocardium

Endocardul (endocardul) este o membrană subțire care acoperă cavitatea inimii. În atriu, endocardul este mai gros decât în ​​ventriculi. În structura și dezvoltarea sa, endocardul este similar cu căptușeala interioară a peretelui vascular - intimă. Stratul profund al endocardului constă în țesut conjunctiv cu numeroase fibre elastice, vase de sânge, mușchi neted și celule grase. Endoteliul acoperă endocardul, căptușind cavitatea inimii din interior și trece direct în peretele vaselor legate de inimă.

Supapele cardiace, pliabile și semilunare, sunt falduri (dublări, duplicatoare) ale endocardului, având o bază de țesut conjunctiv cu numeroase fibre de colagen și elastice. La baza supapelor, aceste fibre trec în țesutul conjunctiv dens al inelelor din jurul deschiderilor. Din stratul de mijloc al fiecărei frunze a supapei atrioventriculare, încep să curgă tendonul, care este, de asemenea, acoperită cu endocard. Aceste fire sunt întinse între mușchii papilari și suprafața fluturelor supapei îndreptate spre ventricule. Valvele semilunare sunt mai subțiri decât supapele atrioventriculare și nu au fire de tendon. În apropierea marginilor unor astfel de supape, un strat de țesut conjunctiv dens este oarecum îngroșat și formează un nodul în partea lor mijlocie. Aceste benzi îngroșate de material sunt în contact între ele atunci când supapa este închisă. Marginea liberă îngustă a fiecărei frunze asigură etanșeitatea completă într-o supapă închisă.

La diferite boli, structura supapelor supapelor poate fi întreruptă. În acest caz, supapele se deformează, devin mai dens, nu se produce închiderea completă a acestora; ele se pot scurta sau se coagulează la margini. Ca urmare a unor astfel de defecte, supapa își pierde capacitatea de a preveni curgerea inversă a sângelui.