Prevenirea accidentului. Hemoragie și accident vascular cerebral ischemic. Ce trebuie să faceți după un accident vascular cerebral.

Recuperarea discursului după accident vascular cerebral cu celule stem

Una dintre caracteristicile unice ale terapiei cu celule stem celulare este eficacitatea sa în toate aplicațiile. Consecințele accidentelor vasculare cerebrale care au avut loc o lună, un an, cu cinci sau mai mulți ani în urmă sunt eliminate complet sau devin ușoare.

Tratamentul accidentului vascular cerebral și consecințele acestuia, recuperarea discursului după un accident vascular cerebral cu celule stem, este recomandabil să se înceapă cât mai curând posibil după debutul bolii. În acest caz, eficacitatea recuperării vorbirii după un accident vascular cerebral va fi maximă.

Pentru a începe tratamentul cu celule stem, specialiștii celei mai noi clinici de medicină a celulelor stem colectează biomaterialul în cantități mici. Urmatorul pas este sa se izoleze cele 10 000 de celule stem cele mai active din biomaterial si sa se cultive (creste) populatia de celule de 200.000.000 de celule.

O parte din populație suferă o diferențiere în neuroni - devine celule creierului. Numai utilizarea tehnologiei celulare astăzi returnează conductivitatea neuronilor - cea mai dificilă pentru a repara celulele corpului uman.

Celulele stem se aplică de două ori, cu un interval de 3 luni. Transplantul de celule stem (administrare) este o procedură în ambulatoriu care durează 40 de minute pentru a rămâne la clinica clinicii în prezența unui medic.

Recuperarea discursului după un accident vascular cerebral începe cu regenerarea vasculară. Celulele stem elimină ischemia vasculară, plăcile aterosclerotice și cheagurile de sânge și tendința la spasm. Paturile și pereții vaselor de sânge normalizează grosimea și devin elastici. În locurile de ruptură și obliterare excesivă (ocluzie) a vaselor, se construiesc noi căi colaterale.

Fluxul de sange normalizat elibereaza celulele stem in zone de necroza (distrugere) a creierului. În cazurile de tulburări de vorbire după un accident vascular cerebral, emisfera stângă este deteriorată, de regulă, în cazul în care se află centrele de vorbire și vorbire. Celulele stem înconjoară zonele de leziuni și se atașează de țesuturile cerebrale sănătoase. Neuronii pierduți sunt înlocuiți cu celule stem puternice. Regenerarea neuronilor și restabilirea conductivității lor are loc în decurs de 18 luni.

Vasele și țesuturile creierului actualizate la nivel celular vă permit să restaurați discursul după un accident vascular cerebral într-un timp mai scurt și cu o eficiență maximă.

Ați auzit vocea și discursul adresat dvs. Înțelegeți sensul conversației, condusă de rudele voastre. Vă amintiți sensul cuvintelor și le folosiți în mod semnificativ, fără efort. Discursul tău devine mai clar, îți vei recunoaște din nou ritmul și timbrul obișnuit al vocii tale. Expresele faciale și gesturile devin naturale. Vă bucurați din nou de cărțile dvs. preferate, de filme, de comunicarea cu rudele, prietenii și colegii.

Discursul clar este o parte integrantă a personalității tale. Discursul tău este în mod eficient restabilit de tehnologiile celulare, de diligența și atitudinea ta de îngrijire a oamenilor tăi apropiați.

Tulburări ale bolii: tipuri (ischemice, hemoragice), cauze, simptome, tratament, prognostic

Sindromul vascular cerebral este considerat a fi una dintre cele mai grave forme de leziuni cerebrale pe fondul unei încălcări acute a fluxului sanguin. Acest lucru nu este întâmplător, deoarece în portbagaj sunt concentrate principalele centre de sprijin pentru viața nervoasă.

Printre pacienții cu accident vascular cerebral din tulpina cerebrală, predomină persoanele în vârstă cu condiții prealabile relevante pentru fluxul sanguin afectat - hipertensiunea arterială, ateroscleroza, patologia coagulării sângelui, inima predispusă la tromboembolism.

Tulpina creierului este cea mai importantă zonă care servește ca o legătură între sistemul nervos central, măduva spinării și organele interne. Controlează inima, sistemul respirator, menținerea temperaturii corpului, activitatea fizică, reglează tonusul muscular, reacțiile autonome, echilibrul, funcția sexuală, participă la organele de vedere și auz, asigură mestecarea, înghiți, conține fibre de gust. Este dificil să numim funcția corpului nostru, ceea ce ar costa fără participarea creierului.

structura stem-creierului

Structurile stem sunt cele mai vechi și includ poneii, medulla și midbrainul, uneori și cerebelul. În această parte a creierului sunt nucleele nervilor cranieni, sunt căile conducătoare ale motorului și ale nervilor senzoriali. Acest departament este amplasat sub emisfere, accesul la el este extrem de dificil, iar cu edemul trunchiului, acesta începe rapid să se schimbe și să stoarcă, ceea ce este fatal pentru pacient.

Cauze și tipuri de accidente vasculare

Cauzele de accident vascular cerebral nu diferă de cele din alte localizări ale tulburărilor de flux sanguin în sistemul nervos central:

• Hipertensiunea arterială, care determină modificări ireversibile în arterele și arteriolele creierului, pereții vaselor de sânge devin fragili și, mai devreme sau mai târziu, pot rupe cu hemoragie;
• Ateroscleroza, observată la majoritatea absolută a persoanelor în vârstă, duce la apariția plăcilor grase în arterele care alimentează creierul, rezultatul fiind ruptura plăcii, tromboza, blocarea vaselor și necroza medulului;
• Anevrismele și malformațiile vasculare sunt cauza stropelor la pacienții tineri fără comorbidități sau în combinație cu acestea.

Diabetul și alte tulburări metabolice, reumatismul, defectele valvulare ale inimii și tulburările de coagulare a sângelui, inclusiv în cazul administrării de medicamente subțiere a sângelui, prescrise de obicei la pacienții cu cardiologie, contribuie la dezvoltarea accidentului vascular cerebral al trunchiului.

În funcție de tipul de leziuni, lovitura creierului este ischemică și hemoragică. În primul caz, se formează un focar de necroză (infarct), în al doilea rând, fluxul de sânge în țesutul cerebral apare atunci când un vas de sânge se rupe. Accident vascular cerebral ischemic avansează mai favorabil, iar creșterea hemoragică și hipertensiunea intracraniană cresc rapid, prin urmare, rata mortalității este mult mai mare în cazul hematoamelor.

Video: de bază despre tipurile de accident vascular cerebral - ischemică și hemoragică

Manifestări ale leziunilor stem ale creierului

Tulpina cu tulpină este însoțită de deteriorarea căilor, nucleele nervilor cranieni, prin urmare, însoțite de simptome și tulburări severe ale organelor interne. Semnele de boală se manifestă acut, începând cu dureri intense în regiunea occipitală, afectarea conștienței, paralizie, amețeli, tahicardie sau bradicardie, fluctuații ascuțite ale temperaturii corporale.

Simptomele cerebrale asociate cu o presiune intracraniană crescută, includ greața și vărsăturile, cefaleea, conștiența afectată, până la starea de comă. Apoi îmbină simptomele de deteriorare a nucleelor ​​nervilor cranieni, simptomele neurologice focale.

Tulburările cerebrale ischemice se manifestă prin diferite sindroame alternante și semne de implicare a nucleelor ​​nervilor cranieni ai părții unde sa produs necroza. În același timp, se poate observa:

1. Pareza și paralizia musculară în partea afectată a trunchiului;
2. Devirarea limbii în direcția înfrângerii;
3. Paralizia părții opuse a corpului cu conservarea muncii mușchilor faciali;
4. Nistagmus, dezechilibru;
5. Paralizia palatului moale, cu dificultăți de respirație, înghițire;
6. Omisiunea secolului pe partea accidentală;
7. Paralizia facială de pe partea afectată și hemiplegia din partea opusă a corpului.

Aceasta este doar o mică parte a sindroamelor care însoțesc infarctul de sânge. Cu focare mici (până la un an și jumătate de centimetru), sunt posibile tulburări izolate ale senzitivității, mișcărilor, paraliziei centrale cu patologie echilibrată, tulburări ale mâinii (disartrie), tulburări izolate ale mușchilor feței și limbii cu tulburări de vorbire.

În accidentul vascular cerebral hemoragic, simptomele cresc rapid, în afară de tulburările motorii și senzoriale, hipertensiunea intracraniană se manifestă în mod clar, conștiința este perturbată și coma este foarte probabilă.

Semnele de hemoragie din portbagaj pot fi:

• Hemiplegia și hemipareza - paralizia mușchilor corpului;
• Vedere încețoșată, privirea parezei;
• Tulburare de vorbire;
• Scăderea sau lipsa sensibilității pe partea opusă;
• Depresia conștiinței, coma;
• Greață, amețeli;
• Creșterea temperaturii corpului;
• Încălcarea respirației, ritmul cardiac.

Un accident vascular cerebral apare de obicei brusc, rudele, colegii sau pietonii de pe stradă pot deveni martori. Dacă o rudă suferă de hipertensiune arterială sau ateroscleroză, atunci o serie de simptome ar trebui să alerteze pe cei dragi. Astfel, dificultatea bruscă și incoerența discursului, slăbiciunea, durerea de cap, imposibilitatea mișcărilor, transpirația, salturile în temperatura corpului, bătăile inimii ar trebui să fie motivul chemării imediate a brigăzii de ambulanță. Pe cât de repede se orientează oamenii, viața unei persoane poate depinde și dacă pacientul este internat în spital în primele ore, șansele de a salva viața vor fi mult mai mari.

Uneori focarele mici de necroză în trunchiul cerebral, în special cele asociate cu tromboembolismul, apar fără o schimbare dramatică a stării. Slăbiciunea crește treptat, apare amețeli, mersul devine incert, pacientul are viziune dublă, scăderea auzului și a vederii, iar aportul alimentar este dificil din cauza gaggingului. De asemenea, aceste simptome nu pot fi ignorate.

Tulpina cu tulpină este considerată cea mai grea patologie și, prin urmare, consecințele acesteia sunt foarte grave. Dacă în perioada acută este posibilă salvarea vieții și stabilizarea stării pacientului, scoateți-l din comă, normalizați presiunea și respirația, apoi apare obstacole semnificative în stadiul de reabilitare.

După accident vascular cerebral, pareza și paralizia sunt de obicei ireversibile, pacientul nu poate merge sau chiar să stea, vorbirea și înghițirea sunt deranjate. Există dificultăți în ceea ce privește consumul de alimente, iar pacientul are nevoie de o alimentație parenterală sau o dietă specială cu alimente lichide și pure.

Contactul cu un pacient care a suferit un accident vascular cerebral este dificil din cauza unei tulburări de vorbire, în timp ce intelectul și conștientizarea a ceea ce se întâmplă pot fi menținute. Dacă există o șansă de a restabili cel puțin parțial vorbirea, atunci un afazionist, care știe tehnici și exerciții speciale, va veni la salvare.

După un atac de cord sau un hematom în brainstem, pacienții rămân invalizi, necesitând o participare constantă și asistență în ceea ce privește consumul și igiena. Povara îngrijirii se încadrează pe umerii rudelor, care ar trebui să fie conștienți de regulile de hrană și de tratamentul bolnavilor grav bolnavi.

Complicațiile de accident vascular cerebral sunt frecvente și pot provoca moartea. Cea mai frecventă cauză de deces este umflarea creierului stem, prin ciupirea acestuia sub membrana solidă a creierului sau în foramenul occipital, posibilele încălcări ale inimii necorespunzătoare și respirația, starea epileptică.

În ultima perioadă, apar infecții ale tractului urinar, pneumonie, tromboză venoasă la nivelul piciorului, leziuni de presiune, care este facilitată nu numai de deficitul neurologic, ci și de poziția forțată a pacientului. Nu se exclude septicemia, infarctul miocardic, sângerarea în stomac sau intestine. Pacienții cu forme mai ușoare de accident vascular cerebral care încearcă să se miște, prezintă un risc crescut de căderi și fracturi, care pot fi, de asemenea, fatale.

Rudele pacienților cu accident vascular cerebral din tulpina creierului deja în perioada acută doresc să știe care sunt șansele unui leac. Din păcate, în unele cazuri, medicii nu pot spera cel puțin într-un fel, pentru că, prin această localizare a leziunii, este vorba despre salvarea vieților și, dacă stabilitatea este posibilă, marea majoritate a pacienților rămân profund invalizați.

Incapacitatea de a corecta tensiunea arterială, temperatura ridicată a corpului, starea de comatoză sunt semne prognostice nefavorabile, în care probabilitatea decesului în primele zile și săptămâni după declanșarea bolii este ridicată.

Tratamentul accident vascular cerebral

Sindromul vascular cerebral este o afecțiune gravă, care pune viața în pericol și care necesită măsuri corective imediate, iar prognosticul bolii depinde de cât de rapid este inițiat tratamentul. Fără excepție, pacienții trebuie spitalizați în departamente specializate, deși în unele regiuni această cifră este foarte mică - aproximativ 30% dintre pacienți merg la spital la timp.

Cel mai bun moment pentru a începe tratamentul este considerat primele 3-6 ore de la debutul bolii, în timp ce chiar și în orașele mari, cu acces ridicat la îngrijiri medicale, tratamentul este adesea început cu 10 ore sau mai mult. Tromboliză se efectuează pentru pacienți individuali, iar CT și RMN circulară sunt mult mai probabil să fie fantezie decât realitatea. În acest sens, cifrele prognozate continuă să fie dezamăgitoare.

Pacientul cu accident vascular cerebral ar trebui să petreacă prima săptămână în unitatea de terapie intensivă sub supravegherea constantă a specialiștilor. Când se termină perioada cea mai acută, transferul în camera de reabilitare precoce este posibil.

Natura terapiei are trăsături caracteristice tipului leziunii ischemice sau hemoragice, dar există câteva modele și abordări generale. Tratamentul de bază este menit să mențină tensiunea arterială, temperatura corpului, funcția pulmonară și cardiacă și constantele sângelui.

Pentru a menține activitatea plămânilor sunt necesare:

1. Salubrizarea tractului respirator superior, intubarea traheală, ventilarea arterială artificială;
2. Terapia cu oxigen cu saturație scăzută.

Nevoia de intubare traheală în accident vascular cerebral este asociată cu înghițirea afectată și un reflex tuse, care creează premisele pentru conținutul stomacului în plămâni (aspirație). Oxigenul din sânge este controlat prin puls oximetrie, iar saturația acestuia (saturație) nu trebuie să fie mai mică de 95%.

Cu afectarea creierului cerebral, există un risc ridicat de tulburări ale sistemului cardiovascular, prin urmare sunt necesare următoarele:

Chiar și acei pacienți care nu au suferit de hipertensiune arterială sunt prezentați medicamente antihipertensive pentru prevenirea accidentului vascular cerebral recurent. În plus, când presiunea depășește numărul de 180 mm Hg. Art., Riscul de exacerbare a tulburărilor creierului crește cu aproape jumătate, iar prognosticul sărac - cu un sfert, deci este important să monitorizăm constant presiunea.

Dacă presiunea a fost ridicată înainte de deteriorarea creierului, se consideră optimă menținerea acesteia la un nivel de 180/100 mmHg. Art., Pentru persoanele cu presiune normală inițială - 160/90 mm Hg. Art. Aceste numere relativ mari se datorează faptului că, atunci când presiunea scade până la normal, gradul de aport de sânge al creierului scade, ceea ce poate agrava efectele negative ale ischemiei.

Labetalol, captopril, enalapril, dibazol, clofelin, nitroprusid de sodiu sunt utilizate pentru a corecta tensiunea arterială. În perioada acută, aceste medicamente sunt administrate intravenos sub controlul nivelului de presiune și administrarea orală este posibilă mai târziu.

Unii pacienți, dimpotrivă, suferă de hipotensiune, care este foarte dăunătoare părții afectate a creierului, deoarece hipoxia și deteriorarea neuronilor cresc. Pentru corectarea acestei afecțiuni se efectuează terapia prin perfuzie cu soluții (reopoliglucină, clorură de sodiu, albumină) și se utilizează agenți vasopresori (norepinefrină, dopamină, mezaton).

Controlul constantelor biochimice ale sângelui este considerat obligatoriu. Astfel, cu o scădere a nivelului de zahăr, glucoza este injectată, cu o creștere de mai mult de 10 mmol / l - insulină. În unitatea de terapie intensivă, nivelul sodiului și osmolaritatea sângelui sunt măsurate în mod constant, cantitatea de urină eliberată este luată în considerare. Terapia cu perfuzie este indicată prin reducerea volumului sângelui circulant, dar în același timp, este permisă o anumită diureză să depășească cantitatea de soluții perfuzate ca măsură de prevenire a edemelor cerebrale.

Aproape toti pacientii cu accidente vasculare cerebrale au o temperatura ridicata a corpului, deoarece centrul de termoreglare este localizat in partea afectata a creierului. Pentru a reduce temperatura ar trebui să fie de la 37.5 grade, pentru care utilizarea paracetamol, ibuprofen, naproxen. Un efect bun se obține și prin introducerea sulfatului de magneziu în vena.

Cel mai important pas în tratamentul unui accident vascular cerebral este prevenirea și controlul edemului cerebral, care poate duce la deplasarea structurilor mediane și inserția lor în foramen occipital, sub cerebel, iar această complicație este însoțită de o mortalitate ridicată. Pentru a combate edemul cerebral utilizați:

1. Diuretice osmotice - glicerină, manitol;
2. Introducerea soluției de albumină;
3. Hyperventilația în timpul IVL;
4. Relaxanți musculare și sedative (pancuroniu, diazepam, propofol);
5. Dacă măsurile enumerate mai sus nu produc un rezultat, este indicată o comă barbiturică, hipotermie cerebrală.

În cazuri foarte severe, când nu este posibilă stabilizarea presiunii intracraniene, relaxantele musculare, sedativele se utilizează simultan și se stabilește respirația artificială. Dacă acest lucru nu ajută, ei efectuează o intervenție chirurgicală - hemicranotomie care are ca scop decompresia creierului. Uneori excretați ventriculele creierului - cu hidrocefalie, cu o creștere a presiunii în cavitatea craniană.

Terapia simptomatică include:

• Anticonvulsivante (diazepam, acid valproic);
• Trusukal, motilium cu greață severă, vărsături;
• Sedative - Relanium, haloperidol, magneziu, fentanil.

Terapia specifică pentru accident vascular cerebral ischemic este de a efectua tromboliza, introducerea agenților antiplachetari și a anticoagulantelor pentru a restabili fluxul sanguin prin vasul trombiat. Tromboliza intravenoasă trebuie efectuată în primele trei ore după blocarea vasului, utilizând alteplaza.

Terapia antiplachetară constă în numirea aspirinei, în unele cazuri este indicată utilizarea anticoagulantelor (heparină, fraxiparină, warfarină). Pentru a reduce vâscozitatea sângelui, este posibilă utilizarea reopoliglucinei.

Toate aceste metode de terapie specifică au indicații stricte și contraindicații, prin urmare, fezabilitatea utilizării lor la un anumit pacient este decisă individual.

Tratamentul neuroprotector este necesar pentru a restabili structurile creierului deteriorate. În acest scop, se utilizează glicină, piracetam, encefabol, cerebrolysin, emoxipină și altele.

Tratamentul specific al accidentelor hemoragice constă în utilizarea de neuroprotectori (mildronat, emoxipină, semax, nimodipină, actovegin, piracetam). Îndepărtarea chirurgicală a unui hematom este dificilă datorită poziției sale profunde, cu avantajele intervenției stereotactice și endoscopice, minimizând trauma operativă.

Prognoza pentru accident vascular cerebral al creierului este foarte gravă, rata mortalității pentru atacurile de inimă atinge 25%, cu hemoragii până la sfârșitul primei luni, mai mult de jumătate dintre pacienți mor. Dintre cauzele de deces, locul principal aparține edemului creierului, cu deplasarea structurilor de tulpină și strângerea lor în foramen occipital, sub dura mater. Dacă este posibilă salvarea vieții și stabilizarea stării pacientului, după un accident vascular cerebral, este probabil să rămână invalid din cauza deteriorării structurilor vitale, a centrelor nervoase și a căilor.

Oamenii de stiinta de la Universitatea de Stat din Moscova au dat seama cum sa trateze accident vascular cerebral cu celule stem

Înlocuirea mitocondriilor deteriorate în neuronii creierului cu cele sănătoase îi permite să revină la funcționarea normală

Cercetătorii de la Universitatea de Stat din Lomonosov din Moscova au descris un nou mecanism pentru acțiunea terapeutică a celulelor stem în accident vascular cerebral, informează serviciul de presă al universității.

Rezultatele muncii oamenilor de știință de la universitate sunt descrise într-un articol publicat astăzi, 19 martie, în revista Molecules. Se spune că celulele stromale mezenchimale (MSC) pot transmite mitocondriile lor celulelor creierului deteriorate, care sunt stații de energie care sunt deteriorate în celulele nervoase, ceea ce le permite să revină la funcționarea normală. La animalele tratate în acest mod, funcția creierului a fost semnificativ mai bine restaurată după un accident vascular cerebral.

De asemenea, oamenii de stiinta au descoperit proteina Miro1, care sporeste acest efect.

Deci, cercetatorii au injectat in creierul sobolanilor care au avut un accident vascular cerebral, celule stem, in cazul in care mitocondriile au fost etichetate cu proteine ​​fluorescente GFP. Ulterior, mitocondriile colorate în verde s-au găsit în celulele creierului. Ele au fost derivate din celule stem. În același timp, aceste rezultate au fost confirmate prin experimente pe culturi celulare. De exemplu, șobolanii care au fost injectați cu MSC au efectuat teste neurologice mai bune și au avut o zonă de distrugere mai mică în centrul de accident vascular cerebral decât animalele din grupul netratat.

Oamenii de stiinta cred ca rezultatul principal al rezultatelor este ca celulele stem cu expresie crescuta a proteinei Miro1 si-au transferat mitocondriile mai activ, deci rezultatele recuperarii testelor neurologice la aceste animale au fost mai mari.

„Una dintre problemele-cheie ale utilizării de celule stem in clinica este un mecanism prost inteles de acțiune a acestora, - a confirmat lider angajat științific al Institutului de Cercetare de Biologie fizico-chimice numit după AN Belozersky MSU Egor Plotnikov, comentând despre activitatea grupului său. - Anterior, se credea că efectele terapeutice ale celulelor stem, datorită faptului că acestea sunt integrate în mod activ în țesut, de exemplu, creier, și să înlocuiască celulele deteriorate din cauza diferențierii in neuroni. Așa cum am arătat în această lucrare, acest lucru nu este așa sau nu întotdeauna cazul. Suntem siguri că mecanismul principal al acțiunii terapeutice a celulelor stem constă tocmai în "repararea" celulelor rupte, MSC acționează aici ca "donatori" ai mitocondriilor ".

Potrivit lui Plotnikov, șobolanii care au fost injectați cu celule stem cu o expresie crescută a proteinei Miro1, după un accident vascular cerebral, au avut un control mai bun al membrelor, care nu au funcționat din cauza înfrângerii zonei senzorimotorii a creierului. "Dar acesta este exact ceea ce îi interesează pe neurologi, revenirea creierului la funcționarea normală. Speram ca munca noastra impreuna cu alti factori apropiati sa permita in cele din urma tehnologia celulelor stem sa intre in practica comuna si sa salveze viata umana ", a spus omul de stiinta.

Medicină inovatoare Terapie cu celule stem

(925) 50 254 50

Tratamentul accident vascular cerebral hemoragic cu celule stem

Terapia celulară va permite nu numai recuperarea de la un accident vascular cerebral hemoragic, ci și prevenirea accidentelor recurente și eliminarea tuturor cauzelor care stau la baza acestei boli: hipertensiune arterială, ateroscleroză vaselor cerebrale, boli de sânge și modificări ale pereților vaselor cerebrale.

În plus, vindecarea celulelor stem este perfect compatibilă cu alte terapii, iar stimulul activ obținut la nivel celular va schimba fundamental starea pacientului care a suferit un accident vascular cerebral și îl va scuti de toate efectele și manifestările negative.

Tratamentul accident vascular cerebral hemoragic cu celule stem se bazează pe abilitățile regenerative, unice ale celulelor stem umane. Introducerea lor în corpul uman asigură regenerarea completă a tuturor țesuturilor vasculare, datorită căreia conductivitatea neuronilor cerebrali este restaurată într-un mod natural, iar procedura de reabilitare a organismului după un accident vascular cerebral a fost efectuată cu cea mai mare eficiență, deoarece Adesea, un accident vascular cerebral hemoragic transferat de o persoană își schimbă semnificativ personalitatea, face imposibilă controlarea propriului corp, limitează claritatea conștiinței și a gândirii și face practicile obișnuite practic imposibile.

Evenimente clinice de accident vascular cerebral hemoragic

accident vascular cerebral hemoragic - implică o hemoragie cerebrală care apare la pacienții care suferă de hipertensiune, arterioscleroză cerebrală, modificări inflamatorii în pereții vaselor și diferite tulburări ale sângelui. Cu toate acestea, cel mai adesea accident vascular cerebral hemoragic se dezvoltă ca o complicație a hipertensiunii și aterosclerozei vaselor cerebrale. Un accident vascular cerebral se dezvoltă brusc, pe fondul suprasolicitării fizice sau nervoase, mai des în timpul zilei. Unii oameni simt uneori predația bolii, cum ar fi febra, cefaleea severă, tulburările vizuale, dar aceste manifestări sunt destul de rare. Sângerare la nivelul creierului apare ca urmare a ruperii unui vas de sânge sau tulburări pereți permeabilitate vasculară și factorul principal pentru apariția lor sunt constante crize hipertensive asupra hipertensiunii arteriale, care provoacă spasm sau paralizie arteriolelor cerebral si arterelor. Tulburările metabolice care apar în focarul ischemic favorizează dezvoltarea schimbărilor în pereții vaselor de sânge care devin, în aceste condiții, foarte permeabile la eritrocite și plasmă. O astfel de hemoragie se numește diapedemică. Cel mai adesea, accidentul hemoragic se dezvoltă ca urmare a ruperii pereților vaselor, care are loc cu tensiune arterială crescută și duce la apariția hematomului. Cu un curent de hipertensiune pe termen lung, pereții vaselor de sânge sub influența tensiunii arteriale crescute devin permeabile și mai subțiri, apar diverse microaneurizme și zone necrotice, care ulterior și izbucni. Schimbările cele mai severe în hipertensiunea sunt expuse vasele sanguine ale talamusului si ganglionilor bazali, atât de des, există un hematom în nodurile subcorticale, propagare materiei adiacente creierului alb. Localizarea obișnuită a hematoamelor este cerebelul și podul, dar în cazuri rare apar hemoragii în trunchiul cerebral.

Accidentul hemoragic se dezvoltă acut, boala a fost numită anterior apoplexie. Odată cu apariția accidentului vascular cerebral, sunt caracteristice manifestări precum dureri de cap ascuțite, ritm cardiac anormal, respirație crescută, vărsături, hemipareză sau hemiplegie, o afectare semnificativă a conștiinței. În faza inițială a dezvoltării bolii, pacientul este într-o stare critică și chiar poate cădea într-o comă.

Tratamentul medicamentos al accidentului vascular cerebral include în mod necesar metode care vizează efectuarea unui curs intensiv de terapie vasculară și utilizarea medicamentelor care vor îmbunătăți metabolismul creierului. Terapia cu oxigen și reabilitarea ulterioară sunt prezentate, constând într-un complex de terapie fizică, masaj și fizioterapie. Practica globală a tratamentului accident vascular cerebral hemoragic implică o abordare interdisciplinară, în care procesul terapeutic este condus de reprezentanți ai diferitelor specialități: terapeut fizic, terapeut logoped, psiholog și medic. Pentru pacienții cu accident vascular cerebral hemoragic, este necesară o odihnă strictă de pat până când starea lor se stabilizează și se termină perioada acută de evoluție a bolii.

În plus față de tratamentul medical al accidentului vascular cerebral hemoragic, a recurs la tratamentul neurochirurgical, care vizează eliminarea hematoamelor cerebrale. În timpul intervenției chirurgicale, se utilizează metode precum craniotomia și aspirația stereotactică.

Etapele tratamentului de accident vascular cerebral hemoragic cu celule stem

Consecințele unui accident vascular cerebral hemoragic, sunt eliminate perfect cu ajutorul terapiei celulare. Până în prezent, metoda de tratament cu celule stem stem este o procedură destul de standard, care a fost deja efectuată cu succes pentru mai mult de paisprezece mii de pacienți. Numai terapia celulară vă permite să regenerați pe deplin țesutul cerebral deteriorat și să readuceți neuronii la conductivitatea lor, ceea ce, la rândul său, readuce o persoană la o activitate mentală și fizică normală.

Anii de experiență în tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic cu celule stem indică faptul că tratamentul trebuie inițiat imediat, în modul "ambulanță". Aceasta este o garanție a revenirii pacientului la accident vascular cerebral la o viață normală. Introducerea celulelor stem intravenoase, penetrarea creierului uman și înlocuirea neuronilor afectați exact în locul unde s-a format hematomul. Și, în plus, propriile celule stem, sunt capabile să sintetizeze substanțe care activează procesele de regenerare tisulară la nivel celular și să crească celulele nervoase și vasele de sânge noi, în loc de cele distruse. Este această abilitate unică care vă permite să restaurați toate funcțiile creierului și să eliminați simptomele neurologice ale bolii și, indiferent dacă o persoană a suferit un accident vascular cerebral masiv sau un microstrat, terapia celulară este capabilă să o readucă într-o viață complet normală.

Tratamentul accident vascular cerebral hemoragic, desemnat în decurs de o săptămână de la momentul apariției bolii, conferă pacientului o șansă de recuperare completă. Dar utilizarea terapiei celulare, chiar și în perioade diferite de limitare, a permis mii de pacienți să se întoarcă la stilul lor de viață obișnuit.

Transplantul de celule se realizează în două etape, în condiții spitale sterile. Intervalul dintre procedurile ambulatorii este de 3 luni. Pentru tratament, aceasta va necesita cel puțin două sute de milioane de celule stem. Prin urmare, prima etapă de reabilitare este selectarea unui număr mic de celule umane active și creșterea acestora în condiții speciale la numărul necesar. Procedura de transplant durează numai patruzeci minute, pacientul este trimis acasă, iar celulele stem începe imediat lucrările de reconstrucție va crea noi moduri de putere a creierului colaterale, înlocuiți zona necrotice de grad înalt, neuroni functionale oferi creier, neîntreruptă sânge de alimentare cu energie, oxigen si substante nutritive necesare.

știință

medicină

Celulele stem au crescut după un accident vascular cerebral

Doctorii au reusit sa aduca oameni paralizati dupa un accident vascular cerebral in picioare

Pacienții cu accident vascular cerebral, pentru prima dată, și-au redobândit capacitatea de a vorbi și de a merge - acest lucru a fost posibil prin injectarea de celule stem care au fost injectate direct în creierul lor.

Un accident vascular cerebral este o afectare acută a circulației sângelui în creier care provoacă leziuni și moartea celulelor nervoase. Un accident vascular cerebral apare din două motive: un vas de sânge este fie rupt de tensiune arterială crescută (așa-numitul accident vascular cerebral hemoragic), fie este blocat de un cheag de sânge - un cheag de sânge (accident vascular cerebral ischemic).

Mai multe detalii:

Pentru prima dată în istorie, un bărbat cu paralizie a ambelor picioare și-a recăpătat capacitatea de a merge.

Datorită faptului că o parte din celulele nervoase moare, organismul își pierde capacitatea de a îndeplini anumite funcții: o persoană pierde total sau parțial capacitatea de a se mișca, de a vorbi, de a-și mișca mâna sau piciorul. Conform statisticilor mondiale,

mai mult de 80% dintre pacienți au supraviețuit un an după un accident vascular cerebral, dar mai mult de 70% dintre supraviețuitori sunt forțați să trăiască cu consecințele bolii până la sfârșitul zilelor.

Desigur, pacienții cu accident vascular cerebral suferă o reabilitare - sarcina medicilor este de a restabili activitatea celulelor creierului care se află lângă izbucnirea neuronilor moarte. De regulă, măsurile de reabilitare a pacienților se desfășoară în termen de șase luni de la apariția unui accident vascular cerebral: se crede că șase luni este perioada după care celulele nerestrăzite nu vor "să-și vadă simțurile".

Cu toate acestea, un grup de oameni de stiinta americani condusi de Harry Steinberg de la Universitatea Stanford de Medicina a reusit sa faca ceea ce parea imposibil inainte: medicii au pus literalmente pacientii care au pierdut abilitatea de a se misca si de a vorbi dupa un accident vascular cerebral pe picioarele lor. Textul complet al studiului poate fi găsit în revista Stroke.

Pentru tratamentul experimental, oamenii de stiinta au selectat un grup de 18 persoane (11 femei si 7 barbati) cu varste cuprinse intre 33 si 75 de ani. Toți pacienții au suferit un accident vascular cerebral cu mult înainte de începerea experimentului (intervalul dintre leziunile cerebrale și începerea tratamentului a variat între 6 și 60 de luni - aceasta înseamnă că

Mai multe detalii:

Chirurgul Paolo Macchiarini despre transplantul de cap, acuzațiile și știința medicală din Rusia

oamenii au depășit această barieră de timp, după care sunt considerate inutile măsuri suplimentare de reabilitare).

Procedura la care au suferit pacienții a fost după cum urmează: Doctorii au forat o gaură în craniu și au injectat celule stromale mezenchimale numite SB623 în creier - acestea sunt celule stem multipotent care se pot diferenția în alte tipuri de celule (incluzând, de exemplu, oase de osteoblaste, țesut cartilagian - condrocite, țesut muscular - miociste sau țesut adipos - adipocite). Celulele stem au fost prelevate din măduva osoasă a donatorilor sănătoși. În ciuda faptului că

oamenii au forat craniul, operația a avut loc destul de repede și ușor: pacienții au fost conștienți și au putut să părăsească spitalul în aceeași zi.

Celulele stem introduse în creierul pacienților au fost modificate genetic: o gena numită Notch1 a fost inserată în ele. Acționează procesele care asigură formarea și dezvoltarea creierului la copii mici.

Imediat după operație, oamenii au prezentat unele reacții adverse: greață, vărsături, cefalee. Cu toate acestea, toate aceste consecințe neplăcute au dispărut după câteva zile. Medicii au evaluat starea pacientului o lună, o jumătate de an și un an după injecția de celule stem, înregistrând schimbările care au loc.

Autorul principal al lucrării, Harry Steinberg, încearcă să fie reținut în evaluările sale privind rezultatele tratamentului: subliniază faptul că doar 18 persoane au suferit procedura, iar dovada eficienței acestor injecții nu a fost nici măcar principalul obiectiv al oamenilor de știință - au vrut doar să obțină dovezi ale siguranței lor.

Mai multe detalii:

Neurologii rusi au creat o tehnologie care a întors șobolanii paralizați capacitatea de a se mișca

Cu toate acestea, Steinberg nu face nici un secret că echipa de cercetare a fost uimită de succesul operației: starea a șapte pacienți din 18 sa îmbunătățit semnificativ. "Această îmbunătățire nu este schimbările minime în care o persoană care nu poate ridica degetul mare ar putea să le transfere. Acest lucru este mult mai semnificativ.

Deci, pacientul de 71 de ani legat într-un scaun cu rotile sa ridicat din nou în picioare.

Un alt pacient, o femeie de 39 de ani, a suferit un accident vascular cerebral cu doi ani înainte de operație și a avut probleme cu mersul pe jos și vorbind. "Nu puteam vorbi în mod normal, piciorul meu stâng nu se mișca bine și m-am mutat într-un scaun cu rotile. Brațul meu drept era aproape mort, iar umărul meu era foarte rău ", își amintește femeia.

Potrivit pacientului, starea ei a împiedicat-o să trăiască - nici nu a vrut să se căsătorească. Imediat după injectarea celulelor stem, sănătatea femeii a început să se îmbunătățească rapid. În cele din urmă, ea a acceptat încă oferta iubitului ei, sa căsătorit și așteaptă acum un copil.

Harry Steinberg subliniază: celulele stem introduse în creierul pacientului nu s-au transformat în neuroni - în schimb, au declanșat o serie de procese biochimice care au crescut capacitatea creierului de a se vindeca. Credem ca celulele schimba creierul unei persoane adulte astfel incat sa inceapa sa semene cu creierul unui copil care se "repara" foarte bine in sine.

Celulele contribuie la dezvoltarea a numeroși factori de creștere - contribuie la restabilirea creierului, precum și stimulează sistemul imunitar. Ea ajută la suprimarea proceselor inflamatorii ", comentează Steinberg.

În ciuda succesului impresionant, medicii nu se grăbesc să creeze un tratament pentru efectele unui accident vascular cerebral cu celule stem la rangul de agent care va pune toți oamenii paralizați pe picioarele lor. Oamenii de știință urmează să efectueze un al doilea experiment mai ambițios și recrutează deja voluntari pentru a participa la acest experiment. Rezultatele sunt așteptate în doi ani.

Dr. Roman Deev, directorul de Știință al Institutului de Stem Cells, a declarat, de asemenea, departamentului științific că este prea devreme pentru a trage concluzii clare. "Primirea unei concluzii pozitive privind studiul clinic privind siguranța și eficacitatea terapiei celulare este un semnal foarte important pentru comunitatea medicală. Știm cu toții că accidentele vasculare sunt printre primii trei ucigași ai populației noastre, aceasta este una dintre cele trei cauze principale ale dizabilității și decesului în țările industrializate, - comentează omul de știință.

Mai multe detalii:

Oamenii de știință privind abordările matematice ale studiului HIV și a altor infecții virale

- Acum este important să analizăm cu atenție datele noi pe care le-am primit. Ei bine, in primul rand, autorii studiului au efectuat numai faza timpurie 1 / 2a a studiului clinic pe un grup mic de pacienti - un total de 18 persoane.

Este important ca acești 18 persoane să fi fost selectați pentru screening scrupulos la 379 de pacienți! Acest lucru înseamnă că numai cei care au fost, îmi pare rău, "promițători" au fost incluși în studiu;

care este, terapia celulară modernă este în multe privințe terapie vizată; o combinație de trăsături clinice, biochimice și adesea genetice poate determina succesul sau eșecul tratamentului. În al doilea rând, se utilizează celule mezenchimale alogene (celule stromale mezenchimale multipotent ale măduvei osoase). Acest tip de celulă este cunoscut pentru activitatea sa sintetică extraordinară în ceea ce privește producția de citokine, factori de creștere și alte molecule biologic active care modulează în țesuturile corpului nostru toate procesele de la creștere, proliferare celulară, intracelulară (inclusiv pentru neuroni) și regenerare celulară până la eliminare Tipuri de celule "inutile" și răspunsuri imune.

Dar cel mai remarcabil lucru nu este chiar acest lucru, ci faptul că, de fapt, ne confruntăm cu proiectarea unei terapii cu celule genoase cu drepturi depline. Pentru a spori activitatea sintetică a celulelor, înainte de introducere, acestea au fost transfectate cu o plasmidă (un vector absolut sigur care nu se integrează în genom pentru terapia genică). Autorii au considerat necesar să obțină un efect temporar, tranzitoriu - și anume, acest efect dă plasmidul - expresia proteinei Notch1. Ce este această proteină?

Este cea mai importantă proteină care determină soarta celulelor atât în ​​embriogeneză, cât și în viața postnatală.

În special, cu dezvoltarea sistemului nervos central, asigură dezvoltarea așa-numitei. radiații glia - celule care sunt considerate de mulți cercetători drept celule stem în formarea creierului și măduvei spinării. Este posibil ca producția sa temporară să crească în țesuturi și să determine rezultatul studiului. Vreau sa spun nu numai siguranta, care a fost demonstrata de mai multe ori in studii similare, dar si tendinte importante de eficienta. Cu toate acestea, ar trebui să fim constrânși în evaluările noastre - doar 18 pacienți au fost tratați. Numai a treia fază a unui studiu clinic cu această variantă de terapie cu celule-gene va deschide adevărul pentru noi. "

Metoda inovatoare pentru tratamentul accident vascular cerebral hemoragic

Accidentul hemoragic al creierului afectează adesea tinerii relativ tineri, spre deosebire de "fratele" ischemic. Boala preia pacientul brusc, manifestările sale sunt pronunțate și sunt cauzate de hemoragie în creier din cauza ruperii vaselor de sânge cu o creștere accentuată a tensiunii arteriale sau a traumei.

Cum se manifestă accidentul hemoragic

Oricine a fost martor la dezvoltarea acestei boli știe că simptomele unui accident vascular cerebral hemoragic sunt indicative: vorbirea devine incoerentă, dispariția vederii sau a auzului, slăbiciunea severă și durerile de cap înceapă brusc, apare paralizia sau convulsiile. Mâinile și picioarele sunt amorțite, este dificil pentru pacient să înghită.

Uneori, înainte de accident vascular cerebral hemoragic, se observă amețeli, dureri de cap, amorțeală la nivelul extremităților. Adesea, pacientul cade pur și simplu, ca și când ar fi decapitat: în același timp, există un risc ridicat de a suferi răni, fracturi și vânătăi.

Cauze de accident vascular cerebral hemoragic

Din păcate, acestea sunt destul de frecvente: tensiune arterială crescută, boală vasculară congenitală, coagulare sanguină proastă. Cauzele indirecte pot fi considerate stres, natura explozivă impulsivă, prezența obiceiurilor proaste și stilul de viață scăzut. Aveți grijă de dvs. și nu neglijați examenele și prevenirea în timp util!

Diagnosticul accidentului vascular cerebral hemoragic

Testul "Face-Hand-Speech" este cel mai bine cunoscut tuturor: cereți pacientului să zâmbească (colțul gurii de pe o parte "sags"), ridicați mâinile în unghi drept cu corpul (o mână va cădea) și spuneți o simplă expresie. În clinică, pacientul este examinat utilizând RMN și CT ale testelor de sânge și urină și se va efectua o cardiogramă. Tratamentul accident vascular cerebral hemoragic începe imediat - viața pacientului depinde de ea! Reabilitarea după un accident vascular cerebral hemoragic este, de asemenea, necesară și la fel de semnificativă. Acest proces este consumator de timp și de durată, după cum este necesar ca tratamentul spitalicesc.

Căutați ajutor în timp - sunteți garantat un tratament eficient și sigur după un accident vascular cerebral hemoragic! Recuperarea funcțiilor pierdute este posibilă în orice stadiu al tratamentului de accident vascular cerebral hemoragic, după eliminarea simptomelor sale acute.

Cum să tratați accident vascular cerebral hemoragic

După ce au diagnosticat un accident vascular cerebral hemoragic, medicii participanți prescriu medicamente sau intervenții chirurgicale. În primul rând, o salvare de urgență a vieții pacientului se efectuează în unitatea de terapie intensivă sau în terapia intensivă, iar consecințele hemoragiei sunt prevenite. Dacă s-a acumulat o cantitate mare de sânge în creier, hematomul este îndepărtat imediat. În caz de insuficiență respiratorie, este posibilă conectarea la un aparat respirator. Medicii fac totul pentru a restabili activitatea cardiovasculară și pentru a preveni repetarea ".

Tratamentul pe termen lung al efectelor accidentului vascular cerebral hemoragic poate fi suplimentat sau chiar înlocuit cu cea mai recentă metodă de terapie celulară.

Tratamentul accident vascular cerebral hemoragic cu celule stem

Principala consecință a hemoragiei, care provoacă toate simptomele bolii - este moartea celulelor nervoase ale creierului. Prin urmare, este foarte important să se permită recuperarea țesuturilor deteriorate. Această regenerare a țesuturilor se realizează prin terapia cu celule stem. Metoda este eficientă, sigură și simplă: celulele stem izolate din țesutul pacientului sunt administrate pacientului în două doze la intervale de 2 luni. Introducerea celulelor stem mezenchimale invadeaza creierul si gaseste tesuturi deteriorate. Acolo ei împart și înlocuiesc treptat neuronii morți. Noi celule sănătoase, care au luat locul celor deteriorați și morți, încep să funcționeze în mod normal. Lucrarea acelor părți ale corpului care au fost controlate de zonele creierului afectate de accident vascular cerebral este reluată. Pacientul depășește treptat consecințele unui accident vascular cerebral hemoragic și revine la o viață normală deplină, la afacerile și activitățile sale iubite.

Tratamentul fără droguri și operații!

© 2007-2018, "NEWEST MEDICINE" SRL Rezoluția FS nr. 2010/225 din 07/01/2010. Licențe nr. FS-77-01-005865 din 04/20/2011; № LO-77-01-004616 din 08 februarie 2012
Pentru posibilele contraindicații, consultați un specialist prin telefon +7 (495) 665-08-08.
Toate informațiile afișate pe site sunt de natură de referință și informativă și nu constituie o ofertă publică în conformitate cu art. 437 din Codul civil al Federației Ruse
Politica de confidențialitate Consimțământul la prelucrarea datelor cu caracter personal

Prevenirea accidentului. Hemoragie și accident vascular cerebral ischemic. Ce trebuie să faceți după un accident vascular cerebral.

Recuperarea discursului după accident vascular cerebral cu celule stem

Una dintre caracteristicile unice ale terapiei cu celule stem celulare este eficacitatea sa în toate aplicațiile. Consecințele accidentelor vasculare cerebrale care au avut loc o lună, un an, cu cinci sau mai mulți ani în urmă sunt eliminate complet sau devin ușoare.

Tratamentul accidentului vascular cerebral și consecințele acestuia, recuperarea discursului după un accident vascular cerebral cu celule stem, este recomandabil să se înceapă cât mai curând posibil după debutul bolii. În acest caz, eficacitatea recuperării vorbirii după un accident vascular cerebral va fi maximă.

Pentru a începe tratamentul cu celule stem, specialiștii celei mai noi clinici de medicină a celulelor stem colectează biomaterialul în cantități mici. Urmatorul pas este sa se izoleze cele 10 000 de celule stem cele mai active din biomaterial si sa se cultive (creste) populatia de celule de 200.000.000 de celule.

O parte din populație suferă o diferențiere în neuroni - devine celule creierului. Numai utilizarea tehnologiei celulare astăzi returnează conductivitatea neuronilor - cea mai dificilă pentru a repara celulele corpului uman.

Celulele stem se aplică de două ori, cu un interval de 3 luni. Transplantul de celule stem (administrare) este o procedură în ambulatoriu care durează 40 de minute pentru a rămâne la clinica clinicii în prezența unui medic.

Recuperarea discursului după un accident vascular cerebral începe cu regenerarea vasculară. Celulele stem elimină ischemia vasculară, plăcile aterosclerotice și cheagurile de sânge și tendința la spasm. Paturile și pereții vaselor de sânge normalizează grosimea și devin elastici. În locurile de ruptură și obliterare excesivă (ocluzie) a vaselor, se construiesc noi căi colaterale.

Fluxul de sange normalizat elibereaza celulele stem in zone de necroza (distrugere) a creierului. În cazurile de tulburări de vorbire după un accident vascular cerebral, emisfera stângă este deteriorată, de regulă, în cazul în care se află centrele de vorbire și vorbire. Celulele stem înconjoară zonele de leziuni și se atașează de țesuturile cerebrale sănătoase. Neuronii pierduți sunt înlocuiți cu celule stem puternice. Regenerarea neuronilor și restabilirea conductivității lor are loc în decurs de 18 luni.

Vasele și țesuturile creierului actualizate la nivel celular vă permit să restaurați discursul după un accident vascular cerebral într-un timp mai scurt și cu o eficiență maximă.

Ați auzit vocea și discursul adresat dvs. Înțelegeți sensul conversației, condusă de rudele voastre. Vă amintiți sensul cuvintelor și le folosiți în mod semnificativ, fără efort. Discursul tău devine mai clar, îți vei recunoaște din nou ritmul și timbrul obișnuit al vocii tale. Expresele faciale și gesturile devin naturale. Vă bucurați din nou de cărțile dvs. preferate, de filme, de comunicarea cu rudele, prietenii și colegii.

Discursul clar este o parte integrantă a personalității tale. Discursul tău este în mod eficient restabilit de tehnologiile celulare, de diligența și atitudinea ta de îngrijire a oamenilor tăi apropiați.

Celulele vasculare cerebrale în atacurile cerebrale: rezultatele studiului clinic de fază I

Transplantul de celule stem mezenchimale autolog pentru recuperare după accident vascular cerebral ischemic - rezultatele studiilor clinice de fază I.

Accidentul vascular cerebral este o încălcare acută a circulației cerebrale, însoțită de deteriorarea țesutului cerebral și o tulburare a funcțiilor sale. Există accident vascular cerebral hemoragic și ischemic. Accidentul hemoragic este cauzat de hemoragie la nivelul creierului. Baza de accident vascular cerebral ischemic este înmuierea țesutului cerebral - infarctul cerebral. Infarctul cerebral se dezvoltă atunci când vasele sunt blocate de o placă aterosclerotică, de un trombus sau de un embol, datorită îngustării aterogene a vaselor creierului sau a spasmului lor [1]. Accidentul vascular cerebral este cel mai frecvent sindrom neurologic. În același timp, există o serie de sarcini terapeutice nerezolvate - restaurarea structurii și funcției după un accident vascular cerebral, angiogeneza în regiunea ischemică. Problema nesoluționată a recuperării neurologice după un accident vascular cerebral conduce la maladjustare socială, invaliditate a pacientului și este, de asemenea, o sarcină socială majoră.

Diferite grupuri de cercetare pe modelul metodelor de transplant de celule neuronale izolate de teratocarcinom [2], celulelor nervoase fetale ale animalelor [3] și omului [4], celulelor din sângele ombilical [5], celulelor stromale ale măduvei osoase [12-15 ] și grăsimea subcutanată [6]. După studiile preclinice de succes privind eficacitatea transplantului de celule cu AI, s-au aprobat anumite protocoale pentru studiile clinice.

Tratamentul cu celule accidentale își începe istoria clinică din 1998, când medicii de la Universitatea din Pittsburgh Medical Center (SUA) au efectuat pentru prima dată neurotransplantul celulelor neuronale izolate de linia teratocarcinomului (NT2N) în creierul principal al pacienților cu accident vascular cerebral7. În 2002, a fost publicat pentru prima dată un studiu privind supraviețuirea celulelor transplantate pentru un pacient după un accident vascular cerebral. Studiile morfologice ale creierului au fost efectuate după moartea pacientului (de la boala cardiacă), care a suferit neurotransplant după AI timp de 27 luni [8]. Rezultatele studiului au arătat că neuronii derivați din teratocarcinom supraviețui în creierul uman mai mult de 2 ani după transplant, fără transformare malignă [8]. În prezent, metoda neurotransplantului din "Protocolul de la Pittsburgh" completează studiile clinice de fază II. Mai recent, o metodă diferită de neurotransplant a fost testată de grupul de cercetare Savitz-Caplan în AI de xenotransformare a neuronilor fetali de porc [9]. Cu toate acestea, FDA a suspendat aceste teste în Statele Unite după finalizarea fazei I [9].

Datorită interesului deosebit pentru celulele stem din măduva osoasă și utilizarea lor în clinica pentru tratamentul ischemiei membrelor [10] și miocardului [11], au fost realizate recent experimente similare pe modelul AI. În același timp, sa arătat eficiența transplantului de fracțiune de tulpină mezenchimică MSC [12-15]. La șobolanii cu un model AI după transplantul MSC uman, s-a îmbunătățit aportul de sânge în zonele ischemice și sa pierdut funcția creierului ca rezultat al unui accident vascular cerebral [12-15]. S-a dovedit că rolul principal în recuperarea funcțională după un accident vascular cerebral este jucat de angiogeneză și efectul stimulativ al factorilor de creștere secretați de celule.

În revista Annals of Neurology au publicat rezultatele studiilor clinice de fază I privind metoda de autotransplantare a celulelor măduvei osoase mezenchimale (MSC) la pacienții cu AI în Spitalul Universitar Ajou (Coreea de Sud). Echipa coreeană a demonstrat siguranța și eficacitatea unei astfel de terapii celulare. Cercetătorii au fost repartizați la întâmplare la pacienții cu infarct cerebral la nivelul arterei cerebrale medii cu deficit neurologic sever sau la un program standard de reabilitare sau același program cu administrarea suplimentară a celulelor stem.

Celulele au fost izolate din măduva osoasă a pacientului, apoi au fost cultivate timp de 30 de zile. Înainte de perfuzare, celulele au prezentat fenotipul SH2 + / SH4 + / CD34- / CD45-. MSC a fost administrat intravenos, 4-5 săptămâni după apariția unui accident vascular cerebral și, din nou, după 8-9 săptămâni. În grupul experimental (n = 5), 100 milioane MSC au fost administrați intravenos (de două ori), 25 de pacienți au fost incluși în grupul martor. Dinamica deficitului neurologic a fost comparată la un an după tratament.

Conform metodelor neuroimagistice, sa arătat că la pacienții cu tratament MSC, starea dinamicii a fost semnificativ mai bună comparativ cu cea de control, și anume, zona de accident vascular cerebral a scăzut. Testele funcționale la pacienții care au primit perfuzie de celule stem au fost semnificativ mai bune decât în ​​grupul de control, când au fost examinați după 3, 6 și 12 luni. Deci, pentru toate cele 12 luni din grupul cu transplant de celule, indicatorii de pe scara Barthel și scara Rankin modificată au fost mai buni. Scara NIHSS (Institutul National de Sanatate Stroke Scala) imbunatatirea nu a fost semnificativa.

Neuroimagistice. Compararea zonei de infarct în grupul de control și în grupul care utilizează MSC în conformitate cu datele RMN de peste 1 an. Pentru comparație, s-au utilizat volumul ventricular și zona de infarct. Zona de infarct a rămas aceeași în ambele grupuri, în timp ce în grupul martor sa observat dilatarea ventriculară datorită epuizării regiunii peri-infarct - aceste modificări sunt văzute pe fondul grupului cu transplant MSC.

Utilizarea MSC autolog pentru tratamentul accidentului vascular cerebral este o nouă etapă în dezvoltarea neurotransmantologiei. Acest studiu compară favorabil cu toate protocoalele clinice anterioare de neurotransplant după AI. Autorii au prezentat primul protocol clinic pentru tratarea consecințelor accidentului vascular cerebral ischemic prin transplantul autolog al celulelor mezenchimale din măduva osoasă. În același timp, autorii au încercat să rezolve două probleme simultan - inducerea angiogenezei și stimularea ratei de supraviețuire a neuronilor cerebrale deteriorate. În studiile clinice de fază I, a fost demonstrată siguranța și eficacitatea metodei. Utilizarea celulelor proprii ale pacientului evită problemele etice care apar din utilizarea materialului embrionic și xenogenic. Un alt avantaj este că testele au fost randomizate și au inclus grupul de control.

Rămâne neclar, datorită căruia se obține un efect clinic pozitiv după transplantul MSC la pacienții cu AI. Mecanismele posibile sugerate de un număr de autori sunt diferențierea în celule neuronale, fuziunea cu celulele gazdă, stimularea paracrină a neuro și angiogeneza prin factorii de creștere. Trebuie remarcat faptul că capacitatea MSC de a migra spre creier și de a depăși bariera hemato-encefalică (BBB) ​​este discutabilă. Această proprietate este dovedită numai pentru celulele medulare hematopoietice [16]. Cu toate acestea, studiile grupului Chopp M. dezvăluie MSC în zona infarctului după administrarea intracarotidă. Cu toate acestea, doar 0,02% (din 2 milioane MSCs injectați) au fost colorați pozitivi pentru markerii neuronali in situ [13]. Aceasta înseamnă că cel mai probabil mecanism de acțiune al MSC-urilor ca stimulator de angio-și neurogeneză este paracrină, datorită sintezei lor de factori de creștere. Astfel, sa arătat că semnalele biochimice din zona infarctului cerebral pot stimula MSC-urile să sintetizeze factorii de creștere [17]. Un studiu interesant privind transplantul de celule din sângele din cordonul ombilical, efectuat de Borlongan [18] pe un model AI, confirmă faptul că celulele nu migrează prin BBB, ci doar stimulează neuro- și angiogeneza endogenă. Astfel, a fost detectată o creștere a concentrației GDNF (factorul neurotrofic derivat din linia celulară glia) cu 68% în creierul animalelor accident vascular cerebral după administrarea celulelor și manitolului (creșterea permeabilității BBB) [18]. În total, toate aceste date pun în discuție migrarea celulelor din sângele periferic în creier și diferențierea lor în neuroni, ceea ce are o importanță pentru efectul terapeutic.

Datorită imposibilității de a efectua studii morfologice la pacienți, se poate presupune că efectul celulelor introduse se datorează fie migrației și colonizării zonei accident vascular cerebral, fie datorită stimulării paracrine a angiogenezei și neurogenesisului. În plus, autorii nu au rezolvat o serie de întrebări clinice, de exemplu, în ce timp după un accident vascular cerebral pentru a efectua terapie celulară? Rezolvarea unor întrebări similare, aparent, va permite continuarea studiilor clinice ale metodei.

Referințe:
1. Schmidt E.V. Stenoza și tromboza arterelor carotide și afecțiuni ale circulației cerebrale. M., 1963
2. Borlongan CV, Tajima Y, Trojanowski JQ, Lee VM, Sanberg PR. Transplantarea neuronilor carcinoame embrionare umane (celule NT2N) Exp Neurol 1998; 149: 310-321
3. Dinsmore JH, Martin J, Siegan J, și colab. SNC pentru tratamentul tulburărilor neurologice. În: Metodele de inginerie tisulară, Ed 1, pag. 1127-1134. San Diego: Academic Press, 2002
4. Jeong SW, Chu K, Jung KH și colab. Transplantul de celule stem neurale umane cu hemoragie intracerebrală experimentală. Stroke 2003; 34: 2258-2263
5. Willing AE, și colab. Administrarea intravenoasă versus administrarea intramusculară intrastrială a cordonului ombilical într-un model de accident vascular cerebral de rozătoare. J Neurosci Res 2003; 73; 3: 296-307
6. Kang SK, Lee DH, Bae YC și colab. Îmbunătățirea deficiențelor neurologice de către celule stromale derivate din țesut adipos uman după ischemie cerebrală la șobolani. Exp Neurol 2003; 183: 355-366
7. Kondziolka D, Wechsler L, Goldstein S, și colab. Transplantul de celule neuronale umane cultivate pentru pacienții cu accident vascular cerebral. Neurology 2000; 55: 565
8. Nelson PT, Kondziolka D, Wechsler L, și colab. Clona umană (hNT) 27 de luni după implantare. Am J Pathol 2002; 160: 1201
9. Savitz SI, Dinsmore J, Wu J, și colab. Neurotransplantul celulelor porcine fetale la pacienții cu infarct de ganglionar bazal: un studiu preliminar de siguranță și fezabilitate. Cerebrovasc Dis 2005; 20: 101-107
10. Tateishi-Yuyama E, Matsubara H, Murohara T, și colab. Angiogeneza terapeutică utilizând investigatorii de studiu pentru transplantul de celule (TACT). Este un studiu al celulelor din măduva osoasă și un studiu controlat, randomizat. Lancet 2002; 360: 427-435
11. Strauer BE, Brehm M, Zeus T, și colab. Repararea miocardului infarct prin transplantul de celule medulare intracoronare mononucleare a măduvei osoase la om. Circ 2002; 106: 1913-1918
12. Chen J, Li Y, Wang L, și colab. Terapia după ischemie cerebrală la șobolani. Stroke 2001; 32: 1005-1011
13. Li Y, Chen J, Chen XG și colab. Corpul neurotrofelor din corpul stromal al măduvei spinării și recuperarea funcțională. Neurology 2002; 59: 514-523
14. Zhao LR, Duan WM, Reyes M, și colab. Celulele stem din măduva osoasă umană prezintă fenotipuri neurale și ameliorează deficitele neurologice după altoire. Exp Neurol 2002; 174: 11-20
15. Chen J, Zhang ZG, Li Y și colab. Celulele stromale din măduva osoasă induc angiogeneza după șobolani. Circ Res 2003; 92: 692-699
16. Massengale M, AJ Wagers, Vogel H, Weissman IL. Celulele hematopoietice mențin destinul hematopoietic la intrarea în creier. J Exp Med. 2005 201: 1579
17. Chen X, Li Y, Wang L și colab. Extractele creierului ischemic de șobolan induc producția de factor de creștere a celulelor stromale din măduva umană. Neuropatologie 2002; 22: 275-279
18. Borlongan CV, și colab. Nu este necesar pentru neuroprotecție în accident vascular cerebral. Accident vascular cerebral. 2004; 35: 2385