Monitorizarea ECG Holter - ce este și cum este efectuată

Ce este aceasta - monitorizarea ECG Holter, numită după inventatorul lui Holter biofizician? Această tehnică a fost o nouă etapă de îmbunătățire în domeniul cardiologiei.

Disponibilitatea monitorizării continue a inimii pentru o zi sau mai mult a făcut ajustări ale conceptului de ritm normal al organului și tulburărilor acestuia.

Modificarea constantă a dispozitivului deschide noi posibilități pentru înregistrarea proceselor electrice miocardice. Acest lucru vă permite să determinați cu precizie localizarea, gradul de deteriorare a mușchiului cardiac și să prescrieți o terapie eficientă.

Aplicare și eficacitate

Nevoia de monitorizare a lui Holter a fost dictată de situații frecvente atunci când pacientul a prezentat probleme de inimă în timpul zilei în repaus sau după efort fizic, orice evenimente, dar înregistrarea unui ECG standard produs după un timp nu a evidențiat nicio neregulă.

Sistemul de monitorizare zilnică Holter ECG vă permite:

• Evaluarea activității funcționale a miocardului, a ritmului și a conducerii acestuia în condițiile modului obișnuit de viață, activitate emoțională și fizică.
• Pentru a evalua starea inimii în repaus, în timpul somnului.
• Determinați prezența tulburărilor de ritm cardiac, înregistrați modificările lor ciclice, numărul de episoade recurente în timpul monitorizării, durata, intensitatea, natura (ventriculară, supraventriculară) și condițiile de apariție a aritmiilor. Este important ca înregistrarea zilnică a extrasistolelor (bătăi intime precoce) să indice dacă numărul lor intră în limitele normale sau nu.
• Pentru a arăta forma anginei pectorale (stabilă, instabilă), incluzând ischemia miocardică asimptomatică (fără durere). Metoda determină numărul și durata episoadelor, precum și condițiile, pragul de încărcare și rata pulsului la care se dezvoltă ischemia. Dacă există durere în zona inimii, se identifică cauza apariției acestora (insuficiență de aprovizionare cu sânge, osteochondroză, nevralgie).
• Pentru a urmări conexiunea dintre senzațiile subiective ale pacientului și indicațiile obiective ale dispozitivului.
• Pentru a face un diagnostic corect, prescrie un tratament adecvat și monitoriza eficacitatea medicamentelor luate de pacient.
• Evaluați modificările în inimă în prezența stimulatorului cardiac.

Diferența față de electrocardiografia și ecocardiografia convențională

EKG-ul standard, ecocardiografia și metodele de monitorizare Holter au fost inventate cu singurul scop de a detecta patologiile în activitatea miocardică. Cu toate acestea, diferențele semnificative în metodele determină fezabilitatea punerii lor în aplicare în anumite cazuri.

Electrocardiografia standard indică tulburări de ritm (tahiaritmie, bradyaritmie, fibrilație atrială), alimentația musculară cardiacă (boala ischemică) și conducerea impulsurilor electrice (blocada), dar numai la momentul anchetei (înregistrarea datelor).

De exemplu, un episod de aritmie care a apărut mai devreme nu va apărea pe înregistrarea ECG o oră mai târziu. De asemenea, patologiile care nu sunt însoțite de impulsuri electrice (defecte ale valvei de un grad mic) nu vor fi fixate.

Monitorizarea Holter în contrast cu ECG standard este o metodă mai fiabilă și mai informativă, cu un număr mare de parametri analizați.

Înregistrarea activității inimii se efectuează pe parcursul zilei (dacă este necesar, până la 7 zile), astfel încât toate încălcările non-permanente și tranzitorii sunt înregistrate pe dispozitiv.

Avantajul fără îndoială al ultimelor modele ale dispozitivului pentru monitorizarea ECG Holter este prezența unei funcții suplimentare pentru a controla tensiunea arterială zilnică (tensiunea arterială).

Echocardiografia diferă semnificativ de aceste tehnici. Vă permite să vedeți inima pe ecranul scanerului cu ultrasunete și deci să determinați dimensiunea și grosimea pereților camerelor inimii, viteza fluxului sanguin, prezența cheagurilor de sânge în cavități, gradul de proces aterosclerotic și, de asemenea, să vedeți inima în timp real.

Atribuit ca examinare primară sau după detectarea modificărilor la electrocardiogramă.

Indicatii pentru monitorizare

Studiul pe termen lung al datelor înregistrate de instrumentul Holter a făcut posibilă determinarea momentului în care scopul acestei metode este adecvat. Aceasta este:

• Starea pacientului, arătând probabil aritmie (amețeli ale etiologiei inexplicabile, leșin, bătăi rapide ale inimii, defecțiuni ale inimii).
• Detectarea modificărilor ECG, adesea complicată de aritmie (infarct miocardic, sindrom QT alungit).
• Condiții sugestive pentru boala ischemică (durere toracică, scurtarea respirației, în special după exerciții fizice, izbucniri psiho-emoționale), precum și diagnosticarea ischemiei asimptomatice a inimii.

Mai multe despre tehnica și avantajele sale, vezi video:

Tehnica zilnică de haltere

Dispozitivul Holter este un reportofon portabil care cântărește mai puțin de 0,3 kg, atașat la corpul pacientului cu o centură specială. Electrozii sunt atașați la anumite puncte din zona toracică după ce pielea este degresată cu o soluție de alcool.

Înregistrarea se efectuează pe mai multe canale (de la 2 la 12), dar cele mai frecvente sunt înregistratoarele cu 2 și 3 canale. La primul sondaj, se utilizează de obicei un dispozitiv cu 12 canale, deoarece furnizează mai multe informații, iar 3 canale sunt suficiente pentru monitorizarea repetată.

La momentul studiului, pacientul are un jurnal în care toate activitățile, timpul de somn, medicamentele luate, senzațiile, plângerile și bunăstarea sunt înregistrate de ceas.

Medicul recomandă o anumită activitate fizică (urcarea pe scări, mersul rapid) pentru a analiza activitatea inimii în timpul și după exercițiile grele.

Restul pacientului își conduce stilul de viață obișnuit. După ce timpul a expirat, este necesar să vă întoarceți la clinică pentru a scoate dispozitivul.

Caracteristicile sondajului, cum se pregătește

Pregătirea specială pentru anchetă nu este necesară. Excepția este făcută de bărbații cu piept puternic păros. Pentru a asigura o potrivire perfectă a electrozilor, va trebui să vă radeți părul.

În timpul monitorizării, nu există restricții în modul obișnuit de viață și dietă, dar:

• procedurile de apă nu ar trebui luate pentru a evita deteriorarea aparatului;
• afectarea mecanică și termică a aparatului nu trebuie permisă;
• nu pot fi în apropierea liniilor electrice;
• Nu permiteți încărcăturii cu transpirație excesivă, deoarece acest lucru poate cauza decolorarea electrozilor.

Decipherarea rezultatelor

După scoaterea dispozitivului, aceste înregistrări sunt introduse de medic în computer - decodor. Sistemul digital analizează datele care sunt văzute și corectate de medic, apoi concluzia este scrisă pe baza lor.

O transcriere standard indică în mod necesar informații despre ritmul cardiac, extrastestolele ventriculare și supraventriculare (tulburările ritmului), pauzele ritmice și modificările în intervalele PQ și QT. Patologiile revelate sunt ilustrate prin tipărirea electrocardiogramei în perioada de monitorizare.

Timpul de decodificare durează aproximativ 2 ore. După examinarea rezultatelor, tratamentul adecvat este prescris de medicul curant.

Avantajul incontestabil al metodei este posibilitatea de a efectua în condiții familiare de casă și fără întrerupere de la locul de muncă, de studiu. O examinare ușoară și nedureroasă pe un dispozitiv Holter oferă o imagine obiectivă a activității inimii, ceea ce facilitează numirea unei terapii eficiente.

Monitorizarea zilnică (Holter) a ECG și tensiunii arteriale

Inima muncii inimii este conducerea impulsurilor electrice de-a lungul ei, determinând contracția celulelor musculare. Acest fenomen a fost studiat și a pus bazele înregistrării diferitelor boli cardiace folosind un dispozitiv numit electrocardiograf, un aparat pentru înregistrarea unei electrocardiograme (ECG). Dacă există procese patologice în inimă, sunt detectate modificări ale ECG care sunt caracteristice unor afecțiuni (CAD, hipertensiune arterială etc.).

Dar nu este întotdeauna o imagine completă a unei anumite boli, care poate fi obținută prin efectuarea numai a unei electrocardiografii standard, deoarece există forme latente (ascunse, "mutante") de boli de inimă care nu se manifestă clinic și sunt înregistrate pe un ECG în timpul efortului fizic. Pentru diagnosticarea unor astfel de forme de boli, se utilizează ECG cu activitate fizică (test de banda de alergare, veloergometrie), precum și monitorizarea ECG Holter de 24 de ore.

Monitorizarea ECG zilnică este o metodă instrumentală pentru diagnosticarea bolilor sistemului cardiovascular, pe baza înregistrării activității electrice pe parcursul zilei care apare în timpul activității miocardului (miocard) și a modificărilor în funcție de prezența anumitor boli cardiace la un pacient.

Esența acestei metode, dezvoltată de omul de știință american Holter, este următoarea: un pacient este prescris de medicul de pe pieptul electrozilor care citesc informații despre activitatea inimii și sunt conectați la un dispozitiv portabil, în care datele sunt prelucrate și înregistrate sub formă de curbe grafice - electrocardiograme, stocate în memoria dispozitivului. Dacă o manșetă este aplicată simultan pacientului (analogul unui monitor convențional de tensiune arterială - un tonometru), atunci monitorizarea permite dinamica măsurătorilor tensiunii arteriale pe parcursul zilei într-un mod oscilometric (electronic).

În cazurile cu diagnostic neclar, studiul poate fi extins la șapte zile, dacă în primele 24 de ore nu sa înregistrat nicio înregistrare reușită a modificărilor patologice asupra ECG și pacientul continuă să fie deranjat de simptomele despre care a fost prescris examinarea.

Dispozitiv pentru monitorizarea ECG Holter

Monitorizarea ECG și a tensiunii arteriale în conformitate cu Holter are mai multe avantaje față de o EKG standard și efectuarea unui ECG cu activitate fizică, ca și în cazul unui singur EKG efectuat în repaus și de câteva minute, nu este întotdeauna posibilă înregistrarea ischemiei miocardice sau a tulburărilor de ritm paroxistic (paroxistic). Metoda permite, de asemenea, înregistrarea ECG în starea de activitate obișnuită a gospodăriei, cu efort fizic tipic pentru pacienți, care este important pentru corectarea tratamentului pacienților care suferă de deteriorare a inimii cu o activitate minimă. În plus, se poate observa disponibilitatea metodei, simplitatea în studiu, nu invazivitatea (fără afectarea țesuturilor corporale).

Indicații pentru monitorizarea holterului

Această metodă de cercetare este utilizată în următoarele cazuri:

1. Diagnosticul bolii coronariene (boala coronariană)
- Prinzmetal angina (vasospastic),
- silențioasă (ischemie miocardică) miocardică,
- angină stabilă și instabilă,
- infarctul miocardic, în special forma sa nedureroasă
- după moartea bruscă a cardiacei
2. Diagnosticul hipertensiunii arteriale
3. Diagnosticul tulburărilor de ritm cardiac
- sindrom sinusal,
- Sindromul Wolff-Parkinson-White (sindrom ERW),
- sindromul QT extins,
- fibrilație atrială
- AV - blocada, blocarea sinoatrială,
- tahicardii ventriculare
4. Defectele cardiace
- pentru diagnosticarea tulburărilor de ritm, adesea însoțite de defecte cardiace dobândite, în special defecte ale valvei mitrale
5. Screening-ul de rutină
- persoanele supuse intervenției chirurgicale la nivelul inimii și al altor organe
- pacienții cu diabet zaharat (angiopatie diabetică - patologie vasculară, inclusiv coronariană)
6. Monitorizarea eficacității tratamentului
- antiaritmic și antianginal (cu angină),
- chirurgie cardiacă pentru boala arterială coronariană (stenting pentru artera coronară, chirurgie bypass arterial coronarian) și aritmii (radiofrecvență, ablație laser - distrugerea căilor suplimentare în inimă, instalarea unui pacemaker artificial și controlul funcționării sale eficiente);
- prescrierea și evaluarea eficacității medicamentelor antihipertensive (reducerea tensiunii arteriale).

Monitorizarea holterului poate fi administrată atunci când apar următoarele simptome la un pacient:

- apăsarea sau arderea durerilor în spatele sternului și în zona inimii, cu sau fără iradiere (care se extinde sub lama umărului stâng, spre mâna stângă sau nu);
- durere în jumătatea stângă a pieptului de altă natură, cu o legătură clară cu exercițiul fizic sau fără el;
- durerile caracteristice în regiunea inimii în timpul nopții (de obicei în zori) sunt caracteristice pentru stenocardia Prinzmetal;
- senzație de lipsă de respirație, episoade de scurtă durată a respirației cu tuse sufocantă;
- întreruperi periodice în activitatea inimii, senzație de inimă scufundată;
- frecvente amețeli și / sau leșin.

Contraindicații pentru monitorizarea zilnică

În prezent, nu există contraindicații pentru studiu. Dar, la unii pacienți, studiul nu poate fi realizabil din punct de vedere tehnic, de exemplu, cu leziuni toracice severe, rani extinse sau arsuri pe pielea pieptului, cu un grad foarte pronunțat de obezitate.

Pregătirea pacientului pentru monitorizarea Holter a tensiunii arteriale și ECG

Pentru acest studiu, pacientul nu are nevoie să se pregătească în mod special. În ajun puteți mânca alimente și lichide în cantități obișnuite, dimineața înainte de procedură, este permis un mic dejun ușor. Alcoolul și cafeaua ar trebui excluse, precum și reducerea numărului de țigări afumate, deoarece aceste produse pot avea un impact semnificativ asupra funcției de contractilitate și conductivitate a mușchiului cardiac.

Cum se face cercetarea?

Pacientului i se poate face referire la procedură atât din partea departamentului policlinică, cât și din partea spitalului în care se află în cursul examinării (de la departamentul de cardiologie, endocrinologie, chirurgie etc.) la un tratament de spitalizare. Dimineața, pacientul vine la departamentul de diagnosticare funcțională și este invitat să meargă la biroul unde medicul dă instrucțiuni despre studiul viitoare. Apoi, electrozii sunt plasați pe pielea peretelui toracic anterior (5-7, în funcție de modelul dispozitivului) utilizând autocolante de unică folosință care seamănă cu un tencuial adeziv obișnuit. Acești electrozi sunt conectați la un dispozitiv portabil care este purtat pe piept sau pe centură. În cazul unui studiu bifuncțional (dublu), atunci când ECG este monitorizat împreună cu tensiunea arterială, se aplică o manșetă la pacient, conectată și la dispozitiv. Întreaga procedură de instalare durează nu mai mult de 10 minute, fără a provoca disconfort.

Apoi, pacientului i se dă un jurnal, unde pe formularul sub forma unei plăci este necesar să se noteze timpul și acțiunile întreprinse în acel moment, precum și durerea sau alte disconforturi. Adică, pacientul trebuie să înregistreze în timpul zilei tot ce se întâmplă cu el - somn, mâncare, mers, stres fizic și psiho-emoțional, performanță de muncă, o perioadă de odihnă. Este obligatorie fixarea timpului de admisie a medicamentului, deoarece este important pentru medic din punct de vedere al influenței unui medicament asupra funcției cardiace. În timpul studiului nu se poate face duș sau baie, deoarece contactul dispozitivului și a electrozilor cu apă nu este permis.

După o zi (sau mai multe zile, în funcție de prescripția medicului), pacientul vine din nou în același birou, unde doctorul desprinde electrozii din piept, îndepărtează manșeta și ia dispozitivul portabil, îl conectează la computer și primește toate informațiile deja analizate de dispozitiv. Medicul evaluează datele și emite un raport, care ar trebui transferat medicului curant cât mai curând posibil pentru corectarea ulterioară a tratamentului, dacă este necesar.

După primirea rezultatelor, pacientul se poate întoarce acasă (dacă datele obținute nu au evidențiat nereguli grave în activitatea inimii, necesitând spitalizare imediată) sau la secția din care a fost trimis pentru examinare.

Interpretarea rezultatelor monitorizării zilnice

Ce citi pacientul în protocolul de studiu primit? În plus față de electrocardiogramele de mai sus și descrierile lor succinte, se imprimă o concluzie pe formularul în care sunt indicați următorii parametri:

- tipul de monitorizare - ECG, tensiunea arterială sau ambele
- numărul total de ritm cardiac (HR) - ajunge la aproximativ sute de mii sau mai mult pe zi
- sinus sau non-sinus (pentru fibrilație atrială, flutter atrial, de exemplu) ritm
- rata de inimă maximă și minimă pe zi
- rata medie zilnică a pulsului și tipul acestuia (tahicardie, normă sau bradystolie, ceea ce înseamnă bătăi rapide, normale sau rare ale bătăilor inimii)
- Caracteristicile HR - răspunsul la stres (în mod normal, ar trebui să fie adecvat - creșterea în cadrul valorilor admise), scăderea HR la noapte, dacă se atinge sau nu HR submaximal (75% din maxim, atingerea înseamnă toleranță bună la exerciții fizice, cu sarcini minore)
- nivelul toleranței la nivel de exercițiu - ridicat, mediu sau scăzut
- tulburările de ritm sunt descrise dacă sunt detectate, de exemplu, extrasistole ventriculare sau supraventriculare, singure, asociate sau grupate, tahicardie indicată, dacă există
- descrie modificări ale alimentării cu sânge miocardic, de exemplu încălcări ale proceselor de repolarizare sau episoade de creștere sau depresie (reducere) a segmentului ST - semne de ischemie miocardică, la ce moment apar și sunt asociate cu exerciții fizice, însoțite de durere, respirație sau alte semne subiective.

Există complicații în timpul monitorizării?

Nu, procedura de studiu este absolut sigură pentru pacient, deci nu există complicații.

Holter: caracteristici de diagnostic

Datorită tehnologiilor emergente de diagnosticare medicală, astăzi este posibilă efectuarea mai eficientă și eficientă a cercetării asupra întregului corp uman pentru a determina bolile și cauzele lor, formarea diferitelor patologii.

Holter a fost utilizat în medicina oficială încă din 1961 pentru a monitoriza activitatea cardiacă. Echipamentul și metodologia studiului au fost elaborate de biofizicianul american Norman Holter, după care a fost ulterior denumită această metodă de diagnosticare.

Acesta este un diagnostic fiabil care vă permite să obțineți date exacte, ale căror rezultate sunt tratate eficient.

În timpul procedurii, care poate dura de la două zile la câteva săptămâni, este instalat un dispozitiv pe corpul uman - un recorder portabil care monitorizează constant starea inimii și activitatea sa. Echipamentul înregistrează cardiograma, care este mai informativă decât cu procedura obișnuită de citire a activității cardiace.

Electrodul este atașat pe pielea pieptului și transmite un semnal continuu care înregistrează dispozitivul, înregistrează orice încălcare a activității cardiace.

Datorită tehnicii Holter, este posibil să se identifice acele patologii, modificări ale corpului și ale activităților sale, pe care examinarea obișnuită de către un medic nu o va arăta niciodată. Nu uitați că menținerea unei electrocardiograme standard este cauza stării stresante a pacientului, iar cardiograma va arăta o imagine destul de corectă în care vor exista fenomene care nu au nici o cauză pentru boală.

Iar examinarea obișnuită nu arată, de asemenea, cum funcționează inima la momentele de mâncare, efort fizic, într-o stare de odihnă și relaxare. Iar aceste indicații sunt foarte importante pentru o imagine clinică exactă și pentru un diagnostic corect.

Acest tip de cercetare este, de asemenea, utilizat atunci când există fluctuații ale tensiunii arteriale, provocând adesea boli de inimă.

Dynamic ECG - Monitorizarea holterului se efectuează la diferite perioade de timp. Alegerea duratei procedurii depinde în mare măsură de anomaliile suspectate de către medic.

Pentru monitorizarea zilnică, se utilizează un dispozitiv mobil compact, care înregistrează toate indicațiile cardiovasculare. Multe modele moderne de echipamente pot fixa alți indicatori ai respirației, tensiunii arteriale și așa mai departe. Monitorizarea poate fi efectuată în timpul sarcinii, face cardiograma vârstnicilor.

Avantajul acestei metode de cercetare constă în versatilitatea acesteia: este suficient să instalați senzorii și echipamentul propriu-zis într-un mic caz pe piept. Nu schimba modul obișnuit de viață, nu va provoca disconfort. Și în acest moment dispozitivul va înregistra în mod constant toate indicațiile și modificările care apar în activitatea inimii și organul în sine.

În paralel cu aceasta, pacientul efectuează o fixare independentă a oricăror modificări ale stării sale de sănătate, înregistrează datele pe hârtie în timp. Datorită Holter, o imagine foarte detaliată a stării inimii poate fi obținută pe baza datelor obținute. Medicul va face un diagnostic precis și va prescrie o terapie eficientă și adecvată.

• Mediul familiar pentru pacient va da citiri exacte ale inimii atunci când pacientul nu este deranjat de nimic;
• Cu ajutorul echipamentului, este posibil să se identifice în timp pericolul dezvoltării bolii ischemice, aritmiei, hipotensiunii și hipertensiunii;
• datorită dispozitivului, este posibilă detectarea sau respingerea prezenței unei patologii a inimii;
• echipamentul multi-canal permite obținerea unei cantități foarte mari de informații, analiza cărora va oferi un diagnostic precis.

Holter este prezentat tuturor persoanelor cu dizabilități sau anomalii ale activității cardiace. Singura contraindicație poate fi o boală de piele în piept.

Monitorizarea ECG Holter și variantele sale

Holter ECG de monitorizare poate fi recomandat în multe cazuri, copii, adulți, în orice vârstă, sunt expuse la aceasta. De multe ori, chiar și în cazul plângerilor pacientului despre bătăi rapide ale inimii, amețeli repetate sau pierderi de conștiență, medicul va prescrie o procedură pentru confirmarea sau respingerea diagnosticului și dezvoltării bolii ischemice miocardice, aritmiei.

Monitorizarea ECG Holter este de asemenea atribuită atunci când:

• pacientul este diagnosticat pentru prima oară cu hipertensiune arterială;
• diagnosticul de hipertensiune arterială "strat alb";
• defecte cardiace;
• hipertensiune moderată severă sau severă care nu poate fi tratată;
• infarct miocardic;
• este prezentă insuficiență cardiacă acută sau boală cronică;
• trebuie să monitorizeze funcționarea stimulatorului cardiac;
• Există o boală endocrină în prezența pacientului sau obezitate.

Pentru ca monitorizarea ECG Holter să producă rezultatele corecte, este necesar să se pregătească pentru o procedură care durează continuu pentru o zi sau câteva zile.

Asigurați-vă că faceți duș, deoarece în timpul procedurii nu veți putea scoate echipamentul. Ar trebui, de asemenea, să scăpați de orice accesorii metalice (bijuterii, ceasuri și altele), deoarece metalul poate afecta precizia citirilor și funcționarea dispozitivului.

Spuneți medicului ce medicamente ați luat în trecutul recent, deoarece multe dintre ele pot avea un impact asupra funcționării inimii.

Dacă ați făcut recent un ECG normal, apoi arătați rezultatele medicului înainte de monitorizare.

În momentul de față, examenul Holter este considerat cel mai bun și mai informativ și, prin urmare, monitorizarea ECG este utilizată chiar și atunci când o persoană trebuie doar să efectueze un diagnostic general al corpului și al sănătății acestuia. Monitorizarea zilnică a ritmului cardiac cu un aparat de înregistrare ajută la stabilirea unui diagnostic precis.

Holter ECG se efectuează în două versiuni - zilnică sau fragmentară zilnică.

Examinarea fragmentară este prescrisă în cazul în care pacientul începe o aritmie. De îndată ce pacientul simte disconfortul și deteriorarea stării sale, este suficient pentru el să apese un buton pe echipament și va începe să repare toate datele.

Holter ECG poate fi efectuată și în mod continuu.

Studiu de zi cu zi pe scară largă, poate dura de la 1 la mai multe zile. Mărturia acestei examinări va oferi o imagine completă a stării și funcționalității inimii. Cu o cardiogramă standard, imaginea este de două ori mai puțin informativă decât prin metoda Holter.

În timpul procedurii, pentru ca studiul ECG Holter să ofere rezultate precise, pacientul ar trebui să fie atent la tehnica: evitarea apei, daune mecanice, evitarea oricărui contact al echipamentului cu acele tipuri de echipamente care creează un câmp magnetic în jurul lor.

Conform recomandării medicului, ECG Holter poate include și diverse sarcini care permit identificarea diferitelor patologii. De exemplu, pacientul va trebui să urce la etajul 5 și să coboare pentru ca medicul să determine nivelul general al sănătății sale, precum și o boală care poate pune viața în pericol.

Monitorizarea zilnică a inimii (holter ECG): pregătire și comportament adecvat

Monitorizarea zilnică a inimii începe cu pregătirea pacientului pentru procedură. Este necesar să se facă un duș, astfel încât în ​​procesul de diagnosticare o persoană să nu aibă senzații neplăcute. Purtați haine de bumbac care nu interferează cu schimbul de aer-apă.

De asemenea, în procesul de efectuare a monitorizării zilnice a inimii, pacientul trebuie să evite contactul cu echipamente care pot forma un câmp magnetic în jurul său care afectează negativ funcționarea dispozitivului holter.

Dispozitivul Holter constă din două părți principale - un decodor staționar și un dispozitiv de înregistrare mobil care are citiri. Electrozii sunt întotdeauna atașați la pielea cea mai puțin mobilă, ceea ce previne riscul de întrerupere a echipamentului.

Monitorizarea zilnică la scară largă a inimii face lecturi ale inimii atunci când pacientul conduce un mod normal și obișnuit de viață pentru sine, aplică diverse activități fizice, exerciții fizice, desfășoară și desfășoară alte activități.

Tot ceea ce pacientul efectuează când se efectuează monitorizarea zilnică (1 sau mai multe zile) de monitorizare a inimii este înregistrat și într-un jurnal, indicând tipul acțiunii, timpul petrecut și propriile sentimente. Acesta este un somn de noapte, mese, tipuri de exerciții fizice, medicație, odihnă, stres, caracteristicile condiției (deteriorare sau îmbunătățire, fără modificări).

Monitorizarea inimii Holter se realizează ținând cont de recomandările medicului și de anumite reguli:

• protecția echipamentului împotriva pătrunderii umidității pentru a nu încălca acuratețea datelor din cauza defecțiunilor echipamentului;
• nu expuneți echipamentul la temperaturi extreme, este necesar să se efectueze date obiective din studiile efectuate în condiții obișnuite pentru pacient;
• Monitorizarea inimii Holter va fi exactă dacă, în timpul procesului de diagnosticare, nu veți experimenta vibrații, căderi de presiune (care zboară pe avioane, atracție);
• respectarea unui mod de viață obișnuit, fără riscul de a primi stres;
• în diagnosticul Holter, când monitorizați inima, nu puteți utiliza activitate fizică mai mare decât de obicei. În primul rând, deoarece datele vor fi inexacte și, de asemenea, electrozii se pot deplasa de pe piele.

Pacienții trebuie să se odihnească pe spatele lor pentru a nu perturba poziția electrozilor. Într-un vârf, pe lateral, dar asigurați-vă că halatul de inimă funcționează corect.

Această metodă de diagnosticare a holterului este complet sigură, iar monitorizarea inimii nu cauzează patologii sau afecțiuni grave.

Monitorizarea ECG zilnică furnizează date mai ample despre starea inimii, orice schimbări în activitatea sa în diferite condiții și acțiuni. Datorită acestei metode, dezvoltată de mult timp de un om de știință american, puteți obține datele care nu vor da niciodată un ECG normal sau o examinare de către un medic.

În timpul unei electrocardiograme obișnuite, o persoană se află într-o stare calmă și relaxată și este imposibil să se vadă modificări ale activității cardiace în condiții de anxietate, activitate fizică. Și această informație poate oferi o imagine clinică completă a evoluției bolii, orice modificări patologice care apar în inimă. Prin urmare, monitorizarea ECG zilnică este cea mai eficientă metodă de cercetare de astăzi.

Electrozii echipamentului sunt atașați de pielea toracelui pacientului, care va efectua observații corecte și fixarea datelor. Adesea, monitorizarea zilnică completă a ECG este combinată cu un diagnostic de tensiune arterială și pe umărul pacientului, iar o manșetă este atașată pentru a fixa fluctuațiile și modificările presiunii.

După cum am menționat deja, nu există efecte negative asupra corpului și a stării de sănătate a pacientului în timpul studiului. Înregistratorul cardiac nu cauzează nereguli în inimă. Această monitorizare zilnică (cu durată diferită) ECG este atribuită persoanelor de orice vârstă, cu diverse suspiciuni de diagnosticare a bolilor de inimă.

Indicatii pentru folosirea ritmului cardiac de monitorizare în timpul zilei sunt plângerile pacienților despre leșin și stările pre-inconștiente, atacurile frecvente de aritmii. Medicul prescrie un diagnostic și în cazul în care există o suspiciune de prezență a patologiei care duce la moarte.

Grupul de risc include pacienții cu tensiune arterială ridicată, diagnosticați cu disfuncție ventriculară stângă, cu boală cardiacă valvulară, tulburări. Acest lucru include, de asemenea, pacienții care au o suspiciune de ischemie asimptomatică a inimii, angina variantă, ischemia tăcută.

Holter ECG de monitorizare zilnic: rezultate decodare și complicații

Monitorizarea ECG zilnică a holerei va oferi o imagine exactă și completă a stării de sănătate a pacientului, schimbările care apar în condiții diferite.

După terminarea diagnosticării, începe etapa de decriptare a datelor. Anterior, această procedură a fost efectuată manual și a durat destul de mult timp. Astăzi, în prezența software-ului modern, o analiză completă a imaginii este realizată cu ajutorul unui computer, iar rezultatele obținute sunt foarte rapid.

Toate semnalele recepționate de la dispozitiv sunt procesate automat, iar calculatorul afișează un grafic al modificărilor, conform cărora se face diagnosticul.

Datorită faptului că procedura este disponibilă tuturor pacienților, monitorizarea ECG de 24 de ore a colesterolului permite diagnosticarea corectă, notificarea în timp util a modificărilor patologice ale afecțiunilor cardiace, tulburări în activitatea sa, prescrierea unei terapii eficiente și adecvate, prevenirea formării unor forme severe de boli și complicații.

În setul standard de date recepționate, trebuie să fii prezent:

• parametrii ritmului sinusal;
• date privind aritmiile cardiace;
• tulburări de conducere ale inimii;
• încălcări care s-au manifestat ca urmare a diferitelor acțiuni ale pacientului;
• Dinamica segmentului ST.

Monitorizarea zilnică completă a EKG a holterului oferă rezultate care pot rezolva o mulțime de probleme care pot apărea atunci când inima este negativă și funcționalitatea acesteia este afectată.

De exemplu, medicul va putea să evalueze toate riscurile care provoacă boli de inimă la copii și adulți, pacienți în vârstă înaintată, aceia care au suferit recent o intervenție chirurgicală și urmează să înceapă activități normale de lucru.

De asemenea, studiul ajută la identificarea tuturor dificultăților generate de aritmii cardiace pe fundalul bolilor cardiace: cardiomiopatie, infarct miocardic, disfuncție ventriculară stângă etc.

Datorită ECG-ului de holeră, este de asemenea posibil să se evalueze eficacitatea terapiei în diferite boli și patologii ale inimii și dacă analiza datelor arată că tratamentul este ineficient, se alege o altă metodă de tratament.

Pacienții cu stimulator cardiac sunt adesea examinați pentru a determina calitatea echipamentului.

Astăzi, monitorizarea ECG zilnică sau fragmentară a holterului ajută la identificarea patologiilor - tahicardie, fibrilație atrială, bradicardie și fundalul apariției acestor anomalii. De asemenea, determină ritmul dublu sau structurat, contracțiile premature, bigeminia și ectopia ventriculară.

Cu o probabilitate crescută de aritmii pe fondul pierderii conștienței, acestea vor fi văzute atunci când se vor prelucra rezultatele monitorizării pe holeră sub formă de tahicardie ventriculară susținută, fibrilație atrială, care are o rată de răspuns mai mare de 180 batai pe minut.

Anomaliile cardiace care pot reprezenta o amenințare la adresa vieții pacientului sunt determinate de diferite tipuri de aritmii:

• paroxisme ale tahicardiei ventriculare, în care creșterea ritmului are loc treptat și se transformă în flutter ventricular;
• extrasistol ventricular precoce, care duce la tahicardia perioadei vulnerabile;
• precoce, grup sau extrasistole politipice ventriculare;
• eșecul conducerii intraventriculare în forme acute;
• scurte episoade de aritmie.

Ajută studiul să identifice și tulburările cardiace, luând în același timp diferite medicamente antiaritmice. Analiza se efectuează în funcție de date, cum ar fi o creștere de 4 ori sau de 10 ori a numărului de extrasistole pe zi, precum și o manifestare a tahicardiei, care nu a fost observată anterior la un pacient.

Ischemia miocardică în timpul examinării este detectată atunci când are loc creșterea sau depresia segmentului ST.

Toate rezultatele obținute în timpul monitorizării holerei sunt individuale și numai un medic familiarizat cu imaginea clinică completă a pacientului poate face un diagnostic precis.

Principalele sarcini ale diagnosticului rămân în continuare identificarea și evaluarea tulburărilor ritmului cardiac, precum și căutarea acelor zone în care deplasările și vibrațiile segmentului ST sunt exprimate în mod clar. Ca adaosuri, se evaluează și analiza duratei intervalelor din ritmul cardiac, activitatea ventriculilor și activitatea acestora.

Un cardioregistar modern vă ajută să obțineți o imagine completă și exactă a modului în care faceți inima și pentru a preveni apariția și dezvoltarea condițiilor severe.

Astăzi, diagnosticul Holter se efectuează în centre specializate de cardiologie și spitale. Procedura este disponibilă și costă de la 1500 de ruble. Funcționalitatea metodologiei de cercetare ajută la finalizarea rapidă a acestei proceduri fără a investi fonduri suplimentare, modificări ale stilului de viață și alte inconveniente.

Cel mai important lucru este să respectați cu strictețe regulile de utilizare a echipamentului, nu să creați condiții în care pot să apară defecțiuni de transmisie a semnalului.

Monitorizarea holterului (monitorizarea holterului) ECG și tensiunea arterială: indicații, performanță, preț, rezultat

Continuă pentru o perioadă lungă de timp (până la 7 zile) înregistrarea electrocardiogramei în conformitate cu metoda Holter sau monitorizarea Holter (CM) este destul de răspândită pentru diferite boli de inimă. Cu toate acestea, această metodă a primit cea mai mare popularitate pentru diagnosticul de aritmii, forme fără durere de ischemie miocardică, hipertensiune arterială și hipotensiune.

Holter face posibilă detectarea conexiunii tensiunii arteriale cu accidente vasculare cerebrale și tulburări ale ritmului cardiac, pentru a găsi cauzele exceselor de presiune și multe condiții patologice ale sistemului cardiovascular.

Cu ajutorul unei electrocardiograme obișnuite (ECG), este posibilă stabilirea unor tulburări ritmice tranzitorii, care apar, fără nici un motiv, (ritmul a fost restabilit - rata ECG este normală). Și nu este deloc posibil să monitorizăm mult timp și să înregistrăm modificări în timpul somnului, sub influența încărcăturilor, medicamentelor sau a altor factori care cauzează aritmie.

Dificultatea diagnosticării este ischemia temporară a mușchiului cardiac, care modifică ritmul cardiac și tensiunea arterială pentru o perioadă scurtă de timp. Cercetarea în astfel de cazuri trebuie făcută imediat, iar pacientul în acest moment poate să fie la serviciu, să se plimbe în transportul public sau să se relaxeze în natură.

Holter sau monitorizarea zilnică rezolvă aceste probleme fără a distrage pacientul de activitățile obișnuite.

Numele lui este repetat zilnic de milioane de oameni din întreaga lume.

Este sigur să spunem că biofizicianul din America și în același timp un chimist, inginer și inventator, Norman Holter, născut la începutul secolului trecut (1914) și care a părăsit această lume în 1983, a oferit un serviciu neprețuit nu numai medicamentelor, ci întregii omeniri.. El a inventat un dispozitiv care poate monitoriza activitatea inimii pentru o zi, două, trei... săptămâni, fără a fi așezat pe o canapea în camera de diagnosticare funcțională.

unul dintre primele monitoare portabile holter

Ei au spus că Norman Holter era îndrăgostit de știință, se distinge prin originalitate și gândire nestandardă. El a fost implicat în activități de cercetare într-o zonă atât de gravă precum fizica nucleară, a participat la testarea bombei atomice (1946), iar în treacăt a fost interesat de medicină, care a fost motivația de a-și transfera activitățile în scopuri pașnice. N. Holter, fiind sigur că radiația poate fi trimisă într-un curs liniștit, a fost unul dintre primii care a anunțat posibila utilizare a proprietăților elementelor radioactive pentru tratarea multor boli.

Omul de știință a fost conștient de realizările medicinei din domeniul cardiologiei pentru acea perioadă (imediat după război) și, în afară de trecutul trecut, a stabilit un obiectiv - să inventeze un dispozitiv (electrocardiograf) care să poată înregistra munca la o distanță considerabilă de personalul medical inima și să păstreze înregistrări pentru analiza timpului în așteptare.

În 1947, primul dispozitiv a fost gata. Adevărat, a fost un sistem greoi, foarte greu pentru majoritatea pacienților - a cântărit sub 40 kg. Dar sa început, procesul a început și Holter nu sa putut abține de la ceea ce plănuise - după 5 ani greutatea dispozitivului a scăzut la un kilogram.

Între timp, anul oficial al nașterii dispozitivului este considerat a fi 1961, când invenția a fost anunțată întregii lumi academice pe paginile unei publicații medicale populare. În practica clinică, lucrările de zi cu zi cu folosirea echipamentelor portabile debutează în 1963. Bineînțeles, noua metodă de monitorizare a ECG devine numele autorului, deci acum mai des puteți auzi doar "holter" decât titlul lung al studiului.

Holter modern

Monitorizarea holterului se referă la metode de cercetare instrumentale concepute pentru a diagnostica condițiile patologice ale sistemului cardiovascular.

Esența sondajului este de a monitoriza activitatea electrică a inimii, care tinde să-și schimbe parametrii în prezența anumitor boli:

• Norma și deviațiile sunt citite cu ajutorul unor electrozi lipiți pe pielea pieptului și trimiși către un dispozitiv special (recorder) care procesează și stochează informații înainte de decriptare în memoria sa;
• Memoria dispozitivului poate fi electronică (pentru dispozitivele modernizate) sau dispozitivul va stoca informațiile înregistrate pe o bandă magnetică (pentru modelele mai vechi);
• Greutatea dispozitivului, cu care pacientul nu se desparte o zi sau mai mult, este undeva în 500 de grame, deci este puțin probabil să fie prea împovărătoare pentru pacient. În plus, există dispozitive foarte mici care se potrivesc cu ușurință în palma mâinii dvs. - acestea sunt folosite pentru monitorizarea fragmentară (pacientul pornește dispozitivul numai în timpul episoadelor de senzații neplăcute sau dureroase);

Aparatul poate înregistra continuu (monitorizare la scară largă) sau poate înregistra evenimente individuale (fragmente):

1. Un studiu pe scară largă este cel mai frecvent în prezent, durează în mod continuu de la 1 până la 3 zile și, culegerea de informații despre 100.000 de batai de inimă, oferă rezultate mai precise.
2. Informația de înregistrare în timpul monitorizării fragmentare este declanșată de pacientul însuși, inclusiv de butonul instrumentului în timpul unui atac (eșec ritmic, disconfort). Între timp, intervalele din afara dispozitivului nu sunt complet neobservate - dispozitivul înregistrează parțial activitatea inimii în timp ce este în modul "sleep".

Echipamentul de monitorizare este atârnat pe piept cu o frânghie aruncată peste gât (purtând bijuterii) sau atașată la o centură, cum ar fi telefoanele mobile. Adevărat, firele și un dispozitiv incomprehensibil pot provoca îngrijorarea cetățenilor deosebit de vigilenți, care, în timpul unui profil zilnic al ECG și / sau al tensiunii arteriale, pot lua un pacient pentru un atentator sinucigaș, pe care subiectul trebuie să îl ia în considerare și să nu arate detalii suspecte. organele de drept.

În prezent, pentru monitorizarea fragmentară a ECG în conformitate cu Holter, se folosesc din ce în ce mai multe instrumente compacte - lumină, miniatură, elegantă, care sunt așezate într-un buzunar sau purtate ca un ceas pe mâna ta. În timpul unui atac, o persoană atașează pur și simplu un dispozitiv (un disc metalic special servind ca un electrod) la piept și pornește înregistrarea.

În funcție de scopul stabilit de medic, se folosesc diferite tipuri de echipamente de monitorizare:

• Cele mai frecvente sunt: ​​dispozitive cu 3 canale, ritm și conductivitate de înregistrare;
• Înregistrările cu 12 canale care captează starea miocardului (alimentarea cu oxigen a mușchiului cardiac) în timpul perioadei de studiu sunt folosite în principal pentru diagnosticarea bolii coronariene, în special metoda este utilă pentru detectarea ischemiei pe termen scurt.

Instrumentele pentru monitorizarea zilnică sunt echipate cu electrozi de unică folosință care sunt lipiți pe pielea pacientului înainte de examinare. Pentru ca electrodul să nu cadă sau rezultatele să nu fie distorsionate în timpul înregistrării, pielea de pe locurile de atașare a electrozilor trebuie tratată corespunzător (părul ras, pielea degresată).

Deși dansul, chiar și în cinema

Monitorizarea Holter nu prevede o schimbare a activității pacientului, în timpul examinării continuă să-și trăiască viața obișnuită, pentru că obiectivul holterului este de a înregistra ECG în diferite momente ale zilei și în orice situație (odihnă, exerciții de dimineață, prânz, timp de lucru, tristețe și bucurie). Principalul lucru este că toate activitățile, precum și sentimentele și emoțiile din acel moment, sunt reflectate în jurnalul, care este dat pacientului la instalarea reportofonului.

Puteți pune un halter pentru o zi sau două, trei sau mai multe (până la o săptămână). În prezent, există priborchiki implantat sub piele, care poate monitoriza până la un an, nu limitează timpul de profil, și pacientul nu interzice duș, baie sau chiar merge la mare.

În plus, monitorizarea ECG nu este doar populară, ci și tensiunea arterială.

Monitorizarea ECG Holter este efectuată prin citirea informațiilor privind activitatea cardiacă prin intermediul unor electrozi suprapuși pe piept, care transmit date către înregistrator, unde sunt procesate și înregistrate ca o electrocardiogramă (curbe grafice) pentru a rămâne în memoria dispozitivului până când este decriptată.

Monitorizarea zilnică a lui Holter (ECG + BP), în plus față de înregistrarea ECG, impune de asemenea o manșetă pe umărul subiectului testat atașat la un dispozitiv portabil (un analog al unui tonometru), care va măsura tensiunea arterială și va transmite rezultatele către dispozitivul de stocare.

Monitorizarea tensiunii arteriale ECG + se atribuie în funcție de interesele medicului - ambii parametri sau unii, dar trebuie notat că metoda (ECG + tensiunii arteriale) este foarte populară datorită avantajelor sale semnificative față de studiile standard. Acesta permite nu numai înregistrarea unui ECG și creșterea tensiunii arteriale la anumite perioade, ci și detectarea unui eșec al ritmului care apare periodic (ca atac), precum și stabilirea suferințelor temporare ale miocardului datorită insuficienței circulației și malnutriției musculaturii inimii.

Când este util să treceți prin XM?

Plângerile pacientului, care sunt deja într-o anumită măsură indicații pentru profilul zilnic, împing în mod obișnuit instalarea unui dispozitiv portabil pentru înregistrarea electrocardiogramei și tensiunii arteriale:

• Cresterea (mai degraba foarte frecventa) a batailor inimii in anumite circumstante (emotiile, mancatul, exercitiile fizice) sau in repaus;
• Leșin și amețeli nerezonabile;
• Cardialgia (durere toracică - în regiunea inimii și în spatele sternului unei naturi arzătoare și opresive);
• „Răsuflarea tăiată“;
• Lipsa aerului, scurtarea respirației, tusea, care în mod clar nu aparțin bolilor sistemului bronhopulmonar.

Monitorizarea zilnică a Holter în astfel de cazuri are ca scop:

1. Pentru a determina - există o perturbare a ritmului și a conducerii sau a stării de sănătate precară din cauza suferinței miocardului (ischemiei);
2. Aflați ce factori au cauzat eșecul, indiferent dacă depinde de timpul zilei și alte circumstanțe;
3. Pentru a stabili cauza anomaliilor cardiace.

Astfel, indicațiile pentru studiul inimii prin metoda lui Holter includ:

• Diferite tipuri de aritmii (extrasystol, brady și tahiaritmie);
• Slăbiciune suspectată a sinusurilor;
• Leșin;
• Indisponibilitatea IHD;
• Fibrilația atrială înregistrată;
• Sindromul WPW (sindromul de pre-excitație ventriculară);
• Cardiomiopatie hipertrofică;
• hipertensiune arterială;
• Angina pectorală în cazul în care există motive obiective care împiedică efectuarea testelor cu stres (tromboflebită, afecțiuni ale articulațiilor);
• Sindromul QT alungit, înregistrat pe un ECG standard, care amenință o condiție care pune viața în pericol (fibrilația ventriculară);
• Prinzmetal angina pectoris - angină pectorală vasospastică suspectată este o indicație directă pentru utilizarea CM pentru a diagnostica aceasta. Această formă a bolii, care apare predominant la bărbații tineri, nu are nicio legătură cu exercițiile fizice și cu ateroscleroza coronariană (așa cum este cazul în cazul persoanelor în vârstă). Atacul este cauzat de spasmul vaselor coronariene (pe elevația ECG - segmentul ST), apare dimineața și este scurt - după câteva secunde (sau minute) atacul dispare, iar din nou ECG "ritmul sinusului" și cu segmentul ST totul este în ordine;
• Deficiențe cardiace;
• Starea după infarctul miocardic;
• Utilizarea medicamentelor antiaritmice și antihipertensive, controlul eficacității lor;
• Examinarea de rutină înainte de intervenții chirurgicale asupra inimii și a altor organe vitale;
• Diabetul zaharat (pentru evaluarea stării vaselor de sânge, care la diabetici suferă destul de mult);
• Monitorizarea eficacității intervențiilor chirurgicale cardiace (chirurgie by-pass aorto-coronariană, stenting a vaselor arteriale coronare);
• Instalarea și evaluarea stimulatorului cardiac artificial

Boala cardiacă ischemică (CHD), în general, nu este considerată o indicație absolută pentru un profil zilnic. HM, mai degrabă, aparțin metodelor de alegere în diagnosticul diferențial. Cu toate acestea, numirea Holter în cazul pacientului cu boală coronariană primește recomandări separate pentru încărcături, implementarea cărora este în mod obligatoriu înregistrată în jurnalul său.

Pune un halter este destul de simplu

Contraindicațiile pentru monitorizarea zilnică nu au fost totuși observate, cu excepția cazurilor în care este dificil din punct de vedere tehnic ca persoanele individuale să pună un halter (leziuni toracice severe, cicatrizări după arsurile pielii toracelui, o greutate foarte mare a pacientului).

După cum sa menționat deja, nu este necesară o monitorizare specială a ECG și tensiunii arteriale. Pacientul vine în camera de diagnosticare funcțională dimineața la ora stabilită și primul lucru (în timp ce asistenta pregătește dispozitivul) primește instrucțiuni care nu ar trebui să faceți:

1. O mulțime de fumat;
2. Luați alcool;
3. Implicați-vă în cafea;
4. Luați tratamente cu apă;
5. Nu lăsați aparatul să intre în contact cu apă și alte lichide;
6. La momentul studiului, pentru a scăpa de bijuteriile metalice.

Timpul de instalare al reportofonului va dura nu mai mult de 10 minute: atașarea electrozilor la bărbatul tratat (bărbierit la bărbați și degresat în întregime) a pieptului este de 5-7 bucăți + manșete pe umăr dacă monitorizarea tensiunii arteriale este asigurată.

Un exemplu de jurnal al unui pacient care a suferit chimioterapie

După ce dispozitivul este atașat, pacientul primește un jurnal cu instrucțiuni pentru a scrie tot ce se va întâmpla cu el în timpul purtării holterului de 24 de ore (odihnă de noapte, educație fizică, mâncare, mers, stres psiho-emoțional, gospodărie, vizionarea unui serial sau a unui meci de fotbal, afacerile de lucru, aportul de medicamente). În plus, în jurnalul emis, pacientul înregistrează toate sentimentele sale (durere, disconfort, bătăi de inimă) în anumite circumstanțe (exerciții, prânz, somn etc.).

După 24 de ore sau mai târziu (după cum se intenționează), dispozitivul va fi eliminat, medicul va evalua informațiile primite și va începe să pregătească un raport și pacientul va merge acasă, aflând anterior când să vină rezultatele.

Între timp, există cazuri în care o persoană din camera de diagnosticare funcțională merge direct la spital. Acest lucru se întâmplă dacă înregistratorul a detectat o patologie gravă care amenință viața pacientului.

Dispozitivul "inteligent" nu se ocupă fără un medic

Dispozitivele moderne pentru înregistrarea ECG pe termen lung au un potențial considerabil, pot clasifica singuri înregistrările și, astfel, ajută la procesarea mai rapidă a datelor pe un computer. Cu toate acestea, indiferent cât de bun este dispozitivul, el nu poate face fără participarea unui specialist în decodarea rezultatelor.

Astfel, după terminarea studiului, înregistrarea Holter este privită, corectată și procesată pe calculator de către medic - aceasta este transcrierea monitorizării Holter. Deși nu există un protocol general acceptat pentru aceasta, unii parametri trebuie evaluați fără întârziere (ritm, sursă, ritm cardiac, extrasistole, convulsii de aritmii, pauze ritmice, intervale PQ și QT, complex QPS, segment ST, pacemaker cardiac, în jurnal etc.).

Doctorul, care are cea mai largă înțelegere a activității cardiace a pacientului în decurs de 24 de ore (sau mai mult), dă o concluzie finală cu privire la activitatea nodului sinusal, miocardului, ritmului și tulburărilor de conducere, blocade și extrasistole. Sigur, dispozitivul portabil "inteligent" a reușit să detecteze tulburări circulatorii ascunse ale mușchiului cardiac (ischemie), atacuri de aritmie în anumite circumstanțe (exerciții psihoemoționale și fizice, aport alimentar, odihnă de noapte etc.) și alte afecțiuni patologice ale inimii. Descifrarea profilului zilnic al pacientului primește de obicei în decurs de 2 zile după ce este eliberat de echipamentul care monitorizează activitatea inimii sale.

Exemplul de înregistrare XM

Descifrarea rezultatelor va conține multe cuvinte pe care pacientul nu le-a înțeles, deci este mai bine să mergeți la medicul care la trimis să facă un holter. Deși, cel mai probabil, subiectul recent va citi în continuare protocolul, încercând să înțeleagă în mod independent terminologia sofisticată. Ei bine, el va vedea numărul total de bătăi de inimă pe zi, numărul cărora va depăși o sută de mii, să învețe despre natura ritmului, prezența extrasistolelor sau încălcarea proceselor de repolarizare - aceasta va cauza și mai multe întrebări. Prin urmare, nu se recomandă interpretarea rezultatelor în funcție de propria înțelegere și de propria voastră viziune. Citirea informațiilor obținute din monitorizarea zilnică necesită cunoștințe speciale.

Informații despre cum să înveți citirea unei benzi ECG și o decodificare de bază a rezultatelor sale sunt disponibile aici.

Unde să faci un holter și cât să plătești pentru el?

Este posibil, în anumite condiții, să faceți un halter gratuit cetățenilor din Federația Rusă care au o poliță de asigurare medicală:

• În direcția terapeutului sau a cardiologului, în cazul în care suspectează evoluția patologiei cardiace, pentru diagnosticarea căruia este necesară monitorizarea Holter;
• Rămâneți în tratament în spitalul municipal, dacă este nevoie de o examinare suplimentară;
• Sarcina gravă (în direcția clinicilor de femei);
• Un apel către rândurile Forțelor Armate ale Federației Ruse (nu este nevoie de o politică aici).

Din păcate, testarea gratuită implică adesea unele dificultăți. De exemplu, pacientului i se poate oferi să cumpere și să aducă baterii sau electrozi, deoarece au ieșit din clinica municipală sau au așteptat câteva luni, deoarece înregistrarea pentru viitorul apropiat este multă vreme. În astfel de situații, recruții care nu sunt dornici să-și umple armata galantă (care are nevoie de ea, lasă-i să fie îngrijorați) se comportă calm. Alte categorii de cetățeni (potențiali pacienți de cardiologi, femei însărcinate și băieți tineri care visează la o carieră militară), îngrijorați de sănătatea lor și încercând să obțină rezultate mai rapide, încercați să nu întârziați examinarea pe arzătorul din spate. Ei merg pur și simplu să caute centre medicale plătite care dispun de echipamentul necesar - de regulă, nu există cozi uriașe (de obicei, trebuie să așteptați nu mai mult de o săptămână).

Prețul holterului plătit variază în funcție de starea clinicii, regiune, caracteristicile echipamentului și timpul de utilizare:

• Este posibilă finalizarea monitorizării zilnice cu un recorder cu 3 canale în 2-3 mii (în medie);
• Puneți un holter, înregistrând recorder cu 12 canale, va costa aproximativ dublul prețului de 3 canale - 4-5 mii de ruble.

Oricine poate plăti un holter contra cost, indiferent de motiv, loc de reședință, cetățenie - prețul nu se schimbă.

Cheat un halter? Aceasta este utopia...

Dar este posibil să înșelați holterul astfel încât el să ascundă o boală care a tulburat mult pacientul sau, dimpotrivă, a înregistrat abateri, când în realitate nu se întâmplă nimic rău în corpul său?

Este dificil să înșelați un holter dacă o persoană nu a trecut printr-un examen medical, dar într-adevăr vrea să treacă prin el. Mai des, astfel de oameni sunt înclinați spre o astfel de înșelăciune, având drept scop serviciul militar profesionist în ramurile de elită ale armatei sau care doresc să servească în organele Ministerului Afacerilor Interne, adică având intenția de a-și dedica viața muncii care necesită rezistență și bună sănătate.

Adesea, piloții care nu au voie să zboare din motive de sănătate, precum și șoferii, operatorii de macarale, constructorii și reprezentanții altor profesii cu condiții speciale de lucru, încearcă să denatureze informațiile din dispozitivul de monitorizare Holter. Nu ajung la pensionare sau pur și simplu doresc să-și prelungească activitatea într-o anumită zonă și, în imposibilitatea de a se supune unui examen medical obligatoriu, caută niște lacune pentru a înșela medicamentul prin schimbarea rezultatelor în bine cu un examen prescris.

Ne grăbim să dezamăgim, un astfel de forum, cel mai probabil, nu va sfătui nimic pentru astfel de oameni. Dacă tensiunea arterială contribuie într-un fel la reducerea medicamentelor antihipertensive, atunci cu tulburări de ritm cardiac și alte probleme în inimă cu siguranță nu pot face nimic.

Medicamentele antiaritmice utilizate din proprie inițiativă, pot avea efectul opus și agravează numai situația, deci este mai bine să nu faceți acest lucru. Medicamentele prescrise de un medic pentru tulburări de ritm, de asemenea, nu afectează în mod deosebit rezultatele - Holter va detecta probleme în sistemul cardiovascular. Medicul descifrat probabil va simpatiza cu persoana, dar nu va accepta falsul oficial si, cel mai probabil, va recomanda sa accepte cu suferinta lovitura soartei si sa incerce sa caute un alt loc de munca.

Adesea, așa-numitele "contravenienți" tind să denatureze rezultatele monitorizării zilnice, pentru care serviciul este doar un obstacol în calea îndeplinirii altor obiective. De ce nu se sfătuiesc reciproc în diferite forumuri? Cei care au primit biletul "alb" susțin că au reușit să folosească:

• Respirația care stă în picioare;
• Cafea in cantitati mari de cateva ori pe zi;
• Pastile pentru cresterea tensiunii arteriale;
• Fumatul pe minut;
• Sex zi și noapte;
• Exercițiu fizic semnificativ fără întreruperi de somn;
• Consumul de alcool nemodificat;
• Mai mulți factori nocivi folosiți în același timp (cafea, pastile, fumat sau alt set).

Probabil, presiunea sanguină în acest fel poate fi ridicată și poate dura o zi, dar nu subestimați medicii. Suspendând înșelăciunea, ei vor pune în spital "dezertorul", în care cazurile de creștere a presiunii pe zi vor fi mai puțin (în timpul zilei puteți alerga liniștit pe scări) și noaptea vor dispărea - personalul medical va asigura că subiectul nu încalcă regimul.