logo

Cauze, simptome ale prolapsului valvei mitrale, indiferent dacă tratamentul este necesar

Din acest articol, veți învăța: patologia caracteristică a prolapsului valvei mitrale, cauzele sale, clasificarea după severitate. Principalele simptome, metode de tratament, cum poate fi periculoasă, posibile restricții pentru pacienți și prognostic pentru viitor.

Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

O supapă mitrală sau bicuspidă este o supapă care separă atriul stâng de ventriculul stâng. În timpul diastolului (relaxarea ventriculară), supapa se deschide, trecând sânge îmbogățit cu oxigen din circulația pulmonară în atriul stâng, în ventriculul stâng, de unde va urma circulația mare.

În cazul prolapsului supapei mitrale (PMK abreviat), există o deformare sau prolaps a fluturelor valvei mitrale, care, în funcție de gravitate, pot să nu fie însoțite nici de simptome și să nu deranjeze pacientul sau să ducă la probleme serioase, manifestări neplăcute și limitări semnificative în ceea ce privește activitățile profesionale și sport.

Cu structura și funcția normală a supapei mitrale, aceasta este închisă strâns în timpul sistolului (contracția) ventriculului și nu permite revenirea sângelui în atrium. Dar, în prezența prolapsului, supapele valvei, sub presiunea sângelui, se îndoaie spre atriul stâng și parțial deschise, permițând sângelui să curgă înapoi în atrium - acest proces se numește regurgitare. Cu cât regurgitarea sângelui este mai pronunțată, cu atât mai pronunțate sunt manifestările clinice ale PMK.

Prevalența acestei patologii în rândul populației este relativ mică - se găsește în aproximativ 2,5-3% din populație. Cu toate acestea, în ultimii ani, în legătură cu introducerea ultrasunetelor inimii în examinările de rutină ale adolescenților și copiilor, prolapsul valvei mitrale este detectat mai des, și este la pacienții tineri și copii.

Diagnosticul și tratamentul prolapsului sunt efectuate de către cardiologi. De asemenea, determină posibile restricții pentru pacienți, inclusiv în ceea ce privește studiile, munca, serviciul militar, efort fizic.

motive

Cauzele exacte ale prolapsului sunt neclare. Se crede că rolul principal este jucat de trăsăturile structurale ale țesutului conjunctiv - așa-numita displazie a țesutului conjunctiv. În displazia țesutului conjunctiv există numeroase și diverse tulburări în structura și funcțiile acelor organe care includ țesutul conjunctiv - supapele inimii, organele de vedere, articulațiile, cartilajul etc. Deci, împreună cu prolapsul, mulți pacienți găsesc miopie și au crescut mobilitatea (flexibilitatea) articulațiilor, tulburări de scolioză și posturală.

De asemenea, bolile valvei mitrale pot duce la astfel de boli:

  • transferate endocardita infecțioasă și toxică,
  • dureri de gât și călcâie,
  • boala cardiacă ischemică
  • tulburări de schimb.

clasificare

Prolapsul valvei mitrale este clasificat în funcție de gradul de îndoire al supapelor:

Gradul de prolaps nu este întotdeauna direct legat de gravitatea cursului. Prezența și severitatea regurgitării sunt considerate mai semnificative: cu cât este mai puternică, cu atât mai gravă este prognosticul și cu atât mai multă anxietate pe care patologia o aduce pacienților.

Tipuri de prolaps cu valvă mitrală cu regurgitare

simptome

Prolapsul valvei mitrale nu are simptome specifice. Primul grad de deviere în absența regurgitării, în general, este cel mai adesea complet asimptomatic - este descoperit întâmplător în timpul examinărilor medicale și a unui ultrasunete al inimii.

Cu 2 și 3 grade de prolaps și prezența regurgitării, pacienții pot prezenta o varietate de plângeri, care, cu toate acestea, sunt mai des asociate nu cu prolapsul însuși, ci cu fondul sau comorbiditățile (distonie vegetativ-vasculară, nevroze etc.). Cel mai adesea, pacienții sunt îngrijorați de aceste simptome:

  1. Durerea în regiunea inimii unei fire înțepătoare, care poate fi asociată cu efort fizic sau stres nervos.
  2. Atacuri de tahicardie (palpitații), însoțite de amețeli, slăbiciune, greață.
  3. Sentimentul de întrerupere a inimii.
  4. Creșterea oboselii, a oboselii și a slăbiciunii, chiar și după un stres fizic sau mental ușor.
  5. Tendința de a leșina și de starea inconștientă (slăbiciune severă, amețeli) - în camerele înfundate, pe fondul stresului emoțional.
  6. Sentimentul de lipsă de aer, durere în piept când respiră.
  7. Insomnie, coșmaruri, trezire cu bătăi de inimă și dureri de inimă.

diagnosticare

Dacă există plângeri și simptome ale inimii, un cardiolog ar trebui să ordone examinarea și tratamentul. Deoarece nu există semne specifice de prolaps, după un studiu și examinare a unui pacient, medicul poate sugera doar un diagnostic și pentru ao confirma, este necesar să se efectueze un studiu care să vizualizeze structura și funcția inimii - ecocardiografie Doppler (Echo CG) sau ultrasunete a inimii.

Utilizând ecocardiografia, prolapsul valvei mitrale poate fi diagnosticat.

Conform ultrasunetelor, se constată că există o prolapsă a valvelor mitrale, aceasta dezvăluie gradul său, prezența sau absența și severitatea regurgitării. De regulă, nu sunt necesare alte studii pentru a clarifica diagnosticul, dar pot fi necesare pentru a determina aptitudinea profesională sau sportivă.

Ca metode suplimentare de examinare, se efectuează o varietate de teste (un test de exerciții pe o bicicletă de exerciții cu ECG și performanța Echo KG înainte și după exerciții fizice, teste de squat, măsurarea tensiunii arteriale în timp ce se întinde și imediat după acceptarea unei poziții verticale etc.). Este posibil să aveți nevoie de teste de sânge (generale și biochimice), consultații de specialiști (neurolog, reumatolog, psihiatru, chirurg cardiac).

Testul pe bicicletă de exerciții cu efectuarea unei electrocardiograme

tratament

În forme mai blânde ale bolii, când prolapsul valvei mitrale este exprimat ușor și regurgitarea este absentă sau minimă, tratamentul nu este prescris, de obicei. Cu toate acestea, tratamentul poate fi necesar pentru pacienții care se plâng de durere în inimă, leșin și amețeli.

Deoarece astfel de plângeri cu modificări moderate în structura și funcția valvei sunt cel mai adesea cauzate nu de patologia reală a inimii, ci de neurastenia, nevroza și alte probleme neurologice, tratamentul este în consecință prescris de neurologi (în strânsă colaborare cu cardiologii).

  1. Respectarea regimului - pentru a evita stresul, supraîncărcarea fizică și mentală. Este foarte de dorit să consultați un psihoterapeut sau un psiholog, să vă antrenați cum să vă autocontrol (asupra emoțiilor, comportamentului), relaxării. Aveți nevoie de modul corect de funcționare (în timpul zilei, cu timpul de lucru normalizat și o pauză de prânz totală). Componentă obligatorie a tratamentului - un somn bun. Când tulburările de somn arată pastile ușoare de dormit.
  2. Efectuarea activităților cu efect tonic - întărirea, mersul pe jos în aerul curat, înotul în piscină.
  3. Terapia de droguri - sedative (sedative) medicamente - cum ar fi mama, valerian, novopassit. Potențialii tranchilizatori sunt utilizați foarte rar. Conectați de asemenea medicamente care normalizează metabolismul (metabolismul) în miocard - Kudesan, Elkar și alții.

În cazul prolapsului de 2-3 grade în asociere cu regurgitarea, când pacienții au adesea o creștere a tensiunii arteriale și a aritmiilor, recomandă, de asemenea, administrarea medicamentelor antihipertensive și antiaritmice. Pentru a preveni dezvoltarea endocarditei infecțioase cu prolapsuri cu regurgitare de 2 grade sau mai mult, se recomandă tratamentul antibacterian.

În cazurile severe, slab adaptate la tratamentul conservator, poate fi recomandată intervenția chirurgicală cardiacă. Principalele indicii pentru intervenția chirurgicală sunt dezvoltarea insuficienței mitrale cronice și riscul formării (sau deja evoluției) a defectelor cardiace.

Monitorizarea pacientului

Pacienții la care sa descoperit prolapsul valvei mitrale, indiferent de severitatea și prezența sau absența regurgitării, ar trebui să fie înregistrați cu un cardiolog și să fie supuși în mod regulat examinărilor. Se recomandă ca Echo CG să fie efectuată cel puțin o dată pe an - pentru a evalua dinamica; ECG de 2 ori pe an - pentru detectarea precoce a aritmiilor.

Pacienții cu prolaps de valvă mitrală se recomandă să efectueze electrocardiografie de 2 ori pe an.

Cardiologul determină capacitățile pacientului în ceea ce privește activitățile profesionale, sportul, aptitudinile pentru serviciul militar. Prolapsul de 1 grad fără regurgitare nu impune restricții serioase, pot fi contraindicate numai încărcăturile fizice grele și pregătirea în unele instituții de învățământ superior de orientare militară (școli de zbor etc.). Problema posibilității de a juca sport este decisă individual (în funcție de sport și de prezența plângerilor).

Cu prolapsurile cu regurgitare, mai ales pronunțate, restricțiile sunt mult mai grave. Sporturile profesionale sunt de obicei interzise. Serviciul militar este contraindicat, există contraindicații pentru o varietate de ocupații.

complicații

Prolapsul mitral valva pronunțat, în special în combinație cu regurgitarea, poate duce la apariția unor astfel de complicații grave cum ar fi:

  1. Insuficiență mitrală - o creștere a regurgitării, care duce la refluxul unor cantități mari de sânge înapoi la atriul stâng. Simptomele sale sunt similare cu cele ale insuficienței cardiace cronice - este scurtarea respirației, slăbiciunea, scăderea performanței.
  2. Endocardita endocrită - structurile modificate anatomic ale valvei cardiace sunt întotdeauna mai ușor afectate de infecție. Endocardita - inflamația căptușelii interioare a inimii (endocard), la rândul său, duce la agravarea problemei și la creșterea deformărilor valvei mitrale până la formarea unui defect cardiac.

  • Moartea bruscă - posibilă cu muncă inimă instabilă, prezența aritmiilor.
  • perspectivă

    În cele mai multe cazuri, prolapsul valvei mitrale se desfășoară fără complicații, practic fără a provoca anxietate pacienților.

    Prognosticul la 1-2 grade cu regurgitare minimă sau fără aceasta este favorabil, practic nu există restricții și se referă doar la efort fizic semnificativ.

    Prolapsul de gradul 3 sau prezența prognostic regurgitare severă este mult mai gravă, iar pentru patologia instabilă și imprevizibilă, este periculos pentru complicațiile sale, prin urmare, pentru a îmbunătăți pacientului calitatea vieții și de a reduce riscul de corecție chirurgicală cardio-a anomaliilor pot fi recomandate.

    Prolapsul valvei mitrale

    Prolapsul valvei mitrale (PMK) este o patologie clinică în care una sau două valvule ale acestei prolapsuri de formare anatomice, adică se îndoaie în cavitatea atriumului stâng în timpul sistolului (contracția inimii), care în mod normal nu ar trebui să apară.

    Diagnosticul PMH a fost posibil prin utilizarea tehnicilor cu ultrasunete. Prolapsul valvei mitrale este probabil cea mai frecventă patologie din acest domeniu și apare la mai mult de 6% din populație. La copii, anomalia este detectată mult mai des decât la adulți, iar la fete se găsește mai des de aproximativ patru ori. În adolescență, raportul dintre fete și băieți este de 3: 1, iar pentru femei și bărbați 2: 1. La persoanele în vârstă, diferența în frecvența apariției MVP la ambele sexe este egală. Această boală apare și în timpul sarcinii.

    anatomie

    Inima poate fi reprezentată ca un fel de pompă care face ca sângele să circule prin vasele întregului organism. O astfel de mișcare a fluidului devine posibilă datorită menținerii unei presiuni corespunzătoare în cavitatea inimii și a sistemului muscular al organului. Inima umană este formată din patru cavități, numite camere (două ventricule și două atriuri). Camerele sunt restrânse una de cealaltă prin "ușile" speciale sau prin vane, fiecare dintre ele constituind din două sau trei frunze. Datorită acestei structuri anatomice a motorului principal al corpului uman, fiecare celulă a corpului uman este alimentată cu oxigen și nutrienți.

    Există patru supape în inimă:

    1. Mitrale. Se separă cavitatea atriului stâng și a ventriculului și constă din două supape - anterioare și posterioare. Prolapsul prospectului ventilului frontal este mult mai comun decât partea din spate. La fiecare dintre supape sunt atașate filete speciale, numite acorduri. Acestea asigură contactul cu valvele cu fibre musculare, numite mușchi papilari sau papillari. Pentru o activitate deplină a acestei formări anatomice este necesară o coordonare coordonată a tuturor componentelor. În timpul contracției inimii - sistolă - cavitatea ventriculului inimii musculare scade și, în consecință, presiunea din ea crește. În același timp, mușchii papillari, care închid ieșirea de sânge înapoi în atriumul stâng, de unde a fost turnat din circulația pulmonară, sunt îmbogățite cu oxigen și, prin urmare, sângele intră în aorta și, în continuare, prin vasele arteriale, este livrat tuturor organelor și țesuturilor.
    2. Supapă tricuspidă (tricuspidă). Se compune din trei aripi. Situată între atriul drept și ventricul.
    3. Supapă aortică. După cum sa descris mai sus, acesta este situat între ventriculul stâng și aorta și nu permite revenirea sângelui în ventriculul stâng. În timpul sistolului, se deschide, eliberând sângele arterial în aorta sub presiune înaltă, iar în timpul diastolului este închis, ceea ce împiedică reversul de sânge către inimă.
    4. Valva arterei pulmonare. Acesta este situat între ventriculul drept și artera pulmonară. Similar supapei aortice, nu permite revenirea sângelui în inimă (ventriculul drept) în timpul perioadei diastolice.

    În mod normal, lucrarea inimii poate fi reprezentată după cum urmează. În plămâni, sângele este îmbogățit cu oxigen și intră în inimă sau, mai degrabă, la nivelul atriului său stâng (are pereți musculari subțiri și este doar un "rezervor"). De la atriul stâng se toarnă în ventriculul stâng (reprezentat de "mușchi puternic" capabil să împingă tot volumul de sânge primit), de unde curge prin aorta la toate organele circulației mari (ficat, creier, membre și altele) în timpul sistolului. Prin transferul oxigenului în celule, sângele absorb dioxidul de carbon și se întoarce în inimă, de această dată la atriul drept. Din cavitatea sa, fluidul intră în ventriculul drept și în timpul sistolului este expulzat în artera pulmonară și apoi în plămâni (circulația pulmonară). Ciclul se repetă.

    Ce este prolapsul și cum este periculos? Aceasta este o stare de funcționare inadecvată a aparatului valvular, în care, în timpul unei contracții musculare, căile de ieșire ale sângelui nu se închid complet și, prin urmare, o parte a sângelui în timpul sistolului revine la secțiunile inimii. Deci, cu prolapsul valvei mitrale, fluidul în timpul sistolului intră parțial în aorta și parțial din ventricul este împins înapoi în atrium. Această revenire a sângelui se numește regurgitare. De obicei, în patologia valvei mitrale, modificările sunt exprimate ușor, astfel încât această condiție este adesea considerată o variantă a normei.

    Cauzele prolapsului valvei mitrale

    Există două cauze principale ale acestei patologii. Una dintre ele este o tulburare congenitală a structurii țesutului conjunctiv al valvei cardiace, iar a doua este o consecință a bolilor sau rănilor anterioare.

    1. Prolapsul venei mitrale congenitale este destul de comun și este asociat cu un defect transmis în mod ereditar în structura fibrelor țesutului conjunctiv, care servesc ca bază a cuspidelor. În acest caz, patologii extind firele care leagă supapa cu mușchii (acordurile), iar supapele devin mai moi, mai flexibile și mai ușor de întins, ceea ce explică închiderea lor strânsă la momentul sistolului inimii. În cele mai multe cazuri, MVP congenital avansează favorabil, fără a provoca complicații și insuficiență cardiacă, de aceea este cel mai adesea considerată o caracteristică a organismului, mai degrabă decât o boală.
    2. Bolile cardiace care pot provoca modificări în anatomia normală a supapelor:
      • Reumatismul (afecțiuni cardiace reumatice). De regulă, inima este precedată de o durere în gât, câteva săptămâni după care apare un atac de reumatism (afectarea articulațiilor). Cu toate acestea, în plus față de inflamația vizibilă a elementelor sistemului musculo-scheletal, sunt implicați supapele cardiace care sunt expuse la un efect distructiv mult mai mare de streptococ.
      • Boala coronariană, infarctul miocardic (mușchi al inimii). La aceste boli, se constată o deteriorare a alimentării cu sânge sau încetarea completă a acesteia (în cazul infarctului miocardic), inclusiv a mușchilor papilari. Pot apărea pauze de chord.
      • Leziuni toracice. Lovituri puternice în zona pieptului pot provoca o detașare bruscă a corzilor supapei, ceea ce duce la complicații grave în cazul unei îngrijiri necorespunzătoare.

    Clasificarea prolapsului valvei mitrale

    Există o clasificare a prolapsului valvei mitrale, în funcție de gravitatea regurgitării.

    • Gradul I este caracterizat printr-o deformare a canatului de la trei la șase milimetri;
    • Gradul II este caracterizat de o creștere a amplitudinii deflecției la nouă milimetri;
    • Gradul III este caracterizat printr-o deformare pronunțată de peste nouă milimetri.

    Simptomele prolapsului valvei mitrale

    După cum sa menționat mai sus, în majoritatea cazurilor prolapsul valvei mitrale este aproape asimptomatic și este diagnosticat la întâmplare în timpul unui examen medical preventiv.

    Cele mai frecvente simptome ale prolapsului valvei mitrale includ:

    • Cardialgia (durere în inimă). Acest simptom apare în aproximativ 50% din cazurile de MVP. Durerea este localizată de obicei în jumătatea stângă a toracelui. Ele pot fi pe termen scurt și se pot întinde timp de mai multe ore. Durerea poate apărea, de asemenea, în repaus sau cu stres emoțional sever. Cu toate acestea, adesea nu este posibilă legarea apariției unui simptom cardiac cu orice factor provocator. Este important de menționat că durerea nu este întreruptă prin administrarea de nitroglicerină, ceea ce se întâmplă cu boala coronariană;
    • Sentimentul de lipsă de aer. Pacienții au o dorință copleșitoare de a respira adânc în "sânii plini";
    • Sentimentul de întrerupere a activității inimii (sau o bătăi cardiace foarte rare sau, dimpotrivă, rapidă (tahicardie);
    • Amețeli și leșin. Acestea se datorează aritmiilor cardiace (cu o scădere pe termen scurt a fluxului sanguin către creier);
    • Dureri de cap dimineața și noaptea;
    • Creșterea temperaturii, fără nici un motiv.

    Diagnosticul prolapsului valvei mitrale

    De regulă, prolapsele supapelor sunt diagnosticate de terapeut sau cardiolog în timpul auscultării (ascultarea inimii cu ajutorul unui stentopendoscop) pe care le efectuează pentru fiecare pacient în timpul examinărilor medicale planificate. Heart murmurs sunt cauzate de fenomenele de sunet atunci când deschiderea și închiderea supape. Dacă suspectați un defect cardiac, medicul dă indicația diagnosticului ultrasunetelor (ultrasunete), care vă permite vizualizarea supapei, determinarea prezenței defectelor anatomice și a gradului de regurgitare. Electrocardiografia (ECG) nu reflectă modificările inimii în această patologie a pliantelor supapelor

    Tratamentul și contraindicațiile

    Tactica tratamentului prolapsului valvei mitrale este determinată de gradul de prolaps al pliantelor valvei și de volumul de regurgitare, precum și de natura tulburărilor psiho-emoționale și cardiovasculare.

    Un punct important în terapie este normalizarea regimurilor de lucru și de odihnă pentru pacienți, precum și conformitatea cu rutina zilnică. Asigurați-vă că acordați atenție unui somn prelungit (suficient). Problema culturii fizice și a sportului ar trebui să fie stabilită individual de către medicul curant după evaluarea indicatorilor de fitness fizic. Pacienții, în absența regurgitării severe, au prezentat un exercițiu moderat și un stil de viață activ fără restricții. Cele mai preferate sunt schiurile, înotul, patinele, ciclismul. Dar activitățile legate de mișcări necorespunzătoare nu sunt recomandate (box, jumping). În cazul regurgitării mitrale pronunțate, sportul este contraindicat.

    Este posibil să se recomande o terapie generală de întărire a pacienților care vizitează stațiunile balneare, procedurile de apă, masajul coloanei vertebrale, în special zona gâtului, acupunctura, vitaminele.

    O componentă importantă în tratamentul prolapsului valvei mitrale este fitoterapia bazată în special pe plante sedative (calmant): valerian, mătăsos, păducel, rozmarin sălbatic, salvie, sunătoare și altele.

    Pentru prevenirea dezvoltării leziunii reumatoide a supapelor de inimă, amigdalectomia (îndepărtarea amigdalelor) este prezentă în cazul amigdalei cronice (amigdalită).

    Terapia medicamentoasă pentru MVP are ca scop tratarea complicațiilor cum ar fi aritmia, insuficiența cardiacă, precum și tratamentul simptomatic al manifestărilor prolapsului (sedării).

    În caz de regurgitare severă, precum și aderarea la insuficiența circulatorie, este posibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale. De regulă, supapa mitrală afectată este sutată, adică se efectuează valvuloplastia. Prin ineficiența sau impracticabilitatea acesteia din mai multe motive, este posibilă implantarea unui analog artificial.

    Complicații ale prolapsului valvei mitrale

    1. Insuficiența valvei mitrale. Această afecțiune este o complicație frecventă a bolii reumatismale a inimii. În acest caz, datorită închiderii incomplete a supapelor și a defectelor lor anatomice, are loc o revenire semnificativă a sângelui în atriul stâng. Pacientul este îngrijorat de slăbiciune, dificultăți de respirație, tuse și multe altele. În cazul apariției unei complicații similare, este indicată proteza valvului.
    2. Atacuri de angină și aritmii. Această afecțiune este însoțită de ritm cardiac anormal, slăbiciune, amețeli, senzație de insuficiență cardiacă, târâtoare înaintea ochilor, leșin. Această patologie necesită un tratament medical grav.
    3. Endocardita endocritică. În această boală apare o inflamație a valvei cardiace.

    Prevenirea prolapsului valvei mitrale

    În primul rând, pentru prevenirea acestei boli, este necesar să se igienizeze toate focarele cronice ale infecției - dinți carieni, amigdale (eventual îndepărtarea amigdalelor conform indicațiilor) și altele. Asigurați-vă că vă supuneți examinărilor medicale anuale regulate în timp util pentru a trata răcelile, în special durerile în gât.

    Care este riscul prolapsului valvei mitrale?

    Una dintre cele mai frecvente patologii cardiace este prolapsul valvei mitrale. Ce înseamnă acest termen? În mod normal, munca inimii arată așa. Atriul stâng este comprimat pentru a elibera sângele, supapa se deschide în acest moment și sângele trece în ventriculul stâng. Apoi, clapeta se închide, iar contracția ventriculului determină mutarea sângelui în aorta.

    Cu prolapsul valvei, o parte din sânge la momentul contracției ventriculare intră din nou în atrium, deoarece prolapsul este o deformare care împiedică închiderea ușilor în mod normal. Astfel, există un reflux al sângelui (regurgitare), iar insuficiența mitrală se dezvoltă.

    De ce se dezvoltă patologia

    Prolapsul valvei mitrale este o problemă care este mai frecventă la tineri. Vârsta de 15-30 de ani este cea mai tipică pentru diagnosticarea acestei probleme. Cauzele patologiei sunt în cele din urmă neclare. În majoritatea cazurilor, MVP se găsește la persoanele cu tulburări de țesut conjunctiv, de exemplu, cu displazie. Una dintre caracteristicile sale poate fi flexibilitatea sporită.

    De exemplu, dacă o persoană îndoaie cu ușurință degetul mare pe mâna în direcția opusă și ajunge la antebraț, atunci există o mare probabilitate de prezență a uneia dintre patologiile țesutului conjunctiv și PMK.

    Deci, una dintre cauzele prolapsului valvei mitrale este tulburările genetice congenitale. Cu toate acestea, dezvoltarea acestei patologii este posibilă din cauza cauzelor dobândite.

    Cauze obținute de PMK

    • Boala cardiacă ischemică;
    • miocardită;
    • Diverse diaree de cardiomiopatie;
    • Infarctul miocardic;
    • Depunerile de calciu pe inelul mitral.

    Datorită proceselor dureroase, alimentarea cu sânge a structurilor inimii este perturbată, țesuturile sale sunt inflamate, celulele mor, ele sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, țesuturile valvei însăși și structurile sale înconjurătoare sunt compactate.

    Toate acestea conduc la modificări ale țesuturilor supapei, la deteriorarea mușchilor care o controlează, ca urmare a faptului că supapa se oprește complet închisă, adică apare prolapsul supapelor sale.

    Este PMC periculos?

    Deși prolapsul valvei mitrale se califică drept patologie a inimii, în majoritatea cazurilor prognosticul este pozitiv și nu se observă simptome. Adesea, PMK este diagnosticat din întâmplare în timpul ultrasunetelor inimii în timpul examinărilor profilactice.

    Manifestările PMK depind de gradul de prolaps. Simptomele apar în cazul în care regurgitarea este severă, ceea ce este posibil în cazul devierii semnificative a pliantelor supapei.

    Majoritatea persoanelor cu PMH, nu suferă de aceasta, patologia nu le afectează viața și performanța. Cu toate acestea, cu al doilea și al treilea grad de prolaps, senzații neplăcute sunt posibile în zona inimii, durerii și tulburărilor ritmului.

    În cele mai severe cazuri, se dezvoltă complicațiile asociate cu circulația sanguină afectată și deteriorarea mușchiului cardiac datorită întinderii în timpul fluxului de revenire a sângelui.

    Complicații ale insuficienței mitrale

    • Ruptura cu cordonul inimii;
    • Endocardită endocrită;
    • Schimbări dinamice ale cuspidelor;
    • Insuficiență cardiacă;
    • Decembrie.

    Ultima complicație este extrem de rară și poate apărea dacă MVP este combinat cu aritmii ventriculare care pun în pericol viața.

    Gradul de prolaps

    • 1 grad - clape de supapă îndoite 3-6 mm,
    • 2 grade - deformare nu mai mare de 9 mm,
    • Gradul 3 - mai mult de 9 mm.

    De aceea, cel mai adesea prolapsul valvei mitrale nu este periculos, deci nu este nevoie sa-l tratezi. Cu toate acestea, cu severitate semnificativă a patologiei, oamenii au nevoie de diagnostic și asistență atentă.

    Cum este problema

    Prolapsul valvei mitrale se manifestă prin simptome specifice cu regurgitare semnificativă. Cu toate acestea, atunci când chestionarea pacienților cu MVP dezvăluit, chiar și în cea mai mică măsură, se dovedește că oamenii se confruntă cu multe plângeri de boli minore.

    Aceste reclamații sunt similare cu problemele apărute din distonie vegetativă sau neurocirculatoare. Deoarece această tulburare este adesea diagnosticată simultan cu insuficiență mitrală, nu este întotdeauna posibilă distingerea între simptome, dar rolul principal în schimbările de bunăstare este atribuit PMK.

    Toate problemele, durerea sau disconfortul care rezultă din insuficiența mitrală sunt asociate cu deteriorarea hemodinamicii, adică a fluxului sanguin.

    Deoarece în această patologie, o parte din sânge este aruncată înapoi în atrium și nu intră în aorta, inima trebuie să facă o muncă suplimentară pentru a asigura fluxul sanguin normal. Excesul de sarcină nu este niciodată benefic, duce la uzura mai rapidă a țesăturilor. În plus, regurgitarea conduce la extinderea atriului datorită prezenței unei porțiuni suplimentare de sânge acolo.

    Ca urmare a deversării sângelui în atriumul stâng, toate regiunile stângi ale inimii sunt supraîncărcate, rezistența contracțiilor sale crește, deoarece trebuie să faceți față unei porțiuni suplimentare de sânge. În timp, se poate dezvolta hipertrofia ventriculară stângă, precum și atria, ceea ce duce la o creștere a presiunii în vasele care trec prin plămâni.

    Dacă procesul patologic continuă să se dezvolte, hipertensiunea pulmonară provoacă hipertrofie ventriculară dreaptă și insuficiență de supapă tricuspidă. Simptomele insuficienței cardiace apar. Imaginea descrisă este tipică pentru prolapsul valvei mitrale de 3 grade, în alte cazuri boala este mult mai ușoară.

    Majoritatea absolută a pacienților dintre simptomele prolapsului valvei mitrale indică perioade de bătăi ale inimii, care pot fi de diferite puteri și durate.

    O treime dintre pacienți simt periodic o lipsă de aer, doresc ca respirația să fie mai profundă.

    Printre simptomele mai agresive se numără pierderea conștiinței și a stărilor pre-inconștiente.

    Destul de des, prolapsul valvei mitrale este însoțit de o performanță redusă, iritabilitate, o persoană poate fi instabilă din punct de vedere emoțional, somnul său poate fi deranjat. Pot exista dureri în piept. Și nu au nimic de a face cu activitatea fizică, iar nitroglicerina nu le afectează.

    Cele mai frecvente simptome

    • Dureri toracice;
    • Lipsa aerului;
    • Durerea de respirație;
    • Palpitații sau eșecul ritmului;
    • leșin;
    • Starea instabilă;
    • oboseala;
    • Dureri de cap dimineața sau noaptea.

    Toate aceste simptome nu pot fi numite caracteristice numai pentru prolapsul valvei mitrale, ele se pot datora altor probleme. Cu toate acestea, atunci când se examinează pacienți cu plângeri similare (mai ales la o vârstă fragedă), se detectează frecvent o supapă mitrală de gradul 1 sau chiar gradul 2.

    Cum este diagnosticată patologia

    Înainte de a începe tratamentul, aveți nevoie de un diagnostic precis. Când apare necesitatea de a diagnostica PMH?

    • În primul rând, diagnosticul poate fi făcut la întâmplare, în timpul unei examinări de rutină, cu efectuarea unui ultrasunete al inimii.
    • În al doilea rând, în timpul oricărui examen al unui pacient de către un medic generalist, se poate auzi un murmur de inimă, ceea ce va da motive pentru o examinare ulterioară. Un sunet caracteristic, numit zgomot, în timpul deflecției valvei mitrale este cauzat de regurgitare, adică sângele se rupe înapoi în atrium.
    • În al treilea rând, plângerile pacientului pot conduce medicul să suspecteze PMH.

    Dacă apar astfel de suspiciuni, trebuie să contactați un specialist, un cardiolog. Diagnosticul și tratamentul ar trebui să fie efectuate exact de către el. Principalele metode de diagnosticare sunt auscultarea și ultrasunetele inimii.

    În timpul auscultării, medicul poate auzi un zgomot caracteristic. Cu toate acestea, la pacienții tineri, murmurul cardiac este determinat destul de des. Aceasta se poate datora mișcării foarte rapide a sângelui în timpul căreia se formează turbulența și turbulența.

    Acest zgomot nu este o patologie, se referă la manifestările fiziologice și nu afectează starea unei persoane sau munca organelor sale. Cu toate acestea, dacă este detectat zgomot, merită să fiți în siguranță și să efectuați examinări suplimentare de diagnosticare.

    Numai metoda de ecocardiografie (ultrasunete) poate detecta și confirma în mod fiabil PMH sau absența acestuia. Rezultatele examinării sunt vizualizate pe ecran, iar medicul vede cum funcționează supapa. El vede mișcarea lambelor și devierea lui sub fluxul de sânge. Un prolaps de valvă mitrală nu poate apărea întotdeauna în repaus, de aceea, în unele cazuri, pacientul este reexaminat după exerciții, de exemplu, după 20 de squats.

    Ca răspuns la sarcină, tensiunea arterială crește, forța de presiune a supapei crește, iar prolapsul, chiar mic, devine vizibil la ultrasunete.

    Cum este tratamentul?

    Dacă PMK nu are simptome, tratamentul nu este necesar. În cazul unei patologii evidențiate, medicul recomandă de obicei să observați un cardiolog și să faceți o ultrasunete a inimii în fiecare an. Acest lucru va oferi ocazia de a vedea procesul în dinamică și observa deteriorarea stării și funcționarea supapei.

    În plus, cardiologul recomandă renunțarea la fumat, ceaiul și cafeaua puternică și reducerea aportului de alcool. Exercițiile fizice sau orice altă activitate fizică, cu excepția sporturilor grele, vor fi utile.

    Prolapsul valvei mitrale de 2 grade, în special 3 grade, poate provoca regurgitare semnificativă, ceea ce duce la deteriorarea sănătății și apariția simptomelor. În aceste cazuri, efectuați un tratament medical. Cu toate acestea, nici un medicament nu poate afecta starea valvei și prolapsul propriu-zis. Din acest motiv, tratamentul este simptomatic, adică efectul principal este de a elibera o persoană de simptome neplăcute.

    Terapia prescrisă pentru PMK

    • antiaritmic;
    • antihipertensive;
    • Stabilizarea sistemului nervos;
    • Tonifiere.

    În unele cazuri, simptomele de aritmie predomină, atunci medicamente adecvate sunt necesare. În altele, sunt necesare sedative, deoarece pacientul este foarte iritabil. Astfel, medicamentele sunt prescrise în conformitate cu plângerile și problemele identificate.

    Aceasta poate fi o combinație de simptome, atunci tratamentul ar trebui să fie cuprinzător. Toți pacienții cu prolaps de valvă mitrală sunt recomandați să organizeze un regim astfel încât somnul să aibă o durată suficientă.

    Printre medicamentele prescrise beta-blocante, medicamente care hrănesc inima și îmbunătățesc procesele sale metabolice. De la sedative, perfuziile de valerian și de mama sunt adesea destul de eficiente.

    Impactul medicamentelor nu poate aduce efectul dorit, deoarece nu afectează starea valvei. Pot apărea unele ameliorări, dar nu poate fi considerată stabilă în cursul progresiv acut al bolii.

    În plus, pot exista complicații care necesită tratament chirurgical. Cel mai frecvent motiv pentru operația din MVP este detașarea ligamentelor valvei mitrale.

    În acest caz, insuficiența cardiacă va crește foarte repede, deoarece supapa nu se poate închide deloc.

    Tratamentul chirurgical este consolidarea unui inel de supapă sau implantarea unei valve mitrale. Astăzi, astfel de operații sunt destul de reușite și pot conduce pacientul la o îmbunătățire semnificativă a sănătății și bunăstării.

    În general, prognosticul pentru prolapsul valvei mitrale depinde de mai mulți factori:

    • rata de dezvoltare a procesului patologic;
    • severitatea patologiei valvei;
    • gradul de regurgitare.

    Desigur, diagnosticul în timp util și aderarea corectă la numirile de cardiologi joacă un rol important în succesul tratamentului. Dacă un pacient este atent la sănătatea sa, atunci va "suna o alarmă" în timp și va suferi procedurile de diagnostic necesare, precum și tratamentul.

    În cazul dezvoltării necontrolate a patologiei și a lipsei tratamentului necesar, afecțiunea cardiacă se poate deteriora treptat, ducând la consecințe neplăcute și eventual ireversibile.

    Este posibilă prevenirea?

    Prolapsul valvei mitrale este în principal o problemă congenitală. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că nu poate fi avertizat. Cel puțin este posibil să se reducă riscul de a dezvolta 2 și 3 grade de prolaps.

    Prevenirea poate fi vizitele regulate la un cardiolog, aderarea la dietă și odihnă, exercițiile regulate, prevenirea și tratamentul în timp util a bolilor infecțioase.

    Prolapsul valvei mitrale

    Prolapsul valvei mitrale - prolapsul sistolic al valvei mitrale în atriul stâng. Prolapsul valvei mitrale poate indica oboseala, dureri de cap și amețeli, dispnee, dureri cardiace, sincopă, palpitații, senzație de întrerupere. Diagnosticul instrumentală a prolapsului valvei mitrale se bazează pe datele de la ecocardiografie, ECG, phonocardiography, monitorizare Holter, imagistica medicala. Tratamentul prolapsului valvei mitrale este predominant simptomatic (antiaritmic, sedativ, anticoagulant); cu regurgitare severă, este indicată înlocuirea supapei mitrale.

    Prolapsul valvei mitrale

    Mitrala prolaps - defect supapă caracterizat prin bombat una sau ambele valvele fazei sistolei atriale cavitatea valvei atrioventricular stâng. In cardiologie, prolaps de valva mitrala, folosind o varietate de metode (auscultare, ecocardiografie, phonocardiography) este diagnosticată în 2-16% din copii, cu vârste cuprinse între 7-15 ani cea mai mare parte între. Incidența prolaps de valva mitrala la diferite leziuni cardiace este semnificativ mai mare decât la persoanele sanatoase: in bolile cardiace congenitale - 37%, pentru reumatism - 30-47%, în bolile ereditare ale inimii - 60-100%. La populația adultă, frecvența prolapsului valvei mitrale este de 5-10%; defectele valvei sunt diagnosticate în principal la femeile de 35-40 de ani.

    Cauzele prolapsului valvei mitrale

    Strict vorbind, prolapsul valvei mitrale nu este o boală independentă, ci un sindrom clinic și anatomic, care are loc în diferite forme nazologice. Luând în considerare etiologia, se disting prolapsul primar (idiopatic, congenital) și secundar al valvei mitrale secundare.

    Idiopathic prolaps de valva mitrala cauzate de displazie congenitală a țesutului conjunctiv, față de care alte anomalii sunt marcate ca unitate de supapă (lungirea sau scurtarea coardele inserția lor incorectă, prezența unor coardele suplimentare etc.). defect congenital al țesutului conjunctiv este însoțită de degenerare mixomatos structurală a valvulelor mitrale si maleabilitatea lor a crescut. displazia de țesut conjunctiv este cauzată de diferiți factori patologice care acționează asupra fatului -. SARS, gestoză, riscurile profesionale, condițiile nefavorabile de mediu, etc. In 10-20% din cazuri, congenital prolapsul valvei mitrale este moștenită prin mamă.

    Prolapsul valvei mitrale este parte a unor sindroame ereditare (sindrom Ehlers-Danlos, sindromul Marfan, contractura congenital arachnodactyly, osteogeneza imperfecta, pseudoxanthoma elastic).

    Originea prolapsul valvei mitrale secundar poate fi din cauza bolii cardiace ischemice, infarctul miocardic, reumatism, lupus eritematos sistemic, miocardită, cardiomiopatie hipertrofică, distrofie miocardică, distonie vegetativa, tulburări endocrine (hipertiroidie), traumatisme toracice. În aceste cazuri, prolaps de valva mitrala este rezultatul de deteriorare a structurilor valvulare dobândite, mușchii papilari, disfuncție miocardică. La rândul său, prezența prolapsului valvei mitrale poate determina dezvoltarea insuficienței mitrale.

    În patogeneza prolapsului valvei mitrale, un rol semnificativ îl joacă disfuncția sistemului nervos autonom, tulburările metabolice și deficiența ionilor de magneziu.

    Caracteristicile hemodinamicii în prolapsul valvei mitrale

    Valva mitrală este o cavitate divizată cu două frunze a atriului stâng și a ventriculului. Cu ajutorul acordurilor, supapele valvei sunt atașate la mușchii papilari care se extind din partea inferioară a ventriculului stâng. În faza normală a diastolului, supapele mitrale se slăbesc, oferind fluxul sanguin liber de la atriul stâng la ventriculul stâng; în timpul sistolului, sub presiunea sângelui, valvele se deschid, închizând deschiderea atrioventriculară stângă.

    Cand prolapsul valvei mitrale datorită aparatelor structurale și funcționale supapă invalidității în fază sistolă svorki valvei mitrale îndoiți în cavitatea atriului stâng. În acest caz, deschiderea atrioventricular se poate suprapune complet sau parțial - pentru a forma un defect, care are loc prin curgerea inversă a sângelui din ventriculul stâng în atriul stâng, și anume dezvoltarea regurgitare mitrala...

    În timpul formării insuficienței mitrale, contractilitatea miocardului scade, ceea ce determină dezvoltarea insuficienței circulatorii. În 70% din cazuri, prolapsul primar al valvei mitrale este însoțit de hipertensiune pulmonară limită. Din hemodinamica sistemica, este observata hipotensiunea arteriala.

    Clasificarea prolapsului valvei mitrale

    Din punctul de vedere al abordării etiologice, se face distincția între prolapsul primar și secundar al supapei mitrale. În funcție de localizarea prolapsului, se izolează prolapsul anterioară, posterior și ambele vârfuri ale valvei mitrale. Luând în considerare prezența sau absența unor fenomene sonore auditive, ele vorbesc despre o formă "silențioasă" și auscultatoare a sindromului.

    Pe baza datelor EchoCG, există 3 grade de severitate a prolapsului valvei mitrale:

    • Gradul I - foile de supapă mitrala prolaps cu 3-6 mm;
    • Clasa II - fluturași de supapă mitrală prolapsed la 6-9 mm;
    • Gradul III - prolapsul valvei mitrale de peste 9 mm.

    Având în vedere timpul de apariție a prolapsului valvei mitrale în ceea ce privește sistolul, se disting un prolaps holosistolic timpuriu, ulterior. Gradul de regurgitare mitrală nu corespunde întotdeauna severității prolapsului valvei mitrale, prin urmare, este clasificat separat, conform ecocardiografiei Doppler:

    • Gradul I - regurgitarea mitrală apare la nivelul frunzei;
    • Gradul II - val de regurgitare ajunge la mijlocul atriului stâng;
    • Gradul III - valul de regurgitare ajunge la capătul opus al atriumului.

    Simptomele prolapsului valvei mitrale

    Intensitatea simptomelor clinice ale prolapsului valvei mitrale variază de la un minim la un grad considerabil și este determinată de displazie tesut conjunctiv, regurgitare prezenta, anomalii vegetative. La unii pacienți, nu există plângeri, iar prolapsul valvei mitrale este o constatare accidentală în timpul ecocardiografiei.

    La copiii cu prolapsul valvei mitrale primare, hernia ombilicală și inghinală, displazia șoldului, hipermobilitatea articulațiilor, scolioza, flatfoot, deformarea toracică, miopia, strabismul, nefroptoza, varicocele, indicând structuri defecte ale țesutului conjunctiv. Mulți copii sunt predispuși la răceli frecvente, dureri în gât, exacerbări ale amigdalei cronice.

    Destul de des, prolapsul valvei mitrale este însoțit de simptome de distonie neurocirculativă: cardială, tahicardie și insuficiență cardiacă, amețeală și leșin, crize vegetative, transpirație excesivă, greață, senzație de "gât" și lipsă de aer, migrene. Cu tulburări hemodinamice semnificative, dificultăți de respirație, oboseală. Cursul prolapsului valvei mitrale se caracterizează prin afecțiuni afective: stările depresive, senestopatia, complexul simptomelor astenice (astenie).

    Manifestările clinice ale prolapsului valvei mitrale secundare sunt combinate cu simptomele bolii de bază (afecțiuni cardiace reumatice, boli cardiace congenitale, sindromul Marfan etc.). Printre posibilele complicații ale prolapsului valvei mitrale, aritmiilor care pot pune viața în pericol, endocardită infecțioasă, sindromul tromboembolic (inclusiv accident vascular cerebral, PE), se constată moartea subită.

    Diagnosticul prolapsului valvei mitrale

    În forma "mute" a prolapsului valvei mitrale, semnele auscultative lipsesc. Varianta de urgență a prolapsului valvei mitrale se caracterizează prin clicuri izolate, murmure sistolice târzii și murmure voco-sistolice. Phonocardiography documente fenomene de sunet pentru a fi auzit.

    Cea mai eficientă metodă de detectare a prolapsului valvei mitrale este o ultrasunete a inimii, care permite determinarea gradului de prolaps a frunzei și a volumului de regurgitare. Cu displazia obișnuită a țesutului conjunctiv, dilatarea aortei și a arterei pulmonare, prolapsul tricuspid, o fereastră ovală deschisă poate fi detectată.

    Din punct de vedere radiografic, de regulă, dimensiunea redusă sau normală a inimii, este detectată bombarea arterei pulmonare. ECG și monitorizarea zilnică a ECG înregistrează tulburări persistente sau tranzitorii ale repolarizării miocardice ventriculare, tulburări ale ritmului (tahicardie sinusală, extrasistol, tahicardie paroxistică, bradicardie sinusală, sindrom WPW, fibrilație atrială și flutter atrial). Cu grad de regurgitare mitrală II-III, tulburări ale ritmului cardiac, semne de insuficiență cardiacă, efectuarea unui studiu electrofiziologic al inimii, veloergometrie.

    Prolapsul valvei mitrale trebuie diferențiat de defectele inimii congenitale și dobândite, anevrismul septului interatrial, miocardita, endocardita bacteriană, cardiomiopatia. Este recomandabil să implicați diverși specialiști în diagnosticul și tratamentul prolapsului valvei mitrale: un cardiolog, un neurolog, un reumatolog.

    Tratamentul prolapsului valvei mitrale

    Tactica administrării prolapsului valvelor mitrale ia în considerare severitatea simptomelor clinice ale spectrului vegetativ și cardiovascular, în special a evoluției bolii subiacente. Condițiile obligatorii sunt normalizarea rutinei zilnice, a muncii și odihnei, a somnului adecvat, a activității fizice măsurate. Activitățile non-drog includ auto-pregătire, psihoterapie, fizioterapie (electroforeză cu brom, magneziu pe zona gâtului), acupunctură, proceduri de apă și masaj spinării.

    Terapia medicamentoasă pentru prolapsul valvei mitrale are ca scop eliminarea manifestărilor vegetative, prevenirea dezvoltării distrofiei miocardice și prevenirea endocarditei infecțioase. Pacienții cu simptome severe ale prolapsului valvei mitrale sunt prescrise sedative, cardiotrofe (inozină, asparaginat de potasiu și magneziu, vitamine, carnitină), beta-blocante (propranolol, atenolol) și anticoagulante. La planificarea intervențiilor chirurgicale minore (extracția dinților, amigdalectomia etc.) sunt prezentate cursuri de terapie antibiotică preventivă.

    Odată cu dezvoltarea regurgitării mitrale semnificative hemodinamic, progresia insuficienței cardiace, este necesară înlocuirea valvei mitrale.

    Prognosticul și prevenirea prolapsului valvei mitrale

    Prolapsul valvei mitrale asimptomatice se caracterizează printr-un prognostic favorabil. Astfel de pacienți au prezentat ecocardiografie ulterioară și dinamică o dată la 2-3 ani. Sarcina nu este contraindicată, totuși, gestionarea sarcinii la femeile cu prolaps de valvă mitrală este efectuată de un obstetrician-ginecolog împreună cu un cardiolog. Prognosticul pentru prolapsul valvei mitrale secundare depinde în mare măsură de evoluția bolii subiacente.

    Prevenirea prolapsului valvei mitrale implică eliminarea efectelor adverse asupra fătului în curs de dezvoltare, detectarea în timp util a bolilor care dăunează aparatului valvular al inimii.

    Prolapsul valvei mitrale: semne, grade, manifestări, terapie, contraindicații

    Una dintre anomaliile dezvoltării cardiace este prolapsul valvei mitrale (MVP). Se caracterizează prin faptul că supapele sale sunt presate în cavitatea stângă a aripii în momentul în care ventriculul stâng contractează (sistol). Această patologie are un alt nume - sindromul Barlow, după numele medicului care a fost primul care a determinat cauza zgomotului apical sistolic târziu care însoțea MVP.

    Valoarea acestui defect cardiac încă nu este bine înțeleasă. Dar majoritatea corpurilor medicale cred că nu reprezintă o amenințare specială pentru viața umană. De obicei, această patologie nu are manifestări clinice pronunțate. Nu necesită terapie medicală. Nevoia de tratament are loc atunci când, ca rezultat al MVP, apare o anomalie cardiacă (de exemplu, aritmie), care este însoțită de anumite manifestări clinice. De aceea, sarcina cardiologului este de a convinge pacientul să nu se panică și să-l antreneze în exerciții de bază de relaxare musculară și de autotrenizare. Acest lucru îl va ajuta să facă față stării emergente a anxietății și tulburărilor nervoase, pentru a calma anxietatea cardiacă.

    Ce este prolapsul valvei mitrale?

    Pentru a înțelege acest lucru, este necesar să ne imaginăm cum funcționează inima. Sânge îmbogățit cu oxigen din plămâni intră în cavitatea stângă, care servește ca un fel de depozit (rezervor) pentru acesta. De acolo, intra în ventriculul stâng. Scopul său este de a forța tot sângele care a intrat în gura aortei, pentru a se distribui organelor situate în zona circulației principale a sângelui (cerc mare). Fluxul de sânge revine din nou la inimă, dar deja în atriul drept, apoi în cavitatea ventriculului drept. În același timp, oxigenul este consumat și sângele este saturat cu dioxid de carbon. PJ (ventriculul drept) îl aruncă în circulația pulmonară (artera pulmonară), unde are loc îmbogățirea cu oxigen.

    În cazul activității cardiace normale, sistolul atrial este complet eliberat din sânge, iar supapa mitrală închide intrarea în atriu și nu există nici un flux invers al sângelui. Prolapsul nu permite ca ușile întinse să se închidă complet. Prin urmare, nu tot sângele intră în aorta în momentul eliberării cardiace. O parte din ea se întoarce în cavitatea atriumului stâng.

    Procesul fluxului sanguin retrograd se numește regurgitare. Un prolaps însoțit de o deviere mai mică de 3 mm se dezvoltă fără regurgitare.

    Clasificare PMK

    Din cât de puternică este regurgitarea (gradul de umplere a ventriculului stâng cu sânge rezidual):

    1 grad

    Deformarea minimă a ambelor valve este de 3 mm, maximul - 6 mm. Fluxul sanguin invers este neglijabil. Nu duce la modificări patologice în circulația sanguină. Și nu provoacă asociate cu aceste simptome neplăcute. Se crede că starea pacientului cu gradul MVP 1 este în limitele normale. Această patologie este dezvăluită întâmplător. Tratamentul medicamentos nu este necesar. Dar pacientul este recomandat să viziteze periodic un cardiolog. Sportul și educația fizică nu sunt contraindicate. Ei bine intareste muschiul inimii jogging, mersul pe jos, inot, schi si patinaj viteza. Ușor de patinaj și aerobic. Admiterea la aceste sporturi la nivel profesional este emisă de cardiologul care a participat. Dar există limitări. Strict interzis:

    1. Sporturi de haltere asociate cu liftingul dinamic sau static;
    2. Clase pe simulatoare de putere.

    2 grade

    Deformarea maximă a supapelor - 9 mm. Este însoțită de manifestări clinice. Este necesar un tratament medicamentos simptomatic. Sportul și educația fizică sunt permise, dar numai după consultarea cu un cardiolog, care va selecta sarcina optimă.

    3 grade

    Prolapsul de gradul 3 este diagnosticat atunci când supapele sunt îndoite mai mult de 9 mm. În același timp, se manifestă schimbări serioase în structura inimii. Cavitatea atriumului stâng se extinde, pereții ventriculari se îngroașă, există modificări anormale ale sistemului circulator. Ele duc la următoarele complicații:

    La gradul 3, este necesară intervenția chirurgicală: închiderea pliurilor de ventil sau a protezelor MK. Exerciții speciale de gimnastică recomandate, care selectează medicul de exerciții de fizioterapie.

    Până la apariția prolapsului este împărțită în timpuriu și târziu. Într-o serie de țări europene, inclusiv Rusia, clasificarea bolii include:

    1. Prolapsul primar (idiopatic sau izolat) al genei MK ereditare, congenitale și dobândite, care poate fi însoțită de o degenerare mixtă de severitate variabilă;
    2. Secundar, reprezentat de displazie nediferențiată a țesutului conjunctiv și care rezultă dintr-o patologie ereditară (boala Ehlers-Danlos, boala Marfan) sau alte afecțiuni cardiace (o complicație a reumatismului, pericardită, cardiomiopatie hipertrofică, defect septal atrial).

    Simptomele PMK

    Primul și al doilea grad de PMH sunt cel mai adesea asimptomatice, iar boala este detectată întâmplător când o persoană este supusă unui examen medical obligatoriu. La gradul 3, se remarcă următoarele simptome ale prolapsului valvei mitrale:

    • Există o slăbiciune, stare de rău, temperatură subfebrilă (37-37.5 ° C) pentru o lungă perioadă de timp;
    • Există o transpirație crescută;
    • În dimineața și noaptea o durere de cap;
    • Există un sentiment că nu există nimic care să respire și că o persoană încearcă instinctiv să absoarbă cât mai mult aer în timp ce respira adânc;
    • Durerile emergente din inimă nu sunt ușurate de glicozidele cardiace;
    • Se dezvoltă o aritmie constantă;

    În timpul auscultării, zgomotele în inimă sunt clar auzite (clicuri mediane sistolice cauzate de marea tensiune a corzilor, care au fost foarte relaxate înainte). Acestea sunt, de asemenea, numite sindrom valvular clapetă.

    Atunci când efectuați o ultrasunete a inimii cu Doppler, este posibil să se detecteze fluxul sanguin invers (regurgitare). PMK nu are semne ECG caracteristice.

    Video: PMK pe ultrasunete

    1 grad, un băiat de 13 ani, vegetație la capetele supapelor.

    etiologie

    Se crede că doi factori joacă un rol decisiv în formarea MVP:

    1. Patogene congenitale (primare) care sunt transmise prin moștenirea structurii anormale a fibrelor care formează baza cuspelor supapei. În același timp, corzile care le conectează cu miocardul se alungă treptat. Plăcile devin moi și ușor de întins, ceea ce contribuie la scăderea lor. Cursul și prognosticul MVP congenital sunt favorabile. Rareori provoacă complicații. Nu au fost observate cazuri de insuficiență cardiacă. Prin urmare, nu este considerată o boală, ci pur și simplu atribuită unor trăsături anatomice.
    2. Prolaps cardiac procurat (secundar). Este cauzată de o serie de motive, care se bazează pe procesul inflamator-degenerativ al țesutului conjunctiv. Aceste procese includ reumatismul, însoțit de deteriorarea cuspidelor valvei mitrale cu dezvoltarea inflamației și deformării în acestea.

    Terapia PMK

    Tratamentul prolapsului valvei mitrale depinde de gradul de regurgitare, de cauzele patologiei și de complicațiile care rezultă, dar în majoritatea cazurilor pacienții fac fără tratament. Deci, pacienții trebuie să explice esența bolii, să se liniștească și, dacă este necesar, să prescrie sedative.

    La fel de important este normalizarea muncii și odihnei, somnul adecvat, lipsa stresului și șocurile nervoase. În ciuda faptului că activitatea fizică grea este contraindicată pentru ei, se recomandă exerciții moderate de gimnastică, drumeții, dimpotrivă.

    Din preparatele medicamentoase, pacienții cu PMK sunt prescrise:

    • Cu tahicardie (palpitații cardiace) se pot utiliza beta-blocante (propranolol, atenolol etc.);
    • Dacă PMK este însoțită de manifestări clinice ale distoniei vegetative-vasculare, utilizați preparate care conțin magneziu (Magne-B6), adaptageni (Eleutherococcus, Ginseng etc.);
    • Recepția vitaminelor din grupa B, PP (Neurobeks Neo) este obligatorie;
    • Gradarea chirurgicală 3 și 4 grade poate necesita tratament chirurgical (închiderea pliantelor sau înlocuirea supapelor).

    PMK la femeile gravide

    PMK este mult mai frecventă în jumătatea de sex feminin a populației. Aceasta este una dintre cele mai frecvente patologii ale inimii, detectate cu examinarea obligatorie a femeilor gravide (ecocardiografie, ultrasunete inimii), deoarece multe femei, cu un PMH de 1-2 grade, s-ar putea să nu fi fost conștiente de anomaliile lor. Prolapsul valvei mitrale în timpul sarcinii poate scădea, ceea ce este asociat cu creșterea debitului cardiac și scăderea rezistenței vasculare periferice. În timpul sarcinii, cele mai multe cazuri de prolaps apar favorabil, dar femeile gravide sunt mai susceptibile de a avea tulburări ale ritmului cardiac (tahicardie paroxistică, extrasistol ventricular). PMK în perioada de gestație este adesea însoțită de preeclampsie, care este plină de hipoxie a fătului cu o întârziere în creșterea acestuia. Uneori, sarcina se termină cu o muncă prematură sau este posibilă o slăbiciune a forței de muncă. În acest caz, este indicată secțiunea cezariană.

    Tratamentul cu medicamente pentru MVP la femeile gravide se efectuează numai în cazuri excepționale, cu un curs moderat sau sever, cu o probabilitate mare de aritmie și tulburări hemodinamice. Este însoțită de patru sindroame mari.

    Dysfuncția vasculară vegetativă:

    1. Dureri toracice în inimă;
    2. Hyperventilația, simptomul central al căruia este exprimat în lipsa acută de aer;
    3. Tulburări ale ritmului cardiac;
    4. Senzație de frisoane sau transpirație crescută datorită scăderii termoregulării;
    5. Tulburări gastro-intestinale (tractul gastro-intestinal).

    Sindromul tulburărilor vasculare:

    1. Dureri de cap frecvente; umflare;
    2. Scăderea temperaturii în membre (mâini și picioare înghețate);
    3. Goosebumps.

    hemoragic:

    1. Apariția vânătăilor la cea mai mică presiune,
    2. Frecvente sângerare nazală sau gingivală.

    Sindromul psihopatologic:

    1. Anxietate și frică
    2. Frecvente schimbări de dispoziție.

    În acest caz, o femeie însărcinată este în pericol. Trebuie monitorizată, tratată și dată de naștere în centrele perinatale specializate.

    O mamă viitoare diagnosticată cu MVP de prim grad poate da naștere într-un mod natural în condiții normale. Cu toate acestea, trebuie să respecte următoarele reguli:

    • Ar trebui să evite expunerea prelungită la căldură sau în frig, în camere înfundate cu umiditate ridicată, unde există surse de radiații ionizante.
    • Este contraindicată să stea prea mult timp. Aceasta duce la stagnarea sângelui în pelvis.
    • Restul (citiți cărți, ascultați muzică sau vizionați emisiuni TV) este mai bine așezat.

    A fost identificată o femeie care prezintă prolaps de valvă mitrală cu regurgitare, întreaga perioadă a sarcinii ar trebui să fie observată de un cardiolog, astfel încât complicațiile în curs de dezvoltare să fie recunoscute în timp și să fie luate măsuri în timp pentru a le elimina.

    Complicațiile prolapsului MK

    Cele mai multe complicații ale prolapsului valvei mitrale se dezvoltă odată cu vârsta. Prognosticul nefavorabil în dezvoltarea multora dintre ele este dat în principal persoanelor în vârstă. Cele mai grave complicații care amenință viața pacientului includ următoarele:

    1. Diferite tipuri de aritmii cauzate de disfuncția sistemului vegetativ-vascular, activitate crescută a cardiomiocitelor, tensiune excesivă a mușchilor papilari, conducere antrioventriculară deteriorată a impulsului.
    2. Insuficiența MK provocată de fluxul sanguin retrograd (în sens contrar).
    3. Endocardita endocritică. Această complicație este periculoasă prin faptul că poate provoca un decalaj în acordurile care leagă MC cu pereții ventriculului sau înlăturarea unei părți a supapei, precum și diferite tipuri de emboli (microbian, tromboembolism, embolism cu un fragment de supapă).
    4. Complicații de natură neurologică asociate embolismului vascular cerebral (infarct cerebral).

    Prolapse în copilărie

    În copilărie, prolapsul MK este mult mai frecvent decât la adulți. Acest lucru este evidențiat de datele statistice bazate pe rezultatele cercetării. Se remarcă faptul că în adolescență PMK este de două ori mai frecvent diagnosticată la fete. Plângerile copiilor sunt de același tip. Practic, este o lipsă acută de aer, greutate în inimă și durere toracică.

    Prolapsul cel mai frecvent diagnosticat al clapei anterioare este gradul I. A fost detectată la 86% dintre copiii examinați. Boala gradului 2 este de numai 11,5%. PMK III și IV cu grade de regurgitare au o distribuție foarte rară, nu mai mult de 1 copil din 100.

    Simptomele PMK se manifestă la copii în moduri diferite. Unii practic nu simt munca anormală a inimii. Pentru alții, se manifestă destul de puternic.

    • Deci durerea toracică este experimentată de aproape 30% dintre copiii adolescenți care au PSMK (prolapsul valvei mitrale). Cauzează diverse motive, dintre care cele mai frecvente sunt următoarele:
      1. coarde prea strânse;
      2. stres emoțional sau stres fizic, care duce la tahicardie;
      3. îngrozitor de oxigen.
    • Atât de mulți copii dezvoltă palpitații cardiace.
    • Adesea, adolescenții care petrec mult timp la calculator, preferând activitatea mentală pentru efort fizic, sunt predispuși la oboseală. Ei au adesea dificultăți de respirație în clasele de educație fizică sau în timpul desfășurării lucrărilor fizice.
    • La copiii diagnosticați cu MVP, în multe cazuri apar simptome de natură neuropsihologică. Ele sunt predispuse la schimbări frecvente de stare, agresivitate, tulburări nervoase. Cu stres emoțional, ei pot avea sincopă pe termen scurt.

    Cardiologul în timpul examinării pacientului folosește o varietate de teste diagnostice, prin care a arătat cea mai corectă imagine a PMK. Diagnosticul este stabilit când se detectează zgomot în timpul auscultării: golosistolică, izolată cu întârziere sistolică sau în combinație cu clicuri, clicuri izolate.

    Apoi boala este diagnosticată prin ecocardiografie. Ea face posibilă determinarea anomaliilor funcționale ale miocardului, structura clapelor MK și prolapsul lor. Caracteristicile definitorii ale MVP de către EchoCG sunt următoarele:

    1. Scaunul MK a crescut cu 5 mm sau mai mult.
    2. Ventriculul stâng și atriul lărgit.
    3. Cu reducerea ventriculului, cerceveaua MK se îndoaie în camera de atriu.
    4. Inelul inelar a fost extins.
    5. Coardele sunt alungite.

    Printre caracteristicile suplimentare se numără:

    X-ray-ul arată că:

    • Modelul pulmonar este neschimbat;
    • Umflarea arterei pulmonare - moderată;
    • Miocardul arată ca o inimă "agățată" cu dimensiuni reduse.

    În majoritatea cazurilor, ECG nu indică modificări ale activității cardiace asociate cu MVP.

    Prolapsul valvei inimii din copilărie se dezvoltă adesea pe fondul lipsei de ioni de magneziu. Deficitul de magneziu afectează procesul de producere a colagenului de fibroblaste. Odată cu scăderea conținutului de magneziu în sânge și țesuturi, există o creștere a beta-endorfinei și a dezechilibrului electrolitic. Se remarcă faptul că copiii diagnosticați cu PMK sunt subponderali (creștere necorespunzătoare). Multe dintre ele prezintă miopatie, picioare plate, scolioză, dezvoltare slabă a țesutului muscular, apetit scăzut.

    Se recomandă tratarea PMH cu un grad ridicat de regurgitare la copii și adolescenți, luând în considerare grupul de vârstă, sexul și ereditatea. Pe baza gradului de manifestare a manifestărilor clinice ale bolii, se alege metoda de tratament, sunt prescrise medicamentele.

    Dar accentul principal se pune pe schimbarea condițiilor de viață ale copilului. Este necesar să se ajusteze sarcina lor mentală. Trebuie să se alterneze cu cel fizic. Copiii trebuie să participe la sala de fizioterapie, unde un specialist calificat va selecta setul optim de exerciții, ținând cont de caracteristicile individuale ale cursului bolii. Lecții de înot recomandate.

    În cazul modificărilor metabolice ale mușchiului cardiac al unui copil, poate fi prescrisă fizioterapia:

    1. Galvanizarea zonei cu segment reflex, cu administrarea intramusculară a tiotriazolinei cu cel puțin două ore înainte de procedură.
    2. Electroforeza de calciu în tulburările vagonice.
    3. Electroforeza de brom pentru disfuncții simpatice.
    4. Darsonvalizare.

    Dintre medicamentele utilizate sunt următoarele:

    • Cinnarizina - pentru a crește microcirculația sângelui. Cursul de tratament de la 2 la 3 săptămâni.
    • Cardiometaboliti (ATP, Riboxin).
    • Beta-andrenoblocerii - cu PMK, însoțite de tahicardie sinusală. Dozajul este strict individual.
    • Medicamente antiaritmice pentru aritmii persistente care însoțesc MVP de gradul III.
    • Complexe vitamine și minerale.

    Medicamentele din plante medicinale sunt de asemenea utilizate: un decoct de coada-calului (conține siliciu), extract de ginseng și alte mijloace cu un efect sedativ (sedativ).

    Toți copiii cu IPC ar trebui să fie înregistrați cu un cardiolog și, în mod regulat (cel puțin de două ori pe an), să fie supuși unui examen care să vizeze detectarea în timp util a tuturor modificărilor hemodinamicii. În funcție de gradul de PMK determinat de posibilitatea sportului. În cazul prolapsului gradului 2, unii copii trebuie să fie transferați la un grup de educație fizică cu o sarcină redusă.

    Recomandări pentru sport

    La prolaps există un număr de restricții pentru sport la nivel profesional, cu participarea la concursuri responsabile. Puteți să le cunoașteți într-un document special elaborat de Societatea All-Rusă de Cardiologie. Se numește "Recomandări pentru admiterea sportivilor care încalcă sistemul SS la procesul de formare și competitivitate". Principala contraindicație pentru formarea sporită a sportivilor și participarea lor la competiție este prolapsul, complicat:

    • Monitorizarea aritmiilor Holter (ECG zilnic);
    • Tahicardii recurente ventriculare și supraventriculare;
    • Regurgitare mai mare decât gradul 2, înregistrată pe ecocardiografie;
    • O scădere importantă a emisiilor de sânge - până la 50% și mai puțin (detectate pe EchoCG).

    Toate persoanele cu prolaps mitral și tricuspid sunt contraindicate în următoarele sporturi:

    1. Sub care este necesar să se efectueze mișcări ciudate - împușcat, aruncat un disc sau suliță, diverse tipuri de lupte, sărituri etc.;
    2. Antrenamentul de haltere asociat cu halterele (kettlebell, etc.).

    Video: opinia formatorului de fitness pe PMK

    Prolapse în vârstă de proiect

    Pentru mulți tineri de vârstă militară cu diagnosticul de prolaps de valvă mitrală sau tricuspidă, se pune întrebarea: "Se alătură armatei cu un astfel de diagnostic?" Răspunsul la această întrebare este ambiguu.

    În cazul MVP de gradul I și II fără regurgitare (sau cu regurgitare de gradul 0-I-II), care nu cauzează perturbări ale activității cardiace, recrutatul este considerat potrivit pentru serviciul militar. Deoarece prolapsul acestui tip se referă la trăsăturile anatomice ale structurii inimii.

    Pe baza cerințelor din "Schema bolilor" (articolul 42), un recrut este considerat incapabil pentru serviciul militar în următoarele cazuri:

    1. El ar trebui să fie diagnosticat: "prolapsul primar al MK gradul III. Insuficiența cardiacă Clasa funcțională I-II ".
    2. Confirmarea diagnosticului prin ecocardiografie, monitorizarea Holter. Aceștia trebuie să înregistreze următorii indicatori:
      1. rata de scurtare a fibrelor miocardice în timpul circulației sanguine este redusă;
      2. peste valvele aortice și mitrale apar fluxurile de regurgitare;
      3. auriculele și ventriculele au dimensiuni crescute, atât în ​​timpul sistolului, cât și al diastolului;
      4. fluxul sanguin în timpul contracției ventriculare este redus semnificativ.
    3. Indicele toleranței la exerciții pe rezultatele veloergometriei ar trebui să fie redus.

    Dar există o nuanță. Condiția numită "Heart Failure" este clasificată în funcție de 4 clase funcționale. Dintre acestea, numai trei pot acorda scutire de la serviciul militar.

    • Eu fk - Un consilier este considerat potrivit pentru serviciu în RA, dar cu restricții minore. În acest caz, decizia consiliului militar poate fi influențată de simptomele care însoțesc boala care provoacă intoleranță la exerciții fizice.
    • La II f.k. Categoria de recrutare "B" este atribuită recrutului. Aceasta înseamnă că este pregătit pentru serviciul militar numai în timpul războiului sau în caz de urgență.
    • Și numai III și IV F.K. anularea integrală și necondiționată a serviciului militar.

    Prolapsul mitral, tricuspidul, aorta și sănătatea umană

    Supapele cardiace sunt clapete care reglează mișcarea sângelui prin camerele inimii, care sunt patru în inimă. Două vane sunt situate între ventricule și vasele de sânge (artera pulmonară și aorta), iar celelalte două sunt pe calea fluxului sanguin de la atriu la ventriculi: în stânga - mitral, în dreapta - tricuspid. Supapa mitrală este formată din cusaturi din față și din spate. Patologia se poate dezvolta pe oricare dintre ele. Uneori se întâmplă imediat pe ambele. Slăbiciunea țesutului conjunctiv nu permite menținerea acestora în stare închisă. Sub presiunea sângelui, încep să se arunce în camera din atriul stâng. În această parte a fluxului sanguin începe să se miște în direcția opusă. Curentul retrograd (invers) poate fi realizat cu patologia unei singure frunze.

    Dezvoltarea MVP poate însoți prolapsul tricuspid (valve tricuspid) situat între ventriculul drept și atrium. Protejează atriul drept de fluxul de revenire a sângelui venos în camera lui. Etiologia, patogeneza, diagnosticul și tratamentul PTC sunt similare cu prolapsul MK. Patologia la care există o prolaps de două valve simultan este considerată un defect cardiac combinat.

    Prolapse MK grad mic și moderat este detectat destul de des la oameni complet sănătoși. Nu este periculos pentru sănătate, dacă se constată regurgitarea gradului 0-I-II. Prolapsul primar al gradelor I și II fără regurgitare se referă la anomalii mici ale dezvoltării inimii (MARS). Dacă este detectată, nu este nevoie de panică, deoarece, spre deosebire de alte patologii, progresia PMC și regurgitarea nu apar.

    Cauza de îngrijorare este achiziționată sau MVP congenital cu regurgitare de grade III și IV. Se referă la defecte severe ale inimii care necesită tratament chirurgical, deoarece în timpul dezvoltării sale, datorită creșterii volumului de sânge rezidual, camera LP este întinsă și crește grosimea peretelui ventriculului. Acest lucru duce la supraîncărcări semnificative în activitatea inimii, care cauzează insuficiență cardiacă și o serie de alte complicații.

    Patologiile cardiace asociate rare includ prolapsul valvei aortice și supapa arterei pulmonare. De asemenea, de obicei, nu au simptome pronunțate. Tratamentul are ca scop eliminarea cauzelor acestor anomalii și prevenirea dezvoltării complicațiilor.

    Dacă ați fost diagnosticat cu prolaps mitral sau orice altă supapă de inimă, nu intrați în panică. În cele mai multe cazuri, această anomalie nu face schimbări majore în activitatea cardiacă. Deci, puteți continua modul obișnuit de viață. Este doar o dată pentru totdeauna renunțarea la obiceiurile proaste care scurtează viața unei persoane absolut sănătoase.