Corectați măsurarea tensiunii arteriale cu un tonometru mecanic sau automat

Măsurarea nivelului tensiunii arteriale la persoanele cu boli cardiovasculare sau ale sistemului vegetativ trebuie luată în mod regulat. În acest scop, multe tonometre de cumpărare pentru uz casnic. Pentru ca dispozitivul să prezinte întotdeauna rezultate fiabile, este necesar să se procedeze conform anumitor reguli.

Ce erori apar la măsurarea presiunii

Cele mai frecvente greșeli includ:

• poziția greșită a mâinii față de nivelul inimii;
• alegerea greșită a mărimii manșetei sau a locației greșite a acesteia pe mână;
• lipsa de sprijin pentru spate;
• conversație, râsete, mișcări bruște în timpul procedurii;
• primind cafea, ceai puternic, fumat înainte de a măsura tensiunea arterială;
• suprasolicitarea emoțională;
• supraîncălzirea stomacului sau a vezicii urinare;
• primirea înainte de administrarea medicamentelor vasoconstrictoare;
• re-măsurarea tensiunii arteriale fără un interval de timp corespunzător.

Reguli pentru măsurarea tensiunii arteriale

Pentru ca tonometrul să afișeze cele mai corecte date, atunci când se măsoară, medicii recomandă respectarea următoarelor sfaturi:

1. Cu o oră înainte de măsurarea presiunii, renunțați la cafea, ceai puternic, fumat.
2. Cu 24 de ore înainte de procedură nu luați băuturi alcoolice.
3. Asigurați-vă că mijlocul umărului cu manșeta se află la nivelul inimii. Marginea inferioară a manșetei trebuie să fie de 2-3 cm deasupra cotului cotului.
4. În timpul măsurătorilor, mențineți calm, nu vă mișcați și nu discutați.
5. Măsurați tensiunea arterială așezată pe un scaun cu spatele sau culcat, țineți mâna pe masă, picioarele de pe podea.
6. Înainte de procedură, asigurați-vă că vizitați toaletă, măsurați tensiunea arterială cel puțin 40 de minute după ce ați mâncat.
7. Repetați măsurătorile nu mai devreme de 2-3 minute. Presiunea mâinii drepte și a celei stângi poate varia între 10-20 de unități.
8. Umărul nu trebuie stors. Corect măsurați, eliberându-vă mâna de haine.

Consecințele neconformității

Dacă încălcați în mod deliberat sau accidental regulile, tonometrul poate afișa valori incorecte. Cât de mult vor fi supraevaluate citirile depinde de eroare:

Presiune superioară / inferioară, mm Hg Art.

După ce a luat cafea

În absența sprijinului pentru spate

numai tensiunea arterială sistolică (superioară) - 6-10 mm Hg. Art.

Lipsa suportului pentru mână

Vezică urâtă

Localizarea manșetei deasupra sau dedesubtul nivelului inimii

Conversație, mișcări bruște, stres emoțional

Tehnica de măsurare a tensiunii arteriale

Metodele Home de măsurare a tensiunii arteriale sunt de două tipuri, în funcție de tipul dispozitivului:

• Mecanice. Pentru măsurarea tensiunii arteriale se utilizează dispozitive mecanico-acustice. Acestea transmit mai precis rezultate, dar necesită calibrare și ajustare pentru utilizare extinsă.
• Automat. Pentru procedura, utilizarea tonometrelor semiautomate sau automate. Dispozitivele însele calculează performanța corectă, umflă și coboară manșeta. Cu utilizare frecventă, dispozitivele încep să prezinte presiune cu mici erori, dar nu mai mult de 5-10%.

Regulile procedurii pentru ambele metode rămân aceleași, dar există diferențe în tehnica de măsurare cu tonometre automate și mecanice. Pentru o mai mare acuratețe, medicii recomandă măsurarea presiunii de mai multe ori pe ambele mâini, păstrând un interval de 3-5 minute.

Tonometru mecanic

Dispozitivul analogic este alcătuit dintr-o manetă, un fundaloscop, o pară pentru umflarea aerului și un cadran. Schema de utilizare corectă a unui tonometru mecanic:

1. Efectuați procedura numai într-o stare relaxată. Pentru a face acest lucru, stați într-o atmosferă relaxată timp de 5-10 minute.
2. Luați un loc pe spate cu un scaun, puneți osul radial al brațului pe masă.
3. Rolați manșonul de pe mâna stângă, puneți manșeta, astfel încât să fie la nivelul inimii.
4. Atașați fonendoscopul la coapsa cotului. Introduceți capetele în urechi.
5. Poziționați cadranul înaintea ochilor.
6. Cu mâna liberă, începeți pomparea aerului în manșetă până la 200-220 mmHg. Art. Dacă suspectați hipertensiunea arterială, umflați aerul chiar mai mult.
7. Încet, la o viteză de până la 4 mm pe secundă, începeți să deflați aerul prin deșurubarea supapei de pere.
8. Ascultați cu atenție stetoscopul din stetoscop. La prima grevă, amintiți-vă citirile de pe cadran - acesta este un indicator al presiunii sistolice (superioare).
9. Atunci când opriți audierea bateți, rețineți din nou rezultatul - acesta este un indicator al presiunii scăzute (sistolice).

automat

Algoritmul de măsurare a tensiunii arteriale cu un dispozitiv automat este după cum urmează:

1. Puneți manșeta pe antebraț, ca în cazul utilizării unui dispozitiv mecanic. Chiar dacă aveți un tonometru pentru încheietura mâinii, manșeta ar trebui să fie încă la nivelul inimii.
2. Faceți clic pe butonul Start de pe tonometru.
3. Așteptați un timp până când aparatul afișează rezultatele pe ecran.
4. Pentru a obține cele mai corecte rezultate, repetați măsurătorile pe de altă parte, în 3-5 minute.

Tehnica de măsurare a tensiunii arteriale cu tonometre

Pentru a vă proteja sănătatea, pentru a identifica în timp util și corect "defecțiunile" în organism, este foarte important să măsurați tensiunea arterială de 2-3 ori pe săptămână. Determinarea corectă a tensiunii arteriale este un moment foarte important în diagnosticarea în timp util a neregulilor în activitatea sistemului cardiovascular. În aceste scopuri, utilizați un tonometru - un dispozitiv pentru măsurarea presiunii.

Reguli de măsurare

Regulile pentru măsurarea tensiunii arteriale includ următorul algoritm:

• Pentru diagnosticarea precoce a tulburărilor este suficient să se măsoare tensiunea arterială de 2-3 ori pe săptămână și, desigur, în momentele de indispoziție;
• Cu problemele existente (hipertensiune arterială, hipotensiune arterială, tahicardie), tensiunea arterială trebuie măsurată de 2 ori pe zi, dimineața și seara. Este important să faceți acest lucru în același timp al zilei și să păstrați un jurnal cu înregistrări.
• Pentru a evita erorile și pentru a minimiza erorile, trebuie să faceți 3-4 măsurători la rând. Dar între măsurători trebuie să așteptați 4-5 minute, altfel rezultatele vor fi eronate.
• Cu 60 de minute înainte de măsurarea planificată a tensiunii arteriale, este imposibil să efectuați astfel de acțiuni: fumați, utilizați cafea, luați medicamente din grupul adrenomimetic, care includ toate naftizina cunoscuta. De asemenea, este imposibil să ridici greutățile, să jucați sport, să faceți exerciții fizice și să experimentezi alte activități fizice, să mâncați, să fiți la soare, să faceți o baie sau să faceți baie.
• Procedura trebuie efectuată după 5 minute de odihnă, într-o stare calmă. Cea mai bună opțiune: așezat pe un scaun (înclinat în spate) lângă masă, puneți mâna pe masă astfel încât să fie la nivelul inimii, așezați contorul lângă mâna dvs. O opțiune este permisă atunci când este necesar să se efectueze o măsurare în jos, caz în care dispozitivul este amplasat lângă braț pe pat sau pe canapea, urmărindu-se cu atenție faptul că tuburile și firele nu sunt răsucite sau stoarse.
• În momentul măsurării tensiunii arteriale, NU este posibilă mișcarea și vorbirea, altfel citirile vor fi false.

Metode de măsurare

Metoda de măsurare a tensiunii arteriale depinde de dispozitivul de măsurare. Tonometru - dispozitivul care vă permite să măsurați tensiunea arterială. Tonometrul are două tipuri: mecanice și electronice. Contorul electronic poate fi complet automat sau semi-automat, însă algoritmul de măsurare nu se schimbă. Pompa automată pompează aerul în manșetă, o unitate semi-automată trebuie pompată independent. Aceasta este diferența, altfel totul este identic unul cu celălalt.

Măsurarea tensiunii arteriale de către un dispozitiv electronic este convenabilă pentru efectuarea independentă, la domiciliu. Un dispozitiv mecanic necesită anumite abilități și cunoștințe.

Măsurarea tensiunii arteriale prin tonometru mecanic

În spec. literatura, această metodă se numește metoda lui Korotkov, prin numele medicului care la dezvoltat. Aceasta este metoda cea mai obișnuită, dar pentru ao aplica, trebuie să cunoașteți câteva reguli.

Tonometrul în sine constă din mai multe părți: direct manometrul, manșeta, fonendoscopul și pompa. Care este baza tehnicii de măsurare a tensiunii arteriale și de ce este folosit tonometrul pentru aceasta? Faptul este că atunci când manșonul este umplut cu aer, o anumită presiune este creată în el și de îndată ce devine mai mare decât cea superioară (sistolică), sângele se oprește în circulație în artera brahială și pulsația dispare în el. Cu o scădere treptată a presiunii în manșetă, fluxul de sânge este restabilit, apar zgomote caracteristice și, la momentul restaurării complete, zgomotele se opresc și dispozitivul înregistrează presiunea inferioară (diastolică).

• Puneți o manșetă coborâtă pe braț, la 2 cm deasupra cotului. În acest caz, dispozitivul și manșeta ar trebui să fie la nivelul inimii (mijlocul pieptului). Între mână și manșetă este important să lăsați un mic spațiu, la fel de gros ca un deget. Manșeta trebuie să acopere cel puțin 80% din circumferința umărului. Uneori măsurarea tensiunii arteriale se face pe un țesut subțire, este acceptabilă, dar nedorită.
• În zona fosei ulnare, unde are loc pulsarea arterei umărului, plasați membrana sondei.
• Slăbiți aerul rămas în manșetă folosind o supapă de pe bulb, închideți bine și pompați aerul în manșetă cu mișcări rapide. Nu este nevoie să exagerați! Odată cu dispariția pulsului (15-20 mmHg deasupra presiunii superioare estimate), inflația aerului trebuie oprită.
• Apoi, ar trebui să eliberați aerul prin deschiderea supapei. Rata de evacuare a aerului nu trebuie să depășească 1,5-2 mm Hg într-o secundă.
• Acum este important să ascultați cu atenție. Tonometrul, în momentul primei lovituri la sonde, va arăta valoarea presiunii superioare și la momentul încetării zgomotului - cea mai mică. Acesta este întregul algoritm simplu.

Aparatul mecanic are mai multe avantaje și dezavantaje. La primul se poate atribui precizia măsurătorilor și absența erorilor în mișcările involuntare ale mâinii.

Cu toate acestea, dispozitivul ar trebui să fie utilizat de o persoană special instruită, în caz contrar probabilitatea măsurătorilor false este ridicată. În încăperea unde se efectuează măsurătorile, nu trebuie să existe zgomot excesiv, este important să ascultați simultan datele de pe dispozitiv, să le memorați. De asemenea, este important să plasați cu precizie membrana sondei.

Tonometru electronic și măsurare a tensiunii arteriale

Tonometrul electronic funcționează în același mod ca și cel mecanic, algoritmul de măsurare este același. Tonometrul electronic poate fi:

• Masina cu deget;
• Aparate carpale;
• Dispozitive de umăr.

Cel mai precis instrument este dispozitivul de umăr. Algoritmul de măsurare este același ca și în mecanică: un mediu liniștit, absența efortului fizic pentru o oră înainte de măsurare, o odihnă de cinci minute înainte de procedură. De asemenea, este important să plasați dispozitivul la nivelul inimii. În acest caz, dispozitivul pentru umăr are un tablou digital cu numere destul de mari, ceea ce reprezintă un plus de claritate. În plus față de plusuri include funcții suplimentare: măsurarea pulsului, indicatorul poziției corecte și așa mai departe.

Tonometrul pentru deget este mai puțin precis, este utilizat în principal de atleți. Dispozitivul carpal este convenabil pentru călătorii lungi pe șosea. Dar este și mai puțin precisă decât carpalul.

Tehnica de măsurare a tensiunii arteriale.

Caracteristicile implementării unui serviciu medical simplu

Principala metodă neinvazivă pentru măsurarea tensiunii arteriale este auscultura.

Algoritm pentru studiul tensiunii arteriale în arterele periferice

Pregătirea procedurii:

1.1. Introduceți-vă pacientului, explicați scopul și cursul procedurii.

1.3. Tratati mana pe cale igienica, uscata.

1.4. Dați pacientului o poziție confortabilă, stați sau lăsați-l jos.

Procedura de executare:

2.1. Expuneți mâna pacientului, palma în sus, la nivelul inimii.

2.2. Așezați o manetă pentru tonometru pe umărul pacientului. Între manșetă și suprafața umărului trebuie așezate două degete (pentru copii și adulți cu un volum mic de mână - cu un singur deget), iar marginea inferioară a acestuia ar trebui amplasată la 2,5 cm deasupra fosa cubitală. (dacă este necesar, fixați mâna cu ajutorul asistentelor medicale)

2.3. Treceți treptat aerul cu un tonometru de pere până când pulsul dispare (dispariția pulsului este înregistrată de către cercetător prin palpare). Acest nivel de presiune, înregistrat pe scara tonometrului, corespunde presiunii sistolice.

2.4. Aerisiți aerul din manșonul tonometrului și pregătiți dispozitivul pentru reumplerea aerului.

2.5. Plasați membrana stetofenendoscopului la marginea inferioară a manșetei peste proiecția arterei brahiale din zona cavității ulnare, ușor apăsată pe piele, dar fără a face vreun efort pentru aceasta.

2.6. După fixarea membranei, pompa rapid manșeta la un nivel mai mare decât rezultatul obținut cu 30 mm Hg.

2.7. Păstrați poziția de stetofonendoskop, începeți să coborâți aerul din manșetă la o viteză de 2-3 mm Hg. într-o secundă. Cu o presiune mai mare de 200 mm Hg. este permisă o creștere a acestui indicator la 4-5 mm Hg. într-o secundă.

2.8. Amintiți-vă de scara de pe tonometru, apariția primului ton este o presiune sistolică, a cărei valoare trebuie să coincidă cu presiunea estimată obținută prin palpare.

2.9. Marcați pe scara de pe tonometru sfârșitul ultimului ton sonor - este presiunea diastolică. Pentru a controla dispariția completă a tonurilor, continuați auscultările până când presiunea din manșetă scade cu 15-20 mm Hg. în raport cu ultimul ton.

Sfârșitul procedurii

3.1. Spuneți pacientului rezultatul măsurării tensiunii arteriale.

3.2. Tratați membrana endoscopului cu un antiseptic sau dezinfectant.

3.3. Tratati mana pe cale igienica, uscata.

3.4. Înregistrați rezultatele în înregistrările medicale corespunzătoare. Pentru a schimba tensiunea arterială a pacientului - informați-l pe medic.

Informații suplimentare despre caracteristicile metodei:

Pentru măsurarea corectă a tensiunii arteriale, trebuie să respectați o serie de condiții.

Condiții de măsurare a presiunii sanguine.

Măsurarea trebuie efectuată într-un mediu confortabil, liniștit, la temperatura camerei, după ce pacientul sa adaptat condițiilor cabinetului timp de cel puțin 5-10 minute. Cu o oră înainte de măsurare, excludeți aportul alimentar, fumatul, consumul de băuturi tonice, alcoolul, utilizarea de simpatomimetice, inclusiv picăturile nazale și de ochi.

Poziția pacientului.

Tensiunea arterială poate fi determinată în poziția așezată (cea mai comună), întinsă și în picioare, dar în toate cazurile este necesar să se asigure poziția brațului, în care mijlocul manșetei este la nivelul inimii. Fiecare deplasare de 5 cm a mijlocului manșetei față de nivelul inimii duce la supraestimarea sau subestimarea tensiunii arteriale cu 4 mm Hg.

În poziția de ședere, măsurarea este luată de la pacient, care stă într-un scaun confortabil sau pe un scaun, susținut de spate, cu excepția traversării picioarelor. Este necesar să se țină seama de faptul că respirația profundă duce la creșterea variabilității tensiunii arteriale, prin urmare, este necesar să se informeze pacientul despre acest lucru înainte de măsurare. Mâna pacientului ar trebui să fie amplasată convenabil pe masă lângă scaun și să se afle nemișcată cu suportul din zona cotului până la sfârșitul măsurătorii. Cu o înălțime insuficientă a mesei, este necesar să folosiți un stand special pentru mână. Poziția mâinii asupra "greutății" nu este permisă. Pentru a efectua măsurarea tensiunii arteriale în poziția "în picioare", este necesar să utilizați opriri speciale pentru a susține brațul sau pentru a sprijini brațul pacientului la cot în timpul măsurătorilor.

Multitudinea de măsurători.

Măsurătorile repetate se efectuează la intervale de cel puțin 2 minute. În timpul primei vizite a pacientului, tensiunea arterială trebuie măsurată pe ambele mâini. În viitor, este recomandabil să efectuați această procedură numai pe de o parte, întotdeauna notând care dintre acestea. Dacă se detectează o asimetrie semnificativă stabilă (mai mult de 10 mmHg pentru tensiunea arterială sistolică și 5 mmHg pentru tensiunea arterială diastolică), toate măsurătorile ulterioare sunt efectuate pe braț cu numere mai mari. În caz contrar, măsurătorile se efectuează, de regulă, pe mâna "nefuncționată".

Dacă primele două măsurători ale tensiunii arteriale diferă cu nu mai mult de 5 mmHg, măsurătorile sunt oprite și valoarea medie a acestor valori este luată ca nivel al tensiunii arteriale.

Dacă există o diferență mai mare de 5 mm Hg, se efectuează oa treia măsurătoare, care este comparată de regulile de mai sus cu cea de-a doua, apoi cu (dacă este necesar) și cea de-a patra măsurare. Dacă în timpul acestui ciclu se detectează o scădere progresivă a tensiunii arteriale, atunci trebuie acordată o perioadă suplimentară de relaxare a pacientului.

Dacă există fluctuații multidirecționale ale tensiunii arteriale, măsurătorile ulterioare se opresc și se determină media ultimelor trei măsurători (aceasta exclude valorile maxime și minime ale tensiunii arteriale).

Pentru copiii de la 1 an la 18 ani

Se recomandă măsurarea tensiunii arteriale în aceleași ore ale zilei, după 10-15 minute de odihnă, pe mâna dreaptă (prima dată pe ambele mâini), de trei ori cu un interval de 3 minute. Este de preferat să aveți manșeta la nivelul inimii.

Pentru a determina tensiunea arterială la copii, se folosesc manșete de vârstă. Lățimea lui ar trebui să fie jumătate din circumferința umărului copilului. Manșeta tonometrului trebuie să fie adecvată vârstei (egală cu ½ circumferința umărului). Se produc manșete speciale, de vârstă, cu lățimea de 3,5-13 cm.

Dimensiunile manșetei pentru măsurarea tensiunii arteriale:

până la 1 an 2,5 cm;

de la 1 la 3 ani 5-6 cm;

de la 4 la 7 ani 8-8,5 cm;

de la 8 la 9 ani 9 cm;

de la 10 la 13 ani 10 cm;

de la 14 la 18 ani 13 cm;

Nou-născuții măsoară tensiunea arterială pe piciorul inferior cu manșetă M-130, pe coapse - cu manșetă M-180, iar artera temporală este M-55

Tehnica de măsurare a iadului

Algoritmul de măsurare a tensiunii arteriale

Scop: evaluarea sistemului cardiovascular și a stării generale a pacientului

Indicații: monitorizarea pacienților

· Pregătirea psihologică a pacientului

· Explicați semnificația manipulării pacientului

1. Așezați sau odihniți pacientul în funcție de starea lui.

2. Expuneți mâna pacientului, plasându-i palma în sus, la nivelul inimii

3. Puneți o rolă sau un pumn sub cotul pacientului

4. Așezați o manșetă de tonometru pe umărul pacientului la 2-3 cm deasupra cotului cotului (degetul trebuie să fie liber să treacă între manșetă și mâna pacientului)

5. Pentru a găsi un palpator pe pulsația apretului cotului, atașați fonendoscopul

6. Conectați o manșetă cu un tonometru.

7. Injectați treptat cu un balon cu balonul până când pulsația dispare + 20-30 mm Hg

8. Folosind o valvă a cilindrului, reduceți treptat mișcarea din manșetă, deschizând supapa cu degetul mare și arătătorul mâinii drepte în sens invers acelor de ceasornic

9. Amintiți-vă pe scara de pe tonometru, apariția primului ton este presiunea sistolică

10. Marcați pe scară pe tonometru încheierea ultimului ton puternic, cu o scădere treptată a presiunii - aceasta este presiunea diastolică.

11. Pentru rezultate precise, măsurați presiunea de 3 ori pe mâini diferite.

12. Luați valoarea minimă A / D și înregistrați datele din lista de observare dinamică.

Normal la persoanele sănătoase, numărul A / D depinde de vârstă

În mod normal, presiunea sistolică variază de la 90 ml de mercur. o coloană până la 149 ml. Hg. coloană

Presiunea diastolică din 60 ml de mercur. un stâlp până la 85 ml de gură

6. Tehnica de măsurare a tensiunii arteriale

Echipamente: tonometru, fonendoscop, stilou, temperatură, șervețel de tifon, alcool 70%.

Notă: Nu măsurați A / D pe braț, pe partea laterală a mastectomiei produse, pe brațul slab al pacientului după un accident vascular cerebral și pe brațul paralizat.

Pregătirea pentru manipulare

1. Stabiliți o relație de încredere cu pacientul. Explicați cursul și esența procedurii viitoare.

Motivația pacientului de a coopera.

2. Obțineți acordul pacientului cu privire la procedură.

Respectarea drepturilor pacientului.

3. Avertiți pacientului despre procedura viitoare cu 15 minute înainte de a începe.

Pregătirea psihologică și emoțională a pacientului pentru manipulare.

4. Pregătiți echipamentul necesar.

Realizați o procedură eficientă.

5. Decontaminarea mâinilor.

Asigurarea siguranței infecțioase.

1. Dați pacientului o poziție confortabilă, așezată sau culcată. Sugerați-i pacientului să-și pună corect brațul: în poziția desfăcută, palma în sus (în cazul în care pacientul este așezat, cereți-i să pui o pensă înțepenită de pensula liberă sub cot). Ajutați-vă să mutați sau să îndepărtați hainele din mână.

Asigurarea celei mai bune extinderi a membrelor. Condiții pentru găsirea impulsului și fixarea strânsă a membranei phonendoscope.

2. Așezați o manșetă pe umărul gol al pacientului la 2-3 cm deasupra cotului cotului (hainele nu ar trebui să strângeți umărul de deasupra manșetei) pentru a fixa manșeta astfel încât să intre un singur deget între el și umăr.

Furnizarea unui rezultat fiabil.

3. Manșonul tubului cu fața în jos. Conectați manometrul cu manșonul și verificați poziția săgeții manometrului față de marcajul zero de pe scară.

Verificat starea de sănătate și disponibilitatea medicamentului de a lucra.

4. Determinați poziția rilului arterei brahiale în zona cotului și plasați membrana sondei în acest loc.

Fiabilitatea rezultatului este asigurată.

5. Închideți supapa de pe pere și injectați aer în manșetă sub controlul fonendoscopului până când dispare pulsația (sunete Korotkov) în artera ulnară, plus 20-30 mmHg. st..

Disconfortul asociat cu strângerea arterială excesivă este eliminat și se oferă un rezultat fiabil.

6. Deschideți supapa și eliberați încet aerul din manșetă la o viteză de 2 mm Hg. Art. în 1 sec. Ascultați tonurile, urmați citirile manometrului.

Furnizarea vitezei necesare eliberării aerului din manșetă. Un rezultat fiabil este oferit.

7. Când apar primele sunete (sunete Korotkov), marcați pe scală și amintiți numerele corespunzătoare presiunii sistolice.

Determinarea indicatorilor tensiunii arteriale.

8. Continuând eliberarea aerului, notați cantitatea de presiune diastolică, care corespunde scăderii sau dispariției totale a tonurilor Korotkov.

9. Eliberați tot aerul din manșetă.

10. Repetați procedura după 5 minute.

Monitorizarea performanțelor A / D.

1. Scoateți manșeta și procesați-o.

2. Spuneți pacientului rezultatul măsurătorilor.

Dreptul pacientului la informație este asigurat.

3. Înregistrați aceste studii, în documentația necesară, sub forma unei fracții (în numărător - presiunea sistolică, în numitorul diastolic).

Documentarea rezultatelor asigură continuitatea lucrului.

4. Tratați membrana fibonendoscopului cu o pânză de tifon umezită cu 70% alcool.

Siguranța infecțioasă este asigurată.

5. Așezați manometrul, manșeta și fonendoscopul în carcasă.

TEHNICA DE MĂSURARE A PRESIUNII ARTERIALE

Obiectiv: obținerea unor date obiective privind starea pacientului. Determinați indicatorii de tensiune arterială și evaluați rezultatele studiului.

Indicatii: prescrise de un medic.

Echipamente: tonometru, fonendoscop, stilou cu pastă albastră, foaie de temperatură, bile antiseptice, bumbac.

Pregătirea procedurii:

1. Stabiliți o relație de încredere cu pacientul.

2. Explicați esența și cursul acțiunilor viitoare.

3. Obțineți consimțământul pacientului pentru procedură.

4. Avertizați pacientul cu privire la procedura viitoare cu 15 minute înainte de a începe.

5. Pregătiți echipamentul necesar.

6. Spălați și uscați mâinile.

Procedura de executare:

7. Verificați starea tonometrului și a fonendoscopului.

8. Să clarifice la pacient presiunea de lucru și starea sa de sănătate în acest moment.

9. Dați pacientului o poziție confortabilă, așezată sau culcată.

10. Așezați mâna pacientului pe masă sau pe marginea patului la nivelul pieptului, în poziția desfășurată, cu palma în sus (sub cot, puteți pune mâna liberă în pumn).

11. Eliberați umerii pacientului de haine, stați pe un scaun.

12. Așezați o manetă tonometrică pe umărul gol al pacientului, la 2-3 cm deasupra cotului, astfel încât un deget să treacă între ele.

Notă: Îmbrăcămintea nu trebuie să strângă umărul de deasupra manșetei; limfostazia care apare atunci când aerul este forțat în manșetă și vasele sunt fixate este exclusă.

13. Manșonul tubului cu fața în jos.

14. Pentru a conecta manometrul cu o manșetă, întăriți-o pe manșetă.

15. Verificați poziția acului calibrului față de marcajul zero de pe scară.

16. Pentru a determina cu degetele pulsatia din fosa cubitala, atasati un fonendoscop in acest loc.

17. Închideți robinetul, introduceți aerul în manșetă până când dispare pulsația din artera ulnară + 20-30 mmHg. (adică, puțin mai mare decât tensiunea arterială așteptată).

18. Deschideți supapa, eliberați încet aerul, ascultați sunetele lui Korotkov, urmați lecturile manometrului.

19. Marcați figura primului impuls al pulsului care corespunde tensiunii arteriale sistolice.

20. Eliberați încet aerul din manșetă.

21. Marcați dispariția tonurilor, care corespunde tensiunii arteriale diastolice.

Notă - Este posibilă slăbirea tonurilor, care corespunde, de asemenea, tensiunii arteriale diastolice.

22. Eliberați tot aerul din manșetă.

Finalizarea procedurii:

23. Scoateți manșeta.

24. Așezați manometrul în portbagaj.

25. Pentru a dezinfecta capul fonendoscopului prin metoda ștergerii duble cu un antiseptic.

26. Evaluați rezultatul.

27. Spuneți pacientului rezultatul măsurătorilor.

28. Pentru a înregistra rezultatul sub forma unei fracții (în numărător - presiunea sistolică, în numitor - diastolic) în documentația necesară.

29. Spălați și uscați mâinile.

1 BP este recomandat pentru a măsura ambele mâini.

2 Puteți repeta măsurarea într-un minut sau două.

3 Nu împingeți capul stetoscopului pe zona arterei.

Arsurile arteriale sunt oscilații ritmice ale arterei cauzate de eliberarea sângelui în sistemul arterial în timpul unei singure contracții a inimii. Arsurile arteriale pot fi centrale (pe aorta, arterele carotidei) sau periferice (pe artera radiala, dorsala a piciorului si alte cateva artere).

Natura pulsului depinde atât de mărimea cât și de viteza eliberării sângelui din inimă și de starea peretelui arterei, în primul rând pe elasticitatea sa. Trebuie notat faptul că palparea arterei nu simte alimentarea cu sânge a vasului, ci oscilația peretelui său, care este transmisă de la aorta la ramura finală mult mai rapidă decât sângele.

Cel mai adesea, pulsul este examinat la adulți pe artera radială, care este localizată superficial între procesul stiloidic al osului radial și tendonul mușchiului radial intern.

Investigând pulsul arterial, este important să determinăm ritmul, frecvența, tensiunea, umplerea, valoarea.

Ritmul pulsului este determinat de intervalele dintre undele de impuls. Dacă oscilațiile pulsului peretelui apar la intervale regulate de timp, pulsul este ritmic. La tulburările unui ritm se observă alternarea greșită a undelor pulsului - pulsul neregulat (aritmic). Într-o persoană sănătoasă, contracția inimii și valul pulsului urmează, unul după altul, la intervale egale de timp. Dacă există o diferență între numărul de batai de inimă și undele de impuls, atunci această condiție se numește deficit puls (cu fibrilație atrială).

Frecventa este numarul de unde de impuls per minut. Frecvența cardiacă normală (bate pe minut) la un adult este de 60-80.

Creșterea frecvenței pulsului de peste 85-90 bătăi pe minut se numește tahicardie. O scădere a frecvenței cardiace mai mică de 60 de bătăi pe minut se numește bradicardie. Lipsa unui puls se numește asistol. Când temperatura corpului crește cu 1 ° C, pulsul crește la adulți cu 8-10 bătăi pe minut.

Tensiunea pulsului depinde de tensiunea arterială și este determinată de forța care trebuie aplicată înainte ca impulsul să dispară. La presiunea normală, artera este comprimată cu o forță moderată, deci pulsul unei tensiuni moderate (satisfăcătoare) este normal. La presiune ridicată, artera este comprimată de o presiune puternică - un asemenea impuls este numit tensionat sau greu. În cazul unei presiuni scăzute, artera este comprimată ușor - pulsul este moale, netensionat. Este important să nu fiți în eroare, deoarece artera în sine poate fi sclerotică. În acest caz, trebuie să măsurați presiunea și să vă asigurați că presupunerea.

Umplerea impulsului este determinată de înălțimea undei pulsului și depinde de volumul sistolic al inimii. Dacă altitudinea este normală sau mărită, atunci pulsul normal este detectat - plin, dacă nu, atunci pulsul este gol.

Amplitudinea impulsului depinde de conținut și de tensiune. Pulsul de umplere și tensiune bun este numit unul mare, un puls slab - unul mic. Uneori, magnitudinea undelor pulsului poate fi atât de nesemnificativă încât este dificil de determinat. Un astfel de puls se numește filamentos.

Înainte de a explora pulsul, trebuie să vă asigurați că persoana este calmă, nu îngrijorată, nu tensionată, poziția sa este confortabilă. Dacă pacientul a efectuat o activitate fizică (mersul pe jos, lucrul în casă), a suferit o procedură dureroasă, a primit veste proastă, studiul pulsului ar trebui amânat, deoarece acești factori pot crește frecvența și pot schimba alte proprietăți ale pulsului.

Este mai bine să determinați frecvența pulsului în momentul în care mâna a doua este la numărul 12 (în acest caz nu veți uita la ce moment a început numărătoarea inversă).

! Nu puteți explora impulsul cu degetul mare, deoarece are o pulsație pronunțată și vă puteți număra propriul puls în loc de pulsul pacientului.

! Locurile pentru studiul pulsului sunt puncte de presiune a arterelor în timpul sângerării arteriale.

CALCULAREA PULBERULUI ARTERIAL LA ARTERIA RADIANTĂ

ȘI DETERMINAREA PROPRIETĂȚILOR

Scop: determinarea proprietăților principale ale pulsului - frecvență, ritm, umplere, tensiune.

Indicații: evaluarea stării funcționale a corpului

Echipament: ceas sau cronometru, foaie de temperatură, stilou cu tijă roșie.

Pregătirea procedurii:

1. Stabiliți o relație de încredere cu pacientul.

2. Explicați esența procedurii.

3. Obțineți consimțământul pacientului pentru procedură.

4. Pregătiți echipamentul necesar

5. Spălați-vă mâinile uscate.

Procedura de executare:

6. Dați pacientului o poziție confortabilă, așezată sau culcată.

7. În același timp, acoperiți mâinile pacientului cu degetele mâinilor deasupra articulației încheieturii mâinii, astfel încât 2, 3, 4 degete sunt deasupra arterei radiale, al doilea deget la baza degetului mare). Comparați fluctuațiile pereților arterelor pe mâinile din dreapta și din stânga.

8. Apăsați artera la rază - veți simți vibrațiile jignite ale pereților arteriali sub degete.

9. Pentru a număra undele pulsului pe artera, unde sunt mai bine exprimate în 60 de secunde, folosind ceasul.

10. Estimați intervalele dintre undele de impuls.

11. Evaluați umplerea impulsului.

12. Strângeți artera radială la dispariția impulsului și evaluați impulsul de tensiune.

Finalizarea procedurii:

13. Înregistrarea grafică a proprietăților pulsului în foaia de temperatură și în lista de observații digitale.

14. Spuneți pacientului rezultatele studiului.

15. Spălați și uscați mâinile.

Notă - Pentru a detecta un deficit de puls cu un fonendoscop, numărați ritmul cardiac în 60 de secunde și comparați-l cu frecvența pulsului (pentru fibrilația atrială, cu atât este mai mare diferența, cu atât mai gravă este starea pacientului).

CONTROLUL ÎNTREBĂRILOR

1. Ce presiune se numește arterială și în ce valoare este exprimată?

2. Ce presiune se numește sistolică?

3. Care este diferența dintre presiunea sistolică și diastolică?

4. Care este numele tensiunii arteriale crescute și joase?

5. Ce este pulsul arterial?

6. Ce determină natura impulsului?

7. Listați principalele caracteristici ale impulsului?

8. Cum se determină ritmul pulsului?

9. De ce depinde valoarea pulsului?

10. Care sunt locurile de puls de cercetare?

CONTROLUL SARCINILOR

1. La determinarea pulsului, medicul cu forta preseaza artera radiala pentru a opri complet oscilatiile pulsului. Ce proprietate a pulsului determină și de ce depinde?

2. La un pacient de 30 de ani, medicul a determinat diferența dintre frecvența cardiacă și rata de puls. Ce indică diferența dintre acești indicatori?

3. Înainte de efectuarea manipulărilor, pacientul avea 42 de ani și tensiunea arterială era de 150/100 mm Hg. Acești indicatori ai tensiunii arteriale sunt normali? Determinați presiunea pulsului.

CONTROLUL TESTELOR

1. ritm cardiac normal (bate pe minut):

2. Proprietățile pulsului sunt toate, cu excepția:

3. Prin umplerea pulsului se disting:

a) ritmic, aritmic

b) rapid, lent

c) plin, gol

d) dur, moale

4. Diferența dintre presiunea sistolică și diastolică se numește:

a) tensiunea arterială maximă

b) presiunea arterială minimă

c) presiunea pulsului

d) deficit de puls

5. Deficiența pulsului apare atunci când:

d) fibrilația atrială

6. Tensiunea arterială maximă:

7. O femeie de 40 de ani are un puls în timpul efortului fizic de 55 pe minut. Se poate numi:

8. Numerele normale ale presiunii sistolice:

a) 160-180 mm Hg

b) 90-110 mm Hg

c) 150-160 mm Hg

d) 100-140 mm Hg

9. Amplitudinea impulsului depinde de:

a) tensiune și umplere

b) tensiune și frecvență

c) umplere și frecvență

d) frecvența și ritmul

10. Cifrele normale ale tensiunii arteriale diastolice:

6) 90-100 mm Hg

c) 150-160 mm Hg

d) 100-140 mm Hg

SESIUNEA № 3

„Febra. termometre »

Aflați tehnica de măsurare a temperaturii corpului. Familiarizați-vă cu diferitele tipuri de febră și îngrijirea pacienților febrilari.

Temperatura corpului depinde de mulți factori, cum ar fi generarea căldurii, transferul de căldură, termoreglarea.

Producerea de căldură este un proces în principal chimic. Sursa este oxidarea, adică arderea de carbohidrați, grăsimi și parțial proteine ​​în toate celulele și țesuturile corpului, în principal mușchi scheletici și ficat.

Transferul de căldură este în esență un proces fizic. În repaus, aproximativ 80% din căldura generată în acesta este radiată de pe suprafața corpului. Datorită evaporării apei în timpul respirației și transpirației - aproximativ 20%. Cu urină și fecale aproximativ 1,5%.

Termoregularea este procesul prin care se reglează formarea și eliberarea căldurii de către organism. Datorită acestui fapt, este stabilit și menținut un anumit echilibru între generarea de căldură și transferul de căldură. De aceea temperatura corpului este constantă.

Temperatura corpului uman este o indicație a stării termice a corpului și rămâne relativ constantă. În mod normal, temperatura corpului uman, măsurată în zonele de axilă și de la nivelul gurii, variază de la 36,4-36,8 ° C. Fluctuațiile fiziologice ale temperaturii corporale sunt de 0,2-0,5 ° C. Temperatura membranei mucoase a gurii, vaginului, rectului este cu 0,2-0,4 ° C mai mare decât temperatura pielii în zonele axilare și inghinale. Temperatura maximă letală, adică cea la care are loc moartea unei persoane este de 43,0 ° C. La această temperatură, există modificări structurale grave ale celulelor, ducând la tulburări metabolice ireversibile în organism. Temperatura minimă letală a unui corp uman variază între 15,0-23,0 ° С. Temperatura maximă a corpului este înregistrată în după-amiaza, iar minimul devreme dimineața. În timpul verii, temperatura corpului, de regulă, este cu 0,1-0,5 ° C mai mare decât în ​​timpul iernii. Temperatura corpului unei persoane depinde de locul de măsurare, ora din zi, vârsta, consumul de alimente, stresul emoțional puternic, efortul fizic. În mod normal, la copii, temperatura corporală este puțin mai mare decât la adulți, deoarece la copii, procesele oxidative care sunt necesare pentru creștere sunt mai intense. La vârstnici și vârstnici, temperatura corpului este adesea puțin mai mică la 35,5-36,5 ° C. Temperatura corporală la femei este, de asemenea, supusă fluctuațiilor fiziologice într-o anumită fază a ciclului menstrual, în perioada de ovulație, atunci când foliculul matur este rupt și frunzele ouă cresc cu 0,6-0,8 ° C.

Termometria este măsurarea temperaturii corpului unei persoane. Măsurarea se efectuează folosind un termometru medical maxim, Celsius gradat de la 34,0-42,0 ° С. Volumul de mercur care umple rezervorul și o mică parte a tubului capilar al termometrului crește atunci când este încălzit. Returnați independent la rezervor după terminarea mercurului de încălzire nu se poate. Acest lucru este împiedicat de un bolț sudat pe fundul rezervorului. Returnați mercurul în rezervor, îl puteți agita de mai multe ori.

Temperatura corpului este cea mai des măsurată în axilă. La pacienții subnutriți și sugari, poate fi măsurat în rect sau în cavitatea bucală. În locurile folosite pentru măsurarea temperaturii, nu ar trebui să existe nici un proces inflamator, adică înroșirea pielii, umflarea, deoarece are o creștere locală a temperaturii. Măsurarea nu va reflecta temperatura reală a corpului dacă pacientul ține o placă de încălzire sau un pachet de gheață în apropierea locului de măsurare.

Măsurarea algoritmului de acțiune pentru anunțuri

Unul dintre cei mai importanți indicatori ai stării funcționale a corpului uman este presiunea în arterele mari, adică forța cu care sângele apasă pe pereții lor în timpul lucrului inimii. Se măsoară la aproape orice vizită la medicul general, indiferent dacă este vorba de un program de verificare de rutină sau de plângeri de bunăstare.

Puțin despre presiune

Nivelul tensiunii arteriale este exprimat prin două numere scrise sub forma unei fracții. Numerele indică următoarele: la presiunea superioară - presiunea sistolică, denumită în mod obișnuit partea superioară, inferioară - diastolică sau inferioară. Sistemul sistolic este fixat atunci când inima contractează și împinge sângele, diastolic - cu relaxarea maximă. Unitatea de măsură este milimetru de mercur. Nivelul optim de presiune pentru adulți este de 120/80 mmHg. coloană. Tensiunea arterială este ridicată dacă este mai mare de 139/89 mm Hg. coloană.

O afecțiune în care nivelul său rămâne constant este numit hipertensiune arterială, iar declinul constant se numește hipotensiune. Diferența dintre partea superioară și cea inferioară ar trebui să fie de 40-50 mm Hg. Tensiunea arterială se schimbă în timpul zilei la toți oamenii, dar la pacienții hipertensivi aceste fluctuații sunt mult mai clare.

Ce trebuie să știți de presiunea voastră

Chiar și o ușoară creștere a tensiunii arteriale crește riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral, ischemie, insuficiență cardiacă și renală. Și cu cât este mai mare, cu atât este mai mare riscul. Foarte adesea, hipertensiunea în stadiul inițial are loc fără simptome, iar persoana nu știe nici măcar despre starea sa.

Măsurarea tensiunii arteriale este primul lucru de făcut cu plângerile de dureri de cap frecvente, amețeli, slăbiciune.

Pacienții hipertensivi ar trebui să măsoare tensiunea arterială în fiecare zi și să monitorizeze nivelul acesteia după administrarea de pilule. Persoanele cu hipertensiune arterială nu pot fi reduse drastic prin medicamentele sale.

Metode de măsurare a tensiunii arteriale

Pentru a determina nivelul tensiunii arteriale poate fi direct și indirect.

De asemenea, puteți citi: Creșterea tensiunii arteriale.

Această metodă invazivă este foarte precisă, dar este traumatizantă deoarece implică inserarea directă a unui ac într-un vas sau în cavitatea inimii. Acul este conectat la un manometru cu un tub în interiorul căruia este localizat anticoagulantul. Rezultatul este o curbă de oscilație a tensiunii arteriale înregistrată de scriitor. Această metodă este utilizată cel mai des în chirurgia cardiacă.

Căi indirecte

De obicei, presiunea este măsurată pe vasele periferice ale membrelor superioare, și anume pe cotul brațului.

În zilele noastre, două metode neinvazive sunt utilizate pe scară largă: auscultatory și oscillometric.

Primul (auscultator). propus de chirurgul rus N. Korotkov la începutul secolului al XX-lea, se bazează pe comprimarea arterei umărului prin manșetă și ascultând tonurile care apar atunci când aerul este eliberat încet din manșetă. Presiunea superioară și inferioară sunt determinate de apariția și dispariția sunetelor caracteristice fluxului sanguin turbulent. Măsurarea tensiunii arteriale prin această metodă se realizează utilizând un instrument foarte simplu constând dintr-un manometru, un sonor și un manșon de balon în formă de para.

Atunci când se măsoară tensiunea arterială în acest fel, se pune o manșetă pe zona umărului, în care se injectează aer până când presiunea din el depășește presiunea sistolică. Artera în acest moment este complet fixată, fluxul de sânge în ea se oprește, tonurile nu sunt auzite. Când manșeta începe să elibereze aerul, presiunea scade. Când presiunea externă este comparată cu cea sistolică, sângele începe să curgă prin zona presată, există zgomote care însoțesc fluxul turbulent de sânge. Au primit numele de tonuri Korotkov și pot fi auzite cu un fonendoscop. În momentul în care acestea apar, valoarea pe manometru este egală cu tensiunea arterială sistolică. Când presiunea externă este comparată cu presiunea arterială, tonurile dispar și în acest moment presiunea diastolică este determinată de un manometru.

Pentru măsurarea tensiunii arteriale Korotkov utilizând tonometru mecanic

Microfonul dispozitivului de măsurare preia tonurile Korotkov și le transformă în semnale electrice, care sunt alimentate de un dispozitiv de înregistrare, pe placa căruia apar valorile BP superioare și inferioare. Există și alte dispozitive în care zgomotele caracteristice care apar și dispăresc sunt determinate cu ajutorul ultrasunetelor.

Metoda de măsurare a tensiunii arteriale în conformitate cu Korotkov este oficial considerată un standard. Are argumente pro și contra. Avantajele includ rezistența ridicată la mișcarea mâinilor. Există mai multe dezavantaje:

• Sensibile la zgomot în cameră unde fac o măsurare.
• Acuratețea rezultatului depinde de poziția corectă a capului de fundal și de calitățile individuale ale persoanei care măsoară tensiunea arterială (auz, viziune, mâini).
• Aveți nevoie de contact cu pielea cu capul pentru manșetă și microfon.
• Este dificil din punct de vedere tehnic, ceea ce provoacă erori de măsurare.
• Este necesară o instruire specială.

oscilometrica
În această metodă, tensiunea arterială este măsurată cu ajutorul unui tonometru electronic. Principiul acestei metode este că dispozitivul înregistrează pulsațiile din manșetă care apar atunci când sângele trece prin porțiunea stors a vasului. Principalul dezavantaj al acestei metode este că mâna trebuie să fie staționară atunci când se măsoară. Există multe avantaje:

• Nu este necesară efectuarea unei pregătiri speciale.
• Calitățile individuale de măsurare (vedere, mâini, auz) nu contează.
• Rezistent la zgomotul prezent în cameră.
• Determină tensiunea arterială în tonuri slabe ale lui Korotkov.
• Manșonul poate fi purtat pe o jachetă subțire, în timp ce precizia rezultatului nu este afectată.

Tipuri de tonometre

Astăzi, aneroid (sau mecanice) și dispozitive electronice sunt utilizate pentru a determina tensiunii arteriale.

Primele sunt folosite pentru măsurarea presiunii Korotkov într-o unitate medicală, deoarece acestea sunt prea complicate pentru uz casnic, iar utilizatorii neinstruiți obțin rezultate cu erori la măsurare.

Dispozitivul electronic poate fi automat și semi-automat. Aceste tonometre sunt concepute pentru utilizarea zilnică la domiciliu.

Cu un tonometru electronic, oricine poate măsura presiunea și pulsul singur.

Reguli generale pentru măsurarea tensiunii arteriale

Presiunea este cel mai adesea măsurată într-o poziție așezată, dar uneori se face într-o poziție în picioare și în poziție verticală.

Tensiunea arterială zilnică la oameni se schimbă în mod constant. Se mărește cu stres emoțional și fizic. Aceasta poate fi măsurată nu numai într-o stare calmă, ci și în timpul activității motorii, precum și în pauzele dintre diferite tipuri de încărcături.

Deoarece presiunea depinde de starea persoanei, este important să oferiți pacientului un mediu confortabil. Pacientul însuși nu trebuie să mănânce cu o jumătate de oră înainte de procedură, să nu facă muncă fizică, să nu fumeze, să bea băuturi alcoolice, să nu fie expus la frig.

În timpul procedurii, nu puteți face mișcări bruște și nu vorbiți.

Se recomandă efectuarea măsurărilor de mai multe ori. Dacă se efectuează o serie de măsurători, este necesară o pauză de aproximativ un minut (cel puțin 15 secunde) și o schimbare de poziție între fiecare abordare. În timpul pauzei, se recomandă slăbirea manșetei.

Presiunea exercitată asupra diferitelor mâini poate să difere semnificativ, prin urmare, este mai bine să se măsoare la nivelul unde nivelul este de obicei mai mare.

Există pacienți la care presiunea din clinică este întotdeauna mai mare decât atunci când este măsurată la domiciliu. Acest lucru se datorează entuziasmului pe care mulți îl simt atunci când văd lucrătorii din domeniul sănătății în haine albe. Pentru unii, acest lucru se poate întâmpla la domiciliu, este o reacție la măsurare. În astfel de cazuri, se recomandă efectuarea unei măsurări de trei ori și calcularea valorii medii.

Procedura de determinare a tensiunii arteriale la diferite categorii de pacienți

În această categorie de persoane, este observată mai frecvent tensiune arterială instabilă, care este asociată cu tulburări ale sistemului de reglare a fluxului sanguin, o scădere a elasticității vasculare și ateroscleroză. Prin urmare, pacienții vârstnici trebuie să facă o serie de măsurători și să calculeze valoarea medie.

În plus, ele trebuie să măsoare tensiunea arterială în timp ce stau și stau, deoarece de multe ori au o scădere bruscă a presiunii atunci când schimbă pozițiile, de exemplu, atunci când se ridică din pat și se așează în poziție șezând.

Copiii sunt sfătuiți să-și măsoare tensiunea arterială cu un tonometru mecanic sau electronic semi-automat, în timp ce utilizează o manșetă pentru copii. Înainte de a vă măsura tensiunea arterială a copilului, trebuie să consultați pediatrul despre cantitatea de aer injectat în manșetă și despre timpul de măsurare.

La femeile gravide

Tensiunea arterială poate fi evaluată pe cât de bine are loc sarcina. Pentru mamele viitoare, este foarte important să se monitorizeze constant tensiunea arterială pentru a începe tratamentul la timp și pentru a evita complicațiile grave la nivelul fătului.

În timpul sarcinii, controlul tensiunii arteriale este necesar

Femeile gravide trebuie să măsoare presiunea într-o stare înjosită. Dacă nivelul acestuia depășește norma sau, dimpotrivă, mult mai mic, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră

Cu aritmii cardiace

Persoanele care au întrerupt consistența, ritmul și frecvența cardiacă trebuie să măsoare presiunea sângelui de mai multe ori la rând, să renunțe la rezultate incorecte și să calculeze valoarea medie. În acest caz, aerul din manșetă trebuie eliberat la o viteză mai mică. Faptul este că, în cazul aritmiilor cardiace, nivelul acestuia poate varia considerabil de la lovitură la lovitură.

Algoritmul de măsurare a tensiunii arteriale

Măsurarea tensiunii arteriale ar trebui să aibă loc în următoarea ordine:

1. Pacientul este așezat confortabil pe un scaun astfel încât spatele lui să fie strâns pe spate, adică are suport.
2. Mâna este eliberată de haine și se așează pe masă cu palma în sus, așezând o pernă de prosop sau o pumn de pacient sub cot.
3. O manșetă de tonometru este așezată pe un umăr gol (cu două-trei centimetri deasupra cotului, aproximativ la nivelul inimii). Între mână și manșetă ar trebui să fie două degete, tuburile sunt îndreptate în jos.
4. Tonometrul este la nivelul ochilor, săgeata lui este la zero.
5. Impulsul se găsește în fosa cubitală și se aplică un tonofoscop în acest loc cu o ușoară presiune.
6. Pe supapa de rotație a tonometrului de pere.
7. Balonul în formă de pară este comprimat și aerul este forțat în manșetă până când pulsația din artere nu mai este auzită. Aceasta se întâmplă atunci când presiunea din manșetă depășește 20-30 mm Hg. coloană.
8. Deschideți supapa și eliberați aerul din manșetă la o viteză de aproximativ 3 mm Hg. pilon, în timp ce asculta tonurile lui Korotkov.
9. Când apar primele tonuri constante, înregistrați valorile manometrului - aceasta este presiunea superioară.
10. Continuați să eliberați aerul. De îndată ce dispare tonurile de slăbire ale lui Korotkov, înregistrați citirile manometrului - aceasta este presiunea mai scăzută.
11. Eliberați aerul din manșetă, ascultând tonurile, până când presiunea din el devine 0.
12. Lăsați pacientul să se odihnească timp de aproximativ două minute și efectuați din nou măsurarea tensiunii arteriale.
13. Apoi scoateți manșeta, scrieți rezultatele într-un jurnal.

Poziția corectă a pacientului în timpul măsurării tensiunii arteriale

Tehnică pentru măsurarea tensiunii arteriale pe încheietura mâinii

Pentru a măsura tensiunea arterială la încheietura mâinii cu un dispozitiv electronic cu manșetă, trebuie să urmați următoarele instrucțiuni:

• Scoateți ceasul sau brățările din mână, dezactivați manșonul și îndoiți-l înapoi.
• Poziționați manșeta pentru tonometru la 1 cm deasupra periei, cu afișajul în sus.
• Puneți brațul cu manșeta de pe umărul opus, cu palma mâinii.
• Cu cealaltă mână, apăsați butonul "Start" și puneți-l sub cot cu manșeta.
• Păstrați această poziție până când aerul este eliberat automat din manșetă.

Această metodă nu este potrivită pentru toată lumea. Nu este recomandat persoanelor cu diabet zaharat, aterosclerozei și altor tulburări circulatorii și modificări ale pereților vasculari. Înainte de a utiliza un astfel de dispozitiv, este necesar să măsurați presiunea cu un tonometru cu manșetă pe umăr, apoi cu o manșetă pe încheietura mâinii, comparați valorile obținute și asigurați-vă că diferența este mică.

Tonometrul pentru încheietura mâinii are avantaje și dezavantaje

Posibile erori ale măsurării tensiunii arteriale

• Disparitate între mărimea manșetei și circumferința umărului.
• Poziție incorectă a brațului.
• Sângerați aerul din manșetă prea repede.

Ce trebuie luat în considerare la măsurarea presiunii

• Stresul poate schimba semnificativ citirile, deci trebuie să îl măsurați într-o stare calmă.
• Tensiunea arterială crește cu constipație, imediat după masă, după fumat și consumul de alcool, în timpul anxietății, într-o stare somnoros.
• Cel mai bine este să procedați o oră la două ore după mese.
• Este necesară măsurarea tensiunii arteriale imediat după urinare, deoarece este crescută înainte de urinare.
• Presiunea schimbă câmpul de a face un duș sau o baie.
• Telefonul mobil din apropiere poate schimba citirile tonometrului.
• Ceaiul și cafeaua pot schimba tensiunea arterială.
• Pentru a-l stabiliza, trebuie să luați cinci respirații profunde.
• Se ridică când se află într-o cameră rece.

concluzie

Definiția tensiunii arteriale la domiciliu se bazează pe același principiu ca și în instituția medicală. Algoritmul de măsurare a tensiunii arteriale rămâne aproximativ același, dar atunci când se utilizează un tonometru electronic, tehnica este mult mai simplă.

Algoritmul de măsurare a tensiunii arteriale

Scop: evaluarea sistemului cardiovascular și a stării generale a pacientului

Indicații: monitorizarea pacienților

· Pregătirea psihologică a pacientului

· Explicați semnificația manipulării pacientului

1. Așezați sau odihniți pacientul în funcție de starea lui.

2. Expuneți mâna pacientului, plasându-i palma în sus, la nivelul inimii

3. Puneți o rolă sau un pumn sub cotul pacientului

4. Așezați o manșetă de tonometru pe umărul pacientului la 2-3 cm deasupra cotului cotului (degetul trebuie să fie liber să treacă între manșetă și mâna pacientului)

5. Pentru a găsi un palpator pe pulsația apretului cotului, atașați fonendoscopul

6. Conectați o manșetă cu un tonometru.

7. Injectați treptat cu un balon cu balonul până când pulsația dispare + 20-30 mm Hg

8. Folosind o valvă a cilindrului, reduceți treptat mișcarea din manșetă, deschizând supapa cu degetul mare și arătătorul mâinii drepte în sens invers acelor de ceasornic

9. Amintiți-vă pe scara de pe tonometru, apariția primului ton este presiunea sistolică

10. Marcați pe scară pe tonometru încheierea ultimului ton puternic, cu o scădere treptată a presiunii - aceasta este presiunea diastolică.

11. Pentru rezultate precise, măsurați presiunea de 3 ori pe mâini diferite.

12. Luați valoarea minimă a tensiunii arteriale și scrieți date pe foaia de observație dinamică.

În cazul persoanelor sănătoase, valorile tensiunii arteriale depind de vârstă.

În mod normal, presiunea sistolică variază de la 90 ml de mercur. o coloană până la 149 ml. Hg. coloană

Presiunea diastolică din 60 ml de mercur. un stâlp până la 85 ml de gură

Hipertensiunea arterială este o tensiune arterială crescută.

Hipotensiunea este scăderea tensiunii arteriale.

Pentru a evalua în mod adecvat starea sistemului cardiovascular, este important să se cunoască algoritmul de măsurare a tensiunii arteriale. Corectitudinea indicatorilor finali depinde de corectitudinea pregătirii procedurii, de cunoașterea muncii tonometrului și de comportamentul pacientului în timpul diagnosticului. Controlul tensiunii arteriale va permite timp pentru a reacționa la eventualele încălcări ale stării de sănătate și pentru a lua măsurile terapeutice adecvate.

Metode de măsurare

Metode pentru determinarea tensiunii arteriale:

• Invazivă - cea mai precisă manipulare, utilizată în chirurgia cardiacă, bazată pe introducerea traductorului cu cateter direct în arteră. Datele sunt transmise printr-un tub la un manometru. Rezultatul este afișat pe curba de fluctuație a presiunii.
• Metode non-invazive de măsurare a tensiunii arteriale:
  • Metoda Dr. Korotkov (folosind un tonometru mecanic);
  • oscilometric (măsurare cu ajutorul unui dispozitiv electronic automat);
  • palparea (bazată pe comprimarea și relaxarea mâinii în zona de apropiere a unei artere mari de piele și palparea ulterioară a pulsului).

Înapoi la cuprins

Metoda Korotkov

Tipul standard de definire a tensiunii arteriale în orice instituție medicală este metoda Korotkov.

Tehnica a fost inventată în 1905. În caz contrar, metoda se numește auscultare. Dispozitiv de diagnosticare - tonometru mecanic, format din:

Indicați presiunea

• manșetă;
• ecartament gabarit;
• aer suflante;
• phonendoscope.

Măsurarea tensiunii arteriale în conformitate cu metoda propusă de Korotkov se bazează pe comprimarea arterei brahiale cu manșetă și ascultarea pulsației inimii printr-un stetoscop. avantaje:

• costul scăzut și disponibilitatea dispozitivelor mecanice pentru măsurarea tensiunii arteriale;
• acuratețea rezultatelor.

Printre neajunsurile pe care le sugerează procedura este că presiunea cu un dispozitiv mecanic este dificil de măsurat pentru sine. În clinici pentru pacienți, aceasta se face de obicei de către o asistentă medicală. De asemenea, dispozitivele de acest tip sunt foarte sensibile la sunet și zgomot, orice încălcare a tăcerii în timpul diagnosticării poate distorsiona rezultatul. Nivelul de calificare al asistentelor care efectuează măsurarea poate afecta, de asemenea, rezultatul.

oscilometrica

Procedura de măsurare a tensiunii arteriale prin metoda oscilometrică implică utilizarea unui instrument electronic pentru măsurarea presiunii și a numărării automate a pulsului sub manșetă în timpul comprimării arterei. Astfel de dispozitive sunt destinate utilizării la domiciliu. Nu este necesară prezența unei asistente medicale pentru diagnosticare. Dezavantajele includ faptul că undele electromagnetice afectează funcționarea tonometrului electronic, iar bateria poate fi, de asemenea, descărcată. O serie de avantaje ale metodei:

• zgomotul nu afectează rezultatul studiului;
• nu sunt necesare cunoștințe și abilități speciale pentru a efectua algoritmul;
• nu este nevoie să lăsați brațul pentru a măsura presiunea.

Înapoi la cuprins

pregătire

Măsurați întotdeauna tensiunea arterială în același timp.

Înainte de măsurare este importantă:

• dormi bine;
• goliți vezica;
• Nu mâncați cu 2 ore înainte de diagnosticare;
• fără fumat cel puțin o oră;
• nu bea cafea;
• nu luați băuturi alcoolice în ziua diagnosticării;
• nu utilizați medicamente, îngustarea vaselor - picături pentru ochi, picături pentru nas;
• odihneste si relaxeaza 10 minute;
• mențineți temperatura în cameră 20-23 grade.

Mâna pe care se va efectua măsurarea nu trebuie să fie ciupită de manșete strânse de mâneci, brățări, bandaje, ceasuri, altfel circulația sângelui va fi perturbată și rezultatul va fi greșit. Pe membre nu ar trebui să fie răni, abraziuni, cicatrici, care împiedică circulația sângelui. Este recomandabil să luați tensiunea arterială dimineața după somn. Când manipulați, nu vă puteți mișca, nu vorbiți cu o asistentă medicală, nu vă faceți griji, nu vă traversați picioarele - măsurarea corectitudinii măsurării tensiunii arteriale depinde de aceasta.

Algoritmul de acțiune pentru măsurarea tensiunii arteriale neinvazive

Metoda auscultatorie algoritm:

1. Relaxat și odihnit timp de 5-10 minute, pacientul este așezat pe un scaun cu spatele.
2. Mâna pacientului cade liber pe o suprafață plană.
3. Antebrațul nu conține obiecte și haine străine.
4. Manșeta se suprapune peste cot cu pliul în jos.
5. Membrana stetoscopului este fixată strâns la interiorul cotului.
6. Supapele de pe pere.
7. A umflat o manșetă cu aer, stoarcerea unei pere, până când săgeata de pe manometru ajunge la 200-220 mm Hg. (în unele cazuri - până la 300).
8. Dezumflați aerul prin deschiderea supapei.
9. Scopul ascultării este acela de a observa crăparea care a început.
10. Începutul ascultării loviturilor - valoarea presiunii sistolice.
11. Presiunea mai scăzută este înregistrată atunci când ritmul inimii prin stetoscop a încetat să asculte.
12. Apoi eliberați complet aerul din manșetă.
13. Dacă este necesar, repetați totul mai întâi după 10-15 minute.

Poziția preferată pentru măsurătorile de presiune este așezată, dar este posibil să se măsoare în jos dacă brațul persoanei este în linie cu mușchiul inimii de-a lungul corpului.

Tehnica de măsurare cu tonometre electronice

Înainte de măsurare, citiți cu atenție instrucțiunile de utilizare a tonometrului.

Pentru a măsura tensiunea arterială cu un tonometru electronic, principiul de funcționare și algoritmul de pregătire pentru manipulare sunt aceleași ca și cu un dispozitiv mecanic. Este important să purtați corect manșeta - marginea inferioară trebuie așezată cu 2 degete deasupra crăpăturii cotului. În timpul măsurătorilor, păstrați telefoanele mobile și alte produse electronice mai bine la distanță de dispozitivul automat. Este strict interzisă mutarea și vorbirea (rezultatele vor fi puternic distorsionate). Este mai bine să faceți măsurători pe ambele mâini de mai multe ori. Tehnica de măsurare a tensiunii arteriale pe încheietura mâinii diferă prin amplasarea manșetei (la o distanță de degetul 1 de la încheietura mâinii). Palma mâinii examinate trebuie așezată pe umărul celeilalte mâini, a cărei mână trebuie plasată sub cotul examenului, după apăsarea butonului de pornire.

Cum de a alege un tonometru?

Dacă alegeți un tonometru pentru uz casnic, trebuie să vă concentrați asupra utilizării dispozitivului. Pentru persoanele în vârstă, un dispozitiv automat care face totul în sine va face. O persoană cu educație medicală va stăpâni ușor utilizarea aparatelor mecanice. Este important să alegeți mărimea manșetei, nu ar trebui să dureze dureros mâna pacientului. Dimensiunile mantalei standard sunt de la 22 la 45 cm, dar există și dispozitive pentru oameni mari cu manșete mai lungi. Materialul manșetei - nailon. Supapa pentru coborârea aerului, este de dorit să alegeți din metal. Pentru dispozitivele automate, dimensiunea afișajului este importantă.