Testul de toleranță la glucoză (testul de toleranță la glucoză): Norma de interpretare Înțelesul în timpul sarcinii

Printre testele de laborator pentru detectarea tulburărilor metabolismului carbohidraților, un important loc dobândit testul de toleranță la glucoză, glucoză (glyukozonagruzochny) testul - GTT sau ca deseori nu este foarte bine numiți - „Curba de zahăr“

Baza acestui studiu este răspunsul insular la aportul de glucoză. Fără îndoială, avem nevoie de carbohidrați, pentru a-și îndeplini funcția, a da putere și energie, este nevoie de insulină, care reglează nivelul lor, limitând conținutul de zahăr dacă o persoană se încadrează în categoria danturii dulci.

Test simplu și fiabil

În alte cazuri, destul de des (insuficiența aparatului insular, creșterea activității hormonilor contrainzulinici etc.), nivelul de glucoză din sânge poate crește semnificativ și poate conduce la o afecțiune numită hiperchiemie. Gradul și dinamica dezvoltării condițiilor hiperglicemice pot fi influențate de mulți agenți, totuși faptul că deficitul de insulină este cauza principală a unei creșteri inacceptabile a zahărului din sânge nu mai este o îndoială - de aceea testul de toleranță la glucoză, curba zahărului, HGT sau testul de toleranță la glucoză Este utilizat pe scară largă în diagnosticul de laborator al diabetului. Deși GTT este utilizat și ajută la diagnosticarea altor boli.

Cel mai convenabil și mai comun eșantion pentru toleranța la glucoză este considerat o sarcină unică de carbohidrați administrată pe cale orală. Calculul este după cum urmează:

• 75 g de glucoză, diluată cu un pahar de apă caldă, este administrată unei persoane care nu este împovărată cu kilograme în plus;
• Persoanele care au o greutate corporală mare și femeile care se află într-o stare de sarcină măresc doza la 100 g (dar nu mai mult!);
• Copiii încearcă să nu supraîncărca, deci numărul se calculează strict în funcție de greutatea lor (1,75 g / kg).

La 2 ore după consumul de glucoză, nivelul zahărului este controlat, rezultând analiza obținută înainte de încărcare (pe stomacul gol) ca parametru inițial. glucoză din sânge normal după ingestia unei astfel de „sirop“ dulce nu trebuie să depășească nivelul de 6,7 mmol / l, deși în unele surse pot menționa o rată mai mică, de exemplu, 6,1mmol / l, deci explicația testelor trebuie să se concentreze asupra specifice efectuarea testelor de laborator.

Dacă în 2-2,5 ore conținutul de zahăr crește la 7,8 mol / l, atunci această valoare oferă deja motive pentru a înregistra o încălcare a toleranței la glucoză. Indicatorii de peste 11,0 mmol / l - dezamăgesc: norma sa de glucoză nu se grăbește în mod special, rămânând la valori ridicate, ceea ce te face să te gândești la un diagnostic slab (DM), care oferă pacientului NU o viață dulce - cu un glucozimetru, vizitați endocrinologul.

Iată cum arată schimbarea datelor din criteriile de diagnosticare în tabel, în funcție de starea metabolismului carbohidraților anumitor grupuri de persoane:

Între timp, utilizând o singură determinare a rezultatelor în încălcarea metabolismului carbohidraților, puteți trece peste vârful "curbei de zahăr" sau nu așteptați să scadă până la nivelul inițial. În acest sens, cele mai fiabile metode sunt măsurarea concentrației de zahăr de 5 ori în decurs de 3 ore (1, 1,5, 2, 2,5, 3 ore după administrarea glucozei) sau de 4 ori la fiecare 30 de minute (ultima măsurare după 2 ore).

Ne vom întoarce la întrebarea cu privire la modul în care se face analiza, însă oamenii moderni nu mai sunt mulțumiți să spună pur și simplu esența cercetării. Ei doresc să știe ce se întâmplă, ce factori pot afecta rezultatul final și ce trebuie făcut pentru a nu fi înregistrat la un endocrinolog, ca pacienți care scriu în mod regulat rețete gratuite pentru medicamentele utilizate pentru diabet.

Normă și deviații ale testului de toleranță la glucoză

Norma testului de încărcare a glucozei are o limită superioară de 6,7 mmol / l, valoarea inițială a indicelui la care se manifestă tendința de a lua glucoza prezentă în sânge este considerată limita inferioară - la persoanele sănătoase revine rapid la rezultatul inițial, iar la diabetici "se blochează" la număr mare. În acest sens, limita inferioară a normei, în general, nu există.

Declinul testului glyukozonagruzochnogo (referindu-se la lipsa de oportunități în glucoza înapoi în poziția sa inițială digital) poate indica diferite stări patologice ale corpului, care implică o încălcare a metabolismului carbohidraților și a alterării toleranței la glucoză:

1. Curge diabet zaharat de tip II latent, simptoamele bolii în condiții normale, dar care amintește de problemele din organism în circumstanțe nefavorabile (stres, vătămare, intoxicații și intoxicație);
2. Dezvoltarea sindromului metabolic (sindrom de rezistență la insulină), care, la rândul său, implică o patologie destul de gravă a sistemului cardiovascular (hipertensiune arterială, insuficiență coronariană, infarct miocardic), ceea ce duce adesea la moartea prematură a unei persoane;
3. Activitate excesivă a glandei tiroide și a glandei pituitare anterioare;
4. Suferința sistemului nervos central;
5. Tulburarea activității de reglementare (predominanța activității unuia dintre departamente) a sistemului nervos autonom;
6. diabet gestational (in timpul sarcinii);
7. Procesele inflamatorii (acute și cronice), localizate în pancreas.

Cine amenință să intre sub control special

Testul de toleranță la glucoză este necesar în primul rând pentru persoanele cu risc (dezvoltarea diabetului de tip II). Unele afecțiuni patologice care sunt periodice sau permanente, dar care în majoritatea cazurilor duc la întreruperea metabolismului carbohidraților și dezvoltarea diabetului, se află în zona de atenție specială:

• Cazuri de diabet zaharat în familie (diabet în rudele de sânge);
• Supraponderalitate (indice de masă corporală mai mare de 27 kg / m 2);
• Istoric obstetric agravat (avort spontan, făt mort, făt mare) sau diabet gestational în timpul sarcinii;
• Hipertensiunea arterială (tensiunea arterială mai mare de 140/90 mm Hg);
• Încălcarea metabolismului grăsimilor (parametrii de laborator ai spectrului lipidic);
• Boala vasculară prin procesul aterosclerotic;
• Hiperuricemia (acid uric crescut în sânge) și guta;
• O creștere episodică a zahărului din sânge și a urinei (cu stres psiho-emoțional, chirurgie, o altă patologie) sau o scădere periodică nerezonabilă a nivelului acesteia;
• Cronică pe termen lung a bolilor de rinichi, ficat, inimă și vasele de sânge;
• Manifestări ale sindromului metabolic (diverse opțiuni - obezitate, hipertensiune, metabolismul lipidic, cheaguri de sânge);
• Infecții cronice;
• Neuropatie de origine necunoscută;
• Utilizarea medicamentelor diabetogene (diuretice, hormoni etc.);
• Vârsta după 45 de ani.

Testul pentru toleranța la glucoză în aceste cazuri este recomandabil să se efectueze, chiar dacă concentrația de zahăr din sânge, luată pe stomacul gol, nu depășește valorile normale.

Ce afectează rezultatele GTT

O persoană suspectată de o toleranță scăzută la glucoză ar trebui să știe că mulți factori pot influența rezultatele "curbei de zahăr", ​​chiar dacă, de fapt, diabetul nu amenință încă:

1. Dacă vă răsfățați zilnic cu făină, prăjituri, dulciuri, înghețată și alte delicatese dulci, glucoza care intră în organism nu va avea timp să fie folosită fără a se uita la munca intensă a aparatului insular, adică o iubire specială pentru alimente dulci poate fi reflectată într-o scădere a toleranței la glucoză;
2. Mărimea musculară intensă (formarea sportivilor sau a forței fizice grele), care nu este anulată cu o zi înainte și în ziua analizei, poate duce la o toleranță scăzută la glucoză și la denaturarea rezultatelor;
3. Fanii fumului de tutun riscă să devină nervoși din cauza faptului că apare o "perspectivă" a unei încălcări a metabolismului carbohidraților, dacă nu este suficient timp să renunțe la obiceiul rău. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care fumeaza cateva tigari inainte de examen, apoi se arunca cu capul in labirint, provocand daune duble (inainte de a lua sange, trebuie sa stati o jumatate de ora, sa va respirati si sa va linistiti, deoarece stresul psiho-emotional pronuntat duce de asemenea la distorsionarea rezultatelor);
4. În timpul sarcinii, este inclus mecanismul de protecție al hipoglicemiei dezvoltat în cursul evoluției, care, conform experților, aduce mai mult rău fatului decât starea hiperglicemică. În acest sens, toleranța la glucoză poate fi în mod natural redusă. Pentru rezultate „rele“ (redus de zahăr din sânge) poate lua, de asemenea, o schimbare fiziologică în parametrii metabolismului glucidic, care se datorează faptului că lucrările includ hormoni începe să funcționeze pentru copii pancreas;
5. Greutatea în exces nu este un semn de sănătate, obezitatea este în pericol pentru o serie de afecțiuni în care diabetul, dacă nu deschide lista, nu este în ultimul loc. Între timp, o schimbare în scorurile testului spre bine poate fi obținută de la oameni încărcați cu kilograme în plus, dar care încă nu suferă de diabet. Apropo, pacienții care tocmai sa trezit și se așeză pe un regim alimentar rigid, au fost nu numai subțire și frumos, dar a renunțat la numărul de pacienți potențial endocrinolog (lucrul cel mai important - nu se rupe și să adere la dieta adecvata);
6. Rezultatele testelor de toleranță gastrointestinală pot fi influențate în mod semnificativ de problemele gastro-intestinale (motilitatea și / sau absorbția).

Acești factori, care, deși se leagă (în grade diferite) de manifestările fiziologice, vă pot face destul de îngrijorați (și, cel mai probabil, nu în zadar). Schimbarea rezultatelor nu poate fi întotdeauna ignorată, deoarece dorința pentru un stil de viață sănătos este incompatibilă cu obiceiurile proaste sau cu excesul de greutate sau lipsa controlului asupra emoțiilor lor.

Organismul poate suporta efectul pe termen lung al unui factor negativ pentru o lungă perioadă de timp, dar la un moment dat poate renunța. Apoi, o încălcare a metabolismului carbohidraților nu poate deveni imaginară, ci reală, iar testul de toleranță la glucoză poate da mărturie în acest sens. La urma urmei, chiar și o astfel de situație foarte fiziologică, cum ar fi sarcina, dar care are o toleranță scăzută la glucoză, poate duce, în cele din urmă, la un diagnostic clar (diabet zaharat).

Cum să luați un test de toleranță la glucoză pentru a obține rezultatele corecte.

Pentru a obține rezultate fiabile ale testului de încărcare a glucozei, persoana în ajunul călătoriei către laborator trebuie să urmeze câteva sfaturi simple:

• Cu 3 zile înainte de studiu, nu este de dorit să schimbați semnificativ ceva în stilul tău de viață (muncă normală și odihnă, activitate fizică obișnuită fără diligență nejustificată), dar dieta ar trebui să fie controlată într-o oarecare măsură și să rămânem la cantitatea de carbohidrați recomandată de medic pe zi (≈ 125 -150 g) ;
• Ultima masă înaintea studiului trebuie finalizată în cel mult 10 ore;
• Nu trebuie țigarete, cafea și băuturi alcoolice să dureze cel puțin o jumătate de zi (12 ore);
• Nu vă puteți încărca cu activitate fizică excesivă (sportul și alte activități recreative ar trebui amânate pentru o zi sau două);
• Este necesar să treceți în ajunul luării medicamentelor individuale (diuretice, hormoni, neuroleptice, adrenalină, cafeină);
• Dacă ziua analizei coincide cu data lunară la femei, studiul ar trebui amânat pentru un alt moment;
• Testul poate prezenta rezultate incorecte dacă sângele a fost donat în timpul experiențelor emoționale puternice, după intervenția chirurgicală, la înălțimea procesului inflamator, cu ciroză hepatică (alcoolică), leziuni inflamatorii ale parenchimului hepatic și boli ale tractului gastro-intestinal care apar cu tulburări de absorbție a glucozei.
• Valorile digitale greșite digitale incorecte pot să apară cu o scădere a potasiului în sânge, o încălcare a abilităților funcționale ale ficatului și a unei anumite patologii endocrine;
• Cu 30 de minute înainte de prelevarea de probe de sânge (luate de la deget), persoana care ajunge la examen ar trebui să stea în liniște într-o poziție confortabilă și să se gândească la ceva bun.

În unele cazuri (îndoielnice), încărcarea cu glucoză se realizează prin administrarea intravenoasă, când trebuie să faceți acest lucru - decide medicul.

Cum se efectuează analiza

Prima analiză este luată pe stomacul gol (rezultatele sale sunt luate ca poziție de plecare), apoi se administrează glucoza, al cărei cuantum va fi alocat în funcție de starea pacientului (copilărie, obezitate, sarcină).

La unii oameni, un sirop dulce zaharat, luat pe stomacul gol, poate provoca un sentiment de greață. Pentru a evita acest lucru, este recomandabil să adăugați o cantitate mică de acid citric, care va preveni senzațiile neplăcute. În același scop, clinicile moderne pot oferi versiunea aromată a cocktailului de glucoză.

După primirea "băuturii", persoana care face chestionare este trimisă la "plimbare" nu departe de laborator. Când va ajunge la următoarea analiză, vor spune lucrătorii din domeniul sănătății, va depinde de intervalele și de frecvența cu care va avea loc studiul (într-o jumătate de oră, o oră sau două - de 5 ori, 4, 2 sau chiar o dată?). Este clar că pacienții mincinoși "curbe de zahăr" se fac în departament (asistentul de laborator vine de la sine).

Între timp, pacienții individuali sunt atât de curioși încât încearcă să efectueze cercetări pe cont propriu, fără a părăsi casa. Ei bine, imitarea THG într-o anumită măsură poate fi considerată o analiză a zahărului la domiciliu (măsurând pe stomacul gol cu ​​glucometru, micul dejun, corespunzând la 100 de grame de carbohidrați, controlul creșterii și scăderii glucozei). Desigur, este mai bine ca pacientul să nu ia în considerare niciunul dintre coeficienții adoptați pentru interpretarea curbelor glicemice. El cunoaște pur și simplu valorile rezultatului așteptat, îl compară cu valoarea obținută, îl scrie pentru a nu uita, iar ulterior îi raportează medicului pentru a prezenta mai detaliat imaginea clinică a evoluției bolii.

În condiții de laborator, curba glicemică obținută după un test de sânge pentru o anumită perioadă de timp și reflectând o imagine grafică a comportamentului glucozei (creștere și cădere), calculează factorii hiperglicemici și alți factori.

Coeficientul Baudouin (K = B / A) se calculează pe baza valorii numerice a celui mai înalt nivel de glucoză (vârf) în timpul perioadei de studiu (B - max, numărător) la concentrația inițială de zahăr din sânge (Aish, numitor de post). În mod normal, acest indicator este în intervalul de 1,3 - 1,5.

Coeficientul Rafaleski, numit postglicemic, este raportul valorii concentrației de glucoză la 2 ore după ce o persoană a băut un lichid saturat cu carbohidrați (numărător) la expresia numerică a nivelului de zahăr la post (numitor). Pentru persoanele care nu cunosc probleme cu metabolismul carbohidraților, acest indicator nu depășește limitele normei stabilite (0,9 - 1,04).

Desigur, pacientul însuși, dacă dorește cu adevărat, poate, de asemenea, să practice, să deseneze ceva, să calculeze și să presupună că trebuie să țină cont de faptul că în laborator sunt folosite alte metode (biochimice) pentru a măsura concentrația de carbohidrați în timp și a compila graficul.. Contorul de glucoză din sânge utilizat de diabetici este destinat analizei rapide, prin urmare, calculele pe baza indicațiilor sale pot fi eronate și numai confuze.

Cum se efectuează testul de toleranță la glucoză (instrucțiune, decodare)

Mai mult de jumătate din nutriția majorității oamenilor constă în carbohidrați, sunt absorbiți în tractul gastro-intestinal și eliberați sub formă de glucoză în sânge. Testul de toleranță la glucoză ne oferă informații despre măsura în care și cât de rapid organismul nostru este capabil să proceseze acest glucoză, folosindu-l ca energie pentru sistemul muscular.

Important de știut! O noutate recomandata de endocrinologi pentru Monitorizarea Permanenta a Diabetului! Numai nevoie în fiecare zi. Citește mai mult >>

Termenul "toleranță" în acest caz înseamnă cât de eficient celulele corpului nostru sunt capabile să ia glucoză. Testarea la timp poate preveni diabetul și o serie de boli cauzate de tulburări metabolice. Studiul este simplu, dar informativ și are un minim de contraindicații.

Este permisă tuturor celor mai în vârstă de 14 ani, iar în timpul sarcinii este în general obligatorie și se desfășoară cel puțin o dată în timpul purtării copilului.

Metode pentru testul de toleranță la glucoză

Esența testului pentru toleranța la glucoză (GTT) este măsurarea repetată a glucozei din sânge: prima dată cu lipsa de zaharuri - pe stomacul gol, apoi - după ce glucoza a intrat în sânge. Astfel puteți vedea dacă celulele corpului o percep și cât timp le ia pentru a face acest lucru. Dacă măsurătorile sunt frecvente, este chiar posibil să se construiască o curbă a zahărului care reflectă vizual toate încălcările posibile.

Cel mai adesea pentru GTT, glucoza este administrată pe cale orală, adică doar bea soluția. Această cale este cea mai naturală și reflectă pe deplin transformarea zaharurilor în corpul pacientului după, de exemplu, un desert bogat. Puteți introduce glucoza direct într-o venă cu o injecție. Administrarea intravenoasă este utilizată în cazurile în care testul de toleranță la glucoză pe cale orală nu se poate face - cu otrăvire și vărsături concomitente, în timpul toxicozei în timpul sarcinii, precum și cu afecțiuni ale stomacului și intestinelor, care distorsionează procesul de absorbție în sânge.

Când este necesar GTT?

Scopul principal al testului este de a preveni tulburările metabolice și de a preveni apariția diabetului zaharat. Prin urmare, este necesar ca toți oamenii din grupurile de risc să ia testul de toleranță la glucoză, precum și la pacienții cu boli care pot fi provocate pe o perioadă lungă de timp, dar cu o creștere ușoară a zahărului:

• supraponderal, IMC;
• hipertensiune arterială susținută, în care presiunea este mai mare de 140/90 în cea mai mare parte a zilei;
• bolile articulare cauzate de tulburări metabolice, cum ar fi guta;
• o vasoconstricție diagnosticată datorită formării plăcii și plăcilor pe pereții lor interiori;
• sindrom metabolic suspectat;
• ciroza hepatică;
• la femei - ovare polichistice, după cazuri de avort spontan, malformații, nașterea copiilor prea mari, diabet zaharat gestational;
• toleranța de glucoză identificată anterior pentru a determina dinamica bolii;
• frecvente procese inflamatorii în cavitatea bucală și pe suprafața pielii;
• afectarea nervilor, cauza care nu este clară;
• luând diuretice, estrogen, glucocorticoizi care durează mai mult de un an;
• diabetul sau sindromul metabolic în familia imediată - părinți și frați;
• hiperglicemie, înregistrată o singură dată în timpul stresului sau a bolii acute.

Un medic, un medic de familie, un endocrinolog și chiar un neurolog cu un dermatolog pot emite instrucțiuni pentru un test de toleranță la glucoză - totul depinde de specialiști care suspectează o tulburare metabolică a glucozei la un pacient.

Atunci când GTT este interzisă

Testul se oprește dacă, pe stomacul gol, nivelul glucozei din acesta (GLU) depășește pragul de 11,1 mmol / l. Suplimentarea dulce în această stare este periculoasă, provoacă o perturbare a conștiinței și poate duce la comă hiperglicemică.

Contraindicații pentru testul de toleranță la glucoză:

1. În bolile acute infecțioase sau inflamatorii.
2. În ultimul trimestru de sarcină, mai ales după 32 de săptămâni.
3. Copiii până la 14 ani.
4. În perioada de exacerbare a pancreatitei cronice.
5. În prezența bolilor endocrine care determină o creștere a glicemiei: boala lui Cushing, creșterea activității glandei tiroide, acromegalie, feocromocitom.
6. În timp ce luați medicamente care pot distorsiona rezultatele testului - hormoni steroizi, COC, diuretice din grupul hidroclorotiazidă, diacarb și unele medicamente antiepileptice.

În farmacii și magazinele de echipamente medicale, puteți achiziționa soluția de glucoză, glucometre ieftine și chiar și analizoarele biochimice portabile, care determină 5-6 constante de sânge. În ciuda acestui fapt, testul de toleranță la glucoza la domiciliu este interzis fără supraveghere medicală. În primul rând, această independență poate duce la o deteriorare accentuată a condiției până la chemarea unei ambulanțe.

În al doilea rând, precizia tuturor dispozitivelor portabile este insuficientă pentru această analiză, prin urmare, indicatorii obținuți în laborator pot varia semnificativ. Este posibil să utilizați aceste dispozitive pentru determinarea zahărului pe stomacul gol și după încărcarea naturală a glucozei - masa obișnuită. Este convenabil, cu ajutorul lor, să identifice produsele care au efect maxim asupra nivelului zahărului din sânge și să facă o dietă personală pentru prevenirea diabetului zaharat sau compensarea acestuia.

De asemenea, este nedorit să se supună adesea atât testele de toleranță la glucoză pe cale orală, cât și intravenoasă, deoarece este o sarcină gravă pentru pancreas și, dacă este efectuată în mod regulat, poate duce la epuizarea acesteia.

Factori care afectează fiabilitatea GTT

La trecerea testului, prima măsurare a cantității de glucoză se face pe stomacul gol. Acest rezultat este considerat a fi nivelul cu care vor fi comparate celelalte măsurători. Al doilea indicator și indicatorii ulteriori depind de administrarea corectă a glucozei și de precizia echipamentului utilizat. Nu le putem influența. Dar pacienții înșiși sunt pe deplin responsabili pentru fiabilitatea primei măsurători. O serie de motive pot distorsiona rezultatele, prin urmare, trebuie acordată o atenție deosebită pregătirii pentru desfășurarea GTT.

Inexactitatea datelor obținute poate rezulta din:

1. Alcoolul în ajunul studiului.
2. Diaree, febră intensă sau aport insuficient de apă care a dus la deshidratare.
3. Muncă fizică dificilă sau pregătire intensivă timp de 3 zile înainte de testare.
4. Modificări drastice în dietă, asociate în special cu restricționarea carbohidraților, postului.
5. Fumatul noaptea și dimineața înainte de GTT.
6. Situații stresante.
7. Rece, inclusiv plămânii.
8. Procedee de recuperare în organism în perioada postoperatorie.
9. Spălarea patului sau scăderea accentuată a activității fizice normale.

La primirea unei recomandări pentru analiză, medicul curant trebuie să fie informat despre toate medicamentele administrate, inclusiv vitaminele și contraceptivele. El va alege care dintre ele va trebui anulată cu 3 zile înainte de GTT. De obicei, acestea sunt medicamente care reduc zahărul, contraceptivele și alte medicamente hormonale.

Procedura de testare

În ciuda faptului că testul de toleranță la glucoză este foarte simplu, laboratorul va trebui să petreacă aproximativ 2 ore, timp în care se va analiza modificarea nivelului zahărului. Du-te la o plimbare în acest moment nu va funcționa, ca controlul necesar al personalului. De obicei, pacienții sunt rugați să aștepte pe o bancă pe coridorul de laborator. Redarea jocurilor interesante pe telefon nu merită, de asemenea, - schimbările emoționale pot afecta absorbția glucozei. Cea mai bună alegere este o carte cognitivă.

Etapele de detectare a toleranței la glucoză:

1. Prima donare de sânge se efectuează neapărat dimineața, pe stomacul gol. Perioada de la ultima masă este strict reglementată. Nu trebuie să fie mai mică de 8 ore pentru a se elimina carbohidrații consumați și nu mai mult de 14, astfel încât organismul să nu înceapă să moară de foame și să absoarbă glucoza în cantități nestandardizate.
2. Încărcătura de glucoză este un pahar de apă dulce pe care trebuie să bei în 5 minute. Cantitatea de glucoză din acesta este determinată strict individual. De obicei, 85 g de glucoză monohidrat este dizolvată în apă, care corespunde unui 75 grame pur. Pentru persoanele între 14 și 18 ani, sarcina necesară este calculată în funcție de greutatea lor - 1,75 g de glucoză pură pe kilogram de greutate. Cu o greutate mai mare de 43 kg, doza obișnuită de adulți este permisă. Pentru persoanele obeze, încărcătura este mărită la 100 g. Când se administrează intravenos, doza de glucoză este redusă considerabil, ceea ce permite luarea în considerare a pierderii acesteia în timpul digestiei.
3. Se dăruie repetat sânge de 4 ori - la fiecare jumătate de oră după exercițiu. În funcție de dinamica reducerii zahărului, este posibil să se judece încălcări în metabolismul său. Unele laboratoare efectuează eșantionare de sânge de două ori - pe stomacul gol și după 2 ore. Rezultatul acestei analize poate fi nesigur. Dacă vârful glicemiei scade la un moment dat mai devreme, acesta va rămâne neînregistrat.

Un detaliu interesant este că acidul citric este adăugat în siropul dulce sau pur și simplu o felie de lămâie. De ce mănâncă lamaie și cum afectează măsurarea toleranței la glucoză? Nu are nici un efect asupra nivelului zahărului, dar permite eliminarea greației după un singur aport de cantități mari de carbohidrați.

Test de laborator pentru glucoză

În prezent, sângele de pe deget aproape nu ia. În laboratoarele moderne, standardul este de a lucra cu sânge venos. Atunci când o analizăm, rezultatele sunt mai exacte, deoarece nu sunt amestecate cu fluide extracelulare și limfe, cum ar fi sângele capilar de pe deget. În prezent, gardul dintr-o venă nu pierde și în morbiditatea procedurii - acele ascuțite cu laser fac puncția aproape fără durere.

Atunci când sângele este luat pentru testul de toleranță la glucoză, acesta este plasat în tuburi speciale tratate cu conservanți. Cea mai bună opțiune este utilizarea sistemelor de vid, sângele în care curge uniform datorită diferenței de presiune. Astfel se evită distrugerea celulelor roșii din sânge și formarea de cheaguri care pot denatura rezultatele testului sau chiar fac imposibilă efectuarea acestora.

Sarcina tehnicianului în această etapă este de a evita deteriorarea sângelui - oxidarea, glicoliza și coagularea. Pentru a preveni oxidarea glucozei, fluorura de sodiu se află în tuburi. Ionii fluorici din acesta împiedică descompunerea moleculei de glucoză. Modificările în hemoglobina glicată sunt evitate prin utilizarea tuburilor reci și apoi plasarea probelor în frig. EDTA sau citratul de sodiu este utilizat ca anticoagulante.

Apoi, tubul este plasat într-o centrifugă, acesta împarte sângele în plasmă și în elemente formate. Plasma este transferată într-un tub nou, iar nivelul glucozei va fi determinat acolo. Au fost dezvoltate multe metode pentru acest scop, dar acum două dintre acestea sunt utilizate în laboratoare: glucozoxidază și hexokinază. Ambele metode sunt enzimatice, acțiunea lor se bazează pe reacțiile chimice ale enzimelor cu glucoză. Substanțele obținute ca rezultat al acestor reacții sunt investigate utilizând un fotometru biochimic sau pe analizoare automate. Un astfel de proces de testare a sângelui bine stabilit și bine dezvoltat permite obținerea unor date fiabile privind compoziția sa, comparând rezultatele din laboratoarele diferite, utilizând standarde unificate de glucoză.

Performanță normală GTT

Normele de glucoză pentru prima eșantionare de sânge la GTT

Depistarea analizei zahărului cu o sarcină: norme și cauze ale toleranței la glucoză afectată

Nivelul de zahăr din sânge al unei persoane este un indicator foarte important al funcționării stabile a organismului, iar abaterea valorii sale de la normal poate duce la schimbări ireparabile care subminează sănătatea. Din păcate, chiar fluctuațiile mici ale valorilor sunt asimptomatice, iar detectarea lor este posibilă numai prin utilizarea metodelor de laborator, adică donarea de sânge pentru teste.

Unul dintre aceste studii este testul de toleranță la glucoză (cunoscut în rândul medicilor ca test de toleranță la GTT-glucoză).

Tocmai din cauza absenței simptomelor schimbărilor inițiale în activitatea pancreasului, medicii recomandă trecerea unui astfel de test la bărbații și femeile care prezintă risc de boală a zahărului.

Despre cine trebuie să treacă analiza și cum să descifreze rezultatele obținute vor fi discutate în acest articol.

Indicații pentru analiză

Testarea toleranței la glucoză este un test al măsurii în care secreția de vârf a insulinei hormonale este afectată.

Utilizarea sa este importantă pentru detectarea eșecurilor ascunse în procesul de metabolizare a carbohidraților și la debutul diabetului zaharat.

Persoanele sănătoase (inclusiv copiii) sub vârsta de 45 de ani se recomandă să fie supuși unui test GTT la fiecare trei ani și la o vârstă mai înaintată - în fiecare an, de la detectarea bolii la etapa inițială, tratată cel mai eficient.

Astfel de specialiști ca medic generalist, endocrinolog și ginecolog (mai puțin adesea un neurolog și dermatolog), de obicei, teste direct pentru toleranța la glucoză.

Pacienții aflați în tratament sau examinare primesc recomandări dacă au fost diagnosticați sau au observat următoarele afecțiuni:

Persoanele care suferă de afecțiunile menționate anterior și au încercat să treacă testul GTT trebuie să respecte anumite reguli atunci când se pregătesc pentru interpretarea rezultatelor cât mai exacte.

Regulile de pregătire includ:

1. înainte de testare, pacientul trebuie examinat cu atenție pentru a prezenta boli care pot afecta valorile rezultate;
2. timp de trei zile înainte de testare, pacientul trebuie să respecte nutriția normală (excluderea dietelor) cu un aport obligatoriu de carbohidrați de cel puțin 150 g pe zi și, de asemenea, să nu modifice nivelul activității fizice normale;
3. cu trei zile înainte de testare, trebuie exclusă utilizarea medicamentelor care pot schimba indicatorii efectivi ai analizei (de exemplu, adrenalină, cafeină, contraceptive, diuretice, antidepresive, medicamente psihotrope, glucocorticosteroizi);
4. În intervalul 8-12 ore înainte de studiu, consumul alimentar și consumul de alcool ar trebui să fie exclus și, de asemenea, să nu fumeze. Cu toate acestea, este de asemenea contraindicată abținerea de a mânca mai mult de 16 ore;
5. pacientul trebuie să fie calm când ia eșantionul. De asemenea, nu trebuie supus hipotermiei, experienței fizice și fumului;
6. Este imposibil să se efectueze un test în condiții stresante sau debilitante, după operații, naștere, boli inflamatorii, hepatită și ciroză hepatică, în timpul menstruației, cu tulburări de absorbție a glucozei în tractul gastro-intestinal.

În timpul testului, tehnicienii de laborator iau sânge pe stomacul gol, după care se injectează glucoză în corpul subiectului într-unul din două moduri: oral sau intravenos.

De obicei, adulții au voie să bea o soluție în raportul dintre glucoză și apă la o rată de 75 g / 300 ml, în timp ce pentru fiecare kilogram de greutate de peste 75 kg se adaugă încă 1 g, dar nu mai mult de 100 g

Pentru copii, raportul este de 1,75 g / 1 kg de greutate, dar nu trebuie să depășească 75 g.

Introducerea glucozei printr-o venă este utilizată exclusiv în cazurile în care pacientul nu poate să bea fizic o soluție dulce, de exemplu, în caz de toxicoză gravă a femeii gravide sau în cazul tulburărilor gastro-intestinale. În acest caz, glucoza se dizolvă la o viteză de 0,3 g pentru 1 kg de greutate corporală și se injectează într-o venă.

După introducerea glucozei, se efectuează un alt test de zahăr în sânge în conformitate cu unul din cele două scheme:

• clasic, în care probele sunt luate la fiecare 30 de minute. în 2 ore;
• simplificat, în care prelevarea de probe de sânge se efectuează într-o oră și două ore.

Depistarea rezultatelor testului de toleranță la glucoză

Rata de glucoză în sânge este de 7,8 mmol / l, dar este de 6,1 mmol / l și> 11,1 mmol / l după încărcarea cu glucoză.

Când indicatorul glucozei din sânge, care determină toleranța la glucoză scăzută sau diabetul zaharat, sunt necesare teste suplimentare de sânge pentru confirmarea diagnosticului.

Dacă două sau mai multe teste efectuate la intervale de cel puțin 30 de zile prezintă niveluri crescute de glucoză, diagnosticul este confirmat.

Testul de toleranță la glucoză: normă după vârstă

Rata de glucoză din sânge luată pe stomacul gol și după aplicarea sarcinii de glucoză variază în diferite intervale de valori, în funcție de vârstă și starea fizică a persoanei.

Astfel, nivelul normal al zahărului din sânge ca urmare a analizei biochimice este:

• de la 2,8 la 4,4 mmol / l - pentru un copil de până la doi ani;
• de la 3,3 până la 5,0 mmol / l - pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani;
• de la 3,3 până la 5,5 mmol / l - pentru elevi;
• de la 3,9, dar nu mai mare de 5,8 mmol / l - pentru adulți;
• de la 3,3 la 6,6 mmol / l - în timpul sarcinii;
• până la 6,3 mmol / l - pentru persoanele în vârstă de 60 de ani.

Pentru analiza cu sarcină de glucoză, limita normală a fost determinată la un nivel sub 7,8 mmol / l pentru toate categoriile de vârstă.

Dacă o femeie este într-o poziție, atunci următorii indicatori de analiză după încărcarea cu glucoză vor indica prezența diabetului zaharat:

• după 1 oră - egală sau mai mare de 10,5 mmol / l;
• după 2 ore - egală sau mai mare de 9,2 mmol / l;
• după 3 ore - egală sau mai mare de 8,0 mmol / l.

Motivele pentru abaterile rezultatelor testului privind toleranța la glucoză față de standard

Diabetul este frică de acest remediu, cum ar fi focul!

Trebuie doar să aplicați.

Testul de toleranță la glucoză reprezintă o analiză detaliată de două ore în care rezultatele înregistrate ale reacției pancreatice la introducerea de glucoză la intervale de timp diferite (așa-numita "curbă de zahăr") pot indica un număr mare de patologii și boli ale diferitelor sisteme de corp. Deci, orice abatere în sus sau în jos înseamnă anumite încălcări.

Rata crescută

O creștere a glucozei în rezultatele unui test de sânge (hiperglicemie) poate indica astfel de afecțiuni în organism ca:

• prezența diabetului și dezvoltarea acestuia;
• boli ale sistemului endocrin;
• afecțiuni pancreatice (pancreatită, acută sau cronică);
• diverse afecțiuni hepatice;
• boli de rinichi.

La interpretarea aluatului cu o încărcătură de zahăr, indicatorul care depășește norma, și anume 7,8-11,1 mmol / l, indică o încălcare a toleranței la glucoză sau a prediabetelor. Un rezultat mai mare de 11,1 mmol / l indică un diagnostic al diabetului.

Valoare scăzută

Dacă glicemia este sub valorile normale (hipoglicemie), boli precum:

• diferite patologii ale pancreasului;
• hipotiroidism;
• boli hepatice;
• consumul de alcool sau de droguri, precum și intoxicația cu arsen.

De asemenea, o cifră mai mică indică prezența anemiei cu deficit de fier.

Când se poate obține un test fals de zahăr din sânge cu o sarcină?

Înainte de testarea toleranței la glucoză, medicul trebuie să țină cont de o serie de factori semnificativi care pot influența rezultatele studiului.

Indicatorii care pot distorsiona rezultatele studiului includ:

• răcelile și alte infecții din organism;
• o schimbare bruscă a nivelului de activitate fizică înainte de test, iar reducerea și creșterea acesteia au același efect;
• luând medicamente care afectează modificările nivelurilor de zahăr;
• consumând băuturi alcoolice, care, chiar și în cea mai mică doză, modifică rezultatele testului;
• fumatul tutunului;
• cantitatea de alimente dulci consumate, precum și cantitatea de apă consumată (obiceiurile alimentare normale);
• stresuri frecvente (orice sentimente, tulburări nervoase și alte stări mentale);
• recuperarea postoperatorie (în acest caz, acest tip de analiză este contraindicată).

Videoclipuri înrudite

În timp, problemele cu nivelurile de zahăr pot duce la o grămadă de boli, cum ar fi probleme cu vederea, pielea și părul, ulcere, gangrena și chiar și cancerul! Oamenii învățați prin experiență amară pentru a normaliza nivelul de utilizare a zahărului.

Despre normele testului de toleranță la glucoză și abaterile rezultate din analiză rezultă din videoclip:

După cum se poate observa, testul de toleranță la glucoză este destul de capricios în raport cu factorii care influențează rezultatul și necesită condiții speciale pentru comportamentul său. Prin urmare, toate simptomele, afecțiunile sau afecțiunile existente găsite în pacient trebuie avertizate în prealabil de medicul lor.

Chiar și abaterile minore de la nivelurile normale de toleranță la glucoză pot determina o mulțime de consecințe negative, prin urmare, testarea regulată a testului GTT este cheia detectării la timp a bolii, precum și a prevenirii diabetului. Rețineți: hiperglicemia prelungită afectează în mod direct natura complicațiilor bolii de zahăr!

• Stabilizează nivelurile de zahăr pentru mult timp
• Restaurează producția de insulină de către pancreas

Testarea toleranței la glucoză (GTT) - ce este, cum să pregătiți și să treceți analiza? Ratele de eșantionare

Testul de toleranță la glucoză este una dintre opțiunile pentru verificarea funcționalității pancreasului și diagnosticarea diabetului.

Utilizarea acestui tip de cercetare are loc atât pentru diagnosticul bolii, cât și pentru scopuri profilactice.

Utilizarea sa este permisă diabeticilor și persoanelor absolut sănătoase și nu necesită o varietate de mijloace de realizare, precum și măsuri de securitate sporite la efectuarea

Acest tip de test de glucoză este identic numit testul de toleranță la glucoză (GTT). Testul este disponibil în aproape toate laboratoarele, având în vedere faptul că este simplu. Odată cu punerea în aplicare a anumitor recomandări privind pregătirea poate obține cele mai precise rezultate.

Ce este GTT?

Pentru a investiga pancreasul, care sintetizează insulina, efectuați un studiu privind toleranța la glucoză. Acest hormon monitorizează normele de zahăr și ajută organismul să le reglementeze în limitele limitelor.

În cazul diabetului, o persoană poate distruge până la nouăzeci la sută din toate celulele beta pancreatice.

Acest studiu se efectuează dacă endocrinologul suspectează stadiile incipiente ale diabetului zaharat sau problemele legate de metabolismul carbonului.

În termen de două ore, testul este luat de sânge de 4 ori. Prima abordare se face dimineața, pe stomacul gol. Apoi, persoana care efectuează testarea trebuie să ia apă cu glucoză (70-110 grame, se amestecă în 150-200 ml de apă). Probele de sânge sunt luate după 1 oră, 1,5 și 2 ore. În timpul întregii analize nu se poate mânca și bea.

Cum este clasificat GTT?

Clasificați testele pentru toleranța la glucoză în două grupe, în funcție de metoda de administrare a sarcinii de glucoză pe corp:

• Testul oral. Carbohidrații sunt injectați în sânge cu ajutorul apei dulci din interior. După aceea, după câteva minute, se colectează sânge. Gardul repetat produs în două ore. Rezultatele sunt comparate pentru diagnosticul ulterior;
• Testul intravenos. Se utilizează în cazuri foarte rare și numai dacă pacientul nu poate să bea fizic apă dulce. În acest caz, doza de glucoză se administrează intravenos. Incapacitatea de a bea apă dulce are loc, de obicei, la femeile cu toxemie care poartă un copil; pacienții care suferă de leziuni gastro-intestinale, atunci când înregistrează un eșec în absorbția nutrienților.

Indicatori normali

Performanța satisfăcătoare în timpul testului pentru toleranța la glucoză este normală.

Următorul tabel:

Este important! Merită să ne amintim că la copii și adulți rata este aproape aceeași, dar la persoanele în vârstă este mai mare.

Dacă se constată rezultate slabe după testul de toleranță, medicul trebuie să prescrie o reexaminare pentru a exclude un rezultat fals.

Teste de toleranță

Dacă o persoană este deja afectată de diabet, nu se efectuează eșantionare ulterioară de sânge pentru GTT. Cu un diagnostic confirmat, pentru o monitorizare suplimentară, se utilizează testarea de laborator a sângelui pentru glucoză sau un test rapid (glucometru).

Acest lucru se face pentru a controla nivelul de zahăr și pentru a nu împiedica complicațiile, precum și pentru selectarea adecvată a terapiei de susținere și a nutriției adecvate. Persoanele cu diabet trebuie să își reconsidere radical stilul de viață, dieta și, în mod eficient, o fac la o recepție cu un doctor calificat.

Care sunt normele în timpul sarcinii?

Când poartă un copil, o trăsătură a corpului mamei viitoare este aceea că suferă o restructurare serioasă, în timpul căreia se consumă o cantitate mare de vitamine și substanțe nutritive ale corpului mamei.

Femeile gravide au nevoie de îngrijire atentă, bogată în vitamine și minerale, care este un medic calificat. În unele cazuri, prescrise complexe vitaminice și minerale pentru un efect mai mare.

Perioada de purtare a unui copil trebuie să fie monitorizată constant de către un medic și să fie efectuată în mod constant un test de sânge. Încălcarea indicatorilor corpului mamei poate duce la abateri grave în dezvoltarea viitoare a corpului copilului.

Cu hiperglicemie prelungită, este diagnosticată diabetul gestational, în timpul căreia crește nivelul hemoglobinei glicate.

Ratele normale pentru perioada de gestație sunt:

În timpul sarcinii, este mai bine să faceți testul între douăzeci și patru și douăzeci și șase de săptămâni. Astfel, consecințele pot fi prevenite, atât pentru copil, cât și pentru mama însărcinată.

Cu cât este mai mare nivelul de zahăr din sânge, cu atât este mai mare riscul de complicații în timpul nașterii. Ca și în cazul unui nivel crescut de glucoză în sânge, rănile se vindecă încet. Consecința sângerării severe în timpul nașterii poate fi fatală.

În ce condiții este prescris un test de toleranță la glucoză?

Realizarea GTT este necesară pentru oameni, în scopuri preventive, o dată pe an. Testarea regulată a toleranței la glucoză va ajuta la detectarea diabetului zaharat în primele etape posibile, ceea ce va contribui la o terapie mai eficientă.

În majoritatea cazurilor predominante, atribuirea unei analize a toleranței apare la persoanele cu următorii factori:

• Suspiciunea, auto-controlul și prevenirea diabetului;
• Indicatori de glucoză limită;
• Sindromul metabolic - un complex de tulburări metabolice, hormonale și structurale pe fondul obezității;
• obezitate;
• Boli ale grupului endocrinologic;
• Abateri în funcționalitatea ficatului, a rinichilor și a glandelor suprarenale;
• Persoanele care au prezentat cel puțin o dată hiperglicemie în timpul stresului;
• Predispoziția genetică;
• Femeile care poartă un copil;
• Băutură excesivă;
• Stilul de viață sedentar;
• Impactul constant al stresului;
• Autocontrol;
• Alimentație neadecvată cu alimente foarte saturate cu zahăr.

Testul de toleranță la glucoză aplicat în mod eficient pentru a monitoriza nivelul zahărului cu auto-monitorizare. Pentru a face acest lucru, utilizați glucometre sau analizoare biochimice mobile.

Dar, deoarece instrumentele portabile de auto-monitorizare au o fracțiune din eroare, un test de laborator poate da un indicator absolut precis al glucozei.

Contraindicații

Pentru a oferi acest tip de analiză a toleranței nu este permis tuturor.

Sub următorii factori, cercetarea GTT este interzisă:

Întreruperea funcționării normale a ficatului;

feocromocitom

Cum să vă pregătiți pentru GTT?

Pentru a obține rezultate precise de analiză, trebuie îndeplinite toate cerințele următoare:

• Testul are loc pe stomacul gol;
• Aportul alimentar trebuie să fie limitat la cel puțin opt ore înainte de colectarea sângelui;
• Pentru câteva zile (2-3) pentru a opri consumul de alcool și de țigări;
• Exercițiu moderat. Nu puteți să vă încărcați în ajunul analizei și să duceți un stil de viață practic nemișcat;
• Pentru mai multe zile se recomandă oprirea consumării produselor de cofetărie și a apei dulci;
• Evitați situațiile stresante, griji, neliniști și alte lucruri;
• Bolile infecțioase pot afecta rezultatele analizei;
• Utilizarea anumitor medicamente. Este necesară informarea medicului cu privire la utilizarea medicamentelor.

Numai prin îndeplinirea cerințelor de mai sus puteți reduce la minimum riscul mărturisirilor false.

De asemenea, rezultatele pot fi abatete la purtarea unui copil, deoarece corpul mamei insarcinate sufera o ajustare semnificativa care schimba fundalul hormonal.

De unde provine sângele?

În cazul preferențial, prelevarea de probe de sânge, în testul de toleranță la glucoză, se face din deget, în cazuri rare dintr-o venă.

Cât de mult se face analiza pe GTT?

După ce ați donat sânge, trebuie verificat în termen de două ore; rezultatele pot fi date a doua zi. Totul depinde de organizația în care este prezentată analiza.

concluzie

Boli asociate cu niveluri scăzute de glucoză din sânge sunt destul de frecvente în întreaga lume. Controlul apariției lor este posibilă numai cu ajutorul testelor periodice de toleranță la glucoză și testelor de laborator pentru determinarea zahărului din sânge.

Când acestea sunt detectate în stadiile incipiente, puteți obține cu un tratament mai puțin costisitor și dureros.

Pentru corectitudinea analizei este necesar să se ia în considerare toate recomandările pentru pregătirea pentru colectarea sângelui. Rezultatele oferă un medic care va da un aviz cu privire la tratamentul ulterior sau prevenirea bolilor.