Atac ischemic tranzitor (TIA) al creierului: semne și tratament

Atacul ischemic tranzitor este considerat cel mai fiabil semn al amenințării cu accident vascular cerebral ischemic și se referă, de asemenea, la principalul factor de risc pentru apariția infarctului miocardic, diagnosticat în primii 10 ani după un episod vascular acut la o treime din pacienți. Doar un specialist este capabil să facă un diagnostic corect. Tratamentul conservator și intervenția chirurgicală sunt folosite pentru a trata TIA.

Sindromul de atac ischemic tranzitor (TIA) este o formă de ischemie cerebrală acută, în care simptomele neurologice focale durează de la câteva minute la 24 de ore. În baza diagnosticului bolii, factorul de timp este cel mai important, dar nu toate simptomele neurologice tranzitorii sunt legate de atacuri tranzitorii. Convulsiile similare cu TIA pot fi cauzate de diverse patologii: aritmii cardiace, epilepsie, hemoragii intracerebrale și intraterale, o tumoare pe creier, ataxie paroxistică familială, scleroză multiplă, boala Minieră etc.

TIA este o încălcare acută tranzitorie a circulației cerebrale de natură ischemică, adesea un precursor al accidentului vascular cerebral ischemic. Răspândită în rândul populației. De asemenea, atacurile tranzitorii transferate cresc riscul de accident vascular cerebral, infarct miocardic și deces din cauza bolilor neurologice și cardiovasculare.

Un atac ischemic tranzitoriu este un episod scurt de disfuncție cerebrală în stabilirea ischemiei focale a creierului, a măduvei spinării sau a retinei fără a dezvolta în continuare un accident vascular cerebral.

Atacurile tranzitorii sunt cele mai tipice pentru pacienții cu leziuni aterosclerotice ale vaselor principale ale capului în bazinul carotidic (bifurcația carotidei comune, artera carotidă internă) și arterele vertebrale (în combinație cu angiospasmul și compresia ca urmare a osteochondrozei).

Tulburările ischemice pot fi împărțite în funcție de etiologie și patogeneză: aterotrombotică, cardioembolică, hemodinamică, lacunară, disecțională.

În funcție de severitate:

• Lumina - nu mai mult de 10 minute.
• Medie - care durează mai mult de 10 minute, dar nu mai mult de o zi în absența unei clinici de tulburări organice după reluarea funcției cerebrale normale.
• Grea - până la 24 de ore, cu conservarea simptomelor ușoare de tip organic după restaurarea funcțiilor.

Simptomele atacurilor tranzitorii se dezvoltă adesea spontan și ajung la o severitate maximă în primele câteva minute, durează aproximativ 10-20 minute, mai puțin frecvent - câteva ore. Simptomatologia este diversă și depinde de localizarea ischemiei cerebrale în unul sau alt sistem arterial, coincisând clinic cu sindroame neurovasculare adecvate pentru accident vascular cerebral ischemic. Dintre cele mai frecvente manifestări clinice ale AIT trebuie remarcat faptul plămâni generale și specifice tulburări neurologice: vertij și ataxie, scurta pierdere a cunoștinței sau monopareza hemi, hemianesthesia, pe scurt viziune redusă într-un ochi, tulburări de vorbire intermitentă, deși este posibil și exprimat tulburările (afazia totală hemiplegia). Există perturbări pe termen scurt ale funcțiilor mentale superioare ca tulburări de memorie, praxisul, gnoza și comportament.

Cea mai comună TIA din bazinul vertebro-bazilar și reprezintă aproximativ 70% din toate atacurile tranzitorii.

1. 1. Vertij, însoțit de manifestări vegetative, dureri de cap în regiunea occipitală, diplopie, nistagmus, grețuri și vărsături. Ischemia tranzitorie trebuie să includă vertijul sistemic în combinație cu alte sindroame de tulpină sau cu eliminarea tulburărilor vestibulare cu o etiologie diferită.
2. 2. Photo-, hemianopsia.
3. 3. Soiuri de sindrom Wallenberg-Zakharchenko și alte sindroame alternante.
4. 4. Drop-atacuri și sindromul sincopal vertebral Unterharnshaydta.
5. 5. Cazuri de dezorientare și pierdere de memorie pe termen scurt (sindrom amnetic tranzitoriu global).

Sindroamele și simptomele unui TIA carotidă:

1. 1. Hipestezie unilaterală, un membru, degete sau degetele de la picioare.
2. 2. Mono- și hemipareză tranzitorie.
3. 3. Tulburări de vorbire (afazie motorie parțială).
4. 4. Sindromul piramidal optic.

În majoritatea cazurilor, TIA este cauzată de leziunea aterosclerotică a vaselor mari ale capului, pe fundalul dezvoltării plăcilor ateroomatoase embolizate și a stenozelor în ele, localizate în principal în carotidă și mai puțin frecvent în bazine vasculare vertebrobaziare. În acest sens, efectuarea imediată a unei examinări cu ultrasunete a vaselor de sânge este obligatorie pentru pacienții cu atacuri tranzitorii. Scanarea vasculară duplex este utilizată pentru a diagnostica plăcile și stenozele din arterele principale, sonografia Doppler transcraniană (TCD) cu detecție microembolică face posibilă investigarea vaselor intracraniene și detectarea circulației embolilor în ele.

Dacă se suspectează un TIA, imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a creierului este considerată metoda predominantă de neuroimagizare. Tomografia computerizată (CT) este mai puțin informativă pentru acest diagnostic.

Lista procedurilor de diagnosticare de urgență pe lângă ECG includ metode generale de laborator de investigare, în cazurile de origine neclară a TIA pot fi utilizate teste speciale de laborator (determinarea anticorpilor anticardiolipinici, factori de coagulare a sângelui, nivelurile de lupus anticoagulant, homocisteinei și altele.), Precum și efectuarea testelor genetice cu sindroame ereditare suspectate.

Odată cu dezvoltarea simptomelor neurologice cerebrale și focale, este în primul rând necesară chemarea unei ambulanțe. Înainte ca brigada să ajungă acasă, este necesar să se așeze pacientul pe un pat pe lateral sau pe spate, capătul capului ridicându-se cu 30 de grade și asigurându-se o odihnă. Asistența de urgență predoctor cuprinde administrarea 5-10 comprimate sublinguale glicină, semaks 4 picături în fiecare nară, soluția pentru perfuzie intravenoasă a unei soluții de sulfat de magneziu 25% (10 ml) de mexydole sau aktovegina și posibila tromboliza.

Dacă apar simptome de atac ischemic tranzitoriu, se recomandă spitalizarea de urgență la spital pentru a stabili cauzele bolii, inițierea timpurie a terapiei și prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic și a altor boli neurologice și cardiovasculare.

TIA este o formă de ischemie cerebrală acută, prin urmare, principiile tratamentului acestor pacienți sunt aceleași ca în cazul accidentului vascular cerebral. Atât în ​​studiile clinice cât și în cele experimentale sa demonstrat că cele mai periculoase după dezvoltarea TIA sunt primele 48-72 de ore. Cu toate acestea, fenomenele de stres oxidativ, tulburări metabolice, tulburări celulare, spațiale și moleculare persistă timp de 2 săptămâni. Prin urmare, pentru a preveni consecințele posibile, terapia TIA nu trebuie să se limiteze la primele 2-3 zile.

În TIA se aplică principiile standard ale tratamentului accident vascular cerebral: neuroprotecția, care protejează țesuturile de afectarea ischemică în zona afectată de aprovizionare cu sânge și în structurile înconjurătoare, restaurarea fluxului sanguin adecvat (perfuzie creierului), inclusiv utilizarea tehnicilor angiosurgice, menținerea homeostaziei și prevenirea secundară accident vascular cerebral cu efecte asupra factorilor de risc, încetinirea progresiei leziunilor cerebrale degenerative datorate ischemiei și tratamentul concomitent și a condițiilor de fond. Principiile prevenirii accident vascular cerebral secundar după TIA suferă de terapie antitrombotică (antiplachetară sau anticoagulantă), antihipertensivă și lipidică. Proprietățile neuroprotecție au medicamente care asigură corectarea echilibrului metabolic, stabilizator al membranei și a mediatorului și au un efect antioxidant, reducând efectele stresului oxidativ - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Utilizarea terapiei antitrombotice și antihipertensive asigură nu numai menținerea perfuziei creierului, ci și prevenirea secundară a complicațiilor neurologice și vasculare. Pacienții sunt sfătuiți să adere la monitorizarea constantă a numărului de tensiune arterială. Nu uitați că la pacienții cu stenoză bilaterală a arterei carotide este contraindicată o scădere pronunțată a tensiunii arteriale. Sunt preferate medicamentele antihipertensive pentru antagoniștii receptorilor de angiotensină II (APA II) și inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ECA).

După un atac tranzitoriu, sa recomandat terapia antitrombotică pe termen lung. Având în vedere medicamentul bazat pe dovezi ca tratament antiplachetar, este preferabil să se utilizeze următoarele medicamente, cum ar fi: Clopidogrel, acid acetilsalicilic. În forma cardioembolică a TIA, se recomandă administrarea anticoagulantelor orale (warfarină) sub controlul INR la un nivel de 2,0-3,0 sau anticoagulante orale de o nouă generație: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statinele sunt recomandate pacienților care au suferit un atac ischemic non-cardioembolic. În cazul prescrierii cardioembolice a medicamentelor de scădere a lipidelor este indicată numai în cazul bolilor concomitente (boală cardiacă ischemică cronică).

Medicamente utilizate cel mai frecvent în tratamentul TIA:

Ce este un atac ischemic tranzitor, simptome și tratament

Atac ischemic tranzitoriu, care se numește TIA abreviat, sau când se scrie într-o carte medicală - un diagnostic de TIA, este un caz special al PNMK (încălcarea tranzitorie a circulației cerebrale).

Transient, deoarece tulburarea circulatorie acută care a avut loc durează un timp scurt - până la 24 de ore (în majoritatea cazurilor câteva minute, dar acest lucru nu ar trebui să simplifice situația). Pericolul este că, dacă încălcarea nu se oprește mult timp (în afara zilei), atunci puteți diagnostica un accident vascular cerebral complet cu consecințe necunoscute.

În orice caz, chiar și o încălcare foarte scurtă a circulației sângelui (atac tranzitoriu) nu are loc fără un motiv. Și din moment ce problema există, TIA este considerată precursor al unui accident vascular cerebral, care implică vizitarea unei clinici cu acțiuni ulterioare pentru prevenirea consecințelor.

Un atac ischemic - ce este

Atacul ischemic al creierului este o încălcare acută și pe termen scurt a fluxului sanguin al țesuturilor cerebrale. Trăsătura sa distinctivă este reversibilitatea fenomenului în timpul zilei.

Atac ischemic tranzitoriu - ceea ce este

Atac ischemic tranzitoriu - o scădere bruscă a alimentării cu sânge a creierului, caracterizată prin afectarea funcționării sistemului nervos uman. Termenul "tranzitoriu", care este utilizat în medicină pentru a desemna procese patologice care trec rapid (de natură temporară) atunci când este aplicat unui atac ischemic, corespunde exact simptomelor.

Deși simptomele par să dispară, un atac care apare adesea este un precursor al unui accident vascular cerebral care apare în aproximativ o treime din persoanele care au suferit acest tip de încălcare acută a fluxului sanguin cerebral.

Pentru a evita apariția accidentului vascular cerebral ischemic, este necesar să se facă un diagnostic corect în timp util și să se înceapă tratamentul corect.

Codul TIA conform ICD-10 - G45.9, în descrierea "atac ischemic cerebral tranzitoriu, nespecificat".

Cauzele atacurilor ischemice tranzitorii

Cele mai multe cazuri de TIA se datorează prezenței plăcilor aterosclerotice în arterele cerebrale la pacienți. De asemenea, un atac ischemic tranzitoriu este adesea cauzat de fluxul insuficient de sânge către creier, care este cauzat de lipsa de oxigen în sânge, care poate fi datorată prezenței diferitelor forme de anemie la pacient. De asemenea, această condiție este adesea rezultatul otrăvirii cu monoxid de carbon.

Un alt factor care contribuie la apariția TIA este excesul de vâscozitate a sângelui, care este principalul simptom al eritrocitozelor. Această boală este cel mai probabil pentru a provoca atac ischemic la pacienții cu artere patogene înguste ale creierului.

Periodic, TIA are loc pe fondul crizei creierului hipertensiv.

În aproximativ o cincime din cazuri, un atac ischemic tranzitoriu apare ca o consecință a tromboembolismului cardiogenic. Această boală apare din cauza multor boli cardiovasculare: infarct miocardic, aritmii cardiace, inflamație infecțioasă a endocardului, defecte cardiace ereditare, modificări patologice în miocard, reumatism și altele.

Cauzele mai rare ale atacului ischemic tranzitoriu includ angiopatiile inflamatorii, defectele ereditare ale sistemului vascular, separarea pereților arteriosum, sindromul Moya-Moya, tulburările circulatorii, diabet zaharat, migrenele. Uneori, o TIA poate fi o consecință a administrării contraceptivelor orale.

În cazuri rare, un atac ischemic tranzitoriu al creierului se poate dezvolta la pacienții tineri cu boli cardiovasculare complexe, care se caracterizează prin depășirea hematocritului și a emboliei frecvente.

Atac ischemic tranzitor - simptome

Manifestările atacului ischemic tranzitoriu sunt similare cu cele cu accident vascular cerebral ischemic. Există precursori specifici ai TIA, a căror apariție poate semnala un atac iminent. Acestea includ:

• frecvente dureri de cap;
• bruscă amețeli;
• tulburări în funcționarea organului de viziune - drenuri în ochi, "muște";
• sentiment de amorțeală în diferite părți ale corpului.

Un atac ischemic tranzitoriu direct se manifestă în primul rând de cefalee, care devine mai puternică și are o anumită locație. În plus, capul începe să se rotească, bolnav bolnav și există urgente gagging. Persoana începe să gândească din greu și să navigheze în situație. Conștiința este cel mai adesea confuză.

Atac ischemic tranzitor în bazinul arterei carotide

Simptomele se dezvoltă în câteva minute. Atacul în această zonă se caracterizează prin următoarele perturbări neurologice:

• starea slabă a pacientului;
• dificultate unilaterală a mișcării membrelor;
• sensibilitate scăzută sau lipsa acesteia pe o parte a corpului;
• defecțiuni în aparatul de vorbire;
• întreruperea neașteptată a funcționării organului de viziune, inclusiv orbirea.

caracteristici

Caracteristicile caracteristice ale leziunii sistemului arterei carotide cu atac ischemic includ:

• slaba pulsatie;
• zgomot în timpul auscultării arterei;
• modificări patologice ale sistemului vascular al retinei.

Atac ischemic tranzitor în arterele vertebrale și bazilare

Acesta este cel mai frecvent tip de TIA, care reprezintă mai mult de 70% din toate cazurile. Incidența ridicată a acestei boli este cauzată de un debit scăzut de sânge în arterele în cauză.

În acest domeniu, un atac ischemic tranzitoriu are următoarele simptome:

• Insuficiență senzorială, care poate apărea fie pe o parte a corpului, fie în zone neașteptate;
• Orbire absolută sau pierderea parțială a vederii;
• Capul pacientului se rotește, care este însoțit de o împărțire a obiectelor în ochi, împușcată de discursuri și disfuncții în actul de înghițire;
• Vărsăturile pot chinui pacientul;
• Conștiința are loc în minte, în timp ce rămâne;
• Se pare că pacientul obiecte din jur se rotesc într-un cerc;
• Căderea devine zdrobită;
• Când întoarceți capul, amețelul devine mai puternic.

Diagnosticul atacurilor ischemice tranzitorii

În primul rând, este necesar să se examineze sistemul arterial al capului și gâtului, precum și structurile cerebrale. Dacă TIA se dezvoltă, medicii efectuează examinări diagnostice, în special:

• măsurați tensiunea arterială;
• ascultarea arterei carotide;
• efectuând un test de sânge, acordând atenție formulei leucocitelor (raportul dintre diferitele tipuri de leucocite);
• verificați concentrația sanguină a colesterolului și TAG;
• să examineze funcționarea sistemului de coagulare;
• electrocardiografie transportate;
• conduce o ultrasunete a sistemului vascular al capului și gâtului;
• electroencefalograf;
• RMN cu examinare fluoroscopică a vaselor de sânge;
• computerizata.

Diagnosticul "TIA" se face pe baza colectării anamnezei (inclusiv a familiei), imaginii clinice a bolii, examinării de către un neurolog și examinări suplimentare.

Dacă găsiți simptomele de mai sus sau precursorii TIA, ar trebui să programați o programare la un neurolog sau neurolog.

Dacă atacul a fost foarte scurt și nu a apărut prea mult, ar trebui să vizitați nu numai neurologul, ci să consultați și un cardiolog, oftalmolog și chirurg vascular.

De asemenea, este util să vizitați un endocrinolog pentru a exclude diabetul zaharat și un nutriționist care poate alege dieta potrivită.

Atac ischemic tranzitoriu - tratament

Principalele obiective ale tratamentului atacului ischemic tranzitoriu sunt:

• eliminarea ischemiei,
• normalizarea circulației sanguine în zona afectată,
• restaurarea metabolismului normal în această zonă.

Adesea, pentru a trata această boală este luată într-o policlinică. Cu toate acestea, dat fiind faptul că atacul ischemic poate fi adesea un precursor al unui accident vascular cerebral, mulți medici insistă asupra spitalizării pacientului.

În primul rând, medicii cu ajutorul anumitor medicamente tind să readucă sângele la normal. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente care conțin acid acetilsalicilic, ticlopidină, clopidogrel sau dipiridamol.

Dacă un atac ischemic tranzitoriu a fost cauzat de prezența unui embol în vase, se utilizează medicamente care conțin anticoagulante indirecte, de exemplu, fenindionă, etilbiscumat, acenocumarol.

Pentru a îmbunătăți hemorheologia, medicii prescriu picături cu o soluție de glucoză, dextran sau suspensii de sare.

Dacă pacientul a fost, de asemenea, diagnosticat cu hipertensiune arterială, tensiunea arterială este readusă la normal cu ajutorul medicamentelor antihipertensive.

Cu ajutorul terapiei menționate mai sus, medicamentele speciale sunt combinate, a căror acțiune vizează direct îmbunătățirea circulației sângelui în sistemul arterial cerebral.

Întrucât unul dintre principalele simptome ale TIA este vărsături, este prescris tietilperazin sau metoclopramid. Împotriva migrenelor, medicii vă sfătuiește să utilizați medicamente care conțin diclofenac sau sodiu metamizol.

Dacă un pacient prezintă riscul de umflare a țesuturilor cerebrale, se prescrie furosemid sau glicerină.

Procedurile de fizioterapie sunt combinate cu tratamentul medicamentos. Acestea includ:

• masaj;
• duș circular;
• baroterapie cu oxigen;
• baie cu adaos de perle, ace de pin;
• tratamentul diadynamic;
• curenți modulați sinusoidali;
• electroforeză;
• electrosleep;
• tratamentul cu microunde.

efecte

Apariția unui atac ischemic tranzitoriu nu reprezintă o amenințare deosebită pentru sănătatea pacientului, dar semnalează multe boli periculoase.

După două sau trei atacuri de TIA fără tratament adecvat, accidentul ischemic se dezvoltă cel mai adesea, ceea ce este cu adevărat extrem de periculos nu numai pentru sănătatea pacientului, ci și pentru viața lui.

Aproximativ unul din zece pacienți, după un atac ischemic tranzitor, a prezentat un atac cerebral sau un atac muscular. Mulți oameni, după o amânare a TIA, în special pe termen scurt (dacă a durat câteva minute), amână o vizită la specialiști, ceea ce este extrem de periculos pentru sănătatea lor.

perspectivă

În situația în care pacientul a solicitat asistență medicală la timp, a fost spitalizat și examinat, a suferit tratamentul necesar, simptomele de TIA dispar și persoana devine în curând un stil de viață normal.

La riscul acestor complicații sunt persoanele care suferă de diabet zaharat, ateroscleroză, hipertensiune, precum și abuzul de tutun și alcool, iar cei cu simptome de atac ischemic tranzitor au durat mai mult de o oră.

Pericolele atacului ischemic tranzitor și ale măsurilor preventive

Unii pacienți s-au referit la instituții medicale cu un accident vascular cerebral suspectat, diagnosticat cu atac ischemic tranzitor (TIA). Termenul pare neînțeles pentru mulți și pare mai puțin periculos decât multe accident vascular cerebral binecunoscute, dar aceasta este o greșeală. Luați în considerare efectul atacurilor tranzitorii-ischemice asupra creierului și modul în care această condiție este periculoasă.

Informații generale despre TIA

Un atac tranzitoriu este considerat a fi o întrerupere pe termen scurt a aportului de sânge la anumite zone ale țesutului cerebral, ceea ce duce la hipoxie și moartea celulelor.

Luați în considerare principala diferență între atacul ischemic tranzitor și accident vascular cerebral:

• Mecanismul de dezvoltare. Cu leziunile vasculare cerebrale, sângele este complet oprit în țesutul cerebral, iar în timpul ischemiei tranzitorii, fluxul sanguin nesemnificativ până la nivelul creierului persistă.
• Durata. Simptomele la TIA după câteva ore (maximum - o zi) scad treptat, iar dacă a avut loc un accident vascular cerebral, semnele de deteriorare rămân aceleași sau progresează.
• Posibilitatea îmbunătățirii spontane a bunăstării. atac ischemic este în curs de eliminare, și funcția celulelor moarte creierului incep sa efectueze structura sănătoasă și este una dintre principalele diferențe de la accident vascular cerebral, în care, fără tratament, crește necroza si starea pacientului treptat mai greu.

Se poate părea că un atac ischemic tranzitoriu al creierului este mai puțin periculos decât deteriorarea accidentală a țesutului cerebral, dar aceasta este o concepție greșită. În ciuda reversibilității procesului, înfometarea frecventă a oxigenului de către celulele creierului cauzează răni iremediabile.

Cauzele ischemiei pe termen scurt

Din descrierea mecanismului este clar că atacurile tranzitorii de origine ischemică provoacă o suprapunere parțială a vasului și o scădere temporară a fluxului sanguin cerebral.

Factorii provocatori pentru dezvoltarea bolii sunt:

• plăci aterosclerotice;
• hipertensiune;
• patologia cardiacă (boala cardiacă ischemică, fibrilația atrială, CHF, cardiomiopatia);
• boli sistemice care afectează peretele vascular (vasculită, artrită granulomatoasă, SLE);
• diabet;
• osteochondroza cervicală, însoțită de modificări ale proceselor osoase4
• intoxicatie cronica (abuz de alcool si nicotina);
• obezitate;
• vârsta înaintată (50 de ani și peste).

La copii, patologia este adesea provocată de trăsăturile congenitale ale vaselor cerebrale (subdezvoltarea sau prezența curbelor patologice).

Prezența uneia dintre cauzele de mai sus a unui atac ischemic tranzitoriu nu este suficientă, deoarece apariția bolii necesită influența a doi sau mai mulți factori. Cu cât provoacă mai provocator o persoană, cu atât este mai mare riscul unui atac ischemic.

Simptomatologia depinde de localizare

În cazul unui atac ischemic tranzitor, simptomele pot varia ușor în funcție de locul de dezvoltare a ischemiei provocate temporar. În neurologie, simptomele bolii sunt împărțite condiționat în două grupe:

comun

Acestea includ simptome cerebrale:

• migrena;
• tulburare de coordonare;
• amețeli;
• dificultate de orientare;
• greață și vărsături nerealizate.

În ciuda faptului că simptome similare apar în alte boli, simptomele de mai sus sugerează că a apărut un atac ischemic cerebral și este necesar un examen medical.

local

Statul neurologic este evaluat la o instituție medicală de specialiști. Prin natura deviațiilor pacientului, medicul, chiar înainte de a efectua un examen fizic, poate sugera o localizare aproximativă a focusului patologic. La localizarea ischemiei se alocă:

• Vertebrobazilară. Această formă a procesului patologic este observată la 70% dintre pacienți. Afectarea ischemică tranzitorie în bazinul vertebrobazilar se dezvoltă spontan și este adesea provocată de o mișcare ascuțită a capului în lateral. Atunci când focalizarea se regăsește în VBB, există semne clinice generale și sunt însoțite de o diminuare a vederii (devine încețoșată), confuzie de vorbire, tulburări motorii și senzoriale.
• Hemispheric (sindromul arterei carotide). Pacientul va prezenta durere asemănătoare migrenei, amețeli, dificultăți de coordonare și leșin. Factorul provocator va fi aproape întotdeauna schimbări în vertebrele din regiunea cervicală.
• SMA (atrofia musculară spinală). Odată cu înfrângerea grupurilor carotide ale creierului la om, există o descreștere unilaterală a activității motorii și sensibilitatea uneia sau a ambelor extremități, posibil afectarea vederii la un ochi. O trăsătură distinctivă a acestei forme de patologie este aceea că, în timpul ischemiei din piscina dreaptă a carotidei, ochiul drept suferă și pareza apare la stânga. Dacă centrul este situat în piscina din stânga, SMA se dezvoltă în partea dreaptă.

În unele cazuri, cu un atac ischemic ușor sau moderat al creierului, simptomele nu au o severitate caracteristică. Apoi, înainte de a identifica localizarea patologiei cu ajutorul unui echipament special, ei spun că a apărut o TIA nespecificată.

Metode de diagnosticare

Faza acută a patologiei este diagnosticată pe baza simptomelor pacientului (starea locală) și a examenului clinic și de laborator. Acest lucru este necesar pentru a exclude bolile care au simptome similare:

• tumori cerebrale;
• leziuni meningeale (infecții sau leziuni toxice ale meningelor);
• migrenă.

Pentru diagnosticul diferențial utilizat:

Aceste tipuri de examinări hardware ajută la identificarea focarelor de ischemie și a necrozei zonelor de țesut cerebral.

În plus, pentru a clarifica etiologia bolii, pacientul este prescris:

• examinarea sângelui periferic;
• biochimie;
• testarea coagulării sângelui;
• probe de lipide (conținut de colesterol și trigliceride);
• testul de urină (oferă informații suplimentare despre procesele metabolice).

În plus față de testele de laborator, se efectuează o persoană:

• Doplerografii. Determinați viteza fluxului sanguin și natura umplerii vaselor de sânge. Aceasta face posibilă identificarea unor zone ale creierului cu o cantitate redusă de sânge.
• ECG. Vă permite detectarea bolilor de inimă.
• Angiografie. Introducerea unui agent de contrast și a unei serii de raze X permite determinarea distribuției fluxului sanguin în vasele creierului.
• Examinarea fundului oculist. Acest control este necesar chiar dacă nu există semne de afectare vizuală. Dacă este afectată rezerva de carotidă, aportul de sânge la fundul leziunii este întotdeauna afectat.

Când au început încălcările, semnele unui atac ischemic tranzitoriu sunt ușor de identificat dacă chemați imediat o ambulanță sau o duceți într-o unitate medicală.

O trăsătură distinctivă a atacurilor tranzitorii care apar perturbări care trece zi și după atacul pacientul se simte inconfortabil cu greu și poate duce o viață plină, dar o ischemie pe termen scurt nu trece fără să lase urme.

Dacă astfel de pacienți solicită ajutor medical și raportează că ieri au avut semne de afectare vizuală, sensibilitate sau activitate fizică, atunci examinarea este efectuată folosind aceeași metodă. Acest lucru se datorează faptului că țesutul cerebral este sensibil la hipoxie și, chiar și cu o scurtă stare de înfometare la oxigen, survine moartea celulelor. Focurile de necroză pot fi identificate utilizând cercetarea hardware.

Cu un atac ischemic tranzitor, diagnosticul ajută nu numai la identificarea focarelor necrotice afectate, ci și la prezicerea posibilului curs al bolii.

Primul ajutor și tratament

La domiciliu, este imposibil să oferim pacientului o îngrijire deplină - avem nevoie de acțiuni calificate de către profesioniștii din domeniul medical.

Primul ajutor pentru pacient înainte de sosirea medicilor va fi alcătuit din 2 puncte:

• Apel pentru o ambulanță sau livrarea unei persoane într-o unitate medicală.
• Asigurarea păcii maxime. Victima atacului dezorientat tranzitorii și speriat, așa că trebuie să încerce să liniștească pacient și locul, mereu cu capul și umerii ridicat.

Nu se recomandă auto-medicamentul. Este permisă numai cu o presiune ridicată pentru a obține o tabletă cu un medicament antihipertensiv cu acțiune rapidă (Physiotens, Captopril).

Când pot să mă ridic după un atac ischemic tranzitoriu, dacă victima nu ar putea fi luată la medic în timpul unui atac? limite stricte nu sunt aici, dar medicii recomanda o zi după atac pentru a limita activitatea motorie (pacientul trebuie să stea mai mult, și cu o schimbare de postură nu face mișcări bruște).

Într-un atac ischemic tranzitor, standardul de îngrijire este după cum urmează:

• Restaurarea fluxului de sânge complet în vasele cerebrale (Vinpocetine, Cavinton).
• Reducerea numărului de celule creierului deteriorate (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
• Reducerea intoxicației cauzată de lipsa circulației sanguine (infuzii de Reopoligluukin).

În plus, se oferă asistență de urgență luând în considerare simptomele care apar în mod suplimentar:

• Semne de tromboză sau îngroșare a sângelui. Aplicați Cardiomagnyl, Aspirin sau Trombone ACC.
• Dezvoltarea spasmului vascular. Utilizați acidul nicotinic, papaverina sau Nikoverin.

La niveluri ridicate ale colesterolului, statinele sunt prescrise pentru a preveni formarea plăcilor aterosclerotice.

Pacienții aflați în faza acută trebuie spitalizați într-un spital unde se va efectua tratamentul necesar în timpul unui atac ischemic tranzitor.

Dacă o persoană s-a întors la o instituție medicală ceva timp după atac, atunci tratamentul este permis în ambulatoriu.

Majoritatea pacienților sunt interesați de durata tratamentului, dar numai medicul care îl urmează va fi capabil să răspundă la această întrebare, dar este important să se asigure un curs lung de terapie și să se respecte cu strictețe instrucțiunile clinice.

În ciuda faptului că nu este necesară reabilitarea specifică în această stare, trebuie amintit că, în timpul atacului a avut loc decesul unui număr mic de neuroni, iar creierul devine vulnerabil la complicații grave.

Măsuri preventive

Atunci când prevenirea atacului ischemic tranzitoriu este aceeași ca și în cazul altor afecțiuni asociate tulburărilor vasculare:

• Eliminarea factorilor de risc. Normalizarea parametrilor de sânge (colesterol, coagulare).
• Creșteți activitatea fizică. Exercițiul moderat normalizează circulația sângelui în organism, îmbunătățește imunitatea și reduce riscul dezvoltării TIA. Dar atunci când joci sport este necesar să observi moderarea. Dacă o persoană a dezvoltat deja o ischemie tranzitorie sau este în pericol pentru dezvoltarea patologiei, atunci ar trebui să preferați înotul, yoga, mersul pe jos sau exercițiile terapeutice.
• Dieta. În cazul coagulării în sânge, a hipercolesterolemiei sau a diabetului zaharat, nutriționiștii selectează un program special de nutriție. Recomandări generale pentru prepararea meniului includ: restricție de „bunătăți“ dăunătoare (fumat, grăsimi, murături, conserve și produse semifinite), precum și adăugarea la dieta de legume, fructe și cereale.
• Tratamentul în timp util al exacerbărilor patologiilor cronice. Mai sus a fost o listă de boli care provoacă atacuri ischemice. Dacă nu le începeți și tratați prompt complicațiile care au apărut, probabilitatea de apariție a patologiei este mult redusă.

Știind ce este TIA, nu neglija sfaturile preventive. Recomandările medicale necomplicate vor contribui la evitarea consecințelor grave.

Prognoza atacurilor ischemice

După un singur atac ischemic tranzitoriu, efectele nu sunt vizibile și clinica dispare după o zi, însă prognoza ulterioară nu este întotdeauna favorabilă - tendința de a re-dezvolta TIA crește și, cu influența factorilor adversi suplimentari, pot apărea următoarele complicații:

• AVC ischemic tranzitor. Deficitul fluxului sanguin nu este restabilit după o oră și apare moartea ireversibilă a structurilor celulare.
• Hemoragie accident vascular cerebral. Când peretele este slab, vasul parțial blocat nu rezistă creșterii tensiunii arteriale sub locul fluxului sanguin și are loc ruptura acestuia. Sângele scurs infiltrează structurile creierului, ceea ce face dificilă funcționarea celulelor.
• Vedere încețoșată Dacă leziunea este localizată în sistemul vertebrobasilar, câmpurile vizuale pot fi deranjate sau reduse drastic. Atunci când tulburarea este localizată în bazinul arterei drepte, MCA va fi la stânga, dar există o mare probabilitate ca funcția vizuală să sufere din partea dreaptă și inversă (viziunea la un ochi va rămâne).

Prognoza este agravată de obiceiurile proaste ale pacientului, de prezența comorbidităților și a factorilor de risc, precum și de vârstă înaintată.

Cine să contacteze

Când se detectează primele semne ale unui atac ischemic tranzitor, trebuie apelată o ambulanță. Echipa medicală de asistare va oferi asistența necesară pacientului și îl va livra persoanei potrivite.

Dacă transportul este efectuat independent, atunci pacientul trebuie să fie arătat neurologului.

Studiind informațiile necesare despre diagnosticul TIA - ce este și de ce este periculos, devine clar că această condiție nu poate fi ignorată. În ciuda faptului că încălcările rezultate sunt reversibile și nu afectează stilul de viață al unei persoane, ele provoacă moartea unei părți din structurile creierului și, în circumstanțe nefavorabile, devin cauza handicapului.

Medic. Prima categorie. Experienta - 10 ani.

Caracteristicile și pericolele atacului ischemic tranzitor (TIA)

Data publicării articolului: 08/05/2018

Articolul actualizat la: 16/09/2018

Autorul articolului: Dmitrieva Julia - un cardiolog practicant

Atac ischemic tranzitoriu sau TIA - în populație este adesea numit un microinstrucțiune pentru o similitudine foarte asemănătoare cu accidentul vascular cerebral, dar mai puțin pronunțată, simptome și consecințe.

Cu toate acestea, un accident vascular cerebral, chiar și cu un prefix micro, această stare nu este. Aceasta este o încălcare a circulației sanguine a creierului, care afectează sistemul nervos central.

Condiția este periculoasă prin faptul că simptomele sale dispar în decurs de o zi după declanșarea unui atac, așa că poate fi adesea interpretat ca frivol.

Dar dacă un pacient a fost diagnosticat cu TIA, atunci trebuie avut în vedere că această patologie are adesea recăderi și că este un precursor al accidentului vascular cerebral ischemic.

cauzele

Atacurile ischemice tranzitorii ale creierului în majoritatea cazurilor, oamenii sunt în vârstă. Cel mai adesea, manifestarea acestei patologii este cauzată de probleme cu presiunea și formarea de cheaguri de sânge și plăci pe pereții vaselor de sânge.

În plus, motivele pot fi:

• ateroscleroza - formarea plăcilor de colesterol pe pereții vaselor cerebrale;
• infarctul miocardic și alte manifestări ale ischemiei inimii;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• întinderea cavităților inimii (cardiomiopatie dilatativă);
• vasculita;
• diabet;
• hipertensiune arterială;
• defecte cardiace;
• hipoplazia sau aplazia (subdezvoltarea) vaselor cerebrale;
• osteocondroza coloanei vertebrale cervicale;
• Sindromul Buerger - inflamația arterelor și a venelor.

Există mai mulți factori de risc care pot duce la TIA la om:

• obiceiuri proaste (cum ar fi alcoolul, fumatul, drogurile, lipsa dietă și lipsa activității fizice);
• tulburări mintale (depresie);
• anomalii cardiace (de exemplu, în atacuri de inimă).

Copiii și adolescenții nu sunt aproape afectați de această boală, dar pot să apară și în cazul bolilor cardiace grave. Dar cel mai adesea patologia apare la oameni de peste cincizeci de ani.

Simptome caracteristice

Boala se caracterizează printr-un debut brusc și o progresie rapidă. Din cauza simptomelor dispărute și a îmbunătățirii vizibile a afecțiunii, pacienții nu solicită ajutor medical, iar TIA progresează până la un accident vascular cerebral ischemic complet.

La rândul său, tulburările acute ale circulației cerebrale (ONMK) duc la dizabilitate și, în cazuri grave, la deces.

Imaginea clinică a patologiei este o modificare neurologică care poate varia în funcție de vasele afectate și de severitatea leziunii:

• insuficiență vizuală;
• tulburări de auz;
• amețeli;
• dureri de cap;
• greață.

• tulburări de vorbire;
• probleme de orientare și memorie;
• pierderea senzatiei si amorteala a membrelor;
• paralizia unuia sau a două membre.

• tulburare de coordonare;
• tremurul elevului.

În total, există trei grade de severitate a patologiei:

• ușor - atacul durează până la 15 minute;
• atacurile medii durează de la 15 minute la o oră;
• severă - durata de la o oră la o zi.

Dacă durata atacului este mai mare de 24 de ore, se diagnostichează accident vascular cerebral acut și accident vascular cerebral complet.

Diagnostice diferențiale

Diagnosticarea patologiei este dificilă din mai multe motive:

1. În primul rând, dispariția simptomelor. Un atac de TIA durează maxim o zi și se poate termina în mai puțin de 10 minute.

1. În al doilea rând, manifestările atacului sunt similare cu manifestările altor boli, cum ar fi epilepsia, migrenele, scleroza multiplă, accidentul vascular cerebral, criza cerebrală hipertensivă, criza hipertensivă etc.

Pentru a clarifica diagnosticul, medicii folosesc diagnosticul diferențial.

Principiul său este de a compila o listă de boli care prezintă simptome similare și de a căuta manifestări specifice ale oricărei patologii la un pacient.

Dacă suspectați utilizarea TIA:

• (luați în considerare bolile manifestate în rude);
• examenul de otolaringologie și cardiologie (simptomele pot fi asemănătoare cu afecțiunile organelor de auz sau inimă);
• teste de sânge (generale, biochimice);
• analiza de coagulare a sângelui (patogeneza TIA este caracterizată de o creștere a vâscozității sângelui);
• metodele de diagnosticare instrumentală (ECG, ecocardiografie, tomografie computerizată, scanare duplex, RMN).

RMN (dacă această metodă nu este disponibilă, atunci - tomografia computerizată) este cea mai corectă modalitate de a diferenția această boală. Atunci când TIA nu ar trebui să fie detectate schimbări focale, dacă apar în imagini, atunci patologia a trecut deja în stadiul de accident vascular cerebral.

Cum se efectuează tratamentul?

Această boală este o consecință a prezenței altor patologii la pacient, care poate provoca ulterior accident vascular cerebral ischemic. Prin urmare, după ameliorarea unui atac, tratamentul constă în prevenirea posibilelor complicații.

Dacă există semne de TIA, ar trebui să se solicite asistență de urgență pentru internarea pacientului. Tratamentul se efectuează în spital.

Condițiile de incapacitate de muncă variază în funcție de gravitate:

Atac ischemic tranzitor: cauze, tratament și prevenire

Un atac ischemic tranzitor (TIA) este un episod tranzitoriu al disfuncției sistemului nervos central cauzat de aprovizionarea cu sânge (ischemia) afectată a anumitor zone limitate ale creierului, măduvei spinării sau retinei fără semne de infarct miocardic acut. Potrivit epidemiologilor, această boală apare în 50 din 100 000 de europeni. Majoritatea suferă de vârsta vârstă și senilă, iar bărbații cu vârsta cuprinsă între 65 și 69 de ani sunt dominate de bărbați, iar femeile în vârstă de 75-79 ani. Frecvența apariției TIA la persoanele mai tinere, în vârstă de 45-64 ani, este de 0,4% din populația totală.

În multe privințe, prevenirea competentă a acestei afecțiuni joacă un rol important, deoarece este mai ușor să se prevină apariția unui atac ischemic tranzitor prin identificarea cauzelor și a simptomelor bolii în timp, decât să se dedice mult timp și forță tratamentului.

TIA și riscul de accident vascular cerebral ischemic

TIA crește riscul de accident vascular cerebral ischemic. Deci, în primele 48 de ore de la apariția simptomelor TIA, accidentul vascular cerebral se dezvoltă la 10% dintre pacienți, în următoarele 3 luni - cu 10% mai mult, în 12 luni - la 20% dintre pacienți, iar în următorii 5 ani - % dintre ei se încadrează în departamentul neurologic cu un diagnostic de accident vascular cerebral ischemic. Pe baza acestor date, se poate concluziona că un atac ischemic tranzitoriu este o situație de urgență care necesită asistență medicală de urgență. Cu cât este oferită această asistență mai rapidă, cu atât mai mari sunt șansele pe care pacientul le va recupera și o calitate satisfăcătoare a vieții.

Cauze și mecanisme de atac ischemic tranzitoriu

TIA nu este o boală independentă. Modificările patologice ale vaselor de sânge și ale sistemului de coagulare a sângelui, disfuncția inimii și a altor organe și sisteme contribuie la apariția acesteia. De regulă, atacurile ischemice tranzitorii se dezvoltă pe fundalul următoarelor boli:

• ateroscleroza vaselor cerebrale;
• hipertensiune;
• boala cardiacă ischemică (în special, infarct miocardic);
• fibrilație atrială;
• dilatarea cardiomiopatiei;
• valvule cardiace artificiale;
• diabet;
• bolile vasculare sistemice (boala arterială în colagenoză, arterita granulomatoasă și alte vasculite);
• sindromul antifosfolipidic;
• coarctarea aortei;
• inflamarea patologică a vaselor cerebrale;
• hipoplazia sau aplazia (subdezvoltarea) vaselor cerebrale;
• osteochondroza coloanei vertebrale cervicale.

De asemenea, factorii de risc includ un stil de viață sedentar și obiceiuri proaste: fumatul, abuzul de alcool.

Riscul de a dezvolta TIA este mai mare, cu atât mai mulți factori de risc sunt prezenți simultan într-o anumită persoană.

Mecanismul de dezvoltare a TIA este o reducere reversibilă a alimentării cu sânge a unei anumite zone a sistemului nervos central sau a retinei. Adică se formează un tromb sau embolus într-o anumită parte a vasului, care împiedică fluxul sanguin către mai multe părți distanțate ale creierului: aceștia experimentează o lipsă acută de oxigen, care se manifestă prin încălcarea funcției lor. Trebuie remarcat că, prin TIA, alimentarea cu sânge a zonei afectate este deranjată, deși într-o mare măsură, dar nu complet - adică, o anumită cantitate de sânge atinge "destinația" ei. Dacă fluxul sanguin se oprește complet, se dezvoltă un infarct cerebral sau un accident vascular cerebral ischemic.

În patogeneza dezvoltării atacului ischemic tranzitoriu joacă un rol nu numai în cheagul de sânge, blocând vasul. Riscul blocării crește odată cu spasmul vascular și crește vâscozitatea sângelui. În plus, riscul de a dezvolta TIA este mai mare în condițiile scăderii producției cardiace: atunci când inima nu funcționează la capacitate maximă și sângele împins de ea nu poate ajunge în cele mai îndepărtate părți ale creierului.
TIA diferă de infarctul miocardic prin reversibilitatea proceselor: după o anumită perioadă de timp, 1-3-5 ore pe zi, fluxul de sânge în zona ischemică este restabilit și simptomele bolii regresează.

Clasificarea TIA

Atacurile ischemice tranzitorii sunt clasificate în funcție de zona în care este localizat trombul. Conform Clasificării Internaționale a Bolilor X Revizuirea TIA poate fi una din următoarele opțiuni:

• sindrom vertebrobasilar;
• sindromul hemisferic sau sindromul arterei carotide;
• simptome multiple bilaterale ale arterelor cerebrale (cerebrale);
• orbire tranzitorie;
• amnezie globală tranzitorie;
• nespecificat tia.

Manifestări clinice ale atacurilor ischemice tranzitorii

Boala se caracterizează prin apariția bruscă și inversarea rapidă a simptomelor neurologice.

Simptome TIA variază foarte mult și depinde de zona de localizare a trombului (vezi clasificarea de mai sus).

În sindromul pacienților cu artera vertebrobazilară se plâng de:

• amețeli severe;
• tinitus intens;
• greață, vărsături, sughiț;
• transpirație crescută;
• lipsa coordonării mișcărilor;
• dureri de cap severe, predominant în regiunea occipitală;
• tulburări ale organului de viziune - flash-uri de lumină (fotopsie), pierderea suprafețelor câmpului vizual, vedere încețoșată, vedere dublă;
• fluctuațiile tensiunii arteriale;
• amnezie tranzitorie (tulburări de memorie);
• rareori - vorbire și înghițire.

Pacienții sunt palizi, pielea umidității lor ridicate. La examinare, se atrage atenția asupra nistagmului orizontal spontan (mișcări oscilatorii involuntare ale globilor oculari în direcția orizontală) și a pierderii coordonării mișcărilor: slăbiciune în poziția Romberg, testul negativ al nasului (pacientul cu ochii închisi nu poate atinge vârful degetului arătător până la vârful nasului ).

În sindromul hemisferic sau sindromul arterei carotide, plângerile pacientului sunt următoarele:

• o scădere bruscă bruscă sau o lipsă totală de viziune a unui ochi (pe partea leziunii), care durează câteva minute;
• slăbiciune severă, amorțeală, scăderea sensibilității extremităților pe partea opusă organului vizibil afectat;
• slăbirea mișcărilor voluntare ale mușchilor din partea inferioară a feței, slăbiciunea și amorțirea mâinii pe partea opusă;
• tulburări de vorbire neexprimate pe termen scurt;
• convulsii pe termen scurt la extremitățile opuse laterale ale leziunii.

Odată cu localizarea procesului patologic în domeniul arterelor cerebrale, boala se manifestă după cum urmează:

• tulburări de vorbire tranzitorii;
• tulburări senzoriale și motorii pe partea opusă leziunii;
• crize de crampe;
• pierderea vederii pe partea vasului afectat, în combinație cu deplasarea depresivă a membrelor din partea opusă.

Cu patologia coloanei vertebrale cervicale și compresia (comprimarea) rezultată a arterelor vertebrale, pot apărea atacuri de slăbiciune musculară severă bruscă. Pacientul cade fără niciun motiv, este imobilizat, dar conștiința lui nu este deranjată, convulsii și urinare involuntară nu sunt de asemenea observate. După câteva minute, starea pacientului revine la normal și tonul muscular este restabilit.

Diagnosticul atacurilor ischemice tranzitorii

Cu simptome existente similare cu cele ale TIA, pacientul ar trebui să fie spitalizat cât mai curând posibil la departamentul neurologic. Acolo, în caz de urgență, va trece printr-o imagistică spirală computerizată sau prin rezonanță magnetică pentru a determina natura schimbărilor din creier care au cauzat simptome neurologice și pentru a efectua un diagnostic diferențial al TIA cu alte condiții.

În plus, pacientului i se recomandă să efectueze una sau mai multe dintre următoarele metode de cercetare:

• examinarea ultrasonografică a vaselor de gât și cap;
• angiografia prin rezonanță magnetică;
• CT angiografie;
• rheoencephalography.

Aceste metode vă permit să determinați localizarea exactă a încălcării permeabilității navei.
Trebuie efectuată, de asemenea, electroencefalografia (EEG), electrocardiografia (ECG) la 12 conductori și ecocardiografia (EchoCG), dacă este indicată, monitorizarea zilnică (Holter) ECG.
Din metodele de cercetare de laborator la pacient cu TIA trebuie efectuate următoarele:

• teste clinice de sânge;
• studiul sistemului de coagulare sau al coagulogramei;
• au fost indicate studii biochimice de specialitate (antitrombina III, proteina C și S, fibrinogen, D-dimer, anticoagulant lupus, factori V, VII, Willebrand, anticardiolipinici etc.).

În plus, se prezintă pacienților consultații cu specialiști înruditori: terapeut, cardiolog, oftalmolog (oculist).

Diagnosticul diferențial al atacurilor ischemice tranzitorii

Principalele boli și condiții care trebuie diferențiate sunt:

• migrenă aură;
• crize epileptice;
• boli ale urechii interne (labirintă acută, recurență benignă a amețelii);
• tulburări metabolice (hipo și hiperglicemie, hiponatremie, hipercalcemie);
• leșin;
• atacuri de panică;
• scleroza multiplă;
• crize miastenice;
• Harton artera de perete celular de celule.

Principiile tratamentului atacurilor ischemice tranzitorii

Tratamentul cu TIA trebuie început cât mai curând posibil după primele simptome. Pacientul prezintă spitalizare de urgență în departamentul vascular neurologic și în terapia intensivă. El poate fi repartizat la:

• terapia cu perfuzie - reopoliglicuină, pentoxifilină intravenos;
• antiagregante - acid acetilsalicilic la o doză de 325 mg pe zi - primele 2 zile, apoi 100 mg pe zi în monoterapie sau în asociere cu dipiridamol sau clopidogrel;
• anticoagulante - Clexane, Fraxiparin sub controlul sângelui INR;
• neuroprotectorii - ceraxon (citicoline), aktovegin, sulfat de magneziu - intravenos;
• Nootropics - Piracetam, Cerebrolysin - pe cale intravenoasă;
• antioxidanti - fitoflavina, mexidol - intravenos;
• medicamente care scad lipidele - statine - atorvastatin (atoris), simvastatin (vabadin, vazilip);
• antihipertensive - lisinopril (lopril) și combinația sa cu hidroclorotiazidă (lopril-H), amlodipină (azomex);
• terapia cu insulină în caz de hiperglicemie.

Tensiunea arterială nu poate fi redusă drastic - este necesară menținerea acesteia la un nivel ușor ridicat - în intervalul 160-180 / 90-100 mm Hg.

Dacă există indicații după o examinare completă și o consultare chirurgicală vasculară, pacientul suferă o intervenție chirurgicală la nivelul vaselor: endarterectomia carotidiană, angioplastia carotidă cu sau fără stent.

Prevenirea atacurilor ischemice tranzitorii

Măsurile de prevenire primară și secundară sunt similare în acest caz. Aceasta este:

• terapia adecvată a hipertensiunii arteriale: menținerea nivelului de presiune în limitele a 120/80 mm Hg prin administrarea medicamentelor antihipertensive în combinație cu modificarea stilului de viață;
• menținerea nivelului de colesterol din sânge în limitele normale - prin raționalizarea nutriției, a unui stil de viață activ și prin luarea de medicamente care scad lipidele (statine);
• refuzul obiceiurilor proaste (restricție severă și încetarea completă a fumatului, consum moderat de băuturi alcoolice: vin roșu uscat într-o doză la o rată de 12-24 grame de alcool pur pe zi);
• luând medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge - aspirină la o doză de 75-100 mg pe zi;
• tratamentul stărilor patologice - factori de risc pentru TIA.

Prognoza pentru TIA

Odată cu reacția rapidă a pacientului la simptomele care au apărut, spitalizarea de urgență și tratamentul adecvat de urgență, simptomele TIA suferă o dezvoltare inversă, pacientul revine la ritmul obișnuit de viață. În unele cazuri, TIA se transformă într-un infarct cerebral sau un accident vascular cerebral ischemic, ceea ce agravează în mod semnificativ prognosticul, duce la dizabilitate și chiar moartea pacienților. Contribuie la transformarea TIA în accident vascular cerebral, vârsta vârstnicului, prezența obiceiurilor proaste și a patologiei somatice grave - factori de risc cum ar fi hipertensiunea, diabetul, ateroscleroza pronunțată a vaselor cerebrale, precum și durata simptomelor neurologice ale TIA de peste 60 de minute.

Ce doctor să contactezi

Când apar simptomele de mai sus, trebuie să sunați la o Ambulanță, descriind pe scurt plângerile pacientului. Cu simptome puțin pronunțate și rapid trecut, puteți contacta un neurolog, dar acest lucru ar trebui să se facă cât mai curând posibil. În spital, pacientul este examinat suplimentar de un cardiolog, oftalmolog și un chirurg vascular este consultat. După episodul transferat, va fi util să vizitați un endocrinolog pentru a exclude diabetul zaharat, precum și un nutriționist pentru a prescrie o nutriție adecvată.