Atac ischemic tranzitor - tulburare ușoară sau simptom letal?

Afecțiunile vasculare ale creierului ocupă un loc important în patologia cerebrală. Acestea reprezintă aproximativ 70% din totalul patologiei creierului. Motivul pentru aceasta sunt alimentația necorespunzătoare, hipertensiunea arterială și bolile concomitente ale organelor interne. Toate acestea conduc la faptul că, pentru un motiv sau altul, fluxul sanguin cerebral poate fi perturbat, ceea ce duce la apariția diferitelor simptome cerebrale și focale.

Aceste tulburări circulatorii sunt împărțite în funcție de durata debutului lor. Dacă simptomele leziunilor cerebrale nu dispar în decurs de 24 de ore și au tendința de a progresa, atunci apare apariția unui accident vascular cerebral. Dacă simptomele dezvoltate au dispărut în decurs de 24 de ore, se poate judeca cu siguranță dezvoltarea unei tulburări de flux sanguin tranzitor sau a unui atac ischemic.

Ce este un atac ischemic tranzitoriu?

Atac ischemic tranzitor - diferențe de la accident vascular cerebral

Atac ischemic tranzitor (sau TIA) - se referă la o încălcare temporară a circulației cerebrale. Așa cum sa menționat mai sus, ateroscleroza sistemică, bolile inimii și vaselor sanguine (în special hipertensiunea arterială), diabetul zaharat, patologia vasculară ereditară și mulți alți factori sunt de obicei cauza dezvoltării acesteia. Toate acestea, acționând în mod agregat sau separat, duc la o scădere a cantității de sânge care curge spre creier. Ca urmare, datorită lipsei de oxigen, unele procese apar în țesutul nervos (printre care se află glicoliza anaerobă), care perturbă metabolismul natural al neuronilor și formarea de molecule patologice sau substanțe care declanșează leziuni ale celulelor nervoase și dezvoltarea simptomelor focale sau cerebrale.

Cu toate acestea, datorită duratei lor scurte, neuronii nu sunt complet afectați și se pot recupera complet de ceva timp. În acest caz, este evaluată dezvoltarea unui pacient cu TIA.

Sursa de sange pentru creier

Sursa de sange pentru creier

Anatomic, o "formare" vasculară specială este responsabilă pentru alimentarea cu sânge a creierului - cercul vilizelor, din care toate zonele creierului primesc sânge.

Din punct de vedere clinic, creierul primește sânge prin două vase principale - arterele carotide și vertebrale. Artera carotidă, în cea mai mare parte, hrănește sângele emisferelor și cortexului. Bazinul arterei vertebrale (vertebrobasilar) transportă sânge în principal la baza creierului și la unele componente ale trunchiului (în special, la cerebel).

Datorită acestei separări, un atac ischemic tranzitoriu se poate dezvolta în oricare dintre aceste bazine, conducând la dezvoltarea unui atac tipic pentru fiecare tip de atac.

Ce simptome provoacă un atac ischemic tranzitoriu?

Simptomele atacului ischemic tranzitor

Cel mai adesea, dezvoltarea TIA este observată în artera carotidă. Ca urmare, simptomele pot fi complet diferite (în funcție de zona pe care vasul afectat îl inervază).

Cel mai adesea, un atac ischemic tranzitor în bazinul coronar se manifestă sub forma unor deficiențe tranzitorii de vorbire (când se dezvoltă în zona de aprovizionare a arterei carotide stângi, care hrănește sângele cortexului central al Broca), amorțirea unui membru sau a unei părți a feței. Pentru o perioadă scurtă de timp, activitatea fizică în brațul și piciorul unei părți a corpului poate fi întreruptă (cel mai adesea este reținută ulterior și procesul intră într-un accident vascular cerebral).

Atacurile ischemice tranzitorii în VBB au alte câteva simptome. Simptome cum ar fi amețeli și agitație atunci când mersul pe jos sunt pe primul loc. Pacienții sunt îngrijorați de slăbiciunea generală a întregului corp. Atacul poate fi însoțit de un ușor sentiment de tremurături în membre. O examinare obiectivă poate determina prezența simptomelor precum nistagmus, ataxie și intenție (simptome de ischemie în circulația bazilară). Sentimentul de amorțeală se dezvoltă destul de rar.

Efectuarea unui diagnostic

Mai întâi de toate, diagnosticul de TIA este de a identifica simptomele cerebrale și focale, precum și regresia lor ulterioară în timp. După cum am menționat deja, dacă simptomele dezvoltate nu dispar în timpul zilei, atunci putem suspecta în siguranță dezvoltarea unui accident vascular cerebral.

Diagnosticarea diferențială poate fi efectuată între un accident vascular cerebral și un TIA în prima zi de dezvoltare a bolii folosind tomografia computerizată. Odată cu dezvoltarea accidentului vascular cerebral în imagine, se poate detecta prezența în țesutul nervos a zonei ischemice (penumbra). Dacă există un atac ischemic tranzitoriu, atunci este posibil să nu existe modificări ale imaginii.

Puncția lombară, care este utilizată pentru a diferenția tulburările ischemice și hemoragiile, în timpul unui atac ischemic nu va furniza date fiabile necesare diagnosticării. Un studiu informativ este BCA cu ultrasunete, care permite determinarea prezenței stenoza arterelor brachiocefalic.

În prezența semnelor de leziuni focale și simptome cerebrale trebuie să înceapă imediat tratamentul.

Ce medicamente sunt cele mai eficiente în tratarea TIA?

Ca și în cazul stroke ischemice, tratamentul TIA are două obiective principale:

Neuroprotection.

Cu cât este prescris mai devreme terapia neuroprotectoare adecvată, cu atât este mai mare probabilitatea de a elimina simptomele ischemiei și de a preveni apariția accidentului vascular cerebral. Astfel de medicamente, cum ar fi colina alfaserat, ceraxon, actovegin, sunt utilizate ca neuroprotectori. Rezultatele destul de mari sunt demonstrate de această terapie în tratamentul atacurilor ischemice în bazinul arterei coronare.

Îmbunătățirea metabolismului creierului.

Atacurile ischemice tranzitorii, în curs de dezvoltare, perturbă consumul normal de glucoză de către celulele nervoase, ducând la dezvoltarea distrugerii membranelor celulelor nervoase de către produsele oxidării glucozei. Pentru ca o astfel de leziune să fie cât mai sigură posibil, se folosesc diferite soluții (în special cristaloidele sunt prescrise - acesol, Ringer, trisol). Aceste medicamente nu permit ischemia să se dezvolte în țesutul cerebral și să contribuie la scurgerea produselor oxidării glucozei din acesta.

Prevenirea TIA

Deplasarea zilnică reduce riscul de accident vascular cerebral

Nu există metode specifice pentru prevenirea atacurilor ischemice. Toate eforturile ar trebui să vizeze restabilirea permeabilitatea vaselor de sânge cerebrale, pentru a îmbunătăți circulația sângelui în organele interne, și țesutul nervos și tratarea la timp a bolilor concomitente care pot declanșa dezvoltarea de accident vascular cerebral.

O atenție deosebită trebuie acordată tratamentului competent și la timp al hipertensiunii și diabetului. În timpul combinării acestor boli, riscul ca un atac ischemic tranzitoriu să se dezvolte este cel mai ridicat.

Dacă TIA sa dezvoltat deja, după ce a furnizat pacientului asistență medicală (aproximativ 10 zile într-un spital), pacientul este sfătuit să se refere la afecțiuni paroxistice și să prezică un accident vascular cerebral, unde i se vor oferi instrucțiuni și recomandări adecvate pentru prevenirea apariției atacului cerebral și a atacurilor tranzitorii.

În general, respectarea principiilor de bază ale unui stil de viață sănătos și tratarea în timp util a altor boli vor preveni dezvoltarea atacurilor ischemice și vor preveni dezvoltarea unor complicații mai grave.

perspectivă

Dezvoltarea unei tulburări tranzitorii în fluxul sanguin al creierului este un precursor periculos. Dacă s-a manifestat cel puțin o dată, este posibil ca astfel de atacuri să se repete, prin urmare, este necesar să se ia toate măsurile pentru a le preveni.

În ceea ce privește posibilele rezultate, este dificilă prezicerea stării pacientului. Nu se știe dacă vor exista atacuri ischemice repetate și modul în care se vor manifesta. Cu toate instrucțiunile medicului, precum și modificările stilului de viață, prognosticul pentru TIA este destul de favorabil, iar riscul de reacție este minim.

Dacă, totuși, nu efectuați un tratament preventiv și nu vă abuzați de sănătate, o tulburare tranzitorie poate duce la apariția unei patologii mai severe - infarct cerebral, cu care este mult mai dificil de rezolvat.

Prognosticul cel mai nefavorabil pentru acei pacienți care suferă de hipertensiune arterială malignă și în istoria cărora au existat deja episoade TIA cu tendința de a scurta perioada de remisie.

Atac ischemic tranzitor: cauze, semne, diagnostic, terapie, prognostic

Atacul ischemic tranzitor (TIA) a fost numit o încălcare dinamică sau tranzitorie a circulației cerebrale, care, în general, și-a exprimat esența destul de bine. Neurologii știu că, dacă TIA nu trece în 24 de ore, pacientul trebuie să primească un alt diagnostic - accident vascular cerebral ischemic.

Persoanele fără pregătire medicală, de cotitură pentru motoarele de căutare sau în alt mod care încearcă să găsească surse de încredere care descriu acest tip de încălcare a hemodinamica cerebrală, poate fi numit un AIT sau de tranzit tranzistor atac ischemic. Ei bine, ele pot fi înțelese, diagnosticele sunt uneori atât de complicate și de neînțeles încât să spargi limba. Dar dacă vorbim despre numele de TIA, atunci, pe lângă cele de mai sus, se mai numește și atac ischemic cerebral sau tranzitor.

În manifestările sale, TIA este foarte similar cu accident vascular cerebral ischemic, dar atunci este un atac pentru a ataca doar un timp scurt, după care nu există nici o urmă a simptomelor cerebrale și focale. Un astfel de curs favorabil al unui atac ischemic tranzitor se datorează faptului că este însoțit de deteriorarea microscopică a țesutului nervos, care nu afectează ulterior viața umană.

diferența dintre TIA și accident vascular cerebral ischemic

Cauzele ischemiei tranzitorii

Factorii care au determinat un flux sanguin afectat într-o anumită parte a creierului, în principal microemboli, devin cauze ale unui atac ischemic tranzitor:

• Procesul aterosclerotic progresiv (vasoconstricție, dezintegrarea plăcilor ateromatoase și a cristalelor de colesterol poate fi transportat prin sânge în vasele mai mici în diametru, contribuind la tromboza lor, ducând la ischemie și focare microscopice ale necrozei tisulare);
• Tromboembolismul rezultat din multe boli cardiace (aritmiile, defectele valvulare, infarctul miocardic, endocardita, insuficiența cardiacă congestivă, coarctația aortică, blocul antrioventricular și chiar mixomul atrial);
• O hipotensiune arterială bruscă inerentă bolii lui Takayasu;
• Boala lui Buerger (obliterans de endarterită);
• Osteocondroza coloanei vertebrale cervicale cu compresie și angiospasm, care are ca rezultat insuficiența vertebro-bazilară (ischemia în bazinul arterei principale și vertebrale);
• Coagulopatia, angiopatia și pierderea de sânge. Microemboli sub formă de agregate de eritrocite și conglomerate de trombocite, care se deplasează cu un flux sanguin, se pot opri într-un vas arterial mic, pe care nu l-au putut depăși, deoarece s-au dovedit a fi mai mari decât acesta. Rezultatul este blocarea vaselor și a ischemiei;
• Migrena.

În plus, premisele eterne (sau sateliții?) Din orice patologie vasculară contribuie bine la apariția atacului ischemic cerebral: hipertensiune arterială, diabet zaharat, colesteremie, obiceiuri proaste în formă de beție și fumat, obezitate și hipodinamie.

Semnele lui Tia

Simptomele neurologice ale atacului ischemic al creierului, de regulă, depind de locul bolilor circulatorii (arterele bazale și vertebrale sau bazinul carotidic). Simptomele neurologice locale identificate ajută la înțelegerea în care bazin arterial particular a apărut tulburarea.
Pentru atacul ischemic tranzitoriu în zona bazinului vertebro-bazilar astfel de semne ca fiind caracteristice:

1. amețeli;
2. Greața, adesea însoțită de vărsături;
3. Tulburări de vorbire (pacientul este greu de înțeles, vorbirea devine tulbure);
4. Amorțirea feței;
5. Afecțiuni vizuale pe termen scurt;
6. Tulburări senzoriale și motorii;
7. Dezorientați în spațiu și timp, pacienții nu își pot aminti numele și vârsta.

În cazul în care TIA a afectat bazinul arterei carotide, manifestările se vor manifesta ca tulburări de sensibilitate, tulburări de vorbire, amorțeală cu mobilitate scăzută a brațului sau piciorului (monopareză) sau pe o parte a corpului (hemipareză). În plus, apatia, prostia, somnolența pot completa imaginea clinică.

Uneori, pacienții prezintă dureri de cap severe cu apariția simptomelor meningeale. O astfel de imagine deprimantă se poate schimba cât de repede a început, ceea ce nu dă absolut nici un motiv să se calmeze, deoarece TIA poate ataca vasele arteriale ale unui pacient în viitorul foarte apropiat. Mai mult de 10% dintre pacienți dezvoltă accident vascular cerebral ischemic în prima lună și aproape 20% în decurs de un an după un atac ischemic tranzitoriu.

Este evident că clinica TIA este imprevizibilă, iar simptomele neurologice focale pot să dispară chiar înainte ca pacientul să fie dus la spital, prin urmare datele anamnestice și obiective sunt foarte importante pentru medic.

Măsuri de diagnosticare

Desigur, este foarte dificil pentru un pacient ambulatoriu cu TIA să treacă prin toate examinările prevăzute de protocol și există totuși riscul unui atac repetat, astfel încât numai cei care pot fi spitalizați imediat dacă apar simptome neurologice pot fi lăsați acasă. Cu toate acestea, persoanele mai în vârstă de 45 de ani de la acest drept sunt private și spitalizate fără întârziere.

Diagnosticul atacurilor ischemice tranzitorii este destul de complicat, deoarece simptomele dispar și cauzele care au provocat o încălcare a circulației cerebrale continuă. Acestea trebuie clarificate, deoarece probabilitatea apariției accidentului vascular cerebral ischemic la acești pacienți rămâne ridicată, astfel încât pacienții care au suferit un atac ischemic tranzitoriu necesită o examinare aprofundată în conformitate cu o schemă care include:

• Studierea palpării și auscultării vaselor arteriale ale gâtului și ale extremităților prin măsurarea tensiunii arteriale în ambele mâini (un studiu angiologic);
• Numărul total de sânge (total);
• Complex de teste biochimice cu calcul obligatoriu al spectrului lipidic și al coeficientului aterogen;
• Studiul sistemului hemostatic (coagulograma);
• ECG;
• Electroencefalograma (EEG);
• Nave REG ale capului;
• Ultrasonografia arterelor cervicale și cerebrale;
• Rezonanță magnetică angiografică;
• Tomografia computerizată.

O astfel de examinare ar trebui să fie efectuată de către toți cei care au fost supuși TIA cel puțin o dată, datorită faptului că simptomele focale și / sau cerebrale care caracterizează atacul ischemic tranzitoriu și care apar brusc, de obicei nu stau mult timp și nu dau consecințe. Da, și atacul se poate întâmpla doar o dată sau de două ori în viață, astfel încât pacienții nu acordă prea multă importanță unei astfel de tulburări de sănătate de scurtă durată și nu alerg să consulte clinica. De regulă, numai pacienții aflați în spital sunt examinați, prin urmare este dificil să se vorbească despre prevalența atacului ischemic cerebral.

Diagnostic diferențial

Dificultatea diagnosticării unui atac ischemic tranzitoriu se datorează de asemenea faptului că multe boli cu tulburări neurologice sunt foarte asemănătoare cu TIA, de exemplu:

1. Migrația cu aură dă simptome similare sub formă de discurs sau disfuncție vizuală și hemipareză;
2. Epilepsia, a cărei atac poate avea ca rezultat o tulburare a sensibilității și a activității motorii și, de asemenea, tinde să doarmă;
3. Amnezie globală tranzitorie, caracterizată prin tulburări de memorie pe termen scurt;
4. Diabetul poate "permite" orice simptom în care TIA nu este o excepție;
5. Manifestările inițiale ale sclerozei multiple, care confundă medicii cu semne de patologie neurologică asemănătoare TIA, sunt bine imitate de un atac ischemic tranzitoriu;
6. Boala Meniere, care apare cu grețuri, vărsături și amețeală, este foarte asemănătoare cu TIA.

Are un tratament ischemic tranzitoriu nevoie de tratament?

Mulți experți exprimă opinia că TIA în sine nu necesită tratament, cu excepția perioadei în care pacientul se află într-un pat de spital. Cu toate acestea, dat fiind faptul că ischemia tranzitorie este cauzată de cauze ale bolii, este totuși necesară tratarea acestora pentru a preveni un atac ischemic sau, interzice Dumnezeu, accident vascular cerebral ischemic.

Lupta împotriva colesterolului dăunător la rate ridicate se efectuează prin prescrierea de statine, astfel încât cristalele de colesterol să nu curgă de-a lungul fluxului sanguin;

Creșterea tonusului simpatic este redusă prin utilizarea blocantelor adrenergice (alfa și beta), și ei încearcă să stimuleze reducerea inacceptabilă prin prescrierea de tincturi cum sunt pantocrinul, ginsengul, cofeina și zamaniha. Recomandă preparate care conțin calciu și vitamina C.

În activitatea intensivă a diviziunii parasimpatice se utilizează medicamente cu belladona, vitamina B6 și antihistaminice, în timp ce slăbiciunea tonului parasimpatic este eliminată de medicamente care conțin potasiu și de doze nesemnificative de insulină.

Se crede că pentru a îmbunătăți activitatea sistemului nervos vegetativ, este recomandabil să lucrați în ambele departamente, folosind preparate de Grandaxine și ergotamină.

Hipertensiunea arterială, care este foarte favorabilă declanșării atacului ischemic, necesită tratament pe termen lung, care implică utilizarea beta-blocantelor, a antagoniștilor de calciu și a inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei (ACE). Rolul de lider aparține medicamentelor care îmbunătățesc fluxul sanguin venos și procesele metabolice care apar în țesutul cerebral. Cavintonul bine cunoscut (vinpocetina) sau nicotinatul de xantinol (teonicol) este utilizat cu succes în tratamentul hipertensiunii arteriale și, prin urmare, reduce riscul de ischemie cerebrală.
În caz de hipotensiune a vaselor cerebrale (concluzia REG), ei folosesc medicamente venotonice (venoruton, troxevasin, anavenol).

La fel de important în prevenirea TIA aparține tratamentul tulburărilor de hemostază, care este corectat de agenți antiagreganți și anticoagulante.

Util pentru tratamentul sau prevenirea ischemiei cerebrale și a medicamentelor de creștere a memoriei: piracetam, care are și proprietăți antiplachetare, actovegin, glicină.

Diferitele tulburări mintale (nevroze, depresiuni) sunt combătute de tranchilizante, iar efectele protectoare sunt obținute prin utilizarea antioxidanților și a vitaminelor.

Prevenirea și prognoza

Consecințele atacului ischemic sunt repetarea TIA și accident vascular cerebral ischemic, prin urmare, prevenirea trebuie să vizeze prevenirea unui atac ischemic tranzitoriu, astfel încât să nu agraveze situația cu un accident vascular cerebral.

În plus față de medicamentele prescrise de medicul curant, pacientul trebuie să-și amintească faptul că sănătatea sa este în mâinile sale și să ia toate măsurile pentru a preveni ischemia creierului, chiar dacă este tranzitorie.

Toată lumea știe acum ce rol are în planul acesta un stil de viață sănătos, o nutriție adecvată și o educație fizică. Mai puțin colesterol (unii oameni preferă să prăjească 10 ouă cu bucăți de untură), mai multă activitate fizică (înotul este bun), renunțarea la obiceiurile proaste (știm cu toții că scurtează viața), utilizarea medicamentelor tradiționale (diverse pajiști cu miere și lămâie ). Aceste instrumente vor ajuta cu siguranta, asa cum multi oameni au experimentat, deoarece TIA are un prognostic favorabil, dar nu este atat de favorabil in accident vascular cerebral ischemic. Și acest lucru trebuie amintit.

Atac ischemic tranzitor

atac ischemic tranzitor - o tulburare circulatorie cerebrală acută temporară, însoțită de apariția simptomelor neurologice care regresat complet, nu mai târziu de 24 de ore de clinica variază în funcție de piscina vasculară în care a existat o scădere a fluxului sanguin.. Diagnosticul se efectuează luând în considerare istoricul, cercetarea neurologică, datele de laborator, rezultatele USDG, scanarea duplex, CT, RMN, creierul PET. Tratamentul include terapie simptomatică dezagregată, vasculară, neurometabolică. Operațiile au vizat prevenirea atacurilor repetate și accident vascular cerebral.

Atac ischemic tranzitor

Atacul ischemic tranzitor (TIA) este un tip distinct de accident vascular cerebral care ocupă aproximativ 15% din structura sa. Împreună cu criza cerebrală hipertensivă este inclusă în conceptul de PNMK - încălcarea tranzitorie a circulației cerebrale. Cel mai adesea apare la vârsta înaintată. În grupul de vârstă de la 65 la 70 de ani, bărbații domină printre bolnavi, iar în grupul de la 75 la 80 de ani - femei.

Principala diferență dintre TIA și accident vascular cerebral ischemic este durata scurtă a tulburărilor de flux sanguin cerebral și reversibilitatea completă a simptomelor. Cu toate acestea, un atac ischemic tranzitoriu crește semnificativ probabilitatea de accident vascular cerebral cerebral. Acesta din urmă se observă la aproximativ o treime dintre pacienții supuși TIA, cu 20% din astfel de cazuri apărute în prima lună după TIA, cu 42% în primul an. Riscul de accident vascular cerebral se corelează direct cu vârsta și frecvența TIA.

Cauzele atacurilor ischemice tranzitorii

În jumătate din cazuri, atacul ischemic tranzitor este cauzat de ateroscleroză. Ateroscleroza sistemică acoperă, inclusiv vasele cerebrale, atât intracerebrală, cât și extracerebrală (arterele carotide și vertebrale). Plăcile aterosclerotice rezultate sunt adesea cauza ocluziei arterelor carotide, afectarea fluxului sanguin în arterele vertebrale și intracerebrale. Pe de altă parte, ele acționează ca o sursă de cheaguri de sânge și emboli, care se răspândesc mai departe în fluxul sanguin și provoacă ocluzia vaselor cerebrale mai mici. Aproximativ un sfert din TIA este cauzat de hipertensiune arterială. Cu un curs lung, aceasta duce la formarea de microangiopatie hipertensivă. În unele cazuri, TIA se dezvoltă ca o complicație a crizei hipertensive cerebrale. Ateroscleroza vaselor cerebrale și hipertensiunea arterială joacă un rol de factori de creștere reciprocă.

În aproximativ 20% din cazuri, un atac ischemic tranzitoriu este o consecință a tromboembolismului cardiogenic. Motivele pentru aceasta din urmă poate fi o patologie cardiacă diferită: aritmii (fibrilație atrială, fibrilație atrială), infarct miocardic, cardiomiopatie, endocardită infecțioasă, boli reumatice, boli de inima dobandite (stenoza calcificata mitrala, stenoza aortica). Defectele cardiace congenitale (DMPP, VSD, coarctarea aortei etc.) sunt cauza TIA la copii.

Alți etiofactori determină restul de 5% din cazurile de TIA. De regulă, aceștia lucrează în rândul tinerilor. Acești factori includ: angiopatie inflamatorii (boala Takayasu, boala Behcet, sindromul antifosfolipidic, boala lui Horton), anomalii ale vaselor congenitale, artere aortice (traumatice și spontane), sindromul Moya-Moya, tulburări hematologice, diabet, migrene, contraceptivele orale. Fumatul, alcoolismul, obezitatea, hipodinamia pot contribui la formarea condițiilor pentru TIA.

Patogenie de ischemie cerebrală

În dezvoltarea ischemiei cerebrale, există 4 etape. Prima etapă are loc autoregulation - extindere compensatorie a vaselor sanguine cerebrale ca răspuns la scăderea presiunii de perfuzie în fluxul sanguin cerebral, însoțită de o creștere a volumului sanguin, umple vasele creierului. A doua etapă - oligemia - o scădere suplimentară a presiunii de perfuzare nu poate fi compensată de un mecanism de autoreglare și duce la o scădere a fluxului sanguin cerebral, dar nivelul schimbului de oxigen nu este încă afectat. A treia etapă - penumbra ischemică - apare cu o scădere continuă a presiunii de perfuzare și este caracterizată printr-o scădere a metabolismului oxigenului, conducând la hipoxie și afectarea funcției neuronilor cerebrali. Aceasta este ischemia reversibilă.

Dacă în etapa de penumbră ischemică este nici o îmbunătățire în alimentarea cu sânge a țesutului ischemic, cel mai adesea puse în aplicare în detrimentul circulației colaterale, hipoxiei exacerbat în creștere modificări dismetabolice în neuroni și ischemie devine a patra etapă ireversibil - în curs de dezvoltare accident vascular cerebral ischemic. Atacurile ischemice tranzitorii se caracterizează prin primele trei etape și restabilirea ulterioară a alimentării cu sânge a zonei ischemice. Prin urmare, manifestările neurologice însoțitoare sunt de natură tranzitorie pe termen scurt.

clasificare

Conform ICD-10 atac ischemic tranzitor este clasificată după cum urmează: Piscina-TIA bazilară vertebrobazilară (VBB), TIA in carotida, multiple și bilaterale AIT, sindrom tranzitor orbire, TGA - amnezie globală tranzitorie, alte AIT TIA nespecificat. Trebuie remarcat faptul că unii experți din domeniul neurologiei includ TGA ca paroxism migrenos, în timp ce alții sunt numiți epilepsie.

În ceea ce privește frecvența, atacul ischemic tranzitoriu este rar (nu mai mult de 2 ori pe an), frecvență medie (de 3 până la 6 ori pe an) și frecvent (lunar și mai frecvent). În funcție de severitatea clinică, se emite o TIA ușoară cu o durată de până la 10 minute, un TIA moderat cu o durată de până la câteva ore și un TIA greu care durează 12-24 ore.

Simptomele atacurilor ischemice tranzitorii

Deoarece baza clinicii TIA este formată din simptome neurologice provocate temporar, atunci adesea la momentul consultării unui pacient de către un neurolog, toate manifestările care au avut loc deja au dispărut. Manifestările TIA sunt stabilite retrospectiv prin interogarea pacientului. Afectarea ischemică tranzitorie se poate manifesta prin diverse simptome cerebrale și focale. Imaginea clinică depinde de localizarea tulburărilor de flux sanguin cerebral.

TIA în bazinul vertebro-bazilar este însoțită de ataxie vestibulară tranzitorie și sindrom cerebelos. Pacienții notează mersul tremurat, instabilitatea, amețelile, vorbirea neclară (dizartria), diplopia și alte tulburări vizuale, tulburările motorii și senzoriale simetrice sau unilaterale.

TIA în bazinul carotidă este caracterizat de o scădere bruscă a vederii sau orbire completă a unui ochi, de afectare a motorului și de funcție sensibilă a unuia sau ambelor membre ale părții opuse. În aceste membre pot apărea convulsii.

Sindromul de orbire tranzitorie apare în TIA în zona de alimentare cu sânge a arterei retinei, arterei ciliate sau orbitale. Scăderea tipică de scurtă durată (de obicei pentru câteva secunde), de multe ori într-un singur ochi. Pacienții înșiși descriu un TIA similar ca apariția spontană a unei "clape" sau a unei "perdele" trase de ochi de jos sau de sus. Uneori pierderea vederii se aplică numai la jumătatea superioară sau inferioară a câmpului vizual. De regulă, acest tip de TIA tinde să repete stereotipuri. Cu toate acestea, poate exista o variație a zonei tulburărilor vizuale. În unele cazuri, orbirea tranzitorie este combinată cu hemipareză și hemihidestezia extremităților colaterale, ceea ce indică TIA în grupul carotidic.

Amnezia globală tranzitorie este o pierdere bruscă de memorie pe termen scurt, păstrând în același timp amintiri din trecut. Însoțită de confuzie, de tendința de a repeta întrebările deja solicitate, de orientarea incompletă a situației. TGA apare adesea atunci când este expus unor factori cum ar fi durerea și stresul psiho-emoțional. Durata unui episod de amnezie variază de la 20-30 minute până la câteva ore, după care se observă o recuperare de 100% a memoriei. Paroxismele TGA se repetă nu mai mult de o dată la câțiva ani.

Diagnosticul atacurilor ischemice tranzitorii

Atacurile ischemice tranzitorii sunt diagnosticate după examinarea atentă a datelor anamnestice (inclusiv istoria familială și ginecologică), examinarea neurologică și examinările suplimentare. Acestea din urmă includ: un test de sânge biochimic cu determinarea obligatorie a nivelului de glucoză și colesterol, coagulogramă, ECG, scanare duplex sau USDG de vase de sânge, scanare CT sau RMN.

ECG, dacă este necesar, suplimentată cu ecocardiografie, urmată de consultarea unui cardiolog. Scanarea duplex și USDG a vaselor extracraniene sunt mai informative în diagnosticul ocluziunilor pronunțate ale arterelor vertebrale și carotide. Dacă este necesar să se diagnosticheze ocluziile moderate și să se determine gradul de stenoză, se efectuează angiografie cerebrală și, mai bine, IRM a vaselor cerebrale.

Scanarea CT a creierului la prima etapă de diagnostic permite excluderea unei alte patologii cerebrale (hematom subdural, tumoare intracerebrală, AVM sau anevrism cerebral); realizează detectarea precoce a accidentului vascular cerebral ischemic, care este diagnosticată în aproximativ 20% din TIA inițial suspectată în grupul carotidic. RMN-ul creierului are cea mai mare sensibilitate în focarele imagistice ale leziunilor ischemice asupra structurilor creierului. Zonele de ischemie sunt definite într-un sfert din cazurile de TIA, cel mai adesea după atacuri ischemice repetate.

Creierul PET vă permite să obțineți simultan date despre metabolism și hemodinamică cerebrală, ceea ce face posibilă determinarea stadiului ischemiei, pentru a identifica semnele de restabilire a fluxului sanguin. În unele cazuri, este prescris un studiu suplimentar al potențialului evocat (VP). Astfel, CAP-urile vizuale sunt investigate în sindromul de orbire tranzitorie, CAP-uri somato-senzoriale - în cazul parezei tranzitorii.

Tratamentul atacurilor ischemice tranzitorii

Terapia cu TIA are ca scop ameliorarea procesului ischemic și restabilirea alimentării normale a sângelui și a metabolizării zonei cerebrale ischemice cât mai curând posibil. Acesta este adesea efectuat pe bază de ambulatoriu, deși luând în considerare riscul de apariție a unui accident vascular cerebral în prima lună după TIA, un număr de specialiști consideră că spitalizarea pacienților este justificată.

Sarcina primară a terapiei farmacologice este de a restabili fluxul sanguin. Fezabilitatea utilizării în acest scop a anticoagulantelor directe (supraparină de calciu, heparină) este discutată în vederea riscului de complicații hemoragice. Se preferă tratamentul antiplachetar cu ticlopidină, acid acetilsalicilic, dipiridamol sau clopidogrel. Afectarea ischemică tranzitorie a genezei embolice este o indicație pentru anticoagulante indirecte: acenocumarol, etilbiscumat, fenendionă. Pentru a îmbunătăți relatarea sângelui, se utilizează hemodiluția - o picurare de 10% soluții de soluție de glucoză, dextran și sare. Cel mai important punct este normalizarea tensiunii arteriale în prezența hipertensiunii. În acest scop, sunt prescrise diferite medicamente antihipertensive (nifedipină, enalapril, atenolol, captopril, diuretice). Regimul de tratament pentru TIA include, de asemenea, produse farmaceutice care îmbunătățesc fluxul sanguin cerebral: nicergolină, vinpocetină, cinnarizină.

A doua sarcină a terapiei TIA este prevenirea morții neuronale din cauza tulburărilor metabolice. Se rezolva cu ajutorul terapiei neurometabolice. Sunt utilizați diferiți neuroprotectori și metaboliți: diavitol, piritinol, piracetam, metil etil piridinol, etil metil hidroxipiridină, carnitină, semax. A treia componentă a tratamentului TIA este terapia simptomatică. Vărsături tietilperazina sau metoclopramid atribuite, în cefalee intensă - metamizole de sodiu, diclofenac, cu amenințarea de edem cerebral - glicerol, manitol, furosemid.

profilaxie

Activitățile vizează atât prevenirea re-TIA, cât și reducerea riscului de accident vascular cerebral. Acestea includ corectarea factorilor de risc pentru TIA ale pacienților: renunțarea la fumat și abuzul de alcool, normalizarea și controlul numărului de tensiune arterială, aderarea la o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, refuzul contraceptivelor orale, terapia bolilor cardiace (aritmii, malformații valvulare, CHD). Tratamentul profilactic prevede un aport lung (mai mult de un an) de agenți antiplachetari, în funcție de indicații - administrarea unui medicament care scade lipidele (lovastatina, simvastatina, pravastatina).

Prevenția include, de asemenea, intervenții chirurgicale menite să elimine patologia vaselor cerebrale. Dacă este indicat, se efectuează endarterectomia carotidiană, bypassul extra-intracranian, stenting sau arterele carotide și vertebrale protetice.

Cum se manifestă atacul ischemic tranzitoriu și cum să lupte împotriva acestuia

Atac ischemic tranzitor (TIA abreviat) - cantitate insuficientă de flux sanguin către structurile creierului cauzată de tulburări în sistemul vascular, boli cardiace și scăderea presiunii în artere.

Mulți oameni se întreabă ce este tia, cum este tratat și cum să preveniți consecințele neplăcute.

Adesea diagnosticat la pacienții cu osteochondroză la nivelul coloanei vertebrale cervicale, cu afecțiuni patologice cardiace și vasculare. Toate funcțiile căzute sunt restaurate în întregime după o zi.

TIA precede infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral în creier. Pentru a reduce riscul de consecințe grave, este necesar să se diagnosticheze rapid și să se vindece boala.

Este posibil să apară un atac ischemic cerebral tranzitoriu din cauza schimbărilor distructive în departamentul vertebral sau a expansiunii camerelor inimii. În plus, atacul ischemic tranzitoriu apare ca urmare a modificărilor în arterele cerebrale, precum și a activității ridicate a substanțelor (prostagladină, prostaciclină și tromboxan), datorită cărora vasele sunt îngustate.

Apariția atacurilor ischemice au fost raportate la copii. Microembolismul cardiac și microtromboza conduc la dezvoltarea patologiei pediatrice.

Procesele care au loc în sistemul vascular și în creier

Spasmul pe termen scurt afectează arterele tranzitorii care transportă oxigen și alimente către creier. Acest fenomen apare din cauza disfuncției în nucleele structurii creierului, care apare din cauza inferiorității vaselor din cauza predispoziției ereditare.

Boala este, de asemenea, îngrijorată din cauza proprietăților de coagulare a sistemului circulator.

Apariția atacului ischemic se observă datorită neoplasmelor anteliale pe pereții vasculari sau inflamațiilor cauzate de bolile vasculitice.

Energia încetează să se producă dacă celulele creierului nu se hrănesc nici măcar pentru o perioadă scurtă de timp.

Simptomele simptomatice clinice se manifestă tranzitoriu în funcție de modul în care este afectat departamentul și de locul în care este localizată afecțiunea. În mod normal, o persoană se poate simți după o zi. Acest atac ischemic tranzitoriu diferă de accident vascular cerebral.

Cum se manifestă boala?

Adesea, condițiile tranzitorii severe apar în moduri diferite. Boala este marcată de dureri de cap care adesea deranjează pacientul. În acest caz, brusc vă puteți simți amețit, vărsături și vărsături. Persoana este pierdută în spațiul din jur, conștiința este confuză, durerile sunt resimțite în regiunea inimii.

În plus, în acest moment, viziunea este deranjată (devine întunecată în ochi, apar "muște") și corpul este amorțit.

Severitatea depinde de durata ischemiei în structurile creierului și de presiunea din artere. Localizarea și starea vasculară patologică afectează manifestarea imaginii clinice.

Există mai multe soiuri de TIA. Afectarea ischemică tranzitorie a bazinului vertebral-bazilar (WBB), bazinul carotidic este izbitoare. Ea diferă în două și multiple, precum și emite sindrom de orbire tranzitorie, amnezie globală tranzitorie, alte TIA, precum și o boală cu etiologie nespecificată.

Neurologii se referă la amnezie tranzitorie la nivel global pentru migrene, dar există specialiști care o consideră epilepsie.

TIA poate să apară rar (de 1-2 ori pe an), nu foarte des (de 3-6 ori pe an) și adesea (lunar sau de mai multe ori pe lună).

Un TIA este de severitate ușoară, care se manifestă pe o perioadă de 10 minute, o perioadă medie de 2-3 ore și una severă care durează de la 12 ore până la o zi.

Leziunile arterei carotide

Apariția simptomelor tipice se observă după o perioadă de 2-5 minute. Cu disfuncția sistemului circulator din artera carotidă, pacientul se simte slab, pierde brusc vederea, încetinește complet sau parțial vorbind.

Adesea există o disfuncție motorie a membrelor pe o parte și pacientul își pierde sensibilitatea.

Pulsul scade rapid, se aude zgomot în artera carotidă. Boala poate fi indicată prin simptome focale de afectare a structurilor cerebrale ale capului: fața devine asimetrică, presiunea fluctuează, modificările retinei.

În zona sternului există un sentiment de greutate, inima funcționează intermitent, nu există suficient aer pentru respirație, apar convulsii, vreau să plâng.

Dezvoltarea bolilor în sistemul vertebro-bazilar

Tipul vertebrobaziar al bolii este diagnosticat la 70% dintre pacienții cu această boală.

Manifestarea semnelor cerebrale și specifice se efectuează în funcție de aria afectată și de gradul de severitate al sistemului arterial principal și vertebral. Nu poate fi afectată o parte a corpului, ci ambele.

Toate membrele unei persoane sunt legate de paralizie, dar uneori se observă doar o slăbiciune a brațelor și a picioarelor.

Simptomele sunt exprimate într-un mod diferit. Funcția vizuală este complet sau parțial pierdută, se observă disfuncție a receptorilor de înghițire și vorbire, amețeli. Persoana leșină, dar conștiința nu este pierdută.

Durerea devine nervoasă, amețeală mai puternică dacă o întoarceți.

Nu indică apariția atacurilor ischemice tranzitorii, dacă simptomele sunt prezentate separat. Este posibil să se diagnosticheze o afecțiune dacă toate simptomele sunt prezentate în totalitate.

Diagnosticarea TIA

Toți cei care dezvoltă această boală ar trebui să fie luați la o instituție medicală, unde vor fi supuși unei examinări complete. În cazul diagnosticului precoce și al tratamentului în timp util, accidentul cerebral va fi exclus. Imediat este necesară măsurarea tensiunii arteriale.

Neurologul prescrie examinarea auscultării zonei arteriale carotide, o electrocardiogramă, o scanare cu ultrasunete, în care se determină starea vaselor din zona capului și a colului uterin și examenul electroencefalografic. Este obligatoriu să se efectueze un examen RMN și un examen angiografic și tomogram.

Este necesar pentru diagnosticul bolii să se analizeze sângele prin scrierea unei formulări detaliate a leucocitelor, precum și pentru determinarea colesterolului și a trigliceridelor. În plus, trebuie să știți dacă sângele poate coagula.

Este obligatoriu ca pacienții să fie examinați, deoarece aceasta va elimina posibilitatea unor consecințe ireversibile, ca urmare a faptului că o persoană poate deveni invalidă sau poate muri. Sub simptomele TIA, multe boli grave sunt uneori ascunse.

Atacul ischemic tranzitor în simptomele sale este similar cu alte boli neurologice. Cefaleea poate fi însoțită de tulburări de vorbire și de vedere. După un atac, asemănător în manifestările sale cu o criză epileptică, conștiința pacientului este camuflată, sensibilitatea scade.

Dacă pacientul suferă de diabet, atunci este amețit, există o parestezie, adesea pierderea conștiinței. Atunci când un specialist este diagnosticat cu boala lui Meniere și tia se dezvoltă în acest context, persoana este îngrijorată de amețeli și greață, cu apariția de vomitus.

Cum este tratat atacul ischemic cardiac tranzitoriu

Dacă se observă atacuri ischemice tranzitorii, tratamentul efectuat în spital este îndreptat spre localizarea ischemiei. În plus, este necesar să se restabilească, cât mai curând posibil, aprovizionarea normală cu sânge și să se asigure procesul metabolic al regiunii inimii.

Uneori tratamentul bolii poate fi efectuat acasă. Dar accidentul vascular cerebral se manifestă adesea o lună după debutul TIA, astfel încât pacientul să fie tratat într-un spital până când acesta este împiedicat.

Mai întâi, fluxul sanguin în regiunea inimii trebuie restabilit. Pentru a preveni complicațiile hemoragice, se recomandă utilizarea medicamentelor anticoagulante care conțin o componentă suprocarină-calciu sau heparină.

Este preferabil să se efectueze măsuri terapeutice antiplachetare și trebuie tratată cu medicamente care conțin ticlopidină, acid acetilsalicilic, dipiridamol sau clopidogrel.

Ischemia ischemică tranzitorie este tratată cu ajutorul substanțelor anticoagulante indirecte, reprezentate de acenocumarol, bis-isocacetat de etil și component terapeutic fenilindionic. Pentru a îmbunătăți reologia sângelui, trebuie utilizate medicamente pentru hemodiluție. Acestea sunt administrate picurare.

Dacă suferiți de hipertensiune arterială, atunci trebuie să normalizați tensiunea arterială. Acest lucru este posibil folosind o varietate de medicamente antihipertensive sub formă de nifedipină, enalapril, atenolol, captopril, medicamente diuretice.

Atunci când este diagnosticată, tratamentul se efectuează cu ajutorul diferitelor preparate farmaceutice sub formă de nicergolină, vinpocetină, cinnarizină, care îmbunătățesc fluxul de sânge către structurile cardiace cerebrale.

Este necesar, pentru a preveni moartea neuronilor, care apar din cauza tulburărilor metabolice, să se efectueze măsuri terapeutice neurometabolice. Această sarcină este rezolvată cu ajutorul diverșilor neuroprotectori și metaboliți, reprezentați de diavitol, piritinol, piracetam, metil etil piridinol, etil metil hidroxipiridină, carnitină și semax.

Este necesar și eliminați simptomele bolii. De exemplu, când apare voma la un pacient, este necesar să luați tietilperazină sau metoclopramidă.

Dacă durerile de cap sunt severe, atunci trebuie să luați metamizol sodiu sau diclofenac. În cazul în care edemul structurilor cerebrale este amenințat, atunci glicerolul, manitolul și furosemidul trebuie luați.

La dezvoltarea atac ischemic tranzitor, în combinație cu terapiile folosite proceduri de terapie fizică, este de a efectua un masaj, un duș și băi terapeutice (conifere, radon, perla), cuptor cu microunde și alte proceduri terapeutice prescrise de un medic.

Măsuri preventive pentru prevenirea bolii

Pentru a preveni reapariția TIA și pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral, se iau o mare varietate de măsuri preventive. Trebuie să renunțe la fumat și să nu bea băuturi alcoolice.

Este necesar să se normalizeze tensiunea arterială și să se mențină această condiție, să se utilizeze medicamente care împiedică dezvoltarea diferitelor boli cardiace, inclusiv aritmii, defecte și altele.

Pacienții trebuie să respecte o dietă specială, în care conținutul scăzut de elemente grase. În scopuri profilactice, medicamentele antiagregante și medicamentele care scad lipidele (lovastatina, simvastatina, pravastatina) sunt administrate timp de un an sau doi.

Toate aceste măsuri vor ajuta la eliminarea tuturor semnelor bolii, vor preveni reapariția și vor ajuta să facă față tuturor manifestărilor tranzitorii ale bolilor cardiace grave.

Pentru a preveni bolile severe, poate fi prescrisă intervenția chirurgicală, care elimină starea patologică a sistemului vascular în regiunea cardiacă cerebral-cardio. Dacă este indicată o operație, se efectuează o endarterectomie carotidă, o microfuzie extra-intracraniană, o intervenție chirurgicală a stentului. Alocarea și vasele arterale carotide și vertebrale protetice.

Dacă apare o boală de inimă, trebuie să vă adresați imediat medicului pentru a evita apariția unor consecințe negative asupra sănătății umane și pentru a preveni apariția bolilor și mai grave.

Pericolele atacului ischemic tranzitor și ale măsurilor preventive

Unii pacienți s-au referit la instituții medicale cu un accident vascular cerebral suspectat, diagnosticat cu atac ischemic tranzitor (TIA). Termenul pare neînțeles pentru mulți și pare mai puțin periculos decât multe accident vascular cerebral binecunoscute, dar aceasta este o greșeală. Luați în considerare efectul atacurilor tranzitorii-ischemice asupra creierului și modul în care această condiție este periculoasă.

Informații generale despre TIA

Un atac tranzitoriu este considerat a fi o întrerupere pe termen scurt a aportului de sânge la anumite zone ale țesutului cerebral, ceea ce duce la hipoxie și moartea celulelor.

Luați în considerare principala diferență între atacul ischemic tranzitor și accident vascular cerebral:

• Mecanismul de dezvoltare. Cu leziunile vasculare cerebrale, sângele este complet oprit în țesutul cerebral, iar în timpul ischemiei tranzitorii, fluxul sanguin nesemnificativ până la nivelul creierului persistă.
• Durata. Simptomele la TIA după câteva ore (maximum - o zi) scad treptat, iar dacă a avut loc un accident vascular cerebral, semnele de deteriorare rămân aceleași sau progresează.
• Posibilitatea îmbunătățirii spontane a bunăstării. atac ischemic este în curs de eliminare, și funcția celulelor moarte creierului incep sa efectueze structura sănătoasă și este una dintre principalele diferențe de la accident vascular cerebral, în care, fără tratament, crește necroza si starea pacientului treptat mai greu.

Se poate părea că un atac ischemic tranzitoriu al creierului este mai puțin periculos decât deteriorarea accidentală a țesutului cerebral, dar aceasta este o concepție greșită. În ciuda reversibilității procesului, înfometarea frecventă a oxigenului de către celulele creierului cauzează răni iremediabile.

Cauzele ischemiei pe termen scurt

Din descrierea mecanismului este clar că atacurile tranzitorii de origine ischemică provoacă o suprapunere parțială a vasului și o scădere temporară a fluxului sanguin cerebral.

Factorii provocatori pentru dezvoltarea bolii sunt:

• plăci aterosclerotice;
• hipertensiune;
• patologia cardiacă (boala cardiacă ischemică, fibrilația atrială, CHF, cardiomiopatia);
• boli sistemice care afectează peretele vascular (vasculită, artrită granulomatoasă, SLE);
• diabet;
• osteochondroza cervicală, însoțită de modificări ale proceselor osoase4
• intoxicatie cronica (abuz de alcool si nicotina);
• obezitate;
• vârsta înaintată (50 de ani și peste).

La copii, patologia este adesea provocată de trăsăturile congenitale ale vaselor cerebrale (subdezvoltarea sau prezența curbelor patologice).

Prezența uneia dintre cauzele de mai sus a unui atac ischemic tranzitoriu nu este suficientă, deoarece apariția bolii necesită influența a doi sau mai mulți factori. Cu cât provoacă mai provocator o persoană, cu atât este mai mare riscul unui atac ischemic.

Simptomatologia depinde de localizare

În cazul unui atac ischemic tranzitor, simptomele pot varia ușor în funcție de locul de dezvoltare a ischemiei provocate temporar. În neurologie, simptomele bolii sunt împărțite condiționat în două grupe:

comun

Acestea includ simptome cerebrale:

• migrena;
• tulburare de coordonare;
• amețeli;
• dificultate de orientare;
• greață și vărsături nerealizate.

În ciuda faptului că simptome similare apar în alte boli, simptomele de mai sus sugerează că a apărut un atac ischemic cerebral și este necesar un examen medical.

local

Statul neurologic este evaluat la o instituție medicală de specialiști. Prin natura deviațiilor pacientului, medicul, chiar înainte de a efectua un examen fizic, poate sugera o localizare aproximativă a focusului patologic. La localizarea ischemiei se alocă:

• Vertebrobazilară. Această formă a procesului patologic este observată la 70% dintre pacienți. Afectarea ischemică tranzitorie în bazinul vertebrobazilar se dezvoltă spontan și este adesea provocată de o mișcare ascuțită a capului în lateral. Atunci când focalizarea se regăsește în VBB, există semne clinice generale și sunt însoțite de o diminuare a vederii (devine încețoșată), confuzie de vorbire, tulburări motorii și senzoriale.
• Hemispheric (sindromul arterei carotide). Pacientul va prezenta durere asemănătoare migrenei, amețeli, dificultăți de coordonare și leșin. Factorul provocator va fi aproape întotdeauna schimbări în vertebrele din regiunea cervicală.
• SMA (atrofia musculară spinală). Odată cu înfrângerea grupurilor carotide ale creierului la om, există o descreștere unilaterală a activității motorii și sensibilitatea uneia sau a ambelor extremități, posibil afectarea vederii la un ochi. O trăsătură distinctivă a acestei forme de patologie este aceea că, în timpul ischemiei din piscina dreaptă a carotidei, ochiul drept suferă și pareza apare la stânga. Dacă centrul este situat în piscina din stânga, SMA se dezvoltă în partea dreaptă.

În unele cazuri, cu un atac ischemic ușor sau moderat al creierului, simptomele nu au o severitate caracteristică. Apoi, înainte de a identifica localizarea patologiei cu ajutorul unui echipament special, ei spun că a apărut o TIA nespecificată.

Metode de diagnosticare

Faza acută a patologiei este diagnosticată pe baza simptomelor pacientului (starea locală) și a examenului clinic și de laborator. Acest lucru este necesar pentru a exclude bolile care au simptome similare:

• tumori cerebrale;
• leziuni meningeale (infecții sau leziuni toxice ale meningelor);
• migrenă.

Pentru diagnosticul diferențial utilizat:

Aceste tipuri de examinări hardware ajută la identificarea focarelor de ischemie și a necrozei zonelor de țesut cerebral.

În plus, pentru a clarifica etiologia bolii, pacientul este prescris:

• examinarea sângelui periferic;
• biochimie;
• testarea coagulării sângelui;
• probe de lipide (conținut de colesterol și trigliceride);
• testul de urină (oferă informații suplimentare despre procesele metabolice).

În plus față de testele de laborator, se efectuează o persoană:

• Doplerografii. Determinați viteza fluxului sanguin și natura umplerii vaselor de sânge. Aceasta face posibilă identificarea unor zone ale creierului cu o cantitate redusă de sânge.
• ECG. Vă permite detectarea bolilor de inimă.
• Angiografie. Introducerea unui agent de contrast și a unei serii de raze X permite determinarea distribuției fluxului sanguin în vasele creierului.
• Examinarea fundului oculist. Acest control este necesar chiar dacă nu există semne de afectare vizuală. Dacă este afectată rezerva de carotidă, aportul de sânge la fundul leziunii este întotdeauna afectat.

Când au început încălcările, semnele unui atac ischemic tranzitoriu sunt ușor de identificat dacă chemați imediat o ambulanță sau o duceți într-o unitate medicală.

O trăsătură distinctivă a atacurilor tranzitorii care apar perturbări care trece zi și după atacul pacientul se simte inconfortabil cu greu și poate duce o viață plină, dar o ischemie pe termen scurt nu trece fără să lase urme.

Dacă astfel de pacienți solicită ajutor medical și raportează că ieri au avut semne de afectare vizuală, sensibilitate sau activitate fizică, atunci examinarea este efectuată folosind aceeași metodă. Acest lucru se datorează faptului că țesutul cerebral este sensibil la hipoxie și, chiar și cu o scurtă stare de înfometare la oxigen, survine moartea celulelor. Focurile de necroză pot fi identificate utilizând cercetarea hardware.

Cu un atac ischemic tranzitor, diagnosticul ajută nu numai la identificarea focarelor necrotice afectate, ci și la prezicerea posibilului curs al bolii.

Primul ajutor și tratament

La domiciliu, este imposibil să oferim pacientului o îngrijire deplină - avem nevoie de acțiuni calificate de către profesioniștii din domeniul medical.

Primul ajutor pentru pacient înainte de sosirea medicilor va fi alcătuit din 2 puncte:

• Apel pentru o ambulanță sau livrarea unei persoane într-o unitate medicală.
• Asigurarea păcii maxime. Victima atacului dezorientat tranzitorii și speriat, așa că trebuie să încerce să liniștească pacient și locul, mereu cu capul și umerii ridicat.

Nu se recomandă auto-medicamentul. Este permisă numai cu o presiune ridicată pentru a obține o tabletă cu un medicament antihipertensiv cu acțiune rapidă (Physiotens, Captopril).

Când pot să mă ridic după un atac ischemic tranzitoriu, dacă victima nu ar putea fi luată la medic în timpul unui atac? limite stricte nu sunt aici, dar medicii recomanda o zi după atac pentru a limita activitatea motorie (pacientul trebuie să stea mai mult, și cu o schimbare de postură nu face mișcări bruște).

Într-un atac ischemic tranzitor, standardul de îngrijire este după cum urmează:

• Restaurarea fluxului de sânge complet în vasele cerebrale (Vinpocetine, Cavinton).
• Reducerea numărului de celule creierului deteriorate (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
• Reducerea intoxicației cauzată de lipsa circulației sanguine (infuzii de Reopoligluukin).

În plus, se oferă asistență de urgență luând în considerare simptomele care apar în mod suplimentar:

• Semne de tromboză sau îngroșare a sângelui. Aplicați Cardiomagnyl, Aspirin sau Trombone ACC.
• Dezvoltarea spasmului vascular. Utilizați acidul nicotinic, papaverina sau Nikoverin.

La niveluri ridicate ale colesterolului, statinele sunt prescrise pentru a preveni formarea plăcilor aterosclerotice.

Pacienții aflați în faza acută trebuie spitalizați într-un spital unde se va efectua tratamentul necesar în timpul unui atac ischemic tranzitor.

Dacă o persoană s-a întors la o instituție medicală ceva timp după atac, atunci tratamentul este permis în ambulatoriu.

Majoritatea pacienților sunt interesați de durata tratamentului, dar numai medicul care îl urmează va fi capabil să răspundă la această întrebare, dar este important să se asigure un curs lung de terapie și să se respecte cu strictețe instrucțiunile clinice.

În ciuda faptului că nu este necesară reabilitarea specifică în această stare, trebuie amintit că, în timpul atacului a avut loc decesul unui număr mic de neuroni, iar creierul devine vulnerabil la complicații grave.

Măsuri preventive

Atunci când prevenirea atacului ischemic tranzitoriu este aceeași ca și în cazul altor afecțiuni asociate tulburărilor vasculare:

• Eliminarea factorilor de risc. Normalizarea parametrilor de sânge (colesterol, coagulare).
• Creșteți activitatea fizică. Exercițiul moderat normalizează circulația sângelui în organism, îmbunătățește imunitatea și reduce riscul dezvoltării TIA. Dar atunci când joci sport este necesar să observi moderarea. Dacă o persoană a dezvoltat deja o ischemie tranzitorie sau este în pericol pentru dezvoltarea patologiei, atunci ar trebui să preferați înotul, yoga, mersul pe jos sau exercițiile terapeutice.
• Dieta. În cazul coagulării în sânge, a hipercolesterolemiei sau a diabetului zaharat, nutriționiștii selectează un program special de nutriție. Recomandări generale pentru prepararea meniului includ: restricție de „bunătăți“ dăunătoare (fumat, grăsimi, murături, conserve și produse semifinite), precum și adăugarea la dieta de legume, fructe și cereale.
• Tratamentul în timp util al exacerbărilor patologiilor cronice. Mai sus a fost o listă de boli care provoacă atacuri ischemice. Dacă nu le începeți și tratați prompt complicațiile care au apărut, probabilitatea de apariție a patologiei este mult redusă.

Știind ce este TIA, nu neglija sfaturile preventive. Recomandările medicale necomplicate vor contribui la evitarea consecințelor grave.

Prognoza atacurilor ischemice

După un singur atac ischemic tranzitoriu, efectele nu sunt vizibile și clinica dispare după o zi, însă prognoza ulterioară nu este întotdeauna favorabilă - tendința de a re-dezvolta TIA crește și, cu influența factorilor adversi suplimentari, pot apărea următoarele complicații:

• AVC ischemic tranzitor. Deficitul fluxului sanguin nu este restabilit după o oră și apare moartea ireversibilă a structurilor celulare.
• Hemoragie accident vascular cerebral. Când peretele este slab, vasul parțial blocat nu rezistă creșterii tensiunii arteriale sub locul fluxului sanguin și are loc ruptura acestuia. Sângele scurs infiltrează structurile creierului, ceea ce face dificilă funcționarea celulelor.
• Vedere încețoșată Dacă leziunea este localizată în sistemul vertebrobasilar, câmpurile vizuale pot fi deranjate sau reduse drastic. Atunci când tulburarea este localizată în bazinul arterei drepte, MCA va fi la stânga, dar există o mare probabilitate ca funcția vizuală să sufere din partea dreaptă și inversă (viziunea la un ochi va rămâne).

Prognoza este agravată de obiceiurile proaste ale pacientului, de prezența comorbidităților și a factorilor de risc, precum și de vârstă înaintată.

Cine să contacteze

Când se detectează primele semne ale unui atac ischemic tranzitor, trebuie apelată o ambulanță. Echipa medicală de asistare va oferi asistența necesară pacientului și îl va livra persoanei potrivite.

Dacă transportul este efectuat independent, atunci pacientul trebuie să fie arătat neurologului.

Studiind informațiile necesare despre diagnosticul TIA - ce este și de ce este periculos, devine clar că această condiție nu poate fi ignorată. În ciuda faptului că încălcările rezultate sunt reversibile și nu afectează stilul de viață al unei persoane, ele provoacă moartea unei părți din structurile creierului și, în circumstanțe nefavorabile, devin cauza handicapului.

Medic. Prima categorie. Experienta - 10 ani.