Ce patologie dezvăluie testarea banda de alergare, pe măsură ce trece

Din acest articol veți afla: ce este - un test de alergare, pentru ce și pentru cine este prescris de un medic. Am nevoie de pregătire preliminară înainte de studiu, așa cum se efectuează. Care sunt indicațiile, contraindicațiile și posibilele efecte negative în timpul sau după testare.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Testul treadmill este un studiu al activității inimii în timpul exercițiilor fizice, care constă în înlăturarea electrocardiogramei și monitorizarea tensiunii arteriale înainte, în timpul și după activitatea fizică dozată sub formă de mers. Sub supravegherea unui medic de diagnosticare funcțională, pacientul merge pe un treadmill (simulator de banda de alergare) la o viteză predeterminată, în timp ce aparatele monitorizează în acest moment activitatea inimii.

Acest test este folosit pe scară largă în practica cardiologică pentru a identifica patologiile ascunse (inactive) ale inimii, precum și pentru a determina toleranța la stres a miocardului (mușchiului cardiac). Prin capacitățile de diagnosticare, această testare este similară cu cea a ergometriei de bicicletă, în care pacientul primește o sarcină prin pedalarea pe o bicicletă staționară.

Problema numirii studiului este rezolvată de un cardiolog, în orașe mari - un aritmolog.

"Treadmill" în traducerea din engleză - "treadmill". "Testul treadmill" literal se traduce ca "test pe o banda de alergat

Bile de alergare

1. Evaluați capacitățile de adaptare a miocardului și răspunsul acestuia la nevoia crescândă de oxigen, adică pentru a determina rezistența inimii la efort fizic.
2. Diagnosticul bolii coronariene: determinarea severității, evaluarea eficacității tratamentului. Identificați semne ECG de aritmie și ischemie miocardică, care indică prezența aterosclerozei vaselor coronare.
3. Pentru a detecta etapele inițiale ale patologiilor care sunt asimptomatice sau cu disconfort incomprehensibil din inimă.
4. Identificați aritmiile cardiace pe care numai o EKG normală nu le rezolvă.
5. Monitorizarea pacienților după un atac de cord sau o intervenție chirurgicală - intervenție chirurgicală by-pass, stenting. Acesta ajută la prezicerea dezvoltării, controlul cursului bolii și adecvarea tratamentului medicamentos.
6. Selectați sarcina pentru reabilitarea pacienților cardiaci.
7. Evaluați gradul de recuperare și oferiți o prognoză pentru pacienți după o intervenție chirurgicală sau un atac de cord, inclusiv MSEC.

Pregătirea testului pentru banda de alergare

Pentru a reduce probabilitatea apariției unor senzații negative în timpul studiului, este de dorit să se limiteze consumul de alimente grase cu câteva zile în urmă, să se reducă numărul de țigări afumate, să se elimine forța fizică puternică și să se întrerupă fumatul, alcoolul, ceaiul, cafeaua și alte băuturi care stimulează inimă.

Pentru ca rezultatele diagnosticului să fie fiabile, este necesar să-l reduceți cu 1-3 zile înainte de testare și să opriți (după cum se convine medicul) antiaritmice, sedative, medicamente antihipertensive și alte medicamente care afectează inima și vasele de sânge. În ultimele 2-3 ore înainte de testare este mai bine să nu vă mâncați și să fumezi. Apa poate fi beată în mod obișnuit.

Ordinea

Testul pentru banda de alergare este precedat de măsurarea tensiunii arteriale (prescurtată ca BP) și de eliminarea EKG în repaus de către un diagnosticist. În mod individual, pentru fiecare pacient, acesta calculează gradul maxim de încărcare, luând în considerare vârsta, sexul, greutatea, înălțimea, diagnosticul prezumtiv sau existent.

Apoi, persoana începe să meargă pe o pasarelă în mișcare, cu electrozi fixați pe piept și o manșetă deasupra cotului la o viteză de 1-10 km / h. La fiecare 3 minute panta si viteza cresc. Aceasta imită mersul rapid și chiar jogging ușor, urcând urcând. De-a lungul timpului, aparatul înregistrează modificări care apar în miocard.

Testul este finalizat după atingerea unei anumite rate de impuls, apariția unor nereguli grave în curba electrocardiografică sau plângeri neplăcute la subiect - dispnee, durere toracică, amețeli etc.

La sfârșitul plimbării, înregistrarea ECG și BP continuă timp de aproximativ 10 minute, după care testul pentru banda de alergare este considerat ca trecut.

Durata totală a studiului este de aproximativ 35-40 de minute, dintre care 9-12 sunt date plimbării.

Cel mai adesea, testarea nu provoacă consecințe nedorite, în special complicații grave, deoarece medicul oprește diagnosticul la cea mai mică deteriorare a sănătății.

Testarea treadmillului

Printre numeroasele metode pe care le posedă medicina practică modernă, unul dintre locurile principale este ocupat pe bună dreptate de diagnosticarea funcțională. Cu ajutorul său, efectuați studii complexe ale sistemelor cardiovasculare, respiratorii și nervoase ale corpului. Evaluarea stării fluxului sanguin coronarian, a stării miocardice, identificarea rezervelor și a capacităților compensatorii ale reglării sistemului cardiovascular, sunt posibile printr-o combinație de electrocardiografie și exerciții fizice, efectuată cu ajutorul unui ergometru de bicicletă sau a unui banda de alergare.

De fapt, un test de alergare, cum ar fi ergometria bicicletelor, este un test funcțional cu o încărcătură strict măsurată, precizia diagnosticului fiind destul de comparabilă cu metodele de diagnosticare a radionuclizilor. Cu toate acestea, spre deosebire de cele din urmă, realizarea unui test de alergare evită efectele nocive ale radiațiilor ionizante și are un cost semnificativ mai mic.

Ce este un test de alergare

Banda de alergare este o bandă de alergare, viteza căreia poate varia foarte mult. Intervalul de viteză necesar poate fi de la 1 la 10 km / h. Un pacient pe un treadmill în mișcare se plimba sau alergă, în funcție de viteza benzii de alergare. Pe lângă modificarea vitezei de mișcare, sarcina în timpul testului poate fi mărită prin creșterea unghiului de înclinare al benzii de alergare. Pentru un pacient, o astfel de creștere generează o sarcină corespunzătoare mișcării în sus.

Plimbarea sau alergatul pe o banda de alergat se face sub controlul unui ECG, masurarea automata a tensiunii arteriale si a ritmului cardiac. Alegerea intensității sarcinii se bazează pe obiectivele studiului și pe capacitățile fizice ale fiecărui pacient individual, în conformitate cu unul dintre protocoalele de testare a benzii de alergare. Se efectuează efort fizic pas cu pas până la apariția simptomelor, indicând o toleranță scăzută sau până când se atinge ritmul cardiac maxim sau submaximal (HR).

Studiile efectuate pe banda de alergare sunt considerate mai familiare și mai fiziologice decât pe ergonomia bicicletelor. Datorită faptului că pacienții de pe banda de alergare sunt capabili să facă față încărcăturilor mari decât pe bicicleta de exerciții, rezultatele obținute cu ajutorul testului de banda de alergare pot fi considerate mai revelatoare, deoarece acestea pot fi folosite pentru a efectua teste de diagnosticare la pacienții netratați fizic.

Scopul studiului

Diagnosticarea funcțională cu ajutorul testului de alergare face parte din conceptul general de "test de stres" folosit în cardiologie pentru a evalua starea sistemului cardiovascular și a rezervelor coronare atunci când efectuează diferite tipuri de activitate fizică. Scopul principal al diagnosticului de stres poate fi considerat identificarea bolii coronariene (CHD), atunci când nu există manifestări ale bolii.

IHD este o leziune a mușchiului cardiac (miocard), cauzată de aprovizionarea insuficientă a sângelui și, în consecință, de foame de oxigen, datorită îngustării patologice a arterelor coronare. Ateroscleroza, care este cauza principală a scăderii lumenului patului vascular, cauzează o discrepanță pronunțată între nevoia de mușchi al inimii pentru oxigen și livrarea sa cu sângele.

Manifestările clinice ale afectării miocardice cauzate de oxigen sunt atacurile de angina pectorală care apar pe fondul efortului fizic, excitației emoționale pronunțate, supraîncălzirea și situațiile care pot provoca vasospasm (de exemplu, fiind în frig). Atacurile de angină pectorală sunt exprimate în apariția durerii din spatele sternului unui caracter de presare, stoarcere sau arsură, adesea radiând spre brațul stâng, spate sau umăr.

În plus față de diagnosticul de boală cardiacă ischemică asimptomatică, utilizarea unui test pentru banda de alergare, este recomandabil atunci când se evaluează rezultatele tratamentului. Pentru aceasta, rezultatele testului de sarcină obținute înainte de administrarea medicamentelor sunt comparate cu rezultatele obținute după un curs de terapie medicamentoasă. Tratamentul este considerat eficient și corect selectat, dacă după tratament toleranța la încărcare a crescut cu una sau mai multe, o etapă a protocolului standard.

Protocolul Bruce

Protocoalele folosite pentru a evalua rezultatele testului de alergare diferă în funcție de tipul de distribuție a încărcăturii (constant sau treptat) și de prezența pauzelor pentru odihnă. Optimal, se ia în considerare protocolul, care permite atingerea indicatorilor de frontieră timp de 9-12 minute de încărcare. O astfel de perioadă permite, pe de o parte, asigurarea unei cantități maxime de exerciții aerobe și, pe de altă parte, evaluarea adecvată a tuturor parametrilor hemodinamici.

Odată cu trecerea tradillometriei, se folosesc protocoalele Bruce, care asigură implementarea unei creșteri în sarcină în mai multe etape prin creșterea vitezei de mișcare și a unghiului de înclinare al benzii de alergare. Efectuarea unui studiu care utilizează protocolul Bruce implică următoarele condiții:

• Intervalul minim de timp pentru schimbarea gradelor de încărcare ar trebui să fie de 3 minute.
• De-a lungul studiului, la fel ca și în 5-8 minute după terminarea acestuia, trebuie înregistrate toate simptomele și semnele care apar la un pacient (dureri în piept, dureri de cap, tensiune arterială, ECG și ritm cardiac).
• Pentru a obține date fiabile, studiul trebuie completat.

Tabel: Protocolul standard Bruce

Ce este un test de alergare?

Pentru a stabili un diagnostic complet și precis al bolilor sistemului cardiovascular în cardiologie, se utilizează adesea o metodă prin care se analizează performanța inimii sub influența activității fizice. Această tehnică este denumită defalcare în sarcină, include mai multe tipuri de anchete. Printre acestea, testul de alergare pe scară largă.

Ce este un test de alergare?

Un test de alergare este un tip de test de stres efectuat pe un treadmill specializat - treadmill. În timpul testării, ritmul cardiac (HR) crește treptat pentru a determina modul în care inima răspunde la stres, precum și alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac.

Pacientul începe să meargă într-un ritm lent, cu o frecvență de 3 minute, se adaugă sarcina, viteza șinei și unghiul de înclinare cresc. În timpul examinării, se înregistrează constant o electrocardiogramă (ECG) și o tensiune arterială (BP).

Puteți auzi adesea alte nume de testare treadmill:

• test de stres pe o banda de alergat;
• electrocardiografie sub sarcină;
• test de încărcare pe banda de alergare.

Ce arată testul de alergare?

Cu efort fizic sporit, intensitatea muncii inimii crește dramatic, ceea ce contribuie la creșterea cererii de oxigen. O inimă sănătoasă reacționează calm la astfel de sarcini, după 2-3 minute apare starea de echilibru, frecvența cardiacă (HR), tensiunea arterială, ventilația plămânilor și creșterea cardiacă rămân la un nivel constant.

La pacienții cu patologii cardiace, este posibil ca starea de echilibru să nu apară, pe măsură ce exercițiul crește, creșterea datoriei de oxigen. O inimă bolnavă iese rapid din normă, care reflectă instantaneu modificările electrocardiogramei.

Testarea benzii de alergat determină:

1. prezența bolii coronariene (CHD);
2. la nivelul insuficienței coronare latente;
3. toleranța individuală la efort.

De asemenea, testul ajută la stabilirea relației dintre durerea toracică și bolile cardiovasculare. Astfel de dureri pot provoca boli de alt tip.

Indicatii pentru studiu

Indicații pentru persoanele fără patologie a sistemului cardiovascular:

• Există factori de risc pentru bolile de inimă: diabetul, obezitatea, hipertensiunea, fumatul, colesterolul ridicat;
• inspectarea înainte de operație;
• selecție pentru muncă care necesită rezistență fizică ridicată;
• inspecția periodică referitoare la activitățile profesionale (piloți, mecanici, șoferi);
• selectarea sarcinilor optime de antrenament pentru sportivi.

Indicatii pentru persoanele cu boli cardiovasculare:

1. diagnosticarea bolii coronariene;
2. analiza eficacității tratamentului;
3. diagnosticul de ischemie miocardică nedureroasă;
4. diagnosticarea hipertensiunii arteriale;
5. obstrucționarea fluxului sanguin în membre;
6. tulburări de ritm cardiac;
7. stabilirea invalidității la pacienții cu boală coronariană și după infarctul miocardic.

Cum este

La etapa inițială, citirile sunt înregistrate fără încărcătură. Pacientul cu un plasture atașat 12 electrozi în mai multe locuri: pe piept, umerii, în apropierea claviculei, în partea din spate, partea inferioară a spatelui. Manșeta de fixare a presiunii arteriale este atașată la braț.

Apoi, subiectul începe să meargă pe pistă într-un ritm calm. La intervale de 3 minute, se adaugă viteza și crește panta pistei. ECG și testele de tensiune arterială intră continuu în computer, medicul le monitorizează în mod constant. Testul este efectuat până când ritmul cardiac atinge valoarea maximă posibilă pentru persoană. Se calculează după formula: (vârsta de 220 de ani) * 75%.

Testul va fi oprit dacă există semne evidente de CHD:

• modificări ECG caracteristice;
• creșterea semnificativă a presiunii;
• tulburări de ritm cardiac;
• amețeli;
• dificultăți de respirație;
• dureri de cap;
• apăsând dureri în piept.

La sfârșitul mersului, citirile ECG și tensiunea arterială sunt înregistrate pentru încă 10 minute. Conform rezultatelor obținute în timpul testului, medicul face o concluzie. Întreaga procedură durează aproximativ 40 de minute, dintre care 10-12 minute este exercițiul fizic. La cererea pacientului, testul poate fi întrerupt dacă simte o deteriorare a bunăstării.

Este deosebit de important ca pacientul să nu se lipească de brațele din față ale banda de alergat în timpul mersului pe jos. În acest caz, este posibilă reevaluarea rezervelor funcționale, care poate fi de 20%. Este dificil să se efectueze o evaluare cantitativă a sprijinului pentru balustrade și să se ia în considerare în timpul testelor repetate. Rezultatele stabile pot fi obținute numai dacă pacientul nu le folosește în procesul de mers pe jos.

Există un alt tip de cercetare similară - banda de alergare cu analizor de gaz. Când alergi pe pistă, pacientul respiră într-o mască specială. În acest fel se determină activitatea pulmonară, se analizează compoziția aerului expirat. Tehnica este foarte precisă, este efectuată pentru pacienții cu diferite categorii de boli.

REVIZUIREA CITITORULUI NOSTRU!

Recent, am citit un articol care spune despre FitofLife pentru tratamentul bolilor de inima. Cu acest ceai puteți vindeca aritmia, insuficiența cardiacă, ateroscleroza, boala coronariană, infarctul miocardic și multe alte boli de inimă și vasele de sânge la domiciliu. Nu eram obișnuit să am încredere în informații, dar am decis să verific și să comand o pungă.
Am observat schimbările o săptămână mai târziu: durerea constantă și furnicăturile din inima mea care m-au torturat înainte au scăzut și, după 2 săptămâni, au dispărut complet. Încearcă și tu, și dacă cineva este interesat, atunci link-ul la articolul de mai jos. Citește mai mult »

Pregătirea pentru studiu

Pentru a trece testul treadmill, trebuie:

1. efectuați un ECG al inimii;
2. face o ultrasunete a inimii;
3. monitorizarea completă zilnică a ECG;
4. obțineți o sesizare de la un medic primar sau cardiolog.

Odată cu trecerea tratamentului medicamentos înainte de testare prin decizia medicului curant ar trebui să înceteze să mai ia anumite medicamente:

• în 2 săptămâni se oprește administrarea de glicozide și digoxină;
• timp de 2 zile, sedative, diuretice, antagoniști ai calciului, inhibitori ai ACE sunt anulați;
• beta-blocantul este subevaluat treptat;
• pe zi se oprește primirea clonidinei și a nitroglicerinei.

De asemenea, pacientul trebuie să respecte următoarele măsuri:

• reducerea numărului de țigări afumate și a consumului de cafea în ultima zi înainte de test;
• aportul de alimente să se efectueze cu cel puțin 3 ore înainte de test;
• să evite efort fizic greu și situații stresante cu 12 ore înainte de procedură;

Îmbrăcămintea trebuie să fie ușoară, sport, este de dorit să aducă un prosop.

Contraindicații

Contraindicațiile sunt 2 tipuri:

Absolut contraindicații interzic categoric testul.

Acestea includ:

• infarct miocardic;
• accident vascular cerebral;
• disecția aortică;
• acutizarea acută a vasului cu un tromb, desprins de locul formării acestuia - tromboembolism;
• tromboza venoasă a extremităților inferioare;
• reumatism;
• leziune acută inflamatorie a membranei seroase a inimii - pericardită;
• deteriorarea acută inflamatorie a mușchiului cardiac - miocardită;
• defecte cardiace;
• tulburări cronice ale inimii;
• edem pulmonar;
• tulburări de ritm cardiac;
• astm bronșic;
• ciroza hepatică;
• diabet;
• inflamația acută a pancreasului - pancreatită;
• ulcer gastric într-o formă complicată;
• angină de formă instabilă;
• tireotoxicoza.

Contraindicațiile relative în fiecare caz sunt determinate de medicul curant.

Acestea pot include:

• boli infecțioase și febrile;
• infecții cronice: hepatită, HIV;
• artera stenoza;
• tulburări electrolitice: hipopotasemie;
• defectele cardiace necritice, inclusiv cele dobândite;
• bloc atrioventricular de gradul 2 și de mai sus;
• tromboflebită;
• valoarea inițială a ritmului cardiac de peste 110 bătăi pe minut, tensiunea arterială inițială de peste 140/90 mmHg. v.;
• tahicardie, hipertensiune arterială;
• osteoartrita și alte afecțiuni ale articulațiilor;
• preeclampsie;
• frecventa leșinului;
• varice.

Testele treptelor de bobină

La sfârșitul procedurii, medicul decriptează datele și efectuează un test de alergare.

Acesta prevede:

1. viteza și înclinația benzii de alergare;
2. toleranța la efort (TFN): înaltă, medie, scăzută;
3. modificări ale tensiunii arteriale și ECG;
4. timp pentru a normaliza tensiunea arterială și ritmul cardiac după ce încărcătura este îndepărtată.

Pe baza încheierii testului, se ia o decizie cu privire la tactica tratamentului ulterior și la necesitatea intervenției chirurgicale. Conform deciziei medicului, pacientului i se poate atribui un examen suplimentar prin angiografie coronariană.

În funcție de rezultate, testul poate fi:

• pozitiv;
• punct de vedere clinic pozitiv;
• negativ;
• îndoielnic;
• puțin informativ.

Testul este considerat pozitiv dacă pacientul a prezentat simptome evidente ale bolii cardiace coronariene în timpul procesului de testare, care este afișat pe ECG.

Testul este pozitiv din punct de vedere clinic în situațiile în care ECG nu a prezentat semne de ischemie, dar există plângeri legate de aprovizionarea cu sânge afectată a mușchiului cardiac. În această situație, pacientul este asociat în plus altor proceduri de diagnosticare.

Testul pentru banda de alergare este setat la negativ dacă ritmul cardiac maxim a fost atins în timpul testului, ECG nu a prezentat semne de anomalii și starea pacientului nu s-a înrăutățit, nu există patologii.

Testul discutabil înseamnă că au fost identificate condițiile prealabile ale ischemiei în timpul diagnosticului, dar nu au fost obținute date exacte. Într-o astfel de situație, este dificil pentru pacient să selecteze tacticile de tratament dorite.

Testul este considerat neinformativ dacă a fost oprit la cererea pacientului. Medicul nu poate face nici o concluzie într-o astfel de situație.

În concluzie, se remarcă și tipul de reacție a tensiunii arteriale la activitatea fizică:

• normotonică - HR crește cu 40-50%, tensiunea arterială crește cu 20-30 mm Hg. v.;
• dystonic - o creștere semnificativă a frecvenței cardiace, o creștere a tensiunii arteriale sistolice la 160-180 mm Hg. Art., O scădere a presiunii diastolice până la 0;
• hipertensivă - o creștere accentuată a tensiunii arteriale sistolice la 180-200 mmHg. v.;
• hipotonic - o creștere semnificativă a frecvenței cardiace, creșterea tensiunii arteriale sistolice și a valorii constante a tensiunii arteriale diastolice;
• simpatic-astenic - o creștere ușoară a tensiunii arteriale în timpul efortului fizic și o scădere bruscă la vârf sau în primele minute după ameliorarea încărcăturii.

complicații

Testarea benzii de alergare este considerată o procedură sigură, în ciuda faptului că unii pacienți pot dezvolta complicații. În special, acest lucru se întâmplă frecvent la pacienții cu IHD.

Complicațiile pot afecta diferite sisteme ale corpului:

• digestiv;
• nervos;
• respirație;
• cardiovasculare;
• musculo-scheletice.

De pericol deosebit sunt complicațiile sistemului cardiac:

• fibrilația ventriculară;
• ruptură anevrismă aortică;
• arestare circulatorie.

În cazuri rare, se pot produce:

Sub supravegherea unui medic, astfel de complicații sunt aproape imposibile. Înainte de începerea testului, pacientul este instruit și în cele din urmă - reabilitarea. Pacienții expuși riscului sunt controlați în mod special.

Costul procedurii

Costul testului benzii de alergat depinde de clinica, calitatea echipamentului, regiune. Prețul mediu variază de la 2500 la 3500 de ruble. Testul cu un analizor de gaze va costa o medie de 6000 - 7000 de ruble. Unde puteți trece prin procedură, puteți să vă adresați medicului sau cardiologului.

Banda de alergare este cea mai simplă și cea mai sigură metodă pentru diagnosticarea bolilor cardiovasculare. Acesta vă permite să determinați cu precizie prezența patologiilor în stadiul incipient al bolii.

Treceți-l în următoarele cazuri:

• în lipsa plângerilor în cadrul inspecțiilor de rutină;
• stabilirea limitei sarcinii admise înainte de a juca sport;
• cu obezitate, alcoolism, fumat;
• să analizeze eficacitatea tratamentului actual;
• cu suspiciune de patologie a inimii.

Pentru a trece testul, aveți nevoie de:

• primiți o recomandare de la un cardiolog;
• efectuați un ECG, ultrasunete a inimii;
• consultați cu privire la contraindicații.

Rezultatele testului treadmill sunt de o importanță practică, iar valoarea sa este disponibilă pentru toată lumea.

Ce este un test de alergare și ce este pentru el?

Data publicării articolului: 08/04/2018

Data actualizării articolului: 4/09/2018

Autorul articolului: Dmitrieva Julia - un cardiolog practicant

Test de banda de alergare - un studiu special cu sarcină, care este efectuat de experți în domeniul cardiologiei pentru a determina cu exactitate defecțiunile în funcționarea inimii. Metoda constă în faptul că pacientul este conectat la un electrocardiograf și că se deplasează de-a lungul unui simulator special (treadmill) la o anumită viteză, obținând astfel un efort fizic asupra mușchiului cardiac.

Medicul stabilește în acest moment rata cardiacă a pacientului și monitorizează dinamica tensiunii arteriale. Această metodă este importantă în diagnosticarea formelor ascunse sau inițiale ale bolilor de inimă, în care abaterile apar numai în timpul efortului fizic și nu sunt vizibile pe un ECG normal.

Indicatii si contraindicatii

Examinarea folosind testul de treadmill este prescrisă de un cardiolog. Aceasta se face pentru a determina gradul de anduranță al inimii în momentele de activitate fizică. Faptul este ca, cu o sarcina activa, nevoia de inima pentru oxigen creste, ceea ce este asigurat de cresterea fluxului de sange in muschiul inimii.

Dar în cazul bolilor de inimă, creșterea fluxului sanguin va fi dificilă și, ca rezultat, mușchiul inimii va suferi de foame de oxigen. Semnele unei astfel de ischemii "ascunse", un ECG luate în timpul unui test de alergare, vor reflecta cu siguranță.

Indicații pentru scopul testului:

1. Căutați semne de ischemie.
2. Diagnosticul aterosclerozei vaselor coronare.
3. Insuficiență cardiacă cronică.
4. Disconfort în inima etiologiei neclare, fără a manifesta alte simptome.
5. Suspiciunile întreruperii bătăilor inimii care nu sunt vizibile în repaus.
6. Monitorizarea inimii după intervenție chirurgicală (stenting, bypass), atac de cord.
7. Selectarea unei sarcini adecvate la etapa de reabilitare.

Dar în medicină, testul pentru banda de alergare este folosit nu numai pentru pacienții cu departamente de cardiologie. Persoanele care nu au avut niciodată plângeri de probleme cardiace, pot fi atribuite, de asemenea, testelor de stres.

Categoria de persoane care fac obiectul testelor:

• sportivi profesioniști;
• Persoanele a căror muncă implică condiții extreme (cosmonaut, piloți, piloți de luptă, mecanici, militari);
• persoanele mai în vârstă de 40 de ani cu patologii diagnosticate: diabet zaharat, hipertensiune arterială, obezitate;
• fumatori cu o experienta indelungata.

Sondajul este efectuat pentru a evalua posibilele riscuri de dezvoltare a insuficienței cardiace sau a insuficienței ritmului cardiac.

În ciuda cercetării extrem de informative, totuși nu poate fi totul.

Contraindicațiile sunt absolute atunci când cercetarea este strict interzisă și relativă.

Contraindicatiile absolute includ situatii:

• dacă au trecut mai puțin de 2 săptămâni de la infarctul miocardic acut;
• dacă a trecut mai puțin de o jumătate de an de la accident vascular cerebral acut;
• forme severe de insuficiență cardiacă cronică;
• a anevrismului aortic;
• angina pectorală;
• defecte cardiace în stadiul decompensat;
• boli infecțioase în faza acută;
• hipertensiune arterială cu risc de criză hipertensivă.

Cu contraindicații relative, medicul decide să anuleze testul sau să îl transfere într-un moment mai favorabil.

Interdicțiile relative includ:

• aritmie;
• hipertensiunea arterială și pulmonară;
• unele tipuri de defecte cardiace;
• anevrismul ventricular stâng pe fundalul infarctului miocardic;
• creșterea semnificativă a mărimii inimii.

Pregatirea pacientului

Pentru a obține rezultate exacte la teste, pacientul va avea nevoie de antrenament prealabil.

În special, cu aproximativ o săptămână înainte de banda de alergare a testului, este necesar să se limiteze (și este mai bine să se excludă complet) consumul de alimente grase, activitate fizică grea. Cu 24 de ore înainte de diagnosticare, abandonează complet utilizarea de băuturi alcoolice și energetice, cafea, ceai. Fumatul nu este permis.

De asemenea, rezultatele testelor vor fi distorsionate împotriva utilizării medicamentelor antiaritmice și sedative, a medicamentelor pentru scăderea tensiunii arteriale și a altor medicamente care afectează sistemul cardiovascular. Prin urmare, înainte de a efectua un studiu, medicul curant evaluează posibilitatea întreruperii temporare a acestor medicamente.

În ziua studiului, cu 3 ore înainte de începerea studiului, este permis să se mănânce mese ușoare. Consumul de apă necarbonată este permisă în orice cantitate.

Deoarece testul implică activitate fizică, pacientul va avea nevoie de îmbrăcăminte sportivă și încălțăminte.

Metodologia

Tehnologia testului de alergare include o etapă pregătitoare: înainte de începerea studiului, medicul măsoară tensiunea arterială și îndepărtează electrocardiograma în repaus. Apoi, el calculează sarcina individuală maximă posibilă pentru fiecare subiect individual. Calculul ia în considerare parametrii vârstei și sexului, înălțimea și greutatea, bolile existente.

Apoi, electrozii sunt fixați pe corpul pacientului, care va trage semnalele electrice ale inimii în timpul întregii proceduri. O persoană se află pe o bandă de alergare (treadmill) și începe să meargă cu o viteză de 2,7 km / h. Cu un interval de 3 minute, viteza și înălțimea benzii de alergare cresc. Acest lucru creează o imitație de mers pe jos accelerat pe munte. 3 minute este timpul optim pentru inima să se obișnuiască cu noua încărcătură.

În cazul în care pulsul de testare a atins o frecvență predeterminată (de obicei, 155 batai pentru vârstnici și 180 batai pentru tineri), s-a înregistrat o deteriorare a stării de sănătate (scurtarea respirației, dureri în piept, amețeli) sau abateri grave de la normă.

Studiul este considerat a fi finalizat la 10 minute după încheierea plimbării. În acest timp, tensiunea arterială este monitorizată și datele electrocardiografice sunt înregistrate.

Procedura descrisă mai sus este un test standard al benzii de alergare care ajută la detectarea aritmiilor cardiace, a ischemiei sau a hipertensiunii. În plus față de metoda standard, există alte 3 variante, fiecare dintre acestea fiind concepută pentru a rezolva anumite probleme.

1. Cu analizor de gaze. În plus față de ECG, pacientul efectuează, de asemenea, o analiză a gazelor în sânge: se calculează procentul de oxigen din aerul inhalat și dioxidul de carbon din aerul expirat. Pentru aceasta, o mască de spirometru este fixată pe fața pacientului. Metoda permite determinarea gradului de anduranță în timpul antrenamentului fizic la persoanele sănătoase, evaluarea activității plămânilor, identificarea gradului de insuficiență circulatorie.
2. Echocardiografia stresului. Studiul se efectuează cu ajutorul unui aparat de diagnosticare cu ultrasunete înainte și în timpul deplasării pe un simulator pentru detectarea exactă a localizării ischemiei și a ariilor miocardice intacte în infarctul miocardic, pentru a determina capacitățile inimii în timpul încărcărilor active.
3. Cu Doppler. Procedura permite identificarea și evaluarea lipsei de alimentare cu sânge a membrelor inferioare la mers.

Este demn de remarcat avantajele incontestabile ale acestui test medical:

• acuratețea rezultatelor;
• ușurința de execuție;
• fiziologia procedurii: mersul pe jos este un proces natural, spre deosebire de ciclism, simulat de ergometria bicicleta (HEM);
• Un test poate fi acordat copiilor mici încă de la vârsta de 2 ani, deoarece la acea vârstă copilul are deja o idee bună despre ceea ce este mersul pe jos și alergarea.

Decipherarea rezultatelor

Descifrarea rezultatelor obținute de medicul care a efectuat testul. Pentru a interpreta datele, medicul utilizează un program încorporat în computer.

• indicatoare de viteză și unghiul de înălțime al benzii de alergare;
• cele mai mari valori ale ratei pulsului și tensiunii arteriale;
• o indicație a timpului pentru care se revine presiunea arterială normală și ritmul cardiac;
• evaluarea gradului de toleranță la efort;
• o descriere a etapei procedurii în care subiectul a început să se simtă rău;
• aplicarea înregistrărilor de electrocardiogramă, care arată bătăile inimii în momente de la fiecare 3 minute de mers și la fiecare 1 minut de odihnă;
• rezultatul final al testului.

Există mai multe variante ale formulărilor rezultate din test:

• negativ - spune că nu există patologii cardiace;
• pozitiv - studiul a relevat semne de insuficiență cardiacă, adaptare scăzută a inimii la stres;
• îndoielnic - nu au fost înregistrate semne ale bolii, deși persoana se plânge de bunăstare. În acest caz, pacientului i se recomandă examinarea suplimentară pentru a stabili diagnosticul corect;
• incompletă - testul nu a fost complet finalizat, deoarece nu a fost atinsă greutatea maximă posibilă, este necesară o reexaminare.

Prețurile medii

Testul pentru banda de alergare se efectuează în orice instituție medicală care dispune de echipamentul corespunzător și de personalul instruit. Costul cercetării în diferite centre medicale este diferit, iar diferența de preț depinde de regiunea în care se află clinica.

Prețul mediu de la Moscova variază de la 2.000 la 5.000 de ruble, în regiuni eticheta medie a prețurilor variază de la 1.000 la 3.000 de ruble.

Testarea benzii de alergare: indicații și contraindicații, așa cum au fost efectuate, avantaje, decodare

În ciuda faptului că în ultimele decenii, cardiologii din arsenal au multe modalități de a confirma sau de a respinge orice diagnostic, adesea nu sunt suficiente metode de rutină de diagnosticare. Apoi, tehnicile care sunt concepute pentru a provoca simptome ale bolii, în scopul de a le înregistra vin la ajutorul medicului. Una dintre astfel de metode este așa-numitul test de stres - testul treadmill, veloergometrie, teste farmacologice. Esența, metodologia și interpretarea testului de treadmill vor fi analizate în detaliu mai jos.

Esența metodei. Avantajele și dezavantajele testului de banda de alergare

Pentru a înțelege esența testului de alergare (altfel numit banda de alergare), ar trebui să știți cum funcționează inima în timpul efortului fizic. Deci, în repaus, muschiul inimii se contractează cu o frecvență de 60-80 bătăi pe minut, iar acest lucru este suficient pentru a furniza întregului corp cantități adecvate de sânge și, prin urmare, oxigen. Muschiul inimii, la rândul său, primește oxigen în sânge prin arterele coronare (coronare). Activitatea fizică este însoțită de o creștere a frecvenței cardiace (până la 100, 120 sau mai multe bătăi pe minut), iar acest lucru este normal. În acest moment, cererea de oxigen la nivelul miocardului crește. În consecință, fluxul sanguin către inimă în timpul exercițiilor fizice crește.

Acesta este modul în care funcționează inima unei persoane sănătoase. La un pacient cu boli cardiace coronariene atunci cand arterele coronare, „înfundate“ plăcii aterosclerotice, fluxul sanguin la nivelul inimii în timpul activității fizice nu poate fi crescută datorită îngustării arterelor coronare, astfel încât miocardului „semnale“ cu privire la lipsa de atacuri dureroase de oxigen în piept - crize de angină. Astfel de atacuri se manifestă pe un ECG cu semne de modificări ischemice în miocard și pot declanșa apariția unui atac de cord acut. De aceea este atât de important să determinăm în timp criteriile ECG ale proceselor ischemice. Dar, deseori, pacientul nu vine la doctor în momentul unui atac dureros, dar când durerea a încetinit deja. ECG în astfel de cazuri poate fi normal. În acest scop, există teste de stres - pentru a înțelege, cu ajutorul efortului fizic în condițiile unei instituții medicale, dacă inima se descurcă bine cu sarcina și dacă arterele coronare sunt permeabile. În cazul în care semnele de ischemie sunt detectate printr-o cardiogramă, pacientul are nevoie de examinare și tratament suplimentar.

Astfel, testul de alergare este unul dintre testele de stres care se efectuează prin mersul pe pacient pe un treadmill, sub supravegherea unui specialist într-o instituție medicală, cu înregistrări ECG preliminare și ulterioare.

Avantajele acestei tehnici sunt următoarele:

• Posibilitatea de a deține o gamă largă de pacienți
• Abilități largi de diagnosticare
• Simplitatea și accesibilitatea metodei
• Fiziologia activității fizice propuse (mersul pentru mulți pacienți este mai familiar decât ciclismul cu ergometria bicicletei),
• Echipamentul tehnic al mai multor clinici din țară.

Printre deficiențele unei treadmill-uri, se poate observa posibilitatea unei crize hipertensive, a unui atac de angină pectorală cu un sindrom de durere intensă la momentul studiului, până la dezvoltarea infarctului miocardic sau a altor condiții de urgență. În plus, banda de alergare are de obicei un cost mai mare decât ergometrul ciclului.

Indicații pentru testarea benzii de alergare

diagnosticul bolii coronariene - principala indicație pentru testul pentru banda de alergare

Indicația principală este necesitatea de a diagnostica boala coronariană la pacienții de orice vârstă. Dacă pacientul are condiții prealabile pentru apariția ischemiei miocardice, acestea vor fi identificate după ce o solicitare ridicată de oxigen a miocardului este declanșată de exercițiu. Pentru a detecta boala arterei coronare, un test de alergare este obligatoriu pentru persoanele de peste 40 de ani care lucrează în domenii legate de responsabilitatea pentru alte persoane - piloți și angajați ai căilor ferate.

Pe lângă diagnosticarea bolii cardiace ischemice, se utilizează o bandă de alergare pentru a evalua toleranța la efort. Cu alte cuvinte, pentru a afla ce încărcări maxime poate tolera pacientul fără apariția unui atac dureros și pentru a stabili o clasă funcțională de CHD. Pe baza cărora se diagnostichează PK la un pacient, îi este prescris un tratament specific.

În mod similar, testul pentru banda de alergare este, de asemenea, efectuat la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică (CHF). Dar, spre deosebire de CHD, în CHF, nu este durere în regiunea inimii care apare, ci atacuri de dispnee. Astfel, ca urmare a evaluării timpului după care pacientul are dificultăți de respirație la mers, toleranța la exercițiu este interpretată.

De asemenea, banda de alergare este utilizată pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului ischemiei miocardice sau CHF.

Contraindicații pentru procedură

Alocați contraindicații absolute și relative pentru examinare.

1. Infarct miocardic acut (până la 2 săptămâni),
2. Accident vascular cerebral acut și primele 6 luni după aceasta,
3. Heavy CHF (11B - 111),
4. Defecte severe ale inimii,
5. Aritmiile cardiace acute,
6. Boli infecțioase acute,
7. febră,
8. Exacerbările severe ale bolilor cronice,
9. Boli ale sistemului musculoscheletal.

Următoarele sunt contraindicații relative:

• Defecte cardiace decompensate,
• Hipertensiunea arterială cu tensiune arterială foarte ridicată și tendința de criză,
• Anevrismul ventriculului stâng după infarctul miocardic.

În cazul în care un pacient nu poate efectua un test de alergare pentru orice motiv, el poate primi un test de mers pe jos de 6 minute sau teste de stres farmacologic.

Pregătirea procedurii

Cel mai adesea, în ziua în care pacientul este testat (numai conform instrucțiunilor medicului), este de obicei necesar să anulați anumite medicamente pe care le ia tot timpul. Acestea includ nitrații cu acțiune îndelungată (monociclu, pectrol, nitrosorbid, etc.), precum și beta-blocantele (coronale, concor, egilok, betaloc, biprol etc.). Acest lucru este necesar pentru a primi medicamente care extinde arterele coronare (nitrați) sau pentru a reduce ritmul cardiac (BAB) nu ar putea distorsiona adevărata imagine. Cu toate acestea, utilizarea nitrospray sau nitromint sub limbă în timpul atacurilor de angina pectorală este permisă, deoarece acestea sunt nitrați cu acțiune scurtă și sunt destul de rapid eliminați din organism. În orice caz, medicul care efectuează studiul trebuie avertizat cu privire la toate medicamentele administrate.
Este extrem de nedorită să fumezi sau să bei alcool și cafea cu o zi înainte de procedură. În ziua studiului, vom permite un mic dejun ușor și o cantitate mică de apă. Pentru examinare este recomandat să veniți în haine confortabile și pantofi ușori.

Cum este procedura?

Testarea benzii de alergare poate fi efectuată pentru ambulatorii în ambulatoriu și în spital. Înainte de începerea studiului, se măsoară tensiunea arterială și electrozii sunt fixați pe piept pentru a înregistra ECG. În timpul testului pentru banda de alergare, se recomandă înregistrarea ECG continuă în cel puțin trei conductori standard. După fixarea electrozilor și a manșetei tonometrului pe umăr, banda de alergare este pusă în mișcare. De obicei, conform protocolului Bruce, viteza inițială a pistei este de 2,7 km / h, cu o creștere ulterioară la fiecare 3 minute, iar panta pistei este de 0% și mai mare, adică pacientul urcă în sus. La fiecare trei minute de înregistrare ECG este efectuată. De obicei, trei minute sunt suficiente pentru inima unei persoane să se adapteze încărcăturii. Dacă nu se întâmplă acest lucru, apare ischemia.

Testul pentru banda de alergare durează nu mai mult de 20-30 de minute. Studiul se încheie dacă pacientul are plângeri și / sau se înregistrează ischemie miocardică la ECG sau se realizează o frecvență cardiacă submaximală fără plângeri și fără ischemie. După terminarea mișcării, pista ECG este înregistrată la fiecare minut al perioadei de recuperare, adică în primele cinci până la zece minute.

Există complicații în timpul procedurii?

Corpul oricărui pacient este imprevizibil, astfel încât pot apărea complicații în timpul oricărui studiu. La efectuarea acestui test, riscul de complicații este extrem de scăzut, motiv pentru care banda de alergare este folosită atât de mult. Cu toate acestea, medicul examinator trebuie să examineze cu atenție antecedentele medicale ale pacientului înainte de testare și să-l observe cu mare atenție în timpul mersului de-a lungul pasarelei.

În cazuri rare, în timpul unui test de stres, un pacient poate avea un atac de cord acut, o criză hipertensivă, tulburări de ritm cardiac acut, embolie pulmonară sau insuficiență cardiacă acută (edem pulmonar). În plus, pacientul poate pierde conștiința la înălțimea încărcăturii.

Interpretarea rezultatelor

Evaluarea rezultatelor obținute se efectuează de către medicul care efectuează testul cu ajutorul unui program de calculator, precum și de către medicul care a adresat pacientul spre examinare.

Protocolul trebuie să indice viteza șinei și nivelul înclinării acesteia. Sunt atașate înregistrări ECG obținute la fiecare minut de deplasare și la fiecare prim minut de odihnă în primele 5-10 minute. ECG evaluează frecvența cardiacă, natura segmentului ST (creșterea sau scăderea acestuia indică ischemia), natura valului T (indicativ pentru ischemie). Indică timpul în care presiunea arterială normalizată și frecvența cardiacă. Nivelul toleranței la efort (TFN) este evaluat. Acesta poate fi ridicat (este o toleranță bună la sarcină), mediu și scăzut (toleranță redusă la sarcină).

Rezultatul unui test de alergare poate fi negativ, îndoielnic sau pozitiv. Testul este considerat negativ dacă se atinge o frecvență cardiacă submaximală (140-150 pe minut) în timpul exercițiului și nu se înregistrează plângeri ECC sau ischemie. Aceasta înseamnă că IHD nu a fost detectat la pacient. Un test pozitiv este luat în considerare în cazul în care există plângeri de durere în piept, dificultăți de respirație și / sau ischemie ECG. Un test discutabil - dacă există plângeri, dar nu există ischemie în ECG. În cazul unor rezultate pozitive și îndoielnice, pacientul este supus angiografiei coronariene.

Care este costul sondajului?

Un test de alergare poate fi efectuat la orice clinică care dispune de echipamentul adecvat și personal calificat. De regulă, examinarea este efectuată gratuit, în conformitate cu politica OMS. Cu toate acestea, în cazul în care pacientul nu dorește să aștepte ca studiul să fie dat în ordine în ordinea priorității, el poate efectua cercetări cu privire la serviciile cu plată. Costul testului de alergare variază de la instituție la instituție, iar prețul mediu este cuprins între 1,5 și 4 mii de ruble.

Testul treadmill: ceea ce este, indicații și contraindicații

Așa-numitele teste de stres sunt adesea folosite pentru a diagnostica bolile de inima. Una dintre ele se numește un test de alergare. Ce este, cine este arătat și la cine este contraindicat acest studiu - vom spune în acest articol.

Ce este acest studiu?

Testarea benzii de alergare - o metodă de diagnostic funcțional a bolilor sistemului cardiovascular, în legătură cu testele de stres. Aceasta înseamnă că în timpul examinării, starea inimii în timpul activității fizice este examinată.

Când încărcătura crește frecvența cardiacă. În boala cardiacă ischemică (CHD), plăcile aterosclerotice din vasele coronare previne fluxul sanguin adecvat pentru creșterea miocardului. Prin urmare, muschiul inimii de lucru începe să experimenteze o lipsă de oxigen, care se manifestă prin durere și schimbări caracteristice pe electrocardiogramă. Acestea sunt semnele electrocardiografice ale starii de oxigen (ischemie) a miocardului pe care medicul îl caută în timpul testului de banda de alergare.

Pentru ce este folosit testul treadmill?

Se efectuează un test de încărcare pe banda de alergare pentru a detecta semnele electrocardiografice ale ischemiei miocardice. Aceste semne sunt un simptom al aterosclerozei vaselor coronare.
În acest studiu, rezistența fizică a pacientului este determinată (toleranța exercitării).

Trepiedul este utilizat pentru a monitoriza starea pacienților după infarctul miocardic sau chirurgia vasculară cardiacă (stenting, bypass surgery).

Prin aceasta, puteți evalua eficacitatea tratamentului.

Cu ajutorul acestui studiu este posibil să se evalueze relația dintre tulburările de ritm cardiac și activitatea fizică, precum și răspunsul la o astfel de presiune a tensiunii arteriale.
Toate aceste date ajută la diagnosticarea și tratamentul bolii coronariene (în special angină pectorală și cardioscleroză post-infarct). Acest sondaj este, de asemenea, desemnat pentru scopuri de examinare profesională, de exemplu, pentru piloți sau lucrători feroviari.

Cum să vă pregătiți pentru studiu?

Prin prescripție, următoarele medicamente sunt anulate:

• beta-blocantele, glicozidele cardiace și diureticele sunt anulate cu 2 până la 3 zile înainte de studiu;
• Acționările cu durată mare de azot și sedative (sedative) sunt anulate cu o zi înainte de studiu. Atunci când apare un atac de angină, pot fi utilizate nitroglicerină, nitrospray. Acest lucru trebuie avertizat de către medicul care efectuează testul de alergare.

Pentru test, este recomandabil să purtați pantaloni sporturi ușoare și un prosop.

Cum se face cercetarea?

Înainte de test, electrozii atașați la un computer sunt plasați pe corpul subiectului. Cu ajutorul acestora, este înregistrată o electrocardiogramă care este afișată pe monitor în timp real. În timpul testului, pacientul merge pe o pistă în mișcare (banda de alergare). În fiecare etapă a sarcinii se va schimba viteza de mișcare și unghiul ascensiunii pistei (se va mișca mai repede și în sus pe deal). Durata fiecărui pas este de 3 minute. Înainte și în timpul studiului, asistentul monitorizează tensiunea arterială a pacientului. Medicul monitorizează electrocardiograma subiectului și starea sa de sănătate.
Testul se încheie în următoarele cazuri:

• Realizarea criteriilor electrocardiografice pentru terminarea eșantionului (determinată de medic);
• apariția plângerilor la un pacient care atestă ischemia miocardică;
• realizarea unei anumite rate de inimă, determinată individual pentru fiecare pacient.

După încărcare, cardiograma și tensiunea arterială sunt monitorizate timp de cel puțin 3 minute.
Rezultatul studiului, medicul se pregătește de obicei în termen de 10 - 20 de minute după terminarea acestuia.

Indicatii pentru studiu

• Diagnosticul bolii coronariene.
• Determinarea severității anginei (clasa funcțională), evaluarea eficacității tratamentului acesteia.
• Evaluarea prognosticului la pacienții cardiaci.
• Alegerea sarcinii de instruire pentru reabilitarea pacienților cardiaci.
• Determinarea răspunsului sistemului cardiovascular la sarcină, rezistența fizică a pacientului.

Contraindicații

Contraindicatii absolute (cercetare nu poate fi):

1. Primele 2 săptămâni după infarctul miocardic.
2. Angina pectorală instabilă.
3. Unele tulburări de ritm, inclusiv ritm cardiac de peste 100 pe minut.
4. Insuficiență circulatorie severă (secolul IIB-III).
5. Endocardită acută, miocardită, pericardită.
6. Tromboembolismul arterei pulmonare, cheagurile de sânge din ventriculul inimii, insuficiența respiratorie severă.
7. Stenoza severă aortică.
8. Bolile acute sau grave ale altor organe, inclusiv cele însoțite de febră.
9. Stratificarea anevrismului aortic.
10. Un accident vascular cerebral timp de 6 luni după boală.

Contraindicații relative (studiul poate fi anulat sau amânat de un medic):

1. Tulburări de ritm (extrasistol frecvent, fibrilație atrială paroxistică sau alte tulburări de ritm paroxistic).
2. Hipertensiunea arterială cu o presiune arterială sistolică mai mare de 170 mm Hg. Art., Tensiune arterială diastolică - peste 130 mm Hg. v.; hipertensiunea pulmonară.
3. Bolile concomitente ale altor organe cu severitate moderată.
4. Defecte de inima moderat exprimate.
5. Anevrism postinfarcator (expansiune locală) a ventriculului stâng.
6. Cardiomegalie (o creștere semnificativă a mărimii inimii).

Cine trebuie să se supună cercetării

Testul pentru banda de alergare este prescris în principal pentru boala arterială coronariană suspectată (angina pe termen lung). În același timp, probabilitatea inițială (pretest) a bolii trebuie să fie moderată.
Probabilitatea CHD este estimată pe baza vârstei, sexului pacientului și a naturii plângerilor sale.