Regurgitarea valvei tricuspidiene

Regurgitarea tricuspidă, la fel ca multe alte patologii cardiace, crește atent și mai tânără astăzi. Detectați încălcarea valvei inimii poate fi înainte de nașterea copilului, în timpul unui ecograf.

Adesea, regurgitarea venei tricuspidiene este diagnosticată la copiii preșcolari, iar la adulți aceasta se dezvoltă de obicei pe fundalul unor boli grave de natura cea mai diversă. O asemenea anomalie are mai multe forme, simptome diferite și, în consecință, diferite abordări ale tratamentului.

Conceptul de regurgitare tricuspidă

Termenul "regurgitare" este medical. Este derivat din cuvântul latin gurgitare (tradus ca "inundație") și prefixul re-, adică "din nou, înapoi". În cardiologie, se acceptă să se numească regurgitare un curent invers (injectare) de sânge de la o cameră de inimă la alta.

Inima este alcătuită din patru camere (2 auricule și 2 ventricule) separate prin pereți despărțitori și echipate cu patru supape. Acestea sunt artera mitrală, aortică, pulmonară și tricuspidă (tricuspidă). Acesta din urmă conectează ventriculul drept și atriul drept. În fiecare dintre supape, din diferite motive, pot apărea tulburări de flux sanguin, ceea ce înseamnă că există patru tipuri de această boală.

Regurgitarea aortică și mitrală sunt cele mai frecvent diagnosticate, tricuspidul este mai puțin frecvent. Dar pericolul este că, în diagnostic, este posibilă confundarea diferitelor forme ale acestei patologii. În plus, uneori, încălcările muncii diferitelor valve de inimă apar în același timp la un pacient.

Punct important: regurgitarea tricuspidă nu este o boală independentă și un diagnostic separat. Această afecțiune se dezvoltă de obicei din cauza altor probleme grave (inimă, plămân, etc.) și, prin urmare, este tratată în mod obișnuit în combinație. Și cel mai important - o anomalie cu un nume latin înspăimântător nu ar trebui considerată o propoziție. Este destul de ușor să se diagnosticheze, este foarte posibil să se vindece sau cel puțin să se controleze strict.

Tipuri de regurgitare tricuspidă

Există 2 clasificări principale ale acestei patologii - până la momentul apariției și a motivelor apariției.

• În momentul apariției: congenital și dobândit.

Congenital este înregistrat în timpul dezvoltării prenatale a copilului sau în primele luni după naștere. În acest caz, activitatea valvelor inimii poate reveni la normal. În plus, anomalia congenitală este mult mai ușor de ținut sub control, dacă aveți grijă de inima și respectați măsurile de prevenire a bolilor cardiovasculare.

Acquired apare la adulți deja în timpul vieții. O astfel de patologie nu apare niciodată în mod izolat, poate fi cauzată de o mare varietate de boli - de la dilatarea (dilatarea) ventriculului până la obstrucția arterelor pulmonare.

• Din motive: primar și secundar.

Anormalitatea primară tricuspidă este diagnosticată pe fondul bolilor cardiace. Nu există probleme cu sistemul respirator al unui pacient cu un astfel de diagnostic. Principala cauză a afectării secundare a fluxului sanguin în supapa tricuspidă este hipertensiunea pulmonară, adică presiunea prea mare în sistemul arterei pulmonare.

Regurgitarea valvelor tricuspid tradițional merge mână în mână cu insuficiența supapei în sine. Prin urmare, unele clasificări tipuri de acțiuni ale aruncării sângelui de întoarcere pe baza formei de insuficiență tricuspidă, adică a bolilor cu valve direct:

1. Deficiență organică (absolută), atunci când cauzele - înfrângerea fluturelor supapei din cauza bolii congenitale.
2. Funcțională (relativă), atunci când supapa este întinsă din cauza problemelor cu vasele pulmonare sau a distrugerii difuze a țesutului inimii.

Grade de regurgitare tricuspidă

Regurgitarea poate avea loc în 4 etape diferite (grade). Dar, uneori, doctorii disting o regurgitare fiziologică separată, a cincea. În acest caz, nu există modificări ale miocardului, toate cele trei supape ale supapei sunt complet sănătoase, doar că există o perturbare abia vizibilă a fluxului sanguin în valve ("răsucirea" sângelui).

• Prima etapă. În acest caz, pacientul are un mic flux de sânge înapoi de la ventricul până la atrium prin supapele valvulare.
• A doua etapă Lungimea jetului de la ventil ajunge la 20 mm. Regurgitarea tricuspidă de 2 grade este deja considerată o boală care necesită un tratament special.
• A treia etapă. Fluxul de sânge este ușor de detectat în timpul diagnosticului, în lungime de peste 2 cm.
• A patra etapă. Aici, fluxul sanguin ajunge deja la o distanță considerabilă adânc în atriul drept.

Regurgitarea funcțională tricuspidă este de obicei numerotată cu 0-1 grade. Cel mai adesea se găsește în oameni înalți și subțiri, iar unele surse medicale arată că 2/3 dintre persoanele absolut sănătoase au o asemenea anomalie.

Această stare nu este absolut periculoasă pentru viață, nu afectează bunăstarea și se găsește din întâmplare în timpul examinării. Numai dacă, desigur, nu începe să progreseze.

Cauzele patologiei

Principala cauză a fluxului sanguin afectat prin supapa tricuspidă este dilatarea ventriculului drept împreună cu insuficiența valvulară. Hipertensiunea pulmonară, insuficiența cardiacă, obstrucția arterelor pulmonare provoacă o astfel de anomalie. Mai rar, endocardita infecțioasă, reumatismul, medicamentele etc. devin cauzele revenirii sângelui.

Factorii care provoacă apariția acestei boli de inimă sunt de obicei împărțiți în două grupe mari, în funcție de tipul de patologie în sine:

1. Cauzele regurgitării primare a tricuspicii:
   • reumatismul (inflamația sistemică a țesutului conjunctiv);
   • endocardită infecțioasă (inflamația endocardului, frecventă la utilizatorii de droguri injectabile);
   • supapa prolapsului (clapeta se îndoaie câțiva milimetri);
   • Sindromul Marfan (boala țesutului conjunctiv ereditar);
   • Anomaliile lui Ebstein (malformații congenitale în care plitele de supapă sunt deplasate sau absente);
   • leziuni la nivelul pieptului;
   • medicamente pe termen lung (ergotamină, fentermină etc.).
2. Cauzele regurgitării secundare tricuspice:

• presiune crescută în arterele pulmonare (hipertensiune);
• dilatarea sau hipertrofia ventriculului drept;
• disfuncția ventriculului drept;
• stenoza valvei mitrale;
• dreapta și severă insuficiență ventriculară stângă;
• diferite tipuri de cardiopatie;
• defect septal atrial (defect congenital);
• obstrucția arterei pulmonare (și a tractului său de ieșire).

simptome

În formele mai blânde de tulburări ale fluxului sanguin între camerele inimii nu există simptome specifice.

Regurgitarea tricuspidă de 1 grad se poate face cunoscuta doar printr-un semn - pulsație crescută a venelor în gât.

Există un astfel de efect datorită presiunii ridicate în vene jugulare și este ușor să simțiți pulsația doar prin punerea unei mâini la gâtul din dreapta.

În etapele ulterioare, puteți simți nu numai un puls de bătaie, ci și o tremurătoare clară a venelor gâtului. Următoarele simptome vor spune și despre problemele legate de fluxul sanguin în ventriculul drept:

• vene jugulare nu numai tremura, dar, de asemenea, umfla vizibil;
• culoare albastră (în primul rând pe triunghiul nazolabial, sub unghii, pe buze și vârful nasului);
• umflarea picioarelor;
• fibrilație atrială;
• distrugerea tonului inimii;
• volumul holosistolic din inimă (crește cu inspirație);
• dificultăți de respirație și oboseală;
• durere și greutate în hipocondrul drept;
• ficat mărit, etc.

Majoritatea acestor simptome pot semnala o varietate de probleme cardiovasculare. Prin urmare, cel mai clar simptom vizibil al regurgitării tricuspice se numește umflare și tremurături a venei jugulare.

Regurgitare tricuspidă la copii

Revenirea sângelui la ventriculul drept astăzi este înregistrată din ce în ce mai mult la copii și chiar înainte de naștere. Regurgitarea tricuspidală a fătului poate apărea chiar în primul trimestru de sarcină, la 11-13 săptămâni.

Această caracteristică este adesea cazul la copiii cu anomalii cromozomiale (de exemplu, cu sindromul Down). Dar un anumit procent de regurgitare se observă la un făt absolut sănătos.

Cardiologii pentru copii vorbesc despre un număr tot mai mare de cazuri de anomalii tricuspidice la copii de vârste diferite. Majoritatea acestora sunt diagnosticați cu regurgitare de gradul I și astăzi este deja considerată o variantă a normei.

Dacă copilul nu are alte patologii cardiace, în viitor există o mare șansă ca supapa să se recupereze.

Dar, dacă boala congenitală atinge a doua sau a treia etapă, există riscul unei insuficiențe cardiace viitoare, disfuncție ventriculară dreaptă. Prin urmare, este important ca copilul să participe în mod regulat la un cardiolog și să respecte toate măsurile necesare pentru prevenirea bolilor de inimă.

diagnosticare

Doctorii au învățat să identifice regurgitarea tricuspidă pronunțată cu mult timp în urmă, însă diagnosticul de forme ușoare a devenit posibil relativ recent, odată cu apariția ultrasunetelor. Asta inseamna acum 40 de ani.

Astăzi, ecografia este considerată principala metodă de diagnostic pentru această patologie. Vă permite să distingeți cea mai mică deschidere a fluturelor, dimensiunea și direcția fluxului sanguin.

Diagnosticul general al regurgitării tricuspice include următoarele:

• istorie;
• examen fizic (inclusiv auscultarea inimii - ascultare);
• Ecografia inimii (normal și Doppler) sau ecocardiografia;
• Electrocardiograma;
• piele cu raze x;
• inima cateterizare.

Cateterizarea este o metodă diagnostică și terapeutică care necesită pregătire atentă a pacientului. Este rar folosit pentru a studia probleme cu fluxul sanguin printr-o supapă tricuspidă. Doar în cazurile în care este necesar diagnosticul cel mai profund, de exemplu, pentru a evalua starea vaselor coronariene ale inimii.

Tratamentul și prevenirea

Terapia regurgitării tricuspidale include 2 blocuri mari - tratament conservator și chirurgical. Când boala se află în prima etapă, nu este necesar un tratament special, ci doar o monitorizare regulată de către un cardiolog.

Dacă pacientul are patologii cardiovasculare care au provocat o încălcare a fluxului sanguin, tratamentul este îndreptat în mod specific asupra acestora, adică pentru a elimina cauza regurgitării.

Când boala atinge gradul doi, tratamentul conservator implică deja administrarea de medicamente speciale. Acestea sunt diuretice (diuretice), vasodilatatoare (mijloace pentru relaxarea muschilor vaselor de sânge), preparate de potasiu etc.

Tratamentul chirurgical al supapei tricuspidale este următorul tip de operație:

Prognosticul vieții cu regurgitare tricuspidă este destul de favorabil, cu condiția ca pacientul să conducă un stil de viață sănătos și să-i protejeze inima. Și când boala este detectată în prima etapă și când o operație pe supapă a fost deja efectuată.

Medicii în acest caz sunt sfătuiți să utilizeze măsuri standard pentru prevenirea insuficienței cardiace. Acestea includ controlul greutății și exercițiul regulat, alimentația adecvată, refuzul de la țigări și alcool, odihnă obișnuită și mai puțin stres. Și cel mai important - monitorizarea constantă de către un cardiolog.

Mărimea, simptomele și tratamentul regurgitării tricuspidale

Regurgitarea tricuspidă este o eșec al valvei tricuspidi, în care sângele din ventriculul drept curge înapoi în atriul drept. Acest lucru se datorează faptului că supapa nu se închide complet. Cât de gravă poate fi rezolvată această afecțiune numai după o examinare amănunțită, deoarece există diferite grade ale afecțiunii.

Tactica tratamentului depinde de gravitatea bolii. Mulți tineri sunt interesați dacă pot intra în armată dacă o supapă este detectată ca rezultat al unui sondaj. Indiferent dacă intră în armată sau nu, depinde de gradul acestei stări și de alți factori.

Probleme cu fluxul sanguin invers pot apărea în timpul sarcinii. Printre cauzele se numără și cele legate de dezvoltarea fătului. Înainte de a înțelege acest lucru în detaliu, este necesar să înțelegem ce este regurgitarea. Așa cum era deja posibil să înțelegem, acesta este un flux invers de sânge de la o cameră de inimă la alta. Aceasta este, din anumite motive, în timp ce mușchiul inimii este contractant, un volum de sânge revine la cavitatea inimii din care a venit.

Deoarece inima este alcătuită din mai multe valve, mai precis patru, iar regurgitarea este diferită, și anume mitral, aortic, tricuspid și pulmonar. Dacă, de exemplu, regurgitarea mitrală este observată în mod clar în cazul prolapsului sau a insuficienței cardiace, atunci problemele cu fluxul de sânge al valvei tricuspidice într-o formă izolată sunt rare.

motive

Fiecare supapă, mitrală, aortică și altele are rolul său propriu. Funcția supapei tricuspice este de a permite sângelui venoasă să curgă în ventricul din atrium. În timpul fiecărei contracții, supapa se închide, determinând curgerea sângelui din stomac în artera pulmonară. În plus, închiderea supapei împiedică curgerea sângelui înapoi în atrium. Când supapa nu se închide complet, se dezvoltă insuficiența acesteia.

Cel mai adesea, regurgitarea tricuspidă este cauzată de expansiunea pancreasului cu întreruperea supapei normale. Acest lucru se observă în următoarele situații:

• arteriala arteriala pulmonara, care este cauzata de disfunctia ventriculului principal;
• insuficiență cardiacă;
• obstrucția tractului de ieșire al arterei pulmonare;
• infecția endocardită la dependenții de droguri care injectează intravenos;
• sindromul carcinoid;
• febra reumatică și așa mai departe.

De fapt, motivele nu sunt la fel de puține cum ar părea. Totul se dovedește a fi examinat cu atenție. După aceasta, puteți afla dacă sunteți dus la armată cu un diagnostic clar, deși cel mai important lucru este procesul de tratament.

Există mai multe grade de eșec:

1. Regurgitare tricuspidă de 1 grad. În acest caz, fluxul de sânge de la pereții supapei până la atrium este determinat ușor.
2. Regurgitarea cu 2 grade indică faptul că jetul este în limita a două centimetri.
3. Regurgitarea de 3 grade este determinată de lungimea jetului, care depășește 2 centimetri.
4. Gradul de regurgitare 4 este caracterizat printr-o mare măsură în atriul drept.

Nu trebuie să uităm de un astfel de concept ca regurgitarea congenitală tricuspidă. La sugari, se manifestă ca tahicardie supraventriculară sau fibrilație atrială. Ulterior, se poate produce insuficiență cardiacă.

Există o regurgitare secundară și primară. Cauzele principale ale celui de-al doilea tip de afecțiune:

• reumatism;
• inflamația membranei cardiace interne;
• infarct ventricular drept;
• Ebstein anomalie și altele.

Regurgitarea secundară are loc datorită dilatării, adică a expansiunii inelului de supapă, precum și a funcționării insuficiente a întregului aparat de supapă. În cea mai mare parte, regurgitarea secundară se datorează unei supraîncărcări a ventriculului drept, iar această situație este provocată de hipertensiunea pulmonară și cardiomiopatia.

Regurgitarea severă tricuspidă prelungită poate provoca probleme grave ale inimii. Prin urmare, este necesar să se identifice această condiție cât mai curând posibil. Unii tineri sunt bucuroși că, datorită regurgitării severe, în combinație cu alte probleme ale inimii, nu le iau în armată. Dar, prin ea însăși, această situație nu duce nimic bun. Ea spune că sănătatea umană este rea, pentru că inima lui a eșuat. Dacă astfel de probleme sunt detectate la făt, o femeie în timpul sarcinii ar trebui să ia foarte serios starea de sănătate a copilului ei.

Nu se poate conta pe faptul că regurgitarea tricuspidă se va manifesta cu anumite simptome. Faptul este că, de obicei, nu provoacă nici un simptom. Desigur, în unele situații se poate înțelege că este timpul să examinăm inima, dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna. De aceea, regurgitarea este adesea detectată întâmplător, în timpul examinării fătului sau a adultului.

simptome

Regurgitarea severă, dacă structura inimii este diferită de normă, apare aproape imediat după nașterea copilului. Acest lucru poate fi de așteptat dacă în timpul examinării fătului s-au găsit probleme similare cu structura inimii. Printre manifestările după naștere se numără:

• cianoză;
• prostata insuficienta;
• tulburări respiratorii.

Din nefericire, încălcările semnificative se termină de multe ori în moarte, astfel încât pentru fiecare mamă însărcinată este foarte important să se trateze în mod responsabil examinarea fătului în timpul sarcinii. După cum sa menționat deja, la adulți simptomele de regurgitare sunt rare. Unii pacienți au raportat pulsarea venelor gâtului, care este asociată cu o presiune crescută în vene jugulare.

Singurul semn de regurgitare severă sau moderată este umflarea venelor jugulare. În același timp, există un val pronunțat c-v netezit, precum și o scădere bruscă a y. Atunci când regurgitarea are un caracter dificil, puteți simți cum tremurau vîrfurile jugulare corecte.

diagnosticare

Diagnosticul precoce al bolii este foarte important pentru orice persoană: pentru făt în timpul sarcinii o femeie, pentru un copil, pentru cei care sunt chemați să slujească în forțele armate. Este necesară identificarea bolii cât mai curând posibil și începerea tratamentului. Acest lucru este important pentru orice tip de regurgitare, fie mitral, tricuspid sau altul. Diagnosticul ajută la stabilirea unui diagnostic precis: regurgitare tricuspidă de 2 grade, prima sau alta.

Dar cum să-l definiți? Regurgitarea ușoară în majoritatea situațiilor se găsește în procesul de ecocardiografie, care se realizează din alte motive. Regurgitarea evidentă sau severă este sugerată prin colectarea anamnezei prin efectuarea unui examen fizic. Diagnosticul este confirmat de ecocardiografia Doppler.

O electrocardiogramă și radiografia toracică sunt deseori efectuate. În același timp, informațiile pe care le produce electrocardiografia sunt destul de normale. Doar în anumite situații apar dinți înalți de P, ale căror apariție se datorează extinderii atriului drept. Danturile de înaltă R și alte simptome pot fi, de asemenea, detectate. O radiografie toracică prezintă deseori informații bune, deși uneori vena cava superioară, atriul drept, conturul ventriculului drept poate fi mărit.

În cazuri rare, se efectuează cateterizarea cardiacă, de exemplu, pentru a evalua anatomia vaselor coronare. În același timp, poate fi detectat un val sistolic atrial pronunțat v în perioada sistolului ventricular, precum și o presiune sistolică atrială ridicată sau normală.

Principalul lucru pe care trebuie să-l amintiți este că nu trebuie să fiți neglijenți în privința sănătății dvs., ar trebui să faceți totul pentru a preveni bolile sau a le împiedica să se dezvolte dacă sunteți în mod regulat examinat în timpul sarcinii, pentru a afla starea fătului și pentru orice stare de sănătate. Mai mult, medicii sfătuiesc în mod regulat să fie examinați chiar și de cei care nu prezintă probleme de sănătate, deoarece unele boli, chiar și regurgitarea tricuspidă, mitrală sau alte, pot să se desfășoare fără simptome.

tratament

În ceea ce privește consecințele, trebuie remarcat că totul depinde de diagnosticul specific. Regurgitarea independentă tricuspidă este rareori dezvoltată, astfel că există informații puțin precise privind prognosticul.

Astăzi există modalități eficiente de combatere a diferitelor manifestări ale regurgitării. Se recomandă eliminarea cauzelor de regurgitare tricuspidă, adică tratarea, de exemplu, a inflamației membranei cardiace interne, a insuficienței cardiace.

Intervenția chirurgicală este indicată pentru pacienții care prezintă o manifestare severă sau moderată a bolii, precum și leziuni ale valvelor din stânga. Operația în astfel de cazuri poate preveni moartea, care este rezultatul unei condiții cardiace slabe funcționale. Tratamentul chirurgical include canceoplastie atunci când inelul de supapă este cusut la inelul protetic sau circumferința inelului scade. Această metodă este utilizată dacă regurgitarea este rezultatul dilatării inelului.

Regurgitarea tricuspidă este o boală viclenia care este adesea ascunsă sub o altă mască. Că nu a fost foarte periculos, este necesar să fie examinat în timp și să urmați prescripția unui medic. Tratamentul prompt și îngrijirea sănătății dumneavoastră vă vor ajuta să evitați consecințele grave!

Regurgitare tricuspidă în timpul sarcinii

Insuficiența valvei tricuspidiene este o boală cardiacă cauzată de închiderea incompletă a fluturelor supapei în timpul sistolului ventricular, ceea ce determină regurgitarea patologică a sângelui din ventriculul drept în atriul drept. În 80-90% dintre persoanele sănătoase cu ecocardiografie în timpul sistolului, a existat o ușoară regurgitare fiziologică a sângelui în atriul drept, dar fluxul sanguin invers în aceste cazuri este nesemnificativ.

Regurgitarea patologică a sângelui tricuspid cu boală tricuspidă conduce la afectarea vizibilă a hemodinamicii intracardiace.

Sinonime

Eșecul orificiului atrioventricular drept, insuficiența orificiului atrioventricular drept, insuficiența tricuspidică, insuficiența valvei tricuspidice.

Codul ICD-10
I07.1 Insuficiența tricuspidă.
I36.1 Insuficiența non-reumatică a supapei tricuspice.

Epidemiologie

Izolarea insuficienței tricuspice izolate apare în aproximativ 40% din cazuri. În 30% din cazuri, se observă o leziune combinată cu MK și supapa aortică. Insuficiența congenitală a supapei tricuspidi se găsește în compoziția CPR a inimii (anomalii Ebstein, neincizia canalului atrioventricular).

CLASIFICARE

Distingeți între supapa tricuspidă de deficiență organică și funcțională.

ETIOLOGIE (CAUZE) A INSUFICIENȚEI UNEI VALVE CU PRIETENȚĂ CU DOUĂ NIVELURI

deficiență organică se caracterizează prin modificări morfologice brute ale tricuspidelor supapă (etanșare, ridare, deformare și calcifiere) și cel mai adesea se dezvolta in febra reumatica si endocardita infectioasa. Când insuficiență tricuspidiană modificări funcționale brute morfologice ea aripi, și închiderea incompletă datorită disfuncției aparatului de supapă (fibros polifonice tendon inel mușchi papilar). Această formă de boală de inimă în practică este observată mai des. Există mai multe motive insuficiență funcțională supapă tricuspidiană: boli cu ridicată hipertensiune arterială ICC, însoțite de dilatare ventriculară dreaptă și semnificativă se întinde anulus valvei tricuspide (boli de inima mitrala, boli de inima pulmonare cronice, insuficienta cardiaca cronica de orice origine, cu hipertensiune pulmonară, hipertensiune pulmonară primară, embolism pulmonar, complicată de boala cardiacă pulmonară acută, unele boli cardiace congenitale, cum ar fi defectul septal atrial, defectul septal ventricular, de la arteriosus Ryty ductului și alte malformații, infarct miocardic al ventriculului drept, cu insuficiență cardiacă dreaptă acută); eșec mușchii papilari și tendonul cordaje valvei tricuspide (traumatism toracic, infarct miocardic cu ventricul drept leziune musculară papilar).

patogeneza

Ca urmare a supraîncărcării volumului, se dezvoltă hipertrofia și dilatarea atriului drept și a ventriculului drept și a stazei sângelui în venele CCB. Această stagnare are caracteristici care îl deosebesc de stagnare de sânge atunci când insuficiență ventriculară dreaptă (nu combinat cu insuficiență tricuspidiană) - un gradient de presiune in vena cav, îndreptată departe de inima; Acest val de puls înapoi este reflectat de o imagine a umplerii sistolice a venei mari ("puls venoas pozitiv"). Există o scădere a debitului cardiac, în special în timpul efortului, care este însoțită de încălcarea perfuzie a organelor periferice și țesuturi, precum și reducerea volumului de accident vascular cerebral ventriculului drept, ceea ce conduce la descărcarea CPI și scăderea relativă a presiunii crescute anterior în artera pulmonară.

Patogeneza complicațiilor gestaționale

În primul trimestru, cea mai frecventă exacerbare a bolii reumatismale a inimii.

De la 26 la 32 de săptămâni de gestație, BCC crește, volumul minutelor inimii, hemoglobina scade, corpul femeii însărcinate are sarcini maxime.

De la 35 de săptămâni înainte de debutul travaliului, creșterea creșterii greutății corporale, circulația sanguină pulmonară este împiedicată datorită înaltei înălțimi a uterului, funcția diafragmei scade.

În timpul travaliului, tensiunea arterială, volumul sistolic și minutul cardiac cresc.

În perioada postpartum timpurie, colapsurile postpartum sunt posibile datorită unei schimbări puternice a presiunii intra-abdominale și intrauterine.

Imagine clinică (simptome) a insuficienței unei valve cu trei nivele

Imaginea clinică este formată dintr-o combinație de simptome caracteristice insuficienței tricuspice a valvei și semne de alte boli cardiace însoțite de hipertensiune pulmonară. In unele cazuri, simptomele insuficienței valvei tricuspide se dezvoltă stratificarea treptat semne de hipertensiune severă pulmonară și insuficiență a ventriculului drept (stenoza mitrala), în alte cazuri - ele apar rapid și de a determina tabloul clinic al bolii si prognosticul (trauma cardiaca, infarct al ventriculului drept) acesteia. Apariția insuficienței valvei tricuspide la pacienții cu hipertensiune pulmonară ridicată conduce la apariția (lărgire) semne de stază de sânge în CBP (creștere rapidă umflare, greutate în cadranul superior drept, greață, anorexie, somnolență, creșterea rapidă a abdomenului în volum, balonare in jurul abdomenului, flatulență ). Un simptom important este o creștere a slăbiciunii generale și a oboselii atunci când se efectuează o sarcină minimă. O astfel de scădere a activității fizice se explică prin scăderea bruscă a capacității cardiace.

Dispneea moderată este observată cu tensiune, care nu limitează activitatea pacientului la fel de sever ca și în cazul stenozei mitrale. Pacienții nu au dificultăți de respirație într-o poziție predispusă, ci simt slăbiciune, palpitații; există dureri nesigure în inimă atunci când se mișcă.

COMPLICAȚII ALE GESTURII

Sunt absente complicațiile caracteristice ale sarcinii cu insuficiență tricuspidă. Ca și în cazul tuturor PPS, sarcina poate fi complicată de preeclampsie, amenințarea de naștere prematură și FPN. Toate caracteristicile evoluției sarcinii și rezultatul ei sunt determinate de leziunile valvulare concomitente și de gradul de afectare a hemodinamicii intracardiace și sistemice.

DIAGNOSTIC

istorie

Antecedente de endocardită reumatică transferată, leziuni cu ruptură a mușchilor papilari ai supapei tricuspidice, defecte cardiace mitrale.

Examenul fizic

În timpul examinării externe, starea generală gravă a pacientului, poziția forțată (orizontală cu capul scăzut) asociată cu necesitatea descărcării hemodinamice a ICC, atrage atenția. Se determină o acrocianoză pronunțată (uneori cu o tentă icterică), cauza care constă în stagnarea sângelui în venele BPC și în funcția anormală a ficatului. Fața la pacienții cu insuficiență ventriculară dreaptă și HF totală este pufoasă, pielea este gălbui palidă, cu cianoză semnificativă a buzelor, vârful nasului, urechile; gura pe jumătate deschisă, ochii estompați (față de Corvizar), vene de gât umflate (chiar și în poziție verticală). Cu insuficiență severă a valvei tricuspice, poate fi detectată pulsația venei gâtului, care coincide cu sistolul ventricular.

La examinarea și palparea zonei inimii se determină o pulsație difuză precardială, care este localizată la stânga sternului (impulsul cardiac amplificat și difuz) și se extinde până la regiunea epigastrică.

Cu percuția inimii, marginea dreaptă a greutății relative este deplasată semnificativ spre dreapta. Se observă de asemenea dilatarea ventriculului drept. Alte limite sunt modificate dacă insuficiența tricuspidă a valvei se dezvoltă pe fundalul altor defecte cardiace.

Imaginea auscultationala cu insuficienta supapa tricuspida se caracterizeaza prin slăbirea tonului I, dar simptomul nu este constanta, mai ales atunci când insuficiența valvei tricuspidiene este combinată cu stenoza mitrală.

Defecțiunea organică a supapei tricuspidice poate fi însoțită de o scădere a tonusului volum II pe artera pulmonară; insuficiență tricuspidiană relativă (adică, în condițiile de fond însoțite de hipertensiune pulmonară), în al doilea spațiu intercostal la stânga a sternului depozitat II smoală accent (accentul devine mai puțin severitate, dacă ventricular drept dezvoltat decompensare). Adesea, se aude un ton patologic III (se formează un ritm protodiastolic galop). suflu sistolic caracteristic auscultated mai bine în zona situată între marginea stângă a sternului și linia de la mijlocul claviculare stânga în al șaselea spațiu intercostal pyatom- amplificat inspiratorie și într-o poziție de pe partea dreaptă, care este asociată cu o creștere a fluxului venos la atriul drept si gradul de regurgitare tricuspidiană (simptom Rivero- Korvallo); zgomotul trage de obicei întreaga sistolă sau cea mai mare parte a acesteia și întotdeauna începe simultan cu tonul I.

Cu o scădere semnificativă a capacității cardiace, se observă o tendință de scădere a tensiunii arteriale.

Pentru a evalua CVP, se efectuează un test abdominal-jugular (hepato-jugular). In cadrul 10 este presat cu palma pe peretele abdominal în zona ficatului proiecție, congestie a venelor BPC (când tricuspidă insuficiență) duce la umflarea crescută a venelor gâtului (CVP ascendent). În mod normal, o creștere a intoarcerii venoase cu contractilitatea suficientă a ventriculului drept nu este însoțită de o umflare a venelor gâtului și creșterea în CVP.

În studiul extremităților inferioare determinați sindromul edem (umflarea picioarelor, picioarelor, umflarea uneori ajungând la talie).

În cavitatea abdominală, fluidul liber (ascita) este deseori determinat, iar în studiul plămânilor, hidrotoraxul.

Ficatul este mărit (hepatomegalie), îngroșat, moderat dureros la palpare, marginea sa este rotunjită. Dacă se formează fibroza cardiacă a ficatului, marginea ficatului devine densă și arătată. Uneori (rareori) în studiul ficatului se poate detecta pulsația adevărată ("pulsul hepatic") sau simptomul Friedreichs (propagarea unui val de puls înapoi duce la o creștere ritmică a umplerii sângelui din sânge).

De asemenea, este posibil să se detecteze pulsația de transfer a ficatului, cauzată de o reducere a ventriculului drept hipertrofiat și dilatat, care este aproape de ficat). Un alt simptom clinic caracteristic insuficienței valvei tricuspidice este simptomul unei "leagănuri" (o pulsație a inimii și a zonei hepatice care nu coincide în timp).

Teste de laborator

● Un test de sânge.
● Test de sânge biochimic.
● Coagulogramă.

Studii instrumentale

Pe un ECG cu insuficiență izolată a supapei tricuspice, pot fi detectate semne de hipertrofie a atriului drept și a ventriculului drept. Cand mitral combinate si defecte cardiace tricuspide (de exemplu, stenoza mitrală, insuficiență tricuspidiană și deschiderea valvei) poate fi detectată pe semne ECG de hipertrofie, hipertrofie ventriculară dreaptă și combinate la stânga și la dreapta atrii.

Cu insuficiență izolată a supapei tricuspidice, semnele radiologice ale dilatării atriului drept și ventriculului drept sunt detectate radiografic.

Ecocardiografia în modal M-dimensional și semne indirecte ale eșecului valvei tricuspide moduri pot fi detectate: dilatarea și hipertrofia atriului drept și ventriculului drept, posibilă mișcarea paradoxală a septului interventricular și pulsația sistolice a venei cave inferioare.

Ecocardiografia Doppler permite detectarea semnelor directe și fiabile de regurgitare tricuspidă. În funcție de gradul de insuficiență, jetul de regurgitare este determinat în atriul drept la diferite adâncimi, uneori ajungând la vena cavă inferioară și vene hepatice. Trebuie amintit faptul că, în 60-80% dintre persoanele sanatoase, determinate de o regurgitare mica de sange din ventriculul drept la atriul drept, dar revenirea fluxului sanguin viteza maximă nu depășește 1 m / s.

Diagnostice diferențiale

Diagnosticul diferențial se efectuează pentru a evalua leziunea combinată a valvei sau insuficiența izolată a supapei tricuspice.

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Consultarea unui medic generalist, a unui cardiolog și a unui chirurg cardiac

Exemplu de formulare pentru diagnosticare

Sarcina 19 săptămâni. Boala cardiacă reumatică combinată - insuficiență de supapă tricuspidă și stenoză mitrală. Stadiul eșecului circulator IIB.

TRATAREA INSUFICIENȚEI UNEI VALVE CU TRANZIȚIE LA 3 NIVELURI ÎN RAPORTARE

Tratament non-drog

Tratamentul medicamentos

Odată cu apariția HF, se efectuează o terapie adecvată.

Tratamentul chirurgical

Consultați "Sarcina și stenoza tricuspidă".

Prevenirea și prognosticul complicațiilor gestaționale

Consultați "Sarcina și stenoza mitrală."

Caracteristicile tratamentului complicațiilor de gestație

Tratamentul complicațiilor de gestație pe trimestre

Este recomandabil să întrerupeți sarcina în primele etape și apoi să utilizați contracepția intrauterină. Problema nașterii unui copil trebuie returnată după corectarea chirurgicală a defectului.

În cazul preeclampsiei în trimestrele II și III, se efectuează o terapie adecvată.

Odată cu dezvoltarea FPN și a hipoxiei cronice a fătului în trimestrele II și III, terapia vizează îmbunătățirea fluxului sanguin uteroplacentar, îmbunătățirea funcției trofice a placentei și normalizarea proceselor metabolice.

Când este amenințată de travaliul prematur, se efectuează o terapie tocolitică.

INDICAȚII PENTRU CONSULTAREA ALȚII SPECIALIȘTI

Consultarea unui terapeut, a unui cardiolog și a unui chirurg cardiac.

SELECȚIA METODEI DE TERMEN ȘI A DECIZIEI

În cazul admiterii la spital a unei femei însărcinate la gestație târzie, luând în considerare sarcina predominantă a defectelor tricuspide la inima dreaptă, ar trebui să se acorde prioritate nașterii prin canalul de naștere cu încercări de dezangajare prin aplicarea forcepsului obstetric. După o astfel de administrare, semnele HF cresc într-o măsură mai mică decât după CS. Modul abdominal de livrare este însoțit de un "accident vascular cerebral hemodinamic" pe partea dreaptă a inimii, ceea ce duce la o creștere rapidă a insuficienței cardiace. Cu toate acestea, acești pacienți sunt rare și, de obicei, sarcina se încheie cu avort spontan (timpuriu sau târziu) sau cu travaliu prematur spontan. În astfel de cazuri, este afișată o tactică de așteptare. La apariția simptomelor amenințării cu avort spontan, nu trebuie luate măsuri pentru a menține sarcina.

PREVIZIUNI

Prognosticul este determinat de gradul de severitate al defectului și de prezența leziunilor valvulare concomitente și, prin urmare, de hemodinamica intracardială și extracardiae afectată.

Regurgitare tricuspidă în timpul sarcinii

Protocolul cu ultrasunete al inimii fetale ventricul stâng: 5,7 mm MFS 2,4 mm Supapă mitrală: canelură subțire, deschidere completă, mișcare în întregime. Doppler E - 32 cm / s, A - 51 cm / s Regurgitarea MC / AA: No Basis Ao - 2.7 mm Rata maximă - 50 cm / s dreapta ventricul 5.7 mm TM 2.6 mm valve tricuspide: flapsuri subțiri, întreaga dezvăluire a, mișcare în Doppler complet E - 29 cm / s, A - 40 cm / s Artera pulmonară - 3,1 mm Viteza maximă - 41 cm / s.

Am făcut o ultrasunete a inimii, pentru că terapeut de la LCD auzit zgomote în inima mea important uzistka nu am spus nimic, sau mai degrabă, că totul este bine, am facut de 2 ori a cerut astăzi, în ecranul LCD este meu D dă-mi o trimitere la un cardiolog într-un spital special și a spus că TLR 2 gradul (decodificarea - regurgitarea tricuspidă și regurgitarea pe supapa pulmonară de 2 grade) citea în nete, deja plecând de la frică cine știe exact ce este? cum le afectează.

Fruct: o frecvență cardiacă de 143 bate / min. translucenta nucala: 2,0mm nazal os: 3.2mm Fluxul sanguin in ductul venos: regurgitarea tricuspidiană normal: malformații congenitale nu a fost detectat Colul: 39mm, închis Sarcina 13-14 săptămâni. Recomandat 2 screening la 18-20 săptămâni 03,07,2013g.

Ieri am scris un mesaj care ne-a dat riscul lui Down de 1:99 pentru screening-ul cu ultrasunete, la primul ecograf care nu le plăcea osul nazal 1.3 și ritmul cardiac 145 (au spus puțin). Și pe 5 martie, aceștia sunt trimiși la RSC pentru genetică și puncție. Astăzi reluați ultrasunetele, uzistka bine făcut! ma calmițat și mi-a promis că o voi sorta și voi vorbi despre mine, deoarece lucrează în același loc în care mă trimit. REZULTATE Ultrasunete: cervix 40mmKTR 78mm (13 saptamani, 6 zile) suntem acum 13 ned.3 zile de obstetrica CVS 151 beats.min.

Buna draguta fete!)) Nu pot descrie cate emotii si impresii pe care le am in dimineata Eu doar imi sparge cu ahah: D

Buna draguta fete!)) Nu pot descrie cate emotii si impresii pe care le am in dimineata Eu doar imi sparge cu ahah: D

PRENATAL SCREENING Screening - un set de activități și cercetări medicale, teste și alte proceduri care vizează identificarea preliminară a persoanelor, dintre care probabilitatea de a avea o anumită boală este mai mare decât cea a restului populației examinate. Screeningul este etapa preliminară inițială a unui sondaj al populației, iar indivizii cu rezultate pozitive de screening au nevoie de teste diagnostice suplimentare pentru a stabili sau a exclude prezența unui proces patologic.

Ce mi-a dat un ultrasunete? Hârtie cu o grămadă de litere și tsiferok. Dar este pur simbolic. Din serviciile disponibile pentru muritorii simpli (gratis, vreau să spun), trebuie doar să ascultăm bătăile inimii fetale. Și numai în acest moment mi-a dat seama că este în viață! Puiul nostru. :) Întreaga procedură este un doctor, tăcut și (nu mi sa părut) un unchi zâmbitor este imposibil, a zâmbit extrem de amabil și încurajator, deși nici măcar nu sa uitat la mine. Dar ma calmat. Și apoi.

Am mers. Ei au spus că nu este nimic teribil, dar tahicardia rămâne! Dar asta e tot gunoiul. Deși în concluzie au scris: Grosimea pereților, dimensiunile camerelor inimii nu se schimbă. Contractilitatea locală și globală a ventriculului stâng este satisfăcătoare. Când ecocardiografia studiază regurgitarea mitrală este localizată la 1-2 grade, și regurgitarea tricuspidă și pulmonară de 1 grad. Există o creștere a ratei fluxului transtricuspid. În timp ce am zburat la casă, totul a fost distrus, Mulțumesc lui Dumnezeu, Internetul era lângă el. și adevărul este, nimic groaznic)))) Prolapsei valvei mitrale, cu o mică regurgitare de 1-2 grade.

O lungă perioadă de timp nu a scris nimic în jurnalul său. În acest timp, am reușit să trec două examene de stat, să-mi apăr diploma foarte bine, să o obțin (acum, apropo, a fost o prezentare solemnă). Treceți la screening-ul cu ultrasunete și acum vreau să vă spun mai mult: scanarea cu ultrasunete a fost programată pentru 17 iunie (duminică) la ora 15:00. L-au trecut pe toți în aceeași clinică plătită. Soțul meu și cu mine am decis în prealabil că vom merge împreună. Dimineața m-am trezit și mi-am dat seama că stomacul meu a fost rănit. (Când a venit timpul să meargă la clinică, el era deja bolnav aproape insuportabil.

Prima examinare a avut loc astăzi. Uzistka a spus: "Bine, copilule." Și m-am relaxat. Ei bine, au fost tot felul de experiențe, iar acum am auzit o inimă, am văzut un deget care suge un deget mare pe mâna dreaptă și se liniștea. Parametrii ultrasunei cum ar fi: sarcina 12 săptămâni 6 zile KTR 63 mm Ritmul cardiac 146 batai / min spațiul gulerului 2,3 mm Osul nazal, lungimea 2,6 mm Fluxul de sânge în canalul venos este normal Regurgitare tricuspidă - nu Caracteristici structurale ale fătului - Chorion - neschimbat Myometrium -.

În general, totul este bun))) a mers cu soțul ei. el este fericit ca un elefant)) și, în final, cunosc vârsta gestațională, nu coincide cu lunar, pentru că era vorba de ziua 23-25 ​​a ciclului, adică cu întârziere. Ei bine, sub datele pentru istorie. Data 07.08.2014 Metodă de cercetare: transabdominal Mărimea uterului: mărită Contururile uterului sunt plane, clare Are o poziție de mijloc Structura miometrului nu se schimbă. Ton normal de miometru Exo-incluziuni patologice - nu Formațiuni volumetrice - nu Partiția în uter - nu Cavitatea uterină este vizualizată.

Astăzi a mers la ecranul LCD pentru 1 ecran. Mi-au arătat pe ecranul karatey meu :) El este un astfel de rebel)) se mișcă în mod activ, își bate brațele. Totul părea bine până când doctorul se plimba pe monitor timp de 10 minute, uitandu-se la o imagine incomprehensibilă. Se uita la inimă din diferite unghiuri, iar fața lui era ciudată. După examinare sa înregistrat regurgitarea tricuspidă - există. După cum a explicat medicul, aceasta este insuficiența uneia dintre supapele inimii. Discrepanța dintre dimensiunile așa de pronunțate. Dar m-am îndemnat să nu mă scufund.

Bună mămici! Eu scriu cu o astfel de problemă, care, cu siguranță, mulți s-au întâlnit. Acum sunt însărcinată cu 8 luni, locuiesc în Zelenograd. De la începutul înregistrării, m-au trimis la policlinic la locul de reședință să fac un ECG, de la care au început probleme neprevăzute. Am pus atât de multe diagnostice diferite: o fereastră ovală deschisă (ooo), prolapsul valvelor mitral și tricuspid cu regurgitare minimă! Pe scurt, mi s-au dat vicii și ceea ce lipsea. Doar recent, a fost rândul meu să vizitez 67 de maternități, consultări. Există o mătușă strictă, privindu-mi totul.

Dopplerometria (Doppler) În timpul sarcinii, în special în ultimul trimestru, medicii îi referă adesea la femeia însărcinată la dopplerometrie. Doplerometria vă permite să determinați viteza fluxului sanguin în vase. Cele mai accesibile și mai convenabile nave de cercetare sunt arterele fetale ale cordonului ombilical, arterele uterine, artera cerebrală medie și aorta fetală.

Mi-am scris povestea sarcinii și nașterii mele. Text foarte lung, foarte lung. Am născut în spitalul de maternitate №9 al orașului Dnepropetrovsk 12.11.11.

Fiica mea este deja o jumătate de an, și am decis să scriu despre nașterea mea. Mai mult, nu au fost destul de normale - în timpul examenului din săptămâna a 17-a de sarcină, am avut o boală de inimă și am început. Am născut în spitalul de maternitate №9 al orașului Dnepropetrovsk 12.11.11.

Ieri, după ce am fost în a doua admitere, am primit în cele din urmă rezultatele primului screening (am fost informați prin telefon).

Da! Am făcut-o! Suntem vii și sănătoși! Ura! Ura! Ura! Detaliile se abordează

Regurgitare minimă tricuspidă ceea ce este

Regurgitarea valvei tricuspidiene

Regurgitarea tricuspidă, la fel ca multe alte patologii cardiace, crește atent și mai tânără astăzi. Detectați încălcarea valvei inimii poate fi înainte de nașterea copilului, în timpul unui ecograf.

Adesea, regurgitarea venei tricuspidiene este diagnosticată la copiii preșcolari, iar la adulți aceasta se dezvoltă de obicei pe fundalul unor boli grave de natura cea mai diversă. O asemenea anomalie are mai multe forme, simptome diferite și, în consecință, diferite abordări ale tratamentului.

Conceptul de regurgitare tricuspidă

Termenul "regurgitare" este medical. Este derivat din cuvântul latin gurgitare (tradus ca "inundație") și prefixul re-, adică "din nou, înapoi". În cardiologie, se acceptă să se numească regurgitare un curent invers (injectare) de sânge de la o cameră de inimă la alta.

Inima este alcătuită din patru camere (2 auricule și 2 ventricule) separate prin pereți despărțitori și echipate cu patru supape. Acestea sunt artera mitrală, aortică, pulmonară și tricuspidă (tricuspidă). Acesta din urmă conectează ventriculul drept și atriul drept. În fiecare dintre supape, din diferite motive, pot apărea tulburări de flux sanguin, ceea ce înseamnă că există patru tipuri de această boală.

Regurgitarea aortică și mitrală sunt cele mai frecvent diagnosticate, tricuspidul este mai puțin frecvent. Dar pericolul este că, în diagnostic, este posibilă confundarea diferitelor forme ale acestei patologii. În plus, uneori, încălcările muncii diferitelor valve de inimă apar în același timp la un pacient.

Punct important: regurgitarea tricuspidă nu este o boală independentă și un diagnostic separat. Această afecțiune se dezvoltă de obicei din cauza altor probleme grave (inimă, plămân, etc.) și, prin urmare, este tratată în mod obișnuit în combinație. Și cel mai important - o anomalie cu un nume latin înspăimântător nu ar trebui considerată o propoziție. Este destul de ușor să se diagnosticheze, este foarte posibil să se vindece sau cel puțin să se controleze strict.

Tipuri de regurgitare tricuspidă

Există 2 clasificări principale ale acestei patologii - până la momentul apariției și a motivelor apariției.

• În momentul apariției: congenital și dobândit.

Congenital este înregistrat în timpul dezvoltării prenatale a copilului sau în primele luni după naștere. În acest caz, activitatea valvelor inimii poate reveni la normal. În plus, anomalia congenitală este mult mai ușor de ținut sub control, dacă aveți grijă de inima și respectați măsurile de prevenire a bolilor cardiovasculare.

Acquired apare la adulți deja în timpul vieții. O astfel de patologie nu apare niciodată în mod izolat, poate fi cauzată de o mare varietate de boli - de la dilatarea (dilatarea) ventriculului până la obstrucția arterelor pulmonare.

• Din motive: primar și secundar.

Anormalitatea primară tricuspidă este diagnosticată pe fondul bolilor cardiace. Nu există probleme cu sistemul respirator al unui pacient cu un astfel de diagnostic. Principala cauză a afectării secundare a fluxului sanguin în supapa tricuspidă este hipertensiunea pulmonară, adică presiunea prea mare în sistemul arterei pulmonare.

Regurgitarea valvelor tricuspid tradițional merge mână în mână cu insuficiența supapei în sine. Prin urmare, unele clasificări tipuri de acțiuni ale aruncării sângelui de întoarcere pe baza formei de insuficiență tricuspidă, adică a bolilor cu valve direct:

1. Deficiență organică (absolută), atunci când cauzele - înfrângerea fluturelor supapei din cauza bolii congenitale.
2. Funcțională (relativă), atunci când supapa este întinsă din cauza problemelor cu vasele pulmonare sau a distrugerii difuze a țesutului inimii.

Grade de regurgitare tricuspidă

Regurgitarea poate avea loc în 4 etape diferite (grade). Dar, uneori, doctorii disting o regurgitare fiziologică separată, a cincea. În acest caz, nu există modificări ale miocardului, toate cele trei supape ale supapei sunt complet sănătoase, doar că există o perturbare abia vizibilă a fluxului sanguin în valve ("răsucirea" sângelui).

• Prima etapă. În acest caz, pacientul are un mic flux de sânge înapoi de la ventricul până la atrium prin supapele valvulare.
• A doua etapă Lungimea jetului de la ventil ajunge la 20 mm. Regurgitarea tricuspidă de 2 grade este deja considerată o boală care necesită un tratament special.
• A treia etapă. Fluxul de sânge este ușor de detectat în timpul diagnosticului, în lungime de peste 2 cm.
• A patra etapă. Aici, fluxul sanguin ajunge deja la o distanță considerabilă adânc în atriul drept.

Regurgitarea funcțională tricuspidă este de obicei numerotată cu 0-1 grade. Cel mai adesea se găsește în oameni înalți și subțiri, iar unele surse medicale arată că 2/3 dintre persoanele absolut sănătoase au o asemenea anomalie.

Această stare nu este absolut periculoasă pentru viață, nu afectează bunăstarea și se găsește din întâmplare în timpul examinării. Numai dacă, desigur, nu începe să progreseze.

Cauzele patologiei

Principala cauză a fluxului sanguin afectat prin supapa tricuspidă este dilatarea ventriculului drept împreună cu insuficiența valvulară. Hipertensiunea pulmonară, insuficiența cardiacă, obstrucția arterelor pulmonare provoacă o astfel de anomalie. Mai rar, endocardita infecțioasă, reumatismul, medicamentele etc. devin cauzele revenirii sângelui.

Factorii care provoacă apariția acestei boli de inimă sunt de obicei împărțiți în două grupe mari, în funcție de tipul de patologie în sine:

1. Cauzele regurgitării primare a tricuspicii:
   • reumatismul (inflamația sistemică a țesutului conjunctiv);
   • endocardită infecțioasă (inflamația endocardului, frecventă la utilizatorii de droguri injectabile);
   • supapa prolapsului (clapeta se îndoaie câțiva milimetri);
   • Sindromul Marfan (boala țesutului conjunctiv ereditar);
   • Anomaliile lui Ebstein (malformații congenitale în care plitele de supapă sunt deplasate sau absente);
   • leziuni la nivelul pieptului;
   • medicamente pe termen lung (ergotamină, fentermină etc.).
2. Cauzele regurgitării secundare tricuspice:
   • presiune crescută în arterele pulmonare (hipertensiune);
   • dilatarea sau hipertrofia ventriculului drept;
   • disfuncția ventriculului drept;
   • stenoza valvei mitrale;
   • dreapta și severă insuficiență ventriculară stângă;
   • diferite tipuri de cardiopatie;
   • defect septal atrial (defect congenital);
   • obstrucția arterei pulmonare (și a tractului său de ieșire).

În formele mai blânde de tulburări ale fluxului sanguin între camerele inimii nu există simptome specifice.

Regurgitarea tricuspidă de 1 grad se poate face cunoscuta doar printr-un semn - pulsație crescută a venelor în gât.

Există un astfel de efect datorită presiunii ridicate în vene jugulare și este ușor să simțiți pulsația doar prin punerea unei mâini la gâtul din dreapta.

În etapele ulterioare, puteți simți nu numai un puls de bătaie, ci și o tremurătoare clară a venelor gâtului. Următoarele simptome vor spune și despre problemele legate de fluxul sanguin în ventriculul drept:

• vene jugulare nu numai tremura, dar, de asemenea, umfla vizibil;
• culoare albastră (în primul rând pe triunghiul nazolabial, sub unghii, pe buze și vârful nasului);
• umflarea picioarelor;
• fibrilație atrială;
• distrugerea tonului inimii;
• volumul holosistolic din inimă (crește cu inspirație);
• dificultăți de respirație și oboseală;
• durere și greutate în hipocondrul drept;
• ficat mărit, etc.

Majoritatea acestor simptome pot semnala o varietate de probleme cardiovasculare. Prin urmare, cel mai clar simptom vizibil al regurgitării tricuspice se numește umflare și tremurături a venei jugulare.

Regurgitare tricuspidă la copii

Revenirea sângelui la ventriculul drept astăzi este înregistrată din ce în ce mai mult la copii și chiar înainte de naștere. Regurgitarea tricuspidală a fătului poate apărea chiar în primul trimestru de sarcină, la 11-13 săptămâni.

Această caracteristică este adesea cazul la copiii cu anomalii cromozomiale (de exemplu, cu sindromul Down). Dar un anumit procent de regurgitare se observă la un făt absolut sănătos.

Cardiologii pentru copii vorbesc despre un număr tot mai mare de cazuri de anomalii tricuspidice la copii de vârste diferite. Majoritatea acestora sunt diagnosticați cu regurgitare de gradul I și astăzi este deja considerată o variantă a normei.

Dacă copilul nu are alte patologii cardiace, în viitor există o mare șansă ca supapa să se recupereze.

Dar, dacă boala congenitală atinge a doua sau a treia etapă, există riscul unei insuficiențe cardiace viitoare, disfuncție ventriculară dreaptă. Prin urmare, este important ca copilul să participe în mod regulat la un cardiolog și să respecte toate măsurile necesare pentru prevenirea bolilor de inimă.

diagnosticare

Doctorii au învățat să identifice regurgitarea tricuspidă pronunțată cu mult timp în urmă, însă diagnosticul de forme ușoare a devenit posibil relativ recent, odată cu apariția ultrasunetelor. Asta inseamna acum 40 de ani.

Astăzi, ecografia este considerată principala metodă de diagnostic pentru această patologie. Vă permite să distingeți cea mai mică deschidere a fluturelor, dimensiunea și direcția fluxului sanguin.

Diagnosticul general al regurgitării tricuspice include următoarele:

• istorie;
• examen fizic (inclusiv auscultarea inimii - ascultare);
• Ecografia inimii (normal și Doppler) sau ecocardiografia;
• Electrocardiograma;
• piele cu raze x;
• inima cateterizare.

Cateterizarea este o metodă diagnostică și terapeutică care necesită pregătire atentă a pacientului. Este rar folosit pentru a studia probleme cu fluxul sanguin printr-o supapă tricuspidă. Doar în cazurile în care este necesar diagnosticul cel mai profund, de exemplu, pentru a evalua starea vaselor coronariene ale inimii.

Tratamentul și prevenirea

Terapia regurgitării tricuspidale include 2 blocuri mari - tratament conservator și chirurgical. Când boala se află în prima etapă, nu este necesar un tratament special, ci doar o monitorizare regulată de către un cardiolog.

Dacă pacientul are patologii cardiovasculare care au provocat o încălcare a fluxului sanguin, tratamentul este îndreptat în mod specific asupra acestora, adică pentru a elimina cauza regurgitării.

Când boala atinge gradul doi, tratamentul conservator implică deja administrarea de medicamente speciale. Acestea sunt diuretice (diuretice), vasodilatatoare (mijloace pentru relaxarea muschilor vaselor de sânge), preparate de potasiu etc.

Tratamentul chirurgical al supapei tricuspidale este următorul tip de operație:

Prognosticul vieții cu regurgitare tricuspidă este destul de favorabil, cu condiția ca pacientul să conducă un stil de viață sănătos și să-i protejeze inima. Și când boala este detectată în prima etapă și când o operație pe supapă a fost deja efectuată.

Medicii în acest caz sunt sfătuiți să utilizeze măsuri standard pentru prevenirea insuficienței cardiace. Acestea includ controlul greutății și exercițiul regulat, alimentația adecvată, refuzul de la țigări și alcool, odihnă obișnuită și mai puțin stres. Și cel mai important - monitorizarea constantă de către un cardiolog.

Regurgitare tricuspidă

Regurgitarea tricuspidă este unul dintre tipurile de boli cardiace în care există o eșec al supapei tricuspid (tricuspidă), care în timpul sistolului în curgerea inversă a sângelui de la ventriculul drept până la atrium.

Regurgitare tricuspidă: cauze

Cel mai adesea, dezvoltarea regurgitării tricuspidiene apare pe fundalul bolii cardiace, care are loc cu expansiunea ventriculului drept și a hipertensiunii pulmonare. Mult mai rar această boală apare pe fondul endocarditei septice, reumatismului, sindromului carcinoid, sindromului Marfan. Insuficiența valvei tricuspidiene poate fi o anomalie congenitală sau se poate dezvolta ca rezultat al utilizării prelungite a anumitor medicamente (fentermină, fenfluramină, ergotamină).

Cu un ușor defect în supapele supapei tricuspice (regurgitare tricuspidă de 1 grad), boala nu se manifestă de obicei și este considerată o afecțiune benignă care nu este tratată. Doar o mică parte din pacienți suferă de pulsații ale venelor gâtului, cauzate de o creștere a presiunii în ele.

În regurgitarea severă a supapei tricuspidice se observă o umflare pronunțată a venelor jugulare. Dacă puneți o mână în dreptul venei jugulare, îi puteți simți tremurul. Insuficiența semnificativă a supapei poate duce la disfuncția ventriculului drept, la apariția flutterului atrial sau a fibrilației atriale și la formarea insuficienței cardiace.

Regurgitare tricuspidă: diagnostic

Este posibil să se facă un diagnostic corect cu regurgitare tricuspidă, precum și să se determine gradul de boală, pe baza datelor ecocardiografice Doppler. Cu regurgitare tricuspidă de 1 grad, curgerea inversă a sângelui din ventriculul drept înapoi la atriul drept este abia vizibilă. Regurgitarea tricuspidă de 2 grade se caracterizează printr-un flux invers al sângelui de nu mai mult de 2,0 cm de supapa tricuspidă. Cu un al treilea grad de insuficiență, regurgitarea depășește 2,0 cm, iar cu un al patrulea grad se răspândește în întregul volum al atriumului drept.

Ca metode suplimentare de cercetare, se efectuează raze X de ECG și piept. O electrocardiogramă prezintă deseori semne de hipertrofie ventriculară dreaptă. Pe radiografiile cu regurgitare tricuspidă, de obicei nu sunt detectate modificări de grad. Cu regurgitare tricuspidă de 2 grade și mai sus, există o umbre crescută a venei cava superioare și a atriumului drept și, în unele cazuri, prezența efuziunii în cavitatea pleurală.

Cateterizarea cardiacă ca metodă de diagnosticare pentru regurgitarea tricuspidă este extrem de rară.

Tratamentul de regurgitare tricuspidă

Regurgitarea ușoară a valvei tricuspice este bine tolerată de oameni și nu necesită tratament. Terapia este de obicei prescrisă pentru regurgitare tricuspidă de 2-4 grade. În primul rând, se urmărește eliminarea cauzei care a condus la dezvoltarea insuficienței tricuspice a valvei (tratamentul reumatismului, endocardită septică etc.). În plus, ele tratează și complicațiile cauzate de regurgitarea tricuspidă - insuficiență cardiacă, aritmii.

În absența efectului tratamentului conservator în curs de desfășurare, precum și cu progresia ulterioară a insuficienței valvei, este prezentată intervenția chirurgicală - proteză, plastic de supapă tricuspidă sau anuloplastie.

Anuloplastia este de obicei recursată în cazurile în care boala se dezvoltă ca urmare a dilatării (dilatării) inelului de supapă. Proteza valvei tricuspice este indicată în cazul insuficienței sale cauzate de defectele sau sindromul carcinoid al lui Epstein. Pentru proteză se utilizează o supapă de porc, ceea ce face posibilă reducerea semnificativă a probabilității apariției complicațiilor tromboembolice în perioada postoperatorie. După cum arată practica, supapa de porc funcționează efectiv mai mult de 10 ani, după care este înlocuită cu una nouă.

Clipuri YouTube legate de articol:

Nadezhda Bundus / 04 aprilie 2016, ora 15:00

În 2012, plasticul supapei tricuspid a fost tors, dar după șase luni a apărut un curent inversat și am început să se sufoc și lichidul a început să se acumuleze în țesuturi, au pus 2 + inadecvare. Un an mai târziu, 3 + au spus că Este imposibil, din cauza numeroaselor aderențe după trei operații (2 comisurații și înlocuirea supapei mitrale, din material plastic "trei frunze") și înlocuirea completă a supapei. Întrebare: cât de mult te poți întinde cu această supapă fără a funcționa?

Sper că medicul / 04 aprilie 2016, 20:23

Nadezhda Bundus, nu există un răspuns exact la întrebarea dvs. Puteți să vă întindeți de mai mulți ani, dar nu vă puteți întinde timp de mai multe luni, în funcție de mai mulți factori.

Știți asta:

Toată lumea are nu numai amprente unice, ci și o limbă.

Majoritatea femeilor sunt în stare să obțină mai multă plăcere de a-și contempla corpul frumos în oglindă decât de la sex. Deci, femeile, se străduiesc pentru armonie.

Potrivit studiilor, femeile care beau cateva pahare de bere sau vin pe saptamana au un risc crescut de a dezvolta cancer de san.

În plus față de oameni, doar o creatură vie pe planeta Pământ - câini - suferă de prostatită. Aceștia sunt prietenii noștri cei mai loiali.

Sângele uman "trece" prin vase sub presiune enormă și, încălcând integritatea lor, este capabil să tragă la o distanță de până la 10 metri.

Când iubitorii se sărute, fiecare pierde 6.4 calorii pe minut, dar în același timp schimbă aproape 300 de tipuri de bacterii diferite.

Există sindroame medicale foarte curioase, de exemplu, ingerarea obsesivă a obiectelor. În stomacul unui pacient care suferă de această manie, s-au găsit 2500 de obiecte străine.

Dacă ficatul nu mai funcționa, moartea ar fi avut loc în 24 de ore.

Dacă zâmbiți numai de două ori pe zi, puteți scădea tensiunea arterială și puteți reduce riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral.

Tuse medicina "Terpinkod" este unul dintre vânzătorii de top, nu deloc din cauza proprietăților sale medicinale.

În timpul funcționării, creierul nostru cheltuiește o cantitate de energie egală cu un bec de 10 wați. Deci imaginea unui bulb deasupra capului în momentul apariției unui gând interesant nu este atât de departe de adevăr.

Stomatologii au apărut relativ recent. Încă din secolul al XIX-lea, responsabilitatea unui frizer obișnuit a fost să-i scoată dinții.

Pentru a spune chiar și cuvintele cele mai scurte și mai simple, vom folosi 72 de mușchi.

Patru felii de ciocolată neagră conțin aproximativ două sute de calorii. Deci, dacă nu doriți să vă îmbunătățiți, este mai bine să nu mâncați mai mult de două felii pe zi.

În timpul strănutului, corpul nostru se oprește complet. Chiar și inima se oprește.

Tehnologii care vor schimba complet asistența medicală în 2018

În 2018, se așteaptă ca sistemul de sănătate rus să sufere modificări majore. În principal, acestea vor viza implementarea activă a tehnologiilor informaționale și, în special, tele.

Semne, simptome și terapie de regurgitare tricuspidă

Regurgitarea tricuspidă este o defecțiune a supapei tricuspide, datorită căreia nu există o închidere insuficientă. Ca rezultat, sângele curge din ventriculul drept înapoi la atriul drept. În unele cazuri (anomalia lui Ebstein), este posibilă dezvăluirea unei astfel de încălcări chiar și în timpul dezvoltării intrauterine a copilului. Care sunt cauzele formării patologiei și cum să o rezolvați?

Cauzele bolii

Unul dintre următorii factori poate contribui la dezvoltarea bolii:

• complicații ale reumatismului și artritei reumatoide;
• leziuni ale coloanei toracice la copii;
• infecția endocardită, găsită în majoritatea cazurilor de dependenți de droguri care injectează medicamente prin injectare;
• prolapsul valvei;
• Sindromul Marfan și patologia congenitală congenitală a țesutului conjunctiv;
• Ebstein anomalie;
• utilizarea prelungită a medicamentelor.

În plus față de motivele de mai sus pentru dezvoltarea bolii de tricuspidă (TC), există, de asemenea, factori provocatori, cum ar fi presiunea înaltă în LA, expansiunea sau hipertrofia ventriculului drept, îngustarea vaselor mitrale, defecte cardiace congenitale. Aceiași factori conduc la înfrângerea altor valvule, la apariția regurgitării mitrale și pulmonare.

Ce îngrijorează pacienții?

Dacă un copil sau un adult are primul grad de regurgitare tricuspidă, atunci pacientul poate să nu fie conștient de prezența sa, deoarece schimbările în activitatea inimii sunt minore. Nu sunt caracterizate simptomele primului grad. Poate că pacientul va observa o pulsație crescută a venelor în regiunea cervicală.

Atunci când regurgitarea tricuspidă de 1 grad progresează în a doua etapă, pacientul începe să arate următoarele simptome:

• Tremuratul și umflarea venelor jugulare.
• Nuanța albăstruie a pielii.
• Puternicitatea membrelor inferioare.
• Fibrilația atrială.
• Cleavajul tonurilor inimii.
• Micile zgomote cordiale.
• Lipsă de respirație și oboseală rapidă.
• Durere și senzație de greutate în hipocondru la dreapta.
• Ficat mărit.

Multe dintre aceste simptome sunt similare cu alte boli ale sistemului cardiovascular, astfel încât cea mai mare atenție trebuie acordată venei jugulare. Dacă se umflă și tremură, acesta este un semn sigur de regurgitare tricuspidă de 2 grade.

Umflarea venei jugulare

Etape de dezvoltare a patologiei

Regargitiyya este împărțită în patru grade:

1. Primul. Cu ea, pacientul are un debit minim de sânge de la ventricul până la atrium prin pliante de supapă.
2. Al doilea. În acest caz, lungimea jetului este de 20 mm. Această etapă ar trebui deja tratată.
3. În al treilea rând. În acest stadiu, fluxul sanguin este deja mai mare de 2 cm.
4. În al patrulea rând. Acest grad se caracterizează prin faptul că jetul trece adânc în atriul drept.

Regurgitarea fiziologică alocată separat. Nu afectează sănătatea și, adesea, se întâmplă destul de accidental. Caracteristică a oamenilor subțiri înalți.

Diagnostic și boli

Pentru a face diagnosticul corect, medicul prescrie un examen. Stadiul de dezvoltare a patologiei valvei poate fi stabilit folosind ecocardiografie. Pacientul va trebui, de asemenea, să efectueze electrocardiografie și radiografie a regiunii toracice.

Folosind aceste metode, medicul va determina modificările patologice din cavitățile inimii. De exemplu, în prima etapă a bolii nu există încălcări, iar deja din clasa 2 există o creștere a venei cava superioare și a atriumului drept. Cardiologul poate prescrie dopplerometrie, iar în situații controversate, cateterism, dar foarte rar încercați să faceți acest lucru.

Cum să facem față bolilor de inimă?

Etapa inițială de regurgitare tricuspidă nu necesită tratament, manifestările sale sunt moderate. Este bine tolerat de către pacienți, fără a afecta sănătatea lor. Stadiile rămase ale bolii au deja nevoie de terapie. În primul rând, tratamentul vizează eliminarea factorilor care au cauzat această afecțiune.

Asigurați-vă că efectuați tratamentul bolilor care însoțesc regurgitarea tricuspidă sau apar ca o complicație a acestei patologii. Dacă terapia medicamentoasă nu produce rezultate și boala continuă să progreseze, medicul curant poate insista asupra operației.

Asistența chirurgicală constă în instalarea protezelor, a materialelor plastice supape tricuspidice sau a canceroplastiei. Ultima intervenție se efectuează dacă patologia se formează datorită extinderii inelului de supapă. Protezele sunt stabilite în dezvoltarea insuficienței cardiace, care este cauzată de anomalia Ebstein sau de sindromul carcinoid.

Când protezele aplică supapa unui porc. Acest lucru ajută la reducerea semnificativă a riscului de formare a diferitelor complicații în viitor. Supapa acestui animal de companie își îndeplinește bine funcțiile, ceea ce înseamnă că puteți trăi cu el de foarte mult timp, aproximativ 10 ani. După această perioadă, pacientul instala o nouă supapă.

Metode tradiționale de tratare a bolii

Mulți pacienți preferă să folosească remedii folclorice în tratamentul bolilor de inimă. Regurgitarea valvei tricuspid 1 grad nu este o excepție. Dar este necesar să ne amintim o condiție: medicina alternativă poate fi utilizată doar ca tratament suplimentar, dar nu poate înlocui una principală.

Printre rețetele populare pentru boala valvelor cardiace sunt următoarele:

• Rozemar infuzie. Trebuie să luați 50 g de frunze uscate ale plantei și să toarnați un litru de vin roșu. Apoi, lăsați într-un loc întunecos pentru a fi preparat timp de 1,5 luni. Puteți lua apoi înainte de a mânca două linguri pe zi.
• Decor de pe bază de plante. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați un amestec de flori de spini, heather și păianjen. Puneți deoparte o lingură și turnați-o cu un pahar de apă fiartă. Apoi se pune într-o baie de apă și se fierbe timp de 15 minute. După aceasta, trebuie să înfruntați supa și să o utilizați cel puțin de două ori pe zi. Această băutură trebuie pregătită în fiecare zi pentru ao face proaspătă.
• Luați menta și preparați-l ca un ceai regulat, lăsați-l să se fierbe timp de o oră. Apoi luați de 3 ori pe zi pentru o jumătate de pahar.

Există încă multe remedii populare pentru insuficiența valvei cardiace. Cel mai bine este să selectați cel mai potrivit pentru această patologie cu ajutorul medicului curant. Este important să se asigure că pacientul nu are contraindicații.

Prevenirea bolilor

Cea mai bună măsură preventivă în acest caz este eliminarea în timp util a patologiilor și factorilor care pot determina dezvoltarea regurgitării tricuspice. Este important să conduceți un stil de viață sănătos și activ, să renunțați la fumat, alcool, substanțe narcotice.

La fel de important pentru a preveni patologia valvei este considerată a fi o nutriție adecvată. Ar trebui să excludă alimentele bogate în colesterol. Pacienții care prezintă riscul de a dezvolta această patologie trebuie să-și viziteze cardiologul mai des și sunt mai atenți la sănătatea lor.