Trombocitoză și trombocitemie esențială la copii

Trombocitele se numesc cele mai mici celule sanguine non-nucleate sub formă de trombocite, care sunt responsabile pentru procesul de coagulare a sângelui, adică pentru stoparea sângerării care a apărut. Aceste plăci asigură în esență o stare lichidă a sângelui, sunt implicate în formarea de cheaguri, numite cheaguri de sânge.

Trombocitele sunt produse de celule roșii speciale din măduva osoasă (megacariocite). Trombocite - celule scurte: trăiesc doar până la 10 zile și apoi distruse în splină și ficat. În loc de "vechile" trombocite distruse de sânge (așa-numitele trombocite), se formează noi. Acest proces este continuu. De ce pot fi măriți indicatorii trombocitelor din sângele unui copil și ce să facem în acest caz, vom analiza în acest articol.

Indicatori normali ai numărului de trombocite la copii

Numărul de trombocite este determinat în analiza clinică totală a sângelui în termeni de 1 milimetru cub. Numărul de plăci de sânge este un indicator important al sănătății, deoarece caracterizează capacitatea corpului copilului de a face față sângerării, pentru a evalua coagularea sângelui.

În funcție de vârsta copilului, numărul de trombocite este diferit:

• pentru un nou-născut, conținutul lor este normal de la 100 mii la 420 de mii;
• la vârsta de 10 zile până la un an, 150-350 de mii sunt deja norma;
• copii după un an de trombocite în normală 180-320 mii;
• în adolescență la fete în primele zile de sângerare menstruală, numărul de trombocite este de 75-220 de mii.

Un număr crescut de trombocite din sângele periferic se numește trombocitoză sau trombocitmie, iar scăderea numărului de trombocite se numește trombocitopenie. În primul caz, o abatere de la normă poate indica posibilitatea trombozei crescute, iar în al doilea - despre sângerare. În ambele cazuri, raportul dintre formarea trombocitelor noi și distrugerea lor este perturbat.

Numărul de trombocite este determinat prin examinarea sângelui de la un deget sau de la o venă. La nou-născuți, de obicei, sângele este luat de pe degetul de pe picior sau din călcâi. Acest studiu nu necesită pregătire specială. Donați sângele trebuie să fie pe stomacul gol (puteți hrăni copilul). La copiii mici, un gard se face înainte de alimentația următoare sau 2 ore după hrănirea anterioară.

Înainte de a trece analiza pentru copil nedorite stres fizic și emoțional. Chiar și hipotermia poate prezenta rezultate de analiză distorsionate. Utilizarea anumitor medicamente (corticosteroizi, antibiotice) poate, de asemenea, să modifice numărul de trombocite. Pentru a verifica acuratețea creșterii identificate a numărului de trombocite, se recomandă efectuarea unui test de sânge de trei ori cu intervale de 3-5 zile.

Rezultatul testului de sânge este gata în aceeași zi (în unele cazuri, analiza este efectuată urgent într-o perioadă mai scurtă). Numărarea trombocitelor în testele de sânge pentru copii se face destul de des, în special pentru cei care au de multe ori sângerări nazale, hematoame (vânătăi) apar adesea pe corp, gingiile sângerând. Plângerile copilului despre slăbiciune și amețeli, care se manifestă frecvent prin scurgeri ale membrelor, pot proteja părinții.

Indicațiile pentru numărarea trombocitelor sunt astfel de boli:

• lupus eritematos sistemic și alte boli autoimune;
• anemie de deficit de fier;
• spline mărită;
• boli maligne ale sângelui;
• infecții virale.

Cauze de trombocitoză

Cauza trombocitoză poate fi:

• creșterea producției de trombocite de către megacariocitele măduvei osoase roșii (cu eritremie);
• utilizarea întârziată a trombocitelor (atunci când splina este îndepărtată);
• încălcarea distribuției trombocitelor în sânge (cu suprasolicitare fizică sau mentală).

Atunci când se detectează un număr crescut de trombocite, este foarte important să se stabilească cauza acestei afecțiuni. Numai un pediatru sau un hematolog (specialist în boli de sânge) poate identifica această cauză.

Trombocitoza ca boală se poate dezvolta la copii de orice vârstă. Dar un astfel de diagnostic se face cu o creștere semnificativă a numărului de trombocite - mai mult de 800 mii / l. Mai des, există o creștere nesemnificativă a numărului de plăci de sânge din mai multe motive sau din mai multe boli.

Există trombocitoză primară, clonală și secundară.

În trombocitmia clonală, există un defect în celulele stem în sine în măduva osoasă (leziunea lor prin procesul tumorii). Ei nu răspund la stimularea sistemului endocrin, iar procesul de formare a trombocitelor devine incontrolabil.

Un mecanism similar este observat în trombocitmia primară. Este asociată cu proliferarea mai multor plasturi de măduvă osoasă roșie și, ca urmare, cu creșterea numărului de trombocite nou formate. Cauzele acestei afecțiuni pot fi boli ereditare (congenitale) sau dobândite (leucemie mieloidă, eritremie).

În trombocitoza primară, numărul de trombocite poate fi diferit: de la o creștere mică la câteva milioane în 1 μl, dar rate mai mari sunt mai caracteristice. În plus, se modifică și morfologia lor: într-un frotiu de sânge, sunt detectate trombocite de dimensiuni enorme, de formă modificată.

Mecanismul de dezvoltare a trombocitelor secundare poate fi diferit:

• atunci când splina este îndepărtată, trombocitele vechi sau învechite nu au timp să se prăbușească, iar cele noi continuă să se formeze; în plus, anticorpii antiplachetare și factorul umoral sunt produși în splină, care inhibă producția de trombocite;
• în timpul procesului inflamator în organism, un hormon (trombopoietină) este produs puternic, ceea ce promovează maturarea plăcilor de sânge, care ajută la combaterea inflamației; substanțele biologic active (de exemplu, interleukina-6) sunt citokine antiinflamatorii care stimulează sinteza plachetară;
• în afecțiuni maligne, tumora produce substanțe biologic active care au un efect stimulativ asupra megacariocitelor măduvei osoase și producerii de trombocite; este mai frecvent observată în sarcomul pulmonar, hipermefromul renal, limfogranulomatoza;
• trombocitoza se dezvoltă, de asemenea, ca răspuns al unui organism la pierderea repetată de sânge (cu ulcere ale intestinului, cu ciroză hepatică);

Trombocitmia secundară (simptomatică sau reactivă) se poate dezvolta într-o serie de boli:

• tuberculoza;
• deficit de fier sau anemie hemolitică;
• reumatism în stadiul activ;
• ulcerativ;
• osteomielită;
• infecții cronice și acute (virale, bacteriene, fungice, parazitare);
• intervenții chirurgicale extinse;
• îndepărtarea splinei (pentru leziuni sau pentru hemofilie);
• pierderea acută de sânge;
• fracturi ale oaselor tubulare;
• ciroza hepatică;
• amiloidoza;
• boli maligne.

Pentru trombocitoza secundară se caracterizează o creștere mai puțin pronunțată a numărului de trombocite: în cazuri foarte rare, numărul lor depășește un milion în 1 μl. Morfologia și funcția trombocitelor nu sunt perturbate.

În orice caz, trombocitoza identificată necesită o examinare completă și o clarificare a cauzei apariției acesteia.

În afară de boli, poate fi cauzată și de efectele secundare ale medicamentelor (vincristină, epinefrină, adrenalină, corticosteroizi etc.). Nu există simptome specifice de trombocitoză.

La detectarea primară a unui număr crescut de plachete, este necesar să se efectueze următoarele studii:

• determinarea feritului seric și feritinei serice;
• determinarea proteinei C-reactive și a seromucoidului;
• analiza coagulării sângelui;
• Ecografia cavității abdominale și pelvisului mic;
• dacă este necesar, o consultare a hematologului;
• examinarea măduvei osoase (numai în scopul unui hematolog).

Simptome de trombocitoză

În timpul trombocitozelor primare, splina este mărită, se pot forma trombi cu localizare diferită, dar sângerarea poate apărea și în organele digestive. Cheagurile de sânge se pot forma, de asemenea, în vasele mari (venele și arterele). Aceste modificări contribuie la dezvoltarea hipoxiei sau a ischemiei prelungite, care se manifestă prin mâncărime severă și durere la vârful degetelor și se poate dezvolta chiar și gangrena degetelor. Hipoxia țesuturilor și a organelor duce la o încălcare a funcției lor: pot exista încălcări ale sistemului nervos central, rinichi.

Manifestările clinice sunt cauzate de boala de bază, un simptom al acesteia fiind trombocitoza.

La copii, după cum sa menționat mai sus, pot apărea sângerări nazale și gingivale frecvente, vânătăi la nivelul corpului la cel mai mic traumatism sau chiar fără nici un motiv aparent. Dystonie vasculară (fluctuații ale tensiunii arteriale, dureri de cap, extremități reci, frecvență cardiacă crescută), anemie de deficiență de fier se poate dezvolta.

Trombocitoza reactivă este slabă exprimată din punct de vedere clinic și poate fi asimptomatică.

tratament

Citoză Myelobromol, Mielosan și altele sunt utilizate pentru tratamentul trombocitelor primare pentru o perioadă lungă de timp până la obținerea unui rezultat.

În cazurile severe, pe lângă citostatice, se utilizează trombocitopherezis (îndepărtarea trombocitelor din sânge cu ajutorul echipamentului special).

De asemenea, au fost utilizate medicamente care îmbunătățesc microcirculația, prevenind aderarea trombocitelor din sânge (Trental, aspirină, etc.). Aspirina poate fi utilizată numai în cazul excluderii modificărilor erozive ale tractului digestiv.

În trombocitoza clonală, se utilizează agenți antiplachetari (ticlopidină sau clobidogrel) în doze individuale.

În caz de tromboză sau manifestări ischemice, anticoagulante (Heparin, Argothoban, Livarudin, Bivalirudin) sunt utilizate sub controlul zilnic de laborator al numărului de trombocite.

În trombocitoza secundară, tratamentul include tratamentul bolii subiacente și prevenirea trombozei asociate cu un conținut crescut de trombocite. De regulă, trombocitoza reactivă nu duce la complicații trombohemoragice, deci nu este necesară o terapie specială. Prognosticul este de obicei favorabil.

În plus față de tratamentul medicamentos pentru trombocitoză, este important să oferim copilului o dietă echilibrată și echilibrată, bogată în vitamine (în special grupul B). Alăptarea este cea mai favorabilă pentru copii.

Copiilor mai în vârstă li se recomandă utilizarea produselor:

• bogate în iod (fructe de mare, nuci);
• bogat în calciu (produse lactate);
• fier bogat (carne și carne roșie);
• sucuri proaspete (rodie, lămâie, afine, portocală), diluat cu apă 1: 1.

Efectul de dizolvare asupra sângelui are: fructe de pădure (afine, cătină albă, viburnum), lămâi, ghimbir, sfecla, ulei de pește, ulei de măsline și ulei de măsline, suc de roșii și o serie de alte produse.

Este foarte important să utilizați o cantitate suficientă de lichid (la o rată de 30 ml / kg). În plus față de apă, ar trebui să utilizați ceai verde, compoturi și decocții de legume.

Bananele, mangoanele, șoldurile de trandafiri sălbatici și nucile contribuie la îngroșarea sângelui.

Fără coordonarea cu un hematologist, fitoterapia nu ar trebui folosită - în fond, plantele medicinale sunt medicamente destul de serioase și, dacă sunt alese în mod greșit, pot agrava semnificativ starea copilului.

Rezumat pentru părinți

Monitorizarea atentă a sănătății copilului, examinarea în timp util va ajuta la diagnosticarea oricărei boli în stadiile incipiente, incluzând trombocitoza. Cu o creștere a numărului de trombocite din sângele copilului, este important să se stabilească cauza apariției acestuia. Diagnosticul specificat va ajuta medicul să decidă asupra necesității tratamentului și să prescrie medicamentele necesare.

Ce doctor să contactezi

Dacă un copil are un număr crescut de trombocite în sânge, este necesar să contactați un medic pediatru și după examinarea inițială unui hematolog. Cu natura secundară a trombocitozelor, este necesară tratarea bolii care a provocat acest sindrom cu ajutorul unui specialist specializat - oncolog, infecțiolog, gastroenterolog, traumatolog, nefrolog. Consultarea unui nutriționist pentru selectarea unei alimentații adecvate în timpul trombocitozelor va fi, de asemenea, utilă.

Creșterea numărului de trombocite în sângele copilului

Testele de sânge sunt importante pentru evaluarea stării de sănătate a copiilor, astfel încât schimbarea lor este întotdeauna alarmantă pentru adulți - atât mame cât și medici. Dacă părinții văd în rezultatele unui conținut ridicat de trombocite din sângele unui copil, ei sunt întotdeauna interesați dacă este periculoasă pentru o fiică sau fiu. Pentru asistență la timp, bebelușul trebuie să afle de ce trombocitele pot fi mai presus de normă și ce să facă cu o rată ridicată.

Ce număr de trombocite este considerat ridicat

Trombocitele se numesc celule sanguine mici fără nuclee, al doilea nume fiind "plăci de sânge". Acestea sunt importante pentru coagularea sângelui, în special pentru formarea de cheaguri de sânge, pentru a închide leziunile vasului și a opri hemoragia. Astfel de celule se formează în măduva osoasă roșie, trăiesc până la zece zile, după care sunt distruse în splină.

Plachetele de 490 x 109 / l sunt considerate limita superioară a normei pentru un nou-născut, dar până în a cincea zi a vieții, numărul lor începe să scadă, nu mai mult de 400 x 109 / l de la vârsta de 5 zile la o lună și un maxim de 390 x pentru un copil de un an 109 / l.

Un exces mic nu este considerat periculos de către medici, dar dacă numărul trombocitelor a depășit norma cu 20-30 x 109 / l sau mai mult, această afecțiune se numește trombocitoză sau trombocitmie.

Cauze de trombocitoză

În funcție de factorul de provocare, trombocitoza este împărțită în:

1. Primar. Apariția sa se datorează formării depreciate a trombocitelor din măduva osoasă, de exemplu, datorită unui proces tumoral.
2. Secundar. O astfel de creștere a trombocitelor se dezvoltă datorită unei boli care nu afectează măduva osoasă. Cu toate acestea, este doar unul dintre simptomele bolii.

Cauzele trombocitozelor secundare includ:

• Chirurgie pentru îndepărtarea splinei. Creșterea trombocitelor după o astfel de intervenție este asociată cu o încetinire a decăderii lor. În plus, în mod normal, splina produce compuși care inhibă sinteza trombocitelor și, după îndepărtare, acestea încetează să-și restrângă producția.
• Inflamație acută, de exemplu, cu infecții bacteriene sau virale, reumatism, tuberculoză, osteomielită și alte patologii. Datorită procesului inflamator, începe producerea hormonului trombopoietină, care stimulează maturarea trombocitelor.
• Cancerul, de exemplu, limfogranulomatoza sau sarcomul pulmonar. Datorită creșterii unui neoplasm malign, maduva osoasă este activată, astfel încât plăcile de sânge sunt produse într-o cantitate mai mare.
• Pierderea de sânge cauzată de leziuni, ciroză hepatică, anemie (atât deficit de fier și hemolitic), leziuni ulcerative ale tractului gastro-intestinal și alți factori. În astfel de situații, trombocitmia este răspunsul compensator al răspunsului.

O ușoară creștere a numărului de trombocite poate fi observată în timpul suprasolicitării fizice sau mentale. Uneori trombocitele cresc ca urmare a efectelor secundare ale anumitor medicamente.

Simptomele amplificării trombocitelor

Dacă copilul a dezvoltat trombocitoză, poate apărea:

• Umflare și senzație de greutate în membre.
• Soreness la vârful degetelor.
• Pieliță mâncantă.
• Slăbiciune.
• Cianoza pielii extremitatilor, precum si a buzelor.
• Răcește-te la atingere cu mâinile și picioarele.
• Amețeli.
• Frecvente sângerări nazale.

Decât trombocitoza periculoasă la copii

Datorită numărului prea mare de trombocite, coagularea sângelui este accelerată. Trombocitele încep să se lipească unul de celălalt și să înfunde vasele de sânge, ducând la formarea de cheaguri de sânge. Aspectul lor încalcă funcțiile organelor interne, ceea ce este deosebit de periculos în cazul blocării vaselor inimii sau creierului.

diagnosticare

Modificarea numărului de trombocite este determinată în timpul unui test clinic de sânge. Dacă se detectează trombocitoză, copilul trebuie examinat cu atenție, deoarece cauza bolii este un factor fundamental în prescrierea tratamentului. Dacă cifra este supraestimată semnificativ, copilul trebuie:

• Determinați cantitatea de fier din sânge, precum și nivelul de feritină, pentru a elimina anemia.
• Determinați serumucoidul și proteina C reactivă în sânge pentru a confirma prezența procesului inflamator.
• Pentru a face analiza coagulării sângelui.
• Efectuați un studiu cu ultrasunete al organelor interne.
• Faceți un test de urină.

În cazul mărturiilor unui copil, el este referit la un hematolog și, după consultarea acestuia, poate fi prescris un examen de măduvă osoasă.

tratament

În tratamentul trombocitelor primare se utilizează medicamente citostatice, medicamente pentru îmbunătățirea circulației sanguine, precum și medicamente care împiedică lipirea plăcilor de sânge. În unele cazuri, au fost prescrise medicamente anticoagulare și alte metode.

În trombocitmie severă, copilul este referit la procedura de trombocitopheză, când plăcile de sânge sunt îndepărtate din sânge cu un aparat special. În cazul în care trombocitoza este secundară, se acordă atenție tratamentului bolii subiacente și, de asemenea, protecția copilului împotriva trombozei crescute.

Ce să faci cu o ușoară creștere

Dacă trombocitele sunt doar ridicate ușor, medicamentele nu sunt prescrise. În astfel de situații, medicul va sfătui să acorde atenție nutriției echilibrate a copilului. În dieta copiilor ar trebui să includă:

• Produse cu mult iod. Acestea includ pește și fructe de mare.
• Alimente bogate în calciu. În primul rând, acestea sunt produse lactate.
• Produsele din care copilul va primi fier. Acestea pot fi carne, ficat, cereale, fructe și multe altele.
• Produse care ajută la subțierea sângelui. Lămâie, ghimbir, afine, viburnum, lingonberry, usturoi, sfecla, suc de roșii, ulei de pește și alte produse au acest efect.

Este de dorit să se evite alimentele care sporesc coagularea, de exemplu, banane, linte, nuci, trandafiri, rodii. În plus, copilului trebuie să i se administreze o cantitate suficientă de lichid și orice remedii folclorice la copii cu trombocitoză pot fi utilizate numai după consultarea medicului.

Puteți afla mai multe despre trombocite, rolul lor și nivelele normale ale sângelui urmărind următorul videoclip.

Trombocitoză: apariția și formele, simptomele, terapia și prevenirea complicațiilor

Trombocitoza este o boală rară a sistemului hematopoietic. Aceasta este însoțită de o creștere accentuată a numărului de trombocite din sânge, ceea ce cauzează o încălcare a coagulării și o tendință de tromboză. În special persoanele în vârstă după vârsta de 60 de ani, printre care aproximativ bărbați și femei și printre tinerii pacienți ai sexului echitabil puțin mai mult.

Vorbind despre trombocitoză ca o boală independentă, înseamnă trombocitmie esențială. Acesta este, de fapt, un proces tumoral, însoțit de o încălcare a formării trombocitelor din măduva osoasă, rezultând un exces de ele care intră în sânge. Mai mult, astfel de celule au, de asemenea, anomalii structurale și funcționale care nu le permit să își îndeplinească în mod adecvat funcțiile. Trombocitoza esențială este, de obicei, diagnosticată la adulți.

Trombocitoza secundară nu este o patologie independentă, ci apare în alte boli ca una dintre manifestările lor și, prin urmare, nu are o natură tumorală. Copiii predomină în rândul pacienților.

În ciuda faptului că trombocitoza primară este un proces mieloproliferativ (leucemia megacariocitică așa cum a fost numită înainte), prognosticul pentru aceasta este favorabil și, cu o abordare adecvată a tratamentului, pacienții trăiesc la fel de mult ca și ceilalți oameni.

Trombocitele sunt plăci de sânge care sunt implicate în procesul de coagulare a sângelui și sunt susținute proprietățile sale reologice. Ele sunt formate în măduva osoasă, predecesorii lor fiind megacariocite (celule multinucleate gigant), care se descompun în fragmente, își pierd nucleul și se transformă în trombocite care intră în sânge. Trombocitele trăiesc timp de aproximativ 7-10 zile și dacă în această perioadă nu este nevoie de ele (sângerare), atunci acestea sunt distruse în splină și ficat. În mod normal, numărul de trombocite nu trebuie să depășească 450x10 9 / l.

Cauzele și tipurile de trombocitoză

Trombocitoza primară

Alocați trombocitoza primară și secundară (reactivă). Trombocitoza primară este o boală tumorală mieloproliferativă atunci când apare formarea excesivă de trombocite în măduva osoasă. În timp, acesta din urmă este înlocuit cu fibre de colagen (mielofibroză), iar transformarea bolii în leucemie acută este de asemenea posibilă.

Cauzele trombocitozei esențiale nu sunt pe deplin elucidate, dar există deja studii care demonstrează prezența anumitor gene la pacienții cu mutații. Studiile genetice moleculare au permis identificarea pacienților de la o vârstă fragedă, în care semnele clinice ale bolii nu s-au manifestat încă, care a fost motivul revizuirii opiniei și, în special, a pacienților vârstnici.

Mutațiile genetice nu sunt neapărat ereditare, ele pot apărea sub influența unor factori negativi externi, deci oamenii de știință consideră că trombocitoza esențială este polietiologică. Pe de altă parte, cunoscând prezența unei anumite mutații, puteți alege un tratament eficient cu cele mai moderne medicamente (terapie vizată).

clasificarea și cauzele trombocitozelor

Trombocitoza secundară

Trombocioza reactivă (secundară) este însoțită de hiperproducția celulelor sanguine cu proprietăți normale. Cauzele sale se află în alte boli care provoacă o formare excesivă a trombocitelor.

Printre posibilele cauze ale trombocitozelor secundare se numără:

• Tumorile (cancer de stomac, ovare, plamani, limfom, neuroblastom);
• Boli infecțioase;
• Intervenții chirurgicale însoțite de o traumă operativă mare, în special pentru bolile cu necroză tisulară extensivă;
• Fracturi osoase;
• Îndepărtarea splinei;
• Scădere cronică de sânge;
• Procese inflamatorii lungi existente (vasculită, artrită reumatoidă, colagenoză);
• Tratamentul cu glucocorticosteroizi.

Printre bolile infecțioase, trombocitoza este cel mai adesea provocată de infecția meningococică, leziunile virale mai puțin frecvente, fungice. În contextul proceselor inflamatorii de orice natură, se produce nu numai trombocitoza, ci și leucocitoza. Acest fenomen este mai caracteristic trombocitemiei reactive decât primar, atunci când conținutul celulelor germenilor hematopoietici albi nu se schimbă de obicei.

Trombocitoza secundară se găsește mai frecvent la copii decât la adulți. Prezenta sa este deosebit de probabila in cazul anemiei cu deficit de fier, cand, impreuna cu proliferarea celulelor de varza rosie, are loc o crestere a productiei de trombocite. O altă cauză a trombocitelor la copii poate fi o boală în care splina (asplenia), care servește ca un loc pentru degradarea trombocitelor din sânge, atrofia. Trombocitoza primară la copii este o situație extrem de rară.

Manifestări de trombocitmie

în dreapta - un exces de trombocite în sânge sub orice formă de trombocitoză (în stânga - normă)

Simptomele de trombocitoză pot fi absente pentru o lungă perioadă de timp, apoi boala este detectată fie întâmplător, fie cu apariția complicațiilor. Cele mai caracteristice:

1. Tromboză și tromboembolism;
2. Eritromelalgia (dureri la nivelul membrelor);
3. Tulburări neurologice asociate cu ischemia cerebrală datorată trombozei și patologiei microcirculației;
4. Întreruperea sarcinii, întreruperile la femei;
5. Sindromul hemoragic.

Tromboza și tromboembolismul sunt cele mai caracteristice semne de trombocitoză. Excesul de trombocite determină o creștere a coagulării sângelui și formarea de cheaguri de sânge atât în ​​vasele arteriale, cât și în cele venoase, dar arterele sunt înfundate mai des.

Manifestările de tromboză pot fi infarctul miocardic, o încălcare acută a circulației cerebrale (infarctul cerebral). Embolie pulmonară posibilă. Catastrofele vasculare la tineri sunt adesea asociate cu trombocitoza, care ar putea fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp.

Eritromelalgia este un alt simptom caracteristic al bolii, care este exprimat în dureri ascuțite, arsuri la nivelul membrelor, de obicei picioarele. Durerile sunt agravate de acțiunea căldurii și a efortului fizic, se poate uni un sentiment de căldură și de întunecare a pielii.

Tromboza vaselor mici duce la modificări ischemice ale țesuturilor moi, cu durere severă la vârful degetelor, răceală și piele uscată. În patologiile severe, tromboza poate provoca o descompunere completă a fluxului sanguin, care este plină de necroză (gangrena) a degetelor și degetelor de la picioare.

hemoragii în DIC

Închiderea vaselor de sânge cu cheaguri de sânge duce la o varietate de afecțiuni neurologice: inteligență redusă, amețeli, simptome neurologice focale. Odată cu înfrângerea vaselor retinei, vederea suferă.

La femeile gravide, trombocitoza poate fi foarte periculoasă. În stadiile incipiente, provoacă avorturi, în cele ulterioare - infarctul placentar, întârzierea dezvoltării și chiar moartea fetală, livrarea complicată în timpul travaliului (abrupția placentară, sângerarea masivă).

Sindromul hemoragic apare la jumătate dintre pacienții cu trombocitoză primară și este asociat cu dezvoltarea DIC cronică, atunci când factorii de coagulare sunt excluși în procesul de tromboză permanentă. Afecțiunile hemoragice sunt reduse la hemoragii ale pielii (petecee, echimoze), gingiile sângerate, tractul gastro-intestinal. Cel mai mare pericol de coagulare insuficientă a sângelui este în timpul operațiilor chirurgicale din cauza riscului de sângerare severă.

Cu un curs lung de trombocitoză, pot apărea alte simptome:

• Slăbiciune, febră, scădere în greutate, durere osoasă ca manifestare a patologiei tumorale (trombocitoză primară);
• Durerea în hipohondrie datorită ficatului și splinei mărită;
• Tahicardie, paloare, dificultăți de respirație cu dezvoltarea anemiei;
• Bolile infecțioase recurente.

Trombocitoza secundară nu prezintă astfel de manifestări caracteristice ca fiind esențiale, iar pacientul se plânge de boala de bază. Evenimentele trombohemoragice nu sunt caracteristice, splina nu este mărită. Este, de obicei, diagnosticată în timp util și, atunci când tratează boala de bază, regresează rapid, fără a conduce la o tulburare de coagulare.

Diagnostic și tratament

Pentru a suspecta trombocitoza, este suficient să se efectueze un număr total de sânge, în cazul în care numărul de trombocite va depăși 600-1000x109 / l, iar plăcile de sânge sunt de obicei mari, cu o cantitate mică de granule. Leucocitele cu trombocitmie esențială cresc rareori, de obicei sunt normale. În cazul sângerării recurente, anemia se dezvoltă odată cu scăderea numărului de celule roșii din sânge.

Pentru a confirma diagnosticul, pacientul are o puncție sternă și o examinare a măduvei osoase, în care se detectează un exces de megacariocite și resturi de trombocite. La efectuarea unei coagulograme, există o creștere a timpului de sângerare, o încălcare a proprietăților de agregare a trombocitelor.

Problema tratamentului cu trombocitoză continuă să fie dezbătută, nu există un consens în ce măsură să se ia măsuri active, cât de rezonabil și justificat este tratamentul cu medicamente pentru chimioterapie și alți agenți agresivi. Multe medicamente au o masă de efecte secundare nedorite și pot declanșa chiar trecerea bolii la leucemie acută. Principiul principal al tratamentului de trombocitoză nu este să dăuneze pacientului și, mai ales, să prevină complicațiile (tromboza).

Trombocitoza reactivă nu este însoțită de patologia plachetară și de complicațiile trombotice, prin urmare, nu este indicată o terapie specifică pentru aceasta și medicul trebuie să-și îndrepte eforturile spre tratamentul bolii subiacente. Următoarele sunt principiile de bază pentru tratamentul trombocitelor esențiale.

Dacă nu există semne clinice ale bolii și numărul de trombocite nu atinge valori amenințătoare, atunci ne putem limita la observație. La tineri, în care boala este benignă și nu există semne de tromboză, tratamentul este justificat în cazul apariției complicațiilor.

Principalele direcții în tratamentul trombocitozelor:

1. Prevenirea trombozei.
2. Terapie cytoreductivă.
3. Terapie specifică.
4. Tratamentul și prevenirea complicațiilor bolii.

Prevenirea complicațiilor trombotice

Prevenirea trombozei este principala tactică pentru tratamentul trombocitozelor. În primul rând, este necesar să se elimine factorii de risc posibili care contribuie la creșterea agregării plachetare, care, în plus, sunt excesive. Ar trebui să renunțe la fumat, să normalizeze metabolismul grăsimilor prin luarea de medicamente care scad lipidele, să efectueze o terapie eficientă antihipertensivă, să compenseze diabetul existent. Nu uitați de lupta împotriva inactivității fizice, creșterea activității fizice.

Prevederea agenților antiplachetari este baza terapiei cu trombocitoză. Cele mai frecvent prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, în special acid acetilsalicilic, pe baza căruia industria farmacologică oferă o varietate de medicamente care au efecte secundare mici. Cel mai bun este numirea aspirinei în cantitate de 40-325 mg pe zi. O doză mai mică este ineficientă pentru prevenirea trombozei, una mare nu este justificată datorită riscului tot mai mare de efecte secundare - ulcere gastrice și duodenale, sângerare.

Acidul acetilsalicilic a suferit numeroase studii clinice și sa dovedit a fi un mijloc eficace de prevenire a trombozei, în special pentru pacienții cu tulburări de microcirculare și simptome neurologice în legătură cu aceasta. Dacă acidul acetilsalicilic este contraindicat sau nu este tolerat de către pacient, atunci se utilizează și alți agenți antiplachetari - clopidogrel și ticlopidină.

Terapie cytoreductivă

Baza tratamentului patogenetic al trombocitelor este terapia cytoreductivă care are ca scop reducerea formării de trombocite "extra" în măduva osoasă. Utilizarea medicamentelor pentru chimioterapie este limitată datorită toxicității lor, însă acestea sunt capabile să restrângă în mod eficient progresia patologiei, reducând proliferarea celulelor tumorale și normalizând numărul de sânge. Nu există o schemă uniformă pentru administrarea medicamentelor chimioterapice în caz de trombocitoză, acestea fiind selectate individual pentru fiecare pacient într-o doză care vă permite să mențineți numerele acceptabile ale trombocitelor.

Hidroxiaurea, mercaptopurina, citarabina sunt utilizate ca terapie cytoreductivă. Hydrea (hidroxiureea) este recunoscut ca fiind cel mai popular medicament, care sa dovedit a fi eficient în numeroase studii clinice.

Utilizarea interferonului alfa este eficientă la mai mult de 80% dintre pacienți, dar acest tratament prezintă mai multe dezavantaje, inclusiv efecte secundare (anemie, leucopenie, febră, depresie, funcția hepatică anormală etc.) și, ca rezultat, intoleranță la tratament sferturi de pacienți. Efectul tratamentului este menținut numai în momentul primirii interferonului.

Cu toate acestea, absența efectelor teratogene și mutagene permite utilizarea interferonului alfa la anumite categorii de indivizi. Deci, femeile tinere care intenționează să rămână gravide sau sunt deja însărcinate sunt tratate cu interferon. Ca și în cazul citostaticelor, nu există o schemă uniformă pentru utilizarea lor. Doza, calea de administrare și modul sunt determinate individual pe baza tolerabilității. De obicei, medicul selectează doza maximă la care nu există efecte secundare.

Inhibitorul fosfodiesterazei III, anagrelida, este utilizat pentru a reduce trombocitele datorită capacității sale de a reduce formarea megacariocitelor excesive în măduva osoasă. Efectul său este reversibil și depinde de doza medicamentului. Spre deosebire de interferon, anagrelida este prescrisă în doza eficientă minimă la care trombocitele nu depășesc 600 mii pe microliter de sânge.

Terapie specifică

Terapia vizată este considerată cea mai modernă metodă de tratare a patologiei tumorale, care vizează mecanismele moleculare ale creșterii neoplasmelor. Acționând tocmai, au un efect terapeutic bun, inclusiv trombocitoza. Pana in prezent, a permis un drog in acest grup - ruxolitinib.

Tratamentul complicațiilor

Tratamentul complicațiilor de trombocitoză și prevenirea acestora este o componentă integrală a terapiei medicamentoase. De exemplu, agenții antiplachetari (aspirina), anticoagulanții (heparina) și chiar operațiile chirurgicale (stenting, bypass surgery) sunt utilizate pentru tromboza vaselor mari cu tromboză și tromboembolism.

În mielofibroza, atunci când țesutul conjunctiv crește în măduva osoasă, glucocorticoizii și terapia imunomodulatoare pot fi prescrise. Anemia este un semn al progresiei bolii. În timpul dezvoltării sale, se prescriu preparate de fier, acid folic, vitamina B12 și eritropoietine. Când sângerările arată etamzilat, acid ascorbic, plasmă proaspătă congelată cu DIC. Infecțiile complicate sunt tratate cu antibiotice, ținând cont de sensibilitatea agentului patogen.

Alegerea unui medicament specific pentru tratamentul trombocitozelor se face de către medicul curant în funcție de vârsta pacientului, gradul de risc al complicațiilor trombotice, apariția simptomelor tulburărilor de microcirculare și tolerabilitatea tratamentului. Pacienții tineri preferă anagrelida și interferonii, la vârsta înaintată, li se prescriu citostatice, de obicei sub formă de monoterapie cu hidroxiuree (hidraulică).

Trombocitophoza este un tratament non-farmacologic care vizează eliminarea excesului de trombocite din fluxul sanguin și este folosit ca tratament de urgență atunci când dezvoltarea trombozelor amenință viața pacientului.

Trombocitele de sânge la un copil sunt ridicate: ce înseamnă asta?

Trombocitele sunt cele mai mici celule sanguine care au aspectul de trombocite și sunt responsabile pentru procesul de coagulare a sângelui. De fapt, plachetele care asigură starea lichidă a sângelui și sunt implicate în formarea de cheaguri (cheaguri de sânge).

Trombocitele sunt produse de celule speciale din măduva osoasă roșie, sunt fragile - durata lor de viață este de numai 10 zile și apoi trombocitele sunt distruse în splină și ficat. În locul plăcilor de sânge deja distruse, se formează noi, iar acest proces este continuu. În unele cazuri, numărul de trombocite din sânge poate fi crescut în copilărie, iar părinții trebuie să știe nu numai de ce se întâmplă acest lucru, ci și cum să rezolve problema.

Rata numărului de trombocite la copii

Numărul de trombocite poate fi detectat la efectuarea unui test clinic general de sânge - acestea sunt recalculate pentru 1 mililitru cub. Acest indicator este considerat unul dintre cele mai importante, deoarece caracterizează capacitatea corpului copilului de a face față sângerării și de a evalua nivelul de coagulare a sângelui. Rata numărului de trombocite din sângele copiilor depinde de vârsta lor:

• la nou-născuți, numărul de trombocite este de 100-420 mii pe 1 mililitru cilindru de sânge;
• copiii cu vârsta cuprinsă între 10 zile și 12 luni - 150-350 de mii;
• peste varsta de 12 luni - 180-320 mii.

Acordați atenție: la fete în adolescență, primele zile de sângerare menstruală pot fi caracterizate de o scădere a numărului de trombocite, astfel încât rata va fi de 75-220 de mii.

Un număr mare de trombocite din sângele periferic este clasificat ca trombocitoză sau trombocitmie, dar o scădere a numărului acestora este trombocitopenia. O creștere a ratei poate indica posibilitatea creșterii trombozei, dar un număr redus de trombocite poate indica sângerare.

Sânge pentru a determina numărul de trombocite luate de la deget sau vena, la nou-născuți, gardul este efectuat de la un deget pe picior sau din călcâi. Cercetarea necesită orice pregătire specifică - pacientul trebuie să doneze sânge pe stomacul gol, dar copilul poate fi băut. Dacă vorbim despre prelevarea de probe de sânge la sugari, atunci manipularea se efectuează la 2 ore după hrănire.

Medicii avertizează că efortul emoțional sau fizic este nedorit înainte de efectuarea testului, deoarece chiar și hipotermia obișnuită va prezenta rezultate de analiză distorsionate. În plus, rezultatele studiului pot afecta utilizarea anumitor medicamente - corticosteroizi antibacterieni. Dacă un medic are îndoieli cu privire la exactitatea rezultatelor, puteți dona sânge pentru numărul de trombocite de 3-5 ori. Rezultatele vor fi disponibile în ziua donării de sânge.

Numărătoarea trombocitelor în testele de sânge se face destul de des în copilărie. Frecvența sângerării nazale poate "împinge" la aceasta, sau părinții observă că bebelușul are adesea hematoame pe corp, gingiile sângerând. Motivul testelor de sânge pentru numărul de trombocite poate fi amețeli ale copilului, asociate cu oboseala și scurgeri periodice ale extremităților superioare / inferioare.

Indicația indiscutabilă pentru acest tip de studiu este prezența anumitor boli din istorie:

• anemie de deficit de fier;
• infecții virale;
• lupus eritematos sistemic și orice patologie autoimună;
• spline mărită;
• boli maligne ale sângelui.

Cauze de trombocitoză la copii

În medicină, se consideră că cauzele trombocitozelor pot fi:

• eritremia - creșterea formării trombocitelor prin măduvă osoasă roșie;
• prea lentă "reciclare" a trombocitelor - aceasta se întâmplă de obicei atunci când splina este îndepărtată;
• distribuția disturată a trombocitelor în sânge - observată cel mai adesea pe fundalul oboselii psihice sau fizice.

Atunci când un nivel ridicat de trombocite este detectat în testele de sânge, medicul va trebui să stabilească adevărata cauză a dezvoltării unei astfel de afecțiuni patologice, pentru care vor fi indicate examinări suplimentare ale pacientului. La copii, trombocitoza se poate dezvolta la orice varsta, dar parintii ar trebui sa fie constienti de faptul ca un diagnostic similar este facut de catre medic, chiar si cu o crestere minima a numarului de trombocite din sange.

Trombocitoza în medicină este împărțită în trei tipuri principale:

1. Trombocitmie clonală. În acest caz, există un defect al celulelor stem în măduva osoasă, care se poate datora înfrângerii procesului de tumoră. Celulele stem nu răspund la procesele endocrine care apar și, prin urmare, formarea componentului sanguin luat în considerare devine incontrolabilă.
2. Trombocitmie primară. Această afecțiune este întotdeauna asociată cu proliferarea mai multor plasturi de măduvă osoasă roșie, iar rezultatul este o cantitate incredibilă de trombocite nou formate. Unele boli ereditare / congenitale, precum și eritemia sau leucemia mieloidă, pot duce la o patologie similară. Trombocitmia primară este caracterizată nu numai de creșterea numărului de trombocite, aceste componente sanguine sunt de dimensiuni enorme și forme modificate.
3. Trombocitoza secundară. Mecanismul dezvoltării sale este destul de variabil:

• împotriva îndepărtării splinei, când trombocitele vechi nu sunt încă distruse, iar altele noi sunt deja formate în mod activ;
• în procesul inflamator - organismul produce intensiv un hormon care promovează maturarea trombocitelor din sânge;
• cu neoplasme maligne - produc substanțe biologic active care au un efect stimulativ asupra megacariocitelor măduvei osoase, ceea ce crește numărul de trombocite nou formate.

Trombocitmia secundară se poate dezvolta în prezența unui număr de patologii la om:

• orice neoplasme maligne;
• tuberculoza;
• amiloidoza;
• anemie de deficit de fier sau tip hemolitic;
• ciroza hepatică;
• reumatismul care apare în stadiul activ;
• fracturi ale oaselor tubulare;
• ulcerativ;
• pierderea acută de sânge;
• osteomielită;
• îndepărtarea splinei;
• boli infecțioase acute și / sau cronice;
• orice intervenții chirurgicale extinse.

În trombocitoza secundară, o creștere mai puțin pronunțată a numărului de trombocite din sânge va fi caracteristică, în timp ce morfologia și funcțiile lor nu sunt absolut afectate.

În cazul în care patologia în cauză a fost diagnosticată pentru prima dată, medicul va trimite în mod obligatoriu pacientul la următoarele studii:

• determinarea proteinei C reactive;
• determinarea feritinei serice și a fierului;
• examinarea ultrasonografică a cavității abdominale și a bazinului mic;
• analiza coagulării sângelui;
• examinarea măduvei osoase.

Simptome de trombocitoză la copii

Trombocitoza primară se va caracteriza prin următoarele simptome:

• spline mărită;
• formarea cheagurilor de sânge cu localizare diferită;
• posibila sangerare in organele digestive;
• durere la vârful degetelor;
• mâncărime insuportabile ale pielii;
• apar tulburări ale sistemului nervos central;
• procesul de urinare este perturbat, poate exista durere în localizarea anatomică a rinichilor.

În mod specific, în copilărie, această stare patologică poate fi însoțită de sângerări nazale frecvente, sângerări gingivale, vânătăi pe corp, chiar și cu o atingere ușoară. În plus, copilul are extremități reci, dureri de cap recurente, variabilitatea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace.

Principii generale de tratament

La diagnosticarea trombocitelor de tip primar, medicii folosesc citostatice Myelobromol și Mielosan. Tratamentul va fi lung, până la rezultat, și anume, normalizarea numărului de trombocite din sânge.

Dacă patologia luată în considerare este severă, în afară de prescripțiile medicale, trombocitopheza este utilizată ca tratament atunci când trombocitele sunt îndepărtate din sânge utilizând echipamente speciale.

O parte integrantă a terapiei pentru trombocitoză este prescrierea medicamentelor care îmbunătățesc microcirculația și împiedică aderența plăcilor de sânge - de exemplu, Aspirina, Trental. Dar merită să știți că Aspirina este utilizată numai dacă, pe fundalul patologiei în cauză, nu sunt prezente modificări erozive în tractul digestiv.

Când se diagnostichează trombocitoza clonică, pacienților li se prescrie ticlopidina sau clobidogrelul într-o doză individuală - aceștia sunt agenți antiplachetari.

Adesea, pe fundalul patologiei în cauză, apar tromboze și manifestări ischemice - cu o astfel de evoluție a evenimentelor, se utilizează anticoagulante Heparin, Livarudin, Argothoban. Un astfel de tratament trebuie efectuat sub control stricte de laborator al numărului de trombocite.

Trombocitoza secundară este un motiv nu numai pentru terapia generală, ci și pentru măsurile preventive care împiedică dezvoltarea trombozei. Îngrijorarea în orice caz nu merită, deoarece medicii, chiar și cu trombocitoză secundară, dau prognoze destul de favorabile.

Nutriția copiilor în timpul trombocitozelor

Tratamentul medicamentos al patologiei în cauză este important, dar medicii spun că pentru a obține rezultatul așteptat, dieta pacienților trebuie, de asemenea, monitorizată. Alăptarea, firește, va fi cea mai bună opțiune pentru copii, dar pentru copiii mai mari este extrem de important să includeți în meniu următoarele produse:

• fructe de mare și nuci;
• lapte și produse lactate;
• carne roșie și organe comestibile (ficat, inimă);
• sucuri proaspete (rodie, lămâie, portocală, lingonberry), diluate cu apă curată într-un raport de 1: 1.

Ginger, ulei de măsline, sfeclă roșie, suc de roșii, ulei de pește, afine, lămâi, viburnum și cătină albă au un efect excelent de subțiere a sângelui. Este important ca copilul să fi consumat cantitatea potrivită de lichid pe zi - cel puțin 30 ml pe kilogram de greutate, este imperativ să oferiți ceaiul pentru copii, compoturile și decocturile vegetale.

În timpul tratamentului cu trombocitoză, este strict interzis să se mănânce nuci, trandafir sălbatic, banane și mango - aceste produse îngroșează sânge activ, ceea ce poate duce la apariția complicațiilor.

Creșterea numărului de trombocite în sângele unui copil este o patologie care trebuie investigată. Numai un medic poate efectua examinări competente, poate identifica adevărata cauză a patologiei și poate prescrie decizii efective independente de tratament care duc la deteriorarea stării copilului.

Tsygankova Yana Alexandrovna, comentator medical, terapeut de cea mai înaltă categorie de calificare

10,530 vizualizări totale, 2 vizualizări astăzi