Trombocitele din sânge la un copil sunt ridicate - de ce și ce să facă?

Trombocitele se numesc cele mai mici celule sanguine non-nucleate sub formă de trombocite, care sunt responsabile pentru procesul de coagulare a sângelui, adică pentru stoparea sângerării care a apărut. Aceste plăci asigură în esență o stare lichidă a sângelui, sunt implicate în formarea de cheaguri, numite cheaguri de sânge.

Trombocitele sunt produse de celule roșii speciale din măduva osoasă (megacariocite). Trombocite - celule scurte: trăiesc doar până la 10 zile și apoi distruse în splină și ficat. În loc de "vechile" trombocite distruse de sânge (așa-numitele trombocite), se formează noi. Acest proces este continuu. De ce pot fi măriți indicatorii trombocitelor din sângele unui copil și ce să facem în acest caz, vom analiza în acest articol.

Indicatori normali ai numărului de trombocite la copii

Numărul de trombocite este determinat în analiza clinică totală a sângelui în termeni de 1 milimetru cub. Numărul de plăci de sânge este un indicator important al sănătății, deoarece caracterizează capacitatea corpului copilului de a face față sângerării, pentru a evalua coagularea sângelui.

În funcție de vârsta copilului, numărul de trombocite este diferit:

• pentru un nou-născut, conținutul lor este normal de la 100 mii la 420 de mii;
• la vârsta de 10 zile până la un an, 150-350 de mii sunt deja norma;
• copii după un an de trombocite în normală 180-320 mii;
• în adolescență la fete în primele zile de sângerare menstruală, numărul de trombocite este de 75-220 de mii.

Un număr crescut de trombocite din sângele periferic se numește trombocitoză sau trombocitmie, iar scăderea numărului de trombocite se numește trombocitopenie. În primul caz, o abatere de la normă poate indica posibilitatea trombozei crescute, iar în al doilea - despre sângerare. În ambele cazuri, raportul dintre formarea trombocitelor noi și distrugerea lor este perturbat.

Numărul de trombocite este determinat prin examinarea sângelui de la un deget sau de la o venă. La nou-născuți, de obicei, sângele este luat de pe degetul de pe picior sau din călcâi. Acest studiu nu necesită pregătire specială. Donați sângele trebuie să fie pe stomacul gol (puteți hrăni copilul). La copiii mici, un gard se face înainte de alimentația următoare sau 2 ore după hrănirea anterioară.

Înainte de a trece analiza pentru copil nedorite stres fizic și emoțional. Chiar și hipotermia poate prezenta rezultate de analiză distorsionate. Utilizarea anumitor medicamente (corticosteroizi, antibiotice) poate, de asemenea, să modifice numărul de trombocite. Pentru a verifica acuratețea creșterii identificate a numărului de trombocite, se recomandă efectuarea unui test de sânge de trei ori cu intervale de 3-5 zile.

Rezultatul testului de sânge este gata în aceeași zi (în unele cazuri, analiza este efectuată urgent într-o perioadă mai scurtă). Numărarea trombocitelor în testele de sânge pentru copii se face destul de des, în special pentru cei care au de multe ori sângerări nazale, hematoame (vânătăi) apar adesea pe corp, gingiile sângerând. Plângerile copilului despre slăbiciune și amețeli, care se manifestă frecvent prin scurgeri ale membrelor, pot proteja părinții.

Indicațiile pentru numărarea trombocitelor sunt astfel de boli:

• lupus eritematos sistemic și alte boli autoimune;
• anemie de deficit de fier;
• spline mărită;
• boli maligne ale sângelui;
• infecții virale.

Cauze de trombocitoză

Cauza trombocitoză poate fi:

• creșterea producției de trombocite de către megacariocitele măduvei osoase roșii (cu eritremie);
• utilizarea întârziată a trombocitelor (atunci când splina este îndepărtată);
• încălcarea distribuției trombocitelor în sânge (cu suprasolicitare fizică sau mentală).

Atunci când se detectează un număr crescut de trombocite, este foarte important să se stabilească cauza acestei afecțiuni. Numai un pediatru sau un hematolog (specialist în boli de sânge) poate identifica această cauză.

Trombocitoza ca boală se poate dezvolta la copii de orice vârstă. Dar un astfel de diagnostic se face cu o creștere semnificativă a numărului de trombocite - mai mult de 800 mii / l. Mai des, există o creștere nesemnificativă a numărului de plăci de sânge din mai multe motive sau din mai multe boli.

Există trombocitoză primară, clonală și secundară.

În trombocitmia clonală, există un defect în celulele stem în sine în măduva osoasă (leziunea lor prin procesul tumorii). Ei nu răspund la stimularea sistemului endocrin, iar procesul de formare a trombocitelor devine incontrolabil.

Un mecanism similar este observat în trombocitmia primară. Este asociată cu proliferarea mai multor plasturi de măduvă osoasă roșie și, ca urmare, cu creșterea numărului de trombocite nou formate. Cauzele acestei afecțiuni pot fi boli ereditare (congenitale) sau dobândite (leucemie mieloidă, eritremie).

În trombocitoza primară, numărul de trombocite poate fi diferit: de la o creștere mică la câteva milioane în 1 μl, dar rate mai mari sunt mai caracteristice. În plus, se modifică și morfologia lor: într-un frotiu de sânge, sunt detectate trombocite de dimensiuni enorme, de formă modificată.

Mecanismul de dezvoltare a trombocitelor secundare poate fi diferit:

• atunci când splina este îndepărtată, trombocitele vechi sau învechite nu au timp să se prăbușească, iar cele noi continuă să se formeze; în plus, anticorpii antiplachetare și factorul umoral sunt produși în splină, care inhibă producția de trombocite;
• în timpul procesului inflamator în organism, un hormon (trombopoietină) este produs puternic, ceea ce promovează maturarea plăcilor de sânge, care ajută la combaterea inflamației; substanțele biologic active (de exemplu, interleukina-6) sunt citokine antiinflamatorii care stimulează sinteza plachetară;
• în afecțiuni maligne, tumora produce substanțe biologic active care au un efect stimulativ asupra megacariocitelor măduvei osoase și producerii de trombocite; este mai frecvent observată în sarcomul pulmonar, hipermefromul renal, limfogranulomatoza;
• trombocitoza se dezvoltă, de asemenea, ca răspuns al unui organism la pierderea repetată de sânge (cu ulcere ale intestinului, cu ciroză hepatică);

Trombocitmia secundară (simptomatică sau reactivă) se poate dezvolta într-o serie de boli:

• tuberculoza;
• deficit de fier sau anemie hemolitică;
• reumatism în stadiul activ;
• ulcerativ;
• osteomielită;
• infecții cronice și acute (virale, bacteriene, fungice, parazitare);
• intervenții chirurgicale extinse;
• îndepărtarea splinei (pentru leziuni sau pentru hemofilie);
• pierderea acută de sânge;
• fracturi ale oaselor tubulare;
• ciroza hepatică;
• amiloidoza;
• boli maligne.

Pentru trombocitoza secundară se caracterizează o creștere mai puțin pronunțată a numărului de trombocite: în cazuri foarte rare, numărul lor depășește un milion în 1 μl. Morfologia și funcția trombocitelor nu sunt perturbate.

În orice caz, trombocitoza identificată necesită o examinare completă și o clarificare a cauzei apariției acesteia.

În afară de boli, poate fi cauzată și de efectele secundare ale medicamentelor (vincristină, epinefrină, adrenalină, corticosteroizi etc.). Nu există simptome specifice de trombocitoză.

La detectarea primară a unui număr crescut de plachete, este necesar să se efectueze următoarele studii:

• determinarea feritului seric și feritinei serice;
• determinarea proteinei C-reactive și a seromucoidului;
• analiza coagulării sângelui;
• Ecografia cavității abdominale și pelvisului mic;
• dacă este necesar, o consultare a hematologului;
• examinarea măduvei osoase (numai în scopul unui hematolog).

Simptome de trombocitoză

În timpul trombocitozelor primare, splina este mărită, se pot forma trombi cu localizare diferită, dar sângerarea poate apărea și în organele digestive. Cheagurile de sânge se pot forma, de asemenea, în vasele mari (venele și arterele). Aceste modificări contribuie la dezvoltarea hipoxiei sau a ischemiei prelungite, care se manifestă prin mâncărime severă și durere la vârful degetelor și se poate dezvolta chiar și gangrena degetelor. Hipoxia țesuturilor și a organelor duce la o încălcare a funcției lor: pot exista încălcări ale sistemului nervos central, rinichi.

Manifestările clinice sunt cauzate de boala de bază, un simptom al acesteia fiind trombocitoza.

La copii, după cum sa menționat mai sus, pot apărea sângerări nazale și gingivale frecvente, vânătăi la nivelul corpului la cel mai mic traumatism sau chiar fără nici un motiv aparent. Dystonie vasculară (fluctuații ale tensiunii arteriale, dureri de cap, extremități reci, frecvență cardiacă crescută), anemie de deficiență de fier se poate dezvolta.

Trombocitoza reactivă este slabă exprimată din punct de vedere clinic și poate fi asimptomatică.

tratament

Citoză Myelobromol, Mielosan și altele sunt utilizate pentru tratamentul trombocitelor primare pentru o perioadă lungă de timp până la obținerea unui rezultat.

În cazurile severe, pe lângă citostatice, se utilizează trombocitopherezis (îndepărtarea trombocitelor din sânge cu ajutorul echipamentului special).

De asemenea, au fost utilizate medicamente care îmbunătățesc microcirculația, prevenind aderarea trombocitelor din sânge (Trental, aspirină, etc.). Aspirina poate fi utilizată numai în cazul excluderii modificărilor erozive ale tractului digestiv.

În trombocitoza clonală, se utilizează agenți antiplachetari (ticlopidină sau clobidogrel) în doze individuale.

În caz de tromboză sau manifestări ischemice, anticoagulante (Heparin, Argothoban, Livarudin, Bivalirudin) sunt utilizate sub controlul zilnic de laborator al numărului de trombocite.

În trombocitoza secundară, tratamentul include tratamentul bolii subiacente și prevenirea trombozei asociate cu un conținut crescut de trombocite. De regulă, trombocitoza reactivă nu duce la complicații trombohemoragice, deci nu este necesară o terapie specială. Prognosticul este de obicei favorabil.

În plus față de tratamentul medicamentos pentru trombocitoză, este important să oferim copilului o dietă echilibrată și echilibrată, bogată în vitamine (în special grupul B). Alăptarea este cea mai favorabilă pentru copii.

Copiilor mai în vârstă li se recomandă utilizarea produselor:

• bogate în iod (fructe de mare, nuci);
• bogat în calciu (produse lactate);
• fier bogat (carne și carne roșie);
• sucuri proaspete (rodie, lămâie, afine, portocală), diluat cu apă 1: 1.

Efectul de dizolvare asupra sângelui are: fructe de pădure (afine, cătină albă, viburnum), lămâi, ghimbir, sfecla, ulei de pește, ulei de măsline și ulei de măsline, suc de roșii și o serie de alte produse.

Este foarte important să utilizați o cantitate suficientă de lichid (la o rată de 30 ml / kg). În plus față de apă, ar trebui să utilizați ceai verde, compoturi și decocții de legume.

Bananele, mangoanele, șoldurile de trandafiri sălbatici și nucile contribuie la îngroșarea sângelui.

Fără coordonarea cu un hematologist, fitoterapia nu ar trebui folosită - în fond, plantele medicinale sunt medicamente destul de serioase și, dacă sunt alese în mod greșit, pot agrava semnificativ starea copilului.

Rezumat pentru părinți

Monitorizarea atentă a sănătății copilului, examinarea în timp util va ajuta la diagnosticarea oricărei boli în stadiile incipiente, incluzând trombocitoza. Cu o creștere a numărului de trombocite din sângele copilului, este important să se stabilească cauza apariției acestuia. Diagnosticul specificat va ajuta medicul să decidă asupra necesității tratamentului și să prescrie medicamentele necesare.

Ce doctor să contactezi

Dacă un copil are un număr crescut de trombocite în sânge, este necesar să contactați un medic pediatru și după examinarea inițială unui hematolog. Cu natura secundară a trombocitozelor, este necesară tratarea bolii care a provocat acest sindrom cu ajutorul unui specialist specializat - oncolog, infecțiolog, gastroenterolog, traumatolog, nefrolog. Consultarea unui nutriționist pentru selectarea unei alimentații adecvate în timpul trombocitozelor va fi, de asemenea, utilă.

Trombocitoză: apariția și formele, simptomele, terapia și prevenirea complicațiilor

Trombocitoza este o boală rară a sistemului hematopoietic. Aceasta este însoțită de o creștere accentuată a numărului de trombocite din sânge, ceea ce cauzează o încălcare a coagulării și o tendință de tromboză. În special persoanele în vârstă după vârsta de 60 de ani, printre care aproximativ bărbați și femei și printre tinerii pacienți ai sexului echitabil puțin mai mult.

Vorbind despre trombocitoză ca o boală independentă, înseamnă trombocitmie esențială. Acesta este, de fapt, un proces tumoral, însoțit de o încălcare a formării trombocitelor din măduva osoasă, rezultând un exces de ele care intră în sânge. Mai mult, astfel de celule au, de asemenea, anomalii structurale și funcționale care nu le permit să își îndeplinească în mod adecvat funcțiile. Trombocitoza esențială este, de obicei, diagnosticată la adulți.

Trombocitoza secundară nu este o patologie independentă, ci apare în alte boli ca una dintre manifestările lor și, prin urmare, nu are o natură tumorală. Copiii predomină în rândul pacienților.

În ciuda faptului că trombocitoza primară este un proces mieloproliferativ (leucemia megacariocitică așa cum a fost numită înainte), prognosticul pentru aceasta este favorabil și, cu o abordare adecvată a tratamentului, pacienții trăiesc la fel de mult ca și ceilalți oameni.

Trombocitele sunt plăci de sânge care sunt implicate în procesul de coagulare a sângelui și sunt susținute proprietățile sale reologice. Ele sunt formate în măduva osoasă, predecesorii lor fiind megacariocite (celule multinucleate gigant), care se descompun în fragmente, își pierd nucleul și se transformă în trombocite care intră în sânge. Trombocitele trăiesc timp de aproximativ 7-10 zile și dacă în această perioadă nu este nevoie de ele (sângerare), atunci acestea sunt distruse în splină și ficat. În mod normal, numărul de trombocite nu trebuie să depășească 450x10 9 / l.

Cauzele și tipurile de trombocitoză

Trombocitoza primară

Alocați trombocitoza primară și secundară (reactivă). Trombocitoza primară este o boală tumorală mieloproliferativă atunci când apare formarea excesivă de trombocite în măduva osoasă. În timp, acesta din urmă este înlocuit cu fibre de colagen (mielofibroză), iar transformarea bolii în leucemie acută este de asemenea posibilă.

Cauzele trombocitozei esențiale nu sunt pe deplin elucidate, dar există deja studii care demonstrează prezența anumitor gene la pacienții cu mutații. Studiile genetice moleculare au permis identificarea pacienților de la o vârstă fragedă, în care semnele clinice ale bolii nu s-au manifestat încă, care a fost motivul revizuirii opiniei și, în special, a pacienților vârstnici.

Mutațiile genetice nu sunt neapărat ereditare, ele pot apărea sub influența unor factori negativi externi, deci oamenii de știință consideră că trombocitoza esențială este polietiologică. Pe de altă parte, cunoscând prezența unei anumite mutații, puteți alege un tratament eficient cu cele mai moderne medicamente (terapie vizată).

clasificarea și cauzele trombocitozelor

Trombocitoza secundară

Trombocioza reactivă (secundară) este însoțită de hiperproducția celulelor sanguine cu proprietăți normale. Cauzele sale se află în alte boli care provoacă o formare excesivă a trombocitelor.

Printre posibilele cauze ale trombocitozelor secundare se numără:

• Tumorile (cancer de stomac, ovare, plamani, limfom, neuroblastom);
• Boli infecțioase;
• Intervenții chirurgicale însoțite de o traumă operativă mare, în special pentru bolile cu necroză tisulară extensivă;
• Fracturi osoase;
• Îndepărtarea splinei;
• Scădere cronică de sânge;
• Procese inflamatorii lungi existente (vasculită, artrită reumatoidă, colagenoză);
• Tratamentul cu glucocorticosteroizi.

Printre bolile infecțioase, trombocitoza este cel mai adesea provocată de infecția meningococică, leziunile virale mai puțin frecvente, fungice. În contextul proceselor inflamatorii de orice natură, se produce nu numai trombocitoza, ci și leucocitoza. Acest fenomen este mai caracteristic trombocitemiei reactive decât primar, atunci când conținutul celulelor germenilor hematopoietici albi nu se schimbă de obicei.

Trombocitoza secundară se găsește mai frecvent la copii decât la adulți. Prezenta sa este deosebit de probabila in cazul anemiei cu deficit de fier, cand, impreuna cu proliferarea celulelor de varza rosie, are loc o crestere a productiei de trombocite. O altă cauză a trombocitelor la copii poate fi o boală în care splina (asplenia), care servește ca un loc pentru degradarea trombocitelor din sânge, atrofia. Trombocitoza primară la copii este o situație extrem de rară.

Manifestări de trombocitmie

în dreapta - un exces de trombocite în sânge sub orice formă de trombocitoză (în stânga - normă)

Simptomele de trombocitoză pot fi absente pentru o lungă perioadă de timp, apoi boala este detectată fie întâmplător, fie cu apariția complicațiilor. Cele mai caracteristice:

1. Tromboză și tromboembolism;
2. Eritromelalgia (dureri la nivelul membrelor);
3. Tulburări neurologice asociate cu ischemia cerebrală datorată trombozei și patologiei microcirculației;
4. Întreruperea sarcinii, întreruperile la femei;
5. Sindromul hemoragic.

Tromboza și tromboembolismul sunt cele mai caracteristice semne de trombocitoză. Excesul de trombocite determină o creștere a coagulării sângelui și formarea de cheaguri de sânge atât în ​​vasele arteriale, cât și în cele venoase, dar arterele sunt înfundate mai des.

Manifestările de tromboză pot fi infarctul miocardic, o încălcare acută a circulației cerebrale (infarctul cerebral). Embolie pulmonară posibilă. Catastrofele vasculare la tineri sunt adesea asociate cu trombocitoza, care ar putea fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp.

Eritromelalgia este un alt simptom caracteristic al bolii, care este exprimat în dureri ascuțite, arsuri la nivelul membrelor, de obicei picioarele. Durerile sunt agravate de acțiunea căldurii și a efortului fizic, se poate uni un sentiment de căldură și de întunecare a pielii.

Tromboza vaselor mici duce la modificări ischemice ale țesuturilor moi, cu durere severă la vârful degetelor, răceală și piele uscată. În patologiile severe, tromboza poate provoca o descompunere completă a fluxului sanguin, care este plină de necroză (gangrena) a degetelor și degetelor de la picioare.

hemoragii în DIC

Închiderea vaselor de sânge cu cheaguri de sânge duce la o varietate de afecțiuni neurologice: inteligență redusă, amețeli, simptome neurologice focale. Odată cu înfrângerea vaselor retinei, vederea suferă.

La femeile gravide, trombocitoza poate fi foarte periculoasă. În stadiile incipiente, provoacă avorturi, în cele ulterioare - infarctul placentar, întârzierea dezvoltării și chiar moartea fetală, livrarea complicată în timpul travaliului (abrupția placentară, sângerarea masivă).

Sindromul hemoragic apare la jumătate dintre pacienții cu trombocitoză primară și este asociat cu dezvoltarea DIC cronică, atunci când factorii de coagulare sunt excluși în procesul de tromboză permanentă. Afecțiunile hemoragice sunt reduse la hemoragii ale pielii (petecee, echimoze), gingiile sângerate, tractul gastro-intestinal. Cel mai mare pericol de coagulare insuficientă a sângelui este în timpul operațiilor chirurgicale din cauza riscului de sângerare severă.

Cu un curs lung de trombocitoză, pot apărea alte simptome:

• Slăbiciune, febră, scădere în greutate, durere osoasă ca manifestare a patologiei tumorale (trombocitoză primară);
• Durerea în hipohondrie datorită ficatului și splinei mărită;
• Tahicardie, paloare, dificultăți de respirație cu dezvoltarea anemiei;
• Bolile infecțioase recurente.

Trombocitoza secundară nu prezintă astfel de manifestări caracteristice ca fiind esențiale, iar pacientul se plânge de boala de bază. Evenimentele trombohemoragice nu sunt caracteristice, splina nu este mărită. Este, de obicei, diagnosticată în timp util și, atunci când tratează boala de bază, regresează rapid, fără a conduce la o tulburare de coagulare.

Diagnostic și tratament

Pentru a suspecta trombocitoza, este suficient să se efectueze un număr total de sânge, în cazul în care numărul de trombocite va depăși 600-1000x109 / l, iar plăcile de sânge sunt de obicei mari, cu o cantitate mică de granule. Leucocitele cu trombocitmie esențială cresc rareori, de obicei sunt normale. În cazul sângerării recurente, anemia se dezvoltă odată cu scăderea numărului de celule roșii din sânge.

Pentru a confirma diagnosticul, pacientul are o puncție sternă și o examinare a măduvei osoase, în care se detectează un exces de megacariocite și resturi de trombocite. La efectuarea unei coagulograme, există o creștere a timpului de sângerare, o încălcare a proprietăților de agregare a trombocitelor.

Problema tratamentului cu trombocitoză continuă să fie dezbătută, nu există un consens în ce măsură să se ia măsuri active, cât de rezonabil și justificat este tratamentul cu medicamente pentru chimioterapie și alți agenți agresivi. Multe medicamente au o masă de efecte secundare nedorite și pot declanșa chiar trecerea bolii la leucemie acută. Principiul principal al tratamentului de trombocitoză nu este să dăuneze pacientului și, mai ales, să prevină complicațiile (tromboza).

Trombocitoza reactivă nu este însoțită de patologia plachetară și de complicațiile trombotice, prin urmare, nu este indicată o terapie specifică pentru aceasta și medicul trebuie să-și îndrepte eforturile spre tratamentul bolii subiacente. Următoarele sunt principiile de bază pentru tratamentul trombocitelor esențiale.

Dacă nu există semne clinice ale bolii și numărul de trombocite nu atinge valori amenințătoare, atunci ne putem limita la observație. La tineri, în care boala este benignă și nu există semne de tromboză, tratamentul este justificat în cazul apariției complicațiilor.

Principalele direcții în tratamentul trombocitozelor:

1. Prevenirea trombozei.
2. Terapie cytoreductivă.
3. Terapie specifică.
4. Tratamentul și prevenirea complicațiilor bolii.

Prevenirea complicațiilor trombotice

Prevenirea trombozei este principala tactică pentru tratamentul trombocitozelor. În primul rând, este necesar să se elimine factorii de risc posibili care contribuie la creșterea agregării plachetare, care, în plus, sunt excesive. Ar trebui să renunțe la fumat, să normalizeze metabolismul grăsimilor prin luarea de medicamente care scad lipidele, să efectueze o terapie eficientă antihipertensivă, să compenseze diabetul existent. Nu uitați de lupta împotriva inactivității fizice, creșterea activității fizice.

Prevederea agenților antiplachetari este baza terapiei cu trombocitoză. Cele mai frecvent prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, în special acid acetilsalicilic, pe baza căruia industria farmacologică oferă o varietate de medicamente care au efecte secundare mici. Cel mai bun este numirea aspirinei în cantitate de 40-325 mg pe zi. O doză mai mică este ineficientă pentru prevenirea trombozei, una mare nu este justificată datorită riscului tot mai mare de efecte secundare - ulcere gastrice și duodenale, sângerare.

Acidul acetilsalicilic a suferit numeroase studii clinice și sa dovedit a fi un mijloc eficace de prevenire a trombozei, în special pentru pacienții cu tulburări de microcirculare și simptome neurologice în legătură cu aceasta. Dacă acidul acetilsalicilic este contraindicat sau nu este tolerat de către pacient, atunci se utilizează și alți agenți antiplachetari - clopidogrel și ticlopidină.

Terapie cytoreductivă

Baza tratamentului patogenetic al trombocitelor este terapia cytoreductivă care are ca scop reducerea formării de trombocite "extra" în măduva osoasă. Utilizarea medicamentelor pentru chimioterapie este limitată datorită toxicității lor, însă acestea sunt capabile să restrângă în mod eficient progresia patologiei, reducând proliferarea celulelor tumorale și normalizând numărul de sânge. Nu există o schemă uniformă pentru administrarea medicamentelor chimioterapice în caz de trombocitoză, acestea fiind selectate individual pentru fiecare pacient într-o doză care vă permite să mențineți numerele acceptabile ale trombocitelor.

Hidroxiaurea, mercaptopurina, citarabina sunt utilizate ca terapie cytoreductivă. Hydrea (hidroxiureea) este recunoscut ca fiind cel mai popular medicament, care sa dovedit a fi eficient în numeroase studii clinice.

Utilizarea interferonului alfa este eficientă la mai mult de 80% dintre pacienți, dar acest tratament prezintă mai multe dezavantaje, inclusiv efecte secundare (anemie, leucopenie, febră, depresie, funcția hepatică anormală etc.) și, ca rezultat, intoleranță la tratament sferturi de pacienți. Efectul tratamentului este menținut numai în momentul primirii interferonului.

Cu toate acestea, absența efectelor teratogene și mutagene permite utilizarea interferonului alfa la anumite categorii de indivizi. Deci, femeile tinere care intenționează să rămână gravide sau sunt deja însărcinate sunt tratate cu interferon. Ca și în cazul citostaticelor, nu există o schemă uniformă pentru utilizarea lor. Doza, calea de administrare și modul sunt determinate individual pe baza tolerabilității. De obicei, medicul selectează doza maximă la care nu există efecte secundare.

Inhibitorul fosfodiesterazei III, anagrelida, este utilizat pentru a reduce trombocitele datorită capacității sale de a reduce formarea megacariocitelor excesive în măduva osoasă. Efectul său este reversibil și depinde de doza medicamentului. Spre deosebire de interferon, anagrelida este prescrisă în doza eficientă minimă la care trombocitele nu depășesc 600 mii pe microliter de sânge.

Terapie specifică

Terapia vizată este considerată cea mai modernă metodă de tratare a patologiei tumorale, care vizează mecanismele moleculare ale creșterii neoplasmelor. Acționând tocmai, au un efect terapeutic bun, inclusiv trombocitoza. Pana in prezent, a permis un drog in acest grup - ruxolitinib.

Tratamentul complicațiilor

Tratamentul complicațiilor de trombocitoză și prevenirea acestora este o componentă integrală a terapiei medicamentoase. De exemplu, agenții antiplachetari (aspirina), anticoagulanții (heparina) și chiar operațiile chirurgicale (stenting, bypass surgery) sunt utilizate pentru tromboza vaselor mari cu tromboză și tromboembolism.

În mielofibroza, atunci când țesutul conjunctiv crește în măduva osoasă, glucocorticoizii și terapia imunomodulatoare pot fi prescrise. Anemia este un semn al progresiei bolii. În timpul dezvoltării sale, se prescriu preparate de fier, acid folic, vitamina B12 și eritropoietine. Când sângerările arată etamzilat, acid ascorbic, plasmă proaspătă congelată cu DIC. Infecțiile complicate sunt tratate cu antibiotice, ținând cont de sensibilitatea agentului patogen.

Alegerea unui medicament specific pentru tratamentul trombocitozelor se face de către medicul curant în funcție de vârsta pacientului, gradul de risc al complicațiilor trombotice, apariția simptomelor tulburărilor de microcirculare și tolerabilitatea tratamentului. Pacienții tineri preferă anagrelida și interferonii, la vârsta înaintată, li se prescriu citostatice, de obicei sub formă de monoterapie cu hidroxiuree (hidraulică).

Trombocitophoza este un tratament non-farmacologic care vizează eliminarea excesului de trombocite din fluxul sanguin și este folosit ca tratament de urgență atunci când dezvoltarea trombozelor amenință viața pacientului.

Trombocitoza - simptome și tratament

Starea corpului uman în care există un număr crescut de trombocite în sânge se numește trombocitoză. În acest caz, numărul de celule sanguine depășește limita superioară a normei de 400 mii unități / mm 3.

Această boală la adulți și copil provoacă formarea de cheaguri de sânge în sânge, ceea ce poate duce la înfundarea vaselor de sânge. Prin urmare, este important să se diagnosticheze și să se trateze în timp util, deoarece în caz contrar poate provoca dezvoltarea de diverse complicații.

Cauze de trombocitoză

Factorii care cauzează astfel de modificări în fluxul sanguin se pot datora factorilor interni și externi, identificarea cărora este de mare importanță în tratamentul bolii și prevenirea dezvoltării multor complicații.

Experții identifică cauzele trombocitozelor, care sunt cauzate de natura apariției lor. Primarul apare ca urmare a încălcării patologice a sintezei celulelor sanguine, ceea ce duce la o creștere semnificativă a sângelui și la creșterea vâscozității acestuia. De obicei, această afecțiune este diagnosticată la persoanele de vârstă matură.

Trombocitoza la copiii cu această formă este foarte rar detectată la naștere, iar incidența acestei patologii este de 1 caz la 11 milioane de copii în vârstă de la un an la 14 ani. Creșterea trombocitelor în sânge nu are aproape nici un simptom, prin urmare, este diagnosticată numai în timpul screening-ului de rutină sau neprogramat.

Trombocitoza secundară apare ca urmare a creșterii puternice a conținutului acestor celule în sânge. Principalele cauze ale acestei deviații includ:

• Boli infecțioase, virale și bacteriene;
• Anemie de deficit de fier;
• Operațiuni și răniri;
• Luarea anumitor medicamente;
• Procesele inflamatorii din organism.

Trombocitoza reactivă are loc cu activarea sintezei unui hormon specific numit trombopoietină, care reglează maturarea și intrarea celulelor din măduva osoasă în sânge.

Acest proces duce la sinteza unui număr crescut de trombocite, dar nu întrerupe funcționarea lor. Trombocitoza reactivă se datorează:

• Pierderea mare de sânge;
• Îndepărtarea splinei;
• Creșterea efortului fizic;
• Procese infecțioase și inflamatorii acute în organism;
• Bolile cronice, incluzând anemia, tuberculoza și asplenia.

Trombocitoza esențială este cauzată de creșterea producției de trombocite, a căror funcție se schimbă. Această afecțiune duce la o pierdere severă de sânge și la un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge.

De obicei apare la persoanele mai în vârstă, copilul fiind foarte rar diagnosticat.

Trombocitoza la femeie în timpul sarcinii este de asemenea extrem de rară. De obicei, în timpul perioadei de gestație, volumul sângelui crește, iar numărul trombocitelor scade. Cu toate acestea, dacă o cantitate crescută de trombocite este detectată în sânge, o femeie are nevoie de un tratament urgent, deoarece poate duce la complicații și patologii la un copil.

În plus, este important să știți că trombocitoza la femeie în timpul sarcinii poate fi cauzată de următoarele motive:

• Boli concomitente (infecție sau inflamație sub formă cronică, tratamentul cărora ar trebui să fie obligatoriu);
• Cea mai puternică toxicoză (ca rezultat al unei deshidratări puternice a corpului);
• Sindromul antifosfolipidic.

Simptome de trombocitoză

Un copil și un adult dezvoltă următoarele simptome de trombocitoză, care pot constitui baza unui tratament complex:

• Sângerarea din uter, nas, ficat și intestine;
• Cianoza pielii;
• Furnicături la nivelul pielii;
• Anemie de deficit de fier;
• echimoze;
• Hemoragie subcutanată și mâncărime.

De asemenea, un adult și un copil pot prezenta simptome caracteristice IRR - mâinile și picioarele reci, tensiunea arterială instabilă, migrenele frecvente și prezența cheagurilor de sânge în venele și arterele. În analize se poate observa o creștere a educației cu o schimbare în vacuolizare și formă.

Diagnosticul trombocitozelor

Dacă există plângeri despre sângerare și anemie, medicul poate prescrie la pacient un test de sânge biochimic, care poate indica numărul de trombocite. La sugari, acest indicator este de 100-400 mii unități / mm 3, la copii sub un an acesta variază între 150-360 mii unități / mm 3, iar la copiii mai mari de un an - 200-300 mii unități / mm 3.

La un adult, numărul trombocitelor nu depășește 400 mii de unități / mm3. Excesul acestui indicator este baza pentru diagnosticarea bolii. Principalele sale metode includ:

• Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale;
• Examinarea tractului digestiv;
• radiografie;
• Test de sânge pentru markerii inflamației.

Tratamentul cu trombocitoză

Tratamentul creșterii numărului de trombocite poate fi prescris numai de un tehnician calificat, bazat pe un diagnostic precis. Acesta include următoarele medicamente:

• Acid acetilsalicilic la o doză de 500 mg de trei ori pe zi timp de o săptămână;
• Clobidogrel sau ticlopidină, în funcție de greutatea corporală a pacientului.

În cazurile de tromboză marcată, sunt prescrise, de asemenea, anticoagulante. Printre acestea sunt următoarele medicamente - Argothoban, Bivalrudin, Heparin și Livarudin.

Trombocitoza la femeie în timpul sarcinii trebuie tratată, deoarece consecințele sunt periculoase nu numai pentru mamă, ci și pentru copilul ei nenăscut. În acest scop, se utilizează preparate speciale, care diluează sângele gros și scad nivelul de coagulare (de exemplu Dipyridamolul). Tratamentul include, de asemenea, consumul de apă suficientă și o dietă echilibrată.

Remedii populare pentru trombocitoză

Tratamentul unui număr crescut de trombocite în sânge se efectuează nu numai cu medicamente, ci și cu medicamente populare. Plantele medicinale și colecțiile care reduc vâscozitatea sângelui includ rădăcina dudului, păpădia, crustacea de castane, trifoiul dulce, tinctura de bujor, precum și sucul de struguri și iarba de in.

Portocalele reduc de asemenea vâscozitatea sângelui. Pentru a face acest lucru, se recomandă să beți cel puțin 100 ml de suc sau să mâncați un fruct întreg. Pentru a crește eficiența sucului de portocale trebuie amestecat cu dovleac în aceleași proporții. Această rețetă poate fi utilizată pentru a trata un copil.

Prevenirea trombocitozelor

Măsurile de prevenire includ:

• Dieta pentru trombocitoză, care implică includerea în dietă a fructelor și legumelor, a cepei și a usturoiului, a sucului de roșii, a uleiurilor de măsline și vegetale;
• Eliminați utilizarea produselor care duc la creșterea vâscozității sângelui. Acestea includ nuci, banane și rodii;
• Bea cantitati mari de apa;
• Mod de viață sănătos, eliminarea alcoolului și a tutunului.

Trombocitoză și trombocitemie esențială la copii

După apariția automatelor pentru calculul numărului de sânge (NFS), numărarea trombocitelor a devenit o parte inseparabilă a analizei. Trombocitoza (definită ca număr de trombocite> 500 G / l, cu număr trombocitelor normal între 150 și 400 g / l) este detectată întâmplător sau cu examinare sistemică (înainte de intervenție chirurgicală) sau cu o imagine a priori fără legătură cu anomalia numărul de trombocite. Se pare că, de la 3 la 13% dintre copiii care au SNF la spital, numărul de trombocite depășește 500 G / l, adică vorbim despre o anomalie relativ frecventă în pediatrie.

Motivele pentru acest lucru sunt numeroase: dar cel mai adesea vorbim despre trombocitoză secundară sau reactivă și extrem de rar despre primar. În primul caz, numărul de trombocite este de obicei mai puțin crescut (de la 500 la 700 G / l), dar numărul de trombocite nu este specific pentru diagnostic.
Propunem să revizuim cauzele hiperplaclozei la copii pentru a determina locul cercetării biologice care trebuie efectuată în practica zilnică.

2. Fiziologia megacarioticozei
Megacariocitele sunt precursori medulari plachetare. Ca și cele din urmă, aceștia au pe receptorii lor de suprafață receptorii c-Mpl pentru receptorii trombopoietinei (TPO). TPO este o citokină cu funcția unui factor de creștere hematopoietică specifică a unei linii de trombocite. Acesta este sintetizat în ficat, rinichi și stroma medulară. Dintre celelalte citokine implicate în reglarea producției de trombocite, trebuie menționată interleukina- (IL-6). TPO este fixat pe trombocite prin receptorul c-Mpl într-un mod fiziologic. În cazul trombopeniei, nivelurile de creștere a TPO liberă în sânge și acest lucru stimulează mega-karyocytes. Sinteza hepatică a TPO poate fi stimulată prin eliberarea IL-6 în cazul sindromului inflamator sau a patologiei tumorii. În trombocitoza primară, nivelurile de TPO sunt crescute sau normale și pot exista anomalii în reglarea megacarioticopoiezei, în special anormalități în reglarea receptorului c-Mpl. În trombocitoza secundară, nivelurile SRW variază în funcție de etiologie.

3. Trombocitoza secundară
Cauzele trombocitozelor secundare sunt numeroase. Sondajul și examinarea clinică efectuată în analiza sângelui permit, în majoritatea cazurilor, orientarea diagnosticului. Numărătoarea trombocitelor nu este critică pentru diagnosticare, dar cauze secundare cauzează, de obicei, trombocitoză moderată, cu excepția situațiilor speciale, cum ar fi infecțiile severe (în special, un copil de la nouă până la 21 luni) sau boala Kawasaki, care poate atinge și depăși 1000 G / l.

3.1. Cauze infecțioase
Infecția este prima cauză de trombocitoză la copii (tabelul 1): de la 25% din cazuri, conform lui Chan et al. până la 88% în conformitate cu Heath și alții. Aceasta implică cel mai adesea infecții bacteriene, în primul rând din care este detectată meningita, dar și infecții virale, infecții parazitare și fungice. Contextul clinic este de obicei expresiv și formula de sânge rămasă este distrusă (hiperleucocitoză cu polinucleoză sau limfocitoză, eozinofilie în cazul unei infecții parazitare și, uneori, anemie inflamatorie) Studiile biologice simple, cum ar fi determinarea proteinei C reactive, se pot orienta, de asemenea, spre diagnosticarea infecției.

Tabelul 1
Cauze infecțioase ale trombocitozelor

1. Infecții bacteriene: meningită, pneumopatie, infecții osteoarticulare

2. Infecții virale: meningo-encefalită, gastroenterită, hepatită

3. Infecții parazitare: toxocaroză, toxoplasmoză, pneumocitoză

4. Infecții fungice: candidoză, aspergiloză

3.2. Cauze hematologice
Prima cauză hematologică de trombocitoză este deficitul de fier. Fiziopatologia acestei creșteri a numărului de trombocite nu a fost încă studiată. Cu toate acestea, determinarea feritinei serice este obligatorie.
Toate cauzele hiperproducției medulare a liniei celulare pot determina, de asemenea, o creștere a numărului de trombocite în funcție de fenomenul de implicare. Acest lucru se întâmplă în anemiile hemolitice, sunt sau autoimune sau constitutional (talasemie, siclemie sau o boala membrane eritrocitare), dar, de asemenea, pentru sangerare acuta sau aplazia de ieșire după chimioterapie, compensată printr-o a doua hematopoiezei putere (de exemplu, trombocitoza, numit «de rebond» după tratament alcaloizi periwinkle).

Splenectomia determină, de asemenea, trombocitoză reactivă. De fapt, în starea fiziologică, o treime din trombocite sunt sechestrate în splină. Mecanismul de trombocitoză post-splenectomie constă probabil într-o creștere "artificială" a numărului de trombocite cu o scădere a volumului distribuției masei sanguine. Acest lucru se întâlnește și în cazul aspleniilor, deoarece masa trombocitelor este normală și nu este stocată în splină; același lucru se întâmplă și în cazul asplenei funcționale la copiii cu drepanocitoză (a căror splină atrofie de-a lungul anilor cu repetarea incidentelor vaso-ocluzive).

3.3. Cauze traumatice și chirurgicale
Stresul post-traumatic, intervenția chirurgicală recentă sau afecțiunea care provoacă leziuni semnificative ale țesutului (pancreatită, enterocolită sau necroză tisulară) pot determina o creștere a numărului de trombocite. Dar este întotdeauna tranzitorie.

3.4. Afecțiuni inflamatorii
Toate bolile inflamatorii au tendința de a determina o creștere a numărului de trombocite (Tabelul 2). Cel mai adesea, acest mecanism este asociat cu o creștere a nivelului de interleukină IL-6 pro-inflamator, ceea ce determină o creștere a sintezei SRW. Examinarea clinică și un număr minim de studii biologice (VS, CRP) permit în majoritatea cazurilor să se suspecteze acest tip de etiologie. Boala inflamatorie pediatrica - cea mai frecventa sursa de trombocitoza - este boala Kawasaki.

Tabelul 2
Inflamația cauzează trombocitoză

· Poliartrita juvenilă cronică

· Enteropatie inflamatorie cronica

3.5. Cauze tumorale
La fel ca la adulți, toate cancerele au tendința de a determina o creștere a numărului de trombocite. Principalii copii sunt hepatoblastomul, neuroblastomul și limfoamele (Hodgkins și non-Hodgkins). Examenul clinic și imagenerarea simplă (radiografia toracică și ecografia abdominală) orientează această direcție de diagnosticare.

3.6. Cauze pulmonare
Pneumopatiile sunt în primul rând în inima patologiilor pulmonare care pot cauza trombocitoză. În același timp, toate patologiile care duc la hipercapnie (distresul respirator al prematurității, sindromul de detresă respiratorie acută și altele) pot provoca, de asemenea, hiperplacoză (trombocitoză).

3.7. Cauze medicale
Corticoizii (inclusiv medicamentele de inhalare) și simpaticomimeticele (cum ar fi epinefrina sau adrenalina) pot fi o sursă de polinucleoză, precum și trombocitoză. Unele antimitotice, cum ar fi vincristina sau vinblastina, care pot provoca trombocitoza prin efectul re-legat după chimioterapie, precum și un efect paradoxal, au fost de asemenea găsite. Aceste tratamente sunt uneori utilizate în anumite trombopenii autoimune.

3.8. Trombocitoza secundară și riscul de tromboză
Diferitele studii pediatrice nu au evidențiat niciodată un risc crescut de tromboză la copii: niciun copil sănătos cu trombocitoză secundară nu a avut vreodată un incident trombotic. Cu toate acestea, nu există indicii privind tratamentul profilactic cu trombocite antiagregante sau anticoagulante. Singura situație în care tratamentul ar putea fi discutat este trombocitoza secundară cu anemie cu deficit de fier. De fapt, în cazul unui factor de risc asociat cu trombocitoza și deficiența de fier ca atare (pat de odihnă, leziuni vasculare, factori biologici sau o boală concomitentă predispusă la tromboză), au fost descrise cazuri de tromboză. Indicatiile pentru tratamentul preventiv sunt stabilite individual. Ca regulă generală, trebuie să fiți foarte atent cu copiii cu condiții de hiperviscozitate a sângelui (de exemplu drepanocitoză homozigotă, mai ales după splenectomie cu risc de tromboză portală specifică acestei boli) și având factori care predispun la tromboză: la acești pacienți trebuie luați în considerare în fiecare caz de tratament profilactic cu medicamente antiagregatnymi plachetare.

4. Trombocitoză familială
Trombocitoza familială a fost descrisă în special la persoanele de vârstă pediatrică. Aceasta este probabil o unitate nosologică legată de trombocitoza primară asociată fie cu anormalitatea genei c-Mpl sau cu gena TPO, fie datorită implicării TGFb1, sugerată în multe studii (ultimul este un inhibitor al megacarioticopoiezei) sau cu o cauză încă necunoscută. Transmiterea poate fi dominantă autosomală, autosomală recesivă sau asociată cu X.
Prezența acestor forme de familie justifică menținerea FSN tuturor rudelor de la prima rudenie a copilului transportatorului de trombocitoză, pentru care nici unul dintre motivele de mai sus nu poate fi acceptat.

Evoluția acestor trombocitoză familială este încă puțin cunoscută. Cu toate acestea, se pare că diferă de cele ale trombocitemiei esențiale în cazul complicațiilor hemostatice mai mici (trombotice sau hemoragice), în special la copii. Indicatiile pentru tratament trebuie discutate cu fiecare membru al familiei afectat de aceasta afectiune in functie de riscul suplimentar de tromboza (patologie vasculara, cardiaca, pat de odihna sau factori biologici care predispun la tromboza) si in functie de numarul de trombocite si de toleranta clinica.

5. Trombocitoza primară
Trombocitemia esențială (TE) este o leziune hematologică legată de sindroamele mieloproliferative cum ar fi leucemia mieloidă cronică, poliglobulgia primară sau mielofibroza. Aceste boli, care afectează în principal persoanele cu vârsta peste 60 de ani, sunt destul de rare la copii. Prevalența TE la copii și adolescenți este de aproximativ 0,09 cazuri la un milion de copii cu vîrste cuprinse între 0 și 14 ani.

Imaginea clinică este variabilă și, în principiu, diagnosticul se face în mod aleatoriu pe baza NSF efectuat în mod obișnuit. Cele mai frecvente simptome sunt durerile de cap. Diagnosticul este făcut uneori înainte de apariția complicațiilor trombotice sau hemoragice. De fapt, acești pacienți au o incidență crescută a complicațiilor asociate cu agregarea plachetară afectată.

Tabelul 3
Criterii de diagnosticare a trombocitelor esențiale de către grupul de studiu Polycythemia Vera (1997)

Trombocitoza la copii: ce trebuie făcut dacă copilul are trombocite crescute?

Universitatea de Stat din Samara (SamSMU, KMI)

Nivelul de educație - Specialist
1993-1999

Academia Medicală Română de Educație Postuniversitară

Trombocitoza la copii este o boală care este însoțită de o creștere a numărului de trombocite din sânge (relativ la norma pentru copii) - celulele responsabile de coagularea acesteia, adică oprirea sângerării. Trombocitoza contribuie la dezvoltarea insuficienței venoase cronice, a bolilor infecțioase acute și a cancerului de sânge, amenință formarea de cheaguri de sânge și blocarea vaselor de sânge.

Norma trombocitelor la copii

Trombocitele din sânge în intervalul normal sunt un semn de bună stare a sănătății, indicând capacitatea sângelui de a se coagula rapid, asigurând o vindecare reușită a rănilor și eliminând sângerările interne. Atunci când o navă este deteriorată, plachetele se lipesc literalmente împreună cu un perete al vasului care și-a pierdut integritatea. În acest fel, se formează un cheag care inhibă pierderea de sânge.

Ciclul de viață al trombocitelor în medie de aproximativ șapte zile. Hematopoieza apare în mod constant în corpul uman: distrugerea trombocitelor vechi în splină, ficat, plămâni și formarea de noi în măduva osoasă roșie.

Numărul de trombocite variază în funcție de vârstă:

• 100-420 de mii pentru copii până la 10-14 zile;
• 150-350 de mii - de la 15 zile la un an;
• 180-320 de mii - la copiii mai mari de un an și adulți.

La fetele adolescente în primele zile ale ciclului menstrual, numărul de trombocite poate scădea la 75-220 de mii.

Cauzele bolii

Factorii care cauzează trombocitoză sunt diferiți. În numărul copleșitor de cazuri, acesta este un simptom al unei patologii mai grave.

Trombocitoza primară este declanșată de procesele tumorale în sistemul hematopoietic. Copiii au leucemie. Trombocitoza clonală este cel mai periculos tip, subspecii principale. Se dezvoltă ca urmare a leziunii tumorale a celulelor hematopoietice de tulpină, în care există o producție necontrolată de trombocite defecte care nu reușesc să facă față funcției principale - de a transforma sângele.

Copiii sunt cel mai adesea predispuși la trombocitoză secundară (reactivă). Se dezvoltă ca urmare a unei alte boli cronice: boli infecțioase (tuberculoză pulmonară, pneumonie, hepatită, gripa, ciuperci, paraziți, infecții meningococice), atunci când numărul de celule sanguine crește în organism, astfel încât organismul poate suprima infecția. Trombocitoza secundară poate fi declanșată de stres sever, sângerare prelungită, medicamente (simpatomimetice, medicamente corticosteroidice, antimitotice) și o afecțiune postoperatorie (în special după îndepărtarea splinului).

Simptome de trombocitoză

Este foarte greu de ghicit prin unele semne externe că nivelul plăcilor de sânge este ridicat. De obicei, devierea indicatorilor de la standard este detectată numai în timpul unui examen medical planificat. Ei verifică destul de des nivelul trombocitelor la copii, în special în cazurile în care sângerarea nazală și a gingiilor este observată în mod regulat, vânătăi și vânătăi pe corp sunt suspecte, iar rănile pe piele se vindecă lent. Cu toate acestea, toate acestea sunt semne ale unui număr redus de trombocite.

O plângere a unui pacient mic despre amețeli și slăbiciune, edeme frecventă, mâncărimi ale pielii, dureri la locul edemului trebuie să provoace suspiciune de trombocitoză.

Verificați în mod regulat nivelul trombocitelor recomandate pentru boli:

• Anemie cu deficit de B12 și anemie de tip de deficit de fier;
• Boala Hodgkin;
• leucemie;
• boli ale naturii autoimune;
• spline mărită;
• infecții virale.

Dacă adulții observă semne evidente ale unei boli sub formă de cheag de sânge într-o anumită parte a corpului, aceasta înseamnă că boala este deja în desfășurare, au apărut complicații și copilul are nevoie de ajutor medical urgent. Dacă un cheag de sânge se formează în vena cava inferioară, bebelușul va avea picioare umflate și umflate. Un tromb în vena cava superioară determină umflarea gâtului, capului, partea superioară a sternului și a arterelor periferice - amorțeală și decolorare a pielii, lipsa pulsului atunci când palparea cu degetele. Tromboza arterială pulmonară determină hipertensiune arterială, artera cerebrală - convulsii și apnee, artera renală - semne de insuficiență renală.

diagnosticare

Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este un număr întreg de sânge și o coagulogramă. Indicatorii de coagulogramă sunt evaluați pentru a determina riscul de hipercoagulabilitate - coagularea excesivă a sângelui și amenințarea la formarea cheagurilor de sânge.

Pentru analiză se poate lua sânge capilar dintr-un deget pe o mână sau venoasă - pentru o cercetare mai amplă. La copil - de la picioare sau de la călcâi. Este necesar să se ia teste pe stomacul gol. Se recomandă efectuarea procedurii dimineața, după o perioadă de noapte de opt până la douăsprezece ore de noapte. Consumul nu este interzis. Sângele este luat de la sugari înainte de hrănire sau două ore mai târziu.

Înainte de a lua sânge, este necesar să excludem efectul șocurilor emoționale, al efortului fizic, al hipotermiei organismului. Acești factori pot distorsiona datele rezultate. De asemenea, la nivelul trombocitelor afectează consumul anumitor medicamente: corticosteroizi, antibiotice.

Rezultatele testelor de sânge sunt de obicei disponibile în aceeași zi. Dacă este necesar, ei chiar le pot oferi urgent. Pentru a confirma acuratețea rezultatelor, sondajul este efectuat de trei ori cu pauze de aproximativ patru zile. Sângele pentru coagulare este verificat mai mult: până la două zile sau mai mult, cu un volum mare de muncă al personalului medical și necesitatea de a transporta biomateriale.

Pentru diagnostic, medicul compară datele obținute după analiza de laborator, cu imaginea clinică și observațiile stării pacientului. Dacă este necesar, pacienții sunt trimise spre consultare cu un chirurg și un cardiolog, pot fi prescrise studii suplimentare:

• angiografie pentru studierea stării fluxului sanguin, a vaselor de sânge, a încălcării permeabilității acestora;
• examen ultrasunete al arterelor și venelor pentru a detecta un posibil tromb, dimensiunea și mobilitatea acestuia;
• flebografie (examinare cu raze x) pentru a determina locația exactă a cheagului de sânge;
• raze X ale plămânilor în prezența complicațiilor (embolie pulmonară).

Pentru a stabili cauza bolii, este necesar să se efectueze o serie de proceduri:

• test de sânge pentru proteina C reactivă;
• feritină serică și niveluri de fier;
• analiza urinei;
• examinarea măduvei osoase;
• scanarea cu ultrasunete a organelor interne.

tratament

Dacă rezultatele testelor de sânge indică un număr mare de trombocite, trebuie să vă consultați medicul pediatru și medicul hematolog. Dacă este diagnosticată trombocitoza de natură reactivă, boala primară care provoacă sindromul trebuie tratată în primul rând la copil. Acest lucru ar trebui să fie tratat de un specialist de profil adecvat: oncolog, specialist în boli infecțioase, nefrolog, traumatolog.

Trombocitoza reactivă este de obicei ușor tolerată de către copii. Pentru a obține o reducere a nivelului trombocitelor, prescrieți medicamente sau intervenții chirurgicale. Prescrii aceste medicamente:

• Anticoagulante de acțiune directă (sub formă de injecții), care inhibă activitatea trombinei - o enzimă care promovează coagularea sângelui;
• anticoagulante orale indirecte sub formă de tablete care împiedică formarea de protrombină în ficat;
• trombolitice destinate dizolvării cheagurilor de sânge;
• fibrinolitice, a căror acțiune are ca scop resorbția cheagurilor de sânge proaspăt;
• dezagreganți care reduc legarea trombocitelor și astfel suprimă formarea cheagurilor de sânge.

Într-o situație extremă, atunci când nu există nici un efect din terapia medicamentoasă și cheagul de sânge rezultat este amenințător pentru viață, se folosește trombectomia endovasculară: cheagul de sânge este îndepărtat chirurgical, păstrând vasul însuși.

profilaxie

Pentru a preveni formarea trombocitozelor, activarea timpurie a pacientului, activarea direcționată a circulației sângelui și revenirea tonului la mușchi sunt prezentate după ce au suferit leziuni și operații. De asemenea, este necesară: activitatea fizică regulată a copiilor sănătoși și raționalizarea nutriției.

Dieta pentru trombocitoză implică o creștere a alimentației alimentelor care contribuie la diluarea sângelui și excluderea celor care îl îngroșă.