Tromboflebita venoasă profundă a extremităților inferioare - fotografie, simptome și tratament

Inflamația pereților adâncului, sub stratul muscular, a venelor la nivelul picioarelor, cu formarea simultană a cheagurilor de sânge în ele, se numește tromboflebită a venelor adânci ale extremităților inferioare. Această patologie este o complicație a bolii varicoase.

Statisticile spun că cea mai frecventă tromboflebită a extremităților inferioare apare la femei. Doctorii asociază acest fapt cu purtarea de pantofi incomod și cu utilizarea contraceptivelor hormonale. Sarcina poate provoca, de asemenea, apariția tromboflebitei.

În funcție de natura fluxului, se disting formele acute, subacute și cronice de tromboflebită.

motive

De ce apare tromboflebita și ce este? Tromboflebita din venele profunde ale extremităților inferioare este un proces inflamator, o complicație a bolii varicoase (etapa următoare cu o atitudine neglijentă față de tine). Această zonă este inflamată datorită formării unui cheag de sânge. Destul de des, această boală este unilaterală: numai un picior inferior sau coapsa este afectată.

Factorii care contribuie la boală:

• predispoziție genetică;
• în picioare sau în picioare;
• restul strict al patului pentru o lungă perioadă de timp;
• o istorie a venelor varicoase;
• tendința de a crește coagularea sângelui;
• boli oncologice;
• perioada de gestație;
• excesul de greutate;
• vârstnici și bătrâni.

Tromboflebita poate fi, de asemenea, clasificată în funcție de forma fluxului:

1. Tromboflebita acută se dezvoltă foarte repede, în doar câteva ore;
2. Tromboflebita cronică se dezvoltă în mod imperceptibil și treptat, iar perioadele de exacerbare se întâmplă rar;
3. Migrarea tromboflebitei afectează mai multe nave deodată. Focurile noi de inflamație apar regulat, dar dispar complet cu timpul, fără a lăsa urme.

Trebuie să ne amintim că această afecțiune este extrem de periculoasă, deoarece se pot întâmpla două lucruri rele: un blocaj al unui vas de sânge și separarea unui cheag de sânge, urmată de transferul acestuia în sânge. Consecințele unor astfel de fenomene pot fi fatale pentru o persoană.

simptome

În tromboflebita dintre venele inferioare ale extremităților inferioare, simptomele și tratamentul sunt interdependente. În cele mai multe cazuri, pacientul are următoarele semne:

1. Durere la nivelul piciorului în care se dezvoltă tromboflebita. Adesea, temperatura membrelor bolnave este mai mică decât cea sănătoasă.
2. Temperatura corpului crește puternic, uneori marca termometrului poate atinge 40 de grade.
3. Se produce umflarea membrelor inferioare.
4. Pielea este palidă, pielea devine tensionată, tensionată.

Localizarea trombozei poate fi, de asemenea, diferită - gât, gleznă, șold. Ocazional, boala se dezvoltă fără simptome vizibile - aceasta duce la o complicație severă și, în viitor, la o moarte neașteptată.

Tromboflebita: fotografie

Cum arată tromboflebita venoasă profundă a extremităților inferioare, vă oferim pentru vizualizarea unor fotografii detaliate ale manifestărilor clinice.

diagnosticare

Înainte de tratarea tromboflebitei venelor profunde ale extremităților inferioare, este necesar să se efectueze un diagnostic competent. Medicul vă va cere să vă dezbrăcați și să examinați partea interioară și exterioară a fiecărui picior de la picior la înghițire. În același timp, pot fi identificate astfel de semne ale bolii:

• umflate vene superficiale;
• umflarea piciorului și a piciorului inferior;
• blueness al pielii în anumite zone;
• zona dureroasă de-a lungul venei;
• hipertermia (febra) din zonele individuale ale pielii.

Uneori, imaginea clinică a TVP nu permite diagnosticarea prin simpla identificare a simptomelor și a semnelor bolii. În astfel de cazuri, se folosesc metode mai complexe de diagnostic:

1. Ecografia este o metodă de detectare a cheagurilor de sânge în lumenul venelor profunde ale picioarelor. Cel mai frecvent utilizat ultrasunete Doppler duplex, cu care puteți identifica ambele cheaguri de sânge și puteți evalua viteza și direcția fluxului sanguin în vase.
2. D-dimerul este o substanță eliberată în sânge în timpul degradării (resorbției) unui cheag de sânge. La nivelul său normal, este foarte probabil că nu există tromboză în corpul pacientului și nu este necesară o examinare ulterioară (ultrasunete a venelor). Trebuie avut în vedere faptul că D-dimerul crescut în sânge nu indică întotdeauna în mod credibil DVT, deoarece nivelul acestuia poate crește după intervenții chirurgicale, leziuni sau în timpul sarcinii. Pentru a confirma diagnosticul se efectuează o examinare suplimentară.
3. Tomografia computerizată - o metodă utilizată pentru diagnosticarea TVP este destul de rară. Pentru a detecta cheaguri de sânge în vasele de sânge, contrastul este injectat intravenos și apoi sunt preluate o serie de imagini cu raze X, procesate de un calculator pentru a obține o imagine detaliată.
4. Venografia este o metodă de imagistică a vaselor prin introducerea unui agent de contrast în venele piciorului. Contrastul cu fluxul de sange in venele adanci si cresterea piciorului, poate fi detectat folosind raze X. Această metodă vă permite să identificați cheaguri de sânge în vasele de sânge atunci când testul de sânge pentru D-dimer și ultrasunete nu a putut confirma sau respinge TVP.

Complicațiile TVP

Cea mai periculoasă complicație a DVT este embolismul pulmonar. Dacă un embolus detașat are o dimensiune mică și blochează o arteră cu diametru mic, cel mai adesea nu provoacă nici un simptom.

Dacă un trombus închide un vas suficient de mare în plămâni, acesta poate dezvolta:

1. Durerea de respirație și respirația rapidă.
2. Dureri toracice sau disconfort.
3. Tuse cu descărcare de sânge.
4. Batai de inima accelerate sau non-ritmice.
5. Scăderea tensiunii arteriale, leșin, confuzie.
6. Creșterea anxietății sau a nervozității.

Dacă apar aceste simptome, ar trebui să solicitați imediat asistență medicală.

Tratamentul tromboflebitei venoase profunde

Când apar simptomele tromboflebitei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare, tratamentul poate fi fie conservator, fie chirurgical, ținând cont de caracteristicile individuale ale organismului și de evoluția bolii.

Principiile terapiei conservative sunt următoarele:

1. Creșterea piciorului dureros.
2. Poziția ridicată a membrelor.
3. Obligatoriu prescris pentru tratamentul tromboflebitelor anticoagulante, care dizolvă cheagul și împiedică formarea de cheaguri noi. Acestea includ comprimate de warfarină și injecții cu heparină sau fraxiparină. Cu ajutorul lor, indicatorii de hemostază sunt obligați să fie monitorizați.
4. Microcirculație îmbunătățită (pentoxifilina este prescrisă în acest scop).
5. De asemenea, utilizați analgezice, medicamente antiinflamatoare, antibacteriene, soluții care îmbunătățesc proprietățile reologice (lichide) ale sângelui (reopoliglukină), vitamine și antioxidanți.
6. Unguentele, gelurile pot reduce inflamația, pot ușura durerea, pot reduce nivelul de coagulare a sângelui. Dar, în cazul tromboflebitei venelor profunde ale extremităților inferioare, acestea sunt ineficiente, prin urmare, medicamentele în comprimate și injecții sunt prescrise suplimentar.
7. Următorul punct de tratament pentru un pacient cu un diagnostic de tromboflebită la extremitățile inferioare este utilizarea de ciorapi de compresie și mișcări active. Cu ajutorul bandajării elastice, simptomele trombozei profunde sunt reduse semnificativ: umflături și durere. Sunt de obicei folosite ciorapi cu compresie de la 23 la 32 mm Hg, iar lungimea este ajustată în funcție de tema trombozei. Astfel, un pacient cu tromboflebită a venei femurale și a vaselor pelvine are nevoie de ciorapi până la faldurile inghinale, cu uzură constantă, indiferent de locul în care se află cauza bolii, se recomandă ciorapi pentru genunchi.

Terapia combinată a acestor metode în combinație cu mișcările active aduce rezultate excelente. Reduce în mod semnificativ intensitatea durerii și umflarea. Progresia procesului de tromboză contribuie la hipo și adinamie. Prin urmare, pacientul este sfătuit să meargă înainte de apariția durerii la nivelul picioarelor, dacă nu există contraindicații.

fizioterapie

Există mai multe metode de tratament fizioterapeutic utilizat în DVT a picioarelor.

1. UHF - sub influența câmpurilor electrice de înaltă frecvență din zonele afectate, stimulează fluxul limfatic, circulația sanguină, procesele de regenerare în general.
2. Electroforeza - medicamentele sunt injectate prin piele folosind un curent electric.
3. Magnetoterapia - sub influența unui câmp magnetic, caracteristicile sângelui sunt îmbunătățite.
4. Aplicațiile parafinale sunt utile în cazul amenințării formării ulcerelor trofice. Tehnica nu este utilizată în tromboflebita acută.

Hirudoterapia (terapia cu leech) poate fi folosită și pentru tromboflebita acută a venelor profunde ale extremităților inferioare.

operație

Tratamentul chirurgical al tromboflebitei venelor profunde ale extremităților inferioare este efectuat cu ineficiența terapiei medicamentoase, cu risc crescut de complicații embolice și tromboză ascendentă. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza o intervenție chirurgicală deschisă și endovasculară.

1. Filtrele Cava sunt plasate într-o venă în timpul formării cheagurilor de sânge plutitoare. Implantarea unui filtru cava este indicată pentru pacienții cu contraindicații la utilizarea anticoagulantelor. Vena cavă inferioară este principalul vas principal prin care sângele se deplasează de la extremitățile inferioare, organele interne ale cavității pelvine și cavitatea abdominală până la inimă și plămâni. Prin urmare, în cazul tratamentului ineficient al trombozei, poate fi recomandat să implantați filtrul în vena cava inferioară pentru a preveni dezvoltarea tromboembolismului (migrarea fragmentelor de trombus prin vena cavă inferioară). Un filtru în vena cava inferioară este introdus de obicei prin vena femurală, dar poate fi inserat și prin vena cava superioară (gât și sistem de extremități superioare).
2. Cusarea venei inferioare inferioare este efectuată dacă nu este posibilă implantarea unui filtru. Ca și în cazul cheagurilor multiple de sânge sau a recidivei bolii. În acest caz, se aplică un "clip" (clemă specială) în zona afectată a navei și este cusută. Aceasta vă permite blocarea parțială a canalului, lăsând un anumit nivel de curgere a fluxului sanguin. Dezavantajul este deteriorarea fluxului de sânge din venele inferioare.

După intervenția chirurgicală (oricare dintre acestea), trebuie să purtați un bandaj sau ciorapi de compresie. În acest caz, primele trei zile nu sunt permise, în general, să le elimine, deoarece există o mare probabilitate de formare a unor noi fleboliti.

Nutriție și dietă

Alimentele pentru tromboflebită nu impun interdicții stricte. Dar trebuie să urmați niște reguli. Meniul trebuie să conțină produse care întăresc pereții vaselor de sânge și previne coagularea sângelui:

• ceapa si usturoiul;
• diverse legume: roșii, morcovi, sfecla;
• fructe cu coajă lemnoasă și fructe uscate: smochine, caise uscate, stafide;
• pește și fructe de mare;
• mare de kale;
• produse lactate: brânză de vaci, kefir, iaurt;
• cereale: orice cereale și semințe germinate;
• fructe de pădure: afine, lingonberries, struguri, cătină albă;
• pepeni: pepeni verzi, pepeni;
• uleiuri vegetale: semințe de in, măsline;
• condimente: ghimbir, scorțișoară, ardei iute.

Limitați consumul de alimente care dăunează vasele de sânge sau măresc coagularea sângelui:

• grăsimi animale: untură, unt;
• cafea puternică;
• carne, în special în formă prăjită și afumată (felurile de mâncare din carne pot fi consumate de 2-3 ori pe săptămână);
• vase de carne puternice;
• mâncăruri murate;
• leguminoase: fasole, mazăre;
• banane, trandafiri sălbatici și coacăze negre;
• coacere, brioșă, produse de patiserie;
• băuturi alcoolice.

Evitați produsele care conțin vitamina K, care este implicată în coagularea sângelui:

• spanac;
• broccoli;
• carnea de porc și de vită;
• varză verde;
• năsturel.

Cum să tratăm tromboflebita la domiciliu?

Tratamentul la domiciliu este posibil dacă boala nu a depășit tibia și nu există pericolul ca un cheag de sânge să intre în sistemul venoas profund. Numai un medic poate determina acest lucru, așa că consultați un specialist înainte de a începe tratamentul.

Dacă boala a început acut, atunci observați odihna patului, asigurați-vă că piciorul a fost ridicat. Pentru a spori efectul, combinați metodele tradiționale de tratament cu terapia locală de medicamente.

Tratament local:

1. Unguente care conțin heparină: gel de tip Lioton, hepatrombin. Îmbunătățește circulația sângelui, elimină lichidul care stagnează în țesuturi și împiedică creșterea cheagului de sânge. Aplicați pe zona afectată de 2-3 ori pe zi.
2. Unguent cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Unguent de indometacin, Deep-relif, Indovazin. Îndepărtați durerea, înlăturați în mod eficient inflamația. Utilizați o cantitate mică de medicament de 3-4 ori pe zi. Cursul de tratament nu trebuie să depășească 10 zile.
3. Unguent cu rutozidom: Venoruton, Rutozid. Îmbunătățește starea peretelui venoasă, reduce umflarea și reduce durerea. Aplicați de 2 ori pe zi, o cantitate mică de gel frecat până se absorb complet. După îmbunătățire, un unguent sau gel este utilizat o dată pe zi.

profilaxie

Măsurile preventive sunt următoarele:

• purtând pantofi confortabili și haine care nu comprimă zona membrelor;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• joaca sport;
• pierdere în greutate;
• odihna, mai ales pentru picioare, este recomandat sa dormi uneori cu picioare ridicate si sa faci un masaj.

Deci, tromboflebita nu poate fi tratată ușor, deoarece complicațiile acestei boli pot fi foarte grave. Este important să renunți la auto-tratament și să începeți să urmați sfatul medicilor. Acest lucru va ajuta să continuați să fiți o persoană fizic activă.

perspectivă

Mulți pacienți după primul episod de DVT dezvoltă o recădere a bolii. Frecvența re-dezvoltării bolii depinde de tratament:

• Fără utilizarea terapiei anticoagulante timp de 3 luni, tromboembolismul venos se dezvoltă la 50% dintre pacienți.
• La efectuarea terapiei anticoagulante, riscul de recidivă în cursul anului este de aproximativ 8%.
• Riscul reaparitiei cheagurilor de sange reduce utilizarea de ciorapi de compresie.

Probabilitatea emboliei pulmonare depinde de localizarea cheagurilor de sânge - cu cât cresc mai sus prin venele piciorului, cu atât este mai mare pericolul. În absența tratamentului pentru embolismul pulmonar, aproximativ 3% din pacienții cu DVT mor.

O prezentare generală a tromboflebitei venoase profunde a extremităților inferioare: cauze și tratament

În acest articol, veți afla despre cauzele tromboflebitei venelor profunde ale extremităților inferioare, simptomele și tratamentul acestora. Posibile complicații și riscuri ale acestei boli sunt descrise.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Tromboflebita (sau tromboza) a venelor profunde (DVT) ale extremităților inferioare este o boală a cărei esență constă în formarea de cheaguri de sânge în vasele profunde ale picioarelor.

Sistemul venos al membrelor inferioare este reprezentat de vene superficiale și profunde. Primele sunt situate în țesutul subcutanat, al doilea - în adâncimile țesutului muscular.

Aproximativ jumătate din pacienții cu TVP nu au aproape nici un simptom al bolii, persoana nu știe nici măcar că este grav bolnavă. La unii oameni, această boală conduce la dezvoltarea unei imagini clinice luminate, a unei dizabilități temporare.

Cea mai importantă diferență dintre DVT și tromboflebita venoasă superficială, pe lângă localizarea procesului patologic, este un risc crescut de apariție a emboliei pulmonare (PE). Un cheag de sânge într-o venă adâncă poate să se prăbușească și particulele sale - embolice - cu un flux sanguin către artera pulmonară și blochează fluxul de sânge în ea. Embolia pulmonară este o boală foarte periculoasă care poate determina moartea unui pacient.

Deși tromboza inferioară este tratabilă, la unii pacienți boala poate duce la insuficiență venoasă cronică, invaliditate și chiar moarte. Prin urmare, este foarte important să solicitați imediat asistență medicală dacă găsiți simptome de TVP.

Vascul sau chirurgii generali se ocupă de tratamentul acestei boli.

Cauzele și factorii de risc pentru TVP

Tromboflebita venoasă profundă se poate dezvolta la orice persoană. Următorii factori pot contribui la apariția acestei boli:

• Deteriorarea venei cauzată de fractură, leziuni musculare sau intervenții chirurgicale.
• Scurt flux de sânge cauzat de o poziție prelungită în poziție ascunsă sau de ședere, mobilitate limitată, picioare de trecere, paralizie.
• Niveluri crescute de estrogen asociate cu terapia de substituție hormonală, contraceptive orale sau sarcină.
• Bolile oncologice și tratamentul acestora.
• Istoricul personal sau familial al DVT sau PEH.
• Obezitatea.
• Deshidratarea.
• Vârsta veche (peste 60 de ani).
• Varice.
• Insuficiența venoasă cronică a extremităților inferioare.
• Fumatul.

Varicele stimulează formarea cheagurilor de sânge

Cauza formării cheagurilor de sânge în vase este aproape întotdeauna triada lui Virkhov:

1. Deteriorarea peretelui vascular.
2. Deficit sau încetinit fluxul de sânge.
3. Consolidarea proprietăților de coagulare a sângelui

Imagine clinică a TVP

Simptomele și semnele de TVP pot fi asociate atât cu tromboza venoasă profundă, cât și cu dezvoltarea emboliei pulmonare.

Doar jumătate dintre persoanele cu TVP prezintă simptome de boală care se dezvoltă în picior afectat de tromboză. Acestea includ:

• Umflarea membrelor inferioare.
• Edemul de-a lungul venelor pe picior afectat de tromboză.
• Durere sau hipersensibilitate la nivelul piciorului, care este agravată prin mers sau în picioare.
• Creșterea temperaturii în zona afectată.
• Roșeața pielii pe picior deasupra venei trombose.
• Crampe în mușchii piciorului.

Simptomele pot fi atât de pronunțate încât pacientul nu poate sta pe piciorul afectat, motiv pentru care el nu poate face nici măcar sarcini zilnice.

Complicațiile TVP

Cea mai periculoasă complicație a DVT este embolismul pulmonar. Dacă un embolus detașat are o dimensiune mică și blochează o arteră cu diametru mic, cel mai adesea nu provoacă nici un simptom. Dacă un trombus închide un vas suficient de mare în plămâni, acesta poate dezvolta:

• Durerea de respirație și respirația rapidă.
• Dureri toracice sau disconfort.
• Tuse cu descărcare de sânge.
• Batai de inima accelerate sau non-ritmice.
• Scăderea tensiunii arteriale, leșin, confuzie.
• Creșterea anxietății sau a nervozității.

Dacă apar aceste simptome, ar trebui să solicitați imediat asistență medicală.

Un cheag de sânge din sistemul venos al extremităților inferioare intră în plămâni, perturbând circulația sângelui în el

După TVP, sindromul postromboflebitic se dezvoltă adesea (aproximativ în 40% din cazuri fără tratament adecvat), care se manifestă prin următoarele simptome:

• Umflarea membrului afectat.
• Durerea în picior.
• Schimbarea culorii pielii.
• Ulcerul trofic pe piele.

Această complicație este cauzată de deteriorarea venelor printr-un tromb care agravează scurgerea sângelui din picior.

diagnosticare

Uneori, imaginea clinică a TVP nu permite diagnosticarea prin simpla identificare a simptomelor și a semnelor bolii. În primul rând, atunci când este suspectat că are o tromboză venoasă profundă, medicii estimează probabilitatea acestei boli. Cu o probabilitate scăzută de a efectua un test de sânge pentru D-dimer, cu examinare ultrasunetică medie și mare a venelor profunde ale extremităților inferioare.

1. D-dimerul este o substanță eliberată în sânge în timpul degradării (resorbției) unui cheag de sânge. La nivelul său normal, este foarte probabil că nu există tromboză în corpul pacientului și nu este necesară o examinare ulterioară (ultrasunete a venelor). Trebuie avut în vedere faptul că D-dimerul crescut în sânge nu indică întotdeauna în mod credibil DVT, deoarece nivelul acestuia poate crește după intervenții chirurgicale, leziuni sau în timpul sarcinii. Pentru a confirma diagnosticul se efectuează o examinare suplimentară.
2. Ecografia este o metodă de detectare a cheagurilor de sânge în lumenul venelor profunde ale picioarelor. Cel mai frecvent utilizat ultrasunete Doppler duplex, cu care puteți identifica ambele cheaguri de sânge și puteți evalua viteza și direcția fluxului sanguin în vase.
3. Venografia este o metodă de imagistică a vaselor prin introducerea unui agent de contrast în venele piciorului. Contrastul cu fluxul de sange in venele adanci si cresterea piciorului, poate fi detectat folosind raze X. Această metodă vă permite să identificați cheaguri de sânge în vasele de sânge atunci când testul de sânge pentru D-dimer și ultrasunete nu a putut confirma sau respinge TVP.
4. Tomografia computerizată - o metodă utilizată pentru diagnosticarea TVP este destul de rară. Pentru a detecta cheaguri de sânge în vasele de sânge, contrastul este injectat intravenos și apoi sunt preluate o serie de imagini cu raze X, procesate de un calculator pentru a obține o imagine detaliată.

Pentru a detecta embolismul pulmonar, se efectuează și următoarele examinări:

• Angiografia arterei pulmonare este un fel de "standard de aur" pentru detectarea cheagurilor de sânge în plămâni. Pentru a-l transporta în artera pulmonară, un vas cateter lung și flexibil este introdus prin vase venoase, contrastează cu acesta și este luat un raze X.
• Ecocardiografia este o examinare cu ultrasunete a inimii, care permite detectarea cheagurilor de sânge în cavitatea sa, precum și obținerea de semne indirecte de embolie pulmonară (presiune crescută în secțiunile drepte).
• Electrocardiografia este o înregistrare a impulsurilor electrice ale inimii, pe care se pot detecta modificări care indică posibilitatea emboliei pulmonare.
• Imagistica prin rezonanță computerizată sau magnetică a arterei pulmonare - metode moderne de diagnosticare a emboliei pulmonare, care au mai multe avantaje față de angiografia tradițională, principala din care este neinvazivă, nu este nevoie de echipamente speciale și de personal medical instruit.

tratament

Terapia anticoagulantă

Anticoagulantele împiedică creșterea mărimilor cheagurilor de sânge. Ele pot, de asemenea, ajuta la stoparea distrugerii unui cheag de sânge și a intrării particulelor sale (emboli) în alte organe.

Deși aceste medicamente sunt numite adesea diluante ale sângelui, anticoagulantele nu sugerează de fapt sângele. Acestea afectează proteinele plasmatice (factorii de coagulare), prevenind formarea cheagurilor de sânge.

Heparinele și warfarina sunt cel mai frecvent prescrise pentru tratamentul TVP. Terapia anticoagulantă începe de obicei cu heparine, deoarece acțiunea lor se dezvoltă imediat după administrare. După acest tratament inițial, majoritatea pacienților trebuie să ia warfarină pentru a preveni formarea altor cheaguri de sânge.

Heparinele sunt disponibile în două forme diferite:

• Heparina nefractionată (standard) (UFH).
• Heparine cu greutate moleculară mică (LMWH), care includ enoxaparina, fraxiparina.

UFG poate fi administrat de:

1. Injecție intravenoasă - injectarea simultană a întregii doze în vena.
2. Infuzie intravenoasă - administrare intravenoasă treptată la viteză mică și la o doză mai mică.
3. Injecție subcutanată.

LMWH este administrat, de obicei, prin injectare subcutanată.

În timpul terapiei anticoagulante, în special în cazul NFG, trebuie efectuată o monitorizare atentă a coagulării sângelui, care poate fi efectuată numai într-un spital.

Toate anticoagulantele pot provoca reacții adverse, inclusiv următoarele:

• Erupție cutanată și alte reacții alergice.
• Sângerare.
• Slăbirea țesutului osos (cu utilizare prelungită).

În majoritatea cazurilor, medicii prescriu LMWH, deoarece acestea trebuie administrate mai rar, sunt mai ușor de controlat și produc mai puține efecte secundare.

Warfarina este luată ca o pastilă. Este prescris după tratamentul inițial cu heparine pentru a preveni apariția de cheaguri de sânge noi. Medicii pot recomanda administrarea de warfarină timp de 3-6 luni și, uneori, mai mult.

În cazul utilizării acestui medicament, este necesară monitorizarea atentă a coagulării sângelui prin teste regulate. În primul rând, se efectuează o coagulogramă de 2-3 ori pe săptămână, după determinarea dozei necesare de warfarină într-un anumit pacient, 1 test pe lună.

Efectul warfarinei poate fi afectat de nutriție, de utilizarea altor medicamente și de starea hepatică. Dacă pacientul ia acest anticoagulant, trebuie să:

• Urmați o dietă monotonă fără a vă schimba drastic dieta.
• Limitați consumul de alcool.
• Luați o pilulă de warfarină în fiecare zi, în același timp al zilei.
• Nu începeți să utilizați alte medicamente fără a vă consulta medicul.
• Nu luați remedii pe bază de plante sau plante medicinale.
• Nu utilizați medicamentul tradițional.

Warfarina nu este recomandată femeilor însărcinate, astfel că li se administrează injecții cu heparină pe întreaga durată a tratamentului.

În prezent, un nou grup de medicamente pentru reducerea coagulării sângelui este disponibil pe piața farmaceutică - anticoagulante orale directe, care includ rivaroxaban, apixaban și dabigatran. În comparație cu warfarina, au un profil de siguranță îmbunătățit, astfel încât, atunci când sunt utilizați, nu este necesară monitorizarea atentă a proprietăților de coagulare a sângelui. Dezavantajul acestor medicamente este costul lor ridicat.

Substanța activă a medicamentului Eliquis - apixaban

tromboliza

Tromboliticele sunt medicamente care provoacă resorbția cheagurilor de sânge. Aceste medicamente sunt utilizate numai în situații care pun în pericol viața - de exemplu, în cazul emboliei pulmonare severe. Decizia privind utilizarea lor este luată de către medic, luând în considerare posibilele consecințe pozitive și negative. Faptul este că tromboliticele pot provoca sângerări periculoase, în special în creier și în tractul digestiv.

În cazuri rare, când tromboza se extinde la venele iliace, este posibilă și efectuarea trombolizei, deși eficacitatea aplicării acestei metode în astfel de situații este încă studiată.

Compresie tricot

Purtarea ciorapilor de compresie ajută la ameliorarea durerii și reducerea umflăturilor la nivelul picioarelor și, de asemenea, reduce riscul apariției ulcerelor trofice după DVT.

De asemenea, acestea ajută la prevenirea apariției sindromului postromboflebitic, îmbunătățind fluxul sanguin venos și reducând presiunea venoasă.

După DVT de membre inferioare, ciorapii de compresie trebuie purtați zilnic timp de cel puțin 2 ani. O astfel de durată a utilizării acestora se datorează faptului că simptomele sindromului postromboflebitic se pot dezvolta cu câteva luni mai târziu sau chiar după ani după ce a suferit tromboflebită.

Selectarea ciorapilor de compresie trebuie efectuată de către un medic, la fiecare 3-6 luni, trebuie să vă uitați dacă sunt potrivite pentru pacient. Acestea ar trebui purtate pe tot parcursul zilei, decolorându-se doar la culcare sau seara, cu condiția ca pacientul să se ridice cu picioarele ridicate. De asemenea, trebuie să aveți întotdeauna perechea de rezervă.

exerciții fizice

Medicii recomandă pacienților să meargă în mod regulat după TVP, dar numai dacă folosesc ciorapi de compresie. Acest lucru poate ajuta la prevenirea re-dezvoltării simptomelor de tromboflebită și, de asemenea, ajută la reducerea probabilității apariției sindromului post-thrombotic.

Picioare ridicate

În timpul odihnei, se recomandă ridicarea picioarelor deasupra nivelului inimii, reducând astfel presiunea în venele piciorului inferior și, de asemenea, reduce stagnarea sângelui în membrul inferior.

La ridicarea picioarelor, piciorul trebuie să fie deasupra nivelului coapsei. Acest lucru va ajuta fluxul de sânge din piciorul inferior. Pentru a atinge această poziție, trebuie să vă culcați și să puneți o pernă sub picioare. De asemenea, puteți ridica ușor picioarele patului.

Implantarea filtrelor cava

Deși, în majoritatea cazurilor, anticoagulanții și ciorapii de compresie sunt singurul tratament necesar pentru DVT, poate fi necesară implantarea unui filtru cava ca alternativă la unii pacienți. De obicei, această metodă este utilizată în situațiile în care terapia anticoagulantă trebuie întreruptă, sa dovedit a fi ineficientă sau contraindicată.

Filtrele Cava sunt dispozitive mici care, în majoritatea cazurilor, seamănă cu o umbrelă de plasă care este plasată în vena cava inferioară care transportă sânge din jumătatea inferioară a corpului. Ei capturează fragmente mari de cheaguri de sânge, împiedicându-le să intre în inimă și plămâni. Filtrele Cava sunt utilizate pentru următoarele boli:

1. Tromboflebita a venelor profunde ale extremităților inferioare.
2. Embolism pulmonar.

Aceste dispozitive pot rămâne în interiorul venei pentru totdeauna, deși există modele noi și temporare de filtre care sunt îndepărtate din organism după reducerea riscului de tromboză.

Procedura de implantare a filtrului cava se efectuează sub anestezie locală. Medicul pătrunde într-o venă mare în gât sau înghinătură, prin care, sub ecografie sau control radiologic, dispozitivul însuși este introdus în locul potrivit.

Filtrul Cava previne formarea cheagurilor de sânge din vena cava inferioară din inimă

profilaxie

Pentru a reduce riscul de TVP, puteți utiliza următoarele măsuri preventive:

• Luați toate medicamentele conform indicațiilor medicului dumneavoastră. Dacă ați suferit o intervenție chirurgicală, puteți primi injecții anticoagulante în timp ce vă aflați în spital. De asemenea, medicul poate recomanda administrarea de aspirină sau alte medicamente care ajută la prevenirea formării de cheaguri.
• Evitați imobilitatea prelungită. Dacă ați fost operat sau trebuie să fiți în pat din alt motiv, încercați să vă deplasați cât mai curând posibil. Când vă așezați, încercați să nu vă traversați picioarele, deoarece acest lucru poate limita fluxul de sânge. Dacă călătoriți pe distanțe lungi într-o mașină, opriți fiecare oră și mergeți pe jos.
• Dacă zburați într-un avion, ridicați-vă din timp în timp și mergeți prin cabină. Dacă nu puteți face acest lucru, faceți cel puțin exerciții de picior - ridicați și coborâți tocurile, păstrați degetele de la picioare pe podea și apoi ridicați degetele de la picioare, ținându-vă călcâiele pe podea.
• Observați un stil de viață sănătos - normalizați greutatea, opriți fumatul. Obezitatea și fumatul cresc riscul TVP.
• Beți suficientă apă pentru a evita deshidratarea.
• Când călătoriți, nu luați pilule de dormit, deoarece acestea pot duce la imobilitate prelungită.
• Exercițiu în mod regulat. Acestea reduc riscul de tromboză, care este deosebit de importantă pentru persoanele care trebuie să stea sau să călătorească des.

perspectivă

Mulți pacienți după primul episod de DVT dezvoltă o recădere a bolii. Frecvența re-dezvoltării bolii depinde de tratament:

• Fără utilizarea terapiei anticoagulante timp de 3 luni, tromboembolismul venos se dezvoltă la 50% dintre pacienți.
• La efectuarea terapiei anticoagulante, riscul de recidivă în cursul anului este de aproximativ 8%.
• Riscul reaparitiei cheagurilor de sange reduce utilizarea de ciorapi de compresie.

Probabilitatea emboliei pulmonare depinde de localizarea cheagurilor de sânge - cu cât cresc mai sus prin venele piciorului, cu atât este mai mare pericolul. În absența tratamentului pentru embolismul pulmonar, aproximativ 3% din pacienții cu DVT mor.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Detalii privind tratamentul trombozei venoase profunde a extremităților inferioare

Astăzi, problema cu privire la metodele și regimurile de tratament pentru pacienții cu diagnostic stabilit - tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare - este pusă cu o urgență deosebită. Acest lucru se datorează evoluției frecvente a bolii în perioada activă de lucru.

Deosebit de îngrijorătoare este dizabilitate medicală mare parte din pacienți după ce boala și dezvoltarea ulterioară a sindromului post-trombotic, progresia insuficienței venoase cronice, și cel mai important - un risc ridicat de deces al pacienților în caz de embolism pulmonar acut.

Abordarea terapiei

Principalele sarcini rezolvate prin terapia activă pentru tromboza venoasă profundă sunt următoarele:

• prevenirea emboliei pulmonare, accident vascular cerebral ischemic și atac de cord în cazul unui embol rupt;
• întrerupe formarea cheagurilor de sânge anormale;
• scăderea ratelor de coagulare a sângelui;
• restaurarea recanalizării și a perfecțiunii vasculare;
• excluderea factorilor de formare a cheagurilor de sânge;
• prevenirea sindromului postrombotic.

Conservatoare

Principala metodă de tratare a unui proces trombotic acut este terapia conservatoare, efectuată în cadrul departamentului de chirurgie, în care pacientul intră. Un pacient cu mase sanguine groase în patul venos de la momentul admiterii la spital este considerat un potențial pacient cu risc de apariție a emboliei pulmonare.

Dacă se stabilește un diagnostic, tratamentul începe imediat. În funcție de severitatea simptomelor, stadiul bolii, se efectuează fie în spital (în stadiul I) fie în ambulator (în perioada de stabilizare).

regim

Mod înainte de examinare:

Înainte de examinarea cu ultrasunete și determinarea formei și localizării cheagului de sânge, precum și pentru identificarea pericolului de embolie în primele 5 zile, pacienților le este atribuită o odihnă strictă de pat.

În același timp, este necesară comprimarea obligatorie a membrelor afectate cu un bandaj elastic. Pentru a normaliza debitul venos, capătul patului este ridicat cu 20 ° sau piciorul este fixat într-un conductor special pentru imobilizare.

Nevoia de pace fizică și starea de confort psihologic pentru pacient în această perioadă se datorează:

• amenințarea unui cheag strâns și transferul rapid din fluxul sanguin către orice organ;
• posibilitatea tromboembolismului pulmonar, urmată de deces.

Mod după examinare:

Pacientului i se permite să se ridice și să se miște dacă este diagnosticată tromboza următoarelor forme în timpul unei angioscanici cu ultrasunete:

• forma parietală atunci când corpul unui cheag de sânge se potrivește strâns cu peretele vasului;
• ocluziv atunci când masele trombotice blochează lumenul venei.

Aceasta înseamnă că flotarea (mișcarea) unui cheag de sânge în patul venos este absentă. Cu toate acestea, chiar și în aceste condiții, dacă există durere și umflarea piciorului, se indică repausul patului.

Pe măsură ce manifestările acestor simptome se diminuează, activitatea este rezolvată prin observarea bandajării membrelor până la nivelul gurii pentru o perioadă de până la 10 zile. Acest timp este de obicei suficient pentru ca amenințarea emboliei pulmonare să scadă, iar trombul să fie fixat pe peretele venei. Pacienții care stimulează fluxul sanguin în vene se pot ridica, pot merge puțin.

Pacienții se pot ridica și se mișcă numai după efectuarea terapiei active și eliminarea completă a pericolului pentru viața lor.

Droguri și regimuri de tratament

Terapia cu tromboză implică, mai presus de toate, utilizarea anticoagulantelor cu acțiune directă și, în primul rând, heparina, care reduce rapid coagularea sângelui, dezactivează enzima trombinei și inhibă formarea de cheaguri patologice noi.

Terapia cu heparină din spital

Mai întâi, o singură doză de heparină este injectată intravenos în pacient - 5 mii de unități.

Apoi, pentru introducerea medicamentului pe oră, utilizați picurătorul (viteza de administrare de până la 1200 UI / oră). În următoarele zile de tratament, heparina se administrează subcutanat la o doză de 5 mii de unități de până la 6 ori pe zi. Utilizarea heparinei în forma sa pură este posibilă numai în spital, datorită posibilelor complicații atunci când este utilizată în doza corectă și necesitatea unei monitorizări constante.

Eficacitatea tratamentului cu heparină este confirmată de un indicator al duratei coagulării sângelui, care ar trebui să fie de 1,5 - 3 ori mai mare decât indicatorul primar.

În general, terapia cu heparină adecvată asigură o administrare zilnică de 30 000 până la 40 000 de unități de medicament. Cu acest tratament, riscul de re-tromboză este redus la 2 - 1,5%.

Cu o tendință pozitivă de 4-7 zile în acest regim de tratament, în loc de forma obișnuită de heparină, fraxiporina cu moleculă mică este utilizată în seringi gata preparate, care se injectează subcutanat în abdomen numai 1-2 ori pe zi.

Terapie reologică

Conținut până la 15 zile, trimis:

• pentru a schimba vâscozitatea sângelui și a plasmei;
• pentru corectarea hematocritului (numărul de celule roșii din sânge capabile să transporte oxigen);
• pentru a contracara agregarea (aglomerarea) eritrocitelor.

Oferă perfuzie intravenoasă sau perfuzabilă de medicamente, cum ar fi:

• Reopoligluucin (picurare, 400 - 800 ml într-o doză zilnică). Înlocuirea plasmei, care normalizează hemodinamica, îmbunătățește circulația sângelui în vase, mărește volumul de lichid din sânge și previne aderarea trombocitelor și a globulelor roșii din sânge.
• Pentoxifilina este un medicament antiplachetar care reduce vâscozitatea sângelui, activează microcirculația în zonele unde alimentarea cu sânge este perturbată. Medicamentul se administrează intravenos sau picură cu soluție de clorură de sodiu (0,9%) și o durată de până la 180 de minute.
• Acid nicotinic, care se administrează intramuscular 4 - 6 ml pe zi și are un vasodilatator și un efect anticoagulant slab.

antibiotice

Tratamentul este indicat pentru simptomele inflamatorii pronunțate ale trombozei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare, durata - 5-7 zile. Se utilizează antibiotice: ciprofloxacină - în tablete; cefazolin, lincomicină, cefotaximă - sub formă de injecții intramusculare.

Compresie și bandaje

Compresiunea elastică este inclusă ca un element indispensabil al terapiei cu tromboză. Pentru aceasta, se folosesc bandaje elastice, care acopera membrele dureroase de la degete pana la inghinala. Cu acest tip de terapie:

• evacuarea venelor se îmbunătățește;
• o rețea de nave de by-pass este în curs de dezvoltare în mod activ, asigurând ieșirea venelor din sânge în loc de vena principală blocată (așa-numitele colaterale);
• împiedică distrugerea supapelor veninoase;
• crește viteza fluxului sanguin prin venele profunde;
• îmbunătățită funcția de drenaj limfatic.

Despre selecția lenjeriei de compresie poate învăța din acest articol.

Cum se trateaza: medicamente esentiale

anticoagulante

Aproximativ 6-10 zile după începerea tratamentului cu heparină, regimul de tratament prevede trecerea la anticoagulante indirecte și dezagregante - agenți care împiedică aderarea trombocitelor.

Warfarina este menționată ca anticoagulante pe termen lung, inhibând sinteza vitaminei K, care este un coagulant puternic.

Se ia o data pe zi la un moment dat. Atunci când se utilizează warfarină, este necesară monitorizarea indicatorului INR, pentru a determina ce teste de sânge se efectuează la fiecare 10 zile. Warfarina are o mulțime de contraindicații, deci este folosit numai după ce medicul selectează o doză specifică și sub control strict al laboratorului.

În prezent, companiile farmaceutice occidentale efectuează cercetări asupra unor medicamente anticoagulante, chiar mai intense, care nu necesită testare constantă. Acest lucru face posibilă utilizarea heparinelor cu greutate moleculară mică pentru terapia ambulatorie.

agenţii antiplachetari

Acidul acetilsalicilic, administrat la 50 mg pe zi, ajută la menținerea vâscozității sângelui suficient de scăzut pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge patologice. Pentru problemele cu tractul gastro-intestinal, în funcție de dinamica bolii, este de dorit să se ia comprimate filmate timp de 4 până la 8 săptămâni.

Se recomandă administrarea venotonică, care ajută la creșterea tonusului venelor, întărirea pereților vaselor, îmbunătățirea microcirculației și normalizarea fluxului sanguin: escuzan, detralex, flebodia.

Flebotoniki

Rezultatele terapiei de comprimare, care continuă pe ambulatoriu, sunt mai pronunțate dacă site-ul inflamator este lubrifiat cu unguente și geluri flebotropice speciale: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, gel Reparil. Acești agenți au efecte veno-tonice și antiinflamatoare excelente.

Intervenția operativă

Alegerea terapiei pentru tromboză depinde în mod direct de gradul de "embolie", adică de posibilitatea ca un cheag de sânge plutitor să se detașeze de perete și să penetreze în plămâni, inimă sau creier cu sânge, provocând o embolie.

Tratamentul chirurgical este de obicei prezentat în două cazuri:

• cu un cheag de sânge flotant și amenințarea la adresa vieții pacientului;
• cu forma segmentară de tromboză și cu perioada recentă de formare a cheagurilor în absența unor patologii severe la pacient.

Tipul de chirurgie depinde de localizarea trombului care se suprapune cu vasul. se aplică:

Chirurgie pentru a îndepărta cheagul de sânge sau trombectomia chirurgicală prin extragerea sângelui dens din venă printr-o mică incizie. Procedura este utilizată numai pentru forme grave ale bolii, atunci când se constată probabilitatea necrozei tisulare.

Cu toate acestea, experții consideră că trombectomia efectuată după 10 zile de formare a cheagurilor de sânge este ineficientă datorită fuziunii strânse cu peretele vascular și distrugerii supapelor.

Ligarea venei.

Suprapunerea șuntului arterio-venos. Se utilizează în prezent foarte rar datorită procedurii în anestezie generală, incapacității de a efectua aceasta cu modificări trofice pronunțate în țesuturi și dificultăți la accesul repetat datorat dezvoltării țesutului cicatrician.

Instalarea filtrului "cava filtru" cu auto-blocare. Acesta este un dispozitiv pentru reținerea cheagurilor de sânge în mișcare (emboli) pe calea către organe importante (plămâni, inimă, creier). Este implantat în lumenul venei prin metoda endovasculară (prin vas). Metoda este utilizată numai atunci când este imposibil să se utilizeze anticoagulante.

Cusarea sau plierea vasului. Se utilizează atunci când este imposibil să se utilizeze un filtru cava. În această procedură, peretele venei cava este cusut cu cleme metalice.

Dizolvarea masei trombotice sau a trombolizei.

Tromboliza este o procedură în care un cheag de sânge este resorbit. Chirurgul vascular intră în venă, blocat de un cheag dens, în care se administrează un agent special de dizolvare, trombolitice, folosind un cateter.

Ar trebui să mă întorc la medicina tradițională?

Tratamentul bolii poate fi completat cu rețete de medicină tradițională, dar numai la recomandarea unui flebolog.

Ulei de pește Compoziția uleiului de pește include gliceride și acizi grași speciali, care au proprietățile de a distruge fibrina - o proteină care participă la formarea unui cheag de sânge. În plus, ele contribuie la diluarea sângelui.

Pentru a preveni uleiul de pește bea 1 lingură de două sau trei ori pe zi. Dar o modalitate mai rațională este de a utiliza ulei de pește în capsule care nu au un miros neplăcut și sunt mult mai convenabile de utilizat. Doza obișnuită de 1 - 2 capsule de până la 3 ori pe zi, la mese. Contraindicații: reacții alergice, biliară și urolitiază, patologia glandei tiroide.

Băile de la infuzia de picior feminin mlaștină. Iarba uscată de 150 g se toarnă cu apă clocotită într-un volum de 10 litri. Insistați 60 de minute. Timp de jumătate de oră înainte de culcare, păstrați-vă picioarele calde.

Cherestea sau comprese din lut. Un masaj de călcat zilnic care utilizează brânză de vaci sau lut are un efect foarte bun asupra fluxului sanguin venos. În zonele cu inflamații și zone dureroase, picioarele nu sunt masate, ci pur și simplu aplicate brânză caldă sau lut cald sub forma unei comprese timp de 2 până la 3 ore.

Ce să nu faci?

Nu încălcați modul desemnat. Creșterea precoce și circulația în prezența unui tromb plutitor în vena membrelor inferioare pot conduce la separarea și dezvoltarea rapidă a emboliei pulmonare.

Nu luați medicamente și infuzii din plante fără a vă consulta un medic. Acceptarea anticoagulantelor, capacitatea sângelui de a coagula rapid și formarea de cheaguri impune anumite restricții asupra oricărei proceduri și medicație.

De exemplu, multe medicamente reduc efectul warfarinei sau invers, ceea ce înseamnă că există o probabilitate mare de sângerare, accident vascular cerebral hemoragic sau invers - cheaguri de sânge și re-formarea cheagurilor de sânge. Același lucru este valabil și pentru orice remedii tradiționale. Deci, urzica foarte folositoare contine o multime de vitamina K, iar decocturile necontrolate de baut pot contribui la o ingrosare puternica a sangelui.

profilaxie

Trebuie reținut faptul că pentru o perioadă prelungită este posibilă o recurență a trombozei (de la 1 an la 9 ani). Potrivit statisticilor, după 3 ani, 40-65% dintre pacienții cu nerespectarea prevenției și tratamentul prescris au un handicap datorat insuficienței venoase cronice.

În acest sens, asigurați-vă că:

• respectarea tuturor prescripțiilor și medicamentelor medicale;
• utilizarea ciorapilor de compresie;
• screening pentru coagularea sângelui în timpul administrării contraceptivelor orale (pentru femeile de vârstă reproductivă);
• teste regulate de laborator pentru coagularea sângelui INR;
• renunțarea la fumat;
• nu sunt permise aderența la modul corect al activității fizice: starea lungă pe picioare, poziția de ședere, o tranziție bruscă de la efort fizic intensiv până la fixarea pe termen lung a membrelor (de exemplu, după antrenament sportiv - o călătorie lungă în mașină când picioarele sunt aproape staționare);
• utilizarea anumitor produse (ceapă, mere, ceai verde, portocale, vin roșu natural în doze mici), în care există substanțe chimice care ajută la prevenirea apariției formelor trombotice.

Sarcina principală a medicinii moderne în domeniul tratamentului și prevenirii trombozei venoase profunde a extremităților inferioare (tibia, șold sau alte nave) este de a preveni sau de a suspenda în scurt timp dezvoltarea acestei boli periculoase care apare în timpul perioadei de odihnă prelungită la vârstnici și femei tinere, luând contraceptive, femeile însărcinate, femeile aflate în muncă și chiar și printre studenții care abuzează de fumat.

Prevenirea formării și a creșterii cheagurilor de sânge în vene profunde reduce semnificativ riscul unui atac de cord, embolie, accident vascular cerebral și, prin urmare, salvează viața și sănătatea.

Videoclip util

Urmăriți un videoclip despre cum să recunoașteți boala și ce să faceți pentru a salva viața:

Tromboflebita venoasă profundă a extremităților inferioare

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Tromboflebita din venele profunde ale extremităților inferioare este o inflamație a pereților venelor care se află sub mușchi, care este însoțită de apariția unui cheag de sânge. Boala se manifestă prin durere, umflare a membrelor, cianoză a pielii și creșterea temperaturii în zona venei afectate.

Există 4 motive principale pentru apariția sa:

1. Deteriorarea căptușelii interioare a venei (infecțioase, alergice, mecanice)
2. O focalizare a inflamației în apropierea venei (rană purulentă, abces, furuncle, contuzie);
3. O tulburare de sângerare (cheaguri de sânge ca urmare a deshidratării, perturbări hormonale sau a creșterii numărului de trombocite - celulele responsabile de coagulare);
4. Încălcarea mișcării sângelui prin venele (vene varicoase, performanțe slabe ale valvei venoase, stoarcerea venelor).

Potrivit statisticilor, tromboflebita este mai des afectată de reprezentanți ai celei mai frumoase jumătăți de umanitate. Acest fapt este asociat cu purtarea pantofilor cu călcâi, sarcină și utilizarea contraceptivelor hormonale.

Inflamația în vena poate să apară la tineri, dar cea mai periculoasă este vârsta de 40-50 de ani. În această perioadă starea vaselor se deteriorează și, de cele mai multe ori, devine inflamată.

Boala în cele mai multe cazuri afectează membrele inferioare. Este distinsă tromboflebita de vene superficiale și profunde, iar cea din urmă este considerată mai periculoasă. Deseori duce la separarea cheagului de sânge datorită faptului că venă este comprimată de mușchii din jur. Un cheag de sânge înfundă arterele vitale și numai o operație de urgență poate salva o persoană. Tromboflebita "profundă" are mai multe caracteristici neplăcute: curge mai ascunsă, se poate răspândi rapid prin venă și adesea devine cronică.

Simptome și semne

În majoritatea cazurilor, boala începe acut, simptomele se dezvoltă în câteva ore. Cu cât este mai mare zona inflamată a venei și cu cât este mai extinsă, cu atât boala este mai severă: umflarea mai pronunțată, mai multă durere și cu atât mai mare este riscul complicațiilor.

Diagnosticul tromboflebitei

Examenul fizic

Un medic experimentat poate da un diagnostic preliminar de "tromboflebită a venelor adânci ale extremităților inferioare" chiar și fără examinări suplimentare. El vă va clarifica reclamațiile și va efectua o inspecție.

Medicul vă va cere să vă dezbrăcați și să examinați partea interioară și exterioară a fiecărui picior de la picior la înghițire. În același timp, pot fi identificate astfel de semne ale bolii:

• umflate vene superficiale;
• umflarea piciorului și a piciorului inferior;
• blueness al pielii în anumite zone;
• zona dureroasă de-a lungul venei;
• hipertermia (febra) din zonele individuale ale pielii.

Teste funcționale

Tromboflebita venoasă profundă poate continua ascunsă, dar astfel de teste permit doctorului să detecteze vene anormale fără examinare instrumentală.

Simptome homs
Te culci pe canapeaua de pe spate. Picioarele se îndoaie la articulația genunchiului. Dacă mișcarea în articulația gleznei (rotația piciorului) cauzează durere și disconfort, atunci acesta este un semn de boală.

Testul lui Moses

• medicul vă stoarce piciorul inferior cu mâinile în față și în spate;
• medicul stoarce piciorul inferior din lateral.

Odată cu înfrângerea venei profunde durerea apare doar în primul caz.

Testează Lovenberg
O manșetă de sfigmomanometru este aplicată pe partea centrală a piciorului, acesta fiind un aparat care măsoară presiunea. Manșeta pompată la 150 mm Hg. Art. Cu tromboflebita venoasă profundă, veți simți durerea sub manșetă.

Testul lui Opitz-Ramines
Acest test diferă de cel anterior prin faptul că manșeta este plasată deasupra genunchiului. Când stoarcerea durerii se simte sub mușchii genunchiului și a vițelului.

Semnează Louvel
Dacă, atunci când tuse sau strănut, simțiți durere la extremitatea inferioară, aceasta indică o inflamație a venelor profunde.

Ultrasonografie / Doppler de vase (ultrasunete Doppler)

Această procedură este necesară pentru a clarifica diagnosticul. Combină ultrasunetele vasculare și analiza fluxului sanguin. Cu aceasta, puteți vizualiza peretele venei. Când ecografia Doppler a relevat astfel de semne de tromboflebită:

• zonele îngustate de-a lungul venelor datorită inflamației pereților acestora;
• vene varicoase dilatate cu sânge;
• tromb în lumenul venelor;
• inversa circulatia sangelui prin supapele venoase.
  

Ecograful / dopplerul vascular nu este o procedură invazivă. Aceasta înseamnă că nu este nevoie să faceți o incizie și să întrerupeți integritatea venelor. Pur și simplu se află pe canapea, medicul aplică un gel special pe piele pentru un contact mai bun al senzorului cu pielea. După aceea, se efectuează un studiu: senzorul se mișcă încet de-a lungul pielii din diferite părți ale piciorului.

În studiul venelor femurale și popliteale, sensibilitatea vaselor cu ultrasunete / Doppler este mai mare de 90%, dar în studiul venelor piciorului, acest indicator este ușor mai mic.

tratament

În majoritatea cazurilor, tratamentul tromboflebitei acute a venelor profunde se efectuează într-un spital. Acest lucru este asociat cu un risc ridicat de cheag de sânge.

Unguent pentru tratamentul tromboflebitei venoase profunde

Unguente pe bază de heparină: Heparină și Hepanol
Componentele unguentului au efect analgezic, antiinflamator, previne coagularea sângelui și formarea cheagurilor de sânge. Și esterul acidului nicotinic extinde capilarele de suprafață, care ajută unguentul să pătrundă mai adânc în țesut.

Unguentul este aplicat cu un strat subțire în zona de deasupra venei inflamate și se freacă cu ușurință. Procedura se repetă de 2-3 ori pe zi. Pentru a spori efectul, aplicați pansamente cu un unguent cu heparină sau cu jeleu troxevasin. Aplicați produsul pe bandaj, aplicați piciorului. Acoperiți cu hârtie de ceară deasupra și asigurați-vă cu un bandaj elastic. Faceți această procedură pe timp de noapte. Puneți piciorul pe pernă pentru a îmbunătăți fluxul de sânge. Cursul de tratament este de 14 zile.

Nesteroidian antiinflamator unguent: Diclofenacol, Nurofen gel, Indovazin, Nise.
Ingredientul activ al acestor medicamente inhibă producerea de prostaglandine - substanțe care cauzează inflamația și legarea trombocitelor. Unguentele au, de asemenea, un efect analgezic puternic.

Unguentele și gelurile se aplică numai pe pielea intactă. Ele nu pot fi folosite pentru comprese. O cantitate mică de medicament trebuie distribuită într-un strat subțire deasupra venei bolnave. Repetați de 2-3 ori pe zi. Durata tratamentului este de 7-14 zile.

Trebuie remarcat faptul că, deși unguentul ajută la ameliorarea, reducerea inflamației și reducerea coagulării sângelui, acestea sunt mai puțin eficiente cu tromboflebita venoasă profundă decât cu inflamația vaselor superficiale. Prin urmare, tratamentul local trebuie suplimentat prin administrarea de medicamente în pilule.

Tratamentul general al tromboflebitei
Recent, încercarea de a nu utiliza antibiotice pentru tratamentul tromboflebitei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare. Aceste medicamente cauzează îngroșarea sângelui și apariția de cheaguri de sânge noi. În plus, sa constatat că majoritatea cazurilor de inflamație a venelor nu sunt cauzate de microorganisme, ci de alte cauze. Dar dacă bacteriile au fost detectate în timpul culturii sângelui, atunci antibioticele sunt indispensabile.

Anticoagulante: heparină, streptokinază
Aceste medicamente reduc coagularea sângelui, dizolvă cheagurile de sânge și ajută la curățarea lumenului venelor.
Heparina se administrează intravenos sau intramuscular. În primele zile doza este de 20 000- 50 000 UI pe zi. Această cantitate este împărțită în 3-4 părți și injectată la intervale regulate. Heparina este diluată în 10 ml de soluție salină. După câteva zile, reduceți doza.

Streptokinaza (250 000 ME) este injectată împreună cu 50 ml de soluție izotonică intravenos, 30 picături pe minut.

Acest tratament se efectuează numai în spital. Doctorul selectează individual doza și o dată la fiecare 2-3 zile controlează nivelul de coagulare a sângelui.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Butadion, Ortofen, Indometacin
Medicamentele sunt distribuite cu sânge în tot corpul și ajută la ameliorarea inflamației și durerii chiar și în adâncurile țesuturilor în care unguentele nu penetrează. Remediile sunt contraindicate persoanelor cu ulcer gastric și boli hepatice.
Luați 1 comprimat de 2-3 ori pe zi după mese. Durata tratamentului de până la 2 săptămâni.

Angioprotectori: Troxerutin, Doxy Hem
Acceptarea angioprotectorului mărește tonul venelor, întărește peretele, reduce permeabilitatea capilară. Datorită acestui fapt, este posibil să se reducă inflamația și să se reducă umflarea.
Luați 1 capsulă de 2-3 ori pe zi. Cursul de tratament este de 5-7 săptămâni.

fizioterapie

UHF - terapie ultra-înaltă frecvență
Sunteți plasați într-o poziție confortabilă pe o canapea sau pe un scaun. Plăcile de condens sunt instalate pe ambele părți ale venei afectate sau de-a lungul acesteia. În timpul sesiunii veți experimenta o căldură plăcută. Procedura durează aproximativ 10 minute, cursul constă în 6-12 sesiuni.

Efectul terapeutic al UHF se bazează pe acțiunea câmpului electric de frecvență ultra-înaltă. Țesăturile transformă energia electrică în căldură. Acest tratament conduce la resorbția concentrării inflamatorii și reducerea edemei. Îmbunătățește imunitatea, circulația sanguină și fluxul limfatic în zona afectată, recuperarea este mai rapidă.

Electroforeza cu medicamente
Cu ajutorul unui curent electric, medicamentele sunt injectate prin piele, care reduc inflamația și ajută la dizolvarea cheagurilor de sânge. În aceste scopuri se utilizează heparină, soluție de acid acetilsalicilic 5%, fibrinolizină, soluție 2% trental, soluție teonicol 5%, soluție de acid nicotinic 1%.
Sunteți pe canapea. Medicamentele sunt aplicate pe placa de electrozi și plasate pe piele de-a lungul venei. În timpul procedurii, veți simți o ușoară senzație de arsură. Dacă furnicătura devine severă, raportați-o asistentei medicale, altfel ar putea să apară o arsură. Procedura durează aproximativ 15 minute pe zi, un curs de 10-15 sesiuni.

Terapie magnetică
Trebuie să te culci pe canapea, inductorii magnetici vor fi plasați lângă picior. Membrul afectat este afectat de un câmp magnetic alternativ timp de 20 de minute. Se va manifesta o senzație slabă de căldură. Trebuie să faceți 10-15 sesiuni.

Câmpurile magnetice pătrund adânc în țesuturi și au efecte antiinflamatorii, analgezice și anti-edeme. Starea și caracteristicile sângelui se îmbunătățesc.

Aplicații parafinale
Tratamentul cu parafină nu se efectuează cu tromboflebită acută. Băile cu parafină contribuie la îmbunătățirea stării vaselor de sânge, circulația sângelui în membrul afectat și metabolismul pielii. Această procedură este foarte utilă pentru persoanele predispuse la apariția ulcerului trofic.

În cazul în care părul crește abundent pe picior, atunci va trebui să-l radeți și peteleți pielea cu vaselină. Parafina încălzită se toarnă în tigăi cu un strat de 1 cm, rigidizându-se și transformându-se într-o masă moale, care este convenabilă pentru a fi utilizată pentru aplicații. Stratul de parafină este acoperit cu pânză de ulei și o pătură pe partea de sus. Acest lucru vă permite să vă mențineți cald pentru o lungă perioadă de timp. Procedura durează aproximativ o jumătate de oră, cursul tratamentului este de 15-20 de sesiuni.

Hirudoterapie sau terapie cu leech
Leech poate ajuta cu tromboflebita acuta. În mod special în nevoie de un astfel de tratament sunt persoanele care nu tolerează medicamentele de subțiere a sângelui.

Înainte de procedură, pielea se spală fără săpun. Locurile în care lipitorii vor fi atașate sunt șterse cu soluție de glucoză. Acestea sunt plasate, retragând 1 cm în stronțiu din venă într-un model de șah, la o distanță de 5 cm unul față de celălalt. Lipitorii se lipesc și încep să crească în dimensiune, apoi dispar. Acestea sunt folosite o singură dată, astfel încât să nu puteți obține nici o boală de la un pacient anterior. Deși procedura nu este foarte plăcută din punct de vedere estetic, dar practic fără durere.

Atunci când o pătrundă mușcă în sânge, substanțe care împiedică prăbușirea și formarea de cheaguri, elimină spasmele vasculare și îmbunătățesc fluxul de sânge. Utilizarea lipitorilor ameliorează durerea și inflamația, îmbunătățește procesele metabolice.

Chirurgie pentru tromboflebita venoasă profundă a extremităților inferioare

Chirurgia pentru tromboflebita venoasă profundă se face printr-o mică incizie de până la un centimetru, astfel încât acestea sunt considerate un impact redus. Pentru ca chirurgul să poată urmări ceea ce se întâmplă, se utilizează echipamente speciale cu raze X - televizorul cu raze X.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical al tromboflebitei

1. Tromboflebita in crestere - inflamatia se extinde in venă.
2. Există o amenințare de tromboembolism pulmonar.
3. Ai avut tromboflebite acute.
4. Un cheag de sânge sa desprins de peretele venei și se apropie de joncțiunea sapheno-femurală - locul în care se alătură vasele superficiale și adânci. În acest caz, este necesară o operație urgentă.

Contraindicații

1. Stadiul târziu al venelor varicoase.
2. Erysipelas, eczeme sau alte inflamații ale picioarelor.
3. Boală cardiacă severă.
4. Vârsta veche.
5. Sarcina.

Operația se efectuează sub anestezie spinală, când medicamentul este injectat în coloana lombară. Această procedură este mai ușor tolerată decât anestezia generală. Operațiunea în sine durează până la 3 ore. Spitalul va trebui să petreacă 2-5 zile.

Tipuri de operațiuni

Instalarea unui filtru cava metalic în interiorul venei cava

Pentru a nu pierde un cheag de sânge mare în sânge, se instalează un filtru metalic în vena cava inferioară, sub forma unei umbrelă, a unui cuib de pasăre sau a unei clepsidre. El trece liber sânge, dar reține cheaguri de sânge mari.

În timpul operației pe piele și în peretele venei, se face o mică incizie prin care se introduce filtrul în interiorul vasului și se deschide acolo. Dacă pericolul dispare în câteva săptămâni, filtrul poate fi eliminat.

indicaţii:

• prezența unui trombus mare în lumenul inferior vena cava;
• riscul de trombolemie pulmonară;
• persoana nu tolerează terapia anticoagulantă (medicamente care înrăutățesc sângele)
• prevenirea tromboembolismului la persoanele cu boli de inima.

Dezavantajul este că, dacă cheagul de sânge se rupe și se blochează în filtru, circulația sanguină în picior se va deteriora brusc și poate fi necesară intervenția chirurgicală.

Intermitent inferior vena cava

Dacă este imposibil să instalați un filtru în interiorul venei, chirurgul o coase sau impune un clip special în exterior - un clip. Astfel, venele nu sunt complet blocate, dar rămân canale înguste prin care poate curge sânge.

mărturie

• multiple cheaguri de sânge în vene profunde;
• reapariția cheagurilor de sânge;
• incapacitatea de a elimina cheagurile de sânge cu un cateter.

Dezavantajul - intermitent afectează fluxul de sânge de la extremitatea inferioară.

Trombectomia cateterului endovascular al venei iliace inferioare și goale

Trombectomia este curățarea unei venele dintr-un cheag de sânge și restabilirea fluxului normal de sânge în ea. În acest scop, dispozitive speciale - catetere. Printr-o incizie de 3-4 mm, un tub flexibil îngust este introdus într-o venă și, împreună cu acesta, un tromb este scos sau zdrobit.

mărturie

• risc crescut de embolie pulmonară;
• ineficiența tratamentului medicamentos;
• cheagul este mare și nu există posibilitatea de a instala un filtru;
• boli oncologice care au condus la tromboflebită.

Dezavantajul acestei metode este posibilitatea reapariției unui cheag de sânge în această zonă.
În unele cazuri, se efectuează operații combinate și, ocazional, se elimină zona afectată a venei. Tactica chirurgului depinde de rezultatele ultrasunetelor, de starea venelor și de localizarea cheagului de sânge.

Ciorapii de compresie trebuie purtați după orice intervenție chirurgicală a venelor. Primele 3 zile nu pot fi eliminate, altfel probabilitatea formării de cheaguri de sânge este ridicată.