Cauze și semne ale tromboembolismului extremității inferioare

Fluxul sanguin arterial în picioare este asigurat de trunchiuri vasculare mari, blocarea căreia cu un tromb poate duce la consecințe neplăcute și condiții extrem de periculoase. Tromboembolismul membrelor inferioare este cauza invalidității cauzată de pierderea piciorului și unul dintre factorii de mortalitate prematură. Prin urmare, este foarte important să știți de ce apare tromboza arterelor piciorului? Ce simptome și semne vor fi primele manifestări ale tromboembolismului arterial? Care este îngrijirea de urgență, datorită căreia puteți salva piciorul? Care sunt măsurile preventive și ce se poate face pentru a preveni tromboembolismul?

De ce există blocarea arterelor picioarelor

Bolile cardiovasculare cu risc crescut de formare a trombilor sunt factorii cei mai frecvenți cauzali ai tulburărilor de flux sanguin în arterele extremităților superioare și inferioare:

• ateroscleroza;
• cardiomiopatie;
• anevrismul vaselor inimii;
• reumatism cu leziuni valvulare;
• infecția endocardită septică.

Doar aceste cauze reprezintă 95% din toate cazurile de stări tromboembolice din vasele de sânge ale picioarelor. Următoarele cauze posibile sunt mai puțin semnificative:

• tulburări de sânge;
• tumorile diferitelor sisteme și organe ale corpului;
• leziuni la nivelul membrelor;
• utilizarea necorespunzătoare și necontrolată a medicamentelor.

Care sunt etapele de tromboembolism în picioare

Tromboembolismul conduce întotdeauna la obstrucția vasului arterial cu ischemie și a afectării fluxului sanguin în membre. Semnele insuficienței vasculare cresc rapid, trecând prin 4 etape:

• nu există reclamații în repaus și manifestări minime sub sarcină;
• apariția tulburărilor de sensibilitate și activitate motorie;
• semnele pronunțate de tromboembolism arterial;
• gangrena extremității inferioare.

Pentru a salva piciorul de la amputare (îndepărtarea chirurgicală), este necesar să se acorde asistență de urgență cât mai repede posibil. Prin urmare, este important să cunoaștem primele semne și simptome ale blocării arteriale.

Simptomele trombozei arterelor picioarelor

Manifestările de obstrucție arterială acută depind de mărimea vasului în care se află cheagul de sânge și de severitatea fluxului sanguin afectat. Cel mai rău dintre toate, dacă a existat o tromboză a arterei femurale sau o obstrucție a vaselor pelvine. Insuficiența venoasă existentă pe fundalul varicelor, care va agrava și accelera dezvoltarea complicațiilor tromboembolice, este de mare importanță.

Simptomele frecvente includ:

• senzație amorțită cu dureri de înjunghiere intermitentă;
• răceală constantă în picioare și senzația că picioarele sunt reci chiar și atunci când sunt calde;
• durere severă și severă care apare brusc;
• slăbiciunea în creștere a picioarelor, care nu permite unei persoane să se miște în mod activ;
• pielea palidă și rece a membrelor inferioare;
• afectarea sensibilității pielii pe spatele și pe suprafețele frontale ale coapsei, piciorului și piciorului inferior;
• probleme cu mușchii care cauzează tulburări de mișcare;
• lipsa pulsatiei vaselor de sange.

De fapt, aceste semne - inițiale și îndepărtate - indică faptul că trebuie să căutăm urgent ajutor. Factorul de timp joacă un rol imens în progresia tromboembolismului - fluxul sanguin afectat în vasele picioarelor conduce foarte repede la moartea țesutului. Prin urmare, este important să începeți evenimentele de urgență.

Îngrijire de urgență: ce se poate face

Cel mai important lucru este de a restabili fluxul sanguin în vasele piciorului cât mai repede posibil. Acest lucru este deosebit de important atunci când apare tromboembolism la nivelul arterelor pelvine, când riscul de leziune a întregului picior este extrem de ridicat. Singura opțiune reală și rapidă de ajutor va fi o intervenție chirurgicală de urgență pentru a îndepărta un cheag de sânge din patul vascular. Accesul direct este cel mai bun la blocarea arterelor femurale și popliteale. Accesul endovascular este folosit pentru trombectomie din vasele mici ale picioarelor. După intervenția chirurgicală, medicul va prescrie o terapie specială care vizează repararea țesuturilor și îmbunătățirea fluxului sanguin local în membrul inferior.

Cum să preveniți tromboza arterială a picioarelor

Pentru a nu crea condiții pentru tromboembolismul extremităților inferioare, este necesar să urmați în mod consecvent și pe deplin recomandările medicului. Acest lucru este deosebit de important cu un risc crescut de tromboză arterială. În special, dacă în trecut a existat cel puțin un episod de blocare a unei artere, atunci nu este nevoie să așteptați o repetare - este necesar să luați medicamente prescrise de un medic într-un mod continuu.

Dacă există boli care cresc riscul de tromboză, este necesar să se efectueze un tratament în timp util și să se urmeze sfatul medicului privind prevenirea (dieta cu ateroscleroză, medicamente pentru boli de inimă, cursuri de terapie preventivă, exerciții fizice regulate).

Pentru orice persoană, pierderea membrelor inferioare va fi o tragedie care va distruge ritmul obișnuit al vieții. Tromboembolismul arterial în vasele picioarelor nu este întotdeauna posibil să se vindece, chiar și cu furnizarea la timp a îngrijirii de urgență și a tacticii de tratament adecvate. Prin urmare, este foarte important să se trateze bolile care contribuie la apariția în timp a unui cheag de sânge în artere și să urmeze sfatul unui medic pentru a preveni complicațiile tromboembolice.

Cauze și tratament al tromboembolismului arterial inferior

Tromboembolismul extremităților inferioare este un fenomen care apare destul de des la persoane de toate vârstele. Prin ea însăși, apare ca o complicație a oricărei boli.

Acestea sunt în principal boli de inima, aorta. Ateroscleroza este, de asemenea, considerată un precursor frecvent.

Cauzele tromboembolismului

Dezvoltarea tromboembolismului are loc din mai multe motive, dintre care amintim următoarele:

• fluxul de sânge încetinește;
• există o schimbare în compoziția sângelui;
• peretele vasului deteriorat.

Aceasta poate duce la înfundarea vaselor de sânge. După aceea se dezvoltă ischemia, adică exsanguinația.

Schema de înfundare a vasului cu un cheag de sânge

Tromboembolismul se poate dezvolta în aproape orice persoană expusă riscului. În plus față de bolile menționate mai sus, care servesc ca o posibilă cauză a cheagului de sânge, această complicație se găsește adesea la persoanele care suferă de diabet, obezitate, cancer. Persoanele în vârstă care au suferit o vătămare gravă, precum și fumători au un risc suplimentar.

Un embolism poate afecta oricare dintre vasele de sânge, există diferite tipuri de vase de sânge, inclusiv artere sau vene care sunt împărțite în tromboembolism. Rezultatul unui tromboembolism va depinde, în mod firesc, de locul în care vasul sanguin a fost blocat.

Dacă se formează un tromb în vasele de la nivelul extremităților inferioare, atunci aceasta poate duce la gangrena și, dacă nu este posibilă luarea măsurilor medicale în timp, atunci există un risc ridicat de amputare. Și în cazul înfrângerii arterei femurale, poate exista pericolul pierderii întregului picior.

Simptomele tromboembolismului

Deoarece un cheag de sânge se poate forma oriunde în corpul uman, simptomele vor varia într-o anumită măsură în funcție de ce artera particulară a suferit complicații.

Tromboza venoasă profundă uneori asimptomatică

Pericolul constă în faptul că debutul bolii este destul de rapid și, uneori, bolnavii nu au nici măcar timp să ia măsuri imediat. Mai întâi, există o durere ascuțită a membrelor inferioare.

Pielea de pe picior devine foarte palidă, poate fi observată cu ușurință prin compararea acesteia cu pielea din alte locuri. Pe artera afectată, pulsul nu mai este palpabil. Nuanțele de marmură apar pe piele, care sunt foarte rapid înlocuite cu cianoză.

Tratamentul cu tromboembolism

Având în vedere pericolul și complexitatea bolii însăși și a motivelor apariției ei, la primele simptome trebuie să căutați urgent ajutor medical. La cea mai mică suspiciune, este recomandată o spitalizare rapidă.

Etapele dezvoltării bolii

Medicul însoțitor pe baza cursului de tromboembolism va prescrie un tratament, care constă în luarea anumitor medicamente, precum și procedurile de trecere care vizează restabilirea circulației sângelui.

Tratamentul inițial este o metodă conservatoare. Pacientului i se prescriu medicamente trombolitice, anticoagulante. Odată cu înfrângerea trombului arterelor inferioare, se poate produce apariția de spasme, de aceea medicamentele includ adesea medicamente antispastice.

Dacă tratamentul cu droguri nu funcționează, atunci este necesară intervenția chirurgicală. Cu aceasta, de obicei nu trag prea mult, dar fac o trombectomie chiar la începutul apariției unui tromboembolism. Dacă este necesar, recipiente suplimentare de conduită din plastic. Dacă gangrena începe să se dezvolte, este necesară o amputare rapidă.

În ciuda eforturilor, tromboembolismul este considerat o boală foarte periculoasă care este dificil de tratat. Cel mai adesea, odată cu înfrângerea arterei femurale, aceasta duce la amputarea ulterioară. Cu toate acestea, dacă răspundeți repede, aplicați rapid un tratament conservator, împreună cu posibila îndepărtare chirurgicală a unui cheag de sânge, atunci există o șansă ca restul circulației sanguine în membrul inferior să fie restaurat și persoana bolnavă să nu-și piardă piciorul.

Profilaxia tromboembolismului

Întrucât foarte frecvent apar cheaguri de sânge în arterele din picioare din cauza oricăror boli, este necesar în special să vă monitorizați corpul și, dacă aveți simptome de boli care pot duce la tromboembolism, trebuie să fiți verificați de un medic și vindecați imediat și nu ați început. Dacă aveți o muncă staționară fără mișcare, atunci ar trebui să frământați picioarele mai des. În plus, compresele elastice pe membrele inferioare servesc drept măsură preventivă.

Tot ce trebuie să știți despre tromboembolismul membrelor inferioare

Deteriorarea venelor și a arterelor ocupă o poziție de lider în clasamentul bolilor sistemului circulator. Tromboembolismul, ca boală separată, este o disfuncție a vaselor, în care există o suprapunere a fluxului sanguin, un tromb detașat. Tromboembolismul corpului inferior este cauzat de blocarea arterelor mari cum ar fi arterele popliteale și femurale, iar vene mici sunt de asemenea afectate.

Cauzele bolii

Există diverse semne de formare a trombilor, însă stilul de viață sedentar, care este boom-ul timpului modern, ocupă poziția de lider. Lipsa activității fizice, munca sedentară, având propriul vehicul contribuie la dezvoltarea tromboembolismului chiar și la o vârstă fragedă. Alte cauze includ următoarele condiții:

• Prezența excesului de greutate, obezității, fumatului, abuzului de alcool.
• Coagularea sanguină ridicată.
• Terapia hormonală și utilizarea medicamentelor contraceptive cu predominanța estrogenului.
• Tromboembolismul poate fi o complicație a următoarelor boli: diabetul, patologiile cardiovasculare, oncologia diferitelor etimologii, hipertensiunea.
• Sarcina, activități generice. Un făt mare contribuie la o încărcare suplimentară a venelor din zona pelviană, ceea ce duce la o creștere a presiunii în fluxul sanguin al extremităților inferioare.
• Chirurgie multiplă pe membrele inferioare. Dacă în timpul operației vastele sunt deteriorate, hemostaza este declanșată și riscul de formare a trombilor crește de mai multe ori.

Videoclip pe acest subiect

simptome

Acest tip de tromboembolism este unul dintre cele mai insidioase, deoarece stadiile inițiale ale bolii sunt asimptomatice. Pacienții de mult timp nu sunt conștienți de patologie, scriind edeme severe, oboseală și vene varicoase pentru o vârstă înaintată sau un stil de viață sedentar. Cele mai comune caracteristici includ:

• Umflarea severă a picioarelor, picioarelor, genunchiului.
• Senzații dureroase în timpul palpării manuale a zonelor afectate.
• Varice: vărsături ale venelor și eliberarea lor aparentă pe suprafața pielii.
• Pigmentarea pielii, decolorare.
• Sensibilitatea căldurii în membrele inferioare.
• Amorțirea membrelor, pierderea temporară a senzației.
• Oboseala în timpul plimbărilor lungi.

Etapele bolii

În practica medicală, există trei etape ale tromboembolismului:

Etapa 1 Se dezvoltă în primele două ore, există tulburări funcționale. Simptome: durere ascuțită, piele palidă, temperatură inferioară a corpului.

Etapa 2 Se menține timp de 12-24 ore. Simptome: pierderea durerii și a senzațiilor, mobilitatea limitată în articulații, pielea albastră. Atunci când oferă îngrijire medicală pentru 2 etape, capacitatea de a salva un membru este mai mare de 85%.

Etapa 3 Dezvoltarea inflamației acute și a gangrenelor. Se dezvoltă în 24-48 de ore de la debutul emboliei. Simptome: sensibilitatea este complet absentă. Atunci când oferă îngrijiri medicale, capacitatea de a salva un membru este redusă și se ridică la 25%.

diagnosticare

Măsurile de diagnostic se acordă o atenție deosebită în cazul suspiciunii de posibilitate de tromboembolism, deoarece viteza de recuperare și, în unele cazuri, viața pacientului depind de diagnosticul corect. Primul pas este să vizitați un terapeut, care vă va spune lista exactă a testelor necesare și a studiilor de diagnosticare.

Phlebologist este angajat în tratamentul vaselor și venelor.

• Diagnosticul duplex ultrasonic permite evaluarea imaginii generale a stării vaselor și a vitezei fluxului sanguin.
• Dacă o examinare duplex a arătat posibilitatea unui tromb, se efectuează o venografie radiopatică. Această metodă constă în introducerea unui agent de contrast în vena dorită a unui pacient, care va apărea sub radiația cu raze X.
• RMN și CT pentru diagnostic mai detaliat în cazuri controversate.
• Impedanța pletismografie constă în stoarcerea și slăbirea mușchiului gastrocnemius cu o manșetă specială pentru ocluzia temporară a vaselor. Acest studiu poate determina gradul de tromboembolism al venei profunde.
• Când se înregistrează semne de embolie pulmonară periculoasă, se efectuează o radiografie a vaselor din zona pulmonară.
• Test de sânge pentru semne de procese oncologice.

tratament

Tromboembolismul arterelor inferioare este rareori o boală separată, cel mai adesea, tratamentul vizează eliminarea cauzei care stă la baza bolii.

Doar un specialist calificat poate selecta corect tratamentul după ce a primit rezultatele analizelor și decodificării diagnosticelor cu ultrasunete.

1. O metodă eficientă pentru rularea procesului este intervenția chirurgicală. În timpul operației, se efectuează spălarea venei, instalarea de șunturi, îndepărtarea unui cheag de sânge (cheag de sânge care interferează cu circulația normală a sângelui).
2. Tratamentul cu medicamente urmărește reducerea sângelui, ceea ce reduce riscul formării de cheaguri de sânge noi: administrarea intravenoasă a medicamentului "Heparină", ​​luând capsule cum ar fi: "Coumadin", "Warfarină".
3. Tromboliza este o procedură care promovează resorbția și eliminarea unui tromb major. Aceasta constă în introducerea unui medicament care dizolvă un cheag de sânge.
4. Filtru Cava. Este un dispozitiv metalic care este introdus într-o venă și nu permite formarea cheagurilor de sânge înainte, păstrându-le în sine. Instalarea are loc prin punți mici, intervenția chirurgicală completă și nu este necesară o anestezie completă, care este principalul avantaj.
5. Completați tratamentul prescris și pentru a preveni utilizarea rețetelor de medicină tradițională, dar numai după consultarea medicului dumneavoastră.
6. Recepția uleiului de pește. 3-4 capsule de 3 ori pe zi.
7. Baie de baie cu infuzie de plante medicinale: mlaștină uscată. Durata procedurii nu depășește 30 de minute.
8. Frecarea picioarelor cu o soluție de oțet de măr.

Primul ajutor

Sunt următoarele măsuri:

1. Pat de odihnă complet.
2. Introducere în vena 10.000 U de heparină.
3. Durere analginum retras.
4. Cu semne de deces clinic, conduceți resuscitarea.

Vă oferim să vedeți programul mare al Elenei Malysheva despre această boală.

profilaxie

Pentru navele sănătoase, se recomandă exerciții fizice regulate, plimbări, refuzul ascensorului și orice altă activitate fizică. Pentru a evita procesele stagnante în venele inferioare, este necesar să se adere la dieta adecvată: elimina alimentele prăjite și grase, băuturile alcoolice, zahărul și băuturile carbogazoase. Îmbogățiți dieta cu grăsimi sănătoase Omega-3 (pește de mare, fructe de măslin), verdeață, legume, fructe și cereale sănătoase (hrișcă, tărâțe de ovăz, orez, mei). Prevenirea în timp util va prelungi viața și va grăbi procesul de vindecare.

Ce este tromboembolismul la extremitatea inferioară

Tromboembolismul extremităților inferioare este un blocaj al vaselor de sânge ale picioarelor ca urmare a separării unui cheag de sânge. Aceasta întrerupe fluxul sanguin și aprovizionarea cu oxigen a țesuturilor, iar ischemia țesutului celular începe. Cheagurile de sânge se formează la locul ocluziei vasculare, care poate fi cauzată de circulația sanguină afectată, aortită, tromboflebită, insuficiență cardiacă și infarct miocardic, varice varice, ateroscleroză, diabet zaharat, cheaguri de sânge, patologii ereditare. De regulă, boala afectează membrele inferioare. Embolismul extremităților superioare este destul de rar (tromboza venei subcliniare sau axilare).

Mecanismul de dezvoltare

Procesul de distrugere a sistemului circulator are loc în două etape:

1. Formarea cheagului în sine pe pereții vaselor de sânge din cauza trombocitelor.
2. Separarea unui cheag de sânge de peretele vasului și mișcarea lui prin sistemul arterial sau venos, urmată de blocarea cavității vasului în orice parte a corpului (membre, plămâni, creier, inimă).

Există diferențe importante între cheagul de sânge și embolus:

1. Un cheag de sânge este atașat la peretele vasului și este imobil, în timp ce embolusul "călătorește" prin sistemul circulator, provocând blocarea secundară a venelor și arterelor.
2. Un cheag de sânge este un cheag de substanțe fibrinice și celule sanguine, un embol este un amestec de microbi patogeni, celule grase și particule de aer.

Mișcarea cheagului embolic poate fi declanșată de tuse sau strănut puternic, fibrilație atrială, tensiune musculară în timpul unui act de defecare, mișcări bruște, febră.

Principalul pericol al bolii este faptul că trombul plutitor (embolus) se poate mișca prin artere și poate provoca blocarea arterelor vitale, blocând fluxul sanguin prin ele.

Tromboza în arterele femurale și dezvoltarea obstrucției pelvine sunt cele mai periculoase.

Cel mai adesea afecțiunea afectează micile artere și vene pulmonare ale picioarelor. Blocarea arterei pulmonare și a ramurilor acesteia prin emboli este numită tromboembolism pulmonar (PE), care afectează în principal vene mari ale picioarelor și ale pelvisului.

Simptomele bolii

Simptomele variază în funcție de locul în care se află cheagul de sânge și de mărimea vaselor picioarelor. Acestea pot fi:

• tuse de tuse;
• scăderea temperaturii;
• durere acută la locul ocluziei;
• umflarea pielii, care devine culoare albăstrui;
• slăbirea pulsului.

Există 4 etape de dezvoltare a leziunilor tromboembolice ale vaselor de sânge:

1. Minor durere în timpul stresului, care dispare în repaus.
2. Mișcarea sensibilă dificilă, perturbată a membrelor.
3. Intensivă manifestare a semnelor de tromboembolism arterial.
4. Dezvoltarea gangrena a extremităților inferioare.

Tromboembolismul se caracterizează prin următoarele simptome:

• amorțirea membrelor și a durerilor de înjunghiere;
• dureri de durere ascuțite;
• restricționarea mișcării datorită slăbiciunii picioarelor;
• picioarele reci, pielea membrelor devine palidă și devine albastră;
• sensibilitate redusă;
• stoarcerea durerii în piept, radierea la lamele și mâinile umărului și agravarea prin tuse;
• durere în cavitatea abdominală;
• încălcarea activității cardiace;
• dificultăți de respirație;
• hipotensiune arterială;
• lipsa pulsatiei venelor;
• disfuncție intestinală;
• greață și crampe musculare;
• flegma cu descărcare sângeroasă;
• leșin.

În absența tratamentului în timp util, rezultatul poate fi fatal. O trăsătură distinctivă a bolii este că recurențele se pot produce pe tot parcursul vieții (10-30% din cazuri).

Următoarele categorii sunt cele mai susceptibile la tromboembolism:

• oameni care conduc un stil de viață sedentar;
• fumătorii puternici;
• persoane cu profesii asociate cu muncă grea sau exerciții fizice excesive;
• persoanele supraponderale;
• gravide sau care suferă o muncă dificilă, intervenții chirurgicale;
• femeile care utilizează contraceptive hormonale;
• vârstnici (după 60 de ani).

Clinica tromboembolică

Etiologia dezvoltării tromboembolismului arterelor inferioare în cele mai multe cazuri apare rapid, cu simptome pronunțate. Se pare o durere bruscă bruscă în membre, pielea de pe picior devine palidă, pulsația arterei nu poate fi resimțită. Obstrucție observată a vaselor de sânge.

Treptat, pe piele apar pete albicioase, se observă efectul "pielii de marmură". Datorită proceselor de blocare vasculară, există un sentiment de amorțeală și furnicături în picior până când acesta își pierde sensibilitatea. Obturarea vaselor intră în faza decesului celular și începutul procesului gangren. În absența infecției, regiunea de gangreină se usucă și devine densă. În cazul prezenței bolilor infecțioase, părțile moarte sunt supuse unei distrugeri ulceroase, apare intoxicația organismului, însoțită de o creștere a temperaturii și a nivelului leucocitelor din sânge.

Diagnosticul bolii

Este foarte dificil de diagnosticat boala, deoarece dezvoltarea trombozei are loc treptat. Semnele clinice primare ale patologiei sunt neclare, pot să corespundă diferitelor afecțiuni, ca urmare a faptului că definiția unei boli se bazează pe o examinare vizuală și intervievarea pacientului. De asemenea, efectuați teste sanguine generale și biochimice.

Pentru a clarifica diagnosticul, utilizați următoarele tipuri de cercetare:

1. Sonografia Doppler - diagnosticul sonor pentru prezența cheagurilor de sânge.
2. Oscilografie - măsurarea oscilațiilor pulsului pereților arterelor sau venelor în timpul compresiei și decompresiei artificiale a vaselor de sânge folosind o manșetă specială. Cu ajutorul unui osciloscop, sunt analizate permeabilitatea arterelor mari, fluctuațiile nivelului de presiune și elasticitatea pereților vaselor.
3. Rheografia este un studiu al calității circulației sângelui în artere prin înregistrarea grafică a modificărilor conductivității electrice a vaselor de sânge în timpul pulsației sanguine.
4. Angiografia arterelor inferioare se bazează pe introducerea unui fluid de contrast în artere prin cateter, urmată de o radiografie. Această procedură vă permite să determinați starea și permeabilitatea vaselor de sânge.

Diagnosticarea corectă și determinarea localizării cheagurilor de sânge vă permite să alocați un tratament adecvat și facilitează foarte mult procesul de eliminare a dopurilor tromboembolice.

Tratamente tromboembolice

Cum să oferiți primul ajutor? De îndată ce apar simptomele unei încălcări a circulației sanguine vasculare a picioarelor, trebuie luate măsuri pentru a normaliza fluxul sanguin în venele extremităților.

Pacientul trebuie să fie pus pe o suprafață plană și să sune o ambulanță.

Strict contraindicație de mișcare activă, încălzirea sau frecarea membrelor amorțite.

Următoarele facilități sunt utilizate într-o unitate medicală:

1. Pentru a reduce coagularea sângelui și a preveni formarea cheagurilor de sânge, medicamentele trombolitice, anticoagulantele, analgezicele și antispasticele sunt prescrise pentru ameliorarea spasmelor arterelor (Papaverine, No-Spa, Atropine, etc.).
2. Tromboliticele distrug cheagurile de sânge deja formate în vase. Acestea sunt preparatele lui Alteplaz, Aktilize, Tenekteplaz și altele.
3. Anticoagulantele previne formarea cheagurilor de sânge și formarea plăcilor (Aspirină, Heparină, Cardiomagnyl etc.).

Tratamentul de urgență al leziunilor vasculare cu cheaguri de sânge este doar o operație de urgență pentru îndepărtarea dopului de sânge din cavitatea unei vene sau a unei arte.

Intervenția chirurgicală în funcție de natura și localizarea trombozei se efectuează prin diverse metode, principalele dintre acestea fiind:

1. Deschiderea directă a arterei la locul ocluziunii în scopul îndepărtării ei.
2. Crosssectomy - disecția sau puncția site-ului unui cheag de sânge (vena saphenoasă).
3. Introducerea unui filtru cava în cavitatea vaselor inferioare.
4. Endovascular - asigură îndepărtarea unui cheag prin introducerea unui cateter în cavitatea vasului.
5. Cusarea venei cava a piciorului - se utilizează atunci când este imposibil să se îndepărteze un trombus vagal. Esența metodei constă în îngustarea vasului prin intermitență pentru a preveni penetrarea unui cheag de sânge în arterele vitale.
6. Amputarea membrelor - cu leziuni gangrene ale picioarelor.

După intervenția chirurgicală, pacientul trebuie să fie supus unui tratament de reabilitare pentru regenerarea țesutului și pentru normalizarea circulației sângelui în membrul operat.

Măsuri preventive

Pentru a preveni dezvoltarea unei astfel de boli periculoase ca tromboembolismul arterelor inferioare, sunt necesare următoarele măsuri preventive:

1. Pentru a evita recidiva, este necesar să luați în mod regulat și în mod constant medicamente prescrise de un medic (medicamente trombolitice și anticoagulante).
2. Să efectueze tratamentul în timp util a bolilor care pot provoca tromboembolism (ateroscleroză, insuficiență cardiacă, densitate și coagulare înaltă, diabet, etc.).
3. Observați o dietă specială menită să reducă colesterolul în sânge.
4. Faceți sport, mai ales cu un stil de viață sedentar.
5. Conduceți un stil de viață sănătos - o renunțare la alcool și produse din tutun, alimente grase, picante și sărate.
6. Greutate control.

Nu puteți trata singuri tromboembolismul. Trebuie să contactați imediat experții. Blocarea vaselor de pe picioare și măsurile tardive luate pentru a le elimina pot duce la amputarea extremităților sau la deces.

Tromboembolismul extremităților inferioare

Viteza fluxului sanguin în vene este mai mică decât în ​​artere. Acest lucru a fost deja menționat în articolul privind insuficiența venoasă. Supapele cu care sunt montate venele picioarelor împiedică revenirea sângelui. Datorită deteriorării supapelor, din mai multe motive, există o mare probabilitate de a dezvolta o boală, cum ar fi tromboembolismul extremităților inferioare. Pericolul este că cheagurile de sânge, formate, trec prin vase în diferite organe vitale ale persoanei, de exemplu, inima, care poate avea un rezultat dramatic (letal).

De ce se întâmplă acest lucru? Să ne reamintim încă o dată caracteristicile circulației venoase. Pe lângă faptul că circulația sanguină este stimulată de activitatea activă a mușchilor picioarelor, diafragma, care este cel mai mare mușchi al corpului, se reduce, creează presiune negativă în cavitatea abdominală. Datorită contracțiilor ritmice ale diafragmei, sângele venos însuși caută inima.

Ați auzit probabil această expresie: sânge gros? Încălcarea compoziției sale duce la faptul că funcția de transport a furnizării substanțelor și oxigenului necesar tuturor sistemelor corporale nu este pe deplin implementată. Toate produsele de dezintegrare nu sunt afișate la timp. Mărește încărcătura inimii. Începe să funcționeze într-un mod extrem, încercând să pompeze această masă groasă.

În sânge gros, plăcile de trombocite par să se lipească una de cealaltă, formând trombi în lumenul vaselor. Nu numai că înfundă vasul. Cheagurile de sânge pot veni în orice moment, se deplasează printr-un vas, în inimă și de acolo în artera pulmonară. Piesele detașate de cheaguri de sânge se numesc emboli.

Sângele stagnant în vene poate fi în orice persoană, chiar și sănătos. Acest lucru se întâmplă atunci când călătoriți cu mașina, trenul și avionul timp de ore. Cheagurile mici intră deseori în vasele pulmonare, iar oamenii tolerează cazurile de embolie pulmonară, fără să știe acest lucru. Cine, de exemplu, va acorda atenție durerii toracice, care trece în câteva minute? Ei bine, dacă cheagurile erau mici - lipsite de scurtă durată în vasul de sânge al plămânilor, s-au rupt în particule și mai mici și au dispărut.

Din păcate, un astfel de noroc nu este întotdeauna cazul. Mai ales dacă sângele este îngroșat și persoana nu bănuiește asta. Desigur, nu ia măsuri pentru a preveni un astfel de pericol precum tromboembolismul extremităților inferioare. La risc sunt persoane care, după ocupație, trebuie să stea pentru o lungă perioadă de timp. Pentru a dispersa sângele prin venele pot fi exerciții simple, cu un complex din care puteți afla în articolul despre insuficiența venoasă.

Situațiile, desigur, sunt diferite. De exemplu, o persoană a avut o operație după o leziune a piciorului și crede în mod eronat că în repaus, recuperarea va fi mai rapidă. Sau, de exemplu, cineva care suferă de insuficiență cardiacă se limitează în mișcare, preferând să-și petreacă timpul în pat sau într-un fotoliu. La astfel de persoane, sângele este reținut în venele picioarelor, provocând apariția cheagurilor de sânge. În ambele cazuri, este necesar să se miște pentru a accelera fluxul sanguin prin forța contracțiilor musculare.

Pentru a elimina tromboza, este necesar, în primul rând, prevenirea inflamației venelor. Tromboembolismul extremităților inferioare apare din cauza insuficienței venoase. Cu cât vă gândiți mai repede la necesitatea prevenirii, cu atât mai puține probleme vor apărea în viitor. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care au puțină mișcare sau sunt suprasolicitați de kilograme în plus. La risc sunt cei care au o predispoziție ereditară la venele varicoase. Administrarea diferitelor medicamente hormonale, inclusiv a contraceptivelor care conțin estrogeni, afectează îngroșarea sângelui și apariția cheagurilor de sânge. Destul de des, programele de scădere în greutate utilizează medicamente care au un efect puternic diuretic sau laxativ. Descărcarea lichidului din organism duce, de asemenea, la îngroșarea sângelui.

Pentru a preveni blocarea vaselor de sânge, este necesară prevenirea, precum și tratarea în timp util a venelor inflamate. Nutriția corectă este foarte importantă. Preferați peștii și fructele de mare care conțin acizi grași nesaturați. Acesta va ajuta la umplerea conținutului lor în organism cu recepția produsului companiei NSP - Omega 3. Cireșele, smochinele, catina și ananasul sunt utile pentru înrăutățirea sângelui. Nu uitați de alimentele cu conținut de potasiu - caise uscate, stafide, cartofi copți.

Persoanele predispuse la varice, este util să începeți dimineața nu cu fulgi de ovăz, și hrișcă. În hrisca, în plus față de vitaminele B și proteine, conține rutină, o substanță care previne pierderea elasticității pereților capilare. Reducerea riscului de formare a cheagurilor de sânge va contribui la respectarea regimului de alcool. Dacă nu există contraindicații, beți până la trei litri de apă pe zi. Efect benefic privind starea decoltărilor venelor plantelor medicinale - seria, sunătoare, mușețel, castan de cal, alune.

Destul de des există o recomandare, ca mijloc de a subțiri sângele, luând aspirină. Da, nu mă cert, aspirina are un efect antiplachetar, dar nu uitați de efectele sale secundare. Utilizarea prelungită poate fi un provocator al diferitelor probleme ale tractului gastrointestinal, până la un ulcer. Pacienții cu alergie provoacă un atac de astm. Acționează asupra rinichilor, ducând la afectarea fluxului sanguin renal. Și sunt posibile mai multe complicații diferite. Prin urmare, depinde de dumneavoastră să beți aspirină sau să o înlocuiți cu vitaminele C și E în siguranță.

Pentru a preveni o boală cum ar fi tromboembolismul extremităților inferioare, care la rândul său poate deveni un provocator pentru formarea cheagurilor de sânge cu efecte negative asupra sănătății, nu uitați de activitatea fizică. Utile - mersul pe jos, ciclism, schi, înot, precum și exerciții de respirație pentru a întări diafragma.

Simptomele și cauzele tromboembolismului

În cazul unei obstrucții bruște a fluxului sanguin în sistemul vascular, care blochează complet lumenul arterei sau venei, se dezvoltă tromboembolism. Această afecțiune patologică este întotdeauna rezultatul bolilor care declanșează perturbări ale sistemului de coagulare a sângelui (procesele hipercoagulative predomină asupra factorilor anticoagulanți).

Tromboembolii formați prin acumularea de globule de sânge și emboli formați din cheaguri de aer, țesut adipos, corpuri iniologice, lichid amniotic în timpul sarcinii pot fi o piedică directă la fluxul sanguin normal.

Mecanismul tromboembolismului

Cauza imediată a tulburării circulatorii din arter devine ocluzia lumenului său de către un obiect (cheag de sânge sau corp străin), care este adus cu fluxul sanguin. Un tromboembol se formează într-o altă parte a sistemului cardiovascular, în timp ce o condiție necesară pentru formarea acestuia este o modificare a integrității peretelui unui vas de sânge sau a unei supape de inimă.

Celulele sanguine care sunt atașate la peretele unei artera sau vena cu ajutorul fibrinei se grăbesc activ zonei afectate - acest mecanism de protecție promovează vindecarea leziunilor. În cazul încălcărilor sistemului de coagulare a sângelui (patologia hemostazei), procesul depășește norma, rezultând un cheag de sânge care poate, în anumite condiții, să se desprindă de zona educațională și să se deplaseze prin sistemul vascular.

Tromboembolismul apare atunci când un corp străin sau cheag de sânge intră într-un vas a cărui diametru este comparabil sau mai mic decât dimensiunea sa. În același timp, în arterele situate distal (mai departe de inimă) la locul suprapunerii, fluxul de sânge slăbește sau se oprește complet - se dezvoltă ischemia, transformându-se în necroză tisulară.

Gradul de afectare a proceselor vitale din zona ischemică depinde în mod direct de capacitatea vaselor colaterale de a asigura circulația sanguină de înlocuire - dacă vasele suplimentare care pornesc de la segmentele arterei intacte sunt bine dezvoltate, fluxul sanguin poate fi restabilit.

cauzele

Pentru a provoca dezvoltarea tromboembolismului se pot:

• condiții care determină o creștere a vâscozității și o creștere a coagulării sângelui - în timpul deshidratării organismului, a patologiilor determinate genetic ale hemostazei, a tumorilor maligne, a unor medicamente;
• congestia care se dezvoltă odată cu aderarea prelungită la odihna patului, insuficiența venoasă cronică, comprimarea vaselor de sânge din exterior;
• încălcarea integrității patului vascular în timpul intervenției chirurgicale, traumei, bolilor infecțioase, otrăvirii.

Probabilitatea de a dezvolta tulburări circulatorii provocate de ocluzia vasului este crescută în cazul în care pacientul are boli cronice ale sistemului cardiovascular, boli cardiace, boli ale glandelor endocrine (diabet zaharat, tireotoxicoză), după o intervenție chirurgicală asupra organelor toracice și abdominale.

Cheagurile de sânge care se formează în venele aparținând cercului mare de circulație a sângelui pot provoca tromboembolismul arterelor mici (plămânii). cheaguri de sange care se formeaza in valvele aortice și mitrale în atriul stâng și ventriculul, aortă, artere, devin o cauza de accident vascular cerebral ischemic cerebral, infarct miocardic, tulburări circulatorii ale extremităților, organe interne miocardic (splină, intestin, rinichi).

Cauza imediată care provoacă distrugerea trombilor și a emboliilor în conversie, care transferă fluxul sanguin, sunt aritmii cardiace subite (aritmii), leziuni mecanice la creșterea bruscă a tensiunii arteriale, un prejudiciu, o schimbare bruscă a poziției corpului.

clasificare

În funcție de origine, există:

1. Embolii exogene care intră în organism din mediul extern - acestea includ bule de aer care intră în vase când peretele este rănit, corpuri străine (catetere, soluții uleioase inserate aleatoriu în vene, fragmente de gloanțe și cochilii.
2. emboli endogeni formate în interiorul corpului - acestea includ tromboembolism, conglomerate microbiene, placi aterosclerotice, țesutul gras care pătrunde prin lumenul vasului în fracturi ale oaselor lungi, organe distrugand, lichid amniotic, gazele dizolvate în plasma sanguină (capabile de bule formează atunci când o schimbare bruscă în atmosferă presiune).

În funcție de direcția de mișcare se disting:

1. Emboli, transferat în direcția fluxului sanguin - de la venele circulației pulmonare în arterele mici, de la inima stângă în arterele circulației.
2. Embolii retrogreutate, transferate împotriva fluxului de sânge - se formează numai în sistemul venoas sub influența forței pământului, încălcând astfel fluxul venos.
3. Embolii paradoxale care cad din venele unui cerc mare direct în dezvoltarea arterelor sale sunt posibile numai dacă există defecte cardiace congenitale cu sânge de la dreapta la stânga (cu un defect în septul interatrial și interventricular).

În funcție de gravitatea imaginii clinice (adesea utilizat pentru embolismul pulmonar):

1. Embolismul masiv care apare la ocluzia a mai mult de 50% din vase, însoțită de dezvoltarea hipotensiunii arteriale și a tulburărilor hemodinamice severe.
2. Embolismul submăsiv, care dezvoltă cu obstrucție mai puțin de 50% din vasele regionale cu semne de disfuncție severă a organului afectat.
3. Embolism nonmassive, care formează o leziune de mai puțin de 50% din patul vascular regional și buna funcționare a vaselor colaterale.

În funcție de localizarea zonei de leziuni vasculare:

1. Accident vascular cerebral ischemic (infarct miocardic) al creierului se poate dezvolta în vasele bazinelor carotidiene și vertebrobasilare arteriale.
2. Accident vascular cerebral ischemic (atac de cord) al măduvei spinării.
3. Embolism pulmonar.
4. Infarctul miocardic - apare atunci când un tromboembolism al arterelor coronare dreapta și stânga se extinde din aorta.
5. Insuficiența cardiacă a organelor situate în cavitatea abdominală și în spațiul retroperitoneal poate afecta arterele splinei, rinichilor, intestinelor mari și mici.
6. Tromboza arterelor extremitatilor.

În edițiile ICD 10 (Clasificarea Internațională a Bolilor și Cauzele Mortalității), tromboembolismul este clasificat în mai multe secțiuni:

1. Tulburări ale circulației pulmonare (embolie pulmonară) - I26.
2. Tromboza și embolizarea arterelor membrelor - I74.
3. Accident vascular cerebral ischemic al arterelor cerebrale - I63.
4. Infarct miocardic acut - I21, I22.
5. Tulburări circulatorii în unele organe ale cavității abdominale - rinichi (N28.0), splină (D73), intestin (K55).

Manifestări clinice

Practic, fiecare persoană dorește astăzi să înțeleagă ce este un tromboembolism și cum se manifestă el însuși - și anume încălcările acute ale circulației arteriale de astăzi devin una dintre cele mai frecvente cauze ale morții și apariția unei dizabilități persistente la pacienții de vârstă relativ tânără.

Simptomele tromboembolismului depind direct de vasul care este blocat de un tromb. Pentru orice varianta a afecțiunii se caracterizează apariția bruscă a plângerilor (peste câteva minute sau ore) și dezvoltarea schimbărilor persistente în țesuturile care sunt alimentate cu sângele arterei afectate. Lipsa îngrijirii medicale și tratamentul adecvat (medicamente și intervenții chirurgicale) poate duce la apariția unor modificări necrotice la nivelul organelor.

Tromboembolismul extremităților inferioare

Tromboza în arterele brațelor și picioarelor pe frecvența de apariție pe locul al patrulea în tulburările tromboembolice vas de pat arterial, producând primul loc în accidentele vasculare coronariene, cerebrale și arterele pulmonare.

Tromboembolismul extremităților inferioare apare cel mai des în fundal:

• ateroscleroza comună;
• obstrucția endarterită;
• tromboangeită
• endocardita septică care apare pe fundalul bolii cardiace valvulare reumatice.

În această variantă a bolii, cheaguri de sânge localizate în părțile stângi ale inimii, iar arcul și partea descendentă a aortei devin sursa directă de emboli. În plus, obstrucția arterială acută a principalelor artere ale extremităților poate apărea pe fundalul ruperii unui anevrism aortic, a spasmului său.

Literatura medicală descrie două opțiuni posibile pentru dezvoltarea tromboembolismului:

• treptată - cu trombangeita obliterantă (boala Buerger), datorită dezvoltării inflamației autoimune în peretele arterelor și venelor ale extremităților, care este adesea complicată de formarea unui trombus, atunci când este dificil să se stabilească timpul exact de la început;
• acut - când un tromboembol este adus în fluxul sanguin, în care pacientul poate numi momentul declanșării bolii la cel mai apropiat minut.

Semnele caracteristice ale tromboembolismului la extremitățile inferioare - o durere ascuțită și lipsa de pulsație a arterelor periferice în picior de pe partea afectată. Sindromul durerii severe este slab oprit, chiar și cu analgezice narcotice și poate provoca tulburări hemodinamice grave până la dezvoltarea colapsului.

Treptat, apare blanchitul pielii, pe care se formează pete albastre, oferindu-i un aspect "de marmură". Se dezvoltă încălcări ale sensibilității, piciorul devine rece la atingere, pacientul se poate plânge de senzații de târâtor.

Odată cu dezvoltarea trombozei ascendente a arterei femurale, durerea abdomenului care se extinde până la sacrum, spatele inferior și perineul se unește cu semnele de circulație periferică afectată. Pacientul dezvoltă rapid tulburări de sensibilitate (de orice fel), orice mișcare a picioarelor devine imposibilă, în absența unui tratament adecvat, după 4-6 ore, se formează contracții articulare persistente.

La examinarea pacientului, medicul poate forța o perturbare a mișcărilor active în membrul afectat, umflarea țesuturilor moi (în stadiile ulterioare ale bolii) și contracția articulațiilor. Ocluzia vaselor de sânge determină formarea necrozei, urmată de gangrena, cu o linie vizibilă distinctă între țesuturile sănătoase și ischemice modificate.

Pentru a clarifica diagnosticul și alegerea tacticii de tratament, recomandă următoarele:

• ecografie a vaselor cu Doppler (evidențiază prezența unei tulburări circulatorii și a nivelului său posibil);
• cercetarea radioizotopilor, sfigmografia, oscilografia, capilaroscopia - aceste studii își pierd treptat relevanța astăzi, dar pot fi prescrise atunci când nu sunt disponibile metode moderne de examinare a pacienților;
• Angiografie (arteriografie) - examinarea cu raze X a vaselor după injectarea unui agent de contrast în ele.
• tomografie computerizată după introducerea contrastului.

tratament

Tratamentul medicamentos:

Spitalul recomandă administrarea de medicamente care împiedică formarea în continuare a cheagurilor de sânge (heparină, enzime sistemice), antispastice, care împiedică dezvoltarea angiospasmului. Aplicarea obligatorie a analgezicelor (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente), precum și utilizarea medicamentelor care afectează proprietățile reologice ale sângelui (ReopoligluuKin, Dipiridamol).

Necesită tratamentul bolii, care a devenit o cauza de tromboembolism - cu înfrângerea aparatului de supapă prescrie antibiotice cu spectru larg, medicamentele sunt selectate pe baza rezultatelor examenului bacteriologic al sângelui și însămânțarea acestuia în mediul de cultură cu definiția de sensibilitate la agenții antimicrobieni.

Tratamentul chirurgical al bolii (trombectomie indirectă și directă) face posibilă eliminarea imediată a ocluziei arteriale și restabilirea fluxului sanguin afectat.

complicație

Complicațiile tromboembolismului din arterele principale ale extremităților sunt gangrena, rezultatul cărora poate fi complicații septice, determinând de multe ori moartea pacienților chiar și pe fundalul tratamentului complex.

T arterelor coronare (sindrom coronarian acut, infarct miocardic)

Încălcarea acută a circulației coronare (infarct miocardic ischemic), conform statisticilor medicale, rămâne cea mai comună variantă a dezvoltării sindromului tromboembolic. Această patologie este cea mai frecventă cauză de deces și apariția unei dizabilități, care se formează pe fundalul bolilor organelor circulatorii la pacienții cu vârste relativ tinere.

Cauzele imediate ale modificărilor ischemice din inimă sunt blocarea arterei miocardice care alimentează o anumită parte a mușchiului și un vasospasm pronunțat care se produce în jurul acestei zone (se dezvoltă insuficiență relativă sau relativă a aportului de sânge).

În celulele muschiului inimii (cardiomiocite), rezervele de oxigen durează 10-15 secunde, după dezvoltarea ischemiei, procesele vitale normale pot fi menținute timp de 15-25 minute, iar după 30 de minute începe să se dezvolte schimbări ireversibile. Segmentul miocardic moare complet după 4-6 ore.

Principalele manifestări ale infarctului miocardic sunt:

• sindromul dureros (anginal) - pacienții se plâng de dureri ascuțite în regiunea toracică, care pot da zonei scapulare, coloanei vertebrale, brațului stâng, regiunii submandibulare din stânga și atacul nu este oprit după administrarea de nitroglicerină;
• tulburări hemodinamice - există slăbiciune generală, transpirație, tensiunea arterială scade brusc, paloare pronunțată a pielii și transpirație lipicioasă;
• modificări caracteristice în cercetarea biochimică - substanțele sunt detectate în serul de sânge (troponină, creatin fosfokinază), care indică distrugerea cardiomiocitelor;
• Schimbările ECG - anomalii ale conducerii și ale ritmului cardiac, dinții anormali în zonele cu modificări necrotice ale miocardului pot fi înregistrate.

Prognosticul bolii la infarctul miocardic depinde în mod direct de modul în care este asigurată imediat asistența de urgență. În cazul unei dureri acute acute în piept, presiunea sau contracția pacientului trebuie să fie așezată (plasată cu capul patului ridicat), 1 comprimat de nitroglicerină sub limbă.

În același timp, este necesară chemarea imediată a unei Ambulante - specialiștii vor putea să evalueze severitatea stării pacientului, să înregistreze ECG și să asigure transportul pacientului la un departament specializat în cardiologie (infarct).

Diagnosticul sindromului coronarian și a infarctului miocardic acut include:

• ECG - tulburări de ritm și de conducere detectate, modificări ale naturii dinților;
• ecocardiografie (ecocardiografie) - este posibil să se identifice zone ale mușchiului inimii care sunt "oprite" din contracție;
• scintigrafia detectează zonele miocardice în care nu se acumulează izotopul;
• ventriculografia coronariană (un studiu al stării arterelor coronare) vă permite să detectați nivelul localizării trombului, zona afectată și posibilitatea navelor colaterale de a asigura aprovizionarea cu sânge a miocardului;
• analiza biochimică a sângelui - relevă markeri ai necrozei cardiomiocitelor (troponinei) și creșterea performanței în câteva ore și zile după o catastrofă vasculară.

tratament

Tratamentul infarctului miocardic acut poate fi medicamentul - utilizarea în timp util a medicamentelor care pot crește rezistența celulelor miocardice la hipoxie și reducerea severității angiospasmului regional este necesară până la spitalizare.

Prin condițiile infarctului în infarctul miocardic acut, recent apărut, sunt indicate intervenții chirurgicale la nivelul vaselor coronariene afectate.

În funcție de nivelul localizării trombului, sunt afișate următoarele:

• balon angioplastie - în timpul procedurii chirurgicale, lumenul arterei este dilatat cu un cateter special;
• stenting, în care un stent permanent este introdus în vasul coronarian constricat pentru a susține lumenul vasului;
• coronarian, prin care se urmărește crearea unui sistem de recipiente suplimentare care să satisfacă pe deplin cererea de oxigen din miocard.

complicație

Complicațiile de infarct miocardic pot fi dezvoltarea de anevrism cardiace acute (de pe o suprafață mare de cauze musculare inimii marcate modificări ale hemodinamica), necroza transmurala cu pericard tamponada, aritmii cardiace acute. În plus, este posibilă formarea de cheaguri de sânge în cavitatea ventriculului stâng, care se poate rupe de perete și se poate transfera în arterele circulației pulmonare (creierul și măduva spinării, rinichii, splina, intestinul gros).

Embolismul pulmonar (artera pulmonară)

Tromboza și tromboembolismul arterei pulmonare sunt o ocluzie acută a plămânului arterial, în care masele trombotice pot fi localizate în trunchiul arterei pulmonare drepte sau stângi, ramurile acestora. Blocarea tulpinii LA provoacă o vasospasm larg răspândită - în acest context, fluxul sanguin în patul pulmonar este sever restricționat și există hipoxie marcată în țesuturile corpului uman.

În funcție de localizarea trombului, procesul patologic poate continua:

• ca un proces acut - să apară pe fundalul bunăstării complete și să devină cauza morții pacientului în câteva minute de la debutul bolii;
• subacute - tulburările circulatorii se dezvoltă treptat și duc la dezvoltarea unei inimă pulmonară datorită creșterii presiunii în sistemul arterei pulmonare;
• embolismul pulmonar cronic - se dezvoltă pe fundalul trombozei recurente a ramurilor mici ale plămânului arterial vascular.

embolie pulmonară (plămân), în cele mai multe cazuri se produce pe un fond de cheaguri de sânge în vasele de sânge aparținând vena cavă inferioară, cel puțin - în fundalul trombozei în vena cavă superioară, atriul drept si ventriculul.

Simptomele emboliei pulmonare și gravitatea lor depind în mod direct de gravitatea dezvoltării bolii și de calibrul arterei blocate de tromboembolism.

În embolie pulmonară acută, pacienții pot plânge de durere severă în piept, dispnee, hemoptizie, împotriva căreia fulgerul dezvoltă instabilitate pronunțată hemodinamic (scăderea tensiunii arteriale, alterarea stării de conștiență).

La pacienții tromboembolism subacute timp de mai multe ore sau zile perturba dureri în piept, starea de deteriorare poate apărea hemoptizie, confuzie, semne acute de insuficienta cardiaca dreapta (hepatomegalie, ascită aspectul și edeme periferice la nivelul picioarelor și brațelor, dispnee).

Pentru diagnosticul embolismului pulmonar este prescris:

• angiografia computerizată a arterei pulmonare;
• scinografia pulmonară;
• ecocardiografie;
• Ultrasonografia vaselor sistemului vena cavelor inferioare și superioare pentru a determina cauza emboliei;
• Coagulogramă - în studiul coagulării sângelui acordați atenție nivelului D-dimerului (indicatorul indică o activare pronunțată a sistemului de coagulare a sângelui).

Când apare embolia pulmonară, prognosticul depinde în mod direct de nivelul și gradul de ocluzie a arterei pulmonare, precum și de rata la care se acordă îngrijire medicală calificată. Tromboza arterială masivă, care nu apare în spital, conduce foarte des la moartea pacientului înainte de sosirea "scutirii rapide".

Dacă tromboembolismul se dezvoltă într-un spital și această complicație este diagnosticată în timp util, numirea unui tratament complex adecvat poate salva pacientul și îi poate salva viața.

Supraviețuirea pacienților cu embolie pulmonară masivă practic nu depinde de nivelul de organizare a îngrijirii medicale într-o anumită regiune, în timp ce în cazul unui curs cronologic subacut și cronic, terapia complexă cu utilizarea tromboliticelor eficiente garantează recuperarea pacienților. Citiți mai multe despre embolismul pulmonar aici.

Arterele T ale creierului si ale maduvei spinarii

Apariția tromboembolismului acut al arterelor care alimentează sânge la nivelul creierului și măduvei spinării este indicată de apariția simptomelor neurologice focale, a căror severitate crește odată cu apariția bolii.

Când tromboza arterială cerebrală dezvoltă infarctul ischemic al creierului sau al măduvei spinării. Pacienții se pot plânge de somnolență, în timpul examinării au apărut semne de dezorientare, depresie a conștienței, pareză sau paralizie a membrelor. Prognosticul bolii depinde de calibrul vasului blocat - infarcturile stem ale creierului determină adesea moartea pacientului ca urmare a deteriorării centrelor vitale (respiratorii, vasomotoare).

Alimentarea cu sânge a creierului este asigurată de arterele carotide și vertebrale, care sunt legate într-un cerc vicios, în timp ce aceleași zone de țesut cerebral sunt simultan hrănite din două bazine arteriale. Acesta este motivul pentru care efectele unui accident vascular cerebral cu o terapie adecvată pot fi minime - arterele colaterale pot asigura fluxul sanguin adecvat în perioada acută a bolii și administrarea medicamentelor antitrombotice sau îndepărtarea chirurgicală a unui cheag de sânge contribuie la normalizarea circulației sângelui.

Tromboza mesenterică

Tromboembolismul arterelor colonului și intestinului subțire este cea mai rară variantă a dezvoltării sindromului tromboembolic. Manifestările catastrofei vasculare pot fi dureri abdominale frecvente, care în perioada acută a bolii nu au o localizare clară. Odată cu progresia bolii se dezvoltă bucle intestinale de atac de cord și peritonită ulterioară, care poate provoca moartea pacientului.

Tratamentul bolii implică numirea terapiei antitrombotice, medicamente care restabilește proprietățile reologice ale sângelui, ameliorarea adecvată a durerii. Când localizeze un cheag de sânge într-un trunchi arterial majore recomanda indepartarea sa, o intervenție chirurgicală poate fi necesară în dezvoltarea infarctului intestinului - se efectuează rezecția buclele moarte oferă o ieșire adecvată a conținutului cavității abdominale.

T lichid amniotic

Tromboembolismul fluidului amniotic se dezvoltă în timpul sarcinii, direct în timpul nașterii și în perioada postpartum, cauza bolii este infiltrarea fluidului amniotic în sângele mamei. Fluidul amniotic conține o cantitate enormă de substanțe biologic active - penetrarea lor în circulația sistemică declanșează coagularea intravasculară diseminată.

DIC - un sindrom aflat într-un stadiu incipient al bolii este caracterizat printr-o activare bruscă a sistemului de coagulare a sângelui, care se manifestă prin dezvoltarea simultană a trombozei multiple a diferitelor localizări. În stadiile tardive ale bolii, hipocoagularea înlocuiește tromboza, care se manifestă prin sângerare masivă, dificil de întrerupt.

Simptomele emboliei cu lichid amniotic pot fi:

• bruscă și ascuțită, care apare pe fondul bunăstării complete;
• tulburări hemodinamice pronunțate - scăderea tensiunii arteriale, pielea palidă, transpirația rece, aspectul cianos al membranelor vizibile ale mucoasei;
• durere care poate apărea pe aproape orice parte a corpului (în spatele sternului, în abdomen, cap, membre);
• afectarea conștienței până la pierderea ei;
• tuse cu sânge sângeros, dificultăți de respirație.

Prognosticul bolii este direct legat de cantitatea de lichid amniotic care a intrat în sângele mamei și de actualitatea prescrierii unui tratament cuprinzător. Bolile de fond ale femeii și complicațiile care au apărut în contextul sarcinii (gestația celei de-a doua jumătăți, tulburările circulatorii ale placentei, amenințarea cu apariția prematură a travaliului) sunt, de asemenea, importante.

Prevenirea tromboembolismului cu lichid amniotic trebuie efectuată pe tot parcursul sarcinii - inspecțiile de rutină efectuate de un obstetrician-ginecolog cu un set de teste și diagnostice instrumentale care trebuie să vizeze depistarea și tratarea complicațiilor sunt obligatorii.

Insuficiența circulatorie în organele vitale (plămânii, creierul, inima), care apare în mod inevitabil în timpul tromboembolismului, reprezintă un pericol serios pentru viața pacientului - prognosticul bolii este determinat de viteza de a oferi asistență medicală calificată și de posibilitatea de a folosi tratamente moderne de înaltă tehnologie.

Videoclip util

Familiarizați-vă vizual cu cauzele și factorii de embolie cu lichid amniotic: