Tromboliza: esență, domenii de utilizare, medicamente, indicații, complicații

Din păcate, timpul nu face pe oameni mai tineri. Corpul îmbătrânește și, odată cu acesta, vasele îmbătrânesc. În țesuturi, modificările metabolismului, coagularea sângelui este perturbată. Bolile cronice accelerează aceste procese. Ca rezultat, se formează cheaguri de sânge în vasele care pot bloca fluxul sanguin. Această boală se numește tromboză.

În funcție de localizarea unui cheag de sânge, o persoană poate dezvolta un infarct miocardic, un accident vascular cerebral (infarct cerebral) și alte complicații la fel de amenințătoare. Poți ajuta victima? Există mântuire - tromboliza sau terapia trombolitice (TLT)!

Fără îndoială, ajutorul în timp util nu numai că va salva viața unei persoane, dar va oferi și speranță pentru o reabilitare completă. Nu toată lumea știe despre asta și, prin urmare, își pierde timpul prețios. Dar este destul de logic să presupunem că fluxul sanguin poate fi restabilit prin îndepărtarea într-un fel sau altul a cheagului de sânge nefericit. Aceasta este esența TLT.

Medicamentele trombolitice salvează vieți în cazul unei largi varietăți de boli vasculare, incluzând embolia pulmonară (PE), tromboza venoasă profundă, infarct miocardic și accident vascular cerebral ischemic.

• Tromboliza selectivă. Medicamentul care se dizolvă în sânge este introdus în bazinul arterei deteriorate prin această metodă. O astfel de acțiune este posibilă în șase ore după oprirea fluxului sanguin.
• Tromboliză neselectivă - intravenoasă. Pentru a petrece această metodă este permisă și mai puțin timp - 3 ore.

Tromboliza în infarctul cerebral

obstrucția arterei cerebrale cu tromb în accident vascular cerebral ischemic

Accidentul cerebrovascular accidentat (ONMK), care provoacă tulburări neurologice severe, se numește accident vascular cerebral. Diagnosticul de accident vascular cerebral sună ca o propoziție. În Rusia. Jumătate dintre pacienți mor, majoritatea în prima lună. Da, și nu veți invidia supraviețuitorul - mulți rămân neajutorați până la sfârșitul zilelor lor.

Cu toate acestea, în țările care au utilizat TLT de mai mulți ani, statisticile sunt diferite: nu mai mult de 20% dintre pacienți mor. La mulți pacienți, funcțiile neurologice sunt complet restaurate. Și acest lucru se datorează trombolizei - cea mai eficientă metodă de tratare a accidentului vascular cerebral ischemic.

Procedura TLT nu este foarte complicată - se introduc enzime în vas care pot dizolva trombii. Cu toate acestea, există contraindicații:

1. Sângerarea unei localizări diferite. În CLT, toate cheagurile de sânge se dizolvă în vase, iar cele formate ca urmare a sângerării nu sunt excluse.
2. Posibilă disecție aortică.
3. Hipertensiune.
4. Tumorile intracraniene.
5. Hemoragie (hemoragie datorată ruperii pereților vaselor cerebrale).
6. Boala hepatică.
7. Sarcina.
8. Brain chirurgie.

Vârsta pacientului nu interferează cu terapia trombolitică!

Dintre contraindicatiile enumerate, unele sunt absolute, altele sunt relative. Cea mai importantă contraindicație absolută este sângerarea.

Punerea în aplicare a trombolizei poate fi împiedicată de absența condițiilor necesare: tomografia computerizată, un laborator, neuroresuscitarea. Și cel mai important - poate că nu este suficient timp. Trei (maximum șase) ore de la debutul bolii - este necesar să se respecte aceste termene în timpul terapiei trombolitice. Acesta este cazul când timpul nu este bani, ci viață! Deoarece este atât de important să se acorde atenție primelor semne ale unui accident vascular cerebral:

• Amorțeală unilaterală a brațului sau piciorului;
• Discurs incoerent;
• Fața proastă

Poți să ceri o persoană să-și întindă brațele înainte și să spună ceva. Dacă o astfel de sarcină se dovedește a fi imposibilă pentru el - chemați imediat o ambulanță. Amintiți-vă: numărătoarea inversă a început și pacientul nu are suficiente!

Inima și TLT

Orice vas din corp, inclusiv coronarul, poate fi blocat. În acest caz, infarctul miocardic se dezvoltă. Desigur, într-un corp sănătos apariția unui cheag de sânge este puțin probabilă. De obicei, acest proces este facilitat de încălcări generale. Printre acestea: o reducere a numărului de componente anticoagulante din sânge: heparină și fibrinolizină, o creștere a conținutului componentelor de coagulare. În plus, în vas se manifestă perturbații locale: peretele interior devine aspru, plăcile aterosclerotice ulcerate, fluxul sanguin încetinește.

De asemenea, ca și în cazul accidentului vascular cerebral în infarctul miocardic, este important să se elimine cheagul în timp și să se restabilească alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac. Cu toate acestea, medicii nu îndrăznesc să efectueze această procedură fără o examinare amănunțită a pacientului, temându-se de consecințele negative.

Acest examen include scanarea duplex, angiografia cu tomografie computerizată, studiul Doppler. Toate acestea vă permit să determinați cu precizie localizarea trombului și să injectați medicamentul direct în vasul afectat. Prin această abordare, riscul de complicații este redus de mai multe ori.

Dar, totuși, uneori, atunci când pacientul nu are timp să rămână, medicii chiar ambulanți conduc tromboliza. Într-adevăr, într-un astfel de caz, întârzierea este cu adevărat ca moartea! Desigur, această procedură trebuie efectuată numai de către specialiști calificați - echipa cardiologică. Durata trombolizei poate varia de la 10 minute la 2 ore.

Terapia trombolitică pentru infarctul miocardic, precum și pentru accident vascular cerebral, are contraindicații. Și, de asemenea, principalul obstacol este sângerarea oricărei locații.

Procedura de dizolvare a cheagului de sânge nu este o plăcere ieftină. Costul tromboliticelor, în special al celor importate, se ridică la 1.000 de dolari pe injecție. Dar ce ar putea fi mai prețios decât viața? Deoarece această procedură este o urgență, costul acesteia este stabilit în tarifele MMI pentru părăsirea brigăzii de ambulanță.

Modalități de efectuare a trombolizei

Tromboliza se efectuează prin două metode principale:

1. sistem;
2. Local.

Prima metodă este avantajoasă prin faptul că medicamentul poate fi injectat într-o venă, fără a ști unde se ascunde trombii. Cu fluxul sanguin, medicamentul este răspândit în întreaga circulație, unde întâlnește un obstacol sub forma unui cheag de sânge pe calea sa și îl dizolvă. Dar tromboliza sistemică are un dezavantaj semnificativ: este necesară o doză crescută de medicamente și aceasta este o povară suplimentară pentru întregul sistem circulator.

La efectuarea trombolizei locale, medicamentul este injectat direct în locul unui tromb. Medicamentul este alimentat printr-un cateter, așa că metoda se numește tromboliza cateterului. Cu toate acestea, această metodă este mai complicată decât prima efectuată și este asociată cu un anumit pericol. La efectuarea procedurii, medicul monitorizează mișcarea cateterului utilizând raze X. Avantajul acestei metode este scăderea invazivității. Se utilizează chiar și în cazul unui număr mare de boli cronice la pacient.

Ce dizolvă cheagurile de sânge?

Principalele trombolitice utilizate pentru indicarea trombolizei:

• Streptokinaza. Acest medicament este cel mai ieftin dintre agenții trombolitici. Un dezavantaj semnificativ al streptokinazei este incompatibilitatea cu corpul uman, care provoacă numeroase reacții alergice. De asemenea, un timp de înjumătățire relativ scurt presupune administrarea pe termen lung (60 de minute). Și cel mai important, prin utilizarea streptokinazei, apar numeroase efecte secundare hemoragice. Toate acestea au condus la dezvoltarea unor trombolitice mai moderne.
• Urokinază. Este mult mai scump, dar avantajul său față de streptokinază nu a fost încă dovedit. Necesită introducerea heparinei în venă. Pentru prima dată această proteină a fost găsită în urină umană. Dar mai târziu a fost izolat de alte țesuturi și organe.
• Anistreplazei. Stimate medicamente. Puteți intra în jet, ceea ce facilitează foarte mult aplicarea pre-sanitară. Nu este necesară introducerea heparinei în vena.
• Alteplaza. Medicină scumpă. Odată cu introducerea la timp a medicamentului, rata de supraviețuire a pacienților este mai mare decât în ​​cazul utilizării streptokinazei. Tratamentul cu heparină este necesar în timpul săptămânii. Probabilitatea ridicată de hemoragie în creier.

Complicații TLT

1. Sângerare. Sunt posibile atât periculoase, cât și periculoase.
2. Funcția contractilă a mușchiului cardiac este afectată, care se manifestă prin semne de insuficiență cardiacă.
3. Hemoragie accident vascular cerebral. Această complicație poate apărea la pacienții vârstnici ca urmare a utilizării streptokinazei.
4. Reacții alergice.
5. Aritmii de reperfuzie. Se observă la aproape jumătate dintre pacienți.
6. Reocluzia arterei coronare. Sa manifestat la 19% dintre pacienți.
7. Hipotensiunea. Legătura cu sângerarea nu este exclusă.
8. Febră, erupție cutanată, frisoane.

TLT la stadiul pre-spital

Pe ce motive putem presupune încălcări în vasele creierului:

• Durere în cap;
• amețeli;
• A scăzut atenția, viziunea, memoria.

Cine nu cunoaște aceste simptome! În anumite perioade de viață, ele pot apărea în oameni complet sănătoși. Cu toate acestea, aceleași semne sunt observate într-un stadiu incipient al circulației cerebrale. Pentru a exclude această posibilitate și a nu pierde ONMK, fiecare persoană care schimbă a cincea duzină ar trebui să efectueze o ecografie a vaselor cerebrale anual, precum și scanarea duplex a arterelor carotide.

În plus, un RMN bun al creierului - cel mai informativ studiu. Este indicat în special pentru pacienții expuși riscului de a suferi de diabet, hipertensiune, ateroscleroză, obezitate și afectarea funcției cardiace. Un factor serios este hipodinamia și ereditatea (mai ales pentru mamă). De asemenea, este utilă efectuarea unui studiu al vaselor coronare.

Ce produce tromboliza pre-spital? (infographics: "Sănătatea Ucrainei")

Dacă în timpul examinării a fost evidențiată tromboza anumitor vase, soluția cea mai corectă ar fi tromboliza. Statisticile încăpătoare demonstrează eficacitatea acestei metode. Axiomul este că orice boală este mai ușor de prevenit decât de a fi vindecată. Tromboliza pre-sanitară reduce mortalitatea la atacurile de cord și la atacurile de inimă la 17%.

Terapia trombolitică este preferabilă în stadiul pre-spitalicesc, cu condiția să fie instruiți personal medical, personal de ambulanță și posibilitatea decodării ECG la fața locului. În acest caz, TLT poate începe în 30 de minute după întâlnirea cu pacientul.

Panacea?

O listă impresionantă de contraindicații și complicații ale terapiei trombolitice indică utilizarea sa atentă. Această metodă ar trebui utilizată numai în cele mai excepționale cazuri în care viața unei persoane este în joc.

Este important! Numai aplicarea timpurie a metodei este eficientă: în 3 (maxim 6 ore) din primele "clopote" ale bolii.

Se produce o moarte suplimentară a mușchiului cardiac sau a celulelor creierului. Utilizarea trombolizei în acest caz nu este doar inutilă, ci mai mult - extrem de periculoasă!

Medicamentele trombolizate vă vor ajuta împotriva formării cheagurilor de sânge: care sunt cele mai bune și cele mai eficiente

Preparatele enzimatice capabile să distrugă firele de fibrină sunt utilizate pentru dizolvarea trombului. Acestea sunt utilizate în primele ore după accident vascular cerebral, infarct miocardic, tromboembolism pulmonar. Introducerea apare în mod obișnuit intravenos sau administrarea locală a medicamentului la cheagul de sânge. Cea mai frecventă și severă consecință a terapiei trombolitice este sângerarea.

Citiți în acest articol.

Medicamente de bază pentru tromboliză

Închiderea vaselor de sânge cu cheag de sânge duce la tulburări circulatorii acute - infarct miocardic, rinichi, intestin, accident vascular cerebral, tromboembolism pulmonar. Baza trombului este filamentul fibrinic. Preparatele de enzime sunt folosite pentru a le dizolva. Mecanismul lor de acțiune se bazează pe activarea formării plasminelor din plasminogen, care are capacitatea de a distruge fibrele fibrinice.

Eficacitatea acestor medicamente nu durează mult, dar datorită scăderii conținutului de fibrinogen, proprietățile crescute de anti-coagulare ale sângelui durează până la o zi. Enzimele care dizolvă cheagurile de sânge au o trăsătură importantă: în bolile renale, acestea nu își schimbă rata de clearance, dar în patologia hepatică se găsesc în sânge mai mult timp. Acest lucru poate duce la consecințe nedorite - sângerare.

Toate tromboliticele folosite sunt împărțite în trei generații:

• prima este streptokinaza, urokinaza;
• al doilea este Aktilize (alteplaz);
• al treilea este Metalise (tenecteplaza).

Primele medicamente pentru terapia trombolitică prezintă o serie de dezavantaje: capacitatea de a provoca reacții alergice severe, sângerare, o perioadă scurtă de timp în sânge, care necesită injecții lungi (cel puțin o oră). Acesta a fost motivul pentru dezvoltarea de noi medicamente, acestea au beneficii tangibile în primele patru ore după blocarea unei artere sau vene.

În viitor, eficacitatea lor este aproape egală. Dintre toate aceste medicamente, Streptokinase este cel mai adesea folosit, în principal datorită costului său scăzut.

Principalele contraindicații pentru terapia trombolitică includ:

• creșterea necontrolată a tensiunii arteriale (mai mult de 180/100 mm Hg. Art.);
• sângerări gastrointestinale evidente sau recente;
• hemoragie cerebrală;
• boală hepatică severă.

Și aici mai multe despre tratamentul medical al accidentului vascular cerebral.

Medicamente care sunt cele mai eficiente pentru infarctul miocardic, accident vascular cerebral

Prima generație de medicamente este reprezentată de enzime naturale - Streptokinaza (obținută din streptococ), Urokinaza (izolată din sânge și urină). A doua generație acționează direct asupra filamentelor fibrine. Acest activator de plasminogen tisular, izolat din țesuturile uterului și melanomului - Aktilize. Folosind metoda ingineriei genetice, a fost perfecționată și a fost creat un instrument de generația a treia - Metalise.

streptokinază

Poate pătrunde în cheagul de sânge, declanșând în el procesul de distrugere a fibrelor fibrine. Acționează numai pe cheaguri de sânge care nu depășesc 7 zile. Efectul trombolitice maxim are loc după 30 - 40 de minute, durează o zi.

Pentru a preveni reacțiile alergice comune, acesta este administrat întotdeauna cu medicamente hormonale (Prednison sau Dexametazonă). Trebuie avut în vedere faptul că, după utilizarea acestuia timp de 2 până la 3 ani, riscul de alergie severă persistă.

Introducerea streptokinazei conduce mai rar la accidente hemoragice, deci este mai bine să o utilizați pentru persoanele în vârstă, pe fondul bolilor hipertensive, atunci când suferă un accident vascular cerebral sau atacuri de ischemie cerebrală. Poate fi eficient cu un mic focar de necroză pe peretele posterior al ventriculului stâng, chiar și după 4 ore de la debutul unui atac de durere în inimă.

urokinază

Se obține prin inginerie genetică sau din celule renale, urină. Urokinaza are o selectivitate mai mare de acțiune decât streptokinaza, dizolvă în principal fibrina, dar riscul de sângerare nu este exclus. Deoarece este o enzimă naturală pentru oameni, este mai puțin probabil să provoace alergii. Eficacitatea sa crește atunci când este combinată cu Heparină.

Cu ateroscleroza răspândită, re-tromboembolism sau atac de cord, greutate corporală crescută și colesterol în sânge, doze mari sau administrare intravasculară sunt necesare.

Actilyse

Este considerat un medicament selectiv, deoarece afectează precursorul plasminului, care este localizat într-un tromb și este asociat cu fibrina.

După 20 de minute, mai puțin de 10% din medicamentul administrat rămâne în sânge. Actilise nu încalcă activitatea altor factori de coagulare, poate dizolva cheaguri de sânge care nu sunt supuse unui tratament alternativ, nu cauzează alergii severe, scăderi de presiune. Utilizarea sa este limitată la costuri - o sticlă va costa aproximativ 27.000 de ruble sau 17.000 de grivne.

Se afișează în primele 6 - 12 ore de la debutul infarctului miocardic, 3 - 4,5 ore de la apariția accidentului vascular cerebral sau cu blocarea masivă a arterei pulmonare. A fost numit la pacienții cărora li sa aplicat Streptokinase mai devreme de șase luni sau sunt alergici la aceasta. Este recomandat mai frecvent la pacienții de vârstă fragedă, în special la hipotensiunea arterială concomitentă.

Metalize

Produs pe baza metodei recombinante alteplazy. Are următoarele avantaje:

• debutul mai rapid al trombolizei;
• afinitate ridicată pentru fibrină (risc mai mic de sângerare);
• trece într-un cheag de sânge la o adâncime mare;
• acționează mai mult Aktilize;
• Restaurarea eficientă a fluxului sanguin;
• păstrează țesutul ce înconjoară centrul distrugerii;
• reduce mortalitatea.

Poate provoca sângerare în locurile de puncție vas cu introducerea unui cateter sau ac. Dizolvarea trombului în vasele coronare poate duce la aritmii. Înainte de introducerea lui Metalise, se recomandă administrarea de aspirină, iar după perfuzare se utilizează heparină. Este utilizat pentru pacienții cu vârsta de până la 75 de ani, cu un atac de cord intensiv sau cu leziuni ale peretelui anterior și este cel mai eficient în primele 4 ore de la debutul durerii acute din inimă.

Vedeți videoclipul despre indicații și contraindicații pentru tromboliză:

Modalități de dizolvare a unui cheag de sânge

Două metode sunt utilizate pentru a restabili circulația sângelui în vasul ocluzios - administrarea intravenoasă în mod tradițional sau local - direct în vasul în care este localizat trombul. Există studii care demonstrează că ambele metode sunt destul de eficiente în primele 6 ore de la momentul atacului, dar rezultatele pozitive maxime ale trombolizei sunt notate înainte de sfârșitul celei de-a treia ore.

Este cel mai ușor să se dizolve un cheag de sânge într-o venă, prin urmare, cu tromboembolism arterial pulmonar (poartă sânge venos), sunt necesare doze mai mici de enzime decât cu leziuni aterosclerotice (infarct miocardic sau infarct cerebral). Trebuie avut în vedere că dizolvarea unui cheag de sânge în vena profundă a extremităților inferioare este periculoasă datorită progresului său spre vasele plămânilor.

Dar, de asemenea, el are demnitatea - tromboza este aproape niciodată izolată, prin urmare, cheaguri de alte localizări suferă dizolvare.

Cu introducerea locală (selectivă) a enzimelor, este necesară monitorizarea razei X a avansării cateterului până la locul de ocluzie. Acest lucru vă permite să furnizați cu precizie trombolitice în zona afectată a fluxului sanguin și să aplicați o doză mai mică. Se poate efectua numai în instituții specializate de către medici cu tehnici intravasculare. Poate fi eficientă mai târziu (6 - 12 ore) decât sistemul.

Semne de tromboliză cu succes

Atunci când un tromb este distrus, arterele și venele își restabilesc treptat permeabilitatea, ceea ce se reflectă în simptomele clinice. Acest lucru este cel mai evident în cazul unui accident vascular cerebral ischemic - sensibilitatea pacientului la membre este normalizată și forța musculară se întoarce treptat, reflexele vorbelor și tendoanelor se îmbunătățesc. Cu tromboembolismul pulmonar, presiunea sistemică și pulmonară revine la normal, iar severitatea dispneei scade.

Pentru a evalua modificările în infarctul miocardic, se evaluează intensitatea durerii și normalizarea generală a bunăstării. Dar pentru o evaluare obiectivă este necesară o diagnosticare ECG și de laborator. Criteriile de performanță sunt:

• restaurarea poziției ST - revenirea la linia izoelectrică sau cel puțin 70% din dinamica pozitivă în decurs de 2 ore;
• apariția aritmiilor (semnalul nu este suficient de sigur și periculos) - după reluarea fluxului sanguin, extrasystoli, tahicardii ventriculare și fibrilație, se produce blocarea impulsurilor pe miocard;
• normalizarea activității creatine fosfokinazei la o viteză mai mare.

Angiografia și ultrasunetele Doppler sunt utilizate pentru a determina cu exactitate permeabilitatea vasculară.

Posibile complicații

Cea mai severă și frecventă terapie trombolitică nedorită este riscul crescut de sângerare. Acestea pot apărea în orice parte a corpului, pot cauza pierderi semnificative de sânge sau chiar pot duce la moartea unui pacient. Există atât hemoragii externe, cât și interne.

Hemoragia intracraniană nu este, de asemenea, exclusă, care este însoțită de o tulburare de vorbire, paralizie a membrelor pe jumătate a corpului, sindrom convulsivant și o perturbare a conștiinței. Accidentul ischemic se poate transforma în hemoragie, care încetinește recuperarea creierului. În plus, ca urmare a introducerii fibrinolitică apar:

• reacții alergice;
• bronhospasm;
• erupție cutanată, urticarie;
• umflarea țesuturilor;
• reducerea presiunii, colapsul vascular;
• stare de șoc;
• acumularea de sânge în punga pericardică;
• hemoragie intrahepatică sau pulmonară;
• tromboza si embolizarea vaselor de sange;
• tuse cu sânge;
• sângerări ale membranelor mucoase, gingiilor, nasului;
• hemoragii gastrice și intestinale;
• vărsături sângeroase;
• apariția sângelui în fecale, urină.

Accident vascular cerebral ischemic ca complicație după tromboliză

În infarctul miocardic, o complicație specifică a trombolizei este aritmii de reperfuzie - fibrilație atrială, extrasistol, atacuri de tahicardie și fibrilație. Aceste condiții pot duce la întreruperea contracțiilor și la necesitatea terapiei medicamentoase sau a defibrilației.

De asemenea, atunci când permeabilitatea este restabilită, apare sau se extinde zona miocardului de dormit (hibernare), care este însoțită de o scădere a contractilității mușchiului cardiac și dezvoltarea unei forme stabile de insuficiență cardiacă.

Dezvoltarea complicațiilor crește la pacienții vârstnici și vârstnici, precum și în prezența:

• diabet;
• tratamentul cu anticoagulante (warfarină), agenți antiplachetari (Aspirin, Curantil);
• sângerări recente, intervenții chirurgicale, traume, naștere;
• resuscitarea cardiopulmonară;
• afectare hepatică severă;
• pancreatită acută, ulcer peptic;
• traseu malign de boală hipertensivă;
• neoplasme;
• anevrism sau malformații vasculare;
• accident vascular cerebral sever, sindrom convulsivant, comă cerebrală.

Și aici mai multe despre tromboza ileofemoralnom.

Terapia trombotică ajută la restabilirea permeabilității arterelor și venelor cu ajutorul fibrinoliticelor. Aceste preparate enzimatice contribuie la dizolvarea cheagurilor de sânge. Există trei generații de medicamente. Streptokinaza este primul și cel mai prescris instrument datorită accesibilității sale.

A doua și a treia generație de trombolitice au o selectivitate mai mare de acțiune și un risc mai scăzut de reacții adverse. Criteriul eficacității este eliminarea simptomelor ischemiei și confirmarea instrumentală a dizolvării trombilor. Datorită probabilității mari de sângerare, este necesară o evaluare individuală a pericolului perceput pentru viață în timpul administrării enzimelor.

Tromboliza în infarctul miocardic vă permite să dați o predicție asupra rezultatului bolii. Cu cât terapia este inițiată mai devreme, cu atât mai devreme efectele vor dispărea.

Heparina nu este întotdeauna prescrisă pentru un atac de cord, în special la infarctul miocardic acut, deoarece există contraindicații. Dar va ajuta cu tromboza venoasă profundă, inclusiv. induse. Ce doză este necesară pentru tratament și prevenire?

Tratamentul infarctului miocardic în spital este un set de măsuri menite să salveze viața pacientului. Din activitatea medicilor depinde de rezultatul bolii.

Tratamentul medicamentos al accidentului vascular cerebral este prescris pentru ameliorarea manifestărilor severe ale bolii. În leziunile cerebrale hemoragice sau ischemice, ele vor ajuta, de asemenea, să prevină progresia și creșterea simptomelor.

Tromboza arterială renală amenințătoare de viață este dificil de tratat. Motivele pentru care au apărut sunt defectele de supapă, o lovitură a abdomenului, instalarea unui stent și altele. Simptomele sunt similare cu colica renală acută.

Cu factorii de risc pentru cheagurile de sânge, este prescris Thrombopol, utilizarea trombozei în mod regulat. Indicatiile pentru pastile pot servi drept prevenire in perioada postoperatorie. Există contraindicații pentru pastile. În unele cazuri, merită să alegeți Cardiomagnyl.

Stentul se efectuează după un atac de cord pentru a repara vasele și a reduce complicațiile. Reabilitarea are loc cu ajutorul drogurilor. Tratamentul continuă după. Mai ales după un infarct miocardic, controlul încărcăturii, tensiunea arterială și reabilitarea generală sunt necesare. Dă handicap?

În cazul blocării diferitelor vase cu tromb, se efectuează trombectomie. Poate fi aspirat, pulmonar și poate fi efectuat și cu hemoroizi. Cu toate acestea, inițial se efectuează medicația. Recuperarea din trombectomie este scurtă.

Motivele pentru care se poate produce tromboza vaselor mezenterice, foarte mult. Este important să observăm manifestările clinice, să diagnosticăm și să tratăm patologia, ca un proces acut în intestin, mesenteria poate duce la moartea pacientului.

Tromboliza: caracteristici, indicații, lista de prescripție

Cuvântul trombolizat misterios suna atunci când se selectează tratamentul pentru tromboembolismul pulmonar (PE), atac de cord, accident vascular cerebral sau alte tipuri de tromboză. Dar care este procedura care se află în spatele acestui nume? Pentru a înțelege importanța și necesitatea unei astfel de intervenții, luați în considerare: ce este terapia trombolitică și cine are nevoie de ea.

Care este procedura?

Pentru a înțelege ce este - tratamentul cu tromboliză, atenție la cuvintele constitutive. Denumirea înseamnă liza unui cheag de sânge.

La o persoană sănătoasă, enzime speciale de sânge sunt implicate în distrugerea unui cheag de sânge, dar într-o serie de boli, forțele de protecție nu reușesc și tromboliza artificială sau artifactuală este necesară.

Necesitatea lizării sau dizolvării formării trombilor are loc în următoarele cazuri:

• un cheag de sânge detașat blochează complet lumenul vasului, împiedicând aprovizionarea cu sânge a țesuturilor;
• acumularea de cheaguri de sânge complică fluxul sanguin vascular.

Terapia trombolitică vizează eliminarea cheagurilor de sânge cu ajutorul medicamentelor. Mijloace care elimină agregarea plachetară, injectate intravenos sau în interiorul vasului trombotic.

soiuri de tromboliza

În funcție de locul administrării preparatelor necesare pentru tromboliză, medicii disting metodele sistemice și locale. Fiecare metodă are dezavantaje și avantaje.

sistematic

Medicamentele trombolitice sunt administrate unui pacient într-o venă la cot.

Avantajele metodei sunt următoarele:

• subțierea sângelui general;
• capacitatea de dizolvare a unui cheag de sânge într-o zonă inaccesibilă;
• ușurința de manipulare (poate fi efectuată atât în ​​spital cât și ca prim ajutor pentru tromboza acută).

Dezavantajele includ necesitatea introducerii de medicamente pentru tromboliză în dozele terapeutice maxime. Un astfel de efect medicinal afectează negativ starea generală a sângelui.

Local (selectiv)

Medicamentele care elimină tromboza sunt injectate în vasul în care se află cheagul de sânge.

Avantajele introducerii:

• efectul terapeutic se realizează într-un timp scurt;
• nu este nevoie de doze mari de medicamente;
• medicamentele afectează mai puțin coagularea globală a sângelui;
• efective la 6 ore după încetarea fluxului sanguin către țesuturi.

Tromboliza selectivă are un dezavantaj - pentru intervenție este necesar un specialist special instruit. Procedura este efectuată de un medic, prin introducerea unui cateter sub controlul unei mașini cu ultrasunete.

De asemenea, tratamentul trombolitic este împărțit în tipuri în funcție de proprietățile medicamentelor injectate:

• generalizate (medicamente cu un spectru larg de acțiune sunt utilizate);
• selectiv (folosiți medicamente cu efecte directe directe).

Ce metodă va fi utilizată - selectată individual. Alegerea este influențată de timpul scurs de la momentul trombozei, de natura tulburărilor vasculare și de alți factori.

Indicatii pentru tromboliza

Orice afectare semnificativă a fluxului sanguin provocată de formarea unui cheag de sânge în interiorul vasului.

Tromboliza este indicată în următoarele cazuri:

• Infarctul miocardic (AMI). Terapia trombolitică pentru infarctul miocardic este efectuată pentru a preveni recurența cheagurilor de sânge și pentru a crește fluxul sanguin. Indicatii pentru tromboliza la infarctul miocardic - primele ore dupa atac. Dacă AMI a apărut cu 6 sau mai multe ore în urmă, nu se administrează trombolitice, dar sunt prescrise medicamente cu efect de subțiere a sângelui din alte grupuri.
• Accident vascular cerebral. Tromboliza cu accident vascular cerebral ischemic este utilizată relativ frecvent. Dar, cu un accident vascular cerebral provocat de o ruptură a vasului (hemoragie), procedura nu este aplicată din cauza riscului de hemoragie crescută.
• PE. Tromboza pulmonară este o condiție care pune viața în pericol. Când embolismul pulmonar oprește circulația sângelui într-un cerc mic și o persoană moare din cauza lipsei de oxigen. Indicatii pentru tromboliza in embolismul pulmonar - blocarea unui trombus pulmonar.
• Sindromul coronarian acut (ACS). Majoritatea consideră în mod eronat că acest termen este un sinonim pentru infarctul muscular al inimii. Dar cu ACS, nu numai miocardul suferă: ritmul și hemodinamica sunt perturbate. Cauza sindromului coronarian poate fi ischemia miocardică acută, un atac de angină instabilă și alte afecțiuni cardiace. Indicațiile pentru tromboliza cu ACS sunt asociate cu prezența unui tromb în arterele coronare. Afectarea inimii este considerată o formă de ACS.
• Tromboflebită acută. La pacienții cu tromboză venoasă acută, tromboliza poate reduce severitatea afecțiunii și poate îmbunătăți fluxul sanguin la nivelul extremităților.

Pentru terapia trombolitică, indicațiile sunt asociate cu obstrucția venelor sau a arterelor datorită cheagurilor de sânge rezultate. În plus față de aceste condiții, este posibilă utilizarea tromboliticelor în alte boli însoțite de apariția trombilor intravasculare.

Contraindicații la tromboliză

Medicul ia în considerare indicațiile și contraindicațiile în numirea trombolizei. Terapia trombolitică este interzisă în următoarele cazuri:

• hipertensivă;
• operații recente (risc de sângerare internă la locul chirurgicale);
• boli de sânge;
• vârstă de peste 70 de ani (vasele devin fragile și se pot dezvolta hemoragii);
• prezența neoplasmelor benigne sau maligne;
• tendință de sângerare (coagulare scăzută a sângelui);
• diabet;
• a amânat recent TBI (până la 2 săptămâni de la primire);
• sarcinii;
• alăptării;
• leziuni ulcerative ale membranei mucoase a tractului digestiv;
• anevrismul oricărei localizări;
• insuficiență hepatică sau renală;
• medicamente idiosincrazice.

Chiar dacă contraindicațiile de mai sus nu sunt identificate, există următoarele interdicții pentru procedură în condiții acute:

• Cu AMI. Contraindicații contraindicaționale la tromboliza pentru infarctul miocardic - pacientul are ateroscleroză sau au trecut mai mult de 6 ore de la atac. Tromboliza în infarct în aceste cazuri va fi slab eficientă.
• Cu ACS. Sindromul coronarian acut apare din diferite motive și o contraindicație la terapia trombolitică la pacienții cu ACS este absența trombozei.
• Cu un accident vascular cerebral. Terapia cu tromboliză nu este întotdeauna necesară la pacienții cu AVC. Dacă nu este de dorit să se procedeze în cazul accidentului vascular cerebral ischemic, a trecut mult timp de la debutul unui atac, tromboliza în accident vascular cerebral hemoragic este periculoasă din cauza hemoragiilor intracraniene crescute.
• Când TELA. Nu există contraindicații. În această patologie există o afectare semnificativă sau încetarea completă a fluxului sanguin pulmonar și, fără medicație, tromboembolismul pulmonar se termină cu moartea. Holding tromboliza ajuta la salvarea de vieti.

Dar toate contraindicatiile sunt relative. Adesea, în cazuri severe, medicii folosesc tromboliza pentru embolie pulmonară sau infarct miocardic fără a clarifica lista interdicțiilor. Acest lucru se datorează faptului că semnele vitale ale pacientului se deteriorează brusc, iar introducerea tromboliticelor contribuie la evitarea morții.

Metode de tratament

După cum am menționat mai devreme, există modalități sistemice și selective de administrare a medicamentelor. Să vedem ce metodă este mai bună având în vedere natura patologiei care a apărut și modul în care aceasta este efectuată.

sistem

Considerată universală. Tromboliza sistemică se realizează prin injectarea de agenți de liză printr-o venă. Se afișează în următoarele cazuri:

Confortul este că îngrijirea poate fi asigurată atât în ​​spital, cât și în faza pre-sanitară. Recomandări clinice în timpul terapiei - monitorizarea ECG și coagularea sângelui.

selectiv

Un alt nume este tromboliza cateterului. În acest caz, cateterul pune medicul în vena sau artera afectată de tromboză.

Modul în care se efectuează procedura depinde de localizarea trombului:

• Tromboliza locală cu infarct se realizează prin resuscitare cardiologică cu un cateter intravenos. Metoda servește ca o alternativă la chirurgia by-pass coronariană.
• Tromboliza selectivă în accident vascular cerebral se datorează rareori faptului că este dificil să se obțină accesul la arterele cerebrale. Terapia trombolitică pentru accident vascular cerebral ischemic utilizând cateterizarea este posibilă numai în clinicile specializate în îngrijirea accident vascular cerebral.
• Tromboza venelor. În această patologie, lizia trombilor este considerată una dintre cele mai simple. Medicul injectă medicamentul selectat în venă a membrelor.

Ce metodă de utilizare este decisă individual.

Cateterizarea trombozei vasului vă permite să eliminați mai eficient problema, iar perfuzia intravenoasă a trombolize vă permite să asistați rapid și să preveniți complicațiile.

Preparate de tromboliză

Terapia trombolitică pentru infarctul miocardic, accident vascular cerebral sau embolie pulmonară se efectuează cu diverse medicamente. Agenții trombolitici sunt selectați ținând cont de natura patologiei, dar uneori este posibil să se utilizeze acele medicamente care se află în trusa de prim ajutor (pentru îngrijirea de urgență, lista medicamentelor este limitată). Luați în considerare medicamentele populare pentru tromboliză:

Streptokinaza. Medicamentul clasic pentru dizolvarea cheagurilor de sânge este utilizat pentru infarctul miocardic sau embolismul pulmonar, rareori - ca terapie trombolitică pentru accident vascular cerebral ischemic. Cu tromboza, medicamentul are un puternic efect de lizaj, dar contracarează sângele și crește permeabilitatea peretelui vascular. Streptokinaza este considerată o trombolitidă cu un număr mare de efecte secundare. Cel mai adesea folosit pentru infarctul miocardic și embolismul pulmonar.

Actilyse. Mecanismul de acțiune: trombolitice și fibrinolitice. Componentele medicamentului, care reacționează cu fibrinogenul, provoacă liza cheagului de sânge. În ciuda faptului că Aktilize este un agent trombolitic de a doua generație, are puține efecte secundare și este adesea folosit în spitale. Aktilizează și alte medicamente de noua generație sunt considerate cele mai populare mijloace.

Urokinază. În cea de-a patra generație de clasificare, este considerat un medicament convenabil pentru lizarea cheagurilor de sânge. Atunci când este folosit, oferă câteva efecte secundare, dar este costisitor.

Fortelizin. Ca și Aktilize, aparține celei de a doua generații (această listă de medicamente este cea mai populară pentru tratamentul trombozei). Fortelisin este considerat unul dintre cele mai bune medicamente pentru tromboliza cu un număr redus de reacții nedorite.

Nu trebuie enumerate denumirile medicamentelor din grupul trombolitic de generația a 5-a. Aceste medicamente moderne au un minim de contraindicații, sunt bine tolerate, dar sunt costisitoare și sunt utilizate numai în clinici mari.

Nu există agenți trombolizați orală - medicamentele se utilizează numai în soluții injectabile. Dar unii pacienți confundă în mod greșit trombolitice și anticoagulante (warfarină), care sunt disponibile în comprimate și sunt indicate pentru utilizare pe termen lung.

Urgență cu tromboliză în situații de urgență

Următoarele orientări clinice sunt indicate în sistemul de măsuri de urgență pentru lucrătorii ambulanți:

• PE. Dacă apare această afecțiune, este indicată terapia cu tromboliză, indiferent de posibilele contraindicații.
• Accident vascular cerebral. Dacă nu există încredere în natura leziunilor accident vascular cerebral, atunci introducerea tromboliticelor este nedorită. Recomandările adresate medicilor și paramedicilor "rapid" indică faptul că este mai bine să se efectueze o terapie de întreținere pentru a elimina riscul de sângerare intracraniană în cazul unui accident vascular cerebral hemoragic.
• AMI. Tromboliza în infarctul miocardic în faza pre-sanitară va ajuta în primele ore. Dacă din momentul de atac este mai mare de 6 ore, se recomandă numai la introducerea de analgezice narcotice și livrarea pacientului la spital.

Toate numirile sunt făcute de un medic și, în unele cazuri, de un medic paramedic. Înainte de utilizarea trombolizei în stadiul pre-spitalicesc, se ia în considerare beneficiile posibile și rănirea pacientului.

Care sunt complicațiile?

Tromboliticele sunt considerate "grele" pentru mijloacele corpului uman. Luați în considerare complicațiile frecvente ale terapiei trombolitice:

• febră până la 38 ° și peste;
• insuficiență acută a funcției cardiace;
• hemoragii cerebrale hemoragice (cu accident vascular cerebral ischemic);
• tulburări de ritm cardiac;
• hipotensiune arterială;
• sângerare internă și externă.

Pentru a evita reacțiile nedorite, tromboliza se efectuează sub controlul electrocardiografiei și coagulării sângelui.

Cum se evaluează eficacitatea

Cât de mult ajută procedura este evaluată utilizând RMN sau Doppler. Luați în considerare principalele criterii pentru eficacitatea trombolizei:

• Zero. Fondurile nu afectează cheagul de sânge.
• Primul. Există o ușoară liză a structurii trombului.
• Al doilea. Se vede fluxul sanguin, dar fluxul sanguin este parțial eliberat.
• În al treilea rând. Efectul terapeutic maxim - sângele funcționează pe deplin.

Aveți nevoie de tromboliză sau nu - decideți individual. Dar dacă procedura este necesară, atunci nu ar trebui să refuzați - resorbția (liza) unui cheag de sânge va îmbunătăți circulația sângelui și va preveni complicațiile bolii.

Video: aplicarea terapiei trombolitice de către medici de ambulanță

Autorul articolului
Ambulanța paramedicală

Diplome în "Îngrijire de urgență și de urgență" și "Medicină generală"

Ce este terapia trombolitică (tromboliza)? Indicații și contraindicații, complicații ale trombolizei

Tromboliza (TLT, terapie trombolitică) - de la tromboliza latină, un tip de terapie medicamentoasă care urmărește restabilirea circulației normale a sângelui acționând asupra cheagului de sânge până când este dizolvat complet în vas.

Preparatele care dizolvă cheaguri de sânge ajută la salvarea vieților într-o gamă largă de patologii vasculare, incluzând tromboza arterei pulmonare (PE), venele adânci ale picioarelor, accident vascular cerebral ischemic și blocarea arterelor coronare, ducând la moartea țesutului cardiac.

De ce să folosiți tromboliza?

În timpul îmbătrânirii corpului, vasele îmbătrânesc, ca urmare a pierderii elasticității lor anterioare. În țesuturile vasculare în sine, procesele metabolice sunt perturbate și sistemul de coagulare a sângelui suferă.

Ulterior, formarea de cheaguri de sânge, numite cheaguri de sânge, care pot perturba fluxul sanguin sau blochează complet vasul.

Această condiție este foarte periculoasă, deoarece există o moarte treptată a țesuturilor, o consecință a înfometării cu oxigen. Cel mai periculos este înfrângerea vaselor de sânge care hrănesc creierul și inima, ceea ce duce la accident vascular cerebral și atac de cord, respectiv.

Într-o astfel de situație, numai asigurarea unei asistențe eficiente și la timp, atât în ​​stadiul preospitalitar cât și în spital, poate salva viața persoanei afectate. Terapia trombolitică este un tratament foarte important și eficient.

Terapia cu tromboliză este introducerea unor medicamente speciale care afectează dizolvarea rapidă a cheagurilor de sânge.

Care este prețul?

Această procedură nu este ieftină. Dar ei vor ajuta cel mai eficient să salveze vieți. Deoarece utilizarea trombolizei, în majoritatea cazurilor, o măsură de urgență, costul injecției este inclus în asigurare.

Costul aproximativ al trombolizei Aktilize în Ucraina (Kiev) este de 14.500 grivne. Politica de prețuri va varia în funcție de tipul de medicament și de producătorul acestuia.

În Rusia, acest medicament costă aproximativ 27.000 de ruble. Există analogi al căror preț este diferit. Mai multe detalii trebuie găsite direct la punctul de cumpărare.

Care sunt metodele de distrugere a cheagurilor de sânge?

Clasificarea acestei metode de tratament are loc în funcție de două metode de tratament:

• Metoda selectivă - medicamentul care dizolvă trombii, este injectat direct în piscina vasului afectat. Această metodă de tratament poate fi aplicată în termen de șase ore de la blocarea vasului;
• Metoda neselectivă - medicamentele de dizolvare a trombocitelor sunt injectate intravenos în artera afectată în trei ore după încetinirea circulației sanguine.

De asemenea, două tipuri de TLG diferă în funcție de localizarea utilizării terapiei:

• Sistemic - utilizat atunci când locul trombozei nu este definit. Se efectuează prin introducerea în venă a unei enzime care este distribuită imediat pe toată circulația sângelui. Aplicarea tehnică a metodei este foarte simplă, dar va necesita o cantitate mare de medicamente. Dezavantajul metodei sistemice este riscul ridicat de hemoragie;
• Local - această metodă de tratament este mai dificil de aplicat, deoarece tromboliticele, care dizolvă un cheag de sânge, sunt injectate direct în locul unde vasul se suprapune. De asemenea, atunci când se realizează metoda, se injectează un agent de contrast și se efectuează angiografie cu cateter pentru a controla procesul de dizolvare.

Medicul urmărește modificări pe măsură ce tromboliza dizolvă cheagul.

Dar, cu o metodă locală de tratament, riscul de progresie a hemoragiilor volumetrice este semnificativ redus.

Indicatii pentru tromboliza

Principalele indicații pentru tromboliză sunt patologiile inimii și vaselor de sânge (infarctul miocardic, suprapunerea venelor profunde ale picioarelor, embolismul pulmonar, accidentul vascular cerebral, deteriorarea arterelor periferice sau șuntul, precum și accident vascular cerebral ischemic).

Prespitalicească, atunci când există localizarea trombului nu este definit cu precizie, se caracterizează prin indicațiile sale de utilizare a tromboliza:

• Transportul victimei în spital pentru mai mult de treizeci de minute;
• Tratamentul trombolitic trebuie amânat pentru mai mult de șaizeci de minute.

Principalele indicații pentru tromboliză după spitalizare sunt:

• Blocada completă a piciorului stâng al mănunchiului lui, în formarea unui cheag de sânge mai puțin de douăsprezece ore în urmă. Circulație incorectă a sângelui, cu o rată ascendentă ST la electrocardiogramă (ECG);
• Scăderea ST în conductele V1-V2 cu creșterea amplitudinii dinților R, care indică direct moartea țesuturilor în inimă, în zona peretelui posterior al ventriculului stâng;
• O creștere a ST este mai mare de 0,1 și 0,2 în cel puțin două electrocardiograme.

Lysisul trombelor se efectuează cel mai eficient pe trombii proaspeți, care au închis vasul cu mai puțin de două ore în urmă. În această perioadă se recomandă tromboliza, care va oferi o eficiență maximă.

Medicamentele care afectează dizolvarea cheagurilor de sânge îmbunătățesc semnificativ predicția, cu introducerea lor în primele șase ore după debutul primelor simptome.

De asemenea, rata de supraviețuire crește cu tromboliza până la douăzeci și patru de ore.

Contraindicații la tromboliză

Principalele contraindicații pentru terapia trombolitică sunt riscurile ridicate de hemoragie, care poate fi atât traumatică cât și patologică în perioada care precede tromboliza pentru o perioadă de șase luni.

Acest lucru se explică prin faptul că în timpul terapiei pentru dizolvarea cheagurilor de sânge există o diluție a cheagurilor de sânge în organism, ceea ce face sângele mai fluid.

Nu se efectuează terapia de diluție cu trombus dacă sunt prezenți următorii factori:

• Tensiune arterială crescută;
• Ulcer de stomac;
• Perioada de naștere și de naștere;
• Categoria de vârstă de peste șaptezeci și cinci de ani;
• Orice boli asociate cu oncologia;
• Locul de sângerare;
• Prezența rănilor postoperatorii sau a altor formațiuni care pot provoca hemoragie.

Ce este în special tromboza vaselor inimii?

Utilizarea independentă a medicamentelor pentru dizolvarea cheagurilor de sânge este interzisă, deoarece progresia complicațiilor este posibilă. Această terapie este efectuată numai de specialiști calificați pe baza examinărilor corporale.

Examenul constă în ultrasunete, ultrasunete Doppler și scanare duplex, precum și angiografie. Toate aceste studii ajută la determinarea clară a localizării unui cheag de sânge, după care medicamentele pentru a dizolva cheagul de sânge sunt injectate în vasul ocluziu.

Înfundarea vaselor inimii este unul dintre cele mai periculoase tipuri de tromboză din organism.

Cu o suprapunere parțială sau completă a vaselor care alimentează inima, moartea țesutului muscular cardiac progresează.

Cu o astfel de leziune este foarte important să se aplice în timp util un tratament eficient, deoarece există o amenințare directă și foarte gravă la viață.

Victima trebuie să fie urgentă dusă la spital prin ambulanță, deoarece în timpul transportului, în condiții critice, medicii pot efectua tromboliză chiar pe drumul către spital.

Ce este caracteristic pentru efectuarea trombolizei când țesutul cerebral moare?

Întreruperea bruscă a aportului de sânge în cavitățile creierului, provocând tulburări serioase în domeniul nevralgiei, numită un accident vascular cerebral.

Potrivit statisticilor, până la cincizeci la sută dintre pacienți mor în CSI și mulți dintre ei în primele treizeci de zile, iar majoritatea supraviețuitorilor rămân invalizi până la sfârșitul vieții.

Acest lucru se datorează faptului că procedura de tromboliză este costisitoare și nu orice cetățean al spațiului post-sovietic îl poate permite. De asemenea, afectează lipsa de asigurare, care include posibila utilizare a tromboliticelor.

În țările în care experiența cu tromboliză a fost de mulți ani, statisticile indică 20% din decese.

În majoritatea pacienților supraviețuitori, este remarcată restaurarea completă a funcționalității sistemului nervos.

Prin urmare, trombolismul este cea mai eficientă metodă pentru tratarea accidentului vascular cerebral ischemic.

Procedura este destul de simplă și eficientă, dar are propriile contraindicații:

• hemoragie;
• Presiune crescută în cavitatea craniană;
• sarcinii;
• Brain chirurgie;
• Patologia hepatică;
• Formațiunile tumorale localizate în interiorul craniului;
• Sângerarea declanșată de deformarea pereților vaselor de sânge situate în creier.

Medicina nu distinge între pacienți după vârstă la efectuarea trombolizei. Această terapie poate fi efectuată absolut la orice vârstă.

Primele semne ale unui accident vascular cerebral sunt amorțirea brațului sau a picioarelor, pe de o parte, tulburările de vorbire și fața distorsionată. Este important să oferiți asistență în primele șase ore cu primele semne, ceea ce va ajuta la salvarea vieții pacientului. Dacă întârziați, riscul de deces crește în fiecare minut.

De aceea este necesar să știți cum să determinați primele semne ale unui accident vascular cerebral, care sunt modalitățile de a detecta o afecțiune patologică în condițiile casă, deoarece persoana afectată are puțin timp.

Ce medicamente sunt folosite pentru terapia cu tromboliză?

Principalele medicamente utilizate pentru tromboliza sunt următoarele:

• Alteplaza. Tratamentul trombolitikam, dar având costuri scumpe. Cu utilizarea în timp util a acestui medicament, există o șansă mai mare de supraviețuire decât cu Streptokinaza. În timpul săptămânii, după utilizarea acestui medicament, este necesară efectuarea unei terapii cu Heparină. Singurul efect negativ îl reprezintă riscul de hemoragie cerebrală;
• Streptokinaza. Sunt cele mai ieftine medicamente pentru tromboliză. Dezavantajul său evident este incompatibilitatea frecventă cu corpul uman, ceea ce duce la reacții alergice. De asemenea, medicamentul este injectat timp de o oră. Odată cu introducerea acestui medicament, progresează multiple efecte secundare hemoragice. Streptokinaza a declanșat dezvoltarea farmacologică a unor preparate mai moderne pentru tromboliza;
• Anistreplazei. Este un medicament scump care poate fi administrat într-un jet, ceea ce facilitează foarte mult introducerea acestuia în stadiul anterior spitalizării. Heparina nu este necesară;
• Urokinază. Politica de prețuri este medie, între pregătirile de mai sus, dar avantajele sale față de cele mai ieftine preparate nu au fost încă dovedite. Va necesita introducerea heparinei. Se preconizeaza o supravietuire cu cincisprezece la suta decat cu streptokinaza.

streptokinază

complicații

Principalele sarcini sunt:

• Declinul tensiunii arteriale;
• Hemoragii, de la un volum mic la un pericol de viață;
• febră;
• Erupție - observată în a treia parte a pacienților afectați;
• frisoane;
• alergii;
• Reocluzia arterelor coronare. Se remarcă la nouăsprezece procente dintre pacienți;
• Hemoragie accident vascular cerebral. Poate progresa la pacienții vârstnici cu streptokinază;
• Aritmii de reperfuzie. Înregistrat la cincizeci la sută din pacienți;
• Insuficiență cardiacă.

Ce efectuează tromboliza în stadiul pre-spitalicesc

Prevenirea trombozei

Pentru a minimiza riscul formării cheagurilor de sânge, trebuie să urmați acești pași:

• Nutriție adecvată;
• Menținerea echilibrului de apă (cel puțin 1,5 litri de apă curată pe zi);
• Modul corect al zilei cu odihnă și somn adecvat;
• Sport (dans, înot, atletism, educație fizică etc.), precum și mersul pe jos cel puțin o oră pe zi;
• Tratamentul în timp util al bolilor;
• Examinările obișnuite de rutină vor ajuta în avans la diagnosticarea posibilelor patologii.

Prognoza specialist

Predicția se face în fiecare caz de tromboză. Totul depinde de amplasarea navei ocolite, de viteza și eficacitatea asistenței furnizate. Odată cu introducerea la timp a tromboliticelor (nu mai mult de trei ore), prognosticul este mai favorabil.

Dacă introduceți medicamente în perioada de până la șase ore, prognosticul este favorabil, dar există riscul de a nu avea timp să salvați o persoană. Tot ce depășește acest timp, în majoritatea cazurilor, se termină cu moartea țesuturilor, până la moarte.

Recenzii pentru pacienți

Victor, 46 de ani

Cu câțiva ani în urmă, un cheag de sânge a blocat vasul creierului. Ei bine, asta era lângă soția lui, care a sunat imediat o ambulanță. Au fost duși la spital, unde au decis deja să utilizeze tromboliza. Nu-mi amintesc exact numele medicamentului, dar a fost injectat în gât (a fost un cheag de sânge).

Și acum, sunt în viață, după câțiva ani nu simt nici o consecință. Da, a fost destul de scump, dar nimic nu merită să aibă o viață umană. Nu ezita, și totul va fi bine.

Irina, 37 de ani

Mama în ea a fost dusă la spital cu un trombus al arterei coronare (după cum sa dovedit mai târziu). După o radiografie rapidă cu un agent de contrast, s-a determinat locul blocajului. Medicul a hotărât ferm să aplice Anistreplazu și mi-a fost frică, deoarece vârsta nu mai este de vârstă mică, astfel încât nu există complicații.

Dar medicul a asigurat că medicamentul, deși costisitor, este eficient. Mamă - sfântă, a dat bani și ia salvat viața. După câteva luni am revenit la viața normală, acum mers mai mult și mănâncă în mod corespunzător. Dar metoda este eficientă!