Detalii privind tratamentul trombozei venoase profunde a extremităților inferioare

Astăzi, problema cu privire la metodele și regimurile de tratament pentru pacienții cu diagnostic stabilit - tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare - este pusă cu o urgență deosebită. Acest lucru se datorează evoluției frecvente a bolii în perioada activă de lucru.

Deosebit de îngrijorătoare este dizabilitate medicală mare parte din pacienți după ce boala și dezvoltarea ulterioară a sindromului post-trombotic, progresia insuficienței venoase cronice, și cel mai important - un risc ridicat de deces al pacienților în caz de embolism pulmonar acut.

Abordarea terapiei

Principalele sarcini rezolvate prin terapia activă pentru tromboza venoasă profundă sunt următoarele:

• prevenirea emboliei pulmonare, accident vascular cerebral ischemic și atac de cord în cazul unui embol rupt;
• întrerupe formarea cheagurilor de sânge anormale;
• scăderea ratelor de coagulare a sângelui;
• restaurarea recanalizării și a perfecțiunii vasculare;
• excluderea factorilor de formare a cheagurilor de sânge;
• prevenirea sindromului postrombotic.

Conservatoare

Principala metodă de tratare a unui proces trombotic acut este terapia conservatoare, efectuată în cadrul departamentului de chirurgie, în care pacientul intră. Un pacient cu mase sanguine groase în patul venos de la momentul admiterii la spital este considerat un potențial pacient cu risc de apariție a emboliei pulmonare.

Dacă se stabilește un diagnostic, tratamentul începe imediat. În funcție de severitatea simptomelor, stadiul bolii, se efectuează fie în spital (în stadiul I) fie în ambulator (în perioada de stabilizare).

regim

Mod înainte de examinare:

Înainte de examinarea cu ultrasunete și determinarea formei și localizării cheagului de sânge, precum și pentru identificarea pericolului de embolie în primele 5 zile, pacienților le este atribuită o odihnă strictă de pat.

În același timp, este necesară comprimarea obligatorie a membrelor afectate cu un bandaj elastic. Pentru a normaliza debitul venos, capătul patului este ridicat cu 20 ° sau piciorul este fixat într-un conductor special pentru imobilizare.

Nevoia de pace fizică și starea de confort psihologic pentru pacient în această perioadă se datorează:

• amenințarea unui cheag strâns și transferul rapid din fluxul sanguin către orice organ;
• posibilitatea tromboembolismului pulmonar, urmată de deces.

Mod după examinare:

Pacientului i se permite să se ridice și să se miște dacă este diagnosticată tromboza următoarelor forme în timpul unei angioscanici cu ultrasunete:

• forma parietală atunci când corpul unui cheag de sânge se potrivește strâns cu peretele vasului;
• ocluziv atunci când masele trombotice blochează lumenul venei.

Aceasta înseamnă că flotarea (mișcarea) unui cheag de sânge în patul venos este absentă. Cu toate acestea, chiar și în aceste condiții, dacă există durere și umflarea piciorului, se indică repausul patului.

Pe măsură ce manifestările acestor simptome se diminuează, activitatea este rezolvată prin observarea bandajării membrelor până la nivelul gurii pentru o perioadă de până la 10 zile. Acest timp este de obicei suficient pentru ca amenințarea emboliei pulmonare să scadă, iar trombul să fie fixat pe peretele venei. Pacienții care stimulează fluxul sanguin în vene se pot ridica, pot merge puțin.

Pacienții se pot ridica și se mișcă numai după efectuarea terapiei active și eliminarea completă a pericolului pentru viața lor.

Droguri și regimuri de tratament

Terapia cu tromboză implică, mai presus de toate, utilizarea anticoagulantelor cu acțiune directă și, în primul rând, heparina, care reduce rapid coagularea sângelui, dezactivează enzima trombinei și inhibă formarea de cheaguri patologice noi.

Terapia cu heparină din spital

Mai întâi, o singură doză de heparină este injectată intravenos în pacient - 5 mii de unități.

Apoi, pentru introducerea medicamentului pe oră, utilizați picurătorul (viteza de administrare de până la 1200 UI / oră). În următoarele zile de tratament, heparina se administrează subcutanat la o doză de 5 mii de unități de până la 6 ori pe zi. Utilizarea heparinei în forma sa pură este posibilă numai în spital, datorită posibilelor complicații atunci când este utilizată în doza corectă și necesitatea unei monitorizări constante.

Eficacitatea tratamentului cu heparină este confirmată de un indicator al duratei coagulării sângelui, care ar trebui să fie de 1,5 - 3 ori mai mare decât indicatorul primar.

În general, terapia cu heparină adecvată asigură o administrare zilnică de 30 000 până la 40 000 de unități de medicament. Cu acest tratament, riscul de re-tromboză este redus la 2 - 1,5%.

Cu o tendință pozitivă de 4-7 zile în acest regim de tratament, în loc de forma obișnuită de heparină, fraxiporina cu moleculă mică este utilizată în seringi gata preparate, care se injectează subcutanat în abdomen numai 1-2 ori pe zi.

Terapie reologică

Conținut până la 15 zile, trimis:

• pentru a schimba vâscozitatea sângelui și a plasmei;
• pentru corectarea hematocritului (numărul de celule roșii din sânge capabile să transporte oxigen);
• pentru a contracara agregarea (aglomerarea) eritrocitelor.

Oferă perfuzie intravenoasă sau perfuzabilă de medicamente, cum ar fi:

• Reopoligluucin (picurare, 400 - 800 ml într-o doză zilnică). Înlocuirea plasmei, care normalizează hemodinamica, îmbunătățește circulația sângelui în vase, mărește volumul de lichid din sânge și previne aderarea trombocitelor și a globulelor roșii din sânge.
• Pentoxifilina este un medicament antiplachetar care reduce vâscozitatea sângelui, activează microcirculația în zonele unde alimentarea cu sânge este perturbată. Medicamentul se administrează intravenos sau picură cu soluție de clorură de sodiu (0,9%) și o durată de până la 180 de minute.
• Acid nicotinic, care se administrează intramuscular 4 - 6 ml pe zi și are un vasodilatator și un efect anticoagulant slab.

antibiotice

Tratamentul este indicat pentru simptomele inflamatorii pronunțate ale trombozei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare, durata - 5-7 zile. Se utilizează antibiotice: ciprofloxacină - în tablete; cefazolin, lincomicină, cefotaximă - sub formă de injecții intramusculare.

Compresie și bandaje

Compresiunea elastică este inclusă ca un element indispensabil al terapiei cu tromboză. Pentru aceasta, se folosesc bandaje elastice, care acopera membrele dureroase de la degete pana la inghinala. Cu acest tip de terapie:

• evacuarea venelor se îmbunătățește;
• o rețea de nave de by-pass este în curs de dezvoltare în mod activ, asigurând ieșirea venelor din sânge în loc de vena principală blocată (așa-numitele colaterale);
• împiedică distrugerea supapelor veninoase;
• crește viteza fluxului sanguin prin venele profunde;
• îmbunătățită funcția de drenaj limfatic.

Despre selecția lenjeriei de compresie poate învăța din acest articol.

Cum se trateaza: medicamente esentiale

anticoagulante

Aproximativ 6-10 zile după începerea tratamentului cu heparină, regimul de tratament prevede trecerea la anticoagulante indirecte și dezagregante - agenți care împiedică aderarea trombocitelor.

Warfarina este menționată ca anticoagulante pe termen lung, inhibând sinteza vitaminei K, care este un coagulant puternic.

Se ia o data pe zi la un moment dat. Atunci când se utilizează warfarină, este necesară monitorizarea indicatorului INR, pentru a determina ce teste de sânge se efectuează la fiecare 10 zile. Warfarina are o mulțime de contraindicații, deci este folosit numai după ce medicul selectează o doză specifică și sub control strict al laboratorului.

În prezent, companiile farmaceutice occidentale efectuează cercetări asupra unor medicamente anticoagulante, chiar mai intense, care nu necesită testare constantă. Acest lucru face posibilă utilizarea heparinelor cu greutate moleculară mică pentru terapia ambulatorie.

agenţii antiplachetari

Acidul acetilsalicilic, administrat la 50 mg pe zi, ajută la menținerea vâscozității sângelui suficient de scăzut pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge patologice. Pentru problemele cu tractul gastro-intestinal, în funcție de dinamica bolii, este de dorit să se ia comprimate filmate timp de 4 până la 8 săptămâni.

Se recomandă administrarea venotonică, care ajută la creșterea tonusului venelor, întărirea pereților vaselor, îmbunătățirea microcirculației și normalizarea fluxului sanguin: escuzan, detralex, flebodia.

Flebotoniki

Rezultatele terapiei de comprimare, care continuă pe ambulatoriu, sunt mai pronunțate dacă site-ul inflamator este lubrifiat cu unguente și geluri flebotropice speciale: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, gel Reparil. Acești agenți au efecte veno-tonice și antiinflamatoare excelente.

Intervenția operativă

Alegerea terapiei pentru tromboză depinde în mod direct de gradul de "embolie", adică de posibilitatea ca un cheag de sânge plutitor să se detașeze de perete și să penetreze în plămâni, inimă sau creier cu sânge, provocând o embolie.

Tratamentul chirurgical este de obicei prezentat în două cazuri:

• cu un cheag de sânge flotant și amenințarea la adresa vieții pacientului;
• cu forma segmentară de tromboză și cu perioada recentă de formare a cheagurilor în absența unor patologii severe la pacient.

Tipul de chirurgie depinde de localizarea trombului care se suprapune cu vasul. se aplică:

Chirurgie pentru a îndepărta cheagul de sânge sau trombectomia chirurgicală prin extragerea sângelui dens din venă printr-o mică incizie. Procedura este utilizată numai pentru forme grave ale bolii, atunci când se constată probabilitatea necrozei tisulare.

Cu toate acestea, experții consideră că trombectomia efectuată după 10 zile de formare a cheagurilor de sânge este ineficientă datorită fuziunii strânse cu peretele vascular și distrugerii supapelor.

Ligarea venei.

Suprapunerea șuntului arterio-venos. Se utilizează în prezent foarte rar datorită procedurii în anestezie generală, incapacității de a efectua aceasta cu modificări trofice pronunțate în țesuturi și dificultăți la accesul repetat datorat dezvoltării țesutului cicatrician.

Instalarea filtrului "cava filtru" cu auto-blocare. Acesta este un dispozitiv pentru reținerea cheagurilor de sânge în mișcare (emboli) pe calea către organe importante (plămâni, inimă, creier). Este implantat în lumenul venei prin metoda endovasculară (prin vas). Metoda este utilizată numai atunci când este imposibil să se utilizeze anticoagulante.

Cusarea sau plierea vasului. Se utilizează atunci când este imposibil să se utilizeze un filtru cava. În această procedură, peretele venei cava este cusut cu cleme metalice.

Dizolvarea masei trombotice sau a trombolizei.

Tromboliza este o procedură în care un cheag de sânge este resorbit. Chirurgul vascular intră în venă, blocat de un cheag dens, în care se administrează un agent special de dizolvare, trombolitice, folosind un cateter.

Ar trebui să mă întorc la medicina tradițională?

Tratamentul bolii poate fi completat cu rețete de medicină tradițională, dar numai la recomandarea unui flebolog.

Ulei de pește Compoziția uleiului de pește include gliceride și acizi grași speciali, care au proprietățile de a distruge fibrina - o proteină care participă la formarea unui cheag de sânge. În plus, ele contribuie la diluarea sângelui.

Pentru a preveni uleiul de pește bea 1 lingură de două sau trei ori pe zi. Dar o modalitate mai rațională este de a utiliza ulei de pește în capsule care nu au un miros neplăcut și sunt mult mai convenabile de utilizat. Doza obișnuită de 1 - 2 capsule de până la 3 ori pe zi, la mese. Contraindicații: reacții alergice, biliară și urolitiază, patologia glandei tiroide.

Băile de la infuzia de picior feminin mlaștină. Iarba uscată de 150 g se toarnă cu apă clocotită într-un volum de 10 litri. Insistați 60 de minute. Timp de jumătate de oră înainte de culcare, păstrați-vă picioarele calde.

Cherestea sau comprese din lut. Un masaj de călcat zilnic care utilizează brânză de vaci sau lut are un efect foarte bun asupra fluxului sanguin venos. În zonele cu inflamații și zone dureroase, picioarele nu sunt masate, ci pur și simplu aplicate brânză caldă sau lut cald sub forma unei comprese timp de 2 până la 3 ore.

Ce să nu faci?

Nu încălcați modul desemnat. Creșterea precoce și circulația în prezența unui tromb plutitor în vena membrelor inferioare pot conduce la separarea și dezvoltarea rapidă a emboliei pulmonare.

Nu luați medicamente și infuzii din plante fără a vă consulta un medic. Acceptarea anticoagulantelor, capacitatea sângelui de a coagula rapid și formarea de cheaguri impune anumite restricții asupra oricărei proceduri și medicație.

De exemplu, multe medicamente reduc efectul warfarinei sau invers, ceea ce înseamnă că există o probabilitate mare de sângerare, accident vascular cerebral hemoragic sau invers - cheaguri de sânge și re-formarea cheagurilor de sânge. Același lucru este valabil și pentru orice remedii tradiționale. Deci, urzica foarte folositoare contine o multime de vitamina K, iar decocturile necontrolate de baut pot contribui la o ingrosare puternica a sangelui.

profilaxie

Trebuie reținut faptul că pentru o perioadă prelungită este posibilă o recurență a trombozei (de la 1 an la 9 ani). Potrivit statisticilor, după 3 ani, 40-65% dintre pacienții cu nerespectarea prevenției și tratamentul prescris au un handicap datorat insuficienței venoase cronice.

În acest sens, asigurați-vă că:

• respectarea tuturor prescripțiilor și medicamentelor medicale;
• utilizarea ciorapilor de compresie;
• screening pentru coagularea sângelui în timpul administrării contraceptivelor orale (pentru femeile de vârstă reproductivă);
• teste regulate de laborator pentru coagularea sângelui INR;
• renunțarea la fumat;
• nu sunt permise aderența la modul corect al activității fizice: starea lungă pe picioare, poziția de ședere, o tranziție bruscă de la efort fizic intensiv până la fixarea pe termen lung a membrelor (de exemplu, după antrenament sportiv - o călătorie lungă în mașină când picioarele sunt aproape staționare);
• utilizarea anumitor produse (ceapă, mere, ceai verde, portocale, vin roșu natural în doze mici), în care există substanțe chimice care ajută la prevenirea apariției formelor trombotice.

Sarcina principală a medicinii moderne în domeniul tratamentului și prevenirii trombozei venoase profunde a extremităților inferioare (tibia, șold sau alte nave) este de a preveni sau de a suspenda în scurt timp dezvoltarea acestei boli periculoase care apare în timpul perioadei de odihnă prelungită la vârstnici și femei tinere, luând contraceptive, femeile însărcinate, femeile aflate în muncă și chiar și printre studenții care abuzează de fumat.

Prevenirea formării și a creșterii cheagurilor de sânge în vene profunde reduce semnificativ riscul unui atac de cord, embolie, accident vascular cerebral și, prin urmare, salvează viața și sănătatea.

Videoclip util

Urmăriți un videoclip despre cum să recunoașteți boala și ce să faceți pentru a salva viața:

Tromboza venoasă profundă

Tromboza venoasă profundă este o afecțiune în care se formează cheaguri de sânge (cheaguri de sânge) în vene ce interferează cu fluxul sanguin normal. În practica clinică, tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare este mai frecventă decât tromboza venoasă din alte situsuri. Simptomele clinice ale trombozei venoase profunde includ dureri de arc, tumefiere, cianoză a pielii, hipertermie superficială, sensibilitate la palparea venei afectate, umflarea venelor superficiale. Diagnosticul final se face în funcție de ultrasunetele venelor inferioare și de scanarea duplex; se efectuează revovasografie pentru a evalua microcirculația. Tratamentul trombozei venoase profunde se efectuează cu heparină sub controlul unei coagulograme; dacă este necesar, îndepărtarea chirurgicală a trombului rezultat.

Tromboza venoasă profundă

Tromboza venoasă profundă este o afecțiune în care se formează cheaguri de sânge (cheaguri de sânge) în vene ce interferează cu fluxul sanguin normal. În practica clinică, tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare este mai frecventă decât tromboza venoasă din alte situsuri.

Cheagurile de sânge se formează nu numai în vase profunde, dar și superficiale, dar tromboza venelor superficiale (tromboflebită superficială) rar devine o sursă de probleme grave. Spre deosebire de tromboflebită, tromboza venoasă profundă necesită asistență medicală de urgență din cauza riscului de a dezvolta complicații care pun în pericol viața pacientului.

Cauzele trombozei venoase profunde

Pentru dezvoltarea bolii necesită o combinație de mai mulți factori:

• deteriorarea căptușelii interioare a peretelui venoase ca urmare a expunerii la un agent mecanic, chimic, alergic sau infecțios;
• încălcarea sistemului de coagulare a sângelui;
• încetinirea fluxului sanguin.

În anumite circumstanțe, vâscozitatea sângelui crește. Dacă pereții venei sunt obstrucționați de fluxul sanguin normal, riscul de formare a cheagurilor de sânge crește. Un cheag de sânge mic, care se formează pe peretele venos, provoacă inflamații și alte deteriorări ale peretelui venei, care cauzează formarea altor cheaguri de sânge.

Congestia la nivelul venelor inferioare contribuie la formarea de tromboze venoase profunde. Cauza stagnării devine nemijlocită sau imobilă a unei persoane de mult timp.

Factorii de declanșare a trombozei venoase profunde:

• leziuni, intervenții chirurgicale, stres fizic excesiv;
• boli infecțioase;
• prelungită imobilitate în afecțiuni postoperatorii, boli neurologice și terapeutice;
• perioada postpartum;
• cu contraceptive hormonale orale;
• tumori maligne (în special - cancer de stomac, plămâni și pancreas);
• Sindromul DIC.

Riscul de a dezvolta boala crește odată cu imobilizarea prelungită, cu picioarele în jos. Deci, în Occident, există termeni "sindrom de clasă economică" și "tromboflebită de televiziune". În primul caz, vorbim despre oameni care au dezvoltat tromboză venoasă profundă după un zbor lung. În al doilea - despre pacienții vârstnici la care boala a apărut după o lungă ședere în fața televizorului. În ambele cazuri, factorul de pornire a fost o lungă ședere într-o poziție așezată cu picioarele îndoite, ceea ce a creat obstacole în calea fluxului venoaselor normale.

Întoarcerea sângelui prin vene este în mare măsură asigurată de contracția musculară. După operații și în anumite afecțiuni cronice, pacientul rămâne aproape imobil pentru o perioadă lungă de timp. Ca urmare, congestia se dezvoltă în membrele inferioare, ducând la tromboza venoasă profundă.

Când se administrează contraceptive orale, boli de sânge, tumori maligne, tromboza se datorează în mare parte hipercoagulării (creșterea coagulării sângelui). În unele cazuri, scăderea fluxului sanguin în vene profunde poate indica boala lui Buerger (obliterani de tromboangiită de origine alergică).

De regulă, tromboza venoasă profundă se dezvoltă în extremitățile inferioare. Cu toate acestea, uneori se observă tromboză venoasă profundă în mâini, care apare atunci când este expusă la următorii factori de declanșare:

• cateterizarea venelor din extremitățile superioare. Un cateter care a fost într-o venă pentru o lungă perioadă de timp provoacă iritarea peretelui venoase și duce la formarea unui cheag de sânge;
• cardiofibrilator implantat sau stimulator cardiac;
• malign de neoplasm în zona venei;
• încărcare excesivă a membrelor superioare la sportivi (jucători de baseball, înotători, halterofili). Boala se dezvoltă datorită comprimării venelor adânci ale extremităților superioare de către mușchii instruiți ai brațului umărului.

Simptomele trombozei venoase profunde

Simptomele depind de localizarea unui cheag de sânge. În aproximativ jumătate din cazuri, sângele curge prin sistemul de comunicare a venelor în venele subcutanate, fluxul sanguin este parțial restabilit și tromboza venoasă profundă este asimptomatică. La pacienții rămași, se observă unul sau mai multe dintre următoarele simptome în diferite combinații:

• - arsuri dureri in membrele afectate;
• - durere cu palpare, crescând de-a lungul venei, în care sa format un cheag de sânge;
• - umflare;
• - hipertermie locală;
• - blândirea pielii membrelor afectate;
• - umflate vene superficiale.

Collateralele venoase dezvoltate în abdomenul inferior, în zona articulațiilor șoldului, coapsei și tibiei pot indica tromboză.

Complicațiile trombozei venoase profunde

Rezultatul trombozei venoase profunde poate fi insuficiența venoasă cronică, în urma căreia se dezvoltă edemul extremității inferioare și tulburările trofice (lipodermatoscleroza, eczema, ulcerul trofic).

Cea mai periculoasă complicație a trombozei venoase profunde este embolismul pulmonar. Piesele detașate de cheaguri de sânge, împreună cu fluxul sanguin, se mișcă în plămâni, intră în artera pulmonară și provoacă embolismul (ocluzia). Perturbarea fluxului sanguin în artera pulmonară duce la apariția insuficienței respiratorii și cardiace acute și poate determina moartea pacientului. În cazul în care o ramură mică a arterei pulmonare este blocată cu o bucată de cheag de sânge, se dezvoltă un infarct pulmonar.

Diagnosticul trombozei venoase profunde

Flebologia modernă are o bază tehnică bună pentru evaluarea fluxului sanguin venos și diagnosticarea trombozei venoase profunde. De regulă, diagnosticul este stabilit de un flebolog. El efectuează un test de harnă (bandajarea elastică a picioarelor printr-o tehnică specială), inclusiv un test de mars, în care se aplică un bandaj elastic pe piciorul pacientului de la deget la înghițire. Apoi, pacientul merge o vreme. Durerile de rupere și venele saphenoase care nu s-au prăbușit după test indică tromboză.

Pentru a evalua fluxul sanguin în venele adânci, se utilizează flebografia, scanarea duplex și ultrasunetele Doppler ale membrelor inferioare și scanarea cu radionuclizi. Evaluarea stării microcirculației se realizează în conformitate cu reovasografia extremităților inferioare.

Tratamentul trombozei venoase profunde

Datorită riscului de apariție a complicațiilor periculoase, pacienții cu tromboză venoasă profundă trebuie internați. Atribuit la odihnă strictă în pat. Membranele afectate au o poziție înălțată. Pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge noi, pacientului i se prescrie heparină (de obicei în interval de o săptămână). Apoi pacientul este transferat la anticoagulante "moi" (warfarină). Cursul tratamentului cu warfarină durează 6 luni. Pentru a monitoriza starea sistemului de coagulabilitate a sângelui, este colectată periodic o coagulogramă de la pacient.

Medicamentele trombolitice sunt eficiente numai în primele etape ale formării trombilor. În perioadele ulterioare, terapia trombolitică este periculoasă datorită fragmentării posibile a cheagului de sânge și dezvoltării embolismului pulmonar. Cu tulburări circulatorii pronunțate în membre, este indicată trombectomia.

Prevenirea trombozei venoase profunde

Măsurile destinate prevenirii trombozei venoase profunde constau în eliminarea factorilor de risc, utilizarea ciorapilor elastici, activitatea fizică precoce a pacienților în perioada postoperatorie. În unele cazuri, după operație, sunt prescrise doze mici de acid acetilsalicilic și heparină, care reduc coagularea sângelui.

Cum să tratați tromboza venoasă a extremităților inferioare

Tromboza venoasă profundă este o patologie persistentă în care se formează cheaguri de sânge coagulat în lumenul venelor profunde în pelvisul mic, în extremitățile inferioare și superioare.

Un cheag de sânge afectează procesul de circulație a sângelui, care este plin de ocluzie vasculară, tulburări trofice, insuficiență cardiacă și sisteme respiratorii și chiar moarte.

Insidiositatea cursului acestei boli este că, de multă vreme, ea nu se poate manifesta în nici un fel. În această perioadă, este important să recunoaștem primele sale semne.

Tipuri de tromboze venoase profunde

În funcție de sistemul de clasificare, se disting câteva tipuri distincte de tromboză venoasă profundă.

Acestea includ:

• Phlebothromboza este etapa precedentă, în care probabilitatea unui cheag de sânge este destul de mare datorită faptului că este atașat la peretele interior al vasului este fragil;
• Tromboflebita este o inflamație cronică a venelor. Probabilitatea de formare a cheagurilor de sânge în sânge este scăzută.

În funcție de sursă, tromboza venoasă profundă poate fi:

• Congestiv - apare ca o consecință a complicațiilor venelor varicoase, a imobilizării prelungite, a stoarcerii din exterior;
• Inflamator - se dezvoltă după leziuni, injecții sau o reacție alergică;
• Homeostatic - asociat cu coagularea anormală a sângelui;

În ceea ce privește dezvoltarea:

• Tromboza venoasă profundă;
• Picior inferior;
• Vene;
• Mic pelvis;

Prin durata și forma bolii:

• Cronică - cu perioade de remisiune și exacerbare bruscă;
• Acut - o manifestare ascuțită a simptomelor.

Tromboza venoasă profundă

Cauzele trombozei venoase profunde

Boala se dezvoltă cu o combinație a următorilor factori:

• Scăderea ratei fluxului sanguin;
• Coagulațiile sistemului de coagulare;
• Defectele de căptușeală ale zidurilor venoase.

Tromboza cea mai frecventă a venelor profunde, localizată în picioare. În primul rând, boala în sine poate să nu apară, atunci există disconfort și umflarea venelor atunci când mersul pe jos sau în picioare statice. În cazuri avansate, apare umflarea, albirea și lucioasa pielea.

La atingere, un membru poate părea mai rece decât sănătos. Adesea, pacientul se confruntă cu pierderea forței, somnolență, fluctuații ale temperaturii corpului, însoțite de frisoane.

Diagnosticul trombozei venoase profunde se face la 12 milioane de persoane anual. 4 din 5 pacienți nu au simptome tipice.

simptome

Tromboza venoasă profundă se manifestă ca urmare a coincidenței mai multor factori. Aceasta include predispoziția genetică și influențele externe, ceea ce duce la o încetare parțială a fluxului venos cu conservarea intrării arteriale.

Simptomele depind de localizarea leziunii:

• Thrombosis în coapse. Însoțit de un sindrom de durere puternică, un sentiment de supraaglomerare a venelor, un volum mărit în volum, înroșirea pielii în zona afectată.
• Tromboza venoasă profundă a piciorului. Sentimente dureroase apar atunci când mușchii mușchiului se mișcă. În exterior, piciorul poate arăta la fel, dar gingiile și cianoza pielii nu sunt excluse. Ocazional, este posibilă o creștere a temperaturii.
• Gros tromboza. Există inflamații ale ganglionilor limfatici inghinali, dureri în timpul palpării, umflături asociate cu drenaj limfatic redus.
• Micul bazin. Dureri abdominale, rigiditate articulațiilor șoldului, disconfort după mers și ședere, umflarea venelor superficiale, hipertermie locală (peste 37 de grade).

Boala se dezvoltă la vârstnici, la pacienții cu repaus prelungit la pat, la femeile însărcinate, la persoanele supraponderale, la fumători, la femeile care iau pilule contraceptive.

Stagnarea poate apărea cu inactivitate fizică, oncologie, tulburări metabolice, exerciții fizice excesive ".

Tromboza venei femurale

Tromboza venei femurale - stagnare și tromboză în principalele vase ale coapsei. Cele mai amenințătoare dintre toate localizările posibile ale unui cheag de sânge. În 60% din complicație este plină de moarte.

Simptomele sale sunt:

• Durerea și umflarea coapsei interioare;
• Culoarea albastră a pielii;
• Erupții datorate hemoragiilor minore.

În prima etapă, tromboza venei femurale se manifestă prin paloare a pielii în zona afectată.

A doua etapă se caracterizează prin durere acută și cianoză a picioarelor. După câteva zile, peretele venei afectate se inflamează la locul trombului. Acest proces se numește tromboflebită.

În acest timp, cheagul de sânge coagulat se solidifică și se atașează la peretele vasului. În viitor, provoacă apariția de cheaguri multiple de sânge.

Tromboflebita acută se dezvoltă rapid, însoțită de durere severă, umflare a membrelor și o creștere a temperaturii corpului. După apariția primelor simptome în zona afectată, pot apărea vene umflate. Tratamentul bolii apare într-un spital unde sunt implicate terapii medicamentoase și metode chirurgicale.

Tromboza venelor ileale (un vas cu valva mare localizat în zona articulației echipadice) este deosebit de periculos. Pericolul unui cheag de sânge în acest caz este destul de mare datorită fluxului sanguin intens. Tromboza din stânga este cu 30% mai mare decât cea din dreapta.

Tromboza venei iliace este: centrală (dezvoltare de la venele pelvine) și ascendent (tromboză în venele piciorului). Semnele bolii: edemul extremităților, pielea albastră, modelul pronunțat al venei în treimea superioară a coastei, durerea severă, o creștere a ganglionilor limfatici inghinali.

Tromboza toracică

Venele din extremitățile inferioare sunt afectate cel mai frecvent. Gâtul este primul care suferă. Deci, exact cum această parte a corpului are cea mai mare încărcătură atunci când mersul pe jos.

Tromboza piciorului inferior este însoțită de cianoză, manifestarea venei superficiale, durerea din mușchii vițelului, care crește odată cu efortul și presiunea.

Tromb în cădere la femei

Femeile sunt predispuse la vene varicoase și tromboze de trei ori mai des decât membrii de sex opus. În acest caz, boala afectează nu numai membrele.

Un cheag de sânge în zona inferioară a femeilor este adesea diagnosticat de medici. În o treime din cazuri, o astfel de încălcare are loc în timpul purtării unui copil, când sistemul cardiovascular al corpului este supus unui stres grav.

Acest lucru contribuie, de asemenea, la creșterea rapidă în greutate, displazia țesutului conjunctiv, utilizarea medicamentelor hormonale, predispoziția ereditară, deficitul de vitamine, exerciții excesive.

Semnele de a avea un cheag de sânge în zona inferioară a femeilor:

• Dureri abdominale, agravate înainte de apariția menstruației;
• Tulburare de urinare;
• Discomfort în timpul staționării sau șederii prelungite;

În stadiul inițial al dezvoltării bolii, sunt utilizate terapii fizice regulate, o schimbare în modul de lucru, un duș de contrast și utilizarea medicamentelor antiinflamatorii - venotonice. În caz de exacerbare, se aplică intervenția chirurgicală și "lipirea venelor" cu laser.

Tromboflebita pelvisului

Tromboza venoasă profundă este plină de dezvoltarea tromboflebitei pelvine sau a mușchilor coapsei. Se produce datorită complicațiilor după intervenție chirurgicală, proceselor inflamatorii și nașterii. Simptome: durere în rect, vezică și organe genitale.

Adesea, pacienții se plâng de un sentiment de greutate la nivelul extremităților și paresteziei (o încălcare a percepției, o distorsionare a sensibilității, în care pacientul se plânge de furnicătură, târându-se "bombe de gâscă"). Venografia intraosoasă este utilizată pentru a stabili un diagnostic precis.

Diagnosticul trombozei

În prezent, flebologia a atins un nivel suficient de dezvoltare pentru a efectua o evaluare competentă a fluxului sanguin venos.

Diagnosticarea modernă se realizează utilizând:

• Testul de torsiune - a estimat gradul de umplere a venelor în timpul exercițiilor fizice;
• Ecografia venelor piciorului și coapsei

Imagistica cu ultrasunete - studiu cu ultrasunete privind structura venei și caracteristicile fluxului sanguin. Probabilitatea determinării unui cheag de sânge este de 90%;

Phlebography - introducerea în vena a colorantului care inhibă razele X. Vă permite să determinați prezența cheagurilor de sânge mici. Un specialist diagnostichează o boală bazată pe rezultatul unei radiografii;

Rheovasografie - evaluarea microcirculației la nivelul extremităților inferioare.

Studiul nivelului de proteine ​​din urină - o tehnică nouă de la oamenii de știință olandezi. Creșterea nivelului de proteine ​​în urină, conform experților, este un semn al dezvoltării trombozei venoase profunde.

Tromboza poate fi, de asemenea, diagnosticată cu un test de sânge.

Se întâmplă:

• Imunoenzimia - dezvăluie prezența anticorpilor și hormonilor în organism, în special imunoglobulinele M, A, G. Una dintre metodele cele mai eficiente care vă permit să faceți un diagnostic fiabil.
• Coagulologic - determinarea nivelului de coagulare a sângelui în funcție de indicatorii săi principali. Timpul de coagulare, fibrogenul plasmatic și indicele de protrombină sunt analizate. Necesită abstinența prealabilă de la alimente.
• Genetică moleculară - identificarea predispoziției ereditare la tromboză.

Recomandări privind tratamentul

Tratamentul trombozei venoase profunde ar trebui abordat în mod cuprinzător.

Acest proces include următoarele activități:

1. Terapia fără folosirea medicamentelor este permisă numai în prima etapă a dezvoltării patologiei. Pacientului i se oferă o liniște totală, cu o supraestimare fixă ​​a picioarelor;
2. Luând medicamente care reduc vâscozitatea sângelui. Dacă sunt prezente cheaguri, medicamentele sunt luate pentru a le elimina. Scopul acestei terapii este de a preveni separarea unei părți a cheagului de sânge care poate intra în artera pulmonară cu fluxul sanguin;
3. Intervenție chirurgicală în care se elimină un cheag de sânge sau dizolvarea acestuia prin intermediul unui cateter.

În stadiul inițial al trombozei venoase profunde, puteți recurge la medicina tradițională. Totuși, acest lucru trebuie făcut sub supravegherea unui specialist. Efectele medicinale au infuzii de: scoarță de stejar, propolis, trifoi, salcâm, vervain medicinal, conuri de hamei, usturoi și miere. Un efect benefic asupra cursului băii de boală cu rădăcină tanică și hirudoterapie.

Medicina oficială recomandă tratamentul tradițional - luând medicamente care reduc gradul de coagulare a sângelui, precum și trombolice - enzime care dizolvă fibrină, medicamente hemorheologice care îmbunătățesc circulația sângelui, medicamente antiinflamatoare.

Pentru perioada de tratament, pacientului i se oferă o odihnă de pat timp de 3-12 zile. Pentru a evita edemul în această perioadă, se recomandă impunerea unui bandaj elastic.

Pentru pacienții cu tromboză și cei cu risc, se recomandă utilizarea anticoagulantelor. Mecanismul de acțiune al acestor remedii medicale este de a reduce nivelul de trombină din sânge.

Anticoagulantele sunt direct (sub formă de injecții) și indirecte (orale) perturbe formarea protrombinei în ficat. Preparatele pe cale orală trebuie luate numai în stadiul inițial al dezvoltării bolii, deoarece nu dizolvă cheagurile de sânge formate și nu diluează sângele.

Adesea, în cadrul pacientului, este prescris un IV. Cu ajutorul său, se introduc venotonica pe bază de heparină. Administrarea directă a medicamentului în sânge asigură o absorbție rapidă.

Dropper pentru tromboflebită are un efect pozitiv asupra tonusului vascular general, ameliorează greutatea în picioare, împiedică formarea edemului.

Această tehnică are o proprietate preventivă care vizează sprijinul general al organismului.

În tromboza acută a venelor interne se aplică intervenția imediată.

În acest caz, medicii pot recurge la:

• Chirurgie endovasculară - instalarea unui filtru cava. Implantat pentru viață sau temporar. Cel mai eficient în prevenirea embolismului pulmonar;
• Plenarea venei inferioare inferioare - impunerea unei suturi mecanice pe vas pentru a diviza lumenul în canale separate. Acest lucru împiedică promovarea cheagurilor de sânge mari cu fluxul sanguin. Plikatsiya numit în prezența unei interdicții privind implantarea de medici cava filtru;
• Trombectomia paliativă - eliminarea completă a leziunilor trombotice din patul venos. Este plină de efecte secundare.
• Legarea venei - vă permite blocarea parțială a curentului venos. Împiedică intrarea trombului în vena femurală, ceea ce reduce riscul embolismului (blocarea, închiderea completă a vasului cu un obiect străin - masele de tromb, plăcile de colesterol, bulele de aer etc.). Penetrarea în artera carotidă sau pulmonară înseamnă moartea.

Pansament profund pentru tromboză

Filtru Cava

Operațiile endovasculare s-au dovedit a fi cele mai eficiente dintre metodele de tratament descrise mai sus, și anume instalarea unui filtru cava. Suferința de tromboză nu trebuie lăsată fără atenție.

Filtru Kava (în traducere cava - gol) vă permite să preveniți moartea în caz de exacerbare a bolii.

Filtru Kava funcționează pe principiul sita, care este instalată în vena cava inferioară.

Acest dispozitiv este proiectat pentru a împiedica formarea unui cheag de sânge în inimă prin sânge.

Ca urmare, sângele circulă liber, iar particulele dense persistă. Această tehnică a fost dezvoltată de medici mai mult de 40 de ani în urmă.

Avantajele filtrului cava:

• de securitate;
• Instalare ușoară;
• Suport pentru stabilitatea hemodinamică;
• Trapând cheaguri de sânge.

În funcție de situație, dispozitivul este instalat:

• Pentru totdeauna (dispozitivul este fixat strâns pe pereți);
• În mod temporar (după data de expirare, filtrul este îndepărtat cu ajutorul unui conductor situat sub piele).

Instalarea filtrului kava este indicată pentru pacienți:

• Intoleranță individuală la anticoagulante;
• A suferit tromboembolism recidivat după tratament;
• Cu prezența îngustării lumenului inferior vena cava.

Instalarea filtrului cava se face cu ajutorul unui cateter. Fixarea în vena cava este controlată de un senzor cu ultrasunete sau cu o mașină cu raze X. Durata procesului nu depășește o jumătate de oră. După intervenție chirurgicală, pacientului i se prescrie o odihnă de pat de trei zile și administrarea de antibiotice.

Tromboza venoasă profundă

O influență importantă asupra evoluției bolii are o dietă și o dietă a pacientului. În prezența trombozei, ar trebui să renunțați la alimente prăjite, carne grasă, făină, slăbiciune, carne afumată, muraturi, legume și alcool.

Puteți consuma feluri de carne slabă (carne de pui, curcan), chefir, iaurt, mâncăruri fierte și fierte, fructe de mare, fructe uscate, alge, fructe proaspete, fructe roșii, pește macră, majoritatea legumelor și fructelor.

Toate alimentele aprobate contribuie la diluarea sângelui, ceea ce previne tromboza. Pentru a evita deshidratarea, este imperativ să se respecte regimul de băut. Alimentele împărțite în porții mici, împiedicând supraalimentarea.

profilaxie

Tromboza venoasă profundă este adesea moștenită, dar declanșarea dezvoltării ei este obiceiuri proaste și influență externă. Persoanele cu risc și bolnavii cronici trebuie să-și monitorizeze cu atenție stilul de viață, evitând consumul de alcool, fumatul, consumând alimente bogate în zahăr și colesterol.

Exercițiu regulat, fără suprasarcină, controlul indicele de masă corporală, regim alimentar echilibrat, aport separat de vitamine E, K, C și D, mers pe jos zilnic, masaj al picioarelor, duș de contrast - cei mai buni ajutători în lupta împotriva trombozei. Merită uitat de excesul de slăbire și stoarcerea hainelor, băilor fierbinți.

În garderoba de zi cu zi trebuie să fie prezente ciorapi de compresie și tricotaje medicale. Femeile sunt mai bine să renunțe la tocuri în favoarea pantofilor ortopedici. În timpul călătoriei cu avionul, excursii lungi fac periodic exerciții simple pentru picioare.

Video: Tromboza venoasă profundă a piciorului - simptome, prevenire și tratament.

perspectivă

Toate tipurile de tromboze venoase profunde sunt pline de dezvoltarea embolismului pulmonar. Această complicație este una dintre cele mai frecvente cauze ale morții.

Cel mai adesea se formează cheaguri de sânge în venetele interioare ale piciorului. Cheagurile de sânge în vene femurale, iliace și popliteale reprezintă un risc semnificativ pentru sănătate. Cel mai periculos este trombusul plutitor, care este atașat în mod liber de peretele vasului și are o structură eterogenă.

Astfel, tratamentul patologiei vasculare necesită o abordare integrată și, mai presus de toate, interesul pacientului pentru victoria asupra bolii.

Tromboza venoasă profundă

Tromboza venoasă profundă este o boală caracterizată prin formarea cheagurilor de sânge (adică cheaguri de sânge), care creează obstacole în calea fluxului sanguin normal.

Conform observațiilor medicilor, tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare este o patologie mai frecventă decât tromboza venoasă, care este localizată în alte locuri. Apariția cheagurilor de sânge este posibilă în vene profunde și superficiale. Dar tromboflebita superficială este o boală mai puțin gravă. În același timp, tromboza venoasă profundă trebuie tratată urgent, deoarece complicațiile provocate de această boală pot fi foarte periculoase pentru o persoană.

Cauzele trombozei venoase profunde

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare se dezvoltă la o persoană sub influența unei combinații de anumiți factori. Mai întâi de toate, prezența daunelor asupra căptușelii interioare a peretelui venoase, care a apărut ca o consecință a unei acțiuni chimice, mecanice, alergice sau infecțioase. De asemenea, procesul de dezvoltare a trombozei venoase profunde depinde în mod direct de încălcarea sistemului de coagulare a sângelui și de debitul lent al sângelui.

Sub influența anumitor circumstanțe, poate apărea o creștere a vâscozității sângelui. Dacă există anumite obstacole pe pereții fluxului de sânge al venei se înrăutățesc, ca urmare a faptului că posibilitatea formării cheagurilor de sânge crește dramatic. După apariția unui mic tromb pe peretele venei, se dezvoltă un proces inflamator, peretele venei este deteriorat în continuare și, ca urmare, există premise pentru apariția altor cheaguri de sânge.

Premisa directă pentru manifestarea trombozei venoase profunde este prezența congestiei în venele picioarelor. O astfel de stagnare se datorează mobilității scăzute sau chiar imobilității unei persoane pe o perioadă lungă de timp.

Astfel, factorii capabili să "înceapă" dezvoltarea acestei boli sunt bolile infecțioase, prezența leziunilor și a operațiilor, stresul fizic prea mult. Tromboza venoasă profundă apare adesea la pacienții care au fost imobili pentru o lungă perioadă de timp după intervenția chirurgicală, în unele boli neurologice și terapeutice, la mamele tinere în perioada postpartum. Bolile maligne și utilizarea contraceptivelor hormonale orale sunt factori provocatori adesea, rezultând o creștere a coagulării sângelui, numită hipercoagulare.

Dacă o persoană este prea lungă își menține picioarele într-o poziție fixă, atunci probabilitatea de a dezvolta boala crește brusc. Astăzi, în țările occidentale, chiar definesc termenii "tromboflebită de televiziune" (rezultatul unei ședințe îndelungate în fața televizorului) și "sindromul clasei economice" (o consecință a zborurilor frecvente și lungi). În ambele cazuri, factorul principal în dezvoltarea bolii devine o ședere prelungită a unei persoane într-o poezie cu picioare îndoite.

În unele cazuri, fluxul sanguin în venele adânci este deranjat de manifestarea bolii lui Buerger.

În cele mai multe cazuri, tromboza afectează membrele inferioare. Cu toate acestea, se întâmplă ca tromboza să se dezvolte în vasele profunde ale mâinilor. În acest caz, motivele acestei afecțiuni sunt prezența unei lungi perioade în vena cateterului, prezența unui cardiofibrilator implantat sau a unui stimulator cardiac, apariția unei tumori maligne în zona venelor, prea multă presiune asupra mâinilor (manifestată în special la sportivi).

Există alți factori de risc importanți care predispun la tromboza venoasă profundă. Dintre acestea, anestezia trebuie notată. Există studii care demonstrează că utilizarea anesteziei generale cu relaxanți musculari este mult mai probabil să provoace tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare decât metodele regionale de anestezie.

Un alt factor important este obezitatea. Persoanele care au o greutate excesivă suferă mult mai mult de manifestările de tromboză postoperatorie.

Factorul de vârstă, în acest caz, joacă, de asemenea, unul dintre rolurile definitorii. La urma urmei, cu cât devine o persoană mai în vârstă, cu atât mobilitatea globală scade și, în consecință, fluxul sanguin este perturbat, vasele devin mai puțin elastice.

Dacă un pacient are o istorie de tromboză, atunci posibilitatea re-manifestare crește de mai multe ori.

Simptomele trombozei venoase profunde

Simptomele trombozei venoase profunde se manifestă printr-un complex de simptome care indică o încălcare bruscă a fluxului venos, în timp ce fluxul de sânge arterial rămâne.

Indiferent de locul în care este localizată exact tromboza, pacientul poate prezenta cianoză și edemul membrelor afectate, o manifestare a durerii de arc, o creștere a temperaturii pielii, care se manifestă local. O persoană poate simți că venele saphenoase sunt supraaglomerate, iar durerea poate apărea de-a lungul cursului mănunchiului vascular.

Simptomele trombozei venoase profunde nu sunt caracterizate de rigiditate în articulații și de o schimbare a sensibilității. La majoritatea pacienților cu tromboză există semne de periflebită și flebită aseptică.

Odată cu înfrângerea venelor profunde ale piciorului, diagnosticul este de obicei cel mai dificil de stabilit, deoarece manifestările clinice ale acestei boli sunt deosebit de limitate. În general, boala nu poate cauza îngrijorarea pacientului și, uneori, medicului. Cel mai adesea, ca simptom al trombozei venoase profunde, apare doar durerea slabă a mușchilor vițelului, care poate deveni mai intensă în timpul mersului sau când piciorul este mutat într-o poziție verticală. În prezența edemului limbii distal, se facilitează diagnosticarea bolii. Umflarea apare de obicei în glezne. Tromboza tuturor venelor profunde ale piciorului cauzează o încălcare puternică a fluxului venos, prin urmare, simptomele apar mai pronunțate.

Simptomele care apar în timpul trombozei venei femurale depind de gradul redus al lumenului vascular și al cheagurilor de sânge. În general, cu această formă de boală apar simptome mai luminoase. La un pacient, crește volumul coapsei și a tibiei, apare cianoza pielii, venele saphenoase se dezvoltă în tibie și în partea distală a coapsei. Ganglionii limfatici inghinali pot crește, hipertermia se dezvoltă la 38 de grade.

Tromboza venoasă profundă acută este caracterizată de prevalența și durata procesului patologic. În această stare, localizarea cheagurilor de sânge se observă nu numai în cazul în care peretele vasului este deteriorat, ci și în lumenul vasului. În acest caz, fluxul de sânge este blocat.

Destul de des, în aproximativ 50% din cazuri, cu dezvoltarea trombozei venoase profunde, fluxul sanguin trece prin venele comunicante în venele saphenoase, prin urmare, se observă un curs asimptomatic de tromboză. Faptul că o persoană a suferit o tromboză este uneori indicată de prezența unor colaterale venoase vizibile în abdomenul inferior, pe piciorul inferior, pe coapse, în articulațiile șoldului.

Complicațiile trombozei venoase profunde

Ca complicație a trombozei venoase profunde, pacientul poate să manifeste în cele din urmă insuficiență venoasă cronică, datorită căruia apare edemul picioarelor, iar trofismul este perturbat. La rândul său, aceasta conduce la eczeme, lipodermatoscleroza, apariția ulcerului trofic.

Tromboembolismul pulmonar este considerat a fi cea mai periculoasă complicație a trombozei venoase profunde la om. Odată cu apariția acestei boli, bucățile de cheag de sânge se sparg, care, cu fluxul sanguin, se mișcă în plămâni și, prin intrarea în artera pulmonară, provoacă embolismul. Datorită fluxului sanguin afectat în artera pulmonară, se dezvoltă insuficiența respiratorie și cardiacă acută. Este fatală. Dacă există o blocare a ramurii mici a arterei pulmonare, atunci pacientul are un infarct pulmonar.

Diagnosticul trombozei venoase profunde

Diagnosticul trombozei venoase profunde este efectuat de un flebolog. Inițial, după efectuarea unui sondaj și examinarea unui pacient, se efectuează un test special cu ajutorul unui bandaj elastic. Pentru a evalua în mod adecvat caracteristicile fluxului sanguin în venele profunde, se utilizează metoda de venografie, scanarea duplex și diagnosticarea cu ultrasunete a venelor picioarelor. Pentru a obține informații despre starea microcirculației, se utilizează reovasografia membrelor inferioare.

Tratamentul trombozei venoase profunde

La tratarea trombozei venoase profunde, este necesar să se ia în considerare localizarea, prevalența, durata bolii, precum și severitatea bolii.

Scopul terapiei cu tromboză este mai multe momente de definire. În primul rând, o sarcină importantă în acest caz este necesitatea de a opri răspândirea trombozei. Este extrem de important în acest diagnostic să prevină dezvoltarea tromboembolismului arterelor pulmonare, să oprească dezvoltarea edemelor, prevenind astfel o gangrena probabilă și, în viitor, pierderea membrelor. Nu mai puțin important ar trebui să fie luată în considerare restaurarea permeabilității venelor pentru a evita apariția bolii postromboflebitice. De asemenea, este important să se prevină recurența trombozei, care are un impact negativ asupra prognosticului bolii.

Pentru tratamentul conservator al trombozei venoase profunde, este de dorit plasarea pacientului într-un departament specializat al spitalului. Înainte de a efectua un examen complet, ar trebui să adere strict la odihnă pat. În funcție de patul de odihnă, un membru afectat de tromboză trebuie întotdeauna să fie ținut într-o poziție înălțată. Dacă nu există posibilitatea unei examinări complete și complete a pacientului, el este prescris anticoagulante, precum și prin utilizarea hipotermiei locale de-a lungul proiecției mănunchiului vascular.

În unele cazuri, va fi recomandabil să se utilizeze bandaje elastice, dar numai medicul care urmează să-l urmeze trebuie să decidă asupra utilizării lor.

Tratamentul trombozei venoase profunde cu mijloace medicale implică numirea celor trei grupuri principale de medicamente. În primul rând, sunt anticoagulante, în al doilea rând, fibrinolitice și trombolitice, și în al treilea rând, dezagreganți.

Pentru a preveni apariția cheagurilor de sânge noi, pacientul primește, de obicei, heparină, după care îi sunt prescrise anticoagulante "moi" (warfarină) pentru o perioadă de aproximativ șase luni. Pentru a monitoriza starea de coagulabilitate a sângelui, pacientul trebuie să efectueze în mod regulat o coagulogramă.

Tratamentul trombozei venoase profunde cu utilizarea warfarinei poate fi afectat de tratamentul diferitelor boli concomitente cu alte medicamente. Nu utilizați medicamente antiinflamatoare, precum și analgezice care pot afecta coagularea sângelui, fără aprobarea medicului. De asemenea, este important să se coordoneze cu medicul care ia antibiotice, agenți antidiabetici orali.

Este important să se ia în considerare faptul că administrarea de medicamente trombolitice are efectul adecvat numai asupra fazelor timpurii ale trombozei. În etapele ulterioare ale utilizării acestui tip de medicament, există un anumit pericol din cauza fragmentării probabile a cheagului de sânge și a embolismului pulmonar ulterior.

Dacă tulburările membrelor afectate sunt foarte marcate, pacientul este programat pentru trombectomie. Această metodă implică îndepărtarea chirurgicală a unui cheag de sânge dintr-o venă. O astfel de operație se efectuează numai atunci când există complicații care pun în pericol viața tromboza venoasă profundă.

Prevenirea trombozei venoase profunde

Pentru ca boala să nu progreseze, anumite măsuri de prevenire ar trebui să fie cunoscute persoanelor care au deja tromboză.

Consumul unui pacient cu tromboză venoasă profundă implică introducerea în dietă a unor cantități mari de fructe și legume brute care conțin fibre. Din fibră sunt sintetizate fibrele fibroase care întăresc pereții venoși. Nu ar trebui să mâncați alimente foarte picante și sărate, care pot contribui la retenția de lichide, ceea ce la rândul lor va crește volumul sângelui. De asemenea, nu se recomandă vânzarea acelor produse în care se constată un nivel ridicat de conținut de vitamina K, deoarece acestea contracarează tratamentul care se efectuează. În acest caz vorbim despre ficat, cafea, ceai verde, salată verde, spanac, varză.

Opinia conform căreia pacienții cu tromboză venoasă profundă ar trebui să-și petreacă timpul în pat este greșit. De fapt, odihna de pat este prescrisă doar cu risc crescut de embolie pulmonară. În alte cazuri, mersul pe cale dozată, dimpotrivă, reduce probabilitatea dezvoltării ulterioare a trombozei și a recidivei acesteia.

În același timp, pacienții cu tromboză nu ar trebui să viziteze sauna, baia, fac orice proceduri termice, masaj. Toate aceste acțiuni provoacă activarea fluxului sanguin, prin urmare, umplerea sistemului venos cu creșterea sângelui. De asemenea, scăldatul nu este binevenit: tromboza bolnavă este mai bine să faceți duș. În starea acută, nu trebuie, de asemenea, să fiți în lumina directă a soarelui, folosiți ceară fierbinte pentru epilare.

Pentru a preveni manifestarea trombozei venoase profunde, oamenii sănătoși ar trebui să încerce să elimine toți factorii de risc posibili: dieta săracă, nivelul scăzut de activitate. La fel de important este lupta împotriva obezității, fumatul. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care sunt predispuse la tromboflebită. Uneori este recomandabil ca astfel de persoane să poarte lenjerie elastică specială. Pacienții din perioada postoperatorie ar trebui să acorde o atenție deosebită activității motorii timpurii. Uneori, după intervenții chirurgicale grave, se prescriu doze mici de aspirină și heparină, care contribuie la reducerea coagulării sângelui.

Foarte important în ceea ce privește prevenirea trombozei este exercitarea regulată și sportul. Acest moment este extrem de important pentru a lua în considerare persoanele care conduc cel mai mult un stil de viață inactiv. Cu toate acestea, persoanele predispuse la tromboza venoasa nu trebuie sa se implice pe sport legate de sarcina pe picioare.