Tromboza sinusurilor toracice

Tromboza sinusurilor tiroidiene este o afecțiune periculoasă care se dezvoltă sub influența unui sinus cavernos (blocant) care blochează un cheag de sânge. Patologia apare destul de rar, dar prezintă un pericol grav pentru viața și sănătatea adulților și a copiilor. Sinusul asociat, situat pe ambele laturi ale șoldului turc, joacă un rol important în organism, deoarece sângele curge de la față la creier și la inima în el.

clasificare

Cauzele blocării sinusului cavernos sunt infecțioase sau neinfecțioase. În practica medicală se disting următoarele forme ale bolii:

• infecțioase sau septice - provocate de boli infecțioase. Aceasta poate fi o afectare tisulară locală sau generalizată;
• non-infecțioase sau aseptice - apare sub influența factorilor care duc la tromboză, spasm sau perturbare a structurii vaselor de sânge. Ca prima opțiune, această specie este locală sau generalizată.

În plus, patologia poate fi de tip bilateral sau unilateral, în funcție de numărul de sinusuri implicate în proces.

Esența bolii

Violarea fluxului sanguin venos în orice punct al corpului poate duce la consecințe dezastruoase. Când este vorba de circulația sangvină redusă în zona sinusului cavernos, de îngrijire ar trebui să fie nezamedlitelnoy.Delo faptul că site-ul este responsabil pentru fluxul de sânge din zona creierului, ajustarea circulatiei intracraniene, alimentarea cu sânge a orbitelor. În formarea unui cheag de sânge pericol de separare și blocarea fluxului sanguin este un mare risc pentru pacient, deoarece acest lucru atrage după sine o violare a circulației cerebrale și imobilizarea sa completă într-o perioadă scurtă de timp.

De ce se întâmplă asta?

După cum sa menționat deja, se disting natura infecțioasă și neinfecțioasă a bolii. Fiecare dintre specii are loc sub influența unor cauze.

Cauze infecțioase

Factorii septici care provoacă tromboza sinusurilor cavernoase includ:

• patologii locale - furunculoză, otită, amigdalită, sinuzită, stomatită, sinuzită și multe altele;
• leziune intracraniană - meningită, abcese, empiem subdural;
• intoxicații cu sânge datorate bolilor precum tuberculoza, endocardita;
• leziuni virale - uneori tromboza provoacă virusul imunodeficienței umane, citomegalovirusul, herpesul, rujeola, hepatita;
• leziuni parazitare - cauzate de Toxoplasma, malarie, trichinoza;
• infecție cu ciuperci, în special, drojdii și genul Aspergillus.

Orice infecție care poate intra în sânge este grav amenințată de tromboza sinusurilor cavernoase.

Cauze non-comunicabile

Cauzele aseptice ale patologiei includ astfel de factori:

• hematoamele și leziunile capului;
• complicații după intervenția chirurgicală în acest domeniu;
• benigne și capcane maligne;
• obstrucționarea venei jugulare sub influența comprimării sau a medicației prin picurare;
• consecințele negative care apar în urma utilizării oricărui tip de anestezie;
• intervenții chirurgicale asociate cu riscul de tromboză venoasă profundă;
• dezechilibrul hormonal datorat utilizării prelungite a contraceptivelor orale sau sub influența altor motive.

In plus, tromboza poate provoca defecte cardiace congenitale sau dobândite la om, sindromul nefrotic, deshidratarea diferite origini, tumori maligne în orice regiune a corpului, o predispoziție genetică la formarea de cheaguri de sânge, precum și bolile caracterizate prin coagularea sângelui alterată (vâscozitate crescută).

Deseori cauzele bolii sunt atipice. Boala se poate dezvolta la pacienții cu colită ulcerativă, ciroză hepatică, boala Crohn. Au fost raportate cazuri de tromboză la pacienții cu lupus eritematos, sarcoidoză, arterită temporală și alte patologii.

Mecanismul de dezvoltare

Pentru a înțelege natura bolii, merită să ne amintim puțină anatomie. După ce a fost alimentat cu oxigen și alți nutrienți, sângele din cortexul cerebral și materia albă circulă în sinusurile venoase ale meningelor și apoi curge în vene jugulare. Sângele intră în sinusul cavernos prin venele oculare, cerebrale și sinusurile sferoidale. Odată cu formarea unui cheag de sânge, circulația sanguină arterială și venoasă devine foarte dificilă sau complet oprită.

Astfel de cheaguri de sânge se formează sub influența motivelor de mai sus - o încălcare a structurii vasului, înfrângerea de un agent infecțios, rănirea capului, modificări autoimune în organism. Aceasta, la rândul său, conduce la formarea unui cheag de sânge și la încetinirea fluxului sanguin, după care se dezvoltă aderența sau aderarea trombocitelor la suprafața peretelui vasului în zona afectată.

Zonă afectată

Leziunea în timpul dezvoltării trombozei sinusurilor cavernoase acoperă următoarele domenii:

• oculomotor și nervul bloc, care se află în regiunea superioară a sinusului;
• ramura superioară a nervului trigeminal, situată în partea exterioară a sinusului;
• abcesul nervos, plexul simpatic, artera carotidă.

Simptomele patologiei

Imaginea clinică la pacienții cu ocluzie a sinusului cavernos poate avea o natură diferită, deoarece depinde de mulți factori. Printre acestea se numără vârsta unei persoane, gradul de deteriorare, rata de răspândire, precum și motivele care au condus la ocluzie.

Cele mai frecvente simptome includ:

• durere in cap. De cele mai multe ori este dureri de presiune sau puls, care sunt adesea însoțite de greață, vărsături. Aceste semne clinice se dezvoltă în mai mult de 80% din cazuri;
• umflarea capului nervului optic, vopsea albastră a dermei pleoapelor, deplasarea globului ocular înainte. Pacientul suferă de conjunctivită, procese congestive în fundus;
• tulburări ale viziunii, care se manifestă în pierderea sensibilității a nervului optic, ramuri pareze ale trigemen, oculomotor, abducens și bloc, oftalmoplegiei extern, ptoză - căderea pleoapei superioare. La om, există o scădere a acuității vizuale sau a pierderii părților sale individuale;
• creșterea temperaturii corpului până la indicatorii subfibrilici.

În situații neglijate, convulsii, stare pre-comatoză sau comă, apar perturbări ale funcției endocrine a organismului. Acest lucru se întâmplă de obicei cu leziunile bilaterale ale sinusului cavernos.

Metode de diagnosticare

Pentru a face un diagnostic corect, medicul examinează pacientul, colectează anamneza, inclusiv informații despre istoricul dezvoltării și caracteristicile simptomelor, muncii, care ar putea provoca o patologie, o predispoziție ereditară.

În timpul diagnosticului folosind examenul oftalmologic, neurologic, neurologic. Aceste metode permit detectarea semnelor neuragioase de afectare a sistemului nervos central și a altor manifestări la un pacient.

Pentru a determina sursa unei posibile infecții, pacientul este examinat de un pacient. Specialistul care utilizează rhinoscopia ajută la identificarea bolilor care ar putea cauza tromboza sinusurilor cavernoase.

Pentru a diagnostica creșterea presiunii în lichidul cefalorahidian, este prescrisă analiza sa. În plus față de nivelul de presiune, determinați dacă există modificări în compoziția sa. Uneori conținutul de leucocite de la 33%, eritrocite 65%, proteine ​​50%. Acești indicatori indică dezvoltarea unei stări patologice.

Printre studiile de laborator se efectuează un test de sânge general, care oferă informații despre numărul de leucocite, eritrocite, trombocite și alte elemente importante pentru diagnostic, celule sanguine.

Dintre metodele instrumentale au un conținut bun de informare:

• tomografie computerizată - utilizat pentru a se diferenția cu alte patologii care prezintă o imagine clinică similară, deoarece de multe ori datele CT în prezența trombozei nu prezintă niciun anomaliu;
• angiografia computerizată - vă ajută să vedeți dacă există zone ale sigiliului pereților sinusali și ale fluxului limfatic din această zonă;
• Imagistica prin rezonanță magnetică este cea mai informativă tehnică pentru tromboza sinusului cavernos, care permite determinarea naturii fluxului sanguin în zona examinată.

Metode de tratament

Tratamentul trombozei sinusului cavernos este de a elimina cauza care a determinat formarea unui cheag de sânge și de blocaj, precum și utilizarea de medicamente care vizează dizolvarea cheagului de sânge.

Dacă cauza patologiei este septică în natură, pacientului îi este prescrisă terapia cu antibiotice și, uneori, chirurgia este necesară pentru a elimina sursa de infecție.

Dat fiind faptul că, în majoritatea cazurilor, boala este cauzata de infectia stafilococice si streptococice în practica medicală pentru combaterea acestor patogeni utilizând cefalosporine din a treia și a patra generație, glicopeptidele și antibacterieni beta-lactam.

Anticoagulantele ajută la prevenirea consecințelor grave, inclusiv a morții, cu apariția aseptică a bolii. Se utilizează o soluție activă numită heparină. Medicamentul se administrează intravenos.

Reluarea trombozei acute este doar prima etapă a tratamentului. Majoritatea pacienților riscă încă să recidiveze. Pentru a preveni anticoagulanții orali și dezagreganții pe cale orală.

În același timp, se efectuează o terapie simptomatică, incluzând reducerea, normalizarea presiunii intracraniene, lupta împotriva umflăturilor, durere, saturarea corpului cu vitamine.

Prognoza pentru pacient

Tromboza sinusurilor tiroidiene este o boală gravă, care implică adesea consecințe grave. O prognoză pozitivă pentru pacient este posibilă numai dacă problema a fost diagnosticată în timp util. Cu un curs complicat al bolii de multe ori există consecințe grave și chiar moarte.

Trăsături distinctive ale trombozei sinusurilor cavernoase

Tromboza sinusurilor cavernoase apare ca urmare a procesului inflamator care sa dezvoltat pe fundalul unei leziuni infecțioase. Boala este însoțită de blocarea vaselor de sânge în regiunea sinusului cavernos, care este situat pe ambele părți ale șei turcești.

Acest tip de tromboză este rară. Aceasta provoacă o încălcare a circulației cerebrale și a unui flux de sânge din zona orbitală. Pericolul constă în riscul ridicat al răspândirii inflamatorii a celulelor cerebrale. În absența tratamentului necesar, boala este fatală.

Articolul va spune:

Tromboza sinusurilor toracice

Tromboza sinusurilor toracice este însoțită de formarea de cheaguri de sânge care acoperă ductul venos. Sinusul dificil este un corp cavernos ale cărui funcții principale sunt reglementarea presiunii intracraniene și scurgerea de sânge în creier. El este, de asemenea, responsabil pentru asigurarea alimentării cu sânge a prizelor de ochi. Sinele sinusoidal este situat la baza craniului, nu departe de șaua turcească.

Atunci când tromboza formează un cheag care împiedică trecerea sângelui prin vase. Acest fenomen reprezintă un pericol nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului.

Cel mai adesea, sinusul cavernos este coagulat cu inflamație în zona feței.

Blocarea completă a fluxului sanguin va duce la o lipsă de oxigen în celulele creierului. Acest lucru va provoca moartea secțiunilor sale individuale.

Boala se dezvoltă, indiferent de sexul și vârsta persoanei. Aspectul său este precedat de o infecție virală, rănire sau inflamație. Dar cel mai adesea tromboza se dezvoltă sub influența unei combinații de factori.

Impulsul formării unui cheag de sânge în regiunea sinusului poate fi o scădere bruscă a imunității.

Cauzele bolii

Tromboza sinusului cavernos se dezvoltă pe fundalul unui proces inflamator care afectează organele respiratorii, dinții, pielea etc.

Cel mai adesea, apariția unui proces patologic este precedată de următorii factori:

• boli autoimune (lupus eritematos, reumatism, artrita);
• predispoziția genetică la tromboză;
• ultima etapă a diabetului zaharat;
• neoplasme în regiunea sinusoidală a creierului;
• procese infecțioase și inflamatorii (boli dentare, sinuzită, sinuzită, mezotympanită etc.);
• boli ale sistemului cardiovascular (atac de cord, boală ischemică, aritmie);
• ciupirea sinusurilor ca urmare a leziunilor cerebrale traumatice.

Simptomele bolii

Odată cu dezvoltarea trombozei, apar simptome caracteristice intoxicației, tulburări cerebrale și patologii focale. În stadiile inițiale ale bolii există o deteriorare a bunăstării pacientului.

Procesul inflamator este însoțit de temperatura corpului subfebril. Există senzații dureroase în zona mușchilor și articulațiilor.

Cu progresia bolii, există semne tipice de meningită. Poate că scufundarea pacientului într-o comă.

Sunt posibile tulburări de conștiență, convulsii, comă și funcții endocrine care apar cu leziuni bilaterale.

Simptomele specifice ale trombozei includ:

• ochii încețoșați;
• umflarea în zona orbitală;
• mișcare mai lentă a ochilor;
• durere, agravată de încercările de a face orice mișcare;
• Albastrul pielii în nas, ochi și frunte;
• proeminența bulbilor oculari.

Etape și tipuri

Dacă se detectează o boală, se recomandă să vă familiarizați cu etiopatogeneza, etiologia și clasificarea acesteia. Tratamentul este selectat în funcție de stadiul bolii.

În medicină există trei etape:

1. În stadiul de dezvoltare intensă a procesului inflamator, tromboza afectează partea inferioară a sinusului.
2. Stadiul progresiei bolii este însoțit de o creștere a simptomelor. O durere de cap insuportabilă și umflarea feței.
3. Tromboza cumulativă este însoțită nu numai de un proces inflamator extins, ci și de formarea de abcese de tip închis.

Prin natura originii, tromboza sinusului cavernos este împărțită în: tromboză de tip moștenit, post-traumatic și patogenă (provocată de apariția procesului inflamator).

În prezența bolilor cronice ale sistemului respirator, este necesar să vizitați un medic pentru profilaxie cel puțin o dată la șase luni. Acest lucru va permite diagnosticarea bolii în stadiul în care este ușor de tratat.

diagnosticarea

Diagnosticul include o inspecție vizuală a pacientului, testarea în laborator și evaluarea navelor utilizând echipamente specializate. La examinarea vizuală, medicul înregistrează o umflare severă a ochilor și a zonei înconjurătoare.

Pacientul se poate plânge de o durere pulsantă în temple, care nu poate fi eliminată cu ajutorul analgezicelor. Pentru studii de laborator include efectuarea unui test de sânge detaliat.

Pentru diagnosticul cel mai precis al sistemului vascular, se efectuează tomografie computerizată și RMN. Aceste proceduri vă permit să determinați localizarea unui cheag de sânge și să analizați starea structurii vasculare.

Elementele de bază ale terapiei

Alegerea tratamentului se bazează pe intensitatea simptomelor și pe natura bolii. Primele medicamente selectate. Dacă acestea nu sunt suficient de eficiente, este programată o operație. După tratament ar trebui să fie o reabilitare lungă.

Metode conservatoare de tratament

Tratamentul conservator al tromboflebitei implică găsirea pacientului în clinică. O parte integrantă a terapiei combinate este luarea de antibiotice. Acestea sunt introduse în organism prin injectare.

Cei mai frecvenți agenți antimicrobieni sunt cefalosporine de a treia generație și oxacilină. Sa demonstrat că utilizarea corticosteroizilor elimină patologiile asociate ale părții craniene.

Terapia simptomatică este normalizarea presiunii intracraniene, terapia de detoxifiere, imunoterapia, tratamentul hiposensibilizant.

Pentru a preveni complicațiile și pentru a normaliza coagularea sângelui, se utilizează anticoagulante - Fenilin, Heparin și Dicoumarin. De asemenea, se efectuează injecții intramusculare cu glucoză și sulfat de magneziu. În prezența infecției, prescrieți medicamente care au un efect deprimant asupra agentului cauzal.

Intervenția operativă

Dacă în timpul zilei după începerea terapiei cu medicamente nu se observă dinamică pozitivă, efectuați operația.

În timpul desfășurării sale sunt efectuate următoarele acțiuni:

• îndepărtarea cheagurilor de sânge;
• spălarea zonei afectate de masele purulente;
• deschiderea și îndepărtarea țesuturilor care au suferit modificări structurale;
• dizolvarea cheagurilor de sânge cu ajutorul preparatelor speciale;
• drenajul focarului primar inflamator.

După operația de succes, se efectuează terapia cu antibiotice. Infuzia intravenoasă cea mai frecvent prescrisă de metronidazol. Cursul de tratament este de 7-10 zile. Pentru a întări vasele de sânge, sunt prescrise medicamente antiagregante, care includ Klopidogrel, Aspirin și Dipiridamol.

Posibile complicații

Tromboza vaselor sinusoidale poate duce la o serie de complicații. Cu cât tratamentul a început mai devreme, cu atât este mai mică probabilitatea dezvoltării lor. Consecințele timpurii ale procesului patologic includ infarctul, răspândirea edemului în creier și convulsiile parțiale.

Întârzierile ulterioare includ:

• arahnoidită;
• scăderea funcției vizuale;
• anisocoria;
• pareza nervului abducent;
• omiterea patologică a pleoapelor;
• dezvoltarea de atac de cord sau accident vascular cerebral;
• tulburări hormonale.

Boala este deosebit de periculoasă în copilărie. Transferul său conduce la o dezvoltare mentală afectată și tulburări ale sistemului nervos. Adesea, schimbările se referă la dezvoltarea sexuală, care afectează în viitor calitatea vieții copilului.

Rata mortalității pentru acest tip de tromboză este de 20%.

reabilitare

Despre modul în care pacientul se va comporta în timpul reabilitării, depinde de probabilitatea recidivei. Perioada de recuperare poate dura câteva luni. După descărcarea de gestiune din spital, este necesară abandonarea activității fizice și a obiceiurilor proaste.

Prima dată când trebuie să luați antibiotice și să respectați instrucțiunile medicilor. Acest lucru va evita complicațiile și reapariția bolii.

Previziuni și prevenire

Când o tromboză este detectată într-o fază incipientă, prognosticul este pozitiv. Luarea medicamentelor ajută la eliminarea focarelor procesului inflamator și la dizolvarea cheagului de sânge. Dacă boala este detectată prea târziu, trebuie depuse eforturi substanțiale pentru ao elimina.

Baza de prevenire este tratamentul în timp util al bolilor sistemului respirator. Nu ar trebui să permită trecerea lor la forma cronică. De asemenea, se recomandă efectuarea de vizite preventive la terapeut cel puțin o dată la șase luni.

Unul dintre factorii de declanșare a trombozei sunt bolile infecțioase. Acestea includ viruși, infecții fungice etc. În caz de infecție, trebuie să vă asigurați că boala este complet vindecată. Mulți agenți patogeni ai bolilor infecțioase apar într-o formă latentă, oferind un efect distructiv asupra organismului.

Tromboza sinusului dificil este considerată cea mai periculoasă datorită proximității sale la vasele creierului. Boala necesită asistență medicală promptă. Dacă aveți simptome tipice ale bolii, trebuie să consultați imediat un medic. Tratamentul la timp va ajuta la conservarea sănătății și la evitarea complicațiilor.

Inamicul insidios este tromboza sinusului cavernos. Cum să recunoașteți simptomele și să implementați diagnosticul corect?

Printre procesele inflamatorii care apar în corpul uman, cel mai rar, dar nu mai puțin periculos este tromboza sinusului cavernos.

Pe scurt, tromboza sinusului cavernos este un blocaj al sinusului cavernos cu un cheag de sânge, rezultând o inflamație extinsă care se poate răspândi chiar și în creier.

Nu apare în sine, ci este rezultatul unui proces inflamator infecțios sau neinfecțios. Ce caracteristici au boala, pericolul, riscurile, precum și metodele de tratament, considerăm în continuare.

Caracteristici și prevalență

În sine, tromboza implică formarea cheagurilor de sânge, care pot bloca canalul venoas mare cu dimensiunile sale mari.

Sinusul cavernos, situat la baza craniului și echidistant față de șaua turcească, este un corp cavernos, principalul rol al căruia este implementarea fluxului cerebral și reglarea circulației intracraniene a sângelui. De asemenea, acest sinus pereche este implicat în asigurarea aprovizionării cu sânge a orbitelor, încălcarea acestuia putând fi observată de medic în timpul examinării.

Tromboza sinusului cavernos este un fenomen periculos, deoarece în orice moment un tromb poate sparge și bloca fluxul sanguin, ceea ce va perturba creierul și va duce la moartea lui treptată. Boala este destul de rară și reprezintă 0,5% din toate procesele inflamatorii.

Etape și forme

Ca orice altă boală, tromboza are etapele sale, care caracterizează pericolul bolii și indică trăsăturile tratamentului. Există trei etape:

1. Stadiul procesului inflamator activ - în acest caz, tromboza este localizată în principal în partea inferioară a sinusului, dar se poate răspândi pe întreaga zonă.
2. Etapa de tromboză progresivă - mărimea unui tromb este destul de mare și consecințele acestui proces devin vizibile. Cefaleea crește, umflarea poate apărea pe cap și față, în special în jurul globului ocular.
3. Tromboza cumulativă - apare atunci când prezența unui tromb este susținută de un proces inflamator extins, cu prezența unor formațiuni purulente închise.

Există diferite forme de tromboză sinusală cavernosă, care depind de motivul care a determinat blocarea acesteia:

• Septic. Cauze - infecții generalizate și locale.
• Aseptică. Cauze de natură non-infecțioasă, care contribuie la formarea cheagurilor de sânge și la deteriorarea pereților vaselor de sânge.

De asemenea, se întâmplă bilaterală și unilaterală, în funcție de numărul sinusurilor afectate.

motive

Uneori oamenii sunt interesați de întrebarea dacă o boală este contagioasă ca o tromboză sinusurilor cavernoase. Răspunsul este simplu - în sine nu este contagios, dar motivele care o provoacă pot avea un trecut infecțios.

Printre cauzele infecțioase ale dezvoltării ar trebui evidențiate:

În ceea ce privește cauzele non-infecțioase, acestea sunt:

• leziuni la cap;
• complicații din intervențiile neurochirurgicale;
• tumori (meningiom, colesteatom etc.);
• obstrucția venei interne jugulare datorită terapiei prin perfuzie sau a compresiei;
• complicații după anestezie epidurală sau spinală, puncție lombară;
• orice intervenție chirurgicală care implică tromboză venoasă profundă;
• contraceptive orale, cauze ginecologice care modifică nivelele hormonale;
• aritmie, insuficiență cardiacă, malformații congenitale;
• sindroame nefrotice;
• deshidratarea severă a oricărei etiologii;
• tumori maligne;
• trombofilie determinată genetic;
• tulburări de sângerare;
• vâscozitatea excesivă a sângelui, care apare atunci când gamapatia monoclonală;
• ciroză, colită ulcerativă, boala Crohn;
• vasculită (arterită temporală, lupus eritematos, sarcoidoză, boala Behcet, granulomatoza lui Wegener);
• luând L-asparaginază, glucocorticosteroizi, acid aminocaproic.

Există, de asemenea, o tromboză sinusală cavernosă, cu o etiologie necunoscută.

Simptomele și clinica

Clinica acestei boli este foarte complicată. Uneori, boala este dificil de recunoscut în stadiul inițial, deoarece simptomele sunt marcate de oboseală, adesea asemănătoare semnelor altor probleme.

Printre principalii indicatori ai bolii ar trebui evidențiate:

Astfel de tromboze se caracterizează prin temperatură sufebrilă, astenie, senzație de dureri la nivelul articulațiilor și mușchilor. Atunci când un cheag de sânge formează o etiologie non-infecțioasă, aceste simptome pot să nu apară.

Simptomele cerebrale sunt caracterizate prin simptome meningeale. Când boala se dezvoltă, pragul de convulsii crește. În cazurile severe, pacienții intră într-o comă. Apariția efectelor secundare este declanșată de o scurgere a fluidului cefalorahidian, o creștere a presiunii intracraniene, o creștere a edemului cerebral, ceea ce duce în cele din urmă la un rezultat fatal.

complicații

Tromboza sinusului cavernos poate provoca complicații grave. Mai devreme diagnosticul și începerea terapiei, cu atât mai mică este șansa dezvoltării lor. Complicațiile pot fi împărțite în timpuriu și târziu. Printre acestea se numără:

• pierderea acuității vizuale;
• pareza nervului abducent;
• ptoză (scăderea pleoapelor);
• arahnoidită (inflamație seroasă a arahnoidului);
• hipopituitarism (oprirea sau reducerea producției de hormoni de către glanda pituitară);
• anisocoria (dimensiuni diferite ale elevilor).

În ceea ce privește complicațiile timpurii, acestea sunt:

• umflarea creierului;
• crize parțiale;
• infarctul cerebral.

Foarte des, tromboza sinusurilor cavernoase provoacă:

• orbire totală;
• accident vascular cerebral;
• încălcări ale glandei pineale, care este responsabilă pentru inhibarea producției de hormoni de creștere, încetinind creșterea tumorilor;
• încălcări ale comportamentului și dezvoltării sexuale.

Astfel de complicații sunt observate în aproximativ 30% din cazuri.

Cât de repede trece o tromboză hemoroidală cu un tratament adecvat? Aflați din articolul nostru.

Și ce știi despre tromboza acută profundă a venei la nivelul extremităților inferioare? Acesta poate fi mortal dacă nu observați simptomele în timp.

Ce doctor să contactezi?

Când simptomele sunt atât de puternice încât analgezicele nu dau rezultatul dorit, nu se poate face fără ajutorul specialiștilor. Inițial, puteți contacta medicul dvs. local, care va efectua un examen primar și va prescrie teste.

Pe baza rezultatelor analizei, pot fi atribuite studii aprofundate și mai extinse cu ajutorul unor tehnici specializate. Tratamentul ulterior este tratat de un specialist în boli infecțioase sau de un neurolog.

diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza diferitelor metode de cercetare. În plus, istoricul și plângerile pacientului sunt luate în considerare. Migrena, de exemplu, diferă în anumite trăsături: începutul ei este acut, dar treptat se transformă într-o formă cronică.

Durerea este rezistentă la anestezice. Se mărește în poziția în sus și în timpul efortului fizic. O astfel de manifestare a durerii în cap spune o tromboză sinusurilor cavernoase.

Când se aplică presiuni asupra punctelor lui Greenstein, persoana se plânge de durere. Există umflături ale orbitelor, bulgări de bulgăre afară. Toți pacienții cu astfel de simptome de natură neurologică ar trebui să viziteze un oftalmolog.

Dar pentru a face corect un diagnostic, este necesar să împărțiți diagnosticul în mai multe etape.

Evaluarea stării de vedere a pacientului

Diferitele dimensiuni ale ochilor, umflarea pleoapelor și umflarea părții faciale sugerează că există în mod neechivoc în creier. Cefaleea, care este imposibil de eliminat prin orice analgezic, crescând cu mișcarea este un semn clar al scopului unui studiu mai precis.

De asemenea, dacă pacientul nu se poate situa pe o suprafață plană, plângându-se de pulsație în zona temporală și frontală, este necesar să se procedeze la a doua etapă a cercetării.

Aceste fotografii prezintă pacienți cu tromboză sinusală cavernosă:

Simptomele și tratamentul trombozei sinusurilor cavernoase

Tromboza sinusurilor toracice (TSS) este o boală rară care rezultă din infecția cu un alt proces inflamator în organism. Boala este adesea însoțită de modificări patologice și de complicații severe care afectează în mod negativ sănătatea umană.

Această formă de tromboză poate afecta creierul și poate duce la moarte. O astfel de evoluție negativă a evenimentelor este posibilă pentru a preveni cu ajutorul unor măsuri de diagnosticare și terapeutice în timp util.

Ce este tromboza sinusurilor cavernoase?

Tromboza sinusurilor cavernoase (cavernoase) este o blocare a cheagurilor de sânge (sinusuri) la baza craniului. Boala este rezultatul răspândirii procesului infecțios inflamator în organism sub influența factorilor de însoțire.

Sinele sinusoidale efectuează drenajul sângelui din venele faciale. Acestea includ a treia, a patra, a patra și a treia pereche de nervi cranieni, care sunt susceptibile la modificări patologice în timpul formării trombilor în TCS. Datorită funcționării defectuoase a sinusului cavernos, tulburările circulatorii apar din cauza cheagurilor de sânge care împiedică circulația sângelui. Acest proces poate duce la consecințe grave, dintre care una este deteriorarea peretelui vascular, afectând funcționarea întregului organism.

ATENȚIE! Tromboza sinusului cavernos este o patologie mortală care, fără o intervenție terapeutică în timp util, poate duce la moartea creierului și la formarea de cavități în zona sa.

Soiurile bolii

TKS se poate manifesta în mai multe forme, care este afectat de focalizarea inflamației. Există astfel de tipuri de boli, conform ICD:

1. Septice, care rezultă din leziuni locale sau generalizate infecțioase.
2. Aseptic, care este influențat de factorii non-infecțioși care contribuie la tromboză.

Indiferent de cauzele bolii, tromboza sinusurilor cavernoase, conform clasificării, trece prin 3 etape de dezvoltare:

1. Stadiul unui proces inflamator activ, când patologia se dezvoltă în partea inferioară a sinusului cavernos, cu posibila răspândire ulterioară pe întreaga sa zonă.
2. Etapa de progresie a trombozei, în timpul căreia dimensiunea cheagurilor de sânge crește, ceea ce afectează direct simptomele bolii.
3. Etapa de tromboză cumulativă care apare cu complicații sub forma formațiunilor purulente. Procesul inflamator se răspândește în întregul sinus cavernos.

IMPORTANT! Pentru a preveni răspândirea patologiei și pentru a minimiza riscul complicațiilor, este necesară stabilirea în timp a cauzelor procesului inflamator al sinusului cavernos.

Motivele dezvoltării SSS

Formarea trombelor în regiunea sinusului cavernos poate fi declanșată de factori externi și interni care afectează corpul uman.

Bolile și patologiile concomitente, precum și infecțiile de diferite tipuri pot afecta dezvoltarea bolii. În funcție de focalizarea inflamației, cauzele TCC pot fi atât infecțioase, cât și neinfecțioase.

infecțios

Tromboza sinusurilor toracice apare adesea ca urmare a înfrângerii organismului de o boală infecțioasă cu un proces inflamator suplimentar. Astfel de boli pot fi:

• boli infecțioase ale urechilor (otită);
• boli infecțioase ale membranelor mucoase și ale sinusurilor paranazale (amigdalită, sinuzită și sinuzită);
• infecții dermatologice cu inflamații deschise și purulente (furunculoză);
• infecții ale localizării intracraniene (abces, empyem, meningită);
• infecții virale ale personajelor herpetice, dermatologice și autoimune (HIV, hepatită, pojar și altele);
• infecții bacteriene generate de endocardită, tuberculoză și septicemie;
• boli provenite din contactul cu paraziți (malarie, toxoplasmoză și trichinoză);
• boli fungice.

IMPORTANT! Aceste boli trebuie tratate la apariția primelor simptome, deoarece acestea pot fi începutul patogenezei formării trombilor, a cărei apariție poate să nu apară la început.

neinfecțioase

Multe boli non-infecțioase și factori externi aferenți pot, de asemenea, să conducă la TKS din cauza leziunii vasculare și a unui efect advers general asupra organismului. Deci, cauzele trombozei sinusale cavernoase pot fi:

• amânat proceduri chirurgicale care au condus la complicații;
• tumori și tumori, în special, colesteatom și meningiom;
• obstrucția venei jugulare interne;
• complicații apărute după utilizarea anesteziei sau a puncției lombare;
• utilizarea prelungită a medicamentelor hormonale;
• boli și patologii ale sistemului cardiovascular (insuficiență cardiacă, aritmie, CHD, IHD);
• deshidratare severă;
• boli ale sistemului circulator, probleme cu coagularea sângelui;
• trombofilie;
• boli grave ale tractului digestiv (colită ulcerativă, boala Crohn, ciroză);
• încălcări ale funcționalității creierului din cauza bolilor creierului (atac de cord, tumori și altele);
• mastoidita;
• prezența inflamației în cavitatea bucală;
• boli autoimune (reumatism, artrită, lupus);
• transferând avorturi și pierderi mari de sânge.

Cel mai adesea tromboza sinusurilor cavernoase este diagnosticată în prezența mai multor factori care provoacă simultan dezvoltarea patologiei.

Simptomele trombozei sinusurilor cavernoase

Imaginea clinică a bolii TKS se caracterizează prin manifestarea simptomatologiei patologiei, începând cu prima sa etapă. Semnele principale și principale ale leziunii inflamației sinusurilor cavernoase sunt:

• dureri de cap de natură pulsantă și opresivă, care apar în regiunile frontale și oculare;
• atacuri de greață și vărsături;
• hipertermie cu dureri de febră;
• puffiness și albastru de piele pleoapelor, roșeață a albului ochilor;
• scăderea prin dispariția ulterioară a sensibilității pielii feței;
• proeminența rețelei venoase a pleoapelor, frunte;
• dezvoltarea bolilor și patologiilor musculare ale ochiului în timpul răspândirii TCS (oftalmoplegia, exophthalmos);
• tulburări de conștiență, dezorientare în spațiu și convulsii bruște care apar în timpul dezvoltării trombozei și absența tratamentului acesteia.

Tromboflebita sinusului cavernos, nu a fost încă dezvoltat în tromboză, mai blândă, simptomele sale sunt mai puțin pronunțate, și de multe ori se aplică numai o jumătate a feței.

HELP! Progresia TKS duce la deteriorarea pacientului și la dezvoltarea simptomelor, care afectează cel mai adesea organele de vedere. De asemenea, simptomele pot avea diferite grade de manifestare în funcție de vârsta bolnavului și de severitatea bolilor care au provocat tromboza.

Măsuri de diagnosticare

Pentru a determina prezența trombozei sinusurilor cavernoase este posibilă numai atunci când se efectuează diagnostice în clinică. Este important să se monitorizeze starea de sănătate, să se acorde atenție manifestării posibilelor simptome și semne de dezvoltare a patologiei.

Pentru a stabili diagnosticul, trebuie să luați următoarele măsuri:

1. Carotid angiografia, care permite să învețe despre deplasarea vaselor cerebrale, starea și structura pereților sinusurilor.
2. Electroencefalografia, care permite stabilirea prezenței undelor patologice și determinarea centrului inflamației TKS.
3. Echoencefalografia în combinație cu ventriculografia ajută la identificarea semnelor indirecte ale anomaliilor din creier și ale leziunilor.
4. Tomografia computerizată sau RMN, care ajută la stabilirea diagnosticului printr-o analiză detaliată a structurii creierului.
5. Studiul efectuat de medicul curant al istoricului medical, care permite determinarea tuturor cauzelor posibile ale dezvoltării TKS.
6. Testele de sânge și lichidul cefalorahidian, ale căror rezultate facilitează diagnosticul prin identificarea agenților patogeni.
7. Rhinoscopia și examinarea altor organe ORL permit determinarea sursei procesului inflamator.

O examinare completă și un studiu detaliat al simptomelor bolii de către un specialist vă va ajuta să determinați cu precizie stadiul trombozei și să prescrieți tratamentul.

Metode de tratament

Măsurile terapeutice pentru a vindeca TKS includ folosirea medicamentelor, iar în cazuri severe - intervenții chirurgicale. Medicul stabilește doza de fonduri și raportează și despre necesitatea operației. Este important ca pacientul să nu întârzie tratamentul pentru a evita consecințele.

Terapia de droguri

Utilizarea medicamentelor face parte integrantă din tratamentul trombozei. Este obligatoriu să luați următoarele grupuri de medicamente:

• Antibiotice, care trebuie luate prin injectare în doze mari (oxacilină, nafcilină și cefalosporine de generația a 3-a).
• Preparatele pentru influențarea florei anaerobe sunt luate în prezența bolilor infecțioase concomitente ale nazofaringei sau ale cavității orale (metronidazol).
• Corticosteroizii, necesari pentru deteriorarea concomitentă a nervilor regiunii craniene, leziuni traumatice ale creierului (dexametazonă).
• Anticoagulante, a căror acțiune are drept scop normalizarea coagulării sângelui ("Heparin", "Dikumarin", "Fenilin"). Utilizarea lor este permisă numai în cazul în care șansa de recuperare din utilizarea lor este mai mare decât riscul de complicații.
• Sulfatul de magneziu și soluția de glucoză utilizată pentru deshidratare sub formă de injecții intramusculare.

Medicul poate prescrie, de asemenea, utilizarea de medicamente de acțiune simptomatică pentru a atenua starea generală a pacientului și pentru a grăbi recuperarea.

chirurgie

HELP! Prin metode chirurgicale pentru tratamentul cavernos sinusal statiune trombozei, în cazurile în care tratamentul medicamentos pe baza de antibiotice nu prezintă rezultate în termen de o zi după prima administrare a medicamentului.

Operația cu abcese rinogene, care rezultă din formarea trombilor în sinusul cavernos, este îndreptată spre:

• pentru deschiderea și îndepărtarea țesuturilor modificate patologic;
• spălarea zonei afectate;
• diluarea și dizolvarea cheagurilor de sânge utilizând preparate speciale;
• eliminarea cheagurilor de sânge în zone deschise unde acest lucru este posibil;
• eliminarea și drenajul focarului principal al inflamației.

Cu o operație reușită, pacientului i se prescrie o cale de utilizare a medicamentelor care împiedică reapariția bolii, iar reabilitarea este, de asemenea, necesară.

Complicațiile bolii

TKS poate duce la o serie de complicații chiar și cu un tratament adecvat, deoarece boala afectează creierul. Principalele consecințe ale patologiei sunt:

• reducerea și pierderea funcției vizuale (orbire);
• accident vascular cerebral, care poate duce la moartea în continuare;
• încălcări ale dezvoltării fizice și psihice, care este deosebit de periculoasă pentru copiii și adolescenții bolnavi;
• scufundarea secolului;
• tulburări ale sistemului nervos;
• obstrucționarea vasului responsabil pentru îndepărtarea lichidului și a sângelui din creier, ceea ce duce la moartea precoce.

Pentru a evita astfel de consecințe, aveți nevoie de timp pentru a urma un diagnostic și un curs terapeutic.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul pentru tromboza sinusului cavernos depinde de stadiul patologiei și de cauza dezvoltării acesteia. Tratamentul precoce și absența comorbidităților severe în majoritatea cazurilor oferă un prognostic favorabil, dar nu exclude apariția complicațiilor SSS. O vizită târzie la medic reduce semnificativ șansele unui rezultat pozitiv.

Pentru prevenirea trombozei în sinusul cavernos, se recomandă respectarea regulilor preventive:

• Nu întârzia tratamentul bolilor infecțioase și virale;
• ajustați dieta, echilibrați cantitatea de nutrienți din dietă;
• să mențină un stil de viață sănătos.

Astfel de activități au un efect pozitiv asupra sănătății, minimizează riscul de îmbolnăvire și dezvoltarea proceselor inflamatorii care duc la tromboză.

concluzie

Tromboza sinusului cavernos este o boală periculoasă pentru copii și adulți. Este posibil să se recupereze și să se evite complicațiile prin recurgerea la diagnostic în timp și prin consultarea unui medic. Șansele de a scăpa de această boală severă sunt mari, principalul lucru - pentru a monitoriza starea de sănătate și să nu întârzie tratamentul infecțioase, provocând dezvoltarea bolilor trombotice.

Tromboza sinusurilor toracice

Tromboza sinusului cavernos este una dintre cele mai grave complicații ale bolilor inflamatorii ale țesuturilor moi se confruntă cu suprafata scalpului pilar, ureche, țesut orbita sinusurile paranazale.

Tromboflevit și vena facială orbitale și orbita flegmon asociată poate fi complicată de tromboza de sinus cavernos, acest lucru se datorează anastomozele bogate de conectare pe orbită venă venă persoane zăbrele sinusuri, cavitatea nazală, fosa pterygopalatine. Venele acestui sistem sunt lipsite de supape. În primul rând, permite ieșirea sângelui din orbită în două sau chiar trei direcții: în cavitatea craniului (b sinus cavernosus) în direcția venelor păsărilor pterigoide (plexus venosus pterygo-palatinus, v.facialis profynda) și în direcția venei feței (v.facialis anterior). Pe lângă aceste caracteristici determina posibilitatea de infecție din piele sau din sinusuri pe orbita si dincolo si sinusul cavernos cu tranziția și în creier.

La baza patogenezei trombozei sinusului cavernos de mare importanță este structura sa. Sinusul cavernos este situat la baza craniului de pe laturile șei turcești. Este format dintr-o coajă tare a creierului. În secțiune transversală, sinusul cavernos are forma unui triunghi în care sunt 3 pereți:

1. peretele superior, în care se află nervul oculomotor (n. Oculomotorius);

2. peretele inferior în care se află nervul bloc (n. Trochlearis);

3. Lateral, în care se află prima ramură a nervului trigeminal, nervul orbital (n.ophtalmicus).

Între bloc și orbital se află nervul abducent (n. Abducens). Ganglionul trigeminal este adiacent peretelui exterior al sinusului.

Sinusurile cavernoase drepte și stângi sunt legate prin intermediul sinusurilor anastomotice - sinus intercavernosi, formând un sinus circular care înconjoară șaua turcească. Sinusul parietal (sinus sphenoparietalis) și vena superioară oculară (v. Ophtalmica superior) curg în secțiunile anterioare ale sinusului cavernos.

În interiorul sinusului trece artera carotidă internă (a. Carotis interna) cu plexul său carotidic simpatic.

Conform lui Parkinson (1973), sinusul cavernos este o încurcătură a venelor comunicante. Potrivit altor cercetători, sinusul cavernos este o cavitate unică cu un număr mai mare sau mai mic de trabecule din țesutul conjunctiv, iar în doar 4% din cazuri sinusul este un plex venoasă. Prin venele emise, sinusul cavernos este legat de plexul pterygoid venos (plexus pterygoideus). Ieșirea din sinusul cavernos apare de-a lungul sinusurilor pietre superioare și inferioare (sinus petrosus superior și inferior), localizate în brazde cu același nume al piramidelor osului înalt și care curg în sinusul sigmoid.

Tromboza sinusurilor caverna, precum și tromboza venoasă cerebrală a structurilor este împărțită în primar și secundar.

În formarea trombozei primare, rolul principal este jucat de modificările sistemelor de coagulare și anticoagulare ale sângelui. Cauza principală a trombozei secundare sunt diverse infecții. Pătrunderea factorului infecțios în sinusuri are loc prin căi hematogene sau mixtă de contact. Trombofletita venei facială și orbitală și flegmonul asociat orbitei pot fi complicate de tromboza sinusului cavernos, fie prin extensie, fie prin metastaze. Există frecvent o cale hematogenă de infectare în sinusul cavernos prin numeroasele vase venoase: venetele orbitale, plexul pterix, sinusul inferior pietonal, vene mici ale osului sferoid. Infecția din focare îndepărtată este posibilă.

Tromboza sinusurilor cavernoase datorată infecțiilor purulente ale urechii, sinusurilor paranasale și țesuturilor moi ale părții faciale a craniului a apărut adesea în perioada pre-antibiotică. În prezent, este o complicație în care mortalitatea rămâne ridicată (13-14%), și conform unor date atinge 50-70%.

În clinica trombozei sinusurilor cavernoase, sunt izolate sindroamele neurologice și oftalmice infecțioase.

I. Sindromul infecțios.

Se manifestă prin temperatură hectică, frisoane, tahicardie, respirație frecventă superficială, modificări ale sângelui (anemie, leucocitoză, neutrofilia, limfopenie, creșterea SOI) și urină.

Bacteriemia este observată la 2/3 dintre pacienți.

II. Sindromul neurologic.

Se caracterizează prin simptome precum dureri de cap, vărsături, greață, letargie, restrângerea mișcărilor oculare pe partea afectată și poate fi ptoza pleoapelor superioare, pliul nazalbial neted pe partea afectată, scăderea reflexelor pupilerale și corneene.

III. Sindromul oftalmologic.

Include umflarea pleoapelor, hiperemia congestivă a pielii frunții, chemoză, exophthalmos inflamator pe partea afectată. În fundus se marchează nevrită optică, hiperemie retiniană, disc optic congestiv. Aceste simptome nu sunt întotdeauna observate.

Uneori, în grosimea pleoapelor sunt simțite șireturi dure și dureroase de vene trombozate.

În tromboza sinusurilor cavernoase se determină umflarea progresivă a buzei superioare, regiunea bucală pe partea trombozei, care trece pe capul frontal temporal, pe pleoape și pe cealaltă parte a feței. durerea persistentă în zona focarului principal al inflamației și regiunea frontalotemporală se observă și în hiperemie. În prezența edemului în zona procesului mastoid, diagnosticul de tromboză a sinusului cavernos este fără îndoială.

În ultimii ani, există adesea cazuri cu curs atipic de sinusotromboză, în special fără simptome septice, adică imaginea bolii se schimbă. Aceste fenomene sunt asociate cu utilizarea neregulată și necontrolată a antibioticelor.

Este necesară diagnosticarea diferențiată a trombozei sinusurilor cavernoase cu patologii comune și oculare. În primul rând, este necesar să se diferențieze cu următoarele condiții patologice.

Starea de sepsis. Tromboflebita și cespisul se disting atât prin patogeneză, cât și prin manifestări clinice și trăsături ale modificărilor patologice în organism. Trăsătura principală a sepsisului, care permite distingerea sa de orice proces pururint local, este independența cursului său de concentrarea primară, deoarece chiar și după eliminarea acestuia din urmă nu este întotdeauna posibilă vindecarea pacientului. În timpul diagnosticului, este necesar să se examineze pacientul pentru a determina prezența bacteriemiei, care apare în 2/3 din cazurile de tromboză sinusală cavernosă. Se știe că simptomele oftalmologice sunt observate numai cu tromboză sinusurilor cavernoase și acest lucru face posibilă distingerea trombozei de sepsisul de natură non-trombotică.

Tromboza sinusurilor toracice

Tromboza sinusurilor toracice este un blocaj al sinusului cavernos (sinusul cavernos), care se dezvoltă ca rezultat al răspândirii procesului infecțios. Situat la baza craniului pe marginea șei turcești, acest sinus pereche este implicat în punerea în aplicare a fluxului venos din orbite și creier și reglează, de asemenea, circulația intracraniană a sângelui.

Conținutul

Informații generale

Tromboza sinusurilor este o raritate (până la 5% din toate cazurile de tromboză și aproximativ 0,5% din cazuri de procese inflamatorii), patologia cerebrovasculară, adesea fatală.

Simptomele caracteristice ale trombozei sinusurilor cavernoase au fost descrise pentru prima oară de N. I. Pirogov.

Boala apare la persoanele de orice vârstă și sex.

formă

În funcție de cauza blocării sinusurilor cavernoase, se detectează tromboza:

• septic - cauzate de cauze locale și generalizate infecțioase;
• Aseptica - cauzată de cauze locale și generalizate neinfecțioase care contribuie la tromboza sau la deteriorarea peretelui vascular.

În funcție de numărul de sinusuri afectate poate fi unilateral și bidirecțional.

Cauzele dezvoltării

Cauzele infecțioase ale trombozei sinusale cavernoase (cavernoase) includ:

• Infecție locală (otită, celulită orbitală, sinuzită, sinuzită, stomatită, amigdalită, furunculoză, etc.).
• Infecție intracraniană. Tromboza se poate dezvolta în prezența unui abces, a unui empyem subdural, a meningitei.
• Infecții bacteriene care se dezvoltă cu septicemie, tuberculoză, endocardită.
• Infecție virală. Tromboza este posibilă în cazurile de rujeolă, hepatită, boli herpetice, citomegalovirus, HIV.
• Bolile parazitare care sunt cauzate de toxoplasma, plasmodia (malarie), trichina.
• Afecțiuni fungice cauzate de fungi din genul Aspergillus sau fungi de drojdie Cryptococcus neoformans.

Cauzele non-infecțioase ale trombozei sinusului cavernos includ:

• leziuni la cap;
• intervenții neurochirurgicale care au o complicație;
• colesteatom, meningiom și alte tumori;
• obstrucția care rezultă din compresia sau terapia prin perfuzie a venei jugulare interne;
• complicații apărute după puncție lombară sau anestezie (spinal sau epidural);
• orice intervenție chirurgicală care poate sau nu să fie însoțită de tromboză venoasă profundă;
• luând contraceptive orale și alte cauze ginecologice care modifică nivelele hormonale;
• insuficiență cardiacă, aritmie, malformații congenitale;
• sindrom nefrotic;
• deshidratare severă de orice origine;
• prezența neoplasmelor maligne;
• trombofilie ereditară;
• tulburări de sângerare;
• creșterea vâscozității sângelui în timpul gamapatiei monoclonale;
• prezența colitei ulceroase, a cirozei sau a bolii Crohn;
• prezența vasculitei (incluzând lupusul eritematos sistemic, arterita temporală, boala Behcet, sarcoidoza, granulomatoza lui Wegener);
• luând glucocorticosteroizi, acid aminocaproic sau L-asparaginază.

Se constată, de asemenea, tromboza sinusului cavernos cu etiologie necunoscută.

patogenia

Sângele din straturile superficiale ale cortexului cerebral și al materiei albe prin vene superficiale intră în sinusurile venoase mari ale dura mater și apoi în vene jugulare.

Sângele intră în sinusul cavernos prin venele oculare, vena cerebrală medie și sinusul sferoidal. Sinele sinusoidal afectează în mod activ circulația arterială și venoasă a sângelui cerebral, care este deranjată de formarea de cheaguri de sânge care împiedică circulația sângelui.

Formarea trombilor este asociată cu deteriorarea peretelui vascular, fluxul lent de sânge și modificări ale stării sistemului hemostatic. Deteriorarea pereților vaselor de sânge poate apărea în timpul rănirii, atunci când este expusă la un agent infecțios sau sub influența unui proces autoimun.

Legăturile de țesut conjunctiv în lumenul sinusului cavernos încetinesc fluxul sanguin și contribuie astfel la formarea unui cheag de sânge în sinusul cavernos.

În zona vasului deteriorat, se dezvoltă procesul de adeziune celulară (aderarea trombocitelor la peretele vascular) și asocierea trombocitelor în trombul primar de trombocite.

În tromboza sinusului cavernos, procesul patologic include:

• blocul și nervul oculomotor situat în partea superioară a sinusului;
• situat în partea exterioară a ramificației superioare a sinusului nervului trigeminal;
• situat în sinusul posterior al arterei carotide interne, plexul simpatic periarterial, nervul abducent.

Peretele interior al sinusului cavernos este în contact cu glanda pituitară și cu peretele sinusului principal, iar pe partea exterioară un nod Gasser este situat lângă el. Sinusurile sinusurilor intercalate și sinusurile cavernoase sunt în contact strâns, formând un sinus circular, astfel încât infecția se răspândește rapid pe partea opusă.

Cel mai adesea, sinusul cavernos este coagulat cu inflamație în zona feței.

simptome

Semnele de tromboză sinusurilor cavernoase sunt diverse deoarece depind de:

• prevalența trombozei;
• vârsta pacientului;
• viteza cu care apare ocluzia venei;
• cauzele trombozei.

Tromboza sinusului cavernos se caracterizează prin prezența:

• Dureri de cap care presează, izbucnesc sau pulsază natura. Sa manifestat în 82% dintre pacienți. Pot să apară greață și vărsături.
• Edemul capului nervului optic, cianoza pielii în zona oculară, exophthalmos (globul ocular se mișcă înainte). În fundul observat stagnare, există roșeață a conjunctivei.
• Focal deficit neurologic, care se manifestă în totalul oftalmoplegiei (paralizie globală a ochilor). Acesta poate fi de asemenea observate pareza prima ramură a nervului trigemen, abducens pareza (unilaterale sau bilaterale), pareza și bloc oculomotor nervoase, sindromul canthus exterior care duce la ptoza, oftalmoplegia extern și pierderea sensibilității în acest domeniu.
• Creșterea temperaturii.

Posibile tulburări ale conștienței, convulsii, convulsii, comă și funcțiile endocrine depreciate care apar atunci când leziunile bilaterale (sinusurile venoase cavernoase formează un inel în care este o anexă a creierului).

diagnosticare

Diagnosticul se bazează pe:

• Date despre anamneză.
• Examenul neurologic, otoneurologic, oftalmologic și cu raze X, care vă permite să identificați simptomele neurologice organice ale SNC și alte simptome.
• Date rinoscopice și examinarea altor organe de ORL pentru identificarea sursei de infecție.
• Analiza lichidului cefalorahidian, care în 40% din cazuri ne permite să identificăm o presiune crescută a fluidului cefalorahidian și absența modificărilor în compoziția sa. De asemenea, este posibil să crească conținutul de proteine ​​(50%), eritrocite (67%), leucocite (33%).
• Un test de sânge general pentru detectarea leucocitozei neutrofile și ESR accelerat.

Datele clinice sunt confirmate de datele obținute în urma studiilor neuroimagistice:

• CT, care permite excluderea condițiilor cu simptome similare și identificarea patologiei sinusurilor venoase. În 10-20% din cazuri, imaginea CT în prezența trombozei nu se abate de la normă.
• Angiografia CT, care permite identificarea compactării pereților sinusurilor și a tăieturii cerebellar, încălcări ale umplerii și drenaj venoase.
• RMN, care vă permite să detectați înlocuirea semnalului fluxului normal de sânge în sinusul afectat pe zona patologică, infarct sau ischemie în zona sinusului afectat și edem vasogenic.

Se poate presupune tromboza sinusurilor cavernoase în funcție de electroencefalografie, ventriculografie, pneumoencefalografie și angiografie carotidă.

Metodele cu ultrasunete pentru diagnosticarea trombozei sinusale nu sunt utilizate, deoarece datele obținute nu sunt pe deplin înțelese.

tratament

Tratamentul trombozei sinusurilor cavernoase include terapie care are scopul de a elimina cauza bolii, precum și tratamentul antitrombotic și simptomatic.

În tratamentul trombozei septice, baza terapiei este antibiotice cu spectru larg și, dacă este necesar, debridarea chirurgicală a locului de infecție.

Deoarece agenții patogeni - este adesea viridans și stafilococi gram-pozitive, medicamentele de alegere sunt cefalosporinele treia generație, cefalosporine generația a 4, antibioticele beta-lactamice sau glicopeptide. Preparatele din grupul de penicilină și aminoglicozidele pot fi o alternativă la cefalosporine.

În forma aseptică de tromboză, se utilizează anticoagulante pentru a reduce riscul de deces. Cel mai eficient medicament este heparina, care se administrează intravenos. Doza inițială este de 3000 UI, iar ulterior - de la 25 000 la 70 000 UI.

Metoda optimă de utilizare a heparinei nefracționate este o perfuzie intravenoasă continuă.

În tromboza acută, sunt utilizate heparine cu greutate moleculară mică (nadroparină, etc.), caracterizate prin activitate anticoagulantă slabă și efect antitrombotic pronunțat.

Pentru prevenirea recidivelor timp de 3 luni sau mai mult, sunt incluse anticoagulante orale (warfarină).
Prin eliminarea anticoagulantelor au fost prescrise dezagreganți care sunt inhibitori ai funcției plachetare, precum și aspirină sau dipiridamol.

Terapia simptomatică este normalizarea presiunii intracraniene, terapia de detoxifiere, imunoterapia, tratamentul hiposensibilizant.