Prolapsul valvei mitrale și patologia cuspului anterior, simptomele, diagnosticul și tratamentul

Prolapsul valvulei mitrale și, în particular, vârfului său anterioară apare datorită modificărilor structurii acestei componente a inimii. Cel mai adesea, această anomalie afectează copilul în stadiul de fertilitate.

Uneori procesul patologic începe să se dezvolte la un adult. Lipsa unui tratament adecvat duce la progresia rapidă a bolii și moartea pacientului.

Prin urmare, este extrem de important să cunoaștem semnele bolii, metodele de diagnosticare și terapie.

Ideea generală de patologie

Regurgitarea mitrală (PMK) este o boală care se caracterizează de obicei prin dezvoltarea unui proces anormal în țesutul conjunctiv. Ca urmare a acestor modificări dăunătoare, clapeta slăbește și își pierde tonul.

Apoi, cu fiecare contracție succesivă a ventriculului inimii, începe să se aplece în cavitatea atriumului, nu se închide complet. Prin urmare, o cantitate mică de sânge se întoarce. Un indicator, cum ar fi o fracțiune de ejecție, este semnificativ redus.

Un cardiolog cu experiență ar trebui să determine cât de departe distanța dintre clapete se abate de la normă. Pe baza acestei observații, se disting diferite grade de boală mitrală. Apropo, deformarea clapetei frontale este mult mai frecventă decât deflecția clapei din spate.

În majoritatea cazurilor, copiii suferă de o boală cardiacă similară (anomalie congenitală). Țesutul conjunctiv nu are timp să se formeze complet, iar supapele sunt inițial supuse deformării. Frecvent, acordurile se schimbă. După aceea, ei nu pot să mențină un ton sanatos al valvei.

Atenție! Sa constatat că femeile sunt afectate în mod predominant de această boală. Din acest motiv, fatul celui mai slab sex din pântece necesită o examinare mai aprofundată și diagnosticare.

Factori provocatori pentru dezvoltarea bolii

Medicii spun că prolapsul congenital (primar) este adesea găsit, care este moștenit, depinde de caracteristicile individuale ale corpului uman. Cu toate acestea, acesta poate apărea pe fundalul unei anumite boli (secundar). Există următoarele cauze posibile ale dezvoltării patologiei:

1. Boala cardiacă congenitală (este diagnosticată cu succes în stadiul de dezvoltare în uter).
2. Infecția organismului cu microorganisme patogene - streptococi. Datorită reacției autoimune, apare o slăbire serioasă a diferitelor organe și sisteme, inclusiv a valvei mitrale.
3. Infarctul miocardic, miocardiopatia sau reumatismul (aceste boli pot duce la distrugerea acordurilor, a mușchilor papilari).
4. Toate tipurile de leziuni cardiace (deteriorare cu tăiere, obiecte piercing), inclusiv pumnul obișnuit.

Atenție! Prolapsul secundar poate apărea la orice vârstă, indiferent de sexul unei persoane.

Fără un tratament adecvat, tipul dobândit al bolii care se ia în considerare se transformă rapid într-o formă complexă.

Simptomele bolii

Patologia directă valvă mitrală se desfășoară adesea fără simptome. În unele cazuri, boala intră în cea de-a doua etapă a dezvoltării sale fără nici un semn de prezență a unui proces anormal.

Suspiciunea poate fi cauzată numai de durerea unui caracter plâns sau acut pe partea stângă a pieptului. Mai mult, acest sindrom de durere nu are nimic de-a face cu boala ischemică.

Disconfortul nu lasă pacientul timp de câteva minute sau chiar zile. Intensitatea durerii crește datorită stresului, tensiunii nervoase, anxietății. Activitatea fizică nu afectează forța sindromului durerii. Semnele suplimentare ale bolii sunt:

• lipsa aerului, devine dificil pentru o persoană să respire adânc;
• bătăi rapide sau lente;
• crize de aritmie;
• tuse;
• amețeli și dureri constante;
• o sincopă nerezonabilă;
• după muncă fizică, apare scurtarea respirației;
• pacientul poate observa furnicături slabe în membrele inferioare (superioare) sau amorțeala lor;
• răspunsul imediat al organismului la o schimbare bruscă a condițiilor meteorologice;
• sunetele inimii sunt înregistrate.

Dacă simptomele de mai sus sunt găsite, atunci pacientul trebuie să vadă un medic cât mai curând posibil.

Clasificarea acceptată

Măsura în care progresul este prezent în acest moment nu poate fi determinată decât prin efectuarea unui examen ecocardiografic.

În funcție de intensitatea sângelui care intră în ventriculul stâng, se disting următoarele etape de patologie:

1. Prima etapă. Scăderile de sânge se înregistrează numai pe frunza supapei. Un astfel de fenomen nu provoacă prea multă îngrijorare și este considerat a fi o stare complet normală. Pacientul nu are nevoie de terapie conservatoare sau operativa. Arcuirea canatului nu depășește 6 mm. Sunt permise sporturile, cu excepția formelor grele de activitate fizică. Pacientului i se recomandă să efectueze periodic o examinare de către un cardiolog.
2. A doua etapă Deformarea clapei atinge 10 mm. Fluxul de sânge ajunge în mijlocul auriculei. Activitatea fizică nu este interzisă. Bunăstarea generală a pacientului este satisfăcătoare, dar îi este prescris un curs de terapie cu medicamente. Medicii sunt sfătuiți să facă exerciții speciale.
3. A treia etapă. Lucrarea organului uman principal este grav afectată. Plierea cercevelei este semnificativă și depășește 10 mm. Există defecțiuni în funcționarea sistemului circulator. Ritmul cardiac se schimbă, se dezvoltă deformarea valvei mitrale.

Stadiul avansat al afecțiunii în cauză necesită intervenție chirurgicală.

Metode de diagnosticare a cercetării patologice

Detectarea afecțiunii în cauză începe cu ascultarea inimii cu un stetoscop. După ce, dacă este necesar, folosiți alte metode de diagnostic, consultați-le următoarele:

• ultrasonografia cardiacă (ecocardiografie) este una dintre cele mai eficiente modalități de a stabili gradul de patologie, care poate detecta eșecuri în activitatea diferitelor structuri cardiace;
• perturbarea bătăilor inimii, ca unul dintre semnele prolapsului, va arăta electrocardiografia;
• Cu ajutorul electrocardiografiei Holter, monitorizează nu numai ritmul bătăilor inimii, ci și controlul tratamentului aritmiilor.

Radiografia și fonocardiografia sunt la fel de eficiente în recunoașterea acestei boli de inimă. În acest fel, este posibil să se detecteze deformarea unui organ caracteristic, să se audă sunetele inimii.

Diagnosticul Doppler vă permite să setați viteza mișcării sângelui.

Terapia ulterioară este prescrisă pur după toate rezultatele examinării, testelor.

Regim de tratament

Tratați prolapsul supapei mitrale anterioare în diferite moduri. Cursul terapiei depinde de tipul și gradul de dezvoltare a anomaliei. Cu anomalii congenitale, nu se efectuează niciun tratament. La urma urmei, medicamentele nu afectează starea pacientului. Dacă simptomele sunt pronunțate, tratamentul este selectat pe baza caracteristicilor individuale și a severității bolii.

Regimul standard de tratament este:

1. Preparate calmante (Valerian, Valocordin, Novopassit, Motherwort). Folosit cu tulburări nervoase pentru a stabiliza starea psiho-emoțională.
2. Blocatoarele beta sunt prescrise pentru palpitații (de exemplu, Timolol, Obsidan).
3. Medicamente care hrănesc musculatura inimii. Ele contribuie la îmbunătățirea echilibrului electrolitic (Riboxin, Panangin).
4. Anticoagulantele reduc riscul de tromboză (heparină).

Îmbunătățește starea generală a aportului pacientului la diferite complexe de vitamine. A apela la intervenție doar ca o ultimă soluție. În timpul operațiunii, înlocuiți supapa deteriorată.

Complicații pe fondul bolii

Este de remarcat faptul că tratamentul bolii în cauză are, de obicei, un prognostic favorabil. Complicațiile severe, consecințele pe fondul acestei boli apar foarte rar.

Uneori apare o aritmie sau o endocardită de natură infecțioasă. Specialiștii diagnostichează adesea dezvoltarea tromboembolismului ca rezultat al progresiei prolapsului.

Imaginea clinică este completată de simptome:

• piele gălbuie;
• oboseală, slăbiciune;
• presiune redusă;
• durerea articulară

Cu toate acestea, apariția diferitelor complicații poate fi minimizată dacă mergeți la spital la timp și începeți tratamentul adecvat.

Prolapsul valvei mitrale, și anume supapa mitrală anterioară, este o boală destul de periculoasă. Tratamentul său trebuie făcut de un specialist calificat.

Medicamentele cu prescripție individuală sunt inacceptabile. Dacă urmați toate instrucțiunile medicului curant, sunteți examinat în timp și parcurg cursuri terapeutice regulate, atunci patologia nu va putea afecta calitatea vieții umane.

întrebări

Întrebare: Dacă supapa mitrală anterioară este extinsă, ce este?

Am făcut o ultrasunete a inimii, dar tot nu am înțeles nimic. Am uneori simt o bătăi puternice ale inimii, scurtarea respirației și durerea de cap. Ecografia a arătat că supapa mitrală anterioară a supapei mitrale a fost prelungită, baza ei fiind ușor prolapsată în cavitatea atriumului stâng (4-5 mm). Cum poate fi înțeleasă aceasta?

Acesta este un grad ușor de insuficiență a valvei mitrale - cu reducerea ventriculilor, o parte din sânge revine din ventriculul stâng la atriul stâng. Pentru a determina gradul de insuficiență valvulară, este necesară o dopplerografie - un studiu al funcției cardiace.

Prolapsul foii anterioare a valvei mitrale cu 1 grad

✓ Articolul verificat de un medic

Prolapsul apare din cauza problemelor cu structura valvei mitrale, și anume vârful anterior al acesteia. Modificările pot apărea chiar și în uter, în cazuri rare, supapa mitrală modifică natura țesuturilor sale la vârsta adultă. Tratamentul unor astfel de patologii trebuie efectuat strict sub controlul unui cardiolog, deoarece boala poate progresa rapid și poate fi fatală.

Prolapsul foii anterioare a valvei mitrale cu 1 grad

Ce este prolapsul clapei anterioare?

Boala se manifestă în majoritatea cazurilor cu modificări serioase ale țesutului conjunctiv. Frunza devine prea relaxată și își pierde tonul normal. Începe să se strecoare în cavitatea atrială cu fiecare contracție a ventriculului inimii. Din acest motiv, o mică parte a sângelui revine, ceea ce provoacă o scădere a fracției de ejecție.

Pentru a evalua gradul de abatere, cardiologul este obligat să măsoare cât de mult a fost schimbată distanța dintre supape față de valoarea normală. Prolapsul de gradul 1 este diagnosticat la pacienții la care distanța dintre valve este de 3-6 mm.

Patologia de acest tip se găsește aproape întotdeauna la copii. De regulă, în astfel de cazuri, vorbiți despre modificări patologice congenitale. Acestea nu permit formarea suficientă a țesutului conjunctiv, ceea ce implică o schimbare în baza cuspidelor valvei mitrale. De obicei, în astfel de cazuri, starea acordurilor, care nu poate menține tonul normal al supapei, se modifică, de asemenea.

Localizarea valvei mitrale

Atenție! Odată cu dezvoltarea bolii înainte de naștere, fetușii femele sunt în pericol. Ei sunt cel mai predispuși la prolaps și necesită o examinare mai detaliată în timpul proiecțiilor.

Cauzele prolapsului

Principalele motive pentru care un pacient începe cu o problemă de gradul 1 cu prospectul anterior al valvei mitrale sunt următoarele:

• boli cardiace congenitale, de obicei diagnosticate în stadiul de dezvoltare al uterului;
• înfrângerea corpului cu streptococ, care determină o reacție autoimună gravă care duce la o slăbire a valvei mitrale, a articulațiilor și a altor organe;
• diagnosticarea ischemiei inimii, în care boala distruge mușchii și coardele papilare, dacă pacientul provoacă un infarct miocardic, există riscul de rupere a valvei;
• leziuni ale inimii, și nu pot fi doar personaje pierzătoare, ci chiar lovituri obișnuite.

Atenție! Prolapsul obținut poate fi obținut la orice vârstă fără a se ține cont de sex.

Reprezentarea schematică a prolapsului valvei mitrale

Semne de prolaps 1 grad

Simptomele PMK în stadiul inițial de dezvoltare nu sunt aproape înregistrate, iar într-un procent mic de pacienți boala intră imediat în a doua etapă fără un singur semn de patologie. Boala suspectată poate fi senzație dureroasă în partea stângă a pieptului. În același timp, astfel de dureri nu au nimic de-a face cu boala coronariană.

Disconfortul poate fi simțit de la câteva minute până la zile. Activitatea fizică și stilul de viață nu afectează intensitatea durerii, dar intensitatea acestora poate crește datorită creșterii fondului psiho-emoțional. Alte manifestări ale bolii includ următoarele:

• probleme cu înghițirea aerului și incapacitatea de a respira adânc;
• ritmuri rapide sau rapide ale inimii;
• crize de extrasistol;
• dureri de cap persistente care pot provoca amețeli;
• pierderea conștiinței fără vreun motiv;
• temperatura corpului poate fi întotdeauna menținută la +37 grade fără prezența infecțiilor virale și infecțioase.

Prolapsul valvei mitrale

Atenție! Odată cu dezvoltarea prolapsului peretelui anterior de 1 grad, pacientul poate dezvolta distonie vegetativ-vasculară. Din acest motiv, pacientul poate prezenta simptome ale IRR.

Diagnosticul prolapsului 1 grad

Un specialist competent va fi capabil să recunoască patologia după ce a luat istoria și a asculta inima cu un stetoscop obișnuit. După aceea, pacientul trebuie trimis pentru studii mai exacte, deoarece în prima etapă a prolapsului cuspului anterior nu există nici un murmur de inimă, iar ejecția înapoi a sângelui nu este aproape exprimată.

Pacientul trebuie să facă ecocardiografie. Aceasta va oferi o oportunitate de a evalua calitatea muncii tuturor supapelor inimii. Diagnosticul Doppler vă permite să determinați cât de mult este returnat sângele cu o eliberare înapoi în atrium. În plus, utilizând aceeași metodă determină viteza mișcării sângelui.

Atenție! Examenul tradițional cu ECG nu va da rezultate, deoarece poate înregistra doar abateri minore de la funcționarea normală a mușchiului cardiac.

Echocardiografia pentru prolapsul foii anterioare a valvei mitrale 1 grad

Tratamentul prolapsului 1 grad

Uneori medicii nu prescriu absolut nici un medicament în diagnosticarea acestei boli. Grupul de astfel de pacienți include copii care nu au manifestat încă semne de prolaps. În plus, cardiologul nu le interzice să se angajeze în activități fizice, dacă nu este profesional. Pacienții din acest grup sunt înregistrați pur și simplu la un specialist și din când în când trebuie să efectueze teste suplimentare pentru a monitoriza evoluția bolii.

Dacă simptomele bolii sunt pronunțate, terapia este ajustată la severitatea stării pacientului. Cardiologul studiază cu atenție istoricul pacientului, întreabă toate simptomele și poate diagnostica suplimentar distonia vegetativ-vasculară. În tratamentul prolapsului prospectului anterior al valvei mitrale 1 grad, se utilizează următoarele tipuri de medicamente:

Terapie terapeutică pentru bolile sistemului cardiovascular

În plus, pacientului i se prescrie o activitate fizică care nu va supraîncărca inima. Se recomandă să se urmeze cursuri profilactice de tratare a complicațiilor în sanatorii și spitale speciale, pot fi prescrise cursuri de acupunctură și masaj. Pentru a facilita starea și în absența unei reacții alergice, pot fi efectuate și sesiuni de medicamente pe bază de plante medicinale. Pentru aceasta este necesar să se utilizeze amestecuri de legume de păducel și mama.

Atenție! Când se efectuează tratamentul cu MVP de gradul I, nu se efectuează nici o intervenție chirurgicală, deoarece boala poate fi oprită și menținută în stadiul de remisiune.

Video - Prolapsul valvei mitrale

Medicamente pentru tratamentul PMK

Extras din bujor

Pentru a obține un efect terapeutic vizibil, este necesar să se ia 30 picături de extract în 100 ml de apă sau în formă pură. Medicamentul se administrează de trei ori pe zi timp de o lună. După aceasta, dacă este necesar, puteți repeta cursul tratamentului, însă este necesară o pauză de 10-15 zile. Trebuie avut în vedere faptul că medicamentul mărește în mod semnificativ efectele antispasmodelor. În cazul utilizării simultane a extractului de bujor, doza de medicamente antispasmodice trebuie redusă ușor. Nu trebuie să luați două sedative în același timp.

Valeriana officinalis

Medicamentele din plante pot fi luate la orice vârstă după o ajustare mică a dozei, dacă nu există intoleranță individuală la componentele medicamentului. De obicei, un adult și un copil, după 12 ani, primesc 2-4 comprimate imediat după masa principală. Numărul de aporturi zilnice poate varia în funcție de starea pacientului. De obicei, numărul lor nu poate depăși patru. Durata tratamentului este de o lună, dacă este necesar, cursul poate fi redus sau crescut.

Valeriana officinalis poate fi administrat la orice vârstă după o ajustare mică a dozei.

nebivolol

Medicamentul este indicat mai ales pentru bărbați, deoarece nu afectează absolut impotența și nu reduce funcția erectilă. De obicei, pacientului i se prescrie 2,5-5 mg de substanță activă o dată pe zi. Este mai bine să luați remedia dimineața după micul dejun, când absorbția sa este mai mare și sucul gastric nu va coroda substanța activă. Rezultatul real din utilizarea Nebivolol va fi vizibil după 7-14 zile de tratament. Pacienții care au atins vârsta de 65 de ani nu trebuie să ia o doză mai mare de 2,5 mg din substanța activă. Durata tratamentului depinde de succesul acestuia și este determinată de medicul curant.

Nebivolol pentru tratamentul prolapsului foii anterioare a valvei mitrale de 1 grad

Panangin

Medicamentul este capabil să restabilească rapid lipsa de potasiu și magneziu în corpul pacientului, ceea ce va îmbunătăți în mod semnificativ starea sa și va îmbunătăți funcționarea inimii. Luați medicamentul trebuie să fie 1-2 comprimate de trei ori pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la maxim și se poate administra trei comprimate de trei ori pe zi.

Durata cursului și repetarea acestuia pot fi determinate numai după o examinare suplimentară, luând în considerare succesul terapiei. La vârstă înaintată, poate fi necesară o ajustare a dozei, mai ales atunci când pacientul are o problemă cu rinichii și ficatul.

fenilin

Medicamentul este interzis să numească pacienți cu probleme evidente la rinichi și ficat, precum și în prezența oricărei sângerări. După administrare, medicamentul poate fi prescris numai după 10 zile, dacă riscul de reemorare este minim. Tratamentul cu fenilină trebuie să aibă loc sub supravegherea directă a medicului curant, deoarece medicamentul are o serie de contraindicații grave.

La cursul inițial al terapiei, se recomandă prescrierea a 0,12 g de substanță activă de trei ori pe zi. Deja în a doua zi, doza este redusă la 0,9 g, iar o altă zi la 0,3 g. După aceasta, medicul este obligat să efectueze o analiză pentru a determina cantitatea de protrombină, dacă nivelul său este de 70%, tratamentul se termină.

Medicamentul Fenilin este interzis să ia pacienții cu probleme evidente la rinichi și ficat.

Atenție! Iată dozele clasice de medicamente care nu țin cont de istoricul complet al pacientului. În prezența reacțiilor alergice și a problemelor cu organele interne, numărul de doze poate varia semnificativ.

Costul drogurilor

Masa poate fi găsită împreună cu prețurile medicamentelor descrise.

Prolapsul valvei mitrale

Prolapsul valvei mitrale este o patologie în care funcția valvei situată între ventriculul stâng al inimii și atriumul stâng este afectată. Dacă există prolaps în timpul contracției ventriculului stâng, una sau ambele frunze de supapă se extind și apare un flux invers al sângelui (severitatea patologiei depinde de amploarea acestui flux invers).

Conținutul

Informații generale

Supapa mitrala este doua placi de tesut conjunctiv situate intre atriu si ventriculul din stanga inimii. Această supapă:

• previne refluxul de sânge (regurgitare) în atriul stâng, care apare în timpul contracției ventriculare;
• o formă diferită ovală, dimensiunea în diametru variază de la 17 la 33 mm, iar longitudinalul este de 23 - 37 mm;
• posedă cuspi anteriori și posteriori, în timp ce anteriorul este mai bine dezvoltat (cu o contracție a arcurilor ventriculare către inelul veneu stâng și, împreună cu vârful posterior, închide acest inel și, atunci când este relaxat, ventriculul închide deschiderea aortică adiacentă septului interventricular).

Cuspul posterior al supapei mitrale este mai lat decât cel anterior. Variațiile numărului și lățimii părților cuspului posterior sunt comune - ele pot fi împărțite în pliuri laterale, medii și medii (cea mai lungă este partea mediană).

Există variații în locația și numărul de corzi.

Cu contracția atriului, supapa este deschisă și sângele curge în ventricul în acest punct. Când ventriculul este umplut cu sânge, supapa se închide, ventriculul se contractează și împinge sângele în aorta.

Când mușchiul inimii se modifică sau în unele patologii ale țesutului conjunctiv, structura valvei mitrale este întreruptă, ca urmare a căreia, atunci când ventriculul este redus, foile de supapă se îndoaie în cavitatea atriumului stâng, permițând o parte din sânge să curgă înapoi în ventricul.

Patologia a fost descrisă pentru prima dată în 1887 de către Cuffer și Borbillon ca un fenomen auscultator (detectat când se ascultă inima), manifestat sub forma unor clicuri sistolice medii (clicuri) care nu sunt asociate cu expulzarea sângelui.

În 1892, Griffith a dezvăluit o legătură între murmurul sistolic târziu apical și regurgitarea mitrală.

În 1961, J. Reid a publicat o lucrare în care a arătat în mod convingător o legătură a clicurilor sistolice medii la tensiunea strânsă a coardelor relaxate.

A fost posibilă identificarea cauzei zgomotului târziu și a clicurilor sistolice numai în timpul unei examinări angiografice a pacienților cu simptomele sonore indicate (realizată în 1963-1968, J. Barlow și colegi). Examinatorii au constatat că, prin acest simptom, în timpul sistolului ventriculului stâng, există o aplauzare aparte a cavităților valvei mitrale în cavitatea atriumului stâng. Combinația identificată de deformare în formă de balon a cuspelor valvei mitrale cu murmur sistolic și clicuri, care este însoțită de manifestări electrocardiografice caracteristice, au fost identificate de către autori drept sindrom electrocardiografic auscultator. În cursul unor cercetări ulterioare, acest sindrom a fost numit sindromul de clic, sindromul slam-valve, sindromul de clic și zgomot, sindromul Barlow, sindromul Angle etc.

Cel mai obișnuit termen "prolapsul valvei mitrale" a fost folosit pentru prima oară de către J Criley.

Deși este în general acceptat faptul că prolapsul valvei mitrale este cel mai adesea observat la tineri, datele obținute în studiul Framingham (cel mai lung studiu epidemiologic din istoria medicinei care durează 65 de ani) arată că nu există diferențe semnificative în incidența acestei tulburări la persoanele de diferite vârste și sex. Conform acestui studiu, această patologie apare la 2,4% dintre persoane.

Frecvența prolapsului detectat la copii este de 2-16% (în funcție de metoda de detectare). Acesta este rar observat la nou-născuți, cel mai adesea găsit la 7-15 ani. Până la 10 ani, patologia este observată la fel de frecvent la copiii de ambele sexe, dar după 10 ani este mai frecvent detectată la fete (2: 1).

În prezența patologiei cardiace la copii, prolapsul este detectat în 10-23% din cazuri (valori ridicate sunt observate în bolile ereditare ale țesutului conjunctiv).

Sa constatat că, cu o întoarcere mică de sânge (regurgitare), această patologie valvulară cea mai comună a inimii nu se manifestă, are un prognostic bun și nu are nevoie de tratament. Cu o cantitate semnificativă de flux sanguin invers, prolapsul poate fi periculos și necesită intervenție chirurgicală, deoarece unii pacienți dezvoltă complicații (insuficiență cardiacă, ruptură acustică, endocardită infecțioasă, tromboembolism cu fluture mixtură mixtă).

formă

Prolapsul valvei mitrale poate fi:

1. Primar. Este asociat cu slăbiciunea țesutului conjunctiv, care apare în bolile congenitale ale țesutului conjunctiv și este adesea transmisă genetic. În această formă de patologie, plitele valvei mitrale sunt întinse, iar ușile de reținere a coardei sunt extinse. Ca urmare a acestor nereguli, când supapa este închisă, supapele se prăbușesc și nu se pot închide strâns. Prolapsul congenital în majoritatea cazurilor nu afectează activitatea inimii, dar este adesea combinat cu distonia vegetativă - cauza simptomelor pe care pacienții le asociază cu boli de inimă (periodic, în spatele sternului, dureri funcționale, tulburări ale ritmului cardiac).
2. Secundar (dobândit). Se dezvoltă cu diferite boli de inimă care provoacă o încălcare a structurii pliantelor sau corzilor supapei. În multe cazuri prolapsul este provocat de boala cardiacă reumatică (boala inflamatorie a țesutului conjunctiv de natură alergică infecțioasă), displazia nediferențiată a țesutului conjunctiv, bolile Ehlers-Danlos și Marfan (boli genetice) etc. În forma secundară a prolapsului valvei mitrale, apare durerea care apare după administrarea nitroglicerinei, întreruperi în activitatea inimii, dificultăți de respirație după exerciții fizice și alte simptome. Atunci când cordonul cardiac este rupt ca urmare a leziunilor toracice, este necesară o îngrijire medicală de urgență (diferența este însoțită de o tuse, în timpul căreia se separă sputa spumă spumoasă).

Prolapsul primar, în funcție de prezența / absența zgomotului în timpul auscultării, este împărțit în:

• O formă "mut" în care simptomele sunt absente sau limitate este tipică pentru prolaps și "clicurile" nu sunt auzite. Detectată numai prin ecocardiografie.
• Forma auscultatorie, care, atunci când este auzit, se manifestă prin clicuri și zgomote caracteristice auscultătoare și fonocardiografice.

În funcție de gravitatea deformării supapelor, prolapsul valvei mitrale se distinge:

• Gradul I - îndoirea canapelei 3-6 mm;
• Gradul II - se observă o deviere de până la 9 mm;
• Gradul III - pliurile se îndoaie mai mult de 9 mm.

Prezența regurgitării și severitatea acesteia sunt luate în considerare separat:

• Gradul I - regurgitarea este exprimată ușor;
• Grad II - regurgitare moderată;
• Gradul III - regurgitarea severă este prezentă;
• Gradul IV - regurgitare exprimată în formă severă.

Cauzele dezvoltării

Motivul proeminenței (prolapsului) cuspidelor valvei mitrale este degenerarea mixtă a structurilor supapelor și a fibrelor nervoase intracardiace.

Cauza exactă a modificărilor mixomatoase ale cuspidelor de supapă este de obicei nerecunoscută, dar deoarece această patologie este adesea combinată cu displazia ereditară a țesutului conjunctiv (observată în sindroamele Marfan, Ehlers-Danlos, malformații toracice etc.), se presupune cauza sa genetică.

Modificările mexomatoase se manifestă prin leziunea difuză a stratului fibros, distrugerea și fragmentarea colagenului și a fibrelor elastice, îmbunătățită prin acumularea de glicozaminoglicani (polizaharide) în matricea extracelulară. În plus, în valvele valvei cu prolaps, colagenul de tip III este detectat în exces. În prezența acestor factori, densitatea țesutului conjunctiv scade și a cercevelei în timpul compresiei umflării ventriculului.

Odată cu vârsta, degenerarea mixtă crește, astfel riscul de perforare a vârfurilor valvei mitrale și a rupturii coardei la persoanele de peste 40 de ani crește.

Prolapsul fluturelor cu valvă mitrală poate apărea cu fenomene funcționale:

• încălcarea regională a contractilității și relaxării miocardului ventricular stâng (hipokinezie bazală inferioară, care este o scădere forțată în domeniul mișcării);
• contracția anormală (contracția inadecvată a axei longitudinale a ventriculului stâng);
• relaxarea precoce a peretelui anterior al ventriculului stâng, etc.

Tulburările funcționale sunt o consecință a modificărilor inflamatorii și degenerative (se dezvoltă cu miocardită, asincronie, excitație și conducere a impulsurilor, tulburări ale ritmului inimii etc.), tulburări de inervație autonomă a structurilor subvalvulare și anomalii psiho-emoționale.

La adolescenți, disfuncția ventriculară stângă poate fi cauzată de afectarea fluxului sanguin, care este cauzată de displazia fibromusculară a arterelor coronare mici și de anomaliile topografice ale arterei circumflexului stâng.

Prolapsul poate apărea pe fondul tulburărilor electrolitice, care sunt însoțite de deficiență interstițială de magneziu (afectează producerea fibroblastelor de colagen defecte în valvele valvei și se caracterizează prin manifestări clinice severe).

În majoritatea cazurilor, se consideră cauza prolapsului supapelor:

• congenital insuficiență tisulară a structurilor valvei mitrale;
• anomaliile anatomice minore ale aparatului de supapă;
• tulburări de reglare neurovegetativă a funcției valvei mitrale.

Prolapsul primar este un sindrom ereditar independent care sa dezvoltat ca urmare a tulburărilor congenitale ale fibrillogenezei (procesul de producere a fibrelor de colagen). Acesta aparține unui grup de anomalii izolate care se dezvoltă pe fondul tulburărilor congenitale ale țesutului conjunctiv.

Prolapsul valvei mitrale secundare este rar, apare atunci când:

• Boala mitrală reumatică, care se dezvoltă ca urmare a infecțiilor bacteriene (pentru rujeolă, scarlatină, angina de diferite tipuri etc.).
• Anomalii ale Ebstein, care este un defect cardiac congenital rare (1% din toate cazurile).
• Încălcarea alimentării cu sânge a mușchilor papilari (apare în șoc, ateroscleroza arterelor coronare, anemie severă, anomalii ale arterei coronare stângi, coronariană).
• Pseudoksantom elastic, care este o boală sistemică rară asociată cu deteriorarea țesutului elastic.
• Sindromul Marfan - o boală dominantă autosomală aparținând grupului de patologii ereditare ale țesutului conjunctiv. Cauzată de o mutație a unei gene care codifică sinteza glicoproteinei fibrilină-1. Diferă în diferite grade de simptome.
• Sindromul Ehlers-Danlow este o boală sistemică ereditară a țesutului conjunctiv, care este asociată cu un defect în sinteza colagenului de tip III. În funcție de mutația specifică, severitatea sindromului variază de la ușoară la cea care pune viața în pericol.
• Efectele toxinelor asupra fătului în ultimul trimestru de dezvoltare fetală.
• Boala ischemică a inimii, caracterizată printr-o afecțiune absolută sau relativă a apariției miocardului de sânge, care rezultă din boala coronariană.
• Cardiomiopatia obstructivă hipertrofică este o boală dominantă autosomală caracterizată prin îngroșarea peretelui stâng al ventriculului stâng și uneori a ventriculului drept. Cel mai adesea există hipertrofie asimetrică, însoțită de leziuni ale septului interventricular. O trăsătură distinctivă a bolii este locația haotică (greșită) a fibrelor musculare ale miocardului. În jumătate din cazuri, este detectată o modificare a presiunii sistolice în tractul de ieșire al ventriculului stâng (în unele cazuri a ventriculului drept).
• Septal defectul atrial. Este a doua boală cardiacă congenitală cea mai frecvent întâlnită. Manifestată de prezența unei găuri în sept, care separă atriul drept și cel din stânga, ceea ce duce la descărcarea sângelui de la stânga la dreapta (un fenomen anormal în care cercul circulant normal este perturbat).
• Distonie vegetativă (disfuncție somatoformă autonomă sau distonie neurocirculară). Acest complex de simptome este o consecință a disfuncției vegetative a sistemului cardiovascular, apare în bolile sistemului endocrin sau ale sistemului nervos central, încălcând circulația sângelui, afectând inima, stresul și tulburările psihice. Primele manifestări sunt de obicei observate în adolescență din cauza modificărilor hormonale din organism. Poate fi prezent în mod constant sau să apară numai în situații stresante.
• Leziuni la nivelul pieptului, etc.

patogenia

Plițele valvulei mitrale sunt formațiuni de țesut conjunctiv cu trei straturi care sunt atașate inelului fibromuscular și constau din:

• stratul fibros (compus din colagen dens și se extinde continuu în coarda tendinică);
• stratul spongios (constă dintr-o cantitate mică de fibre de colagen și un număr mare de proteoglicani, celule elastină și țesut conjunctiv (formează marginile frontale ale cercevelei);
• fibroelastic.

În mod normal, supapele valvei mitrale sunt structuri subțiri și suplă care se mișcă liber sub influența sângelui care curge prin deschiderea valvei mitrale în timpul diastolului sau sub influența contracției inelului mitral și a mușchilor papilari în timpul sistolului.

În timpul diastolului, supapa atrioventriculară stângă se deschide și se conectează conul aortei (injectarea sângelui în aorta este împiedicată), iar în timpul sistolului valvele mitrale se îndoaie de-a lungul părții îngroșate a vârfurilor valvei atrioventriculare.

Există trăsături individuale ale structurii valvulei mitrale, care sunt asociate cu diversitatea structurii inimii întregi și sunt variante ale normei (pentru inimile înguste și lungi, construcția simplă a valvei mitrale este tipică și complicată și scurtă și largă).

Cu un design simplu, inelul fibros este subțire, cu o circumferință mică (6-9 cm), există 2-3 supape mici și 2-3 mușchi papilar, din care până la 10 chorduri de tendon se extind la supape. Chordurile aproape nu se ramifică și sunt atașate în principal la marginile supapelor.

O construcție complexă este caracterizată de o circumferință mare a inelului fibros (circa 15 cm), 4-5 flapsuri și de la 4 la 6 mușchii papilari multi-cap. Chordurile tendonului (de la 20 la 30) se încadrează într-o multitudine de fire care sunt atașate la marginea și corpul supapelor, precum și la inelul fibros.

Modificările morfologice ale prolapsului valvei mitrale se manifestă prin proliferarea stratului mucosal al frunzei supapei. Fibrele stratului mucoasei penetrează în stratul fibros și încalcă integritatea acestuia (aceasta afectează segmentele supapelor situate între acorduri). Ca urmare, supapele valvei se învârt și, în timpul sistolului ventriculului stâng, dom-dome se îndoaie spre atriul stâng.

Mult mai puțin frecvent, îndoirea în formă de cupă a supapelor are loc atunci când corzile sunt prelungite sau cu un aparat chordal slab.

În prolapsul secundar, densitatea fibroelastică locală a suprafeței inferioare a valvei de arc și conservarea histologică a straturilor interioare sunt cele mai caracteristice.

Prolapsul valvei mitrale anterioare atât în ​​forma primară, cât și în cea secundară a patologiei este mai puțin frecventă decât deteriorarea vârfului posterior.

Modificările morfologice în prolapsul primar sunt un proces de degenerare mixtă a cuspidelor mitrale. Degenerarea degenerativă nu are semne de inflamație și este un proces determinat genetic de distrugere și de pierdere a arhitectonicii normale a colagenului fibrilă și a structurilor elastice ale țesutului conjunctiv, care este însoțită de acumularea de mucopolizaharide acide. Baza dezvoltării acestei degenerări este un defect biochimic ereditar în sinteza colagenului de tip III, ceea ce duce la scăderea nivelului de organizare moleculară a fibrelor de colagen.

Stratul fibros este în principal afectat - se observă subțierea și discontinuitatea acestuia, îngroșarea simultană a stratului spongios și scăderea rezistenței mecanice a supapelor.

În unele cazuri, degenerarea mixtă este însoțită de întinderea și ruptura acordurilor tendonului, dilatarea inelului mitral și rădăcina aortică și deteriorarea supapelor aortice și tricuspice.

Funcția contractilă a ventriculului stâng în absența insuficienței mitrale nu se schimbă, dar datorită tulburărilor vegetative poate apărea sindromul cardiac hiperkinetic (sunetele cardiace sunt amplificate, se observă zgomotul ejecției sistolice, pulsația distinctă a arterelor carotide, hipertensiunea arterială sistolică moderată).

În prezența insuficienței mitrale, contractilitatea miocardului este redusă.

Prolapsul primar al valvei mitrale la 70% este însoțit de hipertensiune pulmonară limită, care este suspectată în prezența durerii în hipocondrul drept în timpul alergării prelungite și a jocului sportiv. Se ridică din cauza:

• reactivitatea vasculară ridicată a cercului mic;
• sindromul cardiac hiperkinetic (cauzează hipervolemia relativă a cercului mic și debitul venos afectat din vasele pulmonare).

Există, de asemenea, o tendință de hipotensiune arterială fiziologică.

Prognosticul cursului hipertensiunii pulmonare limită este favorabil, dar dacă există insuficiență mitrală, hipertensiunea pulmonară limită se poate transforma în hipertensiune pulmonară mare.

simptome

Simptomele prolapsului valvei mitrale variază de la minim (în 20-40% din cazuri sunt complet absente) la semnificative. Severitatea simptomelor depinde de gradul de displazie a inimii de țesut conjunctiv, de prezența anomaliilor autonome și neuropsihiatrice.

Markerii displaziei țesutului conjunctiv includ:

• miopie;
• picioare plate;
• tipul corpului astenic;
• ridicat de creștere;
• nutriție redusă;
• dezvoltarea musculară slabă;
• creșterea flexibilității articulațiilor mici;
• încălcarea poziției.

Din punct de vedere clinic, prolapsul valvei mitrale la copii se poate manifesta:

• Identificat la o vârstă timpurie semne de dezvoltare displazică a structurilor țesutului conjunctiv al ligamentului și ale sistemului musculo-scheletal (include displazia șoldului, hernia ombilicală și inghinală).
• Predispoziția la răceli (frecvente dureri de gât, amigdalită cronică).

În absența oricăror simptome subiective la 20-60% dintre pacienți în 82-100% din cazuri, sunt detectate simptome nespecifice ale distoniei neurocirculatorii.

Principalele manifestări clinice ale prolapsului valvei mitrale sunt:

• Sindromul cardiac, însoțit de manifestări vegetative (perioade de durere în regiunea inimii, care nu sunt asociate cu schimbări în activitatea inimii, care apar în timpul stresului emoțional, efort fizic, hipotermie și seamănă anginei prin natură).
• Palpitații și întreruperi ale inimii (observate în 16-79% din cazuri). Subiectiv simțit tahicardie (bătăi rapide ale inimii), "întreruperi", "decolorare". Extrasistolele și tahicardiile sunt labile și sunt cauzate de anxietate, efort fizic, ceai și cafea. Cel mai adesea sunt detectate tahicardia sinusală, tahicardia supraventriculară paroxistică și non-paroxismică, extrasistolele supraventriculare și ventriculare, mai rare fiind bradicardia sinusală, parazistul, fibrilația atrială și flutterul atrial, sindromul WPW. Aritmiile ventriculare în majoritatea cazurilor nu reprezintă o amenințare la adresa vieții.
• Sindromul de hiperventilație (o încălcare a sistemului de reglare a respirației).
• Crizele critice (atacuri de panică), care sunt stări paroxistice de natură non-epileptică și se disting prin tulburări vegetative polimorfe. Acestea apar spontan sau situațional, nu sunt asociate cu o amenințare la adresa vieții sau a unei eforturi fizice puternice.
• Starea sincopală (pierderea bruscă de conștiență pe termen scurt, însoțită de pierderea tonusului muscular).
• Tulburări de reglare a temperaturii.

La 32-98% dintre pacienți, durerea din partea stângă a pieptului (cardiagia) nu este asociată cu deteriorarea arterelor inimii. Apare spontan, poate fi asociat cu suprasolicitarea și stresul, este oprită prin administrarea valokordinului, Corvalolului, validolului sau trece pe cont propriu. Probabil provocat de disfuncția sistemului nervos autonom.

Simptomele clinice ale prolapsului valvei mitrale (greață, senzație de comă în gât, transpirație crescută, stări sincopale și crize) sunt mai frecvente la femei.

La 51-76% dintre pacienți sunt detectate dureri de cap periodice recurente, asemănătoare unei dureri de cap tensiune. Ambele jumătăți ale capului sunt afectate, durerea este declanșată de schimbări ale factorilor climatici și psihogenici. La 11-51%, se observă dureri de migrenă.

În majoritatea cazurilor, nu există o corelație între dispneea observată, oboseala și slăbiciunea și severitatea tulburărilor hemodinamice și toleranța la efort. Aceste simptome nu sunt asociate cu deformările scheletice (de origine psihoneurotică).

Dispneea poate fi iatrogenică sau poate fi asociată cu sindromul de hiperventilație (nu există modificări ale plămânilor).

La 20-28%, se observă o prelungire a intervalului QT. De obicei, este asimptomatic, dar dacă prolapsul valvei mitrale la copii este însoțit de un sindrom prelungit al intervalului QT și de leșin, este necesar să se determine probabilitatea apariției de aritmii care pun în pericol viața.

Semnele auscultative ale prolapsului valvei mitrale sunt:

• clicuri izolate (clicuri) care nu sunt asociate cu expulzarea sângelui de către ventriculul stâng și sunt detectate în timpul perioadei de mesozistoli sau de sistol târziu;
• o combinație de clicuri cu zgomot sistolic târziu;
• morminte sistolice întârziate izolate;
• zgomotul holosistolic.

Originea clicurilor sistolice izolate este asociată cu o supraîncărcare a corzilor, cu o deformare maximă a cuspidelor valvei mitrale în cavitatea atrială stângă și o proeminență bruscă a cuspidelor atrioventriculare.

• să fie unic și multiplu;
• ascultă în mod constant sau temporar;
• schimbați intensitatea acestuia atunci când schimbați poziția corpului (creșteți poziția verticală și slăbiți sau dispariți în poziția înclinată).

Clicurile sunt de obicei auzite la vârful inimii sau la punctul V, în majoritatea cazurilor acestea nu sunt ținute dincolo de limitele inimii, ele nu depășesc tonul inimii din volumul II.

La pacienții cu prolaps de valvă mitrală, excreția de catecolamine este crescută (fracții de adrenalină și noradrenalină), iar creșterile asemănătoare vârfurilor sunt observate în timpul zilei, iar noaptea se reduce producția de catecolamine.

Există deseori stări depresive, senestopatii, experiențe hipocondriale, complex simptom astenic (intoleranță la lumină strălucitoare, sunete puternice, distractibilitate sporită).

Prolapsul valvei mitrale la femeile gravide

Prolapsul valvei mitrale este o patologie comună a inimii, care este detectată în timpul examinării obligatorii a femeilor însărcinate.

Prolapsul valvei mitrale de 1 grad în timpul sarcinii este favorabil și poate scădea, deoarece în această perioadă creșterea cardiacă crește, iar rezistența vasculară periferică scade. În acest caz, femeile gravide detectează mai des aritmii cardiace (tahicardie paroxistică, extrasistole ventriculare). Cu gradul 1 de prolaps, nașterea are loc în mod natural.

Cu prolapsul valvelor mitrale cu regurgitare și prolapsul de gradul 2, mama insarcinată ar trebui să fie observată de un cardiolog pe întreaga perioadă de gestație.

Tratamentul medicamentos se efectuează numai în cazuri excepționale (grad moderat sau sever, cu probabilitate ridicată de aritmie și tulburări hemodinamice).

Se recomandă o femeie cu prolaps de valvă mitrală în timpul sarcinii:

• evitați expunerea prelungită la căldură sau la rece, nu într-o cameră înfundată pentru o perioadă lungă de timp;
• nu conduce un stil de viață sedentar (poziția lungă de ședere duce la stagnarea sângelui în pelvis);
• se odihnesc într-o poziție înclinată.

diagnosticare

Diagnosticul prolapsului valvei mitrale include:

• Studiul istoricului bolii și al istoriei familiei.
• Auscultarea (ascultarea) inimii, care permite identificarea șocului sistolic (clic) și a murmurului sistolic târziu. Dacă bănuiți prezența clicurilor sistolice, ascultarea este efectuată într-o poziție în picioare, după o mică efort fizic (ghemuit). La pacienții adulți, este posibil să se efectueze un test cu inhalare de nitrit de amil.
• Echocardiografia este principala metodă de diagnosticare care permite identificarea prolapsului supapelor (se utilizează numai poziția longitudinală parasternă, de la care începe ecocardiografia), gradul de regurgitare și prezența modificărilor mixtului în plitele de supapă. În 10% din cazuri, este posibilă detectarea prolapsului valvei mitrale la pacienții care nu au plângeri subiective și semnele ausculare ale prolapsului. Un semn ecocardiografic specific este o înclinare a supapei la mijloc, la capăt sau în întregul sistol în cavitatea atriumului stâng. Adâncimea de cădere nu este luată în considerare în mod specific (nu există o dependență directă de prezența sau severitatea gradului de regurgitare și de natura tulburării ritmului inimii). În țara noastră, mulți medici continuă să se concentreze asupra clasificării din 1980, care divizează prolapsul valvei mitrale în grade, în funcție de profunzimea prolapsului.
• Electrocardiografia, care vă permite să identificați modificări în partea finală a complexului ventricular, aritmii cardiace și conducere.
• Radiografia, care permite determinarea prezenței regurgitării mitrale (în lipsa acesteia, nu se observă nici o expansiune a umbrei inimii și a camerelor sale individuale).
• Phonocardiografia, care documentează fenomenele sonore ale prolapsului valvei mitrale în timpul auscultării (metoda grafică de înregistrare nu înlocuiește percepția senzorială a vibrațiilor sonore cu urechea, deci este preferată auscultarea). În unele cazuri, este utilizată fonocardiografia pentru a analiza structura indicatorilor de fază ai sistolului.

Deoarece clicurile sistolice izolate nu reprezintă un semn auscultiv specific al prolapsului valvei mitrale (observate cu anevrisme septate interatriculare sau interventriculare, prolapsul valvei tricuspidice și aderențele pleuropericardiale), este necesar un diagnostic diferențial.

Clipurile sistolice târzii sunt mai bine auzite în poziția predominantă pe partea stângă, amplificată în timpul manevrei Valsalva. Natura zgomotului sistolic în timpul respirației profunde se poate schimba, cel mai clar dezvăluit după exercițiu într-o poziție verticală.

Izolarea murmurului sistolic târziu se observă în aproximativ 15% din cazuri, se aude la vârful inimii și se desfășoară în regiunea axilară. Acesta continuă până la cel de-al doilea ton, se distinge printr-un caracter dur, "răzuire", definit mai bine, situată pe partea stângă. Nu este un semn patognomonic al prolapsului valvei mitrale (poate fi auzit cu leziuni obstructive ale ventriculului stâng).

Zgomotul golozistolic, care apare în unele cazuri în timpul prolapsului primar, este o dovadă a regurgitării mitrale (efectuată în regiunea axilară, ocupă întregul sistol și rămâne aproape neschimbată atunci când poziția corpului se schimbă, crește odată cu manevra Valsalva).

Manifestările opționale sunt "scânteiere" din cauza vibrațiilor zonei coardă sau a vârfului (cel mai adesea auzite cu o combinație de clicuri sistolice cu zgomot decât cu clicuri izolate).

În copilărie și în adolescență, un prolaps de valvă mitrală poate fi auzit ca un al treilea ton în faza de umplere rapidă a ventriculului stâng, dar acest ton nu are valoare diagnostică (la copiii săraci se poate auzi în absența patologiei).

tratament

Tratamentul prolapsului valvei mitrale depinde de gravitatea patologiei.

Prolapsul valvei mitrale de 1 grad în absența unor reclamații subiective nu necesită tratament. Nu există restricții privind cursurile de educație fizică, dar nu se recomandă să se joace sportul profesional. Deoarece prolapsul valvei mitrale 1 grad cu regurgitare nu provoacă modificări patologice în circulația sângelui, în prezența acestui grad de patologie numai halucinațiile și exercițiile pe simulatoarele de putere sunt contraindicate.

Prolapsul valvei mitrale de 2 grade poate fi însoțit de manifestări clinice, prin urmare, este posibil să se utilizeze tratament medicamentos simptomatic. Educația fizică și sportul sunt permise, dar cardiologul selectează sarcina optimă pentru pacient în timpul consultării.

Prolapsul valvei mitrale de 2 grade cu regurgitare de 2 grade necesită monitorizare regulată și în prezența semnelor de insuficiență circulatorie, aritmii și cazuri de stări sincopale - în tratamentul individual selectat.

Valva mitrală de gradul 3 se manifestă prin modificări grave ale structurii inimii (dilatarea cavității atriale stângi, îngroșarea pereților ventriculari, apariția modificărilor anormale ale sistemului circulator), care duc la insuficiența valvei mitrale și la tulburările de ritm cardiac. Acest grad de patologie necesită o intervenție chirurgicală - închiderea pliantelor supapei sau a protezelor sale. Sportul este contraindicat - în locul educației fizice, pacienților li se recomandă exerciții speciale de gimnastică selectate de medicul de terapie fizică.

Pentru tratamentul simptomatic al pacienților cu prolaps de valvă mitrală se prescriu următoarele medicamente:

• vitamine din grupa B, PP;
• în caz de tahicardie, beta-blocante (atenolol, propranolol, etc.), eliminând bătăile rapide ale inimii și afectând pozitiv sinteza colagenului;
• în manifestări clinice ale distoniei vasculare, adaptageni (preparate de Eleutherococcus, ginseng etc.) și preparate care conțin magneziu (Magne-B6, etc.).

În tratament, se folosesc și metode de psihoterapie, care reduc tensiunea emoțională și elimină manifestarea simptomelor patologiei. Se recomandă administrarea de infuzii sedative (perfuzie de mumă, rădăcină valeriană, păducel).

În tulburările vegetative-distonice se utilizează proceduri de acupunctură și apă.

Toți pacienții cu prezența prolapsului valvei mitrale sunt recomandați:

• să renunțe la alcool și tutun;
• în mod regulat, cel puțin o jumătate de oră pe zi, să se angajeze în activități fizice, limitând exercițiile fizice excesive;
• respectați modelele de somn.

Un prolaps de valvă mitrală identificat la un copil poate să dispară cu vârsta pe cont propriu.

Prolapsul valvei mitrale și sportul sunt compatibile în cazul în care pacientul lipsește:

• episoade de inconștiență;
• aritmii cardiace bruște și susținute (determinate de monitorizarea ECG zilnică);
• regurgitare mitrală (determinată de rezultatele ultrasunetelor inimii cu Doppler);
• reducerea contractilității inimii (determinată prin ultrasunete prin inimă);
• tromboembolism transferat anterior;
• istoric familial de moarte subită în rândul rudelor cu prolapse diagnosticate de valvă mitrală.

Capacitatea de serviciu militar în prezența prolapsului nu depinde de gradul de îndoire a supapelor, ci de funcționalitatea aparatului de supapă, adică de cantitatea de sânge pe care supapa trece înapoi în atriul stâng. Tinerii sunt duși în armată cu prolaps de valvă mitrală de 1-2 grade fără returnarea sângelui sau cu regurgitare de gradul I. Serviciul armatei este contraindicat în caz de prolaps de 2 grade cu regurgitare mai mare decât gradul 2 sau în prezența unei conductivități și a aritmiilor afectate.