Hidrocefalie ușoară în aer liber - circulație insuficientă a lichidului cefalorahidian la copii și adulți

Moderate hidrocefalie externă a creierului este o boală destul de frecventă în epoca noastră.

O boală similară se numește, de asemenea, căderea creierului.

În acest caz, atît adulții, cît și copiii sunt susceptibili la boală, practic nu există nici o limită de vârstă pentru patologie.

caracteristici

Moderate hidrocefalie externă este exprimată prin creșterea acumulării de lichid cefalorahidian în lichidul cefalorahidian în spațiile subarahnoide, în conceptul ventricular al creierului.

Imagine a unui hidrocefalie moderată în aer liber

Nivelul hidrocefalic extern pronunțat este caracterizat prin comprimarea țesutului cerebral, deteriorarea alimentării cu sânge, ceea ce duce la scăderea funcționalității. Pericolul bolii este absența simptomelor în stadiile incipiente, deseori victimele nici măcar nu sunt conștiente de prezența ei.

La copii

La copii, adesea este cel mai dificil lucru pentru a identifica simptomele, având în vedere dificultatea comunicării lingvistice, astfel încât vizitarea medicului ar trebui să fie regulată.

Există hidrocefalie congenitală. Una dintre cele mai frecvente cauze este infecțiile intrauterine, când un copil se naște cu hidrocefalie, are o absorbție redusă a fluidului și sistemul gastric al creierului începe să se extindă, comprimându-l astfel.

La un copil, puteți observa o dimensiune crescută a capului (depășirea normei), apetitul scăzut, creșterea fontanelului, măturăria sau o înclinare puternică a capului.

La adulți

Moderat hidrocefalie externă a creierului la adulți este de asemenea observată frecvent.

Motivele pentru formarea acestei patologii în orice grup de vârstă includ:

• meningita;
• frecvente comoție;
• dezvoltarea diferitelor procese tumorale;
• stoarcerea tumorilor din tractul cerebrospinal.

Forme de boală

Această boală, la fel ca oricine altcineva, are propriile simptome, dar de multe ori ele sunt invizibile sau nu prea evidente. Ca urmare, semnele de hidrocefalie în aer liber moderat la adulți nu provoacă suspiciune și se pare că procesul care are loc în organism nu prezintă niciun pericol deosebit.

Ca urmare, timpul pretios este ratat, simptomele devin mai vizibile, boala se dezvolta si duce la formarea de complicatii:

• există dureri de cap frecvente care se înrăutățesc în fiecare zi. Adesea se dezvoltă dimineața, durerea de cap poate să apară cu greață sau vărsături, după care durerea dispare;
• există o pierdere a conștiinței. Dacă cauzele acestui fenomen nu sunt evidente sau necunoscute, atunci este urgent să consultați un specialist;
• există o împiedicare a vorbirii, probleme de memorie. Adesea, o persoană este confuză în cuvinte sau este dificil pentru el să pronunțe o sentință, poate uita ce a făcut sau unde a fost în ultima vreme;
• dezvoltă oboseală, letargie, somnolență. Aceste semne deseori devin neobservate, deoarece oboseala poate fi o persoană sănătoasă, dar dacă starea de sănătate se înrăutățește și oboseala practic nu dispare, atunci ar trebui să vizitați un doctor.
• tulburarea mersului. Acest simptom este un fenomen foarte frecvent, care indică evoluția patologiei în cauză;
• probleme cu urinarea și funcționalitatea organelor pelvine;
• există o deteriorare a vederii. Când lichidul începe să comprime creierul, nervii optici sunt afectați în mod semnificativ.

Hidrocefalia apare cel mai frecvent în boli cum ar fi: tumori cerebrale, tumori ventriculare ale creierului, tumori ale fosei craniene posterioare.

De asemenea, hidrocefalia însoțește adesea următoarele boli: hemoragii intracerebrale, accidente vasculare cerebrale, hemoragii subarahnoide în fosa posterioară a coerciției. Hidrocefalul se dezvoltă cu demență.

diagnosticare

Metodele moderne permit determinarea prezenței patologiei în timp util, aplicată: rezonanță magnetică sau tomografie computerizată.

Semnele de hidrocefalie externă moderată sunt vizibile în mod clar pe MR și este, de asemenea, posibil să se determine în mod fiabil tipul de hidrocefalie prin formele ventricolelor.

În imaginea MR a unui hidrocefalie externă moderată severă, sunt vizibile și tumori cerebrale, procese inflamatorii sau adezive și leziuni.

tratament

După examinarea de către un medic după stabilirea diagnosticului, este prescris un tratament adecvat. Poate fi conservatoare sau sugerează două tipuri de intervenții chirurgicale.

Tratamentul conservator este tratamentul cu medicamente. Cel mai adesea este prescris în stadiile incipiente ale formării bolii. Ar trebui să fie efectuată sub supravegherea strictă a unui medic. Cel mai adesea, acestea sunt diuretice, medicamente care aduc circulația sanguină la nivelul necesar.

Dar dacă se diagnostichează hidrocefalii de tip complex și natură progresivă, atunci când compresia substanței cerebrale este observată, tratamentul conservator nu poate aduce efectul așteptat, dezvoltarea complicațiilor devine mai probabilă. În acest caz, va fi necesar un examen neurochirurgicale.

Operația este desemnată pentru a crea modalități de a elimina lichidul dintr-un loc închis în sistemul gastric, arahnoid. După aceea, fluxul de sânge din creier este normalizat, toate condițiile pentru regenerare apar, durerile de cap și alte manifestări negative dispar. Activitatea victimei crește, el merge mai bine, crede, plângerile care au existat înainte de operație. Există două tipuri de intervenție:

1. chirurgia cu șunt. Esența acestei proceduri este aceea că capătul extins al sistemului de șunt este introdus în ventriculul lateral extins (de obicei în dreapta), care este conectat la un mecanism special de supapă, proiectat să organizeze mișcarea fluidului într-o direcție sub o anumită presiune. Intră în cavitatea abdominală, unde este absorbit. Dezavantajele unei astfel de operațiuni constă în faptul că șuntul rămâne în organism și poate fi înfundat pentru a evita astfel de efecte secundare, este necesar să se utilizeze sisteme costisitoare;
2. perforarea fundului celui de-al treilea ventricul este cel de-al doilea tip de operație, care este foarte popular datorită eficacității sale. O cameră video este introdusă în ventriculul creierului, care observă întregul sistem ventricular. După aceea, chirurgul face o puncție în partea inferioară a celui de-al treilea ventricul, deci există un nou șunt - un nou mod de a reduce lichidul. Avantajele acestei operații sunt că șuntul nu rămâne în organism și nu este nevoie să cumpere diferite sisteme și medicamente. În plus, efectul pozitiv se manifestă în primele zile după operație.

Videoclipuri înrudite

Ce este hidrocefalie în aer liber moderat? Motivele apariției și metodelor de tratament - răspunsurile din videoclip:

La sfârșitul articolului aș dori să recomandăm mai multă atenție monitorizării. Vizitele de rutină la medic - pot salva sănătatea și pot preveni posibila dezvoltare a patologiilor, dintre care multe pot fi foarte periculoase.

Hidrocefalie externă a creierului la adulți

Ivan Drozdov 30.10.2017 4 Comentarii

Hidrocefalie externă - acumularea de lichid cefalorahidian în spațiul subarahnoid, cauzată de o încălcare a absorbției sale în patul venos. Boala acestei forme este rar diagnosticată la adulți, natura simptomelor sale depinde de tipul de patologie. Hidrocefalia externă a creierului detectată în timp nedeterminat la un adult și lipsa tratamentului adecvat amenință pacientul cu complicații - afectarea activității cerebrale, demența, sindromul Parkinson și dezadaptarea completă în viața de zi cu zi și socială.

clasificare

În funcție de formele încălcării și motivele cauzelor lor, se disting următoarele tipuri de hidrocefalie exterioară:

1. Open hydrocephalus - producția de lichid cefalorahidian este efectuată, dar celulele creierului deteriorate nu o absoarbă.
2. Hidrocefalul închis - se caracterizează prin dificultate sau blocarea mișcării lichidului cefalorahidian și acumularea acestuia în țesutul cerebral. Tumorile, cheagurile de sânge, hematoamele, formările provocate de procesele inflamatorii persistente pot acționa ca obstacole în calea blocării canalelor CSF.
3. Hidrocefalia - lichid de substituție (non-ocluzivă) umple spațiile din structurile creierului care sunt eliberate datorită unei scăderi a materiei cenușii (atrofia creierului). Pericolul acestei forme de patologie este lipsa tratamentului în timp util, deoarece semnele sale caracteristice apar într-un stadiu târziu al dezvoltării.
4. Fluidul lichid fluid de tip hidrocefalie moderat datorită încălcării circulației acestuia se acumulează direct în spațiul subarahnoid.
5. Hypotrophic hydrocephalus - apare atunci când există o malnutriție a țesutului cerebral, însoțită de simptome acute cum ar fi greața, vărsăturile, durerea intensă a capului, scăderea funcțiilor vestibulare.
6. Hidrocefalia hipersecretoră - este rezultatul producției excesive de lichid cefalorahidian, o cantitate mare din care țesutul cerebral nu este capabil să absoarbă. În astfel de cazuri, lichidul începe să umple cavitatea intracraniană.

În funcție de tipul de origine, hidrocefalia externă poate fi congenitală și dobândită. În primul caz, boala este rezultatul patologiilor sau infecțiilor intrauterine transferate de o femeie însărcinată sau o activitate dificilă a forței de muncă. În al doilea caz, complicațiile sub formă de hidrocefalie externă a creierului apar după leziuni intracraniene, boli ale sistemului vascular și vertebral, creșterea tumorilor, procese infecțioase și inflamatorii care afectează creierul.

Simptomele și semnele de hidrocefalie externă

Natura simptomelor de hidrocefalie în aer liber depinde de severitatea acesteia.

În prima etapă (ușoară), pacientul simte disconfort ușor, inerent majorității tulburărilor neurologice:

• dureri de cap slabe, dar regulate;
• amețeli;
• slăbiciune;
• întunecarea ochilor.

În această etapă, datorită simptomelor ușoare, creierul nu poate fi recunoscut vizual, așa că boala trece adesea într-un al doilea grad, mai avansat.

A doua etapă (moderată) se caracterizează prin semne mai accentuate care indică o creștere a presiunii intracraniene:

• durere severă în cap, agravată dimineața, după efort fizic, strănut și tuse, schimbând poziția;
• senzație de presiune și spargere în craniu;
• presiune asupra prizelor de ochi;
• apariția de pete colorate și flash-uri în ochi;
• umflarea feței;
• transpirația care apare în momentul atacurilor;
• greață și vărsături, care nu aduc ajutor și nu depind de aportul de alimente;
• depresie, nervozitate, iritabilitate;
• senzație de oboseală, obosită.

Simptomele neurologice manifestate în mod constant în acest stadiu al bolii includ:

Descrieți-vă problema pentru noi sau împărtășiți-vă experiența de viață în tratarea unei boli sau cereți sfatul! Spune-ne despre tine chiar aici pe site. Problema dvs. nu va fi ignorată și experiența dvs. va ajuta pe cineva! Write >>

• tulburări vizuale - șiret, vedere redusă;
• amorțirea membrelor;
• sensibilitate redusă;
• paralizia părților corpului - parțială sau completă;
• lipsa de coordonare;
• discursul de vorbire și percepția de dificultate.

Ultimul grad (sever) hidrocefalie externă a creierului este cel mai periculos. Odată cu dezvoltarea sa, presiunea fluidului asupra celulelor creierului este atât de intensă încât pacientul dezvoltă simptome severe:

• crize epileptice;
• pierderea conștiinței;
• stare de "stupoare";
• pierderea completă a inteligenței și gândirii;
• amnezie;
• urinare involuntară;
• pierderea abilităților de auto-îngrijire;
• stare coma.

În ultima etapă a hidrocefaliei externe, pacientul este supus unei dizabilități, cu dezvoltarea rapidă a edemului cerebral, el poate muri.

Cauzele bolii

Una dintre principalele cauze ale hidrocefalia creierului adult exterior este malabsorbția de lichid cefalorahidian în peretele venos, care apare pe fondul unor structuri ale creierului care afecteaza inflamatie, sistemul vascular și celulele vilozităților arahnoidici. Următoarele patologii contribuie la aceasta:

• boli infecțioase care afectează țesutul cerebral - tuberculoză, meningită, encefalită;
• accident vascular cerebral, în majoritatea cazurilor - hemoragie;
• hemoragie subarahnoidă;
• capul și leziunile cervicale - hematoamele interne rezultate din expunerea traumatică împiedică absorbția normală a CSF în țesutul cerebral;
• leziuni ale coloanei vertebrale - încălcarea fluxului de fluid din structurile creierului apare datorită comprimării canalelor cerebrospinale de către țesuturile edematoase;
• infecții purulente în țesutul cerebral;
• tumorile care se dezvoltă predominant în trunchiul cerebral;
• intoxicația prelungită a organismului la persoanele care abuzează de alcool și iau băuturi alcoolice de calitate scăzută.

Hidrocefalia de înlocuire externă apare datorită atrofiei țesutului cerebral care a apărut pe fundalul proceselor patologice progresive:

• disfuncție metabolică;
• ateroscleroza;
• vasculare sau senilă encefalopatie;
• scleroza multiplă;
• diabet zaharat.

Dacă un adult are un istoric al bolilor care pot declanșa dezvoltarea hidrocefalismului extern, el trebuie să facă o examinare profilactică periodică de către un neuropatolog. În cazul apariției unui complex de simptome caracteristice creșterii creierului, medicul trebuie contactat imediat.

Metode de diagnosticare

În prezența unui complex de simptome caracteristice hidrocefalismului extern, o persoană trebuie să contacteze un neurolog. Înainte de numirea unui studiu de diagnostic, medicul în timpul examinării inițiale determină gradul de dezvoltare a reflexelor motorii, viteza de răspuns a mușchilor și a articulațiilor atunci când sunt expuse acestora. Pentru a confirma diagnosticul de "hidrocefalie externă a creierului", pacientul este examinat prin următoarele metode:

• examen oftalmologic - pentru a detecta umflarea nervilor și stagnarea fluidului în țesuturile organului optic, caracteristic hipertensiunii intracraniene;
• Ecografia structurilor creierului și gâtului - pentru a evalua sistemul vascular;
• raze x a capului cu contrast - pentru a identifica cauzele care au contribuit la încălcarea fluxului de lichid (hematoame, deteriorarea patului venoas);
• tomografie computerizată - vă permite să evaluați gradul de extindere a fisurilor din spațiul subarahnoid cauzat de creșterea presiunii fluidului cerebrospinal, prezența formărilor intracraniene și mărimea suprafețelor țesutului cerebral afectat;
• Puncție lombară - aportul de lichid cefalorahidian permite determinarea gradului de presiune asupra țesutului cerebral, precum și clasificarea infecției care ar putea provoca dezvoltarea hidrocefaliei externe (de exemplu, encefalită, meningită);
• IRM este metoda cea mai fiabilă care vă permite să faceți un diagnostic corect, clasificând boala și stabilind viteza dezvoltării acesteia.

Numai după ce a trecut printr-o examinare cuprinzătoare și a determinat tipul de cefalgie, medicul va putea să prescrie un tratament.

Tratamentul hidrocefaliei externe a creierului la adulți

Măsurile terapeutice pentru hidrocefalie externă ar trebui să vizeze ameliorarea presiunii fluidului CSF asupra țesutului cerebral, normalizarea circulației sanguine a creierului și funcționarea sistemului nervos central. Pentru a face acest lucru, în funcție de gradul de presiune a fluidului și de severitatea simptomelor, pacientul este recomandat pentru medicație sau tratament chirurgical.

Tratamentul medicamentos include administrarea următoarelor grupuri de medicamente:

• AINS (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - pentru ameliorarea durerilor de cap;
• diuretice (Diakarb, Furosemid) - pentru a spori fluxul de lichid din structurile creierului și de ieșire a acestuia prin sistemul urinar;
• medicamente nootropice (Cavinton, Noofen) - să consolideze și să normalizeze activitatea sistemului vascular;
• corticosteroizi (Prednisolon) - prescris pentru inflamații și umflarea gravă a țesutului cerebral;
• preparate de potasiu (Asparkam, Panangin) - prescrise în combinație cu diuretice pentru reumplerea potasiului.

Regimul de tratament este determinat de medic, selectând dozajul pentru indicatorii individuali. Nu este permisă auto-medicamentul pentru hidrocefalie diagnosticată, deoarece poate dăuna în mod semnificativ bunăstării și agravă starea.

Dacă tratamentul medicamentos este ineficient, atunci pacientului i se recomandă o intervenție chirurgicală. În prezent, pentru tratamentul hidrocefaliei cerebrale, intervențiile chirurgicale sunt efectuate utilizând metode minim invazive, permițând ameliorarea presiunii fluidului asupra creierului și eliminarea cauzei rădăcinii patologiei cu risc minim de complicații. Acestea includ:

• chirurgie endoscopică - vă permite să eliminați patologia care împiedică scurgerea lichidului cefalorahidian (de exemplu, hematoame și cheaguri de sânge în vase) și să eliminați excesul de lichid în afara spațiului subarahnoid;
• manevra - un sistem de drenaj instalat special asigură evacuarea lichidului de acumulare în cavitățile goale - zona abdominală sau dreaptă atrială.

Simțiți-vă liber să puneți întrebările dvs. aici pe site. Vă vom răspunde! Întrebați o întrebare >>

O operație deschisă cu craniotomie se efectuează în cazuri excepționale când a apărut acumularea de lichide din cauza hemoragiei extinse sau a leziunilor severe intracraniene. Necesitatea unei astfel de intervenții este determinată de consultarea medicilor, în timp ce riscurile de complicații probabile sunt cântărite împotriva consecințelor eșecului de a efectua operația.

Moderate hidrocefalie cerebrală externă

Minicomul hidrocefalic extern al creierului poate fi o patologie independentă sau o manifestare a diferitelor boli. Pentru a diagnostica hidrocefalie externă moderată, medicii de la Spitalul Yusupov efectuează o examinare cuprinzătoare a pacienților folosind echipamente moderne de la producătorii de frunte din Europa și America. Cu ajutorul metodelor inovatoare de cercetare, neurologii află cauza și forma bolii. Pentru tratamentul pacienților care suferă de hidrocefalie externă minoră, utilizați cele mai eficiente medicamente care nu au efecte secundare pronunțate.

Profesori, medicii din categoria cea mai înaltă se adresează în mod individual tratamentului fiecărui pacient. Pacienților cu hidrocefalie externă minoră a creierului li se administrează terapie conservatoare. Odată cu evoluția simptomelor bolii, neurochirurgii din clinicile partenere efectuează intervenții chirurgicale care restabilește curentul fiziologic al lichidului cefalorahidian. La o ședință a consiliului de experți, medicii discută toate cazurile severe de hidrocefalie și iau o decizie colectivă privind tratamentul ulterior al pacientului.

Cauze și tipuri de hidrocefalie în aer liber

Moderat hidrocefalie în aer liber este o boală în care producția, absorbția sau fluxul de lichid cefalorahidian prin calea fluidului cefalorahidian este perturbată. Adulții și copiii predispuși la boli. Minicomul hidrocefalic extern este caracterizat prin comprimarea și deteriorarea alimentării cu sânge a creierului, ceea ce reduce activitatea sa funcțională. Boala este periculoasă deoarece este asimptomatică în stadiile inițiale ale procesului patologic. Pacienții nu bănuiesc nimic și nu caută ajutor medical. Odată cu detectarea în timp util a hidrocefalilor moderați, medicii prescriu medicamente care îmbunătățesc calitatea vieții pacienților. Dacă boala este detectată cu întârziere, pot apărea complicații care necesită o operație.

Ușor hidrocefalie în aer liber la copii se dezvoltă din următoarele motive:

• boli infecțioase intrauterine;
• patologie genetică;
• leziuni la nastere si infectie a fatului in timpul trecerii canalului de nastere.

Motivul pentru care un hidrocefalie extern moderat la adulți pot fi boli inflamatorii substanta si meningelui, neoplasme cerebel și brainstem, arterioscleroză cerebrală, hipertensiune arterială, diabet. Factorii provocatori sunt leziunile cranio-cerebrale, abuzul de alcool, intoxicația.

În funcție de forma bolii, se disting mai multe tipuri de hidrocefalie externă:

• moderată hidrocefalie externă deschisă a creierului - caracterizată prin absorbție insuficientă a lichidului cefalorahidian, însă spațiile în care este localizat lichidul cefalorahidian sunt comunicate în mod liber;
• hidrocefalul închis - se dezvoltă prin încălcarea permeabilității tractului fluidului cefalorahidian prin formări voluminoase sau aderențe;
• hidrocefalie de înlocuire externă a creierului este o formă separată a bolii, în care are loc spațiul fluidului cefalorahidian eliberat de atrofia creierului.

Hidrocefalia de substituție este periculoasă deoarece este asimptomatică pentru o perioadă lungă de timp.

Simptomele și diagnosticarea hidrocefalilor externi minori

Ușor hidrocefalie în aer liber în prima etapă a bolii nu se poate manifesta cu simptome clinice. Cu un grad redus de substanță a creierului, corpul este capabil să restabilească independent circulația fluidului. Cu progresia bolii crește presiunea asupra creierului și există un hidrocefalie externă pronunțată a creierului. Se manifestă prin următoarele simptome:

• migrena;
• greață și vărsături;
• afectarea funcției vizuale (dubla viziune);
• slăbiciune, oboseală.

Un semn prognostic advers al hidrocefaliei este somnolența. Aceasta se întâmplă în ajunul creșterii simptomelor neurologice și a dezvoltării unei stări comotice. Semnele de demență, degradarea coordonării și mersul și urinarea involuntară sunt caracteristice pentru înlocuirea hidrocefaliei.

În cazul în care cauza hidrocefaliei externe moderate a creierului este o anomalie congenitală a dezvoltării, boala începe să se manifeste imediat după nașterea copilului: crește volumul capului, se observă o creștere a venei pe frunte și pe față, iar izvorul este umflat. Copiii au apetit scăzut, rămân în urma lor în dezvoltarea fizică și mentală, devin apatici, inhibați.

Pentru a diagnostica hidrocefalii externi moderați, neurologii din Spitalul Yusupov utilizează următoarele metode de diagnosticare:

• rezonanță magnetică și tomografie computerizată;
• angiografia prin rezonanță magnetică;
• creier ultrasunete;
• creier x-ray (craniografie);
• teste de laborator pentru virusuri.

Cel mai informativ este imagistica prin rezonanță magnetică. Imaginea MR a unui hidrocefalic intern slab exprimat este clar vizibil, ceea ce face posibilă determinarea diagnosticării bolii. Imagistica prin rezonanță magnetică ne permite să distingem o scădere semnificativă a volumului creierului și umplerea spațiului rezultat din lichior, tumori, aderențe, cheaguri de sânge. Ecografia (neurosonografia) este efectuată pe nou-născuți și pe copii mici. Pe craniogramă, în cazul hidrocefaliei, subțierea vizibilă a oaselor craniului și divergența cusăturii dintre ele. Pe suprafața interioară a bolții craniene, simptomul "amprentelor degetului" este vizualizat. Hidrocefalul datorat stenozării apeductului creierului este însoțit de o scădere a volumului fosei craniene posterioare pe radiografiile craniului.

Dacă există semne de presiune intracraniană crescută, pacienții primesc o puncție lombară și se colectează 40 ml lichid cefalorahidian, care este trimis pentru teste de laborator. Dacă starea pacientului se îmbunătățește temporar după procedură, acest lucru îi permite neurochirurgilor să își asume un prognostic bun după operație.

Tratamentul hidrocefaliei în aer liber moderat

Cu hidrocefalie externă minore a creierului, neurologii din Yusupovskaya efectuează un tratament cuprinzător. Medicii folosesc următoarele grupuri de medicamente:

• diuretice osmotice (uree și momeală, glimarită);
• saluretice - diacarb, acetazolamida;
• bucla diuretice (acid ethacrynic, furosemid, lasix);
• medicamente vasoactive - soluție 25% de sulfat de magneziu;
• venotonică (troksevazină, glivenol);
• soluții de substituenți plasmatici (albumină 20%);
• glucocorticosteroizi (prednison, dexametazonă, metilprednisolonă, betametazonă);
• analgezice (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - nimesil, nimesulid, ketoprofen și medicamente anti-migrena - tratate;
• barbiturice (fenobarbital, amital, nembutal).

Cu progresia simptomelor bolii, terapia conservatoare este considerată ineficientă. Pacienții spital Yusupovskogo sfătuiește un neurochirurg. La ședința consiliului de experți, medicii iau o decizie colectivă privind tratamentul chirurgical al pacientului. La clinicile partenere neurochirurgii efectuează operații de by-pass:

• ventricular-atrial de manevră - conectați ventriculii creierului cu atriul drept, precum și cu vena cava superioară;
• ventriculo-peritoneală - CSF este trimis în cavitatea abdominală;
• ventriculocistomia - asigură un flux de lichid cefalorahidian într-un rezervor occipital mare.

După operațiunile de manevră, se pot dezvolta complicații: procese infecțioase, blocarea elementelor sistemului de manevră, hipodinare sau hipo-drenare, crize epileptice, hematoame de vid, pseudochist lichid.

O alternativă la manevrarea creierului este ventriculocistomia endoscopică. Această intervenție chirurgicală vă permite să reluați fluxul fiziologic de exces de fluid cefalorahidian din creier. Operația este efectuată utilizând un neuro endoscop. Dispozitivul se desfășoară în cel de-al treilea ventricul al creierului și prin manipulări speciale se organizează scurgerea lichidului cefalorahidian. Lichidul intră în cisternele bazale ale creierului, de unde este absorbit fiziologic. Rezultatul intervenției chirurgicale ventriculocistomice endoscopice este restabilirea metabolismului natural al lichidului cefalorahidian.

După efectuarea operației, pacientul este observat de neurochirurgi. Dacă este indicat, el este sfătuit de către oftalmolog și neurolog. După efectuarea operației pentru hidrocefalie, prognosticul este în general favorabil. Copiii se recuperează rapid și ajung din urmă în dezvoltarea colegilor lor. Adulții se simt mult mai bine după stabilizarea presiunii intracraniene.

Nu trebuie să așteptați progresia bolii. Dacă bănuiți un mic hidrocefal extern, sunați la spitalul Yusupov. Tratamentul adecvat în timp util permite pacienților să stabilizeze starea și să revină la viața normală.

Semnele caracteristice ale hidrocefaliei externe a creierului

Hidrocefalia externă a creierului la adulți este o boală patologică în care apare o formare excesivă a fluidului cefalorahidian (CSF). Într-o persoană sănătoasă, fluidul circulă, spălând țesutul cerebral. De asemenea, îndeplinește funcții de protecție și nutriție. De îndată ce ieșirea normală a fluidului este deranjată, se formează o cantitate excesivă de lichid. Deci, există hidrocefalie, sau picături de creier. Rezultatul modificărilor patologice este atrofia și expansiunea țesutului cerebral. Tratamentul patologic este efectuat de neuropatologi și neurochirurgi.

Cum se diferențiază hidrocefalusul cerebral?

Boala poate fi congenitală (infecție a fătului în timpul dezvoltării fetale) sau dobândită (traume, tumori, boli infecțioase).

Hidrocefalul este clasificat în mai multe tipuri:

1. Fluidul extern sau non-ocluzal se acumulează în spațiul subarahnoid, dar în ventriculele cerebrale nivelul său rămâne normal;
2. Intern - nivelul lichidului cefalorahidian crește în ventriculul creierului;
3. Amestecat - creșterea cantității de lichior are loc peste tot;
4. hipertensivi;
5. Normotensivi.

Conform mecanismului de educație, patologia este împărțită în trei forme: deschisă, închisă și ex-vacuă. Dacă există o încălcare a proceselor de formare a fluidului cefalorahidian și a absorbției sale ulterioare, se formează hidrocefalie exterioară. În același timp, circulația normală dintre spațiile care conțin lichior este menținută. Când căile dintre aceste spații sunt blocate și fluidul nu mai are o ieșire, apare hidrocefalie închisă. Forma ex vacuă apare atunci când țesuturile cerebrale atrofiază și scad semnificativ volumul. Se dezvoltă și din cauza modificărilor legate de vârstă sau a diferitelor tulburări ale SNC.

În funcție de intensitatea bolii la adulți, există forme moderate și pronunțate. Ușor hidrocefalie se caracterizează prin simptome ușoare, deoarece acumularea de lichide în țesuturile creierului este nesemnificativă. Forma severă este întotdeauna însoțită de convulsii neurologice acute. Cu acest tip de boală, o cantitate mare de lichid cefalorahidian se acumulează în țesutul cerebral.

Cel mai adesea hidrocefalie externă moderată are loc într-o formă deschisă. Fluidul cefalorahidian se oprește în mod normal în circulație, în ciuda faptului că nu există tumori (chisturi, tumori etc.) care pot împiedica scurgerea acestuia.

În funcție de cauza patologiei, hidrocefalia poate fi congenitală, dobândită sau atrofică. De asemenea, medicii aleg metode de tratament în funcție de tipul și forma de hidrocefalie la adulți.

Cauzele bolii

Medicii identifică următoarele motive pentru dezvoltarea hidrocefaliei moderne în aer liber:

1. Concussion, leziuni cerebrale traumatice;
2. Fracturi și leziuni ale oaselor spinării;
3. Chirurgie pe țesut cerebral;
4. Tumorile din capul diverselor etiologii;
5. Stroke, hemoragii extensive în creier, hematoame;
6. Diverse boli provocate de infecții sau procese inflamatorii (tuberculoză, meningită, encefalită etc.);
7. Tulburări patologice ale vertebrelor în regiunea cervicală;
8. Boli ale vaselor de sânge din creier;
9. Bolile oncologice ale țesutului osos în coloana vertebrală;
10. Modificări legate de vârstă în țesutul cerebral;
11. Devieri grave în dezvoltarea sistemului nervos central.

Unul dintre motivele dezvoltării hidrocefalismului extern poate fi intoxicația prelungită a corpului. Deci, cu abuzul excesiv de alcool, celulele nervoase ale creierului încep să moară intens. Rezultatul acestor încălcări este o deteriorare puternică a absorbției, producerii și circulației lichidului cefalorahidian. Fluidul acumulat începe să întindă ventriculele creierului. Aceasta duce la impregnarea substanței cerebrale cu lichidul cefalorahidian, care reduce semnificativ densitatea și îngustează spațiile subarahnoide. Ca urmare, o persoană dezvoltă hidrocefalie externă a creierului de natură atrofică.

Cel mai adesea, persoanele în vârstă suferă de hidrocefalie în aer liber moderat. Această boală nu poate fi lăsată fără o terapie medicală adecvată sub supravegherea unui medic. Practica arată că este o boală atât de periculoasă și, dacă nu este tratată, poate fi fatală.

Simptome principale

Patologia se manifestă prin atacuri puternice de cefalee și o creștere accentuată a tensiunii arteriale. Aceasta se datorează unei scăderi a volumului total al creierului. Spațiul liber rămas este umplut cu lichid. Fără ieșire și continuă să se acumuleze, ea creează o presiune intracraniană crescută. Persoana începe să experimenteze greață, respirație, senzație cronică de oboseală și dorință constantă de a dormi.

Boala este deosebit de periculoasă, deoarece pe o perioadă lungă de timp (câteva luni sau chiar ani) este posibil să nu aibă nici o manifestare. Deja pe fondul aterosclerozei sau tensiunii arteriale, apar alte semne de hidrocefalie exterioară. Dar vine un moment în care starea pacientului se deteriorează brusc, deoarece procesul de circulație a sângelui este perturbat în creier. Apoi apar primele simptome periculoase.

În ceea ce privește forma moderată a bolii, cel mai adesea simptomele sale externe se manifestă ca incontinență urinară, greață și vărsături și atacuri puternice ale migrenei. Pacienții întâmpină deseori o divizare în ochi, pot să-i rostogolească involuntar. Distorsionate de coordonare și de mers. Oboseala pe termen lung conduce la faptul că o astfel de stare este puternic reflectată în psihicul victimei. El începe să experimenteze iritații constante, depresie.

Dacă găsiți unul sau mai multe dintre aceste simptome, trebuie să consultați un neurolog pentru o examinare și diagnostic clinic. Dacă diagnosticul de hidrocefalie externă minoră este confirmat prin mai multe metode de investigare, pacientul va fi obligat să se supună unui tratament complet al tratamentului medicamentos. În unele cazuri, chirurgia este necesară pentru a elimina această patologie. În nici un caz nu se poate angaja în auto-diagnosticare, deoarece multe dintre simptomele și semnele de hidrocefalie externă pot fi caracteristice altor boli periculoase.

Metode de diagnosticare

Hidrocefalia externă a creierului la un adult este diagnosticată utilizând următoarele metode de cercetare clinică:

1. Examen complet neuropsihologic, în timpul căruia pacientul este intervievat despre starea lui. Se colectează informații privind prezența tuturor tipurilor de anomalii și afecțiuni funcționale ale creierului. Pe baza datelor obținute, medicul face o anamneză, decide cu privire la diagnostic sau metode de cercetare suplimentare;
2. CT (tomografie computerizată). Această metodă este una dintre cele mai exacte și mai fiabile metode de diagnosticare. Utilizând CT, contururile creierului și craniului sunt determinate, localizarea ventriculilor, forma și dimensiunea lor; detectarea tumorilor anormale (tumori, chisturi, hematoame, cheaguri de sânge etc.);
3. RMN (imagistica prin rezonanță magnetică). Scanarea RMN vă permite să determinați cu acuratețe forma și severitatea oricărui tip de hidrocefalie. Datorită MRI, diagnosticul corect al edemului cerebral este posibil;
4. Angiografie (examinarea vaselor de sânge ale creierului utilizând radiația cu raze X). Studiul este realizat folosind un agent de contrast, care permite detectarea celor mai mici încălcări ale vaselor de sânge ale sistemului sanguin din creierul uman;
5. Cisternography. Razele X ale rezervoarelor de la baza craniului ajută la depășirea tipului de hidrocefalie. De asemenea, folosind această metodă, medicul poate identifica direcția de mișcare a fluidului cefalorahidian în țesutul cerebral.

Terapie terapeutică

În primul rând, tratamentul patologiei vizează restabilirea funcționalității vaselor de sânge ale creierului și ale sistemului nervos central. Moderate hidrocefalie externă a creierului răspunde bine la tratamentul cu terapie medicală. Medicul curant prescrie un curs de medicamente diuretice care ajuta la eliminarea excesului de lichid din organism. Sunt utilizate soluții de înlocuitori de plasmă, saluretice, medicamente care ajută la întărirea tonusului venos, glucocorticosteroizi, barbiturice. Pentru ameliorarea durerii, medicamentele pentru durere sunt prescrise. Pacienții sunt prescrisi să urmeze o dietă specială cu conținut scăzut de grăsimi în timpul tratamentului. Terapia combinată asigură exerciții fizice regulate de gimnastică.

Dacă tratamentul medicamentos nu dă rezultate pozitive pe o anumită perioadă de timp, atunci se ia o decizie cu privire la necesitatea unei intervenții chirurgicale urgente.

Astăzi, hidrocefalia de orice formă este tratată folosind tehnici chirurgicale minim invazive. Multe clinici au la dispoziție toate echipamentele necesare pentru a efectua operații neuroendoscopice. În timpul unei astfel de intervenții, neurochirurgul produce diferite tipuri de manevre în țesutul cerebral, ceea ce permite drenajul fluidului cefalorahidian în alte cavități. Toate manipulările se efectuează prin incizii mici, utilizând instrumente chirurgicale miniaturale și un neuro endoscop. Aceste manipulări durează doar câteva ore și sunt efectuate în spital sub anestezie generală. Procedura este destul de sigură pentru viața pacientului.

Tratamentul hidrocefaliei este întotdeauna un proces individual care are prognoza proprie în funcție de caracteristicile pacientului. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, diagnosticarea și tratamentul în timp util dau rezultate pozitive, ceea ce într-un timp scurt permite pacientului să revină la o viață normală.

Ușor hidrocefalie în aer liber: simptome, cauze, tratament

Uneori, pe craniul unui cap uman, pot fi văzute câteva tuberculi subcutanat. Nimeni nu-și dă seama că în aceste saculete se umple un lichid numit cerebral. Denumirea științifică a bolii este hidrocefalie, sau picătură, pur și simplu. Boala se poate dezvolta la orice vârstă. Dar, în același timp, diagnosticul de hidrocefalie în aer liber moderat este cel mai adesea ascultat de părinții copiilor nou-născuți. Conform statisticilor oficiale, copiii cu vârste între 2 și 3 luni de la naștere sunt cei mai sensibili. Raport 1: 2500, mai ales băieți. Dimensiunile ventriculilor sunt atât de mari, încât încep să preseze creierul sub greutatea lor, iar ca rezultat, pacientul începe să dezvolte boli neurotice.

Principalele motive ↑

Hidrocefalia poate fi cauzată de următoarele motive și factori provocatori:

• infecție cu boli infecțioase în stadiul de identificare a fătului în uter: infecția cu citomegalovirus, rubeola, infecția cu herpes, toxoplasmoza, sifilisul, parotita epidemică;
• dezvoltarea structurii creierului cu malformații congenitale: sindromul Chiari al primului și al doilea tip (volumul "centrului" este mai mare decât craniul), canalele înguste ale creierului sau sindromul Adams, sindromul Dandy-Walker sau blocarea găurilor, compresia congenitală bazilară;
• consecințele traumatismelor creșterii umane: hemoragii, descoperiri în hematoamele ventriculare, traumatisme cerebrale traumatice sau traumatisme în timpul nașterii, accident vascular cerebral hemoragic, inflamație, boli parazitare, tumori, metastaze, chisturi, malformații vasculare;
• procese degenerative în sistemul nervos central, datorită atrofiei lor la nivelul fluidului cerebral. Inițiatorul este: encefalopatia vasculară sau toxică, boala Kreuzfeldt-Jakob.

simptomatologia ↑

1. presiunea din interiorul craniului peste normal:

• ca un treierat la trezire;
• în întreaga emisferă a craniului trec cursuri dureroase în după-amiaza;
• dimineata greață și vărsături;
• sughiț prelungit;
• greutate constantă în ochi;
• slăbiciune bruscă, oboseală;
• somnolență în timpul zilei;
• lipsa de coordonare;
• starea de spirit apatică la tot ceea ce se întâmplă;
• nervozitate;
• ritmuri de ritm cardiac crescute, cu trecerea bruscă la ritmul minim. Tahicardia înlocuiește bradicardia;
• transpirație excesivă;
• cercurile negre sub ochi;
• condiție care amintește de pre-leșin.

1. Componenta neurologică:

• contrastul vizual este afectat;
• claritatea este oarecum redusă;
• dezvoltarea treptată a orbirii;
• strabism;
• când intră în lumina naturală - elevii se dilată;
• amețeli;
• paralizia membrelor;
• amorțirea sistematică a membrelor;
• crize neurastanice;
• instabilitate psihologică;
• comportament față de alții agresiv.

Soiuri și tipuri ↑

În interior, deschis, congenital, dobândit, substitutiv, acut, cronic, extern, intern, mixt, moderat, pronunțat sunt toate tipurile de hidrocefalie.

După cum vedem, astăzi omenirea cunoaște doisprezece forme de manifestare a bolii. Cele mai frecvente sunt: ​​hidrocefalie moderată, severă, de substituție, moderată. Luați în considerare fiecare dintre acestea separat:

• moderată hidrocefalie externă: o boală caracterizată prin circulația defectuoasă a CSF (fluid), urmată de acumularea acesteia în cavitatea dintre membrana moale și arahnoidă a centrului capului (spațiul subarahnoid);
• hidrocefalie de înlocuire externă: în forma sa pură, pentru ao numi o boală nu este corectă din punct de vedere medical. Deoarece acumularea de lichid apare din cauza atrofiei substanței capului. Când țesutul cerebral este redus și cavitatea liberă este fluidă. După cum arată practica, cantitatea de fluid produs corespunde cu cantitatea de aport, echilibrul este menținut. Cauzele bolii sunt descrise mai sus.

Diagnostice ↑

Moderate hidrocefalii externi ai creierului, precum și alte soiuri, se stabilesc prin metode și studii speciale:

• măsurarea circumferinței externe a capului: dacă datele arată mai puțin de un an și jumătate centimetri pe lună pentru un copil, aceasta este considerată normă. Depășind pragul specificat - boala. În ceea ce privește un adult, orice schimbare a semnificației poate indica dezvoltarea unei boli denumită hidrocefalie externă moderată severă;
• diagnosticarea fundului ocular al organului de viziune: umflarea discurilor oculare;
• Ultrasunete: se recomandă utilizarea metodei numai în primul an al vieții copilului, când este posibil să-i vezi creierul printr-un izvor la coroană. La o vârstă mai matură, primăvara crește, oasele craniului devin dense, metodologia este ineficientă.
• RMN - imagistica prin rezonanță magnetică - cea mai comună metodă de diagnosticare modernă și precisă. În plus față de studiul principal, pacientul are capacitatea de a identifica țesutul cerebral deteriorat.
• Scanarea CT - tomografie computerizată - precum și metoda anterioară, dar cu unele erori și inexactități. În fiecare zi, pacienții preferă RMN. Este folosit foarte rar;
• Echoencefalografia (EEG) și reoencefalografia (REG) - în condițiile modernității, metodele cele mai puțin eficiente de diagnosticare. Pentru a le considera nu mai este rațională.

Tratamentul ↑

Astăzi, medicina cunoaște numai două modalități eficiente de a trata o boală:

• scurgerea lichidului dincolo de limitele sistemului nervos central;
• chirurgie de by-pass.

Ambele cazuri implică intervenții chirurgicale. Tratamentul medicamentos poate fi prescris doar temporar, dacă este necesar pentru prepararea chirurgicală. Dar, din păcate, medicamentele nu pot scăpa complet de patologie.

Dacă intervenția chirurgicală a fost efectuată în timp util, prognosticul pentru hidrocefalie externă va fi pozitiv. Este important să nu întârzieți operația pentru a împiedica dezvoltarea unor procese ireversibile în creier.

Hidrocefalia în aer liber apare în special la nou-născuți, deși nu sunt excluse cazuri de dezvoltare a patologiei în viața ulterioară, de exemplu, ca urmare a traumatismului cerebral traumatic. În orice caz, boala necesită îngrijire medicală, diagnostic modern și tratament chirurgical imediat.

Simptomele și tratamentul hidrocefaliei în aer liber moderat

Moderate hidrocefalie externă severă este o boală ușoară în care creierul este redus în dimensiune și fluidul coloanei vertebrale ia locul său. Se acumulează lichid în spațiul subarahnoid și subdural. Acest lucru este însoțit de unele semne.

simptome

Înlocuirea țesutului nervos funcțional (neuronilor și fibrelor conductoare) cu lichidul cefalorahidian nu trece fără urmă. Semne de hidrocefalie ușoară în aer liber:

1. Greață, vărsături.
2. Cefalee asemănătoare cu cea a migrenei și mai rău la culcare.
3. Probleme de vedere, diplopie (dubla viziune).
4. Sindromul astenic: oboseală, slăbiciune.
5. Tulburări de mișcare: tulburări de mișcare, mers, convulsii.
6. Retardare mentală, pierderea memoriei.
7. Pierderea controlului asupra urinării, defecării.
8. La nou-născuți, apariția venelor dilatate la nivelul capului, cusăturile dintre oasele craniului, pierderea apetitului.

Citiți ce este asimetria ventriculilor laterali ai creierului și ce consecințe duce patologia.

Aflați de ce apare hipertensiunea intracraniană: cauze, simptome, tratament.

Clasificarea și cauzele hidrocefalismului extern

Există mai multe tipuri de picături externe moderate ale creierului:

1. O formă deschisă de hidrocefalie în aer liber moderat. Nu există obstacole (ocluzie) în căile de administrare a lichidului pentru scurgerea fluidului, acesta circulă liber, deși presiunea intracraniană este crescută.
2. Formular închis. Circulația discontinuă a fluidului cefalorahidian datorată obstrucției (ocluzie). Tensiunea intracraniană poate fi normală sau redusă.
3. Hipersecretia. Creșterea producției de lichid cefalorahidian.
4. Înlocuirea. Țesutul nervos este înlocuit cu lichidul cefalorahidian.

Există un curs acut, subacut și cronic, caracterizat printr-o durată: până la 3 zile, o lună, mai mult de 3 săptămâni.

O formă deschisă sau neocluzivă este cauzată de obicei de boli inflamatorii ale sistemului nervos central (meningită, encefalită). Există o creștere a activității enzimelor hialuronidază și proteolitice care cresc permeabilitatea vaselor de sânge datorită formării microporelor în ele, prin care scurgeri de lichid din plasmă din sânge.

Lichidul din spațiile dintre cochilii dure, arahnoide și moi devine din ce în ce mai mare, respectiv creșterea presiunii intracraniene. Infecțiile intrauterine și alte neuroinfecții (rubeola, virusul herpesului, Epstein-Barr, toxoplasmoza) au o contribuție semnificativă la dezvoltarea patologiei.

Forma ocluzală închisă apare din cauza încălcării ieșirii din cauza apariției unor obstacole: hematoame, chisturi parazitare (echinococ) și după un accident vascular cerebral. Hipersecreția lichidului cefalorahidian sau reabsorbția insuficientă provoacă, de asemenea, hipertensiune intracraniană.

În cazul în care alimentarea cu sânge a creierului este perturbată (ateroscleroza), substanța albă gri se usucă cu leziuni toxice (alcool, metale grele). Patologia se dezvoltă în boala Alzheimer, amiloidoză, leziuni autoimune. Spațiul liber este umplut cu lichid. Poate o scădere post-traumatică a țesutului cerebral.

Diagnostic și tratament

Următoarele metode sunt folosite pentru a testa creierul:

1. Echo și electroencefalograma, neurosonografia la nou-născuți.
2. REG, Doppler cu ultrasunete a vaselor cerebrale.
3. Imagistica prin rezonanță magnetică.

Tratamentul hidrocefaliei ușoare în aer liber implică medicație:

1. Utilizarea medicamentelor diuretice, a sărurilor de potasiu, a magneziului pentru a umple echilibrul de apă și electroliți, a scuti edemul, a reduce presiunea intracraniană.
2. Terapie anticonvulsivantă, luând anticonvulsivante.
3. Scopul neuroprotectorilor: Tsitoflavin, Cerebrolysin.
4. Antihipoxante (Mexidol) pentru a crește rezistența neuronilor la factorii adversi.
5. Angioprotectori: Eskuzan, Diosmin, Troxevasin.
6. Mijloace care îmbunătățesc circulația cerebrală: Cinnarizine, Cavinton, Vazobral, Nicergolin.
7. Cu neuroinfecții: medicamente antibacteriene, antivirale (Acyclovir, Ganciclovir).

Medicamente diuretice Manitol, Furosemid, Diacarb îndepărtează rapid umflarea creierului, reducând presiunea intracraniană și eliminând crizele convulsive cu hidrocefalie ușoară. Glicerina este, de asemenea, utilizată ca agent osmotic care trage excesul de umiditate din interstițiu (spațiul intercelular) și neuroni. Pentru a completa rezervele de potasiu prescrise Asparkam.

Exudarea în timpul proceselor inflamatorii reduce angioprotectorii, care reduc permeabilitatea peretelui vascular, indusă de enzimele hialuronidază și proteolitice. Acest Askorutin sau Troxerutin.

Atunci când hipertensiunea intracraniană este recomandată să doarmă pe o pernă mare pentru a îmbunătăți circulația lichidului cefalorahidian. Se consumă mai puțin sodiu sub formă de sare de masă. Aceasta agravează umflarea, contribuind la retenția apei.

În boala Alzheimer, este necesar să se utilizeze medicamente care îmbunătățesc memoria (agentul colinergic Neuromidina), care crește aportul de acetilcolină în terminațiile nervoase. Ei optimizează procesele intelectuale afectate de moartea neuronilor.

Activitatea mentală a hidrocefalului de înlocuire moderat ajută medicamentele nootropice: Encephabol, Piracetam, Noopept, Glicină, Acid glutamic.

Vitaminele B îmbunătățesc activitatea generală a sistemului nervos central și periferic. Pyridoxina crește sinteza dopaminei în celulele existente, ceea ce este important după moartea neuronului în accident vascular cerebral, ateroscleroza.

Citiți despre tratamentul cu hidrocefalie cu ierburi și produse farmaceutice.

Pentru a opri progresia leziunilor aterosclerotice cu hidrocefalie de substituție moderată, se utilizează acid lipoic și nicotinic. Acestea scad colesterolul. Vitamina B3 dilată vasele îngustate.

Un grad moderat de hidrocefalie externă este tratabil dacă este început la timp. O excepție este înlocuirea picăturilor, în care țesuturile au murit deja și nu pot fi restaurate, medicii luptă pentru a păstra funcțiile existente. Ocluzia este indicată prin intervenție chirurgicală.