Privire de ansamblu asupra regurgitării mitrale 1 grad și altele: cauze și tratament

Din acest articol veți afla ce este regurgitarea mitrală, de ce apare și ce funcționează în inimă. Veți cunoaște de asemenea manifestările clinice și metodele de tratament ale acestei boli.

Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

În regurgitarea mitrală, fluxul sanguin reversibil are loc prin supapa bicuspidă (mitrală) a inimii.

Întâlnindu-se o medie de 5 persoane din 10 mii, această boală cardiacă valvulară se situează a doua în frecvență, al doilea doar la stenoza aortică.

În mod normal, fluxul de sânge se mișcă mereu în aceeași direcție: de la atriu prin orificiile deschise, delimitat de țesut conjunctiv dens, trece în ventricule și se evacuează prin arterele principale. Jumătatea stângă a inimii, în care este localizată supapa mitrală, primește sânge îmbogățit cu oxigen din plămâni și o transportă către aorta, de unde sângele trece prin țesuturi prin vase mai mici, furnizându-le oxigen și nutrienți. Atunci când ventriculul contractează, presiunea hidrostatică închide frunza supapei. Amplitudinea mișcării supapelor este limitată de firele de țesut conjunctiv - acorduri - care leagă frunzele supapelor cu mușchii papilari sau papilari. Regurgitarea apare atunci când supapele ventilului încetează să se închidă, lăsând o parte a sângelui înapoi în atrium.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Regurgitarea mitrală poate fi asimptomatică pentru o perioadă lungă de timp, înainte ca o sarcină crescută asupra inimii să se manifeste ca fiind primele plângeri de oboseală rapidă, scurtarea respirației, palpitații. În progres, procesul duce la insuficiență cardiacă cronică.

Eliminați defectul poate funcționa numai. Chirurgul inimii restabilește forma și funcția pliantelor supapei sau o înlocuiește cu o proteză.

Modificări ale hemodinamicii (mișcarea sângelui) în patologie

Datorită faptului că o parte din sângele care a intrat în ventriculul stâng este returnat înapoi în atrium, un volum mai mic intră în vase - debitul cardiac este redus. Pentru a menține tensiunea arterială normală, vasele se îngustează, ceea ce crește rezistența la fluxul sanguin în țesuturile periferice. În conformitate cu legile hidrodinamicii, sângele, ca orice fluid, se deplasează acolo unde rezistența la curgere este mai mică, ceea ce determină creșterea volumului regurgitării și scăderea puterii cardiace, în ciuda faptului că în realitate crește volumul sângelui în atrium și în ventricul,.

Dacă elasticitatea atrială este scăzută, presiunea în ea crește relativ rapid, mărind, la rândul ei, presiunea în vena pulmonară, apoi arterele și provocând manifestări de insuficiență cardiacă.

Dacă țesuturile atriale sunt maleabile - adesea se întâmplă în cardioscleroză post-infarct - atriul stâng începe să se întindă, compensând presiunea și volumul excesiv, iar ventriculul urmează. Camerele cardiace se pot dubla volumul lor înainte de apariția primelor simptome ale bolii.

Cauzele patologiei

Funcția de supapă fluture este afectată:

• cu afectarea directă a supapelor (regurgitare mitrală primară);
• cu înfrângerea corzilor, mușchilor papilari sau supraîncărcarea inelului mitral (secundar, relativ).

În funcție de durata de timp, boala poate fi:

1. Acută. Se ridică brusc, cauza devine inflamația căptușelii interioare a inimii (endocardită), infarctul miocardic acut, traumatismul intact al inimii. Chords, mușchii papilari sau plitele de supapă sunt rupte. Rata mortalității atinge 90%.
2. Cronică. Se dezvoltă încet sub influența procesului lent:

• anomalii de dezvoltare congenitale sau patologii ale țesutului conjunctiv determinate genetic;
• inflamarea endocardului neinfecțios (reumatism, lupus eritematos sistemic) sau infecțioase (endocardită bacteriană, fungică);
• modificări structurale: disfuncții ale mușchilor papilari, lacrimi sau rupturi ale coardei, dilatarea inelului mitral, cardiomiopatie rezultată din hipertrofia ventriculară stângă.

Simptomele și diagnosticul

Regurgitarea mitrală de 1 grad nu se manifestă adesea în nici un fel, iar persoana rămâne practic sănătoasă. Deci, această patologie se găsește la 1,8% dintre copiii sănătoși cu vârste cuprinse între 3 și 18 ani, care nu interferează deloc cu viitoarea lor viață.

Principalele simptome ale bolii:

• oboseală;
• palpitații;
• dificultăți de respirație, mai întâi cu efort, apoi în repaus;
• dacă conducerea pulsului de la stimulatorul cardiac este tulburată - apare fibrilația atrială;
• manifestări de insuficiență cardiacă cronică: edem, greutate în hipocondrul drept și mărirea ficatului, ascite, hemoptizie.

Ascultați tonurile (sunetele) inimii, medicul descoperă că 1 ton (care apare în mod normal atunci când supapa este închisă între ventricul și atrium) este slăbită sau este complet absentă, 2 tone (în mod normal datorită închiderii simultane a valvei aortei și a trunchiului pulmonar) componentele aortice și pulmonare (adică, aceste valve sunt închise în mod asincron), și între ele este așa-numitul murmur sistolic. Este vorba de murmurul sistolic care provine din fluxul invers al sângelui care face posibilă suspectarea regurgitării mitrale, care este asimptomatică. În cazurile severe, un ton de inima 3 se unește, care apare atunci când pereții ventriculului umple rapid un volum mare de sânge, provocând vibrații.

Diagnosticul final se face cu ecocardiografie Doppler. Determina volumul aproximativ de regurgitare, dimensiunea camerelor inimii și siguranța funcțiilor lor, presiunea în artera pulmonară. La ecocardiografie, puteți vedea și prolapsul (vâltoarea) valvulei mitrale, dar gradul său nu afectează volumul de regurgitare, deci nu este important pentru prognoza ulterioară.

Grade de regurgitare mitrală

Cel mai des, severitatea regurgitării mitrale este determinată de zona de curgere inversă, vizibilă în timpul ecocardiografiei:

1. Regurgitare mitrală de 1 grad - suprafața curgerii inverse este mai mică de 4 cm2 sau intră în atriumul stâng cu mai mult de 2 cm.
2. Cu 2 grade - zona de curgere inversă este de 4-8 cm 2, sau merge până la jumătate din lungimea atriumului.
3. Atunci când gradul - zona de curgere este mai mare de 8 cm 2 sau merge mai departe jumătate din lungime, dar nu ajunge la peretele atrium opus valvului.
4. La gradul 4, fluxul ajunge în peretele posterior al atriumului, în urechea atriului sau intră în vena pulmonară.

Tratamentul regurgitării mitrale

Regurgitarea mitrală este tratată cu promptitudine: fie prin realizarea unei supape din plastic, fie prin înlocuirea ei cu o proteză - metoda este determinată de chirurgul cardiac.

Pacientul este pregătit pentru intervenție chirurgicală fie după ce are simptome, fie dacă examinarea arată că funcția ventriculului stâng este tulburată, a apărut fibrilația atrială sau dacă a crescut presiunea arterială pulmonară.

Dacă starea generală a pacientului nu permite operația, începe tratamentul cu medicamente:

• nitrați - pentru a îmbunătăți fluxul de sânge în mușchiul inimii;
• diuretice - pentru a elimina umflarea;
• Inhibitori ai ACE - pentru a compensa insuficiența cardiacă și a normaliza tensiunea arterială;
• glicozide cardiace - utilizate în fibrilația atrială pentru a egaliza frecvența cardiacă;
• anticoagulante - prevenirea trombozei în timpul fibrilației atriale.

În mod ideal, scopul terapiei conservatoare este de a îmbunătăți starea pacientului astfel încât să poată fi operat.

Dacă patologia sa dezvoltat acut, efectuați o operație de urgență.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Dacă regurgitarea mitrală a fost descoperită în timpul unei examinări profilactice, volumul acesteia este mic și pacientul însuși nu se plânge de nimic - cardiologul îl pune sub observație, reanalizând-o o dată pe an. O persoană este avertizată că, dacă starea lui de sănătate se schimbă, ar trebui să viziteze un doctor în afara programului.

Pacienții "asimptomatici" sunt, de asemenea, observați în același mod, în așteptarea apariției fie a simptomelor, fie a insuficiențelor funcționale menționate mai sus - indicații pentru intervenții chirurgicale.

perspectivă

Regurgitarea mitrală cronică se dezvoltă încet și rămâne compensată mult timp. Prognozele se agravează dramatic cu dezvoltarea insuficienței cardiace cronice. Fără intervenții chirurgicale, rata de supraviețuire de șase ani pentru bărbați este de 37,4%, pentru femei - 44,9%. În general, prognosticul este mai favorabil cu insuficiența mitrală de origine reumatică în comparație cu ischemia.

Dacă insuficiența mitrală a apărut acut, prognosticul este extrem de nefavorabil.

Cauze de îngroșare a ambelor cuspi ale valvei mitrale a inimii umane

Valva mitrală este localizată între atriu și ventricule. Acesta joacă un rol important în procesele de circulație a sângelui.

Încălcarea funcționalității sale, în special etanșarea supapelor, conduce la consecințe grave - funcționarea defectuoasă a organului caracteristic (deteriorarea rapidă a inimii) și a tuturor sistemelor corporale.

Dacă o boală similară este detectată în timp, tratamentul nu va fi atât de lung și costisitor.

Factori provocatori pentru dezvoltarea patologiei

Cauzele bolii luate în considerare sunt destul de diverse. Uneori, deformarea valvei este asociată cu modificările legate de vârstă. Boala este adesea diagnosticată la persoane de la 52 la 60 de ani. În acest stadiu al vieții sunt resimțite tot felul de schimbări negative în organism, printre care:

• ocluzie oculară;
• modificări anormale ale metabolismului lipidic;
• colesterol formarea plăcii;
• o creștere a vâscozității sângelui.

În acest context, supapa mitrală a inimii umane suferă de asemenea. Patologia descrisă se găsește uneori la copii mici, aspectul ei fiind asociat cu predispoziția ereditară.

Cu toate acestea, dacă o astfel de boală în copilărie nu progresează atât de repede, atunci la un adult, boala se dezvoltă foarte rapid.

Factorii stimulativi suplimentari pentru apariția etanșării amortizoarelor pot fi:

• boli cronice de origine infecțioasă sau vială;
• infarct miocardic;
• alergic la iritant;
• reumatism sau endocardită.

În plus, sa dovedit că fumatul, consumul de alcool crește riscul de a dezvolta anomalia în cauză.

Simptomele bolii

Numărul de persoane cu orice boală a sistemului cardiovascular crește constant în fiecare an.

Adesea boala este fatală.

Consecințele serioase pot rezulta din detectarea târzie a sigiliului cuspidelor valvei mitrale, ceea ce înseamnă că acestea sunt și ce semne sunt caracteristice anomaliei, pe care trebuie să o cunoască fiecare persoană sensibilă.

Următoarea imagine clinică este un motiv pentru a merge la medic:

1. amețeli severe, până la leșin;
2. sindromul de durere în zona organului caracteristic, care radiază la hipocondrul drept;
3. senzație de sufocare, tuse și dispnee, cu efort fizic minim;
4. creșterea frecvenței cardiace;
5. umflarea extremităților inferioare;
6. slăbiciunea nerezonabilă și oboseala instantanee;
7. semne de angină pectorală.
8. În cazul anomaliilor cardiace pe termen lung, semnele și simptomele acesteia pot varia ușor.
9. Manifestările procesului patologic depind în mod direct de gradul de perturbare a circulației sanguine.

Metode și metode comune de diagnosticare

Datorită medicinii moderne, diagnosticul bolii descrise se realizează cu o precizie ridicată și nu durează mult. Mai mult decât atât, un astfel de studiu este absolut simplu.

Când este examinat vizual, un specialist calificat va da atenție, fără îndoială, nuanței palide a epidermei, albastruitatea buzelor și picioarele pacientului.

În plus, se aplică metode mai precise (de altfel, grosimea flapsurilor peste 6 mm este considerată o deviere semnificativă). Pentru a identifica sigiliul valvei anterioare (posterioare) a supapei mitrale, cardiologul participant prescrie de regulă următoarele proceduri:

1. Ecocardiografie (EchoCG). Oferă informații despre mărimea leziunii valvei, stadiul patologiei.
2. Electrocardiograma (ECG). Indică hipertrofia zonelor inimii.
3. X-ray a zonei toracice. Aceasta va ajuta la determinarea prezenței proceselor congestive în plămâni.
4. Auscultatie. Va dezvălui zgomotul cordial.
5. MR. Vă permite să detectați cele mai mici neoplasme din aparatul de supapă al unui organ caracteristic.

La discreția medicului poate solicita în plus pacientului să doneze sânge (urină) pentru analize clinice sau biochimice.

Tratament de calitate

În cazul patologiei valvelor inimii descrise, care se află în stadiul 1-2 de dezvoltare, recurge în mod tradițional la metoda de tratament a medicamentului.

Principalele grupuri medicamente recomandate în acest caz sunt următoarele:

Prognosticul tratamentului este destul de favorabil. Cu toate acestea, în cazuri avansate, aceștia scapă de boală doar prin intervenții chirurgicale, și anume înlocuirea structurii mitrale a aparatului cu supape cu o proteză biologică sau mecanică.

Este de dorit ca dieta să includă mai multe alimente care conțin potasiu.

Acțiunile enumerate vor readuce persoana la viață maximă în cel mai scurt timp posibil.

Dar după tratament, pacientul este totuși obligat să facă obiectul unei examinări regulate.

Înglobarea pliantelor cu valvă mitrală este o patologie care necesită o abordare cuprinzătoare a tratamentului.

În plus față de administrarea de medicamente, pacientul este recomandat să se plimbe frecvent în aerul proaspăt.

Cu toate acestea, nu trebuie să uităm de modul corect de lucru și de odihnă, de somn bun și de alimentație sănătoasă. Este necesar să se evite situațiile stresante și să se renunțe la obiceiurile nocive.

Ce înseamnă etanșarea supapelor aortice și mitrale?

Valva aortică a frunzei este sigilată - care ar putea fi cauza acestei patologii? Cum se determină și ce metode de tratament oferă cardiologia modernă? Cel mai mare dintre vasele coronariene ale inimii este aorta. În acest vas cel mai mare, sângele din cavitățile inimii în timpul sistolului este împins în vasele de sânge mai mici. Aorta este asociată direct cu ventriculul stâng al inimii. Fluxul de sânge în ea controlează supapa musculară.

Atunci când se compactă pereții acestui vas mare și cuspurile valvei mitrale, circulația sângelui este distrusă, ceea ce la rândul său. duce la uzura prematură a inimii, precum și la aprovizionarea insuficientă a sângelui cu organele și sistemele corporale.

Debutul bolii apare cel mai adesea la vârsta de 50-55 de ani și ca un factor natural al sclerotizării pereților vaselor coronariene sunt modificările legate de vârstă în organism. Acest factor este asociat cu o schimbare generală a stării vaselor de sânge a întregului organism, și anume tulburări metabolice ale lipidelor, formarea plăcilor multiple de colesterol în lumenul vaselor mari, o creștere a gradului de vâscozitate a sângelui. Supapele camerelor inimii sunt, de asemenea, afectate de schimbările legate de vârstă.

Există cazuri de dezvoltare atipică a patologiei avute în vedere și la copii, care este deja legată direct de factorii ereditare. Dar merită să se țină seama de faptul că, începând din copilărie, sigiliile pereților supapei mitrale pot să se oprească și apoi să înceapă din nou cu începutul schimbărilor legate de vârstă.

În plus, contribuie la începutul dezvoltării acestei patologii a proceselor inflamatorii ale patului vascular. Un rol important în etiologia și patogeneza dezvoltării îl reprezintă obiceiurile dăunătoare precum fumatul și abuzul de alcool.

Alți factori de risc pentru dezvoltarea acestui proces patologic sunt reumatismul, miocardita și / sau endocardita în istorie.

De mulți ani, această încălcare nu se poate manifesta în starea de sănătate a pacientului. Este posibil să se identifice la o vârstă mai târzie și adesea în timpul efectuării examinărilor medicale preventive. Cu o perioadă îndelungată de dezvoltare, etanșarea cuspidelor cu valvă aortică are următoarele simptome:

1. 1. Amețeli și pierderea conștienței cu efort fizic minim.
2. 2. Dispneea și apneea (sufocare).
3. 3. Fatigabilitate neobișnuit de rapidă.
4. 4. Angina pectorală cu paroxismul acut.

Amenințarea pentru viață se datorează faptului că simptomele apar atunci când diametrul interior al aortei este redus cu mai mult de 70% din valorile normale.

În consecință, complexul de simptome al bolii este asociat cu locul patologiei. Astfel, cu îngustarea lumenului rădăcinii aortice, se observă un troficism insuficient al mușchiului inimii, care se manifestă ca angina tipică. Simptomele unei naturi neurologice, cum ar fi slăbiciunea, oboseala, vertijul și cefalgia, sunt detectate când pereții arcului aortic și partea ascendentă sunt compactați. Și dacă pereții din partea inferioară a aortei sunt sigilați, trofismul organelor interne este deranjat, durerea abdominală, claudicația intermitentă și alte semne relevante ale prezenței bolii apar. Dacă pilulele supapei sunt susceptibile, aceasta va fi deja descoperită ca o insuficiență a valvei mitrale.

Cel mai adesea, diagnosticul bolii descrise nu este dificil. La examinarea inițială a pacientului, se detectează paloare a pielii, dificultăți de respirație, cianoză (acrocianoza buzelor și vârful nasului. Este posibilă și umflarea extremităților inferioare.

La efectuarea unui examen fizic:

1. 1. Consolidarea și deplasarea impulsului apical în jos și spre stânga.
2. 2. Schimbarea zonei de greutate relativă a inimii spre stânga.
3. 3. Zgomot brut în timpul auscultării în anumite faze ale ritmului inimii.

Pentru mai multe informații în diagnoză pot fi atribuite astfel de studii cum ar fi electrocardiografia, ecocardiografia, R-grafia inimii și alte proceduri necesare pentru stabilirea unui diagnostic clinic. Prognosticul acestei boli este prudent, luând în considerare factorii și bolile concomitente.

Tratamentul de etanșare a pereților valvei aortice ar trebui să fie complex și să includă atât medicamente pentru stabilizarea și corecția tensiunii arteriale în hipertensiune, cât și numirea glicozidelor cardiace cu amenințarea insuficienței cardiace, precum și mersul pe jos în aer proaspăt.

Un factor important pentru tratament rămâne respectarea somnului și a odihnei normale, absența stresului și respingerea tuturor obiceiurilor proaste.

Cât de periculoasă este regurgitarea valvei mitrale, manifestările și tratamentul acesteia

Când închiderea ermetică a supapei mitrale nu este sigilată, o parte din sângele care a intrat în ventriculul stâng se întoarce în atrium. Acest fenomen se numește regurgitare, determină o îngroșare treptată a pereților din jumătatea stângă a inimii și expansiunea camerelor. Semne clinice - dificultăți de respirație, palpitații, tuse cu sânge sângeros, edem. Pentru tratament, sunt prescrise medicamente și intervenții chirurgicale protetice sau mase plastice.

Citiți în acest articol.

Cauzele regurgitării valvei mitrale

Apariția bruscă a unui flux sanguin invers prin valva mitrala apare atunci când infarct cardiac musculare, traumatisme toracice sau endocardită bacteriană. În aceste cazuri, există o ruptură a mușchilor sau a tendoanelor care fixează cerceveaua, precum și separarea unei părți a plăcii supapei. Aceste condiții sunt extrem de periculoase pentru viață.

Dezvoltarea treptată a regurgitării se întâmplă din astfel de motive:

• inflamație a naturii autoimune sau infecțioase - reumatism, sclerodermie, lupus eritematos sistemic, sindrom Loeffler (eozinofilie pulmonară cu endocardită);
• cardioscleroză după un atac de cord;
• defecte anatomice în încălcarea dezvoltării țesutului conjunctiv;
• extinderea inelului de supapă datorită creșterii cavității
• inferioritatea congenitală datorată deschiderilor, împărțirea unei cercevele sau schimbarea formei ca parașuta.

Simptomele patologiei

O ușoară regurgitare nu se manifestă clinic, deoarece miocardul ventricular stâng este suficient de puternic pentru a compensa o ușoară creștere a volumului. Când capacitatea contractilă a jumătății stângi a inimii scade, începe etapa de subcompensare. În această perioadă, pacienții au plângeri cu privire la:

• dificultăți de respirație;
• oboseală;
• puls rapid și bătăi ale inimii;
• durere in inima;
• tuse persistentă cu spută sângeroasă.

După aderarea la eșecul circulator într-un cerc mare apar atacuri de dispnee, umflarea picioarelor inferioare, crește venele gâtului preaplin de ficat, se acumuleaza lichid in cavitatea abdominala si pleural. Când compresia atriumului recurent nervului laringian extins sau pulmonare voce trunchiului arterei devine răgușit sau dispare. Aproape jumătate dintre pacienți suferă de fibrilație atrială.

Gradele progresiei

În funcție de volumul valului regurgitational, se disting patru grade de patologie:

• Primul se manifestă numai prin murmur sistolic, nu există semne de tulburări și plângeri circulatorii. Atunci când EchoCG detectează o mică discrepanță a părților supapei.
• Al doilea - curgerea inversă nu depășește 25% din ejecție a ventriculului stâng, miocard la stânga hipertrofia inimii pentru a compensa volumul de sânge a crescut.
• Al treilea - un refuz în atriumul stâng nu mai mult de 50%, schimbările stagnante în plămâni și insuficiența ambelor ventriculi începe.
• Al patrulea - întoarcerea sângelui pentru a ajunge la 90% din volumul emisiilor, decompensare cardiacă, atacuri severe de astm, tuse cu sânge pot fi edem pulmonar.

Combinarea regurgitării valvei mitrale

Apariția fluxului sanguin invers în atriul stâng are loc cu diferite modificări ale supapei mitrale. Toate aceste afecțiuni patologice au manifestări clinice similare, dar rata de progresie a simptomului insuficienței cardiace este diferită.

Cu etanșare cu cercevele

În procesele inflamatorii, modificările aterosclerotice, țesutul conjunctiv elastic este înlocuit cu cicatricial grosier. Sărurile de calciu sunt depuse datorită tulburărilor hormonale, prezenței focarelor de distrugere în țesuturi. Aceasta duce la compactarea supapelor, la deformarea marginilor lor, ceea ce împiedică conectarea completă a părților supapei în timp ce reduce ventriculul.

Patologia, cum ar fi prolapsul (supapa suflată în atrium), este asociată cu pierderea structurii normale a fibrelor de colagen și elastină. Poate fi congenital sau dobândit, apare pe fundalul unui atac de cord sau al leziunilor sistemice ale țesutului conjunctiv, reumatism.

Supapă de disfuncție cu regurgitare

Cu recăderi frecvente unitate de supapă reumatismului deformat în mod semnificativ - clapele sunt fuzionate, ele sunt marcate modificări fibroase și sclerotice coardă afectat și mușchii papilari. Treptat, părțile supapei se îngroaș, marginile lor sunt înfășurate. Pe fondul găurilor ingustarea (stenoza mitrală) apare regurgitarea din cauza eșecului supapa de conexiune. Un astfel de defect mitral combinat are efecte adverse.

Eșecul valvei cu regurgitare

Injectarea de sânge în atriu poate avea loc cu condiție bună a valvei. În astfel de cazuri, cauza regurgitării este o creștere a diametrului inelului la care sunt atașate clapele. Eroare relativă apare atunci când:

• inflamația și ischemia miocardică;
• curs sever de hipertensiune arterială;
• aortic defect;
• dilatarea și cardiomiopatia hipertrofică.

De obicei, semnele de insuficiență circulatorie în aceste boli progresează destul de repede.

Vedeți videoclipul despre prolapsul valvei mitrale, simptomele și tratamentul:

Metode de diagnosticare

Pentru a identifica regurgitarea mitrală acordați atenție datelor privind examinarea medicală:

• inimă (datorită dilatării și îngroșării peretelui ventriculului stâng);
• impulsul apical consolidat în spațiul intercostal;
• la unghiul costal este determinat de corelație;
• marginile inimii sunt extinse;
• primul ton din partea de sus este slab sau absent, murmur sistolic;
• al doilea ton este accentuat pe artera pulmonară, divizat.

Datele de diagnosticare instrumentală ajută la detectarea unor astfel de abateri:

• PCG - confirmă schimbarea tonurilor și prezența zgomotului;
• ECG - hipertrofia stângii, apoi ventriculului drept;
• X-ray - arc de stânga crescut, inima triunghiulară, congestie în plămâni;
• Doppler cu ultrasunete este principala metodă pentru determinarea gradului de regurgitare și a insuficienței mitrale.

Dacă după acest complex de studii nu este posibil să confirmați diagnosticul sau trebuie să alegeți tipul optim de tratament chirurgical, atunci poate fi prescrisă ventriculografia de sondare a cavității și contrast.

Tratamentul patologic

În absența simptomelor de insuficiență circulatorie, regurgitarea mitrală nu necesită tratament specific. În astfel de cazuri, este necesară monitorizarea dinamică a pacientului și tratamentul bolii subiacente.

Când pacientul intră în stadiul de subcompensare, prescriu:

• Inhibitori ai ACE (Enap, Capoten);
• beta-blocante (Betalok, Concor, Carvedilol);
• vasodilatatoare (Isoket, Monochinkwe);
• glicozide cardiace (Strofantin, Digoxin);
• diuretice (Lasix, Veroshpiron);
• anticoagulante (Warfarin, Sinkumar);
• îmbunătățirea proceselor metabolice (Cytochrome, Panangin).

Dacă pacientul nu are depuneri de calciu pe clape și are mobilitate normală, operația poate fi efectuată cu conservarea aparatului de supapă - plastic, scurtarea acordurilor, întărirea inelului. Indicații pentru această metodă de conservare a organelor:

• pauză de vânt
• prolaps,
• deficiență relativă
• planificarea sarcinii.

Chirurgia plastică este rareori complicată de endocardită sau tromboembolism, dar este însoțită de un risc crescut de recurență de regurgitare. De aceea, majoritatea pacienților sunt prezentați înlocuind supapa cu o proteză (mecanică sau biologică).

Prognoză pentru pacienți

Deteriorarea pacienților apare cel mai adesea cu atacuri reumatice constante, precum și cu fondul bolii coronariene. După apariția regurgitării, supraviețuirea de zece ani este de aproximativ 60%. Operația de proteză a valvei îmbunătățește acest indicator, însă este însoțită de complicații:

• tromboză,
• blocarea căilor
• endocardita infecțioasă,
• distrugerea bioprotezelor.

Prognostic pentru dezvoltarea insuficienței circulare severe, a tulburărilor de ritm, precum și a regurgitării acute este nefavorabil, deoarece în acest caz ventriculul stâng nu se confruntă cu o revărsare bruscă și se observă o scădere bruscă a presiunii în rețeaua arterială.

Și aici mai multe despre eșecul supapelor inimii.

Regurgitarea mitrală apare atunci când frunzele supapei nu se închid sau se deformează. Procesele ischemice și inflamatorii, bolile autoimune, rănile pot duce la aceasta. Manifestările clinice ale refluxului de întoarcere sunt asociate cu progresia ventriculului stâng și apoi cu insuficiența ventriculului drept.

Pentru a determina gradul de revenire a sângelui la atriu, cel mai informativ ultrasunete Doppler este cel mai informativ. Tratamentul în stadiul de subcompensare se efectuează cu ajutorul medicamentelor și se indică o altă operație.

Faptul dacă este posibil să se joace sport cu prolapsul valvei mitrale va începe să fie înțeles numai după teste. De exemplu, sportul cu gradul 1 de prolaps este binevenit, precum și educația fizică.

Fibroza valvelor cardiace se dezvoltă după bolile infecțioase, reumatism. Poate afecta aorta, valva mitrala. Diagnosticul începe cu un test de sânge, urină, ECG. Tratamentul nu este întotdeauna necesar.

Identificați prolapsul valvei mitrale a inimii nu este ușor, simptomele sale în stadiul inițial sunt implicite. Dacă un adolescent a găsit prolapsul valvei mitrale cu regurgitare, care va fi tratamentul? Este posibil să mergeți la armată și să jucați sporturi?

Există o defecțiune a supapelor inimii la vârste diferite. Are mai multe grade, începând cu 1, precum și caracteristici specifice. Deficiențele cardiace pot fi cu insuficiență mitrală sau valvă aortică.

Dacă există un defect cardiac mitral (stenoză), atunci poate fi de mai multe tipuri - reumatice, combinate, dobândite, combinate. În fiecare caz, insuficiența valvei mitrale a inimii este tratabilă, adesea chirurgicală.

Regurgitarea tricuspidă poate apărea din cauza unor defecte congenitale sau după o boală. Cauzele pot fi endocardita reumatica, pneumonie si alte afectiuni. Identificați copilul, inclusiv. nou-născut, adulți. Pot exista 4 grade, precum și o combinație - pulmonară, valvă, pulmonară, prolaps cu regurgitare.

Mișcarea anormală a sângelui în ventriculul stâng se numește regurgitare aortică. Semnele sunt invizibile la început, numai atunci când gradul este deja destul de curând, apoi apar simptome severe. Defectele valvei apar chiar și la copii. Tratamentul este doar o operație.

Există o boală cardiacă combinată nu atât de des. Poate fi mitral, aortic, reumatic și combinat. Tratamentul este lung și complicat. Este mai bine ca pacienții cu risc să facă profilaxie.

Insuficiență (regurgitare) a valvei mitrale

Funcționarea miocardului asigură sănătatea întregului corp uman. Regurgitarea valvei mitrale este o patologie destul de comună care poate duce la afectarea hemodinamicii în interiorul miocardului.

Această afecțiune provoacă simptomele clinice ale insuficienței cardiovasculare cronice. Toate cauzele care pot duce la o astfel de înfrângere sunt reduse la factorii congenitali și dobândiți de influență negativă. Metodele moderne și principiile de tratare a acestei boli permit pacientului să se întoarcă la muncă și să-i dea mulți ani de viață. În ultimă instanță se utilizează proteze cu valvă mitrală, care sunt implantate cu succes în timpul intervenției chirurgicale.

Regurgitarea valvei mitrale are loc pe fondul prolapsului său și este împărțită în semne diagnostice de 1, 2 și 3 grade. Insuficiența valvei mitrale poate crește odată cu trecerea timpului, prin urmare, după descoperirea modificărilor patologice, este important ca tratamentul adecvat și eficient să fie efectuat cât mai curând posibil. În unele cazuri, boala poate amenința viața pacientului. În special probabilitatea mare de deces la copiii cu vârsta sub 3 ani cu prolaps mitral congenital și tricuspid. O gaură ovală agravantă devine un factor agravant.

Ce este regurgitarea valvei mitrale și cât de periculoasă este starea

Este important să înțelegeți pericolul acestei afecțiuni. În centrul său, regurgitarea valvei mitrale este o patologie care duce la afectarea hemodinamicii din interiorul mușchiului cardiac. Acesta este împărțit în 4 camere: 2 atriuri și 2 ventricule. Auriculele și ventriculele sunt vase interconectate separate prin supape formate din țesutul conjunctiv.

Valva mitrală este situată între atriul stâng și ventricul și este formată din două supape dense. Atriul drept este separat de ventricul printr-o supapă tricuspidă formată din trei foițe de țesut conjunctiv. Sistemul de coardă, controlat de mușchii miocardici papilari, este responsabil de funcționarea acestui sistem de supape. Ejecția sistolică cardiacă a sângelui începe cu o contracție a atriului stâng, rezultând o deschidere unilaterală a valvei mitrale și sângele este împins în ventricul. De acolo intră în circulația sistemică. Un ciclu similar de eliberare în circulația pulmonară sau pulmonară are loc în continuare.

În starea normală, supapa mitrală, după trecerea volumului sanguin din atriu, se închide și nu dă un flux inversat al acestui fluid. Ce este regurgitarea este un flux invers al sângelui prin cerceveaua închisă (prolapsul) închis al supapei mitrale, reducând în același timp ventriculul înapoi în cavitatea atrială. Astfel, cantitatea necesară de sânge îmbogățită cu oxigen nu intră în circulația sistemică. Începe jefuirea tuturor organelor interne. Pacientul dezvoltă insuficiență cardiacă cronică.

Prolapse nu este întotdeauna regurgitare

În majoritatea cazurilor, prolapsul cuspidelor de valvă mitrală cu regurgitare este rezultatul unei întreruperi suficient de puternice a structurii anatomice a cuspidelor sale. Aceasta poate fi o consecință a procesului inflamator sau a tulburărilor metabolice cu calcificarea țesutului conjunctiv.

În cazul etiologiei inflamatorii sau reumatoide a procesului, un prolaps de valvă mitrală nesemnificativă este determinat mai întâi cu regurgitare minimă sau fără regurgitare. Trebuie înțeles că prolapsul nu este întotdeauna cazul - un flux inversat de sânge și o încălcare a procesului de hemodinamică naturală. Mai mult decât atât, prolapsul valvei mitrale cu regurgitare minimă de gradul I poate exista fără progresie pe toată durata vieții persoanei. Dar este inerent doar în cazul tipurilor congenitale de patologie.

Într-un adult, prolapsul cu valvă mitrală moderată, cu regurgitare, duce, de obicei, la insuficiența circulatorie și la simptomele clinice corespunzătoare. Cu cât sunt deteriorate pilulele supapei, cu atât sunt mai mari șansele de apariție a unor semne de insuficiență cardiacă.

Există câteva opțiuni pentru deformarea supapelor supapei cardiace:

• întinzându-le sub presiune puternică a fluxului sanguin;
• pierderea elasticității datorată depunerii de săruri de calciu;
• aderențele îngroșate;
• prolapse datorate slăbiciunii musculare;
• dezvoltare anormală congenitală.

Pierderea funcției duce la deteriorarea stării generale, devine nesatisfăcătoare. Există dificultăți de respirație cu orice efort fizic. Prinderea supapelor mitrale poate fi determinată prin ultrasunete și RMN. O condiție similară poate fi de asemenea prevăzută pe baza parametrilor ECG. Decalajul care a apărut între țesutul conjunctiv al supapelor dă un sunet tipic de șuierat sau șuierat, care este determinat în timpul auscultării imediat după o joltă sistolică. Șuieratul inimii străine este întotdeauna un motiv pentru o examinare completă, inclusiv pe tema hemodinamicii din interiorul camerelor miocardului. Valva insuficienței necesită întotdeauna o compensare în timp util prin metode farmacologice și chirurgicale de intervenție medicală.

Regurgitarea unei valve duble la un copil

Regurgitarea valvei mitrale de gradul I diagnosticată la un copil poate indica un defect congenital. Cel mai adesea, o leziune a unei valvule duble este determinată de semne specifice imediat după naștere. Atunci când sunt evaluate pe scara Apgar, acești copii primesc numărul minim de puncte. Acest lucru se datorează faptului că acestea au o nuanță caracteristică cianotică a pielii și întâmpină dificultăți semnificative cu procesul de respirație în primele 10 minute. Prin urmare, imediat după această evaluare este prezentată o examinare completă a sistemului cardiovascular. În unele cazuri, regurgitarea valvei mitrale la copii este diagnosticată la întâmplare în primii 3 ani de viață.

Astfel de copii rămân în urmă în dezvoltarea fizică și mentală. De cele mai multe ori determină paloare dureroasă a pielii și cianoza triunghiului nazolabial. Cu orice efort fizic, transpirația apare sub formă de picături mari de transpirație. Copilul se plânge de durere în picioare, brațe, amețeli, somnolență.

Viziunea lentă și inhibată a oricărui copil ar trebui să fie un semnal pentru părinții să-l arate unui cardiolog pediatric cu experiență. Medicul va putea să aducă cele mai mici schimbări în activitatea sistemului supapelor în interiorul inimii deja în timpul auscultării inițiale. Examinările ulterioare vor ajuta la determinarea amplorii leziunii și vor prescrie un tratament adecvat care poate duce la recuperarea copilului.

Gradul de regurgitare mitrală

Un diagnostic complet al adâncimii de deteriorare a țesutului unei valve cu două frunze între atriul stâng și ventricul ne permite să oferim o prognoză exactă a dezvoltării patologiei și să prescriem cele mai raționale metode de terapie. Gradele regurgitării valvei mitrale pot fi determinate atât prin examinare, cât și prin compararea datelor de anamneză și examinări fizice.

În prezent, în cardiologie este adoptată următoarea clasificare:

• Primul (primul) grad de deteriorare este caracterizat de un debit minim de sânge în timpul unei ejecții sistolice din ventricul în circulația sistemică:
• Gradul 2 (al doilea) este diagnosticat în absența închiderii supapelor și mișcării recurente a sângelui în cantitate de cel mult 5% din ejecția sistolică;
• Gradul 3 (a treia) amenință sănătatea și viața unei persoane, mai mult de 10% din descărcările sistolice sunt aruncate înapoi.

În prima etapă, nu este necesar un tratament. Condiția poate fi o variantă a normei fiziologice și se oprește adesea atunci când începe pregătirea fizică cu exerciții cardiovasculare. În a doua etapă, terapia compensatorie farmacologică poate fi utilizată pentru a îmbunătăți starea pliantelor supapei. A treia etapă este o indicație directă pentru intervenția chirurgicală de a înlocui supapa cu proteza acesteia.

Cauze probabile ale dezvoltării patologiei

Există diverse motive pentru dezvoltarea prolapsului, insuficienței și regurgitării valvei mitrale a inimii la copii și adulți. De cele mai multe ori acestea sunt tulburări congenitale ale dezvoltării intrauterine a sistemului cardiovascular. Dar poate exista patologie dobândită. Factorii probabili care provoacă dezvoltarea patologiei sistemului de supape pot fi împărțiți în primar și secundar.

Luați în considerare câteva aspecte:

• Sindromul Marfan, manifestat prin funcționarea defectuoasă a sistemului de supape;
• prolapsul congenital pronunțat (malformația mușchiului inimii);
• reumatismul cu leziuni generalizate la țesutul conjunctiv, conducând la formarea bolilor de inimă dobândite;
• miocardită și endocardită infecțioasă;
• dilatarea ventriculului stâng și a atriumului pe fundalul bolilor organice și funcționale ale sistemului cardiovascular;
• hipertensiune arterială de grade 2 și 3 cu un nivel constant ridicat de tensiune arterială;
• boala coronariană cu distrugerea progresivă a mușchilor papilari, formarea disfuncției lor;
• Bolile sistemice ale țesutului conjunctiv, ducând la deformarea acestuia (sclerodermia, spondilita anchilozantă, lupus);
• alcool și cardiomiopatie de intoxicare.

Pentru un tratament de succes, va trebui să excludeți toate cauzele probabile și să vă schimbați modul obișnuit de viață. Nu credeți că regurgitarea valvei mitrale de gradul I nu este un motiv de îngrijorare. Această afecțiune patologică va duce, mai devreme sau mai târziu, la necesitatea unei intervenții chirurgicale. Dar acest lucru se va întâmpla dacă nu vă schimbați stilul de viață și nu începeți să vă antrenați în pregătirea fizică regulată a sistemului cardiovascular.

Imagine clinică: simptome și semne

Primele semne de regurgitare mitrală de gradul I se pot manifesta numai prin scurtarea respirației și apariția tragerii durerilor la nivelul mușchilor vițelului cu efort fizic semnificativ. În alte cazuri, pacientul se simte destul de prosper în ceea ce privește sănătatea miocardică.

Cu evoluția ulterioară a patologiei la etapa a 2-a, apar simptome tipice ale regurgitării valvei mitrale și sunt exprimate în următoarele aspecte:

• dificultăți de respirație severă, agravate în poziția în sus;
• sentiment de zgomot suparat în inimă după contracția sa;
• oboseală fizică rapidă;
• frecvente somnolență și oboseală;
• stare proastă și depresie;
• umflarea stransa in glezna si glezne seara;
• umflarea feței poate apărea dimineața.

În a treia etapă se formează insuficiență cardiacă. Este însoțită de o colorare albăstruie a pielii, slăbiciune a mușchilor întregului corp, absența oricărei capacități de lucru și dificultăți constante de respirație în repaus. În etapele ulterioare, se dezvoltă fibrilația paroxistică și atrială. Rezultatul poate fi flicker atrial și flutter. Această condiție necesită asigurarea imediată a asistenței medicale de reabilitare. În caz contrar, pacientul moare.

Oare armata?

În cazul regurgitării valvei mitrale de gradul I, ei iau în armată, dar în același timp soldatul este limitat în posibilitatea de a alege anumite tipuri de trupe. Doar un cardiolog va putea răspunde la întrebarea dacă le ia în armată pentru alte grade de deteriorare cu două supape atunci când studiază toate documentele medicale.

De regulă, gradul 2 este o contraindicație pentru efort fizic. Dar, conform "programului bolii", dacă o primă clasă funcțională de regurgitare și insuficiență mitrală este diagnosticată într-un recrut, chiar și cu un astfel de diagnostic, un tânăr poate fi chemat la anumite ramuri ale armatei. Excluderea completă de la serviciul militar se acordă în a doua și a treia clasă funcțională de insuficiență mitrală.

Metode de diagnostic și tratament

Tratamentul regurgitării valvei mitrale se realizează în strictă conformitate cu standardele medicale și economice moderne. La primul grad, nu este necesară intervenția farmacologică sau chirurgicală, cu toate acestea, pacientul este plasat pe contul dispensar și starea lui este monitorizată constant. Atunci când gradul doi poate fi utilizat medicamente. Inhibitori ai ACE și anticoagulante, beta-blocante și medicamente care îmbunătățesc starea țesutului conjunctiv, agenți metabolici și, în unele cazuri, steroizi. Odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace, sunt prescrise glicozidele, diureticele și preparatele de potasiu.

Cel de-al treilea grad poate fi corectat numai prin intervenție chirurgicală cu scopul de a proteza mitrală a inimii. Astfel de operații sunt efectuate cu succes în centre de cardiologie specializate în multe regiuni ale țării noastre.

Pentru diagnostic, cele mai informative metode sunt ECG, ecocardiografie cu doppler, ultrasunete și RMN.

Regurgitarea valvei cardiace: simptome, grade, diagnostic, tratament

Termenul "regurgitare" este destul de comun în viața de zi cu zi a medicilor de diferite specialități - cardiologi, terapeuți, diagnosticieni funcționali. Mulți pacienți au auzit-o de mai multe ori, dar au puține idei despre ce înseamnă și ce amenință. Ar trebui să ne fie frică de prezența regurgitării și cum să o tratăm, ce consecințe se așteaptă și cum să se identifice? Aceste și multe alte întrebări încearcă să aflăm.

Regurgitarea nu este altceva decât un flux inversat de sânge dintr-o cameră a inimii în altul. Cu alte cuvinte, în timpul contracției muschiului inimii, un anumit volum de sânge din diferite motive se întoarce în cavitatea inimii din care a venit. Regurgitarea nu este o boală independentă și, prin urmare, nu este considerată un diagnostic, ci caracterizează și alte condiții și modificări patologice (de exemplu, defecte cardiace).

Deoarece sângele se mișcă continuu de la o parte a inimii la alta, venind din vasele plămânilor și intră în circulația sistemică, termenul "regurgitare" este aplicabil tuturor celor patru supape pe care este posibil fluxul invers. În funcție de volumul de sânge care se întoarce, este obișnuit să se facă distincția între gradele de regurgitare care determină manifestările clinice ale acestui fenomen.

O descriere detaliată a regurgitării, alocării gradelor sale și detectării într-un număr mare de persoane a devenit posibilă prin utilizarea examinării cu ultrasunete a inimii (ecocardiografie), deși conceptul însuși a fost cunoscut de ceva timp. Ascultarea inimii oferă informații subiective și, prin urmare, este imposibil să se judece severitatea revenirii sângelui, în timp ce prezența regurgitării este fără îndoială, cu excepția cazurilor severe. Utilizarea ultrasunetelor cu un doppler face posibilă observarea în timp real a contracțiilor inimii, a modului în care se deplasează frunzele supapelor și unde se revarsă fluxul sanguin.

Pe scurt despre anatomie...

Pentru a înțelege mai bine esența regurgitării, este necesar să reamintim câteva aspecte ale structurii inimii, pe care majoritatea dintre noi am uitat în siguranță, după ce am studiat o dată la școală în timpul lecțiilor de biologie.

Inima este un organ muscular gol care are patru camere (două atriuri și două ventricule). Între camerele inimii și patul vascular sunt supape care îndeplinesc funcția "porții", permițând sângelui să treacă într-o singură direcție. Acest mecanism asigură fluxul sanguin adecvat de la un cerc la altul datorită contracției ritmice a mușchiului cardiac, împingând sângele în interiorul inimii și în vasele de sânge.

Valva mitrala este localizată între atriul stâng și ventricul și constă din două supape. Deoarece jumătatea stângă a inimii este cea mai încărcată din punct de vedere funcțional, funcționează cu o încărcătură mare și sub presiune ridicată, adesea aici apar diferite eșecuri și modificări patologice, iar supapa mitrală este adesea implicată în acest proces.

Supapa tricuspidă sau tricuspidă se află pe direcția dintre atriul drept și ventriculul drept. Este deja clar din numele său că, anatomic, constă din trei clape interlocking. Cel mai adesea, înfrângerea lui este de natură secundară cu patologia existentă a inimii stângi.

Supapele arterei pulmonare și aortei poartă fiecare trei clapete și sunt situate la joncțiunea acestor vase cu cavitățile inimii. Valva aortică este situată pe calea fluxului sanguin de la ventriculul stâng la aorta, artera pulmonară de la ventriculul drept până la trunchiul pulmonar.

În starea normală a aparatului valvular și a miocardului, la momentul contracției unei cavități sau a celeilalte, pliurile de supapă se apropie strâns, împiedicând revenirea înapoi a sângelui. Cu diferite leziuni ale inimii, acest mecanism poate fi încălcat.

Uneori, în literatura de specialitate și în concluziile medicilor, se poate menționa așa-numita regurgitare fiziologică, ceea ce implică o ușoară modificare a fluxului sanguin în pliantele supapelor. De fapt, aceasta provoacă o "turbulență" a sângelui la deschiderea supapei, în timp ce valvele și miocardul sunt destul de sănătoase. Această modificare nu afectează în general circulația sângelui și nu provoacă manifestări clinice.

Fiziologice pot fi considerate a fi regurgitare de 0-1 grade pe supapa tricuspidă, pe valvele mitrale, care este adesea diagnosticată la oameni subțiri, înalți și, potrivit unor surse, este prezentă la 70% dintre persoanele sănătoase. Această caracteristică a fluxului sanguin din inimă nu afectează în niciun fel starea de sănătate și poate fi detectată din întâmplare în timpul examinării pentru alte boli.

De regulă, o revenire patologică a sângelui prin supape are loc atunci când supapele lor nu se închid strâns la momentul contracției miocardice. Motivele pot fi nu numai deteriorarea supapelor, ci și mușchii papilari, acordurile de tendon implicate în mecanismul de mișcare a supapei, întinderea inelului supapei, patologia miocardului în sine.

Regurgitare mitrală

Regurgitarea mitrală este observată în mod clar cu insuficiența sau prolapsul valvei. La momentul contracției mușchiului ventriculului stâng, un anumit volum de sânge revine la nivelul atriului stâng printr-o supapă mitrală (MK) insuficient închisă. În același timp, atriul stâng este umplut cu sânge care curge din plămâni prin venele pulmonare. Un astfel de exces de atriu cu exces de sânge conduce la suprasolicitare și la o creștere a presiunii (supraîncărcarea volumului). Excesul de sânge în timpul contracției atriilor pătrunde în ventriculul stâng, care este forțat să împingă mai mult sânge în aorta cu o forță mai mare, ca urmare, se îngroațează și apoi se extinde (dilatare).

De ceva timp, încălcările hemodinamicii intracardiace pot rămâne imperceptibile pentru pacient, deoarece inima poate compensa fluxul sanguin datorită dilatării și hipertrofiei cavităților sale.

Cu regurgitare mitrală de 1 grad, semnele sale clinice sunt absente de mai mulți ani, și cu o cantitate semnificativă de sânge care se întoarce în atrium, se extinde, venele pulmonare se depașesc cu exces de sânge și există semne de hipertensiune pulmonară.

Printre cauzele insuficienței mitrale, care este frecvența celei de-a doua boli cardiace dobândite după modificările valvulei aortice, pot fi identificate:

• reumatism;
• prolaps;
• Ateroscleroza, depunerea sărurilor de calciu pe ușile MK;
• Unele boli ale țesutului conjunctiv, procese autoimune, tulburări metabolice (sindromul Marfan, artrită reumatoidă, amiloidoză);
• Boala cardiacă ischemică (în special un atac de cord cu o leziune a mușchilor papilari și acorduri de tendon).

Cu regurgitare mitrală de 1 grad, singurul semn poate fi prezența zgomotului în vârful inimii, detectat prin auscultare, în timp ce pacientul nu se plânge și nu există manifestări ale tulburărilor circulatorii. Echocardiografia (ultrasunete) permite detectarea unei ușoare divergențe a supapelor cu tulburări de flux sanguin minim.

Regurgitarea valvelor mitrale de 2 grade însoțește un grad de eșec mai pronunțat, iar un flux de sânge care revine înapoi la atrium ajunge la mijloc. Dacă cantitatea de revenire a sângelui depășește un sfert din cantitatea totală, care se află în cavitatea ventriculului stâng, se constată semne de stagnare într-un cerc mic și simptome caracteristice.

Aproximativ 3 grade de regurgitare spun, când, în cazul defectelor semnificative ale valvei mitrale, sângele care curge în spate vine la peretele din spate al atriumului stâng.

Atunci când miocardul nu reușește să facă față volumului excesiv al conținutului în cavități, se dezvoltă hipertensiunea pulmonară, ceea ce duce, la rândul său, la o supraîncărcare a jumătății drepte a inimii, rezultând o insuficiență circulatorie și într-un cerc mare.

Cu 4 grade de regurgitare, simptomele caracteristice ale tulburărilor pronunțate ale fluxului sanguin în interiorul inimii și o creștere a presiunii în circulația pulmonară sunt scurtarea respirației, aritmii, astmul cardiac și chiar edemul pulmonar sunt posibile. În cazurile avansate de insuficiență cardiacă, semnele de afectare a fluxului sanguin pulmonar sunt asociate cu edem, cianoză a pielii, slăbiciune, oboseală, tendință la aritmii (fibrilație atrială) și durere în inimă. În multe moduri, manifestările de regurgitare mitrală de un grad pronunțat sunt determinate de boala care a dus la înfrângerea valvei sau a miocardului.

Separat, trebuie spus despre prolapsul valvei mitrale (MVP), destul de des însoțit de regurgitare în grade diferite. Prolapsele din ultimii ani au început să figureze în diagnostice, deși anterior un astfel de concept a fost întâlnit destul de rar. În multe privințe, această stare de lucruri este asociată cu apariția metodelor imagistice - examinarea cu ultrasunete a inimii, care ne permite să urmărim mișcarea valvelor MC cu contracții cardiace. Cu ajutorul lui Doppler, a fost posibil să se stabilească gradul exact de revenire a sângelui la atriul stâng.

PMK este caracteristică pentru oameni înalți, subțiri, adesea găsiți adolescenți în șansă în timpul examinării, înainte de a fi trași în armată sau în alte comisii medicale. Cel mai adesea, acest fenomen nu este însoțit de încălcări și nu afectează stilul de viață și bunăstarea, deci nu ar trebui să vă fie speriați imediat.

Acesta nu este detectat întotdeauna prolaps de valva mitrala cu regurgitare, gradul său în cele mai multe cazuri limitate de prima sau chiar zero, dar, cu toate acestea, această caracteristică poate fi însoțită de aritmia cardiacă și funcționare defectuoasă de conducere a impulsurilor nervoase de-a lungul miocardului.

În cazul descoperirii unui PMC cu grad scăzut, acesta poate fi limitat la observarea unui cardiolog, iar tratamentul nu este necesar deloc.

Regurgitarea aortică

Fluxul sanguin invers pe supapa aortică are loc atunci când este deficitar sau când partea inițială a aortei este deteriorată, când, în prezența unui proces inflamator, lumenul și diametrul inelului supapei se extind. Cele mai frecvente cauze ale acestor modificări sunt:

• Leziune reumatică;
• Endocardită endocardită cu inflamație inflamatorie, perforare;
• Malformații congenitale;
• Procesele inflamatorii ale aortei ascendente (sifilis, aortită în artrita reumatoidă, spondilita anchilozantă, etc.).

Astfel de boli comune și bine-cunoscute, cum ar fi hipertensiunea arterială și ateroscleroza pot duce, de asemenea, la modificări ale supapelor valvulare, aortei, ventriculului stâng al inimii.

Regurgitarea aortică este însoțită de revenirea sângelui în ventriculul stâng, care depășește volumul în exces, în timp ce cantitatea de sânge care intră în aorta și în continuare în circulația sistemică poate scădea. Inima, încercând să compenseze lipsa fluxului sanguin și împingând excesul de sânge în aorta, crește în volum. Pentru o lungă perioadă de timp, mai ales cu regurgitarea lui 1, un astfel de mecanism adaptabil permite menținerea hemodinamicii normale, iar simptomele tulburărilor nu apar de mai mulți ani.

Pe măsură ce masa ventriculului stâng crește, la fel și nevoia de oxigen și nutrienți pe care arterele coronare nu le pot oferi. În plus, cantitatea de sânge arterial împins în aorta devine mai mică și, prin urmare, în vasele inimii nu va fi suficientă. Toate acestea creează premisele pentru hipoxie și ischemie, ducând la cardioscleroză (proliferarea țesutului conjunctiv).

Odată cu progresia regurgitării aortice, sarcina din jumătatea stângă a inimii atinge gradul maxim, peretele miocardic nu poate hipertrofia până la infinit și apare întinderea acestuia. În viitor, evenimentele se dezvoltă într-un mod similar ca și cu o valvă mitrală (hipertensiune pulmonară, congestie în cercuri mici și mari, insuficiență cardiacă).

Pacienții se pot plânge de palpitații, dificultăți de respirație, slăbiciune, paloare. O caracteristică caracteristică a acestui defect este apariția atacurilor anginoase asociate cu circulația coronariană inadecvată.

Regurgitare tricuspidă

Înfrângerea supapei tricuspice (TK) într-o formă izolată este destul de rară. De obicei, eșecul de a regurgitare sale este o consecință a modificărilor pronunțate ale inimii stâng (relativă insuficiență TC) atunci când presiunea ridicată în circulația pulmonară previne debitul cardiac adecvat în artera pulmonară care transportă sânge pentru a oxigena plamani.

Regurgitarea tricuspidă conduce la o încălcare a golării totale a jumătății drepte a inimii, revenirea venoasă adecvată prin venele goale și, prin urmare, stagnarea în partea venoasă a circulației pulmonare.

Eșecul valvei tricuspice cu regurgitare este destul de caracteristic pentru apariția fibrilației atriale, a cianozelor pielii, a sindromului edemelor, umflarea venelor gâtului, a măririi ficatului și a altor semne de insuficiență circulatorie cronică.

Regurgitarea valvei pulmonare

Leziunea supapelor supapei pulmonare poate fi congenitală, manifestată încă din copilărie sau dobândită din cauza aterosclerozei, a leziunii sifilitice, a modificărilor valvulare în endocardita septică. Adesea, deteriorarea valvei arterei pulmonare cu insuficiență și regurgitare are loc cu hipertensiunea pulmonară deja existentă, cu bolile pulmonare și cu alte valvule cardiace (stenoza mitrală).

supapa de minim regurgitare la artera pulmonară nu conduce la tulburări hemodinamice semnificative, în timp ce o revenire semnificativă de sânge în ventriculul drept, iar apoi în atrium, cauza hipertrofia și dilatarea ulterioară (expansiune) a cavităților inimii drepte. Astfel de modificări se manifestă prin insuficiență cardiacă severă în cercul mare și congestie venoasă.

Regurgitarea pulmonară se manifestă prin toate tipurile de aritmii, scurtarea respirației, cianoza, edeme severe, acumularea de lichid în cavitatea abdominală, modificări ale ficatului până la ciroză și alte semne. În cazul patologiei valvei congenitale, simptomele tulburărilor circulatorii apar deja în copilărie și sunt adesea ireversibile și severe.

Caracteristicile regurgitării la copii

În copilărie, dezvoltarea și funcționarea corectă a inimii și a sistemului circulator este foarte importantă, dar, din păcate, tulburările nu sunt neobișnuite. Cele mai frecvente malformații ale supapelor cu insuficiență și resuscitare la copii se datorează anomaliilor congenitale de dezvoltare (tetradul Fallot, hipoplazia valvei pulmonare, defectele partițiilor dintre atriu și ventriculi etc.).

Regurgitarea severă, cu o structură anormală a inimii, apare aproape imediat după nașterea copilului, cu simptome de tulburări respiratorii, cianoză și insuficiență ventriculară dreaptă. Adesea, încălcările semnificative se termină fatal, astfel încât fiecare mamă care se așteaptă să aibă nevoie nu numai să aibă grijă de starea de sănătate înainte de sarcina intenționată, ci și să viziteze specialistul în diagnosticarea cu ultrasunete în timp util pentru a transporta fătul.

Posibilități de diagnosticare modernă

Medicina nu se oprește, iar diagnosticul bolilor devine din ce în ce mai fiabil și de înaltă calitate. Utilizarea ultrasunetelor a făcut posibilă realizarea de progrese semnificative în detectarea unui număr de boli. Adăugarea de ultrasonografie cardiacă (ecocardiografia) Doppler face posibilă evaluarea naturii fluxului sanguin prin vasele și cavitățile inimii, mișcarea de pliante supapei la momentul contracții miocardice, pentru a stabili gradul de regurgitare, etc. Poate că Echo -.. Este boala cardiacă modul metodă de diagnostic cele mai fiabile și informativ în timp real și în același timp accesibile și accesibile.

regurgitare mitrală la ecocardiografie

În plus față de ultrasunete, semnele indirecte de regurgitare pot fi găsite pe ECG, cu auscultarea atentă a inimii și evaluarea simptomelor.

Este extrem de important să se identifice încălcările aparatului valvular al inimii cu regurgitare, nu numai la adulți, ci și în perioada de dezvoltare intrauterină. Practica de examinare cu ultrasunete a femeilor gravide, la diferite etape pot detecta prezența defectelor, fără îndoială deja în evaluarea inițială și diagnosticul de regurgitare, care este o indicație indirectă a posibilelor anomalii cromozomiale sau defecte supape emergente. Observarea dinamică a femeilor aflate în situație de risc face posibilă determinarea în timp a existenței unei patologii grave la nivelul fătului și stabilirea faptului dacă sarcina trebuie păstrată.

tratament

Tactica tratamentului regurgitării este determinată de cauza care a cauzat aceasta, de gradul de severitate, de prezența insuficienței cardiace și de comorbidități.

Este posibilă o corectare chirurgicală a încălcărilor structurii supapelor (diferite tipuri de materiale plastice, protetice) și terapia conservatoare medicală care vizează normalizarea fluxului sanguin în organe, combaterea aritmiei și a insuficienței circulatorii. Majoritatea pacienților cu regurgitare severă și afectarea ambelor cercuri de circulație a sângelui au nevoie de o monitorizare constantă de către un cardiolog, numirea medicamentelor diuretice, beta-blocante, antihipertensive și medicamente antiaritmice, pe care specialistul le va selecta.

Cu prolapsul mitral de un grad mic, aplaudarea regurgitării unei alte localizări, observarea dinamică de către un medic și examinarea în timp util în cazul unei situații de agravare sunt suficiente.

Prognoza regurgitarea valvulară depinde de mai mulți factori:.. masura ei, cauzele, vârsta pacientului, prezența unor boli ale altor organe, etc. Când îngrijim atitudinea față de sănătatea lor și vizitele regulate la medicul regurgitarea minor nu este amenințată complicații, precum și cu pronunțat modificări de corectare a acestora, inclusiv inclusiv chirurgicale, permite pacienților să prelungească viața.