Contuzia creierului

Contuzarea creierului este diagnosticată atunci când țesutul este deteriorat și zonele moarte se formează în structura organului. În acest caz, cel mai adesea, funcționarea regulatorie în lobii frontali, occipitali și temporali este perturbată.

Trauma are efecte primare și secundare.

• În cazurile primare se constată efecte directe - traumatisme ale pielii și ale țesuturilor osoase ale craniului, distrugerea celulelor creierului. Formată localizarea leziunii, caracterizată prin ruperea vaselor de sânge, leziuni ale proceselor nervoase, contuzii creierului stem. Există o încălcare a structurii organului la nivel celular. Ca rezultat, apare un proces inițial de necroză tisulară, combinat cu formarea edemului.
• Secundar (ischemia) apar datorită efectelor primare și sunt exprimate ca o reacție inflamatorie la leziuni. Leziunile cerebrale sunt caracterizate de o funcționare defectuoasă în procesul de alimentare a celulelor cu oxigen, precum și mecanismul metabolismului calciu-sodiu. Sunt saturați cu calciu, aceasta devine cauza ruperii și atrofiei lor.

Când se stabilește un diagnostic, a avut loc separarea în funcție de numărul și dimensiunea daunelor:

• contuzii severe ale creierului - o formă care duce, conform statisticilor, la aproximativ 50% din decesele cauzate de leziunile capului. Pacienții cu acest diagnostic sunt reabilitați în cursul anului și nu întotdeauna până la sfârșit;
• contuzii ale creierului într-un grad moderat, adesea combinate cu o fractură a bolții de bază și a craniului, hemoragie de ruptură a anevrismului;
• contuzia ușoară a creierului - rănirea capului cu consecințe favorabile și recuperarea ulterioară a sănătății rănite, nu suportă pericolul vieții sale.

Aceste forme de vătămare au propriile lor imagini, simptome, specificul tratamentului, pe care depind scenariul ulterior al activității vitale a pacientului și particularitățile vieții sale.

motive

Principalul și singurul factor al contuziei creierului este vătămarea capului. Medicii deseori numesc stare de intoxicatie cu alcool in diferite grade, o cauza comuna si concomitenta a leziunilor capului. Alcoolul este legat de accidentele de pe șosea, acasă, la întreprindere. Aceste statistici sunt inexacte, deoarece pacienții cu leziuni la cap în stadiul de intoxicație cu alcool nu se aplică la o instituție medicală în aceeași zi.

Antecedente complicate ale capului apar în situații de urgență:

• în viața de zi cu zi;
• într-un accident;
• în jocurile copiilor;
• în episoade criminale;
• în producție;
• în timpul activităților sportive;
• în timpul unui atac de epilepsie.

Luați în considerare fiecare caz în detaliu.

1. Un semn al unui incident în viața de zi cu zi este o vătămare care rezultă din performanța lipsită de griji a temelor. În special, există o scădere de la înălțimea creșterii pe piesa solidă și solidă a mobilierului de casă.
2. În cazul unui accident pe șosea, se produce vătămarea, ca și în cazul conducătorului auto și al traficului cu participanții pietoni. În special, se întâmplă adesea în timpul iernii - în condiții de gheață, ceață și precipitații.
3. Trauma la copii apare destul de des. Acest lucru se datorează structurii anatomice și caracteristicilor de vârstă ale craniului. Este cea mai mare și cea mai grea parte a corpului copilului și, prin urmare, este supusă unui prejudiciu ridicat. Un procent foarte mare din statisticile triste despre decesele la copii mici. Acesta este leziunea cea mai frecventă la copiii sub 5 ani.
4. În științele medico-legale, vânătăile de cap sunt cauzate de efecte deliberate asupra craniului. Deseori vătămarea se manifestă după ce a lovit un obiect voluminos sau a rezultat din căderea pe el.
5. Accidentele profesionale în perioada de angajare apar ca urmare a nerespectării reglementărilor de siguranță. Motivul este lipsa căștilor care protejează capul. Victimele sunt adesea constructori, mineri, etc.
6. Sport - este o consecință a sportului - căderi, greve etc. Acest prejudiciu apare atât în ​​atleții profesioniști, cât și în începători.

simptome

Simptomele variază în funcție de severitatea vătămării. Luați în considerare simptomele pentru fiecare grad.

Ușoară severitate

Modelul de vânătăi în formă ușoară arată astfel:

• pierderea conștiinței;
• somnolență, reacție prelungită;
• pierderea memoriei, recuperarea în câteva ore;
• cefaleea care apare ca urmare a creșterii presiunii intracraniene, a edemului care apare la locul de impact și de reacție;
• greața și vărsăturile care rezultă din disfuncția centrului în trunchiul cerebral;
• amețeli;
• instabilitate în funcționarea inimii. Frecvența cardiacă crescută sau încetinită. Creșterea tensiunii arteriale;
• creșterea temperaturii corporale (37 ° C);
• simptome neurologice (mișcări necoordonate, tremurături ale ochilor, lărgirea elevilor, fotofobie, lipsa răspunsului elevului la fasciculul luminii), care pot fi recuperate și nu au consecințe;
• simptomele meningeale care se dezvoltă datorită deteriorării mucoasei creierului și a hemoragiilor.

Durata acestor semne cu o contuzie ușoară a creierului nu depășește 3 săptămâni. Toate simptomele contusiei cerebrale au efecte pozitive, organismul se recuperează rapid.

Gradul mediu

Atunci când apare contuzia cerebrală a simptomelor moderate de severitate, asemănătoare cu forma ușoară, diferă numai în ceea ce privește durata proceselor de recuperare și complicațiile care rezultă:

• pierderea conștiinței;
• tulburare de memorie;
• durere;
• amețeli crescute;
• greață și vărsături;
• palpitații ale inimii, creșterea tensiunii arteriale;
• respirație rapidă;
• creșterea temperaturii corporale până la 38 ° C;
• semnele neurologice acute, posibila dezvoltare a epilepsiei, denaturarea expresiilor faciale, discursul descendent;
• semnele meningeale sunt cauzate de intensitatea hemoragiei.

Simptomele și tratamentul convulsiilor moderate ale creierului sunt observate timp de câteva luni, dispar treptat, însă este posibil ca problemele individuale să rămână pentru totdeauna.

greutate

În cazul leziunilor cerebrale severe, simptomele se caracterizează prin parametrii săi:

• pierderea conștiinței, durează câteva săptămâni, comă;
• sindromul convulsiv;
• respirația rapidă și creșterea fluxului sanguin. Pacientul este conectat la aparatul de organe artificiale;
• temperatura până la 41 ° C;
• simptome neurologice grave, leziuni profunde ale zonelor creierului. Manifestarea deteriorării părților neafectate. Paralizie, pierderea limbajului și amorțirea membrelor;
• semnele meningeale acute.

Toate semnele unei contuzii severe a creierului sunt slab tratabile. Reabilitarea este lentă, aproximativ șase luni. Tulburările psihice, vorbirea și mobilitatea determină ca pacientul să devină invalid.

Primul ajutor

După ce a devenit martor al TBI, este necesar să sunați la echipajul de ambulanță. Acordarea de asistență constă în monitorizarea semnelor vitale. Este necesară eliminarea tractului respirator al elementelor străine, precum și punerea pacientului sau a capului pe partea sa, pentru a elimina asfixierea vărsării și lipirea limbii.

Într-o stare conștientă este strict interzis să-l punem pe pacient în picioare. Numai pacientul care se află pe spate sau pe partea sa ar trebui să aștepte sosirea medicilor. La sosirea lor, victima va fi dusa la unitatea de chirurgie sau terapie intensiva.

diagnosticare

Pe lângă examinarea și clarificarea circumstanțelor vătămării, este foarte important să se efectueze diagnostice pe tomografia computerizată (CT). Studiul se efectuează pe echipamente destinate diagnosticării rănilor cerebrale traumatice. Tomograful observă anomalii minore în substanța creierului, vă permite să recunoașteți corect tipul de leziune, semnele de hemoragie cerebrală, să determinați dimensiunea și să identificați leziunile oaselor craniului. Uneori, puncția lombară, EEG, etc. sunt folosite.

a - ușoară, b - grea

tratament

Tratamentul contuziei cerebrale se efectuează în spital pentru a stabiliza starea de bine și leziuni grave - în unitatea de terapie intensivă.

Tratamentul are loc într-o manieră conservatoare. Dar în episoadele împovărate poate necesita o intervenție chirurgicală. La acordarea asistenței, se acordă o atenție deosebită gradului de deteriorare.

Dacă este necesar, pacientul este conectat la ventilatoarele plămânilor și inimii artificiale, deoarece organele sale își opresc funcționarea normală independentă și volumul sanguin este redus, înlocuit cu soluții de coloizi și cristaloide.

Capul patului trebuie ridicat cu 30 °, se iau măsuri pentru a reduce temperatura corpului și tensiunea arterială, rata de oxigen din sânge este menținută cu preparate.

Terapia neuroprotectivă este în curs de desfășurare. Aceasta implică utilizarea de medicamente care hrănesc creierul pentru a preveni deteriorarea repetată și umflarea creierului. Se utilizează anticonvulsivante, cu manifestarea convulsiilor epileptice.

În anumite episoade, conform recomandărilor medicului, se efectuează o operație. Pentru a face acest lucru, trepanarea craniului este efectuată și sursa de distrugere a țesutului cerebral este eliminată. Acest lucru se întâmplă atunci când:

• creșterea edemului și apariția deplasării structurilor creierului. Procesul reprezintă o amenințare la adresa vieții victimei;
• zone mari de leziuni ale țesutului cerebral;
• creșterea presiunii intracraniene și incapacitatea de a normaliza rata de produse farmaceutice. Cu simptome neurologice în creștere.

În tratamentul contuziei cerebrale, un loc important este ocupat de îngrijirea adecvată a pacienților. Cu imobilitate constantă, se dezvoltă deformări. În acest caz, este prescrisă terapia cu antibiotice.

efecte

Consecințele și complicațiile contuziei creierului în formă ușoară nu au fost găsite. Leziunile practic nu afectează calitatea vieții ulterioare a pacientului. Acest lucru se întâmplă cu o rețetă competentă și o performanță conștiincioasă și precisă a tratamentului de către pacient. De multe ori, puteți simți o durere de cap și pot prezenta semne de distonie vegetativ-vasculară, hipertensiune arterială.

Consecințele leziunilor cerebrale severe sunt destul de periculoase. 50% din astfel de episoade se termină cu moartea unui pacient în perioada acută. Printre supraviețuitori se constată abateri de la normă:

• atrofia creierului, schimbarea mărimii țesuturilor sale;
• inflamația membranelor;
• dezvoltarea epilepsiei;
• hidrocefalie cu hipertensiune intracraniană;
• lichide chisturi;
• cicatrici în țesuturile și membranele creierului;
• lichorrhea în prezența unei fracturi a oaselor craniului.

Aceste simptome sunt însoțite de disfuncții ale sistemului musculoscheletal, paralizie, dificultăți de mișcare și întreținere de sine, pierderea vorbirii, coordonarea mișcărilor, tulburări mintale, declin mental, dureri de cap, amețeală și crize convulsive. În legătură cu pierderea capacității de muncă, pacientului i se alocă o pensie de invaliditate.

TBI, în special contuzarea creierului, necesită tratament obligatoriu și respectarea prescripțiilor medicului. Asistența de urgență pentru pacient își va salva viața, iar numirea și tratamentul competent vor da șansa de a elimina complicațiile ulterioare ale rănirii.

Contuzia creierului: simptome, tratament, efecte

Umflarea (contuzionarea) creierului este o leziune traumatică a structurilor legate de creier care apare la momentul aplicării forței mecanice. Orice părți ale creierului pot fi afectate, dar cel mai adesea acestea sunt poli ale lobilor frontali, secțiunile bazale (inferioare) ale lobilor frontali și temporali. Imaginea clinică a unei contuzii cerebrale se formează dintr-o combinație de simptome cerebrale, focale și autonome. Gradul de severitate și persistență depinde de severitatea contuziei creierului.

Tratamentul acestei afecțiuni trebuie să fie cuprinzător și să se efectueze exclusiv în spital. Contuzarea creierului este o boală care nu poate lăsa în urmă consecințe și poate face o persoană cu handicap pentru tot restul vieții. În acest articol vom încerca să înțelegem tipurile de contuzii ale creierului și simptomele corespunzătoare, vom fi familiarizați cu metodele de tratament și vom afla ce consecințe are acest rănire.

Contuzarea creierului este un tip de leziune cerebrală traumatică în care se produce leziuni structurale ale țesutului cerebral, adică focare de distrugere a materiei cerebrale. Țesutul creierului este distrus ireversibil. Printre numărul total de leziuni cerebrale traumatice, contuzii creierului reprezintă aproximativ 20% - 25% din cazuri.

Cauzele și mecanismul de dezvoltare a statului

Conturul creierului poate apărea cu orice leziune mecanică. Cel mai adesea acestea sunt leziuni rutiere și domestice. O persoană se poate răni atunci când cade ca urmare, de exemplu, a unei epileptice convulsii.

Cum se formează o contuzie a creierului? În locul acțiunii forței mecanice, se formează o zonă de impact cu o presiune mărită. În această zonă, se produce leziuni primare ale celulelor nervoase, proceselor și vaselor de sânge. Pe partea opusă a impactului, apare o zonă de contra-impact, caracterizată prin presiune redusă, unde apar și procese distructive. Mai mult, în zona unei contra-greve, înfrângerea poate fi chiar mai extinsă decât în ​​locul unde se aplică forța activă.

În timpul accidentului vascular cerebral, emisferele schimbării creierului. În acest moment, regiunile mai adânci rămân relativ staționare, dar nu primesc impulsuri din cortexul emisferelor cerebrale. Această situație duce la inhibarea formării reticulare (o structură specială a creierului), care se manifestă prin conștientizarea defectuoasă. Cu cât este mai puternică lovitura, cu atât este mai mult timpul petrecut în inconștient.

Un alt moment dăunător în contuzarea creierului este mișcarea fluidului cefalorahidian (CSF) sub acțiunea forței mecanice. Accelerarea circulației fluidului sub presiune conduce la formarea hemoragiilor punctuale. Și, deși sunt microscopice, ele devin, de asemenea, semnificative în imaginea generală a leziunilor cerebrale.

După expunerea la forțele izbitoare mecanice în creier, ca urmare a proceselor de orice daune edem și umflarea focare tesutului cerebral nedeteriorat dezvolta procese de perfuzie rupte secundar.

În unele cazuri, apariția contuziei cerebrale combinate cu alte tipuri de leziuni cerebrale traumatice: hemoragie subarahnoidiană, fracturi ale bazei bolta și a craniului, hematoame intracraniene. Hemoragia subarahnoidă și hematomele intracraniene se pot forma la câteva zile după apariția unei contuzii cerebrale, prin urmare starea pacientului necesită o monitorizare medicală dinamică atentă. Apariția unor modificări patologice suplimentare în creier agravează prognosticul pentru pacient.

Soiuri de contuzii cerebrale

Cea mai potrivită este împărțirea contusiei creierului în trei grade:

• contuzie ușoară a creierului;
• contuzie moderată a creierului;
• contuzii cerebrale severe.

Fiecare dintre aceste forme are propriile caracteristici clinice și se caracterizează printr-un prognostic diferit.

Contuzie ușoară a creierului

Acest tip de leziune cerebrală traumatică este o leziune ușoară, împreună cu o comoție. Ea are cel mai bun prognostic pentru recuperare în comparație cu alte tipuri de contuzii cerebrale și nu reprezintă o amenințare pentru viața umană.

Clinic, o contuzie a creierului de acest grad se caracterizează prin:

• pierderea conștiinței de la câteva minute la o oră, în medie, această cifră este de aproximativ 30 de minute. Acesta este un simptom obligatoriu;
• letargie, somnolență, reacție întârziată după restabilirea conștiinței;
• pierderea memoriei. Pacientul nu poate aminti evenimente care au avut loc cu el înainte de momentul prejudiciului (aceasta se numește amnezie retrogradă), dupa un prejudiciu (amnezie anterogradă), momentul prejudiciului și timpul de schimbare a minții (kongradnaya amnezie). Retardarea amneziei este cel mai adesea observată, iar evenimentele de mai multe zile pot cădea din memorie. Timpul necesar pacientului pentru a returna complet memoria este foarte individual. Cu un grad ușor de leziuni cerebrale, durează de obicei câteva ore sau o zi. Deficitul de memorie în acest caz este complet reversibil și nu trebuie să vă faceți griji. În plus, alții nu ar trebui să se concentreze asupra acestui fenomen, traumatizând psihicul pacientului;
• dureri de cap. Aceasta se datorează unei încălcări a curentului lichidului cefalorahidian și unei creșteri a presiunii intracraniene, datorită edemului cerebral în curs de dezvoltare la locurile de impact și contra-impact;
• greață și vărsături. Cu o leziune ușoară a creierului, aceste simptome apar o dată sau de două ori în prima zi. Ele pot fi bruscă și nu pot aduce pacientului o ușurare. Vărsăturile pot să apară fără greață anterioară. Aspectul lor este asociat cu iritarea centrului de vărsături, care se află în brainstem;
• amețeli;
• schimbări în activitatea inimii. Ritmul cardiac este deranjat: fie încetinește (bradicardie), fie accelerează (tahicardie). Tensiunea arterială crește până la 140/80 mm Hg. Aceste semne sunt tranzitorii, se dezvoltă ca urmare a tulburărilor din sistemul nervos autonom, ale căror centre sunt localizate în creier și sunt foarte sensibile la factori traumatici. Ritmul respirator cu contuzie ușoară a creierului este mai des perturbat;
• o ușoară creștere a temperaturii (până la 37 ° C);
• neurologice. Acestea sunt rezultatul distrugerii celulelor creierului, precum și al tulburărilor în circulația lichidului cefalorahidian, al presiunii intracraniene crescute și al umflarea localizată a creierului. Acest lucru poate fi nistagmus structural instabil (mișcarea spontană scuturarea glob ocular în conductele exterioare), anisocoria (o diferență de dimensiune a pupilei de mai mult de 1 mm), răspunsul slab al elevilor la lumină, anizorefleksiya (diferite de severitate reflexe identice dreapta și stânga), simptome stopnye patologice (Babinski și altele), reducerea tonusului muscular. Toate simptomele neurologice sunt reversibile și nu lasă consecințe;
• meningeale. Acestea se dezvoltă ca rezultat al iritației meningelor și a hemoragiei subarahnoidale. Cele mai tipice sunt o ușoară tulpină a mușchilor occipitali, simptomele lui Kernig și Brudzinsky.

Durata existenței simptomelor neurologice în contuzarea ușoară a creierului nu depășește, de obicei, 2-3 săptămâni. Prognosticul pentru recuperare este favorabil. Poate fi foarte dificil, uneori, doar prin semne clinice, să se facă distincția între un grad de lumină al contuziei creierului și o contuzie a creierului. În acest scop, recurge la metode de cercetare suplimentare (în special la tomografia computerizată).

Contuzia creierului mediu

Aceasta este următoarea în severitatea afectării țesutului cerebral. Aproape întotdeauna combinate cu o fractură a oaselor craniului, și de multe ori se produce hemoragie subarahnoidă. Semnele unei contuzii cerebrale de această severitate sunt:

• pierderea conștiinței timp de 1 - 4 ore. Când se întoarce conștiința, pacientul rămâne într-o stare de uimire moderată sau profundă pentru câteva zile. Nu se ghidează în timp și loc. Prima zi este caracterizată de o subestimare a gravității stării sale, episoade de excitare psihomotorie sunt posibile;
• deficiențele de memorie sunt mai pronunțate decât în ​​cazul contuziei ușoare a creierului. Orice fel de amnezie poate să apară: retrograd, anterograd, contradicție. Este posibil să dureze câteva ore sau chiar câteva zile pentru a restaura memoria, dar memoria este complet restaurată;
• durere de cap severă;
• amețeli severe, care pot cauza o cădere atunci când încearcă să se ridice;
• greața și vărsăturile repetate, care, de asemenea, nu aduc relief, ca în cazul unei contuzii ușoare a creierului;
• creșterea ritmului cardiac la 120 bătăi pe minut (mai puțin frecvent încetinind până la 45), o creștere a tensiunii arteriale la 180/100 mm Hg. Aceste simptome durează mai mult decât leziunile cerebrale ușoare;
• creșterea frecvenței respiratorii la 30 pe minut;
• creșterea temperaturii până la 37 ° - 37,9 ° С;
• semne neurologice focale mai accentuate (comparativ cu o contuzie ușoară a creierului). Această scădere a forței musculare la nivelul extremităților (pareze), schimbarea marcate tonusului muscular, stopnye anormală și simptome carpian, pierderea sensibilității la nivelul membrelor, limitând retragerea globilor oculari în mână, separarea mișcărilor comune ale globilor oculari, strabism (traversat ochii), nistagmus spontane, măsluirea feței, tulburări de vorbire. Crizele epileptice sunt posibile;
• semnele meningeale. Acestea pot avea grade diferite de severitate, de la minore la abrupte, care depinde de volumul de sânge din spațiul subarahnoid.

Simptomele unui grad moderat de leziuni cerebrale persistă de la câteva săptămâni la 2 luni, treptat, simptomele neurologice dispar, dar o serie de modificări pot fi ireversibile.

Contuzie severă a creierului

Aceasta este o leziune gravă a creierului traumatic, care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului. Potrivit statisticilor, de la 30% la 50% din leziunile cerebrale severe sunt fatale. Persoanele care au suferit o contuzie severă a creierului se recuperează de foarte mult timp (mai mult de o lună) și, din păcate, acest proces este departe de a fi întotdeauna complet.

Contuzia creierului de această severitate este recunoscută de următoarele criterii:

• pierderea conștiinței pentru câteva ore sau câteva zile, în cazuri rare - câteva săptămâni. Aproape întotdeauna există comă, a cărei ieșire este o schimbare destul de lungă în conștiința tipului de stupoare sau de asomare;
• poate agitație psihomotorie, trecând în sindromul convulsiv;
• încălcări grave ale sistemului respirator și circulației sanguine. Ritmul și frecvența respirației sunt atât de deranjate încât pot necesita ventilație mecanică. Impulsul depășește 120 sau mai puțin de 40 (acesta din urmă prezintă un risc mai mare pentru viață); tensiunea arterială este mai mare de 180/100 mm Hg. Acesta este rezultatul tulburărilor marcate în partea centrală a sistemului nervos autonom;
• hipertermia la 40 - 41 ° C, care poate fi, de asemenea, însoțită de apariția crizelor;
• simptome neurologice grave. În prim-plan sunt așa-numitele simptome de tulpină, indicând înfrângerea părților adânci ale creierului. Aceasta constricție sau dilatarea pupilelor ambilor ochi cu o reacție slabă la lumină, mișcarea plutitoare glob ocular, ochi de divergență vertical sau orizontal, nistagmusului grosiere, îndreptate în direcții diferite, dificultăți de înghițire, inhibarea tuturor reflexelor spasmelor periodice cu o creștere bruscă a tonusului muscular în jurul valorii de corp care seamănă cu convulsii, simptome patologice multiple bilaterale. După câteva zile, se manifestă semne de deteriorare a altor părți ale creierului. Acestea sunt paralizii aspre până la lipsa totală a forței în membre (plegii), pierderea limbajului (atât capacitatea de a vorbi și de a înțelege ceea ce sa spus), cât și lipsa de sensibilitate a membrelor;
• pronunțate semne meningeale.

Cele mai multe semne neurologice ale contusiei cerebrale severe sunt foarte lent reversibile. Recuperarea este, literalmente, în boabe. Poate dura 6 luni sau mai mult. Adesea, tulburările mentale și motorii brute persistă de mult timp, devenind în unele cazuri o cauză a dizabilității.

Diagnosticarea leziunilor cerebrale

Pe lângă datele examinării clinice și circumstanțele leziunii, tomografia computerizată (CT) joacă un rol foarte important în stabilirea unui diagnostic precis. Este "standardul de aur" pentru leziuni cerebrale traumatice. CT detectează cele mai mici modificări în substanța creierului, permite diferențierea lovituri si leziuni cerebrale, leziuni de diferite grade de severitate, detecta fracturi, hemoragie subarahnoidiană. În unele cazuri, pot fi necesare și alte metode suplimentare de cercetare (de exemplu, puncție lombară, electroencefalografie și altele).

Brain Injury Treatment

Tratamentul contuziei creierului trebuie efectuat numai într-un spital și contusia creierului sever în stadiul inițial în terapia intensivă, cu transfer ulterior la spital după stabilizarea stării.

Practic, tratamentul contuziei creierului se desfășoară într-o manieră conservatoare. Uneori pacienții cu un astfel de diagnostic necesită tratament chirurgical. Criteriul principal care determină volumul asistenței medicale este gravitatea vătămării.

În primul rând, activitățile vizează restabilirea și menținerea funcțiilor vitale (în cazul în care sunt încălcate): respirația și circulația sângelui. Efectuați inhalarea oxigenului și, dacă este necesar, ventilarea artificială a plămânilor. Deoarece contusia cerebrală este aproape întotdeauna însoțită de o scădere a volumului sângelui circulant, este necesară reumplerea acesteia cu ajutorul administrării intravenoase a soluțiilor de coloizi și cristaloide.

Pentru a reduce hipertensiunea intracraniană, capătul capului patului trebuie ridicat cu 30 °, este necesară reducerea temperaturii corporale crescute, menținerea unui nivel adecvat de oxigen în sânge. Din medicamentul folosit manitol, urmat de introducerea diureticelor (Lasix, Furosemid).

Terapia neuroprotectivă este efectuată pentru a menține țesutul cerebral. Acesta constă în utilizarea agenților care furnizează țesutului cerebral substanțe nutritive care protejează celulele creierului de tulburările secundare care rezultă din tulburările circulatorii și dezvoltarea edemului cerebral. Ceraxon (Citicolin), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, Vitamina E, Eritropoietină și multe alte mijloace sunt folosite ca neuroprotectori. Ce neuroprotector să alegi pentru acest pacient poate fi decis numai de către medicul curant. Cavinton, Trental poate fi folosit pentru a îmbunătăți microcirculația.

Medicamentele anticonvulsivante pot fi utilizate simptomatic în cazul în care pacientul are convulsii epileptice.

Tratamentul chirurgical poate fi necesar în următoarele cazuri:

• dacă în timpul tratamentului simptomele edemelor cerebrale cresc și se produce dislocarea structurilor creierului cu deplasare. Este periculos pentru viața pacientului;
• dacă centrul de rănire are o dimensiune mai mare de 30 cm3 și este un țesut cerebral zdrobit;
• dacă presiunea intracraniană crește și nu poate fi corectată cu medicația. De obicei, simptomele neurologice cresc.

Tratamentul chirurgical implică tratarea craniului (uneori acest lucru este suficient pentru a reduce presiunea intracraniană) și pentru a elimina focalizarea țesutului creier distrus (dacă este necesar).

Un rol important în tratamentul contuziilor cerebrale îl joacă îngrijirea completă a pacienților, prevenirea dezvoltării rănilor de presiune. Dacă există o amenințare cu complicații bacteriene, se efectuează terapia cu antibiotice.

Consecințele unei leziuni cerebrale

Cu o leziune ușoară a creierului în aproape 100% din cazuri, nu există complicații.

O contuzie a creierului cu gradul mediu nu poate afecta viața viitoare a pacientului, mai ales dacă hemoragia subarahnoidă și fracturile craniene nu apar simultan. Cu toate acestea, pentru un rezultat favorabil necesită un tratament complet. Și totuși, într-un număr de pacienți, trauma nu trece fără urmă. Consecințele cele mai frecvente sunt arahnoidita post-traumatică, hidrocefalica post-traumatică, epilepsia post-traumatică, sindromul distoniei vegetative-vasculare, encefalopatia post-traumatică.

O leziune severă a creierului are un prognostic mai grav. Aproximativ 30-50% din cazurile de acest prejudiciu se termină letal în perioada acută. Dintre supraviețuitori, frecvența următoarelor complicații este destul de ridicată:

• post-traumatic atrofia creierului, adică o scădere a volumului țesutului cerebral;
• inflamația post-traumatică a meningelor (arahnoidită, leptomeningită, pahimenitis);
• post-traumatic epilepsie;
• hidrocefalie posttraumatică cu hipertensiune intracraniană;
• parencefalie post-traumatică (cavități în creier, conectarea la ventriculi și spațiu subarahnoid);
• lichide chisturi;
• cicatrici în zona țesutului cerebral și a membranelor acestuia;
• lichorrhea (ieșirea lichidului) în prezența unei fracturi a oaselor craniului

Toate aceste afecțiuni se manifestă clinic prin tulburări de mișcare (pareză și paralizie), care împiedică mișcarea și auto-îngrijirea, tulburările de vorbire, coordonarea, tulburările mintale, scăderea inteligenței, durerile de cap frecvente, amețelile și convulsiile convulsive. În astfel de cazuri, pacienților li se dă un grup de dizabilități, deoarece își pierd în mod constant capacitatea de a lucra.

O astfel de leziune cerebrală, ca o contuzie a creierului, este o stare patologică gravă care necesită tratament obligatoriu în spital în conformitate cu toate recomandările medicale. Cea mai rapidă livrare de îngrijire medicală pentru acest prejudiciu poate salva viața victimei și tratamentul complet ulterior - pentru a evita o serie de complicații.

Contuzia creierului: simptome, diagnostic, prognostic

Contuzia creierului (contuzie) este o vătămare gravă a capului care apare ca urmare a unui impact mecanic (cel mai adesea o lovitură sau alt tip de leziune) pe craniu. În acest caz, leziunea poate fi observată în diferite părți ale creierului: de la lobul frontal la părțile inferioare (bazale) ale părții frontale și la nivelul lobului temporal.

În funcție de forța loviturii și severitatea leziunii, se formează o imagine clinică a leziunii. Acesta include semne cerebrale, autonome și focale. Aceasta este în același timp o traumă atât a craniului, cât și a creierului, în care se formează centrele de distrugere a materiei cenușii în zona rănită. Recuperarea completă de la rănire, de regulă, nu are loc.

Cauzele și mecanismul rănirii

Numărul pacienților admiși cu contuzii cerebrale este de 12-20% din numărul total de pacienți cu leziuni cerebrale traumatice. În cele mai multe cazuri, efectele leziunilor de acest tip trec destul de repede și nu reprezintă o amenințare deosebită pentru sănătatea pacientului.

Timpul de recuperare poate fi diferit - atât la câteva săptămâni cât și la câțiva ani. În unele cazuri, posibile complicații sub formă de abilități cognitive afectate, amnezie de diferite grade, convulsii, pierderea parțială a vederii. Cu leziuni grave la centrul vital al creierului, invaliditatea sau moartea sunt posibile.

Cazuri în care este posibil să apară acest tip de vătămare:

• Cădere de la o înălțime considerabilă;
• accident de mașină;
• lovit cu un obiect greu greu;
• formare, sport;
• în timpul unei căderi la o criză epileptică;
• în timpul exploziilor și bătăliilor în timpul operațiilor militare;
• cu ciocan de apă, etc.

Este important să înțelegeți că o contuzie a creierului apare ca urmare a unei lovituri puternice, iar acesta este un prejudiciu mai grav decât comoția. În timpul accidentului vascular cerebral, se formează o zonă cu presiune intracraniană ridicată, în care are loc deteriorarea țesutului cerebral primar. Partea opusă a grevei este un contra-șoc. De asemenea, are procese distructive, dar se datorează presiunii intracraniene reduse. În multe cazuri, daunele în această zonă sunt mai extinse decât direct în punctul de impact.

Emisferele schimbării creierului și de ceva timp impulsurile care trebuie să provină din cortexul emisferelor mari dispar. În acest moment există o pierdere de conștiință, care poate dura destul de mult - de la câteva minute până la câteva ore. Cu cât este mai mare puterea loviturii primite, cu atât mai mult timp pacientul își petrece inconștientul.

După apariția focarelor distruse în creier, se poate dezvolta edem, alimentarea cu sânge este perturbată și umflarea țesutului creier al sănătății. După câteva zile, se pot dezvolta hemoragii subarahnoide sau hematoame intracraniene, ceea ce poate complica starea pacientului. Apariția acestor patologii va agrava în mod semnificativ prognosticul pacientului.

Primul ajutor adecvat

Cu vătămare traumatică cerebrală evidentă, indiferent de gravitatea ei, este în primul rând necesar să apelați o ambulanță. Înainte de sosirea medicilor se efectuează următoarele acțiuni:

• Așezați pacientul. Cu leziuni cerebrale traumatice și contuzii cerebrale, poate apărea amețeli sau slăbiciune severă. În caz de pierdere a conștiinței, victima poate cădea și poate suferi noi leziuni și fracturi;
• aplicați frig la locul vătămării pentru a ușura umflarea și a reduce durerea. Pentru a face acest lucru, utilizați gheață, învelit într-un prosop sau orice compresie rece;
• Nu hrăniți pacientul. Nu acordați pacientului niciun medicament, mâncare sau băutură.

Gradul de contuzie a creierului

În traumatologia modernă și neurochirurgie, contuzarea creierului este împărțită în trei grade principale:

• Bruise ușoară. Are consecințe minore pentru pacient, o perioadă scurtă de recuperare;
• contuzie cerebrală a creierului (consecințele au de obicei, dar pacientul se recuperează destul de repede);
• contuzii severe ale creierului (consecințe incluzând handicap și moarte).

Fiecare diplomă are propriile caracteristici și prognoze, astfel încât ar trebui să vă ocupați mai mult de ele.

Este important! Spre deosebire de comoție, în majoritatea cazurilor, o contuzie a creierului este însoțită de hemoragie. Se întâmplă frecvent simultan cu o fractură a fundului craniului sau a altor tipuri de fracturi.

Leziuni cerebrale ușoare

Principalul simptom este pierderea conștiinței de către pacient timp de câteva minute (în medie, aproximativ o jumătate de oră). După aceasta, somnolență și slăbiciune, reacție lentă, uneori pierderea parțială a memoriei. Acesta este un proces reversibil, iar recuperarea are loc diferit pentru toată lumea: în câteva zile sau săptămâni, în funcție de severitatea vătămării.

• Greața sau vărsăturile sunt observate în prima zi și se întâmplă cel mai adesea o dată;
• cefaleea apare pe fondul unei presiuni intracraniene crescute datorită dezvoltării focarelor în locurile de impact și contraatac;
• simptomele cerebrale mai pronunțate decât cele locale. Nystagmus poate fi remarcat - mișcări orizontale involuntare ale ochilor atunci când privesc departe în lateral. În unele cazuri, este posibil să se reducă sensibilitatea corpului din partea opusă a locului loviturii primite.

Pacientul este restaurat în 2-3 săptămâni, de obicei fără consecințe pe termen lung pentru organism.

Vânătaie moderată

Acest grad se caracterizează prin probleme semnificative cu starea generală a pacientului. Simptomele principale sunt după cum urmează:

• Lung puțin (până la câteva ore). După ce pacientul se recuperează, de câteva zile starea lui rămâne confuză. Nici o orientare în timp și spațiu. Nu există o evaluare adecvată a stării dvs.;
• stare stânjenită pe o perioadă mare de timp (zi, uneori mai mult);
• simptome cerebrale pronunțate (până la meningeal);
• respirație rapidă și puls;
• modificarea tonusului muscular, pierderea sensibilității membrelor, smirnă, față înclinată, vorbire confuză;
• semnele meningeale de grade diferite, în funcție de cantitatea de sânge capturate în spațiul subarahnoid.

Următoarele semne de vânătăi vor fi evidente - respirație rapidă, sensibilitate scăzută și chiar activitate motorie a uneia dintre laturile corpului. Va fi nevoie de până la 2-3 luni pentru recuperare, dar este posibilă manifestarea reziduală a unor modificări neurologice.

Accident vascular cerebral grav

Aceasta este cea mai periculoasă pentru o persoană de contuzie, care este periculoasă pentru pacient. De obicei este însoțită de:

• Inconștient pe termen lung (uneori până la câteva zile) sau comă, după care pacientul poate avea o stupoare, o conștiență modificată;
• agitație psihomotorie, posibil cu crampe;
• temperatura ridicată a corpului (până la 41 ° C);
• probleme cu respirația și circulația sângelui (câteodată trebuie să conectați ventilatorul);
• depresia reflexelor, spasme musculare frecvente cu tonus muscular crescut, similar convulsiilor, care se agravează doar cu timpul;
• după o zi sau două, apar noi semne de deteriorare a unor părți ale corpului: paralizie, probleme cu vorbirea (până la prost), o problemă cu percepția a ceea ce sa spus;
• semnele meningeale exprimate acut.

Este important! Potrivit statisticilor, contuzii severe ale creierului sunt fatale în 30-50% din cazuri.

În majoritatea cazurilor, leziunile neurologice cu contuzie severă a creierului sunt tratate foarte lent, uneori acest proces durează șase luni sau mai mult. Cu încălcări grave, recuperarea completă este imposibilă și devine cauza handicapului.

diagnosticare

Diagnosticarea corect efectuată vă permite să stabiliți un diagnostic precis și pe baza datelor obținute pentru a selecta tratamentul corect pentru pacient. Acesta include următoarele proceduri:

• Examinarea completă a corpului victimei pentru a evalua starea generală a pacientului;
• examinarea neurologică: reacția elevilor la lumină, diagnosticarea pe scara Glasgow;
• CT. Detectează fracturile, determină prezența hemoragiei sau hematomului. Una dintre metodele cele mai informative pentru a identifica cu exactitate orice schimbări care au apărut în substanța creierului;
• MR. În ciuda conținutului mare de informații, această metodă este rar utilizată. Pregătirea preliminară este necesară.

Sunt posibile studii suplimentare: electroencefalografie, puncție lombară etc.

Brain Injury Treatment

Acest tip de leziune este o indicație pentru spitalizare. În cazul unei contuzii severe, pacientul este admis pentru tratament în terapie intensivă și după stabilizarea afecțiunii este transferat la o clinică regulată. Tratamentul principal este conservator. Intervenția chirurgicală se efectuează numai dacă există o amenințare directă la adresa sănătății.

Tratamentul conservator

În funcție de severitatea afecțiunii, se iau măsuri cu pacientul pentru a ajuta la restabilirea funcțiilor vitale cât mai repede posibil și pentru a preveni dezvoltarea proceselor distructive în organism.

• Pat de odihnă Prevenirea unei distrugeri ulterioare a țesutului nervos;
• luând analgezice;
• numirea de medicamente care încetinesc reacția în țesuturile nervoase și contribuie la restabilirea zonelor afectate;
• stabilizarea ritmului cardiac;
• normalizarea presiunii;
• medicamente nootropice pentru îmbunătățirea circulației sanguine în creier;
• luând medicamente care împiedică dezvoltarea proceselor infecțioase și inflamatorii.

Obligatoriu prescrise neuroprotectori (somazin, ceraxon), antioxidanti (vitamina E, solcoseril). De asemenea, este prezentat aportul de venotonici și agenți pentru îmbunătățirea circulației sângelui în vasele creierului - escinat de L-lizină, sermion, cavinton. Când apare convulsiile epileptice, se prescriu medicamente anticonvulsivante.

Toate numirile sunt făcute de medicul curant, în funcție de starea pacientului și ținând seama de bolile cronice existente anterior.

Intervenția chirurgicală

Ajutorul neurochirurgului poate fi necesar numai în cazul unei amenințări la adresa vieții pacientului. Operația constă în trepanarea craniului pentru a reduce presiunea intracraniană sau pentru a elimina focalizarea țesutului creier distrus. Se efectuează sub anestezie generală și numai în următoarele cazuri:

• Dacă tratamentul cu medicamente este ineficient și dacă simptomele edemului cerebral cresc. Pericolul este deplasarea structurilor creierului;
• leziunea formată ca urmare a unei vânătăi are o dimensiune mai mare de 30 cm3 și constă din țesut cerebral complet zdrobit;
• creșterea presiunii intracraniene nu este corectată de preparatele medicale și este evidentă o creștere a simptomelor neurologice.

În perioada postoperatorie, pacientul necesită o atenție deosebită, este important să se prevină formarea de leziuni de presiune. Este important să se asigure că nu apar complicații. Este prescris un medicament antibacterian.

Consecințele rănirii, reabilitării

Leziunile cerebrale ușoare în majoritatea cazurilor trec fără complicații. Pacientul se recuperează repede.

În caz de leziuni cerebrale moderate, consecințele sunt posibile, dar de obicei nu au consecințe grave pentru pacient. Prognosticul este favorabil, dacă nu există leziuni concomitente - o fractură a craniului și nu se produce hemoragie. Pentru recuperarea completă este necesar să se efectueze un curs complet de tratament și reabilitare. Posibile complicații sunt hidrocefalie post-traumatică, IRR, epilepsie post-traumatică sau arahnoidită post-traumatică.

Cel mai grav prognoză este pentru un pacient care a suferit o contuzie severă a creierului. Mortalitatea în faza acută a bolii este de aproximativ 50%. Supraviețuitorii au adesea complicații post-traumatice:

• Atrofia creierului (reducerea volumului țesuturilor);
• inflamația mucoasei creierului (arahnoidită, pahimenitis);
• epilepsie;
• hidrocefalie cu hipertensiune intracraniană;
• cicatrizarea țesutului cerebral sau a plicului său;
• lichide chisturi.

Toate acestea implică diverse tulburări ale sistemului motor (paralizie, pareză), tulburări de vorbire, dureri de cap frecvente și prelungite, abilități intelectuale scăzute, convulsii, tulburări mintale etc. Recuperarea este dificilă, pacientul este determinat de dizabilitate.

Orice leziune traumatică a creierului poate avea consecințe care vor afecta sănătatea și psihicul pacientului. Este posibil să se reducă efectele vătămării dacă pacientul primește primul ajutor în timp util. Măsurile efectuate în mod corespunzător nu numai că pot salva viața victimei, dar pot și să reducă riscul posibilelor complicații.

Semne și tratamentul contuziei creierului

Contuzia creierului este o afecțiune care apare în timpul unei vătămări la cap. Aceasta poate duce la procese serioase și ireversibile în creier, iar în cazuri mai severe poate fi fatală. Deseori oamenii după această vătămare devin invalizi, își pierd capacitatea de a munci, își pierd viața normală și deplină.

Dacă furnizăm ajutorul necesar în timp și efectuăm terapia terapeutică necesară, atunci toate complicațiile neplăcute și consecințele grave pot fi prevenite. Acest lucru depinde în mare măsură de diagnosticul corect, de experiența și profesionalismul medicilor, de echipamentul instituției medicale și de starea pacientului.

Ce este acest rănire?

Ce este o contuzie a creierului? Este o vătămare gravă care este extrem de periculoasă pentru o persoană. În timpul ei, există o deteriorare a materiei creierului și a structurii sale. Conform datelor ICD-10, acest prejudiciu are codul S06.

Concussionul și contuzia creierului în conformitate cu clasificarea medicală adoptată în Rusia are mai multe grade de severitate:

Contuzia creierului poate fi cauzată de o lovitură puternică a capului sau a unei suprafețe dure. Acest prejudiciu poate apărea în viața de zi cu zi sau la locul de muncă, ca urmare a unui accident sau a unei intenții criminale premeditate.

Dar totuși, după cum arată statisticile moderne, cele mai frecvente situații în care se produce acest prejudiciu sunt o lovitură puternică pentru parbriz cu un cap într-un accident de circulație.

O contuzie a creierului cu severitate moderată este închisă și deschisă. În ultimul caz, există o fractură a oaselor craniului și se iau în considerare fisurile.

Care este pericolul rănirii?

Ce este leziuni cerebrale periculoase? Această întrebare îngrijorează multe, dar acest prejudiciu poate duce la probleme grave care pot pune viața în pericol. Și aceasta nu este o simplă contuzie, care are și multe simptome neplăcute, dar totuși nu este la fel de periculoasă ca o vânătă.

Umflarea tulpinii creierului are consecințe neplăcute și periculoase pentru viață. Caracteristica principală a acestui prejudiciu este că focalizarea leziunii principale este observată nu numai în zona de avarie, ci și din partea opusă. Aceasta înseamnă că sănătatea este dublă.

Dacă încă nu știți ce vătămare a sănătății este observată cu o contuzie a creierului, atunci ar trebui să vă amintiți de stat:

• dezvoltarea tulburărilor cu caracter discirculator;
• creșterea presiunii intracraniene;
• umflarea creierului după leziuni.

Atunci când studiază caracteristicile unei contuzii cerebrale și luând în considerare daunele pe care aceasta le provoacă sănătății, trebuie acordată o atenție deosebită faptului că traumatismele moderate și severe duc la apariția hemoragiei subarahnoide. De regulă, severitatea pacientului în această stare necesită, în mod necesar, internarea imediată.

Dacă victima nu primește ajutor în timp util, pot apărea complicații ireversibile. Cu o contuzie a creierului, pot apărea consecințe grave și care pot pune viața în pericol - în zonele creierului cu leziuni, focarele cu inflamație aseptică încep să se dezvolte în mod activ. De asemenea, dezvoltarea lor sporește acumularea de produse de dezintegrare a sângelui.

O contuzie a creierului cu severitate moderată este adesea însoțită de adăugarea sindromului meningeal. În orice caz, este necesară internarea urgentă, indiferent de severitatea rănirii; cu cât este acordată asistența mai rapidă și se acordă un tratament, cu atât mai repede vor fi eliminate consecințele posibile care ar putea constitui o amenințare pentru viața umană.

Este imposibil de a determina singur prognoza și daunele provocate de starea de sănătate, adesea specialiștii nu pot determina imediat gradul de deteriorare. Acest lucru necesită o anchetă privind anumite perioade și greutăți.

După primirea datelor privind starea pacientului, tratamentul poate fi deja prescris. După vindecarea completă, este important să fiți sub supravegherea unui medic pentru o perioadă lungă de timp, ceea ce va ajuta la prevenirea complicațiilor chiar și după umflarea severă și contuzarea creierului.

motive

O contuzie a creierului este o contuzie care pune viața în pericol. Este important să știți ce cauze duc la acest prejudiciu, acesta va contribui la asigurarea în continuare a tratamentului corect. Unele dintre ele provoacă daune cauzate de complicații, în timp ce altele provoacă daune sănătății.

Înmuierea creierului cu contuzii poate apărea din următoarele motive:

• un accident rutier în care există o lovitură puternică a capului;
• leziuni sportive;
• vătămarea și deteriorarea în condiții de producție în timpul efectuării lucrărilor periculoase;
• leziuni traumatice la copii;
• incidente criminale, lupte;
• vătămări corporale;
• de multe ori pacienții care suferă de epilepsie, cu o criză, există căderi puternice pe teren, sex. În acest timp, pot obține o lovitură puternică a capului pe suprafața unui material solid.

specie

Tipurile de contuzii ale creierului sunt de obicei separate prin severitate, respectiv, au anumite caracteristici distinctive care afectează starea generală și dezvoltarea complicațiilor. Din acest motiv, când facem un diagnostic, medicul ia în considerare mai mulți factori - gradul de deteriorare, umflarea, fracturile și multe altele.

Există tipuri de contusii ale creierului în funcție de gradele de gravitate:

• contuzie ușoară a creierului;
• contuzie medie-grea;
• contuzii cerebrale severe.

Fiecare specie prezintă trăsături caracteristice și posibile consecințe grave asupra sănătății. În mod deosebit periculos este considerat contuzie severă, deoarece în timpul acesteia există adesea complicații grave care pot declanșa o dizabilitate și, uneori, pot duce la deces.

Simptome și semne

Merită să ne amintim că, dacă a existat o contuzie a creierului, simptomele și tratamentul ei sunt factori interdependenți. Faptul este că, cu ajutorul semnelor caracteristice, se poate afla care este forma prejudiciului, ceea ce înseamnă că pe baza acestuia se va putea alege tratamentul cel mai potrivit și mai eficient. Desigur, acest lucru ar trebui făcut doar de un specialist cu experiență, dar trebuie să cunoașteți în continuare manifestările particulare ale acestei leziuni cerebrale.

Simptome ușoare de vătămare

Nu credeți că o contuzie a creierului de 1 grad nu este o vătămare gravă și nu are consecințe grave. Dacă chiar și cele mai mici daune nu sunt observate în timp, atunci cu timpul se poate dezvolta într-o gravă și implică multe probleme de sănătate și complicații legate de ea.

Cu o leziune ușoară poate apărea o sincopă pe termen scurt. Dar victima se recuperează rapid. Prognosticul este întotdeauna favorabil, dar cu tratament medical în timp util.

Primele semne ale unei leziuni cerebrale cu un temperament ușor sunt după cum urmează:

• amnezie cu temperament retrograd. Această condiție provoacă o pierdere totală de amintiri pe care o perioadă de leziuni traumatice au avut loc;
• apariția unei dureri de cap severe. Dar poate fi eliminat cu ajutorul diferitelor medicamente anestezice;
• durerile de cap pot fi agravate de efectele iluminării puternice sau de expunerea la zgomot puternic;
• vărsături singulare;
• tulburare de mișcare;
• amețeli;
• poate fi observată o scădere a tensiunii arteriale - o creștere sau o scădere puternică;
• nistagmus;
• anisocoria. În această stare, elevii pot avea dimensiuni diferite.

În ciuda faptului că o leziune ușoară a creierului nu poate fi foarte gravă, vătămarea necesită un tratament rapid. În primul rând, este necesar să se efectueze un examen cu un neurolog și să se efectueze un RMN. Tratamentul se efectuează folosind metode conservatoare.

Nu trebuie să vă faceți griji cu privire la hematomul creierului. În această situație, are o dimensiune mică, astfel încât nu provoacă stoarcerea țesuturilor. Dar, totuși, poate fi necesară o operațiune.

Simptomele contuziei moderate

Un prejudiciu moderat grav este adesea însoțit de leșin, aceste condiții pot dura 2-3 ore. Cu această leziune, este necesară o examinare mai detaliată și o terapie adecvată. În acest caz, prognoza nu este întotdeauna pozitivă. Aceasta este afectată de prezența daunelor suplimentare - fisuri, fracturi ale bolții craniene.

Atunci când un leziuni cerebrale de severitate moderată apar de obicei simptome din listă:

• vărsăturile fără greață anterioară, care poate fi de mai multe ori, este caracteristică unei contuzii cerebrale;
• prezența durerilor de cap severe care nu pot suprima analgezicele;
• tensiune arterială severă;
• creșterea temperaturii corpului. Indicațiile pe termometru pot ajunge până la 40 de grade;
• manifestarea sindromului convulsiv;
• pierderea orientării în spațiu;
• dacă a apărut o fractură a craniului la impact, atunci lichidul cefalorahidian poate curge din cavitatea nazală, ceea ce asigură nutriție și metabolism în creier;
• iritabilitate;
• unii pacienți pot experimenta orice senzație de apatie;
• tulburare în activitatea sistemului respirator;
• cu această leziune a capului, sângele poate curge din ureche și din nas.

După ce victima își recapătă conștiența, medicul ar trebui să efectueze un sondaj cu el. De obicei, el răspunde la toate întrebările fără dorință, adesea într-un singur cuvânt sau cu noduri. În timpul unei conversații, el devine repede obosit. Neurologul ar trebui să verifice prezența simptomelor neurologice specifice, ceea ce va ajuta la găsirea unui loc cu găsirea leziunii. Cu acest rănire, moartea apare uneori.

Moartea apare adesea în situațiile în care umflarea creierului se dezvoltă în timpul unei vânătăi. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când primul ajutor nu este furnizat în timp util. Edemul se dezvoltă atunci când există un hematom mare în țesutul cerebral. Acest prejudiciu poate necesita mai multe proceduri terapeutice - terapeutice și chirurgicale.

Manifestări de contuzie severă

O leziune severă a creierului are consecințe grave asupra sănătății. De obicei, în timpul acestei traume, victima pierde conștiința, poate avea această afecțiune mult timp. Uneori poate apărea o comă a creierului.

Contuzia gravă a creierului are simptome și consecințe grave care duc adesea la dizabilitate sau decesul pacientului. Cele mai frecvente semne care însoțesc acest prejudiciu sunt următoarele:

• disfuncție respiratorie și cardiacă;
• sângerare;
• lichidul cefalorahidian aproape întotdeauna curge din nas. Această condiție se numește lichorrhea;
• tulburare de mișcare;
• schimbarea sensibilității;
• examinarea vizuală evidențiază modificări ale formei craniului;
• se poate dezvolta paralizia picioarelor, a brațelor sau a întregului corp.

Contuzia creierului de severitate severă este întotdeauna însoțită de o încălcare a organelor sistemului respirator și a mușchiului cardiac. Din acest motiv, în timpul acestei vătămări există un risc ridicat de deces sau de invaliditate.

Un grad ridicat de invaliditate la leziuni de acest tip este asociat cu apariția hematoamelor extinse în zona creierului și pot fi observate și focare cu leziuni necrotice. După ceva timp, țesutul conjunctiv se formează în locul lor, prin care impulsurile nervoase nu pot trece.

După ce victima revine la conștiență după o contuzie severă a creierului, poate prezenta simptome neplăcute:

• prelungirea conștienței modificate;
• stimularea motoarelor;
• convulsii;
• frustrarea sau pierderea completă a vorbirii;
• crampe musculare recurente;
• paralizia parțială a brațelor sau a picioarelor.

Toate semnele observate în contuzii severe ale creierului sunt destul de greu de tratat. Procesul de reabilitare este lent, poate dura de la șase luni până la câțiva ani. Tulburarea psihologică, problemele cu vorbirea și mobilitatea pot fi cauzele handicapului.

Caracteristicile diagnosticului

Contuzia sau contuzia creierului este o vătămare gravă, deci trebuie examinată pe deplin utilizând cea mai recentă tehnologie.

O leziune a capului închis și contuzarea creierului sunt diagnosticate prin evaluarea mai multor condiții importante:

• starea generală a pacientului;
• starea organelor interne vitale;
• identificarea tulburărilor neurale.

Cum este evaluarea stării generale a conștiinței

În timpul unei contuzii cerebrale, apar schimbări majore în conștiința victimei. Dacă vătămarea este ușoară, acestea nu sunt deosebit de vizibile, dar dacă se observă vătămări grave, pot apărea modificări mai periculoase și ireversibile ale conștiinței.

Starea de conștiință în caz de vătămare este împărțită în următoarele tipuri:

• clare. În timpul său, o persoană în mod normal percepe tot ceea ce se întâmplă în jurul lui, el înțelege ceea ce spun ceilalți și toate acțiunile. Este bine orientat, nu are tulburări mintale;
• uimitoare moderată. Victima are somn ușor, care poate apărea uneori. Orientarea în spațiu și timp poate fi puțin pierdută. Răspunsurile și comenzile verbale la un pacient pot provoca o încetinire a reacțiilor. Cu durere și alți factori iritanți neplăcuți, apare o reacție deplină;
• uimitoare în formă profundă. Pacientul are, de obicei, o dezorientare în spațiu și timp. Are un vis cu un curs lung. Când se interoghează, el răspunde cu reticență, cu noduri. Durerea și alți factori iritanți la pacient manifestă reacții destul de normale;
• stare soporos. În timpul acestuia, pacientul poate fi deprimat și deprimat în mod constant. Dar el întreține pe deplin protecția împotriva influenței diferiților iritanți. De asemenea, somnul apare într-o formă patologică. El poate mânca mult timp cu ochii închiși fără să-și schimbe poziția;
• coma cu un curs moderat. Este inconștient, în timpul căruia pacientul nu percepe acțiunile înconjurătoare. Nu poate fi retras în mod independent de această stare. Iritația ochilor nu reacționează la factorii iritanți, dar pot fi observate tremurul sau extragerea brațelor și a picioarelor. Există dificultăți la înghițirea reflexului. Nu există schimbări majore în activitatea organelor vitale, care ar putea constitui o amenințare periculoasă pentru viața pacientului;
• comă adâncă De obicei, se dezvoltă cu vânătăi cu umflături ale creierului. În timpul acestuia, pacientul ajunge mult timp într-o stare inconștientă și nu reacționează la diverși stimuli. El nu arată reacția și protecția împotriva diferitelor efecte dureroase. Cu o comă profundă, apar tulburări severe cu ritm cardiac și ritm respirator;
• coma în stadiul terminal. Umflarea severă a creierului de la rănire, precum și alte complicații provoacă o comă terminală. Victimele au stări grave și uneori letale în funcționarea inimii și a vaselor de sânge. Tensiunea arterială scade la 60 mm Hg. Art. Există o creștere sau scădere a frecvenței cardiace. În timpul funcționării organelor sistemului respirator pot apărea eșecuri, uneori respirația se oprește mult timp. Pot exista, de asemenea, procese respiratorii patologice de la Cheyne-Stokes, Biota și Kussmaul.

Verificați statutul de organe importante pentru viața corpului

Închiderea leziunilor cerebrale poate provoca probleme în organele interne. Din acest motiv, atunci când face un diagnostic, medicul trebuie să efectueze în mod necesar o examinare amănunțită a tuturor sistemelor interne ale victimei.

Mai întâi de toate, activitatea inimii și a vaselor de sânge trebuie monitorizată, și anume, specialistul trebuie să determine frecvența contracțiilor musculare ale inimii. Este efectuată măsurarea tensiunii arteriale. În sistemul respirator se măsoară ritmul și rata respiratorie. De asemenea, determinată de temperatura corpului.

Cu o contuzie creier deschisă și închisă, următoarele caracteristici ale organelor care sunt importante pentru activitatea vitală a corpului pot fi identificate:

• munca normală fără frustrare. Când corpul este normal, toate organele sale importante sunt pe deplin funcționale. De exemplu, respirația continuă după cum este necesar - 12-18 mișcări în 60 de secunde. Nu sunt detectate manifestări patologice în activitatea respiratorie. Ratele de contracție a mușchilor cardiace sunt în intervalul de 60-90 bătăi pe minut. Starea tensiunii arteriale, de asemenea, vine în mod normal - partea de sus este de 110-140 mm Hg. Art., Și cea mai mică 60-80 mm Hg. Art. Temperatura nu depășește 37 de grade;
• frustrarea cu temperament moderat. În această stare, indicatorii frecvenței cardiace pot fi moderat scăzuți - în termen de 50-58 batai în 60 de secunde sau vice versa moderat ridicați - 87-101 batai în 60 de secunde. La verificarea tensiunii arteriale, poate fi detectată o ușoară hipertensiune - de la 140 la 80 până la 180 până la 110 mm Hg. Art. Indicatorii de rata respiratorie pot fi crescuti - 20-30. Când se măsoară indicatorii de temperatură pe termometru pot fi de la 37 la 37,9 grade;
• pronunțate încălcări. Frecvența atacurilor musculare cardiace poate fi scăzută sau ridicată (mai puțin de 50 bătăi pe minut sau peste 120 bătăi pe minut). Respirația poate fi slabă sau prea frecventă - mai puțin de 11 sau mai mult de 29-30 mișcări pe minut. Există o febră puternică, temperatura corpului este menținută la 38-38,9 grade;
• tulburări frivole. Victima are o frecventa puternica si joasa - mai putin de 40-38 batai pe minut sau mai mult de 120 batai in 60 de secunde. Tensiunea arterială atinge un marcaj ridicat, poate fi mai mare de 220/120 mm Hg. Art. Temperatura poate atinge 39,9 grade;
• încălcări grave. În această condiție, dacă nu luați măsuri medicale în timp util și necesare, încălcările în organe pot duce la moarte. Se manifestă adesea cu o contuzie a creierului, în timpul căreia se dezvoltă edeme cerebrale severe. Victima are mișcări periodice de respirație superficială cu o apnee îndelungată. Starea tensiunii arteriale este redusă la indicatorii critici, atingând 60 mm Hg. Tahicardie înaltă, în care nu puteți număra numărul bătăilor inimii pe minut. O creștere puternică a temperaturii corpului, performanța sa poate fi mai mare de 40 de grade.

Caracteristici ale tulburărilor neurologice

În timpul leziunilor traumatice ale creierului, se produce deseori deteriorarea structurilor creierului. Acestea pot cauza tulburări neurologice, natura cărora depinde de gradul de deteriorare. Dacă există un grad mic de contuzie, simptomele neurologice sunt de obicei neexprimate.

Dacă sunt identificate leziuni grave, modificări periculoase ale creierului și hemoragii multiple în materia cenușie și albă, acest lucru duce, de obicei, la dizabilități. În plus, provoacă tulburări grave în sistemul motor și mental.

Pentru leziuni cerebrale, pot fi detectate următoarele afecțiuni neurologice:

• fără probleme. Medicul examinează întotdeauna elevii, de obicei au aceleași dimensiuni. Când sunt expuși la lumină, elevii reacționează normal, se îngustează. Sunt detectate reacții avansate ale tendonului. În timpul impactului ciocanului asupra zonei tendonului, apare un răspuns sub forma contracției musculare. Picioarele și mâinile se mișcă în mod normal, au reacții sensibile deplină;
• frustrarea cu temperament moderat. Există o ușoară modificare a dimensiunii elevilor și nistagmusului cu caracter clonic. Uneori există tulburări de vorbire slabe. Pot exista ușoare disfuncții ale unui braț sau picior;
• tulburări severe. În timpul lor, este detectată o dilatare clară a pupilelor într-un singur ochi. Se observă apariția unei reacții slabe la acțiunea unui stimul luminos. Tulburările cu o natură pronunțată sunt adesea însoțite de apariția simptomelor meningeale. În zona cu leziune, se observă o slăbire a tendoanelor. Adesea există crampe în membre;
• încălcări grave. Un aspect plutitor este dezvăluit. Pot exista și un număr de simptome care apar atunci când sunt afectate regiunile frontale și occipitale. Uneori pot apărea mai multe manifestări convulsive, paralizii în brațe sau picioare;

tulburări critice. De obicei, aceste tulburări apar atunci când apare o leziune cerebrală severă. Revelația dilatării bilaterale a elevilor, există o lipsă totală de reacții la stimulii lumina. Dacă se observă tulburări critice, atunci poate exista o lipsă de tonus muscular și orice alte reflexe. În timpul tulburărilor critice, apar convulsii de membre constante.

Alte metode de diagnostic

Contuzia sau contuzia creierului necesită un diagnostic special, care ar trebui să stabilească amploarea și prezența leziunilor asociate. Desigur, criteriile importante pentru evaluarea conștienței, starea organelor interne și gradul de complexitate al tulburărilor neurologice sunt de o importanță deosebită atunci când se face un diagnostic. Dar, de asemenea, nu uitați de desfășurarea unor metode suplimentare de anchetă.

În timpul examinării, trebuie efectuată o observație dinamică care să ajute la identificarea tuturor schimbărilor în stare. În timpul diagnosticului, trebuie avute în vedere faptul de a fi rănit, perioada de pierdere a conștiinței, manifestările clinice, toate datele obținute în timpul examinării neurologice și examinarea suplimentară.

Atunci când se obțin cele mai exacte informații despre starea creierului, în timpul examinării se efectuează următoarele metode de diagnosticare:

• efectuarea de imagistica prin rezonanta magnetica si CT in contusii ale creierului. Aceste metode de sondare vă permit să identificați leziunile cu leziuni, prezența hemoragiilor, mărimea și natura lor, starea ventriculelor cerebrale și alte modificări patologice;
• Examinarea cu raze X a craniului. Cu acest studiu, puteți identifica fisurile, fracturile din țesutul osos;
• efectuarea ecoencefalografiei. Această metodă vă permite să detectați părtinire în structurile creierului;
• efectuarea puncției lombare și a cercetării lichidului cefalorahidian. Aceste metode pot detecta hemoragia subarahnoidă și hipertensiunea intracraniană. Nu se recomandă să se efectueze atunci când se amenință să se înțepenească tulpina creierului în foramenul occipital mare.

Cum se acordă primul ajutor

În timpul unei contuzii cerebrale, primul ajutor trebuie administrat imediat, dar trebuie efectuat corect. Este important să se realizeze imediat, va preveni invaliditatea sau moartea victimei, care ar putea apărea în perioada ulterioară.

Localizarea unei persoane cu un leziuni cerebrale

Primul ajutor pentru leziuni cerebrale trebuie să fie în conformitate cu următoarele recomandări:

• Mai întâi de toate, este important să apelați o ambulanță. Deoarece nu poate ajunge imediat, este important să se ia toate măsurile necesare în timpul perioadei de așteptare, ceea ce va contribui la ameliorarea condiției victimei;
• pacientul trebuie să fie fixat pe o suprafață tare, ar trebui să stea pe partea lui. Este important să faceți acest lucru chiar și în acele cazuri când acesta este conștient, în caz de vărsături, acest lucru nu-i va permite să sufocați;
• După terminarea ejecției masei voma, este important să eliminați complet reziduurile din cavitatea bucală. Acest lucru se poate face cu două degete care sunt pre-înfășurate cu un bandaj sau o cârpă curată;
• corpul superior este recomandat să se elibereze din îmbrăcăminte strânsă
• se aplică o compresă rece pe suprafața capului, în special pe zona frunții;
• Asigurați-vă că monitorizați prezența respirației și bătăilor inimii. Dacă apare necesitatea, va ajuta în timp să faceți un masaj indirect al inimii;
• Primul ajutor pentru contuzarea creierului include verificarea modificărilor indicatorilor frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale. Este necesar să se facă acest lucru pe întreaga perioadă de așteptare a ambulanței, iar după sosirea ei se recomandă să se raporteze medicului.

Este important să monitorizăm constant situația victimei. Nu poate fi lăsat singur nici măcar un minut. Dacă echipa de ambulanță călătorește mult timp, atunci inspectorii ar trebui să se înlocuiască reciproc.

Cum să tratați o contuzie a creierului

Dacă nu tratați o contuzie a creierului, pot apărea efecte grave asupra sănătății. Și dacă vătămarea este severă și este însoțită de o deteriorare suplimentară a craniului, atunci terapia medicală trebuie efectuată cât mai curând posibil, altfel moartea poate să apară.

Cum să tratați contuzarea creierului? Două tipuri de terapie sunt utilizate în mod obișnuit - conservatoare și chirurgicale. Sunt recomandate metode chirurgicale pentru a elimina leziunile primare cauzate de factorii traumatici. Sunt necesare terapii conservatoare pentru a corecta leziunile secundare care se manifestă datorită diferitelor modificări patologice după momentul rănirii traumatice.

Pentru a înțelege cum și ce este tratată contuzia creierului, merită să ne uităm mai îndeaproape la toate metodele de terapie care se desfășoară. Ele posedă câteva trăsături și principii importante de care depinde succesul lor.

Tratamentul conservator

Atunci când un prejudiciu cerebral este adesea efectuat un tratament conservator, se intenționează eliminarea factorilor secundari. De obicei, una dintre principalele leziuni secundare este dezvoltarea ischemiei cerebrale. În această condiție, există o scădere a fluxului sanguin în țesutul cerebral. Aceasta se datorează impactului factorilor traumatici și daunelor primare.

Atunci când tratamentul conservator este de obicei utilizat diferite metode de terapie, care sunt descrise în tabel.

Acest tip de tratament se desfășoară cu probleme ale organelor sistemului respirator, cu apariția respirației anormale, cu distrugerea efectelor respiratorii sau cu oprirea completă a respirației, de asemenea, trebuie utilizat cu un conținut redus de oxigen în sânge.

La efectuarea acestei terapii, medicii efectuează intubație traheală, folosind un dispozitiv care efectuează respirație artificială. Scopul tratamentului este îmbunătățirea stării de respirație externă, creșterea nivelului de oxigen din sânge.

Acesta este un pas important în tratamentul conservator, deoarece majoritatea pacienților prezintă o stare de hipovolemie. În timpul acestuia scade volumul de sânge circulant. Tratamentul cu perfuzie trebuie să asigure menținerea presiunii perfuziei cerebrale în intervalul 60-70 mm Hg.

În fiecare caz, selecția terapiei prin perfuzie trebuie efectuată în conformitate cu câțiva factori importanți - indicatori ai volumului sângelui pierdut, starea oxigenului din sânge, alte afecțiuni care afectează indicatorii de echilibru apă-sare.

La normalizarea tratamentului trebuie să se efectueze normalizarea tratamentului. Pentru aceasta, se aplică tratamentul de bază și de urgență.

• De bază. De obicei, factorii care au determinat o creștere a ICP sunt eliminați în timpul tratamentului. Partea superioară a patului, pe care este victima, se ridică la 300. În acest caz, capul pacientului ar trebui să fie în poziția de mijloc. În plus, este necesar să se monitorizeze indicatorii de temperatură corporală și să se efectueze corectarea corectă a hipertermiei.
• De urgență. Acest tratament este efectuat în timpul unei creșteri a ICP de peste 21 mm Hg. Pentru început, este efectuată o scanare CT a creierului, care vă permite să identificați motivele pentru care este necesară o intervenție chirurgicală. Un cateter intraventricular este utilizat pentru a ajuta la ameliorarea fluidului spinal. Uneori recurg la hiperventilație, ceea ce reduce ICP. Poate fi prescrisă o perfuzie intravenoasă a unei soluții de manitol. Reduce volumul de sânge circulant și, prin urmare, reduce ICP. Dacă toate metodele de mai sus nu dau rezultate pozitive, atunci pacientul poate fi introdus într-o comă artificială și, uneori, poate fi efectuată craniotomia de decompresie.

Terapia de droguri

Medicamentele sunt de obicei utilizate pentru tratamentul neuroprotector. Acestea sunt prescrise de un medic în funcție de severitatea leziunii, precum și de starea pacientului. Acestea pot fi sub formă de soluție pentru administrare intravenoasă și sub formă de tablete. Deci, cum să tratăm contuzii cerebrale? Acest lucru merită înțeles în detaliu.

Pentru contuzii moderate și severe ale creierului, se recomandă următoarele medicamente:

• Eritropoietina. Aceasta este o soluție care este destinată perfuziei intravenoase. Cauzează o scădere a spasmului vascular, reduce procesele necrotice în zona afectată;
• Progesteronul. Disponibil sub formă de soluție pentru administrare intravenoasă. Componentele active ale medicamentului determină activarea funcțiilor regenerative și reparative în celulele deteriorate. Reduce umflarea, care se formează atunci când contusia creierului;
• Lescol. Disponibil sub formă de pilule. Medicamentul elimină procesul inflamator din zona afectată. Reduce evoluția edemului traumatic. Îmbunătățește alimentarea cu sânge a creierului.

Tratamentul chirurgical

În cazul leziunilor cerebrale severe sau moderate care au complicații, poate fi indicată o intervenție chirurgicală. De obicei, terapia chirurgicală este utilizată în 15-20% din cazurile de traumă.

Există câteva indicații pentru care este programată intervenția chirurgicală:

• prezența edemului cerebral după leziuni cerebrale, care este detectată în timpul tomografiei computerizate. În timpul acesteia, semne neurologice, o creștere a ICP;
• probleme grave cu starea generală a conștiinței. Pacientul ajunge într-o stare soporă sau comă și devine conștient de probleme serioase cu activitatea organelor interne;
• o zonă mare de strivire a țesutului cerebral. De obicei, tratamentul chirurgical este prescris dacă, în timpul CT, este detectată o zonă de țesut deteriorat, a cărei suprafață depășește 20 cm3.

Tabelul are metode chirurgicale care sunt utilizate în tratamentul contuzelor complicate ale creierului.

Caracteristicile reabilitării și recuperării

În contuzia hemoragică a creierului, reabilitarea adecvată are o importanță deosebită. Trebuie efectuată numai sub supraveghere medicală strictă. Trebuie avut în vedere că acest prejudiciu este foarte grav și grav, astfel că recuperarea după el va fi lungă, uneori poate ajunge la mai mulți ani.

Pentru ca restaurarea să fie corectă și eficientă, în timpul acesteia trebuie să se desfășoare următoarele activități importante:

• efectuarea exercițiilor de respirație;
• efectuarea exercițiilor de gimnastică restaurativă pentru întregul corp și pentru grupurile de țesuturi musculare individuale;
• instruirea și dezvoltarea aparatului vestibular;
• cursuri regulate de masaj relaxant și terapeutic;
• cu efecte reziduale, terapia ocupațională este indicată;
• este de dorit să vizitați în plus un neuropsiholog;
• dacă se constată tulburări de vorbire, atunci este necesar să se facă față unui vorbitor-terapeut;
• asigurați-vă că luați vitaminele din grupa B. Acestea determină activarea și îmbunătățirea activității nervoase;
• Medicul trebuie să prescrie o dietă terapeutică specială care accelerează recuperarea. Ar trebui să includă alimente bogate în proteine. De asemenea, este necesar să se refuze utilizarea băuturilor tonice și alcoolului.

Contuzarea creierului este o vătămare gravă, consecințele cărora pot fi grave - tulburări de vorbire, paralizie, epilepsie, meningită, boli psihice, probleme cu sistemul nervos și alte boli periculoase.

Dacă apare această vătămare, este important să apelați imediat o ambulanță și să oferiți primului ajutor victimei, ceea ce va reduce complicațiile și, uneori, poate preveni dizabilitatea și decesul. Dar, ce este tratată o contuzie a creierului, poate fi determinată cu exactitate de către un medic, după o examinare completă.