Ce este erythema nodosum și de ce sunt noduri roșii care apar adesea pe suprafața tibiei?

O boală, cum ar fi eritemul nodular sau nodular, este cunoscută unui număr mare de persoane și este mai frecventă la femei. În această boală, organismul dezvoltă în mod activ inflamația vaselor dermei și a grăsimii subcutanate de natură alergică sau granulomatoasă.

În exterior, se manifestă prin formarea de noduri roșii dureroase, în principal pe suprafața tibiei.

Tipuri și forme de eritem nodosum

Ca majoritatea altor boli, eritemul nodular la adulți și copii poate să apară într-o formă cronică acută sau cu intensitate redusă. Erupțiile acute au loc pe fondul unei stare generală de rău sau febră. În această boală, pe suprafața frontală sau laterală a piciorului inferior, precum și pe articulațiile gleznei și genunchiului apar noduri dermohypododermale cu forme ovale și forme hemisferice în curs de dezvoltare. Aceste formațiuni sunt ușor ridicate deasupra pielii care le înconjoară și sunt foarte dureroase în palpare.

Cu forma cronică a acestei boli, nodurile de pe piele pot fi întotdeauna observate, cu toate acestea, ele pot fi destul de neclară și fără durere. În caz de imunitate redusă din diferite motive, survine o exacerbare a bolii, în care mărimea leziunilor crește semnificativ, iar când sunt atinse, apar senzații dureroase și destul de intense, dureroase.

În acest caz, forma cronică a bolii poate avea un caracter migrator, în care nodurile se mișcă constant de la un loc la altul și nu au limite clare sau sunt infiltrate la suprafață atunci când sunt inițial localizate pe o suprafață destul de mare a pielii deschise. Exacerbarea bolii este aproape întotdeauna însoțită de febră, umflarea pielii și a articulațiilor, precum și modificări ale indicatorilor din testul de sânge, în special creșterea ESR.

Cauzele eritemului nodosum la adulți și copii

Motivele care pot declanșa această boală, există o mare varietate, în special:

• viroză limfogranulom sau limfogranulomatoză;
• tuberculoza primară și secundară;
• la copii, această afecțiune se dezvoltă aproape întotdeauna după ce a suferit o durere în gât sau scarlată, precum și orice frig sever;
• yerseniasis, lepră;
• histoplasmoza, sarcoidoza, coccidio;
• colita ulceroasă de natură nespecifică;
• la femei, utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale;
• leucemie sau cancer de hiperfiroză;
• reacții alergice datorate intoleranței individuale la componentele anumitor medicamente, de exemplu, sulfonamide, precum și preparate de brom sau iod.

Simptomele eritemului nodular

Principalul semn al dezvoltării eritemului nodular al extremităților superioare sau inferioare este formarea de noduri pronunțate și "plăci" moi.

În plus, boala este, de asemenea, caracterizată prin următoarele semne:

• slăbiciune și stare generală de rău;
• creșterea temperaturii corpului, dar în majoritatea cazurilor nu mai mare de 38 de grade;
• febră și frisoane;
• erupție episclerală;
• artralgii;
• adenopatia ganglionilor limfatici bazali ai plămânilor;
• diverse tulburări ale tractului gastrointestinal, cum ar fi diaree sau constipație persistentă;
• durere și disconfort la nivelul oaselor, mușchilor și articulațiilor;
• formarea de vânătăi dense pe picioare și alte zone ale corpului, ușor ridicată deasupra pielii înconjurătoare și dureroasă atunci când este atinsă.

Diagnosticul și tratamentul eritemului nodosum

În cele mai multe cazuri, un dermatolog calificat poate diagnostica "eritem nodosum" numai pe baza unui examen la fața locului și a manifestărilor clinice ale bolii. Între timp, pentru a determina metodele corecte de tratament, este necesar să identificăm motivul real care a provocat această afecțiune.

Pentru aceasta, diagnosticarea se face folosind următoarele metode:

• eliberarea unui număr total de sânge și determinarea nivelului ESR și a numărului de celule albe din sânge;
• biopsie;
• diverse teste de piele;
• analiza bacteriologică a frotiului faringian;
• radiografia pieptului;
• test de piele pentru prezența sau absența microbacteriilor.

Tratamentul eritemului nodosum la nivelul extremităților inferioare și superioare trebuie să fie complex.

De regulă, aceasta include următoarele activități:

• tratarea și reabilitarea focarelor de infecție;
• așezarea patului și fixarea membrelor inferioare într-o poziție ridicată;
• diverse proceduri fizioterapeutice - UHF, OZN și altele;
• în unele cazuri - un curs de terapie magnetică, terapie cu laser sau ultrasunete, inductotermie;
• un număr diferit de sesiuni de fonoforită cu hidrocortizon utilizat în zona articulațiilor afectate sau al nodurilor inflamate;
• comprese reci;
• căldură uscată;
• care iau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

O persoană bolnavă, mai ales dacă este un copil mic, trebuie să respecte o perioadă de odihnă strictă pe toată durata tratamentului.

În majoritatea cazurilor, pentru a ameliora inflamația, este suficientă AINS, totuși, în anumite situații, în funcție de starea generală a pacientului și de motivele care au provocat boala, pot fi prescrise alte medicamente, în special:

• antibiotice, cum ar fi Penicilina, Eritromicina, Tseporin, Dokitsiklin, Kekzol;
• "Iodură de potasiu" pentru eliberarea cât mai rapidă a procesului inflamator;
• vitamine, în special C, B și PP;
• "Rutin" și "Askorutin";
• salicilate, inclusiv "Aspirina" și "Askofen";
• medicamente de desensibilizare;
• angioprotectors;
• anticoagulante, de exemplu, heparină.

În general, eliminarea eritemului nodosum nu este deloc dificilă, cu toate acestea, nu ar trebui să se auto-medichezeze. Când se detectează primele semne ale bolii, este necesar să se contacteze un medic calificat cât mai curând posibil și să se respecte cu strictețe toate recomandările acestuia pentru a preveni apariția bolii cronice.

Din păcate, eritemul nodular apare deseori la femeile gravide în timp ce așteaptă un copil, datorită unei scăderi semnificative a imunității.

În același timp, tratamentul viitorilor mame este complicat de faptul că majoritatea medicamentelor destinate combaterii acestei boli nu sunt utilizate în timpul sarcinii, deoarece utilizarea lor poate afecta negativ sănătatea și funcționarea copilului nenăscut.

Cu toate acestea, medicina modernă oferă astăzi numeroase modalități și metode eficiente și sigure de a scăpa de eritem nodosum, inclusiv de cele ale mamelor însărcinate.

Dacă vă pasă de sănătatea dumneavoastră, nu amânați vizita la medic, deoarece numai în timp util căutarea unui ajutor medical vă va permite să vă examinați corpul și să evitați consecințele grave ale anumitor boli.

Ce este nodoza eritemică inferioară și cum să o tratezi la copii și adulți?

Astăzi vom vorbi despre o boală comună gravă pe care ar trebui să o cunoască toată lumea - eritemul nodular al extremităților inferioare. Dacă aceasta este prima dată când auziți acest nume și, la prima vedere, nu sunteți deranjați de nimic, trebuie să aflați în continuare simptomele, cauzele, tipurile, diagnosticul și tratamentul bolii.

Eritem nodosum pe picioare

Ce este nodosum eritematos?

Patologia numită eritem nodular poate fi recunoscută prin prezența sigiliilor (noduli) de 0,5-5 cm în diametru în zona feselor, coapselor și tibiei. De regulă, rănile se formează imediat pe 2 picioare simetric. Este neplăcut să atingi nodulii, deoarece acest lucru cauzează durere. Boala apare într-o formă migratorie, cronică sau acută.

Ce schimbări provoacă eritemul?

Dacă se face un diagnostic de eritem nodular, apare inflamația nespecifică. Grăsimile și alte țesuturi subcutanate suferă, boala are un efect negativ asupra vaselor mici de sânge. Primele câteva ore sau 2 zile ale bolii pot fi observate sub microscop pentru un proces inflamator pe peretele venei, uneori pe peretele arterei. Există umflarea pereților vaselor de sânge și a endoteliului la nivel celular, se formează garnituri - infiltrate, pe baza eozinofilelor și limfocitelor. Hemoragia este de asemenea observată în țesuturile adiacente.

La 7 zile după descoperirea primelor simptome ale bolii, apar modificări permanente. Celulă infiltrate include celule gigant, histiocite, limfocite. Navele devin inaccesibile. Histiocitele, celulele plasmatice, celulele gigantului pătrund în segmentele grase. În unele cazuri, boala creează un abces microscopic.

Pe masura ce boala progreseaza, tesutul conjunctiv creste in locul lobulilor grasi si infiltrati pe peretii vaselor. Se crede că boala nu afectează partea exterioară a dermei și a epidermei.

Ce este eritemul nodal periculos?

Atunci când apare un eritem nodal, medicii caută imediat patologii ascunse. Faptul este că acest fenomen în sine este sigur pentru viață. Dar, de multe ori, eritemul nodular al picioarelor însoțește diverse boli. De exemplu, boala principală este încă în stadiul de dezvoltare și nu are simptome clare. Atunci când nodulul eritemat este necesar pentru examinarea maximă a corpului pentru alte anomalii.

Eritemul reapare, de obicei, dar nu reprezintă o amenințare majoră. Se poate vorbi de pericol numai dacă există boli asociate. Prognosticul la pacienți este bun, deoarece boala este bine studiată și tratată cu succes cu medicamente dovedite. Și, de asemenea, rețineți că, dacă există simptome de eritem nodal, ar trebui să se efectueze o analiză diferențială, adică alte boli cu manifestări foarte asemănătoare - erizipelul, boala Weber-Christian, eritemul Bazin și tromboflebita.

Eretemul nodular în timpul sarcinii

Eretemul eritematos nodosum este mai frecvent pentru femeile în perioada de naștere. Medicii au descoperit că femeile gravide care au luat contraceptive hormonale sunt mai susceptibile la eritem. Unii experți susțin că dezvoltarea eritemului la femeile gravide este influențată de un fond hormonal distorsionat, ceea ce duce la formarea de anticorpi nedoritori. Este, de asemenea, de remarcat faptul că în timpul sarcinii imunitatea este oarecum redusă, organismul slăbit nu se poate apăra pe deplin împotriva factorilor negativi, prin urmare, este susceptibil la boli.

Eretemul nodular la copii

Copiii sunt, de asemenea, predispuși la eritem nodosum. Boala ca tulburare secundară la tineri se dezvoltă pe fundalul infecțiilor virale, bolilor dentare, otitei medii în formă cronică, tuberculozei. Atunci când nu este posibilă identificarea bolilor provocatoare, forma idiopatică este diagnosticată, adică un proces de auto-procesare. Copiii sub 6 ani sunt mai puțin susceptibili să se îmbolnăvească. Riscați mai multe fete. Copiii au o șansă crescută de eritem în timpul iernii și toamnei.

Simptomele eritemului nodular

Cum apare cel mai frecvent eritemul, luați în considerare următorul. În țesuturile subcutanate sau țesuturile adânci ale membrelor inferioare apar noduri dense. Pielea devine netedă și apare roșeață caracteristică. Limitele conurilor sunt neclare datorită faptului că edemul se extinde dincolo de tumoare. Durerea este de obicei simțită atunci când atingeți zonele cu probleme și în starea de repaus a multor pacienți nimic nu este deranjat.

Nodurile roșii continuă să se dezvolte timp de 3-5 zile, apoi devin mai dense, devin albastre. Apariția eritemului nodosum este adesea o surpriză pentru pacient. Această boală, ca regulă, este însoțită de disconfort general, dorința de a mânca, tremura, febră dispare. Cel puțin 50% din toți cei care suferă de eritem prezintă îmbolnăviri dureroase, tensiunea din ele crește dimineața. Efuzii articulare formate și umflături. Toate celelalte manifestări pot apărea înainte de formarea propriilor noduri.

Conurile dispar după 14 zile, cel mai mare - 21 de zile, apoi sunt înlocuite cu descuamare și pigmentare. Nodurile sunt vindecate și, împreună cu acestea, articulațiile încetează să mai deranjeze. Durata bolii este de aproximativ 30 de zile. În unele cazuri, patologia este cronică. Atunci când apar uneori foci, atunci îmbinările nu sunt deformate, ci afectate.

eritem nodosum - boala picioarelor

Diagnosticul eritemului nodosum

În cazul manifestărilor de eritem nodal, efectuați o examinare detaliată pentru a obține o imagine completă a bolii, verificați alte organe și sisteme corporale. De obicei, medicul prescrie imediat un test de sânge pentru a verifica dacă numărul de leucocite și indicatorul ESR sunt mărită. Cu boala, ei iau un rezervor de însămânțare din mucoasa nazală, această analiză adesea ajută la identificarea infecției streptococice a etiologiei. Dacă există probleme cu articulațiile, trebuie să fiți examinat de un reumatolog.

Când medicul curant consideră că este dificil să se diagnosticheze corect, se efectuează o biopsie a leziunilor pe membrele inferioare. Pentru a determina cauza exactă, este necesar să se efectueze ultrasunetele venelor pe picioare, să se efectueze examinări faringo-și rinosofice, examinarea CT, pentru a efectua reovasografie și raze X ale plămânilor.

Cauzele eritemului nodular

Pentru nici un motiv, eritemul de pe picioare nu este format, asa ca ei cauta mereu în alte locuri. Pana de curand, medicii au fost greu sa numeasca factori provocatori.

În plus față de medicamentele din grupul de contraceptive orale, antibiotice și alte medicamente, diverse boli pot provoca boala, cum ar fi yersinosis, tuberculoză, histoplasmoză, sarcoidoză. Printre bolile care cauzează eritem se numără sarcoidoza, colita, enterita, leucemia, gonoreea, neoplasmele maligne și benigne, sifilisul, hepatita B, chlamydia.

În plus, probabilitatea de eritem crește infecția streptococică și un antigen antibacterian. Eritemul se dezvoltă de obicei la persoanele cu probleme vasculare ale picioarelor. Acestea includ boli de tromboflebită și vene varicoase. Cele mai frecvente boli asociate cu eritem nodosum sunt infecția cu streptococi și sarcoidoză. În unele cazuri, la pacienți, eritemul nodal apare ca și în sine și nu este posibilă identificarea cauzelor infecțioase și neinfecțioase.

Clasificarea eritemului nodular al bolii

Eretemul acut

În inima eritemului acut sunt nodurile situate simetric în partea din față a picioarelor în zona piciorului, gleznei, genunchiului, uneori formațiunile se află pe antebraț, picior. Se intampla ca nu exista un numar mare de leziuni, exista numai umflaturi individuale. De obicei, diametrul nodurilor este de 0,5 - 5 cm. Conuri cu limite nedefinite, edeme, dureroase la palpare, greu. Pielea de la locul leziunii este roz-roșu, apoi albăstrui, apoi galben-verde, netedă.

Prima manifestare a bolii este apariția unui nod de dimensiuni mici, începe să crească rapid. Când atinge un anumit diametru, creșterea se oprește. Uneori, pacienții se plâng că loviturile, dureroase atunci când sunt atinse, sunt rănite singure, provocând disconfort minor sau sever. Durează 21-42 de zile, iar sigiliile dispar sub piele, nu există cicatrici după ele, nici un proces atrofic. Pigmentarea și peelingul este o consecință temporară, care trece în curând.

În eritemul acut, de regulă, nu există nici o recurență, pacienții nu sunt deranjați de mâncărime, temperatura febrilă este menținută în intervalul de 38-39 grade, există o stare generală de rău, dureri articulare și musculare. Datorită analizei, se constată că există schimbări în sânge care indică inflamația în organism, de exemplu, o creștere a nivelului ESR și a numărului de leucocite.

Eretemul cronic

Eritmul nodosum poate să apară într-o formă cronică. În cea mai mare parte la risc sunt pacienții de sex feminin de peste 40 de ani, cu procese tumorale în pelvis sau unele boli cronice de natură infecțioasă. Această tulburare poate fi asimptomatică și, uneori, intoxicația dă simptome minore. Conurile sunt localizate în zonele standard ale corpului, ele pot fi greu de observat, deoarece practic nu creează o ușurare pe piele și nu dau o culoare atipică.

Din când în când, există o agravare a manifestărilor. Acest lucru se întâmplă mai des în primăvară sau toamnă. Probabil, o astfel de periodicitate are loc în contextul creșterii probabilității de infectare cu streptococi în aceste luni. Acoperite cu pigmentare și umflarea articulațiilor mari, țesuturile devin fierbinți. În cazuri rare, articulațiile în mâini și picioare sunt afectate. Când trece nodurile, problemele articulațiilor se opresc, de asemenea.

Erythema migrans

Un eritem migrant nodal tinde să aibă un curs subacut, ceea ce înseamnă că nu dă simptome puternice, o persoană nu este deranjată prea mult. Cu excepția cazului în care, se simte o defalcare generală, o ușoară durere a articulațiilor, febra inferioară în interval de 37-38 grade, un răcit mic. După un timp, apare un simptom - o garnitură limitată, dură și plată de forme de culoare roșu-albastru în fața sau în partea laterală a piciorului inferior.

Dezvoltarea eritemului migrat este însoțită de mișcarea infiltratului, apare o placă rotundă, strălucitoare la margini, strălucitoare și retrasă în mijloc. După toate aceste modificări, ambele picioare sunt acoperite cu mici noduli. După 14-60 de zile, sigiliile sunt rezolvate.

Tratamentul eritemului nodosum al extremităților inferioare

Ce fel de doctor să contactezi cu eritema nodosa?

Dacă există simptome asemănătoare celor de mai sus, atunci trebuie să faceți o întâlnire urgentă cu un reumatolog. Pentru ca medicul să primească informații complete despre posibilele cauze ale tulburării, pacientul poate fi referit la alți medici, de exemplu, un pulmonolog, un gastroenterolog, o laura, un venerolog, un oncolog, un specialist în boli infecțioase și un ginecolog. Pentru a diagnostica problemele cu venele din picioare, trebuie să fii examinat de un flebolog.

Medicamente farmaceutice împotriva eritemului nodosum

În mod tradițional, eritemul este tratat cu medicamente antifungice antivirale, antibacteriene. Să numim opțiuni populare de medicamente din diferite grupuri:

• antihistaminice - cetirizina, loratadina și suprastin;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - Diclofenac, Movalis, Celecoxib și Nimesulid;
• Agenții de aminochinolină funcționează bine în cazuri dificile și recurente - Plaquenil și Delagil;
• medicamentele corticosteroide sunt utilizate dacă AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) nu funcționează - metilprednisolon și prednisolon.

Unguent cu nodozum eritematos

În plus față de administrarea pastilelor, este important să se efectueze procesarea locală cu ajutorul unguentelor speciale. Tratamentul extern poate accelera resorbția sigiliilor. În acest scop, unguentele antiinflamatorii, cremele cu hormoni sunt de obicei prescrise și se aplică loțiuni cu dimexid.

Măsuri suplimentare pentru tratamentul eritemului

În plus față de tablete și unguente, există următoarele măsuri pentru a ajuta la eritem nodosum:

• tehnici extracorporale, cum ar fi plasmefereza;
• curățarea iradierii sângelui cu laser - hemosorbție;
• masuri de fizioterapie - terapie cu laser, terapie magnetica, fonoforeza, iradiere cu radiatii ultraviolete.

Tratamentul eritemului nodosum cu remedii folclorice

Nu este nevoie să se bazeze pe medicina tradițională, dacă există suspiciune de eritem nodosum. Terapia cu plante medicinale va fi inutilă, în cel mai rău caz va dura mult timp, iar patologia va progresa în mod ascuns. În ciuda pericolului real, mulți sunt tratați cu remedieri folclorice la propriul pericol și risc. Nu aveți nevoie să faceți acest lucru, deoarece pot apărea într-adevăr complicații grave. Fitoterapia este permisă doar ca o ultimă soluție, numai ca un remediu suplimentar și dacă medicul curant nu-i deranjează.

Nu poți să faci diagnostice și să alegi droguri în mod independent. Faptul este că medicamentele puternice pot produce efecte secundare dacă sunt utilizate incorect fără a se consulta un medic.

Eritem nodosum la copii: ceea ce este, simptome, cauze, tratament, semne

Ce este nodosum eritematos?

Vasculita (inflamația peretelui vascular) cauzată de infecții (streptococi, Yersinia), medicamente și sarcoidoza concomitentă și boala Crohn.

Erittemul nodosum este o boală provocată de dezvoltarea unei reacții haperpergice de tip întârziat la efectele alergenilor bacterieni, medici sau alți alergeni, localizați de obicei pe suprafețele frontale și laterale ale picioarelor. În literatura internă, NF Filatov a descris în detaliu Erythema nodosum, numind boala "boala în ciorapi" - un nume foarte precis!

Cauzele eritemului nodular la copii

Erittemul nodosum se poate dezvolta pe fundalul multor boli - amigdalită cronică, otită cronică, boală dentară, complex tuberculozei primare, infecții virale etc., atunci este considerată o variantă secundară. Dar în cazurile de utilizare a tuturor cazurilor, cauza dezvoltării nu poate fi identificată și apoi este privită ca o versiune independentă, idiopatică a bolii.

Boala este observată la orice vârstă, dar este rară la copiii cu vârsta sub șase ani. După șase ani, incidența bolii crește odată cu vârsta. Fetele sunt bolnave mai des. Boala se dezvoltă de obicei în toamnă și iarna.

Simptomele și semnele eritemului nodular la copii

• Roz deschis, noduli subcutanati la cald cu un diametru de 1-5 cm, dureros cu presiune.
• Localizare preferențială - suprafețe extensorale ale extremităților inferioare.
• Simptome comune: febră, oboseală, dureri de cap și dureri articulare.

Modificările tipice ale pielii coincid sau apar după 1-6 zile, stare generală de rău, cefalee, durere la nivelul articulațiilor, dureri la nivelul abdomenului.

Există noduri dureroase, fierbinți la atingerea din față și laterală a picioarelor, mai puțin frecvent - pe coapse, pe antebrațe. Nodurile sunt edeme, de formă hemisferică, variind de la un mazăre la altul, care se ridică deasupra suprafeței pielii, dispuse simetric și nu au limite clare. O caracteristică caracteristică a nodurilor este o schimbare a culorii de la roșu aprins la albăstrui și apoi verzui-gălbui, asemănător cu o vânătă absorbabilă de la o vânătă (vânătăi). În același timp, ele devin mai flatate. La 50% dintre pacienți există o leziune a articulațiilor. Rosturile afectate sunt hiperemice (roșeață), umflate, dureroase atunci când se mișcă. Toate modificările inflamatorii ale articulațiilor se repetă rapid (în câteva zile) și trec fără urme, dar artralgia (durerea articulațiilor) poate persista o perioadă lungă de timp (câteva săptămâni). Nodurile trec în 3-6 săptămâni.

Tratamentul eritemului nodos la copii

• Pat de odihnă
• Surzile ocluzive cu glucocorticoizi.

În faza acută a patului de repaus se prescriu medicamente antiinflamatorii - aspirină, brufen, indometacin etc., se utilizează pachete de încălzire locală cu soluție de ihtiol 10%, unguent cu heparină, unguent corticosteroid.

Este obligatorie consultarea unui medic pentru a determina natura bolii (opțiunea primară sau secundară) și tactica tratamentului.

Eritemul multiform

Eretemul multiform apare cu hipersensibilitate la medicament și manifestă o erupție polimorfă pe piele (în majoritatea cazurilor la copii cu ereditate împovărată de alergii, diateză atopică, astm bronșic, astm) și este adesea combinată cu sensibilizarea alimentelor, a alergenilor casnici sau bacterieni, după administrarea medicamentului, rareori - imediat. Severitatea bolii nu depinde de doza medicamentului.

Simptome și semne

Atunci când eritemul exudativ polimorf pe pielea feței, gâtului, mâinilor, antebrațelor, picioarelor, uneori pe membranele mucoase apare erupție sub formă de eritem și papule, cu jante eritematoase ușor ridicate. Uneori sunt posibile elemente hemoragice. Simultan cu erupția cutanată, temperatura corpului crește. Tractul gastro-intestinal afectat (GIT), plămânii, inima, sistemul nervos. În cazuri grave, moartea este posibilă.

tratament

Alergenul medicamentos este anulat, în interior este prescris carbonul activ oral, antihistaminicele sunt administrate intravenos sau intramuscular (difenhidramină, suprastin, etc.), prednisolon intravenos, reopoliglucin.

Ce este eritem nodosum al copiilor și cum este tratat

Copil bolnav în casă - tragedia familiei. Mă doare pentru că nu știm cum să ajutăm. Dacă poate să vorbească și să-ți spună ce te deranjează. Și când un copil este mic, de până la 3 ani, cum să înțelegi ce ajutor este necesar? Este important să te uiți în jurul corpului copilului. Orice schimbare ar trebui să facă părinții anxiosi. Mai ales dacă sunt observate pete legate pe picioare, acest lucru poate fi un semn de eritem. În orice situație, consultați un medic.

Erittemul nodosum se manifestă sub formă de pete pe picioare

Ce stim despre eritem nodosum la copii?

Această boală este încă supusă cercetării active. Unii doctori o definesc ca o boală independentă, iar unii - ca o formă progresivă de inflamație a grăsimii subcutanate. Afecțiunea se manifestă prin pete caracteristice singulare sau cumulative, care sunt localizate cel mai adesea pe partea din față a picioarelor. Din cauza unei asemenea manifestări, doctorii îi spun "o boală în ciorapi" (numele a fost dat de N.Filatov).

Se întâmplă de multe ori că eritemul nodal afectează fetele, de aproape 3 ori mai mult. Te poți îmbolnăvi de orice vârstă. Copiii sub 6 ani se îmbolnăvesc mai rar. În categoria de risc, tinerii sunt în vârstă de 20-25 de ani. Perioada favorabilă pentru inflamație este sezonul de toamnă, iarnă, primăvara timpurie. Acesta este motivul pentru care medicii cred că principalul motiv pentru apariția eritemului în cercul copiilor este o consecință a bolilor infecțioase.

Dar nu credeți că acesta este singurul motiv pentru dezvoltarea bolii. Este foarte dificil de determinat originea spotului format, deci diagnosticul medicului este întotdeauna necesar pentru a stabili diagnosticul corect și metoda de tratament. Apoi ne uităm la simptomele bolii.

Eritemul la copii este o consecință a bolilor infecțioase.

Cum "boala în ciorapi"

Rețineți că în procesul clinic de la apariția primelor simptome la exacerbarea bolii în următoarele zile (în timpul săptămânii), se disting două etape ale ontogenezei bolii, care se desfășoară în corpul copiilor:

• Stadiul pro-rromal (incubare).
• Stadiul cronic.
• Simptomele bolii la etapa inițială.

În timpul perioadei de incubație, eritem nodosum la copii se manifestă prin următoarele simptome, care sunt adesea ignorate sau auto-tratabile de către părinți datorită similitudinii lor cu manifestarea unei infecții virale - ARVI:

• slăbiciunea generală a corpului copilului;
• oboseală rapidă și stare generală de rău;
• o temperatură ridicată stabilă de 37-37,5 grade;
• durere la picioare, mai ales la nivelul oaselor piciorului;
• tulburări gastrointestinale, care persistă timp de 3 zile.

Așa cum am văzut mai sus, toate semnele prezenței unui virus în organism. Dar ar trebui să fie primele semnale pentru a vizita secția de boli infecțioase. Nu este recomandat ca părinții să-și diagnosticheze propriul copil în mod independent.

Simptomele eritemului seamănă mai întâi cu ARVI.

Indicatori cronici de cronică

Dacă nodulul eritemat nu este instalat în stadiul de început, afecțiunea se va dezvolta în mod activ în continuare. Perioada de timp, care durează în medie o perioadă de rulare, este de 3-5 zile. Apoi, puteți vedea în mod clar simptomele care confirmă corectitudinea diagnosticului:

• crește durerea articulară;
• se produce umflarea picioarelor;
• pe pielea de la nivelul extremităților inferioare, există roșeață cu o posibilă erupție cutanată;
• Există noduri inflamatorii ale pielii acute pe partea din față și pe partea inferioară a piciorului, care sunt însoțite de dureri, cum ar fi vânătăi, dacă atingeți mâna.

Vom descrie în detaliu cel de-al doilea indicator, deoarece provoacă senzații dureroase copilului dumneavoastră:

• Formările nodulare au adesea o formă hemisferică.
• La atingere sunt tensionate.
• Dimensiunea cotei deasupra suprafeței epiteliului pe picioare sau chiar pe coapsă atinge dimensiunea unui mazăre sau a mărimei unei alune.
• În jurul nodurilor pielii nu sunt vizibile limite clare.
• Hematomii sunt modificați în culoare: roșu strălucitor și albăstrui în perioada infecțioasă, verde-gălbui în stadiul de progres.
• Există cazuri în care vasculita se suprapune, se înmoaie.

Nodul rezultat pe picioarele copiilor după tratament lasă pete roșii caracteristice, care vor dura mai mult timp să dispară.

Nodurile după tratament lasă pete roșii

Ce a determinat copilul să aibă eritem nodosum?

Sa spus deja că testele de laborator pentru a stabili cauzele specifice ale apariției acestei boli neplăcute sunt încă efectuate de experți de vârf în domeniul dermatologiei și pediatriei. Reamintim, de asemenea, că în rândul pacienților există cu mult mai puțini copii de la un an la trei ani. În acest moment, corpul copilului este sub efectul pozitiv al laptelui matern al mamei. Deși, potrivit experților, febra, slăbiciunea, apariția petelor la sugari înseamnă exacerbări posibile ale intoxicației tuberculoase. După 3 ani, riscul de eritem crește.

Ce prejudiciu asupra corpului ar putea provoca inflamarea vaselor de sânge?

• După inflamația prelungită a amigdalelor faringiene și palatinice.
• Ca urmare a unei boli a urechii exterioare sau interne.
• Ca reacție la apariția noilor dinți în cavitatea bucală.
• După infecții respiratorii.
• Ca semn al apariției tuberculozei primare.
• Consecința durerii în gât, scarlată.

În plus față de diversitatea cauzelor clinice ale eritemului nodos în copilărie, boala se manifestă ca o reacție alergică încetinită la acțiunea bacteriilor din organism sau la administrarea de medicamente. De asemenea, apare ca un efect al unei infecții stafilococice sau streptococice. Prin urmare, medicii trebuie să examineze microflora intestinală a copilului pentru a elimina boala tractului gastro-intestinal.

Scarlatul poate cauza eritem

Manifestarea eritemului multiform la copii

Uneori eritemul la copii este clasificat ca eritem exudativ polimorfic. Acest tip de boală se manifestă la copiii cu astfel de trăsături ale corpului:

• povară ereditară pentru manifestările alergice;
• predispoziția la boli inflamatorii (diateză alergică);
• prezența astmului bronșic.

Un eritem vizibil nu se face imediat după administrarea alergenului, dar numai după 3-4 zile. Dacă monitorizați îndeaproape sănătatea copilului, puteți observa acest model și luați măsurile de precauție necesare.

Cum se manifestă eritemul multiform?

Simptomele eritemului multiform pe corpul unui tânăr fiu sau fiică sunt exprimate printr-o erupție cutanată abundentă, pete roșii cu formațiuni mici sub formă de papule, care se ridică ușor deasupra pielii. Aceste semne apar nu numai pe gât, ci și pe gât, față, antebrațe. În plus față de petele care apar, eritemul este însoțit, după cum sa spus, de febră, probleme cu tractul gastro-intestinal și inima.

Adesea în practica medicală există cazuri în care diagnosticul de eritem nodosum, copiii au avut o bătăi cardiace mai mari.

Erotemul multiform a manifestat o erupție cutanată abundentă

Ce fel de furnizor de îngrijire a sănătății ar trebui să aveți dacă aveți eritem?

Dacă copilul dumneavoastră are semne de eritem nodular sau multiform, contactați spitalul. Dar, deoarece boala poate fi cauzată de boli ale altor părți ale corpului sau de infecții virale, va fi necesară o examinare completă. Ce doctori ar trebui să facă o întâlnire?

1. Pediatru (părintele poate contacta medicul local care va oferi un ghid clar pentru acțiunile ulterioare în cazurile de "boală în ciorapi").
2. Pulmonolog (medicul examinează plămânii copilului pentru a exclude cauza bolii de tuberculoză, durere în gât, scarlatină).
3. Cardiolog (deoarece de multe ori în cursul dezvoltării eritemului la copii pulsul crește, consultarea cardiologului va fi, de asemenea, necesară).
4. Dermatolog (el va determina gradul de leziuni ale pielii, cauza a aparut boala).

Folosind ajutorul fiecăruia dintre acești medici, contribuieți la diagnosticarea accelerată a copilului dumneavoastră.

Ce teste sunt necesare pentru tratament?

După un examen clinic efectuat de profesioniștii din domeniul medical, copilul va trebui să treacă o listă de teste:

• biopsia de neoplasm pe partea afectată a corpului sau pete;
• teste de piele pentru prezența microbacteriilor;
• testul de sânge pentru a crește celulele roșii din sânge în corpul copilului;
• testul de sânge pentru prezența leucocitelor;
• raze X;
• bakposev.

Analiza cuprinzătoare va ajuta la determinarea caracteristicilor organismului pentru percepția asupra medicamentelor.

Bakposev ajută la identificarea agentului cauzal al bolii

Activități de vindecare

După diagnosticarea corectă și după determinarea precisă a cauzei eritemului nodosum la un copil, medicul va lua măsuri pentru tratament. Deoarece părinții, de cele mai multe ori, aduc la spital un mic om nativ, care deja suferă de forma acută a acestei boli, tratamentul intern este atribuit.

Intervenții non-drog pentru asistarea eritemului nodosum:

• restul de pat obligatoriu cu membrele ridicate;
• utilizarea compreselor de încălzire diluate 10% soluție de ihtioli;
• beți o multime de ierburi din taxele coleretice (balsam de lamaie, imortelă, menta);
• utilizarea compreselor de răcire în cazul unei temperaturi ridicate, îndepărtarea umflării.

Tratamentul clinic implică luarea următoarelor medicamente:

1. Antibiotice care inhibă creșterea microorganismelor negative. Se recomandă administrarea de "Penicilină", ​​"Eritromicină", ​​"Laktovit Forte", "Cefazolin".
2. Mijloace care ajută la oprirea efectului unei reacții alergice. Un medicament comun este Suprastin.
3. Mijloace împotriva procesului inflamator din organism. Pentru copii, medicamentul Voltaren este adesea prescris, precum și Aspirin, Brufen.
4. Heparin unguent este utilizat pentru efectul de încălzire.
5. Pentru a elimina nodurile formate în piciorul inferior, doctorul intenționează să utilizeze iodură de potasiu.

Metodele fizioterapeutice, cum ar fi iradierea cu ultrasunete, terapia cu laser, terapia magnetică pot fi utilizate pentru tratament.

Cursul tratamentului depinde de măsurarea cursului bolii și de capacitatea organismului de a răspunde rapid tehnicilor de medicație.

Laktovit Forte este prescris pentru a suprima agenții patogeni

Cum sa prevenim in prealabil boala "eritem nodosum"?

Nimeni nu va da recomandări cu privire la modul de a face acest lucru pentru a elimina complet riscul de a obține această boală. Indiferent cât iubim copiii noștri, nu va funcționa pentru a le proteja de boli. Dar merită depuse eforturi pentru prevenirea nodurilor pe picioare. Să încercăm să colectăm sfaturi de precauție într-o singură listă:

• Luați măsuri terapeutice și preventive pentru a îmbunătăți corpul copilului.
• Verificați periodic corpul copilului pentru apariția de pete nedorite, noduri, umflături.
• Efectuați teste pe alergeni, pentru a ști exact ce medicamente pentru a proteja copilul.
• La primul semn de anxietate, temperatură prelungită, contactați un medic pediatru.
• Responsabil tratarea destinațiilor pentru tratamentul bolilor.

Dificultăți în lupta împotriva eritemului nodosum pot apărea dacă copilul are caracteristici în dezvoltarea corpului, boli cronice și ereditate negativă.

Ei bine, dacă părinții nu manifestă indiferență pentru a trata sănătatea bărbatului nativ. În alte cazuri, așteptând un rezultat pozitiv al recuperării.

Eritem nodosum dă copilului durere și indispoziție. Ajutați-l să depășească această suferință! Și toată lumea din familia ta să fie sănătoasă!

Simptomele și tratamentul eritemului nodos la copii

Erittemul nodos (eritem nodoză) este o boală sistemică a țesutului conjunctiv în care nodulii cu densitate medie apar pe piele, de la 5 la 50 mm sau mai mult în diametru, dureroși atunci când sunt presați. Poate fi diagnosticată la o persoană de orice sex sau vârstă, dar femeile suferă de manifestările sale de șase ori mai des decât bărbații. Se consideră că o povară genetică este un fundal favorabil pentru apariția acesteia.

Aproximativ 30% dintre pacienți dezvoltă patologie indiferent de alte boli, adică sunt primare. În unele cazuri, este precedată de orice afecțiune, cum ar fi amigdalele cronice sau otita medie, infecțiile virale. Experții îi atribuie unuia dintre tipurile de vasculite alergice.

Cauzele patologiei

Oamenii de știință tind să concluzioneze că există factori care declanșează dezvoltarea eritemului nodosum. Acestea sunt împărțite în două grupe mari - infecțioase și neinfecțioase.

• sarcoidoza;
• inflamația intestinală;
• leucemie;
• terapie cu anumite medicamente sintetice (hormoni, agenți antibacterieni, ioduri, salicilate și altele);
• diverse tumori;
• vaccinare.

• patologia datorată activității stafilococului;
• iersinioza;
• boala de zgarieturi de pisica.

Lista factorilor adversi prezentați mai sus este incompletă. Experții nu pot răspunde fără echivoc la întrebarea cum se dezvoltă nodoza eritemului. Există o teorie că diferiți agenți infecțioși și chimici creează un fond antigenic în organism. Dacă o persoană nu are o povară genetică asupra bolilor corespunzătoare, patologia pielii nu va avea loc. În caz contrar, dacă există un factor provocator, va începe un lanț de reacții biochimice, rezultând formarea de anticorpi specifici.

Simptomele și formele de boală

Există trei forme ale bolii care diferă în funcție de natura simptomelor.

Eritem nodosum

În cazul eritemului nodosum, pe picioare (noduli) apar neoplasme care acoperă simetric pielii, au o structură destul de densă, sunt rănite cu presiune sau indiferent de impact. Dimensiunile lor variază de obicei de la 5 la 50 de milimetri. Uneori aceste tumori se ridică puțin peste pielea afectată. Limitele lor par a fi neclară, deoarece procesul patologic este însoțit de umflarea țesuturilor.

În stadiul inițial al bolii, pielea nodulilor este netedă, înroșindu-se. Pe măsură ce acest tip de eritem se dezvoltă, pielea devine albăstrui și apoi devine galben-verzuie. În primul rând, un mic nodul apare pe picioare, care crește rapid până când ajunge la o anumită dimensiune.

Starea pielii revine treptat la normal după 3-6 săptămâni de la debutul dezvoltării afecțiunii, fără efecte negative, precum și recidivele bolii. Pielea rămâne curată, cicatrizarea nu se întâmplă. În plus, cu eritem nodosum, uneori există dureri de cap, slăbiciune în întregul corp, durere la articulații și mușchi, iar temperatura corpului crește până la 39 de grade.

Migrarea eritemului și eritemului cronic

Migrarea eritemului nu dă simptome pronunțate. Uneori, pacientul se plânge de sănătate precară, durere la nivelul mușchilor și articulațiilor, creșterea temperaturii corporale la 38 de grade și frisoane. Apoi, există "noduri" pe picioare, iar procesul începe cu faptul că pe partea anterolaterală a piciorului există un singur neoplasm, foarte dens la atingere, limitat de țesuturile sănătoase. Pielea de deasupra are o culoare albastru roșu. Pe masura ce boala progreseaza, infiltrarea migreaza, conducand la aparitia unei placi care arata ca un inel. În viitor, erupția cutanată se poate răspândi în tot corpul.

Eretemul cronic apare de obicei la femeile cu vârsta de peste patruzeci de ani, care suferă de tumori pelvine sau boli infecțioase cronice.

Eritem nodosum la copii: caracteristici

Această patologie apare de obicei la copii cu vârste mai mari de șase ani. Fetele suferă de manifestările sale mult mai des decât băieții. Cauzele principale care duc la dezvoltarea sa sunt considerate boli infecțioase, precum și reacții alergice și disfuncții ale tractului gastro-intestinal.

Cu eritem nodosum, copilul devine foarte capricios și nervos, dezvoltă semne de intoxicare (slăbiciune, durere de cap, febră, durere la nivelul articulațiilor și abdomen). Palparea zonelor afectate provoacă durere.

În eritem nodoza la copii, roșeața este localizată de obicei pe picioare, coapse și antebrațe. Astfel de noduri nu sunt mai mari decât nucile. O caracteristică caracteristică a erupțiilor cu eritem nodosum este aceea de a schimba culoarea de la roșu aprins la albăstrui și apoi a obține o nuanță galben-verde (ca într-o vânătă absorbabilă).

Jumătate dintre copiii bolnavi sunt diagnosticați cu leziuni ale articulațiilor, în special roșeață și durere atunci când se mișcă. Procesul inflamator în aparatul de îmbinare durează câteva zile, dar durerea poate perturba pacientul pentru câteva săptămâni mai mult. Nodulii dispar fără urmă în 3-6 săptămâni de la momentul apariției.

Părinții care suspectează eritem nodosum la un copil ar trebui să contacteze un medic pediatru cât mai curând posibil. Dacă diagnosticul este confirmat, bebelușul va avea nevoie de monitorizare în spital.

Tratamentul bolii la copii

Pentru a identifica nodulul eritemat, utilizați o varietate de metode. Metodele de diagnosticare a patologiei sunt:

• ultrasunetele venelor inferioare;
• teste de sânge pentru teste reumatice;
• trasarea bacteriologică din nazofaringe;
• raze X ale pieptului;
• semințe bacteriologice de însămânțare;
• diagnosticul de tuberculină;
• biopsia nodulilor.

Tratamentul bolii se efectuează sub supravegherea strictă a unui specialist. Dacă cauza dezvoltării eritemului a fost o boală, atunci este recomandabil să o eliminați cât mai curând posibil. În cazul în care erupția apare din cauza unei infecții, este necesar să se utilizeze medicamente antivirale, antifungice, antibacteriene.

Forma primară a nodului eritemat este, de obicei, tratată cu medicamente antialergice, corticosteroizi. Pentru utilizarea locală se recomandă aplicarea diferitelor unguente antiinflamatorii, inclusiv a celor care conțin hormoni, precum și comprimate. Rezultate bune în lupta împotriva patologiei sunt date de procedurile fizioterapeutice, de exemplu, terapia magnetică, iradierea cu ultrasunete, terapia cu laser, fonoforoza.

Pentru tratamentul bolii, puteți utiliza remedii folclorice dovedite. Înainte de aceasta, este recomandabil să consultați un medic. Unguentele cu arnica și infuziile din aceeași plantă, tinctura de bumbac roșu și baia de permanganat de potasiu ajută la combaterea erupției cutanate.

Dacă un copil are simptome suspecte, trebuie să-l arătați medicului, să faceți testele necesare. Deoarece copiii care suferă de eritem nodosum necesită observație staționară, părinții nu ar trebui să se auto-medichezeze.

Eritem nodosum

Versiune: Recomandările clinice ale Federației Ruse (Rusia)

Informații generale

Scurtă descriere

Ghiduri federale clinice pentru managementul pacienților cu eritem nodosum

Cod pentru clasificarea internațională a bolilor ICD-10
L52

Erythema nodosum este o paniculită septală care apare predominant fără vasculită, datorită unui proces imunoinflamator nespecific care se dezvoltă sub influența diverșilor factori (infecții, medicamente, afecțiuni reumatologice și alte boli).

clasificare

Erittemul nodosum este clasificat în funcție de factorul etiologic, natura procesului și stadiul nodului [7]. Formele și variantele bolii sunt prezentate în tabelul 2.

Tabelul 2. Forme și variante ale cursului eritemului nodosum [7,11].

primar
(idiopatică) - boala bazică nu a fost detectată

secundar - boala primară detectată

acut

subacută
(Migrating)

cronic

Debutul acut și dezvoltarea rapidă a nodurilor dureroase roșii în picioare, cu umflarea țesuturilor înconjurătoare.
Manifestări asemănătoare: temperatură până la 38-39 ° C, slăbiciune, cefalee, artralgie / artrită
Boala este de obicei precedată de infecții virale cu amigdalită / faringită astreptococică. Nodurile dispar fără urmă în 3-4 săptămâni fără ulcerații. Recidivele sunt rare.

Manifestările clinice sunt similare traseului acut, dar cu o componentă inflamatorie asimetrică mai puțin pronunțată.
În plus, pot apărea mici noduli mici, inclusiv pe tibia opusă. Există o creștere periferică a nodurilor și rezolvarea acestora în centru. Boala poate dura până la câteva luni.

Curs persistent recurent, de obicei la femei de vârstă mijlocie și înaintată, adesea pe fundalul bolilor vasculare, alergice, inflamatorii, infecțioase sau neoplazice. Exacerbarea se produce mai des în primăvară și toamnă. Nodurile sunt localizate pe picioare (pe suprafața anterioară-laterală), mărimea unui nuc cu sensibilitate moderată și umflarea picioarelor / picioarelor. Recidivele durează luni, unele noduri se pot dizolva, altele apar.

Stadiile nodurilor :
Etapa maturării (Ist) se caracterizează printr-o garnitură de culoare roz, moderat dureroasă, fără limite clare, se dezvoltă în primele 3-7 zile de boală.
Stadiul desfășurat (matur) (IIst) este un nod dureros roșu-purpuriu strălucitor, cu limite clare și paste de țesuturi înconjurătoare, care durează 10-12 zile de boală
Etapa de rezoluție (IIIst) - colorat subcutanat sau albastru-galben-verde fără durere (simptom al "vânătăii"), fără limite clare, cu o durată cuprinsă între 7 și 14 zile.

Etiologie și patogeneză

Incidența eritemului nodos (CE) în diferite țări variază de la 1 la 5 cazuri la 100 000 de populație pe an [1].
UE poate apărea la orice vârstă, dar în majoritatea cazurilor apare la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. Boala apare la femei de 3-6 ori mai des decât la bărbați, deși până la pubertate, distribuția de gen este aproximativ aceeași. Diferențele rasiale și geografice în incidența UE depind de prevalența bolilor care pot provoca dezvoltarea acesteia.
În ciuda numeroaselor studii, etiologia, patogeneza și variantele UE nu sunt bine înțelese. În prezent, problema discutabilă este de a determina natura modificărilor inflamatorii în peretele vascular și / sau în țesutul adipos subcutanat în UE [2-4].
Agenții etiologici ai UE pot fi o varietate de factori, inclusiv infecții, medicamente, boli cronice (Tabelul 1).

Tabelul 1. Factorii care provoacă dezvoltarea UE [2-4].

Cea mai comună cauză a UE la copii este infecția streptococică a tractului respirator superior, cu care debutul bolii este asociat la 28-44% dintre pacienți [5, 6]. La adulți, dezvoltarea UE este mai des asociată cu alte boli infecțioase, medicamente, boli cronice, cum ar fi sarcoidoza, boli reumatice, boli cronice inflamatorii intestinale etc. În aproximativ 1/5 din cazuri, factorii de declanșare ai UE nu pot fi identificați.
Factorii predispozanți pot fi: sezonalitatea, supraîncărcarea corpului, congestia la nivelul extremităților inferioare etc. [3, 7].

Patogenie de eritem nodosum.
O varietate de stimuli antigenici capabili să provoace UE sugerează că această boală este un proces reactiv, care implică adesea organe și sisteme. Se presupune că reacțiile de hipersensibilitate de tip III (imunocomplex) cu formarea complexelor imune și depunerea acestora la septa țesutului adipos subcutanat și la tipul de reacție IV (încetinit) în jurul venulelor reprezintă baza dezvoltării UE [3]. Producția de forme reactive de oxigen intermediar de către neutrofilele sanguine periferice activate cu Energia Universală a fost de patru ori mai mare decât cea a donatorilor. În plus, procentul de celule care produc aceste forme reactive corelează cu severitatea manifestărilor clinice. Astfel, aceste forme pot participa la patogeneza UE prin oxidarea leziunilor tisulare și stimularea inflamației în ele [3]. Răspunsul imun în UE secundară se datorează patologiei organelor care sa dezvoltat în cadrul bolii subiacente [3,7,8]. Astfel, în sarcoidoză, se observă o acumulare de limfocite T CD4 + datorită răspunsului imun de tip Th-1 [9]. Sarcoidoza este însoțită de un nivel ridicat de activitate imunologică a macrofagelor și limfocitelor în locurile în care se dezvoltă procesul patologic. Pentru un motiv necunoscut, macrofagele și limfocitele activate se acumulează în unul sau altul și produc o cantitate crescută de factorul de necroză tumorală (TNF-α) interleukină-1 (IL-1), IL-2, IL-12 [3,10]. Acesta din urmă este considerat o citokină cheie implicată în formarea granuloamelor în sarcoidoză [3]. La acești pacienți, schimbul de nucleotide (G-A) este detectat la poziția 308 a activatorului (promotorul) genei TNF, în timp ce la pacienții cu UE care nu sunt asociați cu sarcoidoza, frecvența alelei analoge nu diferă de controlul [11].

Studiile imunogenetice efectuate la pacienții cu afecțiuni intestinale indică o relație pronunțată între dezvoltarea Energiei Universale și nivelul TNF-α, precum și o corelație slabă a Energiei Universale cu HLA-B15 [11]. În același timp, alți autori au arătat că, cu CE, indiferent de asocierea cu agentul infecțios, există concentrații ridicate de IL-6 cu o ușoară creștere a TNF-α [12,13]. O incidență ridicată a UE sa constatat la femeile cu HLA B8, ceea ce poate indica prezența unei predispoziții genetice la această boală [9].

Printre cei mai obișnuiți agenți patogeni care pot induce procesul inflamator intravascular, împreună cu activarea sintezei unui număr de substanțe procoagulative și vasoactive, Chlamydophila pneumoniae ocupă un loc special [3]. Acest microb este caracterizat printr-un tropism crescut la endoteliul vascular și, după intrarea în sânge, poate persista mult timp și se poate multiplica în mușchiul neted vascular și în celulele endoteliale, monocite / macrofage și în țesuturile modificate [6]. Același plan consideră Helicobacter pylori, precum și unii membri ai familiei herpesvirus - virusul herpes simplex uman de tip I - virusul Herpes simplex, tip 4 - virusul Epstein-Barr, tip 5 - citomegalovirus, care prin modificări genomice pot provoca clone expansiunea populațiilor de celule musculare netede intime [5, 7] Se știe că diferite tipuri de virusuri pot exista de ani de zile în celulele țesuturilor și al organelor (inclusiv endoteliul vascular, miocardul, endocardul).
Motivele localizării predominante a UE pe picioare nu sunt cunoscute. Se presupune că combinația dintre o aprovizionare sanguină arterială relativ slabă și o slăbire a fluxului venos din cauza efectului gravitațional și insuficiența pompei musculare a tibiei este unică pentru picioarele inferioare.

Imagine clinică

Simptome, actuale

Apariția Energiei Universale poate fi precedată de o perioadă prodromală de 1-3 săptămâni sub formă de febră, artralgie și oboseală crescută.
Erupțiile apar brusc. Erupția acută poate fi însoțită de febră de până la 38-39 ° C, dureri de cap, tuse, greață, vărsături, dureri abdominale și diaree. De obicei, erupțiile sunt localizate pe suprafețele anterioare-laterale ale picioarelor, precum și în glezne și articulații ale genunchiului. În cazuri rare, erupția cutanată poate fi mai frecventă și este localizată pe șolduri, pe suprafața exterioară a membrelor superioare, pe gât și chiar pe față.
Erupțiile cutanate sunt reprezentate de noduri moi, calde la atingere în dimensiuni de la 1 la 5 cm în diametru. La început, nodurile au o culoare roșie aprinsă și se ridică ușor deasupra pielii. În câteva zile devin plane, purpuriu sau violet-roșu. Ulterior, nodurile iau forma unei vânătăi profunde de culoare gălbuie sau verzui (un simptom al unei vânătăi). O astfel de evoluție a culorii nodului ("înflorire") este foarte caracteristică pentru Energia Universală și ajută la stabilirea diagnosticului în etapele ulterioare ale dezvoltării erupției.
Limitele nodurilor nu sunt clar definite datorită umflarea țesuturilor înconjurătoare. Pacienții observă sensibilitatea nodurilor, care pot varia de la palparea minore până la durerea intensă spontană.
Durata existenței fiecărui nod este de aproximativ 2 săptămâni, după care încep să încetinească încet fără dezvoltarea atrofiei și formării cicatricilor. Ulcerarea nodurilor nu este observată niciodată.
Apariția leziunilor noi continuă timp de 3-6 săptămâni, dar este posibilă și o perioadă mai lungă de timp. Nodurile lungi existente în diferite stadii de evoluție pot fi observate împreună cu erupții proaspete. Frecvente recidive.
Adesea UE este însoțită de febră scăzută, slăbiciune, scăderea apetitului și mialgie. Artralgia / artrita observate la jumatate din cazuri cu cele mai frecvente leziune g / jogging, genunchi și L / încheietura mâinii articulațiilor fără a dezvolta deformări și modificări distructive. Rar limfadenopatie marcată, splenomegalie și pleurezie.
La copii, eritem nodosum are un curs mai puțin prelungit decât la adulți. Febră însoțește leziunile cutanate la mai puțin de 50% dintre copii, artralgii apar la un număr mic de pacienți.

diagnosticare

DIAGNOSTIC
Diagnosticul UE se face de obicei pe baza unei imagini clinice caracteristice. Criteriile clinice pentru diagnosticarea UE sunt [10]:
1) Soft eritematoase sau cu prezența simptomului nodurilor "vânătăi" cu un diametru de 1 până la 5 cm și limite clare.
2) Localizarea leziunilor în principal pe suprafețele anterolaterale ale picioarelor, mai puțin frecvent pe coapse și extremitățile superioare.
3) Durata bolii mai mică de 6 săptămâni
4) Rezolvarea nodurilor fără ulcerații sau cicatrizări.

O examinare histologică a unei biopsii cutanate este necesară în cazuri rare, de obicei cu respectarea incompletă a manifestărilor de boală, a nerespectării criteriilor clinice sau a recurenței bolii. Examinarea histologică a biopsiei cutanate relevă o reacție inflamatorie acută în straturile inferioare ale dermei și țesutului subcutanat. În faza acută a bolii, impreuna cu vasculita infiltrativ a vaselor mici de sânge ale dermului și grăsimea subcutanată în septurile interlobular detectate clustere împrăștiate de celule limfoide și histiocitar, cu adaos de neutrofile și eozinofile. În stadiul final, infiltratul constă în principal din histiocite, celule plasmatice, limfocite. Celule epiteliale și celule gigantice localizate. Pereții vaselor s-au infiltrat profund, pronunțându-se proliferarea endoteliului. Nu există abcese sau necroze în țesutul adipos [11]. O caracteristică specială a UE este granuloamele radiale ale lui Mischer, care constau în mici clustere nodulare distincte de histiocite în jurul unei zone centrale care are o formă de stea.

Există diferențe patologice între energia universală acută, subacută și cronică. În UE acută în timpul modificărilor morfologice localizate în principal în grăsimea subcutanată și o infiltrare perivascular nespecifica cu acumulări histiocitar difuze și celule limfoide este detectat în derm. În subacută, împreună cu semne de vasculită-infiltrativ productive hypodermal vaselor mici a relevat infiltrat inflamator pe scara larga in septuri interlobular. UE Vasculita cronică manifestată mici ingrosarea peretelui vascular mediu hypodermal și și proliferarea endoteliale capilare septuri interlobular. În infiltrarea celulară, pe lângă elementele limfoide și histiocitare, celulele gigantice sunt adesea găsite [7].

Succesul în diagnosticul UE, în primul rând depinde de istorie colectate cu atenție și cu detalii despre boli anterioare, care iau medicamente, călătorii în străinătate, animale de companie, hobby-uri, și boli ereditare. Algoritmul examinării clinice a unui pacient cu UE este prezentat în tabelul 3.

Tabelul 3.
Examinarea screening a pacienților cu UE
1. Ancheta pacientului:
· Prezența unei infecții anterioare a faringelui, intestinelor
· Consumul de medicamente
· Predispoziția genetică
· Patologia pancreasului și a ficatului
· Călătorii străine etc.
2. Examenul de laborator:
· Sânge complet, analiză urină
· Studiu biochimic (fracțiuni hepatice, amilază, lipază, tripsină, feritină, α1 - antitripsină, cretin fosfonază)
· Examenul imunologic (CRP, RF, DS-ADN, ANF, ANCA)
· Examenul serologic (antistreploliza, anticorpi la Yersinia, familia Herpesviridae etc.)
· Testul de tuberculină intradermic
· Tomografie computerizată a toracelui (dacă este necesar, tomografie computerizată a organelor interne)
· Ecografia organelor interne
· Biopsie site (rar)

Când UE, conform testelor de sânge, numărul de leucocite este, de obicei, normal sau ușor înălțat, dar ESR diferă prin variabilitate în funcție de severitatea leziunilor. La copii, nivelul ESR se corelează cu numărul de erupții cutanate. Factorul reumatoid nu este de obicei detectat. În cazuri de UE asociate cu amigdalită / faringită streptococică, se detectează un nivel ridicat de antistreptolizină-O. schimbare semnificativă ASLO nivel (cel puțin 30%) în două studii succesive efectuate în intervalul de 2-4 săptămâni care indică infecție streptococică.

Când presupusa conectarea a bolilor infecțioase UE se efectuează teste serologice de probe de sânge pentru bacteriene, virale, fungice și protozoare infecții, cele mai frecvente în această regiune.
Dacă se suspectează tuberculoza, trebuie efectuate teste de tuberculină.

Toți pacienții cu UE ar trebui să aibă tomografie computerizată a organelor toracice pentru a exclude boala pulmonară ca o cauză a UE. Identificat cu examenul instrumental sided limfadenopatie în asociere cu febră, UE artrită și în absența tuberculozei caracterizează sindromul Lefgrena, care în majoritatea cazurilor este o sarcoidoză pulmonară acută întruchipări curs benigne.
Exemple de formulare a diagnosticului: "eritem nodosum secundar (VUE) al cursului subacut, art. II. Infecție mixtă cronică în stadiul acut "sau
"Iodopaticul eritem nodosum cronic, Art. I. »

Diagnostic diferențial

Următoarele boli ar trebui incluse în spectrul diagnosticului diferențial al UE:
- eritemul inelar
- migrena eritem transmisă pe cale hepatică
- bazinul eritemului
- sarcoidoza granulomatoasă
- boli reumatologice (tromboflebită migratorie superficială și lupus-panniculită)
- Lipodermatosclerosis
- halbă
- polarteritei nodoase
- paniculita spontană
- Sindromul dulce

Efectul inelar (inelar), care este unul dintre criteriile majore de diagnostic pentru febra reumatică acută, este caracterizat de erupții în formă de inel roșu palid, cu un diametru de la câțiva milimetri până la 5-8 cm. Localizarea lor predominantă este trunchiul și părțile proximale ale extremităților (dar nu și fața!) Cu un caracter migrator tranzitoriu. Nodurile nu se ridică deasupra nivelului pielii, nu sunt însoțite de mâncărime sau indurație, se întunecă când sunt presate. Regresați repede fără efecte reziduale (pigmentare, descuamare, modificări atrofice). În ciuda faptului că UE se dezvoltă adesea după o infecție streptococică a faringelui și apare cu sindromul articular, patologia cardiacă sub formă de endocardită sau endocardită la acești pacienți nu este detectată. Nu este agravată de severitatea bolii valvei și în cazul UE la pacienții cu defecte reumatologice mod serdtsa.Takim, fără a nega orice posibilitate de dezvoltare a acestui sindrom la pacienții cu antecedente semnificative de reumatice, trebuie subliniat faptul că UE nu este o reflectare a activității procesului reumatice, și nu este specific reumatică acută febră per se.

Tick ​​eritem migrator, care este una dintre primele simptome ale borelioza Lyme se dezvolta la locul mușcăturii de căpușă și, de obicei, ajunge la o dimensiune mai mare (6-20 cm în diametru). Sigiliul apare adesea în cap și în față (în special la copii), cu arsură, mâncărime și limfadenopatie regională.

tuberculoza Indurativnyy sau eritem Bazin (eritem indurat Bazin), localizată în principal în partea din spate a piciorului (zona de vițel). Clinic, boala se caracterizează prin formarea de creștere lentă, nu demarcată brusc din jurul site-uri de țesut, fără a schimba semne ostrovospalitelnyh și culoarea pielii, care este tipic pentru UE. Nodurile au culoarea albastru-roșie, au o ușoară durere (chiar și cu palpare). De-a lungul timpului, nodurile de multe ori ulcerează, ceea ce nu se observă niciodată în UE (figura 3). Când resorbția rămâne atrofia cicatricilor. Bolnavii tineri sunt mai susceptibili de a suferi de o formă de tuberculoză de organe. În cazurile îndoielnice, diagnosticul este confirmat de rezultatele examinării histologice. În același timp, găsiți infiltrate tipice de tuberculoid cu focare de necroză în centru. Schimbările cutanate ale tromboflebitei venelor superficiale și profunde ale extremităților inferioare în manifestările lor clinice pot uneori să semene cu UE. Cu toate acestea, în cazul tromboflebitei, sigiliile dureroase sunt situate de-a lungul venelor și, de regulă, au aspectul de corzi sinucigașe. De obicei, dezvoltarea tromboflebitei acute este însoțită de umflarea membrului afectat, durere la nivelul mușchilor vițelului. Edemul edemului este instabil, mai rău până la sfârșitul zilei și dispare în timpul nopții. Starea generală a pacienților suferă puțin, în caz de infecție a febrei cheagurilor de sânge, însoțită de frisoane, este posibilă.

UE în sindromul Lefgren are o serie de caracteristici care includ:
- edemul intens al membrelor inferioare, adesea precedând apariția UE;
- severitatea artralgiei și a modificărilor periarticulare, în principal a gleznei, mai puțin frecvent la nivelul genunchiului și încheieturii mâinii;
- tendința de a îmbina elemente ale industriei comunitare;
- Localizarea preferențială a UE pe suprafețele posterolaterale ale picioarelor, asupra articulațiilor genunchiului, coapselor și antebrațelor;
- dimensiuni mari ale elementelor (cu diametrul mai mare de 2 cm);
- deseori crescând nivelurile de anticorpi față de Yersinia și polizaharidă streptococică A în absența simptomelor clinice ale infecțiilor cauzate de acesti agenți patogeni;
- semne clinice ale leziunilor sistemului bronhopulmonar: scurtarea respirației, tuse, durere toracică [7].

Leziunile cutanate la sarcoidoză se caracterizează prin noduri, plăci, modificări maculopapulare, lupus pernio (lupus pernio) și sarcoidoză cicatricială. Modificările sunt fără durere, simetrice, ridică roșii sau noduri pe corp, fesele, membrele și fața. Zonele dense ale pielii - o culoare roșie-albastră de-a lungul periferiei și mai palide atrofice în centru, nu sunt niciodată însoțite de durere sau mâncărime și nu se vor ulcera. Plachete sunt, de obicei una dintre manifestările sistemice ale sarcoidoza cronice, combinate cu splenomegalie, leziuni pulmonare, ganglionii limfatici periferici, artrita sau artralgii, stocate și necesită tratament îndelungat. O sarcoidoza tipic caracteristică morfologice care rezultă din leziuni ale pielii este prezența epidermei constante sau atrofice cu prezența „gol“ (t. E. Fără zona inflamator) granulom epitelioid, numere diferite de celule gigant tip Pirogov-Langhans și tipul de corpuri străine. În centrul granulomului nu există semne de cazoză. Aceste caracteristici permit efectuarea unui diagnostic diferențial de sarcoidoză cutanată cu tuberculoză Mon și lupoid [12,13].

Tromboflebita migratorie superficiala este cel mai frecvent observata la pacientii cu insuficienta venoasa. Tromboflebita superficială în asociere cu tromboza organelor are loc în boala lui Behcet [11], precum și în sindromul paraneoplastic (sindromul Trusso) cauzat de cancerul pancreasului, stomacului, plămânului, prostatei, intestinului și vezicii urinare. Boala se caracterizează prin numeroase sigilări, localizate liniar, pe membrele inferioare (rar - superioare). Localizarea sigiliilor este determinată de zonele afectate ale patului venos. Nu se observă formarea de ulcere.

Lupus-panniculita diferă de majoritatea celorlalte variante UE prin localizarea preferențială a sigiliilor pe față și umerii. Pielea asupra leziunilor nu este schimbată sau poate fi hyperemică, poikilodermică sau prezintă semne de lupus eritematos discoid. Nodurile clar delimitate, variind de la unu la câțiva centimetri, fără durere, solide, pot rămâne neschimbate de mai mulți ani. La regresia nodurilor, uneori se observă atrofie sau cicatrizare. Pentru a verifica diagnosticul, este necesar să se efectueze o examinare imunologică completă (determinarea complementului C3 și C4, factor antinuclear, anticorpi la ADN dublu catenar, crioprecipitine, imunoglobuline, anticorpi pentru cardiolipine).

Adesea, UE seamănă cu schimbările cutanate în debutul lipodermatosclerozei. Boala este o modificare degenerativ-distrofică a AH-urilor care apar la femeile de vârstă mijlocie pe fundalul insuficienței venoase cronice. Aceasta se caracterizează printr-un debut acut cu dezvoltarea de sigilări hiperemice dureroase pe pielea din a treia treime a piciorului (picioarelor), de obicei în zona mediană a gleznei. Deoarece progresia sclerozei și a atrofiei acizilor grași și tranziția procesului la stadiul cronic, se observă hiperpigmentare în focalizarea leziunii, îndemânarea pielii până la formarea densității lemnoase cu o linie de demarcare clară. Cele de mai sus conduc la o deformare caracteristică a treimii inferioare a piciorului pe tipul de "sticlă inversată". În viitor, în absența tratamentului patologiei venoase, se formează ulcere trofice. În prezența unei imagini clinice caracteristice a bolii, se crede că o biopsie nu este necesară din cauza unei vindecări slabe a pielii și a posibilelor ulcerații la locul examenului pentru examenul histologic [11].

Erysipela Erysipelas se caracterizează printr-o imagine clinică vii, totuși, la debutul bolii, este adesea necesar să se facă un diagnostic diferențial cu UE. Pentru erizipetele eritematoase, limitele hiperemice distincte sunt tipice, spre deosebire de CU, rolul este definit de-a lungul periferiei focarului inflamator. Marginile site-ului sunt inegale, seamănă cu contururile unei hărți geografice. Zona inflamată se ridică ușor deasupra nivelului de piele sănătoasă (dar fără formarea de noduri), este posibilă formarea de blistere cu conținut seros (formă eritemato-buloasă) sau hemoragică (formă bulo-hemoragică). Dezvoltarea limfangitei și a limfadenitei regionale este adesea observată.

Cu poliarterita nodulară, pielea de la nivelul extremităților inferioare poate fi afectată sub formă de noduli roșiatici dureroși, dar cu ei pot apărea livedo reticular și ulcere necrotice. În plus față de leziunile cutanate, nodoza poliarteritei este caracterizată prin pierderea în greutate, polineuropatie și sindromul urinar. Morfologic, nodoza poliarteritică este o vasculită necrotizantă cu predominanța granulocitelor neutrofile în peretele vasului [9].

Sindromul dulce este o dermatoză acută febrilă neutrofilă, o boală neinfecțioasă care apare cu o erupție cutanată și febră. Se dezvoltă pe fundalul yersiniozelor, hemoblastozelor sau fără niciun motiv aparent. Infiltrația neutrofililor infectați cu leucocite a straturilor profunde ale dermei și umflarea stratului lor papilar sunt caracteristice. Caracterizată de papule și noduri roșii sau purpurii de pe piele, care se amestecă în plăci cu limite clare și clare datorită umflării dermei. Erupțiile se aseamănă cu bule, dar sunt dense la atingere; aceste vezicule și bule, aparent, nu se întâmplă. Nodurile sunt localizate pe fața, gâtul, extremitățile superioare și inferioare. Adesea, aceste erupții sunt însoțite de febră mare și ESR crescută, posibil afectând articulațiile, mușchii, ochii, rinichii (proteinurie și, ocazional, glomerulonefrita) și plămânii (infiltrate neutrofile).

Panniculita idiopatică (IPn) de tip Weber-Christian este o boală rară puțin studiată din grupul bolilor țesutului conjunctiv difuz. Principalele manifestări clinice sunt noduri ușoare dureroase, ajungând la un diametru ≥ 2 cm, localizate în membrele inferioare și superioare ale PZHK, mai puțin frecvent - fese, abdomen și piept. În funcție de forma nodului, IPn este împărțit în noduri, plăci și infiltrative [3]. Atunci când versiunea knotted a sigiliului este izolată una de alta, nu fuzionează, clar delimitată de țesutul din jur. În funcție de adâncimea culorii lor, variază de la culoarea pielii normale până la roz, iar diametrul variază de la câteva milimetri până la 5 cm sau mai mult. Inițial, nodurile sunt simple, iar numărul lor poate crește, ajungând la zece. Nodurile sunt de obicei lipite pe piele, dar sunt ușor deplasate față de țesuturile subiacente. Acest formular trebuie să fie întotdeauna diferențiat de UE. Procese similare pot să apară în țesutul gras subcutanat al regiunii retroperitoneale și omentum, în țesutul gras al ficatului, al pancreasului și al altor organe. Adesea, erupția este însoțită de febră, slăbiciune, greață, vărsături, mialgii, poliatralgii și artrită [3,11].

tratament

Scopurile tratamentului
- atingerea remisiunii;
- îmbunătățirea calității vieții pacienților.

Note generale privind terapia
Pacienților UE li se recomandă un regim cu jumătate de pat.
Principala metodă de terapie UE este eliminarea factorului provocator [4]. Administrarea medicamentelor capabile să inducă UE trebuie întreruptă, luând în considerare evaluarea raportului risc / beneficiu și pe baza consultării cu medicul care prescrie aceste medicamente. În ceea ce privește infecțiile și neoplasmele care pot sta la baza dezvoltării UE, trebuie să se efectueze un tratament adecvat.
Terapia cu medicamente este de obicei simptomatică, deoarece în majoritatea cazurilor procesul patologic este rezolvat spontan. Pacienții trebuie avertizați în legătură cu posibila activare a procesului în decurs de 2-3 luni. Recidivele de UE se dezvoltă în 33-41% din cazuri, probabilitatea dezvoltării lor crește dacă factorul de declanșare al bolii este necunoscut [12, 13].

Modul semi-pat.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS):
- Diclofenac 150 mg pe zi în 2-3 doze pe cale orală timp de 1,5-2 luni (D) [7,11]
sau
- Meloxicam 15 mg pe zi intramuscular timp de 3 zile, apoi 15 mg pe zi pe cale orală timp de 2 luni (D) [11,14]
Antihipoxanți și antioxidanți
- Etil metil hidroxipiridină succinat 250 mg oral de 3-4 ori pe zi (D) [14]
Terapie locală în zona nodului
- aplicații cu soluție 33% de dimetilsulfoxid
De 2 ori pe zi timp de 10-15 zile
sau
-Nimesulid 1% gel pe leziuni cu strat subțire uniform, fără frecare, de 3-4 ori pe zi timp de 3 săptămâni (D) [15].
sau
-clobetasol dipropionat 0,05% unguent de 2 ori pe zi la leziune timp de 1 lună
Angioprotectoare și corectori de microcirculație
- Troxerutin 2% gel este aplicat în mod uniform cu un strat subțire de 2 ori pe zi (dimineața și seara) pe pielea afectată, frecându-se ușor până se absorb complet în piele (D) [14]

fizioterapie
-electro (phono) forez cu hidrocortizon (1% unguent) pe nodurile nr. 10 (D) [11]

Etapa II - boala care se află sub control este confirmată (re-admiterea pacientului)

VUE asociat cu infecția A-strep-tococală a faringelui
(amigdalită, faringită) cu durere în gât sau amigdalită.

VUE asociat cu infecția cu micoplasma sau cu chlamydia