Care ar putea fi consecințele varicocelului la bărbați? Când este necesar să operezi în mod necesar și ce se va întâmpla dacă nu este tratat

Varicocele - dilatarea venei varicoase (uviforme) a plexului pterigiu în cordonul spermatic. Poate să apară ca urmare a hipertensiunii renale de vărsătate organică și a eșecului primar al peretelui venei testiculare.

Astăzi, medicii încă nu au o opinie unanimă despre necesitatea tratamentului cu varicocel. Acest lucru se datorează faptului că boala atinge o anumită etapă a dezvoltării sale și se oprește.

Cu toate acestea, adesea nu aduce nici un disconfort pacienților. De aceea, în unele cazuri, experții lasă decizia privind necesitatea unei intervenții chirurgicale pentru pacient.

Astăzi vorbim despre boala varicocelă: dacă nu tratați ce se va întâmpla, ce este afectat de varicocel la bărbați, simptomele și consecințele bolii.

Consecințele varicocelului în absența tratamentului

Adesea, boala este asimptomatică, dar copiilor și adolescenților li se recomandă intervenția chirurgicală pentru a preveni infertilitatea și alte complicații. Consecintele de varicocelă dacă nu aveți o operație includ:

• Modificări hipotrofice în testicul până la atrofie.
• Prezența sindroamelor de durere în legătură cu întinderea cordului spermatic și blocarea vaselor de sânge.
• Hematomul scrotului sau ruptura nodului venos.
• Dropul scrotului.
• Inflamația imună a testiculelor, hipoxia testiculelor, acumularea de radicali liberi pe ea, care îi afectează țesuturile.

Aceste consecințe sunt posibile atunci când boala atinge stadiile finale de dezvoltare. Datorită dezvoltării sale lente, poate dura mai mulți ani. Nu este exclusă dezvoltarea bolilor concomitente ale sistemului urogenital al pacientului.

Consecințe la atingerea a 3 grade

Efectele varicocele de 3 grade pot schimba foarte mult viața oamenilor. Are o durere dureroasă în scrot. Poate fi constant sau periodic. În cel de-al doilea caz, apare într-o poziție așezată sau în picioare, dar dispare dacă un om se culcă. Ea are, de asemenea, un loc pentru a fi în timpul actului sexual.

Se schimba forma scrotului. Datorită inflamației țesuturilor pielii și a mușchilor, crește în mărime. Vasele mari sunt bine vizualizate. Ele afectează negativ funcția de termoreglare a scrotului și înconjoară testiculul.

Ca urmare a expunerii la nivelul venelor, temperatura scrotului crește, iar testiculele nu pot produce lichid seminal. Acest lucru determină infertilitatea masculină. Se observă, de asemenea, asimetria testiculelor. Scădesc dimensiunile. Jumătatea afectată se blochează, ceea ce afectează negativ componenta estetică.

Când examinarea de laborator și instrumental a relevat o schimbare nu numai în dimensiune, ci și în consistența testiculului. Spermograma arată că numărul celulelor spermatice active este redus semnificativ, ca și capacitatea lor de a fertiliza oul. În unele cazuri, sperma încetează complet să fie produsă.

Varicocelul nu este afectat de funcția de urinare. De asemenea, funcțiile erectile rămân normale.

Afectează boala fertilitatea masculină?

Medicilor le-a fost dificil să răspundă la această întrebare, deoarece cuplurile fără copii rar acceptă să participe la diferite tipuri de experimente. Cu toate acestea, rezultatul studiului a arătat că 40% dintre bărbați au avut infertilitate ca rezultat al varicocelei.

Mecanismul efectului acestei boli asupra fertilității masculine nu a fost încă studiat de medici. Se știe doar că o creștere a venei cauzează o încălcare a funcției termostatice a scrotului, ceea ce împiedică producerea normală a spermei.

De asemenea, boala reduce nivelul de testosteron.

Male varicocele: efecte după intervenție chirurgicală

Cele mai rar astfel de efecte după intervenția chirurgicală a varicocelu ca ligatura ureterului și a venelor iliace. Consecințele chirurgicale uzuale includ inflamația, sângerarea și supurația plăgii.

Cea mai rapidă complicație posibilă după intervenția chirurgicală este limfostaza din jumătatea stângă a scrotului. Poate fi cauzată de legarea sau deteriorarea vaselor limfatice în timpul intervenției chirurgicale. Deja în prima zi apare umflarea scrotului. În acest caz, este necesar să luați camera de suspensie timp de 4-5 zile.

Hipotrofia și atrofia testiculelor sunt considerate cea mai periculoasă complicație. Posibilitatea acestei probleme după intervenție chirurgicală este mai mică de 0,5%.

La aproximativ 10% dintre pacienți, durerea poate persista câteva luni după operație. Vorbim despre durere dureroasă în testicul și de-a lungul cordonului spermatic.

În termen de 2 ani de la operație, pacientul poate fi diagnosticat cu o boală hidrocelă. Principala cauză a acestei boli este intersecția a vaselor limfatice care însoțesc artera testiculare și vena, sau de încălcare a fluxului de sânge venos din ouă. Apare de asemenea datorită congestiei cronice venoase în epididim.

Copiii recidivă adesea în varicocel. Conform statisticilor, rularea este mare: de la 10 la 87%. La adulți, reapariția acestei boli se observă în 9% din cazuri.

Există un model: cu cât costul operației este mai mic, cu atât este mai probabil o recidivă. De exemplu, în microchirurgie venele reutilitatea din scrot nu depășește 2%, iar după operație Bernardi 5%.

Atunci când se utilizează metode endovasculare, pacientul poate prezenta o reacție alergică la agentul de contrast, durere în regiunea inghinală stângă, tromboflebită venoasă și perforarea pereților vaselor.

Este posibilă leucospermia după operația de varicocel? Practica arată că după 3-6 luni după o operație de succes, calitatea spermei se îmbunătățește semnificativ, ceea ce are un efect pozitiv asupra funcției de reproducere a bărbaților. Astfel, leucospermia nu poate să apară.

Cu toate acestea, există riscul dezvoltării sale în prezența bolilor concomitente. Cel mai adesea se întâmplă cu prostatită, veziculită, funiculită, ohoepididimită și alte boli.

Consecințele varicocelelor pot fi foarte deplorabile dacă nu începeți tratarea bolii în timp. Cu toate acestea, dat fiind faptul că operația este efectuată sub anestezie generală, medicii, care au o familie și copii, nu sunt sfătuiți să efectueze tratament chirurgical sau să lase decizia pacientului.

În acest caz, înainte de venirea vârstă pentru toți pacienții care au această boală a fost diagnosticată, este recomandat să se facă o operație pentru a elimina posibilitatea de infertilitate în viitor.

Pentru a detecta varicocele în timp, este necesar să vă inspectați scrotul o dată la șase luni și să faceți examene preventive cu specialiști o dată pe an.

Videoclip util

Consultarea unui specialist cu privire la posibilele efecte ale testiculelor varicoase la bărbați:

Care sunt efectele periculoase ale testiculelor de varicocelu? Ce complicații pot apărea la bărbați dacă nu sunt tratate?

Varicocelul nu pot apărea neplăceri și durere semnificativă, dar pe termen lung, aceasta boala duce la mai multe complicații care afectează activitatea de sex masculin sistemul de reproducere.

Despre ceea ce varicocele periculoase la bărbați, dacă nu operează, vor fi discutate în acest articol.

Efectele fiziologice ale varicocelului

Este periculos sau nu varicocel? procesele stagnante în vasele de plumb testicular la o reducere de oxigen pentru ei, deoarece crește temperatura scrotului 2-3 grade. În cazul în care, în stadiile incipiente ale bolii lovit gonflează testicul varicocelelor și crește în dimensiune, dar, în viitor, atrofiază treptat în timpul exacerbărilor, și a scăzut veștejește. Acest lucru se datorează moartea și uscarea țesuturilor din cauza foametei de oxigen.

Ce afectează bărbații varicocele? Astfel de procese pot provoca apariția altor boli și pot afecta cursul lor. Următoarele sunt efectele principale ale varicocelelor la bărbați:

Hidrocele (picături de testicul) se caracterizează prin acumularea de lichid seros în spațiul dintre foile vaginale. Scrotul crește și are o formă de pară, iar suprafața sa devine netedă.

Hidrocelul poate fi cauzat de tulburări circulatorii ale testiculelor, inclusiv de varicocel. Efectul de varicocel asupra prostatei depinde de amploarea bolii. Dacă congestia este observată numai în vasele unui testicul, atunci probabilitatea apariției prostatitei este minimă.

Dacă varicocelului a lovit doar două ouă într-o lungă perioadă de timp, șansele de a dezvolta boala de prostată crește, dar nu obține o sută la sută, astfel cum este garantat prin dezvoltarea de prostatita este asigurată doar stagnare largă în toată zona pelviană. Teratozoospermia cu varicocel se manifestă prin creșterea numărului de spermatozoizi defecți în raport cu numărul lor total.

Astfel de spermatozoizi nu sunt capabili de fertilizarea completă a oului, prin urmare, teratozoospermia în timpul dezvoltării sale duce la infertilitate.

Deficitul de oxigen provocat de varicocele perturbă formarea celulelor germinative și crește numărul de spermatozoizi defecți. Orhita este o inflamare a testiculelor imune. Cu boala, sistemul imunitar începe să perceapă celulele sexuale masculine ca fiind ostile și începe procesele de distrugere a acestora, ceea ce duce la infertilitate.

Orhita declanșată de varicocele de gradul 3.

Despre infertilitate

Ce se întâmplă dacă varicocelele netratate? Ce afectează? Ce amenință? Un fel sau altul, mai târziu varicele testiculare la bărbați afectează în mod negativ funcția reproductivă. Pierderea capacității termoregulatoare și creșterea temperaturii scrotului creează un mediu nefavorabil pentru funcționarea spermatozoizilor și crește probabilitatea celulelor germinative defecte.

Daca este lasata netratata varicocel, atunci apar ulterior boli precum orhita și hidrocel, care, de asemenea afectează negativ funcția de reproducere.

Afectează negativ capacitatea de a concepe un copil și lipsa generală a fluxului de nutrienți asociată cu circulația sanguină afectată cu vene varicoase.

Dar varicocele nu duc întotdeauna la infertilitate. Dacă spermatozoizii unui bărbat sunt în mod inerent rezistenți la efectele adverse, atunci deficitul de oxigen și supraîncălzirea scrotului nu vor duce la pierderea completă a capacității lor de fertilizare.

Complicații postoperatorii

Deși tehnicile chirurgicale moderne sunt relativ nedureroase, în unele cazuri ele pot duce la complicații ale varicocelului:

1. În timpul perioadei de recuperare, țesutul ovarian este vulnerabil la infecțiile infecțioase care pot declanșa procesul inflamator. Pentru a evita acest lucru, pacientul trebuie să ia antibiotice.
2. Dacă operația nu a fost efectuată cu suficientă atenție, este posibilă formarea tromboflebitei. În această boală, pereții venelor inflamă și se formează un tromb.
3. Apariția hematomului în zona cicatricilor și a durerii.
4. Dezvoltarea edemului și roșeața țesuturilor în zona inciziei.
5. În cazuri rare, pot să apară după varicocelă simptome cum ar fi căderea testiculelor, febra și atrofia.

În 20% din cazuri după intervenție chirurgicală, simptomele de varicocel încep să apară din nou, adică apare o recădere. O cifră de 20% este medie, probabilitatea exactă de recădere variază în funcție de vârstă și de alți factori.

Este posibil să trăim cu varicocel? Această boală nu este o boală care afectează în mod semnificativ calitatea vieții unui bărbat. Dar cu cât această boală începe să se manifeste mai devreme, cu atât mai multe consecințe negative pot fi așteptate în viitor.

Prin urmare, varicocel are loc la o vârstă fragedă, necesită întotdeauna îndepărtarea chirurgicală, în timp ce varice testiculare, se manifesta in anii maturității, mult mai puțin probabil să ducă la consecințe negative. Dar chiar si acele forme de varicocel care nu se obosesc cu durere si alte simptome negative, daca este posibil, necesita masuri terapeutice.

Videoclip util

În videoclipul de mai jos, un specialist va vorbi despre cele mai frecvente efecte ale varicocelei:

Care sunt consecințele și complicațiile preconizate la varicocele netratate

Boala varicocelă are capacitatea de a curge aproape asimptomatic. Cu toate acestea, detectarea eșecurilor în sistemul urogenital este un fel de "semnal" al corpului cu privire la consultarea necesară a unui specialist și la o examinare ulterioară a corpului omului. Cu varicocele, consecințele pot fi foarte grave, iar în unele cazuri pot duce chiar la infertilitate. Luați în considerare principalele rezultate ale cursului acestei boli.

Factorii care provoacă formarea de varicocel

Boli varicoase la bărbați este o leziune a zonei datorată venelor varicoase ale prostatei. Deși boala poate avea forme diferite (bilaterale și unilaterale), consecințele vor fi aceleași. Cel mai des întâlnit este al doilea tip. În absența tratamentului în timp util și adecvat, vene varicoase la bărbați pot avea consecințe destul de grave și, după tratamentul chirurgical, pot apărea unele complicații, ceea ce este extrem de periculos.

Ce este varicocelul periculos? Boala însăși nu este considerată amenințătoare, dar rezultatele pot afecta funcțiile de bază ale sistemului reproductiv masculin.

Consecințele cele mai grave și periculoase includ incapacitatea de a forma sperma, ceea ce duce la un diagnostic dezamăgitor de infertilitate.

Luați în considerare principalele motive care pot afecta în mod semnificativ educația și dezvoltarea ulterioară a acestei boli:

• o creștere a presiunii în organele pelvine este o cauză populară, care se datorează de obicei unei funcționări defectuoase a rinichilor, apariției tumorilor care prezintă o formă benignă sau malignă;
• modificarea aspectului venelor din scrot datorită procesului de presare a pereților, ceea ce poate duce nu numai la absența completă a eficienței sale, ci și la o îngustare a lumenului țesutului venos;
• prezența bolilor cronice legate de sistemul de urinare și anumite funcții, de exemplu, traumă, hernie inghinală, constipație cronică;
• predispoziția genetică - posibilitatea transmiterii bolii prin moștenire, însă această teorie este din ce în ce mai respinsă de experți;
• prezența proceselor oncologice în zona oricărui organ, care ar putea afecta negativ performanțele sistemului genito-urinar într-o jumătate puternică de umanitate.

În plus, tulburările congenitale ale cordonului spermatic și posibilele procese patologice din vasele de sânge pot afecta formarea varicocelelor la bărbați. Pentru a identifica factorii exacți care afectează dezvoltarea bolii, ar trebui să faceți o examinare aprofundată.

Principalele consecințe ale bolii

Până în prezent, nu există un consens în ceea ce privește eliminarea obligatorie a acestor schimbări în corpul masculin. De regulă, boala avansează fără semne vizibile, care nu afectează în niciun fel activitatea vitală a întregului organism.

Există cazuri în care intervenția chirurgicală este efectuată în copilărie sau adolescentă, chiar și în situațiile în care boala este asimptomatică. Această procedură este efectuată pentru a preveni și a preveni alte complicații, cum ar fi:

• incapacitatea de a continua să aibă copii;
• atrofia testiculară;
• procesul de ocluzie vasculară;
• ruptura nodului venos;
• scrot sclipitor.

Pentru a evita complicațiile după varicocele, ar trebui să se efectueze o serie de activități legate de eliminarea exercițiilor fizice excesive, a stării prelungite și a flatulenței. În acest caz, ar trebui să renunțați la plimbările lungi pe o bicicletă sau pe o motocicletă. Dacă este necesar, puteți utiliza suspendarea. Există, de asemenea, unele efecte ale varicocelei și ale căror complicații se pot manifesta abia după o perioadă lungă de timp. Acestea includ hidrocelul, hipotrofia și atrofia și sindromul durerii.

Mulți bărbați se întreabă relativ adesea dacă ar trebui să recurgă la tratamentul chirurgical. Răspunsul este, în cele mai multe cazuri, pozitiv, deoarece în plus față de cele de mai sus, principalele consecințe sunt modificarea apariției organelor genitale masculine și a defectelor venoase.

Acest lucru este valabil mai ales pentru acei pacienți care suferă de dureri prelungite și care doresc să conceapă un copil în viitorul apropiat.

Ce afectează varicocelul? Foarte des, această boală poate afecta negativ performanțele altor organe interne. Deoarece organismele dăunătoare și toxinele au capacitatea de a se deplasa împreună cu celulele sanguine, ceea ce duce la formarea următoarelor boli:

• gonoreea - apariția puroiului și înfrângerea formațiunilor ulcerative ale penisului gland cu prezența unei dureri puternice;
• orhita - o crestere a scrotului, insotita de dureri in abdomenul inferior si pe testicule;
• criptorchidismul - lipsa totală a testiculelor de a coborî în scrot.

În cazuri mai rare, poate fi detectată prezența sângelui în lichidul seminal și apariția edemelor sau a durerii.

Caracteristicile perioadei postoperatorii

Operația în sine pentru a elimina boala este un proces destul de simplu, mai ales că un om poate fi eliberat din spital în câteva ore după procedură. După tratament, pacientului i se prescrie un mod de acasă, iar o vizită la medic este necesară mai târziu în luna după operație, șase luni și un an mai târziu. Pentru a studia zona bolii, se recomandă efectuarea livrării materialului seminal pentru a identifica eventualele deviații. Este posibil ca, după procedură, venele să rămână în aceeași stare, ceea ce va determina o corecție sau o re-operație.

După intervenție chirurgicală, ar trebui urmate mai multe reguli pentru a preveni posibilele complicații:

• activitatea fizică corectă;
• interzicerea sportului;
• o atenție deosebită ar trebui acordată scaunului, astfel încât să nu existe constipație;
• examinarea în timp util de către un urolog.

În ceea ce privește infertilitatea, acest proces este direct legat de fluxul sau afluxul de sânge și, prin urmare, activitatea spermatozoizilor este perturbată, ceea ce depinde de penetrarea celulelor sistemului imunitar în testicul.

Posibile complicații

În ciuda faptului că terapia operativă este prescrisă pentru a elimina cele mai grave rezultate ale bolii, această procedură, la rândul ei, este însoțită și de o serie de consecințe neplăcute. Datorită tehnologiei moderne, riscul acestor complicații este semnificativ redus, însă pericolul nu este exclus.

În acest caz, totul depinde nu numai de metodologia terapeutică, ci și de experiența specialistului și de respectarea regulilor de bază ale perioadei postoperatorii.

Principalele complicații includ:

• apariția de inflamare și hematom în zona bolii;
• o creștere a sigiliilor pe testicule;
• eliberarea de puroi de pe rană;
• formarea roșeață a scrotului.

În majoritatea cazurilor, astfel de schimbări sunt eliminate în mod independent, însă există consecințe care necesită asistență medicală imediată, cum ar fi creșterea temperaturii penisului și spermatogeneza ulterioară, infecția rănilor și intoxicația întregului corp, durerea crescută și prelungită, extrem de periculoasă pentru organism persoană.

Am considerat principalele complicatii posibile dupa varicocel, modul in care aceasta boala afecteaza sanatatea barbatilor si modul in care activitatea vitala a corpului masculin se schimba dupa tratamentul chirurgical.

Varicocelul: consecințele și complicațiile bolii

Mulți bărbați, care se întorc la un urolog pentru orice motiv, primesc un diagnostic dezamăgitor de varicocel.

Ei nu aveau nici o idee despre prezența acestei probleme, deoarece doar 15% din reprezentanții jumătății puternice a populației au dureri și disconfort.

Pacientul începe să se îngrijoreze - cum va avea boala pe viitor, cum îi va afecta viața de familie și capacitatea de a avea copii.

Efectul bolii asupra corpului în ansamblu

În sine, procesul de vene varicoase în testicul nu amenință viața și vă permite să trăiți ca înainte. Pericolul bolii constă în complicațiile care pot apărea mai târziu - infertilitatea și prezența durerii în mod constant tulburatoare.

Oul, împletit de un număr mare de vase, își pierde funcția de control al temperaturii în locul în care se află. Țesuturile țesutului nu primesc suficient oxigen din cauza efectelor venelor varicoase alungite care presează mecanic.

Consecințele ignorării bolii

În cazul în care pacientul ignoră boala pentru o lungă perioadă de timp și nu depune niciun efort pentru ao combate, infertilitatea poate fi o consecință.

La bărbați, în 40% din cazuri, cauza incapacității de a concepe ca o consecință este tocmai din cauza varicocelei.

Boala alergată este periculoasă:

• sterilitatea endocrină. În plus față de varicocel, alte boli sunt vinovăția acestei boli. Ca urmare, spermatogeneza este deranjată și, ca rezultat, calitatea spermei. Spermatozoa au mobilitate și morfologie slabă;
• infertilitate imună. În această situație, propriul sistem imunitar se luptă cu țesuturile testiculare și sperma, ca și cu cele extraterestre.

Consecințele în timp ce nu s-au luat măsuri de combatere a bolii se datorează:

1. Vârsta pacientului și neglijarea bolii. Cu cât progresează mai mult, cu atât mai mult sunt afectați testiculele. Ca rezultat, obținerea unui rezultat favorabil în lupta împotriva bolii devine foarte dificilă.
2. Gradul bolii (a se vedea fotografia). Cu cât nu se ia mai mult tratamentul, cu atât este mai probabil infertilitatea.
3. Leziunea bilaterală sau unilaterală: în cazul varicocelei bilaterale, spermatozoizii pot fi absenți cu totul. Problema absenței lor poate fi rezolvată prin metoda de operare.
4. Factori hormonali. Cu o scădere a nivelului de testosteron, procesul de vindecare devine mai complicat.
5. Spermatogeneza. Cu cât este mai bună calitatea spermei și cu cât este mai mare numărul de spermatozoizi, cu atât este mai probabil succesul tratamentului.

Complicații după tratamentul chirurgical

Un pacient care a suferit o operație de Ivanisevich poate avea ulterior un edem testicular. În acest caz, există o încălcare a procesului de scurgere a fluidului limfatic, după care se umple scrotul.

În timpul acestei operații, vasele limfatice și vena testiculară sunt legate. Cu acest rezultat, experții prescriu o puncție sau o a doua operație.

Consecințele după intervenția chirurgicală pentru varicocel la bărbați pot fi exprimate prin atrofie testiculară. Acest lucru este rar, însă amenințarea la adresa sănătății în acest caz este serioasă. Rezultatul procesului de atrofie este reducerea dimensiunii testiculului și pierderea capacității de a concepe.

Scurgerea de sânge a anexelor testiculare. Această problemă se întâmplă atunci când un pacient este supus unei intervenții chirurgicale utilizând laparoscopie.

Consecințele de altă natură sunt posibile și după intervenția chirurgilor:

• prezența hematoamelor mici;
• edemul care înconjoară rana postoperatorie;
• roșeața pielii;
• evacuarea lichidului roșu clar de pe locul inciziei.
• Aceste fenomene nu sunt periculoase pentru pacient și apar la pacienți foarte des.

Pentru simptome mai periculoase, este nevoie de ajutor specializat:

1. creșterea temperaturii în perioada postoperatorie;
2. umflarea, înroșirea și durerea severă sunt observate în zona plăgii;
3. lichid de culoare maro, galbenă, cu un miros neplăcut se scurge din incizie;
4. prezența hematoamelor de dimensiuni mari.

În ce cazuri este tratamentul cu varicocelu indicat prin intervenție chirurgicală?

Specialiștii care ar trebui să fie consultați pentru diagnosticarea și prescrierea măsurilor de combatere a bolii sunt un androlog și un urolog.

Indicatiile pentru tratament, recurgerea la interventii chirurgicale sunt:

• disconfort si durere in zona inghinala. Dacă pacientul suferă chiar și o ușoară durere, aceasta indică microbialele existente și procesul inflamator care cuprinde vasele dilatate în plexul uiform;
• imposibilitatea concepției cu spermatogeneză deteriorată cu vene varicoase în cordonul spermatic;
• prezența unui defect cosmetic, care duce la tenul persoanei afectate;
• cu scopul preventiv de a elimina infertilitatea. În această privință, medicii nu sunt de acord și dețin diferite puncte de vedere.

Trebuie remarcat faptul că tratamentul cu medicamente, limitarea muncii fizice, purtarea lenjeriei corective nu este în măsură să salveze complet pacientul de boală.

Alegerea unei metode chirurgicale de tratament, medicul ia în considerare vârsta pacientului și stadiul bolii. În vremurile moderne, varicocelectomia este folosită în principal ca metodă microchirurgicală.

În cazul unei scăderi a rezultatelor spermatogramei în absența altor manifestări ale bolii, se recomandă vizite regulate la urolog în scopul prevenirii.

Vedeți cum este efectuată operația de varicocelă în articol.

Aflați aici cum să faceți un tratament național al varicocelei.

Și pe această pagină: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/varikotsele/prichinyi.html puteți învăța în detaliu despre cauzele varicocelei

profilaxie

Pentru a împiedica bărbații să aibă o problemă cu varicocele, specialiștii recomandă cu tărie ca toți membrii unei populații de sex masculin în vârstă de 19-20 de ani să fie supuși unei examinări de către un urolog urologist.

Dacă ancheta nu dezvăluie această problemă, înseamnă că mai târziu, ca om, el nu va avea nici o dificultate cu ea.

În cazul detectării acestui diagnostic în timpul examinării, se recomandă evitarea supraîncărcării în ceea ce privește forța fizică și luarea de măsuri pentru reglarea scaunului. Aceste recomandări trebuie urmate pentru a preveni situația când crește presiunea intra-abdominală și, ca urmare, crește presiunea asupra venelor pelvine, ceea ce duce la agravarea bolii.

Când un pacient suferă de disconfort și durere în testicule și scrot, este acceptabilă utilizarea frigului. Ar trebui să se aplice în zona afectată. De asemenea, trebuie să luați medicamente vasoconstrictoare.

În scopuri profilactice, este necesară eliminarea congestiei la care sunt expuse organele pelvine. De asemenea, trebuie să refuze să accepte alcoolul și să stabilească relațiile sexuale.

Varicocelul: consecințe

Timp de citire: min.

Varicocelul este o boală masculină în care apar venele varicoase din testicule. La început, boala nu se poate manifesta absolut, deoarece nu apar procese dureroase. Dar, de-a lungul timpului, un bărbat poate avea un anumit sentiment de disconfort în scrot și apoi apariția unei dureri dureroase, o anumită povară. Care sunt efectele varicocelului? Ulterior, un bărbat dezvoltă insomnie, iritabilitate etc., iar simptomele sunt însoțite de o senzație dureroasă. Dar această boală în sine nu este la fel de periculoasă ca efectele ei sunt periculoase - este o încălcare a circulației sângelui, nervozitate. Și mulți întreabă întrebarea: "consecințele varicocele dacă nu sunt tratate, care dintre ele?". Răspunsul este evident - infertilitatea.

De ce are loc infertilitatea?

După cum sa menționat deja, varicocele sunt o dilatare a venelor în jurul testiculelor. În consecință, astfel de factori negativi apar ca:

• Creșterea temperaturii în testicule - temperatura constantă a testiculelor este întotdeauna cu un grad mai scăzută decât temperatura corpului, iar cu varicocele temperatura internă a testiculelor crește cu 3-4 grade, ceea ce afectează negativ spermatogeneza (adică procesul de producere a spermei).
• În cazul complicațiilor de varicocelă, atunci circulația sângelui este deranjată, aceasta fiind cauzată de stoarcerea vaselor și a venelor, după care sângele nu intră în organele corespunzătoare. În consecință, are loc stagnarea sângelui, organele încep să funcționeze mai puțin, apare o foamete de oxigen. Spermatozoa mor mult mai repede decât reprodus, acest lucru indică faptul că efectele varicocele de 4 grade se manifestă.

De asemenea, reduce funcționalitatea fizică a întregului organism ca întreg, ceea ce nu permite unei persoane să se concentreze asupra muncii. Există semne de depresie și stres. Organele care sunt responsabile pentru producerea de hormoni încep să funcționeze mai pasiv, respectiv nu numai activitatea și producția de spermatozoizi, dar și dorința sexuală scade.

Simptomele de varicocel

Simptomele de varicocel se aseamănă cu alte boli infecțioase. Dar primul si cel mai important simptom care indica varicocele este o crestere a testiculelor si dimensiunea scrotului, tragerea sau durerea pulsativa in zona inghinala. Există, de asemenea, o creștere în aceeași zonă a temperaturii și presiunii interne, dacă observați astfel de simptome, este posibil ca o varicocelă de gradul 3 să aibă un efect mai rău mai târziu.

Obțineți o consultare gratuită.

Ce trebuie să faceți când detectați varicocelul?

La detectarea varicocelei, prima regulă nu este de a panica și de a nu recurge la metode tradiționale de tratament, deoarece atunci consecințele varicocelului pot fi diferite. Acest lucru nu poate afecta numai bugetul, ci și înrăutățește în mod semnificativ starea bolii și toate organele dependente. Deoarece această boală se desfășoară într-o formă extrem de lentă și nu este capabilă să provoace complicații serioase într-o perioadă scurtă de timp, nu este necesară luarea unor decizii urgente. Cea mai sigură cale de ieșire din această situație este să vă adresați unui chirurg, la prima ocazie de ajutor, care va efectua manipularea varicocelă necesară intervenției chirurgicale într-o singură sesiune de operație, dar nu ar trebui să vă duceți acasă mai devreme, deoarece pot exista complicații după varicocel. Foarte adesea, în astfel de cazuri, puteți auzi întrebarea despre modul în care limfostazia după intervenția chirurgicală a varicocelei cum se tratează? Nimeni nu este mai bun decât un medic pentru a face acest lucru, astfel încât, după operație, este necesar să se supună reabilitării.

Există mai multe tehnici pentru a elimina efectele bolii. Din care:

• Metoda de acces direct este cea mai simplă versiune a operației. Se face o mică incizie, prin care au loc toate manipulările, consecințele după varicocele, în acest caz, practic nu sunt vizibile;
• Metoda microchirurgicală - cu ajutorul unui microscop se fac manipulări pentru a banda vena afectată;
• Metoda laparoscopică - folosind o cameră microscopică și o mică puncție, medicul efectuează operația necesară. Prinderele mici sunt folosite pentru a fixa zona venei.
• Metoda de revascularizare testiculară - eliminarea completă a zonei afectate a venei cu o mică incizie în zona inghinală. De asemenea, nu renunță la faptul că pot avea consecințe ale tratamentului cu varicocele.

Pentru fiecare etapă a dezvoltării există o abordare proprie, care reduce probabilitatea de infertilitate la minim, dar nu trebuie să uitați că varicocele testiculului au consecințe diferite și dacă există o boală, poate exista infertilitate.

Varicocele: complicații, diagnosticare și prevenire

Varicocele - vene varicoase ale cordonului spermatic, care se manifestă la băieți de la vârsta de nouă ani și tineri. Cel mai adesea apare din cauza defectelor din valvele venelor, care reglează fluxul de sânge din scrot. Atunci când exercită greu, valvele nu fac față presiunii pe care o creează sângele care intră. Venele se umflă și sângele este încă mare.

Un alt motiv este absența congenitală a supapelor venoase, care pot determina curgerea sângelui înapoi în scrot. Boala nu reprezintă o amenințare pentru viață, dar uneori complicația după varicocelă poate crea o mulțime de probleme.

Diagnosticul de varicocel

Adesea, boala este detectată la examinarea medicală la verificarea organelor genitale. Dar venele nu sunt întotdeauna atât de mari, încât pot fi văzute cu ochiul liber sau înfundate manual. În acest caz, se folosesc alte metode de diagnostic și de laborator:

Spermograma - studiul diferitor parametri ai euculata. Pentru diagnosticarea exactă efectuați două spermă cu un interval de 4 până la 12 săptămâni.

Atenție! Pentru ca testele să fie fiabile, este necesar să vă abțineți de la actul sexual timp de 2 până la 7 zile.

• Studiul nivelurilor hormonale.

Realizat pentru a evalua cantitatea de hormoni sexuali. În cazul bolii, există un nivel redus de testosteron, deoarece testiculele nu pot funcționa pe deplin. Acest lucru poate duce la infertilitate.

• Testul Marsher.

Pentru efectuarea acestui test este necesar să se facă analiza generală a urinei la un efort de efort și după. Dacă în al doilea test se detectează o cantitate mică de eritrocite și proteine, aceasta indică expansiunea pterigiului cordului spermatic.

Fiți atenți! Sonografia Doppler ar trebui efectuată într-o poziție predispusă și așezată. Dacă nu respectați aceste condiții, atunci un astfel de studiu nu este informativ.

• termografia

Măsurați temperatura în scrot. Atunci când venele varicocele se extind și fluxul de sânge crește, ceea ce duce la o creștere a temperaturii. Acesta este cel mai simplu și mai ieftin mod, dar trebuie amintit că hipertermia poate apărea și în alte boli.

Un agent de contrast este injectat în vene, care trebuie distribuit în mod uniform cu fluxul sanguin. Cand varicocelele in scrotul de pe radiografie vor fi observate intunecari intense ale agentului de contrast datorita acumularii acestuia in venele cordonului spermatic.

Ce metode de diagnosticare sunt utilizate în medicină acum, puteți afla mai multe în video în acest articol.

Complicații ale varicocelului

Dacă o boală nu este detectată în timp, atunci ea poate începe să progreseze și, după o anumită perioadă, dă diverse complicații. Există două grupuri de complicații.

Fără intervenții chirurgicale

1. Scăderea dimensiunii testiculelor

În vene există sânge, bogat în dioxid de carbon și sărac în oxigen, din cauza creșterii venelor, apare comprimarea arterelor. Oxigenul nu ajunge la testicule și începe hipoxia, cauzând înrăutățirea testiculelor.

1. Scuturarea scrotală cu testicule

Vasele mari, cu o cantitate semnificativă de sânge venos în ele, au o masă mai mare decât cele sănătoase, deoarece scrotul sub greutatea venelor și a sângelui coboară. Din acest motiv, pot apărea disconfort la mersul pe jos, la anumite sporturi. Există dureri în timpul actului sexual.

1. infertilitate

Cea mai teribila complicatie care poate aparea cu varicocele este infertilitatea. Pentru maturarea normală a spermei este nevoie de o temperatură de aproximativ 34 de grade Celsius. De aceea, testiculele sunt în afara corpului.

Atunci când venele se umflă, există o creștere a temperaturii și scrotului, ceea ce duce la întreruperea spermatogenezei. Ca rezultat, se formează fie celule de spermă neviabile, fie cele inactive.

Ei nu pot fertiliza un ou și nu are loc concepția. Înainte de operație, trebuie să faceți o spermogramă pentru a vă asigura că cauza infertilității la varicocel.

După operație

1. Limfostazom. S-a manifestat printr-o creștere a jumătății scrotului pe care sa efectuat operația. Apare datorită ligării vasului limfatic. Este nevoie de câteva zile.

Sfat! Dacă aveți limfostazie, bandajul de suspensie va asigura menținerea scrotului și recuperarea. Prețul acestui dressing este disponibil pentru o gamă largă de persoane.

1. Hidrocel. Dacă vasele limfatice sunt deteriorate, fluidul se acumulează între membranele testiculului, ceea ce duce la o creștere a dimensiunii și la disconfort. Puteți rezolva această problemă cu o intervenție chirurgicală.

1. Durere postoperatorie. 10% dintre bărbați se plâng de dureri prelungite. Aceasta se datorează faptului că epididimul este umplut cu sânge și capsula este întinsă. Această durere durează aproximativ un an.

Complicații după embolizare

1. Alergia la agentul de contrast injectat. Puteți elimina folosirea medicamentelor de desensibilizare cu puțin timp înainte de operație.
2. Venetele trombofilafite ale plexului plexului. Corectată prin prevenirea trombozei la un pacient.

1. Perforarea pereților venelor.
2. Datorită naturii operației, poate fi introdusă o infecție.

Recomandări postoperatorii

Pentru a evita repetarea bolii sau a sentimentelor neplăcute, trebuie să urmați o serie de reguli și să vă amintiți că viteza de redresare depinde în primul rând de vârsta omului și de stilul său de viață. Și cea mai bună instruire este să conduci un stil de viață sănătos fără obiceiuri proaste.

• Abstinența de la sex în viață timp de trei săptămâni.

Dacă regimul de abstinență nu este urmat, durerea poate apărea pe partea operată și ulterior va apărea o recădere.

• Observarea regulată de către un urolog, astfel încât medicul să poată evalua starea venei.
• Este necesar să se facă două spermă, pentru comparație cu rezultatele anterioare.
• Timp de trei săptămâni, sportul este contraindicat, deoarece poate provoca durere în scrot și recădere.
• Se recomandă să mâncați bine și să renunțați la țigări cu alcool. Acest lucru va ajuta organismul sa se recupereze mai repede.
• Dacă aveți probleme cu un scaun sub formă de constipație, este mai bine să utilizați laxative.

recidive

La 5% după intervenția chirurgicală, poate apărea o recidivă. Apare în principal în timpul adolescenței și din cauza unei erori chirurgicale. Din acest motiv, ei încearcă să efectueze operații după pubertate. Pentru a preveni din nou progresul bolii, trebuie doar să urmați recomandările postoperatorii.

Fiți atenți! Recidivele apar în principal după metoda directă a lui Ivanissevich. În alte cazuri, recăderile apar numai din cauza unei intervenții chirurgicale necorespunzătoare.

profilaxie

Pentru a opri expansiunea plexului sinusiform al cordonului spermatic, trebuie respectate următoarele măsuri de prevenire:

1. Execută periodic examinări la urolog;
2. Nu purtați lenjerie prea strânsă;
3. În stadiul inițial al varicocelei, evitați efortul fizic puternic;
4. Conduce o viață sexuală activă;
5. Renunțați la obiceiurile proaste;
6. Mănâncă bine și ia complexe de vitamine;
7. Luați laxative pentru a facilita procesul de defecare.

Dacă respectați aceste reguli, presiunea din supapele venoase nu va crește, ceea ce va duce la funcționarea normală a venelor scrotului.

Varicocelul este una dintre cele mai importante cauze ale infertilității masculine. Se găsește peste tot și numărul bărbaților care suferă de această boală ajunge la 15 mii din 100 de mii. Dar dacă aveți timp să identificați și să vindecați varicocele, atunci nu vă puteți îngrijora funcția lor reproductivă.

Ce trebuie să știți despre consecințele și complicațiile de varicocelă

Varicocelul este o leziune a testiculelor, vasele varicoase ale bolii glandei pot fi bilaterale sau unilaterale, dar efectele diferitelor forme sunt aceleași. Odată cu extinderea venelor, pe de o parte, boala afectează repede întreaga glandă, deoarece varicocele sunt mai des diagnosticate pe ambele părți.

Boala este periculoasă datorită consecințelor acesteia, care apar fără tratament la timp, dar după operație, varicocele pot prezenta complicații neplăcute. Cea mai periculoasă este încetarea formării spermei, ca rezultat al infertilității masculine.

Varicele varice ale testiculelor nu sunt periculoase, dar complicațiile acestei maladii pot avea deja un impact semnificativ asupra sănătății și funcției de reproducere. Unele boli sistemice afectează în mod direct sau indirect circulația sângelui în testicule, motiv pentru care pot apărea vene varicoase în această zonă.

Pe scurt despre factorii provocatori

Cauze care pot declanșa dezvoltarea bolii:

1. Presiunea ridicată în organele pelvine este cea mai frecventă cauză a varicocelei, care apare ca urmare a afectării funcției renale, a apariției formărilor benigne sau maligne ale organelor pelvine. În același timp, deformarea venelor scrotului va fi vizibilă, țesuturile sale vor fi strânse, ceea ce poate duce la necroza completă a glandelor pe fundalul unei îngustări a lumenului venei.
2. Bolile interne cronice ale sistemului urogenital și ale organelor separate - leziuni ale cavității abdominale, presiune intra-abdominală crescută, încălcare a herniei inghinale, constipație cronică.
3. Predispoziția genetică - boala este moștenită, dar unii experți o resping. Prezența acestui factor agravant, împreună cu patologiile sistemului reproducători sau a cavității abdominale, poate duce la un curs complicat de vene varicoase ale testiculelor.
4. Oncologie - procesele maligne din orice organ pot da complicații sistemului urogenital masculin.
   Anomaliile congenitale ale cordonului spermatic și patologiile dobândite ale vaselor de sânge pot contribui la boală. Există multe motive și, pentru a se asigura etiologia corectă, omul trebuie să fie supus măsurilor de diagnosticare.

Consecințele bolii

De mult timp, boala nu se poate manifesta. Aceasta complică diagnosticul și accelerează aderarea tulburărilor asociate în organism. Fiecare om cu un diagnostic de varicocel ar trebui să fie conștient de principalul risc - infertilitate, această complicație apărând în special atunci când refuză tratamentul chirurgical, atunci când un om continuă să conducă același mod de viață, ignorând manifestările bolii.

Lipsa simptomelor este înșelătoare, dar mulți bărbați consideră că bunăstarea este un indicator al sănătății. Acest lucru duce la faptul că pacientul intră în spital deja într-o stare gravă, când apar complicații și apar simptome pronunțate ale varicocelei.

Boala conduce la următoarele consecințe:

• atrofia glandei - testiculul afectat este redus, care este asociat cu deteriorarea cordonului spermatic, producția de spermatozoizi scade, venele sunt afectate de substanțele toxice din sânge;
• picatura este o acumulare de lichid în organ, care determină umflarea, întreruperea fluxului limfatic, iar această complicație poate fi rezolvată numai chirurgical;
• infertilitatea - toxinele și temperaturile ridicate au un efect negativ asupra spermatogenezei, iar producția spermatozoizilor se poate opri complet;
• recurența bolii - varicocele se pot dezvolta din nou după o intervenție chirurgicală.

Acestea sunt consecințe frecvente ale venelor varicoase ale glandei, dar, în cazuri rare, poate fi observată și hipoxia și refluxul adrenal. Aceste complicații afectează întregul sistem urogenital, prezentând simptome neplăcute.

Hipoxia testiculelor se manifestă printr-o cantitate insuficientă de oxigen pentru glandă. Această complicație duce la o scădere a activității spermei și la întreruperea spermatogenezei. O astfel de complicație este periculoasă pentru sănătatea și viața pacientului.

Vă rugăm să rețineți - simptomele posibilelor complicații!

Urmatoarele semne pot indica dezvoltarea complicatiilor de varicocel:

• durere severă în perineu, disconfort la mers și în timpul actului sexual;
• scăderea testiculelor, ceea ce indică deja un proces atrofic în glandă;
• încălcarea funcției sexuale, disfuncția erectilă, apoi se poate dezvolta infertilitatea;
• umflarea scrotului, umflături și febră.

Simptomul durerii se poate manifesta în moduri diferite. Mai des, există o durere ascuțită în timpul efortului fizic și în timpul actului sexual. Într-o stare calmă, simptomul este mai puțin pronunțat, dar pe măsură ce crește presiunea în testicule, durerea crește și poate deveni insuportabilă.

Odată cu evoluția progresivă a patologiei, se poate observa o schimbare a modelului venoas, care este un semn al venelor varicoase.

Complicații după intervenție chirurgicală

Tratamentul chirurgical este fundamental, operația permite eliminarea varicocelei, prevenind infertilitatea, dar această abordare poate avea consecințe neplăcute.

Complicațiile rezultate din intervenția chirurgicală vor depinde de tehnica de intervenție aleasă. Metodele moderne permit minimizarea riscurilor, dar există întotdeauna un pericol, acesta este influențat de experiența medicului, de starea generală a pacientului și de respectarea regimului postoperator.

Complicații după operația de varicocel:

• umflarea și hematomul în zona de operare;
• reducerea și indurarea testiculelor;
• evacuarea exsudatului seros sau purulent din rană;
• roșeața și umflarea pielii în scrot.

Aceste efecte nu sunt periculoase și se dau singure, dar există mai multe complicații periculoase care necesită asistență imediată.

Pericole complicații postoperatorii:

• o creștere semnificativă a temperaturii penisului, având ca rezultat o spermatogeneză deteriorată;
• rana si intoxicatia corpului;
• hematom mare care nu trece de la sine;
• o creștere puternică a scrotului;
• durere severă.

Dacă apar astfel de simptome, poate fi necesar un tratament chirurgical repetat pentru a elimina conținutul purulent. Consecințele afectează nu numai testiculele, ci și organele separate.

Bolile concomitente ale organelor interne

Odată cu dezvoltarea complicațiilor de varicocel, organele sistemului urogenital, sistemul circulator și cavitatea abdominală pot suferi. Infecția și toxinele se răspândesc prin sânge, ceea ce duce la intoxicarea organismului.

Varicocelul poate provoca astfel de afecțiuni și boli:

• gonoreea - apariția purulentă apare, capul penisului este afectat de ulcere, care este însoțit de dureri severe;
• inflamația acută a scrotului sau orhitei - manifestată prin durere la nivelul bustului, spatelui inferior și a abdomenului inferior, scrot crește;
• hernia inghinala - organele abdominale intra in zona inghinala prin inelul inghinal extins, urinarea este deranjata, scrotul creste;
• criptorchidismul - testiculul parțial sau complet nu coboară în scrot.

Se poate dezvolta, de asemenea, epididimita, atunci există sânge în sperma, scrotul este umflat și dureros.

Prevenirea problemelor

Pentru a exclude recurența și complicațiile după intervenția chirurgicală, trebuie să urmați regulile perioadei de reabilitare:

• eliminarea activității fizice până la recuperarea completă;
• abținerea de la actul sexual timp de câteva săptămâni după intervenția chirurgicală;
• dieta, renunțarea la fumat și alcool;
• purtand un bandaj inghinal in cazul complicatiilor herniei;
• diagnosticul obișnuit.

Complicațiile pot fi evitate prin acceptarea operațiunii și după tratare pentru a fi supuse unei reabilitări complete.

Varicocele - atunci când venele dilatate înlătură un om de fertilitate

Varicocelul este o afecțiune clinică și patologică larg răspândită, cauzată de dilatarea venelor din plexul venos graviform (lobiform) al cordului spermatic și al testiculului. Se întâmplă la copii și la indivizi de vârstă reproductivă și de vârstă. Ce este periculos și care sunt cauzele varicocelei?

Rezumat statistici privind morbiditatea

Incidența medie a varicocelului este de 10-30%. Prevalența patologiei crește odată cu creșterea vârstei. La băieții cu vârste mai mici de 10 ani apare la 1%, la adolescenți - în 15% sau mai mult, iar la bărbații vârstă reproductivă - la 20%.

În medie și în vârstă înaintată (de la 50 la 79 ani), această cifră atinge 77-77,5%, datorită schimbărilor anatomice și fiziologice ale organelor interne și sistemului vascular, precum și dezvoltării frecvente a herniilor inguinale-scrot. În plus, la mulți pacienți nu se detectează simultan nu numai testiculele și cordonul spermatic, ci și scrotul în sine. Frecvența acestei patologii, în conformitate cu datele unor autori (Levinger U. și coautori), crește anual cu 10%.

Etiologia și patogeneza bolii

În ciuda faptului că cauzele de varicocel nu sunt pe deplin stabilite, principala condiție este predispoziția genetică, care este exprimată în patologia vasculară congenitală.

Se bazează pe tulburările de dezvoltare ale rețelei venoase a cordonului spermatic și a testiculului în timpul dezvoltării embrionare, constând în faptul că, în loc să formeze un singur vas, se formează o formă liberă a structurii venelor. Acestea din urmă diferă atât în ​​ceea ce privește structura morfologică, cât și caracteristicile morfometrice.

Există speculații despre modificările sistemice congenitale în structura țesutului conjunctiv. Semnificația acestor teorii este în schimbările de natură degenerativă, care privesc fibrele musculare netede ale peretelui vascular. Ca urmare a încălcărilor locale ale sintezei proteinelor de colagen, nu există colagen de tip IV în pereții venoși și se formează fibre de colagen cu o structură de colagen incompletă de tip III.

Alte motive sunt:

• absența congenitală a supapelor în pereții venei testiculare interne;
• suprimarea supapelor;
• extinderea pereților venelor și întărirea lor;
• o creștere locală a presiunii în vena spermatică din stanga care curge în vena renală stângă, care este asociat cu un unghi excesiv ascuțit curge și de compresie între artera din stânga mezenterică superioară și aorta în poziția verticală a corpului, precum și creșterea presiunii venoase în majoritatea rinichi din cauza tumori, cicatrici fibrele din jurul venei, distopia (deplasarea) rinichiului etc.

Toate aceste modificări sunt stratificate pe cauzele congenitale ale formării vaselor de sânge și sunt, la rândul lor, cauza:

• tulburări ale coordonării hidrodinamice și motorii venoase;
• dezvoltarea proceselor compensatorii;
• destabilizarea ulterioară a proceselor compensatorii;
• formarea patologiei în sine cu microcirculația afectată a sângelui arterial, formarea colaterului venos și a căilor arteriovenoase (evadări) de descărcare a sângelui arterial direct în venule, ocolind microvasculatura parenchimului testicular, detectată la aproape 75% dintre pacienți.

Efectele varicocelului

Consecința principală a bolii este infertilitatea. Există diverse teorii care explică mecanismele complexe și diverse de dezvoltare a efectului dăunător al acestei patologii asupra proceselor de spermatogeneză și steroidogeneză în testicule. Concepte de bază:

• Creșterea temperaturii scrotului până la temperatura corpului, adică aproximativ 1,43 °, cu stagnare prelungită a sângelui venos.
• Dezvoltarea de hipoxie circulator si tesuturi (oxigen livrare scădere) a testiculelor și în special a epiteliului spermatogenic datorită unei creșteri a presiunii hidrostatice a venulelor testicul și manevrarea sângelui. Hipoxia prelungită poate provoca modificări ireversibile degenerative ale epiteliului spermatogen și absența aproape completă a spermei în sperma (azoospermie).
• Extinderea venei glandei suprarenale din cauza hipertensiunii în vena renală corespunzătoare. Aceasta duce la descărcarea directă a hormonilor din sângele venos și a substanțelor vasculare ale glandei suprarenale și a rinichilor (ocolind ficatul) în venele testiculului. În plus, consecința este o creștere a eliberării corticosteroizilor suprarenale, care suprima spermatogeneza.
• Acumularea de radicali liberi în țesutul testiculelor și deteriorarea acestuia.
• Deformarea spermei și deteriorarea ADN-ului datorită stresului oxidativ. Rezultă dintr-o creștere a producției de forme de oxigen activ în celulele germinale masculine, acumularea lor și un dezechilibru între ele și antioxidanții.
• Dezvoltarea proceselor autoimune și apariția anticorpilor antispermici datorită deteriorării barierei dintre tubulii seminiferoși și vasele sanguine (barieră testiculară sanguină).

Astfel, consecințele patologiei sunt:

1. Fragmentarea mai pronunțată a ADN-ului spermatozoid.
2. Dezvoltarea asthenoteratozoospermiei este prezența unei anomalii, adică a unei structuri modificate, a spermatozoizilor în ejaculat, o scădere a numărului celulelor germinative masculine integrale și active.
3. Hipotrofia și reducerea volumului testicular, indiferent de severitatea afecțiunii patologice, dacă varicocelul este neglijat, adică dacă este netratat și un curs lung al bolii
4. Impactul negativ asupra funcționării celulelor Leydig, însoțit de tulburări hormonale, în special scăderea nivelului de testosteron.
5. Impactul negativ asupra concepției - doar aproximativ 40% din cazurile de absență a copiilor în familie sunt explicate prin venele varicoase ale testiculului și cordului spermatic. Infertilitatea primară este înregistrată la 40% și secundar - la 80% din bărbații cu această patologie, ceea ce indică o progresie treptată a bolii în timp. Mai mult, această progresie la bărbații cu varicocelă, care a identificat inițial modificările patologice ale spermatozoizilor, este semnificativ mai mare comparativ cu pacienții cu spermograma inițială normală.
6. Efectul antiandrogen al steroizilor suprarenale.
7. Diferite tulburări ale funcției erectile.

Varicocelele bilaterale, comparativ cu cele unilaterale, sunt semnificativ mai frecvente și reprezintă un risc semnificativ mai mare pentru toate efectele enumerate.

Clinica și diagnosticul de patologie

Simptomele subiective ale varicocelelor sunt destul de rare. Ele sunt exprimate în plângerile de senzație intermitente de greutate, balonare, durere, uneori, trăgând caracter în jumătatea corespunzătoare a scrot sau în întreaga scrotului (în funcție de localizarea patologiei), o creștere de o jumătate din scrot, trăgând dureri în zona abdomenului, uneori, se extinde în regiunea lombară.

Aceste fenomene nu depind de gradul de boală. Acestea pot să apară sau să crească în timpul unei poziții verticale mai mult sau mai puțin prelungite a corpului (datorită creșterii presiunii venoase), în timpul ridicării greutății, mersului pe jos, alergării sau a altor activități fizice, în timpul excitației sexuale. Uneori, pacienții se plâng de prezența unui "pachet de viermi" în scrot, pe care ei îl detectează în timpul auto-examinării, și își concentrează atenția asupra acestui lucru, în special în timpul pubertății. Adesea, boala este asimptomatică și diagnosticată în timpul examinărilor pentru plângerile de infertilitate.

Conform clasificării, această stare patologică este caracterizată în conformitate cu următoarele date de bază.

În funcție de motiv:

1. Idiopatică sau primară, cauzată de anomalii congenitale.
2. Secundar sau simptomatic, adică din cauza oricărei alte afecțiuni patologice (tumora sau distopia rinichiului, compresia venei renale etc.).

În funcție de partea leziunii:

1. Left-side (unii autori au fost considerați localizarea cea mai frecventă).
2. Partea dreaptă (în total aproximativ 2%).
3. Bilateral - de la toate cazurile de la 20% la 85% (în funcție de autori diferiți).

Când este diagnosticată cu metode fizice, varicocele pot fi distinse prin:

1. Clinică.
2. Subclinic, în care manifestările clinic semnificative ale bolii sunt absente și nu sunt determinate prin metode fizice, dar sunt diagnosticate prin ultrasunete. Formele subclinice, de regulă, vin la lumină destul de târziu - la bărbații adulți. Aceasta se întâmplă de obicei în timpul unui examen referitor la infertilitate. Prin urmare, diagnosticul precoce este foarte important.

Diagnosticul clinic al vaccinelor se bazează pe examinări vizuale și fizice cu teste funcționale (în principal la copii și adolescenți) și prin cercetarea instrumentală. Examinarea vizuală într-o poziție verticală indică adesea o creștere a unuia dintre jumătățile scrotului și a venelor varicoase ale plexului gravisiform.

Examinarea fizică se efectuează în poziții verticale și orizontale. În acest caz, se atrage atenția asupra prezenței în formațiunile plotnovata scrotul, raportul de expansiune a venelor varicoase testicul si cordonul spermatic, flexibilitate și consecvență în testiculele palparea lor, mărimea și diferența relativă în magnitudinea lor.

În plus, examenul fizic include utilizarea diferitelor teste funcționale care permit diagnosticarea patologiei în absența simptomelor clinice. Testul funcțional cel mai frecvent utilizat Valsalva, care este tensiune sau tuse (test "tuse") în timpul palpării cordonului spermatic. În primul caz, se determină umplerea plexului uterin cu sânge în timpul efortului, în al doilea rând, senzația de împingere într-un deget plasat la inelul exterior al canalului inghinal. Afecțiunea apare datorită transmiterii presiunii intra-abdominale crescute atunci când tuse pe plexul pterigiu. În absența patologiei, această împingere nu este simțită.

Determinarea acestor caracteristici sugerează prezența bolii, prezența malnutriției unuia sau a ambelor testicule, și întinderea acesteia, precum și prezența hipertensiunii arteriale persistente sau tranzitorie în vena renală, care, în cele din urmă, se poate rezolva problema de modul de a trata varicocel (conservativ sau chirurgical).

În funcție de gravitatea patologiei, se disting următoarele grade:

• Varicocele de gradul 1 - diagnosticarea este posibilă doar ca rezultat al unui test Valsalva într-o poziție verticală.
• Varicocele de gradul 2 - vene pline de sânge și pline de sânge sunt definite clar și vizibil și palpabil, dar numai în poziție verticală. În poziția orizontală, acestea cad și devin invizibile prin inspecția vizuală, dar ele pot fi adesea palpate. Consistența și mărimea testiculelor nu se schimbă.
• Varicocele de 3 grade - vene dilatate ale plexului plexului sunt pronunțate și se ridică în mod clar deasupra suprafeței pielii sub polul inferior al testiculului. În același timp, cu palparea scrotului, există o scădere și o schimbare în consistența unuia sau a ambilor testiculi.

Datorită lipsei corespondenței dintre gradul de severitate al încălcării spermatogenezei și gradul de varicocel, această clasificare a bolii în grade este acum oarecum pierdută în sensul acesteia.

Din metodele de examinare instrumentale utilizate uneori prin măsurarea orhidometra testiculare (testikulometra) Prader reprezentând un set de formă elipsoidală modele de ou, volumul care crește de la 1 la 25 ml, sau un instrument identic MA Zhukovskogo elipsoid fiecare dintre care corespunde normei de vârstă. Fiecare dintre ele indică variațiile de vârstă admise în volumele testiculare.

În diagnosticul bolii, ultrasunetele și ultrasunetele Doppler (ultrasunetele Doppler) ale organelor scrotului, care se desfășoară în poziție predominantă, în picioare și, dacă există o stare patologică, cu un test Valsalva într-o versiune modificată (ponderată), au randamentul maxim atingând 100%. În cel de-al doilea caz, studiul este efectuat într-o poziție verticală cu un perete abdominal frontal tensionat, după mai multe (6-8) squats.

Ecografia vă permite să determinați prezența unei forme subclinice a bolii, volumul testiculelor, diametrul plexului asemănător venei, prezența curgerii inverse, durata și viteza acesteia, indicele rezistenței vaselor testiculare.

Prevenirea și tratamentul varicocelului

Nu există metode eficiente de prevenire a dezvoltării patologiei. Poate doar un avertisment de deteriorare a venelor din plexul asemănător buchetului, care constă numai în limitarea exercițiilor fizice și a greutăților de ridicare, în special a celor însoțite de respirație. Principalul obiectiv al prevenirii constă în monitorizarea regulată pentru a începe tratamentul la timp.

Ce doctor îi tratează boala?

Diagnosticul și tratamentul bolii sunt efectuate de către un chirurg pediatru, urolog și urolog-androlog. Tactica tratamentului depinde de rezultatele cercetării.

Conservatoare

Ea poate fi efectuată în absența:

1. Semne de orofatie, adică o scădere a volumului testicular pe partea afectată cu 20% sau mai mult (comparativ cu partea ne-afectată).
2. Încălcarea fluxului sanguin intraorganic în conformitate cu UZDG, adică dacă indicele de rezistență vasculară plexus este de aproximativ 0,59-0,6.
3. Modificări ale indicilor de material seminal (în cazul persoanelor care au trecut după 15 ani).

Tratamentul medicamentos al varicocelei constă în prescrierea medicamentelor venotonice și venoprotectoare (Detralex, Eskuzan, Ginkor forte etc.), care ajută la îmbunătățirea tonusului și îmbunătățirea stării venei, la efectuarea cursurilor de oxigenare hiperbară și tratamentul cu preparate antioxidante - vitaminele A, E, C, strugurii, combinații sub formă de antiox, triviota etc. În plus, preparatele de pentoxifilină (Trental, Arbiflex, Agapurin) sunt prescrise pentru a îmbunătăți microcirculațiile și proprietățile reologice sânge.

Terapia conservativă se efectuează sub controlul ultrasunetelor scrotului cu examinarea Doppler a stării fluxului sanguin în ele. Poate fi eficientă numai în cazul în care venele plexului creepiform sunt simple. Dacă venele sunt transformate cu vene varicoase, atunci tratamentul conservator nu are sens.

Tratamentul chirurgical

În conformitate cu Recomandările clinice internaționale pentru urologie din 2015, chirurgia pentru varicocelă este indicată în cazurile în care:

1. Semne de orofatie sau progresia acesteia pe fondul terapiei conservatoare.
2. Disconfort psihic sau durere.
3. Infertilitatea masculină datorată abaterilor cantitative și calitative de la norma indicatorilor de spermogramă (la persoanele cu vârsta de 15 ani și peste).

Ca indicație suplimentară în Rusia, se folosește indicele testicular de rezistență vasculară. În plus, indicația poate fi prezența unui defect estetic în scrot. În același timp, un număr suficient de mare de urologi și andrologi consideră că, pentru a preveni posibila dezvoltare a infertilității în prezența varicocelei la copii și adolescenți, tratamentul chirurgical ar trebui să fie efectuat în orice caz.

Perioada de pregătire

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală pentru varicocelă este aceeași ca și pregătirea pentru orice intervenție chirurgicală planificată. Teste suplimentare de laborator - teste de sânge pentru nivelurile hormonale din sânge, precum și pentru pacienții cu vârsta peste 15 ani, sunt necesare spermograme. În plus, în decurs de 10-14 zile înainte de operație, este de dorit să se efectueze o cale de preparare a medicamentului cu medicamente antioxidante și agenți care îmbunătățesc microcirculația.

tehnici

Până în prezent au fost dezvoltate mai mult de 100 de metode de intervenție chirurgicală, însă esența tuturor acestora este de a lega venele din cordonul spermatic pentru a întrerupe fluxul sanguin patologic care duce la venele varicoase ale plexului gravisiform. Diferența constă numai în tipurile de acces la venele și în metodele de ligare directă a acestora. Poate exista re-varicocelă după operație?

Pentru o lungă perioadă de timp, cea mai obișnuită operație a fost Ivanisevich, care constă în disecarea zonei ileale a pielii, a țesutului subcutanat și a aponeurozelor musculare oblice externe, deplasarea mușchilor subiacenți, excreția și ligarea măduvei venoase vasculare a testiculului și a altor formațiuni vasculare.

În ciuda simplității tehnice, această metodă este relativ traumatizantă. Principalul său dezavantaj este complicațiile atât de frecvente (în medie de până la 10%) după intervenție chirurgicală, cum ar fi dezvoltarea hidrocelei asociată cu leziuni sau ligaturarea simultană a vaselor limfatice și recidiva varicocelei - până la 40% dintre copiii și adolescenții operați și până la 25% dintre bărbați. În plus, perioada de reabilitare imediată postoperatorie cu acces liber este destul de lungă - de la 8 la 10 zile.

Un număr semnificativ mai mic de complicații și o perioadă de reabilitare mai scurtă se caracterizează prin operația endoscopică a legăturii mari a mănunchiului vascular al testiculului, care permite (din cauza zoomului optic și a accesului mai bun) să fie separată de acesta și să se păstreze canalele limfatice. În prezent, tehnica Ivanisevich este utilizată numai atunci când nu există posibilitatea de a efectua o intervenție chirurgicală utilizând o metodă laparoscopică (fără echipament relevant sau personal specializat) sau dacă există contraindicații pentru aceasta din urmă.

În prezent, "standardul de aur" este considerat o operație microchirurgicală Marmara. Se efectuează prin intermediul unei mici incizii la o distanță de 1 cm de fundul penisului la locul proiecției ieșirii cordului spermatic (inelul exterior al canalului inghinal). Apoi, folosind instrumente microchirurgice și un microscop operațional, cordonul spermatic împreună cu mănunchiul vascular sunt aduse în rană, se găsesc vene, se păstrează canalele limfatice care le însoțesc și venele sunt ligate în părțile distal și proximal.

Această tehnică vă permite să salvați vasele limfatice și arterele și puteți fi utilizate pentru a trata pacienții de orice vârstă. Microchirurgia este metoda de alegere în prezența durerii, a cărei intensitate este semnificativ redusă la aproape 20% dintre pacienți, iar în 79% din durere dispare complet. Se caracterizează prin cel mai mic, comparativ cu alte metode, numărul de complicații postoperatorii și cel mai mic procent de reapariție a patologiei, iar îmbunătățirea indicatorilor de spermogramă a fost observată la cel mai mare număr de pacienți operați.

O altă operație microchirurgicală este transplantul venei ovariene în epigastru. Scopul ei este de a restabili fluxul normal de sânge venos din testicul. Această tehnică este rar utilizată.

Recuperare dupa interventie chirurgicala

În primele 2-3 săptămâni din perioada de reabilitare se recomandă observarea în ambulatoriu de către un urolog-androlog, purtând fatiguri de pânză groasă, cu excepția vizitelor la baie și saună, înotul în apă rece și greutățile de ridicare.

La zece zile după operație timp de 3 luni, care este perioada cea mai periculoasă pentru testicul din cauza circulației colaterale care nu a fost încă formată, sunt necesare antioxidanți și agenți care îmbunătățesc circulația sângelui și cursurile de oxigenare hiperbarice. Dacă în această perioadă nodurile varicoase nu dispar complet, sunt prescrise cursuri de venoprotectori.

Până la nașterea numărului dorit de copii, pacienții, chiar și după un tratament chirurgical de succes, ar trebui să fie supravegheați în ambulatoriu de un androlog.