logo

Caracteristicile vasculitei la copii

Vasculita este un termen folosit pentru un grup de boli caracterizate prin inflamație și deteriorarea vaselor de sânge sau a pereților acestora. Vasculita poate fi o boală primară sau o afecțiune secundară asociată cu alte boli. Este destul de dificil să se diagnosticheze vasculita la copii din cauza faptului că spectrul manifestărilor sale clinice este destul de larg și nu se limitează doar la erupțiile cutanate. În plus, în prezent, nu există un test de laborator care să confirme în mod direct prezența bolii. Diagnosticul constă în confirmarea simptomelor specifice și excluderea semnelor altor boli vasculare. Firește, părinții au multe întrebări despre această boală incomprehensibilă a copilului.

Tipuri de vasculită și cauzele acestora

Cauzele vasculitei la copiii mici nu sunt exact cunoscute. Anomaliile imunologice (afecțiuni autoimune) sunt în prezent considerate principala cauză a dezvoltării modificărilor inflamatorii în pereții vaselor de sânge. Cel mai comun sistem de clasificare se bazează pe mărimea vaselor de sânge afectate de inflamație.

Cele mai frecvente tipuri de vasculite la copii sunt:

  • Schönlein-Henoch (mai cunoscut sub numele de tip hemoragic);
  • Boala Kawasaki;
  • urticarie urticarie.

Boala Kawasaki este un tip de inflamație a vaselor mijlocii și mici și a arterelor inimii la copii. Dar sindromul Henoch-Schönlein este o inflamație a vaselor mici, observată cel mai frecvent la copiii cu vârste între patru și șapte ani.

Inflamația care afectează vasele de sânge mari se numește sindromul Takayasu, artera celulară gigantică. În sindromul Takayasu, inflamația afectează de obicei aorta și vasele principale care se extind de la ea. Arterita celulară gigantă afectează în mod obișnuit ramurile aortice care alimentează sângele capului.

Inflamațiile care afectează vasele medii se numesc polarterite nodoase sau vasculite ale sistemului nervos central. Boala afectează în mod obișnuit arterele mijlocii și mici, care includ vasele rinichilor și intestinelor. O variație a acestui subtip al bolii (polianitică microscopică) poate afecta și vasele mai mici. Unele studii arată că există o relație între hepatita B și inflamația vaselor medii.

Vasculita cerebrală este o boală foarte rară care se caracterizează prin inflamația arterelor cerebrale și a măduvei spinării. Cauzele unei boli rare pot fi asociate cu unele infecții virale, boala Hodgkin, sifilis și consumul de amfetamină de către o femeie însărcinată sau adolescentă.

Ea afectează vasculita și vasele mici. De exemplu, artera Churg-Strauss este o inflamație a vaselor mici, care se găsesc în principal în plămâni. Granulomatoza lui Wegener este o inflamație a arterelor mici și a venulelor (vasculită sistemică). Granulomatoza poate afecta multe organe, în special rinichii, plămânii și tractul respirator superior (cavități și sinusuri). Unele celule (anticorpii citoplasmatici antineutrofili) pot fi asociate cu boala lui Wegener și se găsesc, de obicei, în sângele pacienților tineri.

Vasculita cutanată sau leucocitoclastică rezultă dintr-o reacție alergică acută și afectează vasele de sânge superficiale ale epidermei. Crioglobulinemia este o inflamație a vaselor mici. Crioglobulinele sunt mici complexe de proteine ​​care se pot depune pe pereții vaselor de sânge la temperaturi scăzute. De obicei, o astfel de boală apare după hipotermia critică a copilului.

Unele cauze ale vasculitei vaselor mici pot fi asociate cu tulburări reumatologice (boli ale țesutului conjunctiv), în special lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă, boala Behcet sau policingită recurentă. Dar vasculita de vase medii si mari poate fi cauzata de anumite virusuri.

Cele mai frecvente virusuri asociate cu vasculita sunt:

  • hepatita B,
  • hepatita C,
  • virusul imunodeficienței umane
  • citomegalovirus,
  • Virusul Epstein-Barr,
  • parvovirusul B19.

Simptomele și semnele bolii

Hemoragia vasculară apare în toate grupurile. Poate afecta copiii la vârsta de câteva luni, precum și adolescenții maturi. Dar cea mai frecventă vasculită la copiii sub vârsta de 5 ani (mai mult de 75% din cazuri se încadrează în această perioadă). Boala nu este prea frecventă și este diagnosticată numai la 20 de pacienți din 100.000.

Cel mai frecvent simptom este purpura (care nu este asociată cu trombocitopenia), care afectează în mod necesar membrele inferioare. Diagnosticul se face atunci când apare cu purpură, cel puțin unul dintre cele patru simptome care nu sunt asociate cu trombocitopenia:

  • colică difuză;
  • dureri abdominale;
  • debutul acut al bolii;
  • pierderea rapidă în greutate.

De asemenea, medicii pot suspecta ca un copil dezvolta vasculita daca apar urmatoarele simptome:

  • febră zilnică inexplicabilă (mai mare de 37,5 ° C), care durează mai mult de două săptămâni;
  • o boală care afectează în mod obișnuit numai adulții, apare în copilărie (de exemplu, infarct miocardic, accident vascular cerebral sau atac de cord);
  • zone mici, roșii sau violete apar pe piele;
  • deteriorarea vaselor organelor mari.

Simptomele vasculitelor variază în funcție de starea generală de sănătate a copilului și de tipul specific de boală. Semne care ar trebui să alerteze orice părinte:

  • copii de oboseală extrem de inexplicabili;
  • transpirații nocturne;
  • plângerile de durere în articulații și mușchi;
  • lipsa poftei de mâncare sau pierderea rapidă în greutate;
  • dureri abdominale cu diaree sângeroasă;
  • urină întunecată;
  • amorțeală sau slăbiciune a membrelor;
  • tuse cu sânge.

Caracteristici de diagnosticare

Diagnosticarea în timp util a vasculitelor este extrem de importantă, deoarece tulburarea poate progresa rapid și poate deveni viața în pericol pentru copil. În același timp, vasculita este una dintre cele mai sever afectate boli de copil. În primul rând, pacienții tineri nu pot explica clar ce îi deranjează. În al doilea rând, boala poate fi însoțită de simptome foarte insidioase care mimează semnele altor tulburări, cum ar fi:

  • infecție;
  • reacții alergice la medicamente;
  • otrăvire toxică;
  • boli autoimune;
  • alte tipuri de boli care distrug țesutul.

Pentru a face un diagnostic corect și pentru a prescrie un tratament adecvat, un specialist va examina cu atenție istoricul medical și va examina copilul. Dacă rezultatele examinării inițiale indică faptul că bebelușul dezvoltă vasculită, atunci vor fi efectuate mai multe teste pentru confirmarea diagnosticului.

Pentru a exclude "imitatorii bolii" de vasculită și boli secundare, sunt numiți:

  • cultura de sânge;
  • ecocardiografie;
  • testul hepatitei (tip B și C);
  • Testul HIV.

Dacă rezultatele analizelor de mai sus au fost negative, se efectuează următoarele teste:

  • analiza urinei;
  • radiografia pieptului;
  • studii de conducere a nervului.

tratament

În cele mai multe cazuri, vasculita pediatrică nu necesită intervenție chirurgicală. Dar, după diagnosticare, fiecare mic pacient va avea nevoie de îngrijire și supraveghere constantă de la medici. De obicei, în câteva săptămâni după confirmarea diagnosticului, este indicată monitorizarea completă a corpului copilului. Activitatea suplimentară a medicilor se va baza pe rezultatele acestei monitorizări și tratamentul va fi adaptat pentru a răspunde nevoilor individuale ale copilului. Micutul pacient va trebui să se întâlnească în mod regulat cu diverși specialiști, inclusiv cu:

  • reumatologi care vor evalua articulațiile, mușchii, oasele și sistemul imunitar în ansamblu;
  • nefrologi care vor monitoriza funcția renală;
  • neurologi care controlează creierul și funcțiile sistemului nervos;
  • cardiologi care evaluează sănătatea inimii;
  • gastroenterologii care controlează funcționarea ficatului și intestinelor.

Tratamentul medicamentos al vasculitei la copii va depinde de severitatea bolii, de gradul de afectare a organelor principale și de tipul inflamației.

Tratamentul vasculitei la copii: simptome, tipuri, prognostic

Esența patologiei

Vasculita la copii este un grup de patologii care sunt unite de natura leziunii, și anume, reacția inflamatorie în vasele de sânge, conducând la procese ischemice și necrotice în țesuturile diferitelor organe. Toate bolile sunt caracterizate prin leziuni ale pereților vasculari de natură distructiv-proliferativă. În general, ținând seama de natura tulburărilor, boala se referă la patologii sistemice, iar imaginea clinică depinde de tipul, localizarea și mărimea leziunii.

Principalul proces inflamator poate fi primar sau secundar. Soiul primar se poate dezvolta în orice vase cu dimensiuni diferite de inflamația focală a pereților vasculare, cu o răspândire treptată în țesuturile adiacente. Tipul secundar al bolii este provocat de alte boli cu geneză diferită (boli infecțioase, autoimune, reumatice).

Cea mai comună formă a bolii este vasculita hemoragică (gemovasculita), care este o boală imuno-alergică caracterizată prin hemoragii în straturile cutanate și în membrana mucoasă, o încălcare a permeabilității pereților vasculari.

Acest fenomen se produce în copilărie (mai ales în perioada de 4-11 ani) mult mai des decât la adulți, iar băieții suferă de aproape două ori mai des decât fetele.

Tipul alergic al bolii este evidențiat în special atunci când leziunea vasculară devine reacție alergică hipertrofică a organismului la penetrarea alergenilor. Printre alte forme de vasculită sistemică se disting următoarele tipuri: nodoza periarteritică, aortoarterita, purpura fulminantă, sindromul limfatic de tip mucoasă, granulomatoza lui Wegener.

În ciuda diversității cauzelor și caracteristicilor etiologice ale cursului diferitelor specii, toate patologiile împărtășesc principiile patogenetice comune de dezvoltare, morfologie și principalele manifestări clinice, care au stat la baza combinării acestora într-un grup comun - vasculita la copii.

Toate procesele patogene majore se dezvoltă în pereții vasculare, iar tulburările sunt sistemice în natură, cu manifestarea leziunilor distructive și distructive-productive. În general, vasculita pediatrică este o boală severă, de lungă durată, care poate determina consecințe grave, inclusiv moartea.

Mecanismul etiologic

Cauzele exacte ale apariției vasculitei copilului nu sunt identificate, dar se crede că rolul principal aparține reacției hipereergice a vaselor inferioare, vaselor mari, cavității abdominale și rinichilor. Se presupune că principalul vinovat este o insuficiență imună, în care apar anticorpi care percep celulele pereților vasculați ca fiind străini, provocând un proces autoimun.

După expunerea la anticorpi în țesuturile vasculare, structura este perturbată - pereții devin deschiși, ceea ce crește semnificativ permeabilitatea acestora, provocând sângerare sub formă de puncte mici.

Următoarele motive provocatoare pot fi identificate care pot duce la eșecuri:

  • transferat tip de boală infecțioasă (cele mai frecvente sunt ARVI, scarlatină, durere în gât);
  • exacerbarea amigdalei;
  • administrarea anumitor tipuri de vaccinuri și administrarea unui număr de medicamente (de exemplu, quinidine, barbiturice, sulfonamide, unele antibiotice);
  • hipotermie;
  • efecte traumatice asupra vaselor de sânge; prezența viermilor; focare cronice de infecție (carii, sinuzită, sinuzită etc.);
  • reacție alergică la alimente (în special ouă, ciuperci, ciocolată, fasole etc.);
  • alți factori externi.

Sunt descoperite cazuri în care există motive legate de predispoziția ereditară la patologii de tip vascular și reumatic.

Majoritatea cercetătorilor sunt de acord că factorii etiologici egali care cauzează forma primară de vasculită sunt infecțiile cum ar fi streptococi, virusul herpesului, parvovirusul, hepatita, pe de o parte, și reacțiile alergice - pe de altă parte.

Rolul prioritar este dat formării și fixării pe pereții vasculați a complexelor imune; inflamații imune; deteriorarea endoteliului vascular; ischemie vasculară; hipercoagularea și creșterea permeabilității stenotice.

Manifestarea simptomatică a patologiei

Când se dezvoltă vasculita, simptomele depind de localizarea predominantă a leziunii și de mărimea leziunii. Având în vedere manifestările caracteristice, boala este împărțită în următoarele forme principale:

  1. O varietate simplă sau cutanată este cea mai ușor tolerată formă de vasculită pediatrică. Principalul simptom este erupția cutanată, inițial cu apariția de pete eritemice, cu o achiziție treptată de natură hemoragică pronunțată. Localizare preferențială - membre în zone de extensie (cel mai adesea cu simetrie), solduri, fese, picioare. Pe picioare, aceste erupții sunt concentrate în jurul genunchiului și gleznei. Erupții însoțite de mâncărime. Deseori există semne de intoxicare a copilului: letargie, cefalee, anorexie, febră scăzută.
  2. Tipul reumatoid. Toate simptomele menționate mai sus sunt prezente și există, de asemenea, un sindrom de durere articulară. Articulațiile cotului, genunchiului și gleznei sunt cel mai frecvent afectate și o erupție cutanată hemoragică se formează în principal în jurul acestor articulații.
  3. Tipul de patologie abdominală implică o combinație de erupție cutanată cu leziuni abdominale. Aceste leziuni se manifestă sub formă de colică intestinală, vărsături (și cu un amestec de sânge), fecale cu semne de sânge, distensie abdominală, dureri abdominale cu palpare crescută. Durerea principală este localizată în buric și are caracter paroxismal. Adesea duce la confuzie în diagnostic - pancreatită, colecistită, chiar și apendicita sunt recunoscute incorect.
  4. Soiul renal apare la copii mult mai rar decât formele anterioare și se poate dezvolta cu o dezvoltare generalizată, de obicei la 1-1,5 luni de la debutul bolii. În absența tratamentului necesar, apar semne de tip cronic de glomerulonefrită cu risc de apariție a insuficienței renale. Această boală este detectată de o schimbare a culorii și a compoziției urinei.
  5. Forma fulminantă a bolii. O astfel de vasculită la copii este considerată cea mai severă manifestare a patologiei. Debutul bolii apare brusc și dramatic. Simptome imediate apar imediat: erupție cutanată cu localizare simetrică, stare febrilă, sângerare profundă, respirație aspră, pierderea sensibilității membrelor, vărsături. Se poate începe o gangrena a membrelor. În testul de sânge a fost detectată leucocitoza și ESR crescută.

Principii de tratament al patologiei

Tratamentul vasculitei la copii se efectuează în condiții staționare, luând în considerare severitatea bolii, dimensiunea focarului și localizarea acesteia, vârsta copilului și caracteristicile corpului său.

Se produce prin metode terapeutice complexe. În primul rând, copiii trebuie să beneficieze de odihnă strictă. Practica medicală arată că o încălcare a pastelului în cursul tratamentului duce adesea la o repetare recurentă a erupțiilor cutanate.

Îndepărtarea parțială a regimului strict se efectuează la numai 10-12 zile după dispariția erupției cutanate și apoi treptat. Severitatea alimentației alimentare este cauzată de prezența unei forme renale sau a unei leziuni a sistemului digestiv.

În alte cazuri, o masă comună este desemnată cu o alimentație bună, dar cu o creștere a consumului de alimente bogate în vitamine. Numai alimentele care pot cauza o reacție alergică sunt excluse din dietă.

Terapia de bază se bazează pe introducerea de medicamente care reduc sensibilizarea corpului, reduc sensibilitatea hipertrofică și întăresc pereții vasculari. În același timp, se asigură terapia simptomatică și tratamentul restabilitor. Atunci când se prescriu antibiotice, se iau măsuri pentru a normaliza microflora intestinală.

Tratamentul medicamentos

Medicamentele medicamentoase sunt luate strict pe prescripția medicului, luând în considerare doza de vârstă și contraindicațiile adecvate la vârstă. Indiferent de tipul de vasculită, sunt prescrise medicamente antiagregante: Dipyridamolul, Curantil, Persantin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline.

Heparina sau Fraxiparina sunt foarte populare. Odată cu dezvoltarea formei reumatice cu dureri articulare, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: salicilate, Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokhin, Reopirin.

Dacă boala a trecut în etape mai severe cu afectarea rinichilor, se efectuează o terapie mai intensă cu introducerea de corticosteroizi de tip prednisolon și de plasmă proaspătă congelată. Terapia prin transfuzie se efectuează cu o intoxicare clară a corpului copilului cu o injecție picătură de Rheopoliglukine, Reomacrodex, Reogluman. Pacienții predispuși la reacții alergice au nevoie de medicamente antihistaminice (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak). Sunt recomandate enterosorbente (Polyphepan, Enterosorb) pentru a curăța corpul de toxine.

Pacientii cu identificarea tromboangiitei, sindromului neurologic sau abdominal sunt prescrise plasmafereza simultan cu terapia cu Metipred sau cu ciclofosfamida. În cazul sindromului abdominal, se obține un rezultat pozitiv prin injectarea intravenoasă a soluției Novocain (până la 0,5%), antispastice (No-shpa, Euphyllinum), inhibitori enzimatici (Trasilol, Contrical). Terapia complexă nu va fi completă fără terapia cu vitamine. Este necesar să se asigure un aport crescut de vitamine C, P, E.

Prognosticul pentru tratamentul vasculitei pediatrice este destul de optimist, dar pentru aceasta, tratamentul trebuie să înceapă cât mai curând posibil și să efectueze un curs complet de terapie.

Doza maximă copleșitoare de medicamente este menținută în ordine, după care începe să scadă treptat. Durata cursului depinde de gravitatea bolii și de forma ei. Cu o leziune ușoară, terapia durează între 3 și 12 luni. Patologiile complicate sunt tratate cu medicamente timp de cel puțin 2 ani.

Care doctor poate ajuta cu vasculita pediatrica? Orice tratament într-o instituție medicală poate începe cu un terapeut care va ajuta la alegerea unui specialist. Tratamentul principal este efectuat de un flebolog. În funcție de implicarea organelor interne în patologie, va fi necesară participarea unui dermatolog, nefrolog și neuropatolog. În cazul unei hemoragii interne grave, chirurgul poate avea nevoie de ajutor.

Cum se manifestă vasculita la copii și cum este tratată

Conținutul

Vasculita la copii este un întreg grup de boli care au cauze diferite. Toate aceste boli combină procese patologice comune în organism, în care vasele de sânge care alimentează organele interne cu oxigen și nutrienți sunt deteriorate și înfundate. În același timp, în organism, procesele autoimune sunt activate mai întâi, în care anticorpii percep țesuturile sistemului vascular ca agenți străini și încep să le atace, provocând distrugerea și blocarea vaselor de sânge. Patologia este relativ rară, dar pericolul pe care această boală îl reprezintă pentru sănătatea și viața copiilor este foarte mare.

Cauzele și mecanismul bolii

Vasculita primară la copii se dezvoltă adesea cel mai adesea datorită unor factori ereditare.

Apariția bolii secundare contribuie la patologia transferată anterior provocată de agenți infecțioși, inflamatori și alergici.

Foarte periculoase sunt patologiile anterioare, inclusiv etiologia virală:

  • streptococică;
  • paravirus și viral;
  • herpes;
  • cauzând hepatita B, C.

Prezența în corpul copilului a infecției cronice poate servi și ca declanșator al declanșării bolii.

În același timp, anticorpii care circulă în sânge sunt depozitați pe pereții vaselor și, percepându-le țesuturile ca fiind străine, încep să le atace, treptat distrugându-le complet. Inițial, aceasta conduce la o creștere a permeabilității vasculare. Distanța dintre celulele vaselor devine atât de mare încât celulele sanguine încep să treacă în țesuturile din jur. În organele care primesc sânge prin aceste vase, ischemia începe să se dezvolte, ceea ce duce la afectarea funcției și la schimbările anatomice ale țesuturilor.

De asemenea, începe să crească producția de anticorpi pentru celulele sanguine, responsabile de lupta cu diferiți agenți patogeni ai bolilor care circulă în sânge (neutrofile).

clasificare

Nu există nicio clasificare unică a vasculitei sistemice, cum ar fi boala se manifestă în moduri diferite datorită varietății cauzelor patologiei, proceselor care apar în organism și simptomelor.

În prezent, medicii folosesc mai multe clasificări. Fiecare grup conține boli cu cele mai comune semne specifice.

În funcție de factorii care precedă debutul bolii, vasculita sistemică este împărțită în primar și secundar:

  1. Primar - apar pe fondul bunăstării complete. Înainte de debutul bolii, copilul nu a prezentat plângeri legate de sănătatea sa. De asemenea, debutul bolii nu a fost precedat de răceli, boli infecțioase, alergice, inflamatorii și alte afecțiuni atât acute, cât și cronice.
  2. Vasculita secundară apare după o infecție, virală, alergică, inflamatorie și altă etiologie.
În funcție de diametrul vaselor afectate, bolile sunt clasificate ca vasculite ale vaselor mici, medii și mari:
  1. Când sunt distruse capilarele, venulele și arteriolele, prin pereții cărora oxigenul și nutrienții pătrund în organe și țesuturi, diagnostichează vasele mici vasculite.
  2. În cazul în care arterele medii sunt deteriorate, de-a lungul cărora sângele și substanțele nutritive sunt transportate în organe, este diagnosticată vasculita vaselor de calibru mediu.
  3. Atunci când cel mai important vas de sânge este implicat în proces - aorta și arterele mari care se încadrează din acesta, este făcut diagnosticul vasculitei vaselor mari.

Pe baza morfologică a bolii este împărțită în inflamație necrotizatoare sau granulomatoasă.

Există, de asemenea, o clasificare prin prezența sau absența celulelor gigant multicore.

simptome

Copilul vasculită diferă de boala la adulți în cursul acut și de simptomatologie mai pronunțată. De asemenea, copiii mai des decât adulții suferă de vasculită hemoragică. Când se întâmplă acest lucru, se deteriorează capilarele pielii, organele tractului gastro-intestinal, țesuturile articulațiilor și rinichii.

La începutul bolii, vasculita la copii are simptome comune. Mai târziu, în timpul dezvoltării bolii, diferite organe și țesuturi încep să sufere. Simptomatologia în acest moment începe să se extindă și depinde deja de organele și țesuturile implicate în proces și de adâncimea lezării lor. De asemenea, diametrul vaselor susceptibile la vasculită influențează de asemenea imaginea clinică.

Simptomele frecvente includ:

  • febră. Temperatura poate fi de grad scăzut, nu mai mare de 37,5 0, sau până la 38 0;
  • durerea articulară;
  • pierdere în greutate;
  • apetit scăzut;
  • pe piele apar diverse erupții, atât de același tip, cât și polimorfe;
  • labilitatea sistemului nervos - copiii devin moody pentru un motiv, whining, există o schimbare frecventă a dispoziției.

În general, analiza vasculitei sanguine la copii se manifestă printr-o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor, o încălcare a raportului fracțiunilor de proteine. De asemenea, crește conținutul de leucocite.

Ulterior, simptomele asociate depind de diametrul vaselor afectate și de bolile care se dezvoltă.

Cu distrugerea arterelor mari pot fi boli cum ar fi aorta, arterita de celule gigante, artera Takayasu.

Vasculita mediteraneeană duce la poliarterita nodulară, boala Kawasaki.

Înfrângerea arterelor cu diametru mic și mediu cauzează granulomatoza lui Wegener, poliarterita microscopică, vasculita idiopatică a sistemului nervos central.

diagnosticare

Pentru diagnosticarea vasculitei la un copil, pe lângă medicul pediatru, este necesar să se efectueze o examinare aprofundată de către un număr de specialiști îngust. Având în vedere procesele autoimune din organism, este necesară mai întâi consultarea imunologului. De asemenea, a necesitat examinări cardiolog, reumatolog și neurolog. Pentru a determina gradul de implicare în procesul patologic al altor organe ale corpului, este necesar să se consulte un pulmonolog, nefrolog, gastroenterolog și oftalmolog. Dacă boala a fost precedată de reacții alergice, este necesară examinarea suplimentară de către un alergist.

De asemenea, va trebui să faceți diagnosticări de laborator și instrumentale, inclusiv următoarele proceduri:

  • testul de sânge general și biochimic;
  • imunogramă;
  • analiza urinei;
  • ultrasunetele organelor interne;
  • angiografie;
  • studiu doppler;
  • rezonanță magnetică sau tomografie computerizată;
  • Electrocardiograma;
  • reovasography;
  • electroencefalograf.

Biopsia țesutului este, de asemenea, prescrisă adesea pentru examinarea histologică ulterioară.

Specialiștii îngusti pentru a clarifica diagnosticul, a determina gradul de deteriorare a corpului și severitatea stării copilului pot recomanda alte examinări și teste. Acest lucru va ajuta la alegerea celui mai eficient tratament și la protejarea copilului de dizabilități.

tratament

Vasculita la copii necesită tratament pe termen lung într-un spital.

Terapia este realizată pentru a atinge următoarele obiective:

  • oprirea dezvoltării bolii;
  • prevenirea apariției complicațiilor;
  • eliminarea manifestărilor simptomatice ale vasculitei, agravarea calității vieții;
  • eliminarea riscului de deces în cursul sever.

Pentru a îmbunătăți eficacitatea tratamentului și pentru a reduce severitatea procesului patologic, este prescris un regim terapeutic. În primul rând, toate alimentele care provoacă o reacție alergică, chiar și cele mai mici, trebuie excluse din dieta copilului. Produsele care contribuie la dezvoltarea bolii sunt, de asemenea, excluse. Acestea sunt produse bogate, conservate sub orice formă, fast-food. Pentru a restabili corpul în timpul și după terapia severă cu medicamente, este necesar să saturați corpul copiilor cu vitamine și microelemente. Prin urmare, o cantitate mare de fructe și legume proaspete, produse din acid lactic trebuie incluse în dietă.

Terapia specifică a vasculitelor sistemice la copii se desfășoară în mai multe etape:

  1. În prima etapă, este necesară suprimarea tuturor proceselor inflamatorii și autoimune cât mai repede posibil, înainte de apariția unor modificări ireversibile în organism. Pentru a face acest lucru, utilizați doza maximă admisă de glucocorticoizi. De asemenea, tratamentul poate fi suplimentat cu imunoglobuline, terapie puls, imunosupresoare, plasmefereză. Tulburările microcirculației sunt corectate de medicamente care afectează agregarea plachetară sau îmbunătățesc calitatea reologică a sângelui.
  2. În cea de-a doua etapă de tratament, dozele de întreținere de glucocorticoizi și imunosupresoare sunt prescrise pentru a aduce organismul în remisie stabilă. De asemenea, medicamente individuale selectate care afectează mecanismul dezvoltării bolii. În același timp, sunt tratate organele interne, în care au apărut deja modificări funcționale sau anatomice cauzate de vasculită. În aceeași etapă, problema necesității tratamentului chirurgical poate fi rezolvată.
  3. A treia etapă a terapiei se realizează prin stabilizarea completă a stării copilului și eliminarea bolii în remisie stabilă. De asemenea, sa efectuat un tratament restaurativ al organelor interne rănite și a măsurilor de reabilitare. Cu un tratament eficient în prima și a doua etapă, a treia etapă durează, de regulă, o viață.

Tipuri comune de vasculită la copii

Următoarele tipuri de vasculită sunt cele mai frecvente în copilărie:

  1. Hemoragică. În acest tip de boală, capilarele pielii și organelor interne sunt deteriorate. Copiii încep să se îmbolnăvească în principal de la 4 ani, iar riscul ridicat al bolii persistă până la 12 ani. Ieșirea dincolo de această vârstă este extrem de rară. Un factor provocator al bolii sunt infectiile copiilor, amigdalele, vaccinarea. O erupție cutanată în această formă de vasculită este localizată pe suprafețele extensor ale membrelor și pe fese. Restul pielii acoperite cu o erupție cutanată mult mai puțin. Copiii se plâng de dureri în articulațiile și mușchii picioarelor, oboseală rapidă, devin iritabili. Pot exista, de asemenea, plângeri de dureri de cap, similare cu migrenă în localizare, precum și durere în stomac. Băieții pot prezenta durere și umflarea scrotului.
  2. Alergice. Erupțiile cutanate afectează în principal corpul inferior: fese, coapse, picioare. Apare după ce a suferit infecții fungice, bacteriene și virale. De asemenea, vasculita alergică la copii poate fi un răspuns alergic al organismului la alimente, medicamente, chimie de uz casnic și igienică.
  3. Urticarna vasculită. De asemenea, are o etiologie alergică, de aceea este uneori considerată un tip de vasculită alergică. Erupția înfățișării seamănă cu urticaria. Cu toate acestea, spre deosebire de urticarie, densitatea buruienilor este mult mai mare și durează mult mai mult timp, până la câteva zile. De asemenea, în loc de mâncărime, copilul din locurile de erupție treptată suferă o senzație de arsură sau durere. După ce se estompează erupția cutanată, pete de pigment și vânătăi rămân în locul său. Însoțită de creșterea temperaturii corporale. În viitor, durerile articulare se reunesc, se observă diverse tulburări digestive și se dezvoltă glomerulonefrita.

Examinarea clinică a copiilor cu vasculită

Copiii care suferă de vasculită sistemică sunt luați în registrul dispensar de către un medic pediatru și reumatolog.

Acest lucru înseamnă că medicii vor:

  • inspectați copilul în mod regulat;
  • ține un jurnal al sănătății;
  • trimiteți sfatul necesar pentru a îngusta specialiștii;
  • să monitorizeze livrarea la timp a tuturor testelor și trecerea procedurilor de diagnosticare pentru a monitoriza boala și starea de sănătate a copilului;
  • dacă este necesar, să ajusteze prompt doza de medicamente, precum și să le înlocuiască cu mijloace mai eficiente;
  • să rezolve problemele de oportunitate a vaccinării de rutină;
  • efectuarea reabilitării în timp util în dezvoltarea bolilor infecțioase;
  • face un handicap.

Examinările și consultările după externare din spital se efectuează cu o anumită frecvență. Deci, în primul an după externarea din spital, toate examinările și examinările sunt efectuate lunar. Având o stare de sănătate stabilă a copilului și lipsa progresului în dezvoltarea bolii în al doilea an după descărcarea de gestiune, o astfel de examinare completă se efectuează o dată la trei luni. Începând cu al treilea an, controlul dispensar se efectuează o dată la șase luni.

Hemoragie vasculară la copii: cauze, simptome și tratament

Hemoragia hemoragică (toxicoza capilară sau boala Schönlein-Henoch) este o boală caracterizată prin afectarea vaselor mici de sânge (capilare, arteriole, venule) localizate în piele, rinichi, articulații și tractul gastro-intestinal. Boala poate apărea la orice vârstă a copilului, dar, potrivit statisticilor, până la 3 ani se dezvoltă extrem de rar. Cel mai adesea, boala afectează copiii de la 4 la 12 ani. La băieți, vasculita hemoragică apare de două ori mai frecvent decât la fete. Să vorbim în acest articol despre cauzele acestei boli, să luăm în considerare simptomele și tratamentul bolii.

Cauzele vasculitei hemoragice

Cauza exactă a bolii nu a fost încă stabilită. Se pare că dezvoltarea bolii joacă un rol în eșecul sistemului imunitar, ca rezultat al producerii de anticorpi împotriva celulelor peretelui vascular capilar: se dezvoltă un proces autoimun. Peretele vascular infectat cu anticorpi devine mai friabil, permeabilitatea crește, există hemoragii cu puncte mici.

Factorii provocatori pentru inițierea unui proces autoimun poate fi:

  • boala infecțioasă recentă (angină, scarlată, ARVI);
  • reacție alergică la alimente sau droguri;
  • traumatisme;
  • prezența focarelor cronice de infecție (sinuzită, dinți carieni etc.);
  • vaccinări;
  • administrarea de antibiotice;
  • hipotermie;
  • invazii helmintice.

Predispoziția ereditară față de vasculită are, de asemenea, importanță.

Explicații clinice ale bolii

Prin natura cursului bolii, se disting forme acute, fulminante, subacute și cronice ale vasculitei hemoragice. Gradul de activitate al procesului patologic poate fi minim, moderat și ridicat.

În cursul acut al bolii, debutul se caracterizează de obicei prin apariția mai multor semne (febră, erupție cutanată, durere la nivelul articulațiilor sau abdomen, stare generală precară). Temperatura corpului în stadiul inițial al bolii poate să crească la un număr mare și mai târziu să se normalizeze.

În forma fulgere, debutul este acut cu o creștere rapidă a manifestărilor clinice; Pe fundalul febrei mari, apar hemoragii extinse pe piele și pe membranele mucoase cu zone de necroză în centru și posibila apariție a sângerărilor gastrointestinale.

Starea copilului este foarte dificilă, cu implicarea rinichilor în proces și cu dezvoltarea insuficienței renale timp de câteva zile sau chiar ore. Când forma rinichilor fulminanți este afectată în 100% din cazuri. Forma fulminantă necesită asistență imediată în unitatea de terapie intensivă. Când amânarea tratamentului poate fi fatală.

În cazul unui curs subacut, boala se dezvoltă treptat, abia vizibil, în câteva săptămâni, iar vasculita poate deveni, de asemenea, cronică.

În funcție de localizarea predominantă a leziunilor vasculare, se disting astfel de forme ale bolii:

  • piele;
  • articulară sau articulară a pielii;
  • abdominale sau cutanate abdominale;
  • renal sau cutanat-renal;
  • mixt.

Forma pielii

Principala manifestare a diatezei hemoragice (sau a vasculitei) sunt erupțiile cutanate. Erupția poate fi diferită. Cu o manifestare tipică a bolii, un nodul mic, dens și roșu apare la începutul pielii, care se înmoaie atunci când este presat pe ea.

Apoi, culoarea elementelor erupției cutanate devine purpurie (cu o ușoară albăstruie albă) și nu se mai schimbă sub presiune. Mărimea erupției cutanate variază de la dimensiuni mici, amplasate separat, până la locuri mari (sau mici, dar situate în grupuri, uneori mergând împreună).

Localizarea erupției cutanate este adesea observată la extremitățile inferioare și superioare (simetric în articulații), fese și abdomen. De obicei, erupția cutanată este localizată pe suprafețele extensorale ale membrelor, care apare rar pe palme și picioare. Pe corp și erupții cutanate pot fi absente (sau au aspectul unor elemente individuale individuale). Caracteristicile hemoragiilor punctate (1-3 mm) pot fi de asemenea observate pe mucoasa orală.

Câteva zile mai târziu, erupția se întunecă și dispare, după care pielea rămâne pigmentată. În centrul elementelor mari, poate apărea un sit de necroză (necroza) cu formarea ulterioară a unei cruste. Erupțiile apar și dispar ne-simultan, astfel încât să puteți vedea elementele adiacente ale erupției cutanate care se află în diferite stadii de dezvoltare.

Unii copii pot suferi mâncărime, umflături la pleoape, buze, perineu, picioare, mâini (în cazuri rare, întregul membru se umflă). Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai probabil să apară aceste simptome.

Forma articulară sau articulară

Leziunea articulațiilor (artrită) se manifestă prin aspectul simetric al umflăturii și durerii în articulațiile mari ale extremităților (glezna, cot, genunchi, încheietura mâinii). Umflarea duce la întreruperea configurației articulațiilor. Articulațiile membrelor inferioare sunt afectate mai des decât partea superioară. Aceste simptome pot fi însoțite de febră și de deteriorarea bunăstării generale a copilului.

Manifestările artritei pot apărea simultan cu o erupție cutanată sau câteva zile mai târziu. O erupție cutanată apare nu numai pe piele din articulații, ci și în articulații. Acest lucru explică apariția durerii atunci când se mișcă. Copiii aleg adesea o poziție de protecție pentru a evita mișcarea în articulație. Gradul de deteriorare a articulațiilor poate fi diferit: de la senzațiile de durere la scurt timp până la modificările inflamatorii pronunțate.

Leziunile articulațiilor sunt reversibile. După câteva zile (de obicei 3-4), durerea și umflarea dispar treptat, iar funcția motorului este restabilită. Nu are loc deformarea articulațiilor.

Formă abdominală sau cutanată abdominală

Boala poate începe cu dureri abdominale acute și severe, urmate de o erupție cutanată. Cu toate acestea, mai des, apare simultan atât dureri abdominale cât și dureri abdominale. Apariția durerii este asociată cu erupții cutanate hemoragice în pereții organelor digestive.

Severitatea atacului dureros poate fi diferită. În unele cazuri, durerea moderată severă fără indigestie nu duce la suferința copilului. Durerea poate fi localizată în buric sau în părțile inferioare ale dreptei, imitând apendicita acută (uneori acest lucru poate duce la intervenții chirurgicale nerezonabile).

Atacurile durerii se pot repeta de mai multe ori pe zi, pot fi însoțite de greață, vărsături, diaree. Adesea, sângele proaspăt sau modificat este amestecat în vărsături.

Forma abdominală se referă la forme severe de vasculită hemoragică, una dintre complicațiile cărora este sângerarea gastrointestinală.

O perforare gravă a peretelui intestinal cu dezvoltarea ulterioară a peritonitei este, de asemenea, o complicație gravă.

Cu un rezultat favorabil al bolii, durerea abdominală dispare în 3-4 zile.

Formă renală

Leziunile renale în vasculita hemoragică se manifestă prin imaginea clinică a glomerulonefritei acute. Pe fondul simptomelor de intoxicare (slăbiciune, febră mare, lipsă de apetit), există modificări ale urinei (proteine ​​și globule roșii), edem (prevalența acestora depinde de gravitatea procesului); uneori crește tensiunea arterială. Pierderea proteinelor poate fi semnificativă, nivelul colesterolului din sânge poate crește, proporția de fracțiuni de proteine ​​din organism este perturbată.

Leziunile renale în vasculita hemoragică în unele cazuri pot fi asimptomatice. Această formă se caracterizează printr-un curs cronic și riscul de apariție a insuficienței renale cronice.

Caracteristicile cursului bolii la copii

  1. Hemoragie vasculită la copii în 50% din cazuri nu are manifestări cutanate.
  2. La copii, primele simptome ale vasculitei sunt semne de deteriorare a articulațiilor și a tractului digestiv.
  3. Insuficiența renală la copii este mai puțin frecventă și dispare fără consecințe.
  4. Cu o diagnosticare și tratament în timp util, prognosticul vasculitei hemoragice la copii este favorabil și toate manifestările bolii dispar în decurs de o lună.

Diagnosticul bolii

Specific parametrii de laborator de diagnostic pentru vasculita hemoragică nr.

În cadrul unui test de sânge clinic, numărul ESR și leucocitele poate crește.

Există, de asemenea, modificări în raportul dintre fracțiunile de proteine ​​(creșterea globulelor alfa-2 și scăderea albuminei) și o creștere a indicatorilor caracteristici inflamației (proteină C reactivă, serumucoizi, antistreptolizină O și antihialuronidază).

În caz de boală severă, apar parametrii de coagulare sanguină crescuți.

În unele cazuri, pentru a clarifica diagnosticul, este efectuată angiografia.

tratament

Tratamentul copiilor cu vasculită hemoragică se efectuează numai în spital.

Obligatorie este respectarea patului de odihnă. În cazul nerespectării repaosului la pat, numărul de leziuni crește semnificativ.

Tratamentul medicamentos depinde de forma clinică și severitatea bolii. Sunt aplicate dozele de dozaj ale medicamentelor, durata tratamentului cu fiecare medicament fiind selectată individual. În toate formele sunt prescrise agenți antiplachetari (Dipyridamole, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Un rezultat bun este remarcat atunci când se utilizează heparină (Fraxiparină).

În cazul în care articulațiile sunt afectate, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise (salicilate, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin) și în vasculită severă, preparate corticosteroidice (prednisolone) și plasmă proaspătă înghețată sunt prescrise pentru procesul renal. În caz de intoxicație severă, se efectuează o terapie cu transfuzie: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman se administrează intravenos.

Pentru copiii cu alergii, sunt necesare antihistaminice (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak etc.). Enterosorbentele (Polyphepan, Enterosorb, carbon activ) sunt de asemenea utilizate până la 10 zile.

În cazul sindromului abdominal, administrarea intravenoasă a unei soluții de novocaină 0,25-0,5% (de la 3 până la 10 ml, în funcție de vârsta copilului), antispastice (No-shpa, Euphyllinum etc.), inhibitori enzimatici proteolitici (Trasilol, Contrycal).

Terapia complexă include, de asemenea, vitaminele C, P, E. În procesul de tratament, dacă este posibil, dezinfectarea focarelor de infecție cronică; dacă este necesar, sunt tratate invazia viermelui.

Aceștia acordă o atenție deosebită nutriției copilului: toți alergenii sunt excluse din dietă (citrice, miere, fructe și legume roșii, pește, ciocolată, conserve, ouă de pui, condimente, culori alimentare).

Durata tratamentului depinde de severitatea și forma vasculitei (de la 2 luni, cu severitate ușoară până la 12 luni, cu un curs recurent de glomerulonefrită).

Ce doctor să contactezi

Când apar simptome suspecte, părinții se adresează de obicei medicului pediatru. După examinare, el poate să îl adreseze unui reumatolog, care tratează vasculita hemoragică. În plus, în funcție de organul afectat, copilul este examinat de un nefrolog, dermatolog. Odată cu dezvoltarea sângerărilor gastrointestinale, este nevoie de ajutorul unui chirurg.

Channel One, programul "Live Healthy!" Cu Elena Malysheva, în secțiunea "Despre Medicină" vorbiți despre vasculita hemoragică (de la 35:55):

Cauzele vasculitei hemoragice la copii, simptome și tratament

Vasculita este un grup de boli al căror simptom comun este afectarea vaselor de sânge. Hemoragia vasculară la copii se caracterizează prin prezența unei erupții cutanate hemoragice pe piele (de obicei pe picioare), precum și, în funcție de tipul bolii, afectarea organelor interne și articulațiilor mari. Corpul copiilor nu este capabil să facă față patologiei pe cont propriu, prin urmare, la prima suspiciune de vasculită hemoragică, este necesar să se consulte un medic.

Ce este vasculita hemoragică?

Hemoragia hemoragică (boala Shenlein-Henoch) afectează adesea copiii cu vârsta de 3-8 ani, poate să apară la sugari și la o vârstă mai înaintată. Primul simptom al bolii este hipertermia, slăbiciunea, durerea de cap și durerea musculară, dar este imposibil să se facă un diagnostic pe baza acestor semne.

Un simptom distinct al bolii este o erupție hemoragică - o consecință a înfrângerii și distrugerii capilarelor. Sângele este proeminent din vasul inflamat deteriorat, care se manifestă prin hemoragii de puncte mici, care sunt localizate în extremitățile inferioare, fese, pe falduri și diverse articulații, precum și pe membranele mucoase ale gurii (vezi foto). Mai puțin frecvent, poate apărea o erupție cutanată la nivelul feței, gâtului, palmelor și picioarelor.

Simultan cu erupțiile cutanate sau în stadiile ulterioare ale bolii, articulațiile devin inflamate. Posibile distrugeri ale tractului gastro-intestinal, rinichilor și plămânilor. Uneori, leziunile organelor interne pot precede apariția unei erupții cutanate, ceea ce face dificilă diagnosticarea. La o vârstă fragedă (până la 2 ani), este posibilă apariția unei forme acute a bolii, caracterizată prin bruscă durată, curs sever și simptome pronunțate.

Cauzele patologiei la copii

Cel mai adesea, vasculita hemoragică se produce la câteva săptămâni după infecții sau vaccinări. Ca răspuns la pătrunderea în organism a "străinilor" (viruși, microorganisme patogene, paraziți, substanțe care cauzează reacții alergice), se formează un complex imunitar - "antigen-anticorp", care elimină substanțele inutile. După aceasta, în mod normal, compușii antigen-anticorp sunt eliminați de celulele sanguine speciale, de fagocite.

Uneori, din motive care nu sunt pe deplin înțelese, aceste complexe se acumulează în sânge și se așează pe pereții vaselor mici ale pielii și ale organelor interne, provocând inflamarea lor. În cazuri grave, este posibilă deteriorarea venelor și a arterelor. Navele devin libere și fragile, se manifestă vizual prin apariția unei erupții cutanate hemoragice pe piele.

Principalele motive care provoacă apariția patologiei includ:

  • antecedente de infecție (scarlatină, durere în gât, infecții respiratorii acute, gripa și altele);
  • factor alergic (alimente sau droguri);
  • vaccinări;
  • terapia cu antibiotice;
  • invazii helmintice;
  • boli cronice (carii, sinuzită, amigdalită etc.);
  • diverse vătămări și răniri;
  • predispoziție genetică.

Tipuri și simptome ale bolii

În funcție de intensitatea simptomelor, patologia este împărțită în următoarele grade:

  1. Mici - starea generală este satisfăcătoare, temperatura corpului poate rămâne normală sau poate crește ușor (până la 38 ° C). Există câteva erupții cutanate, fără alte simptome ale bolii. În general, un test de sânge este o creștere a ESR de până la 20 mm / oră.
  2. Moderată - starea generală este moderată, temperatura corporală depășește 38 ° C, există semne de intoxicare (dureri de cap și dureri musculare, slăbiciune). Petechiae pe piele în cantități mari, dureri articulare, sindroame abdominale, renale și altele. Conform rezultatelor testului de sânge - o creștere a nivelului leucocitelor și eozinofilelor, ESR crește la 40 mm / oră.
  3. Înalt - o stare gravă a pacientului, intoxicație ridicată. Toate sindroamele sunt pronunțate. Posibile daune ale sistemului nervos central, dezvoltarea anemiei. În testul de sânge - o creștere semnificativă a leucocitelor, a neutrofilelor și a scăderii plachetare, ESR de peste 40 mm / oră.

Cursul vasculitei hemoragice este împărțit în:

  • acute - simptomele sunt pronunțate, boala durează 30-40 de zile;
  • cronic - în cazul tratamentului târziu, boala devine prelungită (mai mult de 2 luni);
  • fulminant - boala se dezvoltă rapid și este dificil de tolerat.
O erupție pe piele ca urmare a eliberării de celule roșii din sânge

Hemoragia vasculară, în funcție de localizarea leziunii, este împărțită în următoarele forme:

  • purpura cutanată;
  • piele și reumatoide (articulare);
  • pielea și abdomenul;
  • rinichi;
  • pulmonară;
  • alergice.

Pulpura cutanată

Purapura cutanată este cea mai simplă formă a bolii, caracterizată prin hemoragii subcutanate (pecete). Mărimea elementelor erupției cutanate - de la un mic punct la un punct cu un diametru de 1 cm, cu presiune pe care o devin palidă, dar nu dispare. În zona afectată apar umflături, mâncărime și durere.

După 4-5 zile, petechiae dobândesc o nuanță albăstrui, apoi dispare, lăsând pigmentarea. Vor apărea noi erupții până la recuperare. În timpul perioadei de recădere, se observă descuamarea în aceste zone.

Forma reumatoidă

Forma cutanată-reumatoidă este diagnosticată în 40-50% din cazuri și este caracterizată nu numai de prezența erupțiilor cutanate hemoragice, ci și de leziunea articulațiilor mari (de obicei șold, genunchi și gleznă, mai puțin frecvent - cot și încheietura mâinii). În decurs de 4-7 zile de la apariția primelor simptome, în zona articulațiilor inflamate apar hiperemie și edeme.

Migrarea durerii la nivelul extremităților provoacă plânsul și anxietatea copiilor, iar copiii mai mari pot indica un punct inflamat. Inflamația și durerea puternică pot schimba temporar mersul, dar, de regulă, nu sunt respectate deformările articulare și disfuncția motorie.

Formă cutanată abdominală

Sindromul abdominal se caracterizează prin afectarea organelor din tractul gastrointestinal. Greața, respirația și cramperea în abdomen apar împreună cu o erupție pe piele sau puțin mai târziu. Cu diagnosticul tardiv și tratamentul slab, apariția sângelui în vărsături și diaree este posibilă. Astfel de inflamații pot duce la perforarea peretelui intestinal, afectarea permeabilității intestinale și inflamarea spațiului retroperitoneal. În acest caz, copilul are tahicardie, slăbiciune, cefalee, tinitus, vedere încețoșată, leșin.

Formă renală

Hemoragie vasculară cu o leziune a sistemului urinar este caracterizată prin dezvoltarea de glomerulonefrită acută, celule roșii din sânge și proteine ​​vor fi prezente în analiza urinei. Funcția renală scade, apar edeme și, în cazuri severe, se poate dezvolta insuficiență renală cronică (CRF).

Forma acută a bolii la sugari

Formă pulmonară

Forma pulmonară a bolii Schönlein-Henoch se manifestă prin senzații dureroase în piept și tuse, iar în spută există urme de sânge. Cea mai gravă este forma mixtă de vasculită hemoroidală - când există mai multe simptome sau toate simultan. În acest caz, pacientul are nevoie de spitalizare de urgență, în caz contrar complicații grave, inclusiv deces, sunt posibile.

Formă alergică

Vaginita urticardică se manifestă pe fundalul unei alergii sub formă de urticarie - pe piele apar tot pe corp pungi roșii, în 3-4 zile apare o erupție cutanată hemoroidală în locul lor. Pe locul leziunii pot rămâne pete pigmentate.

Metode de diagnosticare

Pentru diagnostic, medicul examinează copilul, colectează anamneza, acordă cercetări suplimentare și consultări cu alți specialiști (imunologi, reumatologi, nefrologi etc.). Nu există teste specifice care să confirme prezența bolii Schönlein-Henoch. În general, un test de sânge poate crește ESR și leucocite, cu hemoragie intestinală, hemoglobina va fi sub normal. De asemenea, este necesar să se efectueze un test de sânge biochimic (fracțiuni proteice, CRP, antistreptolizină O, seromucoid), o coagulogramă, o imunogramă și o analiză a urinei conform lui Nechyporenko.

În caz de boală, medicul vă va face referire la testele de sânge clinice și biochimice.

Dacă este necesar, specialistul se va referi la ultrasunetele ficatului, pancreasului și rinichilor, proceduri endoscopice (FGDS, bronhoscopie, colonoscopie etc.), o electrocardiogramă. Când glomerulonefrita, care nu este supusă tratamentului, se indică nefroscitnografie și biopsie renală. Vagilita alergică la copii este determinată prin efectuarea unui test de alergie.

Tratamentul vasculitei hemoragice

La tratarea vasculitei hemoragice la copii, se indică spitalizarea obligatorie. Pacientului îi este atribuită odihnă la pat, o încălcare a căreia este plină de erupții noi și deteriorarea sănătății. În funcție de simptomele bolii, medicul selectează terapia individuală. Tratamentul de internare durează 3-6 săptămâni, în cazuri complicate durează mai mult:

  • Un efect bun în tratament este realizat cu terapia Heparin, precum și Dipyridamole, Curantil, Persantine, Agapurin, Trental, Pentoxifylline.
  • Când inflamația articulațiilor este prescrisă în paralel cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - Movalis, Diclofenac, Butadione, Rezokhin, Reopirin.
  • Când procesul patologic al rinichilor este afectat, pot fi utilizate terapii hormonale sau transfuzii de plasmă sanguină.
  • În cazul sindromului abdominal, sunt necesare aportul de enterosorbante (carbon activ, Enterosgel) și medicamente antispastice (No-spa), iar soluția Novocain se injectează intravenos (2-10 ml în funcție de greutatea copilului) pentru anestezie. Se efectuează terapie intravenoasă cu detoxifiere Reopologlukină, Reomacrodex, Reogluman.
  • Urticar vasculita are o natură alergică, deci trebuie tratată cu medicamente antihistaminice (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin).
  • Antibioticele sunt prescrise pentru forma bacteriană a bolii.
  • Pentru a îmbunătăți bunăstarea generală a pacientului și pentru a menține imunitatea, este prescris un complex de vitamine.

diete

În timpul întregii perioade de tratament și cel puțin un an după recuperare, copilul trebuie să urmeze o dietă care implică eliminarea celor mai alergenice produse:

  • fructe, legume și alte alimente roșii;
  • produse de albine;
  • alune, arahide, nuci, migdale;
  • ciocolată;
  • oua de pui;
  • portocale, lămâi, grapefruit;
  • lapte integral de vacă;
  • produse care conțin coloranți.
În timpul tratamentului, este interzisă utilizarea oricăror alergeni alimentari.

Se recomandă alimentele cu aburi, fierte sau fierbeți cu o cantitate minimă de sare. Excluse sunt produsele ascuțite, prăjite, afumate. În cazul sindromului gastro-intestinal, este de preferat utilizarea produselor alimentare semi-lichide și pure. O astfel de respectare a regulilor din regimul alimentar va facilita foarte mult starea copilului și va accelera recuperarea.

Măsuri preventive

Hemoragia vasculită este o boală suficientă gravă, prin urmare, în conformitate cu unele principii, puteți reduce riscul de boală:

  • menținerea imunității copilului la nivelul adecvat;
  • întărirea, educația fizică, starea suficientă în aerul proaspăt;
  • o alimentație bună, excluderea alergenilor (mai ales dacă vasculita este urtikarny);
  • excluderea consumului necontrolat de antibiotice și alte medicamente;
  • reabilitarea focarelor de infecție cronică (dinți carieni, gât cu amigdalită, etc.).

Pentru a preveni reapariția bolii la copiii bolnavi, trebuie respectate următoarele reguli:

  • menținerea alimentației alimentare timp de cel puțin 1 an;
  • evitați supraîncălzirea și supraîncărcarea;
  • reduceți expunerea la lumina UV pe zonele expuse ale corpului (nu faceți plajă);
  • să efectueze prevenirea bolilor helminte, SARS.

Prognoza de recuperare

La 40-50% dintre copiii bolnavi este posibilă o recidivă a bolii după câteva luni sau ani după recuperare. În 10-15% din cazuri, vasculita hemoroidală poate deveni cronică.

De obicei, pielea și formele reumatice ale bolii nu cauzează complicații, vasculita la copii de alt tip poate provoca dezvoltarea:

  • anemie de deficit de fier;
  • insuficiență renală cronică;
  • intestinal invaginație;
  • peritonită;
  • hemoragie hemoragică;
  • patologiilor inimii și ficatului.

După recuperare, copilul va fi în dispensar la medic timp de 4-5 ani și în prezența unor complicații în rinichi - până la 18 ani. Medicul face o retragere medicală din vaccinare pentru o anumită perioadă de timp (cel puțin 1 an).