Revizuirea insuficienței vertebro basilare (VBI): cauze și tratament

Din acest articol, veți afla: ce este insuficiența vertebro basilară: simptomele și tratamentul acesteia și ce medic să contactați.

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, învățământ medical superior cu diplomă de medicină generală.

Vertebro insuficiență bazilară (VBN abreviată) este un complex de simptome de modificări focale și cerebrale care sunt reversibile. Această afecțiune este cauzată de lipsa alimentării cu sânge a creierului prin arterele vertebrale și bazilare.

Arterele care alimentează ramura creierului de la artera inedită la dreapta și de la subclavian la stânga, se ridică din două laturi în deschiderile proceselor transversale ale vertebrelor cervicale și pătrund în craniu, unde se îmbină.

Arterele care hrănesc creierul

Astfel, ele formează artera bazilară (principală), care se află pe suprafața inferioară a creierului. Cota bazinului vertebrobasilar reprezintă aproximativ 30% din fluxul sanguin cerebral total. Scăderea fluxului de sânge la orice loc datorită comprimării din exterior, îngustarea interiorului secțiunii transversale provoacă o nutriție insuficientă a creierului și semne clinice ale bolii.

Formațiile arterelor:

• mijloc și medulla;
• Pons;
• cerebel;
• occipital, lobi parietali și emisfere cerebrale parțial temporale;
• mound vizibil;
• cea mai mare parte a regiunii hipotalamus și thalamus;
• măduva spinării cervicale.

Mai mult de 70% dintre atacurile ischemice tranzitorii (o încălcare a circulației cerebrale sau a unei microstripuri) apar în bazinul vertebro basilar, după care 30-35% dintre pacienți dezvoltă accident vascular cerebral ischemic. Mortalitatea din accident vascular cerebral ischemic în partea din spate a creierului este de 3 ori mai mare decât în ​​cazul stroke în artera carotidă.

Neurologii sunt implicați în tratamentul insuficienței vertebrobaziare. În cazul unei patologii severe, poate fi necesar ajutorul unui chirurg vascular. Complexul de terapie implică medici de specialități conexe: otoneurologist, cardiolog, terapeut manual, oftalmolog, terapeut fizic.

Prognosticul depinde de cauza patologiei. Cu o etapă compensată, este posibil să se obțină recuperarea. Cu decompensare și accident vascular cerebral, prognosticul este mai pesimist.

Cauzele dezvoltării

Insuficiența vertebrobaziană este congenitală și dobândită. Factorii care conduc la scăderea fluxului sanguin pot fi vasculare și externe.

Cauzele esecului vertebro bazilar:

• aterosclerozei cu dezvoltarea stenozei sau ocluziunii arterelor fără nume și subclavian apare la 78-80% dintre pacienți;
• anomalii ale dezvoltării vasculare - tortuozitate patologică, descărcare atipică a aortei, hipoplazie arterială - în 20-23%;
• procese inflamatorii în peretele vascular - arterită;
• osteocondroza coloanei vertebrale cervicale;
• hipertensiune;
• angiopatie diabetică;
• leziuni la nivelul gâtului;
• sindromul antifosfolipidic;
• dureri de spate;
• hernie intervertebrală;
• spasme musculare sau leziuni distrofice.

La copii, traumatismele la naștere pot fi cauzele dezvoltării vertebroi basilar.

Imaginea clinică a insuficienței vertebro basilare

Insuficiența bazilară vertebrală se caracterizează prin polisimptom, a cărui severitate depinde de zona de deficit de aprovizionare cu sânge.

Atunci când manifestările de atac ischemic tranzitoriu sunt pronunțate, dar adesea diagnosticul se face deja după fapt, deoarece prin sosirea manifestărilor clinice "Ambulanță" dispar. Acestea includ:

1. tulburări de vorbire din cauza amorțeală a gurii;
2. dificultăți la înghițire;
3. atacuri de picătură - slăbiciune bruscă la nivelul membrelor inferioare, cădere, imobilitate, uneori însoțită de leșin;
4. pierderea temporară a vederii;
5. dezorientare în timp, loc, situație;
6. tremurul involuntar al brațelor, picioarelor, torsului;
7. restricționarea mobilității corpului.

În cazurile severe de afecțiuni circulatorii acute, se dezvoltă accident vascular cerebral ischemic. Pana la 30% din pacientii fara tratament se va confrunta cu un accident vascular cerebral in 5 ani de la manifestarea initiala a ischemiei tranzitorii.

Diagnosticul insuficienței vertebrobaziare

Simptomele VBN sunt multiple, dar nu specifice. Ele sunt adesea găsite în alte condiții. Cu toate acestea, o colectare atentă și analiza plângerilor permite medicului să suspecteze că pacientul are insuficiență vertebrală-bazilară și îl trimite pentru o examinare suplimentară.

În evaluarea stării neurologice, neurologul determină simptomele caracteristice ale tulburărilor focale și cerebrale, efectuează teste funcționale:

• reducerea tonusului muscular;
• testul cu hiperventilație - apar simptome de respirație frecvente adânci;
• testarea amețeli provocată de munca intensă cu mâinile sau prin rotirea capului dintr-o parte în alta sau prin întoarcerea centurii de umăr în direcții diferite cu capul și pelvisul staționar;
• testul lui Klein - cu o întoarcere bruscă a capului sau fixarea și fixarea acestuia timp de 15 s, se constată o imagine clinică caracteristică, exprimată în dezorientare, încetinirea reacției, dificultate în a răspunde la întrebări simple (numele sau localizarea pacientului), îngustarea unuia dintre elevi;
• Testul lui Hauntan - cu brațele întinse, cu palmele în sus și cu ochii închiși, pacientul se întoarce într-o parte cu corpul până la capăt și continuă să-și miște capul în aceeași direcție cu eșecul. Pacientul se află în această poziție timp de 20-30 s. Dacă pacientul păstrează un echilibru, nu există nici o scădere a unuia sau a ambelor mâini, cu palmele în sus și apoi potențial poate elimina deteriorarea trunchiului cerebral sau „motorul“ a cortexului sunt îndreptate.

Realizați o ascultare specială a vaselor din extremitățile superioare.

Testele de laborator prescrise pentru a determina cauzele care duc la insuficiență vertebrală-bazilară:

• compoziția electrolitică a sângelui;
• glucoză;
• profilul lipidic;
• indicatori ai sistemului homeostaziei;
• anticorpi la fosfolipide.

Instrumentele metodice permit un diagnostic precis. În practica standard se utilizează:

1. Doppler de examinare cu ultrasunete a vaselor mari ale gâtului și capului este o metodă de screening pentru detectarea insuficienței vertebrobaziare;
2. CT și RMN - pentru vizualizarea chiar a leziunilor mici, herniilor;
3. Angiografie - „standard de aur“ tulburări de diagnostic de sange de aprovizionare in piscina bazilare vertebrobazilară se face prin introducerea unui agent de contrast pentru a repara navele pe film cu raze X;
4. rheoencephalography;
5. angiografia prin rezonanță magnetică - vizualizarea vaselor fără contrast.

Pentru diagnosticul de nerv cranian al pacientului este trimis spre consultare Otolaringolog, otonevrologa, optometrist, neuropsihiatru, un cardiolog.

La examinarea unei persoane cu insuficiență vertebrală bazilarică este importantă nu numai să se facă diagnosticul corect, dar și să se identifice cauza apariției acesteia.

Tratamentul insuficienței vertebrale bazilare

Tactica managementului depinde de cauzele profunde ale sindromului insuficienței vertebro basilare, de gradul de deteriorare a arterelor din bazin, de severitatea manifestărilor clinice.

Etapele inițiale ale patologiei sunt tratate pe bază de ambulatoriu. Atacteriul ischemic tranzitor, disfuncția persistentă necesită spitalizare în departamentul neurologic.

O condiție prealabilă pentru succesul terapiei este corecția regimului și a stilului de viață:

• respectarea unei diete cu restricție de sare, alimente afumate, inclusiv legume, fructe, carne fiartă, fructe uscate;
• citrice, afine, kiwi - bogate in vitamina C, necesare protectiei vaselor de sange;
• măsurarea presiunii sanguine zilnice;
• renunțarea la fumat;
• exerciții moderate;
• excluderea băuturilor alcoolice;
• urcă în aer proaspăt.

Conservatoare

Tratamentul medicamentos depinde de cauza de bază. Alocați:

• medicamente vasodilatatoare - pentru a preveni spasmul arterelor;
• medicamente antihipertensive - pentru controlul tensiunii arteriale;
• agenți antiplachetari - pentru prevenirea trombozei;
• anticoagulante - pentru a reduce coagularea sângelui;
• Nootropics - pentru a îmbunătăți funcționarea creierului;
• angioprotectors;
• antiemetice;
• antialgice;
• hipnoticele;
• medicamente pentru vertij.

Alegerea medicamentelor este individuală pentru fiecare pacient și depinde de simptomele care îl deranjează.

fizioterapie

Fizioterapia este utilizată în combinație cu tabletele, în special pentru cauzele extravasculare ale insuficienței vertebrobaziare:

• Gâtul masaj îmbunătățește circulația sângelui;
• Terapia prin exerciții ameliorează spasmele musculare;
• reflexoterapie, terapie magnetica - relaxare musculara, anestezie;
• hirudoterapie - tratament cu lipitori, sânge;
• utilizarea de corsete;
• metodele de terapie manuală.

Terapia trebuie să fie lungă și constantă. Majoritatea medicamentelor utilizate au un efect cumulativ, efectul lor apărând după un timp.

Tratamentul chirurgical

Cu ineficiența tratamentului, creșterea manifestărilor clinice ale insuficienței de aprovizionare cu sânge a creierului conduce corecția chirurgicală.

Dacă insuficiența vertebrală bazilară este cauzată de compresie, efectuați:

1. microdiscectomie - operație neurochirurgicală care vizează excizia herniării discului intervertebral și stabilizarea coloanei vertebrale;
2. reconstrucția laser a discurilor intervertebrale.

La îngustarea lumenului arterei printr-o placă aterosclerotică, este efectuată endarectomia - îndepărtându-se.

Când se utilizează stenoză arterială, se utilizează stenting - un stent special este introdus în vas, care joacă rolul unui balon și împiedică îngustarea arterei.

Medicina populara

Remediile populare nu pot înlocui numirile medicale. Acestea sunt folosite ca suport și pentru creșterea efectului drogurilor.

Ce este insuficiența vertebro-bazilară

Insuficiența vertebrobazilară sau sindromul sistemului arterial vertebrobazilar este un proces reversibil de afectare a funcției creierului din cauza deteriorării circulației cerebrale. Este provocată de o slăbire a fluxului sanguin în arterele vertebrale și bazilare.

Rezultatul insuficienței vasculare este malnutriția celulelor cerebrale, ceea ce duce la tulburări funcționale ale sistemului nervos central.

Principalele motive

Există o serie de factori care contribuie la dezvoltarea acestei boli:

• osteocondroza coloanei vertebrale cervicale;
• leziuni ale gâtului care duc la comprimarea arterei vertebrale;
• ateroscleroza și conductivitatea vasculară afectată;
• hipertensiune arterială
• displazie fibromusculară;
• hipoplazia arterei vertebrale;
• inflamația vasculară;
• hipertrofica musculara scala, care duce la compresia arterei vertebrale;
• malformații congenitale ale patului vascular;
• disecția (stratificarea) arterelor vertebrobaziare: deteriorarea pereților provoacă scurgeri de sânge între țesuturi;
• tromboza arterei primare sau vertebrale;
• diabetul zaharat, care afectează vasele mici ale creierului;
• sindromul antifosfolipid (boala contribuie la creșterea cheagurilor de sânge și la insuficiența arterială a pielii;
• compresia arterelor (vertebrale sau bazilare) ca rezultat al spondiloză, spondilolisteză, hernie vertebrală;
• predispoziția la boală: poate fi exprimată sub formă de afecțiuni patologice care duc la dezvoltarea anormală a vaselor de sânge sau sub formă de predispoziție genetică.

Imagine clinică

Semnele insuficienței vertebrobaziare pot fi împărțite în două grupuri:

Simptome temporare

Simptomele de natură temporară au o durată diferită (de la câteva ore la câteva zile) și se manifestă în așa-numitele atacuri ischemice tranzitorii, care sunt o încălcare acută tranzitorie a circulației cerebrale.

Principalele caracteristici ale acestui grup:

• presiunea durerii la nivelul gâtului;
• sentiment de disconfort constant la nivelul coloanei vertebrale cervicale;
• amețeli.

Simptome permanente

Simptomele de natură permanentă tind să crească pe măsură ce boala progresează și poate provoca atacuri ischemice în care apare amenințarea de accident vascular cerebral vertebrobasilar.

Principalele simptome persistente ale VBN:

• dureri de cap care presează sau pulsatoare natura cu localizare în gât;
• amețeli (apare paroxistic, cu severitate semnificativă poate duce la leșin);
• greață;
• pierderea auzului;
• tinitus;
• slăbirea concentrației și memoriei;
• uituceală;
• vedere încețoșată;
• imaginile estompate, prezența ceții sau mustele înaintea ochilor, diplopia (obiecte divizate) este, de asemenea, posibilă;
• slăbiciune (mai ales după-amiaza);
• oboseală;
• iritabilitate;
• transpirație excesivă;
• căldură în cap, pe mâini, pe față;
• tahicardie;
• senzație străină în gât, gâdilire.

Progresia bolii duce la manifestarea unor simptome suplimentare:

• dificultăți la înghițire;
• tulburări de vorbire din cauza amorțelii zonei bucale;
• halucinații;
• pierderea vederii;
• căderi bruște (așa-numitele atacuri de declanșare);
• ischemice.

Cum se recunoaște patologia la copii?

Anterior, experții au crezut că insuficiența vertebrobazilară este exclusiv o boală a vârstei mature. Cu toate acestea, mai târziu sa dovedit că patologia poate afecta copii de diferite vârste, începând de la 3 ani.

Experții consideră că anomaliile congenitale ale arterelor (bazilare sau vertebrale) devin cauza principală a VBN în copilărie. Leziunile pot provoca, de asemenea, boala.

Părinții ar trebui să fie avertizați de următoarele simptome:

• oboseală;
• frecvente plâns sau anxietate;
• somnolență;
• violarea posturii;
• intoleranță de intoleranță, care provoacă amețeli severe până la leșin.

diagnosticare

Diagnosticul bolii este destul de problematic datorită diversității manifestărilor clinice și caracterului lor neobișnuit - simptome similare pot apărea și în alte patologii.

Un număr de teste funcționale sunt utilizate pentru a confirma eșecul circulator. De exemplu, pacientul este rugat să urmeze o mână care se mișcă rapid. Boli de cap și amețeală rezultate sunt o indicație a fluxului sanguin afectat în artera vertebrală.

Realizat și așa-numitul de Klein. Confirmarea diagnosticului este manifestarea simptomelor VBN ca rezultat al întoarcerii capului în lateral sau atunci când este înclinat.

Din metodele de diagnoză hardware, trebuie notate următoarele:

1. Transpranial Doppler - este considerată principala metodă de diagnostic utilizată pentru a evalua starea de circulație cerebrală.
2. Rezonanță magnetică angiografică - vă permite să vizualizați și să studiați majoritatea leziunilor vaselor cerebrale și ale gâtului, pentru a le determina natura, gradul și lungimea.
3. Angiografia computerizată spiralată este atribuită pentru vizualizarea complexă a lumenului vaselor, a zidurilor acestora.
4. Aritografia digitală de scădere continuă să fie standardul de aur printre tehnicile de vizualizare a lumenului vaselor de sânge.
5. Rheoencefalograful vă permite să explorați circulația cerebrală.
6. Testarea neuropsihologică prin utilizarea testelor speciale este efectuată pentru a evalua starea pacientului, percepția sa asupra bolii și limitările acesteia.

tratament

Alegerea metodelor specifice de tratament a insuficienței vertebrobaziare depinde de natura leziunilor vasculare.

Măsurile obligatorii sunt:

• măsurarea presiunii sanguine zilnice;
• aderarea la o dietă specială care limitează cantitatea de sare, pâine albă, alimente convenționale, carne afumată, marinate, conserve, alimente grase și includerea fructelor de mare, roșiilor, citricei, ardeilor grași, acrului, brânzei dietetice în dietă
• renunțarea la fumat;
• excluderea băuturilor alcoolice;
• exercitarea intensității medii.

În absența unei dinamici pozitive în decurs de 3-6 luni, este necesar să se efectueze tratament medicamentos și fizioterapie. Într-o fază incipientă, tratamentul ambulatoriu este prescris, în etapele ulterioare - tratament în spitalizare pentru prevenirea accidentelor vasculare cerebrale.

Terapia de droguri

Pentru tratamentul VBN utilizat:

1. Vasodilatatoare (vasodilatatoare) pentru a preveni obstrucția vasculară. În majoritate, acestea sunt prescrise în sezoanele de tranziție: în toamnă sau primăvară. Începeți cu doze mici, crescându-le periodic. Dacă folosiți un singur medicament nu reușiți să obțineți un rezultat, utilizați mai multe medicamente cu efect similar.

2. Agenți antiplachetari - reduce coagularea sângelui. Utilizarea lor este necesară pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge. Cel mai popular medicament este aspirina. Cu toate acestea, acest instrument are un efect negativ asupra tractului gastro-intestinal și poate provoca sângerări gastrice. Prin urmare, acidul acetilsalicilic nu este recomandat pentru a lua în boli ale sistemului digestiv, precum și pe un stomac gol. Acesta poate fi înlocuit cu clopidogrel, ticlopidină sau dipiridamol.

3. Agenții metabolici și nootropici sunt utilizați pentru a îmbunătăți funcțiile creierului. Cel mai frecvent utilizate: glicină, piracetam, Actovegin, Cerebrolysin, Seamax, Nicergoline.

4. Preparatele pentru reglarea tensiunii arteriale sunt prescrise strict individual.

5. Medicamente pentru eliminarea simptomelor:

• din amețeli;
• antialgice;
• antidepresive;
• sedative;
• hipnoticele;
• antiemetice.

Când aveți nevoie de o intervenție chirurgicală?

Necesitatea unui tratament chirurgical este necesară în cazuri rare, cu boală severă. Operația este efectuată pentru a elimina eșecul circulator datorită unei reduceri a diametrului arterei vertebrale sau bazilare datorată spasmului, stenozei și compresiei.

Atunci când VBN efectuează următoarele operațiuni tipice:

• microdiscectomie - destinată stabilizării coloanei vertebrale;
• endarterectomia - esența sa este îndepărtarea unei plăci aterosclerotice cu o zonă afectată a mantalei arterei;
• reconstituirea discului intervertebral folosind un laser;
• angioplastie, în care se introduce un stent special în arteră pentru a preveni blocarea lumenului și pentru a menține nivelurile normale de patență și de circulație normală a sângelui.

Fizioterapie și alte terapii non-droguri

Optimal în tratamentul acestei boli este o abordare integrată, care implică numirea fizioterapiei și a terapiei de exerciții, împreună cu utilizarea medicamentelor necesare.

Când eficiența VBN suficient de mare diferă:

1. Masaj special - ajută la îmbunătățirea circulației sângelui.
2. Terapie manuală
3. Reflexologie - elimină spasmele musculare. Acupunctura este foarte eficientă.
4. Hirudoterapia este indicată pentru multe patologii vasculare.
5. Terapia magnetica.
6. Exerciții terapeutice speciale - întăresc coloanei vertebrale, elimină spasmul, îmbunătățește postura.
7. Purtarea unui corset special pentru gât.

Vă recomandăm să citiți despre o boală cu simptome similare numite hipotensiune ortostatică.

Insuficiența vertebro-bazilară (VBN)

Insuficiența vertebro-bazilară (sinonime insuficiență vertebro-bazilară și VBN) este o încălcare reversibilă a funcțiilor cerebrale cauzată de o scădere a aportului de sânge în zona alimentată de arterele vertebrale și bazilare.

Sinonimul "Sindromul sistemului arterial vertebrrobasilar" este denumirea oficială a insuficienței vertebro-bazilare.

Datorită variabilității manifestărilor insuficienței vertebro-bazilare, abundența simptomelor subiective, dificultatea diagnosticării instrumentale și de laborator a insuficienței vertebro-bazilare și imaginea clinică seamănă cu o serie de alte stări patologice - VBN apare adesea în practica clinică atunci când nu există un diagnostic valid aceste motive.

Cauzele VBN

Cauzele insuficienței vertebro-bazilare sau VBH sunt în prezent considerate:

1. Leziunea stenolizantă a vaselor mari, în primul rând:

• vertebrate extracraniene
• arterele subclavice
• artere inedite

În cele mai multe cazuri, o încălcare a permeabilității acestor artere este cauzată de leziuni aterosclerotice, în timp ce cele mai vulnerabile sunt:

• primul segment - de la începutul arterei până la intrarea în canalul osos al proceselor transversale ale vertebrelor C5 și C6
• al patrulea segment - un fragment al unei arte de la perforarea dura mater la joncțiunea cu o altă arteră vertebrală la granița dintre pod și medulla, în zona formării principale a arterei

Pierderea frecventă a spus zone se datorează geometriei vasculare locale caracteristici predispun la apariția unor zone de curgere turbulentă, deteriorarea endoteliului.

2. Caracteristici congenitale ale structurii patului vascular:

• descărcarea anormală a arterelor vertebrale
• hipoplazia / aplasia uneia dintre arterele vertebrale
• tortuozitatea patologică a arterelor vertebrale sau bazale
• dezvoltarea insuficientă a anastomozelor pe baza creierului, în special arterele cercului Willis, care limitează posibilitățile de aprovizionare cu sânge colaterale în condițiile înfrângerii arterei principale

3. microangiopatie pe fondul hipertensiunii, diabetului poate fi cauza VBN (înfrângerea arterelor mici cerebrale).

4. Compresia arterei vertebrale modificări patologice ale vertebrelor cervicale: la spondiloza, spondilolistezis, o dimensiune considerabilă de osteofite (ultimii ani au examinat rolul de efecte de compresie asupra arterelor vertebrale ca un motiv important VBN, cu toate că, în unele cazuri, există suficient de compresie pronunțată a arterei la colțurile capului, care, în plus față de reducerea circulația sângelui prin vas poate fi însoțită de emboli arterio-arteriali)

5. compresia extravazare a arterei subclavie mușchiului scalen hipertrofiată, procesele transversale hiperplastice ale vertebrelor cervicale.

6. Leziuni cervicale acute ale coloanei vertebrale:

• transport (vătămare prin frecare)
• iatrogenic cu manipulare inadecvată a terapiei manuale
• performanța necorespunzătoare a exercițiilor de gimnastică

7. Leziunea inflamatorie a peretelui vascular: boala lui Takayasu si alte arterite. Cele mai vulnerabile sunt femeile în vârstă fertilă. Pe fondul peretelui vasului defect existente, cu subțierea mediilor și a intimii compactate îngroșate, acesta poate fi separat chiar și în condiții de traume minore.

8. Sindromul antifosfolipidic: poate fi cauza unei combinații de permeabilitate scăzută a arterelor extra- și intracraniene și a trombozei crescute la tineri.

Factori suplimentari care contribuie la ischemia cerebrală în insuficiența vertebro-bazilară (VBI):

• modificări ale proprietăților reologice ale sângelui și tulburărilor de microcirculare cu tromboză crescută
• embolie cardiogenică (a cărei frecvență atinge 25% conform T.Glass și colab., (2002)
• emboli arterio-arteriali mici, sursa cărora este un trombus parietal slăbit
• ocluzie completă a lumenului vasului ca urmare a stenozei arterei vertebrale aterosclerotice cu formarea unui cheag de perete

Creșterea trombozei arterei vertebrale și / sau bazilare la o anumită etapă a dezvoltării acesteia se poate manifesta ca o imagine clinică a atacurilor ischemice tranzitorii în sistemul vertebrrobasilar. Probabilitatea de tromboză crește în zonele de leziuni arteriale, de exemplu, atunci când trec procesele transversale ale CVI-CII în canalul oaselor. Probabil, momentul provocator al dezvoltării trombozei arterei vertebrale poate fi în unele cazuri o lungă ședere într-o poziție incomodă, cu o poziție forțată a capului.

Datele metodelor de cercetare secționale și neuroimagistice (în special RMN) evidențiază următoarele modificări ale țesutului cerebral (creierul stem, podul, cerebelul, lobii occipitali) la pacienții cu VBI:

• infarcturi lacunare cu diferite prescripții
• semne de deces ale neuronilor și proliferarea elementelor gliale
• modificări atrofice în cortexul cerebral

Aceste date, ceea ce confirmă existența unei boli substrat organic la pacienții cu VBI, indică necesitatea unei căutări aprofundate cauzele bolii în fiecare caz.

Simptomele insuficienței vertebro-bazilare VBN

Diagnosticul insuficienței circulatorii în forța aeriană se bazează pe un complex caracteristic al simptomelor, care combină mai multe grupe de simptome clinice:

• tulburări vizuale
• tulburări oculomotorii (și simptome ale disfuncției altor nervi cranieni)
• încălcarea staticilor și coordonarea mișcărilor
• tulburări vestibulare (cohleovestibulare)
• simptomele faringiene și laringiene
• dureri de cap
• sindromul astenic
• distonie vegetativ-vasculară
• simptome conductive (piramidale, sensibile)

Acesta este complexul de simptome care se găsește la majoritatea pacienților cu insuficiență circulatorie în bazinul vertebro-bazilar. În acest caz, diagnosticul prezumtiv este determinat de prezența a cel puțin două dintre aceste simptome. Ele sunt, de obicei, de scurtă durată și de multe ori au loc pe cont propriu, deși ele reprezintă un semn de probleme în acest sistem și necesită examinare clinică și instrumentală. În special, este necesară o istorie amănunțită pentru a clarifica circumstanțele acestor sau alte simptome.

Baza manifestărilor clinice ale VBN este o combinație:

• plângeri caracteristice ale pacientului
• simptome neurologice detectabile în mod obiectiv, indicând implicarea structurilor care furnizează sânge din sistemul vertebrobasilar.

Miezul imaginii clinice a insuficienței vertebrobaziare este dezvoltarea simptomelor neurologice, care reflectă ischemia acută tranzitorie a creierului în zonele de vascularizare a ramurilor periferice ale arterelor vertebrale și bazilare. Cu toate acestea, unele modificări patologice pot fi detectate la pacienți după terminarea atacului ischemic. La același pacient cu VBN, mai multe simptome clinice și sindroame sunt de obicei combinate, dintre care nu este întotdeauna ușor de distins liderul.

Condițional, toate simptomele VBN pot fi împărțite în:

• paroxismal (simptome și sindroame care sunt observate în timpul atacului ischemic)
• permanent (observat pentru o lungă perioadă de timp și poate fi detectat la pacient în perioada Interictală).

În bazinul arterelor sistemului vertebrobasilar se poate dezvolta:

• atacuri ischemice tranzitorii
• accident vascular cerebral ischemic cu severitate variabilă, inclusiv lacunar.

Neregularitatea leziunii arterelor conduce la faptul că ischemia cerebrală este caracterizată prin mozaicitate, "spotting".

Combinația dintre semne și severitatea lor este determinată de:

• localizarea leziunii
• mărimea leziunii
• posibilitățile de circulație colaterale

Sindroamele neurologice descrise în literatura clasică sunt relativ rare în forma lor pură, datorită variabilității sistemului de alimentare cu sânge a creierului stem și cerebelului. Sa observat că în timpul atacurilor, partea tulburărilor de mișcare primară (pareză, ataxie), precum și tulburări sensibile, se poate schimba.

1. Tulburările de mișcare la pacienții cu VBN se caracterizează printr-o combinație de:

• pareză centrală
• afectarea coordonării datorită leziunilor cerebelului și a conexiunilor acestuia

De regulă, există o combinație de ataxie dinamică în membre și tremur intenționat, tulburări de mers și reducerea unilaterală a tonusului muscular.
Trebuie remarcat faptul că nu este întotdeauna posibil din punct de vedere clinic să se identifice implicarea arterelor carotide sau vertebrale în procesul patologic al zonelor de circulație a sângelui, ceea ce face ca aplicarea metodelor neuroimagistice să fie de dorit.

2. apar tulburări senzoriale:

• simptome de pierdere cu apariția hipo-sau anesteziei într-un membru, jumătate din corp.
• apariția paresteziilor este posibilă, de obicei sunt implicate pielea membrelor și a feței.
• tulburări de sensibilitate superficială și profundă (apar la un sfert din pacienții cu VBN și, de regulă, sunt cauzate de leziuni ale thalamului ventrolateral în zonele de aprovizionare cu sânge ale unui Thalamogeniculat sau arterei villous posterioare exterioare)

3. Insuficiența vizuală poate fi exprimată sub forma:

• pierderea câmpurilor vizuale (scotomuri, hemianopia omonimică, orbire corticală, mai puțin frecvent - agnosia vizuală)
• apariția fotografiilor
• viziunea încețoșată, ambiguitatea viziunii obiectelor
• apariția de imagini vizuale - "zboară", "lumini", "stele" etc.

4. Disfuncții nervoase craniene

• tulburări oculomotorii (diplopie, strabism convergent sau divergent, diferențe verticale de ochi);
• pareza periferică a nervului facial
• sindromul bulbar (mai puțin frecvent sindrom pseudobulbar)

Aceste simptome apar în diferite combinații, apariția lor izolată este mult mai puțin frecventă datorită ischemiei reversibile în sistemul vertebrobasilar. Trebuie luată în considerare posibilitatea unei deteriorări combinate a structurilor cerebrale care alimentează sângele din sistemele arterelor carotide și vertebrale.

5. Simptome faringiene și laringiene:

• senzație de anxietate în gât, durere, durere în gât, dificultăți la înghițirea alimentelor, spasme ale faringelui și esofagului
• răgușeală, aponia, senzație de corp străin în laringe, tuse

6. Atacurile de amețeli (care durează de la câteva minute la ore), care se pot datora caracteristicilor morfo-funcționale ale alimentării cu sânge a aparatului vestibular, sensibilitatea ridicată la ischemie.

amețeli:

• de regulă, este sistemic (în unele cazuri, amețelul este nesistemic și pacientul se confruntă cu un sentiment de cădere, boală de mișcare și fluctuație a spațiului înconjurător)
• manifestată printr-un sentiment de rotație sau mișcare rectilinie a obiectelor înconjurătoare sau a propriului corp.
• tulburările autonome asociate sunt caracteristice: greață, vărsături, hiperhidroză abundentă, modificări ale frecvenței cardiace și tensiunii arteriale.

În timp, intensitatea senzației de amețeală poate să se diminueze, simptomele focale emergente (nistagmus, ataxie) devin mai pronunțate și devin persistente.
Este totuși necesar să se ia în considerare faptul că senzația de amețeală este unul dintre cele mai frecvente simptome, frecvența cărora crește odată cu vârsta.

Amețeli la pacienții cu VBI, precum și la pacienții cu alte forme de leziuni vasculare ale creierului, pot fi cauzate de suferința analizorului vestibular la diferite niveluri și natura sa nu este determinată atât de trăsăturile procesului patologic principal (ateroscleroza, microangiopatia, hipertensiunea arterială) localizarea ischemiei:

• leziuni ale părții periferice a aparatului vestibular
• leziunea părții centrale a aparatului vestibular
• tulburări psihiatrice

Dintr-o dată apare vertijul sistemic, în special în combinație cu surditate unilaterală acută și o senzație de zgomot în ureche, poate fi o manifestare caracteristică a unui infarct de labirint (deși vertijul izolat este rareori singura manifestare a VBN).

Diagnosticul diferențial al insuficienței vertebro-bazilare

În plus față de insuficiența vertebro-bazilară, o imagine clinică similară poate avea:

• amețeli benigne pozitive paroxistice (cauzate de leziuni ale aparatului vestibular și care nu sunt asociate cu tulburări de aprovizionare cu sânge, testul de încredere pentru diagnosticul lor sunt testele Hallpike)
• neuronită vestibulară
• Labirintită ascuțită
• boala lui Meniere, hidrosul labirintului (datorat otitei medii cronice)
• fistula perilimfatică (cauzată de traume, intervenții chirurgicale)
• neuroma acustică
• boli demielinizante
• hidrocefalie normotensivă (combinație de amețeli persistente, dezechilibru, instabilitate la mers, tulburări cognitive)
• tulburări emoționale și psihice (anxietate, tulburări depresive)
• patologia naturii degenerative și traumatice a coloanei vertebrale cervicale (amețeala cervicală), precum și sindromul de joncțiune craniocherfică

Afectările auditive (acuitatea redusă, tinitusul) sunt, de asemenea, manifestări comune ale VBN. Trebuie totuși să se țină seama de faptul că aproximativ o treime din populația în vârstă notează sistematic senzația de zgomot, în timp ce mai mult de jumătate dintre ei consideră că senzațiile lor sunt atât de intense, provocând astfel inconveniente considerabile. În acest sens, toate afecțiunile audiologice nu trebuie privite ca manifestări ale bolii cerebrovasculare, având în vedere frecvența crescută a proceselor degenerative care apar în urechea medie.

În același timp, există dovezi că episoadele pe termen scurt (până la câteva minute) de pierdere a auzului reversibile unilaterale, în combinație cu zgomotele urechilor și amețeli sistemice, sunt prooroame ale trombozei arteriale cerebeloase inferioare anterioare, care necesită o atenție deosebită acestor pacienți. De regulă, sursa afectării auzului în această situație este cochlea, care este extrem de sensibilă la ischemie, iar segmentul retrocochlear al nervului auditiv, care este bogat în vascularizare colaterale, este relativ rar.

Diagnosticul insuficienței vertebro-bazilare

În diagnosticul de VBN în prezent, metodele de ultrasunete pentru studiul sistemului vascular al creierului au devenit cele mai accesibile și mai sigure:
• Ecografia Doppler permite obținerea datelor privind permeabilitatea arterelor vertebrale, viteza liniară și direcția fluxului sanguin în ele. Testele funcționale de compresie oferă posibilitatea de a evalua starea și resursele circulației colaterale, fluxul sanguin în carotidă, temporală, supra-blocare și alte artere.
• Scanarea duplex demonstrează starea peretelui arterei, natura și structura formațiunilor stenotice.
• Doppler transcranial (TCD) cu probe farmacologice este important pentru determinarea rezervei hemodinamice cerebrale.
• Sonografia doppler cu ultrasunete (USDG); - detectarea semnalelor în artere oferă o imagine a intensității fluxului microembolic în ele, a potențialului embolismului cardiogenic sau vascular.
• Datele privind starea arterelor principale ale capului, obținute prin IRM în modul angiografie, sunt extrem de valoroase.
• Când se decide problema efectuării terapiei trombolitice sau a intervenției chirurgicale pe arterele vertebrale, panangografia cu raze X de contrast devine decisivă.
• Datele indirecte privind efectul vertebral asupra arterelor vertebrale pot fi obținute și prin radiografia convențională, efectuată cu teste funcționale.

Cea mai bună metodă a structurilor stem neuroimagistice rămâne IRM, ceea ce vă permite să vedeți chiar focare mici.

Un loc special este ocupat de cercetarea otoneurologică, mai ales dacă este susținută de date electroniștigmografice și electrofiziologice computerizate privind potențialele evocate din punct de vedere auditiv care caracterizează starea structurilor stem din creier.

O importanță deosebită sunt studiile privind proprietățile de coagulare ale sângelui și compoziția sa biochimică (glucoză, lipide).

Secvența de aplicare a metodelor instrumentale de cercetare enumerate este determinată de particularitatea definirii unui diagnostic clinic.

Tratamentul insuficienței vertebro-bazilare

Majoritatea majorității pacienților cu VBN primesc tratament conservator pe bază de ambulatoriu. Trebuie avut în vedere faptul că pacienții cu deficit neurologic focal acut trebuie spitalizați într-un spital neurologic, deoarece ar trebui luată în considerare posibilitatea creșterii trombozei unui trunchi arterial mare cu dezvoltarea accidentului vascular cerebral cu deficiență neurologică persistentă.

1. Înțelegerea actuală a mecanismelor de dezvoltare a VBN, în special recunoașterea rolului de lider al leziunilor stenoizante ale regiunilor extracraniene ale arterelor principale, precum și introducerea de noi tehnologii medicale în practica clinică ne permite să considerăm angioplastia și stentarea vaselor relevante ca alternativă la tratamentul medical al acestor pacienți În unele cazuri, se poate lua în considerare posibilitatea trombolizei.

Au fost acumulate informații despre utilizarea angioplastiei transluminale a arterelor principale, incluzând segmentul proximal la pacienții cu VBH.

2. Tactica terapeutică la pacienții cu VBN este determinată de natura procesului patologic principal, în timp ce este recomandabil să se efectueze corecția principalilor factori de risc modificabili pentru bolile vasculare ale creierului.

Prezența hipertensiunii arteriale necesită examinarea pentru a exclude natura sa secundară (hipertensiunea renovasculară, tirotoxicoza, hiperfuncția glandelor suprarenale etc.). Este necesară controlarea sistematică a tensiunii arteriale și asigurarea unei terapii dieta rațională:

• restricție în dieta sării
• eliminarea consumului de alcool și a fumatului
• exercițiul măsurat

În absența unui efect pozitiv, terapia medicamentoasă trebuie inițiată în conformitate cu principiile general acceptate. Realizarea nivelului țintă de presiune este necesară în primul rând la pacienții cu leziuni ale organelor țintă (rinichi, retină etc.) care suferă de diabet. Tratamentul poate fi început prin administrarea de inhibitori ai ACE și de blocanți ai receptorilor de angiotensină. Este important ca aceste medicamente antihipertensive să ofere nu numai un control fiabil asupra tensiunii arteriale, ci și proprietăți nephro și cardioprotectoare. O consecință valoroasă a utilizării lor este remodelarea patului vascular, a cărei posibilitate este asumată în raport cu sistemul vascular al creierului. Cu efect insuficient, este posibil să se utilizeze medicamente antihipertensive din alte grupuri (blocante ale canalelor de calciu, b-blocante, diuretice).

La pacienții vârstnici, în prezența unei leziuni stenoizante a arterelor principale ale capului, este necesar să se micșoreze cu atenție presiunea arterială, deoarece există dovezi ale unei leziuni progresive vasculare a creierului cu presiune arterială excesiv de scăzută.

3. Dacă există o leziune stenoasă a arterelor principale ale capului, o probabilitate mare de tromboză sau emboli arterio-arteriali, un mod eficient de prevenire a episoadelor de ischemie cerebrală acută este refacerea proprietăților reologice ale sângelui și prevenirea formării agregatelor celulare. Agenții antiplachetari sunt utilizați pe scară largă în acest scop. Cel mai accesibil medicament care combină eficacitatea suficientă și caracteristicile farmacoeconomice satisfăcătoare este acidul acetilsalicilic. Doza terapeutică optimă este de 0,5-1,0 mg pe 1 kg de greutate corporală pe zi (pacientul trebuie să primească zilnic 50-100 mg acid acetilsalicilic). La numire trebuie să țină seama de riscul complicațiilor gastro-intestinale, reacțiile alergice. Riscul de deteriorare a membranei mucoase a stomacului și a duodenului este redus atunci când se utilizează forme solide enteric-solubile ale acidului acetilsalicilic, precum și numirea concomitentă a agenților gastroprotectori (de exemplu, omeprazolul). În plus, 15-20% din populație are sensibilitate scăzută la medicament. Imposibilitatea de a continua monoterapia cu acid acetilsalicilic, precum și efectul scăzut al utilizării sale, necesită adăugarea unui alt agent antiagregant sau înlocuirea completă cu un alt medicament. Pentru acest scop, poate fi utilizat dipiridamol, un inhibitor al complexului GPI-1b / 111b, clopidogrel, ticlopidină.

4. Împreună cu medicamente antihipertensive și agenți antiplachetari, medicamentele vasodilatatoare sunt utilizate pentru a trata pacienții cu VBN. Principalul efect al acestui grup de medicamente este o creștere a perfuziei cerebrale datorată scăderii rezistenței vasculare. În același timp, studiile din ultimii ani sugerează că unele dintre efectele acestor medicamente se pot datora nu numai efectului vasodilatator, ci și efectului direct asupra metabolismului creierului, care trebuie luat în considerare atunci când se prescrie. Fezabilitatea agenților lor vasoactivi, dozele utilizate și durata cursurilor de tratament sunt determinate de starea pacientului, de aderența la tratament, natura deficitului neurologic, nivelul tensiunii arteriale, rata de realizare a unui rezultat pozitiv. Este de dorit ca durata tratamentului să fie programată pentru a coincide cu o perioadă meteorologică nefavorabilă (sezonul de toamnă sau de primăvară), o perioadă de intensificare emoțională și fizică. Tratamentul trebuie să înceapă cu doza minimă, ducând treptat la doze terapeutice. În absența efectului monoterapiei cu un medicament vasoactiv, se recomandă utilizarea unui alt medicament cu acțiune farmacologică similară. Utilizarea unei combinații de două medicamente cu acțiune similară are sens numai la pacienții individuali.

5. Pentru tratamentul pacienților cu diferite forme de patologie cerebrovasculară sunt utilizate pe scară largă medicamente care au un efect pozitiv asupra metabolismului creierului, oferind efecte neurotrofice și neuroprotectoare. Piracetam, Cerebrolysin, Actovegin, Semax, Glicină, se utilizează un număr mare de alte medicamente. Există dovezi ale normalizării funcțiilor cognitive pe fondul utilizării acestora la pacienții cu tulburări circulatorii cerebrale cronice.

6. În tratamentul complex al pacienților cu BVN, trebuie utilizate medicamente simptomatice:

• medicamente care reduc severitatea amețelii
• medicamente care contribuie la normalizarea stării de spirit (antidepresive, anxiolitice, hipnotice)
• analgezice (dacă este indicat)

7. Este rațional să se conecteze metode non-medicamente de tratament - fizioterapie, reflexoterapie, gimnastică terapeutică.

Este necesar să se sublinieze nevoia de individualizare a tacticii pentru administrarea unui pacient cu VBN. Se ia în considerare mecanismele de bază ale dezvoltării bolii, un complex adecvat selectat de metode de tratament medicinale și non-medicamente care pot îmbunătăți calitatea vieții pacienților și pot preveni dezvoltarea accidentului vascular cerebral.

Tratamentul insuficienței vertebro-bazilare

Insuficiența vertebro-bazilară se dezvoltă datorită insolvabilității vaselor care alimentează creierul. Scăderea fluxului sanguin în arterele vertebrale și bazilare duce la scăderea aportului de țesut nervos, ceea ce se manifestă prin încălcarea funcțiilor sale. Imaginea clinică este în multe feluri care amintește de alte condiții patologice, deoarece simptomele sunt nespecifice. Diagnosticarea metodelor instrumentale vă permite să confirmați sindromul bazalului vertebral în 95% din cazuri. Tratamentul este eficient chiar și la pacienții cu semne severe de VBN.

Insuficiența vertebro-bazilară este o boală reversibilă care duce la pierderea parțială a funcției cerebrale. Insuficiența circulatorie a țesutului nervos duce la această condiție. Ca urmare, există o defecțiune a celulelor nervoase, după îndepărtarea cauzei, proprietățile funcționale ale sistemului nervos central sunt returnate complet.

În literatura medicală se pot găsi sinonime ale insuficienței vertebro-bazilare, cum ar fi insuficiența vertebrobazilară, sindromul sistemului arterial vertebrobazilar, VBN. Această afecțiune patologică se caracterizează printr-un număr mare de tulburări, plângerile de la pacient sunt similare cu multe alte boli, astfel încât, în practică, apar adesea diabetogeneza. În absența unor metode de cercetare suplimentare, diagnosticul se face fără nici un motiv, adesea nerezonabil.

Există următoarele motive pentru dezvoltarea insuficienței vertebro-bazilare:

• stenoză (îngustare) a vaselor - în principal, secțiunea extracraniană a arterelor vertebrale, subclavice și fără nume este afectată, datorită prezenței plăcilor aterosclerotice în lumenul lor;
• trăsături structurale individuale - arterele vertebrale anormale, subdezvoltarea lor, tortuozitatea severă, un număr insuficient de anastomoze (compuși);
• microangiopatia - apare pe fundalul altor afecțiuni, cum ar fi diabetul zaharat și hipertensiunea arterială, datorită unei alimentări insuficiente a sângelui în arterele cerebrale mici;
• comprimarea patologică - adesea provocată de tulburări în structura structurilor anatomice adiacente, de exemplu, mușchiul scalene, vertebrele cervicale;
• leziunile traumatice apar ca urmare a leziunilor gâtului și a capului, după manipulări medicale necorespunzătoare și mișcări neatentă, în timpul desfășurării exercițiilor de gimnastică;
• boli inflamatorii - arterita peretelui vasului conduce la edem, devine ingrosata, lumenul se ingusteaza;
• sindromul antifosfolipidic - ca urmare a unei încălcări a permeabilității arterelor, există un risc de tromboză, inclusiv la tineri.

Sindromul insuficienței arterale vertebro-bazilare se dezvoltă deseori pe fundalul altor condiții patologice ale corpului. Una dintre cele mai frecvente este hipertensiunea arterială, deoarece, în condițiile unei presiuni crescute constant în lumenul vasului, apare uzura prematură a peretelui arterial.

Adesea, VBN se dezvoltă pe fundalul osteochondroziei cervicale. Modificările degenerative-distructive ale coloanei vertebrale cervicale și ale discurilor intervertebrale, care pot fi declanșate de spondiloză și spondilolisteză, perturbe fluxul sanguin fiziologic datorat comprimării arterei vertebrale. Formarea patologică a osteofitelor de dimensiuni mari pe țesutul cartilajului are o compresie asupra vaselor. Manifestările clinice pot crește atunci când capul se întoarce, datorită unei scăderi a alimentării cu sânge datorată unei modificări a poziției structurilor cartilajului și oaselor.

Tulburările hormonale, inclusiv diabetul zaharat, duc la apariția angiopatiei. Acest sindrom implică o schimbare în structura peretelui vascular, care afectează funcționarea. În aceste condiții patologice, o încălcare este observată nu numai în arterele vertebrale, ci și în vasele de calibru mai mic.

Dezvoltarea insuficienței vertebro-bazilare duce la o serie de motive care se confruntă cu mulți oameni în viața de zi cu zi. Printre acestea se numără:

• modificări ale proprietăților sângelui, creșterea vâscozității acestuia;
• tulburări tromboembolice;
• displazie fibromusculară;
• separarea pereților vaselor;
• stilul de viață sedentar;
• fumatul și alcoolismul;
• predispoziție genetică;
• o dietă nesănătoasă;
• stresul cronic și stresul psiho-emoțional prelungit.

Creșterea cheagurilor de sânge și prezența cheagurilor de sânge parietale în lumenul arterei duce la încălcări mai grave până la dezvoltarea atacurilor ischemice tranzitorii. În locul formării patologice a vasului este formarea unui cheag de sânge.

Toate semnele insuficienței vertebro-bazilare pot fi împărțite temporar și permanent. Primii au un caracter scurt, de la câteva ore la 2-3 zile. Acestea apar în timpul atacurilor ischemice tranzitorii, care sunt o manifestare a unei încălcări acute a circulației cerebrale. Această condiție este caracterizată ca o criză. O persoană suferă o durere presantă în regiunea occipitală, disconfort marcat la nivelul gâtului și amețeli severe.

La efectuarea unui diagnostic clinic, un rol important îl au simptomele permanente. Pe masura ce procesul patologic progreseaza, ele cresc si pot duce la un accident vascular cerebral. O persoană observă amețeli, care apar cel mai adesea cu o schimbare bruscă a poziției corpului și pot provoca leșin. Cefaleea este opresivă, localizată în regiunea occipitală, în timp ce pacientul se simte greață, tinitus, pierdere parțială a auzului, vedere încețoșată. Abilitățile cognitive scad, apatia apare, memoria și atenția se deteriorează, o persoană devine absent-minded.

Printre simptomele nespecifice emite slăbiciune, care crește în timpul zilei și este cea mai pronunțată noaptea. Chiar și o mică cantitate de exerciții conduce la oboseală. Iritabilitatea și tahicardia cresc, ceea ce duce la dezvoltarea anxietății interne și a tensiunii sporite. Unii pacienți cu sindromul vertebro-basilar notează transpirația crescută, senzația de căldură în scalp și mâini, senzația de obiect străin în gât, care duce la durere sau o rară tuse uscată.

Perturbarea activității motorii se caracterizează prin apariția parezei centrale și prin schimbarea coordonării care apare după leziunea cerebelului și a structurilor sale. Pacienții au un tremur de mâini, instabilitate la mers, o scădere a tonusului muscular, iar procesul poate fi unilateral. Unele zone ale membrelor superioare și inferioare își pierd sensibilitatea, acest lucru fiind observat în 25% din cazuri.

În caz de malnutriție a nervilor optici, se creează pierderea câmpurilor vizuale, se dezvoltă percepția redusă a culorii. Imposibilitatea concentrării asupra unui anumit obiect, intermitența muștelor înaintea ochilor și apariția punctelor negre indică o patologie în centrul vizual al creierului.

Printre simptomele guturale și faringiene se numără dureri în gât, dificultăți în trecerea bucății de alimente, apariția de spasme și senzații de corp străin în gât. O persoană se plânge periodic de o tuse rară și răgușită. Aceste simptome apar fără procese inflamatorii, ceea ce indică originea lor neurogenă.

O importanță deosebită este amețelile. Este sistematică, există o tendință de dispariție periodică. Acest lucru se explică prin faptul că în cazul insuficienței vertebro-bazilare, părțile periferice și centrale ale aparatului vestibular suferă. Amețeli în acest caz este manifestarea inițială, odată cu dezvoltarea VBN o persoană este predispusă la boli psihiatrice.

În ciuda faptului că manifestările clinice sunt nespecifice, cu ajutorul metodelor instrumentale de examinare în majoritatea cazurilor este posibil să se confirme sindromul vertebro-bazilar. Cel mai accesibil mod - ultrasunetele Doppler. Acest studiu arată permeabilitatea arterială, viteza fluxului sanguin și distribuția uniformă a sângelui prin vase. Cu scanarea duplex, structura peretelui este vizualizată.

Printre metodele de diagnosticare de înaltă precizie, imagistica prin rezonanță magnetică are o importanță majoră. Cu ajutorul programelor speciale și a feliilor strat-cu-strat în 3 proiecții, puteți crea o imagine vizuală a locației tuturor vaselor cu îngustările și extinderile lor patologice. Chiar și buzunarele mici de flux sanguin sunt detectate prin RMN. Dispozitivele cu o capacitate mai mare de 1,5 Tesla vă permit să vedeți mici cheaguri de sânge mai mici de 5 mm.

Angiografie pentru IRM a vaselor capului și gâtului

Tratamentul insuficienței vertebro-bazilare se efectuează numai după o examinare completă calificată și confirmarea acestui diagnostic. Tactica depinde în mare măsură de cauza și amploarea procesului. Împreună cu principalele activități care vizează eliminarea factorilor provocatori, se efectuează o terapie simptomatică, care permite îmbunătățirea calității vieții și reducerea manifestărilor asociate.

Pacienții cu diagnosticul de VBI trebuie să mențină un control total asupra nivelului tensiunii arteriale, să adere la o dietă terapeutică specială, care implică reducerea consumului de sare, carbohidrați, fast-food, carne afumată, conserve alimentare. Se recomandă să refuzați alimentele grase și prăjite, dieta zilnică ar trebui să fie compusă în principal din feluri de mâncare și supe.

În fiecare zi trebuie să mâncați legume proaspete și fructe, dintre care cea mai mare preferință se acordă citricei, ardeiului, fructe de pădure. Din produsele lactate, brânza de vaci cu conținut scăzut de grăsimi are o valoare deosebită. Următoarele elemente necesare pentru a vindeca patologia vasculară se găsesc în fructele de mare.

O persoană trebuie să petreacă mai mult timp în fiecare zi în aerul curat, să observe munca și să se odihnească, să restrângă stresul neuro-emoțional. Este important să nu mai fumezi și să bei alcool. În stadiile inițiale ale dezvoltării VBN, tratamentul este limitat la acest lucru, după o lună există o îmbunătățire semnificativă a bunăstării. Dacă nu se întâmplă acest lucru, se recomandă luarea de medicamente și vizitarea unei săli de fizioterapie.

Tratamentul medicamentos se efectuează în ambulatoriu sau într-un spital, care se datorează manifestărilor clinice pronunțate. Se alocă următoarele grupuri de fonduri:

• vasodilatatoare (vasodilatatoare) - datorită expansiunii lumenului vaselor de sânge, fluxul sanguin este reluat și nutriția sistemului nervos central este normalizată;
• agenți antiagreganți - îmbunătățesc proprietățile sângelui datorită diluării și reduc riscul formării cheagurilor de sânge;
• Nootropics - Glicină, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin sporesc funcția creierului;
• antihipertensive - reducerea tensiunii arteriale, cu condiția ca hipertensiunea constantă să fie concepută pentru utilizarea regulată, dozele și grupurile de medicamente sunt selectate individual pentru fiecare pacient.

Medicamentele antiemetice și anestezice sunt prescrise pentru ameliorarea simptomelor. În prezența tulburărilor psihogene pronunțate, se recomandă să se recomande cursul care ia antidepresive, sedative, hipnotice. Scopul lor necesită monitorizarea obligatorie de către un medic, deoarece pot să apară și alte consecințe nedorite.

Intervenția chirurgicală se efectuează în cazuri extreme, care sunt cauzate de un proces patologic sever. Cea mai obișnuită indicație este insuficiența circulatorie persistentă asociată cu o scădere a diametrului lumenului arterelor. Acest lucru este observat în spasme și stenoze, precum și comprimarea prin structuri anatomice. Exemplele sunt metastazele, procesul oncologic primar, deformarea coloanei vertebrale după leziune.

Angioplastia presupune utilizarea de stenturi speciale care cresc lumenul vasului si isi normalizeaza patenta. În cazul aterosclerozei severe, când se detectează o placă de colesterol mare în lumenul vasului, se excizează, astfel încât fluxul sanguin fiziologic să fie normalizat. Pentru a stabiliza coloanei vertebrale, se efectuează intervenții chirurgicale reconstructive, ceea ce implică corectarea discurilor intervertebrale și a corpurilor vertebrale.

Având în vedere că, în cele mai multe cazuri, alte boli ale corpului, cum ar fi osteocondroza, duc la insuficiență vertebro-bazilară, este necesară efectuarea anumitor proceduri medicale și menținerea sănătății generale. Un efect bun poate fi obținut cu ajutorul terapiei manuale, masajului zonei gâtului și gulerului, acupuncturii. Astfel, sarcina la nivelul coloanei vertebrale este redusă, alimentarea cu sânge a mușchilor și articulațiilor este îmbunătățită, iar compresia arterelor este redusă.

Hirudoterapia (tratamentul cu lipitori) are un efect dovedit în toate bolile sistemului cardiovascular. Pacienții sunt sfătuiți să efectueze în mod regulat un anumit set de exerciții, metoda cea mai frecvent utilizată este Shoshin. Pentru a reduce tonusul muscular și tratamentul osteocondrozei, utilizarea unui guler Schantz este justificată. Complexele de vitamine și vizitele la procedurile de fizioterapie sunt atribuite prin cursuri, dintre care terapia magnetică și electromiostimularea joacă un rol special.

Tratamentul terapiilor folclorice cu insuficiență vertebro-bazilară este larg răspândit. Multe plante și produse alimentare au un bun calmant, antiinflamator, vasodilatator și alte proprietăți. Vitamina C, care se găsește în cantități mari în fructe citrice, afine, cătină, coacăze, are un efect pronunțat de subțiere a sângelui, ceea ce minimizează riscul de formare a trombilor. Aceste produse trebuie să fie prezente în dieta zilnică, deoarece organismul nu creează un stoc endogen al acestui oligoelement.

Usturoiul, sucul de lamaie și mierea vor ajuta la reducerea simptomelor. Pentru pregătirea uneltelor vor fi necesare 3 căței de usturoi, care este zdrobit cu grijă cu o răzătoare sau mixer. Substanța rezultată trebuie plasată într-un recipient din sticlă cu capac și îndepărtat într-un loc întunecat timp de 3-4 zile. Apoi, sucul de usturoi se stoarce si se amesteca in aceleasi proportii cu sucul de lamaie, dupa care se adauga 1 lingurita. miere de albine. Este posibil să se aplice mijloacele prevăzute la art. l. pentru noapte timp de 14 zile.

Pentru a îmbunătăți proprietățile sângelui și pentru a întări peretele vascular, se folosește castanul. 500 g de fructe, împreună cu coaja, sunt zdrobite și lăsate să se infuzeze cu 1 l de vodcă timp de o săptămână. După ce această soluție este filtrată și luați 1 lingură de ceapă. De 3 ori pe zi cu o oră înainte de mese. Cursul de tratament durează 2-3 săptămâni.

Pentru a reduce tensiunea arterială, precum și pentru a reduce inflamația a justificat utilizarea de plante și decoctări. Acestea constau din frunze de mătase și menta, valerian, mătase de porumb, sunătoare, muguri de mesteacăn, musetel, șarpe și altele. Le puteți pregăti singur sau le puteți cumpăra într-o farmacie în saci de filtrare speciali. Dacă le preparați în fiecare zi, veți reduce simptomele VBN și gradul de progresie a acestora.