logo

Rata de sedimentare a eritrocitelor a crescut - ceea ce înseamnă și cât de periculos este

Rata de sedimentare a eritrocitelor (sedimentare) este o analiză utilizată pentru a detecta inflamația în organism.

Eșantionul este plasat într-un tub subțire subțire, celulele roșii din sânge (eritrocite) se regăresc treptat până la fund, iar ESR este o măsură a acestei rate de sedimentare.

Analiza vă permite să diagnosticați multe tulburări (inclusiv cancerul) și este un test necesar pentru a confirma multe diagnostice.

Să vedem ce înseamnă atunci când rata de sedimentare a eritrocitului (ESR) în testul general de sânge al unui adult sau copil este crescută sau scăzută, trebuie să ne temem de acești indicatori și de ce se întâmplă acest lucru la bărbați și femei?

Rata ESR la bărbați, femei și copii - tabel după vârstă

Intervalele normale de valori pot varia ușor în funcție de echipamentul laboratoarelor. Rezultatele anormale nu diagnostichează o boală specifică.

Mulți factori, cum ar fi vârsta sau consumul de droguri, pot influența rezultatul final. Astfel de medicamente cum ar fi dextranul, ovidonul, silozul, teofilina, vitamina A pot crește ESR, iar aspirina, warfarina, cortizonul pot reduce aceasta. Ratele ridicate / scăzute le spun numai medicului despre necesitatea unei examinări ulterioare.

Creștere falsă

Un număr de condiții pot afecta proprietățile sângelui, afectând valoarea ESR. Prin urmare, informații exacte despre procesul inflamator - motivul pentru care specialistul desemnează testarea - pot fi mascate de aceste condiții.

În acest caz, valorile ESR vor fi ridicate în mod fals. Acești factori complicați includ:

  • Anemie (număr redus de celule roșii din sânge, scăderea hemoglobinei serice);
  • Sarcina (în trimestrul al treilea, ESR crește de aproximativ 3 ori);
  • Creșterea concentrației de colesterol (LDL, HDL, trigliceride);
  • Probleme de rinichi (inclusiv insuficiență renală acută).

Interpretarea rezultatelor și posibilele cauze

Ce înseamnă aceasta dacă rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) în testul de sânge al unui adult sau al unui copil este ridicată sau scăzută, este necesar să vă fie frică de indicatori deasupra normei sau mai mici?

Niveluri ridicate de teste de sânge

Inflamația în organism provoacă aderarea celulelor roșii din sânge (crește greutatea moleculei), ceea ce duce la o creștere semnificativă a ratei de sedimentare în partea inferioară a tubului. Nivelurile ridicate de sedimentare pot fi cauzate de următoarele motive:

  • Boli autoimune - boala Libman-Sacks, arterita cu celule gigant, polimialgie reumatică, necrotizantă vasculita, artrita reumatoida (. Sistemul imunitar - o protecție a organismului împotriva substanțelor străine Pe fundalul procesului autoimun este eronat atacurile celulele sănătoase și distruge țesuturile corpului);
  • Cancer (aceasta poate fi orice formă de cancer, de la limfom sau mielom multiplu la cancer al intestinului și ficatului);
  • Boala cronică de rinichi (boală rinichi polichistică și nefropatie);
  • Infecție, cum ar fi pneumonia, boala inflamatorie pelvină sau apendicita;
  • Inflamația articulațiilor (polimialgie reumatică) și a vaselor (arterită, angiopatie diabetică a extremităților inferioare, retinopatie, encefalopatie);
  • Inflamația glandei tiroide (gură toxică difuză, gură nodulară);
  • Infecții ale articulațiilor, oaselor, pielii sau supapelor inimii;
  • Concentrațiile plasmatice ale fibrinogenului sunt prea mari sau hipofibrinogenemia;
  • Sarcina și toxicoza;
  • Infecții virale (HIV, tuberculoză, sifilis).

Ca ESR este un marker nespecific al inflamației și leziunile se corelează cu alte motive, rezultatele analizei ar trebui să fie luate în considerare, împreună cu istoria de sanatate a pacientului si rezultatele altor studii (CBC - profile extinse, analiza urinei, profilul lipidic).

Dacă singurul indicator elevat din analiză este ESR (împotriva lipsei totale de simptome), un specialist nu poate da un răspuns corect și nu face un diagnostic. În plus, un rezultat normal nu exclude boala. Nivelurile moderat ridicate pot fi cauzate de îmbătrânire.

Indicatorii foarte mari au, de obicei, motive bune, de exemplu, mielomul multiplu sau arterita celulară gigantică. Persoanele cu macroglobulinemie Waldenstrom (prezența globulinelor patologice în ser) au un nivel extrem de ridicat al ESR, deși nu există nici o inflamație.

În acest videoclip, mai multe detalii despre normele și abaterile acestui indicator în sânge:

Tarife mici

Rata de sedimentare scăzută nu este de obicei o problemă. Dar poate fi asociat cu astfel de abateri, cum ar fi:

  • O boală sau o afecțiune care crește producția de celule roșii în sânge;
  • O boală sau o afecțiune care crește producția de celule albe din sânge;
  • Dacă un pacient este supus unui tratament pentru o boală inflamatorie, un grad de sedimentare descendent este un semn bun și înseamnă că pacientul răspunde la tratament.

Valorile scăzute pot fi cauzate de următoarele motive:

  • Glicemie crescută (la diabetici);
  • Policitemie (caracterizată prin creșterea numărului de celule roșii din sânge);
  • Anemia celulelor stem (boala genetică asociată cu modificări patologice în forma celulei);
  • Boală severă a ficatului.

Motivele scăderii pot fi orice factori, de exemplu:

  • Sarcina (în nivele de 1 și 2 trimestre ale ESR sunt reduse);
  • anemie;
  • Perioada menstruală;
  • Medicamente. Multe medicamente pot reduce în mod fals rezultatele testelor, de exemplu, diuretice (diuretice), suplimente de calciu.

Date sporite pentru diagnosticarea bolilor cardiovasculare

La pacienții cu angină pectorală sau infarct miocardic, ESR este utilizat ca indicator potențial suplimentar al bolii coronariene.

ESR este utilizat pentru a diagnostica endocardita - o infecție a endocardului (stratul interior al inimii). Endocardita se dezvoltă pe fondul migrării bacteriilor sau a virușilor din orice parte a corpului prin sânge în inimă.

Pentru a face un diagnostic de endocardită, un specialist trebuie să prescrie un test de sânge. Împreună cu nivelurile ridicate ale ratei de sedimentare, endocardita este caracterizată de o scădere a numărului de trombocite (lipsa de celule roșii sanguine sănătoase), de multe ori anemia este, de asemenea, diagnosticată pacientului.

Pe fondul endocarditei bacteriene acute, gradul de sedimentare poate crește până la valori extreme (aproximativ 75 mm / oră) - acesta este un proces inflamator acut caracterizat prin o infecție severă a valvei cardiace.

În diagnosticul insuficienței cardiace congestive, se iau în considerare nivelurile ESR. Aceasta este o boală progresivă cronică care afectează puterea musculaturii inimii. Spre deosebire de "insuficiența cardiacă" convențională, congestiva se referă la stadiul în care excesul de lichid se acumulează în jurul inimii.

Pe lângă testele fizice (electrocardiograme, ecocardiograme, RMN, teste de stres), rezultatele testelor de sânge sunt luate în considerare pentru a diagnostica boala. În acest caz, analiza profilului extins poate indica prezența celulelor și infecțiilor anormale (viteza de sedimentare va fi mai mare de 65 mm / oră).

Când infarctul miocardic este întotdeauna declanșat de ESR crescută. Arterele coronare dau sânge cu oxigen muschilor inimii. Dacă una dintre aceste artere este blocată, o parte a inimii este lipsită de oxigen și începe o afecțiune numită ischemie miocardică.

În contextul infarctului, ESR atinge valorile maxime (70 mm / oră și peste) într-o săptămână. Împreună cu o rată de sedimentare mai mare, profilul lipidic va prezenta niveluri ridicate de trigliceride, LDL, HDL și colesterol în ser.

O creștere semnificativă a ratei de sedimentare a eritrocitelor este observată pe fondul pericarditei acute. Aceasta este o inflamație pericardică acută care începe brusc și determină ca componentele sanguine, cum ar fi fibrina, globulele roșii și celulele albe din sânge, să pătrundă în spațiul pericardic.

Deseori, cauzele pericarditei sunt evidente, de exemplu, un atac de cord recent. Împreună cu nivelurile ridicate de ESR (peste 70 mm / oră), sa observat o creștere a concentrației de uree în sânge ca urmare a insuficienței renale.

Rata de sedimentare a eritrocitelor crește semnificativ în prezența anevrismului aortic al cavității toracice sau abdominale. Împreună cu valorile ridicate ale ESR (peste 70 mm / h), tensiunea arterială va fi ridicată, iar pacienții cu anevrisme deseori diagnostichează o afecțiune numită sânge gros.

constatări

ESR joacă un rol important în diagnosticarea bolilor cardiovasculare. Indicatorul este ridicat pe fondul multor stări de boală acute și cronice caracterizate prin necroză tisulară și inflamație și este, de asemenea, un semn al vâscozității sângelui.

Nivelurile crescute se corelează direct cu riscul de infarct miocardic și de boală coronariană. La niveluri ridicate de sedimentare și de boală cardiovasculară suspectată, pacientul este trimis pentru diagnosticare suplimentară, inclusiv o ecocardiogramă, RMN, o electrocardiogramă pentru confirmarea diagnosticului.

În consecință, o rată ridicată de sedimentare se va corela cu o activitate mai mare a bolii și va indica prezența unor astfel de condiții cum ar fi boala cronică a rinichilor, infecția, inflamația glandei tiroide și chiar cancerul, în timp ce valorile scăzute indică o progresie mai puțin activă a bolii și regresia ei.

Deși uneori chiar și nivelurile scăzute se corelează cu dezvoltarea anumitor boli, de exemplu policitemia sau anemia. În orice caz, consilierea specialistului este necesară pentru diagnosticarea corectă.

REDUCEREA EROTICOTIILOR

ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor) este un indicator nespecific al inflamației de origini diferite (într-un tub de testare setat vertical).

În practica clinică, definiția ESR este o metodă accesibilă și ușor de realizat pentru evaluarea stării pacientului și evaluarea cursului bolii la efectuarea unui test în timp.

Indicații principale pentru utilizare:
• examinări preventive (studiu de screening)
• boli cu procese inflamatorii - atac de cord, tumori, infecții, boli de țesut conjunctiv și multe alte boli

Rata de sedimentare a eritrocitelor este un indicator nespecific care reflectă evoluția proceselor inflamatorii de diverse etiologii.

O creștere a ESR, deseori, dar nu întotdeauna, se corelează cu o creștere a numărului de leucocite și o creștere a concentrației de proteină C reactivă, care este un indicator biochimic nespecific al inflamației.
Creșterea formării proteinelor din faza acută în timpul inflamației (proteină C reactivă și multe altele), schimbarea numărului și a formei celulelor roșii conduce la o schimbare a proprietăților membranei celulelor sanguine, promovându-le lipirea. Acest lucru duce la o creștere a ESR.

. În prezent, se consideră că cel mai specific, sensibil și, prin urmare, cel mai preferat indicator al inflamației, necroza comparativ cu definiția ESR, este determinarea cantitativă a proteinei C reactive.

ESR este un indicator al ratei de separare a sângelui într-o eprubetă cu un anticoagulant adăugat în 2 straturi:
• plasmă de top transparentă
• celulele roșii din sânge stabilite în fund

Rata de sedimentare a eritrocitelor este estimată de înălțimea stratului plasmatic format în milimetri pe oră (mm / h).

Masa specifică a eritrocitelor este mai mare decât masa specifică a plasmei, prin urmare, într-un tub de testare în prezența unui anticoagulant (citrat de sodiu) sub acțiunea gravitației, celulele roșii sanguine se așează în fund.

Procesul de sedimentare (sedimentare) a eritrocitelor poate fi împărțit în 3 faze, care apar la rate diferite:
1. celulele roșii din sânge se liniștește lent de celule individuale.
2. globulele roșii formează agregate - "coloane de monede", iar sedimentarea are loc mai rapid
3. se formează multe agregate de eritrocite, sedimentarea lor încetinește mai întâi și apoi se oprește treptat

Definiția ESR în dinamică, în combinație cu alte teste, este utilizată în monitorizarea eficacității tratamentului bolilor inflamatorii și infecțioase.

FACTORI INFLUENȚI Indicatorul ESR

Indicatorul ESR variază în funcție de mulți factori fiziologici și patologici.

Valorile ESR la femei sunt ușor mai mari decât la bărbați.
Modificările compoziției proteice a sângelui în timpul sarcinii au dus la creșterea ESR în această perioadă.

O scădere a conținutului de globule roșii (anemie) în sânge duce la o ESR accelerată și, dimpotrivă, o creștere a conținutului de globule roșii din sânge încetinește rata de sedimentare.

În timpul zilei, valorile pot fluctua, nivelul maxim se înregistrează în timpul zilei.

Principalul factor care influențează formarea "coloanelor de monede" în timpul sedimentării eritrocitare este compoziția proteică a plasmei sanguine. Proteinele ostrofază, adsorbite pe suprafața eritrocitelor, reduc încărcarea și repulsia dintre ele, contribuie la formarea coloanelor de monede și la sedimentarea eritrocitară accelerată.

O creștere a proteinelor din faza acută, de exemplu, proteina C reactivă, haptoglobina, alfa-1-antitripsina, cu inflamație acută duce la o creștere a ESR.

În procesele inflamatorii și infecțioase acute, se observă o schimbare a vitezei de sedimentare a eritrocitelor la 24 de ore după creșterea temperaturii și creșterea numărului de leucocite.

În inflamația cronică, o creștere a ESR este cauzată de o creștere a concentrației de fibrinogen și de imunoglobuline.

Unele variante morfologice ale eritrocitelor pot, de asemenea, afecta ESR. Anisocitoza și sferocitoza inhibă agregarea eritrocitară. Macrocitele au o încărcătură corespunzătoare masei lor și se stabilesc mai repede.

În anemie, drepanocitele afectează ESR astfel încât, chiar și cu inflamație, ESR nu crește.

Valoarea ESR depinde de sex și vârstă:
• la nou-născuți ESR este foarte lent - aproximativ 2 mm, care este asociat cu un conținut ridicat de hematocrit și de globulină scăzută
• cu 4 săptămâni ESR este ușor accelerat,
• la vârsta de 2 ani atinge 4-17 mm
• La adulți și copii cu vârsta de peste 10 ani ESR variază de la 2 la 10 mm pentru bărbați și de la 2 la 15 mm pentru femei, ceea ce poate fi explicat prin diferite niveluri de steroizi androgeni
• la persoanele în vârstă, nivelul normal al ESR variază de la 2 la 38 pentru bărbați și de la 2 la 53 pentru femei.

MOTIVE PENTRU MODIFICAREA indicatorilor ESR

Un impact semnificativ asupra acestui indicator are, de asemenea, o vâscozitate a sângelui și numărul total de celule roșii din sânge.

Cu anemie, însoțită, după cum se știe, o scădere semnificativă a vâscozității sângelui, se observă o creștere a ESR, iar în eritrocitoză - o creștere a vâscozității și o scădere a ESR.

Creșterea valorii ESR

Cea mai comună cauză a ESR crescută este o creștere a conținutului plasmatic al proteinelor grosiere (fibrinogen, a- și g-globuline, paraproteine), precum și o scădere a conținutului de albumină. Proteinele brute au o încărcare negativă mai mică. Prin adsorbția la celulele roșii sanguine încărcate negativ, ele își reduc încărcătura de suprafață și promovează convergența celulelor roșii din sânge și a aglomerării lor.

Și astfel, cauza ESR crescută poate fi:
• Infecții, boli inflamatorii, distrugerea țesuturilor.
• Alte afecțiuni care determină creșterea nivelului de fibrinogen și de globuline plasmatice, cum ar fi tumori maligne, paraproteinemii (de exemplu, macroglobulinemie, mielom multiplu).
• Infarct miocardic.
• Pneumonie.
• Bolile hepatice - hepatită, ciroză hepatică, cancer, etc., conducând la disoproteinemie severă, inflamație imună și necroză a țesutului hepatic.
• Boală renală (în special însoțită de sindrom nefrotic (hipoalbuminemie) și altele).
• Collagenoză.
• Boli ale sistemului endocrin (diabet).
• Anemia (ESR crește în funcție de severitate), diverse leziuni.
• Sarcina.
• intoxicație cu agenți chimici.
• vârsta avansată
• Intoxicare.
• Accidente, oase rupte.
• Condiție după șoc, chirurgie

Scăderea valorii ESR

Trei factori principali contribuie la reducerea ESR:
1) cheaguri de sânge
2) acidoza
3) hiperbilirubinemia

Astfel, motivul scăderii valorii ESR poate fi:
• Policemie.
• Anemia celulelor septice.
• Sferocitoza.
• Hipofibrinogenemia.
• Hiperbilirubinemia.
• Postul, masa musculară redusă.
• Utilizarea corticosteroizilor.
• Sarcina (în special 1 și 2 semestru).
• Dieta vegetariană.
• Hiperhidratare.
• miodistrofie.
• Efectele pronunțate ale eșecului circulator.


NU UITA.

Elevul ESR este un indicator hematologic foarte sensibil, dar nespecific, al diferitelor procese patologice.

Cea mai importantă creștere a ESR (până la 50-80 mm / h) se observă cel mai adesea atunci când:
• hemoblastoză paraproteinemică - mielom multiplu, boala Waldenstrom
• boli ale țesutului conjunctiv și vasculite sistemice - lupus eritematos sistemic, nodoză periarteritică, sclerodermie etc.

Cea mai obișnuită cauză a scăderii semnificative a ESR este creșterea vascozității sângelui la bolile și sindroamele însoțite de creșterea numărului de eritrocite (eritremia, eritrocitoza secundară).


FIABILITATEA REZULTATELOR ESTIMĂRII ESR

Rezultatele determinării ESR pot fi considerate de încredere numai dacă nu există alți parametri, alții decât cei presupuși, care nu afectează indicatorul studiat. Prea mulți factori influențează rezultatele testului și, prin urmare, semnificația sa clinică trebuie revizuită.

Principalul efect asupra vitezei de sedimentare a eritrocitelor suspendate în plasmă este gradul de agregare a acestora.

Există 3 factori principali care afectează agregarea globulelor roșii:
• energia suprafeței celulare
• încărcarea celulelor
• constantă dielectrică

Ultimul indicator este o caracteristică a plasmei asociată cu concentrația moleculelor asimetrice. O creștere a conținutului acestor proteine ​​conduce la o creștere a rezistenței legăturii dintre eritrocite, conducând la aglutinare și aderare (formarea coloanelor) de eritrocite și la o rată de sedimentare mai ridicată.

O creștere moderată a concentrațiilor plasmatice de proteine ​​din clasele 1 și 2 poate determina o creștere a ESR:
• proteine ​​extrem de asimetrice - fibrinogen
sau
• proteine ​​moderat asimetrice - imunoglobuline

Datorită faptului că fibrinogenul este un marker al fazei acute, o creștere a nivelului acestei proteine ​​indică prezența infecției, inflamației sau apariției celulelor tumorale în sânge, ceea ce duce la o creștere a ESR în timpul acestor procese.

. În ciuda nespecificității recunoscute a metodei de determinare a ESR, adesea nu ia în considerare faptul că majoritatea altor factori, pe lângă prezența și severitatea procesului inflamator, influențează ESR, ceea ce pune la îndoială semnificația clinică a testului.

Cauzele ESR fals pozitive:
• Anemie cu morfologie normală a celulelor roșii din sânge. Acest efect se explică printr-o modificare a raportului dintre eritrocite și plasmă, contribuind la formarea coloanelor de eritrocite indiferent de concentrația de fibrinogen.
• Creșterea concentrațiilor plasmatice ale tuturor proteinelor, cu excepția fibrinogenului (proteină M, macroglobuline și aglutinine eritrocite).
• insuficiență renală. La pacienții compensați, insuficiența renală poate fi asociată cu o creștere a concentrațiilor plasmatice de fibrinogen.
• Heparină. Citratul de sodiu dihidrat și EDTA nu afectează ESR.
• Hipercolesterinemia.
• Obezitate extremă. Creșterea ESR poate fi asociată cu niveluri crescute de fibrinogen.
• Sarcina (definirea ESR a fost inițial utilizată pentru stabilirea sarcinii).
• Sexul feminin.
• Vârsta vârstnică. Conform estimărilor brute, la bărbați, nivelul superior al ESR normal este cifra obținută prin împărțirea vârstei cu 2, pentru femei - vârsta plus 10 și împărțită la 2.
• Erorile tehnice. Abaterea tubului din poziția verticală în lateral crește ESR. Erotococitele se așează pe fundul tubului, iar plasma se ridică la vârf. În consecință, efectul inhibitor al plasmei slăbește. Un unghi de 3 ° față de linia verticală poate duce la o creștere a ESR de până la 30 de unități.
• Introducerea dextranului.
• Vaccinarea împotriva hepatitei B.
• Utilizarea contraceptivelor orale.
• Luarea Vitaminei A.

Cauzele unei reduceri frecvente a ESR pozitive:
• Modificări morfologice în celulele roșii din sânge. Cele mai frecvente forme de celule roșii din sânge pot duce la modificări ale proprietăților de agregare ale celulelor roșii din sânge, care, la rândul lor, vor afecta ESR. Eritrocitele cu formă anormală sau neobișnuită, cum ar fi secera, cu o formă care împiedică formarea coloanelor, conduc la o scădere a ESR. Sferocitele, anizocitele și poikilocitele au, de asemenea, un efect asupra agregării eritrocitelor, reducând ESR.
• Policemie. Ea are efectul opus celui pe care anemia îl are asupra agregării celulelor roșii din sânge.
• Creșterea semnificativă a numărului de leucocite.
• DIC (datorită hipofibrinogenemiei).
• Disfibrinogenemia și afibrinogenemia.
• O creștere semnificativă a nivelului de săruri biliare în plasma sanguină (datorită modificărilor în proprietățile membranei eritrocitelor).
• insuficiență cardiacă congestivă.
• Acid valproic.
• Dextran molecular scăzut.
• Cachexia.
• Alăptarea.
• Erorile tehnice. Datorită faptului că ESR crește odată cu creșterea temperaturii ambientale, probele de sânge răcite nu pot fi utilizate în timpul testului. Dacă probele au fost totuși înghețate, este necesar să se încălzească tubul de sânge la temperatura camerei înainte de a determina ESR. Este la fel de important ca determinarea ESR să se facă folosind probe de sânge luate cu 2 ore înainte de testare. Dacă tubul de sânge este lăsat pe masa de laborator pentru o lungă perioadă de timp, globulele roșii au o formă sferică, ceea ce duce la scăderea capacității de a forma coloane.
• Aplicarea în momentul determinării ESR: corticotropină, cortizon, ciclofosfamidă, fluorură, glucoză, oxalat, chinină.


Surse de eroare la efectuarea analizei:
• Dacă sângele testat este la temperatura camerei, ESR trebuie determinat în cel mult 2 ore după colectarea sângelui. Dacă sângele este la + 4 ° C, ESR trebuie determinat în cel mult 6 ore, dar înainte de efectuarea metodei, sângele trebuie încălzit la temperatura camerei.
• Pentru a obține rezultate corecte, o determinare ESR ar trebui efectuată la 18-25 ° C. La temperaturi mai ridicate, valoarea ESR crește, iar la temperaturi mai scăzute se încetinește.
• Înainte de a efectua analiza, este necesar să se amestece bine sângele venos, ceea ce va asigura cea mai bună reproductibilitate a rezultatelor.
• Uneori, mai des, cu anemii regenerative, nu există o limită severă între coloana eritrocitelor și plasmă. Se formează un voal ușor de câteva milimetri deasupra masei compacte a celulelor roșii din sânge, în principal din reticulocite. În acest caz, limita stratului compact este determinată și vălul eritrocitar este atribuit coloanei de plasmă.
• Unele materiale plastice (polipropilenă, policarbonat) pot înlocui pipetele capilare din sticlă. Nu toate materialele plastice au aceste proprietăți și necesită verificarea și evaluarea gradului de corelare cu pipetele capilare din sticlă.


Factorii care distorsionează rezultatul:
• Alegerea greșită a anticoagulantului.
• Insuficiența amestecării sângelui cu anticoagulantul.
• Expedierea târzie a sângelui în laborator.
• Utilizați un ac prea subțire pentru a perfora o vena.
• Probele de sânge hemolizate.
• Coagularea sângelui datorită stoarcerii prelungite a brațului cu turnietă.

METODE DE DETERMINARE A ESR

1. Metoda cea mai comună în țara noastră pentru determinarea ESR este micrometoda lui T. P. Panchenkova, care se bazează pe proprietatea eritrocitelor de a se stabili la fundul unui vas sub influența gravitației.

Echipament și reactivi:
1. Aparatul Panchenkov.
2. Capilariile lui Panchenkov.
3. soluție de citrat de sodiu 5% (proaspăt preparată).
4. Uita-te la sticlă.
5. Acul sau scarificatorul lui Frank.
6. Vata.
7. Alcoolul.

Aparatul Panchenkov constă dintr-un trepied cu capilari (12 buc.) Cu lățimea de 1 mm, pe peretele căruia sunt diviziuni de la 0 (sus) la 100 (fund). La nivelul 0 există o literă K (sânge), iar în mijlocul pipetă, lângă semnul 50 - litera P (reactiv).

Progresele cercetării:
În capilarul Panchenkov obțineți 5% soluție de citrat de sodiu până la marcajul 50 (litera P) și se suflă pe sticla de ceas. De la un vârf de deget, ținând capilarul orizontal, sângele este tras la marcaj 0 (litera K). Apoi, sângele este suflat pe o sticlă de ceas cu citrat de sodiu, după care sângele este din nou colectat până la marcaj 0 și eliberat în plus față de prima porție. În consecință, pe sticla de ceas este un raport de citrat și sânge egal cu 1: 4, adică patru volume de sânge într-un volum de reactiv. Se amestecă sângele cu capătul capilarului, se formează până la marcajul 0 și se pune în aparatul Panchenkov strict vertical. O oră mai târziu, rețineți numărul de milimetri din coloana de plasmă.

2. Metoda de cercetare: conform Westergren, modificat (recomandat de MKSG).

. Aceasta este o metodă internațională pentru determinarea ESR. Aceasta diferă de metoda Panchenkov prin caracteristicile tuburilor de testare utilizate și prin scala rezultatelor, calibrate în conformitate cu metoda Westergren. Rezultatele obținute prin această metodă în domeniul valorilor normale coincid cu rezultatele obținute la determinarea ESR prin metoda Panchenkov. Dar metoda Westergren este mai sensibilă la creșterea ESR, iar rezultatele în zona valorilor crescute obținute prin metoda Westergren sunt mai mari decât cele obținute prin metoda Panchenkov.

Cerințe de probă:
• Sânge integral (citrat de sodiu).
• Stabil pentru 2 ore la 250 ° C, 12 ore la 40 ° C.

Limitele de referință:
• Copii: 0-10 mm / h
• Adulți, 50 de ani, M: 0-20 F: 0-30

Comentarii:
ESR se corelează bine cu nivelurile de fibrinogen din plasmă și depinde de formarea unei coloane de celule roșii din sânge. Prin urmare, poikilocitoza încetinește sedimentarea; pe de altă parte, o schimbare a formei (aplatizarea) eritrocitelor în afecțiunile hepatice obstructive duce la o accelerație a sedimentării. Sensibilitatea ESR la detectarea patologiei plasmei proteice este mai bună în absența anemiei; pentru anemie, REF. Metoda Wintrobe este mai sensibilă în limite normale sau ușor ridicate, în timp ce metoda Westergren este mai sensibilă în limite ridicate. Micromethodul poate fi util în pediatrie. Nu utilizați ESR ca metodă de screening pentru detectarea bolii la pacienții asimptomatici. Atunci când ESR este accelerat, o examinare detaliată și examinarea fizică a pacientului va dezvălui de obicei cauza. Testul este util și este indicat pentru diagnosticarea și monitorizarea pacienților cu arterită temporală și polimialgie reumatică. ESR are o valoare mică de diagnostic la RA, dar poate fi utilă pentru monitorizarea activității bolii atunci când manifestările clinice sunt discutabile. Deoarece testul nu este adesea schimbat la pacienții cu tumori maligne, infecții și boli de țesut conjunctiv, definiția ESR nu poate fi utilizată pentru a exclude aceste boli la pacienții cu plângeri neclare.

3. Metoda de cercetare: microSOE.

Cerințe de probă:
• Sânge capilar (EDUC).

Comentarii:
ESR se corelează bine cu nivelurile de fibrinogen din plasmă și depinde de formarea unei coloane de celule roșii din sânge. Prin urmare, poikilocitoza încetinește sedimentarea; pe de altă parte, o schimbare a formei (aplatizarea) eritrocitelor în afecțiunile hepatice obstructive duce la o accelerație a sedimentării. Sensibilitatea ESR la detectarea patologiei plasmei proteice este mai bună în absența anemiei; pentru anemie, REF. Metoda Wintrobe este mai sensibilă în limite normale sau ușor ridicate, în timp ce metoda Westergren este mai sensibilă în limite ridicate. Micromethodul poate fi util în pediatrie. Nu utilizați ESR ca metodă de screening pentru detectarea bolii la pacienții asimptomatici. Atunci când ESR este accelerat, o examinare detaliată și examinarea fizică a pacientului va dezvălui de obicei cauza. Testul este util și este indicat pentru diagnosticarea și monitorizarea pacienților cu arterită temporală și polimialgie reumatică. ESR are o valoare mică de diagnostic la RA, dar poate fi utilă pentru monitorizarea activității bolii atunci când manifestările clinice sunt discutabile. Deoarece testul nu este adesea schimbat la pacienții cu tumori maligne, infecții și boli de țesut conjunctiv, definiția ESR nu poate fi utilizată pentru a exclude aceste boli la pacienții cu plângeri neclare.

4. Metoda de cercetare: de Wintrobe.

Cerințe de probă:
• Sânge integral (EDTUK).
• Nu utilizați heparină.

Limitele de referință:
• Copii: 0-13 mm / h
• Adulți, M: 0-9 F: 0-20

Comentarii:
ESR se corelează bine cu nivelurile de fibrinogen din plasmă și depinde de formarea unei coloane de celule roșii din sânge. Prin urmare, poikilocitoza încetinește sedimentarea; pe de altă parte, o schimbare a formei (aplatizarea) eritrocitelor în afecțiunile hepatice obstructive duce la o accelerație a sedimentării. Sensibilitatea ESR la detectarea patologiei plasmei proteice este mai bună în absența anemiei; pentru anemie, REF. Metoda Wintrobe este mai sensibilă în limite normale sau ușor ridicate, în timp ce metoda Westergren este mai sensibilă în limite ridicate. Micromethodul poate fi util în pediatrie. Nu utilizați ESR ca metodă de screening pentru detectarea bolii la pacienții asimptomatici. Atunci când ESR este accelerat, o examinare detaliată și examinarea fizică a pacientului va dezvălui de obicei cauza. Testul este util și este indicat pentru diagnosticarea și monitorizarea pacienților cu arterită temporală și polimialgie reumatică. ESR are o valoare mică de diagnostic la RA, dar poate fi utilă pentru monitorizarea activității bolii atunci când manifestările clinice sunt discutabile. Întrucât testul nu este adesea modificat la pacienții cu tumori maligne, infecții și boli de țesut conjunctiv, definiția ESR nu poate fi utilizată pentru a exclude aceste boli la pacienții cu plângeri neclare.

5. Metoda de cercetare: REF (Index de depunere Zeta).

Cerințe de probă:
• Sânge integral (EDTUK).
• Stabil pentru 2 ore la 250 ° C, 12 ore la 40 ° C.

Comentarii:
Spre deosebire de metodele Westergren și Wintrobe, anemia nu afectează POHO. Determinarea unui POPS necesită echipament special.

Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR)

Masa specifică a eritrocitelor (1096) este mai mare decât masa specifică a plasmei (1027), prin urmare, acestea se depun încet într-o eprubetă cu sânge care nu poate coagula. Din punct de vedere fizico-chimic, sângele este o suspendare sau suspendare, deoarece în formă de elemente, în care principala parte este reprezentată de celule roșii sangvine, sunt suspendate în plasmă. Această condiție este asigurată de sarcina negativă și natura hidrofilă a suprafeței celulelor sanguine. Plasma albuminei ajută la menținerea celulelor roșii din sânge în suspensie, creând o membrană hidratată în jurul lor. Globulinele, dimpotrivă, contribuie la reducerea membranei de hidratare și la încărcarea negativă a membranei, ceea ce duce la agregarea crescută a celulelor roșii din sânge. Capacitatea eritrocitelor de a se stabili într-o eprubetă cu sânge care nu poate coagula este numită rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR). În mod normal, albumina predomină în plasma sanguină, iar rata de sedimentare a eritrocitelor este scăzută. ESR la bărbații sănătoși este de 2-10 mm pe oră, pentru femei, ESR este ușor mai mare (2-15 mm pe oră). La nou-născuți, ESR este de 1-2 mm / h, iar la vârstnici - 1-20 mm / h.

ESR depinde de mulți factori: cantitatea, volumul, forma celulelor roșii din sânge și mărimea încărcăturii lor, capacitatea de agregare, compoziția proteinică a plasmei, pigmenții biliari, vâscozitatea plasmei. Într-o mai mare măsură, ESR depinde de proprietățile plasmatice decât de eritrocite. Crește în timpul sarcinii, stresului, bolilor inflamatorii și infecțioase, cancerului, cu o creștere a conținutului de fibrinogen (cu vaccinare), în timpul malnutriției și înfometării. Mulți hormoni steroizi (estrogeni, glucocorticoizi), substanțe medicinale (salicilate) cresc ESR. Cu o creștere a conținutului de albumină sau o scădere a numărului de globule roșii în sânge, există o scădere a ESR.

Dintre factorii de mai sus, cele două forțe cele mai semnificative care determină ESR sunt gravitatea, care tinde să mărească sedimentarea eritrocitelor și repulsia lor electrostatică, care contracarează sedimentarea. Gravitatea este o valoare constantă, prin urmare, o creștere a ESR (clinic cel mai frecvent tip de schimbare în rata de sedimentare) apare ca urmare a scăderii încărcăturii negative a eritrocitelor și a slăbirii repulsiei lor una de cealaltă. Aceste modificări sunt cauzate de apariția în plasmă a unui număr mare de particule încărcate pozitiv care sunt atrase de sarcina negativă a suprafeței exterioare a membranelor de eritrocite. Multe proteine, toxine, produse metabolice secretate de microflora patogenă și fragmente de membrane celulare care apar în sânge în timpul inflamației au sarcini pozitive. În timpul sarcinii, plasma de femei crește, de asemenea, titrul de proteine ​​încărcate pozitiv, eventual toxine, asociate cu purtarea fătului. Toate acestea conduc la o creștere a ESR.

O influență mai mare asupra modificării ESR a compoziției plasmei este demonstrată prin următorul experiment. Dacă eritrocitele masculine sunt plasate în plasma unei femei gravide, rata de sedimentare crește și devine egală cu caracteristica ESR caracteristică femeilor însărcinate.

ESR (ROE, rata de sedimentare a eritrocitelor): rata și deviațiile, de ce crește și scade

Anterior, a fost numit ROE, deși unii folosesc încă această abreviere din obișnuință, acum se numește ESR, dar în cele mai multe cazuri se aplică genul mijlociu (ESR crescut sau accelerat). Autorul, cu permisiunea cititorilor, va folosi abrevierea moderna (ESR) si sexul feminin (viteza).

ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor), împreună cu alte teste de laborator de rutină, se numără printre principalii indicatori de diagnosticare în primele etape ale căutării. ESR este un indicator nespecific care se ridică în multe condiții patologice de origine complet diferită. Oamenii care trebuiau să intre în camera de urgență cu suspiciune de o boală inflamatorie (apendicită, pancreatită, adnexită) își vor aminti cu siguranță că primul lucru pe care îl primesc este un "deuce" (ESR și leucocite), care după o oră face posibilă clarificarea imaginea. Este adevărat că noul echipament de laborator poate face analiza în mai puțin timp.

Rata ESR depinde de sex și vârstă.

Rata ESR în sânge (și unde trebuie încă să fie?) Depinde în primul rând de sex și de vârstă, dar nu diferă în funcție de diversitate particulară:

  • La copiii de până la o lună (copiii nou-născuți sănătoși) ESR este de 1 sau 2 mm / oră, alte valori sunt rare. Cel mai probabil, acest lucru se datorează hematocritului ridicat, concentrației scăzute de proteine, în special a fracției de globulină, hipercolesterolemiei, acidozelor. Rata de sedimentare a eritrocitelor la sugari înainte de jumătate de an începe să difere brusc - 12-17 mm / oră.
  • La copiii mai în vârstă, ESR este oarecum echilibrat și se ridică la 1-8 mm / h, ceea ce corespunde aproximativ ESR normal al unui adult masculin.
  • La bărbați, ESR nu trebuie să depășească 1-10 mm / oră.
  • Norma pentru femei - 2-15 mm / oră, gama sa mai largă de valori datorită influenței hormonilor androgeni. În plus, în timpul diferitelor perioade de viață, ESR la femei are tendința să se schimbe, de exemplu, în timpul sarcinii de la începutul celui de-al doilea trimestru (4 luni), începe să crească constant și să atingă maximul în timpul nașterii (până la 55 mm / h, considerat absolut normal). Rata de sedimentare a eritrocitelor revine la indicii anteriori după naștere în aproximativ trei săptămâni. Probabil, ESR crescută în acest caz se datorează creșterii volumului plasmatic în timpul sarcinii, creșterii conținutului globulinelor, colesterolului, scăderii nivelului de Ca2 ++ (calciu).

ESR accelerată nu este întotdeauna o consecință a modificărilor patologice, printre motivele pentru creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor, se pot observa și alți factori care nu sunt legați de patologie:

  1. Eforturile dietetice, limitând consumul de lichide, vor determina probabil distrugerea proteinelor tisulare și, în consecință, o creștere a fibrinogenului sanguin, a fracțiilor de globulină și, în consecință, a ESR. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că consumul de alimente va accelera, de asemenea, ESR fiziologic (până la 25 mm / oră), deci este mai bine să mergeți la analiză pe stomacul gol, pentru a nu vă îngrijorați și să dați sânge din nou.
  2. Unele medicamente (dextranele moleculare înalte, contraceptive) pot accelera rata de sedimentare a eritrocitelor.
  3. Activitatea fizică intensă, care crește toate procesele metabolice din organism, este probabil să crească ESR.

Aceasta este aproximativ modificarea ESR în funcție de vârstă și sex:

Rata de sedimentare a eritrocitelor este accelerată, în primul rând datorită creșterii nivelurilor de fibrinogen și globulină, adică principalul motiv al creșterii este schimbarea proteinelor în organism, ceea ce poate indica evoluția proceselor inflamatorii, modificări distructive ale țesutului conjunctiv, formarea necrozei, apariția unui neoplasm malign, tulburări imune. O creștere prelungită nejustificată a ESR cu până la 40 mm / oră și mai mult deja dobândește nu numai o valoare diagnostică, ci și o valoare diagnostică diferențială, deoarece, împreună cu alți parametri hematologici, ajută la găsirea adevăratei cauze de ESR înalt.

Cum se determină ESR?

Dacă luați sângele cu un anticoagulant și lăsați-l să stea, după o anumită perioadă de timp puteți vedea că celulele roșii din sânge au scăzut și un lichid transparent (galben) lichid (plasmă) a rămas pe partea de sus. Ce distanta va trece celulele rosii din sange intr-o ora - si rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR). Acest indicator este folosit pe scară largă în diagnosticul de laborator, care depinde de raza eritrocitelor, densitatea și viscozitatea plasmei. Formula de calcul este o complot răsuciți, care este puțin probabil să fie interesat de cititor, cu atât mai mult cu cât, în realitate, totul este mult mai simplu și, probabil, pacientul însuși poate reproduce ordinea acțiunilor.

Asistentul de laborator preia sângele dintr-un deget într-un tub de sticlă special, numit capilar, îl plasează pe un diapozitiv de sticlă și apoi îl formează din nou într-un capilar și îl pune pe Panchenkov într-un trepied pentru a fixa rezultatul într-o oră. Coloana de plasmă care urmează eritrocitelor care s-au stabilit va fi viteza de sedimentare a acestora, măsurată în milimetri pe oră (mm / oră). Această metodă veche este numită ESR în conformitate cu Panchenkov și este încă utilizată de majoritatea laboratoarelor din spațiul post-sovietic.

Definiția acestui indicator pe Westergren, versiunea inițială a cărora se deosebea foarte puțin de analiza noastră tradițională, este mai răspândită pe planetă. Modificările automate moderne ale definiției ESR conform Westergren sunt considerate mai exacte și permit obținerea unui rezultat într-o jumătate de oră.

Creșterea ESR necesită examinare

Factorul principal de accelerare a ESR este în mod corect considerat că modifică proprietățile fizico-chimice și compoziția sângelui: o schimbare a raportului protein-A / G (albumină-globulină) în jos, o creștere a pH-ului, o saturație activă a hematiilor hematice de celule roșii sanguine (eritrocite). Proteinele plasmatice care efectuează procesul de sedimentare a eritrocitelor se numesc aglomerine.

O creștere a nivelului fracțiunii de globulină, a fibrinogenului, a colesterolului, o creștere a capacităților de agregare a celulelor roșii din sânge are loc în numeroase condiții patologice, care sunt considerate cauzele ESR ridicate în testul general de sânge:

  1. Procese inflamatorii acute și cronice de origine infecțioasă (pneumonie, reumatism, sifilis, tuberculoză, sepsis). Conform acestui test de laborator, se poate judeca stadiul bolii, declinul procesului, eficacitatea terapiei. Sinteza proteinelor "în fază acută" în perioada acută și creșterea producției de imunoglobuline în mijlocul "ostilităților" măresc semnificativ abilitățile de agregare ale eritrocitelor și formarea coloanelor lor de monede. Trebuie remarcat faptul că infecțiile bacteriene dau un număr mai mare decât leziunile virale.
  2. Collagenoză (artrită reumatoidă).
  3. Insuficiența cardiacă (infarct miocardic - afectarea mușchiului cardiac, inflamația, sinteza proteinelor "fazei acute", inclusiv fibrinogen, agregarea crescută a globulelor roșii, formarea coloanelor de monede - ESR crescut).
  4. Boli hepatice (hepatită), pancreas (pancreatită distructivă), intestine (boala Crohn, colită ulcerativă), rinichi (sindrom nefrotic).
  5. Endocrine patologice (diabet zaharat, tirotoxicoză).
  6. Afecțiuni hematologice (anemie, limfogranulomatoză, mielom).
  7. Leziuni ale organelor și țesuturilor (intervenții chirurgicale, leziuni și fracturi osoase) - orice deteriorare crește capacitatea celulelor roșii din sânge de a se agrega.
  8. Plumbul sau otrăvirea cu arsen.
  9. Statele însoțite de intoxicații severe.
  10. Neoplasme maligne. Desigur, este puțin probabil ca testul să se poată pretinde a fi principala caracteristică de diagnosticare în oncologie, dar ridicarea acestuia într-un fel va crea multe întrebări care trebuie să răspundă.
  11. Gamapatia monoclonală (macroglobulinemia Waldenstrom, procese imunoproliferative).
  12. Colesterol ridicat (hipercolesterolemie).
  13. Efectele anumitor medicamente (morfina, dextranul, vitamina D, metildopa).

Cu toate acestea, în diferite perioade ale aceluiași proces sau în condiții patologice diferite, ESR nu se schimbă în același mod:

  • O creștere foarte accentuată a ESR de până la 60-80 mm / oră este caracteristică mielomului, limfosarcomului și altor tumori.
  • Tuberculoza la etapele inițiale nu modifică rata de sedimentare a eritrocitelor, dar dacă nu se oprește sau se unește o complicație, indicatorul se va târî rapid în sus.
  • În perioada acută de infecție, ESR va începe să crească doar de la 2-3 zile, dar nu poate scădea de prea mult timp, de exemplu, în cazul pneumoniei lobare, criza a trecut, boala se retrage și ESR durează.
  • Este puțin probabil ca acest test de laborator să poată ajuta în primele zile de apendicită acută, deoarece va fi în limite normale.
  • Reumatismul activ poate dura o lungă perioadă de timp cu o creștere a ESR, dar fără număr înspăimântător, dar reducerea acestuia ar trebui să fie avertizată în ceea ce privește dezvoltarea insuficienței cardiace (cheaguri de sânge, acidoză).
  • În mod obișnuit, atunci când procesul de infectare moare, numărul total de leucocite este primul (eozinofilele și limfocitele rămân pentru a finaliza reacția), ESR se situează oarecum și scade mai târziu.

Între timp, conservarea pe termen lung a valorilor ridicate ale ESR (20-40 sau chiar 75 mm / oră și mai mult) în boli infecțioase și inflamatorii de orice fel ar putea sugera ideea de complicații și în absența unor infecții evidente - apoi bolile ascunse și eventual foarte grave. Și, deși nu toți pacienții oncologici, boala începe cu o creștere a ESR, totuși, nivelul său ridicat (70 mm / oră și mai mult) în absența unui proces inflamator apare cel mai frecvent în timpul oncologiei, deoarece tumora va provoca mai devreme sau mai târziu leziuni ale țesuturilor, în cele din urmă va începe să crească rata de sedimentare a eritrocitelor.

Ce poate însemna o scădere a ESR?

Probabil, cititorul va fi de acord că nu acordăm valoare prea mare ESR dacă numărul este în limitele normale, însă o scădere a indicatorului ținând cont de vârstă și sex la 1-2 mm / oră va cauza încă o serie de întrebări la pacienți deosebit de curioși. De exemplu, un număr întreg de sânge al unei femei de vârstă reproductivă, cu cercetare repetată, "distruge" nivelul ratei de sedimentare a eritrocitelor, care nu se încadrează în parametrii fiziologici. De ce se întâmplă acest lucru? Ca și în cazul unei creșteri, scăderea ESR are și propriile motive, datorită unei scăderi sau lipsei agregării eritrocitelor și formării coloanelor de monede.

în timp ce reducerea ESR nu este în ordinea unei (sau mai multor) componente a sedimentării corecte a eritrocitelor

Factorii care conduc la astfel de abateri includ:

  1. Creșterea vâscozității sângelui, care, cu o creștere a numărului de eritrocite (eritem), poate opri, în general, procesul de sedimentare;
  2. Schimbarea formei de celule roșii din sânge, care, în principiu, datorită formei neregulate, nu se poate încadra în barele de monede (semiluna, sferocitoza etc.);
  3. Modificări ale parametrilor fizico-chimici ai sângelui cu o scădere a pH-ului în jos.

Astfel de modificări ale sângelui sunt caracteristice următoarelor stări ale corpului:

  • Bilirubina înaltă (hiperbilirubinemie);
  • Icterul mecanic și, ca o consecință, eliberarea unor cantități mari de acizi biliari;
  • Eritremia și eritrocitoza reactivă;
  • Anemia celulelor sebale;
  • Insuficiență circulatorie cronică;
  • Nivel redus de fibrinogen (hipofibrinogenemie).

Cu toate acestea, scăderea ratei de sedimentare a eritrocitelor de către clinicieni nu este considerată a fi un indicator important de diagnosticare, prin urmare, datele sunt date persoanelor deosebit de curioase. Este evident că la bărbați această scădere nu este în general posibil de observat.

Este cu siguranță imposibil să se determine o creștere a ESR fără o puncție în deget, dar este destul de posibil să se presupună un rezultat accelerat. Palpitațiile (tahicardie), febra (febră), alte simptome care indică o abordare a bolii infecțio-inflamatorii pot fi semne indirecte ale modificărilor în mulți parametri hematologici, inclusiv rata de sedimentare a eritrocitelor.

Amplitudinea de soe depinde de

Metoda Panchenkov, normă:

copii între 0 și 16 ani - 2-10 mm / oră

bărbați cu vârsta sub 50 - până la 15 mm / oră

bărbați peste 50 de ani - până la 20 mm / oră

femei sub 50 - până la 20 mm / oră

femei peste 50 de ani - până la 30 mm / oră

copii 0-12 luni - 2-10 mm / oră

copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 16 ani - 2-12 mm / oră

bărbați - 1-10 mm / oră

femei - 2-15 mm / oră

Definiția Westergren este considerată o metodă mai sensibilă, astfel încât nivelul ESR este ușor mai ridicat decât în ​​studiul lui Panchenkov.

Cauzele ESR crescute

Cauze ale ESR reduse

Fiziologică (fără boală) fluctuații ale nivelului ESR

Ciclu menstrual. ESR crește brusc înainte de sângerarea menstruală și scade până la normal în timpul menstruației. Este asociat cu modificări ale compoziției hormonale și proteice a sângelui în diferite perioade ale ciclului.

Sarcina. ESR crește de la a cincea săptămână de sarcină până la a patra săptămână după naștere. Nivelul maxim de ESR atinge 3-5 zile de la nașterea copilului, care este asociat cu leziuni în timpul nașterii. În timpul sarcinii normale, rata de sedimentare a eritrocitelor poate atinge 40 mm / h.

Fiziologică (fără boală) fluctuații ale nivelului ESR

Nou-nascuti. La sugari, ESR este scăzută datorită scăderii nivelului de fibrinogen și a numărului mare de celule roșii din sânge.

Infecțiile și procesele inflamatorii (bacteriene, virale și fungice)

infecții ale tractului respirator superior și inferior: amigdalită, traheită, bronșită, pneumonie

inflamațiile organelor ORL: otită, sinuzită, amigdalită

boli dentare: stomatită, granuloame dentare

boli ale sistemului cardiovascular: flebită, infarct miocardic, pericardită acută

infecții ale tractului urinar: cistita, uretrita

boli inflamatorii ale organelor pelvine: adnexita, prostatita, salpingita, endometrita

boli inflamatorii ale tractului digestiv: colecistită, colită, pancreatită, ulcer peptic

abcese și flegmon

boli de țesut conjunctiv: colagenoză

infecții fungice sistemice

Cauzele reducerii ESR:

recuperarea de la o infectie virala recenta

sindromul steno-neurotic, epuizarea sistemului nervos: oboseală, letargie, dureri de cap

cachexia - epuizarea extremă a corpului

utilizarea pe termen lung a glucocorticoizilor, care a dus la inhibarea glandei pituitare anterioare

hiperglicemia - zahăr din sânge ridicat

tulburare de sângerare

leziuni cerebrale traumatice grave și contuzii.

tumori maligne de orice localizare

cancer de sânge

Bolile reumatologice (autoimune)

lupus eritematos sistemic

Pentru a reduce ESR pot lua medicamente:

medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - diclofenac, nemid

medicamente cu sulfa - sulfasalazină, salazopirină

medicamente hormonale - tamoxifen, nolvadex

insuficiență renală cronică

după operație

leziunea măduvei spinării

Medicamente care pot determina o creștere a ESR:

Trebuie reținut faptul că infecțiile virale necomplicate nu determină o creștere a ESR. Această indicație diagnostică ajută la determinarea faptului că boala este cauzată de bacterii. Prin urmare, cu ESR crescută de multe ori prescrise antibiotice. Rata de sedimentare a eritrocitelor de 1-4 mm / h este considerată a fi lentă. Această reacție apare atunci când nivelul fibrinogenului responsabil pentru coagularea sângelui scade. Și, de asemenea, cu o creștere a încărcăturii negative a eritrocitelor ca urmare a modificărilor în echilibrul electrolitic al sângelui. Trebuie remarcat faptul că administrarea acestor medicamente poate determina un rezultat fals scăzut al ESR în infecțiile bacteriene și bolile reumatoide.