Tipuri de stop cardiac.

Există trei tipuri de stop cardiac, care pot fi determinate numai prin utilizarea unui ECG, deoarece imaginea clinică este aceeași în toate cazurile. ECG este o metodă obligatorie de resuscitare și determină în mare măsură direcția acesteia.

Asistol - pe linia dreaptă ECG.

În 90% din cazuri, inima se oprește în diastol.

Asystolia primară se dezvoltă reflexiv atunci când iritația vagului, intubarea fără anestezie, schimbarea insuficientă a potasiului.

Asystole secundare cu asfixie, fibrilație netratată.

Fibrilația ventriculară - contracția necoordonată a fibrelor musculare individuale, în care funcția de pompare a inimii este afectată. Există fibrilație cu valuri mici și cu valuri mari.

- fibrilație primară în șoc electric, înec în apă dulce, supradozaj de glicozide.

- secundar - cu infarct miocardic, tulburări de conducere.

Fibrilația ventriculară - o stare spontan ireversibilă!

În absența unui aparat ECG, fibrilația este gândită atunci când semnele de circulație eficientă a sângelui dispar atunci când masajul este oprit și se reapare atunci când este reluată.

Șocul pre-cardial este eficient, mai ales dacă nu există defibrilator.

Disocierea electromecanică (ritmul ideoventricular, inima ineficientă): pe ECG, complexe ventriculare unice (QRS), dar funcția contractilă a miocardului este absentă și BP nu este detectată, t

Intervenția cardiacă: cauze, simptome principale și prim ajutor

Stoparea cardiacă, împreună cu încetarea respirației, se numără printre cauzele imediate ale morții. Pentru corpul uman, arestarea cardiacă are cele mai grave consecințe. Moartea creierului are loc în câteva minute (de la 6 la 10). Prin urmare, cu cât mai devreme a fost inițiată resuscitarea cardiopulmonară, cu atât mai multe șanse pe care o are o persoană pentru revenirea la viață. Acest lucru este deosebit de important dacă nu există lucrători medicali în apropiere: în acest caz, ar trebui să se înceapă acțiunile de resuscitare, fără a se aștepta ambulanța.

Structura anatomică și fiziologică a inimii exclude practic oprirea sa independentă. Este întotdeauna cauzată de orice factor care se bazează pe o încălcare a coeziunii dintre impulsurile nervoase și activitatea cardiomiocitelor (celulele musculare ale inimii).

Există mai multe grupuri de astfel de factori:

• Cheia. Acestea conduc la stop cardiac prin influență directă.
• Suplimentară. Nu pot conduce direct la stop cardiac, dar sunt capabili să înceapă acest mecanism.
• Indirect. Crearea condițiilor favorabile pentru factorii primelor două grupuri.

Mecanismul stopării cardiace în timpul acțiunii lor are loc în două moduri:

• Disocierea cardiomiocitelor și a impulsurilor nervoase. Acest mecanism este declanșat de șocuri electrice. Curentul, care trece prin căile inimii din zona endelor neuromusculare, distruge membranele, ca urmare a faptului că impulsul nu poate acționa asupra celulei musculare. Și aceasta este baza pentru reducerea inimii.
• Perturbarea cardiomiocitelor. Aici se menține conducerea impulsului, însă celulele musculare nu își pot îndeplini activitatea din diferite motive. Cel mai adesea aceasta este o întrerupere completă a legăturilor intracelulare sau întreruperea trecerii electrolitului prin membrană. Acest mecanism dezvoltă majoritatea patologiilor care sunt atribuite principalilor factori: fibrilație atrială, disociere electromecanică (insensibilitate completă la impulsul electric datorată pierderii capacității de a transfera ioni prin membrane în direcții diferite), asistolie (încetarea funcției cardiace datorită lipsei de capacitate musculară celule).

Acționează asupra structurii moleculare a celulelor. Treceți treptat conexiunea dintre ele, ceea ce duce la o scădere a eficienței celulelor. Încetarea completă a muncii lor nu are loc, deoarece simultan cu sistemele de distrugere, restaurare și de salvare începe să funcționeze. Aceasta continuă mult timp datorită realizării unui echilibru între distrugere și restaurare. Numai acțiunea factorului direct poate duce la încetarea activității celulare. Impactul factorului în acest caz aproape că nu are un rol, durata efectului asupra corpului este importantă.

De exemplu, puteți lua în considerare oprirea cardiacă în caz de șoc electric. Tensiunea medie, suficientă pentru a opri funcționarea, variază între 40 și 50 de volți, fără a ține seama de pierderea de energie în timpul trecerii curentului prin țesuturi. Prin urmare, în realitate, această cifră este de 2-3 ori mai mare. Dacă o persoană are deja modificări (sub influența unor factori suplimentari), efectul de 20 de volți poate fi fatal pentru el.

Leziunile electrice sunt un factor major în stoparea cardiacă la tineri. Același lucru se aplică tuturor categoriilor de persoane sănătoase până la 45 de ani.

Alte motive suplimentare includ:

• boala cardiacă ischemică;
• miocardită;
• hipovolemia (scăderea volumului circulant al sângelui) și tulburările de apă și electrolit.

Cauzele suplimentare suplimentare afectează organismul, cu atât este mai mare probabilitatea blocării cardiace.

Mecanismele efectelor lor asupra miocardului nu au fost încă dezvăluite. Multe studii au constatat că prezența lor crește riscul de blocare ventriculară sau chiar de stop cardiac. Dar din punct de vedere al patogenezei, nu există date privind efectul lor direct asupra miocardului. Prin urmare, acești factori creează doar condiții pentru dezvoltarea cauzelor principale.

Factorii indirecți includ:

• fumat;
• abuzul de alcool;
• boli genetice;
• încărcare a mușchiului inimii, depășirea rezervelor sale.

Se dovedește că fumătorii și abuzatorii de alcool au un risc mai mare de insuficiență cardiacă în somn decât în ​​cazul persoanelor sănătoase. Dar, în timpul vegherii, tensiunea mortală a curentului electric va fi aceeași pentru ei ca și pentru oamenii sănătoși.

Unii pacienți (cu sindroame Down și Marfan) pot provoca insuficiență cardiacă atunci când strănut. Dar șocul electric de până la 45 de volți este mai bine tolerat de mulți oameni sănătoși. Cu paralizie cerebrală, există riscul ca inima să se oprească într-un vis. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii din primul an de viață. Acești pacienți tolerează relativ ușor diferite tulburări de ritm, care, în multe cazuri, conduc la stop cardiac.

Există două tipuri de stop cardiac:

• Asystolic. Apare atunci când se întrerupe brusc orice activitate mecanică a cardiomiocitelor (celulele musculare). În acest caz, conducerea impulsului de-a lungul fibrelor nervoase conductive este menținută. Acest tip apare la 7-10 pacienți pentru 100 de cazuri de stop cardiac subită.
• Opriți prin fibrilație (frecvent haotic, contracția asincronă a cardiomiocitelor). Lucrarea inimii se termină din cauza încălcării complete a conducerii impulsurilor nervoase de-a lungul sistemului de conducere. Apare în 90% din cazuri.

Semnele unei opriri sunt vizibile numai după câteva secunde. Momentul unei opriri poate fi simțit de cel mult 10% din toți pacienții.

În timpul opririi, sângele este eliberat în aorta. Dar fluxul sanguin regional (în țesuturi) de ceva timp (aproximativ 0,5-2,5 minute) continuă datorită contracțiilor vaselor de tip arterial. Acest lucru nu se aplică navelor mari. Pulsul pe ele se oprește simultan cu stop cardiac. Tipurile de tulburări de ritm cardiac sunt importante. Când ventriculii tremură, pulsul vaselor mari se oprește chiar înainte ca inima să se oprească.

Creierul reacționează mai întâi să se oprească. Deja la sfârșitul secolului al X-lea-al 12-lea există o pierdere a conștiinței. Acest lucru se datorează faptului că neuronii sunt foarte sensibili la modificările fluxului sanguin. Anatomic, structura capului este astfel încât sistemul său vascular, înainte de alte zone, începe să experimenteze consecințele încetării activității cardiace. Reacția neuronilor la acest lucru este întotdeauna neechivocă. Chiar și o ușoară scădere a circulației sanguine provoacă o serie de reacții menite să le protejeze. Mai întâi de toate, este necesar să dezactivați toate funcțiile externe, deoarece până la 90% din resursele de celule sunt cheltuite pe ele.

Următorul în ordine este mușchiul scheletic. 15 sau chiar 30 de secunde după oprirea cardiacă apare convulsiile tonic-clonice. Pacientul întinde membrele, extinde gâtul, după care întregul corp începe să fluctueze în direcții diferite. Nu durează mai mult de 20 de secunde. Apoi persoana îngheață, iar mușchii se relaxează complet.

Pielea și membranele mucoase răspund la un atac aproape simultan cu leșinul. Deseori, martorii raportează că pacienții devin albăstrui după pierderea conștiinței. Dar buzele mucoase se estompează mereu.

Respirația modifică ritmul imediat după pierderea conștienței, dar durează aproximativ 1,5-2 minute de la momentul încetării activității cardiace. Singura diferență față de cea normală - o încălcare a ritmului. Inspirațiile și exhalațiile se urmăresc reciproc cu aceeași amplitudine crescătoare, care, după ce a atins vârful ciclului 5-7, scade la aproape zero, după care totul se repetă.

Indiferent de motivul opririi, primul ajutor pentru pacient constă în începerea imediată a resuscitării cardiopulmonare. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă așezați pe o suprafață plată.

Resuscitarea începe cu compresia (presiunea) pe piept. Conform recomandărilor din 2015, acestea ar trebui să fie de 30 de ani. Dar din 2017 există un amendament care ar trebui să atingă 100 de minute pe minut în absența respirației artificiale sau dacă pacientul se află pe ventilator (ventilație artificială a plămânilor).

Setarea mâinilor pentru resuscitare cardiacă

Dacă aveți abilități după fiecare 30 de comprimări, trebuie să țineți două respirații prin gură, ținând aripile nasului pacientului cu mâna liberă. Fiecare respirație nu trebuie să dureze mai mult de 1-2 secunde. Inhalați cu forță moderată. Pauza dintre respirație este de 2 secunde. În acest timp există o exhalare pasivă a pacientului datorită elasticității pieptului.

După o serie de respirații, compresia continuă în același raport - 30: 2. Permis pentru fiecare 15 apăsând o respirație, numai dacă persoana care efectuează resuscitarea o face singur.

O pauză pentru a verifica eficacitatea evenimentelor este permisă la fiecare 2-3 minute. Dar numai pentru câteva secunde (aproximativ 15). Dacă există semne de bătăi de inimă, nu se mai comportă. În absența lor, totul continuă.

Cele mai recente recomandări și protocoale din 2017 au determinat durata resuscitării și ineficiența acesteia. Pentru specialiștii cu studii medii în spital, ambulanță, în timpul operațiunii pentru echipa de operatori este de 30 de minute. Pentru toate celelalte, aceasta continuă până la sosirea unui personal calificat și certificat.

Toți oamenii care au suferit un stop cardiac au anumite anomalii ale diferitelor organe interne. Gravitatea lor depinde de timpul pentru care circulația a fost oprită. Consecințele se dezvoltă chiar și atunci când sunt oprite câteva secunde.

Creierul mai des decât alte organe este afectat în timpul stopării cardiace. După restaurarea circulației sanguine, rămâne întotdeauna un mic grup de celule neuronale a căror muncă este afectată. S-ar putea să dureze câțiva ani pentru ao restaura. În tot acest timp, pacienții au observat o activitate insuficientă a acestor sau a altor funcții ale creierului. Cel mai adesea, atenția, memoria și gândirea sunt afectate.

Organele rămase au, de asemenea, diferite leziuni. La nivel molecular pot apărea procese ireversibile. De exemplu, cicatrizarea poate apărea în țesuturi bogate în sânge. Sa dovedit că în ficat și în splina pacienților supuși opririi cardiace există focare locale de fibroză (țesut cicatricial).

Materiale pe MK / Tipuri de stop cardiac

Tipuri de stop cardiac

1. Tahicardie ventriculară - circulație necorespunzătoare cu ritm cardiac până la 200 în 1min.

2. Disocierea electromecanică - prezența activității electrice și absența mecanică.

3. Asistol - o stare de încetare completă a contracțiilor ventriculare. Poate să apară brusc (reflex-rupt) cu ton miocardic conservat sau să se dezvolte treptat. Apare mai des în faza diastolică, mai puțin frecvent în sistol.

a) hipoxia și acidoza, care schimbă dramatic cursul proceselor metabolice din inimă, excitabilitatea perturbată, conductivitatea și proprietățile contractile ale miocardului;

b) tulburări de echilibru electrolitic, o încălcare a raportului dintre electroliții K și Ca, creșterea conținutului de extracelular K și cantitatea de Ca scade, apare o scădere a gradientului de concentrație al K extracelulară și intracelulară, adică polarizarea normală a celulei devine imposibilă; în timpul hipocalcemiei, apare o scădere a activității enzimatice a miozinei, catalizând scindarea ATP, în timpul hipercalcemiei, o oprire în sistol;

c) hipercapnie (toți acești factori interacționează). Oprirea reflexului apare ca urmare a iritației directe a inimii și în timpul manipulărilor pe alte organe care sunt inervate de vagus și nervii trigemeni.

4. Fibrilația ventriculară - se constată pierderea capacității de a face contracții coordonate, contracții risipite, neregulate și multi-temporale ale mănunchiurilor individuale de mușchi, se pierde principala semnificație a contracției cardiace - asigurarea eliberării adecvate.

În cazul fibrilației atriale, circulația sanguină poate rămâne la un nivel suficient de ridicat. Cu fibrilația ventriculară, circulația sângelui devine imposibilă și corpul moare repede.

Fibrilația ventriculară este o condiție extrem de stabilă. Puteți diagnostica numai prin ECG - fluctuații neregulate ale amplitudinii inegale cu o frecvență de aproximativ 400-600 în 1 min.

Odată cu epuizarea proceselor metabolice, fibrilația devine ușoară și devine asistolă. Cauze: hipoxie, intoxicație, iritație mecanică și electrică a inimii, temperatură scăzută a corpului (mai mică de 28 ° C), anestezie (hiperadrenalină), boală cardiacă (infarct miocardic cu aritmie).

Activitățile respiratorii și circulație artificiale trebuie inițiate în primele minute după ce inima se oprește și respiră. Acestea ar trebui să fie efectuate de către toți pacienții și victimele, a căror moarte clinică a apărut brusc, în mod neașteptat.

Resuscitarea cardiopulmonară (CPR) este un set de acțiuni medicale speciale pentru a restabili și a menține brusc pierderea circulației sângelui și a respirației.

Principalele activități de resuscitare cardiopulmonară sunt furnizarea de căi respiratorii, ventilație și masaj indirect la nivelul inimii.

Intervenții speciale pentru CPR - intervenții care necesită utilizarea de droguri și echipamente de resuscitare.

Simptomele stopului cardiac: lipsa pulsului în arterele carotide, oprirea respiratorie - până la 30 s după stop cardiac, pupilele dilatate fără reacție la lumină - până la 90 s după stop cardiac. Respiră prin respirație.

Tipuri de stop cardiac.

Sunt posibile două tipuri de stop cardiac: asisol și fibrilație

Asistola. Reprezintă o stare de terminare completă.

contracții ale ventriculilor. Asistolul poate să apară brusc (reflex) cu

păstrează tonul miocardic sau se dezvoltă treptat ca și cu un ton bun

miocardul și cu atonie. De cele mai multe ori, stopul cardiac apare în faza diastolică,

mult mai rar - în sistol. Cauze de stop cardiac (altele decât reflexul)

sunt hipoxia, hipercapnia, acidoza și dezechilibrul electrolitic,

care interacționează în dezvoltarea asistolului. Hipoxia și acidoza brusc

schimba cursul proceselor metabolice, ducând la excitabilitate perturbată

inimii, conductivității și proprietăților contractile ale miocardului. Tulburări

echilibrul electrolitic deoarece cauza asystolei este de obicei exprimată de o încălcare

raportul dintre potasiu și calciu: cantitatea de potasiu și celuloză extracelulară

conținut redus de calciu. Există, de asemenea, o scădere a gradientului de concentrație.

potasiu extracelular și intracelular (egal cu o normă de 1: 70-1: 30), cu

care devine imposibilă schimbarea normală a polarizării celulelor sale

depolarizarea, asigurând contractilitatea normală a fibrelor musculare.

condițiile de hipocalcemie, miocardul își pierde capacitatea de a contracta chiar și cu

transferul intact al excitației din sistemul de conducere către fibrele musculare.

Principalul punct patogenetic în acest caz este o scădere sub

efectul hipocalcemiei asupra activității enzimatice a miozinei, catalizând

împărțirea adenozin trifosfatului cu eliberarea de energie necesară pentru

contracția musculară. Stop cardiac în sistol, care se observă, apropo, pentru a face,

extrem de rar, apare de obicei în condiții de hipercalcemie.

În consecință, poate să apară stop cardiac reflex

iritarea directă a inimii și manipularea altora

organe care sunt inervate de vag sau nervul trigeminal. În Geneza

reflexul cardiac are un rol important și hipoxic

Fibrilația inimii - o pierdere de capacitate de a efectua

abrevieri coordonate. În același timp, în loc de abrevieri sincronizate ale tuturor

fibrele musculare și relaxarea lor ulterioară, sunt împrăștiate,

contracțiile neregulate și multi-temporale ale mănunchiurilor individuale de mușchi. complet

este evident că în acest caz se pierde sensul principal al contractilității inimii -

asigurând eliberarea adecvată. Interesant, în unele cazuri datorită

răspunsul inimii la intensitatea inițială de iritație hipoxică

fibrilația ventriculară este atât de mare încât suma totală cheltuită

energia inimii poate depăși energia unei inimii în mod normal în scădere, deși

efectul de performanță aici va fi zero. Numai cu fibrilație

circulația sanguină atrială poate rămâne la un nivel suficient de ridicat,

deoarece este asigurată de contracții ventriculare. fibrilație

circulația ventriculară devine imposibilă și corpul moare repede.

Fibrilația ventriculară este o condiție extrem de stabilă. spontan

încetarea fibrilației ventriculare este extrem de rară. Pentru a diagnostica

prezența fibrilației ventriculare este posibilă numai prin electrocardiogramă, în care

au loc oscilații neregulate ale amplitudinii neregulate cu o frecvență de aproximativ

400-600 pe minut. Odată cu epuizarea resurselor metabolice ale amplitudinii cardiace

fibrilația scade, fibrilația devine ușoară și

prin diferite perioade de timp merge într-o încetare completă a inimii

La examinare, o inimă fibrilativă poate fi văzută ca pe suprafața ei.

curge rapid prin contracții separate, fără legătură musculară,

dând impresia de "pâlpâire". Cercetătorul rus Walter în anii '60

experimentând cu hipotermie la animale, a observat acest lucru

condiție și a descris-o: "inima devine ca o moluscă în mișcare".

Pentru a explica mecanismele aritmiilor cardiace în timpul fibrilației

ventriculele sunt teorii: 1) automatism heterotopic, 2) "inel"

Automatismul automat. Conform teoriei, fibrilația inimii apare în

rezultatul "supraexcitării" inimii, când este numeroasă

buzunare de automatism. Recent, totuși, s-au acumulat suficiente date

indicând faptul că o coordonare insuficientă a bătăilor inimii,

observată în timpul fibrilației cardiace, cauzată de o încălcare a prescripției

excitarea miocardului.

"Ring" ritm. În anumite condiții, este posibil acest lucru

excitarea va circula prin miocard continuu, ca rezultat, în loc de

contracțiile simultane ale întregii inimi apar contracții ale fibrelor individuale.

Un punct important în apariția fibrilației ventriculare este diferit

accelerația undei de excitație (de 10-12 ori pe secundă). În același timp, ca răspuns la

alergând prin excitare pot reduce numai acele fibre musculare care

a venit în acel moment din faza refractară, această circumstanță determină

apariția activității contractile miocardice haotice.

Etapele preliminare ale fibrilației cardiace sunt tahicardia paroxistică.

și flutter ventricular, care poate fi, de asemenea, eliminat prin electricitate

defibrilare. Această circumstanță mărturisește în favoarea faptului că toate cele trei

aritmii cardiace (tahicardie paroxistică, flutter și

fibrilația ventriculilor) sunt susținute de același mecanism - circular

circulația excitării prin inimă.

Cauzele imediate ale fibrilației cardiace sunt: ​​1) hipoxia, 2)

intoxicație, 3) iritarea mecanică a inimii, 4) electrică

iritație cardiacă, 5) temperatură scăzută a corpului (hipotermie sub 28 ° C). la

combinarea simultană a câtorva dintre acești factori cu riscul de fibrilație atrială

Fibrilația inimii poate să apară în timpul anesteziei. În mare măsură acest lucru

promovează hiperadrenalinemia înainte de anestezie și la inducerea anesteziei.

Fibrilația atrială poate fi cauzată de toate anestezicele care, într-un fel sau altul, afectează

funcții de automatism, excitabilitate, conducere și contractilitate a inimii; -

cloroform, ciclopropan, ftorotan.

La pacienții cu afecțiuni cardiace, fibrilația cardiacă este una dintre următoarele:

cele mai frecvente cauze ale morții subite. În același timp, adesea morfologic

incapabil să detecteze modificări ale miocardului. Mai ales periculos

apariția fibrilației cardiace în infarctul miocardic, complicată de aritmie.

Cu necrozare miocardică extensivă ca urmare a unui atac de cord, este mai frecventă

asistol, în timp ce fibrilația cardiacă apare de obicei cu mai mici

Acum devine evident că decesele subite cu

infarct miocardic, este recomandabil să se asocieze cu fibrilarea inimii și până la

făcând un diagnostic precis (ECG) pentru a continua măsurile intense de menținere

în circulația și respirația organismului. Practica arată că astfel de tactici

în clinică se justifică în majoritatea cazurilor.

Răcirea corpului sub 28 ° C crește dramatic înclinația inimii

fibrilație. În același timp, cea mai mică iritare mecanică a inimii este suficientă

debutul fibrilației ventriculare. Posibil și apariția sa spontană.

Trebuie remarcat faptul că riscul de fibrilație în timpul hipotermiei crește

proporțional cu gradul de scădere a temperaturii corporale - în intervalul de temperatură de la

Este posibilă fibrilația între 32 și 28 ° C, de la 28 la 24 ° C - este foarte probabil și mai jos

24 ° C este regula. [2]

Dacă pacientul se află în monitorizare ECG, următoarele modificări pot fi detectate în cazul apariției decesului subită cardiacă:

1. Fibrilație ventriculară - frecvente (până la 200-500 pe minut) și unde neregulate, neregulate, care se deosebesc unele de celelalte în diferite forme și amplitudini. Treptat, valurile de fibrilație devin amplitudine scăzută și trec în izolenă dreaptă (asystole).

2. flutter ventriculară (uneori precedat de fibrilație ventriculară) - valuri regulate și relativ frecvente aproape identice ca formă și amplitudine flutter asemănătoare sinusoidă. Nu este posibilă selectarea complexelor QRS pe această curbă, segmentul RS - T și valul T. În curând, amplitudinea undelor scade, acestea devin neregulate și cu diferite amplitudini - flutterul se transformă în fibrilație ventriculară.

3. Asistolia inimii - absența completă a activității electrice a inimii. ECG este determinat de isolină.

4. disociație electromecanică - prin ECG înregistrat sinusal rare sau ritm nodal care trece in In ritm idioventricular foarte rar, și apoi asistola.

Când apare moartea bruscă a cardiacei, se efectuează imediat o resuscitare cardiopulmonară, care include restaurarea căilor aeriene, ventilarea artificială a plămânilor, masajul cardiac indirect, defibrilarea electrică și terapia medicamentoasă.

Metodele de resuscitare cardiopulmonară sunt detaliate în capitolele ulterioare ale manualului.

În numeroase studii speciale privind moartea subită cardiacă, sa arătat că printre cei mai importanți predictori ai decesului subită la pacienții cu IHD sunt:

1. Existența aritmiilor ventriculare cu gradație înaltă la pacienții cu toleranță scăzută la exerciții fizice și testarea exercițiilor pozitive.

2. Depresia severă a segmentului RS-T (peste 2,0 mm), creșterea anormală a tensiunii arteriale și realizarea rapidă a ritmului cardiac maxim în timpul testului de efort.

3. Prezența complexului Q sau QS al dinților ECG în combinație cu blocarea piciorului stâng al mănunchiului extrasistolului His și ventricular.

4. Prezența factorilor de risc majori ai pacientului (hipertensiune arterială, HLP, fumat și diabet zaharat) în asociere cu o scădere a toleranței la exerciții fizice și testarea pozitivă a efortului.

Cauze de stop cardiac, factori de risc, ajutor de urgență

Stoparea cardiacă este încetarea completă a contracțiilor ventriculare sau pierderea severă a funcției de injectare. În același timp, potențialele electrice dispar în celulele miocardice, căile de impulsuri sunt blocate și toate tipurile de metabolism sunt rapid perturbate. Inima afectată nu este capabilă să împingă sângele în vase. Oprirea circulației sângelui creează o amenințare la adresa vieții umane.

Potrivit studiilor statistice ale OMS, 200 mii de persoane suferă de insuficiență cardiacă în lume într-o săptămână. Dintre acestea, aproximativ 90% mor la domiciliu sau la serviciu înainte de îngrijirea medicală. Aceasta indică o lipsă de conștientizare a publicului cu privire la importanța formării în cadrul măsurilor de urgență.

Numărul total de decese din stoparea bruscă a cardiace este mai mare decât în ​​cazul cancerului, incendiilor, accidentelor, SIDA. Problema se referă nu numai la persoanele în vârstă, ci și la persoanele în vârstă de muncă, copii. Unele dintre aceste cazuri pot fi prevenite. Întreruperea bruscă a cardiace nu se produce neapărat ca urmare a unei boli grave. O astfel de înfrângere este posibilă pe fundalul unei sănătăți complete, într-un vis.

Principalele tipuri de stop cardiac și mecanismele lor de dezvoltare

Cauzele stopării cardiace de mecanismul de dezvoltare sunt ascunse într-o încălcare accentuată a abilităților sale funcționale, în special excitabilitatea, automatismul și conducerea. Tipurile de stop cardiac depind de ele. Activitatea cardiacă poate fi terminată în două moduri:

Asistolia este încetarea completă a contracției ventriculare în faza diastolică (cu relaxare), rareori în sistol. "Ordinul" de a opri poate veni la inimă de la alte organe reflexiv, de exemplu, în timpul operațiilor asupra vezicii biliare, stomacului, intestinelor.

Atunci când miocardul reflex de asociere este intact, are un ton destul de bun

În acest caz, rolul vagului și al nervilor trigemeni este dovedit.

O altă opțiune este asystola împotriva:

• deficiență totală de oxigen (hipoxie);
• conținut înalt de dioxid de carbon în sânge;
• schimbarea echilibrului acido-bazic spre acidoză;
• balanta electrolitica modificata (potasiu extracelular crescut, calciu redus).

Aceste procese, luate împreună, afectează negativ proprietățile miocardului. Ea devine imposibilă pentru procesul de depolarizare, care este baza contractilității miocardice, chiar dacă conductivitatea nu este ruptă. Celulele miocardice pierd miozina activă, care este necesară pentru obținerea energiei sub formă de ATP.

Când este asistată în faza sistolică, se observă hipercalcemie.

Fibrilația cardiacă este o legătură deteriorată între cardiomiocite în acțiuni coordonate pentru a asigura o reducere generală a miocardului. În locul muncii sincrone, care determină contracția sistolică și diastolul, există multe zone separate, care sunt reduse de ele însele.

Frecventa contractiilor ajunge la 600 pe minut si mai mult.

În același timp, eliberarea sângelui din ventricule suferă.

Costurile energiei sunt mult mai mari decât în ​​mod normal, dar nu există o reducere efectivă.

Alte mecanisme insuficiente cardiace

Unii oameni de știință insistă asupra izolării disocierii electromecanice ca formă separată de stop cardiac. Cu alte cuvinte, contractilitatea miocardică este conservată, dar nu este suficientă pentru a asigura împingerea sângelui în vase.

În același timp, pulsul și tensiunea arterială sunt absente, dar înregistrările ECG:

• tăieturi corecte cu tensiune joasă;
• ritmul idioventricular (din ventriculi);
• pierderea activității nodurilor sinusale și atrioventriculare.

Starea este cauzată de activitatea electrică ineficientă a inimii.

În plus față de hipoxie, compoziția electrolitică afectată și acidoza, hipovolemia este importantă în patogeneza (scăderea volumului total de sânge). Prin urmare, mai des se observă simptome similare în cazul șocului hipovolemic, pierderi masive de sânge.

Din anii 70 ai secolului trecut, termenul de "apnee obstructivă de somn" a apărut în medicină. Din punct de vedere clinic, aceasta sa manifestat prin încetarea scurtă a respirației și a activității cardiace pe timp de noapte. Până în prezent, o mare experiență în diagnosticarea acestei boli. Potrivit Institutului de Cardiologie, bradicardia de noapte a fost descoperită la 68% dintre pacienții cu insuficiență respiratorie. În același timp, analiza sângelui a arătat o deprivare pronunțată a oxigenului.

Aparatul vă permite să înregistrați frecvența de respirație și ritmul cardiac

Imaginea insuficienței cardiace a fost exprimată:

• 49% aveau un bloc sinoatrial și un stimulator cardiac s-a oprit;
• la 27% - bloc atrioventricular;
• 19% au avut blocade cu fibrilație atrială;
• 5% - o combinație de diferite forme de bradyarrită.

Durata întreruperii cardiace a fost înregistrată pentru mai mult de 3 secunde (alți autori indică 13 secunde).

În perioada de veghe, niciun pacient nu a avut leșin sau alte simptome.

Cauzele insuficienței cardiace

Printre cauzele pot fi identificate direct cardiac (cardiac) și extern (extracardiac).

Principalii factori cardiace sunt:

• ischemia și inflamația miocardică;
• obstrucția acută a vaselor pulmonare datorată trombozei sau emboliei;
• cardiomiopatie;
• hipertensiune arterială;
• ateroscleroză cardioscleroză;
• tulburări de ritm și conducere cu vicii;
• dezvoltarea tamponadei cardiace cu hidropericard.

Factorii extracardici includ:

• deficiență de oxigen (hipoxie) cauzată de anemie, asfixie (sufocare, înec);
• pneumotorax (apariția aerului între frunzele pleurei, comprimarea unilaterală a plămânului);
• pierderea volumului semnificativ de lichid (hipovolemie) la traume, șoc, vărsături și diaree neîncetate;
• modificări metabolice cu deviație la acidoză;
• hipotermie (hipotermie) sub 28 de grade;
• hipercalcemie acută;
• reacții alergice severe.

Pneumotoraxul pulmonar drept schimbă brusc inima spre stânga, în timp ce există un risc crescut de asisol

Factorii indirecți care afectează stabilitatea organismului de apărare sunt importanți:

• supraîncărcarea fizică excesivă a inimii;
• vârstă avansată;
• fumatul și alcoolismul;
• predispoziție genetică la tulburări de ritm, modificări ale compoziției electrolitului;
• Leziuni electrice.

O combinație de factori crește semnificativ riscul de insuficiență cardiacă. De exemplu, consumul de alcool la pacienții cu infarct miocardic cauzează asistol la aproape o treime din pacienți.

Efectele negative ale medicamentelor

Medicamentele care determină stop cardiac sunt utilizate pentru tratament. În cazuri rare, supradozajul deliberat este fatal. Acest lucru ar trebui să fie dovedit autorităților de investigare judiciară. La prescrierea medicamentelor, medicul se concentrează asupra vârstei, greutății pacientului, diagnosticului, avertizează asupra unei posibile reacții și asupra nevoii de a re-vizita un medic sau de a chema o ambulanță.

Fenomenele de supradozaj apar cu:

• nerespectarea regimului (administrarea de pilule și alcool);
• în mod deliberat, creșterea dozei ("Am uitat să beau dimineața, așa că voi lua imediat doi");
• combinarea cu metodele traditionale de tratare (iarba lui St. John's wort, urechile ciobanesti, tinctura de crin de vale, foxglove, adonis);
• efectuarea anesteziei generale pe fondul utilizării continue a medicamentelor.

Utilizarea plantei medicinale trebuie să fie foarte limitată, prin puterea de acțiune comparată cu citostatica antitumorală

Cele mai frecvente cauze de stop cardiac sunt:

• sedative din grupul de barbiturice;
• medicamente împotriva durerii narcotice;
• grupul β-blocante pentru hipertensiune;
• medicamente din grupul de fenotiazine prescrise de un psihiatru ca sedativ;
• tablete sau picături de glicozide cardiace, care sunt utilizate pentru a trata aritmiile și insuficiența cardiacă decompensată.

Se estimează că 2% din cazurile de asisol sunt asociate cu medicamente.

Semnele de diagnosticare a stopării cardiace

Sindromul de stop cardiac include semnele precoce de deces clinic. Deoarece această fază este considerată reversibilă atunci când se efectuează măsuri eficiente de resuscitare, fiecare adult ar trebui să cunoască simptomele, deoarece câteva secunde sunt lăsate pentru reflecție:

• Pierderea completă a conștiinței - victima nu răspunde la strigăte, la frânare. Se crede că creierul moare la 7 minute după oprirea activității cardiace. Aceasta este o cifră medie, dar timpul poate varia de la două la unsprezece minute. Creierul este primul care suferă de deficiența de oxigen, încetarea metabolismului determină moartea celulelor. Prin urmare, pentru a argumenta cât de mult va trăi creierul victimei, nu există timp. Reanimarea anterioară a început, cu atât sunt mai mari șansele de supraviețuire.
• Incapacitatea de a determina pulsatia pe artera carotida - acest semn in diagnostic depinde de experienta practica a altora. În absența lui, puteți încerca să ascultați bătăile inimii, punându-i urechea într-un piept dezbrăcat.
• Respirație disturată - însoțită de respirații zgomotoase rare și intervale de până la două minute.
• "În ochi", există o creștere a schimbării culorii pielii de la paloare la albastru în față.
• Elevii se dilată după 2 minute de încetare a fluxului sanguin, absentă este reacția la lumină (îngustarea de pe un fascicul luminos).
• Manifestarea convulsiilor în grupuri musculare individuale.

Dacă o ambulanță ajunge la scenă, puteți confirma asistolia printr-o electrocardiogramă.

Care sunt consecințele stopării cardiace?

Consecințele opririi circulare depind de viteza și acuratețea asistenței medicale de urgență. Eșecul pe termen lung al organelor provoacă:

• ireversibile focare de ischemie în creier;
• afectează rinichii și ficatul;
• cu masaj viguros la vârstnici, copii, fracturi ale coastelor, sternului, dezvoltarea pneumotoraxului sunt posibile.

Masa creierului și a măduvei spinării împreună reprezintă doar aproximativ 3% din greutatea corporală totală. Și pentru funcționarea completă a acestora, este nevoie de până la 15% din cantitatea totală de cardiac. Capacitățile compensatorii bune fac posibilă păstrarea funcțiilor centrelor nervoase reducând în același timp nivelul de circulație a sângelui până la 25% din normă. Cu toate acestea, chiar și un masaj indirect vă permite să mențineți doar 5% din nivelul normal al fluxului sanguin.

Consecințele creierului pot fi:

• încălcarea amintirii unui caracter parțial sau complet (pacientul uită de rănire însăși, dar își amintește ce sa întâmplat înainte de acesta);
• orbirea însoțește modificări ireversibile în nucleele optice, viziunea este rareori restaurată;
• crampe paroxismale la nivelul brațelor și picioarelor, mișcări de mestecare;
• diferite tipuri de halucinații (auditive, vizuale).

Statisticile arată o recuperare reală în 1/3 din cazuri, dar restaurarea completă a funcțiilor creierului și a altor organe apare numai în 3,5% din cazurile de resuscitare reușită.

Acest lucru se datorează îngrijirii întârziate în starea de deces clinic.

profilaxie

Este posibilă prevenirea stopării cardiace, urmărind principiile unui stil de viață sănătos, evitând factorii care afectează circulația sângelui.

Nutriția rațională, renunțarea la fumat, alcoolul, plimbările zilnice pentru persoanele cu boli de inimă nu sunt mai puțin importante decât administrarea pastilelor.

Controlul asupra terapiei medicamentoase necesită să ne amintim despre posibila supradozaj, reducerea pulsului. Este necesar să învățăm să identificăm și să numărăm pulsul, în funcție de acesta, să coordonăm cu medicul doza de medicamente.

Din păcate, timpul acordat îngrijirii medicale pentru stop cardiac este atât de limitat încât nu este încă posibil să se realizeze o resuscitare completă în comunitate.

Primul ajutor pentru stop cardiac și semne de patologie

Insuficiența cardiacă (sau asistol) este cea mai frecventă cauză de deces clinic. Ce factori determină asistolia, care sunt simptomele distinctive ale afecțiunii, cum să oferiți primul ajutor corect? Răspunsurile la aceste întrebări sunt prezentate în articol.

Principalele cauze și factori de risc

Interzicerea cardiacă este încetarea funcționării sale eficiente a organismului, ceea ce duce la afectarea aprovizionării cu sânge a organismului. Etiologia acestei stări clinice poate fi după cum urmează.

• Boala ischemică
• Sindromul coronarian acut (aceasta este o încălcare a fluxului sanguin în arterele coronare).
• Perfuzie pericardială.
• Stenoza severă aortică.
• Accidentări incompatibile cu viața.
• Defecte (congenitale sau dobândite).
• Tamponada (acumulare de fluid între două foi de pericard).
• Diabetul zaharat.
• Hipotermia.
• Majoritatea pierderilor de sânge în timpul operației.
• Oncologie.
• Sindromul cardiogen (o scădere semnificativă a tensiunii arteriale și o scădere a contractilității miocardice).
• Miocardiopatiile (boala miocardică, care se caracterizează prin modificări structurale și funcționale ale țesutului muscular al inimii).
• Cauze metabolice (acidoză, alcaloză, hipercapnie).
• Efecte secundare atunci când luați medicamente.
• Boli respiratorii.

Inima se poate opri într-un vis. În cazul apneei, apare o tulburare a ritmului cardiac, deoarece apare hipoxia pe fondul problemelor de respirație. Ca urmare, inima începe să scadă uneori și mai activă.

Problemele frecvente de respirație pot duce la slăbirea miocardului, precum și exacerbarea situației cu probleme cardiace existente.

Cei mai importanți factori de risc pentru stop cardiac sunt următorii:

1. Prezența unui istoric familial de boală coronariană.
2. Vârsta (bărbați peste 50 de ani, femei peste 60 de ani).
3. Sexul masculin (datorită faptului că la femei, estrogenul protejează organismul de formarea plăcilor aterosclerotice, reducând astfel riscul apariției unei boli coronariene).
4. Fumatul (provoacă dezvoltarea aterosclerozei și a trombozei).
5. Diabetul zaharat.
6. Alcoolismului.
7. Creșterea colesterolului.
8. Hipertensiune.

Tipuri de stop cardiac

Există mai multe tipuri de întrerupere a bătăilor inimii, care pot fi determinate prin examinare electrocardiologică:

1. Tahicardie ventriculară - contracție ventriculară rapidă.
2. Asystola - încetarea completă a contracției ventriculare (apare brusc și treptat).
3. Fibrilație ventriculară - contracții aritmice care apar în diferite fibre musculare ale ventriculilor.

simptomatologia

Palpitațiile se caracterizează prin următoarele simptome:

• Pierderea conștiinței
• Convulsii.
• Paloare care intră în cianoza nasului, degetelor, buzelor, lobilor urechi.
• Lipsă de respirație sau mișcări de respirație rare, mișcări convulsive profunde.
• Imposibilitatea de a palpa pulsul pe vasele mari (de exemplu, arterele femurale, carotide).
• Elevii ochilor nu reacționează la lumină (în mod normal îngustați).
• Pacientul nu poate fi recuperat cu amoniac.
• Pe electrocardiogramă nu există semne de activitate electrică a inimii.

Simptomele de mai sus indică o amenințare la adresa vieții umane. Această condiție necesită resuscitare înainte de sosirea medicilor de ambulanță. Pentru a restabili bataile inimii, este permis un maxim de 7 minute. În plus, resuscitarea nu mai are sens, deoarece se produce moartea creierului.

Primul ajutor

Deci, ce ar trebui făcut dacă o persoană are semne de asisol? Primul ajutor pentru stop cardiac este efectuarea unor astfel de activități:

• Chemă o ambulanță.
• Verificați respirația.
• Măsurați pulsul prin plasarea a 3 degete pe artera radială în zona încheieturii sau arterei carotide.
• Așezați pacientul astfel încât capul să fie sub nivelul corpului.
• Picioarele ar trebui să fie ușor ridicate (de exemplu, vă puteți rostogoli hainele și le puteți pune într-un tub).
• Aerul ar trebui să fie suflat în plămâni folosind tehnica "gură-la-gură" sau "gură-la-nas" (pentru siguranța ta, o eșarfă poate fi pusă pe gura pacientului). După două lovituri, fac un masaj indirect al inimii (nu ar trebui să fie traumatic, ci intens).

Mai eficient, când manipulările de mai sus sunt efectuate de doi oameni - primul face un masaj indirect la inimă, cel de-al doilea suflă aer în plămâni.

La fiecare 2 minute verificați starea pacientului: pulsul, respirația și reacția elevilor (dacă este posibil). De îndată ce are loc respirația spontană, resuscitarea este oprită. Dacă nu există respirație, dar este prezent un puls, ventilația artificială ar trebui continuată până când doctorii ambulanței ajung.

Resuscitare pentru adulți

La sosirea medicilor, măsurile de resuscitare încep pe loc sau pe drum spre spital. Măsurile de resuscitare specializate includ următoarele:

1. Masaj cardiac.
2. Furnizarea de oxigen cu mască de oxigen.
3. Defibrilare.
4. Utilizați sacul Ambu pentru ventilație.
5. Terapie terapeutică (administrarea de adrenalină intravenoasă, atropină).

Conectați de asemenea pacientul la monitoare pentru a monitoriza semnele vitale.

Caracteristicile resuscitării la copii

Ajutarea copiilor cu insuficiență cardiacă are propriile caracteristici. Părinții ar trebui să cunoască algoritmul de resuscitare. Dacă la adulți se efectuează timp de 7 minute, la copii se administrează 5 minute.

Înainte de sosirea unei ambulanțe se efectuează următoarele acțiuni:

• Pune copilul pe masă. Îndepărtați hainele, curățați gura mucusului și obiectele străine (dacă există).
• Așezați tampoanele de mijloc și degetul arătător pe marginea inferioară a sternului. După aceea, începeți să faceți clic pe stern cu o frecvență de 120 de șocuri pe minut.
• Prin fiecare 15 împingeri, trebuie să efectuați 2 injecții exact în același mod ca și adulții.

Posibile consecințe

În cursul resuscitării, se pot produce tulburări neurologice și alte tulburări. Cele mai frecvente sunt următoarele:

1. Fractura de coaste si stern.
2. Aerul care intră în cavitatea pleurală (pneumotorax).
3. Ischemia organelor și a sistemelor (este rezultatul circulației insuficiente a sângelui în timpul asystolei).
4. Hemoragia.

Astfel de complicații precum coma, halucinații, reducerea vederii, pierderea parțială sau completă a memoriei, absența completă sau parțială a reflexelor sunt, de asemenea, posibile.

La sosirea la spital, pacientul este trimis la unitatea de terapie intensivă, unde în cursul tratamentului, medicii vor afla cauza acestei afecțiuni.

Tratamentul în unitatea de terapie intensivă

În spitalul cu asistolă se efectuează intubarea traheală. Atropina și clorhidratul de adrenalină sunt administrate intravenos. Reopoliglukin este, de asemenea, utilizat, care ajută la reducerea vâscozității sângelui și restabilește fluxul sanguin în capilare.

Algoritm de urgență pentru asisol

Poate introducerea de droguri în pericardiu, dacă nu puteți intra în alte moduri. Manipulările sunt efectuate în unitatea de terapie intensivă, unde se înregistrează monitorizarea semnelor vitale: respirația, ritmul cardiac, volumul circulant al sângelui, electroliții și hemodinamica.

profilaxie

Măsurile preventive includ tratamentul în timp util al patologiilor care contribuie la dezvoltarea asistolului. Este recomandabil să se efectueze screening-ul la populațiile care prezintă un risc crescut de deces cardiac brusc. Este necesar să se familiarizeze persoanele din grupul de risc cu simptome alarmante și metode adecvate de îngrijire medicală.

Decesul cardiac brusc este una dintre primele cauze ale mortalității. În prezent, se lansează o mulțime de cercetări pe această temă.

Pentru a preveni o situație periculoasă, persoanele cu afecțiuni cardiace trebuie să respecte recomandările medicilor: să ia medicamentele prescrise la timp, să monitorizeze nutriția, să monitorizeze nivelurile activității fizice. Prioritatea în salvarea vieții în asistol este asistența acordată în mod adecvat și în timp util.

De ce apare stop cardiac și cum poate fi prevenită?

Mortalitatea din cauza bolilor cardiovasculare se situează pe primul loc în lume, în special în țările civilizate. Acest lucru se datorează în primul rând prezenței unei varietăți de factori de risc, incluzând dieta necorespunzătoare sau fumatul. Cu toata abundenta de patologii cardiovasculare, stoparea brusca a cardiacei are loc in multe alte boli.

În acest sens, este foarte important să știți cum să identificați semnele de insuficiență cardiacă și să furnizați primul ajutor înainte de a ajunge la ambulanța. De asemenea, merită să ne gândim la măsurile preventive de prevenire a unei astfel de afecțiuni.

Ce este stop cardiac?

Interzicerea cardiacă este o încetare rapidă și completă a funcției de pompare a miocardului, ca urmare a faptului că activitatea cardiacă devine complet ineficientă. Acest lucru duce la afectarea circulației sanguine în toate țesuturile și organele și la dezvoltarea de deces clinic. În același timp, pe ECG activitatea bioelectrică este fie complet absentă, fie este, dar incorectă.

Moartea clinică (o formă în care este posibilă recuperarea) durează 3-5 minute (în sezonul rece până la 30 de minute), după care apar procese ireversibile în creier - așa-numita moarte biologică.

Ce poate duce la o încetare bruscă a inimii?

De obicei, miocardul se oprește din cauza patologiilor sistemului cardiovascular (așa-numitele cauze cardiogene). Dar, de multe ori, alte boli acute sau cronice, precum și leziuni și accidente (non-cardiogene) devin un factor de declanșare.

Episoadele separate care pot provoca stop cardiac includ:

• Șoc anafilactic (datorită anesteziei, anesteziei locale, antibioticelor și altor medicamente, musculare de insecte);
• Otrăviri (inclusiv alcool și droguri);
• Arsuri masive;
• Hypo și hipertermie;
• Leziuni electrice;
• Sufocarea.

Cauze la copii și tineri

Cel mai adesea, persoanele în vârstă mor de la oprirea muncii inimii. Cu toate acestea, există motive care pot provoca aceasta la copii sau la băieți. De obicei, condițiile de mai sus asociate cu leziuni și alte leziuni, precum și aritmii grave, conduc la acestea. Dar există unele patologii specifice.

Deci, la vârsta de până la un an, poate să apară o moarte subită bruscă a copiilor. Într-un astfel de caz, o perturbare a bătăilor inimii și a respirației se dezvoltă pe fondul bunăstării externe absolute, cel mai adesea pe timp de noapte și în timpul somnului.

Factorii de risc pentru moartea subită a sugarului pot fi:

• dormi pe un pat prea moale într-o zonă neventilată pe abdomen - în timp ce copilul se poate sufoca pur și simplu;
• sarcina multiplă;
• prematuritate;
• livrarea prin operație cezariană;
• obiceiurile proaste ale mamei în timpul sarcinii.

În timpul sarcinii, pentru un motiv sau altul, se poate produce insuficiență cardiacă fetală. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă din cauza tulburărilor de dezvoltare intrauterină nediagnosticate ale embrionului, patologiilor genetice.

Sportivii au de multe ori moartea fulminantă din cauza sindromului Commotio Cortis. Se produce datorită unei lovituri puternice și puternice a inimii la momentul diastolului. O astfel de acțiune poate provoca dezvoltarea reflexă a aritmiilor periculoase, de exemplu fibrilația ventriculară.

Amenințând în acest sens, sportul este:

• arte marțiale;
• baseball;
• Fotbal american;
• Hochei.

Simptomele și semnele afecțiunii

De fapt, în medicină, stoparea cardiacă pe termen scurt este considerată echivalentă cu moartea clinică. Prin urmare, simptomele acestor afecțiuni sunt aproape identice:

• pierderea completă a conștiinței. O persoană nu răspunde la stimuli de sunet și durere;
• după un timp foarte scurt după oprire, pot apărea convulsii scurte;
• respirația este fie complet absentă, fie foarte rară și intermitentă.
• pielea este foarte palidă și acoperită cu transpirație, dar la vârful degetelor, nasului, buzelor devine cianotică (cianotică);
• pulsul este absent atât pe periferic (pe încheietura mâinii) cât și pe arterele principale (carotidă, pe gât).
• este, de asemenea, imposibil să simțiți bătăile inimii la stânga sternului;
• elevi nu reacționează (nu se îngustează) atunci când lumina este îndreptată spre ei;
• expresia fricii pe față.

Cele de mai sus sunt un simptom extins al morții clinice. Cu toate acestea, Asociația Europeană a Resuscitatorilor recomandă persoanelor fără studii medicale numai să verifice mintea și respirația pacientului.

Această limitare se datorează faptului că există foarte puțin timp, iar în situații extreme persoana obișnuită este capabilă să devină confuză, înspăimântată și să nu efectueze toate procedurile de resuscitare și diagnosticare. În plus, în timpul verificării activității inimii apare un așa numit "sindrom puls fals" - datorită eliberării adrenalinei, o persoană își poate simți propriul puls asupra decedatului.

În primul rând, pacientul trebuie să verifice conștiința:

1. Sunați victima cu voce tare (de preferință pe ureche).
2. dacă nu răspunde, aplicați un stimul de durere. De exemplu, prindeți puternic marginea superioară a mușchiului trapez.
3. dacă nu reacționează deloc, înseamnă că nu există conștiință, mergeți la testul respirației.

Evaluarea respirației se efectuează după cum urmează:

1. Înclinați capul victimei înapoi pentru a goli căile respiratorii și deschideți gura.
2. Dacă în cavitatea bucală există corpuri străine, scoateți-le - acestea pot interfera cu respirația.
3. Aplecați victima și ascultați respirația timp de 10 secunde. În acest caz, veți simți mișcarea aerului pe obraz și vegheați la creșterea pieptului. Timp de 10 secunde trebuie să existe cel puțin 2-3 respirații.
4. Dacă respirația este absentă sau este înregistrată într-un număr mai mic de 2 respirații, putem presupune că a apărut un stop cardiac și aceasta este o indicație pentru CPR.

Ce tipuri există și cum diferă unele de altele?

Ceea ce vedem în filme ca o linie dreaptă nu este singura modalitate de a opri activitatea miocardului. Adesea, activitatea electrică este observată, dar nu există o circulație normală a sângelui.

Tipurile de stop cardiac sunt după cum urmează:

• fibrilația ventriculilor - așa-numita contracție haotică, nediferențiată a miocitelor individuale. Ca urmare, inima pare să tremure, dar funcția de pompare este pierdută. În acest caz, defibrilarea electrică este eficientă.
• asistol - acest tip este caracterizat de absența completă a contracțiilor și a activității electrice. Pe cardiogramă există o izolină directă.
• disocierea electromecanică - în același timp, pe ECG se observă complexe QRS separate, însă nu apar contracții, nu există tensiune arterială.

Cum să acționați și ce să faceți mai întâi?

Soarta ulterioară a pacientului depinde în mare măsură de calitatea și actualitatea primului ajutor.

După ce ați identificat absența activității cardiace, este necesară începerea măsurilor de resuscitare, care constau într-un masaj extern al inimii și ventilație mecanică:

1. Apelați o ambulanță sau cereți-i pe cineva să facă acest lucru și continuați cu o resuscitare cardiopulmonară;
2. Găsiți un punct pe stern, care se află la limita inferioară și mijlocie;
3. Așezați baza palmelor;
4. Începeți apăsarea cu o astfel de forță încât pieptul să coboare până la o adâncime de 5-6 cm, observând o frecvență de 100-120 presiuni pe minut (aproximativ două în 1 secundă);
5. După 30 de clicuri, luați două respirații în gura victimei, păstrând în același timp nasul închis
6. Nu te opri până nu ajunge ambulanța sau dacă există semne de viață sau nu vei putea continua.

Care sunt consecințele situației și cum să o preveniți?

Un pacient care a suferit moartea clinică poate dezvolta diverse complicații:

• tulburări neurologice;
• afectarea ischemică a altor organe (rinichi, ficat, tractul gastro-intestinal), care duc la eșecul lor;
• afectarea vederii, pierderea auzului;
• tulburări psihice.

În plus, riscul de moarte subită repetată este semnificativ crescut.

Pentru a preveni o astfel de condiție, este necesar să se ia următoarele măsuri:

• respectați cu atenție toate prescripțiile medicale, nu renunțați la medicamente;
• cel puțin o dată la șase luni pentru a trece inspecțiile și examinările programate;
• să evite stresul fizic și stresul psiho-emoțional;
• să nu mai fumezi și să bei alcool;
• mâncați bine - evitați alimentele grase, mâncați mai multe legume și fructe, respectați modul de administrare a alimentelor în același timp, de cel puțin 4 ori pe zi;
• să se angajeze în terapii fizice și exerciții de respirație sub supravegherea strictă a unui medic.

Astfel de măsuri îmbunătățesc semnificativ prognosticul și îmbunătățesc calitatea vieții pacientului.

constatări

Stopul cardiac este o afecțiune periculoasă care duce la apariția decesului clinic și apare din mai multe motive, în primul rând datorită bolilor cardiovasculare.

Recunoașterea precoce a stării și primul ajutor eficient poate reduce probabilitatea decesului și complicațiile ulterioare.