logo

Angina pectorală instabilă a inimii

Angina instabilă este menționată de Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-10) la grupul de boli cardiace ischemice cu cod I20.0. Este greșit să considerăm că este un "simptom" sau "sindrom", deoarece este o boală independentă cu cauze, manifestări clinice. În mod vechi, "stenocardia" este adesea numită orice durere în regiunea inimii.

Mecanism de patologie

Alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac necesită un flux constant de sânge suficient prin arterele coronare. Nevoia inimii pentru oxigen variază în funcție de condițiile: efort fizic, imobilitate completă, anxietate, intoxicație a organismului în bolile infecțioase.

Spre deosebire de starea calmă, există tahicardie (creșterea frecvenței cardiace). Are nevoie de mai multă energie, ceea ce înseamnă că consumul de oxigen crește, deoarece celulele musculare ale inimii "extrag" calorii pentru ele însele numai în prezența sa.

Dacă permeabilitatea arterelor coronare este bună, sângele intră în cantități suficiente, compensând costurile necesare. Și ce se va întâmpla dacă una sau toate arterele sunt înguste? O inimă de lucru va experimenta o stare de "foame", hipoxie tisulară. Simptomele clinice pot fi numite "strigăt pentru ajutor".

De ce angină numită "instabilă"

În practica medicală, "convenabil" sunt cazuri de boală cu simptome clare și ușor de înțeles. Angina pectorală este împărțită în două grupe: stabile și instabile.

În cazul unei forme stabile, simptomele apar întotdeauna în funcție de exercițiul sau exercițiile fizice, au o durată tipică de durere, recurența atacurilor și sunt bine luate de nitroglicerină.

motive

Angina instabilă are aceleași motive ca toate manifestările ischemiei miocardice:

  • Leziunile vasculare coronare printr-un proces aterosclerotic cu un diametru îngustat cu ½. Factorii de risc ar trebui luați în considerare aici (vârsta de 45 de ani, majoritatea bărbaților, hipertensiunea, diabetul, fumatul, dependența de alcool).
  • Tromboza vaselor cardiace cu creșterea coagulării sângelui, scăderea vitezei fluxului sanguin (insuficiență cardiacă), tromboembolismul din diferite surse.

Potrivit cardiologilor, este adăugarea de tromboză care joacă un rol major în instabilitatea vasoconstricției. Această posibilitate este crescută la pacienții cu tireotoxicoză, anemie.

Manifestări clinice

Simptomele anginei instabile, există mici diferențe în ceea ce privește formele clinice.

  • Durerea din inimă (în spatele sternului, la stânga acestuia) se manifestă ca presare, comprimare, radiație spre brațul stâng, lamă pentru umăr, maxilar, gât. Intensitatea este destul de mare.
  • Pacienții sunt rupți, îngrijorați de teama de moarte.
  • Creșterea transpirației.
  • Există amețeli.
  • Sufletul ca simptom subiectiv.
  • Nu apar mișcări respiratorii crescute.

Mult mai rar, durerea este localizată în piept între lamele umărului sau în abdomen și se ia herpesul zoster.

Diferențe față de forma stabilă a anginei:

  • crizele se repetă mai des;
  • durata atacurilor mai mult de 15 minute;
  • durerea este mult mai puternică;
  • activitatea fizică nu provoacă dureri, ele apar la fel de des în repaus și în timpul exercițiilor fizice;
  • Nitroglicerina ușurează pe scurt starea pacientului sau nu ajută deloc; unii au nevoie de o doză mare de medicament.

Soiuri de angină instabilă

Au fost selectate și au fost studiate 4 tipuri de angină instabilă:

  1. prima apariție a bolii - plângerile pacientului sunt preocupate de o lună;
  2. postinfarcție - convulsii începe în primele două zile după un atac de cord acut sau în timpul unei perioade acute (8 săptămâni de la debut);
  3. progresivă - deteriorarea sănătății și atacuri mai frecvente în ultimele 30 de zile;
  4. Prinzarea anginei pectorale de la Prinzmetal este singura specie din patogeneza a cărei vasoconstricție coronariană este clar dovedită ca un spasm, nu ateroscleroză.

Semne tipice ale anginei Prinzmetal

Cardiologul din New York, M. Prinzmetal, a descris în 1959 un tip de angina pectorală, care este inclusă în clasificarea modernă a formelor instabile de angina pectorală. În patogeneză, se acordă o mare importanță tonului crescut al nervului vag.

  • apare mai des la tineri;
  • dureri de durere apar în repaus, există modificări ECG caracteristice;
  • pacienții nu se plâng de durere în timpul exercițiilor și îl tolerează bine;
  • convulsiile apar mai des în dimineața decât în ​​timpul zilei sau pe timp de noapte;
  • o eficacitate bună în tratamentul medicamentelor din grupul de nitrați și antagoniști ai calciului.

Prognosticul acestei forme este nefavorabil datorită probabilității mari de tranziție la infarctul miocardic acut.

clasificare

Clasificarea anginei instabile este asociată cu determinarea dezvoltării probabile a infarctului miocardic acut, dependența și frecvența atacurilor dureroase, cu stres fizic și emoțional.

În funcție de severitatea și limita emit:

  • gradul I - debutul bolii cu mai puțin de două luni în urmă, se dezvoltă într-o stare de repaus, cursul este sever și progresiv;
  • al doilea grad (subacut) - boala durează mai mult de două zile, până în acel moment nu au existat atacuri;
  • a treia (forma acută) - sa dezvoltat abia în ultimele două zile.

Clasificarea anginei instabile de Brownwald sugerează evaluarea riscului de infarct miocardic de către clinică și cauzele unui atac de durere. Sunt oferite trei clase ale bolii și împărțirea circumstanțelor bolii în grupurile A, B, C.

  • Prima clasă - include angină de exercițiu obișnuită, apariția durerii pe fondul unui stress mai puțin decât înainte, cazuri de convulsii crescute, primele cazuri înregistrate în ultimele 2 luni. Nu există atacuri timp de numai 2 luni.
  • A doua clasă - angină constantă singură sau care decurge de la două zile la două luni.
  • Clasa a treia este angina acută de repaus, care a avut loc în ultimele 48 de ore.

Grupuri după circumstanțe de manifestare:

  • A (atacurile secundare) sunt provocate de boli non-cardiace (anemie, tirotoxicoză, infecție acută, condiții hipoxice);
  • B (primar) - asociat cu boli de inima;
  • C - apare în primele două săptămâni după un atac de cord.

Conform clasificării lui Rizik, un atac anginal este legat de schimbările ECG caracteristice:

  • clasa 1a - întărirea atacurilor, dar fără semne pe un ECG;
  • clasa 1b - simptomele ECG apar pentru semnele 1a;
  • clasa 2 - angină pectorală, care a apărut pentru prima dată;
  • clasa 3 - angină de odihnă, a apărut pentru prima dată;
  • clasa 4 - atacuri singure cu simptome ECG durează mult timp.

Studiile au arătat că la pacienții din clasa a patra a avut loc un atac de cord acut în 42,8% dintre cazuri.

Tehnici de detectare a diagnosticului

Aceste date conving că este nevoie de o analiză detaliată a pacientului, identificând legătura dintre un atac dureros și alte simptome, perioade de timp, cauze.

Metoda principală de diagnostic, ECG, este disponibilă la clinicile ambulatorii și la autoturismele de ambulanță. Spectrele tipice de diagnosticare sunt cunoscute de medicii de toate specialitățile. Este necesar să se ia în considerare evoluția bolii, simptomele și posibilitatea întârzierii manifestărilor ECG și chiar absența acestora.

Monitorizarea holterului în timpul zilei este prezentată mai ales în condiții staționare.

Metodele de laborator relevă:

  • leucocitoză în analiza generală a sângelui;
  • niveluri ridicate de lipoproteine ​​cu densitate scăzută, AST (aminotransferază aspartică) și enzime LDH (lactat dehidrogenază), CPK (creatină fosfokinază) în analiza biochimică.

La ultrasunete, puteți vedea zone de contractilitate miocardică redusă, pentru a stabili o scădere a debitului cardiac.

Pentru a verifica permeabilitatea vaselor coronare, efectuați o angiogramă cu introducerea unui agent de contrast.

tratament

Tratamentul anginei instabile se efectuează în condiții staționare ale departamentelor terapeutice sau de cardiologie.

  • restaurarea permeabilității vasculare coronariene cât mai curând posibil;
  • stabilizarea manifestărilor clinice, ameliorarea durerii;
  • prevenirea atacului de cord acut și a decesului subită;
  • oferă posibilitatea reabilitării, adaptării la condițiile de viață.

Ca prim ajutor, pacientul poate lua până la două comprimate de nitrogricherin. Unii preferă un spray sub limbă. Se recomandă administrarea a două comprimate de aspirină pentru prevenirea trombozei.

În spital, pacientului îi este repartizată patul cu o expansiune treptată, pe măsură ce starea se îmbunătățește.

Dieta este redusă la mese frecvente în porții mici, limitând alimentele picante și grase, produse care promovează balonarea și ridicarea diafragmei.

Cereale recomandate, legume compotate, chefir, brânză de vaci, supe cu conținut scăzut de grăsimi, bucate din carne de vită, pui fiert, pește nesărat.

Tratamentul medicamentos

În condiții acute, medicamentele care conțin nitrozo sunt administrate intravenos (Isosorbide Dinitrate, nitroglicerină), apoi doza este selectată pentru uz intern.

Anticoagulante (heparină intramusculară, aspirină în interior) pentru a reduce coagularea și a preveni dezvoltarea trombozei. Medicamentele moderne care conțin aspirină pot proteja stomacul de efectele dăunătoare (Aspirin Cardio, Thrombos Ass, Cardiomagnyl).

Grupul de blocanți adrenergici este prescris în toate cazurile, cu excepția stenocardiei Prinzmetal. Aceste medicamente sunt contraindicate pentru astm bronșic, bronșită cronică cu insuficiență respiratorie.

Antagoniștii canalelor de calciu sunt indicați în absența unei leziuni vasculare pronunțate (Kordafen, Nifidipin, Verapamil).

Agenții simptomatici (analgezice, diuretice) sunt prescrise de către medic într-un mod non-stabil.

Posibile complicații

Angina pectorală instabilă fără tratament poate provoca:

  • fibrilația ventriculară bruscă cu un rezultat fatal;
  • infarct miocardic acut;
  • insuficiență cardiacă acută cu edem pulmonar;
  • pulmonar tromboembolism.

Prin urmare, atacurile mai frecvente, apariția simptomelor neobișnuite sunt motive importante pentru tratamentul de urgență pentru medic.

Atunci când se referă la tratamentul spitalicesc, eșecul este considerat responsabilitatea pacientului pentru propria sa viață.

perspectivă

În ciuda tratamentului, statisticile dau cifre dezamăgitoare pentru prognoză: la 1/5 dintre pacienți, un atac de cord acut se dezvoltă în primele trei luni după tratament și fiecare al zecelea pacient are un infarct miocardic extins în cursul anului.

Rolul prevenirii acestei boli este în creștere: lupta împotriva factorilor de risc de ateroscleroză, o alimentație bună, o atenție neîncetată la sport, la orice vârstă.

Angina pectorală instabilă

În cazul încălcării trecerii sângelui prin arterele coronare, există o lipsă de oxigen pentru mușchiul inimii. Din cauza acestei ischemii, se lansează o serie de reacții patologice urmărite unul pe altul, ceea ce duce la moartea celulelor și la formarea unei cicatrici asupra inimii. Cu moartea celulară, infarctul miocardic se dezvoltă. Ischemie - angina pectorală. Dacă durerea apare în timpul stresului fizic sau emoțional, atunci vorbește despre o angină pe termen lung.

Angina pectorală instabilă este o boală însoțită de durere severă în spatele sternului. Acestea se întâmplă adesea spontan și slab opriți prin administrarea de nitroglicerină. Adesea, acest medicament este în general ineficient. Cu angină instabilă, spre deosebire de angina stabilă, există o probabilitate mai mare de infarct miocardic. Din acest motiv, volumul de prim ajutor și tratament este mai voluminos. Spitalizarea este obligatorie.

clasificare

Angina pectorală instabilă este în mod inerent o exacerbare a bolii coronariene cronice (boala coronariană). Sub influența anumitor factori crește frecvența atacurilor, durata durerii și intensitatea acestora. Reducerea toleranței la efort.

Există 4 tipuri de angină instabilă:

  1. Prima angina pectorală.
  2. Angină progresivă.
  3. Postinfarcție angina pectorală.
  4. Angina Prinzmetala.

De obicei, oricare dintre opțiunile pentru angina instabilă după tratament se transformă în angină stabilă, dar cu o scădere a toleranței la efort. In boala popular cunoscut sub numele de „PIS“, în legătură cu ceea ce este adesea o complicație a infarctului miocardic.

Cauze de angină instabilă

  • creșterea colesterolului;
  • IMC (excesul de greutate);
  • hipertensiune;
  • vârsta peste 45 de ani;
  • diabet;
  • fumatul.

Răspândirea plăcilor aterosclerotice a izbucnit în lumenul arterei. Trombocitele sunt depuse pe suprafața capsulei rupte și se formează un tromb care, într-o măsură mai mare, se suprapune cu vasul. Concomitent cu aceste procese, apare un spasm al arterei coronare și fluxul sanguin către miocard scade drastic. Din acest motiv, este progresia bolii coronariene și apariția anginelor instabile.

Următorii factori pot provoca dezvoltarea crizelor:

  1. Exercițiu excesiv.
  2. Agravarea hipertensiunii arteriale și a insuficienței cardiace cronice.
  3. Alcoolismului.
  4. Exacerbarea bolilor cronice.

Simptomele anginei instabile

Criterii pentru angina instabilă:

  • atacuri de durere crescute;
  • creșterea intensității durerii;
  • atacurile sunt mai lungi, ajungând la 15 minute sau mai mult;
  • apariția durerii ca răspuns la efectuarea unei eforturi fizice mai puțin decât obișnuite;
  • apariția atacurilor în repaus;
  • crescând necesitatea de a lua nitroglicerina și reducerea efectului acesteia.

Cu angină progresivă și pentru prima dată, simptomele de mai sus vă deranjează o lună. La postinfecție durerea poate apărea încă din a doua zi după infarctul miocardic.

Prinzmetal angina pectoris (angina pectorală vasospastică) este apariția ischemiei datorită spasmului arterei coronare excesive. Ea are un prognostic foarte nefavorabil. Acest lucru se datorează posibilei dezvoltări a infarctului cu focalizare mare în primele luni după atac. De obicei, această variantă a anginei este diagnosticată la bărbații mai tineri. Simptomele apar în repaus, adesea mai aproape de dimineață. Cel mai probabil, acest lucru se datorează schimbărilor în sistemul nervos autonom: cu o creștere în tonul nervului vag (nervul vag). Între atacuri, statul este satisfăcător și toleranța la efort nu este redusă.

diagnosticare

În plus față de plângeri, medicul, fără nici o greșeală, evaluează starea generală a hemodinamicii pacientului. Studiem ritmul, frecvența și puterea umplerii undei pulsului, măsurată tensiunea arterială. Un criteriu important de diagnostic este reacția la nitroglicerină.

Este imperativ să se înregistreze o electrocardiogramă cu minimum 12 conductori (ECG standard). Simptomele ischemiei (criterii pentru angina instabilă):

  • scădere sau creștere a segmentului ST;
  • dentiții negativi sau excesiv de înalți;
  • o combinație a ambelor semne.

Decizia privind spitalizarea se face la departamentul de urgență. Pentru aceasta, interpretarea ECG este destul de suficientă. Alte activități de diagnoză și diagnosticare se desfășoară în cadrul departamentului de cardiologie internă.
obligatoriu:

Monitorizarea holterului

  1. Test de sânge general. Leucocitoza este posibilă - o creștere a numărului de leucocite.
  2. BAC (test de sânge biochimic). Aici se modifică enzimele KFK, AST, LDH, nivelul de troponină crește.
  3. Studiul Holter ECG zilnic. Vă permite să identificați toate cazurile de ischemie în timpul zilei și să le raportați la durerea apărută în regiunea inimii. Episoade ale ritmului cardiac pot fi identificate.
  4. Ecografia inimii (ecocardiografie). Cu ajutorul ultrasunetelor determinați încălcarea contractilității mușchiului cardiac din cauza ischemiei.
  5. Radiografia scintigrafică. Se efectuează la discrepanța manifestărilor clinice și a datelor cercetărilor de laborator. Vă permite să distingeți zonele de necroză miocardică de țesuturile ischemice.
  6. Angiografia arterelor coronare. Vă permite să determinați gradul de permeabilitate al arterelor coronare și să decideți dacă stentul lor este adecvat.

În cazurile în care durerea este prezentă (durerea are un caracter cardiologic), cu toate acestea, nu există modificări ale ECG, pacientul ar trebui, de asemenea, să fie spitalizat. Acest lucru se datorează faptului că semnele electrocardiografice ale ischemiei pot fi amânate în raport cu manifestările clinice pentru câteva zile. Din acest motiv, volumul anchetelor ar trebui să fie efectuat în întregime.

Tratamentul anginei instabile

Tratamentul stomatologic pentru angina instabilă trebuie efectuat într-un departament terapeutic sau cardiologie. În cazuri grave sau în condiții care pun în pericol viața, pacientul este permanent în unitatea de terapie intensivă și unitatea de terapie intensivă.

Înainte de spitalizare, de îndată ce durerea apare, trebuie să luați 1-3 comprimate de nitroglicerină și comprimate de aspirină. Ultimul medicament este luat pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge în vasul coronarian.

Principii generale de tratament a anginei instabile:

  1. Restricționarea activității fizice prin numirea unei jumătăți de pat sau a unui pat de odihnă.
  2. Frecvent mese în porții mici de până la 6 ori pe zi.

Terapia medicamentului:
Terapia de droguri

  1. Administrarea intravenoasă a nitraților, în special în primele zile ale bolii (Isosorbide dinitrate, Isoket). Alte preparate din acest grup sunt treptat anulate.
  2. Introducere Heparină. În primele ore intravenoase, apoi subcutanat de aproximativ patru ori pe zi. În paralel cu aceasta, se monitorizează coagularea sângelui.
  3. Aspirina la o doză de 100 - 200 mg pe zi. Pentru a preveni complicațiile din mucoasa gastrică, se utilizează forme enterice de Aspirină (Cardiomagnyl, Aspirin Cardio).
  4. Inhibitori ai ACE (Enalapril, Perindopril).
  5. Beta-blocante (propranolol, metoprolol). Contraindicat la boli ale plămânilor și la stenocardia Prinzmetal.
  6. În cazul anginei Prinzmetal, sunt prescrise antagoniști ai canalelor de calciu (Verapamil, Nifedipine, Corinfar). Cu angina vasospastică, ele au un efect mai pronunțat decât nitroglicerina.
  7. Diuretice (diuretice). Atribuite cu insuficiență cardiacă congestivă concomitentă (furosemid, hidroclorotiazidă, indapamidă).
  8. Analgezice analgezice pentru durere severă care nu se oprește (morfină, fentanil).

Dacă apare complicații cum ar fi edemul pulmonar sau infarctul miocardic, se efectuează o terapie simptomatică suplimentară în departamentele de cardioreanimare. În unele cazuri, angiografia coronariană de diagnosticare devine eveniment medical - este completat de chirurgia plastică a vasului sau de stenting. Un alt tratament chirurgical pentru angina pectorală este by-passul aorta-coronarian.

Stil suplimentar de viață cu angina pectorală

Pacienții care au suferit angina pectorală și care au fost supuși unui tratament de spitalizare sunt vizați pentru reabilitarea la un sanatoriu. Este necesară administrarea suplimentară a medicamentelor prescrise. De asemenea, este important să continuați să conduceți un stil de viață sănătos cu un exercițiu moderat. Asigurați-vă că rămâneți în mod regulat în aer proaspăt și un somn bun cu odihnă.

Trebuie să urmați o dietă specială și o dietă adecvată. Se recomandă aburul, fierberea sau coacerea. Primirea de bun venit a legumelor și fructelor, a sucurilor și a jeleurilor, a cerealelor și a produselor lactate. Este necesar să se limiteze carnea grasă și grăsimile animale. Este obligatoriu să excludeți alcoolul, alimentele picante, grași, afumați și sărate. Aportul de sare este limitat la minimum.

Pentru prevenirea convulsiilor recurente și menținerea unei vieți normale este extrem de importantă aportul de viață al anumitor medicamente prescris de un cardiolog. Recuperarea este posibilă după numai 2 săptămâni de la debutul bolii.

Complicațiile și prevenirea acestora

Principalele condiții periculoase ale corpului, care pot duce la angina instabilă:

  • infarct miocardic;
  • insuficiență cardiacă incluzând edem pulmonar;
  • apariția aritmiilor (aritmii cardiace);
  • fibrilația ventriculilor și moarte subită.

Pentru a preveni dezvoltarea de complicații este importantă doar în timp pentru a vedea un medic și în mod necesar să pună în aplicare toate recomandările până la trecerea tratamentului staționar plin, indiferent de gravitatea bolii.

Prognoza bolii

În cazul solicitării în timp util și al asistenței medicale complete, prognosticul este relativ favorabil. Cu toate acestea, în ciuda tuturor eforturilor medicilor și a aderării pacienților la toate regulile de tratament și la un stil de viață sănătos, aproximativ 20% dintre pacienți dezvoltă infarct miocardic. Când apar complicații, prognosticul depinde complet de gravitatea lor.

Pe baza acestui fapt, putem concluziona că angină instabilă este o boală periculoasă a sistemului cardiovascular, cu un risc ridicat de deces. Dar, cu un tratament prompt, riscul de complicații letale pentru organism poate fi redus la minim.

Care este pericolul de angina instabilă și cum să o tratezi

Durerea din spatele sternului din stânga este întotdeauna înfricoșătoare și te face să crezi cel mai rău. Acest simptom este cauzat nu numai de patologiile cardiace, ci poate fi declanșat și din alte motive.

Dacă examinarea a evidențiat semne de ischemie miocardică și a fost diagnosticată angina instabilă, atunci ar trebui să ascultați cu atenție recomandările medicului.

Acest tip de angina pectorală este considerată cea mai periculoasă, în cele mai multe cazuri duce la o astfel de complicație ca un atac de cord sau cauzează alte condiții care pun în pericol viața.

Puțin despre anatomie

Pentru a finaliza activitatea muschiului cardiac (miocard), aveți nevoie de o cantitate mai mare de oxigen și nutrienți pentru țesuturi. Puterea miocardului se realizează prin intermediul a două artere coronare mari și o mulțime de vase mici care se extind de la ele.

Încălcarea permeabilității vasculare conduce la următoarele:

  • spasmul sau îngustarea mecanică a lumenului vascular cu plăci aterosclerotice încetinește debitul sanguin;
  • în zonele vaselor coronare situate în spatele locului de îngustare a arterei, încetinirea fluxului sanguin;
  • o scădere a vitezei fluxului sanguin conduce la o deteriorare a nutriției miocardului și a capacității sale de a conduce impulsuri
  • Procesele ischemice sunt întotdeauna însoțite de dureri de intensitate variabilă (durerea poate fi presată sau comprimată, radiind la nivelul gâtului, umărului sau brațului stâng).

Sindromul de durere din spatele sternului este primul semnal că apar modificări patologice în inimă (se dezvoltă o boală cardiacă ischemică). Ignorarea atacurilor de angină, în special dacă au apărut pentru prima dată, este amenințătoare pentru viață.

Varietăți de angina pectorală

Există două tipuri de manifestări anginoase ale bolii coronariene (boală coronariană):

Stabilul este considerat cel mai favorabil pentru pacient și, sub rezerva recomandărilor medicale, permite o perioadă lungă de timp pentru a evita complicațiile periculoase.

Care este diferența între angină stabilă și instabilă? Pentru a răspunde la această întrebare, este necesar să se compare modul în care se manifestă ambele forme ale bolii.

Dar angina instabilă nu este doar o manifestare independentă a CHD. Sub influența factorilor adversi, o formă stabilă de ischemie poate dobândi semne de instabilitate.

Acești factori includ:

  • obiceiuri proaste (fumatul și alcoolismul - cele mai frecvente cauze ale permeabilității arterei coronare);
  • munca fizică dificilă;
  • situații stresante prelungite sau frecvente;
  • oboseala cronică;
  • lipsa de odihnă adecvată;
  • nerespectarea recomandărilor medicale;
  • auto-tratament

Principalele pericole ale evenimentelor ischemice instabile

În plus față de progresia ischemiei musculare cardiace și deteriorarea organului, angina instabilă provoacă adesea condiții care pun în pericol viața:

  • infarct miocardic;
  • insuficiență cardiacă acută, complicată de edem pulmonar;
  • embolism pulmonar;
  • Fibrilația ventriculară bruscă (cea mai periculoasă afecțiune care duce la stop cardiac și moartea pacientului fără a furniza prompt asistență calificată).

Tipul de complicație și probabilitatea dezvoltării sale depind de stadiul anginei instabile și de ariile de afecțiuni ischemice ale miocardului.

Clasificarea gradelor de patologie

Clasificarea anginei instabile de principalele caracteristici ale atacului și de factorii care cauzează sindromul durerii vă permite să determinați severitatea bolii și riscul complicațiilor grave.

Cel mai adesea, cardiologii utilizează o tabelă de clasificare pentru angină instabilă de către Braunwald pentru a determina gradul de risc.

Tabelul constă din 2 părți:

  • caracteristicile manifestării unui atac;
  • circumstanțele apariției durerii.

caracteristicile

Prin natura cursului, angina instabilă este împărțită în clase de risc:

  1. Primul - cursul atacului este considerat cel mai ușor. Aceasta include toate anginele pectorale stabile, dacă au prezentat o creștere a frecvenței durerii sau natura durerii sa schimbat, însă pacientul nu a detectat senzații dureroase în spatele sternului în repaus. Mai mult, au trecut cel puțin 2 luni de la ultima manifestare a bolii. Clasa I aproape întotdeauna acționează ca o complicație secundară a bolilor cardiace, însoțită de troficul miocardic.
  2. Al doilea - senzațiile dureroase paroxistice sunt remarcate în repaus și nu mai mult de o lună de la ultima apariție a manifestării bolii. Se poate dezvolta ca semne primare ale bolii coronariene sau poate fi o complicație a patologiilor cardiace existente.
  3. A treia este cea mai periculoasă condiție în care durerea intensă paroxistică a fost observată în repaus după ultimele 48 de ore.

Circumstanțele de apariție

În funcție de cauză, există mai multe tipuri de angină instabilă:

  • A - apare ca o complicație a patologiilor coronariene sau este cauzată de alte cauze (anemie, hipoxie sau diverse infecții). Este considerată cea mai ușoară.
  • B este o manifestare a unui IHD pentru prima dată. Severitatea este determinată de gradul procesului ischemic din miocard.
  • C - postinfarcție. Poate să apară în primele 14 zile după un atac de cord și, în majoritatea cazurilor, este fatală.

Dar împărțirea anginei instabile prin metoda lui Braunwald nu este întotdeauna corectă, deoarece nu ține seama de următorii factori:

  • vârstă;
  • Datele ECG;
  • boli concomitente (hipertensiune arterială, patologie renală etc.);
  • datele de testare a sângelui pentru markerii de necroză (testul troponinei).

Pentru a clarifica gradul de risc și severitatea patologiei se efectuează întotdeauna o examinare cuprinzătoare a pacientului.

Metode de diagnosticare

Dacă pe un ECG în timpul unui atac și uneori la 2-3 zile după dispariția manifestărilor dureroase pot fi detectate semne de ischemie, atunci este imposibil să se determine dacă angina stabilă sau instabilă se bazează numai pe acest tip de examinare.

Pentru a diagnostica corect comportamentul:

  • istorie;
  • Monitorizarea ECG;
  • Ultrasunete și Doppler;
  • examen de sânge general și biochimic;
  • angiografie.

Istoricul

Într-o conversație cu un pacient, medicul clarifică următoarele caracteristici ale atacului:

  • natura durerii;
  • durata durerii;
  • cauze care cauzează durere în piept;
  • Drogurile de nitrați ajută?

Monitorizarea ECG

Un ECG normal nu este întotdeauna posibil să fie eliminat în timpul unui atac, iar monitorizarea zilnică este utilizată pentru a detecta semne de ischemie anginoasă.

Un dispozitiv este atașat corpului pacientului care înregistrează ECG la intervale regulate. Procedura poate dura 2-3 zile. Folosind datele obținute, este posibil să se identifice natura anginei pectorale și cel mai caracteristic timp al zilei pentru debutul unui atac.

Ultrasunete și Doppler

Cu ajutorul ultrasunetelor, este posibilă identificarea ariilor de ischemie miocardică, pentru a identifica gradul de permeabilitate al vaselor cardiace.

Test de sânge

Principalii indicatori necesari pentru diagnosticare:

  • Calculul leucocitelor. Angina pectorală instabilă se caracterizează prin leucocitoză.
  • Cantitatea de troponină. Troponina este crescută foarte mult imediat după atac, iar cantitatea acesteia scade. Prezența troponinei în sânge pentru o perioadă lungă de timp indică un risc crescut de atac de cord.

angiografia

Examinarea cu raze X a vaselor cardiace se face numai dacă tratamentul anginei pectorale instabile este efectuat printr-o metodă operativă. Pentru terapia conservatoare nu este nevoie de acest tip de examinare.

Cu ajutorul angiografiei, se determină localizarea arterei constricte și, pe baza datelor obținute, chirurgul cardiac determină procedura chirurgicală. După confirmarea diagnosticului de angina instabilă și determinarea severității bolii, se selectează terapia adecvată.

Tratamentul bolii

Procesul de tratament al anginei instabile include mai multe etape.

Eliminarea cauzelor

Cele mai frecvente cauze ale progresiei bolii includ:

  • obiceiuri proaste (abuzul de alcool și fumatul);
  • abuzul de alimente grase, afumate sau picante;
  • tulburări hormonale (diabet, tirotoxicoză);
  • obezitate;
  • aterosclerozei sau trombozei vaselor non-coronare.

Dacă acești factori nu sunt eliminați, terapia este ineficientă, iar ischemia va progresa.

Stilul de viață corectat

Dacă este detectată angină instabilă, o persoană trebuie să își schimbe complet stilul de viață pentru a preveni complicațiile. Pacienții recomandați:

  • luați în mod constant medicamente pentru a îmbunătăți aportul de sânge la miocard;
  • exclude din meniu produse dăunătoare;
  • aveți grijă de o odihnă corespunzătoare și evitați suprasolicitarea;
  • pentru a oferi organismului o exercițiu fizic adecvat (hipodinamia nu este mai puțin dăunătoare muncii inimii decât supraîncărcarea).

Acest mod de viață ar trebui să devină un obicei bun, pentru că numai în acest fel poate fi menținută sănătatea musculaturii inimii.

Tratamentul medicamentos și chirurgical

Spre deosebire de stabilitatea, cu angina instabilă, terapia conservatoare este ineficientă și numai într-un stadiu incipient de dezvoltare a patologiei poate da un efect pozitiv.

În scopul tratamentului prescris:

  • medicamente subțierea sângelui;
  • antagoniști ai calciului (reduce spasmul arterelor inimii);
  • metabolismul, stimularea proceselor metabolice în miocard;
  • medicamente pentru tratamentul bolilor asociate (diabet, ateroscleroză, etc.).

În majoritatea cazurilor, aceste medicamente nu sunt prescrise ca tratament conservator, ci pentru prevenirea complicațiilor postoperatorii. Eliminarea chirurgicală a ischemiei miocardice se realizează în mai multe moduri:

  1. chirurgie de by-pass. La îngustarea arterei stângi este instalată o șunt și fluxul sanguin este redistribuit între alte vase de inimă.
  2. Angioplastie și stenting. Expansiunea artificială a locului de vasoconstricție și eliminarea cheagurilor de sânge sau a depozitelor aterosclerotice.

Tipul de operație este determinat de chirurg, luând în considerare caracteristicile individuale ale bolii.

Potrivit statisticilor medicale, 60-65% dintre pacienții operațici arată dispariția completă a semnelor bolii, în timp ce pacienții rămași reușesc să transfere boala într-o formă stabilă.

Dar, chiar și cu dispariția completă a tuturor semnelor de boală, o persoană pentru respingerea vieții este prezentată o aport de medicamente de-a lungul vieții.

Forma instabilă de angina pectorală este periculoasă și, dacă nu este tratată în timp util, în 100% din cazuri se termină cu moartea. Nu trebuie să ignorați primele dureri care apar în spatele sternului, este mai bine să faceți imediat un ECG - acest lucru va fi suficient pentru a detecta primele semne de ischemie.

Angina pectorală instabilă, simptome, tratament și tot ceea ce este legat de aceasta

Angina pectorală este o afecțiune patologică în care o persoană suferă de dureri în piept severe care radiază la nivelul gâtului, umerilor și, uneori, membrelor superioare.

Această problemă se datorează unei alimentări insuficiente de sânge a inimii și se numește angină pectorală stabilă.

Spre deosebire de forma stabilă, instabilă a anginei pectorale este o boală extrem de imprevizibilă în dezvoltare. Poate provoca un atac de cord chiar și fără factori externi specifici, deci este un pericol deosebit pentru viața umană.

Aflați tot despre simptomele anginei instabile, a diagnosticului și a tacticii de tratament din acest articol.

Descrierea bolii

Principala condiție pentru dezvoltarea bolii coronariene este prezența aterosclerozei, în care colesterolul și alte lipide dăunătoare sunt depuse pe pereții vaselor arteriale. Aproape toate vasele de sânge ale corpului suferă de ateroscleroză, dar arterele coronare sunt situate în inimă și sunt cele mai sensibile la impactul negativ al acestei patologii.

În timp, plăcile de colesterol cresc, reducând lumenul vaselor de sânge și interferând cu fluxul sanguin normal. Dacă o persoană este calmă, o încălcare a circulației sângelui aproape nu se manifestă, însă în timpul efortului nervos sau fizic, inima își crește ritmul și sângele începe să curgă mai repede prin vase.

Deoarece vasele sunt îngrădite, mișcarea sângelui devine dificilă, ca urmare a miocardului suferă de o lipsă de oxigen. Procesele hipoxice interferează cu eliminarea produselor metabolice neprelucrate, ceea ce duce la durere în inimă. Această afecțiune se numește angină pectorală.

Tipul stabil al bolii poate fi controlat cu succes - nu vă suprasolicitați fizic, evitați stresul, luați nitroglicerină în timpul unui atac. Forma instabilă a bolii se manifestă diferit.

Angina pectorală instabilă poate fi considerată limita dintre eșecul obișnuit al inimii și un astfel de fenomen amenințător ca infarctul miocardic. Această patologie, fără acordarea în timp util a îngrijirilor medicale, poate duce la apariția unui atac de cord acut și, prin urmare, necesită o spitalizare urgentă și o supraveghere medicală constantă.

Aflați mai multe despre cauzele venelor varicoase și despre eliminarea acestora - vom spune cele mai importante detalii despre această boală comună.

Ce este boala cardiacă ischemică inimii - simptome și tratament, clasificare și diagnostic. Toate cele mai necesare cunoștințe vă așteaptă în articolul nostru!

Ce medicamente sunt folosite pentru boala coronariană? Aflați aici.

Cauze și factori de risc

Angina pectorală ia o formă instabilă când o placă fibroasă se rupe în artera coronară, urmată de formarea unui cheag de sânge care interferează cu aportul normal de sânge la miocard.

Placa fibroasă se poate prăbuși din cauza proceselor inflamatorii, a excesului de grăsime din organism, a tulburărilor hemodinamice sau a lipsei de colagen.

Cauza principală a anginei instabile este boala coronariană. Apare când depozitele de grăsime se acumulează pe pereții arterelor. În același timp, lumenul vaselor se îngustează, inima oprește să primească suficient oxigen, ceea ce duce la simptomele dureroase ale ischemiei.

Alte motive care pot provoca dezvoltarea patologiei sunt:

  • ruptura capilară urmată de hemoragie în placă;
  • capacitate crescută de lipire a trombocitelor;
  • eliberarea serotoninei sau a altui agent vasoactiv în sânge, în care există o îngustare strânsă a lumenului vaselor coronare;
  • reducerea proprietăților antitrombotice ale celulelor endoteliale.

Clasificarea speciilor

Există 4 tipuri principale de angină instabilă:

  1. Primar, în care boala cauzează anxietate în timpul lunii.
  2. Postinfarcția se manifestă prin convulsii în primele 2 zile după un infarct miocardic sau în timpul perioadei acute, care de obicei durează aproximativ opt săptămâni.
  3. Progresiv, în care starea de sănătate se înrăutățește, iar frecvența atacurilor crește pe o bază ascendentă, pe parcursul unei luni.
  4. Prinzmetal angina, în care vasele se îngustează ca urmare a spasmelor și nu datorită aterosclerozei.

De asemenea, este împărțită după vârstă și severitate:

  • 1 grad. Boala a început mai puțin de 2 luni în urmă, este greu, progresează rapid, se manifestă într-o stare de odihnă.
  • 2 grade. Se referă la faza subacută a bolii, simptomele apar pentru prima dată și durerea poate dura mai mult de două zile.
  • 3 grade. Durerea are loc în ultimele 2 zile.

În funcție de factorii de apariție și imaginea clinică este împărțită în trei clase:

  • 1 clasă. Sindromul de durere apare pentru prima dată cu o sarcină mare, mai târziu - cu un minim. Numărul de atacuri crește odată cu trecerea timpului. Primul atac - nu mai devreme de 2 luni în urmă. Într-o stare calmă, convulsiile pot să nu apară timp de 2 luni.
  • 2 clasă. Se caracterizează prin durere constantă într-o stare calmă. Primul caz de atac a fost înregistrat nu mai devreme de 2 luni în urmă.
  • Clasa 3. Aceasta include angina pectorală acută în repaus, care a avut loc în ultimele două zile.

Din motive de formare a bolii sunt clasificate în trei grupe:

  • Grupa A - crizele apar datorită bolilor care nu sunt legate de inimă - tirotoxicoză, hipoxie, anemie, infecție acută.
  • Grupa B - angina pe care se dezvoltă în contextul altor probleme cardiace.
  • Grupa C - originea bolii este asociată cu un atac de cord amânat.

Diagnosticul anginei instabile se stabilește pe baza clasificării sale și arată astfel: "angina instabilă, clasa 1A". Conform acestei caracteristici, este posibil să se determine că atacurile apar cu o sarcină mică timp de 2 luni, iar pacientul are o boală care provoacă o îngustare a vaselor coronare.

Care este tratamentul cel mai eficient pentru angină pectorală? Vom vorbi despre toate medicamentele prescrise de medici.

Aflați mai multe despre etiologia infarctului miocardic, precum și primele simptome, îngrijirea de urgență și consecințele acestuia.

Care sunt variantele clinice ale infarctului miocardic și care sunt diferențele lor? Puteți citi totul în următoarea recenzie.

Pericol și complicații

Dacă angina instabilă, netratată, poate provoca următoarele probleme:

  • infarct miocardic acut;
  • artera pulmonară tromboembolism;
  • fibrilația ventriculară severă a inimii, urmată de deces;
  • insuficiență cardiacă acută, însoțită de edem pulmonar.

Clinica: semne și simptome

Identificarea bolii este uneori destul de dificilă, deoarece simptomele acestei boli pot fi atribuite multor alte patologii cardiace.

Angina instabilă se determină dacă se observă următoarele simptome:

  • Modificări ale simptomelor: frecvența și durata crescută a atacurilor dureroase, nitroglicerina ajută mai puțin, durerea crește și se extinde în părțile din apropiere ale corpului, atacurile apar chiar cu mai puțină stres decât înainte.
  • Un atac de durere care durează mai mult de 10 minute, care nu este oprit de nitroglicerină.
  • Atacurile au început să se deranjeze acum o lună sau mai târziu.
  • Dureri toracice în timpul tratamentului unei afecțiuni post-infarct - un astfel de semn indică formarea unui nou cheag de sânge în vasul afectat.
  • Atacurile au început să se producă într-o stare de odihnă.
  • Simptomele după intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană efectuate mai puțin de trei luni în urmă.

Prinzmetal angina are propriile sale simptome specifice:

  • cel mai adesea atacă tinerii;
  • durerea nu este asociată cu activitatea fizică;
  • convulsiile sunt mai frecvente în dimineața decât în ​​alte momente ale zilei;
  • eficiența ridicată a tratamentului cu antagoniști de calciu și medicamente din grupul de nitrați.

Deoarece această patologie reprezintă un pericol major pentru viața umană, atunci când apar primele simptome, ar trebui să contactați imediat un cardiolog. Persoanele care suferă de boală coronariană și angina pectorală trebuie monitorizate în mod regulat și examinate de un medic.

diagnosticare

Următoarele tipuri de proceduri de diagnosticare sunt utilizate pentru diagnosticare:

  • examinarea generală a pacientului, ascultarea tonurilor inimii, studiul simptomelor și istoriei;
  • test de sânge, care permite identificarea proceselor inflamatorii;
  • analiza urinară - necesară pentru a exclude alte patologii;
  • ECG - pentru a detecta complicațiile bolii coronariene;
  • Holter ECG - folosit pentru a determina condițiile, frecvența și durata prezenței;
  • Echo-ECG - necesară pentru a studia structura și mărimea inimii, precum și starea supapelor și circulația sângelui;
  • angiografia coronariană, care vă permite să explorați fluxul sanguin în vasele inimii;
  • Stres-echo-ECG - efectuat pentru a identifica zonele de hipoxie miocardică în condițiile de exercițiu;
  • scintigrafie, care permite studierea stării și a cavităților inimii.

Doar după ce ați colectat datele complete ale tuturor inspecțiilor, faceți diagnosticul corespunzător.

Aflați ce indică întregul număr de sânge și cum să îl faceți corect, regulile pentru decodarea rezultatelor și multe altele.

Ce înseamnă acest lucru dacă ESR din sânge este peste normal? Cum afectează acest indicator diagnosticul? Aflați toate detaliile aici.

Care sunt tipurile de monitori de tensiune arterială în casă? Puteți citi despre ele în acest articol.

Tactica terapeutică

Dacă este detectată angină instabilă, este prescris spitalizarea de urgență cu repaus de pat strictă, precum și terapia medicamentoasă. Următorii agenți sunt utilizați în tratamentul:

  • analgezice - neuroleptanalgezie, nitroglicerină;
  • medicamente care îmbunătățesc fluxul de sânge - dezagreganți și anticoagulante directe (clopidogrel, prasugrel, aspirină și altele);
  • medicamente care reduc cererea de oxigen din miocard - antagoniști ai calciului, beta-blocante.

În absența unui efect pozitiv din terapia medicamentoasă, se pot indica metode chirurgicale de tratare a bolii:

  1. Angioplastia. Un stent (tub metalic) este introdus în vasul constricted, care împiedică lipirea pereților vaselor și asigura fluxul normal al sângelui.
  2. Corodare aortico-coronariană. O astfel de operație este utilizată dacă artera coronară principală sau majoritatea vaselor coronare a fost afectată. În acest caz, un canal suplimentar este creat pentru a ocoli vasele afectate, ceea ce asigură livrarea de sânge către inimă.

De asemenea, este important să știți despre primele semne ale unui atac de angină pectorală și cum să-l ușurați - într-un articol separat despre acest lucru. Uneori tratamentul anginei poate ajuta remediile populare.

Prognoze și măsuri preventive

Prognosticul bolii depinde de gradul de gravitate, de durata dezvoltării și de patologiile asociate. Pentru a preveni accidentele vasculare cerebrale, se recomandă respectarea măsurilor preventive:

  • renunțarea la fumat;
  • controlul pierderii în greutate;
  • joaca sport;
  • consumul moderat de alcool;
  • Un număr mare de fructe, pește, legume, cereale integrale și carne slabă în dietă.

În plus, bolile care cauzează hipertensiune arterială și îngustarea vaselor arteriale trebuie tratate cu promptitudine. Luarea unei pastile de aspirină pe zi poate reduce numărul de atacuri dureroase și poate reduce probabilitatea apariției unui infarct miocardic acut.

O revizuire completă a anginei instabile: cauze, tipuri, terapie

Din acest articol veți afla: ce fel de patologie este angină instabilă, așa cum se manifestă ea însăși, tipurile acesteia. Cum medicii diagnostichează și trata boala.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Angina este cauzată de o insufficiență suficientă de sânge pentru inimă. Cel mai adesea, această afecțiune este provocată de blocarea vasului coronarian sau de îngustarea acestuia, în care lumenul este deschis numai cu 25% sau mai puțin.

O formă instabilă de angină pectorală este una care progresează. Spre deosebire de stabil, este caracterizat printr-un prognostic slab, deoarece duce la infarct miocardic. Dacă această boală apare după un atac de cord deja suferit, există un risc ridicat de recurență.

Uneori, boala poate fi vindecată complet (cu tratamentul precoce la medic, cu tratament chirurgical), în unele - puteți să vă opriți simptomele, reducerea semnificativă a frecvenței atacurilor.

Cardiologul se ocupă de această patologie.

Cauze de angină instabilă

Dacă pacientul prezintă angină pectorală stabilă, poate deveni instabilă atunci când este expusă unor astfel de factori:

  • exercitarea excesivă;
  • stresul sever sau munca mintală;
  • deprivarea cronică de somn;
  • obiceiuri proaste;
  • auto-tratament

Patru tipuri de angină instabilă

În funcție de cauza și caracteristicile cursului, angina instabilă este de patru tipuri:

  1. a apărut prima dată;
  2. post-infarct;
  3. varianta (angină de odihnă);
  4. progresivă;

Primul care are loc este o patologie, simptomele care au apărut acum o lună și mai puțin. Aceasta se caracterizează printr-o creștere treptată a severității simptomelor și o scădere a eficacității nitroglicerinei în tratament.

Postinfarcarea apare ca o complicație a necrozei miocardice. În primele 8 zile după un atac de cord, apar atacuri de angină pectorală, frecvența și intensitatea acestora cresc treptat. Dacă timpul nu ajută pacientul, va avea un alt infarct miocardic.

Variațiile se caracterizează prin convulsii care se petrec în repaus aproximativ în aceeași zi a zilei. Durata lor de obicei nu depășește 15 minute. Modificările la ECG sunt vizibile numai în timpul atacului. Această angină instabilă apare din cauza spasmului arterelor coronare. Dacă pacientul nu merge la medic după primele atacuri, cel mai probabil va avea un atac de cord în următoarele 2-3 luni.

O formă progresivă de angină instabilă este creșterea crizelor care sunt deja prezente. Acest soi se dezvoltă din angină stabilă atunci când factorii adversi sunt afectați de sistemul cardiovascular.

simptome

  • Principalul simptom al bolii - durere în piept, stoarcere personajul care dă umărul, umărul stâng, cel puțin - în brațul stâng, maxilarul inferior.
  • În timpul efortului, scurtarea respirației apare rapid și un sentiment de lipsă de aer în piept, chiar și cu o respirație plină.
  • Atacurile nocturne pot fi însoțite de sufocare.
  • Rareori apar greață și arsuri la stomac.

Durerea se manifestă sub forma atacurilor care durează între 1 și 15 minute. Se întâmplă de obicei datorită efortului fizic sau stresului emoțional.

În stadiul incipient al bolii, crizele apar doar după o sarcină intensă (de exemplu, pe termen lung) sau un stres sever. Pe măsură ce patologia progresează, durerea toracică apare atunci când urcăm pe scări, apoi în timpul mersului normal. Capturile pot apărea, de asemenea, după ce ați consumat multă grăsime sau ați băut alcool.

Atunci când atacurile anginoase instabile apar în repaus.

De obicei, durerea toracică este oprită de nitroglicerină, dar pe măsură ce progresează boala, devine mai puțin eficientă. În primul rând, trebuie să fie reaprobată și apoi încetează să mai acționeze cu totul.

Metode de diagnosticare a anginei instabile

Simptomele anginei pot fi confundate cu manifestările altor boli ale sistemului cardiovascular. Prin urmare, înainte de a prescrie un tratament, un cardiolog va efectua un diagnostic aprofundat, care constă din mai multe etape (până la șase).

1. Examinarea simptomelor

Medicul vă va intervieva cu atenție și vă va cere să descrieți cu exactitate senzațiile din zona inimii în timpul unui atac.

Atunci când se face un diagnostic, se ia în considerare:

  • natura durerii;
  • condițiile în care se produce;
  • frecvența cu care apare;
  • nivelul de eficacitate al nitroglicerinei și al altor nitrați pentru îndepărtarea acesteia.

În angina instabilă, durerea apare de obicei în timpul exercițiilor fizice. În plus, nivelul de stres necesar pentru a provoca disconfort în piept este redus treptat. Efectul pozitiv al administrării nitroglicerinei nu vine întotdeauna prima dată.

2. Electrocardiograma

Pe un ECG, angina instabilă se manifestă sub forma semnelor de ischemie - alimentarea cu sânge insuficientă. Cel mai clar acestea sunt vizibile pe cardiogramă în timpul atacului. Aceștia pot persista timp de 2-3 zile după un atac sau pot dispărea împreună cu senzații dureroase.

Dacă o electrocardiogramă obișnuită nu prezintă anomalii, medicul va prescrie monitorizarea Holter - o cardiogramă pe termen lung. Acest lucru este necesar pentru a înregistra performanța inimii în timpul unui atac. În funcție de frecvența acestora, poate fi necesar un studiu Holter timp de 1-3 zile.

3. Ultrasunete

In angina instabila, spre deosebire de stabil, exista anomalii care pot fi fixate cu ajutorul Echo CG - ultrasunete a inimii. Aceasta este o încălcare a mobilității acelor zone ale miocardului care sunt prost alimentate cu sânge, reducând contractilitatea.

4. Analize

Dacă bănuiți că aveți angină pectorală, medicul dumneavoastră va prescrie un test de sânge. În această patologie, leucocitele sunt de obicei ridicate.

Troponin T poate fi, de asemenea, crescut, de obicei crește doar în timpul crizelor, care nu pot fi detectate prin analiza sângelui. Dacă nivelul depășește norma în perioada dintre atacuri (inclusiv în rezultatele testelor de sânge), acest lucru indică faptul că pacientul are un risc ridicat de a suferi un infarct cardiac în viitorul apropiat. În acest caz, trebuie să începeți imediat tratamentul.

5. Angiografie

Pentru a determina localizarea exactă a blocajului (îngustarea) vaselor - de aceea boala a apărut - este folosită o examinare a arterei coronare.

Angiografia vă permite să determinați cu precizie locul patologiei. Această examinare este de obicei prescrisă de către medic dacă tratamentul chirurgical este indicat pacientului.

6. Ancheta radiologică

Este prescris în cazul în care medicii nu pot face un ECG pentru a distinge angina instabilă de infarctul miocardic recent suferit. În cazul în care infarctul nu a fost extins, simptomele sale sunt în multe privințe amintește de semne de angină instabilă. Dar tratamentul acestor două patologii este diferit, astfel încât medicii vor avea nevoie de un diagnostic diferențial.

Tratament: cum să scapi de angină instabilă?

Cel mai adesea, tratamentul vizează stabilizarea anginei instabile. Atacurile nu pot dispărea cu totul, dar devin mult mai rare.

Atunci când se face referire la un medic într-un stadiu incipient al bolii, există o șansă de a scăpa complet de bătăi de disconfort în piept. Este posibilă și după tratamentul chirurgical.

Tratamentul anginei instabile îndreptate atât la eliminarea simptomelor imediat după sosirea lor, precum și la eliminarea bolii de bază, care a declanșat apariția anginei.

Eliminarea simptomelor unui atac

Pot fi necesare analgezice analgezice pentru a elimina durerea în timpul apariției simptomelor, deoarece medicamentele pe bază de nitrați nu mai funcționează.

În stadiile incipiente ale bolii, nitrații sunt de obicei suficienți, dar la doze mai mari decât în ​​cazul anginei stabile.

Uneori este necesară administrarea unei soluții de nitroglicerină sub formă de picurător în timpul zilei.